Emaka fibroidid

Emaka fibroidid - mis see on ja mis on ohtlik? Sümptomid ja ravi

Müoom on üks kõige tavalisemaid põletikulise iseloomuga günekoloogilisi patoloogiaid, mis paljude kaasaegsete ekspertide sõnul ei kehti tõeliste kasvajate kohta.

See on mesenhümaalse päritoluga emaka seina lihaskihi healoomuline, hormoonide kontrolli all olev hüperplaasia, mis areneb somaatiliste rakkude mutatsiooni tagajärjel, mis toimub mitmesuguste kahjustavate tegurite mõjul.

See on esitatud kasvaja kujul, mis koosneb põimunud lihas- ja sidekoe kiududest. Kliinilises praktikas leitakse emaka fibroidid ja emakakaela fibroidid.

Mis see on?

Emaka fibroidid - healoomuline kasvaja, mis tekib emaka lihaskihis - müomeetrium. See on üks naiste kõige levinumaid haigusi, ulatudes 12–25% -ni kõigist günekoloogilistest haigustest.

Emaka fibroidide esinemissagedus on kõige suurem reproduktiivsel perioodil ja enne menopausi. On olemas arvamus, et fibroidide tõeline levimus on palju suurem ja ulatub enam kui 70% -ni nii Venemaal kui ka välismaal.

Emaka fibroidide põhjused

Müoom on polüetoloogiline haigus, mille teatud arengus võivad mängida järgmised riskifaktorid:

• hormonaalne tasakaalutus;
• naiste suguelundite piirkonna põletikuline patoloogia;
• emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid, näiteks mähised;
• sünnituse keeruline kulg;
• abort;
• adenomüoos;
• rasvumine;
• kilpnäärme, neerupealiste, hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi organite haigus.

Müoom on hormoonist sõltuv kasvaja, mida tõendavad järgmised faktid:

• suguhormoonide retseptoreid leidub kasvajakoes;
• reeglina pärast menopausi algust ja suguhormoonide taseme järsku langust toimuvad kasvajad vastupidise arenguga;
• kõige sagedamini ilmnevad fibroidid reproduktiivses eas naistel, kelle kehas on kõrge östrogeeni sisaldus;
• pärast menopausi võivad fibroidid ilmneda naistel, kes võtavad östrogeeni sisaldavaid ravimeid.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt fibroidide asukohast on kliinilises praktikas mitmeid termineid:

1. Emaka fibroidid jalal - ei ole eraldi astmelisus, kuna jalal võivad olla submukoossed ja subseroorsed fibroidid. Määratluse piires võib märkida jala suurust, müoomi laias või kitsas aluses.
2. Interstitsiaalsed ehk intramuskulaarsed fibroidid - kasvaja asub emaka lihaseseinas.
3. Submukoosne ehk submukoosne müoom - tuumor kasvab emaka sees otse limaskesta all ja siseneb emaka valendikku.
4. Suberioosne müoom - neoplasm asub emaka pinna välispinnal ja on eraldatud membraaniga, mis eraldab emaka ja kõhuorganeid.

Emaka fibroidide esimesed nähud

Algstaadiumis ei kaasne väikeste mõõtmetega emaka fibroididega märgatavaid sümptomeid. Seda saate tuvastada järgmisel günekoloogilisel läbivaatusel.

Emaka fibroidide kasvades võivad ilmneda esimesed nähud:

• pikk, raske ja ebaregulaarne menstruatsioon;
• kõhukinnisus
• viljatus;
• verejooks
• aneemia;
• sagedane urineerimine
• raskustunne ja pidev valu alakõhus;
• määrimine vahekorra ajal;
• alaselja valu;
• kõhu suurenemist ei seostata kaalu olulise suurenemisega;
• sagedased raseduse katkemised.

Mis on ohtlikud emaka fibroidid jalal? Kui jalad on väänatud, tekib kasvaja põletik ja rebend. See põhjustab tugevat verejooksu, ägedat alakõhuvalu ja palavikku. See seisund võib lõppeda surmaga..

Sümptomid

Suurte sõlmede suurusega on naaberorganite funktsiooni rikkumine: kõhukinnisus, häiritud põie tühjendamine, kiire urineerimine. Mõnel juhul võivad kasvajasõlmed põhjustada kusejuha kokkusurumist koos täiendava uriini väljavoolu neerust rikkumisega, mis põhjustab neeru surma. Naaberorganite kokkusurumise sümptomid ilmnevad sagedamini suurte sõlmede suurusega ja sõlmede vähese lokaliseerimisega.

1. Emaka interstitsiaalsed fibroidid (sõlmedevahelise lihase paigutusega) põhjustavad pikemat, rohkemat ja valulikumat menstruatsiooni. Eriti sageli täheldatakse emaka fibroidide ja adenomüoosi kombinatsiooniga rikkalikku, pikka ja valulikku menstruatsiooni. Samuti võib sõlme lihase kasvuga osa sellest kasvada emakaõõne suunas. Selle fibroidide lokaliseerimisega täheldatakse samu sümptomeid kui sõlme submukoosse kasvu korral ja nende raskusaste sõltub sõlme submukoosse fragmendi suurusest.
2. Sõlme submukosaalse asukoha (submukoosse müoomi) puhul on kõige iseloomulikum rikkalik menstruatsioon ja suurte suurustega, kui sõlm hakkab hõivama suurt emakaõõne piirkonda, kaotab verine eritis suguelunditest tsüklilisuse ja mõnikord ei peatu üldse. Sellise sõlme paigutusega tekib patsiendil suguelunditest rohke määrimise tõttu peaaegu alati aneemia. Submukoossed fibroidid võivad anda kramplikke valusid, mis esinevad kõige sagedamini menstruatsiooni päevadel. Submukoosne sõlme on emaka jaoks omamoodi “võõrkeha”, millest ta üritab end vabastada. Mõnikord võivad sellised sõlmed isegi iseseisvalt "sündida". Selle protsessiga kaasneb väga tugev kramplik valu ja verejooks..
3. Suberous (subperitoneaalne) müoom avaldub sageli kliiniliselt valusümptomina. Valud paiknevad alakõhus ja / või alaseljas. Nende väljanägemine on seotud emaka ligamentoosse aparatuuri pinge ja kasvavate fibroidide rõhuga väikese vaagna närvipleksidele. Vereringehäirete korral valusõlmes on äge ja väga intensiivne.

Valuaistingud kaasnevad fibroidide arenguga igal kolmandal naisel ja võivad olla erineva päritoluga. Väikeste suurustega interstitsiaalsete sõlmedega märgitakse valulik menstruatsioon. Pidevaid valutavaid valusid täheldatakse sõlmede väljendunud kasvu korral. Sõlme nekroosiga on valu sündroom tugev, võib märkida kehatemperatuuri tõusu, joobeseisundi nähtusi. Samuti võib hädaolukord tekkida, kui patsiendil on alajahtunud sõlmed "jalas". Õhukese jalaga toimub sõlme vääne; sõlme on võimsuses häiritud. See olukord avaldub sageli ägedas seisundis: tugev valu koos peritoniidi võimaliku arenguga. Sellises olukorras on vaja kiiret kirurgilist sekkumist..

