Emakakaela fibroidide sümptomid ja vastuvõetavad suurused

Kõige tavalisem healoomuline emakakasvaja on müoom (vastavalt RHK-10 klassifikatsioonile on leiomüoomil kood D25). Kirjanduse andmetel ulatub levimus (keha ja põhja sõlmede puhul) 25-50%, emakakaela fibroidid on väga haruldane patoloogia, mitte rohkem kui 10% kõigist tuvastatud juhtudest. Sõlmede areng toimub silelihaskoest ja see on tingitud steroidhormoonide (östrogeen, progesteroon) tasemest. Seetõttu moodustuvad nad reproduktiivses eas, klimakteriaalsel perioodil, täheldatakse suuruse vähenemist ja kliiniliste ilmingute silumist.

Fibroidide arv on varieeruv - ühekordsetest arvukateni. Suurused - mõnest millimeetrist sentimeetrini. Müomatoossete sõlmede struktuur varases staadiumis on homogeenne, kasvu korral toimub sisemine ümberstruktureerimine (degeneratsioon) koos tsüstiliste lisanditega.

Klassifikatsioon

Erinege emaka suhtes - keha, põhja, rinna- ja emakakaela tasandil.

Kui arvestada positsiooni kihtide suhtes, siis eristatakse neid - submukoossed (emakaõõnes), subersed (pinnal, välise kapsli all), intramuralised (hõivata kõik kihid).

Kui hindame ainult kaelas, siis erinevad sõlmed:

1. Emakakaela vorm, kui see lokaliseeritakse emakakaela ja tupe võlviku piiril.
2. Kapral - kaela keskosades.
3. Liiges - emaka keha ja emakakael on eraldatud spetsiifilise piirkonnaga, mida günekoloogid nimetavad lihaseks.

Arengu põhjused

Kuna moodustumine on suuresti tingitud hormonaalse tausta muutustest, võib eristada järgmisi soodustavaid tegureid:

1. Östrogeeni metabolismi rikkumine, mis on fibroidide arengu käivitaja. Puberteedieelsel perioodil on hormoonid passiivsed, mis selgitab sõlmede avastamise puudumist lapseeas.
2. Raseduse ajal suureneb östrogeeni kogus füsioloogiliselt. Seetõttu võivad sel perioodil varem tuvastatud fibroidid suureneda..
3. Venoossed kongestiivsed muutused vaagnas mitteaktiivse seksuaalelu taustal põhjustavad vereringehäireid.
4. Põletikulised ja põletikulised protsessid emakakaela tasemel koos tsüstide moodustumisega (nabotieva).
5. Hormonaalsed häired suhkurtõve, kilpnäärmehaiguse ja rasvumise korral.
6. Psühho-emotsionaalsed muutused. Müoomid ilmnevad sageli korduvates stressitingimustes. Kortisool on stressihormoon, mis häirib naisorganismi füsioloogilist hormoonide tasakaalu, põhjustades tsükleid ilma ovulatsioonita.
7. Müoom ei ole geneetiliselt määratud patoloogia, kuid perekondlik eelsoodumus on olemas.
8. Hormoonide tasakaalustamatus abordi korral, külmutatud rasedus.
9. Pärast ekstirptsiooni võib tekkida fibroidid emakakaela kännu tasemel.

Reproduktiivse vanuse saabudes peab iga naine läbima iga-aastased plaanilised günekoloogilised uuringud, isegi kui vaagnaelundite kaebused puuduvad. Kuna enamik patoloogiaid ei anna end varases staadiumis tunda.

Kliinilised ilmingud

Emakakaela tasemel müomatoossete sõlmede moodustumise algfaasis ei tuvastata ilmseid kliinilisi ja subjektiivseid sümptomeid. Kõige sagedamini tuvastavad günekoloogid rutiinse läbivaatuse käigus. Sõlmedele on iseloomulik ekspansiivne kasvutüüp, suurenev, see avaldab survet läheduses asuvatele elunditele. Alates sellest hetkest märkab naine teatud muutusi. Sümptomid eristuvad saidi lokaliseerimise järgi:

• Verejooksu intensiivistumine ja kestus, intermenstruaalse vere olemasolu on seletatav külgneva endomeetriumi hõrenemise, venoossete ummikute ja müomeetriumi kontraktsiooni funktsiooni vähenemisega. Sarnased ilmingud on spetsiifilised submukoossete müoomide korral. Tugeva verejooksu komplikatsioonid - rauavaegusaneemia teke.
• Intramuraalseid sõlmi iseloomustab valu, mis süveneb menstruatsiooni ajal, kuid võib olla kogu tsükli vältel.
• Suberous pikka aega ei avaldu, kuna nad asuvad emaka välispinnal. Suuruse suurenemisega saavad nad pigistada põieõõnde, siis häirib naist sagedane tung urineerida. Kui lokaliseeritakse piki tagaseina, looge pärasoole lähedal tihendus.
• Sagedased sümptomid - ebamugavustunne vahekorra ajal, vaagnavalu koos kiiritamise (levimisega) alaseljas ja kubemes.

Diagnostika

Enne ravitaktika määramist määrab günekoloog diagnostiliste meetmete komplekti, mis koosneb järgmistest etappidest:

1. Naise uuring elu ajaloo uurimiseks, riskitegurite väljaselgitamiseks.
2. Kahekordne (käsitsi) kontroll, et saada esialgset teavet asukoha, suuruse, koguse kohta.
3. Endoskoopilised uuringud: kolposkoopia (emakakael), tservikoskoopia (emakakaela kanal), hüsteroskoopia (emaka keha). Paralleelselt manipuleerimisega võtke diagnoosi kontrollimiseks (kinnitamiseks) histoloogiliseks koetükid.
4. Vaagnaelundite ultraheliuuring (ultraheli). Esmane ja korduv diagnostika viiakse läbi tsükli teatud päevadel. Ultraheli kohaselt saab arst teavet müoomide asukoha, suuruse, seisundi kohta.
5. Vajadusel määratakse emakakaela fibroidide diferentsiaaldiagnostika kasvajaprotsessidest lisaks intravenoosse kontrastiga magnetresonantstomograafia (MRI). MRI-l on ultraheliga võrreldes suurem tundlikkus ja spetsiifilisus, mis teeb sellest vaagnaelundite patoloogia valimise meetodi.

Günekoloog valib manipulatsioonide tulemuste põhjal konservatiivse või kirurgilise ravi taktika.

Lubatavad suurused

Arsti otsus ei põhine ainult instrumentaalsete uurimismeetodite andmetel, vaid ka sõlmede suurusel. Günekoloogilises praktikas arvutatakse see indikaator tavaliselt nädalates (vastab loote arengu sünnitusperioodile) ja sentimeetrites.

Ravimeetodid

Teraapia taktika jaguneb konservatiivseks ja operatiivseks tehnikaks. Reproduktiivses vanuses naiste raviks on ravimeetod. Operatsiooni eesmärk peab olema selgelt põhjendatud.

Konservatiivne lähenemine

Tähtis! Mida varem müoomi tuvastatakse, seda rohkem võimalusi on selle kasvu pärssimiseks ravimite väljakirjutamise teel. Piisav teraapia välistab vajaduse kirurgilise taktika järele ja säilitab võime lapsi kanda.

Juhud, kui kasutatakse konservatiivseid meetodeid:

• Vanus. Menopausi ajal on sõlme füsioloogiline langus võimalik.
• Suurus. Väikesed ja keskmised fibroidid kontrollivad dünaamiliselt.
• Kõrgus. Healoomulised moodustised kasvavad sageli piisavalt aeglaselt.
• Sümptomid Tõsiste kliiniliste sümptomite puudumisel hinnatakse sõlme aja jooksul..

