Reproduktiivmeditsiini peetakse tundlikuks küsimuseks, kuna see on naiste tervise oluline punkt. Naise õnn on sageli loote kandmise ja tervisliku lapse sünnitamine.
Selle teemaga tegelevad spetsialistid, suurepärased spetsialistid, paljundusorganite normaalne toimimine tulevikus sõltub nende kvalifikatsioonist ja kogemusest.
Keha reproduktiivsüsteem kannatab sageli põletikuliste protsesside käes, mis võivad olla ulatuslikud. Erinevate, mitte alati healoomuliste kasvajate protsent kasvab.
Märgitakse, et emaka fibroid, mille vastu võideldakse edukalt emakaarteri emboliseerimisega, peetakse tavaliseks vaevuseks..
Mis on emaka fibroidid?
See diagnoos tähendab healoomulise nodulaarse neoplasmi olemasolu, mis lokaliseerub emaka lihaskoes.
Patoloogia suurus võib olla minimaalne või ulatuda läbimõõduga mitme sentimeetrini.
Märgitakse, et sõlme koosneb silelihaskiududest ja seda eristab ebakorrapärane struktuur.
Peamine märk, et naisel võivad olla fibroidid, peetakse emakaverejooksu esinemiseks. Alakõhus on tunda ebameeldivat survet, mis muutub tugevaks valu.
Mõnikord ei saa müoomi anamneesiga naised last eostada ega sünnitada. Mõnel juhul on probleeme põie toimimisega.
Mis on emakaarteri emboliseerimine??
Lühendi EMA all mõeldakse kirurgilist vähetraumaatilist tehnikat, mis võimaldab teil müoomisõlmede energia katkestada.
Arteriaalse emboliseerimisega toimub arterite ummistumine kunstlikult. Pärast sarnast meditsiinilist manipuleerimist toimub sõlmeline neoplasma "kuivamine"..
Hiljuti on selle tehnika populaarsust Vene kliinikutes täheldatud. See aitab kaasa fibroidide sagedasemale diagnoosimisele fertiilses eas naistel..
Kahjuks on menetluse käigus teabe puuduse tõttu järk-järgult kuulujutte saamas, kuigi enamik neist pole täiesti usutavad..
Järk-järgult jagunevad patsiendid arvamusteks, mõnel neist on lootusi EMA-le ja nad peavad seda protseduuri fibroidide ravimisel üheks kõige tõhusamaks. Kuid on pessimiste, kes arvavad, et emboolia ümbritsev hüpe on kaugeleulatuv.
Mõnede piirangute tõttu ei sobi EMA kõigile patsientidele, seetõttu on meditsiinilisel manipuleerimisel oma puudused. Vaatamata mitmetele vastunäidustustele on tal palju rohkem eeliseid.
Ekspertide arvates on tänapäeval emakaarterite emboliseerimine kõige kvaliteetsem alternatiiv operatsioonile. Peale selle säilitavad naised pärast suguelundit suguelundit ja reproduktiivfunktsiooni peaaegu ei mõjuta..
Millal kohaldatakse EMA meetodit?
Juhud, kui on vaja kasutada EMA-d:
- Kui naine vajab tulevikus rasedust. Kuna reproduktiivfunktsiooni säilitamiseks on liiga vähe tehnikaid, määravad arstid EMA-d.
- Tingimusel, et müomatoossed neoplasmid ei saavuta raseduse mahtu 12. nädalal.
- Kui kaasnevad haigused esinevad adenomüoosi või endometrioosi vormis.
- Haiguse taastekkega, kui pärast eelmist eemaldamist hakkas müoom uuesti kasvama.
- Seal oli neoplasmi kiire kasv.
- Raske verejooks pärast sünnitust.
- Kui patsiendil on anesteesia jaoks isiklikud vastunäidustused, siis radikaalse operatsiooni määramine.
Kes viib läbi EMA-d?
Emaka emboliseerimine on võimalik ainult suurtes kliinilistes keskustes. Seal saavad pädevad kirurgid, kes on läbinud täiendava koolituse, lahendada delikaatset probleemi. Oluline on mõista, et täiesti uue teenuse järele on suur nõudlus, mis tähendab pöörde ootamist abi saamiseks.
Nagu praktika näitab, pole pealinna kliinikutes meditsiinitöötajate ja -seadmetega probleeme. Seetõttu on parem minna sinna emaka fibroidide raviks operatsioonile.
Embolization ohutus
EMA-ga vähendatakse kõiki komplikatsioonide või ebanormaalsete olukordade riske. Pädev spetsialist räägib patsiendile, mida ta ootab ja kuidas käituda, et vältida võimalike patoloogiate arengut. Operatsiooni ajal ei pea arst sisselõikeid tegema, verekaotust pole. Naiste elule ja tervisele pole kahju ega ohtu.
Treening
Enne operatsiooni tuleb selgitada patsiendi diagnoos ja kinnitada müomatoossete sõlmeliste kasvajate olemasolu, algab ettevalmistav etapp.
Arst määrab kindlaks patoloogilise protsessi lokaliseerimise, kasvaja olemuse ja tuvastab patoloogiate võimaliku esinemise. Alles pärast seda on ette nähtud terapeutiline teraapia.
Patsiendil peaksid olema uuringu tulemused, laboratoorsed testid, spetsiaalsete tööriistade abil läbi viia günekoloogilises toolis uuring.
Anamneesi kogumiseks ja patsiendi seisundi selgitamiseks on vaja kõiki meetmeid.
Kuna emboliseerimine toimub samal päeval, peaks patsient tulema kliinikusse tühja kõhuga. Juuksepiir tuleks reie ja kubeme piirkonnast täielikult eemaldada..
Metoodika
Operatsioon on kavandatud tsükli mis tahes päeval, välja arvatud neil päevadel, kui esinevad menstruatsioonid. Enne EMA-d ei tohi süüa ja juua, kõht peaks olema tühi. Pärast seda, kui patsient võtab spetsialisti poolt välja kirjutatud ravimeid, saadetakse ta kirurgiaosakonda.
Emakaarteri emboliseerimise etapid:
- Veresoonte punktsioon. Tavaliselt võetakse sel eesmärgil reie peamine arter. Arst desinfitseerib väidetava punktsioonikoha spetsiaalse antiseptiga, mille järel tutvustatakse tutvustajat. See on omamoodi polümeerist valmistatud "hülss", üsna elastne, mis võimaldab teil päästa arteriaalseid kahjustusi.
- Angiogramm. Lisaks sisestatakse kateeter “hülsi” õõnsusse, mille kaudu hakkavad voolama kontrastainepreparaadid. Kõiki manipuleerimisi kontrollib röntgeniseade, mis võimaldab ebanormaalset vaskulaarset piirkonda õigeaegselt tuvastada.
- Embolite saabumine. Kateeter jätkab liikumist emaka põhiarterisse, kus blokaatoreid söödetakse. Ained sisenevad õõnsusse hetkeni, mil toimub nende vastupidine väljavool.
- Toimingud dubleeritakse teise arteriga.
- Kui kõik on tehtud, eemaldab arst aeglaselt kateetri ja abinõud. Lisaks sellele kantakse operatsioonikohale surveside.
Pädev spetsialist, isegi väga keerulisel juhul, ei tohiks operatsioonile kulutada rohkem kui tund. Enamasti piisab 30 minutist, kuid kõik sõltub patsiendi omadustest, neoplasmi suurusest ja arsti kvalifikatsioonist.
Alguses antakse naisele põletikuvastaseid ravimeid ja valuvaigisteid. Kui veritsus puudub, eemaldatakse fikseerimisside järgmisel päeval..
Tulemus
Pärast blokeeriva ravimi kasutuselevõttu võib täheldada sõlmeliste neoplasmide osalist hävimist. Müomatoossed kiud muutuvad sidekoeks.
Pärast 12 kuud pärast emakat saavutab patsient normaalse suuruse, ilma patoloogiliste muutuste tunnusteta. Paari aasta pärast võib naine saada terve lapse.
EMA läbiviimisel ei teki patsiendil tüsistusi, mis võivad tekkida pärast hormonaalset ravi või radikaalset operatsiooni. Lisaks puuduvad emaka patoloogiad, nende esinemine võib olla tingitud ainult patsientide individuaalsetest omadustest.
Ekspertide sõnul on emakaarteri emboliseerimisel 3 peamist eelist:
- kõrge terapeutiline toime;
- madal invasiivsus;
- täielik anesteesia pole vajalik.
Võimalikud tüsistused pärast EMA-d
Hoolimata asjaolust, et operatsiooni ajal on minimaalne trauma ja vere sekretsioon puudub, on endiselt mitmeid puudusi ja tüsistusi:
- hematoomi ilmnemine kateetri paigaldamise piirkonnas;
- ebamugavustunne iivelduse ja oksendamise tõttu;
- hüpertermiline reaktsioon;
- valu emakas;
- peritoniidi võimalik esinemine;
- nakkus sees;
- järgnevad probleemid emaka vereringega;
- adhesioonide moodustumise tõttu märgitakse külgnevate kudede nekroos;
- kopsuarteri trombemboolia.
