Lülisamba metastaasid

Kui tegemist on metastaasidega, tähendab see reeglina onkoloogilise protsessi rasket vormi, mis põhjustab tõsist ohtu inimese elule. Lülisamba metastaasid on veelgi kohutavam diagnoos, kuna see mõjutab selgroo ükskõik millist osa, mis muu hulgas ähvardab tõsiste neuroloogiliste kahjustustega.

Selles artiklis käsitletakse selgroo pahaloomuliste kahjustuste klassifitseerimist, millised on sümptomid sõltuvalt kasvaja asukohast ning kuidas diagnoosida ja ravida selliseid onkoloogia ilminguid.

Klassifikatsioon

Kõigepealt tasub mõista, et lülisamba metastaatilised kahjustused viitavad ilmselgelt sekundaarset tüüpi kasvajatele. Asi on selles, et neoplasm ei kasva selgroo luustruktuurides. Teine kasvaja annab metastaase, sageli täiesti erineva asukohaga. See tähendab, et metastaasid ilmuvad teiste elundite pahaloomulisest kasvajast.

Metastaaside staadiumis kanduvad pahaloomulised vähirakud kogu kehas koos vere ja lümfiga. Just sel juhul on nende rakkude poolt võimalus lülisamba luustruktuure kahjustada ja just sellist kasvajat nimetatakse sekundaarseks pahaloomuliseks kahjustuseks.

Arvatakse kõige levinumaid vähiliike, mis annavad lülisambale metastaase:

• kopsuvähk;
• eesnäärme onkoloogia;
• neeru
• piimanäärme;
• kilpnäärmevähk;
• seedetrakti vähk.

Lülisamba metastaaside otsese klassifitseerimise osas eristavad arstid kahte tüüpi kasvajaid, mis erinevad luustruktuuri muutuste poolest:

1. Osteolüütiline - osteolüütilist tüüpi luukoe kahjustusi iseloomustab osteoblastide, rakkude, mis aitavad kaasa luukoe eemaldamisele, suurenenud aktiivsus. Selle tagajärjel väheneb selgroo selgroolülide kõrgus, mis on selgelt näha radiograafil.
2. Osteoblastilised - seda tüüpi metastaase iseloomustab luukoe kontrollimatu vohamine, millega kaasneb selle molekulaarse tiheduse suurenemine. Patoloogiline protsess hõlmab mitte ainult selgroolüli, vaid ka nende protsesse ja kaared. Radiograafil kuvatakse pahaloomulise kasvaja fookused mitmete täppide kujul, luustruktuuride mahu suurenemise ja selgroolülide kuju moonutamise näol.

Lülisamba metastaaside klassifitseerimine ainult pealiskaudse analüüsi abil tundub lihtne. Tegelikult on selgroolülide neoplasmide morfoloogilisi vorme palju, mis erinevad ka histoloogiliste tunnuste poolest.

Erineva lokaliseerimisega sümptomid

Lülisambavähi kliinilised nähud võib jagada üldiseks ja privaatseks. Esimesed esinevad enamikus onkoloogia ilmingutes ja ilmnevad kasvaja teatud staadiumis. Pean ütlema, et esialgu võivad sümptomid täielikult puududa, kuid vähi 2-3 staadiumis või metastaaside tekkimisel ilmnevad need üldised sümptomid:

• Valu kasvaja asukohas. Valu eristab püsivus, nad on alati olemas, ei kao sõltuvalt kehaasendi muutumisest, ärkvelolekust või unest. Oma olemuselt on valu tuim, tõmbav või valutav, võib kiirguda lähedalasuvatesse tsoonidesse või jäsemetesse, mis sõltub neoplasmi asukohast.
• Neoplasmi piirkonnas ilmneb turse. Sel juhul suureneb oht kohati mitte ainult moodustumise tõttu, mis pigistab närvilõpmeid ja seljaaju selgroos ning nüüd halvendab ödeem tihendusolekut.
• Vähkidega kaasneb ka kaalulangus, süstemaatiliselt tõusnud temperatuur, pidev letargia, üldise seisundi halvenemine, liigne higistamine jne..
• Üks levinumaid sümptomeid, mis annab endast teada selgroo metastaaside igat tüüpi vähktõve hilises staadiumis, on luustruktuuride omandatud haprus. Lülisamba metastaasidega patsientidel on suurenenud luude haprus, mis võib põhjustada selgroo luumurdusid mitte ainult väiksemate löökide tõttu, vaid isegi unenäos hooletu liikumisega..

Kuid nagu varem mainitud, on selgroo metastaaside teatud sümptomeid, mida on oluline teada. Sellistes olukordades on vaja mõista, et kliiniline pilt muutub sõltuvalt sellest, millises selgroo osakonnas neoplasm asub. Globaalselt eristatakse kolme lokaliseerimiskohta, vaadelgem neid igaüht eraldi:

Emakakaela

Peamine sümptomaatiline tunnus on see, et valusündroom annab end tunda juba metastaaside varases staadiumis. Lülisamba kaelaosa metastaasid alluvad kiirele levikule ja kiirele pahaloomulisele kasvajale. Valulikud aistingud intensiivistuvad, kui proovitakse pead pöörata või kallutada, kiirgades kätele, õlavöötmele, kaotatakse järk-järgult ülajäsemete tundlikkus, mis hiljem ähvardab täielikku halvatust. Lisaks rikastavad neoplasmi kasvades kliinilist pilti pearinglus ja peavalud, mis tulenevad selgroo kokkusurumisest ja selgrooarterite rikkumisest, mis vastutavad aju tagumiste labaosade vereringe eest.

Rindkere osakond

Rinnanäärme lülisamba metastaasidega patsientidel ilmnevad sümptomid hiljem kui eelmisel juhul. Iseloomulik märk on ka valulikud aistingud, kuid nüüd on need lokaliseeritud abaluude vahel. Kasvaja arenguga muutuvad rindkere lülisamba vähi sümptomid suuremaks. Närvijuurte ja seljaaju kokkusurumise tõttu algavad rindkere piirkonnas neuroloogilised probleemid, tuimus ja naha kipitus. Lisaks muutuvad sel juhul valulikud aistingud sageli vöökohaks, kiirgavad rinnaku, ribide jne külge..

Lülisamba nimmeosa

Sellise lokaliseerimisega metastaasidel on ka mitmeid tunnuseid. Esiteks ilmneb valu nimmepiirkonnas ka haiguse varases staadiumis ja sarnaneb neerukoolikutega või võib varjata muid neeru patoloogiaid. Teiseks edeneb onkoloogilise protsessi seisund üsna kiiresti, märgitakse kasvaja kiire kasv koos selgroolülide vahelise staatilise pinge suurenemisega. Tulenevalt asjaolust, et nimmepiirkonnale pannakse suuri koormusi, on kompressioonimurdude oht. Mis puudutab sümptomeid neuroloogilisest küljest, siis nimmepiirkonna onkoloogiaga rikutakse kõigepealt alajäsemete luu- ja lihaskonna funktsioone ning seejärel jalad täielikult.

Oluline on teada, et halvatusel lülisamba metastaaside korral on kaks arengustsenaariumi. Ühel juhul kaob jäsemete kontroll dramaatiliselt, teisel - vähktõve progresseerumisel järk-järgult. See tegur on ebajärjekindel, seda on raske ennustada, kõik sõltub kasvaja kasvu dünaamikast, selle asukohast ja seljaaju närvijuurte kahjustusest.

Mõnel juhul ilmneb lülisamba metastaaside korral Brown-Secari sündroom, kuid mitmesuguste allikate kohaselt ei ületa need juhtumid 5–7% protsenti..

Diagnostika

Ravi põhimõtete, ravi kestuse ja kirurgilise sekkumise vajaduse määramiseks, samuti patsiendi elu ennustamiseks on vajalik lülisamba metastaaside täielik diagnoosimine.

Uuringu käigus võetakse arvesse palju tegureid, kogutakse patsiendi anamneesi, võetakse arvesse primaarse neoplasmi uuring, millest metastaasid tekkisid. Lisaks analüüsitakse kaasnevaid lülisambahaigusi, kui neid on..

Muidu diagnoositakse lülisambavähk järgmiste uuringutega:

• Patsiendi esialgne uurimine koos selgroo piirkondade palpeerimisega, milles patsient tunneb valu.
• Vereanalüüs tuumorimarkerite tuvastamiseks.
• Lülisamba või selle üksikute sektsioonide röntgenograafia. Kahjuks ei suuda see taskukohane diagnostiline meetod metastaase nende varases arengujärgus tuvastada..
• Neuroloogia tuvastamiseks on MRT uurimiseks parim võimalus. Magnetresonantstomograafia ei näita mitte ainult selgroolülide ja selgroolülide moodustumise kõrvalekaldeid, vaid seda on vaja ka selgroo piirkonnas paiknevate närvikohvrite ja anumate uurimiseks;
• Kasvaja biopsia selle tüübi, arenguetapi jne tuvastamiseks.

