Rinnavähi ravi

Valik, kus ja kuidas rinnavähki ravida, milline arst ja mis riigis peaksid olema teadlikud. Kui olete juba saanud vastuse võtmeküsimusele - õigeaegne ja õige diagnoos, siis on rinnavähi ravimeetodi valimisel peamised tegurid:

• kasvaja suurus,
• kasvajaprotsessi ulatus,
• kaugete metastaaside olemasolu,
• kasvajakoe tundlikkus hormonaalsete ravimite suhtes.

Pange tähele, et rinnavähi ravi ühe patsiendi, sealhulgas isegi lähisugulase poolt, ei pruugi teise naise jaoks sobida.

Rinnavähi staadiumid

Rinnavähi ravimeetodite valiku määrab mitmel viisil kasvaja staadium:

• 0 etapp - "vähk on paigas." Kasvaja on pärit algselt, ei levi naaberkudedesse.
• 1. etapp - kasvaja, mille suurus ei ületa 2 cm. See ei kasva piimanäärmest väljaspool, kuid väikesi kahjustusi võib tuvastada läheduses asuvates (piirkondlikes) lümfisõlmedes.
• 2. etapp - 2-5 cm suurune kasvaja, mis levib agressiivsemalt piirkondlikesse lümfisõlmedesse.
• 3. etapp - kasvaja, mis levib aksillaaridesse ja hilaaride lümfisõlmedesse, kasvab rindkere seina, naha sisse.
• 4. etapp - kaugete metastaaside esinemine maksas, luudes, ajus ja muudes organites.

Ravimeetodid

Rinnavähi peamised praegused ravimeetodid on:

Kirurgiline ravi ja kiiritusravi on kohalikud ravimeetodid. Need aitavad kaasa rinnakasvaja eemaldamisele või hävitamisele. Hormoonravi, keemiaravi ja suunatud teraapia on süsteemne ravimeetod - ravim siseneb vereringesse ja hävitab vähirakud või kontrollib nende arengut.

Patsiendi individuaalse ravi õige režiim sõltub peamiselt vähi staadiumist, histoloogia tulemustest, hormonaalsete retseptorite ja HER2 / neu valgu testidest ning üldisest tervislikust seisundist.

Kuidas mõjutab rinnavähi ravi elu?

Elukvaliteet rinnavähi ravi ajal on esmatähtis. Pärast Internetis teabe lugemist, sugulaste ja tuttavatega suhtlemist tahan teada, kuidas te isiklikult välja näete ravi ajal ja pärast seda, kuidas tunnete end, kuidas teie isiklik elu muutub. Teie meditsiinilistele ja isiklikele vajadustele kõige paremini vastava raviplaani väljatöötamiseks teete koostööd oma arstiga, valides kompleksravi jaoks sobiva võimaluse.

Enne ravi alustamist võiksite teada saada mõne teise arsti arvamust diagnoosi ja raviplaani kohta. Mõned patsiendid on väga mures, et täiendav konsultatsioon võib arsti solvata. Tavaliselt pole see nii. Paljud arstid tervitavad teise spetsialisti arvamust..

Edasise konsultatsiooni korral võib spetsialist nõustuda arsti välja toodud diagnoosi ja raviplaaniga. Või võib ta soovitada teistsugust lähenemist ravile. Olgu kuidas on, saate rohkem teavet ja võib-olla saate paremini olukorda kontrollida. Lisaks annab teise spetsialisti arvamus teile kindlustunde tehtud otsuste suhtes..

Euroopa onkoloogiakliinikus pakume patsientidele võimalust saada teistsugust arvamust välismaiste juhtivate spetsialiseeritud meditsiinikeskuste, sealhulgas CCAC kliiniku (Lausanne, Šveits), USA haiglate, Viini onkoloogiakliiniku (Viin, Austria), Assuta haigla (Assuta) arstidelt., Iisrael) ja mitmed teised.

Vajaduse korral viime läbi telemeditsiini meditsiinilisi konsultatsioone, kus arutame koos mitme spetsialistiga erinevatest riikidest konkreetsete ravimeetodite eeliseid.

Rinnavähi keemiaravi

Rinnavähi keemiaravi on üks kompleksravi meetodeid. Selle olemus seisneb tsütotoksiliste ravimitega patsientide määramises, mis pärsivad kasvaja arengut ja hävitavad piimanäärmes olevad tuumorirakud. Rinnavähi keemiaravi võib kasutada nii iseseisva meetodina kui ka enne operatsiooni ja pärast operatsiooni. Nendel juhtudel on keemiaravi eesmärgid erinevad..

Kui kasutatakse keemiaravi rinnavähi kirurgilise ravi ettevalmistamisel, aitavad tsütostaatilised ravimid vähendada tuumorit, mis muudab operatsiooni vähem traumeerivaks ja säilitab nii palju kui võimalik tervet rinnakudet. Operatsioonijärgne keemiaravi aitab peatada metastaase ja vältida relapsi.

Juhtivad teaduslikud onkoloogilised kogukonnad - NCCN, ESMO, ASCO - on välja töötanud ja heaks kiitnud standardina rinnavähi kulgemise erinevate variantide keemiaravi protokollid..

Pärast ravi lõppu annab arst soovitusi teie tervisliku seisundi edasiseks jälgimiseks regulaarsete uuringute sageduse osas. Samuti võite tervisliku eluviisi järgimisel aidata vähendada rinnavähi kordumise riski..

Rinnavähi operatsioon

Rinnavähi radikaalset kirurgilist ravi on kahte tüüpi:

• Elundit säästvad operatsioonid (lumpektoomia, kvadrantektoomia, segmentaalne, osaline mastektoomia), mille käigus eemaldab kirurg kasvaja ja osa ümbritsevast tervislikust kudedest, kuid päästab üldiselt piimanäärme. Sellised sekkumised on varases staadiumis võimalikud, kuid pärast neid on sageli vajalik kiiritusravi..
• Masteektoomia - piimanäärme täielik eemaldamine. Sõltuvalt vähi staadiumist võib kirurg eemaldada ühe või mõlemad piimanäärmed..

Patsientide fotod enne ja pärast rinnavähi operatsiooni

Kui on kahtlus, et kasvaja võib levida piirkondlikesse lümfisõlmedesse, viiakse läbi sentinell-lümfisõlmede biopsia (sentineli biopsia). Kui selles leitakse vähirakke, viiakse läbi lümfisüsteemi lõikus - kõik läheduses olevad lümfisõlmed on välja lõigatud.

Patsientide fotod enne ja pärast rinnavähi ravi

Hilisemates etappides viiakse läbi palliatiivne operatsioon: need aitavad vähendada kasvaja suurust, eemaldada suuri metastaase, tulla toime vähktõve valu ja tüsistustega.

Ravi maksumus

Euroopa onkoloogiakliinikus on suurepäraselt varustatud operatsioonituba, töötavad kogenud mammokirurgid. Meie arstid viivad igas rinnavähi staadiumis läbi igasuguse keerukusega sekkumisi. Rinnavähi ravi madalama hinnaga saame arstiabi Euroopa juhtivate onkoloogiliste keskuste tasemel.

Hinnakirjast saate teada rinnavähi ravi maksumust:

• Onkoloogi konsultatsioon - alates 4500 rubla.
• Kemoterapeudi konsultatsioon - 6 900 hõõruda.
• Radikaalne mastektoomia koos rinnalihaste säilitamisega - 300 000 rubla.
• Lumpektoomia - 184 000 rubla.
• Mastektoomia - 210 000 rubla.
• Immunoteraapia (ilma ravimite maksumuseta) - 15 000 rubla.
• Keemiaravi (infusioon, ilma ravimite maksumuseta) - 15 000 rubla.

Kiiritusravi

Kiiritusravi on ette nähtud pärast elundite säilitamise operatsioone ja kui kasvaja läbimõõt oli üle 5 cm - ja pärast mastektoomiat. Rinnavähi IV staadiumis võib see muutuda peamiseks palliatiivse ravi tüübiks. Metastaatilise vähi korral aitab kiiritusravi osaliselt hävitada peamist kasvajat ja metastaase, aeglustada nende kasvu ja pikendada naise elu.