Ärge kartke kohe, kuna need tüsistused on tõenäolisemad kui tavaliselt. Seetõttu kogub EMA günekoloogia valdkonnas suurt populaarsust..
Mõned patsiendid teatasid, et pärast emboliseerimist oli menstruatsiooni ajal eritis napp. Mõnel taotlejal oli varane menopaus.
EMA täpset mõju naiste reproduktiivfunktsioonile ei ole protseduuri uudsuse tõttu täielikult uuritud. Kuid enamikul juhtudel toimub eostamine ilma nähtavate probleemideta, ainult laager ei lõpe alati edukalt.
Fibroidide kordumise oht
Ametlike andmete kohaselt on pärast emboliseerimist fibroidide taasesinemine peaaegu võimatu. Lisaks võivad müomatoossed sõlmelised moodustised ikkagi tekkida, kui EMA-d ei tehtud täielikult..
Näiteks ei saanud kirurg operatsiooni ajal blokeerida kahe arteri juurdepääsu individuaalsete omaduste või kateteriseerimise iseärasuste tõttu.
Viljakus
Meditsiiniringkonnal pole otseseid tõendeid selle kohta, et emboliseerumine põhjustab rasestumise või raseduse probleeme.
Need võivad olla saadaval, kuid EMA süüle või patoloogiate esinemisele on raske vastata.
Selles valdkonnas pole ulatuslikke katseid tehtud. Sageli pärast EMA-d toimub rasedus kiiresti ja kulgeb ilma komplikatsioonideta..
Nagu praktika on näidanud, kui naine plaanib tulevikus lapse saada ja emboliseerimisele on olemas alternatiiv, valivad nad teistsuguse tehnika.
Me räägime teraapiast, mis päästab reproduktiivkomponendi eest vastutavad elundid. Näiteks hormoonravi, mis võimaldab patsiendil pärast kapslite võtmist täielikult taastuda.
Taastumine pärast protseduuri
Paar nädalat pärast EMA-d on patsiendi keha tugevnenud. Need 14 päeva pole haiglas vajalikud. Hea tervise korral lubatakse patsiendil koju minna järgmisel päeval pärast operatsiooni.
Operatsioonijärgne periood:
- Järgmise 7 päeva jooksul peaksite kinni pidama voodipuhkusest ja mitte koormata ennast füüsilise tööga.
- Püüdke mitte unustada valuvaigistavate ravimite võtmist. Pealegi aitavad analgeetikumid mitte ainult peatada põletikulist protsessi, vaid takistada ka kogu kehatemperatuuri tõusu.
- Tõsise põletiku korral tuleb purjus põletikuvastaseid ravimeid juua..
Selleks, et operatsiooni ei tehtud asjata ja see lõppeks edukalt, peaks patsient järgima soovitusi:
- Esimesel nädalal pärast tühjendamist suurendage imendunud vedeliku kogust. Patsient peaks jooma piisavalt vett, et kiiremini taastuda.
- Keelduge ravimite koostisest, mis mõjutavad vere koostist ja vedeldage seda. Nende ravimite hulka kuuluvad aspiriin ja sarnased ravimid..
- Keelatud on supelda, külastada sauna või vanni, istuda pikka aega või valetada vannituppa. Mõni päev pärast EMA-d aitab kuum aur kaasa tüsistuste tekkimisele.
- Järgmised paar nädalat peavad patsiendid puhkama. Samuti peate hoiduma seksuaalvahekorrast.
- Günekoloogid ei kiida heaks hügieeniliste tampoonide kasutamist. Pärast mitmekuulist emboliseerimist tasub neist üldiselt unustada, ainult mitmesuguste maitseteta padjad.
EMA plussid ja miinused
Ükski meetoditest ei saa olla eranditult positiivne, kõikjal on puudusi. Näiteks võib ravi peamiseks puuduseks pidada selle kõrgeid kulusid, sest mitte kõik ei saa endale lubada sarnase summa eraldamist.
Samuti võib kõrgklassi seadmeid leida ainult üksikutes meditsiinikeskustes. Muidugi, suurlinna piirkonnas sellega probleeme ei teki, kõik meditsiinilised uuendused jõuavad sinna kohe. Kuid väljarännetes või piirkondlikes keskustes pole peaaegu samasugust teenust.
Operatsiooni uudsuse tõttu on meditsiinilise manipuleerimise koolituse saanud veel mõned spetsialistid. Ilma spetsiaalse väljaõppeta on vene arstil keeruline teha vigadeta EMA-d.
EMA-l on veel üks oluline puudus - röntgenkiirguse saamine manipuleerimise ajal. Operatsiooni käigus viiakse läbi kontroll, mille käigus patsiendil tehakse röntgenograafia. Väärib märkimist, et seadmeid eristatakse kaasaegsete parameetritega, annus on uskumatult väike ja ei ületa fluorograafia ajal tekkivaid näitajaid.
Paljude jaoks on ebameeldiv asjaolu, et emboliseerimise ajal on biopsia jaoks koeproovide võtmine võimatu. Kuid angiograafiline diagnoosimine võimaldab teil seda fakti pisut siluda..
EMA eelised:
- Madal invasiivsus ja tehnika kõrge ohutus, arstidel pole vaja täielikku anesteesiat.
- Relapsi oht on viidud miinimumini. Näiteks pärast müomektoomiat moodustavad pooled patsientidest jälle väikese vaagna sõlmed.
- Vahetu tulemus. Positiivset dünaamikat täheldatakse juba tund pärast emakaarterite emboliseerimist.
- Lühike haiglas viibimise periood. Pärast päeva võib patsiendi lubada koju minna, kuna hea taluvusega ei pea olema haiglas.
- Tingimusel, et patsient oli seotud kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistiga, ei tohiks tüsistusi tekkida. Võrreldes muud tüüpi kirurgiliste protseduuridega on see tehnika kõige turvalisem.
- Vaieldamatu pluss on see, et kõik reproduktiivorganid jäävad oma kohale. Pealegi ei mõjuta reproduktiivfunktsioon ning naine võib aasta pärast rasestuda ja sünnituseks valmistuda.
EMA ja rasedus
Pärast emboliseerimist saab naine tervisliku lapse sündi hõlpsalt taluda ja loota. Radikaalsete meetodite kasutamisel võeti temalt see võimalus ära.
Arstide arvates oli EMA päästmine noortele patsientidele, kellel polnud olnud aega järglaste saamiseks.
Arteriaalne emboolia säilitab paljunemisvõime. Seetõttu peavad pädevad arstid fibroidide diagnoosimisel seda manipuleerimist hüsterektoomia ja müomektoomia eelistatavamaks.
Lisaks on müomatoossete sõlmede eemaldamisel oht adhesioonide tekkeks, mis paiknevad nii emaka kehas kui ka elundis endas. Selle tagajärjel areneb patsiendil viljatus, mida ei saa enam ravida.
On oluline mõista, et isegi kvaliteetne operatsioon ei kaitse patsienti tõsiasja eest, et rasedust saab igal ajal lõpetada. Hoolimata fertiilses seisundis olevate funktsioonide täielikust taastamisest, võivad probleemid lapsevanemaga jääda. Patsiente, kes on sõlmed eemaldanud, peab arst jälgima, et ta võtaks kõik meetmed loote säilitamiseks.
Pärast 12-kuulist EMA-d vähenevad sõlmelised moodustised järk-järgult, emakas võtab normaalse suuruse. Sel perioodil on oht rasestuda, kuna taastumisprotsess on ebastabiilne ja emaka kokkutõmbed toimuvad pidevalt.
Meetodi vastased
Meditsiiniringkonnad jagunevad 2 leeriks, mis üritavad üksteisele oma vaatepunkti tõestada. Paljude ekspertide sõnul ei taha günekoloogid tunnistada EMA eeliseid, kuna nad pole selle protseduuriga seotud.
Statistika lähemal uurimisel selgub, et enamik günekoloogia kirurgilisi operatsioone tehakse seoses emaka fibroididega.
Arstid on harjunud seda probleemi radikaalselt lahendama, eemaldades elundi täielikult või harvadel juhtudel amputeerides sellest sõlmekujulisi moodustisi. Kui kogukond tunnistab EMA-d kõige tõhusamaks tehnikaks, siis üle poole patsientidest günekoloogiahaiglasse ei jõua.
Emaka arteri emboliseerimise negatiivne hetk toimub teisel mõjuval põhjusel. Protseduur nõuab uusimaid ja väga kalleid seadmeid, enamikul kliinikutel seda pole. Kogu riigis võib loota umbes 20 kliinikut, kus nad saavad läbi viia kvaliteetset EMA-d (Moskva, Peterburi, Krasnodar, Jekaterinburg jne).
Jällegi, kui günekoloog kirjutab konsultatsiooni käigus saatekirja ühele juhtivale keskusele, kaotab ta automaatselt suurema osa oma patsientidest. On kahetsusväärne, et kaubanduseeskirjad kehtivad kõikjal ja isegi mõned arstid soovivad oma otsustes eeliseid.
Protseduuri maksumus
Kui palju on protseduur?