Need diagnostilised meetmed on põhilised, kuid lisaks neile võivad olla vajalikud järgmised uuringud:

• KT-skaneerimine.
• Osteodensitomeetria - võimaldab teil määrata luukoe tihedust.
• Stsintigraafia - kehasse viiakse kontrastaine, mille tõttu pärast "esiletõstmist" määratakse uuritava ala seisund ja selles toimuvad patoloogilised protsessid.
• Kõhuorganite ultraheliuuring.

Täpsema teabe saamiseks viiakse läbi täiendavaid uuringuid. Mõnel juhul võimaldab see tuvastada tüsistusi, kohandada terapeutilisi meetmeid ja jälgida patoloogilise protsessi kulgu.

Ravimeetodid

Lülisamba metastaaside raviks peate konsulteerima arstiga. Raviprotsess ise nõuab integreeritud ja süsteemset lähenemist ning raviskeem sõltub paljudest teguritest. Sellistel juhtudel võetakse arvesse alghariduse astmeid, metastaaside levimust, valu intensiivsust, patsiendi üldist seisundit.

Raviskeem koosneb järgmistest tegevustest:

• Lülisamba operatsioon kasvajate kirurgiliseks eemaldamiseks, kui see on võimalik. Nad kasutavad kirurgilist sekkumist peamiselt juhtudel, kui neoplasm kujutab tõsist ohtu patsiendi elule.
• Keemiaravi.
• Kiiritusravi.
• Hormoonravi.
• Kokkupuude fookustega difosfonaatidega.

Lisaks asendatakse näiteks kirurgiline sekkumine sageli endoskoopiaga, mis viiakse läbi lihaseid ja pehmeid kudesid kahjustamata. Ilmekas näide sellise operatsiooni vajalikkusest on metastaasid kaelalülis.

Vähiravi meetodite alus on ka ravimteraapia, mille eesmärk on peatada valulikud aistingud. Sel juhul sõltub palju vähi staadiumist ja valusündroomi intensiivsusest. Ravimid on välja kirjutatud järgmiselt:

• Madala valu intensiivsusega algstaadiumides on ette nähtud põletikuvastase toimega valuvaigistid, ilmekas näide on Ibuprofeen ja sarnased ravimid.
• Suurenenud valu intensiivsusega teine ​​etapp nõuab tugevamate ravimite, näiteks opioidanalgeetikumide kasutuselevõttu, mille hulgas kõige kuulsam on Tramadol.
• Kolmandas ja neljandas etapis, millega kaasnevad kõige tõsisemad valud, on vaja kasutusele võtta morfiinirühmade valuvaigistid.

Ravi ajal võetakse arvesse mitmesuguseid tegureid, näiteks vere onkoloogilised haigused, samuti teiste süsteemide või üksikute organite patoloogia. Lisaks ei tohiks sekundaarsete moodustiste, st metastaaside ravi olla vastuolus primaarsete neoplasmide esmase raviga.

Prognoos patsiendile

Lülisamba metastaasid - sel juhul on eluea prognoosimine tohutu hulga muutujate ja üksikute komponentide olemasolu tõttu keeruline. Kuid nagu näitab praktika, metastaasib esmane kasvaja onkoloogilise protsessi 3-4 etapis, mis on iseenesest ebasoodne tegur.

Enamik arste nõustub, et sellistel juhtudel varieerub patsiendi eeldatav eluiga 3 kuust 2-3 aastani, see hinnang on väga ligikaudne. Oluline on arvestada primaarse kasvaja suurust ja selle kasvukiirust, metastaaside ulatust, patsiendi heaolu, tema vanust ja paljusid muid tegureid.

Muidugi on vähi varajane avastamine soodsam areng. Kuid statistika kohaselt ei ületa eluiga umbes 90% selgroo metastaaside juhtudest 2 aastat.

Lülisamba metastaaside ebaõnnestunud jalad aitavad

onkoloog kirurg, mammoloog, arstiteaduste kandidaat

+7 921 945 33 18

+7 921 945 33 18

Leningradi oblast, Vsevoložski oblast, Kuzmolovsky küla, Zaozernaja tn., 2

Kolmanda põlvkonna arst. Ta lõpetas 1998. aastal Peterburi Riikliku Meditsiiniakadeemia kiitusega. I.I. Mechnikov, pärast mida astus ta kohe sama akadeemia kliinilisse residentuuri. Kliinilise residentuuri koolitusel, mille lõpetas kiitusega 2000. aastal, sai ta onkoloogia eriala (1999). Alates 1999. aastast toimub koolitus Leningradi piirkondlikus onkoloogiakeskuses (üldise onkoloogia osakond). Aastatel 2000–2004 õppis ta kraadiõppes ja 2004. aastal kaitses ta väitekirja teemal "Rinnavähi varajaste vormide kirurgiline ja adjuvantravi". Mul on kehtivad sertifikaadid kirurgia (2010) ja onkoloogia (2013), rekonstrueeriva ja plastilise kirurgia (2014) kohta

Töötan rinnahaiguste osakonnas alates 2002. aastast Leningradi piirkondlikus onkoloogilises dispanseris (juriidiline aadress on Peterburi, Liteiny, 37). 2007. aastal õppis ta MAPO-s onkoloogiat. Alates 2007. aastast olen Euroopa Mammoloogide Ühiskonna (EUSOMA) ja EUROOPA RAVIMIENKOLOOGIA ÜHISKONNA (ESMO) täisliige..

Alates 2004. aastast olen Leningradi piirkondliku onkoloogiakeskuse rinnavähi rahvusvahelise kliinilise uuringu peamine teadur ja koordinaator..

Mul on üle 10 publikatsiooni, sealhulgas keskses välisajakirjanduses.

Töötelefon 945 33 18

Mobiiltelefon +7 921 945 33 18

Aadress: Zaozernaya st. 2, pos. Kuzmolovsky, Vsevoložski oblast, Leningradi oblast, Venemaa. 188663.

Juhised

Kuidas sinna ühistranspordiga pääseda: Devyatkino metroobussiga nr 621 või 627 peatusesse „Regionaalne onkoloogiakeskus“ (Kuzmolovos). Pääseb rongiga (vaata ajakava)

Isikliku transpordiga. 1. Väljumine linnast Rustaveli puiestee ääres (puiestee lõpp, Prosveshcheniya puiestee ristmiku lähedal Devyatkino ja Novodevyatkino kaudu ning mööda maanteed Kuzmolovsky külla. Pärast Aero bensiinijaama pöörake vasakule. Seejärel järgige maanteed raudteejaama poole. Enne sinna jõudmist pöörake paremale. Paremal pool pärast 200 m näete kolmekorruselist valgest tellistest ehitist. Auto tuleks jätta väravasse ja liikuda läbi kliiniku peasissekäigu.

Lülisamba metastaasid

Lülisamba metastaatilised kahjustused on sekundaarsed pahaloomulised kasvajad, mille suurusjärk on tavalisem kui primaarsed.

Lülisamba metastaasid on primaarse kasvaja pahaloomulised ilmingud, mis paiknevad erinevas kehaosas. Kõige sagedamini tekivad lülisambale metastaseerunud piimanäärmete, kopsude, eesnäärme kasvajad, hulgimüeloomid ja ka lümfoomid. Iga kümnes patsient ei suuda primaarset pahaloomulist kasvajat tuvastada.

Peaaegu 90% juhtudest on mitu lülisamba metastaasi. Nad levivad vereringe kaudu, mõnevõrra harvem lümfisüsteemi ja lümfi kaudu. Eakad inimesed, kellel on üle 50 inimese metastaatilise iseloomuga onkoloogiline haigus, on 80–90% patsientide koguarvust sunnitud võitlema sekundaarsete kasvajatega. See näitab lülisamba metastaaside üldist ellujäämist - väga negatiivne tegur, mis raskendab paranemisprotsessi..

Lülisamba metastaaside sümptomid

Lülisamba metastaaside arengu esimene ja kõige olulisem sümptom on tuima kohaliku valu tunne selgroolüli mõjutatud segmendi projektsioonis, seda on sageli segamini osteokondroosiga.

Iseloomulik valu erinevus on selle ilmumine öösel, samuti kipub see kiiritama ja suurenema piki radikulaarset plexust. Ärevust tekitav sümptom on primaarse kasvaja esinemine seljaaju valu ilmnemise ajal. Suurenenud valu on äärmiselt ebameeldiv tendents, kuna see peegeldab selgroolülide üha suuremat hävimist.

