"Jooksva" müoomi korral eemaldatakse emakas täielikult. Selle vältimiseks on vähemalt 6 viisi.
Mõni aasta tagasi kuulsin kliiniku registris kahe töötaja umbes 40-aastaselt vestlust:
- Ainult günekoloogiast välja. Kõik naiselik eemaldatud.
- Mis juhtus?
- Nii müoom. On juba ammu olnud.
- Ja teid jälgiti?
- Käisin muidugi konsultatsioonil. Müoom ja müoom. Ja siis kuidagi hakkas see rasvama. See on selline, nagu ma ei sööks juba midagi, aga mu kõht kasvab.
- Õige! Dr Ivanova ütles mulle ka: kui magu kasvab, on see müoom! Esimene märk.
Tunnistan, jooksin argpükslikult minema, ilma olukorda kommenteerimata. Kuid facepalm tunne on endiselt olemas. Alates ultraheli diagnostikavahendite ilmumisest igas väravas põhjustavad armastavalt kasvanud hiiglaslikud fibroidid mulle löövet.
Emaka müoomiga patsientide ravi terapeutilistes lähenemisviisides on kahjuks endiselt kaks polaarset strateegiat: “See on okei, me jälgime” ja “On aeg emakas eemaldada”..
Me jälgime!
Vaatlustaktikad on äärmiselt levinud. Naisi sõidetakse ultraheli abil 2–4 korda aastas, töökad mõõdavad sõlmede suurust. Neid lõputuid ja mõttetuid mõõtmisi on tavaks õigustada "valvsusega". Tõepoolest, kui instituudis õppisin, peeti emaka fibroidid vähieelseks patoloogiaks, uskudes siiralt, et sõlmed võivad muutuda pahaloomuliseks. Tänased uuringuandmed on veenvalt näidanud, et see on äärmiselt haruldane - ainult 0,1% juhtudest - sõlmede sees asub leiomüosarkoomi pahaloomuline kasvaja. See ei ole “uuestisündinud” müoom, see pahaloomuline kasvaja on leidnud endale sellise koha enda jaoks - sõlme sees. 99,9% tõenäosusega võis ta alustada kasvu mujal emakas, kuid lihtsalt nii juhtus, et just see kasvaja asus sõlme.
Miks ravida väikseid müomatoosseid sõlmi? Võib-olla ei kasva nad kunagi? Tõepoolest, osa sõlmedest võib aastaid ja aastakümneid olla stabiilses olekus, ilma patsienti häirimata. Erinevate tegurite mõjul võivad sõlmed kiiresti kasvada, luues olukorra, kus operatsioon on vajalik. On võimatu ennustada, milline müoomidest kasvab ja milline mitte..
Nii et kas on õige avastada väikesed sõlmed, et olla passiivsed? Vene Föderatsiooni juhtiv spetsialist arstiteaduste doktori probleemi kohta, prof. A. L. Tikhomirov soovitab väikeste müomatoossete sõlmede tuvastamist pidada diagnostiliseks õnneks, mitte väärtusetuks leiuks..
Oodatava taktika tulemuseks on järgmine:
Juba ammu on teada, et tänapäevaste hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine võimaldab teil stabiliseerida väikeseid, kuni 1,5 cm suuruseid müomatoosseid sõlme, blokeerida sõlmede mikroskoopilisi "kasvu algusi", hoides ära nende kasvu ultraheli teel nähtavaks. Õigesti valitud ravim lisaks usaldusväärsetele rasestumisvastastele vahenditele tagab haiguse usaldusväärse kontrolli ja kõrvaldab fibroidide ebameeldivad sümptomid - valu ja verejooks.
Keda sa saad lihtsalt vaadata? Perimenopausi (umbes 45-aastased) vanuses stabiilse suurusega väikeste fibroididega patsiendid ei vaja absoluutselt mingit ravi. Emaka fibroidid - haigus, mis taandub menopausijärgsetel naistel, sõlmed kuivavad järk-järgult ilma igasuguse ravita.
Sellepärast võetakse kakkide raviks emaka fibroidid nii sageli. Kõik aitab - ja maagilised tampoonid, ja tervendavad toidulisandid ning kodused imeseadmed ja tuha pähe puistamine ning alasti kuu all tantsimine. Peaasi on valida kliendi õige vanus. Aasta või kaks enne menopausi on efekt hämmastav - kõik laheneb..
