Põrna eemaldamise meetodid

Lipoma

a) Põrna eemaldamise näidustused:
- Planeeritud: põrna kasvajad, põrna tsüstid, põrna abstsessid, primaarne ja sekundaarne hüpersplenism, pärilik aneemia, idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur (Verlhofi tõbi), lümfoproliferatiivsed haigused.
- Absoluutsed näidustused: 4-5 kraadi vigastused.
- Alternatiivsed operatsioonid: resektsioon, laparoskoopiline splenektoomia.

b) Preoperatiivne ettevalmistus:
- Preoperatiivne uuring: ultraheli; CT-skaneerimine; võimalusel hematoloogiline uuring; hemostaatilise süsteemi uurimine.
- Patsiendi ettevalmistamine: perioperatiivne antibiootikumravi on võimalik. Immuunsus pneumokoki nakkuse vastu 2 nädalat enne operatsiooni kavandatud juhtudel, muudel juhtudel 2 nädalat pärast operatsiooni; suurendage steroidravi saavate patsientide annust.

c) Spetsiifilised riskid, patsiendi teadlik nõusolek:
- Hemorraagiline / hüpovoleemiline šokk
- Maokahjustus (2% juhtudest)
- Kõhunäärme, kõhunäärme fistuli kahjustus (vähem kui 5% juhtudest)
- Käärsoole kahjustus
- Subfreeniline mädanik (5-10% juhtudest)
- Operatsioonijärgne vastuvõtlikkus nakkusele (sepsis 5% juhtudest)
- Kalduvus tromboosile

d) anesteesia. Üldanesteesia (intubatsioon).

e) patsiendi positsioon. Lamades selili.

f) splenektoomia kirurgiline kättesaadavus. Vasak hüpohondrium, mediaalne laparotoomia vigastuste korral.

g) Põrna eemaldamise operatsiooni etapid:
- Naha sisselõige
- Lühikeste anumate luustik
- Põrna väravate skeletoniseerimine
- Põrna mobiliseerimine
- Põrna retrograadne dissektsioon
- Põrna voodi hemostaas

h) anatoomilised omadused, tõsised ohud, töövõtted:
- Pidage meeles põrna ja mao (lühikesed maoarterid ja veenid), põrna väravate ja kõhunäärme saba vahelist tihedat seost, samuti põrna alumise pooluse ja jämesoole vasaku kõveruse vahel.
- Põrnaarteri esmane ligeerimine hõlbustab dissektsiooni, eriti olulise splenomegaalia korral.
- Ligikaudu 10% juhtudest on täiendavaid põrna, mis asuvad kõige sagedamini põrna peamise värava piirkonnas, seedetrakti, põrna-käärsoole ja põrna-neeru sidemetes, kõhunäärme ja neeru lähedal, kolmandikus ja mesenteeris. Süsteemsete hematoloogiliste haiguste korral on vajalik täiendavate põrnade otsene otsimine ja eemaldamine.
- Püüdke säilitada põrn lastel juhtudel, kui on vaja täielikult mobiliseerida.

i) Meetmed konkreetsete tüsistuste korral:
- Mao suurema kumeruse kahjustuste parandamiseks kasutage eraldi kruviühendusi.
- Pärast operatsiooni toimub sageli vasakpoolne pleuraefusioon; dot, kui selle maht ületab 300 ml.
- Pankrease fistul: eeldatav ravi ja parenteraalne toitumine, võib manustada somatostatiini.

j) Operatsioonijärgne hooldus pärast splenektoomiat:
- Arstiabi: eemaldage nasogastraaltoru esimesel päeval; eemaldage drenaaž päeval 2-3. Ultraheli protseduur. Laboratoorsed uuringud: kaaluge amülaasi taseme määramist äravoolu tühjenduses; Tavaliselt märgitakse kerge operatsioonijärgne leukotsütoos; kui reaktiivne trombotsütoos on> 1000 g / l, määrake ASA lühikeseks ajaks; andke pneumokoki vaktsineerimine 2 nädalat pärast operatsiooni. Suukaudne profülaktika penitsilliiniga 1–2 aastat (eriti alla 21-aastaste patsientide puhul).
- Toitumise jätkamine: pakkuge jooki alates 1. päevast, kui seda hästi talutakse, laiendage kiiresti dieeti.
- Füsioteraapia: intensiivsed hingamisharjutused.
- Puudeperiood: 1 nädal, sõltuvalt üldisest olukorrast.

k) splenektoomia etapid ja tehnika:
1. Naha sisselõige
2. Lühikeste anumate skelett
3. Põrna väravate skeletiseerimine
4. Põrna mobiliseerimine
5. Põrna tagurpidi dissektsioon
6. Põrna voodi hemostaas

1. Naha sisselõige. Splenektoomia saab läbi viia vasaku hüpohondriumi või ülemise keskjoone laparotoomia kaudu. Hea alternatiiv kosmeetika seisukohast on ülemine põiklaarotoomia (joonisel pole näidatud).

2. Lühikeste anumate skelett. Pärast põrna täielikku kokkupuudet ristuvad lühikesed anumad mao suure kumeruse ja põrna väravate ülemise osa vahel. Nende veresoonte alla viiakse Overholti klamber ja need ristuvad ligatuuride vahel augustades. Need anumad on sageli väga väljendunud, eriti koos mao veenilaienditega, ning nõuavad hoolikat riietumist ja õmblemist.

3. Põrna väravate skeletiseerimine. Põrn saab oma verevarustuse laevadest, mis asuvad elundi väravates. Nende anumate all, põrnaarterist ja veenist lahkumise kohas, kõhunäärme saba otsa lähedal, tuuakse sisse klambrid ja anumad ristuvad ligatuuride vahel järjestikku augustades. Arterivenoosse fistuli edasise arengu vältimiseks tuleks vältida arteri ja veeni kaasamist ühte ligatuuri.

4. Põrna mobiliseerimine. Pärast põrna täielikku lahutamist jalgade piirkonnas saab elundi oma voodist üles tõsta.

Sel eesmärgil on vaja eraldada põrna retroperitoneaalne sulandumine diafragma ja retroperitoneaalse koega nüri ja teravalt kääridega. Diafragma ja retroperitoneaalse ruumi, neerukapsli ja käärsoole väiksemad kollaažid koaguleeritakse diatermia abil või ligeeritakse õmblustega.

5. Põrna tagurpidi dissektsioon. Kui põrn on täielikult mobiliseeritud, saab selle kranio-mediaalses suunas tagasi tõmmata. See võimaldab teil näha viimaseid tagasiulatuvaid veresooni, mis lähevad kõhunäärme sabast põrna väravani. Need ristuvad Overholti klambrite ja vilkuva sidemega.

6. Põrna voodi hemostaas. Pärast põrna eemaldamist ja eemaldamist viiakse läbi põrna põhja põhjalik hemostaas. Kõige tavalisemad verejooksu allikad on anumad, mida suurema kumeruse dissekteerimisel eiratakse, kõhunääre saba, neerukapsel ja ka seisvad diafragmaatilised veenid. Kirurg peab täieliku hemostaasi saavutamiseks kulutama natuke aega. Operatsioon viiakse lõpule drenaažiga, mis on seatud 48 tunniks, kõhupiirkonna kihtide kaupa kihtide sulgemine ja nahaõmblus.

- Naaske jaotise Kirurgia sisukorra juurde

Kuidas eemaldada põrn?

Splenektoomia on kirurgiline operatsioon, mis võimaldab teil eemaldada haige või kahjustatud põrna, mis asub vasakul kõhuõõnes, rinnaku all. Resektsioon toimub kahel viisil: õõnsuse avamisega ja laparoskoopiliselt. Põrna osalise eemaldamise korral on lubatud ainult kahjustatud kudede ekstsisioon, mille järel elund ei taastu. Patsiendid on täiskasvanud ja lapsed. Taastumine pärast avatud eemaldamist - 7 päeva, pärast minimaalselt invasiivset - 1-2. Inimene võib probleemide puudumisel täielikult ilma selle elundita edasi elada (opereeritud inimesed elavad sama palju aastaid kui põrn).

