Mesotelioom

Mina

MesotelioomidumbesМА (mesotelioom; histoloogiline mesotelioos mesotelioum + -ōma; sünonüüm: koomiline vähk, sarkomatoosne endotelioom)

mesoteliumist arenev kasvaja. See on haruldane, mõnel juhul on see seotud teatud tüüpi asbestiga kokkupuutel kehaga. See lokaliseerub enamikul juhtudel vistseraalses ja parietaalses rinnakelmes, harvemini munandite kõhukelmes, perikardis, seroosmembraanis..

Eristada lokaliseeritud ja difuusseid vorme. Lokaliseeritud M. on sõlme välimus varsil või laias aluses ning seda esindavad tavaliselt kerged epiteelirakud, moodustades mõnikord näärme- või torukujulisi struktuure, ning see on pahaloomuline. Kiulist varianti iseloomustab healoomuline kulg. Hajus M. moodustab seroosse membraani olulised (kuni 3 cm või rohkem) paksenemised ilma selgete piirideta, mõnikord tekivad pinnale papillaarsed kasvud. Seda iseloomustab rakkude selgem väljendunud polümorfism ja infiltreeruva kasvu tunnused (see võib kasvada külgnevates elundites - kopsudes, südames, maksas, sooltes). Hajus M. metastaasid on tavaliselt lümfogeensed piirkondlikes lümfisõlmedes. Eristav tunnus - kasvaja moodustumine mukoidne aine.

Eristatakse ka multitsüstilist vormi, mis on tavalisem noorte ja keskealiste naiste seas. Selle vormiga mõjutab peamiselt vaagna kõhukelme, eriti emakaõõnes pärasooles (Douglase ruum). Kasvaja sisaldab mesoteeliga vooderdatud tsüste. Stroomas, mida esindab õrn fibrovaskulaarne kude, leitakse mõnikord põletiku tunnuseid.

Kliinilise pildi määrab peamiselt protsessi lokaliseerimine. Lokaliseeritud M. pleura võib olla asümptomaatiline ja olla juhuslik radioloogiline leid. Mõnikord avaldub see valu rinnus, kuiv köha; patsientidel on madala astme palavik, üldine nõrkus ja mõnikord liigesevalu. Hajus M. pleura võib tekkida ägedalt, kui kehatemperatuur tõuseb suurele arvule, külmavärinad, peavalu, nina köha. Rindkerevalu võib kiirguda eri suundades, mida mõnikord peetakse ekslikult rinnavälise neuralgiaks, stenokardiaks või müokardi infarktiks, koletsüstiidiks, neerukoolikuks jne. Mõnel juhul täheldatakse sümptomite järkjärgulist arengut: tursed, tsüanoos, tahhükardia ja muud kardiovaskulaarsed nähud. ebaõnnestumine, löökide heli tuhmumine kopsude kohal, hingamise nõrgenemine. Iseloomustab seroosse või seroosse-hemorraagilise vedeliku kiire kogunemine pleuraõõnes.

M. peritoneumi sümptomeid haiguse algfaasis ei väljendata. Patsiendid võivad tunda ebamugavust ja valu kõhus ilma selge lokaliseerimiseta, düspeptilisi häireid, vahelduvat kõhulahtisust ja kõhukinnisust. Tulevikus on kõhuõõnes vedeliku kogunemine, kasvaja sissetungi sümptomid ühinevad ühes või teises külgnevas elundis. M. peritoneumi lokaliseeritud kujul saab kõhuõõne liikuvat kasvajat palpeerida.

Perikardi mesotelioom ilmneb kliiniliselt südamevaluga, vedeliku kogunemisega perikardiõõnes. M. munandite seroossete membraanidega kaasneb selle suurenemine.

Diagnoosimine on keeruline.Diagnoosi tegemisel võetakse arvesse röntgeni, ultraheli ja muud tüüpi eriuuringute (näiteks EKG, ehhokardiograafia) andmeid. Kasvaja tuvastamiseks tehakse torakoskoopia (laparoskoopia), torakotoomia (laparotoomia), millele järgneb saadud koe või eksudaadi morfoloogiline uurimine.

Ravi M. lokaliseeritud vormiga on operatiivne, koos keemia- ja kiiritusraviga tehakse difuusseid, laiendatud kirurgilisi sekkumisi, näiteks pleuro-pneumonektoomia. Prognoos M. lokaliseeritud vormiga on kaheldav, difuusne - reeglina ebasoodne.

Bibliograafia: Inimese kasvajate patoloogiline diagnoos, toim. SELLEL. Kraevsky ja teised, koos. 75, M., 1982.

II

Mesotelioomidumbesma (mesotelioom; mesotelioom + -oom; tsellotelioomi sünonüüm)

kasvaja, mille morfoloogiliseks substraadiks on mesoteelirakud.

Mesotelioomidumbesma heajakvalitatiivne (m. healoomuline: sünonüüm M. kiuline) - mittemetastaatiline M. jala sõlme kujul või lai alus.

Mesotelioomidumbesma zlokjakvalitatiivne (m. pahaloomuline; sünonüüm: kolloomiline vähk, sarkomatoosne endotelioom) - M., mida iseloomustab infiltreeruv kasv ja altid kiirele metastaasile.

Mesotelioomidumbesma sustjawa (m. articulationis) - vt Synovioma.

Mesotelioomidumbesma kiudumbesteadmine (m. fibrosum) - vt. Mesotelioom on healoomuline.

Mesotelioomidumbesma ijamunand (m. munand; sünonüüm: munandi adenoom, munandite adenofibroom, adenomatoosne munandikasvaja) - M., mis pärineb munandi seroosmembraanist, selle epididümist ja spermaatilisest nöörist; mida iseloomustab healoomuline kasv näärmeõõnsuste väljanägemisega.

Pahaloomuline mesotelioom

Mesoteelirakud joondavad rindkere ja kõhuõõnde sisekülge, samuti südamekotti - südameümbrust. Need rakud joondavad ka enamiku siseorganite pindu..

Mesoteelirakkude moodustatud kudet nimetatakse mesoteeliumiks. Rindkere mesoteliumi nimetatakse pleuraks, kõhuõõnde nimetatakse kõhukelmeks ja südameõõnt nimetatakse perikardiks.

Mesoteeli kasvajad on healoomulised ja pahaloomulised, tavaliselt esinevad pahaloomulised kasvajad, mida tavaliselt nimetatakse mesotelioomideks..

MITMESUGUSED KOLM TÜÜBI MALIGENDAVAD MESOTEELIOMID:

1. Epiteeli tüüpi, mis sisaldab 50–70% kõigist mesotelioomidest ja millel on parim prognoos (tulemus).

2. sarkomatoidne tüüp (7-20%).

3. segatüüpi (20–35%).

Peaaegu 3/4 mesotelioomidest esinevad rindkere õõnsuses ja neid nimetatakse pleura mesotelioomideks. 10-20% juhtudest areneb kõhupiirkonnas kasvaja - peritoneaalne mesotelioom. Perikardi mesotelioom on väga haruldane.

Kui levinud on pahaloomulised mesotelioomid??

Mesotelioom on haruldane kasvaja, mis on sagedamini meestel pärast 50 aastat. Igal aastal avastatakse 2-3 tuhat uut haigusjuhtu. Kasvaja võib pikka aega olla asümptomaatiline ja seetõttu tuvastatakse see sageli hilises staadiumis, mis mõjutab negatiivselt haiguse prognoosi (tulemust). Patsientide keskmine elulemus on tavaliselt vaid 1–2 aastat.

Pahaloomulise mesotelioomi riskifaktorid

Kokkupuude asbestiga on mesotelioomi peamine riskifaktor. Asbesti kasutatakse isoleerivate ja tulekindlate materjalide, plaatide, piduriklotside jms tootmisel. Pärast asbestiga kokkupuute ja mesotelioomi arengu vahelise seose kindlaksmääramist vähenes selle aine kasutamine järsult..

Mesotelioomi tekke oht sõltub asbestiga kokkupuute intensiivsusest ja kestusest. Pikaajaline kokkupuude noores eas suurendab märkimisväärselt mesotelioomi riski. Ajavahemik asbestiga esmakordse kokkupuute hetkest kuni kasvaja diagnoosimiseni on 20-50 aastat.

Suitsetamine iseenesest ei mõjuta mesotelioomi esinemissageduse suurenemist, kuid suitsetamise ja asbestiga kokkupuute kombinatsioon suurendab märkimisväärselt kopsuvähi tekke riski. Asbestiga kokkupuutuvatel suitsetajatel on kopsuvähki haigestumise risk 50–90 korda suurem kui elanikkonnal.

Mesotelioomi arengu ennetamiseks (vältimiseks) on vaja vältida kokkupuudet asbestiga kodus ja tööl.

Mesotelioomi diagnoosimine

Mesotelioomi varased sümptomid pole spetsiifilised. Patsiendid ignoreerivad neid sageli või võtavad neid tavaliste kasvajaväliste haiguste ilminguteks. Enamikul mesotelioomiga patsientidel ilmnevad sümptomid 2–3 kuud enne kasvaja avastamist..

Mõnel patsiendil võivad sümptomid püsida vähemalt 6 kuud.

50% pleura mesotelioomiga patsientidest täheldab valu rinnus alumises osas küljel või tagapinnal. Paljud patsiendid kurdavad õhupuudust. Mõnel juhul on neelamisraskused, köha, higistamine, nõrkus, kehakaalu langus ja palavik.

Muud sümptomid hõlmavad kähedust, hemoptüüsi ning näo ja ülajäsemete turset..

Peritoneaalse mesotelioomiga patsientidel on võimalik kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja kehakaalu langus. Mõnedel patsientidel võib tekkida vedelik kõhus (astsiit) ja / või turse..

Mesotelioomi kahtluse korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kes selgitab välja riskifaktorite olemasolu ja kavandab uuringu. Uurimise ajal saab arst tuvastada vedeliku olemasolu pleuraõõnes (pleuriit), kõhus (astsiit) või perikardis (perikardiit), mis ilmneb tuumori arengu tagajärjel.

Rindkere röntgenograafia võimaldab tuvastada pleura paksenemist, lubjastumiste (mineraalladestused) esinemist pleuras ja vedelikku pleuraõõnes.

Kompuutertomograafia (CT) võimaldab diagnoosida mesotelioomi ja määrata protsessi leviku (staadium).

Magnetresonantstomograafia (MRI) võib aidata tuvastada diafragma, rindkere ja kõhu eraldava lihaskoe kahjustusi..

Torakoskoopia (pleuraõõne uurimine spetsiaalse aparaadi abil) võimaldab mitte ainult kasvajat tuvastada, vaid ka teha biopsia (võtta uurimiseks koetükk) või diagnoosi täpsustamiseks mikroskoopiliseks uuringuks vedelikku saada..

Laparoskoopia (kõhuõõne uurimine aparaadi abil) võimaldab teil uurida kõhuõõnt, võtta uurimiseks tükk kasvajat või vedelikku.

Mesotelioomi staadiumid (levimus)

Praegu eristatakse ainult pleura mesotelioomi staadiume, kuna see toimub palju sagedamini kui muud lokalisatsioonid.

Seal on 4 pleura mesotelioomi etappi.

I etapp - kasvaja mõjutab vasakul või paremal paiknevat rinnakelme, samas kui lümfisõlmed pole protsessi kaasatud.

II etapp - pleura ühepoolne kahjustus ja kasvaja levik diafragmasse või kopsukoesse.