Hormoonravi

Ligikaudu 60–70% juhtudest sõltub tuumori kasv piimanäärmes hormoonidest. Vähirakud võivad oma pinnal kanda östrogeeni retseptoreid (nimetatakse vähi ER-positiivseteks) või progesterooni (PR-positiivseid vähki). Mõned hormonaalsed ravimid, näiteks tamoksifeen, fulvestrant, võivad aeglustada kasvaja kasvu..

Tavaliselt on hormoonasendusravi ette nähtud neoadjuvandi (enne operatsiooni) või adjuvandi (pärast operatsiooni) teraapiana. See võib olla kasulik ka metastaatilise vähi ja retsidiivi korral..

Suunatud teraapia

Sihtravimite toimemehhanism põhineb rinnakasvajarakkude molekulaarsetel geneetilistel omadustel. Teades, milline aine on kasvaja kasvamiseks ja ellujäämiseks vajalik, saab selle mõju blokeerida. Sihtravi aitab sageli seal, kus keemiaravi on osutunud ebaefektiivseks, see võib kemoteraapiat tõhustada. Sihtravi oluline eelis on see, et sellel on vähem tõsiseid kõrvaltoimeid (vt kliinilised uuringud)..

Sõltuvalt vähirakkude molekulaarsetest geneetilistest omadustest kasutatakse rinnavähi jaoks sihtotstarbelisi ravimeid nagu trastuzumab, pertuzumab, lapatiniib, neratiniib, palbotsükliline, ribotsükliline, abematsüklib..

Katseprotseduurid

Euroopa onkoloogiakliinik on ühe Venemaa meditsiiniülikooli onkoloogiaosakonna kliiniline baas. Arstid - kliinilised onkoloogid - saavad teadusarstidena täiendavat koolitust. Meie kliinik osaleb rahvusvahelistes mitmekeskustes kontrollitud uuringutes, mis käsitlevad uusimate rinnavähi raviskeemide tõhusust. Sellistel juhtudel katavad suurema osa patsientide diagnoosimise, ravi ja järelkontrolli kuludest rahvusvahelised ravimifirmad - Roche, SanofiAventis, Sandoz, MerchSharpDoum ja teised.

Kui olete huvitatud sellises programmis osalemisest, saate seda võimalust oma arstiga arutada. Kliinilised uuringud on mis tahes staadiumis rinnavähiga naistele vääriline võimalus. Arst räägib ravivõimalustest, oodatavatest tulemustest ja võimalikest kõrvaltoimetest..

Rinnavähi ravis esinevad sageli kõrvaltoimed, kuna igasugune ravi kahjustab terveid rakke ja kudesid. Enne ravi alustamist küsige oma arstilt kemoteraapia ja ravi võimalike kõrvaltoimete kohta, kuidas neid ennetada ja igapäevaelu muutuste kohta ravi mõjul.

Rinnavähi ravi sõltuvalt staadiumist

Etappidel 0-III pöörduvad nad tavaliselt kiiritusraviga operatsiooni poole. Sõltuvalt vähi leviku suurusest ja ulatusest kasutavad nad kas elundite säilitamise operatsiooni või mastektoomiat. Vajadusel määrake keemiaravi, hormonaalse, suunatud teraapia kursus.

IV etapis, kui tuvastatakse metastaasid, on ravi oma olemuselt leevendav. Reeglina ei saa raviga arvestada, kuid tänapäevased meetodid aitavad aeglustada kasvaja kasvu ja pikendada naise elu, sageli väga pikaks ajaks.

Kas traditsiooniline rinnavähi ravi aitab??

Puuduvad tõendid selle kohta, et mis tahes rahvapärased abinõud suudaksid rinnavähki ravida. Ainus remissiooni võimalus on ravi kliinikus vastavalt kehtestatud protokollidele. Mida kauem naine ravib ise ravimeid ja külastab arsti, seda halvem on prognoos, kui ta lõpuks kliinikusse läheb.

Mõned traditsioonilised ravimid ja toidulisandid aitavad seisundit parandada, vähendada haiguse sümptomeid ja keemiaravi kõrvaltoimeid. Kuid võite neid võtta ainult raviarsti loal.

Rinnavähi ravi ülevaated Euroopa vähikliinikus

Allpool on toodud mõned arvustused rinnavähi ravi kohta Euroopa vähikliinikus:

Kuus kuud tagasi ütles ultraheli arst pärast regulaarset läbivaatust, et mul on vaja kontrollida onkoloogi. Pöördusin Euroopa onkoloogiakliiniku poole ja nagu selgus, oli see ainus õige otsus. Olen kinnitanud rinnavähki. Ma ei tea, kuidas ma oleksin selle uudise toonud, kui mitte Anna Alexandrovna Zhandarova jaoks. Ta teatas mulle diagnoosist ja kuni mul polnud aega hüsteeriliseks muutuda, rahustas ta mind kohe, selgitades selgelt diagnoosi diagnoosi, kuidas teda ravitakse, kui suur protsent õnnestus ravi ja kui palju inimesi sellega elas..

Siis plaaniti operatsioon ja hakkasin valmistuma. Peaaegu enne operatsiooni ei jäetud mind üksi ja mul polnud tõesti aega hapuks minna ja mul oli endal kahju. Selle eest olen neile arstidele tohutult tänulik. Operatsiooni teostas dr Lisova. Ka tema rääkis minuga pidevalt, häiris mind rasketest mõtetest ja julgustas mind. Pärast operatsiooni läbis ta esimese keemiaravi kuuri. Praegu valmistun teiseks kursuseks. Ma lihtsalt ei kujuta ette, kuidas ma oleksin kannatanud, kui see poleks olnud arstide sooja inimliku suhtumise poolt. Praegu olen kindel, et haigus on möödas, kuid vajalik on veel paar keemiaravi kursust. Ma teen neid muidugi siin. Ma ütlen seda rohkem kui üks kord isiklikult, kuid suur tänu arstidele.

Teda ravis rinnavähi teemal dr Egorov. Esiteks kartsin muidugi diagnoosi enda pärast, et seal võivad tekkida tüsistused. Kuid seda tüüpi kasvaja nagu minu on väga ravitav. Operatsioon ja kursus xt olid väga edukad. Uuringud näitavad, et vähk on kadunud! Teine küsimus on rindade kuju. Olin väga mures, olin peaaegu valmis, et rindade kuju ei oleks sümmeetriline.

Arst paigaldas laiendaja. Maht on peaaegu täielikult taastunud. Varsti teen plasti, ka koos Juri Sergejevitšiga. Väga, väga tänulik kõigile selle kliiniku arstidele ja kogu personalile. Jumal keelab kellelgi sellise katastroofiga silmitsi seista, kuid kui see juhtub - soovitan siin pöörduda. Siin töötavad tõelised spetsialistid. Kahe nädala pärast - plastik. Põnevil, kuid mitte nagu enne kasvajaoperatsiooni.

Lisateavet rinnavähi ja muude vähioperatsioonide kohta Euroopa kliinikus leiate siit..

Projekt onkoloogiaga naistele

Kaasaegsed diagnostilised meetodid võimaldavad teil valida iga patsiendi jaoks kõige täpsem individuaalne lähenemisviis rinnavähi ravis, sest hoolimata asjaolust, et diagnoos tehakse üksi, ravitakse seda erinevalt.

Nii et rinnavähi raviks on mitu:

• kirurgiline meetod;
• kiiritusravi;
• ravimteraapia. Nüüd on registreeritud ja saadaval umbes 30 ravimit selle patoloogia raviks..

Narkoteraapia jaguneb kolme tüüpi raviks:

• keemiaravi;
• hormoonravi;
• bioteraapia või suunatud teraapia.

Selles artiklis proovime neid meetodeid lühidalt esile tuua..

