Mida kardab müoom??

Platon võrdles emakat metsalisega, kes elab naise kehas. "Hull", ta hakkab "kehast läbi" jooksma ja põhjustama erinevaid sümptomeid. Nii ilmus termin “hüsteeria” - aastatuhandeid tagasi usuti, et see on “marutaud” emakas, mille Hipokraadi kaasaegsed kutsusid hüsteeriks (“hüsteeriks”), selle haiguse tekkimise eest..

Antiigi ajad on ammu möödas, kuid mõned müütid on endiselt olemas. Kaasaegne "arusaamatu loom" naise kehas, kellega isegi mõned günekoloogid ei tunne - emaka fibroidid. See "healoomuline kasvaja" on varjutatud pettekujutluste ja spekulatsioonide tihedas udus..

Viimastel aastakümnetel on fibroidide mõistmisel palju muutunud. See, mida pidasid tänapäeval isegi arstid iseenesestmõistetavaks, pole midagi muud kui mineviku jäänuk. Proovime välja mõelda, mis tüüpi metsaline see on - müoom ja mida ta kardab.

Müoom kardab kirurge

Eelkõige on seotud müomektoomiaga (müoomide eemaldamine) ja hüsterektoomiaga (emaka eemaldamine). Ka emakas ise kardab selliseid operatsioone ja kogu keha pole neist vaimustuses. Mõnikord muutub fibroidide kirurgiline sekkumine optimaalseks lahenduseks, kuid enamikul juhtudel on tegemist tulirelvadega. Kas see on seda väärt, et valmistada ette suurtükivägi, kus saate kärbseseeni teha? Ja putukaid pole ning maja seinad on terved (kõik on siiski korras, räägime allpool müoomide vastaste "kärbseseentest").

Operatsiooni peamised puudused:

• Tegelikult asjaolu, et see on operatsioon. Anesteesiaga. Ja kõigi kaasnevate riskidega.
• 7–14 juhul sajast aastas pärast operatsiooni kasvab fibroid uuesti.
• Relapsi riski saab vähendada, kuid selleks tuleb võtta hormoone. See, mis keha on, pole ka alati õnnelik.
• Üks tüsistusi pärast operatsiooni on adhesioonid vaagnas. Need võivad põhjustada probleeme lapse eostamisel..
• Kui arst soovitab eemaldada fibroidid koos emakaga, siis tasub kaaluda tagajärgi. Need võivad olla tõsisemad kui probleemid, mis põhjustasid fibroidid ise. Isegi kui naine ei plaani enam lapsi saada.

Järeldus: müoom kardab operatsiooni, kuid võib-olla ainult günekoloogid seda ei karda. Selle ravimeetodi puudustest piisab. Tavaliselt pöörduvad nad operatsiooni poole, kui on suured sõlmed, ja naine plaanib rasedust lähitulevikus.

Müoom kardab natuke narkootikume

Täpsemalt öeldes tunneb ta kerget hirmu ühe ravimi - gestageeniretseptorite blokeerija Ulipristali (aka Esmiya) ees. Õige ravikuuri korral väheneb müomatoossetest sõlmedest umbes 60%. Naiste erinevus on aga erinev. Teadlased ei saa kindlalt öelda, kas ravim aitab müoomi vähendada kui kaua..
Muud hormonaalsed ravimid ja spiraalid "Mirena" müoom üldse. Pole tähtis, kui paljud “vana kooli” günekoloogid tahaksid teisiti uskuda.

Müoom kardab jääda hapnikuta

Arstid ja teadlased on seda teadnud juba pikka aega (alates eelmise sajandi 70ndatest), kuid mõned keelduvad endiselt uskumast. On olemas selline protseduur - emakaarterite emboliseerimine, kui anumasse viiakse spetsiaalseid mikrokerakesi, mis toidavad fibroidid kateetri kaudu. Need blokeerivad arteri luumenit, müoom jääb hapniku ja toitaineteta, “kuivab ära” ja muutub sisuliselt sidekoeks. Seal oli suur viinamari, muudetud väikeseks esiletõstmiseks. Ja isegi emaka seinast täielikult eraldatud ja tupe kaudu "tuli välja".

Praegu peavad Ameerika arstid emakaarterite emboliseerimist (lühendatult - EMA) fibroidide ravi kuldstandardiks, kuna sellel on mitmeid eeliseid:

• Relapse, erinevalt kirurgilisest ravist, praktiliselt ei juhtu.
• Kui fibroidid põhjustasid sümptomeid, kaovad need pärast EMA-d 99% -l naistest täielikult.
• Protseduur kestab 15-30 minutit. Lõika pole. Kateetri sisestamiseks anumasse peab arst läbima ainult naha. Anesteesiat pole ka vaja.

Järeldus: emakaarterite emboliseerimine on sama protseduur, mida tänapäevased eksperdid soovitavad kasutada enamikul müoomi põdevatel naistel. Võib-olla olete kuulnud teist vaatenurka, kuid see on ainult vaatepunkt. EMA tõhusus ja ohutus on teaduslikult tõestatud.

Müoom kardab menopausi

Ja seetõttu ei pea vanemaid naisi alati kohtlema. Kui hormoonide tase kehas väheneb, mis paratamatult ilmneb tervetel naistel pärast menopausi, lõpevad sõlmede kasv.

Mida müoom ei karda?

Myomatous sõlmed ei karda rahvapäraseid abinõusid, toidulisandeid, homöopaatiat ja igasuguseid alternatiivmeditsiini meetodeid. Sel ajal, kui naine katsetab oma tervisega, võib arsti juurde mineku asemel müoom suuresti kasvada. Vajalik on tõsisem ravi..

Miks on müoom ükskõikne??

Klassikaliselt arvatakse, et fibroid tuleb oma kehas hoolikalt kanda, nagu ajapomm, et jälgida palju piiranguid. Kaasaegsetel naiste teadlastel on häid uudiseid: fibroidide kasvukiirus on eluviisist peaaegu sõltumatu. Müoomi korral saate:

• seksima;
• sporti mängima (kui müoom ei põhjusta rikkalikku menstruatsiooni ega ole nii tohutu, et surub külgnevad elundid kokku);
• võtke suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid - kuid ainult rasestumisvastase vahendina ei ravita nad fibroidide teket;
• võtke vanni ja minge saunasse;
• tehke massaaži;
• seal on kõik, mis teile meeldib (raskete perioodidega peate veenduma, et dieedis oleks piisavalt rauda).

Ja rangelt öeldes, fibroidi ei saa nimetada kasvajaks, isegi healoomuliseks. Vähk areneb selles mitte sagedamini kui tervislikul müomeetriumil (emaka seina lihaskiht). Seetõttu ei tohiks te seda karta. Kuid peate jälgima günekoloogi ühemõtteliselt.

Emaka fibroidid

Emaka fibroidid - haigus, mis Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi andmetel mõjutab umbes kolmandikku naistest. Selle patoloogiaga moodustuvad elundi seina moodustunud silelihaskoest sõlmed. Müoomides pole pahaloomulisi rakke, need pole eluohtlikud, kuid võivad põhjustada raseduse ajal mõningaid sümptomeid, probleeme..

“Ultraheli näitas, et teil on emakas fibroidid,” - need sõnad muudavad naised sageli väga murelikuks. Tegelikult pole kõik nii hirmutav.

Emaka fibroidide põhjused

Varem oli emakafibroidid healoomuline kasvaja, mis kasvab naissuguhormoonide - östrogeeni ja progesterooni - tasakaalustamatuse tõttu. Kaasaegne teadus teab, et see pole nii. Teadlased ja arstid on sunnitud tunnistama: praegu ei saa emaka fibroidide arengu täpseid põhjuseid nimetada. On kaks teooriat:

Embrüonaalne teooria väidab, et rikkumised ilmnevad isegi enne tüdruku sündi. Fakt on see, et loote emaka seina silelihasrakud küpsevad suhteliselt hilja - 38. rasedusnädalaks. Soolestikus ja põies on need protsessid lõpule viidud 16. nädalaks. Hilise valmimise tõttu jääb emaka silelihaskude pikemaks ajaks ebastabiilsesse olekusse, seetõttu on sellel suurem müoomi põhjustavate häirete risk.

Traumaatiline teooria ütleb, et müomeetriumi kahjustus toimub juba kogu elu. Mitu perioodi, kuretaaž ja abordid, põletikulised haigused, sünnitusarstide ebatäpsed tegevused sünnituse ajal võivad selle põhjustada..

Emaka fibroidid ei arene hormoonide tõttu, kuid need mõjutavad selle kasvu. Müomatoossed sõlmed ei esine tüdrukutel peaaegu kunagi enne esimest menstruatsiooni ja vähenevad pärast menopausi.

Emaka fibroidide tekke riski suurendavad mitmed tegurid:

• Vanus. Haigus põeb 40–60% naistest vanuses 35 aastat ja 70–80% naistest 50-aastaselt.
• Esimesed perioodid varases eas.
• Pärilikkus. Riskid suurenevad, kui lähisugulastel on diagnoositud emaka fibroidid..
• Ülekaal.

Müoomid esinevad sageli naistel, kes pole kunagi sünnitanud. Riske vähendatakse sõltuvalt raseduste arvust ja sünnitusest.