Kõik pole valmis selleks, et see pole tasuta toiming. Tavaliselt on teenuste hind vähemalt 100 000 rubla, sest see sisaldab ka haiglas veedetud aega pärast operatsiooni.
Samuti peitub suurte kulude põhjus kallite seadmete kasutamises.
Pealegi peetakse meditsiinilist manipuleerimist uueks, mitte paljud arstid ei suuda selle rakendamist ette võtta.
Pealegi kasutatakse epiduraalanesteesia korral patsiendi päästmiseks kõrvaltoimetest ainult uusimaid ravimeid.
Ja muidugi, peaksite olema valmis selleks, et müoom ei lahene täielikult, vaid peatab ainult selle kasvu. See tähendab, et EMA-d ei saa pidada imerohuks, tulevikus on naiste tervise säilitamiseks vaja ravi uuesti investeerida.
Ülevaated
Tagasiside EMA protseduuri kohta:
Selle konkreetse protseduuri teostatavuse kohta pole kindlat vastust, ehkki meetod on minimaalselt invasiivne. Radikaalset meedet peetakse kõige tõhusamaks, kuid see ei sobi noorematele naistele, kes kardavad vanadust ja reproduktiivfunktsiooni kaotust.
Pärast kvaliteetset EMA-d on daamid täielikult taastatud ja unustavad oma diagnoosi igaveseks..
Emaka arterite emboliseerumine emaka müoomiga
Mis on emakaarteri emboolia (EMA)
Emakaarteri embolisatsioon (EMA) on healoomuliste emakakasvajate minimaalselt invasiivne ravi.
Kiulised kasvajad, tuntud ka kui fibroidid, on healoomulised kasvajad, mis kasvavad emaka lihaseinast. Müoomide puhul on pahaloomuliseks raviks degenereerumine äärmiselt haruldane. Kõige sagedamini põhjustavad need rikkumisi, sealhulgas tugev menstruaalverejooks, vaagnavalu ja surve põiele ja / või sooltele.
EMA-operatsiooni läbiviimisel kasutavad arstid röntgenikiirgust, et kontrollida sfäärilise kujuga spetsiaalsete väikeste osakeste (embolid) sissetoomist, mis blokeerivad verevoolu emakaarterites. Emboolid sisestatakse läbi õhukese, elastse ja pika toru (kateetri). Embolism pärast manustamist blokeerib emakaarterite luumenit, mis tagab verevoolu emakasse, mille tagajärjel emakas kahaneb. Peaaegu 90% emakafibroididega naistest pärast EMA protseduuri leevendab ebameeldivaid sümptomeid ja menstruatsiooni ebakorrapärasusi.
EMA protseduuri pakutakse reeglina naistele, kes soovivad vältida emaka eemaldamise operatsiooni (hüsterektoomia).
Millistel juhtudel kasutatakse EMA protseduuri
EMA-d on kasutatud aastakümneid ja seda kasutatakse sageli abivahendina tõsise vaagnaverejooksu peatamiseks, mille on põhjustanud:
- pahaloomulised günekoloogilised kasvajad;
- sünnitusjärgne hemorraagia.
EMA protseduuri ettevalmistamine
Enne protseduuri visualiseeritakse emakas magnetresonantstomograafia (MRI) või ultraheli abil, et kinnitada ebameeldivate sümptomite põhjustav kiuline kasvaja (fibroid) ja hinnata emaka seina suurust, kogust ja paiknemist.
Emaka fibroidid saab tuvastada laparoskoopia abil..
Kui naisel on perioodide vahel tugev veritsus, võib vähi välistamiseks soovitada endomeetriumi (emaka sisekesta) biopsiat..
Enne EMA protseduuri alustamist peate oma arsti teavitama:
- kõik võetud ravimid, sealhulgas taimsed ja toidulisandid;
- allergia, eriti ravimite suhtes, mida kasutatakse lokaalanesteesias ja üldanesteesias, või kontrastaine suhtes (sisaldab joodi);
- hiljutised haigused või muud olulised tervisega seotud meditsiinilised faktid;
- raseduse kohta.
Kui EMA protseduur on raseduse korral vajalik, võtame kõik ettevaatusabinõud lapse kiirguse kokkupuute minimeerimiseks..
Uuringu eelõhtul on vaja raseerida kubemepiirkonda. Öösel ei soovitata süüa ega juua.
Milliseid seadmeid kasutatakse EMA läbiviimiseks
Oma kliinikus EMA läbiviimisel kasutame Venemaal, USA-s või Jaapanis valmistatud patsiendi valimiseks Philips Allura CV20 angiograafilist kompleksi (toodetud Saksamaal, 2014), ühekordselt kasutatavaid kateere ja juhendeid (toodetud USA-s), samuti embolid..
Angiograafiline kompleks koosneb läbipaistvast röntgenilauast ja C-kujulisest röntgenitorust, mis tekitab ülikõrgeid kiirgusdoose ja tagab verearterite, sealhulgas kapillaaride järjekorra maksimaalse visualiseerimise. Angiograafilise kompleksi kõrge eraldusvõime välistab meditsiinilise vea võimaluse ja minimeerib võimalikud teoreetilised komplikatsioonid. Kogu operatsiooni ja diagnostika kulg registreeritakse arvutis ja seda saab salvestada patsiendi individuaalsel magnetkandjal (CD-ROMil või välkmälukaardil)..
Kõigil EMA protseduuri ajal kasutatud tööriistadel ja tarvikutel on Roszdravnadzori registreerimistunnistused ja Vene Föderatsiooni territooriumil ringlusse lubamise luba..
Kuidas EMA protseduuri teostatakse?
EMA on minimaalselt invasiivne protseduur, mida viiakse läbi naha väikese punktsiooniga, mille läbimõõt on umbes 1,5–2,0 mm läbimõõduga (sisselõigete voldis).
Protseduuri ajal on vaja eemaldada ehted, prillid ja kõik metallist esemed, mis võivad pildil olla nähtavad ja takistada sekkumispiirkonna visuaalset nähtavust. On ette nähtud ühekordne annus kergeid sedatiivseid ja allergiavastaseid ravimeid. Operatsioonilaual töödeldakse punktsioonikohta kirurgilises piirkonnas (tavaliselt paremal) antiseptiga. Anesteesia viiakse läbi lokaalanesteetikumi abil, mille käigus on tunda naha väikest tuimust sisendava piirkonnas. Siis tehakse punktsioon reiearterist ja röntgenpildi kontrolli all olev kateeter hoitakse ilma emaka arterite suhu. Lisaks sisestatakse embool läbi kateetri luumeni emakaarterite valendikku, kuni arteriaalse valendiku täieliku ummistuse ja verevoolu lakkamiseni.
Kogu EMA protseduur viiakse reeglina lõpule 90–120 minuti jooksul. Pärast EMA-d on vajalik voodipuhkus..
Sensatsioonid EMA protseduuri ajal ja pärast seda
Südame aktiivsuse jälgimiseks ja iga südamelöögi registreerimiseks arvutisse kinnitatakse keha külge elektroodid. Kui nõel sisestatakse intravenoosseks infusiooniks reiearterisse, on süstimist tunda..
Pärast kerget sedatsiooni, lõõgastust ja unisust võite sõltuvalt soovist jääda ärkvel või magada.
Kateetri sisestamise ajal on tunda kerget survet, kuid mitte valu. Kontrasti kasutuselevõtuga on kubemes palavik ja mõnikord suus metalne maitse.
Pärast EMA protseduuri on valu alakõhus võimalik 24–48 tunni jooksul, mõnikord on krambihoogude tunne vaagnapiirkonnas. Kõige intensiivsemad valud ja krambid täheldatakse esimesel päeval pärast EMA valmimist ja vähenevad järgmise paari päeva jooksul kiiresti. Kliinikus viibides on ette nähtud piisav valu leevendamine.
Tavalise tegevuse juurde naasmine toimub 7-10 päeva jooksul pärast EMA-d.
Pärast EMA-d võib ühe või kaks menstruaaltsüklit vahele jätta või väga harvadel juhtudel ja ulatuslike müoomidega on võimalik menstruatsioon täielikult lõpetada. Sümptomite täielik kadumine võtab reeglina kaks kuni kolm nädalat ja kuu aja jooksul fibroidid tõmbuvad kokku ja pehmenevad. Kuue kuu pärast protsess lõpeb, kliiniline pilt ja heaolu stabiliseeruvad.
EMA protseduuri eelised ja komplikatsioonide oht
- EMA viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja see on palju vähem invasiivne kui avatud või laparoskoopiline operatsioon, kui eemaldatakse üksikud emaka müomatoossed sõlmed (müomektoomia) või kogu emakas (hüsterektoomia);
- puudub kirurgiline sisselõige, maksimaalne kosmeetiline efekt;
- tavapärase elurütmi juurde naasmine on palju kiirem kui pärast suurt kirurgilist operatsiooni;
- Võrreldes operatsiooniga ei ole anesteesia vajalik ja taastumisaeg on palju lühem, verekaotust praktiliselt ei esine.