Kirurgiline meetod

Tänapäeval muutuvad kirurgilised sekkumised säästlikumaks, enne kui patsient oli reeglina eluaeg kannatanud. Lisaks on naistele, kellel on diagnoositud rinnavähk, tekkinud terve plastilise kirurgia tööstus. Kui pärast operatsiooni ei vaja te kiiritusravi, lahkute te samal kujul, nagu te tulite, nimelt kahe piimanäärmega. Mõnikord korrigeeritakse isegi terve nääre, mis viib veelgi suurejoonelisema tulemuseni..

Arstid teevad kõik endast oleneva, et teha elundite säilitamise operatsioone olukordades, kus see on võimalik..

Kiiritusravi

Kiiritusravi meetodis vaadatakse läbi ka kokkupuute mahu vähenemine soodsate alatüüpidega teatavates kategooriates.

Ta on muutunud täpsemaks. Arstid saavad oma kiired selgelt suunata piirkonda, mis seda vajab. Ilmusid uued meetodid kiirendatud kiiritamiseks ja elundite, sealhulgas südame kaitseks.

Samuti ei tehta paljudel patsientidel vastavalt näidustustele ja arsti otsusele kiiritusravi pärast elundite säilitamise operatsioone.

Narkoravi

Kasvaja biokeemiliste omaduste põhjal saab välja kirjutada täpse ravi, samas kui kõige raskem on ravimite valimine. Ravi on ette nähtud selgete kriteeriumide kohaselt, kuid mõnikord puudub ikkagi korralik toime. Miks? Seda õigustatakse asjaoluga, et igaühe jaoks pole nii lihtne valida kõige tõhusamat ravimit. Kuid tänu markeritele, mida nendel päevadel üha enam on, on seda siiski võimalik teha. Uusi vähivastaseid ravimeid ilmub igal aastal.

Rinnavähk on väga salakaval haigus. Isegi kui operatsioon õnnestub, on tõenäoline, et teil võib tekkida retsidiiv. Juhtub, et operatsiooni ajal arveldasid mõned rakud kogu kehas ja teatud aja möödudes tekitavad nad metastaase. Seetõttu määravad arstid ravimiteraapia, järgides rangelt haiguse tunnuseid. Uskuge mind, isegi väikseim pill võib ellujäämisele lisada 15%, vähendada retsidiivi riski 40% ja surmaohtu 34%. Seetõttu ärge unustage ravimteraapiat ja tühistage iseseisvalt arsti poolt välja kirjutatud ravim. Kui mingil põhjusel ei saa te seda võtta, pöörduge arsti poole ja koos valite kindlasti mõne analoogi.

HER2 retseptori, östrogeeni, progesterooni näitajad aitavad raviarstile määrata õige ravi. Seda tüüpi teraapias on väga oluline ka teave munasarjade seisundi kohta. Paljud inimesed unustavad selle, kuid kui teil on toimivad munasarjad, on ravi võimalik ainult tamoksifeeniga. Seetõttu peab teise ravimi valimisel olema sada protsenti kindel, et munasarjad ei toimi. Mõnikord möödub selline teave tähelepanust ja kasu asemel võite kahju saada.

Kui kõik hormoonravi või bioteraapia tüübid on ammendatud, määravad arstid keemiaravi.

Nagu näete, on tänapäeval piisavalt võimalusi enda ravi valimiseks, mis muu hulgas peaks olema tasuta. Tänapäeval võite leida adekvaatse alternatiivi teatud ravimitele. Tähtis on see, et ärge jätke tähelepanuta arstide nõuandeid, kes üritavad teid aidata. Tervist teile kõigile!

Rinnavähi ravi: Mis on uut?

Artikkel pakub 2018. aasta sügisel XXII Vene vähikongressil esineva eksperdi arvamust.
Ekspert: A.S. nimetatud Moskva kliinilise teaduskeskuse direktori asetäitja. Loginova, MD onkoloog, professor Ljudmila Žukova.

Rinnavähk (BC) on üks levinumaid vähiliike, reastades esikoha kõigi onkoloogiliste haiguste seas nii maailmas kui ka Venemaal. Vaatamata võimalusele rinnavähki varases staadiumis edukalt ravida, pöörduvad vene naised tavaliselt arsti juurde siis, kui haiguse sümptomid on end juba tunda andnud.

Peatage õigeaegselt: rinnavähi ennetamine

Rinnavähk on viimastel aastatel märkimisväärselt "noorenenud": kui 20 aastat tagasi oli 50-aastastel naistel maksimaalne võimalus haigestuda, siis tänapäeval mõjutab patoloogia üha sagedamini reproduktiivse vanuse naisi. „Noorema” rinnavähi statistika ei suru muidugi mitte ainult naissoost elanikkonda, vaid ka kogu maailma arste, kes mitte ainult ei otsi pidevalt uusi ravimeetodeid, vaid tuletavad ka õiglase soo esindajatele meelde, et parim viis ellu jääda on haiguse õigeaegne peatamine.. Selleks peate:

• perioodiliselt viige läbi enesediagnostika: tundke rindkere ja kui kahtlustatakse mingeid kõrvalekaldeid (vt rinnavähi tunnuseid varases staadiumis allpool) - pöörduge kohe mammoloogi poole;
• alates 55-aastasest, külastades igal aastal mammoloogi;
• alates 45. eluaastast võtke igal aastal vereanalüüse - üld- ja biokeemia;
• väljuge riskirühmast: kontrollige kaalu ja jälgige toitumist;
• kasutage hormonaalseid ravimeid ainult siis, kui see on tingimata vajalik ja kui arst on määranud.

Rinnavähk: sümptomid ja nähud

Mida arvestada “kõrvalekalletega”?

• kõik tihendatud alad, mida tunnete rindkere piirkonnas;
• kui nibust väljutamine ilmneb vere või vee kujul;
• kui rinda muudab ilma selle põhjuseta kontuurid ja värvi;
• kui tunnete lümfisõlmede turset kaenlaaluses piirkonnas.

Mida tähendab rinnavähk? Ja kellele ta ennekõike ähvardab?

Rinnavähki on mitut tüüpi ja rühma: mõnda ravitakse lihtsamalt ja edukamalt, teisi raskemini ja erineva eduga. Kuid igal juhul on rinnavähk muteerunud rakkude "ettevõte", mis nüüd püüab kiiresti kasvada ja metastaaseeruda - st kaasata läheduses asuvaid kudesid ja elundeid. Kui vähirakud levivad kehas läbi lümfi ja vere voolu, "tungivad" tervetesse organitesse - see haigus klassifitseeritakse invasiivseks rinnavähiks.

Riskirühmas on:

• naised, kellel on geneetiliselt eelsoodumus rinnavähi tekkeks (teadlased on avastanud 2 geeni - BRCA1 (suurendab haigestumise võimalust kuni 60%) ja BRCA2 (suurendab haigestumise võimalust kuni 30%), "vastutavad" vähirakkude mutatsiooni eest ja suurendavad rinnavähi tekke tõenäosust üle 40-aastastel) ;
• tüdrukud, kelle menstruaaltsükkel algas enne 12. eluaastat;
• naised, kellel on hiline menopaus (pärast 55 aastat);
• ülekaal;
• elu ja töö kõrge kiirgustasemega kohtades;
• suitsetamine ja sagedane joomine.

Kuidas ravida rinnavähki aastaid?

Kirurgia

Rinna ja selle ümbritsevate kudede eemaldamine, samuti keemiaravi - need kaks meetodit on Venemaal aastakümnete jooksul populaarseimad olnud. Kõige sagedamini oli see tingitud asjaolust, et arstid püüdsid isegi väikese tuumoriga “turvaliselt mängida” ja rinda eemaldada. Kuid isegi tänapäevases Venemaal muutuvad ravi lähenemisviisid endiselt väga aeglaselt.

Hormoonravi

See on uimastiravi, mis võib pärssida östrogeeni tootmist ja munasarjade funktsiooni. Selline teraapia ei sobi kõigile, vaid ainult neile naistele, kellel on diagnoositud nn hormoonist sõltuv vähk. Ravimid võivad aeglustada kasvaja kasvu.