Põhjused

Elund eemaldatakse mitmel põhjusel. Peamine on selle eraldamine jalast, rebimine, muljumine või kahjustus raskete vigastuste tõttu.

Millal on põrna eemaldamine vajalik täiskasvanutel ja lastel??

  • põletik, kudede infektsioon;
  • kasvaja moodustumine;
  • negatiivne reaktsioon teatud ravimite võtmisele;
  • veresoonte elundikahjustus.

Milliste haiguste jaoks see on soovitatav?

  • nõrk immuunsus HIV-nakkuse tõttu koos trombotsütopeeniaga;
  • luuüdi müelofibroos;
  • lümfoom, leukeemia;
  • elundi mädanik
  • laienenud põrnaga splenomegaalia;
  • hemolüütiline aneemiline haigus;
  • sekundaarne hüpersplenism;
  • tsüsti moodustumine;
  • parasiitorganite kahjustused - Granuloma Mollare või kassi kriimustushaigus;
  • südame põrn koos südamepekslemisega.

Näidustused

Täiskasvanult ja lapselt tuleks põrn eemaldada järgmistel juhtudel:

  • pahaloomuline kasvajaprotsess metastaaside tagajärjel seedetrakti vähi korral;
  • kapsli või põrna vaskulaarse jala vigastus, kui seda on võimatu õmmelda;
  • hüperspleniline sündroom (splenomegaalia, trombotsütopeenia);
  • hemolüütilise aneemia ebaefektiivne ravi;
  • primaarne või sekundaarne põrna neoplaasia.
Tagasi sisukorra juurde

Küsitlus

Enne operatsiooni määramist peate koostama ümbersõidulehe, mille nad teostavad:

  1. Patsientide andmete kogumine ja haiguslugu.
  2. Kliinilised uuringud, sealhulgas: väljaulatuva ala palpatsioon; vereanalüüs hüübimisega, trombotsütopeenia aste.
  3. Instrumentaalsed uuringud, sealhulgas: ultraheli elundi kuju ja suuruse määramiseks; autoimmuunsete hemolüütiliste verehaiguste jaoks ette nähtud stsintigraafia; tähistatud punaste verelibledega - splenomegaaliaga; punaste vereliblede esilekutsumine - Werlhofi tõvega.
  4. Lisauuring: rinnaku röntgenograafia; EKG; MRI või CT.

Vajadusel diferentsiaaldiagnostika.

Millised on nõuded vahetult enne splenektoomiat?

  1. vedela toidu kasutamine;
  2. lahtistava aine võtmine soolte puhastamiseks;
  3. vajadus juua põletikuvastaseid ravimeid;
  4. vaktsineerimine nakkuse arengu vältimiseks kehas.
Tagasi sisukorra juurde

Desinstallige

Põrn lõigatakse üldnarkoosis välja kahel viisil:

  1. Laparoskoopiline, st spetsiaalse tööriista kasutamine, mis on varustatud kaamera ja valgustusseadmega. Tehke kõhus 4 minimaalset sisselõiget. Ühte auku sisestatakse laparoskoop, teistesse sisestatakse ekstsisiooniks vajalikud instrumendid. Samal ajal juhitakse õõnsusse gaasi, et laiendada ruumi siseorganite vahel ja parandada nähtavust. Teise põrna tuvastamiseks tehakse uuring. Kas põrna isoleerimine lähimatest kudedest ja verevool. Elund eemaldatakse laia sisselõike kaudu, mis õmmeldakse koos teistega..
  2. Õõnsuse meetod, mis hõlmab kõhukelme täielikku lõikamist keskel koos õõnsuse avanemisega. See õmblus paraneb kauem ja teeb rohkem haiget.
    Kui leitakse teine ​​põrn, on vaja see ka aktsiisida.

Treening

Kui on kahtlus elundi rebendist, on trombotsütopeenia tõttu arenenud intensiivne verejooks ja rõhk on järsult langenud, on vaja kiiret operatsiooni. Planeeritud operatsiooni käigus on ette nähtud inimese ettevalmistamine ja tema keha seisundi hindamine. Selleks teostatakse lisaks möödasõidulehe koostamise vajadusele ka järgmised toimingud:

  • kasutatud ravimite hindamine;
  • lõpetage vere vedeldamiseks selliste ravimite nagu aspiriin, põletikuvastased ravimid, Plavix, klopidogreel, varfariin.
Tagasi sisukorra juurde

Anesteesia

Põrna eemaldamise operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis, sukeldades inimese unerežiimi. Anesteesia toimib valuvaigistina.

Splenektoomia

Põrn eemaldatakse ühe suure sisselõike või 4 väikese sisselõike kaudu. Operatsioon kestab umbes 45-60 minutit. Pärast seda puudeid ei anta, kuid võite otsuse vaidlustada ja dokumendid koostada.

Kasu

Minimaalselt invasiivne kirurgia on vastupidiselt avatud tehnikale vähem traumeeriv ja operatsioonijärgne valulikkus. Pärast laparoskoopiat normaliseerub inimene kiiresti, on vähem altid komplikatsioonidele. Põrna eemaldamine selle meetodi abil pole kõigile näidatud. Otsus sõltub patsiendi vanusekategooriast, mõjutatud organi seisundist ja suurusest. Laparoskoopilist operatsiooni ei kasutata ülekaalulisuse korral, varasemate operatsioonide armkoe korral.

Avatud tehnoloogia

Kõhuõõneoperatsiooni etapid kahjustatud põrna eemaldamiseks:

  1. sisselõige kõhu keskosas või vasakul, ribide all;
  2. põrna visualiseerimine järgnevaks ekstsisiooniks;
  3. kui sekkumise põhjus on vähk, tehakse lümfisõlmede uuring;
  4. mille kaotamiseks on vajalik ka väljalõikamine;
  5. verejooksu põhjalik kontroll;
  6. haava sulgemine.
Tagasi sisukorra juurde

Laparoskoopia

Minimaalselt invasiivse tehnika etapid:

  1. 3-4 väikese sisselõike loomine laparoskoobi ja muude instrumentide tutvustamiseks;
  2. süsinikdioksiidi viimine õõnsusesse, et hõlbustada nähtavust põrna õigesti lõikamiseks;
  3. kahjustatud organi või selle osa ekstsisioon;
  4. õõnsuse uurimine verejooksu jaoks;
  5. õõnsuse kanalisatsioon;
  6. haava sulgemine.

Miks see meetod ei pruugi kehtida? Kui oreli suurus on liiga suur.

Pärast operatsiooni

Pärast elundi eemaldamist saadetakse patsient operatsioonijärgsesse puhata. Suurte verekaotustega peab inimene tegema vereülekande. Eemaldatud põrna lõigatud osa esitatakse analüüsimiseks.

Kui palju on haiglas?

  • pärast kõhuõõneoperatsiooni - tüsistuste puudumisel mitte rohkem kui 7 päeva;
  • laparoskoopiaga - 3-5 päeva tavalise rehabilitatsioonikuuriga.

Miks on oluline järgida soovitusi pärast põrna väljalõikamist? Need takistavad puude ja surma põhjustamist tõsistest tüsistustest. Nõuete loetelu:

  • vältige õmbluse pesemist veega dušši või vanni all 3 päeva pärast operatsiooni;
  • niiske apreti sagedane vahetamine kuivaks;
  • tilgutajate või valuvaigistitega süstide määramine;
  • õmbluste seisukorra kontrollimine;
  • spetsiaalne toitumine pole vajalik. On vaja esitada täielik toitev ja rikastatud menüü.

Patsient peab olema registreeritud hematoloogi juures.