Sõltuvalt kavandatud toimest on ette nähtud teatud hormonaalsed ravimid:

Parandusprogramm peaks olema günekoloog. Selleks, et ravi annaks positiivseid tulemusi, on vaja rangelt järgida annustamisskeemi (annus ja aeg). Ravikuuri lõpus võib günekoloog välja kirjutada toetava ravi, mis seisneb rasestumisvastaste tablettide võtmises..

Lisaks on ette nähtud sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on aneemia korrigeerimine, neuroloogiliste sümptomite silumine ja põletikuliste muutuste kõrvaldamine.

Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, otsustab arst fibroidid viivitamatult eemaldada.

Kirurgiline lähenemine

Otsus kirurgilise sekkumise määramise kohta tehakse individuaalselt, kui on olemas objektiivseid näidustusi:

• sõlme mõõtmed on läbimõõduga üle 6 cm;
• pikaajaline verekaotus koos aneemia riskiga;
• kontrolluuringute käigus täheldatakse sõlme kiirenenud kasvu (ulatudes 4 nädalani aastas);
• põieõõne ja pärasoole valendiku kokkusurumine;
• koos sõlme lokaliseerimisega emakakaela kanali valendikus;
• kui menopausi ajal kasvu säilitatakse.

Kirurgilise sekkumise tüübid:

• Sõlme enda otsene eemaldamine (müomektoomia).
• Emaka extirpation (eemaldamine).
• Arterite emboliseerumine (kattuvus). Mehhanism on järgmine. Esiteks määrake emakakaela tasemel anum, mis toidab müomatoosset sõlme, mis tuleb eemaldada. Seejärel viiakse sondi kaudu anumasse spetsiaalseid aineid, mis blokeerivad valendiku. Verevarustuse puudumisel puudub müoomil võime kasvada, peatades sellega selle arengu.

Meetodi valiku määravad kirurg ja raviv günekoloog, sõltuvalt somaatilisest seisundist, patsiendi vanusest.

Rahvapäraste abinõude kasutamine

Traditsiooniline meditsiin on efektiivne hingamisteede haiguste korral, kuid müomatoossete sõlmede moodustumisega emakakaelas võib selliste retseptide kasutamine olla kahjulikum.

Piisava ravimteraapia puudumisel kasvavad fibroidid, avaldavad survet emaka koele, külgnevatele veresoonte ja närvide kimpudele, organitele.

Homöopaatiline teraapia

Homöopaatilised ravimid vajavad pikaajalist kasutamist range meditsiinilise järelevalve all. Need on suunatud peamiselt somaatiliste sümptomite tasandamisele, psühholoogiliste muutuste korrigeerimisele. Ainult hormoonid võivad sõlme suurust vähendada.

Näidustused ja vastunäidustused

Kui kaalume kõiki emakakaela müomatoossete sõlmede ravivõimalusi, võib näidustuste ja vastunäidustuste põhjal need kokku võtta järgmiselt:

Ärahoidmine

Ennetusmeetmed on suunatud elustiili muutmisele. Nende reeglite järgimine vähendab haiguse tekkimise riski:

• une ja ärkveloleku perioodide normaliseerimine;
• seksuaalse tegevuse regulaarsus;
• halbade harjumuste välistamine;
• kehakaalu kontrollimine, dieedi muutmine;
• füüsilise tegevuse kaasamine.

Järeldus

Günekoloogide sõnul on kõige olulisem regulaarne ennetav läbivaatus. Laske fibroidid tuvastada staadiumis, mil konservatiivne ravi on efektiivne ja kirurgiline sekkumine pole vajalik.

Emaka fibroidid

Emaka fibroidid - haigus, mis Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi andmetel mõjutab umbes kolmandikku naistest. Selle patoloogiaga moodustuvad elundi seina moodustunud silelihaskoest sõlmed. Müoomides pole pahaloomulisi rakke, need pole eluohtlikud, kuid võivad põhjustada raseduse ajal mõningaid sümptomeid, probleeme..

“Ultraheli näitas, et teil on emakas fibroidid,” - need sõnad muudavad naised sageli väga murelikuks. Tegelikult pole kõik nii hirmutav.

Emaka fibroidide põhjused

Varem oli emakafibroidid healoomuline kasvaja, mis kasvab naissuguhormoonide - östrogeeni ja progesterooni - tasakaalustamatuse tõttu. Kaasaegne teadus teab, et see pole nii. Teadlased ja arstid on sunnitud tunnistama: praegu ei saa emaka fibroidide arengu täpseid põhjuseid nimetada. On kaks teooriat:

Embrüonaalne teooria väidab, et rikkumised ilmnevad isegi enne tüdruku sündi. Fakt on see, et loote emaka seina silelihasrakud küpsevad suhteliselt hilja - 38. rasedusnädalaks. Soolestikus ja põies on need protsessid lõpule viidud 16. nädalaks. Hilise valmimise tõttu jääb emaka silelihaskude pikemaks ajaks ebastabiilsesse olekusse, seetõttu on sellel suurem müoomi põhjustavate häirete risk.

Traumaatiline teooria ütleb, et müomeetriumi kahjustus toimub juba kogu elu. Mitu perioodi, kuretaaž ja abordid, põletikulised haigused, sünnitusarstide ebatäpsed tegevused sünnituse ajal võivad selle põhjustada..

Emaka fibroidid ei arene hormoonide tõttu, kuid need mõjutavad selle kasvu. Müomatoossed sõlmed ei esine tüdrukutel peaaegu kunagi enne esimest menstruatsiooni ja vähenevad pärast menopausi.

Emaka fibroidide tekke riski suurendavad mitmed tegurid:

• Vanus. Haigus põeb 40–60% naistest vanuses 35 aastat ja 70–80% naistest 50-aastaselt.
• Esimesed perioodid varases eas.
• Pärilikkus. Riskid suurenevad, kui lähisugulastel on diagnoositud emaka fibroidid..
• Ülekaal.

Müoomid esinevad sageli naistel, kes pole kunagi sünnitanud. Riske vähendatakse sõltuvalt raseduste arvust ja sünnitusest.

Emaka fibroidide tüübid

Emaka sein on nagu võileib, mille “täidis” on täpselt lihaskiht. Elundi õõnsuse sees on vooderdatud limaskest (endomeetrium), väljaspool seda on kaetud seroosmembraaniga (perimeetria). Myomatous sõlmed võivad kasvada sissepoole või väljapoole, sõltuvalt sellest jagunevad nad kolme tüüpi:

Suberoorsed fibroidid kasvavad elundi välispinnal, laiale alusele (nagu pepu) või jalale (nagu seenele). Sageli ei põhjusta nad sümptomeid..

Submukoossed fibroidid ulatuvad kehaõõnde. Need on kõige probleemsemad, kuna põhjustavad enamasti verejooksu ja rasedusprobleeme. Submukoossed fibroidid jagunevad kolme tüüpi:

1. Null tüüp - asub täielikult emakaõõnes.
2. Esimene tüüp - nad ulatuvad kehaõõnsusesse pooleldi.
3. Teine tüüp - sooritage vähem kui kolmandik.

Intramuraalsed fibroidid asuvad lihaskihis, võivad kasvada rohkem emakaõõne suunas, väljapoole või keskele.

Eraldi emakakaela fibroidid.

Emaka fibroidide sümptomid

Enamikul naistel ei esine sümptomeid ega ole isegi teadlikud, et neil on emaka fibroidid. Sageli tehakse diagnoos juhuslikult, ultraheli ajal muul põhjusel. On olukordi, kus naisel tehakse vereanalüüs, tuvastatakse aneemia (vähenenud hemoglobiinisisaldus) ja edasine uurimine näitab, et põhjuseks on emaka fibroidide tõttu rikkalikud perioodid.

Kolm kõige tavalisemat sümptomit on:

1. Rikkad, pikenenud (rohkem kui nädal), valusad perioodid.
2. Kui müoom on suur, surub see kokku põie ja pärasoole. Probleeme on väljaheite ja urineerimisega. Naine võib kurta, et tal on pidev kõhukinnisus, tõmbab sageli urineerima.
3. Kõhu suurenemine ilmneb ka suurte emakafibroidide korral. Naised ei omista sellele sümptomile sageli suurt tähtsust, nad usuvad, et lihtsalt taastusid.