III staadium - pleura ühepoolne kahjustus ja protsessi levik rindkere eesmisele seinale või mediastiinumi või südame perikardi või lümfisõlmede rasvkoesse mesotelioomi küljel.

IV etapp - mesotelioom hõlmab protsessi lihaseid või ribisid või diafragma või söögitoru, hingetoru, harknääre, suured veresooned või lülisamba idaneb või läheb teisele poole või levib vereringes kaugematesse elunditesse.

Pahaloomulise mesotelioomi ravi

Ravitaktika valik sõltub paljudest teguritest, sealhulgas kasvaja staadiumist, patsiendi üldisest seisundist ja tema arvamusest. Arvestades mesotelioomi haruldust, on soovitatav ravi läbi viia spetsialiseeritud onkoloogilistes asutustes, kellel on selliste patsientide ravimise kogemus.

KIRURGIA

Operatsiooni saab läbi viia nii palliatiivsetel kui ka terapeutilistel eesmärkidel. Palliatiivse kirurgia all mõeldakse kirurgilist sekkumist, mis võib kõrvaldada või vähendada tuumori kasvu põhjustatud valu või ebamugavust..

Selliseid operatsioone kasutatakse juhul, kui kasvajat pole protsessi levimuse või patsiendi tõsise seisundi tõttu võimatu eemaldada.

Pleuroektoomia / dekoorimine on tavaliselt palliatiivne operatsioon, mis seisneb pleura eemaldamises, mis hoiab ära vedeliku kogunemise ja vähendab valu.

Thoratsentesis on protseduur, mille käigus vedelik eemaldatakse pleuraõõnest nõelaga patsiendi seisundi leevendamiseks.

Talgipulbri või antibiootikumi sisseviimine pleuraõõnde, et ajutiselt takistada vedeliku kogunemist sinna, on efektiivne 90% pleura mesotelioomiga patsientidest.

Kõhu eesmise seina punktsioon võimaldab kõhuõõnes kogunenud vedelikku eemaldada peritoneaalse mesotelioomiga patsientidelt.

Perikardi mesotelioomiga patsientidel võimaldab perikardi punktsiooni teostamine vedelikku eemaldada ja parandada südame aktiivsust.

Rahuldava seisundiga patsientidel, kellel on lokaliseeritud kasvaja, tehakse radikaalne operatsioon, s.o. mesotelioomi täielik eemaldamine.

Tuleb meeles pidada, et sageli pärast väidetavaid radikaalseid operatsioone on kasvaja mikroskoopilised kolded. Sellega seoses vaieldakse mesotelioomiga patsientide radikaalsete operatsioonide tähtsuse üle..

Ekstrapleuraalne pneumonektoomia on pleura, diafragma, perikardi ja kopsu eemaldamine kahjustatud küljelt. Sellist laiendatud operatsiooni saavad läbi viia ainult kõrge kvalifikatsiooniga onkoloogi kirurgid patsientidel, kellel on hea üldine seisund ilma tõsiste kaasuvate haigusteta..

Lokaliseeritud mesoteeli kõhukelmega patsientidel võib proovida eemaldada kasvaja koos osa kõhupiirkonnast. Kahjuks pole enamiku peritoneaalse mesotelioomiga patsientide puhul radikaalne operatsioon protsessi levimuse tõttu võimalik.

Perikardi lokaalse kahjustuse korral viiakse selle eemaldamine läbi ja ühises protsessis - palliatiivsed sekkumised, mis takistavad vedeliku kogunemist.

KIIRGUSTEGEVUS

Välist kokkupuudet kasutatakse kõige sagedamini mesotelioomiga patsientidel.

Sisemise kokkupuute korral toimetatakse radioaktiivne materjal otse kasvajasse..

Seda tüüpi kiiritusravi kasutatakse raskete seisunditega patsientide peamise ravina, kui nad ei saa läbi viia suurt operatsiooni..

Pärast mitteradikaalseid operatsioone on ette nähtud täiendav kiiritusravi ülejäänud kasvajarakkude hävitamiseks.

Palliatiivset kiiritamist kasutatakse kasvaja kasvu põhjustatud sümptomite leevendamiseks: õhupuudus, valu, verejooks ja neelamisraskused.

Kiiritusravi võib põhjustada kõrvaltoimeid ja tüsistusi nahapõletuste, nõrkuse, iivelduse, oksendamise, lahtiste väljaheidete, kopsukoe kahjustuste, hingamisraskuste kujul..

Enamik kõrvaltoimeid ilmneb pärast kokkupuutekuuri lõppu..

Peaksite teadma, et kiiritusravi võib kemoteraapia kõrvaltoimeid süvendada..

Keemiaravi

Pahaloomulise mesotelioomiga patsientide ravis võib keemiaravi manustada mitte ainult intravenoosselt, vaid ka intrapleuraalselt ja intraperitoneaalselt (kõhuõõnes)..

Sõltuvalt kasvaja staadiumist võib keemiaravi olla kas esmane või sekundaarne ravi. Pealegi kasutatakse keemiaravi ainult leevendava vahendina, andes ainult ajutise efekti..

Kasutatavatest kasvajavastastest ravimitest: doksorubitsiin, tsisplatiin, metotreksaat, vinorelbiin jne erinevates kombinatsioonides.

Keemiaravi kõrvaltoimete hulka kuuluvad: iiveldus, oksendamine, isutus, kiilaspäisus, suuhaavandid, suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele, verejooks.

Enamik kõrvaltoimeid kaob pärast ravi lõppu..

Mesotelioos mis see on

Mesotelioom - agressiivne pahaloomuline kasvaja areneb pleura pinnale ja kasvab mõnikord lokaalselt. Kuid sagedamini hajub see difuusselt pleura sisepinnale ja tungib südame perikardisse. Tavaliselt täheldatakse patsientidel pleura efusiooni ja mõnikord moodustub kahepoolne kasvaja. Mõnel juhul areneb primaarne peritoneaalne mesotelioom, mis ei mõjuta pleura; samal ajal ilmnevad pleura primaarse kahjustusega patsientidel mõnikord kõhukelme kahjustuse sümptomid. Varem oli enamikul mesotelioomiga patsientidel pikaajaline kokkupuude asbestiga ja tavaliselt eelneb kasvaja arengule pikk varjatud periood, mis mõnikord ulatub 20 aastani..

Mesotelioomide esinemissagedus suureneb, ilmselt asbesti leviku suurenemise tõttu meie elu erinevates piirkondades. Hinnanguliselt põhjustas Ühendkuningriigis 2000. aastal asbest surma 1500 inimest ja aastaks 2020 peaks see arv kahekordistuma. Ehkki viimase 10 aasta jooksul on asbesti kasutamise piiramiseks võetud rangeid meetmeid, ei ole selle materjali ohtlikkust veel piisavalt hinnatud. Kuni 2020. aastani ennustab Suurbritannia kehas asbestiga kokkupuutumisega seotud haiguste arvu suurenemist.

Krokodoliit arvatakse olevat kõige kantserogeensem. Mesotelioomide korral tuvastatakse sageli SV 40 viirus (polüoomiviirus). Selle roll kasvaja tekkes ja arengus on siiski ebaselge..

Mesotelioomi patogenees

Mesotelioom on sarkomatoosne kasvaja ning selles olevad kiulised ja epithelioidsed elemendid võivad olla nii anaplastilised, et sageli pole tuumorit võimalik eristada halvasti diferentseerunud kartsinoomist. Anaplastiliste muutuste raskusaste ei lange kokku kasvaja arenguga täheldatud kliiniliste sümptomitega. Diferentsiaaldiagnostikas on mesotelioomi ja adenokartsinoomi vahel väga raske vahet teha. Mesotelioome iseloomustab lokaalne kasv ja tavaliselt mõjutavad kasvajad ribisid ja rindkere seina. Kasvaja varajane levik rinnavälise sidemesse põhjustab tugeva iseloomuliku valu teket.

Kasvaja idandab ka diafragma, tungib piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja tavaliselt metastaase hematogeense tee kaudu. Nüüd on kindlaks tehtud, et kõige olulisemad autokriinsed tuumori kasvufaktorid on veresoonte endoteeli kasvufaktor (VEGF), aga ka trombotsüütide kasvufaktor (PDGF); Täheldati epidermise kasvufaktori üleekspressiooni. Seetõttu on kemoterapeutilistel ravimitel, mis kontrollivad nende tegurite tootmist, nagu talidomiid, bevacu-zimbab (avastin) ja gefitiniib, terapeutiline toime.

Mesotelioomi arenguastme määramiseks on välja töötatud süsteem, mis võimaldab ennustada haiguse kulgu ja kavandada ravimeetmeid.

Mesotelioomi kliiniline pilt

Patsiendid kurdavad suurenevate rindkerevalude, mis on mõnikord väga valusad, ja õhupuuduse tekkimist füüsilise koormuse ajal. Õhupuudus omandab pideva progresseeruva iseloomu ja sageli hakkavad patsiendid lämbuma, isegi puhkeolekus. Uurimisel on neil märke vähenenud rindkere liikuvusest ja pleura efusioonist. Tüüpiline pilt asbestitolmu kahjustustest röntgenpildil näeb välja nagu mitmed lööbed pleuras, tavaliselt seotud pleura efusiooniga. Mesotelioomi iseloomustab pleura sissetung ja kasvaja levik mediastiinumisse. Sel juhul on "pigistatud" ribid, mis tekivad nende kasvava kasvaja kokkusurumise tõttu.

Mesotelioomi diagnoosimine

Esialgne diagnoos kinnitatakse tavaliselt pärast pleura biopsiat. Tuumori ulatusliku leviku ja resektsiooni võimatuse korral tuleks vältida diagnostilist toraktoomiat..

Tavaliselt ulatub kasvaja kirurgilise õmbluseni, mis põhjustab patsiendile täiendavat valu. Kasvaja leviku hindamiseks on vaja teha CT-uuring, eriti läheduses asuva pleura ja perikardi uuring.

Mesotelioomi ravi

Mesotelioomi on raske ravida. Kirurgiline sekkumine on võimalik ainult vähestel juhtudel lokaliseeritud kasvaja korral, ehkki terapeutiline toime saavutatakse. Kuna ägenemisi esineb sageli, eelistavad enamik kirurgid võimaluse korral ulatuslikku resektsiooni, eemaldades rindkere seina osa, diafragma, südame ja vajadusel ka kopsu külgneva tüve..

Kiiritusravi on üldiselt ebaefektiivne, kuigi mõnel juhul aeglustub kasvaja kasv pärast kiiritamist. Kogu pleura pinna kiiritamine on kopsude läheduse tõttu keeruline, kuid uute tangentsiaalse kiiritamise meetodite ilmnemine võimaldab loota kiiritusravi tehnikate edasisele arengule. Mesotelioomiga patsientide raviks kasutati mitmesuguseid ravimeid, kuid kuni viimase ajani saavutati vaid lühiajaline toime. Kõige tõhusamate ravimite hulka kuuluvad (ligikaudne efektiivsus on toodud sulgudes): metotreksaat (30%), vinorelbiin (20%), mitomütsiin (20%), tsisplatiin (15%), doksorubitsiin (15%), dotsetakseel (10%), gemtsitabiin (10%).