Taastusravi

Pärast splenektoomiat on seisundit võimalik täielikult taastada 1-1,5 kuuga.
Arsti soovitused taastumisperioodil:

  1. duši all on vaja pesta;
  2. juua kopse, aspiriini mitte sisaldavaid valuvaigisteid valu korral, kui õmblus valutab;
  3. aktiivse kehalise tegevuse keeldumine;
  4. auto juhtimisest keeldumine 1,5 kuud;
  5. õige toitumine ja toitumine värskete köögiviljade, ürtidega;
  6. rauaviljad. Kahjuliku, kantserogeense toidu keeldumine;
  7. On vaja loobuda suitsetamisest, alkoholist, soodast;
  8. osalema panustamises;
  9. väljas jalutada.
Tagasi sisukorra juurde

Tüsistused

Kõhuõõnde tungimine põhjustab põrna eemaldamise järgmisi tagajärgi:

  • maksa veenide ummistus;
  • seedetrakti vigastus;
  • reaktiivne pankreatiit;
  • verejooks
  • kopsupõletik;
  • peritoniit.

Õmbluse probleemid:

  • nakkus
  • songa areng;
  • siseorganite prolapss.

Spetsiifilised tüsistused pärast põrna eemaldamist:

  • vere koostise ja vererakkude kuju kroonilised muutused;
  • aju kopsuarteri ja veresoonte ummistus suurenenud koagulatsiooni tõttu;
  • immuunfunktsiooni häired;
  • vastuvõtlikkus mädane-nakkuslike patoloogiate suhtes;
  • sepsis;
  • vähenenud immunoglobuliinide tootmine;
  • fagotsüütiline düsfunktsioon.

Eriti ohtlik nõrga immuunsuse osas on esimese kahe aasta periood pärast operatsiooni. Kui te ei hoolitse enda eest, annavad nad tüsistuste tekkimise tõttu puude. Soovitatav aastane gripitõbi.

Kiiresti tuleb pöörduda arsti poole, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

Prognoos

Suremus planeeritud ja selektiivse splenektoomia korral on 1–3%. Trauma või sepsise jaoks vajalike kiirete operatsioonide ajal võib surmaga lõppeda 15% juhtudest. Tüsistused kujutavad endast eluohtu..

Inimesed ei registreerita puude eemaldamist pärast väljalõikamist, kuna ilma põrnata elab patsient terve elu ilma keha funktsioonide kahjustuseta.

Ärahoidmine

Pärast põrna eemaldamist on võimalik täielikult elada, kui järgitakse kõiki arsti soovitusi:

  • põrna säästv toitumine, et mitte maksa üle koormata;
  • keha toetamine ravimite, multivitamiinidega infektsioonide ennetamiseks;
  • ettevaatlikud külastused rahvarohketes kohtades, eriti esimese 2 aasta jooksul pärast sekkumist;
  • täiendav vaktsineerimine;
  • vältige nende riikide külastamist, kus hepatiit või malaaria on tavaline;
  • sagedased tervisekontrollid;
  • kaitse hüpotermia, SARS ja ARI eest.

Pärast operatsiooni antakse lapsele antibiootikumravi ja iga-aastased gripitõved..

Põrna põletik - põhjused ja sümptomid, diagnoosimine, ravimeetodid

Põrn on siseorgan, millel on inimese elus oluline roll. See on osa lümfisüsteemist ja kõik põrna funktsioonid pole kahjuks veel täielikult teada. On teada, et põrn osaleb hemolüüsis, tootes monotsüüte ja hävitades kahjustatud punaseid vereliblesid. See organ täidab kehas loodusliku filtri funktsiooni - see puhastab verd ja on selle jaoks reservuaar. Samuti täidab põrn immunobioloogilist funktsiooni, osaledes erinevates metaboolsetes protsessides. Seetõttu tuleb põrnahaiguste ilmnemisel ravi kohe alustada..

Põrnahaigus: sümptomid ja ravi

Põrna funktsioonid

See organ on osa lümfisüsteemist ja vastutab immuunsüsteemi eest. Põrna peamine roll inimkehas on võõraste antigeenide ära tundmine ja nende vastu antikehade loomine. Samuti koguneb see rauda, ​​moodustab vererakke, hävitab surnud punaseid vereliblesid, toksiine.

Kui see organ on põletikuline, halveneb inimese immuunseisund.

Mis on ohtlik elundipõletik

Seda seisundit nimetatakse spleniidiks või lieniidiks ja see tuvastatakse sageli hilisemates etappides. Haiguse ravi on keeruline ja võib põhjustada põrna eemaldamise. Pärast seda inimese immuunsus väheneb, maksa- ja seedetrakti funktsioonid võivad olla häiritud ning verevalem muutub. Põletik tekitab ka tüsistusi:

  • aneemia;
  • keha kurnatus;
  • verejooksu häire;
  • verejooks kõhukelmes (koos mädaniku või kõige põletikulise organi rebendiga);
  • šokk (sumbumisega).

Prognoos

Kui haigust ei ravita või keeldub patsient kirurgilisest sekkumisest konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsusega aja jooksul:

  • keha on kurnatud;
  • ilmub raske aneemia;
  • maksa rikkumised;
  • söögitoru anumad muutuvad habras ja võivad veritseda;
  • moodustub põrna vääne;
  • moodustub mädanik või organ võib rebeneda.

Need tüsistused võivad põhjustada patsiendi surma. Õige õige ravi korral on täielik taastumise prognoos hea..

Põrnapõletiku sümptomid

Valu ilmneb siis, kui on mõjutatud kõhuõõnes. Kui põletik on lokaalne, määratakse see ainult testide tulemuste põhjal. Tavaline sümptom on laienenud põrn.

Seda seisundit nimetatakse splenomegaaliaks ja koos sellega on vasakpoolses hüpohondriumis täiskõhutunne, naaberorganite valu.

Sümptomid sõltuvad patoloogia põhjusest ja võivad hõlmata:

  • oksendamine
  • kuiv suu
  • pearinglus;
  • tahhükardia - suurenenud pulss;
  • liigne higistamine;
  • verevalumid, verevalumid;
  • isutus;
  • unehäired;
  • külmavärinad;
  • õhupuudus
  • intensiivne valu, mis annab abaluule, kaelaluule, levib üle kõhu;
  • kehatemperatuuri tõus 40 kraadini - mädase mädanikuga;
  • nõrkus, halb enesetunne.

Naiste sümptomite tunnused

Põletikulise protsessi tunnused mõlemast soost inimestel on ühesugused, kuid mehed kannatavad selle all viis korda vähem. Naistel muutub hormonaalne taust pidevalt ja see põhjustab tsüstide ilmnemist ning nõrkade kõhulihaste tõttu võib põrn liikuda kõhuõõnes. Sel põhjusel ilmneb valu kliinilises pildis sagedamini. Lisaks on naistel järgmised sümptomid:

  • sügelev nahk;
  • nõrkus, hommikune väsimus;
  • allergilised lööbed;
  • haavandilised kahjustused nahal ja limaskestadel.

Haiguse kliiniline pilt

Selleks, et mitte jääda patoloogia arengust ilma, peate teadma, millised sümptomid on selle seisundi jaoks iseloomulikud. Immuunsusbarjääri langetamine viib krooniliste vaevuste ägenemiseni, viirused ja nohu ületavad kaitsetu keha. Patsiendil on iiveldus, mis mõnikord lõpeb mao vabanemisega. Seal on väsimustunne, letargia ja nõrkus. Mõned patsiendid kurdavad kroonilist unepuudust.

Vasakul hüpohondriumis asuv põrn valutab, sageli on tunne “lõhkeda”.

Laienenud elund surub kõhtu, mille tagajärjel isu väheneb või kaob täielikult, täheldatakse sagedasi kõrvetised. Muutustega kaasneb temperatuuri tõus, mis kõigub kogu päeva jooksul. Seal on kaalu langus, verejooks, põhjuseta verevalumid ja eriti rasketel juhtudel - jalgade haavandid. Kui seisund halveneb, täheldatakse kõrget temperatuuri, millega kaasneb deliirium.