Metastaaside radikulaarsed sümptomid

Metastaaside esinemise radikulaarsed sümptomid on põhjustatud närvilõpmete ärritusest, mida mõjutavad ketaste ja selgroolülide hävitatud kehad, samuti seljaaju pagasiruumi nähtava ebastabiilsuse esinemine juurte kokkusurumisega. Lülisamba metastaaside sümptomiteks on mitmesugused, iseloomulik on arvukas parees, samuti võib esineda halvatus, urineerimine ja väljaheitehäired. Ulatuslik sümptomite kompleks tuleneb neuroloogilistest häiretest. Piisava ravi puudumisel muutub valu nii intensiivseks, et hoiab ära uinumise, viib halvatuseni, enamasti on tuimus iseloomulik.

Lülisamba metastaasid - ravi

Enne kui patsiendile määratakse ravikuur, tuleb tal läbi viia diagnoos ja teha terve rida uuringuid, näiteks lülisamba röntgenograafia, MRI - magnetresonantstomograafia, siseorganite ultraheli, CT - kompuutertomograafia, samuti osteodensitomeetria ja skeleti üldine stsintigraafia..

Lülisamba metastaaside ravi peaks olema õigeaegne. Teraapia edu on äärmiselt seotud ajutise teguriga, mida kiiremini metastaaside esinemist diagnoositakse, seda suurem on nende kõrvaldamise võimalus. Nende vastu võitlemise meetodid hõlmavad järgmisi vorme:

• keemiaravi - osana primaarsest fookustsoonist;
• kiiritusravi - kiiritusravi ja gamma nuga;
• hormoonravi - esmatähtsate hormoonide toimega kasvajate, näiteks rinna-, munasarja- ja muude vähivormide ravis;
• bisokosfonaadid, mis pärsivad osteoklaste;
• kirurgia.

Kirurgilise sekkumise näidustused võivad olla selgroolüli patoloogilise murru tunnused, mida komplitseerib selgroo kokkusurumine. Samuti radikulaarsündroom koos selgroo üldise ebastabiilsusega, samuti suurenev seljaaju kokkusurumine ja valu, mis ei peatu milleski.

Raadiokirurgia

Radiosurgery on kõige tõhusam ravi raskesti ligipääsetavates kohtades paiknevate kasvajate raviks..

Selle näidustuseks võivad olla ka kasvajad alates 20 mm või enam ja need kasvajad, mis on moodustanud ajus metastaasid. CyberKnife kompleks on uudne raadiokirurgia vahend, teraapia põhiolemus selle kasutamisel on see, et absoluutselt iga raskesti ligipääsetavas kohas olev kasvaja puutub kokku 1400 ülitugeva ioniseeriva kiirte kiirtega..

Lõppeesmärk on hävitada kõik pahaloomulised rakud. Tervislik kude jääb samal ajal puutumatuks. Osutamise täpsust kontrollib spetsiaalselt programmeeritud arvuti. Ravi on sel juhul valutu. Kõige olulisem tingimus, millest protseduuri edu sõltub, on patsiendi jäik fikseerimine. Terapeutiline protseduur toimub ambulatoorselt ja ei vaja rohkem kui 5 seanssi (nimetatud fraktsioonidena), mis kestavad 30–40 minutit.

Kiiritusravi on asjakohane, kui kasvaja ei ole jõudnud 20 mm-ni, samuti kui see asub lineaarkiirendi efektiivses tsoonis. Programm näeb ette kasvajakoha kiiritamist ioniseerivate kiirtega, terve kiirga. Seansside arv varieerub sel juhul vahemikus 5 kuni 35 murdosa. Lineaarsesse kiirendussüsteemi on paigaldatud lobe-kollimaator, tänu millele suunatakse valgusvihk rangelt selleks ette nähtud kohta - vähirakkudesse, väljumata nende piiridest. Protseduuri läbiviimisel on oluline ka patsient selgelt fikseerida, kuna väikseimad keha kõikumised takistavad löögi täpsust. Protseduur on absoluutselt valutu, patsient ei koge 30 minuti jooksul midagi.

Haiguse käigu prognoos

Lülisamba metastaasid, haiguse kulgu prognoos, võttes arvesse nende olemasolu, muutub ebasoodsaks. Siiski on oluline meeles pidada, et ajafaktoril on võtmeroll taastumisel. Mida kiiremini haigus ja metastaaside esinemine diagnoositakse, seda suuremad on inimese tervisega seotud võimalused.

Lülisamba metastaasid

Vähki peetakse üheks peamiseks surmapõhjuseks maailmas. Venemaa onkoloogia võtab surmajuhtumite arvu poolest südame-veresoonkonna aparatuuri patoloogiate korral paaritu teise koha. Onkoloogid ennustavad, et tulevikus põeb vähki 20% meestest ja 17% naistest..

Metastaasid saavad vähkkasvaja lahutamatuks kaaslaseks. Nende välimus näitab pahaloomulise protsessi üleminekut kolmandale või neljandale etapile. Kõigist viiendikust vähihaigete koguarvust on juba käivitatud metastaaside tekke protsess teistesse elunditesse. Kui kiiret abi ei osutata, on nende eluiga vaid 5-12 kuud.

Hirmutav arv - 20% vähktõbe põdevatest inimestest elab metastaasidega. Ja seda hoolimata tõsiasjast, et meditsiin on kaugele jõudnud, on leiutatud uuenduslikud vähktõve ravimeetodid, mõnda tüüpi on võimalik ravida, ilma et patsiendil oleks tagajärgi.

Vähikeskuste ehitamine suureneb igal aastal, pahaloomuliste kasvajate raviks ja ennetamiseks eraldatakse raha. Keskkonnaolude halvenemine megalinnades ja tööstuskeskustes, suitsetajate (nii aktiivsete kui passiivsete) arvu suurenemine, konserveeritud toodete ülekaal kauplustes ja mitmesuguseid kemikaale (säilitusained, paksendajad, emulgaatorid, stimulandid jne) kaob kõik jõupingutused võitlus ohtliku tervisehäire vastu. Veelgi enam, need viivad patogeneesi uuesti ilmumiseni.

Noored, lapsed ja keskealised inimesed on selles piirkonnas kõige altid relapsidele. Eakatel on see toime vanusest tingitud aeglustumise tõttu märkimisväärselt vähenenud. Inimese keha muude osade metastaasidega kõige tavalisemad vähiliigid on liigid, mis käivitavad sekundaarse protsessi maksas ja selgroos. Need multifunktsionaalsed elundid mängivad inimeste elus tohutut rolli. Neis ohtlike patoloogiate ilmnemisega on keha edasine elutähtis tegevus võimatu. Kuid kui mõnikord toimub maksa ravimine, siis tänu elundi võimele järk-järgult taastuda, puudub selgrool see võime.

Lülisamba ja funktsionaalsuse väärtus

Lülisammas on luustiku keskosa, keha tugi. Tänu spetsiaalsele struktuurile on inimene võimeline võtma vertikaalse positsiooni, liikuma. Selgroolülide sees on närvidega tserebrospinaalvedelik. Selgroog koosneb umbes viiest sektsioonist ja 34 osast.

Lülisamba funktsioonid jagunevad: kaitsev, toetav, motoorne, amortisatsioon ja vahetus. Vaatleme igaüht eraldi.

Kaitsev

Selgroolülide sees on õõnsad tserebrospinaalvedelikud ja närvilõpmed (juured), ilma milleta pole keha toimimine võimatu. See tähendab, et selgroo pagasiruum kaitseb sisu väliste mõjude eest. Kaitse rikkumise korral on närviimpulsside edastamine keha teistesse organitesse moonutatud, tekivad mitmesugused tervisehäired.

Toetavad

Lülisammas on kõver telg, mis kannab kogu luustiku raskust. See on nagu varras, alus, mille külge kinnitatakse pea, nimmeluud ja puusad. Kõhu ja rindkere elundid toetuvad selgroole. Võrdluseks võtke puu - selle pagasiruum toimib inimese selgroona. Paljud haigused võivad teiste süsteemide funktsioone häirida. Niisiis mõjutab selgroolülide pigistamine närvisüsteemi negatiivselt.

Tõukejõud

Selgroolülide omapärane struktuur, nende konjugeerimine koos selgroolülide ketaste ja liigestega tagavad kõigi kehaosade liikuvuse. Ühe elemendi defektide ilmnemine põhjustab motoorse võime osalist rikkumist või piiramist üldiselt.

Kulum

Selgroolülide ketaste ja lihaste omapärase struktuuri, lordoosi ja kyphosis'e tõttu suudab lülisammas pehmendada jõu koormusi (jooksmisest, hüppamisest, löömisest) ja summutada (summutada) liigutuste teravust.