Palju suurem efektiivsus (40-50%) näitas uusi foolhappe analooge - pemetrekseed ja altitrexed - kuigi väikestes patsientide rühmades. Neid ravimeid võib pidada kõige efektiivsemaks mesotelioomi ravis. Pemetrekseed on foolhappe analoog, mis pärsib vähemalt kolme nukleiinhapete sünteesis osalevat ensüümi. Kliiniliste uuringute kolmandas faasis näitas ravimi efektiivsus enam kui 40% ja hiljuti kiideti see heaks kliiniliseks kasutamiseks koos tsisplatiiniga pahaloomulise pleura mesotelioomi ravis. See on silmapaistev tulemus sellise raske tuumori nagu mesotelioom ravimisel ja uus ravim on seni kõige tõhusam teadaolev..

Praegu võib mesotelioomiga patsientidele välja kirjutada pemetrekseedi ja tsisplatiini kombinatsiooni. Gemtsitabiini ja tsisplatiini kombinatsioon oli efektiivne umbes 35% -l patsientidest, kuid randomiseeritud uuringute tulemuste kohaselt ei ületanud see tsisplatiini efektiivsust. A-interferooni efektiivsuse kohta on teateid. Umbes 20% -l patsientidest saavutati toime interferooni ja tsisplatiini kombineeritud kasutamisel ning mõnel patsiendil avaldus see paljude kuude jooksul.

Kemoterapeutiliste ainete muude kombinatsioonide efektiivsuse hindamiseks on vaja täiendavaid uuringuid. Sellegipoolest on kemoteraapia saavutanud praegu sellise keeruka kasvaja nagu mesotelioom ravimisviiside seas koha. Mitmel juhul üritasid nad kasvaja leviku tõkestamiseks kasutada intrapleuraalset keemiaravi, kuid tulemused olid pettumust valmistavad. Patsientide keskmine elulemus on pisut üle ühe aasta; ebasoodsate prognostiliste tegurite hulka kuuluvad sarkoomse kasvaja esinemine, patsiendi halb üldine seisund ja lümfotsütoos. Meestel on vähem soodne prognoos.

Vähem kui 15% patsientidest elab viis aastat. Säilitusravi saavate mittetoimitavate patsientide keskmine elulemus on umbes 6 kuud. Sellised kurvad tulemused osutavad vajadusele asbesti sisaldavate toodete kasutamise range kontrolli järele. Kasvajahaigeid, kes varem töötasid asbestitööstuses, peetakse tavaliselt kõige tõenäolisemaks kohtuliku hüvitise taotlejaks. Hiljuti on selles valdkonnas Suurbritannia õiguses vastu võetud uued õigusaktid. Seetõttu on rahuldatud nende patsientide väited, kellel on tekkinud pleurakahjustus asbestiga saastunud tööriiete pideva pesemise või isegi töökoha ühekordse kokkupuute tõttu asbestiga..

Mesotelioom

Mesotelioom (coelomic vähk, sarkomatoosne endotelioom) on primaarset tüüpi pahaloomuline kasvaja, mis areneb multipotentsetest mesoteeli pleurarakkudest, südame perikardist (südameõõnt voolav kude) ja munandi või kõhukelme tupemembraanist. Seda tüüpi vähk on üks kõige haruldasemaid vorme..

Kõige tavalisem pahaloomuline pleura mesotelioom (ZMP). Pealegi diagnoositakse seda haigust sagedamini meestel kui naistel (meestel 15–20 juhtu miljoni inimese kohta, versus 3 juhtu miljoni inimese kohta).

10 kuni 20% haiguse juhtudest esineb peritoneaalses mesotelioomis. Perikardi mesotelioomi ja munandite mesotelioomi puhul on need liigid äärmiselt haruldased.

Mesotelioomi põhjused

Praegu iseloomustab enamikku maailma riike mesotelioomiga patsientide arvu suurenemine. Maksimaalset esinemissagedust on täheldatud alates 2010. aastast.

Mesotelioomi arengu peamiseks põhjuseks on amfiboolkiudude sissehingamine kokkupuutel asbestiga (suurim oht ​​on kokkupuude krokidoliidi, "sinise" asbestiga).

Haiguse tekkimise oht sõltub otseselt asbestiga kokkupuute kestusest ja intensiivsusest. Tavaliselt esineb see aga inimestel, kellel on kokkupuudet asbestiga alles pärast 20-50 aastat (suurem osa asbestist kaevandati maailmas alles eelmise sajandi 70–80-ndatel aastatel).

Suitsetamine iseenesest ei soodusta mesotelioomide teket, kuid suitsetamine koos asbestiosakeste sissehingamisega suurendab märkimisväärselt nende arengu riski.

Lisaks asbestile on seda tüüpi kasvajate väljanägemist provotseerivad järgmised tegurid:

• Kokkupuude kantserogeensete kemikaalidega (näiteks berüllium, silikaadid, vedel parafiin);
• Kokkupuude ioniseeriva kiirgusega (meditsiinil on teada juhtumeid, kui mesotelioom arenes välja mitu aastakümmet pärast lümfogranulomatoosi ravi kiiritusravi abil);
• Pärilik geneetiline tegur;
• SV-40 viiruse lüüasaamine (selle viiruse geene väljendatakse ZMP-ga patsientidel 60% juhtudest).

Mesotelioomi klassifikatsioon

Sõltuvalt histoloogilisest struktuurist eristatakse järgmisi kasvajate tüüpe:

• Epithelioid (50-70% juhtudest);
• Segatud (20-25% juhtudest);
• Sarkoomatoosne (7-20% juhtudest).

Vastavalt mikroskoopilisele struktuurile eristatakse kolme tüüpi kasvajaid:

• Epiteeli tüüp;
• Kiuline tüüp;
• Kahefaasiline tüüp.

Makroskoopiliste märkide järgi eristatakse järgmisi mesotelioomi vorme:

Lokaliseeritud kasvaja esindab väliselt sõlme üsna laias aluses (jalas). Selle moodustab heledate epiteelirakkude klaster, mis mõnel juhul moodustab näärme- või torukujulised neoplasmid. Mesotelioomi iseloomustab pahaloomuline kulg (healoomuline kulgeb ainult kiulises vormis).

Hajus kasvaja on serooskoe ebamääraselt piiratud paksenemine (mõnikord üle 3 cm). Neoplasmi pind on sageli kaetud papillaarsete kasvudega. Hajusa tuumori iseloomulikud tunnused on rakkude väljendunud polümorfism, selle infiltratiivne kasv (mõjutatud on sel juhul süda, kopsud, maks, sooled), lümfogeensed metastaasid, samuti mukoidse aine (lima meenutav) teke tuumori poolt.

Samuti diagnoositakse mõnikord multitsüstilist neoplasmi (peamiselt noortel naistel). Kasvaja mõjutab kõhukelme kude vaagna piirkonnas, eriti “Douglase ruumis” (kõhukelme süvendamine naistel emaka soolepinna ja pärasoole esipinna vahel). See koosneb mesoteliaalse koega vooderdatud tsüstidest. Stroomas täheldatakse reeglina põletikulise protsessi ilminguid.

Erinevat tüüpi mesotelioomi sümptomid

Haiguse algstaadiumidega ei kaasne sümptomite erksat ilmingut. Metosotelioomi kulgu kliinilist pilti iseloomustavad sümptomid määratakse patoloogilise protsessi arenguastme ja neoplasmi lokaliseerimise järgi.

Kõige sagedamini ei tekita lokaliseeritud pleura mesotelioom ennast mingite ilmingute tõttu ja see tuvastatakse röntgenuuringu käigus täielikult juhuslikult. Mõnel juhul võib sellega kaasneda:

• Valu esinemine rinnus;
• Kuiv köha;
• Madala astme palavik;
• Liigesed;
• Üldine jaotus.

Hajus pleura mesotelioom avaldub teravamalt ja sellega kaasnevad:

• Kõrge kehatemperatuur;
• Külmavärinad;
• Peavalud;
• Köha;
• Valu rinnaku piirkonnas (valu kiirgub eri suundades ja sageli ekslikult eksisteerib rinnavälise neuralgia, stenokardia või müokardi infarkti, koletsüstiidi, neerukoolikute jne);
• Turse;
• Tsüanoos;
• Südame-veresoonkonna puudulikkuse nähud;
• Nõrgenenud hingamine;
• Löökpillide heledus kopsude kohal;
• Seroosse või seroosse-hemorraagilise vedeliku kiire kogunemine pleuraõõnes.

Kõhukelme mesotelioomiga algstaadiumis ei kaasne ka sümptomeid. Pahaloomulise protsessi arenedes ilmnevad järgmised toimed:

• Ebameeldivad aistingud ja valud kõhus, millel puudub selge lokaliseerimine;
• Düspeptilised häired;
• Väljaheite häired (kõhukinnisus, vaheldumisi kõhulahtisus);
• Kõhuõõne vedeliku kogunemine.

Peritoneaalse mesotelioomi lokaalse vormiga on liikuv kasvaja hõlpsalt palpeeritav. Haiguse progresseerumist iseloomustavad sümptomid, mis iseloomustavad vähi kasvu protsessi teistes elundites..

Perikardi mesotelioomi tunnusteks on valu südames, samuti vedeliku kogunemine perikardiõõnes.

Kasvaja arengu esimene märk munandis on kahjustatud organi suurenemine.

Mesotelioomi ravi

Praegu puuduvad mesotelioomi raviks ühtsed standardid. Sõltuvalt patsiendi vanusest ja üldisest tervislikust seisundist, haiguse staadiumist ja kasvaja kasvu iseloomust võib teha valiku nii palliatiivse ravi kui sellele järgneva keemiaravi kui ka ulatusliku operatsiooni kasuks. Mesotelioomi teatud ravimeetodite tõhusust on keeruline hinnata, kuna haigus on äärmiselt haruldane ja sellel on mitu histoloogilist varianti.

Tulenevalt asjaolust, et mesotelioome iseloomustab lokaalne levik naaberkudedesse ja -struktuuridesse, annab kirurgiline sekkumine sageli häid tulemusi.

Pikka aega usuti, et seda tüüpi vähk on äärmiselt vastupidav kemoteraapia mõjudele neile. Kuid tänapäevased uuringud võimaldavad meil teha järeldusi keemiaravi teise liini efektiivsuse kohta, kasutades alternatiivseid kemoterapeutilisi ravimeid (sealhulgas folaati, antimetaboliite ja plaatina derivaate).

Kiiritusravi on reeglina ette nähtud patsiendi palliatiivseks raviks..

Mesotelioos mis see on

Epiteeli kuded jagunevad pindmisteks, sealhulgas lõualuu ja vooder ning näärmeepiteel. Integmentaarne on naha vooderduse epidermis - see on epiteel, mis katab erinevate organite (mao, põis jne) õõnsusi, nääre - on osa näärmetest.

Pinnaepiteel asub sise- ja väliskeskkonna piiril ja täidab järgmist funktsioonid: kaitsev, barjääriline, retseptori- ja metaboolne, kuna toitained imenduvad kehasse epiteeli (soolestiku) kaudu ja ainevahetusproduktid eralduvad kehast epiteeli (neeru) kaudu.

Nääre epiteel on osa näärmetest, mis toodavad keha jaoks vajalikke saladusi ja hormoone, see tähendab, et see täidab sekretoorset funktsiooni.