Miks põrn muutub põletikuks

Spleniit kui eraldi haigus esineb tsüstide, kasvajate, bakterikahjustustega.

Enamikul juhtudel areneb see maksahaiguste või seedetrakti muude organite nakkuste taustal.

Haigusetekitaja kantakse vere või lümfiga põrna. Riskitegurid on iha alkoholi, nikotiini järele. Muud põhjused:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • vigastused - muhke, kukkumiste, kirurgilise sekkumisega;
  • allergilised reaktsioonid;
  • mürgitus toksiinidega;
  • kõhuorganite põletik - pankreatiit, hepatiit, koliit;
  • tüüfus, salmonelloos;
  • pulmonaalne tuberkuloos;
  • koe atroofia, põrnainfarkt;
  • vereloomesüsteemi nakkushaigused;
  • põrna kaasasündinud väärarengud;
  • teiste elundite kasvajate metastaasid;
  • venoosne või arteriaalne puudulikkus.

Diagnostika

Terapeut kogub kaebusi, küsib patsiendilt krooniliste haiguste kohta, viib läbi uuringu. Põrna tugeva laienemisega palpeerib arst seda, et välja selgitada elundi suurus, liikuvus, tihedus, valu olemus. Pärast seda on määratud:

  • vere biokeemiline analüüs - põletikuga, suurenenud ESR (erütrotsüütide settimise kiirus), madal leukotsüütide, trombotsüütide, hemoglobiinisisaldus;
  • seroloogiline analüüs - parasiitnakkuse kahtluse korral aitab see patogeeni kindlaks teha;
  • Frey test - adrenaliini süstitakse naha alla, et eristada põrna lihtsat laienemist kasvajatest;
  • Kõhuõõne elundite ultraheli - aitab näha parenhüümi (sisemise koe) struktuuri, põrna suurust ja asukohta, tuvastada neoplasme;
  • radiograafia - viiakse läbi liigse gaaside moodustumisega soolestikus;
  • MRI (magnetresonantstomograafia) - protseduur on vajalik põrnahaiguse staadiumi täpseks hindamiseks, selle kihtide üksikasjalikuks uurimiseks, patoloogilisteks muutusteks;
  • diagnostiline laparotoomia - läbivaatuse ajal võtab arst histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uurimiseks koeproove.
  • Valu alakõhu vasakus servas - millised patoloogiad võivad põhjustada
  • Mononukleoosi tagajärjed täiskasvanutel - sümptomid ja ravimeetodid
  • Nakkuslik mononukleoos lastel ja täiskasvanutel - diagnoosimine ja ravi

Kuidas põrna ravida

Sekundaarse spleniidiga elimineeritakse põhihaigus. Kui tugevat supiratsiooni ei toimu, määrab arst dieedi, ravimid. Põhiskeemi lisana kasutatakse traditsioonilist meditsiini, homöopaatiat..

Kui esineb kasvaja, mädane fookus, verejooks, vajab patsient operatsiooni.

Narkoravi

Kui põrn pole korras, võtab maks osaliselt oma funktsioonid üle. Ravimid võivad teda üle koormata, seetõttu peaks arst need välja kirjutama.

B-rühma vitamiinid (eriti B2, B6), mida nad joovad kuu aega või kauem, aitavad kudesid taastada. Bakteriaalsete ja viirusnakkuste korral on vaja immunomodulaatoreid: Interferoon, Viferon. Need ravimid toetavad keha kaitsevõimet. Muud põrna ravimid:

  • Lai toimespektriga antibiootikumid (erütromütsiin, tsefotaksiim, tsefasoliin) - haiguse bakteriaalsusega, et hävitada patogeen, leevendada põletikku.
  • Palavikuvastane aine (paratsetamool) - madalamale temperatuurile üle 38,5 kraadi.
  • MSPVA-d - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid Ibuprofeen, Nimesuliid, Ketorool - tugeva valu kõrvaldamiseks.
  • Ensüümpreparaadid (Mezim, Creon) - seedeprotsessi taastamiseks, kui kõhunääre ja maks ei tööta korralikult.

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon on vajalik, kui põrna ravi ravimitega on ebaõnnestunud.

Tsüstide, onkoloogiate, abstsesside korral tablette peaaegu ei kasutata - operatsioon on kohe ette nähtud.

Kui on aset leidnud supuratsioon, tühjendatakse see: sisestatakse nõel, mille kaudu eemaldatakse patoloogilised massid ja manustatakse ravimit. Protseduur on ohutu, kuid seda kasutatakse kuni 5 cm suuruste abstsesside korral. Muud tüüpi toimingud:

  • Neoplasmi eemaldamine - viiakse sageli läbi laparoskoopilisel meetodil (kõhupiirkonna punktsiooni kaudu). Nii ravivad nad tsüste, operatiivseid kasvajaid. Operatsioon on vähem traumeeriv, sellel on lühike rehabilitatsiooniperiood, kuid kallis: 70000-120000 r.
  • Põrna resektsioon - osa elundist eemaldatakse healoomuliste kasvajate, vigastuste, tsüstidega. Põrna eemaldamise laparoskoopiline meetod on vähem valulik kui traditsiooniline meetod. Selle kasutamine vähendab operatsioonijärgsete komplikatsioonide esinemissagedust, lühendab operatsioonijärgset perioodi ja parandab patsientide elukvaliteeti.
  • Splenektoomia - põrna eemaldamine viiakse läbi koos selle rebenemise, mitmete suppuratsioonide, vähkkasvajatega. Selline operatsioon võib päästa patsiendi kõhukelmepõletikust, kuid on ohtlik immuunsuse vähenemise ja vere koostise muutuse tõttu.

leiud

Seega kasutatakse põrnahaiguste raviks mitmesuguste farmakoloogiliste rühmade ravimeid. Reeglina saavutatakse suurim efektiivsus kompleksravis, mis hõlmab mitme rühma ravimite kasutamist korraga.

Uurisime, milliseid ravimeid põrnavalu korral kõige sagedamini välja kirjutatakse..

Kuidas puhastada põrna, kõhunääre ja veresooni kodus ravimtaimi kasutades. Samuti saate teada, millal on kõige tõhusam aeg selliseks puhastuseks. ole tervislik!

Tööpäeva jooksul tähelepanelik suhtumine oma tervisesse vastavalt mis tahes haigustele vastuvõtliku organi bioloogilisele aktiivsusele aitab vältida stressi ja liigse stressi tagajärgi.

Kas on võimalik põrna kodus ravida

Haiguse varases staadiumis ja patsiendi hea tervise korral saate ilma pillideta hakkama või vähendada nende arvu. Tsüstide, kasvajate, mädaste abstsesside korral on see vastuvõetamatu.

Kodune ravi aitab peatada põrnapõletikku, eemaldada ebameeldivad sümptomid, kuid tulemus on paremini märgatav kombinatsioonis põhiraviga.

Peamised reeglid patsiendi jaoks:

  • vältida stressi;
  • rangelt järgige dieeti;
  • juua 2–2,5 liitrit verd vedeldavat vedelikku;
  • kinni pidama voodipuhkusest;
  • halvenemise tunnuste osas pöörduge arsti poole.

Põrnapõletiku dieet

Dieedist peate eemaldama rasvased, praetud, kuumad ja külmad toidud, kalakonservid ja liha. Nõud aurutatakse, keedetakse, hautatakse. Köögivilju ja puuvilju tarbitakse värskena, keskendudes raua ja kiudainete allikatele. Üleminek osalisele dieedile: vähendage portsjoneid, kuid sööge 4–5 korda päevas. Välista menüüst:

  • muffin, valge leib;
  • kondiitritooted;
  • vürtsid, vürtsid;
  • rasvased lihatoidud, supid kangel puljongil;
  • seened;
  • munad (piirata 1-2 tk päevas);
  • hapuoblikas, redis;
  • rasv;
  • alkohol;
  • gaseeritud joogid;
  • kohv, kange tee.