Emaka fibroidide tüübid

Emaka sein on nagu võileib, mille “täidis” on täpselt lihaskiht. Elundi õõnsuse sees on vooderdatud limaskest (endomeetrium), väljaspool seda on kaetud seroosmembraaniga (perimeetria). Myomatous sõlmed võivad kasvada sissepoole või väljapoole, sõltuvalt sellest jagunevad nad kolme tüüpi:

Suberoorsed fibroidid kasvavad elundi välispinnal, laiale alusele (nagu pepu) või jalale (nagu seenele). Sageli ei põhjusta nad sümptomeid..

Submukoossed fibroidid ulatuvad kehaõõnde. Need on kõige probleemsemad, kuna põhjustavad enamasti verejooksu ja rasedusprobleeme. Submukoossed fibroidid jagunevad kolme tüüpi:

1. Null tüüp - asub täielikult emakaõõnes.
2. Esimene tüüp - nad ulatuvad kehaõõnsusesse pooleldi.
3. Teine tüüp - sooritage vähem kui kolmandik.

Intramuraalsed fibroidid asuvad lihaskihis, võivad kasvada rohkem emakaõõne suunas, väljapoole või keskele.

Eraldi emakakaela fibroidid.

Emaka fibroidide sümptomid

Enamikul naistel ei esine sümptomeid ega ole isegi teadlikud, et neil on emaka fibroidid. Sageli tehakse diagnoos juhuslikult, ultraheli ajal muul põhjusel. On olukordi, kus naisel tehakse vereanalüüs, tuvastatakse aneemia (vähenenud hemoglobiinisisaldus) ja edasine uurimine näitab, et põhjuseks on emaka fibroidide tõttu rikkalikud perioodid.

Kolm kõige tavalisemat sümptomit on:

1. Rikkad, pikenenud (rohkem kui nädal), valusad perioodid.
2. Kui müoom on suur, surub see kokku põie ja pärasoole. Probleeme on väljaheite ja urineerimisega. Naine võib kurta, et tal on pidev kõhukinnisus, tõmbab sageli urineerima.
3. Kõhu suurenemine ilmneb ka suurte emakafibroidide korral. Naised ei omista sellele sümptomile sageli suurt tähtsust, nad usuvad, et lihtsalt taastusid.

Valud alakõhus, jalgades ja alaseljas, valu vahekorra ajal ja muud sümptomid on vähem levinud ja põhjustatud tavaliselt muudest kaasnevatest haigustest.

Emaka fibroidid EI OLE pahaloomuline kasvaja. Kuid onkoloogilised haigused võivad avaldada sarnaseid sümptomeid, nii et peate külastama günekoloogi ja läbima eksami.

Mis on ohtlikud emaka fibroidid?

Selle partituuri kohta on palju müüte. Isegi mõned günekoloogid usuvad nendesse jätkuvalt, kuigi tõsiseid teadusuuringuid on tehtud juba pikka aega ja kõik punktid i kohta.

Peamine eksiarvamus on "aja jooksul muutuvad fibroidid kindlasti vähiks". Ja sellest järeldub järeldus - "kohutav kasvaja tuleks eemaldada nii kiiresti kui võimalik." Tegelikult pole emaka fibroididel vähiga mingit pistmist. Müomeetriumi pahaloomulisi kasvajaid nimetatakse leiomüosarkoomideks. Nende esinemise põhjused pole teada ja puuduvad tõendid, et see võib juhtuda emaka fibroidide tõttu..

Müomatoossed sõlmed degenereeruvad pahaloomulisteks kasvajateks mitte sagedamini kui tavaline müomeetrium.

Teine levinud müüt ütleb, et emaka fibroididega naine ei saa rasestuda. Tegelikult pole see kaugeltki alati nii. Ja isegi kui müoom põhjustab viljatust või raseduse katkemist, saab seda enamikul juhtudel raviga parandada.

Mõned "vana kooli" günekoloogid hirmutavad naisi, kelle sõnul ei saa nad nüüd külastada vanne, päevitussalonge, puhata soojades riikides, treenida jõusaalis, teha massaaži ja füsioteraapiat ning seksida. On tõestatud, et see pole nii. Emaka fibroididega naine võib elada täisväärtuslikku ja aktiivset elu, kui tõsist verejooksu pole.

Ükski neist teguritest ei vii tõsiasja, et sõlmed hakkavad kiiresti kasvama. Üldiselt on emaka fibroidide kasv ettearvamatu asi. Mõlemal juhul ei saa öelda, kuidas haigus käitub dünaamikas, olenemata sellest, millist elustiili naine järgib ja ükskõik millistest piirangutest ta ka kinni peab. Seetõttu on oluline regulaarselt ultraheli läbida ja jälgida sõlmede seisundit.

Näiteks ühes uuringus jälgiti emaka fibroididega naisi aasta jooksul. Tulemused olid väga erinevad. Mõnedes vähenesid selle aja jooksul sõlmed 25%, teistes suurenesid 138%.

Mis on tegelikult ohtlikud emaka fibroidid? Mõnel naisel tekivad tüsistused:

• Aneemia - hemoglobiini langus veres raske verejooksu tõttu. Avaldub kahvatusena, suurenenud väsimus, nõrkus, peavalud ja pearinglus.
• Mõned emaka fibroidid põhjustavad viljatust ja raseduse katkemist..
• Emaka fibroididega naistel on 2–2,5 korda tõenäolisem menopausisündroom - sümptomite kompleks, mis ilmneb vahetult enne menopausi, selle ajal ja pärast seda.

Milline on emaka fibroidide ravi tänapäevaste günekoloogide poolt?

Kaasaegses günekoloogias on muutunud mitte ainult mõistmine emaka fibroidide arengu mehhanismist, vaid ka lähenemisviisid selle raviks. Kasutatakse erinevaid meetodeid, igal neist on oma eelised ja tähised. Kõigepealt peate välja mõtlema, kas naine vajab ravi. Kui emaka fibroidid on väikesed, ei kasva ja ei põhjusta sümptomeid, piisab dünaamika vaatlusest.

Niisiis, peate ravima emaka müoomiga naist, kui:

1. Seal on üks kolmest sümptomist, millest me eespool rääkisime..
2. Viimased kaks või kolm ultraheli, mis tehti intervalliga 4–6 kuud, näitasid, et müoom kasvab pidevalt.
3. Naine soovib saada last ja müoom võib rasedust häirida.

Kirurgia

Kuna varasemaid emaka fibroidid peeti kasvajaks (ehkki healoomuliseks), võitlesid nad selle vastu radikaalselt. Sageli soovitasid arstid naistel emakas eemaldada. “Kas kavatsete enam rasestuda? Miks teil seda sõlmedega kotti vaja on? ” Varem võisite seda arstide käest sageli kuulda. Ja kui kaasaegne günekoloog nii ütleb - parem on temast eemale hoida. Emaka kirurgilise eemaldamise (hüsterektoomia) operatsioon on äärmuslik meede, see on lubatud, kui seda on täiesti võimatu teha.

Emakas on vajalik mitte ainult järglaste kandmiseks. See keha täidab naise kehas ja muid olulisi funktsioone. Pärast emaka eemaldamist areneb hüsterektoomiajärgne sündroom, see ähvardab tõsiseid tüsistusi.

Teine võimalus operatsiooniks on müomektoomia. Operatsiooni ajal eemaldab kirurg ainult fibroidid, emakas jääb paigale ja naine võib tulevikus rasestuda. Kirurgilist sekkumist saab teha erineval viisil: sisselõike abil, punktsiooniga (laparoskoopiliselt), kasutades robotiseadmeid, ilma sisselõiketa tupe kaudu.

Emaka fibroidide eemaldamise ja raseduse tagajärjed

Pärast müomektoomiat kaovad emaka fibroidide sümptomid, naine võib rasestuda ja saada lapse. Kuid kirurgilise ravi peamine puudus on kõrge retsidiivi oht. 4–5 aasta möödudes tekivad umbes pooltel opereeritud naistel taas fibroidid. Seetõttu on operatsioon näidustatud juhtudel, kui naine plaanib rasedust lähitulevikus, mitte millalgi hiljem.

Muud tingimused, mille korral saab fibroidide eemaldada:

• Kui arst on kindel, et operatsiooni ajal emakaõõnt ei avata ja elundit ei pea eemaldama.
• Kui emakal pole palju suuri arme.

Kuid isegi üks arm võib raseduse ajal probleeme tekitada ja keisrilõike näidustuseks saada. Teine võimalik komplikatsioon on adhesioonid, mille tõttu võib areneda viljatus. Rääkimata sellest, et igasugune kirurgiline sekkumine hõlmab teatud riske. Viimastel aastatel on müomektoomia näidustuste loetelu oluliselt vähendatud, kuna on ilmunud uusi, minimaalselt invasiivseid tehnikaid.

Emaka fibroidide ravimise kaasaegne meetod - EMA

Emakaarteri emboliseerimiseks nimetatav protseduur - lühendatult EMA - on olnud juba mitu aastakümmet, kuid emaka fibroidide ravis on see suhteliselt laialt levinud. Seetõttu suhtuvad isegi mõned günekoloogid temasse umbusuga. Kuid teaduslikud uuringud on veenvalt tõestanud, et see on tõhus ja ohutu meetod ning sobib enamikule emakafibroididega naistele, kellele on ette nähtud ravi.