Vahetus

Ajuvahetusprotsessides toimuvad metaboolsed protsessid, mis tähendab, et selles protsessis osaleb ka osa selgroost.

Lülisamba teisene vigastus

Tohutu vastutus lasub selgrool ja lümfisüsteemi ning vereringesüsteemi läheduse tõttu langeb 14% sekundaarsetest kahjustustest selle erinevatele osakondadele.

Lülisamba metastaasid on pahaloomulise kasvaja liikuvad patoloogilised rakud, mis langevad osakondadesse ja moodustavad seal sekundaarsed kahjustused. Vastavalt mõju luud jagunevad:

• osteolüütilised metastaasid lagunevad luukoe, vähendades selgroolülide suurust;
• osteoblastiline või osteosklerootiline, mis põhjustab kudede kasvu, tihendades luid ja moodustades luukoes kasvajaid.

Terve vaatluse vältel tõid arstid välja peamised onkoloogiliste kasvajate tüübid, suure tõenäosusega, mis põhjustab metastaaside moodustumist selgroos:

• hingamisteede onkoloogia (pahaloomuline kopsuvähk);
• erituselundite (eriti neerude) pahaloomulised kasvajad;
• vähktõve peamine allikas on piimanäärmed või eesnääre;
• seedesüsteemi patoloogiline kasvaja (mao-, kõhunäärmevähk);
• kilpnäärme pahaloomulised kasvajad.

Patoloogiliste rakkude rajad selgroolüli on jagatud järgmisteks osadeks:

• lümfogeenne - lümfivoolu abiga;
• hematogenous - veresoontes;
• implanteerimine - naaberorgani terved rakud asendatakse vähirakkudega;
• retrograadne - vere ja lümfi liikumise vastand;
• perineuraalne - jaotumine toimub looduslike tühimike ja lõhede vahel;
• kombineeritud (näiteks lümfogeenne + hematogeenne).

Lülisamba nakatumine on tingitud lümfisüsteemi ja vereringesüsteemi lähedusest, seega satuvad patoloogilised elemendid kirjeldatud meetoditega. Samuti on tõenäoline perineuraal. selgroolülides on palju tervislikke pragusid ja pragusid.

Lülisamba metastaaside tunnused

Lülisamba erinevates osades esinevate metastaaside sümptomid ja manifestatsioonid on väga erinevad, nii et me räägime eraldi kõigist olemasolevatest märkidest. Tavaline on ainult suurenev valu, halvem öösel..

Emakakaela piirkonna sekundaarne keskus

Tulenevalt asjaolust, et patogenees edeneb emakakaela piirkonnas tohutu kiirusega, viib kudede vohamine selgroolülide kokkusurumise ebameeldivate aistingute varase ilmumiseni, mis seejärel areneb valuks. Pöörde ja kalde ajal suureneb valu intensiivsus ning käte ja jalgade pulseeriv naasmine toimub koos võimaliku halvatusega. Tulevikus lisatakse peavalu, pearinglust, ilmub püsiv müra.

Rindkere vähk

Esialgu patoloogia tunnuseid ei ilmu, hiljem hakkab abaluude vaheline piirkond haiget tegema. Kasvu tõttu on närvilõpmed muljumised, mis hõlmavad neuroloogiat (kaob rinnaku naha tundlikkus), ribides antakse ringikujuline valu, algab kyphoscoliosis, on surve kopsudele, need pigistatakse ja selle tagajärjel on õhupuudus.

Nimme kasvajate ilmnemise sümptomid

Neerude läheduse tõttu omistatakse tekkivatele valudele nende patoloogiad. Kudede vohamine toimub kiiresti. Seljaosa algab tagant, kiirgades alajäsemeteni. Liikumine muutub jäigaks suurenevate valusündroomide tõttu. Luukoe nõrgenemine kutsub esile sisemised luumurrud survejõupingutustest. See viib jalgade osalise või täieliku halvatuseni. Motoorika täielik halvatus ilmneb peaaegu enne surma..

Kui patsient leiab vähemalt ühe sümptomi, millega kaasneb lülisamba kokkusurumise tunne, peate konsulteerima kvalifitseeritud arstiga või kontrollima oma arvamisi, läbides MRI või CT-uuringu. Lülisamba metastaasid arenevad kiiresti ja vajalik on õigeaegne ravi.

Metastaatiliste protsesside diagnoosimise meetodid

Väga sageli juhtub, et kõigepealt diagnoositakse lülisamba metastaasid ja seejärel, lähtudes sekundaarse kahjustuse tüübist ja piirkonnast, leiavad nad primaarse vähiorgani. On juhtumeid, kui patsiendi elu jooksul esialgset kasvajat ei tuvastata. Metastaaside määramise täpsed tööriistad on:

• Ultraheli - selgroolülide, selgroolülide ketaste ja liigeste ultraheli.
• CT - kompuutertomograafia tehakse osakondade kaupa..
• MRI - magnetresonantstomograafia hõlmab ka konkreetset osakonda ja kirjeldab üksikasjalikult närvikiudude ja tüvede osalust pahaloomulises protsessis.
• Kasvajamarkerite vereanalüüs.
• Lülisamba palpatsioon (palpatsioon) - võimaldab teil tuvastada tihendeid ja kasvu.
• Tserebrospinaalvedeliku biopsia annab täieliku pildi ja aitab mõista, kas pahaloomulised rakud on sellesse tunginud ja kui sügav see kahjustus on..
• Stsintigraafia - kontrastaine kasutuselevõtt konkreetses piirkonnas koos sellele järgneva spetsiaalse valgustusega.
• Osteodensitomeetria - meetod, mis paljastab luukoe kihtide tiheduse.

Kõige informatiivsem on punktsioon, mille rakendamine on väga ohtlik, seetõttu peaks seda tegema ainult kõrgeima kategooria arst, vastasel juhul on võimalik selgroolüli kahjustus ja selle tagajärjel immobiliseerimine.

Ravi ja prognoos

Lülisamba metastaaside ravi on võimalik, kuid see on seotud raskustega. Prognoos on paljudel juhtudel negatiivne. Ellujäämine pärast metastaasidega tehtud protseduure on 20%. Edu saavutamiseks peate valima kõrgtehnoloogilise vähikeskuse, mis kasutab vähitehnoloogia ja -ravi uusimaid edusamme ning täiustab regulaarselt oma töötajate oskusi.

Tulemus sõltub arsti juhiste järgimisest, lülisamba metastaaside arvust ja nende olemasolust teistes organites. On vaja teavet selle kohta, kas esmane vähi fookus ja metastaasid teistes organites (kui neid on) on ravitavad.

Kõik protseduurid on peamiselt suunatud:

• valu sümptomite eemaldamine või selle intensiivsuse vähenemine;
• keha motoorsete funktsioonide säilitamine;
• stressi leevendamine selgroos tserebrospinaalvedeliku võimaliku kokkusurumise tõttu;
• kvaliteedi säilitamine ja elu pikendamine.

Lülisamba metastaaside eemaldamiseks kasutatavad meetodid on identsed teiste vähitüüpide korral kasutatavate meetoditega. Rakud ravimitega kokku puutudes muudavad manustatud ravimi vastu immuunsust ja omandavad selle immuunsuse. Muteeritud organismide tapmiseks kasutatakse kompleksset ravi (immunoteraapia, keemia, kiiritus ja hormoonid). Sel juhul saavutatakse maksimaalne efekt. Kui järele jääb vähemalt üks muteerunud rakk, võib protsess korduda. Igal esitatud meetodil on eeliseid. Allpool tutvume igaühega neist.

Kirurgiline

Sellist sekkumist näitab selgroo tugev kokkusurumine, millega kaasneb selle kõverus ja hävimine. Seda tüüpi ravi kasutatakse harva juhtudel, kui ükski teine ​​meetod ei andnud oodatud parandusi. Toimingud tehakse väikeste metastaasidega endoskoobi abil; kui suurus ületab piire, kasutage tavalist skalpelli. Metastaasid lõigatakse ära, seejärel viiakse läbi retsidiivide välistamiseks keemiaravi või kiirgusega kokkupuute seansid.

Mõnel juhul kasutatakse selgroo funktsiooni taastamiseks, selle tugevuse suurendamiseks või algasendisse naasmiseks täiendavaid seadmeid (implantaadid). Sel juhul võib vertebroplastika aidata, kui implantaatide asemel kasutatakse spetsiaalset luutsementi. Selgroolüli valu või kahjustuse korral ei saa seda meetodit kasutada..