Kasulikud on värsked porgandi- ja õunamahlad, jõhvika- ja pihlakamarjajoogid. Pähklite, mee, granaatõuna ja peedi kasutamine mõjutab hematopoeetilist funktsiooni hästi. Kui soovite maiustusi, võite päevas süüa kuni 30 g tumedat šokolaadi. Menüü koosneb järgmistest toodetest:

  • maks (eelistatavalt tursk, veiseliha);
  • õline merekala;
  • tsitrused, avokaado;
  • kapsas, oad, tomatid, küüslauk;
  • tatar, hirss (küpseta vee peal);
  • madala rasvasisaldusega sealiha, veiseliha;
  • piimatooted, kodujuust;
  • eilne leib;
  • kibuvitsapuljong, nõrk tee, sigurijook (kohvi asendamine), kuivatatud puuviljakompotid ilma suhkruta.

Põrna ravi rahvapäraste ravimitega

Kui spleniit tõhus naistepuna, koirohi, kummel. Maitsetaimi kasutatakse dekoktide ja tinktuuride valmistamiseks, mis joovad 3-4 nädalat.

Pärast raviarstiga kokkuleppimist on soovitatav kasutada rahvapäraseid abinõusid.

  • Hauta 1 spl. l Naistepuna klaasi keeva veega, soojendage 30 minutit veevannis. Kui puljong jahtub, kurna ja lisage kuum vesi (250 ml). Võtke ravimit 75 ml 30 minutit enne sööki 3 korda päevas.
  • Vala 1 tl. kummeliõied keeva veega (200 ml), nõudke 15 minutit. Joo 3 korda päevas nagu tee pool tundi enne sööki.
  • Valage 20 g siguripulbrit klaasi keeva veega. Lase tund aega tõmmata, filtreerige. Võtke 2 spl. l soojuse kujul päeval ja õhtul enne sööki pool tundi.

Prognoos ja ennetamine

Kui põrnapõletikku ei elimineerita, võib see patsiendi elu ohustada põrna rebenemise, veritsemisega. Prognoos sõltub põletiku põhjusest, ravitaktikast.

Abstsesside, kasvajate ja vigastuste korral ulatub surmaoht 100% -ni (kui teil pole operatsiooni).

Teistes olukordades on prognoos soodsam: uimastiravi lõpeb edukalt. Ennetavad meetmed haiguse ennetamiseks:

  • tutvustage sagedamini rauarikkaid toite;
  • tehke vasaku kõhu kerget massaaži pöörlevate liigutustega;
  • elada aktiivset eluviisi;
  • ärge kandke vöökohas pingul rihmasid ja pingul riideid;
  • vältige hüpotermiat;
  • juua 2 liitrit vett päevas;
  • kõhupiirkonna haigusi õigeaegselt ravida.

Põrna ravi

Arsti ülesanne pole mitte ainult toime tulla siseorgani haigusega, vaid leida ka kõik selle arenguga kaasnevad tegurid, mis olid algpõhjuseks. Kõige sagedamini kasutatakse antibiootikume võitluses patsiendi tervise eest. Narkootikumide ravi kulgeb tõhusalt probleemiga, kui patoloogia pole muutunud krooniliseks.

Äärmuslikes olukordades on elundi eemaldamine võimalik. Nad kasutavad seda meedet väga harva ja ainult siis, kui muud valikut pole. Pärast seda peab patsient oma elustiili uuesti läbi mõtlema, oma dieeti oluliselt muutma ja valmistuma paljudeks ebameeldivateks komplikatsioonideks.

Haiguse kergeid vorme saab edukalt ravida rahvapäraste ravimitega. Kõige sagedamini hõlmavad need taruvaiku, naistepuna ja sigurit. Kuid enne ravi alustamist peate kindlasti nõu pidama arstiga.

Põrna eemaldamine: operatsiooni tagajärjed

Põrna eemaldamine (splenektoomia) on kirurgiline protseduur vigastatud või haige organi eemaldamiseks. Splenektoomia võib põhjustada tõsiseid pikaajalisi tüsistusi, mis vajavad meditsiinilist ravi. Kirurgiline protseduur viiakse kõige sagedamini läbi raske splenomegaaliaga patsientidel. Pärast põrna eemaldamist on soovitatav läbida taastusravi protseduurid. Enne operatsiooni on kindlasti vaja arsti teavitada eelmisel päeval võetud ravimitest..

Põrna eemaldamise näidustused

Kui põrn rebeneb, ilmneb valu vasakpoolses ülakõhus (põrn asub vasakpoolses hüpohondriumis 9–11 paari ribi vahel)

Tavaline põrn eemaldab lisaks kaitsefunktsioonile ka defektsed punased verelibled (punased verelibled) ja trombotsüüdid. Samuti talletab see valgeid vereliblesid ja trombotsüüte. Hüpersplenismiga (põrna hüperfunktsioon) seotud splenomegaalia korral hävitatakse rohkem rakke kui vaja, mis võib põhjustada aneemiat ja suurenenud vastuvõtlikkust infektsioonidele. Nendel juhtudel võib ravivõimalusena olla splenektoomia..

Splenomegaalia on põrna rebenemise järel kõige sagedamini esinev splenektoomia näidustus. Pärast laienenud põrnakoe tuvastamist otsib arst hüpersplenismi tunnuseid. Patsiendid läbivad ranged uuringud terapeudi ja hematoloogi järelevalve all. Sageli võib põhihaiguse ravi olukorda parandada..

Kõige tavalisem healoomuline hematoloogiline haigus, mille korral põrn eemaldatakse, on immuunne trombotsütopeeniline purpur. Laparoskoopilist splenektoomiat tehakse ka päriliku sferotsütoosi, sekundaarse hüpersplenismiga talasseemia, sirprakulise aneemia ja refraktaarse autoimmuunse hemolüütilise aneemia korral..

Põrnakoe eemaldamise peamised näidustused:

  • Raske põrna rebend pärast õnnetust.
  • Põrna väga tugev laienemine.
  • Hodgkini tõbi.
  • Põrnainfarkt.
  • Felty sündroom.
  • Purulentne mädanik, tsüst, sarkoidoos.

Põrna rebendiga ilmneb valu sageli vasakus ülakõhus. Sageli kaotab patsient suure hulga verd, mistõttu ilmnevad kardiogeense šoki tüüpilised sümptomid: kahvatus, pearinglus, kramp emakas (naistel), tugev higistamine.

Vastunäidustused

Pärast põrna eemaldamise standardset toimingut jääb kehale pikk ja selgelt nähtav arm

Traditsioonilisele või laparoskoopilisele splenektoomiale on vähe vastunäidustusi. Selektiivse avatud splenektoomia korral on ainsad absoluutsed vastunäidustused korrigeerimatu koagulopaatia ja rasked südame-veresoonkonna haigused, mis keelavad üldanesteetikumide kasutuselevõtu..

Kuigi tsirroosi ja portaalhüpertensiooniga patsientidel on teatatud laparoskoopilisest splenektoomiast, peavad paljud neid haigusi absoluutseks vastunäidustuseks..

Võimalikud tüsistused

Pärast splenektoomiat suureneb eluks ajaks bakteriaalsete ja seenhaiguste tekke oht. Esiteks kannatavad patsiendid pneumokokkide, meningokokkide ja hemofiilsete bacilluste all. Mõnedel patsientidel tekib sepsis ja muud eluohtlikud tagajärjed mõne tunni jooksul pärast põrna eemaldamist. Igasugune palavik võib olla nakkushaiguse tunnus. Sel juhul on soovitatav manustada antibiootikume intravenoosselt või intramuskulaarselt. Pärast splenektoomiat antakse patsiendile tablettidena antibiootikum, mida soovitatakse võtta palaviku ilmnemisel..