Kiiritusravi

Rinnavähi kiiritusravi (kiiritusravi) on ioniseeriva kiirguse ravi. Seda ei kasutata eraldi, selline ravi on ette nähtud nende vähirakkude täielikuks hävitamiseks, mis võivad jääda pärast operatsiooni või keemiaravi. On olemas kaasaegsemaid intraoperatiivse kiiritamise meetodeid, mis viiakse läbi operatsiooni ajal: sel juhul on kiirgus suunatud otse kasvaja piirkonda. Meetodil on palju kõrvaltoimeid..

Keemiaravi

Rinnavähi keemiaravi põhineb mitmete ravimite võtmisel korraga, mis võivad hävitada ja aeglustada vähirakkude kasvu ning vähendada metastaaside teket. Keemiaravi kombineeritakse tavaliselt operatsiooniga. Kõrvaltoimed pärast ravimite kasutamist - väsimus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kehakaalu muutused, seedetrakti limaskesta muutused, juuste väljalangemine, mõnikord - viljatus ja varane menopaus.

Krüoteraapia

Krüoteraapia ajal süstitakse nõela kaudu kasvajasse gaasi sihipäraselt, seejärel külmutatakse see koht mitu korda 170 kraadini ja seejärel sulatatakse. Selline toime aitab neutraliseerida perifeerseid veresooni, mis toidavad kasvajat..

Uued meetodid võitluses rinnavähi vastu

Kaasaegne diagnostika

Enne ravi alustamist tänapäevaste meetoditega diagnoositakse patsient ja koostatakse kasvajaportfell, mis sisaldab:

• rinnavähi väljakujunenud staadium;
• metastaaside olemasolu või puudumine;
• haiguse prognoosi indikaator (proliferatiivse aktiivsuse indeks ki-67);
• positiivse või negatiivse vähi indikaator (HER2 geeni, inimese epidermise kasvufaktori retseptori staatus).

HER2 geen on olemas igal inimesel ja see aitab edastada spetsiaalseid signaale rakkude jagunemiseks ja määrata nende elutsüklit. Kuid kui HER2 on liiga ekspressiivne, põhjustab see pahaloomulisi mutatsioone. Seetõttu jagatakse rinnavähk HER2-positiivseks (agressiivne kasvaja tüüp, mis metastaasib väga kiiresti) ja HER2-negatiivseks (vähem agressiivseks tüübiks).

Bioloogid suutsid teada saada, et HER2-positiivne vähk ei reageeri vähivastaste ravimite kasutamisele praktiliselt ning positiivse HER2-ga rakendatud keemiaravi põhjustab veelgi kasvaja kasvu. Seetõttu on seda tüüpi vähktõve vastu võitlemiseks välja töötatud spetsiaalsed ravimid, mis mõjutavad vahetult muutunud rakke ja blokeerivad HER2 retseptoreid. Rakud, millesse teraapia sihtmärke nimetasid teadlased sihtmärkideks, ja uut ravimeetodit nimetatakse sihtmärgiks. Sellised meetodid võivad vähendada haiguse kordumise protsenti 50%, kui ravi alustatakse varajases staadiumis..

Sihtravi (bioloogiline) ravi

Ravi jaoks kasutatakse spetsiaalseid biofarmatseutilisi preparaate, mis on tervetele rakkudele palju vähem kahjulikud, kuid mõjutavad samal ajal mehhanisme, mis käivitavad kasvaja kasvu. Need võivad olla üksikud geenid, valgud või koed, mis aitavad vähil areneda..

Endokrinoteraapia

See on hormoonravi koos uue klassi ravimitega, mis seovad ja blokeerivad östrogeeni retseptoreid (naissuguhormoonid). Neid retseptoreid tuvastatakse enam kui pooltel rinnavähiga patsientidest ja menopausi ajal kuulub kuni 75% naistest riskirühma (Bentzon N., Düring M., Rasmussen BB jt (2008). Östrogeeni retseptori staatuse prognostiline toime vanuses esmane rinnavähk). Just seda naiste rühma saab kõige tõhusamalt ravida endokrinoteraapia ravimitega.

Eksperdi arvamus:

- Paraku muutuvad tänapäeva Venemaal lähenemisviisid rinnavähi raviks väga aeglaselt: eriti keeldub enamik arste endokrinoteraapia väljakirjutamisest täielikult või lülitub keemiaravi pärast ühte või kahte endokrinoteraapiat. Ja selle tulemuseks on halvemad ravitulemused. Kuigi metastaatiline rinnavähk on krooniline haigus, võib patsient endokrinoteraapia taustal elada täisväärtuslikku elu üsna pikka aega. Samal ajal pole HER2-positiivse rinnavähi ravis keemiaravi kohta, välja arvatud vistseraalse kriisi korral, kui on olemas siseorganite mitmekordne metastaatiline kahjustus, mis kujutab endast ohtu elule.

Immunoteraapia

Kõige paljulubavam vähktõve tõrje meetod, mis annab lootust kogu inimkonnale. Aastal 2018 said Ameerika ja Jaapani teadlased Nobeli meditsiinipreemia organismi immuunsuse stimuleerimise meetodite avastamise eest vähivastaste kasvajate vastu võitlemiseks. Teraapia aitab stimuleerida immuunsussüsteemi iseseisvalt vähiga toime tulema. See on võimalik, kui annate kehale spetsiaalset antikeha sisaldavat ravimit: see blokeerib immuunsuse T-rakkudes sisalduvat "kahjulikku" valku, mis takistab immuunsüsteemil kasvajaga võidelda.

• Ekspert
• Viimased artiklid
• Tagasiside

Eksperdi kohta: + MOM

Oleme emmedele ja teie pisikestele kõige sõbralikum sait. Küsimused ja vastused neile, arstide ja kirjanike ainulaadsed artiklid - kõik see koos meiega :)

Rinnavähi ravi kohta kõigis selle üksikasjades ja nüanssides

Rinnavähk on tänapäeval üsna levinud naiste onkoloogiline haigus. See juhtub tervisliku näärmeraku muutumise tõttu ebanormaalseks, mis on võimeline kiiresti jagunema, moodustades rinnus patoloogilisi koldeid. See onkoloogiline haigus võib olla mitut tüüpi. Rinnavähi ravi tuleb teha õigeaegselt. Kaasaegsed ravimeetodid võimaldavad naistel päästa mitte ainult elu, vaid ka piimanäärmete funktsiooni.

Kas rinnavähki ravitakse?

Onkoloogid väidavad, et rinnavähki saab edukalt ravida, kuid ainult arengu algfaasis, kui metastaasid pole veel kehasse levinud. Sel juhul on patsiendi ellujäämise ja eeldatava eluea protsent väga kõrge. Patoloogia eduka ravi korral on ellujäämise määr esimeses etapis 95%, teises etapis - 85%, kuni 30% inimestest jääb kasvaja kolmanda astmega ellu ja neljanda etapi korral läheneb naiste ellujäämismäär nullile.

Märge! Ravi edukus sõltub mitte ainult patoloogia arenguastmest, vaid ka ravimi kvaliteedist. Euroopa riikides on eeldatav eluiga pärast ravi kuni kaksteist aastat ja SRÜ riikides - kuni neli aastat.

Kuidas ravida rinnavähki erinevatel etappidel?

Ravimeetodid sõltuvad patoloogia arenguastmest. Kasvaja moodustumise algfaasis eemaldatakse see kirurgiliselt koos läheduses asuvate lümfisõlmedega. Piimanäär on säilinud. Järgmisena kiiritus ja keemiaravi, hormoonravi retsidiivi arengu ennetamiseks. 90% juhtudest saab rinnavähki täielikult ravida..

Teises etapis soovitavad paljud arstid mastektoomiat - piimanäärme eemaldamist. Järgmisena määratakse patsientidele adjuvantravi, mille eesmärk on elukvaliteedi parandamine ja kaasuvate haiguste sümptomite kõrvaldamine. Teised onkoloogid nõuavad valdkondlikku resektsiooni, mis aitab elundit säilitada ja millel on lühike taastumisperiood. 2. etapi ravi efektiivsus on kõrge, kahjustatud elundil on võimalus päästa.