Diagnostika

Müomatoosi kahtlusega diagnoosimisprotsess hõlmab järgmisi meetmeid:

1. Ajaloo võtmine. Erilist tähtsust omistatakse patsiendi vanusekriteeriumidele, kuna sarnast müomatoosset patoloogiat leidub peamiselt reproduktiivses eas naistel. Reeglina on naistel menstruatsiooni kaebusi, mis võivad muutuda pikemaks, rohkemaks, valulikuks, ebaregulaarseks.
2. Vaagnaelundite ultraheli diagnoosimine aitab täpselt tuvastada müomatoosi moodustumist, määrata selle parameetrid, asukoht.
3. Günekoloogiline läbivaatus. See viiakse läbi günekoloogilisel toolil, kasutades vajalikke tööriistu. Emaka keha suurused, munasarjade paiknemine, kaela kuju ja liikuvus jne..
4. Diagnostika kuretaaž. Tavaliselt viiakse see läbi endomeetriumi muutuste kindlakstegemiseks, samuti emakakaela või emakavähi välistamiseks..
5. Hüsterograafiline uuring. Hüsterograafia viitab radiopaque tehnikatele, mis võimaldavad teil emakaõõnde visuaalselt näha. Selleks süstitakse emakakehasse kontrastaine ja seejärel tehakse pilt.
6. Laparoskoopia. Sarnane tehnika kehtib ka kirurgiliste meetodite puhul. Kõhukelme punktsioonide kaudu sisestatakse laparoskoop ja see annab monitoril pildi uuritavast elundist. Protseduuri ajal on võimalik saada bioloogilisi materjale histoloogias või väikeste kasvajate eemaldamiseks jne..
7. Hüsteroskoopiline uuring. Aitab emakaõõnde visualiseerida. See viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil, mis sisestatakse emakasse. Sarnane meetod pole mitte ainult diagnostiline, vaid ka terapeutiline. Sel viisil eemaldatakse mitmesugused polüübid, histoloogiliseks uurimiseks saadakse biomaterjal..

Emaka fibroidide ravi lähenemisviis määratakse vastavalt hariduse astmele.

Kuidas ravida emaka fibroidid?

Emaka fibroidide raviks on kaks peamist meetodit:

1. Konservatiivne ravi - ravimite ja mitteinvasiivsete protseduuridega.
2. Kirurgiline ravi - operatsiooni kaudu.

Ravimeetodi valik sõltub emaka fibroidide kliiniliste sümptomite raskusest, müomatoosse sõlme suurusest, naise vanusest, kavatsusest tulevikus lapsi saada.

Konservatiivne meetod põhineb hormonaalsete ravimite kasutamisel sees ja süstimisel, samuti sümptomaatilisel teraapial (analgeesia, aneemia ravi, verekaotuse vähendamine jne). Konservatiivne ravi on efektiivne ainult kasvaja kasvu pärssimiseks. Emaka fibroidid on konservatiivselt võimatu kõrvaldada. Seetõttu kasutatakse mittekirurgilist ravimeetodit peamiselt vanema fertiilses eas naistel..

Samal ajal pärsitakse tuumori kasvu kuni menopausi alguseni. Sel ajal on suur tõenäosus kasvaja eneseresorptsiooniks.

Fibroidide ravi ilma operatsioonita

Emaka fibroidide mittekirurgiline ravi on meetmete komplekt, mis hõlmab sobiva dieedi järgimist, immunomodulaatorite kasutamist, taimseid ravimeid, kinnitatud füsioterapeutilisi protseduure, hormonaalseid ravimeid.

Ravikuur koosneb järgmistest etappidest:

• Günekoloogilise sfääri nakkuslike protsesside põletikuvastane ravi;
• Immuunsüsteemi aktiveerimine spetsiaalsete ravimitega;
• Dieedi ja toitumise kohandamine;
• Endokriinsüsteemi normaliseerimine;
• Ühtlase psühho-emotsionaalse tausta kujunemine;
• Verejooksu kõrvaldamine;
• Aneemia ravi;
• Menstruaaltsükli normaliseerumine.

Kodus hõlmab emaka fibroidide ravi ilma operatsioonita järgmiste ravimite kasutamist:

1. Antiprogestogeenid. Enne operatsiooni või fibroidide raviks ettevalmistava teraapiana kasutatakse sageli Mifepristooni (RU-486). See ravim mitte ainult ei kõrvalda patoloogia sümptomeid, vaid aitab ka vähendada hariduse suurust.
2. Gonadotropiini vabastavad hormooni agonistid. Selle rühma ravimite hulka kuuluvad: triptoreliin - (Decapeptil, Diferelin, Decapeptyl Depot), busereliin, gosereliin (Zoladex), leuprorelin (Lucrin Depot). Nende ainete kasutamise puudulikkus emakafibroidide ravimisel on see, et pärast ravi lõppu võivad sõlmed taastuda ja nende ravimite pikaajaline kasutamine pole lubatav, kuna see võib östrogeeni puudumise tõttu põhjustada naisorganismile osteoporoosi ja muid tagajärgi. Kuue kuu jooksul pärast nende vahendite kasutamist saab fibroidide suurust vähendada 50% ja ka fibroidide sümptomite intensiivsus. Sageli kasutatakse neid ravimeid enne operatsiooni emaka fibroidide vähendamiseks, et vähendada verekaotust operatsiooni ajal.
3. Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Nende hulka kuuluvad sellised kombinatsioonid: desogestreel etünüülöstradiooliga (Mercilon, Marvelon, Novinet), etinüülöstradiool norgestreeliga (Ovidon, Rigevidon). Need ravimid aitavad tõhusalt vähendada emaka fibroidide sümptomeid, näiteks valu alakõhus, verejooks. Emaka fibroidide raviks selle suuruse vähendamiseks ei ole selle rühma tabletid siiski prioriteetsed, kuna need ei põhjusta alati sõlmede vähenemist. Sellise teraapia toimel saavad suurust vähendada ainult need sõlmed, mille esialgne suurus ei ületanud 1,5 cm.
4. Gestageenid. Selliste rahaliste vahendite kasutamine on tänapäeval vaieldav küsimus, kuna mõnede arstide arvates on selliste ravimite ja eriti düdrogesterooni (Dufaston) kasutamine emakafibroididega vastuvõetamatu. Teised usuvad, et selle ravimi kasutamine on õigustatud, kuna fibroidide kasvu põhjustab just progesterooni puudumine. Selliste ravimitega nagu linestrenool (Orgametril, Escluton), medoksüprogesteroonatsetaat (Provera, Depo-Provera) või et-etisteroon (Norkolut, Primolut-Nor) toimuva emaka müoomi ravi efektiivsus ei ole tõestatud. Seetõttu ei soovita paljud günekoloogid neid ravimeid. Kuid nende ravimite kasutamine koos endomeetriumi hüperplaasia ja emaka fibroididega on õigustatud. Fibroidide kasv ei tulene mitte ainult ühegi hormooni puudulikkusest või ülemäärasest esinemisest, vaid pigem hormoonide tasakaalustamatusest, mistõttu ei tohiks selliste ravimite kasutamist teha üldiselt, vaid kui see on näidustatud.
5. Antigonadotropiinid. Danazol (Vero-Danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gestrinoon (Nemestran). Emaka fibroidide korral kasutatakse nende ravimitega ravi harva, kuna need ei saa vähendada sõlmede suurust, vaid aitavad ainult vähendada fibroidide sümptomite intensiivsust, pealegi on neil mitmeid soovimatuid kõrvaltoimeid, näiteks akne, hääle muutused, juuste kasv kehal ja näol. Neid müoomi ravimeid saab kasutada ainult teiste ravimeetodite vähese efektiivsusega.

Fibroidide FUS-ablatsioon

Fibroidide ravimeetod, mis põhineb sõlmede koe kuumutamisel väga intensiivse fokuseeritud ultraheliga, mis on tingitud suure hulga energia ülekandumisest selgelt lokaliseeritud alale, mille pealekandmisel toimub sõlme koe hävitamine - termiline nekroos. Toimimispõhimõte on väga sarnane luubi abil päikesevalguse kontsentratsioonile. Meetodi arendamise tipppunktiks on fokuseeritud ultraheliallika (lauale kinnitatud emitteri) ja MRI-seadme kombinatsioon. Ultraheli viiakse läbi kõhu eesmise seina kaudu. MR-pildifail kontrollib lokaliseerimist ja mis kõige tähtsam - küttetemperatuuri reaalajas.