Kõik patsiendid, kellel toimub splenektoomia, vajavad vaktsineerimist streptokoki kopsupõletiku, Pfeiffer coli ja meningokokkide vastu. Samuti peate igal aastal vaktsineerima gripiviiruse vastu. Selektiivse splenektoomia korral peaks vaktsineerimine algama enne kavandatud operatsiooni..

Põrna eemaldamine võib põhjustada trombotsüütide arvu märkimisväärset suurenemist veres. Trombotsütoos võib suurendada trombide (verehüüvete) tekke tõenäosust, mis võivad portaalveeni ummistada.

Tromboosi vältimiseks on ette nähtud antikoagulant. Kuna antikoagulandravi võib põhjustada veritsuse suurenemist, on vaja pöörduda arsti poole. Esimestel nädalatel või kuudel kasutatakse profülaktilises annuses madala molekulmassiga hepariini ja seejärel atsetüülsalitsüülhapet.

Splentektoomiajärgne sündroom toimub mõni päev või aasta pärast põrna operatsiooni. Sageli esineb Waterhouse-Friederickseni sündroom. Nakkushaiguste ennetamiseks peavad patsiendid võtma terve elu antibiootikume. Sündroomi eristavad tunnused on sepsise sümptomid. Haigus algab palaviku või külmavärinatega, millega kaasneb kõhuvalu. Kui antibiootikumravi algab liiga hilja, tekib šokiseisund. Patsient on kahjustunud ja ilmnevad meeleolukad seisundid. Hingamine kiireneb, vererõhk langeb ja pulss tõuseb.

Ilma ravita võib patsient mõne tunni jooksul surra. Kehas on vere hüübimise protsess häiritud ja toimub sisemine verejooks. Kuna vereringe on häiritud, kannatavad elundid hapnikuvaeguse all. Selle tagajärjel hakkavad mitmesugused elundid järk-järgult ebaõnnestuma. Nahal ilmuvad petehhiad - väikesed punkt hemorraagiad. Kui elundid on ebaõnnestunud, pole edasine ravi kasulik. Keha pöördumatute kahjustuste tõttu langeb patsient koomasse ja sureb.

Tüübid ja metoodika

Päev enne operatsiooni selgitab anestesioloog patsiendile, kuidas valmistuda.

Nii avatud kui ka laparoskoopiline operatsioon tehakse peaaegu alati üldanesteesia all. Splenektoomiaga kaotab patsient vähe verd, nii et ainult erijuhtudel on vajalik vereülekanne.

Traditsiooniline meetod

Splenektoomia kestab üldnarkoosis 45 minutit kuni 1 tund

Avatud splenektoomia viiakse läbi üldanesteesias. Juurdepääs elundile toimub sisselõike kaudu kõhu eesmisesse seina. Sisselõige sõltub põrna suurusest ja kirurgi eelistusest.

Reeglina on hädaolukorras eelistatav sisselõige keskjoone ülaossa, kuna see tagab kõhuorganite hea nähtavuse. Esiteks viib kirurg läbi elundite auditi ja lõikab seejärel põrna verd tarnivad veresooned. Viimases etapis on vaja elund ise eemaldada.

Laparoskoopiline meetod

Esimese splenektoomia tegi Adirano Zacarello 1549. aastal splenomegaaliaga noorel naisel. Pärast põrna eemaldamist elas patsient 6 aastat. Traditsiooniliselt eemaldati kirurgiliselt sisselõikega kas ülemisest keskjoonest või vasakpoolsest hüpohondriumist. Minimaalselt invasiivsete meetodite tulekuga on laparoskoopilisest splenektoomiast saanud enamiku näidustuste korral põrna valikulise eemaldamise standardmenetlus..

Patsient asetatakse paremasse külgmisse asendisse. Kasutatav töölaud on konstrueeritud nii, et keha saab nimmekõrgusel pisut painutada. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis. Laparoskoopilise operatsiooni jaoks kasutatakse nelja trokarat läbimõõduga 5–12 mm. Õige külgmise asendi tõttu langevad naaberorganid, näiteks magu ja käärsool, põrnast eemale, mistõttu piirkond muutub selgelt nähtavaks.

Pärast põrna eemaldamist jääb tavaliselt suur õõnsus, millesse sisestatakse äravoolutoru..

Mõne kasvaja korral (näiteks Hodgkini tõbi) on soovitatav eemaldada mitte ainult see elund, vaid ka mõned lümfisõlmed. Sageli võetakse koeproov maksast (biopsia) otse operatsiooni ajal. Seejärel saab läbi viia histoloogilise uuringu, mis aitab tuvastada laienenud põrna võimalikku põhjust..

Hind, kus operatsiooni teha

Moskvas ja Moskva piirkonnas on laparoskoopilise splenektoomia keskmine maksumus 70 000 Vene rubla. Avatud operatsiooni maksumus varieerub suuresti - 80 000 kuni 150 000 Vene rubla. Enne kirurgilise protseduuri tegemist on kindlasti vajalik konsulteerida võimalike operatsioonijärgsete komplikatsioonide üle..

Taastumine ja taastusravi

Kui sekkumine läks ilma komplikatsioonideta, siis 4. päeval pärast operatsiooni lahkub patsient kirurgiaosakonnast, täielik taastumine toimub 1-1,5 kuu jooksul

Patsient jääb haiglasse üheks päevaks ja ööks. Oluline on kontrollida vererõhku ja pulssi, samuti hemoglobiini kontsentratsiooni veres. Põrna eemaldamine võib operatsiooni ajal põhjustada tõsise verekaotuse tõttu aneemiat. Kui enne põrna täielikuks eemaldamiseks ei ole vaktsineeritud, soovitatakse see läbi viia 10 päeva pärast. Patsiendid jäävad sel juhul haiglasse umbes nädalaks..

Sõltuvalt operatsioonijärgsest seisundist ja verekaotuse määrast taastuvad patsiendid pärast splenektoomiat kiiresti. Pärast operatsiooni on soovitatav mitte treenida umbes 2–3 nädalat. Suure laparotoomia korral tuleks 4 nädala vältel vältida suuri koormusi. Ravi edukuse jälgimiseks on soovitatav võtta regulaarsed vereanalüüsid..

Pärast splenektoomiat, nagu eespool mainitud, suureneb vastuvõtlikkus teatud bakteriaalsete infektsioonide suhtes. Põletiku peamised vormid on kopsupõletik ja meningiit. Seetõttu oleks tulnud patsient nende ravimite vastu vaktsineerida 2-3 nädalat enne operatsiooni. Seejärel tuleks vaktsineerimist korrata 5 aasta pärast.

Dieet

Pärast haiglast väljakirjutamist soovitatakse voodipuhkust säilitada vähemalt 1-2 nädalat. Patsientidel on lubatud süüa seeditavat toitu ja teha mõõdukaid harjutusi. Teisest küljest tuleks vältida rasket füüsilist tööd. Pärast põrna täielikku või osalist eemaldamist ei ole vaja spetsiaalset dieeti.

Põrna täieliku eemaldamisega dieet peaks koosnema peamiselt kaunviljadest, erinevat tüüpi pähklitest ja punasest lihast, kuna kõrge raua- ja B12-vitamiini sisaldus kiirendab vereloomet - vererakkude moodustumist. Dieet pärast põrna täielikku eemaldamist määrab toitumisspetsialist.

Prognoos

Lastel soovitatakse splenektoomia edasi lükata kuni 12. eluaastani.

Pärast põrna eemaldamist regulaarse antibiootikumi profülaktikaga eluiga ei vähene. Kuigi splentektoomiajärgne sündroom võib soodustada patsientide trombemboolilisi tüsistusi, on peamine oht vähenenud immuunsus. Arstid püüavad kirurgiliste protseduuride ajal säilitada võimalikult palju põrnakudet, kuid hüposplenismi või asplenismi esinemissagedus ja suremus on endiselt väga kõrge..