Pindmine epiteel erineb teistest kudedest kuue peamise tunnuse järgi:

1) paikneb kihtides;

2) asub keldrimembraanil, mis koosneb amorfsest ainest, sealhulgas valkudest, lipiididest ja süsivesikutest, fibronektiinidest, lamiinidest, samuti õhukestest fibrillidest, mis sisaldavad IV tüüpi kollageeni; keldrimembraan koosneb heledast ja tumedast kihist ning täidab järgmisi funktsioone: barjäär, troofiline, vahetus, antiinvasiivne, morfogeneetiline; seob enda külge epiteeli kihi; sidekude asub alati keldrimembraani all;

3) selles pole rakkudevahelist ainet, seetõttu kinnituvad epiteelirakud tihedalt üksteisega ja on ühendatud rakkudevaheliste kontaktide abil:

a) tihe (zonula accludens),

b) hambaprotees või sõrmekujuline (junctio intercellularis denticulatae),

c) desmosoom (desmosoma) ja teised;

4) veresoonte puudumine, kuna epiteeli toidetakse sidekoest keldrimembraani kaudu;

5) epiteelirakkudel on polaarne diferentseerumine, see tähendab, et igal rakul on koe piiripositsioonist tulenevalt baasots, mis on suunatud keldrimembraani poole, ja apikaalne ots, mis on suunatud vastupidises suunas; raku basaalosa tsütolemmas on mõnikord basaalkere, külgpinnal on rakkudevahelised kontaktid, apikaalsel pinnal on mikrovillid, mis mõnel juhul moodustavad imemispiiri;

6) integumentaalsel epiteelkoel on suur regenereerimisvõime.

Epiteeli pindmiste kudede klassifikatsioon. Epiteeli pinnakuded klassifitseeritakse vastavalt kahele tunnusele:

1) sõltuvalt epiteelkoe struktuurist ja seosest keldrimembraaniga;

2) sõltuvalt päritolust (fülogeneetiline klassifikatsioon vastavalt N. G. Khlopinile).

Morfoloogiline klassifikatsioon. Pindmine epiteel jaguneb ühe- ja mitmekihilisteks.

Ühekihiline epiteel jaguneb omakorda ühe- ja mitmerealiseks ehk pseudo-mitmekihiliseks. Üherealine epiteel jaguneb tasapinnaliseks, kuup- ja prismaatiliseks või sambakujuliseks. Mitu epiteeli on alati prismaatiline.

Kihistatud epiteel jaguneb kihistatud lamerakujuliseks keratiniseeritud, kihistatud lamerakujuliseks mittekeratineeritud, kihistatud kuupkujuliseks (mitmekihiline prismaatiline alati keratiniseerimata) ja lõpuks üleminekuajaks. Nimi on tasane, kuupmeetriline või prismaatiline, sõltuvalt pinnakihi rakkude kujust. Kui rakkude pinnakihil on lamestatud kuju, siis nimetatakse epiteeli tasaseks ja kõik aluskihid võivad olla erineva kujuga: kuup-, prisma-, korrapäratu jne. Ühekihiline epiteel erineb mitmekihilisest selle poolest, et kõik selle rakud asuvad keldrimembraanil, samal ajal kui samal ajal kui mitmekihilises epiteelis on keldrimembraaniga ühendatud ainult üks põhiraku kiht ja ülejäänud kihid asuvad üksteise peal.

Fülogeneetiline klassifikatsioon vastavalt N. G. Khlopinile. Selle klassifikatsiooni järgi eristatakse 5 tüüpi epiteeli kudesid:

1) epidermaalne epiteel - areneb ektodermist (näiteks naha epiteel);

2) enterodermaalne epiteel - areneb endodermist ja joondab seedetrakti keskosa (magu, peened ja jämesooled);

3) tselonefrodermaalne epiteel - areneb mesodermist ja joondab rinnakelme, kõhukelme, perikardi, neerutuubulid;

4) ependümogliaalne epiteel - areneb neuraaltorust, joondab aju vatsakesed ja seljaaju keskkanali;

5) angiodermaalne epiteel - areneb mesenhüümist, liidab südamekambrid, veri ja lümfisooned.

Ühekihiline lameepiteel (epithelium squamosum simplex) jaguneb endoteeliumiks (endoteeliumiks) ja mesoteeliumiks (mesoteeliumiks).

Endoteel areneb mesenhüümist, joondades südamekambrid, vere- ja lümfisooned. Endoteelirakud - endoteelirakud on ebaregulaarse lapiku kujuga, rakkude servad on lõigatud, sisaldavad ühte või mitut lamendatud tuuma, tsütoplasma on üldistes organellides halb, sisaldab palju pinotsütootilisi vesiikuleid. Endoteliootsüütide luminaalsel pinnal on lühikesed mikrovillid. Mida luminaalne pind? See on elundi, antud juhul veresoone või südamekambrisse valendiku poole suunatud pind.

Endoteeli funktsioon - ainevahetus vere ja ümbritsevate kudede vahel. Endoteeli kahjustusega tekivad veresoontes verehüübed, mis ummistavad nende valendiku.

Mesotelioom (mesotelioum) areneb splannotoomi lehtedest, joondades kõhukelme, pleura ja perikardi. Mesoteliootsüütide rakkudel on lamestatud ebakorrapärane kuju, rakkude servad lõigatakse; rakud sisaldavad ühte, mõnikord mitut lamendatud tuuma, tsütoplasma on üldorganellides halb, see sisaldab pinotsütootilisi vesiikulit, mis näitab vahetusfunktsiooni; luminaalsel pinnal on mikrovillid, mis suurendavad rakkude pinda. Mesoteeliumi ülesandeks on seroosmembraanide sileda pinna tagamine. See hõlbustab kõhu-, rindkere- ja muude õõnsuste elundite libisemist; mesoteeliumi kaudu toimub metabolism seroossete õõnsuste ja nende seinte aluseks oleva sidekoe vahel. Mesoteelium eritab neis õõnsustes sisalduvat vedelikku. Mesoteeliumi kahjustumisel võivad seroossete membraanide vahel moodustuda adhesioonid, mis takistavad elundite liikumist.

Neerutuubulites, maksa erituskanalites, paikneb ühekihiline kuubiline epiteel (epithelium cuboideum simplex). Rakkude kuju on kuupmeetriline, tuumad on ümmargused, arenenud on üldise tähtsusega organellid: mitokondrid, EPS, lüsosoomid. Apikaalsel pinnal on arvukalt leeliselise fosfataasi (ALP) rikkaliku vöötmega piiri (limbus striatus) moodustavaid mikroviile. Baaspinnal on basaalkeha (stria basalis), mis on tsütolemma voldik, mille vahel asuvad mitokondrid. Triibulise piiri olemasolu epiteelirakkude pinnal näitab nende rakkude imendumisfunktsiooni, põhiribaduse olemasolu näitab vee reabsorptsiooni (vastupidist imendumist). Neeru epiteeli arengu allikas on mesoderm või pigem nefrogeenne kude.

Kolonnne epiteel (epithelium columnare) asub peensooles ja maos. Selle organi limaskesta vooderdav mao sammas (prismaatiline) epiteel areneb soolestiku endodermist. Mao limaskesta epiteelirakud on prisma kujuga, ovaalse südamikuga; nende kerges tsütoplasmas on sile EPS hästi arenenud, Golgi ja mitokondrite kompleks, apikaalses osas on sekretsioonigraanulid, mis sisaldavad limaskesta sekretsiooni. Seega on mao limaskesta pindmine epiteel näärmekujuline. Seetõttu selle funktsioonid:

1) sekretoorne, st mao limaskesta ümbritseva limasekretsiooni teke;

2) kaitsev - näärmeepiteeli eritav lima kaitseb limaskesta keemiliste ja füüsikaliste mõjude eest;

3) imendumine - mao integumentaalse (ka näärmekujulise) epiteeli kaudu imenduvad vesi, glükoos, alkohol.

Peensoole ja jämesoole epiteel (epiteel columnare cum limbus striatus), mis vooderdab peensoole ja limaskesta limaskesta, areneb soolestiku endodermist; mida iseloomustab see, et sellel on prisma kuju. Selle epiteeli rakud on üksteisega ühendatud tihedate kontaktide või sulgurplaatide abil, st rakudevahelised lüngad on kontaktidega suletud. Rakkudes on hästi arenenud üldise tähtsusega organellid, samuti kortikaalse kihi moodustavad tonofilamendid. Nende rakkude külgpindade piirkonnas, nende alusele lähemal, on desmosoomid, sõrmekujulised või dentaalsed kontaktid. Kolonnaarse epiteeli apikaalsel pinnal on mikroviilud (kuni 1 μm ja läbimõõduga kuni 0,1 μm), mille vaheline kaugus on 0,01 μm või vähem. Need mikrovillid moodustavad vaakum- või ribakujulise piiri (limbus striatus). Jäseme epiteeli funktsioonid: 1) parietaalne seedimine; 2) lõhustumissaaduste imendumine. Seega on selle epiteeli neeldumisfunktsiooni kinnitav märk: 1) imendumispiir ja 2) ühekihilisus.

Peen- ja jämesoole epiteeli koostis hõlmab mitte ainult kolonne epiteelirakke. Nende epiteelirakkude vahel on ka pokaalide epiteelirakud (epitheliocytus caliciformis), mis täidavad limaskestade eritiste funktsiooni; hormoone tootvad endokriinsed rakud (endokriinsed tsüstid); halvasti diferentseerunud rakud (vars), piirideta, mis täidavad regeneratiivset funktsiooni ja mille tõttu sooleepiteel uuendatakse 6 päeva jooksul; seedetrakti epiteelis paiknevad kambri (tüvi) rakud kompaktselt; lõpuks on olemas atsofiilsed rakud.

Pseudo-mitmekihiline (mitmerealine) epiteel (epithelium pseudostratificatum) on ühekihiline, kuna kõik selle rakud asuvad keldrimembraanil. Miks nimetatakse seda epiteeli siis multirow? Kuna selle rakud on erineva kuju ja suurusega ning seetõttu paiknevad nende tuumad erinevatel tasanditel ja moodustavad ridu. Väikseimate rakkude tuumad (basaal- ehk lühikese sisestusega) asuvad lähemal keldrimembraanile, keskmise suurusega rakkude tuumad (pikk sisestus) paiknevad kõrgemal, kõrgeimate rakkude tuumad (tsiliaarsed) asuvad keldrimembraanist kõige kaugemal. Mitmerealine epiteel paikneb hingetorus ja bronhides, ninaõõnes (areneb prechordaalsest plaadist) ja meeste vas deferensides (areneb mesodermist).

Mitmevärvilises epiteelis eristatakse 4 tüüpi rakke:

1) tsiliaarsed epiteelirakud (epitheliocytus ciliatus);

2) väikesed ja suured sisestusrakud (epitheliocytus intercalatus parvus et epitheliocytus intercalatus magnus);

3) pokaalrakud (exocrinocytus caliciformis);

4) endokriinsed rakud (endokrinocytus).

Tsiilsed epiteelirakud on hingamisteede limaskesta pseudo-mitmekihilise epiteeli kõrgeimad rakud. Nende rakkude tuumad on ovaalsed ja nagu juba mainitud, on nad kõige põhjapoolsemast membraanist kaugel. Nende tsütoplasmas on üldise tähtsusega organellid. Nende rakkude kitsas alumine ots on ühendatud keldrimembraaniga; tsiliiidid on laia apikaalse otsa korral 5-10 mikronit pikad. Iga tseliumi aluseks on aksiaalne hõõgniit (filamenta axialis), mis koosneb 9 paarist perifeersest ja 1 paarist kesksest mikrotuubulist. Aksiaalne niit on ühendatud põhikorpusega (modifitseeritud tsentriooliga). Sissehingatava õhu suhtes võnkev Cilia eemaldab hingetoru ja bronhide limaskestade pinnale settinud tolmuosakesed.

Sillatud epiteelirakud on ka munajuhade ja emaka limaskesta epiteeli osa, ehkki see epiteel ei kuulu mitmerealisesse.