Meetod võimaldab hävitada selgelt määratletud ala, kahjustamata terveid kudesid. Töödeldud ja tervisliku koe vaheline ala on ainult paar rida rakke. Seega on fookustatud ultraheli tänapäeval lähemal kui kunagi varem kontseptsioonile “ideaalne kirurgiline instrument”.Protseduur ei nõua instrumentide toomist kehaõõnde, anesteesiat ja haiglaravi, kuid see pole kõigil juhtudel kaugeltki võimalik ja nõuab patsientide õiget valimist. Fookustatud ultraheli toimimise substraat on sidekoe, mis asub müoomis.

Sidekude salvestab energiat hästi ja võimaldab teil saavutada termilise nekroosi jaoks vajaliku temperatuuri. Seega sobivad nn fibromüoomid, mis moodustavad 70% kõigist müoomidest, FUS-raviga väga hästi. Leiomüoomid või raku fibroidid ei ole absoluutselt sobivad FUS-i raviks, kuna puuduvad kokkupuute substraadid ja kõrge intensiivsusega verevarustus, mis ei võimalda kude piisavalt kuumutada.

Meetodi testimise ja selle kliinilisse praktikasse viimise ajal oli sagedaste ägenemiste põhjustajaks patsientide vale valimine ja seda tõlgendati ekslikult meetodi ebatõhususena. Patsiendi FUS-i ablatsiooni võimaluse hindamiseks on vaja läbi viia MRI, mille käigus määratakse fibroidide tüüp. Hiljuti on paljude autorite arvukad, ravitud patsientide tagasiulatuvatel uuringutel põhinevad tööd näidanud meetodi suurt efektiivsust, mis pole teiste emaka fibroidide ravimeetoditega võrreldes madalam, eeldusel, et seda kasutatakse õigesti.

Emakafibroididega seotud FUS-ablatsiooni kasutamise näidustused on emakafibroidide elundit säästva ravi standardsed näidustused. Sõltuvalt günekoloogi seatud kliinilistest ülesannetest on tehnoloogia rakendamine võimalik neljas taktikalises variandis. 1. Emaka fibroidide elundite säästlik ravi. 2. Emaka fibroidide kliiniliste ilmingute ennetamine (mis võimaldab teil loobuda eeldatavast ambulatoorsest praktikast seoses müomatoossete sõlmede kasvuga). 3. Müoomisõlme ettevalmistamine transtservikaalseks müomektoomiaks (FUS-hävitamise tagajärjel väheneb sõlme suurus ja verevoolu intensiivsus, mis vähendab märkimisväärselt võimalike komplikatsioonide riski ja hõlbustab operatsiooni); 4. Kirurgilise ravi edasilükkamiseks.

Erinevalt teistest meetoditest on emakafibroidide FUS-MRI ablatsioon mitteinvasiivne, elundit säästv meetod, ilma haiglaravita, ilma valuta, see säilitab naisel teiste meetoditega võrreldes võimalikult suured võimalused edukaks raseduseks, tal on emakafibroidide raviks kasutatud meetoditest väikseim komplikatsioonide protsent (praegu alla 0,05%). Meetod on tunnustatud paljudes riikides: CE (Euroopa), FDA (USA), MHLW (Jaapan), CFDA (Hiina), ANVISA (Brasiilia), Kanada FDA, KFDA (Korea), Venemaa, Taiwan.

Emakaarteri embolisatsioon (EMA)

See on spetsiaalsete plastpallide sisseviimine emakaarteritesse, et peatada emaka ja fibroidide teatud sektsioonide verevarustus. EMA protseduuril on kasutamise kohta väga piiratud näidustused ja seda kasutatakse peamiselt üle 40-aastastel naistel, kellel on submukoossed müomatoossed sõlmed ja raske emakaverejooks.

Emakaarteri emboliseerimismeetodite kasutamine reproduktiivses eas naistel on vastavalt Euroopa ja Ameerika Sünnitusabi-Günekoloogide Seltsi soovitustele keelatud. Kirjanduses on tohutul hulgal publikatsioone, mis illustreerivad emakaarterite ebaõnnestunud emboliseerimise tagajärgi. Reeglina on need 25–35-aastased noored naisevabad naised, kes on EMA protseduuri tulemusel kaotanud võimaluse saada lapsi väikeste fibroidide jaoks, mis ei vaja üldse ravi.

Millal on operatsioon emaka eemaldamiseks müoomiga?

Emaka fibroidide radikaalse kirurgilise ravi näidustused:

1. Kasvaja suurus alates 12 nädalast (mahuline kasvaja surub külgnevad elundid, veresooned, häirides nende normaalset toimimist);
2. Müomatoosse sõlme kiire kasv (alates 4 nädalast aastas);
3. Müoom on massilise verejooksu põhjus;
4. Raske valu sündroom;
5. Jalade vääne ja müomatoosse sõlme nekrotiseerumine;
6. Submukoosse müomatoosse sõlme sünd;
7. Endometrioosi ja fibroidide kombinatsioon;
8. Fibroidide pahaloomulise kasvaja kahtlus.

Sõltuvalt fibroidide suurusest, asukohast ja tüübist valib arst selle kõrvaldamiseks kõige mugavama operatsiooni tüübi. Täna toimub müomektoomia kolmel viisil:

• laparoskoopia - väikese kõhu augu kaudu;
• tupe kaudu spetsiaalse tööriista abil - hüsteroskoopia;
• raja operatsioon - avatud viisil, läbi sisselõike alakõhus (väga harva);
• kui õrnad operatsioonid on võimatud ja fibroidide kasvu on võimatu muul viisil peatada, hõlmab ravi emaka täielikku resektsiooni - hüsterektoomiat.

Hüsterektoomia ja laparotoomia on kõige populaarsemad operatsioonimeetodid, kuna neil on mitmeid eeliseid: kiire operatsioonijärgne taastumine, raseduse ja tulevikus lapse saamise võime säilitamine ning peaaegu puuduvad operatsiooni tunnused.

Ärahoidmine

Emaka fibroidide ennetamine on dieedist kinnipidamine, magamine ja puhkamine, stressiolukordade vähendamine. Emaka fibroidide ennetamise oluline meetod on õigeaegne rasedus ja sünnitus (kuni 25 aastat), samuti ennetavad uuringud günekoloogi poolt.

Emaka fibroidid

Üldine informatsioon

Emaka fibroidid (haigust nimetatakse ka fibromüoomiks, leiomüoomiks) on healoomuline kasvaja, mis avaldub emaka lihaskihis, mida nimetatakse müomeetriumiks. Müoom on omamoodi sasipundar, milles silelihaskiud on juhuslikult läbi põimunud ja selle tagajärjel moodustub ümar sõlm. Sellised sõlmed ulatuvad mõnikord eriti suurte suurusteni ja võivad kaaluda isegi mitu kilogrammi. Selliste sõlmede läbimõõt on mõnest millimeetrist mitme sentimeetri suuruseks.

Kasvaja on hormoonist sõltuv ja esineb reproduktiivses eas naistel. Kõige sagedamini õpivad kolmkümmend kuni nelikümmend viis aastat vanad naised emaka fibroidid nende endi kogemuste põhjal. Viimasel ajal on aga väga sageli olnud selle nähtuse noorendamise küsimus. Tänapäeval on emaka fibroidid kõigist günekoloogilistest haigustest umbes kolmkümmend protsenti.

Emaka fibroidide põhjused

Täna räägivad eksperdid hormonaalsest teooriast, kui tegemist on emaka fibroidide tekke ja edasise arenguga. Müomeetriumi morfoloogilised muutused ilmnevad eritumise häirete, samuti östrogeenide metaboolse muundamise tagajärjel. Lisaks on oluline östrogeeni fraktsioonide suhe. Emaka fibroidide moodustumise tõukeks on ka keha immuunreaktsioonivõime rikkumine, mis sageli ilmneb infektsiooni krooniliste fookuste esinemisel. Samuti on oluline selle haiguse pärilik eelsoodumus. Lisaks võivad haiguse algust põhjustavad põhjused olla abort, halvad keskkonnatingimused, adenomüoos, suguelundite piirkonna põletik, keeruline sünnitus.