Lastel soovitatakse splenektoomia edasi lükata kuni 12. eluaastani. Splentektoomia ajal peaksid kirurgid vigastuste ohu tõttu võimalikult hoolikalt põrnakoega koostööd tegema. Bakterite ja viiruste nakkuse ennetamine on patsientide elu lahutamatu osa. Kliinilised ja eksperimentaalsed uuringud näitavad, et konjugeeritud vaktsiinid on väikeste laste puhul soodsamad kui traditsiooniline 23-valentne polüsahhariid (PPV-23), kuid siiani on liiga vähe andmeid, et neid üldiseks kasutamiseks soovitada.

Patsiendid, nende sugulased ja praktikud peaksid olema teadlikud võimalikest tagajärgedest pärast põrna eemaldamist. Kohene antibiootikumravi on vajalik mitte ainult lastele, vaid ka nõrgenenud immuunsusega patsientidele. Immuunpuudulikkus võib lõppeda surmaga, eriti nakkuse vastu.

Põrna eemaldamise meetodid

Tänan teid, helistame teile tagasi 1 tunni jooksul tööajal
(8–21 Moskva aja järgi).

Käesolev kasutajaleping on saidi www.puchkovk.ru administraatori (edaspidi administraator) avalik dokument ja see määrab kindlaks korra, mida kasutajad saavad administraatorile kuuluva veebisaidi www.puchkovk.ru külastajatele (edaspidi külastaja) kasutamiseks ning administraatorilt saadud teabe töötlemiseks, säilitamiseks ja muuks kasutamiseks Külastaja administraatori saidil. Saidi administraator võib seda kasutajalepingut igal ajal muuta ilma saidikülastajale sellest teatamata.

  • Saidi külastaja, jättes kogu teabe, mis on otseselt või kaudselt seotud konkreetse või kindla isikuga (edaspidi - Isikuandmed), kinnitab, et ta on seda kasutajalepingut lugenud ja nõustub sellega.
  • Kõigi edastatud isikuandmete osas annab külastaja Haldajale täieliku nõusoleku nende töötlemiseks.
  • Saidi administraator tagab külastajale, et vastuvõetud külastaja isikuandmeid töödeldakse ja säilitatakse vastavalt 27. juuni 2006. aasta föderaalseadusele nr 152-FZ “Isikuandmete kohta”.
  • Saidikülastaja mõistab ja nõustub, et haldajale on igasuguse teabe edastamine, millel puudub seos saidi eesmärkidega. Selline teave võib olla teave külastaja tervisliku seisundi, intiimelu, rahvuse, usutunnistuse, poliitiliste, filosoofiliste ja muude veendumuste kohta, samuti teave, mis on saidi külastaja äri-, pangandus- ja muu saladus..
  • Haldur garanteerib külastajale, et ta kasutab külastajalt saadud isikuandmeid eranditult administraatori turunduse, reklaami ja informatiivsetel eesmärkidel, samuti Veebisaidi külastajate analüüsimiseks ja uurimiseks, samuti selleks, et pakkuda talle kaupu või teenuseid, mis asuvad otse või mitte, administraatori saidil.
  • Külastaja vastavalt Art. Föderaalse reklaamimise seaduse artikkel 18 annab haldurile nõusoleku määratud kontaktteabel reklaamisõnumite vastuvõtmiseks.
  • Administraatori saidi kasutamisel vastutab külastaja ainuisikuliselt seaduste rikkumise eest.
  • Haldur ei vastuta külastaja poolt seaduse rikkumise korral, sealhulgas ei taga, et saidi sisu vastab külastaja eesmärkidele.
  • Ainult saidi külastaja vastutab selle eest, kui administraatori saidi kasutamisel on külastaja rikutud kolmandate isikute õigusi ja õigustatud huve.
  • Haldajal on õigus keelata saidi kasutamine külastaja poolt, kui selleks on seaduslik alus.

Kuidas toimub põrna eemaldamise operatsioon?

Põrna eemaldamine muutub sageli vältimatuks, kuid ilma selle elundita on täiesti võimalik elada täisväärtuslikku elu. Põrn on paarimata elund, mis asub vasakul kõhuõõnes, hüpohondriumis. Selle pehme struktuur sarnaneb käsnaga; mõõtmed sõltuvad soost ja individuaalsetest omadustest.

Elund täidab peene filtri funktsiooni, neutraliseerides ja blokeerides kahjulikke aineid. Seetõttu vabaneb veri patogeensetest bakteritest ja viirustest. Põrn on reservuaar: vajaduse tekkimisel vabastatakse põrnas kogunenud veri üldisesse voogu. Elundil on võime tuvastada ja eemaldada vananenud punaseid vereliblesid.

Eemaldamise näidustused

Eemaldamine toimub elundi funktsionaalsuse kaotamise tõttu. Eemaldamise näidustused on:

  1. Kõhu kahjustus, mille korral toimub põrna rebend. See võib põhjustada eluohtlikku verejooksu. Põrna rebenemine on võimalik liiklusõnnetuses, tugeva löögi korral, spordi ajal. Rebenemine põhjustab sageli splenoosi - põrnakoe posttraumaatilist implantatsiooni.
  2. Splenomegaalia on põrna ebanormaalne suurenemine suuruses. See võib oma olemuselt olla põletikuline ja mittepõletikuline. Põletikulise suurenemise põhjused on südameatakk, viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid ning mädanik. Mittepõletikulist suurenemist seostatakse suhkruhaiguse, reuma, rauavaegusaneemia, polümüosiidi, psoriaasi ja seedetrakti haigustega. Splenomegaalia levinumad põhjused on ägedad ja kroonilised bakteriaalsed infektsioonid. Elundi eemaldamine on ette nähtud juhtudel, kui konservatiivne ravi ei anna positiivseid tulemusi..
  3. Idiopaatilise trombotsütopeenilise purpuriga on kõige sagedamini ette nähtud elundi eemaldamine. Haigus ilmneb vähenenud trombotsüütide arvu tõttu, nende patoloogiline kalduvus liimida areneb naha pinnale ja limaskestale mitu hemorraagiat. Patoloogia eksisteerib idiopaatilise, autoimmuunse ja trombootilise purpurina. Kuni tänapäevani on patoloogia arengu põhjused ja mehhanism teadmata. Usaldusväärne on haiguse geneetiline eelsoodumus, mis areneb füüsiliste ja vaimsete vigastuste, päikesekiirguse, nakkuste ajal. Arvatakse, et haigusel võib olla immunoallergiline alus, sel juhul toodab keha antikehi, mis hävitavad tema enda trombotsüüdid..
  4. Põrnavähk on haruldane, seda on raske diagnoosida. Haiguse algstaadiumil on sarnased sümptomid igat tüüpi onkoloogiaga. Tulevikus suurendab kasvaja areng põrna suurust, elundi piirkonnas on tõsidus ja valu. Leukopeenia, trombopeenia arenevad. Levivad, metastaasid mõjutavad naaberorganeid. Peamine ja ainus vähiravi on põrna eemaldamise operatsioon. Vähi varajase avastamise korral tehakse osaline splenektoomia. Operatsiooni ajal eemaldatakse pahaloomuline kude, mille tervisliku koe osa on ebaoluline. Ravi tugevdab keemiaravi või kiiritusravi..
  5. Abstsessi kutsub esile põrnainfarkt. Sageli tekib naaberorganite mädase-põletikulise haiguse tõttu. Abstsessi võib käivitada põrnajala keerdumine, trauma. Purulentsed fookused on üksikud ja mitmed, neid kasutatakse erinevates kohtades. Põrna abstsessi diagnoosimisega tehakse selle eemaldamiseks kiireloomuline operatsioon.

Põrna eemaldamise muude põhjuste hulka kuuluvad verehaigused, veresoonkonna häired, leukeemia, põrna tsüst.