Hingamisteede väikesed sisestusrakud on kõige väiksemad, neil on kolmnurkne kuju, need asuvad laia basaalotsaga keldrimembraanil. Nende rakkude funktsioon - taastav; need on kamba- ehk tüvirakud. Hingetorus, bronhides, ninaõõnes ja naha epidermises on kambrirakud hajusalt.

Suured sisestusrakud on kõrgemad kui väikesed sisestusrakud, kuid nende tipmine osa ei jõua epiteeli pinnale.

Pokaalrakud (exocrinocytus caliciformis) on näärmerakud (üherakulised näärmed). Kuni hetkeni, mil nendel rakkudel on aega saladust koguda, on neil prisma kuju. Nende tsütoplasmas on lamestatud tuum, sile EPS on hästi arenenud, Gldzhi kompleks ja mitokondrid on hästi arenenud. Limaskesta sekretsiooni graanulid kogunevad nende apikaalsesse ossa. Nende graanulite kuhjumisel laieneb raku apikaalne osa ja rakk omandab klaasi kuju, mistõttu seda nimetatakse pokaaliks. Pokaalrakkude funktsiooniks on limaskesta sekretsiooni sekretsioon, mis, ümbritsedes hingetoru ja bronhide limaskesta, kaitseb seda keemiliste ja füüsikaliste mõjude eest.

Hingamisteede mitmerealises epiteelis paiknevad endokrinotsüüdid, mida muidu nimetatakse basaalgraanuliteks või kromafiinirakkudeks, täidavad hormonaalset funktsiooni, st eritavad hormoone noradrenaliini ja serotoniini, mis reguleerivad bronhide ja hingetoru silelihaste kontraktiilsust..

Mesotelioom - põhjused, nähud, sümptomid ja ravi

Kahjuks leitakse mesotelioomi juhtumeid tänapäeval kogu maailmas ja Valgevene pole erand. See on keeruline vähihaigus, millega kaasnevad sellised sümptomid nagu valu rinnus, nõrkus, õhupuudus. Mesotelioom on rindkere sisepinna, samuti kopsu välimise külje niinimetatud pleura - seroosse membraani - kasvaja. Pleura on vajalik vedeliku tootmiseks ja sellele järgnevaks imendumiseks, mis on vajalik kopsude ja rindkere vahelise hõõrdumise vähendamiseks hingamisliigutuste ajal.

Mesotelioom: arengu tunnused ja põhjused

Mesotelioom on pleura esmane kasvaja. Rinna-, kopsu- või neeruvähi korral leitakse pleura metastaatilised kasvajad. Haiguse peamine põhjus on patsiendi pikaajaline kokkupuude tolmu, asbestiga jne. Lisaks eristatakse põhjuste hulgas ahvi viiruse levikut, mille tungimine oli võimalik poliomüeliidi vastase vaktsineerimise ajal (vaktsiini valmistamiseks kasutati ahvivere). Pahaloomulised pleura kasvajad on üsna haruldased - miljoni inimese kohta umbes 3-5 juhtu. Kui arvestada Valgevene Vabariigi statistikat, registreeritakse riigis igal aastal umbes 60 sarnase haiguse juhtu.

Pleura mesotelioomi diagnoosimine ja ravi Valgevenes

Täpse diagnoosi seadmiseks viiakse Minskis onkoloogia ja radioloogia keskuses läbi patsiendi põhjalik uurimine. Niisiis, vajate rindkere röntgenuuringut, pleurabiopsiat, punktsiooni koos vedeliku eemaldamisega, samuti saadud vedeliku järgnevat uurimist ebatüüpiliste rakkude olemasolu osas. Diagnoosimine viiakse läbi nii kiiresti kui võimalik 1-2 päeva jooksul (kui patsiendil on oma prillid). Kogu eksamikomplekti hind on 900–1400 USA dollarit. Mesotelioomi ravi Valgevenes toimub terviklikult ja hõlmab mitut etappi, millest esimene on intrapleuraalne termokeemiaravi, teine ​​on operatsioon, kolmas on neli polükeemiaravi kursust..

Mesotelioomi arenguetapid ja nende ravi

Sõltuvalt kasvaja arenguastmest on ette nähtud asjakohane ravi ja selle maksumus sõltub kasutatavatest meetoditest. Kui I-III staadiumis on haigus, on ette nähtud kompleksne ravi, sealhulgas intrapleuraalne termokeemiaravi, operatsioon kopsu, pleura, diafragma ja südame välismembraani eemaldamiseks. Pärast seda on ette nähtud neli polükeemiaravi kursust. IV staadiumi haiguse esinemisel on ette nähtud kemoteraapia. Seda kasutatakse ka kompleksravi talumatuse korral. Operatsiooni maksumus määratakse individuaalselt, pärast läbivaatust. Palju sõltub kaasuvatest haigustest ja vähktõvest. Eeldatav maksumus on 10 000 dollarit.

Kõhukelme ja pleura mesotelioom haigusest

Mesotelioom on sageli pahaloomuline kasvaja, mis pärineb kõhukelme või pleura seroossete membraanide rakkudest. Mõnel juhul on see healoomuline. Kõige sagedamini on haiguse käigul negatiivne prognoos. Diagnoositakse kõhuõõne ultraheli ja MSCT uuringuga. Diagnoosimisel on otsustavaks kriteeriumiks laparoskoopia abil saadud ebatüüpiliste rakkude olemasolu.

Kellel on mesotelioom??

Mesotelioomi leidub sageli vanaduspõlves inimpõlves meestel, kuid mõnikord võib see areneda isegi imikutel.

Esimesed haiguse tunnused

Kõhukelme kasvaja varases staadiumis on sümptomid hägused. Need reeglina avalduvad kõhuorganite rikkumise tagajärjel. Parima ravitulemuse saavutamiseks on oluline haiguse varases staadiumis arstiga nõu pidada..

Peamised sümptomid on:

• regulaarne nõrkus, väsimus;
• kehatemperatuur kuni 37,5 kraadi;
• koolikud ja muud erineva intensiivsusega valu sümptomid;
• apaatia, söömisest keeldumine;
• oksendamine, puhitus ja düsbioos;
• kõhu mahu suurenemine vedeliku tõttu, mis vabaneb õõnsuses põletiku ajal;
• palpatsioon (sõlmeline mesotelioom).

Riskirühm

Ohustatud on inimesed, kes on pikka aega kokku puutunud asbesti ja seda sisaldavate materjalidega ning töötavad metallurgia, klaasi ja autotööstuses. Samuti kahjustage - nikkel, vask, parafiin ja teised.

Vastavalt esinemise sagedusele on pärilikkus lisatud haiguse eelsoodumuse peamiste põhjuste loendisse..

Lisaks rasked nakkus- ja viirushaigused, ioniseerivate omaduste kiirgus, teiste vähkkasvajate esinemine.

Haiguse vormid

Peritoneaalne või pleura mesotelioom võib olla kas healoomuline või pahaloomuline..

Siseõõne kahjustuse raskusastme järgi eristatakse kahte vormi:

• Hajus - väikesed kolded, mis paiknevad kogu kõhukelme pinna kohal.
• Lokaliseeritud - mitmed kolded levivad siseorganitesse (munandit, soolestikku ja teisi).

Suurenenud metastaaside töötlemise võime on peamine negatiivne põhjus, mille tõttu täieliku taastumise võimalused järsult vähenevad. Kasvajarakkude leviku peamine tee on lümfi väljavoolu kanalid. Lisaks on olemas metastaaside implantatsioon ja kontaktvorm. Peamistest siseorganitest on kõige kahjulikumad aju, maks ja kopsud.

Kasvaja ravi

Mesotelioom on ülemaailmne patoloogia, mille korral patsient vajab pikaajalist ravi ja pikaajalist ravi. Sõltuvalt haiguse vormist on mitmeid ravivõimalusi..

"Hajus" tüüpi kasvaja korral on vajalik kiirituskeemiaravi.

Mõnel juhul on nende kombinatsioon võimalik. Samuti on näidustatud keemilised preparaadid..

• Intravenoosselt;
• Intraperitoneaalselt (kõhu sees).

Haiguse raskemat vormi võib pidada sõlme tüüpi mesotelioomiks. Parim viis selle kõrvaldamiseks on operatsioon koos kasvaja täieliku eemaldamisega. Liigse vedeliku eemaldamiseks kõhuõõnde kasutatakse terapeutilist augustamist. Kogu haiguse vältel vajab patsient spetsiaalset dieeti. Selle koostis sõltub haiguse vormist ja raskusastmest. Soovitatav on konsulteerida meditsiiniasutuse spetsialistidega..

On väga oluline, et kogenud arst saadab teda kõigil patsiendi ravi ja taastumise etappidel. Nõuandeid võib vaja minna mitte ainult patsiendile, vaid ka tema sugulastele. Venemaal onkoloogiateenistus vastab täna rahvusvahelistele protokollidele. Ja ettevõte “Vene arst” teeb selle abi kättesaadavaks kõigile abivajajatele.

Lokaliseeritud pleura mesotelioom

Lokaliseeritud pleura kasvaja on haruldane vähk. See on sõlmeline kasvaja, mis on hästi eraldatud kuni 10 cm suurustest kõrvalasuvatest kudedest ja millel pole hajusa kasvu tunnuseid, kuid millel on pahaloomulise mesotelioomi histoloogilised tunnused.

Enamikul juhtudel on haigusel asümptomaatiline kulg ja see tuvastatakse juhuslikult radiograafia või kompuutertomograafia ajal.

Sellistel juhtudel kasutatakse täpse diagnoosi ja radikaalse ravi saamiseks kasvaja ekstsisioonide kirurgilist diagnoosimist..

Difuusse pleura mesotelioomi prognoos on kehv. Selliste patsientide keskmine eluiga on umbes aasta, kaheaastane elulemus on 10-35%. Kasvaja varajane avastamine parandab neid näitajaid pisut. Soodsam prognoos on alla 50-aastastel naistel, kellel on hea somaatiline seisund.

Lokaliseeritud pahaloomulist mesotelioomi saab mõnel juhul täielikult ravida operatsiooni teel, teistel juhtudel võib see metastaaseeruda ilma rinnakelmesse levimata.

Prof. A. M. Garin esitas ettekande teemal "Pleura mesotelioom":

Mesotelioomi ravi maksumus Iisraelis.

Mesotelioomi uurimise ja sellele järgneva ravi määradega saate tutvuda koha koordinaatoril. Kuna ravikulud määrab kahjustatud piirkonna ulatus, protsessi tõsidus ja metastaatiliste protsesside esinemine, võib hind varieeruda. Kuid igal juhul on rahalised kulud palju väiksemad kui Euroopa kliinikute poole pöördudes.

Mesotelioomi kliiniline pilt.

Patoloogia arengu põhjus peitub sageli patsiendi pidevas kokkupuutes sellise kantserogeense materjaliga nagu asbest. Isegi pärast 25 aastat on patoloogia tekkimise oht kõrge, kui inimene on kutsealase vajaduse tõttu selle ainega töötanud.

Mesotelioomi provokaatorid on sellised tegurid nagu:

• - viirusnakkus;
• - ioniseeriv kiirgus;
• - keemilised kantserogeenid - parafiin, silikaadid, berüllium.

Patoloogia arenguga täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• - Pleurakahjustuse korral - köha, valu rinnus, õhupuudus. Kliiniline pilt sarnaneb uskumatult kroonilise bronhiidi kulgemisega, mis raskendab diagnoosimist.
• - kõhukelme kahjustuse korral - raskustunne ja valu kõhus, vaheldumisi kõhulahtisus kõhukinnisusega, seroosse vedeliku kogunemine koos astsiidi edasise arenguga.