Valud alakõhus, jalgades ja alaseljas, valu vahekorra ajal ja muud sümptomid on vähem levinud ja põhjustatud tavaliselt muudest kaasnevatest haigustest.

Emaka fibroidid EI OLE pahaloomuline kasvaja. Kuid onkoloogilised haigused võivad avaldada sarnaseid sümptomeid, nii et peate külastama günekoloogi ja läbima eksami.

Mis on ohtlikud emaka fibroidid?

Selle partituuri kohta on palju müüte. Isegi mõned günekoloogid usuvad nendesse jätkuvalt, kuigi tõsiseid teadusuuringuid on tehtud juba pikka aega ja kõik punktid i kohta.

Peamine eksiarvamus on "aja jooksul muutuvad fibroidid kindlasti vähiks". Ja sellest järeldub järeldus - "kohutav kasvaja tuleks eemaldada nii kiiresti kui võimalik." Tegelikult pole emaka fibroididel vähiga mingit pistmist. Müomeetriumi pahaloomulisi kasvajaid nimetatakse leiomüosarkoomideks. Nende esinemise põhjused pole teada ja puuduvad tõendid, et see võib juhtuda emaka fibroidide tõttu..

Müomatoossed sõlmed degenereeruvad pahaloomulisteks kasvajateks mitte sagedamini kui tavaline müomeetrium.

Teine levinud müüt ütleb, et emaka fibroididega naine ei saa rasestuda. Tegelikult pole see kaugeltki alati nii. Ja isegi kui müoom põhjustab viljatust või raseduse katkemist, saab seda enamikul juhtudel raviga parandada.

Mõned "vana kooli" günekoloogid hirmutavad naisi, kelle sõnul ei saa nad nüüd külastada vanne, päevitussalonge, puhata soojades riikides, treenida jõusaalis, teha massaaži ja füsioteraapiat ning seksida. On tõestatud, et see pole nii. Emaka fibroididega naine võib elada täisväärtuslikku ja aktiivset elu, kui tõsist verejooksu pole.

Ükski neist teguritest ei vii tõsiasja, et sõlmed hakkavad kiiresti kasvama. Üldiselt on emaka fibroidide kasv ettearvamatu asi. Mõlemal juhul ei saa öelda, kuidas haigus käitub dünaamikas, olenemata sellest, millist elustiili naine järgib ja ükskõik millistest piirangutest ta ka kinni peab. Seetõttu on oluline regulaarselt ultraheli läbida ja jälgida sõlmede seisundit.

Näiteks ühes uuringus jälgiti emaka fibroididega naisi aasta jooksul. Tulemused olid väga erinevad. Mõnedes vähenesid selle aja jooksul sõlmed 25%, teistes suurenesid 138%.

Mis on tegelikult ohtlikud emaka fibroidid? Mõnel naisel tekivad tüsistused:

• Aneemia - hemoglobiini langus veres raske verejooksu tõttu. Avaldub kahvatusena, suurenenud väsimus, nõrkus, peavalud ja pearinglus.
• Mõned emaka fibroidid põhjustavad viljatust ja raseduse katkemist..
• Emaka fibroididega naistel on 2–2,5 korda tõenäolisem menopausisündroom - sümptomite kompleks, mis ilmneb vahetult enne menopausi, selle ajal ja pärast seda.

Milline on emaka fibroidide ravi tänapäevaste günekoloogide poolt?

Kaasaegses günekoloogias on muutunud mitte ainult mõistmine emaka fibroidide arengu mehhanismist, vaid ka lähenemisviisid selle raviks. Kasutatakse erinevaid meetodeid, igal neist on oma eelised ja tähised. Kõigepealt peate välja mõtlema, kas naine vajab ravi. Kui emaka fibroidid on väikesed, ei kasva ja ei põhjusta sümptomeid, piisab dünaamika vaatlusest.

Niisiis, peate ravima emaka müoomiga naist, kui:

1. Seal on üks kolmest sümptomist, millest me eespool rääkisime..
2. Viimased kaks või kolm ultraheli, mis tehti intervalliga 4–6 kuud, näitasid, et müoom kasvab pidevalt.
3. Naine soovib saada last ja müoom võib rasedust häirida.

Kirurgia

Kuna varasemaid emaka fibroidid peeti kasvajaks (ehkki healoomuliseks), võitlesid nad selle vastu radikaalselt. Sageli soovitasid arstid naistel emakas eemaldada. “Kas kavatsete enam rasestuda? Miks teil seda sõlmedega kotti vaja on? ” Varem võisite seda arstide käest sageli kuulda. Ja kui kaasaegne günekoloog nii ütleb - parem on temast eemale hoida. Emaka kirurgilise eemaldamise (hüsterektoomia) operatsioon on äärmuslik meede, see on lubatud, kui seda on täiesti võimatu teha.

Emakas on vajalik mitte ainult järglaste kandmiseks. See keha täidab naise kehas ja muid olulisi funktsioone. Pärast emaka eemaldamist areneb hüsterektoomiajärgne sündroom, see ähvardab tõsiseid tüsistusi.

Teine võimalus operatsiooniks on müomektoomia. Operatsiooni ajal eemaldab kirurg ainult fibroidid, emakas jääb paigale ja naine võib tulevikus rasestuda. Kirurgilist sekkumist saab teha erineval viisil: sisselõike abil, punktsiooniga (laparoskoopiliselt), kasutades robotiseadmeid, ilma sisselõiketa tupe kaudu.

Emaka fibroidide eemaldamise ja raseduse tagajärjed

Pärast müomektoomiat kaovad emaka fibroidide sümptomid, naine võib rasestuda ja saada lapse. Kuid kirurgilise ravi peamine puudus on kõrge retsidiivi oht. 4–5 aasta möödudes tekivad umbes pooltel opereeritud naistel taas fibroidid. Seetõttu on operatsioon näidustatud juhtudel, kui naine plaanib rasedust lähitulevikus, mitte millalgi hiljem.

Muud tingimused, mille korral saab fibroidide eemaldada:

• Kui arst on kindel, et operatsiooni ajal emakaõõnt ei avata ja elundit ei pea eemaldama.
• Kui emakal pole palju suuri arme.

Kuid isegi üks arm võib raseduse ajal probleeme tekitada ja keisrilõike näidustuseks saada. Teine võimalik komplikatsioon on adhesioonid, mille tõttu võib areneda viljatus. Rääkimata sellest, et igasugune kirurgiline sekkumine hõlmab teatud riske. Viimastel aastatel on müomektoomia näidustuste loetelu oluliselt vähendatud, kuna on ilmunud uusi, minimaalselt invasiivseid tehnikaid.

Emaka fibroidide ravimise kaasaegne meetod - EMA

Emakaarteri emboliseerimiseks nimetatav protseduur - lühendatult EMA - on olnud juba mitu aastakümmet, kuid emaka fibroidide ravis on see suhteliselt laialt levinud. Seetõttu suhtuvad isegi mõned günekoloogid temasse umbusuga. Kuid teaduslikud uuringud on veenvalt tõestanud, et see on tõhus ja ohutu meetod ning sobib enamikule emakafibroididega naistele, kellele on ette nähtud ravi.

Protseduuri põhiolemus on see, et röntgeni kontrolli all sisestatakse emaka müoomi toitvasse anumasse kateeter ja selle kaudu spetsiaalne emboliseeriv ravim. See ravim koosneb mikroskoopilistest osakestest, mis ummistavad väikeste laevade valendikku. Myomatous sõlm lõpetab hapniku ja toitainete vastuvõtmise, sureb ja see asendatakse sidekoega. Kui fibroid asub jala elundiõõnes, eraldub see ja läheb väljapoole.