Põrna kirurgiline eemaldamine

Põrna eemaldamise operatsiooni nimetatakse splenektoomiaks. On olemas 2 splenektoomia meetodit: avatud kõhuõõneoperatsioon ja minimaalselt invasiivne laparoskoopiline eemaldamine. Avatud operatsioon viiakse läbi juhtudel, kui põrna on ümbritsevast koest raske eraldada. Mõnikord asuvad kõhuõõne elundid anatoomiliselt selliselt, et laparoskoobi ekraanil pole selget pilti. Splenektoomia viiakse läbi mitmel viisil:

  1. Laparotoomse splenektoomia korral lõigatakse kõhupiirkond ette ja tehakse ülemine ülaosa laparotoomia.
  2. Transtraakaalse splenektoomia korral avatakse rindkere, lõigatakse diafragma ja eemaldatakse elund.
  3. Torakolaparotoomilise splenektoomia korral eemaldatakse põrn rindkere ja kõhu eesmise seina dissektsiooni teel.
  4. Laparoskoopilise splenektoomia korral eemaldatakse kõht väikeste sisselõigete kaudu..

Healoomuliste kasvajate ja väikeste tsüstide eemaldamiseks kasutatakse annustatud elektrotermilise koe ligeerimist ja argooni plasma hüübimist. Laparoskoopilisel splentektoomial on avatud operatsiooni ees mitmeid eeliseid. Laparoskoopiat peetakse vähem traumeerivaks operatsiooniks, mõõteriistad tagavad visuaalse kontrolli. Lisaks on operatsiooni ajal võimalik maksa, lümfisõlmede samaaegne biopsia, samuti koletsüstektoomia rakendamine. Laparoskoopilisel splenektoomial on suhteliselt lühike taastumisperiood, väike komplikatsioonide tõenäosus ja see ei jäta märgatavaid arme. Keskmine operatsioon kestab 45-60 minutit.

Splenektoomia vastunäidustused on: võimetus üldise anesteesia läbiviimiseks raskete südamehaiguste korral; koagulopaatia, mida väljendavad kleepuvad protsessid, mis takistavad juurdepääsu kõhuõõnde.

Portselanhüpertensiooniga on ohtlik splenektoomia teostamine, sellistel juhtudel eelistatakse portaaldekompressiooni.

Preoperatiivsed meetmed

Operatsiooni õnnestumiseks on vaja ettevalmistavaid meetmeid:

  1. Uriini ja vere laboratoorsed uuringud.
  2. On vaja läbi viia röntgenuuring, CT. Ultraheliuuring ja elektrokardiogramm võimaldavad teil hinnata elundi seisundit.
  3. Trombotsütopeenia diagnoosimisel määratakse punaliblede ja trombotsüütide hävitamise kiirus.
  4. Nakkushaigustega nakatumise vältimiseks viiakse läbi vaktsineerimine..
  5. 7 päeva enne splenektoomiat lõpetatakse ravi.
  6. Põrna, sealhulgas vedela toidu eemaldamiseks on patsiendil ette nähtud spetsiaalne dieet.

Kuidas viiakse läbi laparoskoopiline põrna eemaldamine? Operatsioon hõlmab üldanesteesiat. Naba punktsiooni või kõhu vasakpoolsesse sisselõikusse sisestatakse laparoskoop, mis valgustab ja visualiseerib elundeid mikrokaamera abil. Lisaks tehakse sisselõiked tööriistade tutvustamiseks. Kõhuõõnde süstitakse süsinikdioksiidi, et suurendada kõhu mahtu. Seejärel ligeeritakse ja ristuvad anumad, mis pakuvad põrna verevarustust. Haigestunud põrn eemaldatakse sisselõike kaudu; elundi rebenemise korral kontrollitakse veresooni kahjustuste osas. Kaugorgan saadeti laborisse testimiseks.

Healoomulise moodustise (lümfangioom, hemangioom, endotelioom), tsüstilise haiguse laparoskoopiaga tehakse resektsioon - operatsioon, mis säilitab elundi. Spetsiaalse varustuse abil viiakse läbi neoplasmide veretu eemaldamine, säilitades samal ajal põrna tervisliku osa.

Operatsioonijärgsel perioodil pakutakse patsiendile vedeliku infusiooni, valuvaigistite abil peatatakse tugev valu. Mõnedel patsientidel võib oksendamise ja mao veritsemise vältimiseks täheldada mao ebaõiget tühjendamist, paigaldatakse maotoru. Päeval pärast splenektoomiat lubatakse patsiendil kõndida. Taastumisperiood toimub sõltuvalt inimese tervislikust seisundist, keskmiselt võtab see aega 4–6 nädalat.

Võimalikud tüsistused

Võimalikud tüsistused pärast splenektoomiat:

  1. Pärast põrna eemaldamist väljenduvad tagajärjed kerge patogeensete bakterite nakatumisega. Selle põhjuseks on asjaolu, et põrn pakkus kaitset patogeensete mikroorganismide vastu. Sellega seoses on vaja vältida nakkushaigusi, viia läbi iga-aastane vaktsineerimine gripi ja muude viiruslike patoloogiate vastu.
  2. Splenektoomia korral võib tekkida eluaegne vere koostise muutus. Hüperkoagulatsioon ja trombotsüütide arvu suurenemine võivad vallandada aju veresoonte ja kopsuarteri trombolüüsi..
  3. Elundi eemaldamine võib kahjustada maksa, sapipõie funktsiooni ja kahjustada seedetrakti.
  4. Splenektoomia teine ​​tavaline komplikatsioon on leukotsütoos. Patoloogiat iseloomustab valgete vereliblede (valgete vereliblede) suurenenud sisaldus veres. Haigus vajab ravimteraapiat ja spetsiaalset dieeti..
  5. Herniate võimalik moodustumine sisselõigetes.
  6. Splenoos, autoloogne põrnakoe siirdamine toimub 1–10 aastat pärast splenektoomiat. Kliinilistel juhtudel esineb rindkere splenoos ja vaagna splenoos. Harvadel juhtudel diagnoositakse nahaalune splenoos. Usutakse, et operatsiooni ajal sisenevad elundi emakavälise koe sõlmed kõhuõõnde ja moodustavad splenoosi.

Nakkusnähtude, tugeva valu, kirurgilise õmbluse veritsuse, tugeva köha, oksendamise korral pöörduge arsti poole.

Elu pärast operatsiooni

Kui kaua taastusravi võib võtta? Esimesed aastad pärast splenektoomiat peate elama, vältides hüpotermiat, stressi, füüsilist ja vaimset stressi. Vaja on tervislikku eluviisi, toitumine pärast põrna eemaldamist peab olema tasakaalus, vastuvõetav on mõõdukas füüsiline aktiivsus. Maksa mitte ülekoormamiseks määratakse patsientidele spetsiaalne dieet. Toitu tuleks keeta, küpsetada või aurutada.

Pole lubatud kasutada:

  • rasvane liha, rasvane kala ja linnuliha, rasvased puljongid ja supid;
  • loomsed rasvad ja rasvad;
  • kanamunad ja rups;
  • suitsutatud ja marineeritud tooted;
  • jahu ja pagaritooted, hapud puuviljad ja marjad;
  • keelatud kohv, alkohoolsed ja gaseeritud joogid;
  • piirata soola ja või tarbimist.

Dieet pärast põrna eemaldamist peaks sisaldama:

  • madala rasvasisaldusega kala, veiseliha ja maks, kana valge liha;
  • vees keedetud teravili;
  • köögiviljadest ja tailihast valmistatud supid;
  • Piimatooted;
  • köögiviljad, välja arvatud seened, spinat, hapuoblikas, redis, naeris ja mädarõigas;
  • marjad, puuviljad ja pähklid;
  • värskelt valmistatud mahlad, taimeteed, värsked marjajoogid, madala keedetud tee;
  • kuivatatud leib.

Elu pärast põrna eemaldamist nõuab vastavust teatud tingimustele. Inimkehas toimub ümberkorraldamine, osa põrna funktsioonidest peab täitma maksa ja lümfisõlmed. Tulemas on pikk taastumisprotsess, millega kaasneb langenud immuunsus..

Avaldamine Lümfoom