On tõestatud, et müomatoossed sõlmed võivad moodustuda juba embrüonaalses arengujärgus. Rakud, mis on emaka fibroidide eelkäijad, on mitu aastat kasvanud. Nende kasv stimuleerib munasarjade aktiivsust, mis tuleneb kokkupuutest östrogeeni ja progesterooniga. Emaka fibroidide struktuur pole sama. Kui arvestada side- ja lihaskoe suhet, jagunevad sõlmed tavaliselt fibroidideks, fibroidideks ja fibroidideks.

Klassifikatsioon vastavalt sõlmede kasvule ja nende lokaliseerimisele toimub järgmiselt: eraldatakse submukoossed müomatoossed sõlmed, mis arenevad ja kasvavad emakaõõnes, deformeerides seda hiljem, samuti alajahtunud sõlmed, mis kasvavad kõhuõõne suunas. Mõnikord moodustub müomatoosse sõlme kasvu protsessis emaka side. Sel juhul nimetatakse sõlme intraligamentaarseks müomatoosseks. Interstitsiaalsed müomatoossed sõlmed kasvavad müomeetriumi keskmisest kihist ja asuvad müomeetriumi paksuses. Kui hindame sõlmede paiknemist ja aluse laiust, samuti intramuraalse komponendi suurust, siis eristatakse ka mitut tüüpi submukoosseid fibroidid.

Emaka fibroidide sümptomid

Kui patsiendil tekivad submukoossed emakafibroidid, väljenduvad selle seisundi sümptomid pikenenud menstruatsioonil, mida iseloomustab trombide esinemine, samuti metrorraagia, mis provotseerib patsiendil aneemia manifestatsiooni. Samuti täheldatakse emaka verejooksu ajal emaka müoomiga naistel kramplikku, tõmbavat valu alakõhus. Mõnel juhul toimub emaka kokkutõmmete tõttu müomatoosse sõlme väljasaatmine meelevaldselt. Müomatoosse sõlme väljumise protsessis tunneb naine väga intensiivseid valulikke kokkutõmbeid. Emaka submukoosseid fibroide ja rasedust ei saa väga sageli kombineerida: selle olemasolu ähvardab raseduse katkemist ja selle tagajärjel viljatust.

Mõnikord ei avaldu väikesed pikka aega kestvad müomatoossed sõlmed väga pikka aega teatud sümptomitega. Kuid nende arengu ja suurenemise protsessis on mõnikord häiritud kasvaja toitumine ja sõlme jala keerdumine muutub võimalikuks. Sel juhul hakkab patsient avalduma emaka fibroididest. Sümptomid on sarnased eespool kirjeldatuga: ebamugavustunne alakõhus, ägedad või tõmbevalud, mis perioodiliselt ilmnevad. Selline valu võib anda jalale, laugudele, alaseljale. Kui müomatoosse sõlme jalgade vääne on juba toimunud või on tekkinud nekroosi tsoon, avaldub valu palju intensiivsemalt. Sel juhul võib naine kaevata „rangelt kõhu“ sümptomeid

Kui emaka müoomi korral on interstitsiaalselt alajahtunud müomatoossed sõlmed, siis iseloomustab selliseid moodustisi vähem väljendunud kalduvus hävitavatele muutustele. Seetõttu ei pruugi sellised moodustised pikka aega avalduda. Kuid sõlmed kasvavad järk-järgult väga muljetavaldavateks suurusteks: nende läbimõõt võib ulatuda kuni 25 cm.Sel juhul kurdavad naised tõsise raskustunde ja tõsise ebamugavuse tunnet alakõhus ning sõlme kasvades võib patsiendi kõht suureneda.

Valuaistingud avalduvad emaka kõhukelme venitamise tagajärjel. Lisaks suruvad laiendavad sõlmed vaagna närvipleksidele. Äge valu ilmneb siis, kui müomatoossetes sõlmedes on rikutud vereringet. Arvestades sõlmede asukohta, võib ilmneda nende kõrval asuvate elundite funktsioonide rikkumine.

Kui müomatoosne sõlm kasvab eesmiselt, võib patsiendil tekkida düsurilised nähtused. Naine kurdab liiga sagedast urineerimist, samal ajal kui põis ei tühjene täielikult. Võimalik on ka äge uriinipeetus. Mõnikord võib müomatoosse sõlme rõhk roojamist häirida. Algsete müomatoossete sõlmede olemasolul rikutakse menstruaalfunktsiooni suhteliselt harva. Kuid kui patsiendil on mitu suberioosset müomatoosset sõlme, halveneb müomeetriumi kontraktiilsus ning tekivad meno- ja metrorraagia.

Interstitsiaalsete müomatoossete sõlmedega suureneb emakas ja müomeetriumi kontraktiilsed võimed mõjutavad olulisi muutusi. Reeglina ilmnevad naistel, kellel on just selline emaka fibroid, haiguse sümptomid rikkaliku ja väga pika aja jooksul. Mõnikord ilmneb menstruatsiooni ajal eritis suguelunditest.

Emaka müoomiga patsientide pideva suure verekaotuse tagajärjel tekib aneemia. See nähtus võib ilmneda ka ilma menstruatsiooni ajal raske verejooksuta. Fakt on see, et sõlmede tõttu laienenud emakas ladestub veri. Suurte emakafibroididega naised kurdavad õhupuudust ja tugevat südamelööke, mis tekivad madalama vena cava sündroomi tõttu lamavas asendis. Samuti ilmnevad valud, suureneb magu, uriin võib vedelduda või tekkida hüdronefroos..

Emaka fibroididega naistel võib vahekorra ajal tekkida valu. Samuti põevad patsiendid mõnikord kõhukinnisust, müoomiga naistel areneb sageli rasvumine.

Oluline on arvestada, et raseduse ajal on emaka fibroididel negatiivne mõju. Naised, kes ühendavad emaka fibroidid ja raseduse ajal, kannatavad platsenta puudulikkuse all. Neil on sageli raseduse katkemise oht. Emaka fibroidide kõige negatiivsem mõju mõjutab seda, kui platsenta asub müomatoosse sõlme projektsioonis. Selle tagajärjel on platsenta funktsionaalsus ja struktuur halvenenud ning lootele võib voolata ebapiisav kogus hapnikku. Kui on nii naise kui ka loote puhul väga suur tüsistuste oht, otsustatakse raseduse säilitamise küsimus individuaalselt. Raseduse säilitamisega otsustatakse individuaalselt ka naise hospitaliseerimise ja keisrilõike kasutamise küsimus. Kui vastunäidustusi pole, siis koos emaka müoomiga on sünnitus võimalik loomulikul viisil..

Emaka fibroidide diagnoosimine

Praegu peetakse ultraheli emaka fibroidide diagnoosimise kõige tõhusamaks meetodiks. Diagnoosi kindlakstegemiseks tehakse ka ultraheliuuring. Müomatoossete sõlmede topograafiline asukoht määratakse ultraheli tomograafide abil, mille abil saate informatiivse kolmemõõtmelise pildi. Hüdrosonograafia meetod võimaldab emaka fibroidide eristamist endomeetriumi polüübiga. Selle meetodi abil saate kindlaks teha, kus submukosaalne sõlme asub ja kui palju emakaõõnsus on deformeerunud..

Lisaks võimaldavad kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia eristada haigust teiste vaevustega - tuumorid, paistes lümfisõlmed..

Hüsteroskoopia meetodit kasutatakse väikeste submukoossete sõlmede täpseks määramiseks.

Emakakaela kanali ja endomeetriumi limaskesta patoloogia välistamiseks viiakse läbi emaka limaskesta kuretaaž ja kraapimise histoloogiline uurimine. Mõnel juhul on patsientidele ette nähtud ka laparoskoopia..