Arvukad uuringud on tõestanud, et peaaegu 90% -l EMA-protseduuri läbinud naistest kadusid emaka fibroididega seotud sümptomid täielikult. Sealhulgas need naised, kellel oli tugev verejooks, sagedane urineerimine, valu vaagnapiirkonnas või surutunne. Pärast teostatud EMA-d vähenevad fibroidid keskmiselt pooleni algsest mahust. Pealegi pehmendab müoom pärast emboliseerimist ega avalda enam survet naabervaagnaelunditele.
Ainult mõnel harval juhul on müoomsete sõlmede idanemine pärast emboliseerimist võimalik. Selle põhjuseks on asjaolu, et mõned emakas olevad fibroidid näevad varases staadiumis välja nagu sõlmed, mis võivad olla uurimisel nägemiseks liiga väikesed.
Mis tahes protseduur, mis hõlmab kateetri paigaldamist veresoonde, on seotud teatud riskidega. Nendeks riskideks on veresoonte kahjustus, muljutised või verejooks punktsioonikohas ja / või infektsioon. Meie kliinikus viib EMA protseduuri läbi ainult kogenud röntgenikirurg ja kõigi võimalike komplikatsioonide (sealhulgas hematoomide) tekke tõenäosus on alla ühe protsendi. Mis tahes kirurgiliste protseduuride korral, mille puhul naha terviklikkus on kahjustatud, kaasneb bakteritega nakatumise oht. Nakatumise tõenäosus, mis vajab antibiootikumiravi, esineb vähem kui ühel juhul 1000-st. Mõnede arterite õhust emboliseerumine on tõenäoline, millega kaasneb kudede ja elundite normaalse hapnikuvarustuse rikkumine..
Mõnikord on EMA jaoks kasutatava kontrastaine, röntgenikiirte või emboolide suhtes allergiline reaktsioon. See võib ulatuda kergest sügelusest raskete reaktsioonideni, mis võivad mõjutada naise hingamist või vererõhku. Protseduuri ajal jälgivad meditsiinitöötajad hoolikalt EMA-st läbitava naise seisundit, et allergilist reaktsiooni oleks võimalik viivitamatult tuvastada ja ära hoida..
Umbes 2-3% naistest suudab mõne aja pärast pärast EMA protseduuri tuvastada väikseid kiulisi kudetükke. See ilmneb siis, kui müoom asub emakaõõnes ja võib pärast emboliseerimist killustuda. Selle probleemiga naised võivad vajada protseduuri nimega D&C (laiendamine ja kuretaaž), et tagada kõigi materjalide eemaldamine ja vältida verejooksu või nakatumist. Valdavas enamuses EMA läbinud naistest taastub pärast protseduuri normaalne menstruaaltsükkel. Ligikaudu 1-5% naistest saab menopaus pärast EMA-d. Seda esineb sagedamini üle 45-aastastel naistel. Noorematel patsientidel on aga kalduvus uute fibroidide tekkeks või ägenemissümptomite tekkeks.
EMA protseduuri mõju raseduse võimalusele arutatakse jätkuvalt olulist küsimust mitu aastat. Praegu pole selles küsimuses ühtset seisukohta. Enamikul juhtudest ei olnud naistel raseduse ja sünnituse ajal pärast EMA protseduuri probleeme. Selle ebakindluse tõttu soovitavad arstid mõnikord EMA kasutamise asemel naistel, kes soovivad saada rohkem lapsi, üksikute kasvajate kirurgiline eemaldamine. Kui see pole võimalik, on parim ravivõimalus EMA..
Ei ole võimalik ennustada, kas emaka seinad nõrgenevad pärast EMA-d ja kas see tekitab probleeme sünnituse ajal..
Praegu on soovitatav kasutada ükskõik millist rasestumisvastast meetodit kuue kuu jooksul pärast EMA-d ja sünnitada keisrilõike abil.
Millised on EMA piirangud?
EMA-t ei tohiks teha naistel, kellel puuduvad fibroidide esinemise sümptomid, vähikahtluse korral, kui vaagnapiirkonnas on põletiku ja / või infektsiooni tunnuseid. EMA ei ole rasedatele soovitatav.
Patsientidel, kellel on esinenud kontrasti manustamise allergilisi reaktsioone, peaks enne EMA protseduuri olema spetsiaalne premedikatsioon või nad peaksid saama kaaluda mõnda muud ravivõimalust..
Emaka emboolia (kliiniline näide):
Emakaarteri embolisatsioon (EMA) emaka müoomile
Iga viies reproduktiivse vanuse naine seisab silmitsi emakafibroidide probleemiga - lihaskihi healoomulise moodustumisega rakkudest. Mõnikord ei avaldu see iseenesest, kuid mõnel juhul võib kasvaja avalduda raskete sümptomitega ja põhjustada viljatust. Siis nõuab see pikaajalist ravi ja isegi kirurgilist sekkumist. Emakaarteri emboliseerimist kasutatakse traumaatilise kirurgia alternatiivina.
Mis on emboliseerimine?
Fibroidide intensiivseks kasvuks on vaja head verevarustust. Küpsemise ajal kasvab see suure veresoonte võrguga, mis tagab sõlme vajaliku toitumise. Kui kasvaja mingil põhjusel lõpetab verevarustuse, läbib see järk-järgult nekroosi (surm). See on fibroidide emboliseerimise alus.
Läbi õhukese kateetri süstitakse emakaarteritesse spetsiaalne polüvinüülalkoholi emboliseeriv preparaat, mida vereringe kaudu suunatakse fibroidide keerdunud, ebanormaalsetesse anumatesse.
Neis vereringe peatub, samal ajal kui normaalsete emakaarterite läbilaskvus pole halvenenud. Emaka kasvajasõlm laguneb, sureb, samal ajal oluliselt vähenedes.
Kui kasvaja kasvas õõnsuses, siis pärast emaka fibroidide EMA-d toimub see väljasaatmine (tagasilükkamine). Müomatoosse sõlme "sündimise" protsess toimub siis, kui emakas, kokkutõmbumisega, surub selle välja. Emaka müomeetriumi paksuses asuvad sõlmed muutuvad tihedaks, kaetakse kapsliga ja maht väheneb mitu korda.
Operatsioon ei vaja ulatuslikke sisselõikeid ja üldanesteesiat. See viiakse läbi arteris angiograafia (veresoonte röntgenuuring) kontrolli all ja see võtab keskmiselt pool tundi.
Tähtis! Järgmisel päeval saab patsiendi tühjendada, taastusravi periood möödub kiiresti ja ilma komplikatsioonideta.
P esitamine ja vastunäidustused
Enne protseduuri määramist peab arst patsienti hoolikalt uurima ja tuvastama kõik tervisehälbed, mis võivad raskendada EMA läbiviimist.
Emakaarteri emboliseerimise näidustused emaka fibroidides:
- Mis tahes lokaliseerimisega müomatoossed sõlmed, läbimõõduga kuni 8 cm, normaalse verevarustusega.
- Suuremahulised fibroidid (üle 8 cm) järgnevaks kirurgiliseks eemaldamiseks.
- Patsiendi keeldumine fibroidide eemaldamise operatsioonist.
- Vajadus säilitada patsiendi viljakas funktsioon.
Vaatamata madalale invasiivsusele ja kiirele taastusravi perioodile on EMA-l mitmeid vastunäidustusi. Mõned neist on iseloomulikud mis tahes toimingutele ja mõned on seotud ainult selle protseduuriga. Emaka fibroidide emboliseerumine on keelatud järgmistel juhtudel:
- Fibroidide tohutu suurus - enam kui 22 rasedusnädalat.
- Sõlmede paljusus, müomeetriumi (emaka lihaskihi) puudumine, mida kasvajaprotsess ei mõjuta.
- Emaka pahaloomulised kasvajad.
- Interstitsiaalsed (emaka paksuses) üle 10 cm läbimõõduga fibroidid - emboliseerumisega neid praktiliselt ei vähene.
- Suguelundite põletikulised haigused.
- Emaka kasvaja arterites ebapiisav verevool.
- Jooditalumatus - seda kasutatakse angiograafia kontrastainena.
Eelised ja puudused
Nagu igal operatsioonil, on ka fibroidide emboliseerimisel mitmeid eeliseid ja puudusi.
Meetod saavutab laialdase nõudluse tänu fibroidide standardse kirurgilise raviga seotud arvukate eeliste tõttu. Emakaarteri emboliseerimise (EMA) kasutamise peamised eelised, arvestavad arstid:
- Minimaalselt invasiivne (reiearteri väike punktsioon) ja anesteesia puudumine.
- Madal fibroidide kordumise oht.
- Suur efektiivsus, patsiendi seisundi paranemine esimesel päeval pärast operatsiooni.
- Kiire taastumine pärast operatsiooni.
- Tüsistuste madal protsent.
- Järgneva sünnituse võimalus.
Meetodi peamine puudus on selle kõrge hind. See areneb tänu kallitele seadmetele ja kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide tööle.
