Emaka fibroidid ja rasedus

Kartsinoom

Fibroidide põhjused rasedatel, võimalikud tüsistused, ravimeetodid, tagajärjed lootele.

Müoom rasedatel

Rasedal naisel diagnoositud emaka fibroidid põhjustavad tervisele ohtlikke tagajärgi. Haiguse õigeaegne avastamine ja terapeutiliste meetmete rakendamine suurendab tõenäosust saada terve laps ning rasedus ja sünnitus mööduvad komplikatsioonideta.

Mis see on

Müoom on neoplasm, mis moodustub emaka lihaskoes. Kasvaja võib koosneda ühest või enamast erineva suurusega sõlmest..

Sõltuvalt selle tekkimise täpsest kohast eristatakse järgmisi tüüpe:

  1. Vaesed. Seda tüüpi kasvaja asukoht on emaka väliskülg, seroosmembraani all.
  2. Submucous. Selline neoplasm asub naisorgani limaskesta all ja ulatub selle õõnsusse.
  3. Interstitsiaalne - esineb emaka sisemistes lihaskihtides.
  4. Jala müoom - võib moodustuda nii emaka pindmisel kui ka sisemisel lihaskihil.

Esinemise põhjused

Statistiliste andmete kohaselt on kasvaja tekkimise tõenäosus sünnitavatel naistel väiksem, kui naistel, kellel pole nahka..

Kuid see patoloogia võib ilmneda ka lapse kandmise ajal. Selle arengu täpsed põhjused pole täielikult teada. Siiski on teada, et kasvaja kasvu protsess toimub hormooni östrogeeni mõjul. Progesteroon, vastupidi, aitab kaasa selle resorptsioonile..

Emaka fibroidid

Haiguse põhjused:

  • Pärilikkus;
  • Naise viljatus;
  • Suur arv aborte;
  • Rauavaegusaneemia;
  • Sage stress;
  • Suurenenud kehakaal;
  • Krooniline vorm;
  • Sünnitusjärgsed komplikatsioonid.

Emakakaela fibroidid

Emakakaela neoplasmide põhjused, nagu ka emaka tuumori korral, on hormonaalsed häired, mida iseloomustab östrogeeni taseme tõus, sagedased abordid, stress, kehas esinevad infektsioonid.

Emakakaelal asuvate fibroidide kasv võib provotseerida selle deformatsiooni ja põie nihkumist, emakakaela kanali väljaulatuvust, emakakaela suuruse olulist suurenemist, sünnitusraskusi.

Võimalikud tüsistused raseduse ajal

Keha ja emakakaela fibroidid võivad provotseerida raseduse katkemist või emaka toonuse suurenemist. Samuti on võimalik müomatoosse sõlme vereringe rikkumine, mis sageli põhjustab elundi kudede osa surma. Kõik need tegurid suurendavad platsenta puudulikkuse ja hüpoksia riski..

Sõlme suurenemine põhjustab emaka deformeerumist ja beebi ebaõiget asukohta emakas. Suurte sõlmede olemasolu suurendab loote kasvupeetuse riski.

Kui on suured sõlmed, võib arst välja kirjutada abordi. Kuid seda saab teha hiljemalt 12 nädalat pärast viljastumist. Seda seetõttu, et fibroidide kasv suurendab märkimisväärselt patoloogiate riski, mis kujutavad endast ohtu naise ja tulevase vastsündinu tervisele. Kui sõlmed asuvad manuste alumises osas, kasutatakse sünnituse ajal keisrilõike, kuna loote edasiliikumisel ja kaela avamisel võib kasvaja saada takistuseks.

Ravi

Ravi tuleks läbi viia sellistes olukordades:

  1. Ägeda kõhuvalu korral.
  2. Neoplasmi sõlmes esineva rikkumise korral.
  3. Kõrgenenud valgevereliblede arv.
  4. Emaka raske verejooksu esinemisel.

Konservatiivne teraapia on suunatud müomeetriumi toonuse vähendamisele, verevarustuse parandamisele ja enneaegse sünnituse ärahoidmisele. Meditsiinilise ravina määratakse patsientidele:

  1. Spasmolüütikumid - aitavad vähendada silelihaste kiudude toonust ja kontraktiilset aktiivsust.
  2. Trombotsüütidevastased ained - takistavad neoplasmi tromboosse nekroosi teket.
  3. β 2-sümpatomimeetikumid - omavad tokolüütilist toimet, aitavad kaasa müomeetriumi lõdvestumisele ja vähendavad müotsüütide kontraktiilsust.

Operatsioon viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  1. Sõlmede olemasolu jalal (väändeohu tõttu).
  2. Emaka rebend.
  3. Emakakaelal, rinnal või emaka alumises osas paiknev kasvaja.
  4. Kui sõlme on palju, on vajalik keisrilõige.
  5. Kitsas vaagen sünnitusjärgsel naisel.
  6. Ebapiisav tööjõud.
  7. Loote ebanormaalne asukoht.

Sünnitus koos emaka müoomiga

Müoom põhjustab pikaajalist sündi, platsenta irdumist, loote vales asukohas. Kuigi väikese suurusega sõlmed ei sega lapse normaalset arengut ja sünnitust. Kui on vaja teha keisrilõige, võib arst otsustada kasvaja üheaegse eemaldamise.