Ravige fibroidid ilma operatsioonita
Kaasaegse günekoloogia arsenalis on sellised tehnikad - stabiilne regressioon. Iga müomatoosne sõlm koosneb tinglikult kahest osast: stabiilsest tuumast ja regresseerunud osast. Stabiilne tuum on sõlme maht, mis jääb alles pärast regressioonitehnikate rakendamist. Regressitud osa on see, kui palju sõlme saab vähendada. Selliseid meetodeid on kaks - FUZ ja EMM.
FUS - fokuseeritud ultraheli mõju. See on meetod fibroidide raviks ilma sisselõigete, punktsioonide, anesteesia, röntgenikiirguseta. MRI kontrolli all fokusseerib spetsiaalne aparaat ultrahelilained ja suunab need müomatoossesse sõlme. Seal toimub sõlme kuumutamine ja osaline hävitamine.
Protseduuri kestus on 3-4 tundi, kogu selle aja jooksul peaksite säilitama täieliku liikumatuse. Kuid 3-10 päeva pärast saate naasta normaalsesse ellu.
Meetodi laialdast kasutamist piirab mitte ainult selle kõrge hind. FUS-i jaoks valitakse õhukesed patsiendid, kellel paiknevad müomatoossed sõlmed emaka eesseinas. Kui rasvkoe kiht on märkimisväärne, võib ultraheli kokkupuude põhjustada tõsiseid vigastusi. Ka meetodi tõhusus jätab palju soovida: mõnikord ei aita see üldse, mõnikord aitab mõneks ajaks.
EMM - emaka fibroidide emboliseerimine. Samuti mittekirurgiline fibroidide ravimeetod, keeruline ja kõrgtehnoloogiline. Röntgeniseadmete kontrolli all sisestatakse spetsiaalne kateeter läbi väikeste punktsioonide reiearteritesse ja juhitakse veresooni, mis varustavad müomatoosseid sõlmi. Seejärel sisestatakse kateetri kaudu embolisaat, veresooni blokeeriv aine. Emaka fibroidid, verevarustuseta, kuivavad välja. Protseduur võtab umbes 1 tund, haigla peaks olema 1 päev, taastumisperiood võtab aega 3-10 päeva. Emboliseerimine ei vaja anesteesiat, seda saab kasutada isegi müomatoosse sõlme märkimisväärse suuruse korral.
Emaka fibroidide emboliseerimine on kahjuks kallis, efektiivsus sõltub aparatuuri kvaliteedist, arsti oskustest ja hoolikusest, kasutatava embolisaadi kvaliteedist. EMM ei aita halba: juba esimeste tsüklitega pärast protseduuri täheldavad patsiendid menstruatsiooni verekaotuse mahu vähenemist 90–95%, 85% -l naistest väheneb valu.
Vaatamata asjaolule, et EMM ja FUS jätavad emaka paika, ei ole raseduse ja lapse saamise võimalus pärast sellist sekkumist tagatud.
Ja kui sa lihtsalt sõlmi lõikaksid?
On olemas võimalus! Operatsioone, mille käigus emakas päästetakse ja eemaldatakse ainult sõlmed, nimetatakse müomektoomiaks. Selline sekkumine nõuab lühikest haiglaravi, 1-3 nädala pärast saate naasta normaalsesse ellu.
Emakaõõnes kasvavate submukoossete sõlmedega on verejooks lihtsalt kohutav. Kui sõlme ei kasvata 5 cm-ni, saate selle hüsteroskoobi abil eemaldada. Operatsioon ei vaja sisselõikeid, kuna see viiakse läbi tupe kaudu.
Kõige populaarsem müomektoomia on laparoskoopiline, läbi kõhupiirkonna eesmiste punktsioonide. Saate korraga eemaldada mitu kuni 6 cm läbimõõduga sõlme.
Suurte sõlmede või suure hulga sõlmede korral on tavalise toimingu teostamine usaldusväärsem. Operatsiooniarst saab kätega emaka seina sondeerida ja kooruda need sõlmed, kuhu laparoskoopiaga ei pääse.
See on paradoks, kuid kui patsient plaanib rasedust, on parem hoiduda laparoskoopilisest müomektoomiast. See on tingitud asjaolust, et laparoskoopiline operatsioon ei võimalda emakas usaldusväärset ja täielikku armi. Emaka rebenemise vältimiseks armil raseduse ja sünnituse ajal peaksite emaka usaldusväärselt õmblema käsitsi, valides klassikalise juurdepääsu väikese sisselõike kaudu kõhule.