Protseduuri põhiolemus on see, et röntgeni kontrolli all sisestatakse emaka müoomi toitvasse anumasse kateeter ja selle kaudu spetsiaalne emboliseeriv ravim. See ravim koosneb mikroskoopilistest osakestest, mis ummistavad väikeste laevade valendikku. Myomatous sõlm lõpetab hapniku ja toitainete vastuvõtmise, sureb ja see asendatakse sidekoega. Kui fibroid asub jala elundiõõnes, eraldub see ja läheb väljapoole.

Emaka emboliseerimisel on fibroidide kirurgilise raviga võrreldes mõned eelised:

• See on mitteinvasiivne protseduur. Puudub anesteesia. Lõige puudub - kateeter sisestatakse reiearterisse reie väikese punktsiooni kaudu.
• Operatsiooniga ei kaasne komplikatsioonide riski.
• Pärast EMA-d toimub kiire taastumine. Teisel või kolmandal päeval pärast protseduuri lastakse naine koju.
• Taastusravi periood on palju lühem kui pärast müomektoomiat.

Ja kõige tähtsam on tulemus. Uuringud näitavad, et 98% naistest pärast EMA-d ei vaja täiendavat ravi. Samal ajal määratakse pärast müomektoomiat naistele hormoonid fibroidide kordumise suure tõenäosuse tõttu..

Pärast EMA-d on retsidiivide oht väiksem kui 1%. Kui müomatoosne sõlm taas tuvastatakse, saab protseduuri korrata.

Emakaarteri emboliseerimine on fibroidide eelistatud ravi, kui naine kavandab pikaajalist rasedust, kui emakas on palju sõlmi.

Miks günekoloogid ei räägi naistele seda tüüpi ravist alati? Esiteks on mõned arstid ise müoomi EMA protseduurist halvasti informeeritud. Nad tegutsevad põhimõttel "mis siis, kui see pole ikka veel hästi mõistetav ja ohtlik". Kuigi, nagu me juba ütlesime, pole sellistel mõtetel alust: EMA efektiivsus ja ohutus on tõsistes kliinilistes uuringutes tõestatud.

Teiseks pole kõigil arstidel EMA-seadmeid ja kõigil kliinikutel pole seadmeid selle rakendamiseks. Günekoloogid töötavad vanaaegsel viisil ja ei taha "oma" patsiente teiste spetsialistide juurde suunata.

Mida teha naisele, kellel diagnoositi emaka fibroidid? Saage hästi informeeritud patsiendiks. Internetis leiate palju teavet emakaarteri emboliseerimise kohta. Kui teie linnas pole spetsialisti, kes seda tüüpi ravi praktiseeriks, võite pöörduda Euroopa kliinikusse või saada meie arstilt konsultatsiooni eemalt - selleks saatke uuringute tulemused meie e-posti aadressile.

Kas narkootikumid aitavad?

Emaka fibroidide uimastiravi on võimalik, kuid selle kasutamise näidustused on piiratud. Soovitav on kasutada ainult ühte ravimit - ulipristaalatsetaati. See blokeerib hormooni progesterooni retseptoreid ja peatab fibroidide kasvu. Sõlmed vähenevad 60% juhtudest. Soovitatav on läbi viia kaks või kolm ravitsüklit 2-kuuliste intervallidega, tehes samal ajal regulaarset ultraheli ja jälgides sõlmede kasvu.

Selline teraapia on näidustatud ainult noortele naistele, kellel on emaka fibroidid kuni 3 cm. Selle puuduseks on see, et sellel on ainult ajutine toime. On võimatu ennustada, millal pärast ravikuuri algab müoomide kasv uuesti.

Kas on olemas tõhusaid meetmeid emaka fibroidide ennetamiseks?

Kuna haiguse täpsed põhjused pole teada, puuduvad tõhusad ennetusmeetodid..

Riskid vähenevad naistel, kellel on mitu last. Kuid loomulikult pole emakafibroidide vastane kaitse kaugeltki esimestest põhjustest, miks naised rasedust planeerivad, ja see pole määrav tegur.

Kõige olulisem meede on regulaarsed günekoloogi külastused ja ultraheli. Need aitavad emaka fibroidide õigeaegse diagnoosimise, hinnata selle suurust dünaamikas ja teada saada, millal on vajalik ravi..

Günekoloog Dmitri Mihhailovitš Lubnin, esimene arst Venemaal, kes kaitses väitekirja emakaarteri emboliseerimise kasutamise kohta emakafibroidide raviks, töötab Euroopa kliinikus. Meie arst on aastaid praktiseerinud EMA-d ja teab kõiki protseduuri keerukusi, naiste juhtimist pärast seda. Tehke kohtumine Dmitri Mihhailovitšiga Euroopa kliinikus.

Kust pärinevad ajukasvajad?

Nõrkus

Kas ajuvähki saab varases staadiumis ära tunda? Nii juhtus, et minu lähedases ringis on viimase viie aasta jooksul surnud sellesse haiguse kolm inimest. Kõigil kolmel diagnoositi glioblastoom, mis leiti paraku hilisemates staadiumides. Teostatud operatsioonid, kiiritus ja keemiaravi. Nõbu elas kõige kauem - neli aastat pärast diagnoosimist. Ma tahan teada: kas mõne sümptomi abil on võimalik kindlaks teha, et peas on tekkimas onkoloogia?

Irina Sycheva, Minski oblast

Ajukasvajad (OGM) on kõigi onkoloogiliste haiguste seas üsna haruldased: primaarse OGM esinemissagedus on erinevates riikides 4–14 juhtu 100 tuhande elaniku kohta, sekundaarsed on umbes 4 korda suuremad. Viimase kümne aasta jooksul on Valgevenes esmase OHM-iga haigestunud umbes 400 inimest.

"Ajuvähi" esinemise põhjused (meditsiinis sellist terminit ei eksisteeri, kuid inimeste seas on see kindlalt juurdunud) pole täpselt teada. N.N.-i nimelise Venemaa onkoloogia- ja meditsiinilise radioloogia teadusliku ja praktilise keskuse spetsialistide sõnul. Aleksandroval, geneetilisel teguril, kokkupuutel kemikaalidega ning aju ja näo kolju varasemal kiiritamisel on OGM-i kujunemisel teatav väärtus. Veelgi enam, USA-s ja Lääne-Euroopas on selle haiguse seotust mobiiltelefonidega (mitteioniseeriv kiirgus) juba pikka aega arutatud, kuid teadlased ei ole lõplikku otsust teinud.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel hõlmab närvisüsteemi kasvajate (sealhulgas ajukasvajate) histoloogiline klassifikatsioon enam kui 100 primaarse OHM sõltumatut vormi. Nendest on täiskasvanud elanikkonnast kõige sagedamini gliaalkasvajad (50–60%) ja meningioomid (18–28%). Vähem levinud on hüpofüüsi adenoomid, neuroomid, ependüoomid, lümfoomid, medulloblastoomid jne..

Glioblastoom on kesknärvisüsteemi kõige salakavalam ja agressiivsem vähivorm, millest kahjuks pole täna päästmist. See areneb harva - umbes 4 inimesel 100 tuhandest. Keskmine eluiga sellise diagnoosi olemasolul on 5 aastat. Glioblastoomi tuvastatakse tõepoolest sagedamini juba viimastes etappides, kuna juba arengu alguses ei häiri see patsienti. Seda tüüpi kasvaja eripära seisneb selles, et lihtsate sõnadega “sööb” see aju seestpoolt ja rakud taastuvad tohutu kiirusega, selgitas Minski 5. linna kliinilise haigla kirurgia peaarsti asetäitja neurokirurg Andrei Shipai. Seetõttu pole neoplasmi täielikult võimalik eemaldada, inimene saab tegutseda ainult radikaalselt: kirurg eemaldab ainult selle, mida ta näeb. Ja see ei tähenda alati, et glioblastoom elimineeritakse viimase raku juurde. Lisaks on keemiaravi keeruline ja keegi ei taga, et pärast operatsiooni elukvaliteet oleks patsiendile vastuvõetaval tasemel.

Ajukasvajad on erilised. Kuna need on pealuus peidus, pole kasvajat näha ega tunda. Lisaks on peaaegu kõik märgid, mida võib seostada kasvaja arenguga, kaudsed.

OGM-i kahtluse korral suunatakse patsient neuroloogi vastuvõtule, kes viib läbi neuroloogilise ja vajadusel neuroftalmoloogilise uuringu. Viimase ajal avastatud kongestiivsed optilised kettad on suurenenud koljusisese rõhu objektiivseks sümptomiks. Diagnoosi kinnitamiseks ja kasvaja asukoha kindlaksmääramiseks viiakse läbi kompuutertomograafia (CT) või MRI koos kontrastsuse suurendamisega. CT võimaldab teil visualiseerida koljusiseseid kahjustusi läbimõõduga vähemalt 0,5 cm, samuti tuvastada perifokaalne ödeem, keskmiste struktuuride nihkumine, vatsakeste kokkusurumine, obstruktiivne hüdrotsefaalia. Suurem eraldusvõimega MRT on eriti kasulik ajutüve, tagumise kraniaalse fossa, ajukelme ja seljaaju moodustumise uurimisel. Kui enne ravi tuvastatakse primaarne kasvaja, määratakse selle morfoloogiline struktuur operatsiooni või stereotaktilise punktsioonibiopsia käigus. Nimmepunktsioon tehakse juhul, kui on kahtlus ajukelme difuusse kasvaja infiltratsioonis, kui diagnoosi saab kinnitada ainult tserebrospinaalvedeliku tsütoloogilise uuringuga.