Tähtis! Paljud on emaka fibroidide emboliseerimise suhtes ettevaatlikud röntgenkiirguse tõttu operatsiooni ajal. Kuid angiograafia jaoks kasutatakse kõige kaasaegsemaid röntgenkiirguse meditsiiniseadmeid, mis annavad madalaid kiirgusdoose, põhjustamata komplikatsioone.
Alternatiiv EMA-le
Kui emaka veresoonte emboliseerimist pole võimalik läbi viia, kasutatakse fibroidide standardset ravi. Kasutatakse hormoonravi, mis vähendab munasarjade funktsionaalset aktiivsust. Suure kasvajaga on küsimus kirurgilises ravis - müomatoosse sõlme või kogu emaka eemaldamisel.
EMA ettevalmistamine ja käitamine
Enne emboliseerimist määratakse patsiendile mitmeid diagnostilisi uuringuid:
- Mikrofloora kehtestamiseks tupest pärit mustamine.
- Emakakaelakanalist pärit rakuke raku koostise määramiseks ning vähieelsete ja onkoloogiliste haiguste tunnuste leidmiseks.
- Vaagna elundite ja anumate ultraheli.
- Hüsteroskoopia - emakaõõne uurimine suurenemise all ja biopsia jaoks materjali võtmine meditsiinilise endoskoobi abil.
- Tuumorimarkerite vereanalüüsid, hüübivuse määramine, biokeemilised ja üldised näitajad.
- Terapeudi, interventsiooni radioloogi konsultatsioon.
Emaka arterite EMA emboliseerimine - viiakse läbi haiglas. Operatsiooni päeval pole vesi ja toit lubatud. Patsienti vaatab läbi anestesioloog ja teeb lõpliku otsuse operatsioonivalmiduse kohta.
Emboliseerimine viiakse läbi röntgenpildil. Arst sisestab kateetri läbi punktsiooni reiearterisse. Kõik meditsiinilised manipulatsioonid viiakse läbi angiograafia kontrolli all. Emboliseeriva ravimi manustamiseks sisestatakse kateeter vaheldumisi mõlemasse emakaarterisse. Protseduur lõpeb sidemega puusaarteril..
Operatsiooni päeval on näidustatud voodipuhkus. Patsiendile antakse valuvaigisteid, tehakse infusioonilahuste intravenoosne infusioon ja jälgitakse tema tervist. Järgmisel hommikul tehakse kontroll-ultraheli, arteri sideme eemaldatakse. Kui patsiendi seisund ei valmista muret, vabastatakse ta haiglast.
EMA tulemused
Müomatoossete sõlmede verevarustus on juba operatsiooni ajal häiritud. Emaka arterite emboliseerimise tagajärjed:
- Tuumori suuruse vähenemine 50–60%.
- Patoloogiliste kudede pehmendamine.
- Emaka tagasilükkamine.
Vajadusel on teine etapp müomektoomia (sõlmede kirurgiline eemaldamine). Sel juhul võib emboolia vähendada operatsiooni mahtu.
EMA ei välista hormoonasendusravi kasutamist. Mõlema meetodi kombinatsioon võimaldab teil tõhusalt kõrvaldada kõik kasvajale omased sümptomid ja hoiab ära ka relapsi.
Pärast emboliseerimisprotseduuri täielik taastumine toimub esimese aasta lõpuks. Sel juhul muutub emakas normaalse suurusega ja sõlm on täielikult kaltsifitseeritud. Selleks taastatakse reproduktiivfunktsioon, naine saab ohutult rasestuda ja taluda tervet last.
Edasine elu
Nädal pärast operatsiooni saab patsient normaalse elu tagasi. Taastumisperiood on lihtne ja tagajärgedeta..
Tüsistuste ja taastusravi kohta
Emaka fibroidide emboliseerimine toimub reeglina ilma komplikatsioonideta. Kuid harvadel juhtudel võib täheldada järgmisi negatiivseid reaktsioone:
- Üldine halvenemine - peavalu, nõrkus, pearinglus.
- Iiveldus ja oksendamine.
- Valu alakõhus.
- Emaka veritsus.
Tüsistused arenevad juba operatsiooni esimesel päeval, seetõttu on nende vältimiseks ette nähtud antiemeetikumid ja valuvaigistid, hemostaatilised ained ning patsiendile luuakse täielik puhkus. Seda seisundit nimetatakse postemboolseks sündroomiks..
Oma arenguga jääb patsient arstide järelevalve alla, kuni ta end paremini tunneb.
Emaka veresoonte emboliseerimise tehnikat rikkudes võib ravim siseneda teistesse arteritesse, mis põhjustab verevoolu halvenemist naaberorganites. Samuti on võimalik nakkuse viimine vereringesse. Selliseid nähtusi esineb vähem kui 1% juhtudest..
Taastusravi periood ei vaja rangeid arsti ettekirjutusi. Tüsistuste kiireks paranemiseks ja ennetamiseks kuu jooksul on soovitatav järgida järgmisi reegleid:
- Seksuaalne puhkus.
- Pese ainult duši all.
- Piirake juurdepääsu saunadele, vannidele, basseinidele.
- Lühendage päikese käes viibimise aega.
- Vältige nimmefüsioteraapiat.
- Piirake sportimist ja intensiivset füüsilist aktiivsust.
Emakaarterite kontroll-ultraheliuuring viiakse läbi 3, 6 ja 12 kuud pärast emakaarterite emboliseerimist.
Menstruaaltsükli
Alla 45-aastastel patsientidel täheldatakse normaalse menstruaaltsükli taastumist 100% juhtudest.
Esimestel kuudel pärast emboliseerimisprotseduuri on menstruatsiooni ajal võimalik emaka veritsus. Kui need ilmnevad, peate konsulteerima günekoloogiga.
Üle 45-aastastel naistel on amenorröa tekkimine võimalik - menstruatsiooni lakkamine. Seda nähtust täheldatakse 4-8% juhtudest pärast EMA-d.
Fertiilses eas
Aasta pärast fibroidide emboliseerimist on reproduktiivfunktsioon täielikult taastatud. Pärast EMA-d on rasestumise ja lapse saamise tõenäosus oluliselt suurem kui pärast konservatiivset müomektoomiat. See on tingitud asjaolust, et arterite emboliseerimise ajal ei kahjustata emakat, sellele ei jää õmblusi, mis võivad häirida viljastatud munaraku normaalset kinnitumist.
P relapse kohtuasi
Pärast 9–12 kuud pärast EMA-d on emaka sõlmede suuruse vähenemine algse suurusega võrreldes 50%, emaka maht väheneb 60%. Fibroidide sümptomid kaovad peaaegu 100% juhtudest. Relapse esineb vähem kui 2% -l. Nende vältimiseks on soovitatav lisaks läbi viia fibroidide hormonaalne ravi.
Tehakse emboliseerimisprotseduur.
EMA nõuab kõrge kvalifikatsiooniga arstide meeskonda. Ravimi sissejuhatust viivad läbi sekkumisradoloogid. Anestesioloog ja günekoloog kontrollivad operatsiooni kulgu. Edaspidi läheb patsient kohaliku günekoloogi järelevalve alla.
Kui palju EMA maksab ja kus seda saab teha
Protseduur viiakse läbi kaasaegsete kallite seadmetega, mida mitte iga kliinik ei saa endale lubada. Vajalik on ka koolitatud, kogenud meditsiinitöötaja. Emaka arterite emboliseerimise hind koosneb järgmistest parameetritest:
- Seadmete maksumus.
- Arsti kvalifikatsioon.
- Kuluvad materjalid.
- Preoperatiivsed testid.
- Haigla tingimused.
Moskva kliinikus on emakaarterite emboliseerimise hind keskmiselt 110 tuhat rubla.
Müomatoosse sõlme arterite emboliseerumine on suurepärane asendus kirurgiliseks raviks. Operatsiooni kardavad patsiendid peaksid EMA võimaluse osas nõu pidama arstiga. See kõrvaldab emaka kasvaja ilma tõsiste tagajärgedeta ja võimaliku järgneva raseduse ja sünnituse korral.
Emakaarterite emboliseerimine Elundite säilitamise meetod emaka fibroidide raviks
Kus toimub emakaarteri emboliseerimine ja kui palju maksab Moskvas EMA? Kliinikus "Medicamente" on välja töötatud kõik kaasaegsed emaka fibroidide ravimise meetodid - konservatiivsest kuni kirurgilise ravini. Eelkõige on edukalt juurutatud müomatoosse ravi üks uusimaid meetodeid, emakaarterite emboliseerimine. Kuninganna kirurgiakeskuse arstid ravivad üha enam emaka fibroidid EMA-ga
Tehke kohtumine veebis
Emakaarteri embolisatsioon (EMA) emaka müoomile
EMA etapid
1. Ettevalmistav etapp. Kuidas on haiglaravil?
Tehke kohtumine günekoloogiga. Ta määrab kindlaks emaka fibroidide tunnused ja valib individuaalselt teie jaoks kõige tõhusama ravimeetodi..
Kas soovitate EMA-d? Seejärel on vaja konsulteerida endovaskulaarse kirurgiga - arstiga, kes viib läbi EMA.