Neoplasmi pahaloomulise kasvaja kolmandat astet ravitakse kõigepealt keemiaravi ja kiiritusraviga, mille järel viiakse läbi kahjustatud piimanäärme eemaldamine ja kiirituskiirgus..

Neljas etapp hõlmab palliatiivse ravi kasutamist, mille eesmärk on parandada vähihaige patsiendi elukvaliteeti ja selle laiendamist.

Märge! Rinnavähk on keeruline meditsiiniline probleem, mis nõuab spetsialiseeritud lähenemist..

Rinnavähi kirurgiline ravi

Selle ravi peamine eesmärk on vähkkasvaja kirurgiline eemaldamine. Onkoloogias saab sel eesmärgil kasutada kahte tüüpi kirurgilist sekkumist:

1. Masteektoomia, mis on toiming piimanäärme ja lümfisõlmede täielikuks eemaldamiseks, mis asuvad kaenlaaluste all. Seda kirurgilise sekkumise meetodit kombineeritakse sageli kiiritus- ja hormoonraviga..
2. Lumpektoomia, mis on kirurgiline sekkumine vähkkasvaja täielikuks eemaldamiseks. Pärast seda määrab arst kiiritusravi rindkere piirkonda, kus operatsioon viidi läbi..

Ülaltoodud kirurgiliste sekkumiste ajal tehakse ka lümfadenektoomia - operatsioon aksillaarsete aksillaarsete lümfisõlmede eemaldamiseks. Eemaldatud kuded saadetakse histoloogiliseks uurimiseks, kus tehakse kindlaks metastaaside levimise võimalus teistesse elunditesse ja kudedesse. Pärast kõiki manipulatsioone hõlmab rinnavähi ravi elundi rekonstrueerivat operatsiooni.

Märge! Kaasaegse onkoloogilise meditsiini eesmärk on kõigepealt kasutada rinnavähi ravis elundite säilitamise operatsioone.

Onkoloogia keemiaravi

Pärast rinnavähi uurimist ja diagnoosimist määrab arst tavaliselt keemiaravi kuuri enne operatsiooni või kui patoloogia tuvastatakse arengu algfaasis.

Rinnavähi ravi hõlmab sel juhul spetsiaalsete tsütostaatikumide kasutamist, mille eesmärk on pärssida neoplasmide teket ja vähirakkude eemaldamist. Need ravimid vähendavad kasvaja suurust, seetõttu viiakse operatsioon läbi minimaalsete vigastustega, samal ajal kui terved elundikoed säilitatakse nii palju kui võimalik. Keemiaravi pärast operatsiooni aitab metastaase kõrvaldada, vähendades seeläbi retsidiivide riski.

Patsient saab haiglas läbi viia keemiaravi kursuse. Iga rahvusvahelise vähihaige jaoks valitakse individuaalne raviprogramm, kasutades kvaliteetseid ravimeid, vastavalt rahvusvahelisele protokollile.

Kiiritusravi

Selle ravimeetodi kasutamine võimaldab pärssida neoplasmide arengut ja võimaliku metastaaside saite. Kiiritusravi võib vähendada vähirakkude elujõulisust, samuti vähendada relapsi patoloogia riski 50% võrra. Sageli viiakse selline teraapia läbi CT ja mammograafia abil..

Suunatud teraapia onkoloogias

See ravimeetod hõlmab ebanormaalsetele rakkudele suunatud toimega ravimite kasutamist, põhjustades nende surma. Ilma kahjulike mõjudeta tervetele kudedele. Enne ravi peaks arst läbi viima testi, et teha kindlaks tundlikkus ravimite suhtes. Sel eesmärgil uuritakse kahjustatud koe seda osa, mis eemaldati biopsia abil..

Sihtrühma kuuluvad ravimid mõjutavad vähirakkude teatud molekule, blokeerides nende jagunemise ja mõnel juhul alustavad nende elimineerimise protsessi..

Hormoonravi rinnavähi korral

Selle tehnika eesmärk on kõrvaldada östrogeeni hormooni mõju ebanormaalsetele rakkudele. Arst valib onkoloogia raviks hormonaalsed ravimid, lähtudes naise hormonaalsest seisundist, patoloogia arenguastmest, patsiendi üldisest seisundist, metastaaside levimusest, menopausi olemasolust. Arstid saavad kõik need andmed haiguse diagnoosimise ajal..

Sellel raviviisil on palju eeliseid:

• metastaaside leviku vähenemine ja retsidiivi oht tulevikus;
• teise piimanäärme vähiriski vähenemine;
• vähendab neoplasmi suurust enne operatsiooni.

Märge! Rinnavähi kahtluse korral on soovitatav sõeluuring. Diagnoosi kinnitamisel võib arst välja kirjutada hormoonravi, mis aitab kasvajat kõrvaldada minimaalsete kõrvaltoimetega..

Patoloogia tõhus diagnoosimine

Selleks, et ravi annaks positiivseid tulemusi, tuleb nõuetekohaselt määrata patoloogia diagnoos, milles määratakse kasvaja suurus, asukoht, neoplasmi arenguaste, tüüp ja kuju. Pärast üksikasjalikku ja tõhusat uuringut määratakse sobiv ravi..

Märge! Varane diagnoosimine võimaldab tuvastada patoloogiat algfaasis, suurendades mitu korda täieliku taastumise võimalust. Ainult õigeaegne, kaasaegne ja terviklik ravi aitab ravida rinnavähki (rinnavähk)

Kaasaegsete diagnostikameetodite hulka kuuluvad:

1. Mammograafia, mille käigus radiograafia abil tuvastatakse kasvajad erinevates arenguetappides.
2. Ultraheli, mis aitab kasvajat näha, tuvastada selle suurus ja omadused.
3. CT ja MRI võimaldavad teil uurida kasvaja omadusi.
4. Duktograafia on röntgenuuring, mille käigus avastatakse neoplasmid, mis on suuremad kui viis sentimeetrit.
5. Biopsia on kõige informatiivsem diagnostiline meetod, mille käigus määratakse patoloogia tüüp, selle tunnused ja omadused.

Märge! Diagnoosida soovitatakse siis, kui piimanäärmes on tihendeid või valulikke nibusid, kuna algstaadiumis esinev vähk ei näita enam mingeid sümptomeid.

Prognoosid ehk kui palju elab rinnavähk

Rinnavähi ravi annab häid tulemusi. Tänapäeval elab enam kui 50% patsientidest pärast ravi alustamist pikka aega. Ravi tulemus sõltub paljudest teguritest, peamine on siin patoloogia õigeaegne diagnoosimine. Haiguse arengu esimeses ja teises etapis elimineeritakse vähkkasvajad peaaegu alati, seega on sel juhul ellujäämise määr 85-95%. Rindade kolmanda astme kartsinoomi esinemisel jääb 30% naistest ellu ja jätkub täielikult. Patoloogia viimases etapis täheldatakse sageli surmajuhtumeid, kuid mõnel juhul on taastumine võimalik, kõik sõltub naisorganismi omadustest.

Märge! Rinnavähk on tõsine probleem. Meditsiini areng on võimaldanud kasutada onkoloogia tänapäevaseid ravimeetodeid, mis aitavad kaasa mitte ainult elu, vaid ka inimese organite säilimisele, andes talle võimaluse elada täisväärtuslikku elu. Vastates paljude naiste küsimusele, kas rinnavähki on võimalik ravida, kui palju saate sellega elada, tasub vastata, et tänapäeval ravitakse seda patoloogiat edukalt, inimene saab siis pikka aega elada.

Rinnavähk ilma operatsioonita

Kõige usaldusväärsem viis rinnavähi raviks

Võimalus on eemaldada või hävitada kõik vähirakud (kasvajad). Esimene võimalus on kõige usaldusväärsem, kuid see on vastuvõetav, kui kõik vähirakud asuvad ühes kohas. Seejärel - eemaldades osa elundist või kogu selle - saate saavutada 100% taastumise. Sellepärast uuritakse patsienti enne ravi alustamist - nad kontrollivad kopse, maksa, luid, lümfisõlmi - kasvaja leviku suhtes teistesse organitesse (metastaasid).

Kui metastaase ei leita, pakutakse patsiendile operatsiooni.