Emaka emboliseerimisel on fibroidide kirurgilise raviga võrreldes mõned eelised:

• See on mitteinvasiivne protseduur. Puudub anesteesia. Lõige puudub - kateeter sisestatakse reiearterisse reie väikese punktsiooni kaudu.
• Operatsiooniga ei kaasne komplikatsioonide riski.
• Pärast EMA-d toimub kiire taastumine. Teisel või kolmandal päeval pärast protseduuri lastakse naine koju.
• Taastusravi periood on palju lühem kui pärast müomektoomiat.

Ja kõige tähtsam on tulemus. Uuringud näitavad, et 98% naistest pärast EMA-d ei vaja täiendavat ravi. Samal ajal määratakse pärast müomektoomiat naistele hormoonid fibroidide kordumise suure tõenäosuse tõttu..

Pärast EMA-d on retsidiivide oht väiksem kui 1%. Kui müomatoosne sõlm taas tuvastatakse, saab protseduuri korrata.

Emakaarteri emboliseerimine on fibroidide eelistatud ravi, kui naine kavandab pikaajalist rasedust, kui emakas on palju sõlmi.

Miks günekoloogid ei räägi naistele seda tüüpi ravist alati? Esiteks on mõned arstid ise müoomi EMA protseduurist halvasti informeeritud. Nad tegutsevad põhimõttel "mis siis, kui see pole ikka veel hästi mõistetav ja ohtlik". Kuigi, nagu me juba ütlesime, pole sellistel mõtetel alust: EMA efektiivsus ja ohutus on tõsistes kliinilistes uuringutes tõestatud.

Teiseks pole kõigil arstidel EMA-seadmeid ja kõigil kliinikutel pole seadmeid selle rakendamiseks. Günekoloogid töötavad vanaaegsel viisil ja ei taha "oma" patsiente teiste spetsialistide juurde suunata.

Mida teha naisele, kellel diagnoositi emaka fibroidid? Saage hästi informeeritud patsiendiks. Internetis leiate palju teavet emakaarteri emboliseerimise kohta. Kui teie linnas pole spetsialisti, kes seda tüüpi ravi praktiseeriks, võite pöörduda Euroopa kliinikusse või saada meie arstilt konsultatsiooni eemalt - selleks saatke uuringute tulemused meie e-posti aadressile.

Kas narkootikumid aitavad?

Emaka fibroidide uimastiravi on võimalik, kuid selle kasutamise näidustused on piiratud. Soovitav on kasutada ainult ühte ravimit - ulipristaalatsetaati. See blokeerib hormooni progesterooni retseptoreid ja peatab fibroidide kasvu. Sõlmed vähenevad 60% juhtudest. Soovitatav on läbi viia kaks või kolm ravitsüklit 2-kuuliste intervallidega, tehes samal ajal regulaarset ultraheli ja jälgides sõlmede kasvu.

Selline teraapia on näidustatud ainult noortele naistele, kellel on emaka fibroidid kuni 3 cm. Selle puuduseks on see, et sellel on ainult ajutine toime. On võimatu ennustada, millal pärast ravikuuri algab müoomide kasv uuesti.

Kas on olemas tõhusaid meetmeid emaka fibroidide ennetamiseks?

Kuna haiguse täpsed põhjused pole teada, puuduvad tõhusad ennetusmeetodid..

Riskid vähenevad naistel, kellel on mitu last. Kuid loomulikult pole emakafibroidide vastane kaitse kaugeltki esimestest põhjustest, miks naised rasedust planeerivad, ja see pole määrav tegur.

Kõige olulisem meede on regulaarsed günekoloogi külastused ja ultraheli. Need aitavad emaka fibroidide õigeaegse diagnoosimise, hinnata selle suurust dünaamikas ja teada saada, millal on vajalik ravi..

Günekoloog Dmitri Mihhailovitš Lubnin, esimene arst Venemaal, kes kaitses väitekirja emakaarteri emboliseerimise kasutamise kohta emakafibroidide raviks, töötab Euroopa kliinikus. Meie arst on aastaid praktiseerinud EMA-d ja teab kõiki protseduuri keerukusi, naiste juhtimist pärast seda. Tehke kohtumine Dmitri Mihhailovitšiga Euroopa kliinikus.

Kogemused müomatoossete sõlmede liigestega patsientide ravis

* Mõjufaktor 2018. aastaks vastavalt RSCI-le

Ajakiri on kantud kõrgema atesteerimiskomisjoni eelretsenseeritud teaduspublikatsioonide loetellu.

Sissejuhatus

Loe uues numbris

Kuni 75% emaka fibroididega patsientidest läbib kirurgilise ravi, 8–9 patsienti 10-st teevad radikaalse operatsiooni. Ebatüüpilise asukohaga emaka fibroidide sõlmed, sõltumata nende suurusest, põhjustavad kuseteede funktsionaalseid häireid ja neerude ja kusejuhade kiiresti arenevat orgaanilist patoloogiat, samuti vaagna ja alajäsemete venoosseid ummikuid. Emaka müoomi sõlmede ebatüüpilise paigutusega patsientide kirurgiline ravi kuulub traumaatiliste, tehniliselt keerukate operatsioonide kategooriasse ja sellel on kõrge risk intra- ja postoperatiivsete tüsistuste tekkeks. Madala asetusega sõlmede tuumamine viitab kasvajale keerukate operatsioonide keerukusele, mis on tingitud raskustest läheneda kasvajale, emaka liikuvuse piiramisele, põie tõsise kahjustuse võimalusele, kusejuhade ületamisele ja verejooksu tekkele. Artiklis analüüsitakse 2 kliinilist juhtumit noorte 26- ja 28-aastaste patsientide puhul, kes pöördusid Kaasani Riikliku Meditsiiniakadeemia sünnitusabi, günekoloogia ja reproduktiivmeditsiini osakonda sõlmede rinnanäärme paiknemise kohta ja sooviga päästa emakas järgnevaks raseduseks. Emakaarteri emboliseerimine esimesel etapil vähendas verejooksu riski ja parandas nägemist, kuna sõlmede maht vähenes märkimisväärselt.

Märksõnad: emaka fibroidid, müomektoomia, emakaarteri emboolia.

Tsiteerimiseks: Antropova E.Yu., Chechulina O.V., Mazitova M.I. et al., kogemused müomatoossete sõlmede lihasega patsientide ravimisel. Rinnavähk. Ema ja laps. 2017; 12: 905-907.

Kogemused rinnanäärme müomatoossete sõlmedega patsientide ravimisel
Antropova E. Yu. 1, Tšetšulina O.V. 1, Mazitova M.I. 1, Šarafejev A.Z. 1, Mingazetdinov M.A. 2

1 Kaasani Riiklik Meditsiiniakadeemia - Venemaa Meditsiiniakadeemia pideva erialase hariduse filiaal
2 Kohalik kliiniline haigla nr 7, Kaasan

Kuni 75% emaka müoomiga patsientidest läbib kirurgilise ravi, 8–9 patsienti 10-st läbivad radikaalse operatsiooni. Selle sõlmede asukoha tunnus, sõltumata suurusest, on kuseteede funktsionaalsed häired koos neerude ja kusejuhade orgaanilise patoloogia kiire arenguga, samuti venoossete ummikutega väikeses vaagis ja alajäsemetes. Emaka müoomi sõlmede ebatüüpilise asukohaga patsientide kirurgiline ravi kuulub traumaatiliste, tehniliselt keerukate operatsioonide kategooriasse ja sellel on suur risk intra- ja postoperatiivsete komplikatsioonide tekkeks. Alumiste sõlmede tuumade moodustumine viitab kõrge keerukusega operatsioonidele, kuna tuumorile lähenemine on keeruline, emakas on piiratud liikuvus, on tõsiste komplikatsioonide võimalus, näiteks põie kahjustus, kusejuhade ületamine, verejooksude teke.. Artiklis analüüsitakse kahte 26-aastase ja 28-aastase noore patsiendi kliinilist juhtumit sõlmede rinnus paiknevate sõlmedega, kes pöördusid Kaasani Riikliku Meditsiiniakadeemia sünnitusabi, günekoloogia ja reproduktiivmeditsiini osakonda sooviga säilitada emakas ja saada hilisem rasedus. Emakaarteri emboliseerimine vähendas verejooksu riski ja parandas visualiseerimist, kuna sõlmed olid märkimisväärselt vähenenud.