Emaka fibroidide ravi

Kui naisel ilmnes väike emaka fibroid, võtab günekoloog individuaalselt küsimuse ravi vajaduse kohta. Üldiselt viiakse emaka fibroidide ravi läbi ainult 10-20% juhtudest, muudel juhtudel kasutatakse ootuspunkti..

Kuid naised peavad alati regulaarselt arsti külastama ja jälgima seisundit ultraheli abil vähemalt üks kord aastas. Lisaks peaks naine selgelt aru saama, mis on emakafibroidid, ja mõistma, millised meetodid emakafibroidide edasise arengu ennetamiseks võivad aidata haiguse arengut aeglustada.

Sellisel juhul on vaja piirata rasvade ja süsivesikute tarbimist, mitte süüa liiga vürtsikat ja soolast toitu. Kui naisel tekivad emakafibroidid, on olemas vastunäidustused päikese käes viibimiseks ja solaariumis. Emaka fibroididega on väga vaja välja kirjutada massaažiseansse, viia läbi füsioterapeutiline ravi. Samuti määratakse naistele vitamiinide tarbimine spetsiaalse ajakava kohaselt, mille määrab raviarst. Emaka fibroididega on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel vastunäidustused.

Emaka fibroidide kasvu peatamiseks, samuti menometorraagia ja aneemia raviks kasutatakse konservatiivset ravi. Emaka fibroidide raviks kasutatakse põhimõtteliselt ravimeid - 19-norsteroidide derivaate, mis aitavad vähendada emaka fibroidide hulka. Selle tagajärjel muutub verejooks vähem tulutoovaks, hemoglobiini tase normaliseerub..

Kui haigus mõjutab märkimisväärselt naise üldist elukvaliteeti, siis on sel juhul soovitatav eemaldada emaka fibroidid. Sõltuvalt haiguse tõsidusest viiakse läbi emaka fibroidide või emaka tervikuna kirurgiline eemaldamine. Väga sageli harjutatakse operatsiooni, kasutades laproskoopilist juurdepääsu, mis on kõige vähem traumeeriv. Harvematel juhtudel kasutatakse hüsterektoomiat kirurgilise sekkumisena, kuid see meetod on suhteliselt traumeeriv.

Kolm peamist lähenemisviisi emaka fibroidide raviks

Emaka fibroidid on fibroidid, healoomulise etioloogiaga tuumor. Selle peamised lokaliseerimiskohad võivad olla emaka seinad või emaka seinad.

Haigus võib alata kasvaja ilmnemisega, mille läbimõõt ei ületa mitu millimeetrit, selle suuruse kasvades võib selle läbimõõt suureneda mitme sentimeetrini. Seda patoloogiat iseloomustab mitme kasvaja ilmumine korraga.Fibroidide suuruse hindamiseks mõõdavad arstid raseduse ajal emakaõõne seisu suurusega.

Esinemise põhjused

Selle patoloogilise protsessi arengu aluseks võivad olla järgmised põhjused:

1. Geneetiline eelsoodumus (koormatud pärilikkusega).
2. Hormonaalsed häired naise kehas.
3. Haigused, mille korral ilmneb emaka sisemise kihi endomeetriumi hüperplaasia (polüübid, endometrioos, munasarja tsüst).
4. Emakasiseste vahendite sagedane kasutamine ning abort, põletik.
5. Nakkuse põhjustatud suguelundite haigused.
6. Psühho-emotsionaalse seisundi rikkumine, mille ilmnemine aitab kaasa stressirohketele olukordadele.
7. Endokriinsüsteemi haigus, diabeet, ülekaal.
8. Istuv eluviis (vähene liikumine).
9. Ebaregulaarne seksuaalelu.
10. Suukaudsete kontratseptiivide (tablettide) kasutamine.
11. Liigne UV-kiirgus.

Emaka fibroidide tüübid

Eristatakse järgmisi emaka fibroidide tüüpe:

1. Intramuskulaarne (intramuraalne) patoloogiline moodustumine asub müomeetriumi kihi sees.
2. Neoplasmi lokaliseerimise kõhuõõne (subserous) koht toimub emaka kihi limaskesta all.
3. Seda tüüpi patoloogia submukoosset (submukoosset) iseloomustab asjaolu, et neoplasm paikneb limaskesta sees.
4. Emaka sidemete piirkonnas ilmub siduv (intraligamentaarne) kasvaja.

Sümptomid

Algstaadiumis on see patoloogiline seisund tavaliselt asümptomaatiline..

Kui neoplasmi läbimõõt on 2 cm, võivad ilmneda kliinilise pildi esimesed sümptomid:

1. Naisel on menstruaaltsükli alguses alakõhus spastilised kramplikud valud.
2. Menstruaaltsükliga kogu selle pikkuses kaasneb pidev valu.
3. Peaks olema ettevaatlik, et menstruatsioon tundub rikkalik.
4. Menstruaaltsükli vahelisel perioodil ilmneb vere lisanditega määrimine.
5. Menstruatsiooni kestust rikutakse, neid saab vähendada või vastupidi pikendada.
6. Kõige häirivam sümptom on see, et naine ei suuda last eostada.

Haiguse enamal ja hilisematel etappidel võib sellele kliinilisele pildile lisada raskemaid sümptomeid:

1. Intensiivistub valu kõhus, mida sageli antakse jalgadele või nimmepiirkonnale. Nende tugevnemine võib toimuda suurenenud füüsilise töö taustal ja puhata.
2. Esineb kõhu suurenemine, samal ajal kui kehakaal ei muutu.
3. Oma vohamise tõttu hakkab müoom avaldama survet lähedalasuvatele organitele (põis, sooled), mille tõttu on naisel väljaheitehäired (kõhukinnisus) ja valulik urineerimine.
4. Väga häiriv sümptom on ägeda kõhupiirkonna pildi ilmumine. Selliseid sümptomeid täheldatakse, kui neoplasmi jalg on keerdunud, ja nekroosi tagajärjel areneb nekroos. See seisund nõuab kiiret operatsiooni.

Müoomi saab ära tunda kaudsete tunnuste järgi:

1. Sagedase verejooksu taustal areneb aneemia.
2. Ajalistes piirkondades on peavalu ja peapööritus.
3. Võib ilmuda valu rinnaku taga..
4. Ärevate mõtete tagajärjel arenevad neurootilised seisundid koos ärevuse, ohu tundega.

Mis on ohtlikud fibroidid?

Emaka fibroidid ei kujuta ohtu naise elule, kuid kui õigeaegset ravi ei toimu, ohustavad tüsistused patsiendi elu:

• Ohtlik tagajärg on see, et müoom hakkab liikuma healoomulisest pahaloomulisest kasvajast, mis avaldub emakakaelavähina. See patoloogiline protsess aitab kaasa immuunsuse vähenemisele. Seda degeneratsiooni täheldatakse 2% -l selle patoloogiaga patsientidest..
• Rauavaegusaneemia teke pikaajalise verejooksu tagajärjel.Selles seisundis kogeb naine:
  • Peavalu ja peapööritus.
  • Naha pallor ja tsüanoos.
  • Ilmuvad minestamistingimused.
  • Väsimus ja õhupuudus.
  • Kontsentratsiooni ja tähelepanu hajutamine.
• Kudede nekrotiseerumine toimub verevoolu rikkumise tõttu müoomisõlme jalas. See juhtub enamasti pärast pikaajalist füüsilist tööd ja seda iseloomustab äge kliiniline pilt:
  • Naisel on alakõhus äge pistodavalu.
  • Keha temperatuur tõuseb järsult kriitilisele tasemele.
  • Iiveldus võib põhjustada oksendamist..
• Kui valitakse vale ravimeetod, võib kasvav suur fibroid avaldada naaberorganitele mitut survet. Liigse survega soolestikule ei saa naine pookida, tekib kõhukinnisus. Kui põis on rõhu all, võib uriini eraldamine olla keeruline.
• Mõnikord ilmneb selle patoloogilise protsessi ajal rasedus, kuid selle kandmisega kaasnevad pidevad raseduse katkemise ähvardused. Ja selle normaalse käigu korral võib sünnituse ajal mitte ainult hiiglane, vaid isegi väike müoomisõlm häirida loote normaalset väljumist sünnikanalist.