Meie osakond on spetsialiseerunud rinnavähi kirurgiale:

Kui uuringu tulemustest selgus tuumori levik primaarsest kahjustusest (lümfisõlmedesse või muudesse elunditesse) - kui neid kahjustusi pole võimalik eemaldada - küsimus ravi määramise kohta, mis hävitab need kahjustused paigas neid eemaldamata.

Rinnavähi kirurgilise ravi (kirurgia) alternatiiv võib olla ainult teine ​​tõestatud efektiivsusega meetod, mis hävitab või tapab haige inimese kehas kasvajarakud (kui ravi pikendab hoolimata võimalikest tüsistustest elu ja parandab haiguse talutavust).

Usaldusväärne rinnavähi ravi

On olemas rinnavähi ravimeetodeid, mis on osutunud tõhusaks: nende kasutamisel on rohkem ellujäävaid patsiente kui nende seas, kes pole seda ravi saanud.

On ravimeetodeid, mille tõhusus pole osutunud: nende kasutamisel on ellujäänud patsientide arv sama, mis nende seas, keda ei ole üldse ravitud.

Rinnavähi ravi ilma operatsioonita

Kõik lahtrid jagunevad. Vähirakud jagunevad tavapärasest kiiremini (nende jagunemine toimub üks kord 100–170 päeva jooksul). Rakkude jagunemise aktiivsus näitab Ki67: mida suurem - seda kiirem. Vähivastased ravimid toimivad rakkude jagunemise protsessis, häirides seda. Ravi taustal toimub rakkude jagunemine "valesti" ja pärast sellist jagunemist saadakse vähirakud "deformatsioonidega", mille tõttu rakud surevad. Nad töötavad:

On veel üks vähiravi võimalus, tingimusel et nende seintel olevatel rakkudel on spetsiaalsed kohad kontaktiks naissuguhormoonidega (ER- ja PR-retseptorid ehk östrogeeni ja progestiini retseptorid - määratakse (IHC) immunohistokeemilise analüüsi abil). Kui hormoon on sellise rakuga ühendatud, aktiveeritakse selle jagunemise protsess. Selle mehhanismi jaoks on olemas ravivõimalus: kas võtta hormooni asemel raku retseptor, nii et hormoonil pole midagi kontakti, või häirida hormoonide sünteesi. Nii see töötab:

Ükski ravimeetod ei paku patsiendile täiendavaid kannatusi. Nende väljakirjutamisel hinnatakse kõiki võimalikke riske, tüsistuste tõenäosust ja toksilisuse ilminguid ning eeldatavat positiivset mõju. Uuringud on näidanud, et neil, kes on saanud täiendavat ravi, ilmnevad metastaasid harvemini ja hiljem; nad elavad kauem kui need, kes piirdusid ainult operatsiooniga. Kõik need meetodid on osutunud tõhusaks. Ja kui neid kombineeritakse kirurgilise raviga, annavad nad rinnavähi korral maksimaalse taastumisvõimaluse. See on terviklik lähenemisviis ravile.

Jah, mõnel neist (traditsioonilist ravi saanud) patsientidest esines erineva raskusega (kerge kuni raske) kõrvaltoimeid, kuid nende seas oli ellujääjaid rohkem kui nende rühmas, keda ei ravita.

Reeglina olid kõrvaltoimete probleemid neil, kes ei saanud kaasaegset säilitusravi.

Rinnavähi kirurgia alternatiiv

Mittekirurgilised meetodid mõjutavad kasvajarakke, mis võisid operatsiooni ajal jääda teadmata: keegi ei tea, kas kasvaja on enne operatsiooni eemaldamist levinud mujale. Võib-olla seda ei juhtunud. Kuid uuringud on näidanud, et nende rühmas, kellele operatsiooni täiendati muude vähktõve ravimeetoditega, oli rohkem ellujäänuid.

Eeldatav eluiga rinnavähi korral ilma ravita

Ma pole kunagi kohanud rinnavähiga patsienti, kes kõigepealt keelduks ravist ja siis ei kahetseks. Kasvaja on vähem agressiivne - siis kasvab aeglaselt ja hävitab keha aeglaselt. See juhtub - väljendunud agressiivsusega - siis protsess läheb kiiresti.

Kas kasvaja levis selle avastamise ajal teistesse elunditesse? See on keskne rinnavähi pikaealisuse ennustamisel ilma ravita. Kas kasvaja on ette nähtud ravi suhtes tundlik, kas raviks ette nähtud ravimid on õigesti valitud, kas selleks kasutatakse kõiki kaasaegseid võimalusi, kõik see arvestab prognoosis. Arstidel pole konkreetseid termineid.

Rinnavähi ennustused VAATA SIIT

Adjuvantravi

Neid ravimeetodeid (keemiaravi ja / või hormoonravi) täiendusena pärast operatsiooni viiakse läbi haiguse taastumise riski vähendamiseks, selle kordumise ja metastaaside ilmnemise vältimiseks.

Mitteadjuvantne teraapia

Mõnikord kasutatakse samu ravimeetodeid (keemiaravi või hormoonravi) enne operatsiooni - rinnakasvaja vähendamiseks ja operatsioonile paremate tingimuste loomiseks: näiteks operatsiooni teostamise võimalus piimanäärme säilitamise ajal (kui tuumor on liiga suur ega võimalda viivitamatult elundite valvamise operatsiooni läbi viia). Nagu ka adjuvant - neoadjuvantravi vähendab haiguse taastumise riski, takistab metastaaside teket ja relapsi. Neoadjuvantses kemoteraapias kasutatavate ravimite koostis ja skeemid on samad, mida kasutatakse adjuvandi puhul.

Patsiendid, kelle haiguse staadium on rinnanäärmevähi korral suurem kui IIb, on eeskätt kõlbmatud. See ei tähenda, et neil pole võimalust paremaks saada. Nende haigus on jõudnud staadiumisse, kui ravi ei saa kohe operatsiooniga alustada. Selle jaoks on vaja ette valmistada - läbi viia neoadjuvantravi - nii, et tursed kaovad, kasvaja väheneb või muutub liikuvaks, lümfisõlmed vähenevad või muutuvad liikuvaks, kasvaja kohal olev haavand paraneb jne..

Mõned patsiendid küsivad: "Kuidas on parim viis keemiaravi (hormoonravi) saamiseks enne või pärast operatsiooni?" See pole oluline: ellujäämistulemused on mõlemas rühmas samad. Ravi alustamiseks tingimata operatsiooniga pole vaja pingutada. See ei mõjuta arsti keemiaravi (hormoonravi) määramist. Sellest ei vähene ega rohkem. Kokku on see sama: kas saate osa enne operatsiooni ja osa pärast operatsiooni või kõik enne operatsiooni või kõik pärast.

Rinnavähi prognoos VAATA SIIT

Enne ja pärast operatsiooni keemiaravi saavate patsientide ellujäämistulemused (võrdlus).

Ellujäämistulemused rühmades ei erine..

Terapeutiline teraapia

Terapeutiline keemia- ja / või hormoonravi on suunatud kasvaja ja selle metastaaside kasvu aeglustamisele kasutamiskõlbmatutel juhtudel. Sellise ravi eesmärk on luua tingimused kasvajaga patsiendi võimalikult pikaajaliseks kooseksisteerimiseks: kui seda pole võimalik ravida, on vaja pikendada elu, vähendada valu, komplikatsioonide tõenäosust, luua maksimaalsed tingimused haiguse all kannatamise vähendamiseks.

Mittekirurgiliste ravimeetodite eesmärk on parandada kirurgilise ravi tulemusi, vähendada haiguse taastumise tõenäosust, pikendada patsientide elu, parandada nende elukvaliteeti.

Keemiaravi, hormoonravi, radiatsiooni jaoks

Pahaloomuline kasvaja võib kasvada piimanäärme lümfis ja veresoontes (neid emboliseerida). Kui see juhtub, võivad kasvajarakud vere- või lümfivooluga “ära tulla” ja “lennata” primaarsest kasvajast uude kohta. Ligikaudu 10% neist rakkudest "juurdub" sinna, millest seejärel kasvaja kasvab. See on metastaasid..