• Otse ajus esineb vähem kui kolmandik kõigist kasvajatest. Neid nimetatakse esmasteks. See on üsna haruldane patoloogia. Kõik muud kasvajad on metastaasid ajus muude onkoloogiliste haiguste - rinnavähk, käärsoolevähk, melanoom, kopsuvähk.

• Täna pole mobiiltelefoni ühemõttelist mõju ajukasvaja tekke riski suurendamisele tõestatud. Kuid ka vidinate ohutus pole tõestatud. Rahvusvaheline vähiuuringute agentuur keskendus 2011. aastal selle probleemi uurimisel tõsiasjale, et mobiiltelefonide kiirgus on "tõenäoliselt kantserogeenne".

• MRI-d peetakse nüüd ajukasvajate diagnoosimise optimaalseks viisiks. Kuid on inimesi, kellele see meetod on vastunäidustatud. Need on südamestimulaatoriga patsiendid, kes kannatavad klaustrofoobia ja äärmise rasvumise all - sellistel juhtudel peate kasutama kompuutertomograafiat. Muide, mõned kasvajad - näiteks hüpofüüsi või kolju luud - on paremini nähtavad just CT-ga uurimisel.

• Mitte iga ajukasvaja ei saa surma. Väikesed meningioomid, piloidne astrotsütoom ja hüpofüüsi adenoom on paljudel juhtudel ravitavad.

Aju fibroidid mis see on

Inimkeha koosneb suurest arvust rakkudest, mis täidavad teatud funktsioone, kuid mõnel juhul on mitmesuguste tegurite mõjul nende diferentseerumine häiritud nii pahaloomuliste kasvajate, mille hulka kuuluvad vähk ja sarkoom, kui ka healoomuliste, millest üks on müoom, moodustumisega. Selle neoplasmi areng toimub lihaskoe rakkudest, mille toimimist reguleerivad humoraalsed tegurid ja närvisüsteem. Siledad lihasrakud on kogu kehas laiali jaotunud ja annavad kehale olulise panuse. Sellega seoses võib fibroidide areng olla selle toimimise häirimise tõsine põhjus..

Myoma

Müoom on kasvaja, mis areneb lihasrakkudest ja millel on healoomuliste kasvajate tunnused. Neoplasmid jagunevad olenevalt päritolust epiteeli- ja sidekoesse, kuhu kuulub müoom.

Sõltuvalt teostatavast struktuurist ja funktsioonidest leitakse silelihas- ja vöötrakud, mis asuvad vastavalt sile- ja vöötlihaste rakkudes. Sellega seoses eraldatakse sõltuvalt kasvaja histoloogilisest struktuurist leiomüoomid (koosnevad silelihasrakkudest) ja rabdomüoomid (koosnevad vöötrakkudest).

Siledad lihasrakud esinevad kõigis kehaosades ja osalevad aktiivselt seedetrakti, Urogenitaal- ja hingamiselundite töös. Need rakud asuvad ka silma nahas, veresoontes, suguelundites ja kohanemissüsteemis. Nende elundite toimimise mehhanism on tihedalt seotud nende rakkude kokkutõmbumisega kaasneva mõjuga. Näiteks veresoonte spasm määrab verevoolu reguleerimise, seedetrakti lihaste piki- ja rõngakujuliste kihtide kokkutõmbumine aga peristaltiliste lainete moodustumise. Sõltuvalt silelihaste päritoluga fibroidide lokaliseerimisest võib kontraktiilsete valkude suhe rakkudes märkimisväärselt varieeruda (näiteks desmiin puudub praktiliselt, kui see lokaliseeritakse veresoonte voodis silelihaskoe neoplasmides). See mõjutab kõigepealt nende toimimist. Seda ei saa siiski pidada rakuliseks atüüpiaks, kuna rakk jääb lihaseks.

Vöötlihase rakud on skeleti-motoorilise aparaadi oluline alus, tänu millele on võimalikud vabatahtlikud ja tahtmatud liikumised. Samuti on need rakud osa müokardist, tänu millele on võimalik selle pumpamisfunktsioon, keel, neelu ja muud elundid..

Suures osas määrab kehas silelihaste päritoluga healoomulise kasvaja lokaliseerimise sagedus lihaskoe jaotuse. Nii et üsna sageli leidub Urogenitaal- ja seedetraktis sileda lihase päritoluga fibroidid, samas kui nahas ja sügavates pehmetes kudedes on neid palju harvem. A. G. Farmani tehtud uuringu põhjal, mis põhines 7748 leiomüoomi uuringul, täheldati umbes 95% neist naise reproduktiivsüsteemis, ülejäänud olid laiali kogu kehas - nahas, seedetraktis ja kusepõies. Kuna uuring põhines saadud kirurgilisel materjalil, on seede- ja Urogenitaalsüsteemi organites suure tõenäosusega diagnoosimata asümptomaatiliste kasvajate olemasolu suur. Seega võime järeldada, et fibroidide (välja arvatud need, mis mõjutavad urogenitaalsüsteemi naistel) esinemissagedus on üsna madal.

Kõige sagedamini lokaliseeruvad rabdomüoomid keeles ja südames, kuid võivad esineda ka teistes kehaosades..

Müoom lastel

Lastel on tohutul hulgal nii pindmisi kui ka sügaval paiknevaid sidekoe kasvajaid, mille hulgast saab eristada hamartoome, põletikulisi kasvajaid, reaktiivseid proliferatiivseid kasvajaid ja healoomulisi või pahaloomulisi kasvajaid, mõjutades poisse ja tüdrukuid umbes sama sagedusega.

Sidekudede pediaatrilised kasvajad, sealhulgas fibroidid, erinevad täiskasvanute kasvajatest esinemissageduse, lokaliseerimise, histoloogilise tüübi ja prognoosi osas. Lisaks on domineerivad healoomulised kasvajaprotsessid, samas kui ainult 7-10% sidekoe kasvajatest on pahaloomulised..

Sageli on keeruline kindlaks teha, mis põhjustas koe atüüpia - tõeline neoplasm või arenguhäire. Samal ajal on ajaloos vaid üksikuid dokumenteeritud loote rabdomüoomide juhtumeid. Samuti võivad isegi healoomulised kasvajad märkimisväärselt mõjutada alla 10-aastaste laste elu..

Arvukate vaatluste käigus leiti, et laste skeletilihaste neoplasmid on palju tavalisemad kui silelihaskoest. Niisiis moodustavad nad selles vanuserühmas umbes 13% sidekoe moodustistest ja lisaks on neil suurim pahaloomuliste kasvajate tõenäosus (umbes 98%).

Rabdomüoom on lihaskoe suhteliselt harva esinev healoomuline kasvaja, mida enamasti leidub alla 3-aastastel lastel. Reeglina on nende müoomide domineeriv lokaliseerimine peas ja kaelas dermise või nahaaluse rasva sügavusel. Biopsia abil on võimalik kindlaks teha ebaküpsed lihaskiud, millel on mitu tuuma ja põiksuunaline vööt. Kui tuvastatakse raku atüüpia ja hüpertsellulaarsus, räägivad nad rabdomüosarkoomist (pahaloomuline kasvaja).

Südame lokaliseerimisega müoomid on kõige tavalisem primaarne südamekasvaja lastel ja noorukitel. Enamikul juhtudel on see seotud mugleskleroosiga - haruldase multisüsteemse geneetilise haigusega, mille puhul on suurenenud healoomulised kasvajad selliste elutähtsate elundite nagu neerud, süda, maks, silmad, kopsud ja nahk. Mugulse skleroosi sümptomiteks on krambid, kognitiivsete võimete langus, arengu hilinemine, käitumisprobleemid, samuti naha, kopsude ja neerude funktsiooni halvenemine. Mugulse skleroosi arengu põhjus on mutatsioon ühes või kahes spetsiifilises geenis, mis vastutavad tuberiini valgu kodeerimise eest. See toimib tuumori supressorina, reguleerides rakkude vohamist ja diferentseerumist. Samuti on selle haiguse korral võimalus kasvaja neoplasmi taandarenemiseks kuni täieliku kadumiseni.

Vöötkoest moodustatud müoomid võivad olla rabdomüosarkoomi arenguga pahaloomulised.

Samuti võivad lastel tekkida silelihaskoest leiomüoomid või müoomid, kuid see on väga harv nähtus..

Müoom täiskasvanutel

Reeglina võime silelihaste müoomide suure esinemissageduse tõttu koos lokaliseerimisega emakas öelda, et täiskasvanute leiomüoomid on palju tavalisemad kui rabdomüoomid.