Kuna mesotelioom areneb üsna kiiresti, on vaja patoloogiat kiiresti diagnoosida. Rutiinne eksamiprogramm sisaldab:

• - radiograafia kasvaja asukoha kindlakstegemiseks;
• - fibrogastroesofagoskoopia, et eristada patoloogiat teistest seedetrakti haigustest;
• - CT-skannimine kahjustatud piirkonna kihilise pildi saamiseks;
• - MRI - meetod, mis võimaldab teil kindlaks teha kasvaja arengu tunnused;
• - ultraheli abil on võimalik uurida metastaaside osas ka teisi organeid;
• - pleura kahtlustamisel kasutatakse torakoskoopiat;
• - kõhukelme patoloogia korral kasutatakse laparoskoopiat;
• - kasvaja pahaloomulisuse kinnitamiseks on vajalik biopsia.

Diagnostilisi tulemusi kasutatakse isikupärastatud optimaalse raviprogrammi väljatöötamisel..

Mesotelioomi ravi Iisraelis.

Kuna haiguse progresseerumine toimub üsna kiiresti, on vaja ravi alustada võimalikult kiiresti. Kirurgilise operatsiooni abil tehakse tuumori resektsioon, eemaldades ka kasvajat ümbritsevad koed ja piirkondlikud lümfisõlmed. Operatsioon võib olla ka palliatiivne, et vähendada patoloogia sümptomeid vähi raskete vormide korral.

Kui kasvajat saab täielikult välja lõigata, suurenevad positiivse tulemuse võimalused märkimisväärselt. Kui patsient ei ole võimeline töötama, saavutatakse paranemine sümpaatiliste protseduuride, näiteks rindkere epiteeli või pleurektoomia abil..

Kiiritusravi kasutatakse ulatuslikult operatsiooni efektiivsuse suurendamiseks või palliatiivse raviga patsientide seisundi parandamiseks. Kasutatakse nii välist kui ka sisemist säritust..

On ette nähtud keemiaravi kursus koos tsütostaatiliste ravimite kasutamisega. Keemiaravi kursus viiakse läbi ainete infusiooniga otse kahjustatud piirkonda, kuna kohalik kokkupuude on tõhusam. Sellegipoolest on nõuetekohaste näidustuste korral ette nähtud ravimite intravenoosne manustamine.

Iisraeli meditsiini laiade võimaluste, riistvara diagnostika ja kõrgtehnoloogilise kirurgia olemasolu tõttu on mesotelioomi ravi enamikul juhtudel edukas. Haiguse pikaajalise iseloomu ja patsiendi tõsise seisundi korral pakutakse palliatiivset ravi kvaliteetse hooldusega.

Mis on mesotelioom??

Vähk tekib muteerunud rakkude kontrollimatu jagunemise ajal. Mesotelioom on agressiivne vähivorm, mis tähendab, et see progresseerub kiiresti ja levib..

• Pleuraalne mesotelioom on kõige levinum vorm. See mõjutab kopsude ümber olevat pleura või limaskesta..
• Peritoneaalne mesotelioom on teine ​​levinum vorm. See ründab kõhuõõnde, mida nimetatakse kõhukelmeks.
• Perikardi mesotelioom on haruldane vorm. See toimib südame kaitsekihil.

Viiskümmend viis protsenti mesotelioomiga patsientidest jääb ellu kuue kuu jooksul pärast diagnoosimist ja 33 protsenti aasta jooksul.

Sümptomid

Sümptomid võivad ilmneda 30 aastat pärast kokkupuudet asbestiosakeste ja tolmuga. Diagnoos tehakse sageli siis, kui haigus on juba progresseerumas. Tulemus sõltub sellest, kui varajast vähki on võimalik diagnoosida..

Märgid ja sümptomid varieeruvad sõltuvalt vähi asukohast kehas..

Pleuraalset mesotelioomi võib näidata järgmiselt:

• vaevatud hingamine
• köha, sageli valulik.
• ootamatu ja seletamatu kaalukaotus
• valu rinnus
• naha all rinnus märgatavad tükid.
• alaseljavalu
• ebamugavustunne rindkere küljel.
• ületöötamine
• higistamine
• palavik
• neelamisraskused

Peritoneaalne mesotelioom võib hõlmata:

• seletamatu kaalukaotus
• kõhuvalu
• turse kõhuõõnes.
• kasvajad maos
• iiveldus ja oksendamine

Perikardi mesotelioomi põhjused:

• madal rõhk
• vaevatud hingamine
• vedelikupeetus või tursed, sageli jalgades.
• kardiopalmus
• äärmuslik väsimus kergest stressist
• valu rinnus

Põhjused

Mesotelioom on otseselt seotud kuue mineraali kombinatsiooni mõjudega, mis on valmistatud pikkadest õhukestest kiududest, mida nimetatakse asbestiks.

Asbest on looduslikult esinevate mineraalide rühm. Need esinevad kiudude või kimpude kujul. Neid kiude võib leida pinnasest või kivimitest ja esineda looduslikult paljudes maailma paikades. Asbest on valmistatud räni, hapniku ja mõned muud elemendid..

Asbesti kasutatakse paljudes toodetes, eriti ehitusmaterjalides, sealhulgas harutee, põrandaplaadid, laematerjalid ja katusekivid. Seda leidub ka hõõrdetoodetes nagu piduriosad, samuti kuumuskindlates kangastes, pakendites, katetes ja tihendites.

Varem kasutati seda sageli toodete ja hoonete isoleerimiseks ning nende heliisolatsiooni või tulekindluse tagamiseks..

Asbestitoodete paigaldamisel, parandamisel või hävitamisel võivad kiud õhku sattuda. Siis saab neid sisse hingata või neelata ja mõnel juhul on aastakümneid kopsudesse kinni jäänud. Võib kahjustada teisi elundeid..

Nendest kiududest võib areneda mesotelioom..

Kes on ohus?

Mesotelioomi tekkimise tõenäosus on otseselt võrdeline asbestiga kokkupuute kestuse ja sissehingatava aine kogusega. Inimesed, kes töötavad kõrge kokkupuute tasemega töökohtadel, näiteks ehitusplatsidel, metallurgiajaamades või elektrijaamades, on haiguse leviku ohus kõige suuremas ohus.

Isegi pereliikmed, kes pole kunagi asbesti rikkas keskkonnas olnud, võivad asbestiga kokku puutuda. Asbestiga kokku puutuvad töötajad võivad juhuslikult riideid koju kaasa võtta ja koos teiste pereliikmetega neid sisse hingata..

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) teatas, et 2005. aastal puutus asbestiga kokku töökohal umbes 125 miljonit inimest kogu maailmas, hoolimata asjaolust, et nende tööandjad olid teadlikud seostest vähi ja muude kopsuhaigustega enam kui kuus aastakümmet. Praegu avaldavad tööga seotud suurimad mõjud arengumaades..

Palju harvematel juhtudel võib mesotelioom olla seotud selle haigusega:

• kiiritamine
• kiuliste silikaatide nagu erioniit, tseoliit ja intrapleuraalne tooriumdioksiid sissehingamine

diagnoosimine

Mesotelioomi diagnoositakse sageli vähi hilisemas staadiumis..

Arst küsib haiguse isikliku ja perekonna ajaloo kohta ning viib läbi füüsilise läbivaatuse. Võimaliku asbestiga kokkupuute hindamiseks küsivad nad ka varasemate töökohtade kohta, kui kahtlustatakse mesotelioomi..

Mesotelioomi kahtluse korral kasutatakse diagnoosimise hõlbustamiseks röntgen- või kompuutertomograafiat (CT)..

Biopsia

Biopsia võib diagnoosi kinnitada. Biopsia tüüp sõltub sümptomite ilmnemise kohast..

Rindkere või kõht: arst kasutab peene nõelaga aspiratsiooni. Vedeliku või koeproovi eemaldamiseks ja testimiseks sisestatakse kõhu ja rindkere väike nõel..

Ainult rindkere piirkonnas: arst teeb torakoskoopiat. Torakoskoop sisestatakse läbi patsiendi ribide vahelise väikese sisselõike. Torakoskoop on toru, mille otsas on väike kaamera, mis on ette nähtud rindkere õõnsuse uurimiseks. Siis eemaldab kirurg tüki kudet.

Thorakotoomia

Torakotoomiaga avab kirurg rindkere ribide vahel, et näha sihtpiirkonda ja kontrollida vähktõve nähte. Osa kude võib laboratoorseks testimiseks eemaldada..

Laparoskoopia või laparotoomia

Kui kõhuõõnes on sümptomeid, võib arst piirkonna uurimiseks teha laparoskoopia või laparotoomia ja võtta testimiseks koeproove..

Laparoskoopia hõlmab laparoskoobi sisestamist väikese sisselõikega kõhupiirkonda. Laparoskoobil on väike kaamera nagu torakoskoobil. Võite võtta proove.

Kui on vaja täiendavat teavet, võib osutuda vajalikuks laparotoomia. Kirurg avab ja uurib kõhuõõnde. Koeproove saab eemaldada ja laborisse saata..

Patoloog saab mikroskoobi abil vaadata kudede või vedelike proove, et näha, kas on pahaloomulisi kasvajaid, millist tüüpi rakke see hõlmab ja kui levinud on vähk..

Kui kirurg plaanib kopsud täielikult või osaliselt eemaldada, võib enne operatsiooni teha kopsude funktsionaalsed testid, et hinnata kopsude head toimimist. See näitab, kas toiming on ohutu..

Lavastus

Diagnoos kinnitab vähi esinemist ja selle ulatust. Vähi arenguetapp määratakse esimese ja neljanda etapi vahel.

1. etapi mesotelioom, vähk lokaliseerub endiselt kopsu ümbritseva limaskesta sees. See pole levinud. 4. etapis on see levinud kaugematesse elunditesse ja rindkere ümber.

Ravi

Ravi sõltub mitmest tegurist, sealhulgas:

• vähi asukoht
• vähietapp
• patsiendi üldine tervis ja vanus

Mesotelioom tuvastatakse tavaliselt pärast progresseerumist ja on sageli agressiivne. Sel põhjusel jäävad diagnoosimise aasta jooksul ellu vähem kui pooled patsiendid..

Kõrgetasemelisi kasvajaid ei saa enam kirurgiliselt eemaldada. Ainus järelejäänud võimalus paljudel juhtudel on proovida vähki kontrolli all hoida, aeglustada selle arengut ja pakkuda patsiendile maksimaalset mugavust..

Hiline staadium võib mõnikord põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, nii et valu ravimine ja elukvaliteedi optimeerimine võib olla parim valik..

Arst, patsient ja pereliikmed peaksid üksikasjalikult arutama erinevaid ravivõimalusi..

Ravivõimalused

Operatsioon: kirurg eemaldab kasvajad invasiivse protseduuri abil. See on tavaliselt asjakohane ainult varases staadiumis. Vähi või selle osa eemaldamine võib aeglustada kasvaja kasvu ja leevendada sümptomeid. Mõnikord eemaldab kirurg kopse ja ümbritsevaid kudesid ning viib seejärel läbi kiiritusravi.

Pleurektoomia või peritonektoomia eemaldab sümptomite leevendamiseks kopsude või kõhu ümbritseva limaskesta. Kasvajat, mida ei saa täielikult eemaldada, saab eemaldada või selle suurust vähendada. Vedeliku rõhu vähendamiseks kopsudest võib paigaldada kateetri või toru..