Enne operatsiooni on mõned uuringud suunatud spetsiaalselt selliste fookuste tuvastamisele (kopsude, maksa, luude ja lümfisõlmede uurimine). Kui metastaatilisi koldeid ei tuvastata, tehakse ettepanek radikaalseks operatsiooniks, lootuses, et neid koldeid tegelikkuses ei eksisteeri. (Kuid need ei pruugi oma väikese suuruse tõttu lihtsalt nähtavad olla.)

Pärast kasvaja eemaldamise operatsiooni hinnatakse selle agressiivseid omadusi, et teha kindlaks metastaaside tõenäosus, mida operatsioonieelsel uurimisel ei tuvastatud. Selle tõenäosuse määrab kaudselt lümfisõlmede kiindumusaste (vastavalt nende histoloogilise uurimise tulemustele). Kui seda tõenäosust peetakse üsna suureks, pakutakse patsiendile erinevat tüüpi lisaravi - keemiaravi, immunoteraapia, kiiritusravi, hormoonravi. Need ravimeetodid on suunatud võimalike metastaaside surmale (või arengu hilinemisele), mis pole veel ilmnenud..

Kuidas on keemiaravi

Keemiaravi ravimid süstitakse veeni süstide või tilgutite kujul või võetakse suu kaudu, hormoonravi - tablettide ja süstide kujul. Seejärel ringlevad ravimid vereringes, tungivad lümfi ja kudedesse, häirides aktiivsete kudede normaalse jagunemise protsesse (peamiselt kasvaja, kuna kõige aktiivsemalt jagunev, aga ka luuüdis, häirib vere moodustumist, seedetrakti limaskest, põhjustades spetsiifilisi häireid). Patsiendid on eriti hirmul keemiaravi ravimite võimalike toksilisuse ilmingute pärast. Tavaliselt kujutavad nad ette, et neil on kohe kõik need toksilisuse ilmingud ja see on raskel määral. See ei ole tõsi. Toksilisuse manifestatsioonid ilmnevad järk-järgult, manustatud ravimite annuste kogunemise korral, kuid need ei pruugi üldse ilmneda. Keemiaravi ravimid võetakse kasutusele teatud päevadel rütmiliselt, et maksimeerida nende terapeutilist toimet. Toksilisuse ilmingute kõrvaldamiseks on palju kaasaegseid ravimeid. Patsiendi ülesanne on viivitamatult teavitada oma arsti, kui ilmnevad esimesed ebamugavustunnused või kui ennetavad meetmed on ebaefektiivsed.

Kuidas veenide keemiaravi abil hoida

Veenide säilitamiseks ja keemiaravi ajal kemoteraapia ajal manustamise hõlbustamiseks kasutatakse spetsiaalseid siirdatavaid sadamaid..

Kuidas ravida rinnavähki (rinnavähk)

Nõuetekohane vähiravi on võimalik ainult kirurgi, radioloogi ja kemoterapeudi ühistel jõupingutustel - kõikehõlmava lähenemisviisi abil. Selleks on vaja selgelt teada onkoloogilise protsessi levimus..

Ülikooli mammoloogiakeskuse spetsialistid parandavad regulaarselt oma professionaalset taset, osalevad kodu- ja väliskonverentsidel, et olla kursis kõigi tänapäevaste suundumustega onkoloogias ja plastilises kirurgias.

Autor: Tšiž Igor Aleksandrovitš
Juhataja, kmn, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria onkoloog,
kõrgeima kvalifikatsioonikategooria kirurg, plastiline kirurg

Registreeruge konsultatsioonile telefonil: 8 (812) 939-18-00 või veebisaidil oleva vormi kaudu

Plastiikkakirurgia kliinik
ja kosmetoloogiaprofessor Blokhin S.N.
ja dr Wulf I.A..

Rinnavähi ravi: alused

Onkoloogi ja mammoloogi Portnoy Sergei Mihhailovitši kinnitatud rinnavähi konsultatsioonil - TASUTA.

Oma mastektoomia kliinikus teostame signaal-lümfisõlme biopsia, mis aitab vältida lümfisõlmede tarbetut eemaldamist rinnavähiga patsientidel. Rohkem detaile.

Samuti saate testida mutatsioonide tuvastamist geenides BRCA1 ja BRCA2 - see protseduur võimaldab teil diagnoosida rinnavähi kõrge riski. Rohkem detaile.

Rinnavähi ravi erinevatel etappidel

• Operatiivse kasvajaga (I-II staadium) patsientidel algab ravi tavaliselt operatsiooniga.
• Primaarse mitteopereeritava kasvajaga (III staadium) patsiendid vajavad esimeses etapis keemiaravi või keemiaravi kombinatsiooni kiiritusravi või hormoonraviga. Operatsioon saab eduka ravi korral võimalikuks..
• Levitud kasvajaga patsientidel (metastaaside esinemisel teistes elundites, IV staadium) pakutakse narkomaaniaravi või kombineeritud ravimit kiiritusraviga ja mõnel juhul ka operatsiooniga.

Sergei Mihhailovitš Portnoy "Rinnavähi ravimeetodid".

Mõelge levitamata vähi kohaliku ja üldise ravi põhipunktidele. Rinnavähi kirurgilise ravimeetodi arengu kahekümnendal sajandil lühidalt analüüsides võib eristada kahte vastupidist suundumust:

1. tõusev trend,
2. kirurgilise sekkumise vähendamine.

Esimene on seotud sooviga suurendada radikalismi kasvajast mõjutatud kudede ja kudede laialdase eemaldamise tõttu, kus selline kahjustus võib tekkida. Rinnavähki iseloomustab levik kanalites ja lümfisoonte kaudu, nii rinna sees kui ka lümfisõlmedesse. Sellist levikut väikeste, näiliselt piiratud kasvajatega saab tuvastada ainult eemaldatud koe mikroskoobi abil, seda ei tuvastata radioloogiliselt ega palpeerimise teel. Pärast ravi, mis oli piiratud kasvaja eemaldamisega, ilmnesid vähi retsidiivid piimanäärmes või lähimates lümfisõlmedes. See on põhjus operatsioonide laialdaseks kasutamiseks, mille korral piimanäärmed ja rasvkude, milles asuvad lähimad lümfisõlmed, eemaldatakse täielikult (radikaalne mastektoomia).

Piimanäärme kaotus pärast radikaalset vähiravi ei ole mitte ainult füüsiline puue, vaid eelkõige tõsine vaimne trauma. Kasvaja eemaldamise ja piimanäärme säilitamise soov väljendus ajalooliselt varasemates operatsioonides, kuna radikaalne mastektoomia oli selliste operatsioonide alternatiiv. Samal ajal töötati suhteliselt hiljuti välja elundite säilitamise ravi, mis ei olnud tulemuste osas halvem kui radikaalne mastektoomia.

Praegune piimanäärme säilitamise võimaluse idee põhineb ideel, et isegi 1. staadiumi rinnavähil on selle avastamise ajal juba kaugete hematogeensete mikrometastaaside olemasolu tõenäosus ja maksimaalse mahu toimimine ei vähenda mikrometastaaside riski kliiniliselt avalduvates metastaasides (B. Fisher). Praeguseks on tehtud suur hulk randomiseeritud uuringuid, kus ühelt poolt võrreldi elundite säilitamise operatsioone koos kiiritusravi ja radikaalse mastektoomiaga..

Tuhandete patsientide pikaajalised vaatlused näitasid ellujäämise samaväärsust ja sellest tulenevalt ka organite säilitamise ravi piisavust. Samal ajal ei saa elundite säilitamise operatsioone kasutada kõigi kasvuvormide korral ja kõigil rinnavähi arenguetappidel.

Näited organite säilitamise toimingutest on järgmised:

• väike kasvaja suurus (mitte rohkem kui 3-4 cm),
• üks kasvaja fookus,
• kasvaja leviku puudumine nahale.

Eeldatavasti tuumori olemasolev mikroskoopiline levik lümfisoonte ja piimanäärme kanalite kaudu pärsitakse kohustusliku järgneva kokkupuute abil.