Diagnostika

Diagnostikameetodid:

• Emaka fibroidide täpne diagnoos kehtestab günekoloog. Günekoloogilise läbivaatusega on esimene märk selle suurenemine. Diagnoosi täpseks kinnitamiseks on kohustuslik ultraheli või MRI. Seda kasutades saate määrata neoplasmi suuruse, milline sõlm, kus asub selle asukoht, müoomisõlmede arv.
• Hüsteroskoopia on ette nähtud biopsia jaoks, järgnevaks histoloogiliseks analüüsiks. See võimaldab teil kindlaks teha fibroidide struktuuri.
• Allapoole neoplasmide diagnoosimist ja ravi kasutatakse paralleelselt laparoskoopilist meetodit (kaasaegne).

Fibroidravi

Emaka fibroidide raviks on kaks meetodit:

1. Konservatiivne ravi. Selleks kasutatakse ravimeid, homöopaatiat, ravimtaimi, kaanid, mesindustooteid.
2. Kirurgia. Meetod hõlmab kirurgilisi sekkumismeetodeid..

Kui naine, kelle vanus on ületanud 40 aasta piiri, on menopausis ja neoplasmi suurus ei ületa 12 taset nädalas, võib naise menopausi ajal ravida ilma operatsioonita. Pealegi on väga oluline, et teda ei vaevaks valu ja sümptomid ei koormaks kliinilist pilti.

Narkootikumide ravi

Sellise ravi mõju soodustab fibroidide resorptsiooni, vähendab neoplasme, ainult siis, kui fibroidid on väikesed ja ei ületa poolteist cm. Neid ravimvorme on kõige parem kasutada täiendava ravimeetodina..

• Ravi kontratseptiivsete suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega on ette nähtud:
  • Desogestrel.
  • Novinet.
  • Marvelon.
  • Mercilon.
  • Rigevidoon.
  • Ovidon.

  Ravi rahvapäraste retseptidega

  Selle patoloogilise protsessi ravis kasutatakse traditsioonilise meditsiini unustatud retsepte. Kuid neid kasutatakse kodus ainult järgmistel juhtudel:

  • Kui naine on menopausieelses perioodis (mitte postmenopausis). Sel juhul täheldatakse naisorganismis hormoonide taseme langust ja seetõttu võib ravimtaimede kasutamine avaldada positiivset mõju..
  • Fibroidide varajased staadiumid.
  • Kohustuslik konsultatsioon günekoloogiga.
  • Kasutage infusiooni, tinktuure ja ravimpreparaate ainult täiendava ravimeetodina.
  • Meetodite abil, mis hõlmavad ainult ravimtaimede kasutamist, on võimatu saavutada emaka fibroidide täielikku ravi..

  Selle ravimeetodi valimisel peate teadma, et ravimtaimed võib nende toime järgi jagada mitmeks rühmaks, millest igaühel on konkreetne terapeutiline toime:

  • Kasvajavastased taimed. Sellesse rühma kuuluvad ürdid:
    • Sabre sood.
    • Hemlock.
    • Vereurmarohi rohi.
    • Euroopa zyuznik.
    • Emakas on boor.
    • Valge õispuu.
  • Immuunmoduleeriva toimega ravimtaimed:
    • Rhodiola rosea.
    • Eleutherococcus.
    • Schisandra chinensis.
    • Soos.
    • Aralia Mandžuuria.
  • Maitsetaimed, mille tegevus on suunatud menstruatsiooni, nende tsükli taastamisele ja valu sümptomi eemaldamisele:
    • Kummeli rohi.
    • Hop.
    • Tansy.
    • Unistuste rohi.
  • Kui naisel on menstruaaltsüklite vahelisel ajal emakaverejooks, on kasulikud järgmised ravimtaimed:
    • Raudrohi.
    • Rohu lambakoera rahakott.
    • Barberry puuviljad.

  Keetmisi, tinktuure ja infusioone saate ise kodust lahkumata valmistada.

  Dekoktid ja infusioonid

  Dekoktide ja infusioonide valmistamiseks kasutatakse järgmisi retsepte:

  • Võtke 30 grammi nõges ja raudrohi, valage keeva veega (250 ml) ja valage termosesse. Nõuda saadud segu 3 tundi ja juua 80 ml 3 korda päevas enne sööki.
  • Fibromüoomi diagnoosimisel täheldatakse head efekti kanepiseemnete keetmise kasutamisel, see on purjus 3 kohvitopsi päevas 14 päeva jooksul.
  • Männi emakas (üks lusikas) valatakse keedetud veega mahuga 1 tass, aurutatakse veevannis 10 minutit ja tarbitakse supilusikatäis 1 tund enne sööki.

  Alkohol tinktuuride valmistamiseks võite kasutada järgmist retsepti:

  • Võtke 250 grammi alkoholi ja lisage sellele lusikatäis pähklimembraane ja laske sellel 14 päeva tõmmata. Tinktuure võib tarbida 30 tilka, mitte rohkem kui 3 korda päevas.
  • Jahvatage hakklihamasinas 10 gr. takjasjuur, lisage pool liitrit kuuma vett ja laske sellel 12 tundi tõmmata. Infusiooni võib võtta 4 korda päevas 30 päeva jooksul. Pärast kümnepäevast pausi on infusiooni võimalik uuesti kasutada.

  Hügieenilised vannid

  Ravimtaimi saab kasutada mitte ainult sisekasutuseks, vaid ka välispidiseks kasutamiseks, hügieeniliste vannide tupeerimiseks ja lavastamiseks:

  • Sel eesmärgil võetakse sügav konteiner, lisatakse sellele lusikatäis võid, mett ja tõrva. Lahus segatakse, selles niisutatud tampoon sisestatakse ööseks tuppe. Järgmisel päeval kasutatakse kamfooriõli, selles leotatud tampoon asetatakse sügavale tuppe. Need protseduurid vahelduvad kuu jooksul..
  • Kuivatatud vereurmarohi rohust koguses üks supilusikatäis valatakse keeva veega ja segatakse veevannis pool tundi, seejärel nõrutatakse ja kasutatakse mitte rohkem kui kaks korda ühe päeva jooksul loputamiseks..
  • Saialilllillede infusioon. Selle ettevalmistamiseks valatakse üks lusikas kuivatatud saialille lilli keeva veega mahus 0,5 liitrit, pärast mida saab selle valada termosesse ja nõuda üheks ööks. Järgmisel hommikul võib infusiooni võtta mitu sips enne sööki, kahe nädala jooksul. Või kasutage hügieeniliste vannide jaoks.

  Kirurgilise ravi tehnikad

  Mõnikord on uimastiravi puudulik, selle patoloogilise protsessi ravis ei ole alati võimalik saavutada positiivset dünaamikat.

  Kirurgiline sekkumine muutub vältimatuks seisundiks mitmel põhjusel:

  1. Emaka suuruse muutus, mis on rohkem kui 12 nädalat. Sel juhul suureneb surve lähimatele elunditele.
  2. Fibroidide kasvu arenguga kaasneb emaka rohke verejooks.
  3. Neoplasm ja nekrotiseerumine.
  4. Emaka fibroidide adenomüoosiga liitumine.

  Pärast üksikasjalikku uurimist otsustab arst, kas opereerida patsiendil.