Pleurodesis: pleura vahele sisestatakse sellised ravimid nagu tetratsükliin või bleomütsiin. See süütab pleura, viies need kokku ja blokeerides vedeliku võimaliku kogunemise kosmosesse.

Keemiaravi: kui kasvajaid ei saa kirurgiliselt eemaldada, saab nende vähendamiseks ja arengu aeglustamiseks kasutada keemiaravi. Enne operatsiooni võib kasvaja eemaldamise hõlbustamiseks kasutada neoadjuvantset keemiaravi. Pärast operatsiooni esineva relapsi vältimiseks kasutatakse abiainet keemiaravi..

Kiiritusravi: seda saab kasutada pleura mesotelioomiga patsientide sümptomite raskuse vähendamiseks. Mõnikord kasutatakse seda metastaaside ennetamiseks pärast biopsiat või operatsiooni..

Vähirakud võivad pärast operatsiooni maha jääda ja jätkata keemiaravi või radiatsiooni kordamist, mis võib seda riski mõnikord vähendada..

Perspektiiv

Üldiselt ei ole mesotelioomiga patsientide prognoos julgustav. Pahaloomuline mesotelioom on äärmiselt agressiivne vähiliik. Sellel on ka pikk varjatud periood, seetõttu diagnoositakse sageli siis, kui vähk on juba progresseerumas..

Patsient peaks olema teadlik, et on ka erandeid, ning praegu on uuringuid uute ravimeetodite ja sümptomite ravivõimaluste kohta.

Südamevähi tüübid

On primaarsed ja metastaatilised kasvajad, mis on lokaliseeritud südames. Primaarne südamevähk võib kuuluda ühte järgmistest sortidest:

See vähkkasvaja areneb südameveres. Selle metastaasid moodustuvad tavaliselt ajus ja selgroos..

Neoplasm ilmneb sidekoes. Südame sarkoomide hulka kuuluvad:

• angiosarkoom
• fibrosarkoom
• leiomüosarkoom
• kiuline histiotsütoom
• rabdomüosarkoom
• diferentseerimata sarkoom

See on suhteliselt haruldane kasvaja, enamasti leitakse see peamiselt raskekujulise immuunpuudulikkusega (sealhulgas AIDS) inimestel. Kasvaja on agressiivne ja kasvab kiiresti..

Teatage oma haigusloost Iisraeli Arstide Liidu venekeelsele konsultandile. Pärast arsti konsultatsiooni saab ta esitada individuaalse raviplaani..

Võtke ühendust ühinguga

Südame onkoloogia sümptomid

Haigust võib kahtlustada tõsises hemodünaamilises ebaõnnestumises ja vähktõve peamiste märkide ilmnemises. Mõned südamevähi sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast:

pigistage sageli vatsakesi ja suuri veresooni. Tihendamine viib sageli südame tamponaadini. Selle tagajärjel väheneb patsiendi südamevõimsus ja areneb südamepuudulikkus..

Müokardi kasvaja

, mõjutab negatiivselt lihaste funktsiooni. Südamejuhtivussüsteemi patoloogia võib põhjustada arütmia. Kasvaja võib häirida verevoolu pärgarterites, mis põhjustab südamelihase isheemiat.

Ventrikulaarne neoplasm

, mõjutab negatiivselt nende tööd ja kahjustab klapisüsteemi, põhjustades südamedefektide tekkimist.

Iisraeli vähikirurgide seltsi esimees.

Kuidas diagnoositakse südamevähi tunnuseid?

Iisraeli arstid viivad läbi põhjaliku diagnoosi, mis koosneb järgmistest protseduuridest:

Ehhokardiograafia (uuring viiakse läbi söögitoru ja / või rindkere kaudu).

See ultraheli tehnika võimaldab teil tuvastada südame struktuuri patoloogiaid, verehüübeid ja kontrollida südameklappide funktsiooni.

Südame CT ja MRI.

CT võimaldab teil kindlaks teha kasvaja suuruse ja asukoha.

Positronemissioontomograafia (PET)

mängib olulist rolli metastaaside tuvastamisel südames, mille põhirõhk on teises elundis.

ette nähtud juhtudel, kui arst kahtlustab südame isheemiatõbe.

- väga keeruline protseduur. Iisraeli eksperdid määravad selle protseduuri näidustused individuaalselt.

Jätke allpool taotlus ja Iisraeli Arstide Assotsiatsiooni venekeelne konsultant räägib riigi erinevates kliinikutes südamevähi diagnoosimise ja ravi võimalustest.

Iisraeli südame onkoloogia ravimeetodid

Pärast diagnoosimist lahendatakse südametuumori resektsiooni küsimus. Iisraeli südamekirurgid teevad selliseid operatsioone mis tahes raskusega patoloogiate korral.

Pahaloomulise kasvaja radikaalne eemaldamine

See on võimalik ainult siis, kui neoplasm asub perikardis ja ei kasva lihaskihiks.

Keemiaravi ja kiiritusravi

- Need on haiguse ravimise peamised meetodid. Iisraeli onkoloogid koostavad raviprotokolle individuaalselt, sõltuvalt vähi tüübist ja haiguse staadiumist. Raviprotsessis vahendite kasutamise võimalus

immuun- ja suunatud teraapia

sõltub vähi tüübist. Selle lokaliseerimise vähi ravis kuulub eriline roll

, mille eesmärk on kompenseerida südamepuudulikkus.

Onkoloogiaosakonna juhataja MC Ihilov-Surasky.

Kui palju maksab Iisraelis südamevähi ravi?

Sageli peame vastama küsimustele Iisraeli südamevähi ravi maksumuse kohta. Allolevas tabelis leiate mõnede südamevähi jaoks ette nähtud diagnostika- ja raviprotseduuride hinnad dollarites.

Ravi õnnestub ainult siis, kui valite õige arsti. Meie ühingu spetsialistid pakuvad teile selles küsimuses tasuta konsultatsiooni. Täitke kontaktvorm, saatke see meile - ja me vastame teile samal päeval.

Peritoneaalne kartsinoomatoos on mitut tüüpi metastaasidega vähk, mis areneb seroosmembraanides ja parenhüümis. See haigus on õhuke poolläbipaistev membraan, mis katab kõhuõõne siseorganite ja siseseinte pinda. Selle haigusega kaasneb tavaliselt ulatuslik efusioon seroosse õõnsusse ja see avaldub arvukates prosovia lisandites, mis sulanduvad suurematesse kasvajatesse. Selliste komplikatsioonide teke on iseloomulik seedesüsteemi erinevat tüüpi pahaloomuliste kasvajate korral.

Haiguse sümptomid ja põhjused

Selliseid patoloogiaid leitakse kõige sagedamini vähkkasvajate mitmesuguste ilmingute korral:

• maovähk;
• leukeemia;
• lümfoomid
• kõhunääre;
• pärasoole ja käärsoole kasvaja;
• neoplasm.

Maovähi avastamisel tuvastatakse kõige sagedamini peritoneaalne kartsinoos, mis ravimata jätmise korral põhjustab surma.

Kõhuvähi tunnused

Peritoneaalsel kartsinoomatoosil on sellised sümptomid nagu tugev valu kõhus. Mõnikord tekib patsiendil iiveldus ja oksendamine, mille tõttu ta kaotab dramaatiliselt kaalu. Palpatsioonil tuvastatakse elundi suurenemine. Valu võib olla äge või tuim, püsiv või katkendlik. Ilmnenud sümptomite erinevused on seotud iga inimese keha individuaalsete omadustega..

Kuna osakonnad, kus täheldatakse häireid ja nõrgenemist, moodustuvad kõhuõõnes kasvajad, mõjutavad selle tagajärjel kõhuõõne kõiki seinu. Kui te ei diagnoosi seda õigeaegselt, lähevad metastaasid külgnevatesse elunditesse, nii et esimeste valulike nähtude korral on väga oluline pöörduda kliiniku poole.

Peritoneaalne kartsinoomatoos, mille prognoosimine võib olla keeruline, ei ole iseseisev haigus, vaid seda peetakse mis tahes haiguse sekundaarseks manifestatsiooniks. Seetõttu ilmnevad esialgse haiguse esimesed sümptomid.

Diagnoosimine ja ravi

Haiglasse minnes määrab arst patsiendi täieliku läbivaatuse. Kõigil juhtudel kasutatakse tsütoloogilist meetodit ja punktsioonibiopsiat, mille tulemusel on võimalik saada kõige täpsem diagnoos. Sellise uuringu eesmärk on välja selgitada kõhuõõnes esinevate probleemide esmane põhjus, pärast mida on ette nähtud teatud ravi. Kui haiguse vorm on raske, see tähendab hajus, siis muutub prognoos ebasoodsaks.

Kahjustustega, millel on selge lokaliseerimine ja samal ajal on vähivormide anomaaliad keemiaravi suhtes ülitundlikud, tehakse radikaalne operatsioon positiivse tulemusega. Kartsinoomatoos võib mõjutada mitte ainult kõhukelme, vaid ka kopse ning patoloogia allikas on mesotelioom. See hõlmab kõhukelme mesotelioomi, mis mõjutab liikumispuudega piirkondi.

Kõhu kartsinoomatoosi ja eriti kõhukelme mesotelioomi ravi viiakse läbi kompleksravi abil. Tänapäeval peetakse hüpertermilist keemiaravi üsna populaarseks. Meetod põhineb mõjutatud rakkude kiirel hävitamisel kõrgete temperatuuride mõjul. Operatsiooni käigus elimineeritakse neoplasm, opereeritud piirkond pestakse ja töödeldakse, mille järel viiakse sisse kuumutatud keemilised preparaadid. Sel juhul on kõhukelme täielikult avalikustatud, mis võimaldab teil eemaldada mitte ainult haiguse fookused, vaid ka metastaasid.

Vajalikud soovitused

Mõnel juhul ei anna keemiaravi absoluutselt tulemusi. Siiski on mõned kõrvaltoimed: iiveldus, nõrkus jne. See võib näidata kasvaja progresseerumist ja surmaohtu. Sellepärast soovitavad kogenud spetsialistid operatsiooni..

Tuleb märkida, et taastusravi periood võib olla keeruline, seetõttu peate olema kannatlik, eriti kui patsient on eakas. Piimatooted, segud ja mitmesugused teraviljad viiakse järk-järgult toidu sisse, kuid riivitakse hoolikalt. Positiivse tulemuse tagamiseks on pärast operatsiooni vaja pidevalt läbida mitmesuguseid teste ja uuringuid.

Paljud inimesed proovivad sellistel juhtudel kasutada traditsioonilist meditsiini.

Muidugi ei suuda mitmesugused ürdid ja vanaema retseptid kõhu kartsinoomatoosi ja kõhukelme mesotelioomiga patsienti täielikult ravida, kuid tuleb tunnistada, et ürtide kasutamine aitab parandada üldist seisundit ja tugevdada immuunsust.

Oma elus tõsiste terviseprobleemide ärahoidmiseks peab iga inimene sellele küsimusele vastutama kogu vastutusega. Näiteks selleks, et õigeaegselt läbida põhjalik kontroll ja pöörata tähelepanu kõigile sümptomitele ja märkidele, samuti rangelt järgida kõiki arstide juhiseid.

Pneumokokioosi põhjused ja klassifikatsioon

Pneumokonioosi arengut määravad tegurid on anorgaanilise (mineraalse) või orgaanilise päritoluga sissehingatud tolmu koostis, pikaajaline kokkupuude ja kõrge kontsentratsioon.