Märksõnad: emaka müoom, müomektoomia, emakaarteri emboolia.
Tsiteerimiseks: Antropova E. Yu., Chechulina O.V., Mazitova M.I. et al. Kogemused rinnanäärme müomatoossete sõlmedega patsientide ravis // RMJ. 2017. Nr 12. P. 905–907.

Lihase müomatoossete sõlmedega patsientide ravimise kogemus

Sissejuhatus

Ravi

Kliiniline juhtum nr 1

Patsient D., 28-aastane. Ta lubati Kaasani linna kliinilise haigla nr 11 günekoloogilisse osakonda diagnoosiga suuremate interstitsiaalsete emakafibroidide esinemine tagumise seina ääres paikneva rangusega, seisund pärast emakaarteri emboliseerimist. Rasedus 20 nädalat. Abordi oht. Kerge aneemia.
Anamneesist alates: 15 kuud. EMA tehti patsiendile tagasi, sõlmede regressioon oli kuni 50% (enne EMA-d oli sõlme maht 83,5 cm3, 3 kuud pärast EMA-d - 45,31 cm3, esimesel ultraheliuuringul raseduse 12. nädalal - 44,9 cm3). Värvilise Doppleri kaardistamisega (CDC) tehtud ultraheli kohaselt ei olnud sõlmes verevoolu.
Arvestades patsiendi huvi raseduse säilitamise vastu, on kliinik alustanud ravi, mille eesmärk on selle pikendamine, platsenta puudulikkuse (FPF) ennetamine, ja määranud ananemilise ravi. Ajavahemikuks 22 nädalat. Normaalselt paikneva platsenta irdumine toimus, mis vajas kirurgilist sekkumist. Endotrahheaalse anesteesia ajal teostati alumine keskmine laparotoomia, väike keisrilõige ja müomektoomia. Müomatoosne sõlm asus emaka tagaküljel. Kohale juurdepääsu tagamiseks nihutas emakas rinnaku all ees olevat emakat. Sõlm fikseeriti kuuli tangidega ja suurte raskustega seda üles tõmmates, osaliselt rumalalt, osaliselt järsult, eraldati see ümbritsevatest kudedest. Pärast sõlme eemaldamist jäi sügav voodi, seetõttu usaldusväärse hemostaasi loomiseks õmmeldati voodi emaka-pärasoole õõnsuse kõhukelmest läbi 2 kihi vikrüülõmblustega. Verekaotus operatsiooni ajal oli 600 ml, arvestades sünnitusabi anamneesi. Sõlm on tihe, 4 cm suurune, läbilõikes on nekroosi osa (joonis 1).

Histoloogilise uuringu tulemus: sõlmel on leiomüoomide struktuur, suured lõppenud nekroosi piirkonnad venoossete veresoonte paljususega, perivaskulaarne turse, stromaalne hemorraagia, samas kui külgnevate nekrobiootiliste tsoonide tõttu pole nekroosil selged piirid. Kasvajates pole piiritleva põletiku märke..
Patsient lasti rahuldavas seisundis koju 10. päeval pärast operatsiooni. 6 ja 12 kuu pärast. kontroll-ultraheli ajal operatsioonijärgset armi ei visualiseeritud, müomeetriumi hõrenemist ei täheldatud.
1,5 aasta möödudes tekkis 2. rasedus, mis lahendati plaanipärasel operatiivsel sünnitusel 3600 g kaaluva poisi sündimisega, Apgari skaalal hinnates 8–9 punkti. Terve raseduse vältel jälgiti patsienti KSMA sünnitusabi, günekoloogia ja reproduktiivmeditsiini osakonnas. Raseduse ajal ta haiglasse ei jäänud, rasedus kulges kerge aneemia ehk PSF taustal. Ultraheli kohaselt oli raseduse ajal emakas olev arm heal järjel, raseduse ohtu ei olnud.

Kliiniline juhtum nr 2

Patsient G., 26-aastane. Selle eesmärk on konsulteerida järgmiste haiguste diagnoosimisega: suurtes suurustes interstitsiaalsed-suberoorsed emakafibroidid, kus rinnanäärme sõlme asukoht esiseinal, seisund pärast EMA-d.
Alates anamneesist: 6 kuud. EMA viidi läbi tagasi, sõlme regressioon ulatus 60% -ni (enne EMA-d oli sõlme maht 161,08 cm3, 6 kuud pärast EMA-d - 69,0 cm3). Ultraheli abil CDK-ga ei olnud sõlmes verevoolu (joonis 2).

Patsiendile pakuti kirurgilist ravi müomektoomia mahus. Sõlm asus esiseinal, mis raskendas emaka eemaldamist kirurgilisse haava. Arvestades lihase küllaltki õhukest lihaskihti, õmmeldi sõlme alus üherealise vikerkaareõmblusega. Verekaotus operatsiooni ajal oli 300 ml. Morfoloogilised uuringud paljastasid isheemia tunnused sõlmes pärast EMA-d. Sõlme vaade on näidatud joonisel fig. 3. Patsient lasti rahuldavas seisundis 7. päeval pärast operatsiooni.

Kuidas ravida emakakaela emaka fibroidid?

Emaka müoomi, mida nimetatakse ka leiomüoomiks või fibromüoomiks, all mõistetakse healoomulist laadi sõlmede arengut müomeetriumis - elundi lihaskihis. Neoplasmid võivad ilmneda emaka erinevates kohtades, samuti selle kaelal.

Emakakaela fibroidid on üsna haruldased - ainult 5% kõigist naistest, kellel on diagnoositud müomatoossed sõlmed. Kuid kuna kasvaja areneb piirkonnas, mis piirab selle kasvu, arenevad tüsistused ja soovimatud tagajärjed kiiremini kui teiste haiguse vormide korral.

Mis on emakakaela fibroidid?

Emakakaela fibroidid, nagu emaka kehal esinevad fibroidid, arenevad sageli hilises reproduktiivses eas - pärast 35 aastat.

Emakakaela fibroidid on hormoonist sõltuvad healoomulised kasvajad, mis arenevad emakakaelal. Hormoonsõltuvuse all mõistame kasvajaid, mis ilmnevad hormonaalse tasakaaluhäire taustal ja kasvavad aktiivselt suurenenud östrogeeni - peamise naissuguhormooni - sisalduse suurenemise korral.

Emakakaelal olev müoom näeb välja nagu neoplasm sõlme kujul, mis koosneb peamiselt lihaskoe rakkudest. Selle haiguse oht on see, et algstaadiumis areneb see asümptomaatiliselt ja naine isegi ei kahtlusta haiguse esinemist.

Spetsiifilised sümptomid ilmnevad sageli isegi siis, kui sõlmed on laienenud, nii et uimastiravi pole efektiivne ja vajalik on kirurgiline sekkumine.

Suuruse suurenemisega hakkab emakakaela müomatoosne sõlm avaldama survet pärasoole põiele ja sooltele, põhjustades kõhukinnisust ja mitmesuguseid urineerimisega seotud probleeme: sagedased tungid, urineerimisraskused, korduv põiepõletik jne. Naisel on probleeme raseduse kandmisega ja isegi viljatuse võimalik areng. Mõnikord on haiguse arenguga oht patsiendi elule.

Emakakaela leiomüoomi korral on pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumise tõenäosus 1,5-5%.

Haiguste klassifikatsioon

Emakakaela müomatoossed sõlmed klassifitseeritakse vastavalt mitmele kriteeriumile.