Kuid silelihaste päritoluga fibroidid on esindatud mitte ainult suguelundites. Need on ka söögitoru, mao, peensoole ja ekstrahepaatiliste sapiteede kõige tavalisemad healoomulised kasvajad. Need võivad asuda ka nahas, kõhuõõnes või retroperitoneumis. Suurte fibroidide korral on sümptomid sageli seotud nende elundi kahjustunud läbilaskvusega.

Täiskasvanutel on vöötlõhestatud müoomid kõige levinum ekstrakardiaalse rabdomüoomi tüüp (kuigi südamefunktsioon on iseloomulik lapsepõlvele), kuid see on siiski üsna haruldane.

Südame rabdomüoomi leitakse lapseeas kõige sagedamini koos tuberilise skleroosiga ja sellel on kalduvus taandarenguks. Esialgu tuvastatakse täiskasvanutel üsna harva

Müoom meestel

Kõige sagedamini mõjutab ekstrakardiaalne rabdomüoom üle 40-aastaseid täiskasvanuid, peamiselt 60-aastaselt. Meestel esineb see neoplasm 3-4 korda sagedamini. Kasvajat esindavad kõige sagedamini pea ja kaela ümarad massid, põhjustades mõnikord valu. Sagedamini surub ekstrakordaalne rabdomüoom keele kokku või tõrjub selle välja ning võib eenduda ka kurgusse või kõri, põhjustades sageli ülemiste hingamisteede ja seedetrakti obstruktsiooni. See on tavaliselt aeglane protsess, mis on arenenud paljude aastate jooksul..

Harvadel juhtudel on ekstrakardiaalse rabdomüoomil erinev lokaliseerimine. Reeglina paiknevad need kasvajad üksikult, kuid umbes 20% juhtudest võib täheldada multifokaalset iseloomu. Statistika kohaselt on kasvajad hästi määratletud. Fibroidide suurused varieeruvad vahemikus 0,5–10 cm (keskmiselt 3 cm).

Naistel esinevad fibroidid

Naiste fibroidide tüüpiline tüüp on leiomüoom koos lokaliseerumisega emakas, mis moodustab enam kui 90% kõigist selle diagnoositud healoomulise kasvaja protsessi juhtudest. Naistel esinevad emakafibroidid vastavalt erinevatele allikatele 50% juhtudest (vastavalt patoloogilistele uuringutele). See on võimalike tüsistuste tekkimise tõenäosuse tõttu üsna tõsine meditsiiniline probleem..

Emaka fibroidide tekkele on vastuvõtlikumad naised vanuses 40 aastat:

• laste puudumine;
• varajase menarchega;
• kõrge vererõhuga;
• lipiidide ainevahetuse häiretega;
• selle patoloogilise protsessi esinemisega sugulastel, mis näitab päriliku eelsoodumuse rolli.

Emaka fibroidide tekke tõenäosust vähendavate tegurite hulka kuuluvad suure hulga statistika kohaselt:

• menopaus - millega kaasneb müoomide suuruse vähenemine;
• suitsetamine - suitsetamise ja healoomulise kasvaja kasvu vahel leiti pöördvõrdeline seos, mis võib olla seotud väiksema kehakaaluga;
• regulaarne füüsiline aktiivsus, mis vähendab suguhormoonide ja insuliini kontsentratsiooni, millel on positiivne mõju müomeetriumi rakkude vohamisele;
• roheliste köögiviljade ja kala söömine.

Müoom raseduse ajal

Statistika kohaselt toimub müoom raseduse ajal 5-10% juhtudest. 50% juhtudest on selle patoloogiaga rasedate naiste vanus 20-30 aastat ja 30% juhtudest - 30-35 aastat. Müoomiga patsientide raseduse kestus on keskmiselt 37 kuni 40 nädalat.

Reeglina hoolivad paljud naised sellest, kas müoomiga on võimalik rasestuda. Selle põhjuseks on peamiselt teave Internetis võimalike komplikatsioonide kohta. Statistika kohaselt ei suurene perinataalne loote suremus, kui emal on raseduse ajal üksik väike fibroid. Kuid juhtudel, kui patsiendil on mitu suurt fibroidid, samuti loote muna implanteerimisel fibroidide piirkonda, suureneb tõenäosus märkimisväärselt:

• spontaanne abort koos raseduse katkemisega (15% sagedamini kui fibroidideta patsientidel ning neoplasmide lokaliseerimine, suurus ja arv ei mõjuta enneaegsete sünnituste sagedust);
• platsenta plahvatus koos raske verejooksu arenguga;
• platsenta juurdekasv;
• suurendada emaka kontraktiilsust, rikkudes selle koordinatsioonilisi omadusi.

Sellega seoses vajavad müoomiga patsiendid hoolikamat jälgimist..

Mõnikord suurenevad raseduse ajal fibroidid östrogeeni ja progesterooni sisalduse suurenemise taustal veres. Kuigi arvatakse, et fibroidide suuruse suurenemine raseduse ajal võib olla tingitud emaka seinte suhtelisest venitusest. Samuti võib sageli raseduse ajal esineda neoplasmi suuruse vähenemist kudede nekroosi taustal, mis võib avalduda:

• valu kahjustatud piirkonnas;
• emaka suurenenud toon;
• palavik;
• põletikulised muutused üldises vereanalüüsis.

Lapse edastamine loodusliku sünnikanali kaudu toimub tavaliselt tänu emaka silelihaste hästi koordineeritud kokkutõmbumisele. Seetõttu võivad suured emaka fibroidid raseduse ajal vähendada kontraktsioonide jõudu silelihaskiudude kontraktsioonide järjestuse rikkumise tõttu. Sünnituse lagunemise tõttu on loote raske hüpoksia oht, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi kuni surmani.

Suurte fibroidide korral pärast lapse sündi suureneb verejooksu tekkimise tõenäosus platsenta kinnituskohast pärast selle eraldumist, mis on seotud emaka rikkumisega. Platsenta suurenemisega võib sünnitusjärgse raske hemorraagia taustal olla vajalik ka emaka eemaldamine.

Müoom ja munasarja tsüst

Tsüstiks nimetatakse õõnsust ühes või teises elundis, mis reeglina täidetakse vedelikuga. Sõltuvalt struktuurist eristatakse tõelist (epiteeliga vooderdatud) ja vale tsüsti. Tõesed on reeglina kaasasündinud, valed aga omandatud. Sageli paiknevad tsüstid müoomis ja on põhjustatud selle healoomulise moodustumise degeneratiivsetest muutustest. Protsessi, mille käigus fibroidide hävitamist koos tsüstide moodustumisega nimetatakse tsüstiliseks degeneratsiooniks.

Ligikaudu 30% juhtudest tuvastatakse follikulaarsed tsüstid, mille moodustumine on seotud normaalse menstruaaltsükliga. Enamikul juhtudest pole seda tüüpi tsüstil kliinilisi ilminguid ja seetõttu toimub nende avastamine juhuslikult. Tavaliselt pärast 2-3 menstruaaltsüklit nad resorptsiooni. Kuid nagu müoom, võib ka munasarja tsüst olla kasvajaga. Niisiis, sileda seinaga seroosne tsüstadenoom, mida esindab ühekambriline õõnsus koos koe patoloogilise vohamise tunnustega, võib tugevalt sarnaneda follikulaarse tsüstiga.

Sellises olukorras tuleks diferentsiaaldiagnostika tegemiseks teha ultraheliuuring. Niisiis, tsüstadenoomide sees on mitu jaotust sagedamini esinevad ja sisu on heterogeenne, samas kui follikulaarsed tsüstid on ühekambrilised ja ühtlase sisuga. Diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel on suur tähtsus, kuna haiguse ravi põhineb sellel. Niisiis, kui tsüst on retentsioon, siis valitakse konservatiivne ravi. Kui tsüstil, nagu müoomil, on kasvaja päritolu, isegi kui see on healoomuline, määravad kirurgilise sekkumise eelistuse võimalikud tüsistused ja pahaloomulise kasvaja tõenäosus. Samal ajal on pahaloomulised fibroidid ainult 0,1% juhtudest. Sageli seostatakse seda protsessi kiiresti kasvavate või väga suurte neoplasmidega..

Endometrioosi ja suguelundite kaasasündinud väärarengute kõrval on fibroidid ja munasarjatsüstid üsna tavalised viljakust mõjutavad tegurid. Reeglina on see tingitud asjaolust, et suured emaka fibroidid võivad põhjustada munajuhade kokkusurumist, rikkudes loote muna rännet emakaõõnde. Samuti võib emaka kuju olulise muutumisega kahjustada loote muna implantatsioon endomeetriumi. Samal ajal põhjustab munasarja tsüst viljatust, tavaliselt infektsiooni lisamisega või hormonaalsete häirete arenguga.

Väikesed fibroidid ja munasarjatsüstid tekivad enamasti väliste ilminguteta, tavaliselt instrumentaalse uurimise käigus.

Kuid mõnikord võivad fibroidide ja munasarjatsüstide sümptomid kokku langeda ja need võivad esineda:

• valud alakõhus;
• kõhuõõne visuaalne laienemine;
• soolte ja põie funktsiooni halvenemise sümptomid (tavaliselt suure tuumori või õõnsusega).

Müoom eakatel

Rabdomüoomi ilmnemine eakatel on väga haruldane. Praegu on vaid mõned ametlikult registreeritud juhtumid..