Varem saate oma probleemi arstidega telefoni teel tasuta arutada. Jätke taotlus kohapeal, arst võtab teiega ühendust 24 tunni jooksul.
Pärast konsultatsiooni antakse teile testide ja uuringute loetelu, mida saate teha meie keskuses, elukoha kliinikus või mis tahes kaubanduslaboris. See hõlmab standardset haiglakompleksi, floora ja infektsioonide määreid, vaagna ultraheli. Vaadake analüüside täielikku loetelu. Preoperatiivne uuring on vajalik patsiendi tervisliku seisundi täpseks hindamiseks, emaka fibroidide asukoha ja parameetrite selgitamiseks. Pärast kõigi uuringute läbimist määrab kirurg haiglaravi päeva.
Emaka arterite emboliseerimise protseduuri alustatakse alles pärast kõigi testide läbimist.
Emaka fibroidide emboliseerimine kuningannas toimub ühel päeval haiglas. Protseduuri viib läbi veresoonte kirurgia spetsialist endovaskulaarne kirurg anestesioloogi osavõtul. Reeglina teostatakse EMA kliinikusse saabumise päeval.
Protseduuri eelõhtul ärge sööge õhtul toitu. 6 tundi enne protseduuri tuleks joomine (isegi vesi) välja jätta. Kui te võtate plaanilisi ravimeid, peaksite EMA päeval arstiga nõu pidama.
2. Anesteesia
Soovitame EMA protseduuri üldnarkoosis. Emaka emboliseerimine anesteesia ajal on ohutu igas vanuses!
Teie soovil saab emboolia läbi kohaliku tuimestuse. Proovige sel juhul siiski kainestada, kas saate oma kohaloleku ohutult enda operatsioonile üle anda? Näete meditsiinilisi instrumente ja manipulatsioone, olete toimuvast teadlik. Lisaks väidavad mõned patsiendid, et kohaliku tuimestuse all on endiselt põletustunne, täiskõhutunne, valu. Kõik see võib teie psühho-emotsionaalset seisundit negatiivselt mõjutada. Võib tekkida elevus, rõhk võib langeda, heaolu võib halveneda ja tekkida võivad muud hädaolukorrad. Menetlus tuleb edasi lükata.
Üldnarkoosi kasutamisel ei saa patsient kirurgi mingil moel häirida ega häirida, mis võimaldab tal embooliseerimisprotseduuri teostada äärmiselt kvalitatiivselt, kiiresti ja tõhusalt..
Medicamente kirurgiakeskuses kasutatav kaasaegne anesteesia on ohutu ja talutav peaaegu igas patsiendi vanuses. Pealegi on EMA lühike (kuni 45 minutit) operatsioon, seetõttu kasutab anestesioloog minimaalset anesteetikumi annust, mis võimaldab teil anesteesiast suhteliselt hõlpsalt väljuda, ilma kõrvaltoimete ja komplikatsioonideta.
Arutage anesteesia küsimust arsti ja anestesioloogiga konsulteerides.
3. Angiograafia
Enne EMA terapeutilist manipuleerimist on diagnostilise angiograafilise uuringu tegemine kohustuslik. Angiograafia on veresoonte kontrastaine röntgenuuringu meetod. Selle protseduuri abil saab arst hinnata veresoonte asukohta ja anatoomiat, teha kindlaks, millised arterid toidavad müoomi ja millisesse veresooni tuleks embolisaat sisestada (spetsiaalne ravim, mille väikseimad osakesed ummistavad müomatoomseid sõlmi toitvad arterid).
EMA-d ei tehta kunagi ilma emakat varustavate veresoonte eeluuringuta!
Emaka arteri angiograafia tehakse operatsiooni päeval (korolevi Medicamente kliiniku operatsioonitoas, mis on varustatud angiograafilise kompleksiga) enne embolisaadi otsest manustamist. Te peaksite teadma - emaka fibroidide edasiseks sümboliseerimiseks on vastunäidustus niude veresoonte tortuosity, müomaatiliste sõlmede halb verevarustus ja angiograafia ajal tuvastatud pahaloomuliste protsesside kahtlus!
4. Otse EMA
Emboliseerimispreparaadid, mida me kasutame, on täiesti ohutud ja ei põhjusta allergilisi reaktsioone. Emaka arterite emboliseerimise protseduuri kestus on keskmiselt 30–40 minutit. Pärast protseduuri kantakse reiele surveside. Patsient viiakse tagasi palatisse, kus ta jääb raviarsti ja elustaja järelevalve alla (enamasti üheks päevaks)..
Operatsioonijärgne periood - milleks peate olema valmis
Kõige sagedamini tekivad patsiendil vahetult pärast operatsiooni erineva intensiivsusega kõhus kramplikud valud. Valu manifestatsioon (mõõdukas kuni tugev) on võimalik 24-48 tunni jooksul. Kõige intensiivsemad valud täheldatakse esimesel päeval. See on tingitud müoomirakkude isheemia (surma) protsessist. Kõik patsiendid saavad eranditult valu leevendada. Põletikuvastaste ja valuvaigistite ravikuuri määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi.
Kaks võimalust valuteraapiaks pärast emboliseerimist:
- Valuvaigistite võtmine suu kaudu, suposiidi või süsti manustamine.
- Patsiendi kontrollitav analgeesia (CPA), kasutades individuaalseid pumpasid, võimaldades analgeetilise ravimi erakorralist manustamist. Nupule vajutades manustab patsient intravenoosseid valuvaigisteid tugeva operatsioonijärgse valu korral.
Kui seisund stabiliseerub (enamikul juhtudel ühe päeva jooksul), tühjendatakse patsient.
Emaka fibroidid
Endovaskulaarse kirurgia keskus pakub emaka fibroidide ravis uuenduslikku lähenemisviisi. Kogenud spetsialistid kasutavad mitmekihilisi emboliseerimisosakesi. See võib märkimisväärselt suurendada fibroidide eemaldamise operatsiooni efektiivsust.
Üldteave haiguse kohta
Emaka fibroidid on healoomuline kasvaja, peamiselt lihaskihist, mis enamasti ilmneb reproduktiivses eas naistel. Seda diagnoositakse 30% -l õiglase soo esindajatest vanuses 30–40 aastat.
Peamine probleem, mida lisaks ebameeldivatele kliinilistele ilmingutele põhjustab ka emaka fibroidid, on võimetus rasestuda ja last sünnitada. Kahjuks pole erandiks ka nullipaarsed naised, kellel on ka see patoloogia..
Üks kiireloomulisi probleeme, mida tänapäevane progresseeruv günekoloogia püüab lahendada, on haiguse ravimise uusimate meetodite leidmise probleem, säilitades samal ajal naise keha reproduktiivfunktsioonid.
Teadlased üle kogu maailma nõustuvad sellega, mida praktikas iga päev kinnitatakse: emboliseerimine on kõige ohutum ja tõhusam meetod, mis ei aita mitte ainult naisi müoomi vastases võitluses, vaid ka saavutada viljakuse taastamine.
Mis on müomatoossed sõlmed?
Fibroidide sõlmelised moodustised on juhuslikult laienenud lihaskiud. Neid punuvad tihedalt laienenud anumad, mida nimetatakse toitelaevadeks..
Emaka fibroidide tunnuseks on hormoonist sõltuv kasv.
Üksuste klassifikatsioon
Sõltuvalt kasvaja moodustumise asukohast eristatakse 4 tüüpi fibroidid:
- itramural või interstitsiaalne, asub emaka seina paksuses;
- submukoosne, millest osa ulatub emakaõõnde ja deformeerib viimast;
- subserous, kasvab subperitoneaalses ruumis;
- intraligamentaarne või omavahel seotud, kui sõlm kasvab elundi laiade sidemete vahel.
Kuni 90% -l kõigist diagnoositud naistest, kellel on müoom, on sõlmed, mis asuvad elundi kehas.
Arstide jaoks on patoloogia kliiniline klassifikatsioon teabe osas väärtuslikum, mis võimaldab teil määrata patoloogia ravimise taktikat.
- väikesed ja suured fibroidid,
- mitu sõlme,
- jalgade kasvajad.
Kahjuks on müomatoossete sõlmede suurused harva otseselt seotud haiguse ilmingutega - isegi tohutud sõlmed ei pruugi mingil viisil avalduda. Varem määrati moodustiste suurus elundi suurenemisega, nagu raseduse ajal, s.o. määratud suurused, mis näitavad rasedusnädalaid. Ultraheli ja arvutidiagnostika tulekuga määratakse tuumori suurused ülitäpseks ja see võib ulatuda mõnest millimeetrist kuni kümnete sentimeetriteni..
Miks naised põevad müoomi?
Praeguseks on haiguse tõelised põhjused ebaselged. Teadlased üle kogu maailma on nõus, et on olemas teatud eellasrakud, mis käivitavad sõlme kasvu.
Ühe teooria kohaselt tekivad fibroidid geneetiliselt määratud silelihasrakkude defekti tõttu, mis moodustub embrüonaalse elu jooksul ja ilmub elundi kasvades..
Teine teooria viitab sellele, et emakarakkude kahjustused tekivad juba täiskasvanueas, provotseerivate tegurite seerias.