Kaasaegse onkoloogia ja plastilise kirurgia võimaluste kombinatsioon on võimaldanud meil välja töötada rea ​​uusi samaaegseid operatsioone, milles operatsiooni onkoloogilisele staadiumile (radikaalne mastektoomia, elundite säilitamise operatsioon) täiendatakse rindade rekonstrueerimisega.

Rindade kiiritamine pärast elundite säilitamise operatsioone võimaldab saavutada kohaliku taastekke sama madala kiiruse kui pärast radikaalset mastektoomiat. Oluline on märkida, et elundite säilitamise korraliku ravi rakendamine ei suurenda kaugete metastaaside tekke riski, nende ilmnemise tõenäosus ja kiirus jäävad samaks kui pärast radikaalset mastektoomiat. Ainult süsteemne ennetav ravi võib selle protsessi peatada või aeglustada..

Eeldatakse, et märkimisväärsel osal vähi arengu varases staadiumis patsientidest hajuvad kasvajarakud verevoolu kaudu keha kudedesse. Siin võivad nad surra, kuid kui esmast kasvajat ei eemaldata, asendatakse need järgmiste rakuportsjonitega, mis võivad moodustada mikroskoopilisi kolooniaid.

Kaasaegsed meetodid rinnavähi metastaaside tuvastamiseks pole ideaalsed, neid saab kasutada kahjustuse koha tuvastamiseks, kui selle läbimõõt on jõudnud vähemalt 0,5 cm-ni. Pärast primaarse kasvaja eemaldamist määrab mikrometastaaside edasine käitumine patsiendi saatuse:

1. Kui mikrometaase pole üldse olemas või need on nii väikesed, et keha loomulikud jõud takistavad nende arengut, toimub pikaajaline ravi.
2. Kui mikrometastaasid on väikesed ja kasvavad aeglaselt, võib haiguse retsidiiv areneda aastakümnete jooksul.
3. Lõpuks, kui mikrometastaasid on suhteliselt suured ja kiiresti kasvavad, avalduvad need kiiresti..

Rinnavähi korral on suurim oht ​​tuumori mikrometastaasid, mis on tõenäoliselt hajutatud kogu keha selleks ajaks, kui esmakordselt arsti juurde pöördute. Loomulikult, mida suurem on kasvaja lokaalne levik (selle suurus, piirkondlike lümfisõlmede, rinna naha, rindkere seina osalemine kasvajaprotsessis), seda suurem on mikrometastaaside tõenäosus. Sellepärast alustatakse lokaalselt levinud rinnavähiga (III staadium) ravi mitte lokaalse toimega primaarsele kasvajale, vaid üldise toimega, enamasti keemiaraviga. Uimastiravi tähtsus pärast radikaalset operatsiooni on mikrometaaside hävitamiseks ka äärmiselt oluline ja suurendab patsientide pikaajalise taastumise tõenäosust. Veelgi enam, mida suurem on haiguse staadium, seda halvem on prognoos ja seda rohkem on põhjust profülaktiliseks süsteemseks raviks.

Keemiaravi ja endokriinravi

Keemiaravi viitab loodusliku või sünteetilise päritoluga ainetele, millel on võime tappa kasvajarakke. Tavaliselt tutvustatakse neid teatud kombinatsioonides, mis võimaldab 50–70% juhtudest edu loota. Keemiaravi viiakse tavaliselt läbi mitme (4–16) kursusega, puhkeaja intervalliga.

Endokriinse ravi vahenditest kasutatakse kõige enam munasarjade kirurgilist eemaldamist, munasarjade funktsiooni katkestamist ravimitega, samuti hormoone, antihormoone või hormoonide moodustumise inhibiitoreid. Neid ravimeid võetakse tavaliselt pikka aega ja pidevalt, nende kasutamise eesmärk on vältida kasvaja kasvu stimuleerimist organismi enda hormoonide poolt. Östrogeeni retseptorid (REs) ja progesterooni retseptorid (RP) on kasvajarakkudes olevad proteiinimolekulid, mis tajuvad vastavate naissuguhormoonide toimet. Nende molekulide olemasolu näitab kasvaja hormonaalset sõltuvust ja võimalust vähendada hormooniravi ajal haiguse taastekke tõenäosust.

2. tüüpi epidermaalse kasvufaktori retseptor (HER2) on tuumoriraku valgu molekul, mis tajub vastava kasvufaktori stimuleerivat toimet. Selle retseptori olemasolu näitab ühelt poolt kasvaja väga suurt agressiivsust. Teisest küljest võimaldab see kasutada väga tõhusaid aineid, mis oma toimemehhanismi järgi on HER2 antikehad.

Kuidas ennetava ravi komponente planeerida iga patsiendi jaoks eraldi?

Põhjendatud vastused sisalduvad San Gallenis toimuva rahvusvahelise rinnavähi adjuvantravi konverentsi (2015-2017) rahvusvahelise konverentsi soovitustes. Kaasaegsete soovituste kohaselt vajavad peaaegu kõik pärast operatsiooni invasiivse rinnavähiga patsiendid ennetavat ravimite ravi.

Individuaalse prognoosi koostamiseks ja ravi valimiseks võtab patsient arvesse:

• vanus,
• kasvaja suurus,
• kasvaja hinne,
• kasvajarakkude olemasolu peritumoraalsetes anumates,
• RE, RP, HER2 ja Ki67 ekspressioon,
• metastaaside esinemine lümfisõlmedes.

Operatsioonieelse ja operatsioonijärgse ravimteraapia küsimuse lahenduse otsustavad konsultandid-kemoterapeudid samamoodi, nagu kiiritusravi küsimuse lahendavad kiiritusterapeudi konsultandid.

Päriliku rinnavähi ravi tunnused

Päriliku rinnavähiga patsientide elundite säilitamise operatsioonid on praeguse haiguse ravimisel olulised, kuid need ei kaitse järgnevate kasvajate tekke eest.

Üks vaatlus teatas, et selliste patsientide seas oli teise rinnavähi esinemissagedus:

• opereeritud piimanäärmes - 49%,
• vastupidises piimanäärmes - 42%.

Need tulemused erinevad järsult selliste operatsioonide tulemustest elanikkonnas, kus lokaalsete ägenemiste sagedus võib olla 5-10%.

Kahepoolse masteektoomia läbiviimine BRCA1 või BRCA2 mutatsioonide kandjatel naistel ühe rinnavähi korral on õigustatum, selline operatsioon viib sihtkoe, kus võivad moodustuda uued kasvajad; see tähendab, et operatsioonil on nii terapeutiline kui ka ennetav tähendus.

Päriliku rinnavähi ravimise taktika põhineb rinnavähi jaoks üldtunnustatud tunnuste analüüsil:

• vanus,
• somaatiline olek,
• reproduktiivstaatus,
• kasvaja levimus, selle molekulaarbioloogiline portree,
• patsiendi soovid.

Taktika eripära on võime viia läbi samaaegseid meetmeid teise vähi ennetamiseks. Kirurgilise ravi kavandamisel tuleb eriti arvestada sellega, et mida rohkem näärmekude on jäänud, seda suurem on tõenäosus, et nii tupe- kui ka kahepoolsetes piimanäärmetes tekib teine ​​tuumor.

Elundite säilitamise operatsioonist keeldumine haiguse poole masteektoomia kasuks ja kontralateraalse profülaktilise mastektoomia rakendamine vähendab teise rinnavähi tekke tõenäosust 90–100%!

Päriliku rinnavähiga patsientide ravi eesmärk on lahendada järgmised probleemid:

• olemasoleva haiguse (rinnavähi) otsene ravi,
• teise rinnavähi ennetamine,
• munasarjavähi ennetamine (geenide BRCA1 ja BRCA2 mutatsioonidega).

Ulatuslikud ennetavad toimingud võivad olla patsiendi somaatilise seisundi või psühholoogilise ettevalmistamatuse tõttu talumatud. Teise ja kolmanda ülesande lahenduse võib läbi viia samaaegselt primaarse haiguse raviga või edasi lükata.