Immunoteraapia

Meetodi põhiolemus on keha immuunkaitse taastamine. Vähifookuste moodustumisel tekib aine, mis pärsib immuunsussüsteemi toimet. Ravi ajal immunomodulaatoritega eemaldatakse piirang ja aktiveeritakse kaitseprotsessid..

Keemiaravi

Ükski vähiravi ei saa hakkama ilma kemikaalideta. Selle eesmärk on neoplasmi suuruse vähendamine ja vastavalt ka valu intensiivsuse vähendamine. Väikeste metastaaside korral saavad nad kasutada keemilise emboliseerimise meetodit. Aine sisestatakse veresoonde spetsiaalse nõela kaudu, mille omadus on ummistada pahaloomulist kasvajat toitev anum. Hapniku puuduse tõttu sureb kasvaja.

Kiiritusravi

Meetod, mille peamine toimeaine on kiired, mis tuumoriraku DNA-d mõjutades hävitavad kasvaja või peatavad selle kasvu. Sellel on viivitatud toime, kui tuumori lagunemine toimub kaks kuni kolm nädalat hiljem, pärast kiiritusravi. Nad püüavad suunata tala ainult vähki, kuna negatiivne mõju võib mõjutada terveid rakke. Lülisamba metastaaside korral kasutatakse seda meetodit koos keemiaravi, hormoonravi ja immunostimulantidega. Mõnel juhul viige läbi radioemboliseerimine.

Hormoonravi

Hormoonravi - hormoonide sissetoomine kehasse, nende mõjul peatab hormoonist sõltuv kasvaja selle kasvu ja mõnikord kaotab see suuruse.

Raadiosageduse ablatsioon

Sel juhul sisestatakse selgroo patoloogilisse piirkonda elektroodid (raadiosagedus) ja rakendatakse voolu ja võnkeid, mis suurendavad temperatuuri. Selle mõjul patoloogiline patogenees peatub, laguneb. Terved rakud ei kannata. Protsess viiakse läbi ultraheli järelevalve all.

Eeldatavat eluiga võib õnnestumise korral pikendada kolmelt aastalt viiele (kui on üks metastaas). Kui raviprotsess lükkub edasi, on arstiabi suunatud ainult valu sümptomite leevendamisele.

Ilma üksikasjaliku diagnoosita ei kohustu ükski arst prognoosima oodatavat eluiga ega määrama adekvaatset ravi, kuna selgroo kasvaja progresseerub intensiivselt. Võib-olla on patsient surma äärel.

Mis tahes prognoosi korral, isegi kui keeldutakse ravist, jättes ainult anesteesia, peate suutma säilitada optimismi ja ülejäänud osa võimalikult täies mahus üle elada. Ime juhtub, ehkki harva. Täielikku ravi ei toimu. Kuid keha taasalustab immuunprotsessi, mis hakkab aktiivselt võitlema ja iseseisvalt peatama kasvajate kasvu. Sellised juhtumid on teadusele teada..

Lülisamba metastaasid. See on lõpp.

• Tänud 4

• Tänu 25

• Tänud 2

• Tänud 1

Kahjuks ei lugenud ma kõiki vastuseid. Võib-olla keegi juba soovitas teid niimoodi, kirjutan meie pere kogemusest. Mu emal olid metastaasid selgroos, enne kui nad teadsid, et protsess juba kulgeb, tegi arst ettepaneku protseduur läbi viia, nagu ta ütles, “tsementeerides” selgroo luud, tundusid, et need valati mingi ainega ja mõnda aega hoiab see selgroo ehitust, Ma ausalt ei mäleta praegu.
Küsige oma arstilt ka sellise ravimi kohta nagu zollendroonhape, see on ette nähtud lihtsalt luumetastaaside ennetamiseks või kui need juba olemas, luu hävitamise protsessi aeglustamiseks

Lülisamba metastaasid

Üldised sümptomid

Metastaaside ilmnemisega on selgroolüli tugifunktsioon häiritud, see hakkab järk-järgult kokku kukkuma, on valu, mis on kas püsivalt intensiivse iseloomuga või ilmneb füüsilise koormuse ajal.

Valu on selgroo selles osas, kus asub fookus, ja ei tulista teistes kohtades. Selgroolüli struktuuri rikkumise tõttu tekivad patoloogilised luumurrud, mille ilmnemise järel muutub valu intensiivseks, konstantseks ja võrsub piki närvijuure purustatud selgroolüli kokkusurumise tõttu.

Vähimürgistuse sümptomiteks, mis raskendavad patsiendi seisundit ja halvendavad prognoosi, on:

• nõrkus;
• väsimus;
• kaalukaotus;
• isu puudus;
• iiveldus;
• söödud toidu oksendamine;
• madala temperatuuriga kehatemperatuur;
• turse näol hommikul, jalgadel õhtul;
• peavalu;
• vähenenud mälu, tähelepanu;
• naha kahvatus või kollasus;
• hemoglobiini, punaste vereliblede langus, suurenenud ESR.

Emakakaela lülisamba kahjustuse kliiniline pilt

Emakakaela metastaasid näitavad järgmised sümptomid:

• valu kaela tagaküljel, laskmine ühes või kahes käes;
• käte ja jalgade liigutuste rikkumine, millele järgneb neis halvatus;
• urineerimise rikkumine;
• kahjustunud tunne kätes ja jalgades.

Rindkere lülisamba kahjustuse kliiniline pilt

Rindkere piirkonna metastaase on keeruline tuvastada, kuna haiguse varases staadiumis pole sümptomid mittespetsiifilised, avalduvad need rindkere lülisamba ebameeldivate aistingutega.

Rindkere selgroolülide kehade luumurrud ei avaldu kohe tugevana valuna, kuna rind on ribi raam ja juurte kokkusurumine toimub haiguse kaugelearenenud staadiumides.

Pahaloomuliste kasvajate ilmnemisega rindkere segmentides väheneb tundlikkus rindkere ja jalgade alaosast, valu on vöötmevaheline piki rinnanäärmetevahelisi närve, simuleerib.

Jalades areneb järk-järgult nõrkus, urineerimisraskused ja ebaregulaarne väljaheide.

Lülisamba nimmepiirkonna kahjustuse kliiniline pilt

Metastaasid ülemiste nimmelülide kehades põhjustavad. Väljendatud valu nimmepiirkonnas, mis laseb puusaliigese, puusa põlveliigese tasemele.

Liigesekaebused sunnivad patsiente ravima puusaliigeste artroosi.

Lumbosakraalse lülisamba lüüasaamise kliiniline pilt

Kui kahjustatakse alumisi nimme- ja sakraalseid piirkondi koos varajaste märkidega - alaseljavalu nagu radikuliidi korral.

Seejärel lisandub kõhukelme tuimus, uriinipidamatus või uriini ja väljaheidete peetus, naha alatoitumus väljendub kuivuses ja rabedates küüntes, pragude ilmnemises, mitte-paranevates haavades.

Alumiste sakraalsete segmentide metastaasid avalduvad:

• kuseteede häired,
• roojamist ja seksuaalset funktsiooni,
• perineaalne sensoorne kahjustus.

Esmakordselt ilmneb valu selgroos, kui keegi ei mõtle primaarset kasvajat. Vere- ja uriinianalüüsid on normaalsed, patsient ei kannata, liigutused ja tundlikkus pole kahjustatud. Siis aitab diagnoosimisel patsiendi onkoloogiline ajalugu, täiendavad kontrollimeetodid.

Lülisamba matastaaside klassifitseerimine ja diagnoosimine

Lülisamba metastaaside tüübid klassifitseeritakse, võttes arvesse luu aine muutuste spetsiifikat.

1. Osteoklastiline (osteolüütiline) metastaas aktiveerib pahaloomulisi rakke, mis vastutavad luukoe hävitamise eest. Tulemuseks on selle hävitamine. Radiograaf näitab lülisamba ketaste kõrguse langust;
2. Osteoblastid provotseerivad kontrollimatu kasvu ja luutiheduse suurenemist. Röntgenikiirgus näitab kahjustatud koe mahu suurenemist, kuju muutust ja "määrimist".

Sekundaarse tüübi vähkkasvajate morfoloogiline struktuur on mitmekesine ja sõltub primaarse neoplasmi olemusest. Histoloogiline uurimine võib paljastada anaplastilise kartsinoomi, lamerakk-onkoloogia jne..

Diagnoosimisel võetakse aluseks kliinilised ilmingud, haiguslugu ja täiendavad uuringud.

Tähelepanu anamneesis tuleks pöörata pahaloomuliste kasvajate olemasolule, mis suudavad metastaaseerida selgroogu. Onkoloogid võtavad arvesse, et lülisamba metastaaside sümptomid võivad ilmneda samaaegselt primaarse neoplasmiga või pärast teatud aja möödumist pärast radikaalset meditsiinilist sekkumist.