Müoomi võivad käivitada mitmed tegurid.
- hormonaalsed häired,
- geneetiline eelsoodumus,
- ebaregulaarne seksuaalelu,
- emakaõõne mehaaniline kahjustus,
- kaasnevad haigused,
- istuv eluviis.
Emaka fibroidide sümptomid
Ligikaudu 60% müoomiga naistest elab, isegi teadmata patoloogiast. Emaka müoomiga pole sümptomeid.
Veel üks levinum variant on patoloogia silutud tunnused..
Millistele sümptomitele peaks müoomiga naine tähelepanu pöörama?
Menorraagia - rasked, pikad perioodid.
Metrorraagia - atsükliline verine eritis, mis pole seotud menstruatsiooniga.
Rauavaegusaneemia märkimisväärse verekaotuse tõttu.
Emaka lähedal asuvate elundite, eriti põie ja pärasoole funktsiooni kahjustus.
Raseduse katkestamine (10–40%).
Enneaegne sünnitus, rikkalik sünnitusjärgne hemorraagia.
Emaka tüsistused
Väga sageli kannatavad müoomiga naised järgmiste tüsistuste all:
Raseduse katkemine, sellele järgnev hüpoksia ja loote alatoitumus.
Hiiglaslik kasv.
Sõlme jalgade vääne, põhjustades tugevat valu.
Püelonefriit või neeru hüdronefroos.
Emaka moodustiste diagnoosimine
Haiguse diagnoosimine võib põhineda patsiendi kaebustel.
Günekoloogilisel läbivaatusel selgub emaka suuruse suurenemine, mida ei seostata rasedusega..
Diagnoosi kinnitamiseks määrab günekoloog lisauuringud:
- Vaagnaelundite ultraheli. See tehnika võimaldab teil määrata müomatoossete sõlmede kuju, asukoha ja suuruse.
- Hüsteroskoopia, mis on vajalik submukoossete ja interstitsiaalsete sõlmede diagnoosimiseks, mille kasv deformeerib emakaõõnde. Diagnoosi ajal võtab arst biopsia edasiseks histoloogiliseks uurimiseks.
- Laparoskoopiat kasutatakse keerukatel juhtudel, kui emakafibroidid tuleb eristada munasarjakasvajast.
- CT ja MRI on täpsed diagnostilised meetodid, kuid uuringute kõrge hinna tõttu kasutatakse neid harva.
Mõlemal juhul määrab arst vajaliku uuringute mahu.
Emaka moodustumise ravi: konservatiivne teraapia, operatsioonid
Ravi võib olla konservatiivne, kirurgiline või kombineeritud..
Konservatiivse ravi eesmärk on peatada kasvaja kasv, vähendada sõlmede suurust ja vältida müoomi ohustavaid tüsistusi.
Mittekirurgilise ravi alus on hormonaalsete ravimite kasutamine:
- Androgeenide derivaadid (gestrinoon, danasool), mis pärsivad munasarjahormoonide sünteesi.
- Gestageenid (Urozhestan, Duphaston), peatades selle kasvu ajal endomeetriumi kasvu.
- Hormonaalsed spiraalid (Mirena).
- KOK. Nad peatavad väikeste kasvajate kasvu. Ametisse 3 kuud.
- Gonadropiini vabastava hormooni analoogid (Zoladex, Buserelin). Hüpoöstrogeensus on põhjustatud vähemalt 3-6-kuulise ravi korral.
Tuleb märkida, et pärast hormonaalsete ravimitega ravi lõpetamist hakkavad müomatoossed sõlmed enamikul juhtudel uuesti kasvama. Hormoone on võimatu pidevalt võtta, kuna mitmed kõrvaltoimed võivad põhjustada tõsiseid patoloogiaid.
Kirurgilised protseduurid
Emaka fibroididele pööratakse erilist tähelepanu.
Kõige tõhusam on hüsterektoomia operatsioon. Ravim on välja kirjutatud paljudele patsientidele. Emaka fibroidide eemaldamiseks on selline operatsioon moodustise eemaldamine elundiga.
Tähtis! Hüsterektoomia on ohtlik operatsioon.
Sellel on palju puudusi:
Tüsistused. Operatsiooni ajal pannakse patsient tuimestusse, mis kutsub esile mitmeid riske,
ASG tõenäosus. See sündroom provotseerib psühholoogiliste ja muude häirete ilmnemist. Kõik need vähendavad pärast operatsiooni emakata patsientide elukvaliteeti.
Võimetus jätkata laste saamist. Pärast operatsiooni kaotab naine reproduktiivfunktsiooni. See on tingitud asjaolust, et emakas eemaldatakse.
Erilist tähelepanu pööratakse müomektoomia operatsioonile. See sekkumine on sõlmede eemaldamine. Emaka saab päästa. Müomektoomia saab läbi viia laparoskoopilise, laparotoomia ja hüsteroskoopilise meetodi abil. Menstruaalfunktsioon pärast operatsiooni püsib paljudel patsientidel. Fibroidide eemaldamine on võimalik, säilitades reproduktiivse funktsiooni.
Kuid toimingul on puudusi..
Vastunäidustuste olemasolu. Operatsiooni ei saa läbi viia näiteks suure hulga suurte sõlmedega.
Emaka fibroidide komplikatsioonide ja kordumise oht. Sõlmede eemaldamine ei anna mõnel juhul soovitud tulemust. Ligikaudu 30% -l müomektoomiaga patsientidest jääb müoom uuesti ellu, tekivad retsidiivid.
EMA. Fibroidide elundite säilitamise operatsioon
Viimastel aastatel on endovaskulaarne emakaarteri emboliseerimine (EMA) üks progressiivsemaid ja õrnemaid meetodeid, mis võimaldavad müomatoossete sõlmede eemaldamist. Juba 2004. aastal avaldasid Euroopa kardiovaskulaarse ja interventsionaalse radioloogilise seltsi (CIRSE) ning Interventiivse radioloogia seltsi (SIR) eksperdikomisjoni eksperdid EMA kirurgia kasutamise tööstusstandardi. Sel ajal olid kõrgeima taseme eksperdid, kelle autoriteeti tunnustati kogu maailmas, nagu Robert Jim Spies (Jim Spies), Pierre Pelage (Jean-Pierre Pelage) Worthington-Kirsch (Robert Worthington-Kirsch) ja teised, juba teostanud mitu tuhat kirurgilist sekkumist. EMA valdkonnas fibroidide ravis. Tänaseks on statistika sõnul kogu maailmas toodetud emaka fibroidide diagnoosiga enam kui 500 000 edukat EMA-d..
Emaka fibroidide edukas ravi endovaskulaarse kirurgia keskuses prof. Kapranova
2001. aasta detsembris tehti Moskva Linna Kliinilise Haigla nr 1 kirurgiahaiglas, professor S. A., edukalt Venemaa esimene EMA-operatsioon. Kapranov. Endovaskulaarse kirurgia keskuse spetsialistideks on praeguseks professor S.A. Kapranov ja tema kolleegid - omavad ainulaadset kogemust emakaarterite minimaalselt invasiivse embooliaga. Kõrge kvalifikatsiooniga arstid on edukalt teinud üle 5000 sellise operatsiooni, mis on mitu korda suurem kui maailmakuulsate spetsialistide individuaalsed kogemused intravaskulaarse kirurgia alal.
Muidugi ei saanud Vene arstide selline kolossaalne teaduslik ja praktiline töö märkamata jääda. Selle hindamatu kogemuse rahvusvahelise tunnustamise tõendiks oli asjaolu, et professor S.A. Kapranov sai kutse osaleda Euroopa Radioloogide Seltsi ECR rahvusvahelisel kongressil, mis toimus Viinis Austrias 2009. aastal. Seal pöördus Sergei Anatoljevitš Kapranov Euroopa juhtivate ekspertide poole selleteemalise ettekandega. On tähelepanuväärne, et selle kongressi kaasesimees on Jean-Pierre Pelage (Prantsusmaa), kes kannab õigustatult intravaskulaarse ravi alal rahvusvahelise võimu esindajat..
Selles etapis on professor S.A. Kapranov kirjutas ja avaldas üle 100 artikli ja 2 teaduslikku monograafiat, mis kirjeldavad üksikasjalikult kõiki EMA toimingu läbiviimise peensusi. 2010. aastal pälvis Sergei Anatoljevitš Vene Föderatsiooni valitsuse meditsiinipreemia saavutuste eest naiste reproduktiivtervise säilitamisel. Nii kõrgel tasemel oli professori töö reproduktiivtervise taastamiseks mitmesajal naisel, kellel paranes fibroidid. Paljud neist suutsid toota mitte ainult ühe terve beebi, vaid ka kaksikud!
Emakaarteri emboliseerimise etapid
Emaka arterite emboliseerimise tehnika on üsna elementaarne. Sageli kasutatakse EMA-d emaka adenomüoosi ravis. See operatsioon viiakse läbi spetsiaalselt varustatud röntgenoperatsioonide ruumis, mis on varustatud angiograafilise aparaadiga. On tähelepanuväärne, et EMA-d ei teosta günekoloogia valdkonna spetsialistid, nimelt endovaskulaarsed kirurgid. See on tingitud asjaolust, et seda sekkumist teostavad ainult veresoontekirurgia ja radioloogia valdkonnas kvalifitseeritud spetsialistid.