Müomektoomiaid peetakse konservatiivseteks toiminguteks (lat. Conservatio - säilitamine). Müomektoomia võimaldab teil päästa emaka, isegi kui märkimisväärne suurus ja suur arv müomatoomseid sõlmi, võimaldavad teil reproduktiivfunktsiooni realiseerida. Rasedus pärast müomektoomiat on võimalik 3-4 kuu jooksul hea joondamise korral või 2 aasta pärast halvaga. Sünnituse jaoks võib olla vajalik keisrilõige.
Kas on kõige põhjalikuma müomektoomia abil võimalik täielikult paraneda, kui arst eemaldab kõik leitud sõlmed ja sõlmed? Kahjuks ei. Isegi kõige põhjalikuma "umbrohutõrjega" emaka kehas on palju müomatoossete sõlmede mikroskoopilisi algeid, mis on nähtavad ainult mikroskoobi all. Igast ürgharust võib aja jooksul kasvada täielik müomatoosne sõlm.
Kuidas fibroididest igaveseks lahti saada
Fibroididest saate radikaalselt vabaneda, eemaldades kogu emaka. Kahjuks on hüsterektoomia - emaka eemaldamine - günekoloogias kõige tavalisem kõhuõõneoperatsioon. Venemaal teostavad 90% reproduktiivse vanuse hüsterektoomiast healoomuliste haigustega naised. Patsientide keskmine vanus on 40,5 ± 3 aastat. Sellises radikalismis pole midagi head, sest isegi säilinud munasarjade korral kaob nende funktsioon kiiresti ja patsient sukeldus menopausi.
Kuid suurte fibroidide, kaasuvate haiguste korral, mis vajavad ka kirurgilist ravi, vähieelsete protsesside toimel emakakaelal või endomeetriumis, on emaka eemaldamine täiesti õigustatud. Täiendav boonus on see, et samaaegselt emaka eemaldamisega on võimalik teha vaagna prolapsi kirurgiline korrigeerimine või uriinipidamatus..
Enamikul juhtudel on emaka eemaldamine müoomiga pikaajalise tegevusetuse loomulik tulemus, passiivse vaatlustaktika järgimine..
Võimalik on ravimiteraapia?
Lisaks hormonaalsetele rasestumisvastastele vahenditele, mis võivad takistada haiguse arengut ja stabiliseerida väikseid müomatoosseid sõlmi, takistades nende kasvu, on fibroidide meditsiiniliseks raviks mitmeid lähenemisviise..
Muidugi, need on hormonaalsed ravimid või ravimid, mis blokeerivad organismi enda hormoonide retseptoreid. Fibroidide raviks pole taimseid, mittehormonaalseid, odavaid ja täiesti ohutuid ravimeid..
Gonadotropiini vabastavad hormooni agonistid (nt Buserelin Depot, Lucrin Depot, Zoladex, Diferelin) võivad kiiresti vähendada emaka ja müomatoossete sõlmede suurust, kõrvaldada emaka veritsused. Kahjuks viiakse selline ravi tõsiste kõrvaltoimete tõttu läbi lühikestes kursustes. Lisaks naasevad noored patsiendid fibroidid kiiresti algsesse suurusesse. Kaasaegses praktikas kasutatakse agoniste ainult operatsioonieelse või operatsioonijärgse teraapiana..
Mifepristoon (Ginestril) on võimeline blokeerima progesterooni retseptoreid ja ei lase müoomil kasvada. Enamikul juhtudel vähenevad mifepristoonravi ajal müomatoossed sõlmed, valu ja verejooks kaovad. Ravi saab läbi viia pikka aega..
Ulipristaalatsetaat (Esmia) - progesterooni retseptorite selektiivne modulaator, võib blokeerida retseptoreid ainult müomeetriumis. Algselt positsioneeriti see operatsioonieelseks preparaadiks suurte fibroididega patsientidele, millega kaasnes verejooks ja aneemia. Hiljutised uuringud on näidanud suurepäraseid tulemusi 3-kuuliste kuuridega ravimisel. Mõnel juhul oli mõju nii hea, et patsientidel õnnestus operatsiooni vältida..
Erinevate autorite sõnul on emaka fibroidid väga levinud - 7 naisel kümnest. Sellepärast on nii oluline mitte kulutada aastaid passiivsele vaatlusele, kus iga kvartal “kitseneb”, vaid kasutada kogu kaasaegset arsenali haiguse ennetamiseks ja ohjeldamiseks. Emaka säilitamise kursus on kaasaegne vektor naiste haiguste ja naiste tervise teaduse arendamisel.
Seotud tooted: Mifepristone, Buserelin Depot, Zoladex, Ginestril, Esmiya