Kui ajaloos pole vähijuhtumeid, pole see põhjus metastaaside ilmnemise välistamiseks. Sageli on primaarse neoplasmi lokaliseerimist keeruline isegi täieliku uurimisega kindlaks teha.

Onkoloogiat näitavad kasvajamarkerite vereproovi positiivsed tulemused. Lülisamba metastaaside esimesel kahtlusel on ette nähtud röntgenograafia. Kuid haiguse alguses ei saa konkreetseid sümptomeid näha. Seetõttu on lisaks soovitatav läbi viia MRI, CT, luude stsintigraafiline uurimine. Primaarse kahjustuse kindlaksmääramiseks tehakse kõhuõõne ultraheli, mammogramm.

Lülisamba metastaaside diferentsiaaldiagnostika välistab vaskulaarsed kahjustused, põletikuliste protsesside järgsed komplikatsioonid, perümaalse tsooni demüelinisatsioon ja primaarne neoplaasia.

Kuidas kindlaks teha?

Kui ilmnevad sobivad sümptomid ja luumetastaaside moodustumise kahtlused, on vaja pöörduda onkoloogi poole. Diagnoosi kinnitamiseks peab spetsialist määrama patsiendile mitmeid diagnostilisi abinõusid..

Diagnostilise uuringu osana on vaja järgmist:

• Radiograafia traumatoloogias on esimene ja kõige põhilisem protseduur, mida iseloomustab ligipääsetavus ja lihtsus. Kuid röntgenikiirtel on üks oluline puudus - väikesed kasvajad pole pildil nähtavad, see tähendab, et varases staadiumis on see meetod ebaefektiivne;
• MRI või magnetresonantstomograafia - haiguse üldpildi saamine, sealhulgas võime määrata metastaasidega luukoe kahjustuse ulatust;
• Biokeemia vereanalüüs - viiakse läbi peamiselt vere liigse kaltsiumi koguse tuvastamiseks, mis näitab hüperkaltseemiat;
• Kasvaja biopsia - kasvaja koeproovide võtmine täiendava tsütoloogilise ja histoloogilise uurimise eesmärgil. See uurimine on vajalik kasvaja tüübi kindlaksmääramiseks, diagnoosi kindlaksmääramiseks ja seejärel ravi kavandamiseks.

Klassifikatsioon

Kõigepealt tasub mõista, et lülisamba metastaatilised kahjustused viitavad ilmselgelt sekundaarset tüüpi kasvajatele. Asi on selles, et neoplasm ei kasva selgroo luustruktuurides. Teine kasvaja annab metastaase, sageli täiesti erineva asukohaga. See tähendab, et metastaasid ilmuvad teiste elundite pahaloomulisest kasvajast.

Metastaaside staadiumis kanduvad pahaloomulised vähirakud kogu kehas koos vere ja lümfiga. Just sel juhul on nende rakkude poolt võimalus lülisamba luustruktuure kahjustada ja just sellist kasvajat nimetatakse sekundaarseks pahaloomuliseks kahjustuseks.

Arvatakse kõige levinumaid vähiliike, mis annavad lülisambale metastaase:

• kopsuvähk;
• eesnäärme onkoloogia;
• neeru
• piimanäärme;
• kilpnäärmevähk;
• seedetrakti vähk.

Lülisamba metastaaside otsese klassifitseerimise osas eristavad arstid kahte tüüpi kasvajaid, mis erinevad luustruktuuri muutuste poolest:

1. Osteolüütiline - osteolüütilist tüüpi luukoe kahjustusi iseloomustab osteoblastide, rakkude, mis aitavad kaasa luukoe eemaldamisele, suurenenud aktiivsus. Selle tagajärjel väheneb selgroo selgroolülide kõrgus, mis on selgelt näha radiograafil.
2. Osteoblastilised - seda tüüpi metastaase iseloomustab luukoe kontrollimatu vohamine, millega kaasneb selle molekulaarse tiheduse suurenemine. Patoloogiline protsess hõlmab mitte ainult selgroolüli, vaid ka nende protsesse ja kaared. Radiograafil kuvatakse pahaloomulise kasvaja fookused mitmete täppide kujul, luustruktuuride mahu suurenemise ja selgroolülide kuju moonutamise näol.

Lülisamba metastaaside klassifitseerimine ainult pealiskaudse analüüsi abil tundub lihtne. Tegelikult on selgroolülide neoplasmide morfoloogilisi vorme palju, mis erinevad ka histoloogiliste tunnuste poolest.

Ravi

Oþà± ÃÂμýýþÃÂÃÂø ÿþÃÂ'à± þÃÂà° ýÃÂμþà± ÃÂþÃÂ'øüþóþ úÃÂÃÂÃÂà° AA »ÃÂμÃÂÃÂμýøàüÃÂμÃÂà° aaaaaa ° AA · þò AA · AA ° òøÃÂÃÂàþàaaaa úþû øÃÂÃÂμÃÂÃÂòà°, à»Ã¾Ãºà ° ° û.

Aa ÿÃÂμÃÂòÃÂàþÃÂÃÂμÃÂÃÂμÃÂ'àýà° AA · ýà° aaaa ° ÃÂμÃÂÃÂàÿþÃÂ'ÃÂ'ÃÂμÃÂöøòà° aaaaaa ° AA ÃÂÃÂμÃÂà° ÿøÃÂ, òúà»aaaaaa ° aaaaaa ° AA ÿÃÂø ANDMED KASUTAMISEKS, ANDMED KASUTAMISEKS, INTEGRATSIOON.

ÃÂÃÂÃÂÃÂμòà° AA ÃÂÃÂμÃÂà° ÿøàò AA ± þà»ÃÂμÃÂμ ÃÂÃÂμü ò 50% aaaa» aaaaaa ° ÃÂμò ÿþà· òþà»ÃÂÃÂμàÃÂýøà· aaaaaa AA ± þû ÃÂμòþù ÃÂøýÃÂ'ÃÂþü AA ¸ ÃÂà»ÃÂÃÂÃÂøÃÂàÃÂ'Ã²Ã¸Ã³à ° ° ÃÂÃÂμû ÃÂýÃÂàúÃÂøòýþÃÂÃÂÂÂÂÂÂÂÂÂ. Aaaa ± aaaa ° AA ± þÃÂúÃÂμ ÿþÃÂ'òÃÂμÃÂóà° ÃÂμÃÂÃÂàþà± AA »AA ° aaaaaa ÃÂÃÂ'à° òû øòà° ýøàÃÂÿøýýþóþ üþà· óà° AA ° aaaa ° úö TEHA KASUTAMISEKS, TEIE KASUTAMISEKS,.

Aa ¥ øÃÂÃÂÃÂóøÃÂÃÂμÃÂúÃÂàþÿÃÂμÃÂà° aaaaaa ýà° AA · ýà° aaaa ° aaaa ò aaaa »aaaaaa ° ÃÂμ ÃÂ'à° òû ÃÂμýøàúþÃÂÃÂýÃÂàaaaaaa ° óüÃÂμýÃÂþò. Aa ÿþÃÂà»ÃÂμÃÂ'ÃÂÃÂÃÂÃÂμü ýÃÂμþà± ÃÂþÃÂ'øüþ ÿÃÂþòÃÂμÃÂÃÂø AA» þúà° AA »ÃÂýÃÂàAA» ÃÂÃÂÃÂμòÃÂàÃÂÃÂμÃÂà° ÿøÃÂ.

Aaaaaa aaaa ° ÃÂ'øþÃÂøÃÂÃÂÃÂóøø ÿÃÂøüÃÂμýÃÂÃÂμÃÂÃÂàÃÂÿÃÂμÃÂøà° AA »ÃÂýÃÂù ÿÃÂøà± þàAA ÿþüþÃÂÃÂàúþÃÂþÃÂþóþ ýà° ÿÃÂþà± AA» ÃÂμüýÃÂàþà± aA »aA ° aaaaaa ÿþÃÂ" aaaa ° aA · ýÃÂüø ÃÂóà»aA ° üø ýà° ÿÃÂà° òû ÃÂÃÂμÃÂÃÂàÃÂþýúøù aaaa ° ÃÂ'øþà° úÃÂøòýÃÂù aA »aaaa, ÃÃà · µÃÃÃÃÃääääääääöööööööööööööööööööööööööööööööööööööööö¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸...¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸ Aaaa ° ýýÃÂù üÃÂμÃÂþà"ÿÃÂøüÃÂμýÃÂÃÂàò aaaa» aaaaaa ° aaaa ýà° AA »aaaaaaaa üýþöÃÂμÃÂÃÂòÃÂμýýÃÂàüÃÂμÃÂà° aaaaaa ° AA · þò AA ýÃÂμòþà· üþöýþÃÂÃÂø aaaa ° ÃÂ'øúàAAA »AAAAAAA ° ° ° ° ° ° ° ° °» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» à »» »» »» à »» »Ã» »» »Ã» à »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» à »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »°» »° °» ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° °.