Emboliseerimisravi on praktiliselt valutu ja seda viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Ainus ebameeldiv hetk on see, et tuleb teha parema ühise reiearteri punktsioon, millega seoses rakendatakse esialgset lokaalanesteesiat, kasutades lidokaiini või novokaiini lahust, samal ajal viiakse läbi 1,5 mm läbimõõduga naha väike punktsioon, mille tõttu sai emakaarterisse viia õhuke kateeter (1, 2 mm) röntgentelevisiooni kontrolli all.
Joon. 2. Emaka arterite emboliseerimise etapp - hulgimüoomi toitvate perifeerse põimiku veresoonte radioaktiivsed kujutised, kuhu on paigaldatud kateetrid.
Ravi järgmine etapp on embooliseerimispreparaadi mikroskoopiliste osakeste sisestamine kateetri kaudu, mis blokeerivad müoomi toitvad anumad. Emboliseerimisele allutatud osakesed juhitakse vastavalt tehnikale paremale ja seejärel vasakule emakaarterisse. Samal ajal võib protseduur ise kesta 10-45 minutit, mis sõltub meditsiinilistest näitajatest ja muidugi operatsioonilise kirurgi kvalifikatsioonist. Intravaskulaarse kirurgia juhtivad eksperdid väidavad, et EMA on kõige tõhusam ja valutum kirurgiline sekkumine.
Arteri punktsioon ise on kohaliku tuimestuse toimel valutu. Ainsad ebameeldivad aistingud, mida patsient võib kogeda, on põletustunne alaseljas ja alakõhus, kuumuse suurenemine. See on tingitud kontrastaine toimest, mis viiakse operatsiooni ajal sisse nii, et anumad on selgelt eristatavad. Tuleb märkida, et see emboliseeriv aine on inimkeha jaoks täiesti ohutu ja ei põhjusta allergilist reaktsiooni, kuigi selle minimaalse annuse kasutamisel ei ületa 500 mg.
EMA tõhusust saab hinnata patsiendi sümptomite normaliseerimise protsessi järgi. Vahetult pärast ravi normaliseerub menstruaaltsükkel. Sel juhul toimub müomatoossete sõlmede vähendamise protsess, emaka kokkutõmbumine toimub aktiivselt perioodil 6 kuni 8 kuud. Ja aasta pärast emboliseerimist vähendatakse sõlme keskmiselt neli korda.
Joon. 3. Kompuutertomograafia enne ja pärast emakaarteri emboliseerimist emaka müoomiga patsientidel: a) patsiendi A. vaatlus, 43-aastane, b) patsiendi X vaatlus, 19-aastane.
Samuti tuleb märkida, et juba 2 nädalat pärast emboliseerimist kaovad fibroidid - see toimub sidekoe asendamisest. Nende armide suurus väheneb kiiresti ja neil pole võimalust uuesti kasvada, provotseerides seda haigust.
EMA eelised
EMA vaieldamatu eelis on ka haiguse uuesti ilmnemise riski täielik puudumine. Operatsioonijärgse perioodi patsientide vaatluse käigus jõudsid endovaskulaarse kirurgia keskuse spetsialistid järeldusele, et üle 98% selle protseduuri läbinud naistest ei vaja emaka fibroidide korduvat ega täiendavat ravi.
Selle kõige juures on emakaarterite emboliseerimine ohutu protseduur, lisaks vähendatakse võimaliku riski peaaegu nullini (ei ületa 1% piiri). Ainus häda pärast seda operatsiooni on arteri punktsiooni piirkonnas väikese hematoomi tekkimise võimalus, mis täielikult taandub ühe kuni kahe nädala pärast. Endovaskulaarse kirurgia keskuse spetsialistid märgivad, et 3% järgmise 3–6 kuu jooksul opereeritud inimestest võib tekkida mööduv amenorröa või menstruaaltsükli rike. Kõike seda arvestades on korduva EMA vajadus 400 juhtumi puhul üks juhtum.
Võib-olla on EMA kõige olulisem eelis asjaolu, et pärast emboliseerimist ei kaota naised reproduktiivset funktsiooni, mida ei saa saavutada hüsterektoomia ja müomektoomia abil. On tähelepanuväärne, et mitmed patsiendid, kellele tehti endovaskulaarse kirurgia keskuses EMA protseduur, suutsid sünnitada terveid lapsi. Pealegi sünnitas üks meie endistest patsientidest kaksikud. Muide, see juhtum on Venemaa jaoks ainulaadne.
Joon. 4. Emakaarteri emboliseerimise "praktilised" tulemused emaka fibroidide, millega kaasneb viljatus, ravis samadel patsientidel: a) patsiendi A vaatlus, 43-aastane, b) patsiendi X vaatlus, 19-aastane.
- Seda tüüpi kirurgiline sekkumine on emakafibroidide ravis väga efektiivne vähemalt 98% juhtudest - patsiendid ei läbi seda protseduuri kunagi, kuna emakafibroidid neid enam ei häiri;
- patsientide heaolu on kohe paranenud;
- erinevalt müomektoomiast, ei muutu emboolia ajal müoom uuesti;
- minimaalne haiglas viibimine - 1-3 päeva;
- emboolia viiakse läbi kohaliku tuimestuse all kõigest 15–40 minutiga;
- EMA-ga ei eemaldata emakat;
- enamikul juhtudel on naistel reproduktiivfunktsiooni võimalik täielikult taastada.
Kirurgiline kulu:
| Sekkumise liik | Maksumus |
| emaka fibroidid (emakaarteri emboolia) | 120 000 - 170 000 hõõruda. |
Ravi hinnaskaala ja selle lõplik maksumus sõltuvad paljudest välistest teguritest (operatsioonieelse läbivaatuse kiirus ja mugavus, ise haiglaravi mugavus ja kiirus jms), mis pole meditsiinilise tegevusega otseselt seotud. Isegi kõige madalamate kuludega saate täielikku professionaalset abi.
Võite minuga kokku leppida minu isiklikel numbritel:
Koos valime teile sobivaima aja ja sobivaima kliiniku.
Võite helistada ka ükskõik millisesse kliinikusse, kus ma aktsepteerin, ja kohtumisi teha administraatoritega.
Emaka fibroidid - uuenduslik ravimeetod
Emaka fibroidid (fibroma) - emaka healoomuline kasvaja, mis moodustub emaka seintest. reeglina põevad seda haigust naised vanuses 35-50 aastat ja noorukitel ja noortel tüdrukutel diagnoositakse fibroom harva.
Siiani pole emaka fibroidide tekkepõhjused täpselt kindlaks tehtud. Paljud eksperdid tõlgendavad selle esinemist päriliku eelsoodumuse, raseduse kunstliku lõpetamise, pideva seksuaalelu puudumise, nõrga immuunsuse ja hormonaalsete häiretena. Mõnel juhul muutub mitmete haiguste esinemine patsientidel - suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, istuv eluviis, patsientide kogetud rasked emotsionaalsed šokid viljakaks müomatoossete sõlmede kasvuks..
Emaka fibroidide sümptomid avalduvad reeglina menstruaaltsükli talitlushäiretes, valulike aistingute ja surutundlikkuse olemasolul alakõhus, düsuroosiliste häiretega. Selles staadiumis on emakafibroidid hõlpsalt ja kiiresti günekoloogiliste uuringute, ultraheli, MRI ja CT, ultraheli hüsterosalpingoskoopia tulemusel tuvastatavad.
Kui leiate emakafibroidide sümptomeid, peate viivitamatult pöörduma vastava spetsialisti poole. Selles etapis on selle haiguse raviks palju võimalusi..
Esiteks hormoonravi, mis võib fibroidide varases staadiumis olla üsna tõhus. Võib-olla pakuvad günekoloogid teile radikaalsemaid ravimeetodeid - kirurgilist operatsiooni. Mõnel juhul ei soovi patsiendid minna noa alla ja otsivad muid, vähem ohtlikke meetodeid emaka fibroidide raviks. Hiljuti on üha suuremat populaarsust kogunud endovaskulaarse emakaarteri emboliseerimise uuenduslik meetod, mis on naise keha jaoks kõige tõhusam ja vähem traumeeriv. See minimaalselt invasiivne vaskulaarse sekkumise tüüp aitab naisel mitte ainult säilitada, vaid mõnikord täielikult taastada keha viljakas funktsioon. Selle kõige tulemusel tänu endovaskulaarsete kirurgide kvalifikatsioonile, kes teostavad protseduuri uusima põlvkonna tööriistade ja ravimite abil, taastub keha pärast embooliatsiooni nii kiiresti kui võimalik, tagades samal ajal, et emaka fibroidid ei ilmu uuesti. Ja kaovad igaveseks. Kahjuks on Venemaal endiselt vähe raviasutusi, kus seda tüüpi sekkumist teostatakse..