  Selleks kasutatakse kolme tüüpi kirurgilist sekkumist:

  1. Laparoskoopia. Selle läbiviimiseks tehakse kõhu eesmisele seinale väike sisselõige, mille kaudu tehakse operatsioon.
  2. Hüsteroskoopia. Sellise operatsiooni jaoks pole sisselõige vajalik. Kogu operatsiooni kulg viiakse läbi tupe kaudu.
  3. Laparotoomia See on teatud tüüpi kõhuõõneoperatsioon, mille käigus tehakse alakõhus sisselõige. Seda kasutatakse eriti harva, kui ägeda kõhu sümptomite korral on vaja kiiret kirurgilist sekkumist (fibroidide jalgade keerdumisel koos järgneva nekrotiseerumisega).

  Kui fibroidide kasv toimub väga kiiresti ja lühikese aja jooksul, kasutatakse emaka keha täielikuks eemaldamiseks radikaalset meetodit (hüsterektoomia).

  Kirurgilise sekkumise kahte esimest võimalust võib pidada kõige populaarsemaks. Nende kõige olulisem eelis on kirurgiliste õmbluste puudumine, haige naise kiire taastusravi ja võime säilitada fertiilset funktsiooni.

  Ärahoidmine

  Selle patoloogia ilmnemise vältimiseks on vaja jälgida meetmete komplekti, mille eesmärk on säilitada keha normaalne toimimine, ja järgida tervisliku eluviisi reegleid..

  Naine vajab:

  • Jälgige oma psühho-emotsionaalset seisundit, kontrollige stressiolukordi, hoidke võimaluse korral meelerahu ja ärge paanitsege rasketes olukordades.
  • Pidage kinni hea toitumise reeglitest. Kasutage töö- ja puhkerežiimi õigesti. Tehke iga päev väljas jalutuskäike.
  • Jälgige oma välimust ja kontrollige oma kaalu.
  • Tugevdage immuunsussüsteemi, karastades keha veeprotseduuridega.
  • 1 aasta jooksul läbi viia füüsiline läbivaatus ja läbi vaadata günekoloogi poolt. 40-aastaseks saamisel tuleb kord aastas teha kõhuõõne ja vaagnaelundite ultraheliuuring.
  • Kaitske ennast soovimatu raseduse eest õigesti, vältige aborti.
  • Olge regulaarselt seksuaalelu.
  • Vältige otsest päikesevalgust liigset kokkupuudet..
  • Sügis- ja kevadperioodil kasutage lisaks kangendatud komplekse, mis sisaldavad A-, C- ja E-rühma vitamiine, samuti rauda ja joodi, vaske ja tsinki.

  Nende meetmete kompleks väldib emaka fibroidide arengut.

  Ülevaated

  Naiste arvud emakafibroidide kohta:

  Mida müoomi korral vältida?

  Selle haiguse arenguga on vaja järgida teatavaid reegleid, mis ei võimalda seda tüüpi patoloogial kiiresti areneda:

  • Haige naine ei tohiks kasutada termilisel efektil põhinevaid protseduure (kuumad vannid, saunad, vannid).
  • Puhkuse sihtpunkti valimisel vali parasvöötmega riigid, suvel vältige pikaajalist päikesevalguse käes viibimist. Ultraviolettkiirgus võib põhjustada haiguse järsku ägenemist ja progresseerumist
  • Võtke päevas vähemalt 8 tundi und.
  • Vältige stressirohkeid olukordi.
  • Järgige kõiki arsti ettekirjutusi..

  Selle haiguse ravi efektiivsust saab saavutada ainult siis, kui reegleid ja norme järgitakse enne ja pärast operatsiooni.

  Juhul, kui operatsiooni ei tehtud ja ravi viiakse läbi meditsiiniliselt või traditsioonilise meditsiini retseptide abil, peaks patsient teadma, et seda tüüpi teraapia ei ole efektiivne ega anna suurt tulemust ning mõnikord võib see olla tervisele kahjulik (ravimtaimede ebamõistlik ja kirjaoskamatu kasutamine)..

  Emaka fibroidid

  Mis on emaka fibroidid?

  Minu emakas on healoomuline kasvaja, mis pärineb lihaskoest..

  Emaka fibroidid - üks reproduktiivse vanuse naiste kõige levinumaid haigusi, esineb 20-30% naistest. Haiguse levimus suureneb vanusega. Haiguse haripunkt ilmneb 35-45 aasta pärast.

  Emaka fibroidide mõõtmed

  Sageli on fibroidid mitu ja erineva suurusega pisikestest tohututest, hõivates suurema osa kõhuõõnde. Müoom algab sõlme moodustumisega emaka lihaseinas, võib püsida pikka aega stabiilsena ja võib hakata kasvama aeglaselt või kiiresti.

  Sõltuvalt müomatoossete sõlmede asukohast emaka lihaseseina (müomeetriumi) paksusest on:

  • Intramuraalsed (intermuskulaarsed, interstitsiaalsed) emaka fibroidid, mis paiknevad elundi seina paksuses; kohtub kõige sagedamini. Kuni seda tüüpi fibroid jõuab kriitiliste mõõtmeteni, ei põhjusta see tavaliselt sümptomeid..
  • Submukoossed (submukoossed) fibroidid. Asub emakaõõne limaskesta all. Submukoosne müoom võib olla laias aluses või jalas, see kasvab emakaõõnes või on "sündinud" emakakaela kanali kaudu tupesse. Need fibroidid põhjustavad rohkesti menstruatsiooni, mille jooksul naine kaotab palju verd, emakaverejooksu, viljatuse, raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse..
  • Suberioossed (subperitoneaalsed) fibroidid. See asub seroosmembraani all, mis katab emaka väljastpoolt, kõhuõõne küljelt. Suberioossed fibroidid tekivad ka laiale alusele või vartele. Kui rääkida hiiglaslikest müoomidest, tähendavad "melon" või "arbuus" suurus tavaliselt õrnu sõlmi.

  Leitakse ka segavorme (intramural-suberous, intramural-submucous).

  Emaka fibroidide põhjused

  Emaka fibroidid on hormoonist sõltuvad kasvajad. Fibroidide väljanägemine ja kasv on seotud suguhormoonide kokkupuutega mitte ainult östrogeeniga (nagu varem arvati), vaid ka progesterooniga.

  Lisaks on suur tähtsus mitmete bioloogiliselt aktiivsete ainete (kasvufaktorite ja tsütokiinide) toimel, mis suurendavad emaka kudede proliferatsiooni (kasvu) ja vähendavad apoptoosi (programmeeritud surma). Need aitavad kaasa veresoonte suurenenud vohamisele. Selliste bioloogiliselt aktiivsete ainete liig ilmneb põletikuliste protsesside ja kahjustatud immuunseisundi taustal.

  Emaka fibroidide riskifaktoriteks on hormonaalsed häired ja krooniline anovulatsioon, rasvumine, põletikulised haigused, abordid ja kuretaaž ning geneetiline eelsoodumus.

  Arvatakse, et kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide (KOK) kasutamine ei suurenda emaka fibroidide tekke riski. Vastupidi, on tõendeid, et KSKde kasutamine vähendab nende esinemise riski ja pärsib emakafibroidide kasvu.

  Emaka fibroidide sümptomid

  Mõnikord on emaka fibroidid asümptomaatilised ja tuvastatakse ainult ultraheli abil. Kuid sageli kaasnevad sellega:

  • menstruaaltsükli ebakorrapärasused - raske ja pikaajaline menstruatsioon, emakaverejooks. Raske verekaotusega areneb aneemia;
  • valu alakõhus ja alaseljas;
  • viljatus ja raseduse katkemine. Selle põhjuseks on emakaõõne (endomeetriumi) limaskesta küpsemise rikkumine hormonaalsete häirete, emakaõõne deformatsiooni ja emaka lihase (müomeetriumi) kontraktiilsuse muutumise tõttu;
  • naaberorganite funktsiooni kahjustus. Suurte müoomide korral toimub naaberorganite kokkusurumine - kusejuhid, põis, pärasool, urineerimine ja väljaheide on häiritud.