Ravi

Lülisamba sekundaarsete neoplasmide raviks on mitu võimalust. Sobiva meetodi valimisel võetakse aluseks metastaasi sümptomid, asukoht, arv ja suurus. Samal ajal võetakse arvesse patsientide üldisi füüsilisi, emotsionaalseid tingimusi ja vanust.

Mis tahes vähiteraapia on suunatud järgmistele toimingutele:

• valu vähenemine;
• normaalse neuroloogilise aktiivsuse säilitamine;
• seljaaju kokkusurumise ennetamine;
• patsientide oodatava eluea pikenemine.

Raviks kasutavad nad ravimteraapiat, kiiritusravi, keemiaravi, hormoonravi ja kirurgilist sekkumist. Kõigil neil on plussid ja miinused, kaalume üksikasjalikumalt iga meetodit eraldi.

Kiiritusravi, keemiaravi ja hormoonravi

Kõige populaarsem on spetsiaalne kiiritusravi liik - radionukliidravi. Tema meetod seisneb radioaktiivsete ravimite kasutuselevõtmises, mis mõjutavad otseselt patoloogilist fookust. Peamised eelised on ravimite sihipärane toime, mis tagab tervislike läheduses asuvate kudede säilimise, aga ka kõrvaltoimete vähese tõenäosuse.

Koos kiiritusraviga on ette nähtud hormoonravi ja keemiaravi. Sõltuvalt kasvaja suurusest on nende eesmärk selle täielik eemaldamine või suuruse vähendamine. Kõige sobivamate ravimite valik sõltub vähirakkude tundlikkusest ja patsiendi seisundist. Üldiselt tehakse aastas umbes 5-10 keemiaravi seanssi.

Narkoravi

Lülisamba metastaasidega kaasneb tugev valu, seetõttu antakse valu leevendamiseks korralik leevendus. Selleks pöörduge ravimiteraapia poole, varases staadiumis määratakse patsiendile ketoprofeen ja Ibuprofeen. Kui pahaloomuline protsess on 3. ja vanemates etappides, siis on ette nähtud tõsisemad ravimid, näiteks Fentanüül või Sufentatil.

Kirurgia

Kui konservatiivne teraapia ei ole andnud positiivset tulemust, kasutatakse kirurgilist sekkumist. Lülisamba ebastabiilsus, seljaaju kokkusurumine ja selgroolüli patoloogiline murd on näidustused operatsiooniks.

Operatsioonidega on mitu ravivõimalust:

1. Äärmine kirurgiline sekkumine. Sel juhul viib arst läbi vähkkasvaja ja külgnevate kudede täieliku ekstraheerimise. Kõige tavalisem on laminektoomia. See seisneb aju seljapiirkondade kokkusurumise amputeerimises ja selgroolülide õige positsiooni saavutamises.
2. Palliatiivne kirurgia. Sellise operatsiooni ajal jäävad metastaasid selg (tervikuna või osaliselt). Mittetäielik eemaldamine parandab kasvaja intoksikatsiooni keemiaravi ajal. Seda operatsiooni kasutatakse ainult juhul, kui metastaase pole võimalik täielikult eemaldada (näiteks siis, kui need sulgevad vereringe).

Kui sekundaarsed neoplasmid on väikesed, viiakse operatsioonid läbi endoskoopiliselt. Juhul, kui metastaaside suurus on suur, on vaja kude avada, et arst saaks kõik kahjustatud piirkonnad kõrvaldada. On olukordi, kus sekundaarne neoplasm võib jõuda nii suureks, et selle eemaldamine ja vähendamine on keelatud, et mitte kahjustada patsienti.

Sageli on patsientidele ette nähtud vertebroplastika. See on kirurgiline sekkumine, mis seisneb kahjustatud selgroolülide tugevdamises luutsemendi kaudu. Sekundaarsete neoplasmide esinemise tõttu selgroos on luukoe märkimisväärselt kahjustatud, mistõttu see ei suuda kehakaalu toetada.

Ravi

Lülisamba metastaaside tuvastamisel on vaja läbi viia kompleksne teraapia. Selle määravad primaarse kasvaja olemus ja protsessi arenguaste. Samal ajal kasutatakse ravimite, radiatsiooni ja kirurgilise ravi võimalusi..

Narkoravi

Erinevat tüüpi onkoloogia ravis on eeltingimuseks ravimite kasutamine. Ravimid mitte ainult ei vähenda haiguse sümptomeid, vaid aitavad kaasa ka metastaaside hävitamisele, primaarse kasvaja aktiivsuse vähenemisele. Ravimid on keemiaravi ja hormoonravi alus ning neid kasutatakse ka palliatiivseks raviks. Seega kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Kasvajavastane.
• Antimetaboliidid.
• Hormoonid: kortikosteroidid, antiandrogeenid ja antiöstrogeenid.
• Valuvaigistid.
• Bisfosfonaadid.
• Kaltsium ja raud.
• Sorbendid.
• Antiemeetiline.

Kõik ravimid määrab arst. Ainult tema ütleb, kui palju aega ja millises annuses neid võtta on.

Kiiritusravi

Kiiritusravi on hiljuti saanud palju uuenduslikke tehnoloogiaid. „Kübernuga” ja „gamma nuga” meetodid on muutumas laialdaselt kasutatavaks. Need on lineaarsed kiirendid kolmemõõtmelise visualiseerimissüsteemiga, mis võimaldab teil patoloogilist protsessi täpselt mõjutada, kahjustamata terveid kudesid.

Kiirguse annus sõltub kasvaja tüübist ja selle tundlikkusest. Eraldi saavad nad kasutada strontsiumi radioisotoopi, mis vähendab metastaaside koldeid.

Operatsioon

Kirurgilist ravi kasutatakse nii ravi alguses kui ka ülaltoodud meetodite ebaefektiivsuse korral. Enamasti kasutatakse operatsioone sümptomaatiliselt patsiendi üldise seisundi parandamiseks. Kõige sagedamini kasutatakse neid närvijuurte kokkusurumiseks ja pärast luumurdusid selgroo stabiliseerimiseks. Seega kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Primaarne kasvaja eemaldamine.
• Laminektoomia.
• Lülisamba liitmine.
• Osteosüntees.

Operatsioon ei mõjuta eluiga, kuid aitab selle kvaliteeti parandada.

Kui paljud elavad metastaasidega ja kas haigust saab ravida

Lülisamba metastaaside diagnoosimine annab juba ebasoodsa prognoosi. Lülisamba metastaatilisi kahjustusi täheldatakse tavaliselt primaarse onkoloogilise haiguse lõppstaadiumis. Sellisel juhul on sekundaarne luumetastaas palju lihtsam kui vistseraalsete organite sekundaarne metastaas. Eeldatav eluiga on üks aasta kuni kaks aastat. Negatiivsed tegurid on:

• Primaarse onkogeneesi kiire ja agressiivne kasv;
• Mitu kasvajat teistes elundites;
• Metastaatiliste moodustiste suured suurused;
• Lühike ajavahemik primaarse vähi ravi ja lülisamba kahjustuse vahel;
• Patsiendi halb üldine seisund.

Soodsate tegurite hulka kuuluvad:

• Primaarse kasvaja aeglane kasv;
• Üksik metastaasid selgroos ja selle väiksus;
• Patsiendi heaolu.

Kas soovite teada vähiravi maksumust välismaal?

* Saanud andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.

Prognoos

Eeldatav eluiga pärast diagnoosimist selgroo teisese onkoloogiaga patsiendil ei ole pikem kui üks aasta. Sel juhul võetakse arvesse primaarseid onkoloogilisi haigusi. Nii et neeru, rinnavähi, kopsuvähi ja lümfoomi primaarsete kasvajate korral on eluiga 1 aasta pärast selgroo metastaase umbes 50%.

Lülisamba metastaaside ajal ellujäämise määr sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:

• Patsiendi tervislikust seisundist ja immuunsusest;
• Alates primaarse kasvaja tüübist ja elundist, kust metastaasid lülisambasse läksid;
• Kasvajate arvust;
• Ravi tüübist.

Kui patsiendil ei olnud algselt primaarset vähki ja neoplasmid ründasid mitte ainult selgroogu, vaid ka paljusid teisi organeid, sealhulgas kopse, on 1-aastane elulemus 0–10% juhtudest. Sellisel juhul on patsiendil patoloogilised luumurrud, mitmed metastaasid kogu kehas.