Sõltuvalt müomatoosse sõlme asukohast

Emaka kehal ja selle kaelal esinevad fibroidide ilmnemise kohad jagunevad tüüpilisteks ja ebatüüpilisteks, teisisõnu ebatüüpilisteks.

Tüüpilise lokaliseerimisega müoomid on järgmist tüüpi:

1. Kehaline - emakas areneb kasvaja.
2. Emakakaela - moodustumine ilmnes kaela ülemineku kohas emakakaela kanalist tupeni.
3. Ristmik - sõlme lokaliseeritakse emaka ja selle emakakaela segmendi piiril.

Pärast emaka kirurgilist eemaldamist võib tekkida emakakaela kännu müoom. Känd on väike kaela piirkond, mis jääb pärast amputatsiooni.

Ebatüüpilise lokaliseerimisega müomatoossed sõlmed jagunevad:

1. Paratservikaalne - kaela külgseinale ilmuvad neoplasmid.
2. Retrocervical - areneda kaela tagaküljel.
3. Retroperitoneaalsed - sõlmed asuvad kaela taga kiudude paksuses.

Günekoloog ei näe kõiki algstaadiumis olevaid müomatoossete sõlmede sorte, viies läbi naise standardset uurimist. Kuid kõik need tuvastatakse vaagnaelundite ultraheliuuringute ja muude arsti poolt täiendavalt määratud uuringute käigus.

Sõltuvalt fibroidide asukohast emaka ja selle kaela seinas

Emakakaela seina teatud kihis asuva sõlme asukoha kriteeriumi järgi eristatakse järgmisi põhivorme:

1. Submukoosne - moodustumine ilmneb lihaskihis ja kasvab submukoosi poole. Suuruse suurenemisega siseneb see emakakaela kanalisse ja deformeerib seda.
2. Suberioosne - lihaskihis ilmnev kasvaja kasvab elundi väliskesta suunas ja võib sellest kaugemale minna. Emakakaela alamõõduline müoom kasvab nii käppadel kui ka laiadel alustel.
3. Interstitsiaalne - sõlme kasvab ainult müomeetriumis - lihaskihis.

Tulenevalt asjaolust, et kaela lihaskiht on halvasti arenenud, areneb emakakaela fibroidide interstitsiaalne vorm väga harva..

Sõltuvalt sõlme suurusest

Klassifitseerimisel vastavalt kasvaja suurusele eristatakse järgmisi fibroidide tüüpe:

• väike või väike - sõlme läbimõõt ei ületa 2 cm;
• keskmine - tuumori läbimõõt on vahemikus 2–6 cm.
• suur - moodustise läbimõõt ületab 6 cm.

Ultraheli tulemustes mõõdetakse sõlmelisi fibroidid sentimeetrites või millimeetrites.

Sümptomid ja tunnused

Emakakaelal esinevate fibroidide tekkega ilmnevad sümptomid:

• menstruaaltsükli arv suureneb;
• valu või ebamugavustunne vahekorra ajal;
• valu alakõhus, mis eraldub kõhuõõnes või alaseljas;
• on tunne, et emakakaelas on võõrkeha;
• naine ei saa rasestuda põhjusel, et sõlm deformeeris emakakaela;
• raseduse kandmisega on probleeme;
• ülekasvanud sõlm hakkab pärasoolele survet avaldama, põhjustades probleeme roojamisega;
• põie survega on probleeme urineerimisega: sagedased tungid, mittetäielik tühjendamine, urineerimisraskused.

Emakakaelas ilmnevate fibroidide sümptomid hakkavad naist häirima alles pärast seda, kui sõlme kasvab läbimõõduks 1,5-2 cm. Esialgses staadiumis on haigus asümptomaatiline, kuid seda diagnoosib günekoloogi rutiinne uurimine.

Haiguse tuvastamiseks juba arengu alguses peavad reproduktiivses eas naised läbima günekoloogilise kontrolli iga kuue kuu tagant ja tegema vaagnaelundite ultraheli. Kui ilmneb vähemalt üks loetletud sümptomitest, peate viivitamatult kohtuma günekoloogiga.

Neoplasmi kasvukiirus

Emakakaelale või mõnele emaka kehaosale ilmunud müomatoossed sõlmed arenevad vastavalt ühele mustrile ja kasvavad vastavalt sama kiirusega. Kuid kasvaja asukoha kohta, kuidas haigus kulgeb.

Kui sõlme kasvab emaka seinale, siis kui see jõuab läbimõõduga 2-2,5 cm, ei häiri naine sümptomeid. Need ilmuvad hiljem. Haiguse komplikatsioonid ilmnevad siis, kui sõlme kasvab suureks - läbimõõduga üle 6 cm.

Emakakaelal oleva leiomüoomia arenguga ei põhjusta 2 cm läbimõõduga sõlme mitte ainult ebamugavust ja segab täisväärtuslikku elu, vaid provotseerib ka komplikatsioonide, sealhulgas viljatuse arengut. Seetõttu ei kasutata selles fibroidide vormis ootamistaktikat ja ravi määratakse kohe pärast haiguse diagnoosimist.

Patoloogia arengu põhjused

Emakakaelal fibroidide teket provotseerida on mitu põhjust:

1. Suguhormoonide hormonaalne tasakaalutus.
   Kui östrogeeni ja progesterooni taseme suhe ei vasta normile, provotseeritakse neoplasmide kasvu, sealhulgas emakakaelas.
2. Emakakaela koe vigastus ja põletik.
   Emakakaela fibroidide arengu põhjuseks võivad olla emakakaela erosioon ja kroonilised põletikulised haigused, samuti selle kudede kahjustus diagnostiliste ja terapeutiliste protseduuride ajal või lünkadega traumeerivad sünnitused.
3. Esmase sünnituse ja imetamise vanuse tunnused.
   Haiguse areng on tõenäolisem, kui naine pole kunagi sünnitanud, esimene sünnitus oli pärast 30 aastat, keelduti rinnaga toitmisest või oli lühike laktatsiooniperiood - vähem kui kuus kuud.
4. Pärilik eelsoodumus.
   Naistel, kelle emadel, vanaemadel või õdedel olid emakafibroidid, on haiguse tõenäosus suur.

Riskirühma kuuluvaid naisi tuleb regulaarselt uurida, et tuvastada haigus juba arengu alguses, kui seda on lihtsam ravida..

Haiguseni viivad riskid

Emakakaela leiomüoomi arengu põhjuste põhjal saab kindlaks teha peamised riskid, mis võivad põhjustada haiguse algust.

Naine võib põhjustada hormonaalse tausta muutust järgmistel juhtudel:

• ise hormonaalsete ravimite ise väljakirjutamine ja nende võtmine, mitte hormonaalse tausta ja üldise tervise kontrollimine;
• sagedaste stressirohkete olukordade ja närvipingete kogemine;
• ülekaaluline.

Rasvkoes ladestub östrogeen. Seetõttu suureneb rasvumisega peamise naissuguhormooni tase.

Emakakaela kuded on sageli spontaansete raseduse katkemise ajal instrumentaalsete abortide tegemise ja emakaõõne kuretaaži ajal vigastatud. Lõppude lõpuks viiakse need protseduurid läbi pimesi. Seetõttu peate alati hoolitsema rasestumisvastaste vahendite eest, et mitte kasutada raseduse kunstliku katkestamise protseduuri.

Stagnantsed protsessid vaagnaelundites võivad põhjustada haiguse arengut seksuaalelu puudumise või selle ebaregulaarsuse, samuti orgasmi pideva puudumise tõttu. Raske füüsiline aktiivsus spordi või füüsilise töö ajal kahjustab naiste tervist.

Diagnostilised meetodid

Günekoloog teeb esmase diagnoosi pärast peeglitega läbivaatust. Saadud neoplasm deformeerib emakakaela. Mida suurem on sõlm, seda märgatavam on deformatsioon. Kui sõlm ulatub emakakaela kanalisse laiapõhjaga, omandab emakakael tünnikujulise kuju. Kasvaja kasvuga võib emakakael muutuda emakast suuremaks.