  Emaka fibroidid võivad läbi muutuda ja menopaus väheneda, kaltsineeruda (leotada kaltsiumsoolades).

  Emaka fibroidide üks komplikatsioone on sõlme toitumise rikkumine - kui sõlme jalgade vääne või sõlme verega varustavate veresoonte tromboos toimub koe nekroosiga. See põhjustab kõhuvalu, palavikku, sageli oksendamist, "ägeda kõhu" sümptomit (peritoneaalse ärrituse sümptomid).

  Selline komplikatsioon nõuab kirurgilist sekkumist ja nekrootilise sõlme eemaldamist. Emaka müoomisõlme kiire kasvu korral, eriti menopausi ajal, kahtlustatakse kasvaja pahaloomulist olemust - sarkoomi.

  Emaka fibroidid diagnoositakse günekoloogilise uuringu ja ultraheli põhjal (kasutatakse kõhu- ja transvaginaalseid andureid).

  Submukoosse (submukoosse) saidi lokaliseerimisega saab diagnoosi teha hüsteroskoopia abil..

  Mõnel juhul tehakse vaagnaelundite magnetresonantstomograafia (MRI), kui ultraheliuuringu andmed on ebapiisavad.

  Emaka fibroidide eemaldamine ja ravi

  Ravimeetodi valik valitakse individuaalselt ja selle määravad kindlaks spetsiifilised sümptomid, emaka fibroidide suurus, arv ja paiknemine, naise vanus, tema huvi reproduktiivse (reproduktiivse) funktsiooni säilitamiseks.

  Emaka fibroidide ravi võib olla medikamentoosne (kasutades ravimeid), kirurgiline, kasutades tänapäevaseid minimaalselt invasiivseid tehnoloogiaid ja kombineeritud.

  Narkoravi

  Emaka fibroidide ravimine ravimitega on võimatu. Ravimite kasutamise eesmärk on kasvaja kasvu pärssimine, selle suuruse vähendamine, sümptomite kõrvaldamine, reproduktiivfunktsiooni säilitamine.

  Enamiku ravimite toimemehhanism on munasarjade funktsiooni ajutine ja pöörduv pärssimine.

  Emaka fibroidide ravimraviks võib kasutada:

  • Gonadotropiini vabastava hormooni agonistidel (analoogidel) (näiteks Buserelin, Diferelin, Zoladex, Decapeptil) on pärssiv mõju menstruaaltsükli hormonaalse reguleerimise kõikidel tasemetel, alustades ajust, ja need põhjustavad "ajutist menopausi". Selle tagajärjel täheldatakse fibroidide ja emaka enda suuruse kiiret langust 30-50%, kuid pärast ravi katkestamist korduvad emaka fibroidide sõlmed. Seetõttu kasutatakse neid ravimeid emaka müoomiga naistel kõige sagedamini operatsioonieelse preparaadina (kombineeritud ravi) või preparaadina ja IVF-i protokollides.
  • Antigestageenid (nt Mifepristone, Ginepriston), mis pärsivad progesterooni toimet selle retseptorite tasemel. Sõna "retseptor" pärineb ladinakeelsest sõnast receptio - "vastuvõtt, aktsepteerimine, tajumine". Iga hormoon avaldab oma retseptorite kaudu oma mõju kehas asuvatele organitele ja kudedele..
  • Suhteliselt uuel ravimil Esmia (selektiivne progesterooni retseptori modulaator) on sarnane antigeense toime..
  • Antigonadotroopsed ravimid (Danazol, Gestrinon). Toimemehhanism põhineb folliikuleid stimuleerivate (FSH) ja luteiniseerivate hormoonide (LH) gonadotroopsete hormoonide (mis mõjutavad sugunäärmeid, st naise munasarjad) maksimaalse emissiooni pärssimisel, mis pärsib munasarjade funktsiooni.
  • Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid vähendavad ka aju (hüpofüüsi) FSH ja LH tootmist, pärsivad munasarjade funktsiooni.
  • Progestogeenid (nt Dufaston, Utrozhestan) on emaka fibroidide ravis ebaefektiivsed. Neid kasutatakse menstruaaltsükli reguleerimiseks koos väikese suurusega emakafibroididega ja endomeetriumi hüperplastilise protsessiga (näärme hüperplaasia ja emakaõõne limaskesta polüübid). Kui aga emaka fibroidid sisaldavad märkimisväärses koguses progesterooni retseptoreid, võib progestogeenide manustamine provotseerida selle kasvu.

  Emaka fibroidide kirurgiline ravi võib olla:

  • radikaalne - emaka eemaldamine
  • elundite säilitamine - müomatoossete sõlmede eemaldamine (konservatiivne müomektoomia). Submukoosse sõlme saab eemaldada hüsteroskoopiaga (hüsteroresektoskoopia). Muude lokalisatsioonide müoomid eemaldatakse laparoskoopia abil (videokaamera juhtimisel, kasutades spetsiaalseid tööriistu, mis sisestatakse kõhuõõnde väikeste sisselõigete kaudu) või laparotoomia abil sisselõike abil kõhu eesseinas.

  Emaka fibroidide raviks mõeldud kaasaegsete minimaalselt invasiivsete tehnoloogiate hulka kuuluvad:

  • emakaarteri emboolia (EMA);
  • FUZ-ablatsioon.

  EMA abil saavutatakse efekt verevoolu blokeerimisega fibroidide sõlmedes spetsiaalse ravimi abil, mis süstitakse emakaarteritesse õhukese tuubi (kateetri) kaudu reie kaudu. Ravim sisaldab väikseid palle (embolid), mis blokeerivad seda söödavate fibroidide artereid. Pärast verevarustuse lakkamist surevad need lihasrakud, millesse müoom on väärt.

  Mõne nädala jooksul asendatakse need sidekoega. Seejärel toimub selle koe "resorptsiooni" protsessis sõlmede oluline vähenemine ja / või täielik kadumine ning fibroidide sümptomid kaovad.

  EMA-d tehakse sageli enne emaka fibroidide operatsiooni, mis vähendab operatsiooni ja verekaotuse hulka (kombineeritud ravi).

  FUS-ablatsioon - emaka fibroidide hävitamine, kasutades ultrahelilaineid MRI kontrolli all. FUS-ablatsiooni tähendus on isoleeritud termiline (temperatuuri) efekt fokuseeritud (kindla suunaga) ultrahelilainete abil elundi osadele, nende aurustumine ja hävitamine.

  Ultraheliuuringutes kasutatavatest tavapärastest diagnostilistest lainetest erinevad terapeutilised ultrahelilained madalama sageduse ja suurema võimsuse poolest.

  Suhtumine nende tehnoloogiate mõjule viljakusele ja rasedusele on ebapiisavate vaatluste arvu tõttu kahemõtteline. Seetõttu on nende kasutamine rasedust planeerivatel patsientidel piiratud.

  Emaka fibroidide eemaldamise ja raseduse tagajärjed

  Emaka fibroididega naistel (eriti väikestel) kulgeb rasedus täiesti normaalselt, ilma komplikatsioonideta. Mõnel juhul toimub rasedus katkestamise ohu taustal; võib kaasneda platsenta puudulikkus (platsenta funktsiooni rikkumine, mis põhjustab lootele toitainete ja hapniku ebapiisavat tarbimist); emaka fibroidid võivad kasvada.

  Enamikul juhtudel sünnitavad emakafibroididega patsiendid loodusliku sünnikanali kaudu..

  Näidustuste kohaselt tehakse keisrilõige näiteks loote ebaõige asendi, platsenta previa, keerulise raseduse, emaka nõrgenenud kontraktiilsuse suurte sõlmedega, sünnituse välistamist nõudva naise kaasuvate haiguste (suur lühinägelikkus, mõned südamedefektid jne) korral.. Sünnituse juhtimise meetod valitakse individuaalselt.