Onkoloogia põhifookuse enneaegse avastamise korral ei ole patsiendi eeldatav eluiga pikem kui 2 kuud. Kilpnäärme kasvajast pärit selgroo metastaaside korral on eeldatav eluiga umbes 2,5 aastat. Kui metastaasid levivad rakuvälisest kartsinoomist, elab patsient umbes 8-10 kuud.

Lülisamba ühe metastaasiga patsientidel on õigeaegse abi korral võimalus pikemaks elueaks (kuni 5 aastat). Sellisel juhul on vaja läbi viia sellised protseduurid nagu kõhu resektsioon (konkreetse organi või selle osa eemaldamine) ja vertebrektoomia (selgroo koe ehitamine luutsemendi abil).

Lülisamba metastaaside ravi

Raviplaan määratakse primaarse kasvaja tüübi ja levimuse, patsiendi üldise seisundi, lülisamba metastaaside mahu ja ilmingute järgi. Teraapia peamised eesmärgid on valu vähendamine, seljaaju kokkusurumise vältimine või kõrvaldamine, kvaliteedi parandamine ja patsientide eluea pikendamine. Lülisamba metastaaside ravimisel kasutatakse keemiaravi ravimeid, difosfonaate, kiiritusravi, hormoonravi ja kirurgilisi sekkumisi..

Lülisamba metastaaside keemiaravi ja kiiritusravi vajaduse kohta tehakse otsus, võttes arvesse primaarse kasvaja tundlikkust. Hormoonsõltuva neoplaasia korral viiakse läbi hormoonravi. Luu resorptsiooni pärssimiseks ja hüperkaltseemia kõrvaldamiseks on ette nähtud difosfonaadid. Lülisamba metastaaside kirurgilised sekkumised on tavaliselt oma olemuselt palliatiivsed. Operatsiooni näidustused on intensiivne valu, seljaaju progresseeruv kokkusurumine, äge radikulaarne sündroom koos selgroo ebastabiilsusega ja kahjustatud selgroolüli patoloogiline murd koos seljaaju kokkusurumisega. Sekkumise maht sõltub lülisamba metastaasidega patsiendi seisundist, haiguse prognoosist, neoplaasia tüübist ja kahjustuste levimusest selgroos. Kõik lülisamba metastaasidega operatsioonid võib jagada kahte rühma: dekompressiivsed ja dekompressiivselt stabiliseerivad.

Dekompressiivne operatsioon (laminektoomia) on suhteliselt lihtne ja patsientidel seda kergemini talutav. Nende peamine puudus on patsientide seisundi korduva halvenemise kõrge tõenäosus metastaaside progresseerumise ja lülisamba ebastabiilsuse tõttu laminektoomia tõttu. Dekompressiooni stabiliseerivad operatsioonid (kasutades fikseerivaid aineid, implantaate, auto- ja allografte) võimaldavad patsientidel varajast aktiveerimist, annavad pikaajalise efekti ja parandavad selgroo metastaasidega patsientide elukvaliteeti märkimisväärselt. Selliste sekkumiste peamisteks miinusteks on nende kõrge haigestumus, suutmatus rasketes seisundites toime tulla ja levivad protsessid.

Lülisamba metastaaside prognoos

Lülisamba metastaasid esinevad onkoloogilise protsessi IV etapis, mida peetakse prognostiliselt ebasoodsaks. Samal ajal kulgevad luumetastaasid üsna soodsalt, võrreldes vistseraalsete organite sekundaarsete kahjustustega. Lülisamba metastaaside keskmine eeldatav eluiga on 1 kuni 2 aastat. Negatiivsete prognostiliste tegurite hulka kuuluvad primaarse neoplaasia kiire agressiivne kasv, mitmesuguste elundite korduvad metastaatilised kahjustused, lühike periood primaarse neoplasmravi ja metastaaside ilmnemise vahel selgroos, suur metastaatiline kasvaja, skleroosinähtude puudumine lülisamba röntgenogrammidel enne ja pärast ravi ning patsiendi tõsine seisund. Soodsate prognostiliste tegurite hulka kuuluvad primaarse kasvaja aeglane kasv, lülisamba metastaaside üksikmärk, sekundaarse neoplaasia väiksus, skleroosinähtude olemasolu radiograafidel enne ja pärast ravi ning patsiendi rahuldav seisund.

Ärahoidmine

Mis tahes asukoha onkoloogiat on täiesti võimatu vältida. Arstid soovitavad vähiriski minimeerimiseks järgida mitmeid reegleid. Ennetavate meetmete hulgas eristatakse järgmisi soovitusi:

• tervisliku toitumise;
• sporti mängima;
• sõltuvustest keeldumine;
• stressirohkete olukordade vältimine;
• ohtlike tööstustega mitteseotud tööd;
• iga-aastased tervisekontrollid.

Samuti on oluline mis tahes viiruslikku, nakkushaigust õigeaegselt ravida. https://www.youtube.com/embed/37DyXoP9p0c

Milliseid prognoose arstid annavad

Kahjuks pole nende aspektide kohta võimalik kõikehõlmavat teavet anda. Mõjutada, kui palju rohkem inimene pärast diagnoosimist elab, saab:

• primaarsele kasvajale iseloomulik;
• selle diagnoosimise tingimused;
• metastaaside arv selgroos;
• patsiendi üldine seisund ja meeleolu;
• muude haiguste esinemine patsiendil;
• valitud ravi tüüp.

Prognoosid sõltuvad suuresti diagnoosimise ajastust

Maovähk. Patsientide ellujäämise dünaamika erinevates keemiaravi režiimides

Kui kasvaja kasvab aeglaselt, selle suurus on väike, metastaase lülisambal on vaid vähe, siis elab inimene tavaliselt kauem (raviga). Kui olukorda iseloomustatakse täpselt vastupidiselt, siis ei tohiks oodata pikka eluea ja peate valmistuma halvimaks.

Lülisamba metastaaside prognoos sõltub otseselt primaarse vähkkasvaja lokaliseerimise õigeaegsest kindlaksmääramisest. Juhul, kui diagnostiliste uuringutega on kindlaks tehtud kasvaja asukoht ja tüüp, suurenevad märkimisväärselt ellujäämise võimalused kuni 3 aastani. Kui primaarse neoplasmi asukohta ei ole kindlaks tehtud, ei ole reeglina kestus pikem kui 3-5 kuud.

Igapäevase eksami läbimine ja õigeaegne juurdepääs spetsialistile võimaldab teil haiguse varakult diagnoosida, mis suurendab soodsa tulemuse võimalust.

Kui leiate vea, valige mõni tekst ja vajutage Ctrl Enter. Parandame selle ja teil on karma

Lülisamba metastaaside eluea prognoos on puhtalt individuaalne küsimus, see sõltub paljudest teguritest, alates keha seisundist ja patsiendi vanusest kuni valitud raviprogrammi piisavuseni..

Ainult arst saab muuta raviprogrammi teile sobivaks.

Samaaegsed organismis esinevad haigused mõjutavad selgroo metastaaside korral märkimisväärselt eeldatavat eluiga ja loomulikult ka primaarse kasvaja raviprognoose. Tuvastatud vähitüübi ja esmase onkoloogilise moodustumise asukoha korral on tulemused paremad, sest on võimalik valida terapeutiliste meetmete kõige tõhusam kompleks.

Kui selgroos leitakse üksik metastaas ja peamine tuumor kasvab aeglaselt, on piisava ravi valiku korral viieaastane elulemus umbes 49%. Lülisamba ulatuslike metastaaside korral on prognoos halvem, kuid tänu kaasaegsetele tehnikatele on siiski võimalusi.

Eeldatav eluiga sõltub metastaaside olemasolust teistes organites, üldisest seisundist, patsiendi vanusest, primaarse kasvaja kasvukiirusest, selle staadiumist, pahaloomulisuse astmest, haigusvaba intervalli kestusest ja patsiendi neuroloogilisest defitsiidist.

Pahaloomulise kasvaja sekundaarsed kolded kujutavad patsiendi elule sama ohtu kui primaarne neoplaasia. Sellest hoolimata on luukoe vähk suhteliselt erinev, erinevalt siseelundite metastaasidest. Mida varem haigus tuvastatakse ja ravi alustatakse, seda suurem on patsiendi eluea pikenemise tõenäosus.

Lülisamba metastaaside prognoos on keskmiselt 1-2 aastat elu. Ebasoodsate tegurite olemasolul edeneb onkoloogiline protsess kiiresti ja sellega kaasneb väljakannatamatu valu. Sel juhul suureneb uute kollete arv ja primaarne kasvaja areneb kiiresti. Ligikaudu 90% kõigist patsientidest ei ela pärast diagnoosi saamist rohkem kui 2 aastat.