Diagnoosi täpsustamiseks, samuti sõlmede lokaliseerimise ja nende suuruse kindlaksmääramiseks on ette nähtud sellised täiendavad uuringud:

1. Tupeanduriga ultraheli - võimaldab teil selgelt näha väikese suurusega neoplasmi ja kui on suuremad sõlmed, on ette nähtud CT või MRI.
2. Vaagnaelundite kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) viiakse läbi pehmete kudede suhtes tundlike röntgenikiirte abil. Seetõttu võimaldab uuring teil saada järgmist teavet: mitu sõlme ilmus, millises kohas nad asuvad, milline on nende kasvu suund ja suurus.
3. Kolposkoopia - emaka tupeosa limaskesta uurimine kolposkoobi abil, mis tagab optilise suurenduse ja lisavalgustuse. Võimaldab teil hoolikalt uurida müomatoomseid sõlmi ja ebatüüpiliste rakkude tuvastamisel võtta biopsia.
4. Hüsteroskoopia - emakaõõne ja selle kaela uurimine toimub integreeritud kaameraga hüsteroskoobi abil. Enne protseduuri süstitakse emakakaela tuimastavat ainet. Uuring on võimalik ainult emakakaela kanali avatuse korral. Uuringut läbi viival spetsialistil on võimalus fibroidide seisundit visuaalselt hinnata ja pahaloomulise loomuse kahtluse korral võtta koeproov laboratoorseteks uuringuteks.
5. Vere ja uriini üldanalüüs.
6. Pigistage taimestikku ja ebatüüpilisi rakke.
7. Histoloogiline uurimine - võimaldab usaldusväärselt kindlaks teha kasvaja olemuse.

Kirjeldatud diagnostilisi meetodeid kasutades määratakse täpselt kindlaks sõlmede arv, nende lokaliseerimine ja suurus. Lisaks kontrollib arst, kas emakal pole neoplasme. Müoomid võivad samaaegselt areneda emaka ja selle emakakaela seinale.

Millist patoloogiat segatakse müoomiga

Emakakaelal olevad fibroidid võivad olla segamini tsüsti või erosiooniga..

Seetõttu on lõpliku diagnoosi seadmiseks hädavajalik läbi viia neoplasmi täiendav uuring, nagu eespool kirjeldatud.

Oluline on teada, et sageli arenevad fibroidid koos emakakaela erosiooniga. Lõppude lõpuks võivad mõlemad haigused areneda järgmistel peamistel põhjustel: hormonaalne tasakaalutus ja emakakaela kudede trauma.

Haiguse võimalikud tüsistused ja soovimatud tagajärjed

Emakakaela leiomüoomide kõige ohtlikumad komplikatsioonid hõlmavad nekroosi ja pahaloomulist transformatsiooni.

Haiguse ebasoovitavateks tagajärgedeks on probleemid viljastumisega kuni viljatuse tekkeni, samuti tiinus.

Kasvaja nekroos

Sõlme nekroos tähendab müomatoomse sõlme kudede nekroosi nende toitumise rikkumise tõttu.

Need tagajärjed on põhjustatud vereringehäiretest kasvajas järgmistel põhjustel:

1. Müoomi toitvate anumate deformatsioon või täielik kokkusurumine.
2. Sõlme jalgade kinnitus või keerdumine.

Turse areneb nekrootilistes kudedes, tekivad hemorraagia, aseptiline põletik ja rakkude nekroos. Kui naisel pole operatsiooni õigeaegselt, võib nekroosi progresseerumine põhjustada peritoniiti.

Emakakaela leiomüoomide nekroosi ilmingutele viitavad sellised ilmingud:

• kramplikud valud alakõhus, mis võivad anda kõhukelmele;
• kehatemperatuur tõuseb;
• ilmub iiveldus, mõnikord oksendamine;
• probleemid urineerimise ja roojamisega on võimalikud.

Kui loendist ilmnevad kõik või mõned sümptomid, on need kasvaja nekroosi alguse tunnused. On vaja kutsuda kiirabi.

Pahaloomuline transformatsioon

Emakakaela fibroidide pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumise tõenäosus on väike, kuid see on olemas. Selle olukorra oht on see, et neoplasmi arengu algfaasis, sõltumata healoomulisest või pahaloomulisest olemusest, on sümptomid samad.

Pahaloomulise sõlme arengut näitavad sellised ilmingud:

• määrimise määrimise ja verejooksu ilmnemine menstruaaltsükli keskel;
• fibroidide kiire kasv - rohkem kui 4 rasedusnädalat aastas;
• paistes lümfisõlmed;
• kaalulangus ilma dieeti muutmata, millega kaasneb nõrkus.

Kui kahtlustatakse moodustise pahaloomulist olemust, tehakse histoloogiline uuring..

Raseduse riskid ja mõju sünnitusele

Raseduse kulgu mõjutavad sõlmede arv, nende asukoht ja suurus. Naine suudab beebi kogu perioodi jooksul ilma tüsistusteta välja kannatada, kui fibroid on väike ja ei takista loote kasvu. Mitme ja suure sõlme korral on raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht. Kasvaja veritsus võib ekslikult olla raseduse katkemise sümptom..

Seetõttu on verejooksu algusega platsenta plahvatuse välistamiseks vaja teha ultraheliuuring. Sõlme kasvuga on loote närvisüsteemi kahjustamise oht ja selle füüsilise arengu edasilükkamine.

Naine saab iseseisvalt sünnitada ainult siis, kui fibroid ei blokeeri loote väljumist emakast ja selle kulgu sünnikanalil.

Keisrilõige määratakse juhul, kui raseduse ajal kasvanud sõlme veritsemise tõenäosus on suur või kui müoom deformeeris emakakaela.

Emakakaela leiomüoomi esinemisel tuleks rasedus planeerida. Kõigi kirjeldatud riskide kõrvaldamiseks peate esmalt ravima ja seejärel rasestuma.

Efektid

Naine võib rasestuda väikese müomatoosse sõlmega rinna- või emakakaelas. Emakakaela suur kasvaja deformeerib seda ja takistab sperma läbimist, häirides seeläbi lapse viljastumist.

Naisel võib aja jooksul tekkida viljatus.

Ravimeetodid

Emakakaelal ilmunud fibroidide ravi saab läbi viia 2 meetodil: konservatiivne ja kirurgiline.

Kuidas ravida emakakaela fibroidid, määrab günekoloog diagnostiliste uuringute tulemuste põhjal. Meetodi valik sõltub ilmunud sõlmede arvust, nende suurusest ja asukohast, samuti patsiendi üldisest tervislikust seisundist.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi hõlmab hormonaalsete ravimite kasutamist, mis mõjutavad müomatoossete sõlmede kasvu. Fibroidide lubatud suurus selle käitumiseks on läbimõõduga 2 cm.

Reproduktiivses vanuses naistele on ette nähtud kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mis kõrvaldavad hormonaalse tasakaalutuse. Selle tagajärjel peatub sõlme kasv ja selle suurus võib hakata kahanema..

Populaarsete ravimite hulka kuuluvad Desogestrel, etinüülöstradiool ja Norgestrel. Neile on ette nähtud 3-kuuline kuur.

Agonistid G ja WG

Konservatiivses ravis on juhtiv meetod gonadotropiini vabastavate hormooni agonistide manustamine. Nende tegevus on suunatud folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hüpofüüsi hormoonide tootmise blokeerimisele. Selle tagajärjel lakkab naisel menstruatsioon ja algab ajutine menopaus, mille ajal müomatoossete sõlmede kasv aeglustub.

Raske menstruaalverejooksu puudumise tõttu tõuseb patsient hemoglobiini. Ravikuur võib kesta 3 kuni 6 kuud. Pikem ravi viib luukoe kadumiseni.