Silelihaste päritoluga müoomid, mille lokaliseerumine emakas pärast menopausi algust toimuvad degeneratiivsete muutustega. Nii on täna emakafibroididega naiste ligikaudne esinemissagedus perimenopausis 6,2 patsienti 1000 patsiendi kohta. Samuti väheneb pärast menopausi algust 90% juhtudest emaka fibroidide tekke oht. Kui emaka fibroidid on juba olemas, väheneb nende suurus hormonaalse taseme muutuste tõttu. See on peamiselt tingitud fibroidide kõrgest tundlikkusest hormonaalsete stiimulite suhtes..

Sujuva lihase päritoluga müoomid, mille lokaliseerimine toimub jämesooles, võivad läbi viia pahaloomulised kasvajad, kuid see on väga harva esinev, kuna peensoole ja jämesoole pahaloomuliste kasvajate struktuuris juhib epiteeli kasvajad.

Fibroidide tüübid

Rabdomüoomid jaotatakse sõltuvalt nende päritolust:

Ekstrakardia on omakorda jagatud kolme tüüpi:

Silelihaste päritoluga müoomid jaotatakse sõltuvalt koe atüüpiast:

• leiomüoom (ülekaalus silelihaskiud);
• fibromüoom (koos silelihastega sisaldab kasvaja suurt hulka sidekoe kiudusid).

Emaka fibroidid

Emaka fibroidid võivad olla väga erinevad, sõltuvalt suurusest, asukohast, kogusest ja asukohast emaka seina suhtes. Reeglina mõjutab see sageli haiguse väliseid ilminguid.

Emakas koosneb tavaliselt:

• perimeetria (seroosne membraan);
• müomeetrium (koosneb kolmest kihist);
• endomeetrium (limaskest);
• emakakael.

Sõltuvalt sellest, millises kihis sõlme peamiselt lokaliseeritakse, on fibroidid alajalad, interstitsiaalsed, submukoossed ja mõnikord ka eraldi jalal.

Suberous müoom

Suberosne müoom areneb emaka seina välisosas. Seoses sellega, kuna neoplasmi suurus suureneb, suureneb ümbritsevate elundite kokkusurumine. Kuna endomeetrium ja müoom ei puutu otseselt kokku, eristuvad seda tüüpi neoplasmi sümptomid sellega, et endomeetriumist puuduvad ilmingud, võrreldes erineva asukoha müomeetriumi healoomuliste moodustistega.

Suberioossed fibroidid võivad paikneda nii laias aluses kui ka õhukese jala kaudu emakaga ühendada. Mõnel juhul saab seda tüüpi neoplasmi täielikult nöörida, jäädes emaka ümbritsevasse ruumi.

Intramuraalsed fibroidid

Intramuraalsed fibroidid moodustuvad reeglina emaka seina ja laienevad sealt. Seda tüüpi fibroidid on kõige tavalisemad. Reeglina suureneb silmasisese fibroidide arvu suurenemisega emaka välimine suurus, mille tõttu võib seda ekslikult seostada raseduse või kehakaalu suurenemisega. Seda tüüpi fibroididega seostatakse nende iseloomulikke sümptomeid.

Submucous

Submukoossed fibroidid on müomeetriumi healoomuliste kasvajate kõige levinum tüüp. Reeglina ei osale normaalne müomeetrium protsessis ja seetõttu kontraktiilne funktsioon praktiliselt ei halvene. Samal ajal võib suur müoom hõivata peaaegu kogu emakaõõne, blokeerida munajuhad ja tõsiselt mõjutada seksuaalfunktsiooni. Kuigi väikeste neoplasmi suuruste korral ei pruugi sümptomeid tekkida.

Emakakaela fibroidid

Sageli võivad fibroidid areneda alaosas või emakakaelas. Kuid sageli kaasnevad nendega teistes kohtades fibroidid. Selle lokaliseerimise suur fibroid põhjustab peaaegu alati kuseteede kokkusurumist ja prolapsub ka mööda tupe. Mõnikord rikutakse sõlme infektsiooni, verejooksu ja valu tekkega.

Muu lokaliseerimise müoomid

Erineva lokaliseerumisega müoomid ja nende manifestatsioonid on väga erinevad. Reeglina saab fibroidide tunnuseid sõltuvalt asukohast määrata nende healoomuliste kasvajate suuruse ja degeneratiivsete protsesside järgi.

Spetsiaalse rühmana tuleks eristada silelihaste kasvajaid, mille nahas esinevad primaarsed lokalisatsioonid, millega kaasneb tugev valu. Reeglina lokaliseeritakse neid sageli suguelundite piirkonnas.

Fibroidide sümptomid

Emaka kehas esinevate müomeetriumi müoomide kõige iseloomulikumad nähud on:

• menstruaaltsükliga seotud ebakorrapärasused (mis hõlmavad menstruaaltsükli liigset veritsust ja menstruatsiooni kestuse pikenemist);
• külgnevate elundite kokkusurumise tunnused (millega kaasneb survetunne ja vaagnavalu).

Subersete fibroidide sümptomeid reeglina ei kaasne menstruaaltsükli rikkumistega, kui kasvaja lokaliseeritakse munajuhade piirkonnas, võib kasvaja mõjutada raseduse arengut. Palju sagedamini on väikeses vaagis asuvate elundite kokkusurumise märke, kuid selleks peaks neoplasmi suurus muutuma märkimisväärseks.

Kuidas mõjutavad fibroidid kliinilist pilti

Fibroidide suurus mõjutab märkimisväärselt haiguse kliinilist pilti. Selle põhjuseks on ka asjaolu, et vaagnaelundid paiknevad luurõnga sees ja seetõttu on neoplasmi suurenedes õõnesorganite ja veresoonte valendiku oluline ahenemine.

Samuti ei pea veresooned sageli müoomisõlme kasvades sammu koemassi suurenemisega. See viib isheemia koos neoplasmi lihaskiudude nekroosi arenguga, mis viib õõnsuste moodustumiseni fibroidide sees. Seda protsessi nimetatakse degeneratsiooniks. Tulevikus, vanusega, toimub müomatoosse sõlme lupjumine, mis määratakse sageli ultraheli või radiograafia abil.

Neoplasmi väikeste suuruste korral määratakse fibroidide sümptomid enamasti kasvaja asukoha järgi ja reeglina avalduvad need enamasti lokaliseerimisel emaka nurkade ja alumiste osade piirkonnas, samuti suurel hulgal sõlmedel.

Suure fibroidi tunnused ilmnevad üsna sageli ja neid iseloomustavad:

• suurenenud urineerimine, kuna rõhk põiele suureneb;
• kusejuhtide osaline kokkusurumine (tavaliselt paremal);
• kusiti täielik obstruktsioon põie nihkumise ja kusepõie kaela kokkusurumise tõttu;
• sigmoidi või pärasoole kokkusurumine, mis väljendub kõhukinnisuses ja mehaanilises obstruktsioonis;
• alajäsemete krooniline venoosne puudulikkus ja tromboos.

Kas fibroidid on alati välised

Fibroidide sümptomitel on kliinilisi ilminguid vähem kui pooltel selle haiguse all kannatavatel ja seetõttu tuvastatakse need juhuslikult. Kuid mõnel juhul on protsessil endiselt väliseid ilminguid.

Fibroidide välised tunnused on enamikul juhtudel seotud reproduktiivfunktsioonide halvenemisega (menstruaaltsükli muutus või viljatus). Samuti on müoomisõlme suuruse suurenemisega võimalik alakõhu visuaalne suurenemine, samuti ümbritsevate kudede kokkusurumine.

Kas fibroidid on alati sõlme esindatud?

Enamikul juhtudel võite leida eraldi müoomisõlme, mis on selgelt piiritletud normaalse müomeetriumi kudedega, ehkki sellel pole eraldi kapslit. Selle olemasolu on interstitsiaalse haiguse korral kohustuslik..

Patoloogilise protsessi submukoossete ja alavärviliste tüüpidega on võimalik välja töötada haigus jala sõlme kujul, mis näeb välja nagu polüüp. Kuid isegi sel juhul on sõlm, kuid see pole seina sisse suletud.

Kas emaka fibroididega on võimalik sünnitada loodusliku sünnikanali kaudu

Paljud rasedad on mures selle pärast, kas müoomi abil on võimalik sünnitada loodusliku sünnikanali kaudu. Selle põhjuseks on hariduse võimalik mõju rasedusele (platsenta juurdekasvu tõenäosus ja muud võimalikud komplikatsioonid).

Kui müoomi korral on võimalik iseseisvalt sünnitada, on võimalik vastata ainult konkreetse kliinilise juhtumi hindamisega, kuna varem emakasse üle kantud suurus, lokaliseerimine, kogus ja kirurgilised operatsioonid võivad märkimisväärselt mõjutada sünniprotsessi kulgu.

Kui eemaldamistoimingut ei tehtud

Kui müoomi ei eemaldata, kaaluge iseseisva sünnituse võimalust ja määrake ka nende peamised vastunäidustused. Sellel on suur tähtsus, kuna rasedusega emaka seina neoplasmi olemasolul kaasneb sageli vaagnaelundite areng, vanadus, viljatuse ajalugu, fetoplatsentaalne puudulikkus ja keha soovimatus sünnitada. Need tegurid on näidustused tekkivate häirete kompenseerimiseks mõeldud ravis ning samuti on vastunäidustatud, et sünnitus on loomulik, isegi naistel, kellel puuduvad fibroidid.