Sõltuvalt tolmu keemilisest koostisest eristatakse järgmisi kutsehaiguste rühmi:

silikoos - pneumokonioos, mis areneb ränidioksiidi (SiO2) sisaldava tolmuga kokkupuutel;

silikaadid - silikaatide sissehingamise taustal arenevate pneumokoniooside rühm - ränihappe ühendid metallidega (asbestoos, kalinoos, talkoos, nephelinoos jne);

metallokonioos - metallitolmuga kokkupuutest tulenev pneumokonioos (alumiinium - alumiiniumid; baarium - barinoos; berüllium - berüllioos; raua - sideroos jne);

karbokonioosid - süsinikku sisaldava tolmu sissehingamisel põhjustatud pneumokonioosid (antrakoos, tahmapneumokokioos, grafitoos);

segatolmuga kokkupuutumisega seotud pneumokonioos (siderosilikoos, antrakosilikoos, gaasilõikurite ja elektriliste keevitajate pneumokonioos);

orgaanilise päritoluga tolmu (lina, puuvill, vill, suhkruroog jne) pikaajalise sissehingamisega arenevad pneumokonioosid. See pneumokonioosi rühm sarnaneb sageli allergilise alveoliidi või bronhiaalastmaga; samal ajal kui difuusse pneumofibroosi arengut ei täheldata kõigil juhtudel. Seetõttu on orgaanilise tolmuga kokkupuutest põhjustatud haigused, mida tinglikult nimetatakse ainult pneumokonioosi rühmaks.

Tolmu hingamisteedesse tungimise sügavus ja selle eemaldamise intensiivsus sõltuvad aerosooliosakeste suurusest (hajutatusest). Kõige aktiivsem fraktsioon on väga hajutatud osakesed suurusega 1-2 mikronit. Need tungivad sügavale ja settivad peamiselt terminaalsete bronhiolide, hingamisteede ja alveoolide seintele. Suuremad osakesed hilinevad ja eemaldatakse bronhide mukotsiliaarse aparaadiga; peenemad fraktsioonid elimineeritakse väljahingatava õhuga või lümfisüsteemi kaudu.

Sissehingatava õhu suur saastumine koos mukotsiliaarse kliirensi ebapiisava efektiivsusega põhjustab aerosooliosakeste tungimist ja settimist alveoolidesse. Sealt edasi võivad nad iseseisvalt tungida kopsude interstitsiaalsesse koesse või imenduda alveolaarsete makrofaagide kaudu. Imendunud osakestel on makrofaagidele sageli tsütotoksiline toime, põhjustades lipiidide peroksüdatsiooni. Selle käigus vabanevad lüsokondriaalsed ja lüsosomaalsed ensüümid stimuleerivad fibroblastide paljunemist ja kollageeni moodustumist kopsukoes. Immunopatoloogiliste mehhanismide osalemine pneumokonioosi patogeneesis.

Kopsukoe kiulised muutused koos pneumokonioosiga võivad olla nodulaarsed, interstitsiaalsed ja sõlmelised. Nodulaarset fibroosi iseloomustab väikeste sklerootiliste sõlmede ilmumine, mis koosnevad tolmuga koormatud makrofaagidest ja sidekoe kimpudest. Kiuliste sõlmede või nende väikese arvu puudumisel diagnoositakse interstitsiaalne pneumokonioosi vorm, millega kaasneb alveolaarsete septa paksenemine, perivaskulaarne ja peribronhiaalne fibroos. Üksikute sõlmede sulandumisel võivad tekkida suured sõlmed, mis hõlmavad märkimisväärse osa kopsukoest, kuni terve osa.

Kiulise protsessiga kopsudes kaasneb väike fookuskaugus või ühine emfüseem, omandades mõnikord bulloosse iseloomu. Paralleelselt kopsukude muutustega koos pneumokonioosiga arenevad bronhide limaskestas patoloogilised protsessid endobronhiidi ja bronhioliidina.

Nende arengus läbivad pneumokonioosid põletikuliste-düstroofsete ja produktiivsete-sklerootiliste muutuste perioodi. Enamik pneumokonioosi tuvastati radioloogiliselt reeglina alles teisel perioodil.

Pneumokokioosi kulg võib olla aeglaselt progresseeruv, kiiresti progresseeruv, hiline, taandareng. Aeglaselt progresseeruv pneumokonioosi vorm areneb välja 10-15 aastat pärast kokkupuudet tööstustolmuga. Kiiresti progresseeruva vormi manifestatsioonid ilmnevad 3–5 aastat pärast kokkupuudet tolmuga ja suurenevad järgmise 2–3 aasta jooksul. Hilise pneumokonioosi korral ilmnevad sümptomid tavaliselt alles paar aastat pärast tolmu tekitajaga kokkupuute lõppemist. Pneumokokioosi regressiivne vorm on näidustatud, kui tolmuosakesed eemaldatakse hingamisteedest osaliselt pärast kahjuliku teguriga kokkupuudet, millega kaasneb kopsude röntgenkiirguse muutuste taandumine.

Erinevat tüüpi pneumokonioosil on sarnased kliinilised sümptomid. Esialgsetes etappides on esitatud kaebused õhupuuduse, köha hõreda koguse röga, õmblemisvalude kohta rinnus, subkapsulaarses ja kapslitevahelises piirkonnas. Esialgu on valud ebaregulaarsed, intensiivistudes köha ja sügava inspiratsiooniga; hiljem muutuvad valud pidevaks, vajutades.

Pneumokokioosi progresseerumisega kaasneb nõrkuse suurenemine, subfebriili seisund, higistamine; kaalulangus, õhupuuduse ilmnemine puhkeolekus, huulte tsüanoos, sõrmede ja küünte terminaalsete falangide deformeerumine („trummipulgad“ ja „kellaklaasid“). Tüsistuste või kaugele arenenud protsessi korral ilmnevad hingamispuudulikkuse nähud, areneb pulmonaalne hüpertensioon ja kopsu süda.

Märkimisväärne osa pneumokonioosist (antrakoos, asbestoos jne) on keeruline kroonilise bronhiidiga (mitte obstruktiivne, obstruktiivne, astmaatiline). Tuberkuloos liitub sageli silikoosi käiguga; võib tekkida silotuberkuloos, mida süvendab kopsuveresoonte erosioon, kopsuverejooks ja bronhide fistuli teke.

Pneumokokioosi tavalised tüsistused on bronhektaasid, bronhiaalastma, emfüseem, spontaanne pneumotooraks, reumatoidartriit, sklerodermia ja muud kollagenoosid. Silikoosi ja asbestoosiga on võimalik alveolaarse või bronhogeense kopsuvähi teke, pleura mesotelioom.

Pneumokokioosi diagnoosimine

Pneumokokioosi äratundmisel on äärmiselt oluline arvestada patsiendi tööalase suunaga ja kokkupuute olemasolu tööstusliku tolmuga. Töökeskkonna riskirühmade massieksamitel täidab pneumokonioosi esmase diagnoosi roll suurejoonelise fluorograafia abil. Sel juhul selgub kopsu mustri iseloomulik tõus ja deformatsioon, väikeste fookuskate varjude olemasolu.

Põhjalik uurimine (kopsude radiograafia, kompuutertomograafia, kopsude MRT) võimaldab teil selgitada pneumokonioosi (interstitsiaalne, sõlmeline ja sõlmeline) olemust ja muutuste staadiumi. Pneumokokioosi progresseerumisega suureneb kahjustatud piirkond, tuvastatakse varjude suurus ja arv, massilise fibroosi piirkonnad, kompenseeriv emfüseem, pleura paksenemine ja deformatsioon jne. Hinnatakse verevoolu ja ventilatsiooni kopsukoe erinevates osades, kasutades tsoonilist reopulmonograafiat ja kopsutsintigraafiat..

Välise hingamise funktsiooni uuringute kompleks (spiromeetria, tippvoolu mõõtmine, pletüsmograafia, pneumotachograafia, gaasianalüüs) võimaldab eristada piiravaid ja obstruktiivseid häireid. Röga mikroskoopilisel uurimisel koos pneumokonioosiga selgub selle limaskestus või mucopurulentne iseloom, tolmu lisandid ja tolmuosakestega koormatud makrofaagid.

Diagnoosimiseks rasketel juhtudel kasutavad nad bronhoskoopiat koos kopsukoe transbronhiaalse biopsiaga, kopsu juure lümfisõlmede punktsiooniga.

Mis tahes vormis pneumokonioosi avastamisel on vajalik kahjuliku etioloogilise teguriga kontakti lõpetamine. Pneumokokioosi ravi eesmärk on aeglustada või vältida haiguse progresseerumist, korrigeerida sümptomeid ja kaasnevat patoloogiat ning ennetada tüsistusi.

Pneumokokioosiga on oluline toitumine, mis peaks olema rikas vitamiinide ja valkude poolest. Keha mittespetsiifilise reaktsioonivõime suurendamiseks on soovitatav võtta mitmesuguseid adaptogeene (eleutherokoki tinktuurid, Hiina magnooliaviinapuu, pantokriin). Ilu- ja kõvenemisprotseduure kasutatakse laialdaselt: treeningravi, massaaži, tervendavat dušši (Charcoti duši all, ümmarguse duši all). Pneumokokioosi komplitseerimata vormides, ultraheli või elektroforees koos kaltsiumi ja novokaiiniga rindkere piirkonda, proteolüütiliste ensüümide ja bronhodilataatorite sissehingamine, hapnikravi (hapniku sissehingamine, hüperbaarne hapnikuga varustamine). Näidatakse, et kaevur viib läbi ultraviolettkiirgust, mis suurendab keha vastupidavust bronhopulmonaarsetele haigustele. Pneumokonioosi ravi ja ennetavaid ravikuure on soovitatav läbi viia kaks korda aastas haiglas või sanatooriumis.

Põletikuvastase ja proliferatsioonivastase eesmärgiga komplitseeritud pneumokonioosiga patsiendid vajavad tuberkulostaatilise kaitse all 1-2 kuud glükokortikoide. Kardiopulmonaalse puudulikkuse tekkimisel on näidustatud bronhodilataatorite, südameglükosiidide, diureetikumide, antikoagulantide kasutamine.

Pneumokokioosi ennustamine ja ennetamine

Pneumokokioosi prognoos määratakse selle vormi, staadiumi ja komplikatsioonide järgi. Silikoosi, berüllioosi, asbestoosi käik on kõige ebasoodsam, kuna need võivad progresseeruda ka pärast kokkupuute lõpetamist kahjuliku tolmuga.

Pneumokonioosi ennetamise alus on meetmete komplekt töötingimuste parandamiseks, tootmise ohutusnõuete järgimiseks ja tehnoloogiliste protsesside parendamiseks. Pneumokokioosi vältimiseks on vaja kasutada individuaalseid (tolmu respiraatorid, kaitseprillid, tolmukindlad riided) ja kollektiivseid kaitsevahendeid (lokaalne sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsioon, tööstusruumide ventilatsioon ja niisutamine)..

Isikutega, kes puutuvad kokku kahjulike tootmisteguritega, tehakse ettenähtud korras eel- ja perioodiline tervisekontroll. Tööstustolmuga kokkupuutumisega seotud tööle kandideerimine on vastunäidustatud allergiliste haiguste, bronhopulmonaalsüsteemi krooniliste haiguste, nina vaheseina kõveruse, krooniliste dermatooside, südame- ja hingamisteede organite kaasasündinud anomaaliatega inimestele.

Meie sanatooriumis saate pärast ägeda faasi läbi viia ennetamise, taastumise ja taastumise kursuse.