Kaasaegsed ravimid on saadaval depoovormis, mis tagab ühe süsti 28 päeva jooksul. Sageli välja kirjutatud ravim Decapeptil.

Naise valikul võib arst välja kirjutada nahaalused ravimiannused iga päev väikestes annustes või ühe intramuskulaarse süsti kuus.

Antigonadotropiinid

Antigonadotropiilsed ravimid pärsivad luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide hüpofüüsi sünteesi, mis stimuleerivad munasarjades östrogeeni ja progesterooni tootmist.

Kõige sagedamini määratakse naisele Danazol. Arst valib ravimi annuse ja ravikuuri individuaalselt.

Gestageenid

Emakakaelas arenevate fibroidide puhtad progestageenid on ette nähtud väga ettevaatlikult. Kui varem usuti, et sõlmede kasvu provotseerivad ainult östrogeenid, siis nüüdisaegsed uuringud on kinnitanud progesterooni mõju müoomi kasvule.

Progestogeenid määratakse reproduktiivses või menopausieelses eas naistele, kellel diagnoositakse samaaegselt väike emakakaela leiomüoom ja endometrioos.

Homöopaatia

Arstid määravad kompleksravi komponendina homöopaatilisi ravimeid, et leevendada mõnda leiomüoomide sümptomit, aeglustada kasvaja kasvu ja parandada keha tervist. Need on ette nähtud ka relapsi vältimiseks..

Sellised ravimid on populaarsed: Albus lapis, Aurum, Ignatia, Ustilago, Konium, Sabina, Sitsiilia.

Homöopaatilisi ravimeid ei saa iseseisvalt võtta. Nende hulka võivad kuuluda fütoöstrogeene sisaldavad taimed - ained, mille toime on sarnane inimese suguhormoonide östrogeenidega. Seetõttu määratakse pärast hormoonide vereanalüüse ja täielikku arstlikku läbivaatust homöopaatilisi ravimeid.

Homöopaatiliste ravimite võtmise standardkursus kestab 3 kuud. Teraapia maksimaalse efekti saavutamiseks peate ravimit võtma pool tundi enne või pärast sööki. Ravi ajal tuleks alkoholist täielikult loobuda..

Kirurgia

Kui naisel diagnoositakse suured fibroidid, on efektiivne ainult operatsioon. Samuti on ette nähtud kirurgiline operatsioon, kui ravimiravi tulemus puudub - kasvaja suurenes läbimõõduga 2,5-3 cm. Täielik hüsterektoomia või operatsioon emaka eemaldamiseks koos emakakaelaga on väga haruldane.

Emakakaela fibroidide eemaldamise operatsiooni, säilitades samal ajal emaka ja emakakaela, nimetatakse müomektoomiaks.

Seda teostatakse kahel viisil:

1. Laparoskoopiline - kasutatakse väikeste ja keskmise suurusega sõlmede eemaldamiseks.
   Laparoskoobi sisestamiseks tehakse alakõhus mitu väikest punktsiooni - spetsiaalne aparaat, mille abil fibroidid lõigatakse välja ja eemaldatakse.
2. Laparotoomia - kasutatakse suurte fibroidide eemaldamiseks, mis deformeerivad emakakaela.
   See on õõnsusoperatsioon, mille käigus lõigatakse lahti kõhupiirkonna eesmine osa ja chirogil on ulatuslik juurdepääs emakakaelale.

Kirurgilise sekkumise meetod ja meetod sõltuvad sõlmede arvust, nende suurusest ja asukohast, samuti kaasuvate haiguste olemasolust patsiendil.

Traditsioonilise meditsiini retsept

Traditsioonilise meditsiini mõju emakakaela leiomüoomile on tõestamata.

Kuna seda fibroidide vormi iseloomustab kiire sõlmede kasv, soovitatakse rahvapäraseid abinõusid kasutada ainult ravimteraapia lisandina. Toore kartulimahla ravikuur on väga populaarne. Tootel on põletikuvastane ja immunostimuleeriv toime..

Sellise mahlaravi standardkursus on 3 kuud ja minimaalne 1 kuu. Hommikul tühja kõhuga võetakse 100 ml värskelt pressitud kartulimahla, 30–40 minuti pärast peate hommikusööki sööma.

Kartuli valikul on mitu piirangut:

• peate võtma ainult roosa koorega sorte;
• mahl valmistatakse koorimata kartulitest, kuid ainult põhjalikult pestud;
• töötlemiseks võtavad nad kartuleid, mida on pärast saagikoristust hoitud mitte kauem kui 3 kuud.

Hoolimata paljude naiste positiivsetest arvustustest, pidage enne mahlaravi alustamist nõu oma arstiga.

Operatsioonijärgne ja taastumisperiood

Operatsioonijärgne periood pärast laparotoomia meetodil teostatud müomektoomiat kestab 7-10 päeva. Esimestel päevadel pärast operatsiooni on naisele ette nähtud valuvaigistid ja temperatuuri juuresolekul palavikuvastased ravimid. 1-2 päeva jooksul lastakse tal juua nõrgalt keedetud teed, madala rasvasisaldusega hapusid toite ja vihatud kanapuljongit.

Siis on lubatud süüa keedetud hakkliha või aurukotte, hõõrutud köögiviljasuppe, valge leiva kreekerid. Taastumisperioodil laieneb dieet mitmesuguste teraviljade, köögiviljade, puuviljade ja marjade kasutamise kaudu. Naine peab toiduga saama palju vitamiine, mineraale ja kiudaineid.

2-3 päeva jooksul lastakse naisel voodist välja tõusta. Selleks soovitatakse tal keerata külili ja toetuda küünarnukile. Patsient peab liikuma nii, et kõhuõõnes ei moodustuks adhesioonid, vaid koormused tuleb annustada.

Pärast laparoskoopilisel meetodil teostatud müomektoomiat on operatsioonijärgne periood palju lühem. Naisel soovitatakse voodist välja tõusta esimese päeva lõpuks pärast operatsiooni. Ta peab tegema spetsiaalseid harjutusi, mis soodustavad operatsiooni ajal sisse viidud süsihappegaasi kiireimat imendumist.

Soovitused pärast haiglast väljakirjutamist

Naisele, kellel on aasta jooksul eemaldatud emakakaela leiomüoom, ei soovitata:

• tõstke raskusi ja tegelege raskete spordialadega;
• päevitage päikese käes ja külastage solaariumi;
• külastage sauna ja vanni, samuti võtke sooja vanni;
• teil on aborte, nii et peaksite hoolitsema usaldusväärsete rasestumisvastaste vahendite eest;
• jätke tähelepanuta günekoloogilised ja muud haigused.

Soovituste rakendamine aitab vältida tüsistuste tekkimist ja haiguse tulevaste retsidiivide teket. Oluline on vältida stressi ja närvipinget, mis põhjustavad hormonaalset tasakaalustamatust..

Sellise operatsioonijärgse komplikatsiooni vältimiseks nagu tupe seinte prolapss peab naine pärast operatsiooni kandma sideme ja seejärel 2-3 kuud kompressioonpesu.

Operatsiooni tagajärjed

Pärast fibroidide eemaldamist emakakaelast saab naine rasestuda ja lapse ohutult kanda.

Arstid soovitavad, et patsiendid ei sünnita iseseisvalt, vaid neil tuleb teha keisrilõige. Rasedus tuleks planeerida aasta pärast operatsiooni, nii et keha oleks täielikult taastatud ja täielikult tugevdatud..

Fibroidide oht

Emakakaela leiomüoom on healoomuline sõlmeline kasvaja, mida saab ravida ravimite ja operatsioonidega. Enneaegse ravi korral võib müoom kasvada nii palju, et emaka eemaldamiseks on vajalik näidustus.

Kui te ei ravita emakakaelal arenevat fibroidi, võib tekkida viljatus ja on ka oht, et healoomuline sõlme degenereerub pahaloomuliseks kasvajaks.