Mõnel juhul läbivad patsiendid raseduse ajal fibroidide eemaldamise operatsiooni. Selle põhjuseks on nii neoplasmi kahjulik mõju lootele kui ka vaagnaelundite tihenemise üha suurenevad sümptomid. Müomektoomia selles olukorras viiakse läbi 16-19 nädala jooksul (progesterooni soodsa mõju tõttu lootele ja selle arengule) on üks raseduse säilitamise meetmetest.

Sageli, kui müoomi ei eemaldata ja keisrilõike teel ei ole otsest näidustust, välja arvatud fibroidid, on määravaks tegur selle suurus ja asukoht.

Nii et koos fibroidide suuruse ja emakakaela lokaliseerimisega luuakse takistus loomuliku sünniprotsessi jaoks, mis koos olemasoleva tööjõu aktiivsuse diskoordinatsiooni tõenäosusega loob näidustused sünnitamiseks kirurgilise sekkumise teel.

Kui müoomi ei eemaldata, see on väikese suurusega, asub intramuskulaarselt, siis alla 35-aastase rasedaga ja muude patoloogiate puudumisel võib sünnituse läbi viia loodusliku sünnikanali kaudu. Otsuse selle kohta, kas müoomi korral on võimalik ilma keisrilõiketa sünnitada, peaks siiski määrama arst, kuna tal on vajalikud teadmised ja ta suudab adekvaatselt hinnata konkreetset kliinilist olukorda.

Kui fibroid on eemaldatud

Sünnituse juhtimine müoomi eemaldamisel määratakse samuti vastavalt konkreetsele kliinilisele olukorrale. Suurim mõju lahenduse valikule on fibroidide eemaldamiseks mõeldud kirurgilise sekkumise maht. Niisiis on pärast müomeetriumi healoomuliste kasvajate alaägedate või submukoossete vormide eemaldamist võimalik säilitada suurem osa emaka lihaskihist. See aitab sünnituse ajal säilitada töö koordineerimist.

Pärast intramuraalse lokaliseerimise müoomi eemaldamist on aga suur oht emaka müomeetriumi kahjustada suurele osale lihaskihist (reeglina suurte müoomidega, mis kasvavad kogu seina paksuses). Pärast operatsiooni asendatakse kahjustatud lihaskoe kiulise kudedega, millel puudub võime tõmbuda. Samuti on raseduse ajal emaka suurenemise korral armkude piirkonnas oleva sidekoe reaktsioon erinev võrreldes algselt eksisteerinud lihaskoega.

Seega sünnituse ajal, pärast fibroidide eemaldamist kahjustatud seina piirkonnas, ei kahjustata mitte ainult müomeetriumi kontraktiilsust, vaid on ka emaka rebenemise oht. See loob eeldused keisrilõike teel kohaletoimetamiseks. Kuid vastunäidustuste puudumisel on siiski võimalik sünnitust läbi viia loodusliku sünnikanali kaudu.

Fibroidravi

Fibroidide ravi viib läbi spetsialist tihedas koostöös patsiendiga. Niisiis räägitakse patsiendile pärast põhjalikku füüsilist ja instrumentaalset uurimist haigusest, selle käigust, võimalikest tulemustest ja ravimeetoditest.

Fibroidide ravi, nagu ka peaaegu iga patoloogiline protsess, sõltuvalt kasutatud meetoditest, jaguneb:

• konservatiivne;
• kirurgiline (hõlmab otsest mõju kasvajale, mille eesmärk on selle eemaldamine või hävitamine).

Myoma operatsioon

Kõige sobivam on fibroidide kirurgiline ravi, kuna see võimaldab peaaegu alati vabaneda haiguse sümptomitest ja nendega seotud komplikatsioonidest. Kui aga fibroidi tuvastamise hetkel mingeid väliseid ilminguid pole, võib operatsiooni lõputult edasi lükata, kui haigust regulaarselt jälgitakse (günekoloogi külastamine, ultraheli läbiviimine ja tuumorimarkerite tase veres).

Sageli läbivad fibroidid enne operatsiooni eelravi eesmärgiga:

• müomeetriumi verevarustuse halvenemine, millele järgneb neoplasmi suuruse vähenemine;
• endoskoopilise sekkumise võimalus;
• vähendada intraoperatiivset verejooksu, mis mõjutab soodsalt traumeerivate mõjude ülekandmist.

Seega hõlbustab operatsioonieelne ettevalmistamine oluliselt fibroidide eemaldamist, kuid sellel on ka kõrvaltoime. Selle avaldumine on seotud müomeetriumi sõlme ümbritsevate kudede tihenemisega, mis raskendab healoomulise kasvaja varjamist operatsiooni ajal.

Fibroidide eemaldamise toiming on näidustatud:

• suguelundite tugev verejooks, mis põhjustab rasket aneemiat, mida ei saa ravimeid kompenseerida;
• pidev valu alakõhus - tugev algomenorröa, düspareunia;
• emaka kõrval asuvate elundite rikkumine;
• keerake fibroidide jalad või kaelast langenud sõlme rikkumine;
• kuseteede obstruktsioon;
• emakafibroidide kiire kasv fertiilses eas naistel;
• mis tahes fibroidide kasv menopausis;
• viljatus
• hiiglaslikud fibroidid.

Kui patsiendil pole varem rasedusi olnud ja tuvastatakse müoom, on soovitatav selle eemaldamine operatsioonil. Niisiis viiakse neoplasmi submukoosse lokaliseerimisega läbi hüsteroskoopiline müomektoomia. Samal ajal viiakse erineva lokaliseerimisega müoomidega läbi konservatiivne müomektoomia..

Ennetava meetmena võib soovitada fibroidide eemaldamise plaanitud raseduse ajal isegi enne selle tekkimist. See on peamiselt tingitud müomatoosse sõlmega seotud tüsistuste tekkimise tõenäosusest. Kuid fibroidide kirurgiline eemaldamine pole kaugeltki alati vajalik, mis on eriti oluline alternatiivsete ravimeetodite kasutamisel..

Operatsiooni fibroidide asukoht ja suurus mõjutavad müomatoosse sõlme eemaldamise meetodi valimist või vastunäidustuste olemasolul vähendamist. Kuid konservatiivse ravi korral on sageli vastunäidustusi..

Operatsiooni tuleks eelistada alternatiivsete raviviiside ees, kui:

• hiiglaslikud sõlmede suurused;
• rasedus kauem kui 25 nädalat;
• sõlmed jalas;
• submukoossed sõlmed suuremad kui 5 cm.

Milline peaks olema fibroidide suurus operatsiooniks

Operatsiooni jaoks ei ole fibroidide suurus alati määrav, kuigi see mõjutab oluliselt ravitaktika valikut. See on tingitud asjaolust, et isegi väikesed kasvajad võivad emaka teatud osades paiknedes põhjustada väljendunud sümptomeid.

Praegu võimaldab fibroidide kirurgiline ravi eemaldada nii väikseid kui ka suuri tuumoreid, mõjutades patsiendi tervist minimaalselt. Müomatoosse sõlme suuruses ei ole reeglina kokkulepet, milles operatsioon tingimata näidatakse. Pigem eelistatakse kirurgilise ravi valiku üle otsustamisel väliseid ilminguid ja haiguse võimalikke tüsistusi

Kas operatsioon on alati näidustatud suure müoomi korral?

Kui patsient määrab kindlaks fibroidide suure suuruse, siis on operatsiooni jaoks enamikul juhtudel juba näidustused, mis on seotud vaagnaelundite kokkusurumisega või valu ilmnemisega. Sellegipoolest, kui patsiendil on tõsine üldine seisund, mis ei ole seotud müoomiga ja mis häirib operatsiooni, ning kasvaja sümptomid on halvasti väljendatud, on funktsioonihäirete kompenseerimise perioodil võimalik konservatiivne ravi..

Suure tuumori eemaldamise näidustuste kindlaksmääramisel võetakse arvesse ka aega, mille jooksul fibroid on jõudnud suurte suurusteni. Ja mida kiiremini haigus areneb, seda rohkem on vaja operatsiooni.

Millised on fibroidkirurgia tüübid

Fibroidide eemaldamise toimingud, sõltuvalt konkreetsest kliinilisest olukorrast ja kasutatud seadmetest, on järgmised:

• hüsterektoomia;
• kõhu müomektoomia;
• laparoskoopiline müomektoomia;
• hüsteroskoopiline müomektoomia;
• laparoskoopiline tupe müomektoomia;
• laparoskoopiline müomektoomia koos mini-laparotoomiaga;
• robotne müomektoomia;
• müolüüs;
• emakaarteri emboolia.

Hüsterektoomia on emaka kirurgiline eemaldamine. Seoses operatsiooni invasiivsusega on see vajalik:

• üldanesteesia kasutamine;
• 4-6 nädalat taastumiseks.

Selle operatsiooni läbiviimine muudab aga edasise raseduse võimatuks ja seetõttu peaks selle kirurgilise sekkumise mahu valimine olema õigustatud.

Kõhu müomektoomia laparoskoopilisest erineb juurdepääsu omaduste poolest. Niisiis, esimesel juhul tehakse laparotoomia, teisel juhul aga laparoskoopiline aparatuur. Laparoskoopilise kirurgia korral peaksid fibroidid olema väikesed. Kõrgtehnoloogiliste operatsioonide vaieldamatud eelised on hea kosmeetiline efekt ja operatsiooni madal invasiivsus, mis mõjutab positiivselt keha taastumist pärast fibroidide eemaldamist. Kuid laparoskoopilise tehnikaga ei ole müoome alati võimalik täielikult eemaldada ja seetõttu peate minema üle avatud operatsioonile.

Hüsteroskoopilise müomektoomiaga viiakse fibroidide eemaldamine läbi tupe ja emakakaela kaudu selle õõnsusse sisestatud hüsteroskoobi abil. Selle operatsiooni eelisteks on hea kosmeetiline efekt ja kõrge taastumismäär, kuid selle rakendamist piirab neoplasmi submukoosne lokaliseerimine.

Laparoskoopiline müomektoomia koos minilaparotoomiaga on avatud ja laparoskoopilise tehnika kombinatsioon ja võimaldab laparoskoobi abil eemaldada suuri fibroidid, mida on raske või võimatu eemaldada.

Robotmüomektoomia on sarnane laparoskoopilisele, kuid tehniliselt keerukam. Selle tehnika eelisteks on nähtavuse ja täpsusega seadmed.

Müolüüsi nimetatakse laparoskoopiliseks protseduuriks, mis põhineb otsesel mõjul müomatoosses sõlmes raadiosagedusliku energiaga (elektrivool või laser), mis viib fibroidide hävitamiseni. Samuti toimub toitumisanumate obstruktsioon alatoitluse eesmärgiga. Sarnast protseduuri, milles kasutatakse vedelat lämmastikku, nimetatakse kromomolüüsiks..

Emaka arterite emboliseerumine võimaldab teil ilma müoomi märkimisväärselt mõjutada ilma traditsioonilise operatsioonita, kuna see viiakse läbi endovaskulaarse sekkumisega radioloogilise kontrolli all. Selle ravimeetodi aluseks on kohaliku verevoolu häirete väljaarendamine, viies emboliseerivad ravimid sõlme varustavatesse arteritesse. See põhjustab müomatoosse sõlme osalist nekroosi ja selle suuruse olulist vähenemist. Selle ravimeetodiga seotud tüsistused võivad areneda munasarjade või muude elundite vereringehäirete tekkega.

Pärast fibroidide eemaldamist on retsidiivi tõenäosus

Kahjuks on isegi pärast fibroidide kirurgilist eemaldamist üsna kõrge retsidiivi kordumise oht. Üksikud fibroidid eemaldatakse intraoperatiivselt 65% -l patsientidest, teistel patsientidel on healoomuliste kasvajate arv varieeruv..

Välismaiste teadlaste tehtud uuringute kohaselt on 10 aasta jooksul retsidiivi tõenäosus 20%, see tähendab, et see mõjutab iga viiendat patsienti. Sagedamini arenes müoom korduvalt suure hulga sõlmede ja haiguse perekonna anamneesis..

Siiski on teada ka kaitsefaktorid. Niisiis vähendas suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine pärast müomektoomia märkimisväärselt kordumise määra..

Mis on fibroidide ohtlik eemaldamine

Nagu iga kirurgiline sekkumine, võib fibroidide eemaldamisega kaasneda mitmesuguste komplikatsioonide teke. See on tingitud asjaolust, et iga operatsiooniga kaasneb reeglina mitte ainult patoloogiliselt muutunud kudede, vaid ka tervete kudede kahjustus.

Operatsioon fibroidide eemaldamiseks võib olla keeruline:

Liigne verekaotus

Paljudel naistel tehakse operatsioone juba pikema menstruaalverejooksu põhjustatud raske aneemia taustal ja seetõttu on selliste patsientide tüsistuste tõenäosus palju suurem.

Armkoe ja kleepuv haigus

Adhesioonid võivad moodustuda nii kõhuõõnes kui ka emakas, põhjustades viljakuse langust, seetõttu tuleks võimalusel eelistada laparoskoopilist sekkumist.

Lisaks emaka rebenemise tõenäosuse suurenemisele otse sünnituse ajal suureneb ka emaka eemaldamise oht kontrollimatu verejooksu tõttu..

Operatsiooni ulatuse laiendamise tõenäosus hüsterektoomiale (emaka täielik eemaldamine);

Väga harva võetakse pahaloomulist kasvajat kui tõelist müomatoosset sõlme, mis operatsiooni ajal ablastide reeglite eiramise tõttu aitab kaasa protsessi levikule; reeglina korreleerub sellise tüsistuse tekkimise tõenäosus naise vanusega.

Ravivahend fibroidide jaoks ilma operatsioonita

Enamik patsiente on seoses operatsioonihirmuga huvitatud sellest, milliseid vahendeid fibroidide jaoks ilma operatsioonita saab raviks kasutada. Reeglina nimetatakse seda haiguse ravi lähenemisviisi konservatiivseks ja see hõlmab:

• ootuspärane taktika;
• ravimid.

Eeldatav taktika on võimalik sümptomite täielikul puudumisel ja naise hirmul invasiivsete manipulatsioonide ees. Sageli viiakse läbi ka ootamistaktika, et selgitada seisundit ja määrata näidustusi ravimite või kirurgilise ravi võtmiseks.

Praegu on müoomide kõige tõhusam ravim hormoonravi, mis hõlmab madala ja mikrodoosiga suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, progestogeenide kasutamist ning gonadoliberiini vabastamist. Kuid nende kasutamisel on ajutine mõju, kuna pärast tarbimise peatamist naasevad fibroidid eelmistele väärtustele..

Müoomidega, millega kaasnevad sümptomid, võib kasutada ka traneksaamhapet (Lysteda), mis ei ole hormonaalne iseloom. Tavaliselt võib see ravim märkimisväärselt leevendada sümptomeid, mis kaasnevad menstruatsiooni ajal raske verejooksuga..

Tuleb meeles pidada, et kui ravi viiakse läbi ainult ravimitega ja ilma operatsioonita, ei kao fibroidid täielikult, kuid eduka ravi taustal on selle suuruse oluline vähenemine võimalik. Samuti tuleb märkida, et postmenopausaalsetel naistel toimub selle healoomulise kasvaja loomulik lagunemine.

Praegu on müomatoomsete sõlmede FUS-ablatsiooni mitteinvasiivne tehnika üha enam levinud. Selle ravimeetodi korral mõjutavad kirurgilised fibroidid hävitavat mõju. See ravimeetod põhineb fookuste fokuseeritud mõjul ultraheli abil. Reeglina ilmneb müomatoosse sõlme piirkonnas nekroos kõigil vajalikel tingimustel, vähendades selle suurust. Mõnel juhul on võimalik saavutada hariduse peaaegu täielik halvenemine, kuid see on võimalik ainult väikeste intramuraalsete fibroidide korral.

Selle meetodi kasutamine fibroidide ravimisel on aga kitsa näidustuste tõttu märkimisväärselt piiratud.

Fibroidide alternatiivne ravi

Fibroidide raviks kasutatav rahvapärane ravim pakub naistele suurt huvi haiguse kõrge levimuse ja taastumisvõimaluste peaaegu täieliku puudumise tõttu ilma kirurgiliste meetoditeta. Internetis on tohutul hulgal positiivseid ülevaateid, mis diskrediteerivad fibroidide kiiret ja valutut kõrvaldamist.

Fibroidide raviks kasutatavad rahvapärased abinõud võivad hõlmata nii homöopaatilise ravi erinevaid tüüpe kui ka hirudoteraapiat. Reeglina võib mitmel juhul täheldada heaolu parandamise ja haiguse sümptomite leevendamisega seotud mõju, kuid peamise patoloogilise protsessi ravis puudub positiivne dünaamika..

Praegu ei ole fibroidide alternatiivne ravi üldtunnustatud, kuna saadaval on tõhusamaid ravimeid, mille toimemehhanism on teada ja mille mõju on tõestatud (näiteks hormoonravi). Kui konservatiivne ravi ei anna mingit mõju, rakendatakse edukalt fibroidide hävitamiseks või emaka eemaldamiseks mõeldud meetodeid.

2013. aasta veebruaris avaldati uuring, milles uuriti, kui tõhus on fibroidide alternatiivne ravi kolmetiivalise liblika abil. See kliiniline uuring oli siiski ainulaadne ja koos ajutise positiivse mõjuga fibroidide suurusele (mida ei leidnud kinnitust), teatas rohkem kui pooltel juhtudest sellised kõrvaltoimed nagu ebamugavustunne kõhus, iiveldus, kuumahood ja söögiisu vähenemine. Ravi efektiivsusest rääkimiseks tuleb läbi viia mitmeid uuringuid..

Sellega seoses ei tohiks pimesi uskuda traditsioonilise meditsiini lubadusi ja haiguse avastamise korral on parem konsulteerida arstiga, mitte ise ravida.