Kui näidustatud on ravi pärast sündi

Vahetult pärast sünnitust, seoses emaka vähenenud tooniga, võib patsiendil tekkida verejooks või aeglustada emaka vähenemist eelmisele suurusele. Sellistel juhtudel on noorele emale ette nähtud oksütotsiin, millel on kokkutõmbav toime.

Samuti viiakse läbi ravi, mille eesmärk on fibroidide kasvu aeglustamine või peatamine. Sel eesmärgil kasutatakse dieediteraapiat, taimseid ravimeid, vitamiine, hormonaalseid preparaate..

Kui konservatiivne ravi ei anna positiivset mõju ja sõlme suurus kasvab, võib arst otsustada selle eemaldada.

Tagajärjed lapsele

Kui naine saab ikkagi hakkama lapse sünnitamise ja sünnitamisega, võivad vastsündinutel ilmneda sellised tüsistused nagu tortikollis, kolju deformatsioon, selgroo deformatsioon.

Kuid 60-90% kõigist fibroididega naistest sünnitab ilma komplikatsioonideta. Kasvaja suurus suureneb ainult 20-32 juhul ja 10-30% -l rasedatest vähenevad sõlmed iseenesest viimase perioodi jooksul. Mõnel juhul kaovad alla 5 cm suurused sõlmed iseseisvalt pärast sünnitust.

Võite vältida ebameeldivaid tagajärgi, külastades perioodiliselt günekoloogi lapse kavandamise ajal. See võimaldab õigeaegselt tuvastada ainult algavaid fibroidid, läbida ravi ja kõrvaldada see ohtlik patoloogia enne rasedust.

Emaka fibroidid raseduse ajal

Paljud naised, kes on kahtlustanud emaka fibroidide paanikat, otsides vastuseid küsimustele - mis see on? Miks just mina? Kas on võimalik last eostada? Kas ma saan sünnitada emaka müoomiga? Kas see on ohtlik, kui diagnoositakse juba raseduse ajal?

Ausalt, arstid ei ole kõigile neile küsimustele veel ühemõttelisi vastuseid andnud. Sellegipoolest on neil veel teatavat teavet.

Mis on emaka fibroidid ja miks see tekib??

Müoom on healoomuline kasvaja lihaskoest. See ilmneb siis, kui emaka rakud hakkavad aktiivselt jagunema. Arstid ei ole täielikult aru saanud, miks see juhtub, kuid üks tõenäolisemaid põhjuseid on seotud hormonaalse stimulatsiooni ja östrogeeni suurenenud sekretsiooniga. Seega stimuleerib östrogeen fibroidide kasvu ja vastupidine protsess põhjustab progesterooni. Sellegipoolest ei tähenda see veel seda, et kui östrogeeni ja progesterooni tasakaalu kehas ei häirita, siis fibroid puudub. Probleem on selles, et tavaliselt emaka östrogeeni taseme lokaalne muutus ei mõjuta või mõjutab väga vähe selle rühma hormoonide sisaldust veres.

Tegelikult esindavad müoomi alati mitu sõlme korraga. Need on erineva suurusega ja võivad areneda ka emaka erinevates osades. Emaka välise katte all paiknevaid sõlmi nimetatakse subperitoneaalseteks või suberioosseteks. Need, mis asuvad emaka seina paksuses, on lihased või interstitsiaalsed. Sõlmed, mille lokaliseerimine emakaõõnde vooderdava endomeetriumi all on submukoosne või submukoosne. Samuti juhtub, et emakaõõnsus deformeerub ühe suure sõlme abil.

Emaka fibroidid ja viljastumine

Fibroidide esimesed sümptomid on pikaajaline tsükliline verejooks, millega sageli kaasneb emakaverejooks. Diagnoosige müoomi ultraheli abil.

Emaka fibroidid ei ole viljatuse põhjustajad, kuid sellise diagnoosiga võib olla väga raske rasestuda. Fakt on see, et müoom võib pigistada munajuhasid, mis raskendab oluliselt sperma liikumist ja häirib ovulatsiooni.

Ideaalne võimalus on enne rasedust müoom välja ravida või isegi eemaldada. Tõsi, kui sõlmed (või sõlmed) ei ole suuremad kui 12-nädalane rasedus. Kui müoom on suurem ja deformeerib emakaõõnt, on selle eemaldamisel väga raske säilitada laste kandmise võimet: sageli kaasneb sellise operatsiooniga tugev verejooks, mille käigus saab emaka eemaldada.

Mis on raseduse ajal ohtlikud emaka fibroidid

Kui leiate raseduse ajal emaka fibroidid - kas see on ohtlik?

Seda, kas rasedale on oht, ei saa ühemõtteliselt öelda. Fibroid ise ei saa mõjutada eostamise ja tiinuse protsessi..

Sellel kasvajal on healoomuline päritolu ja see paikneb lihaskihi paksuses. Kui enne rasestumist ei teadnud naine fibroidide olemasolust, siis patoloogial oli asümptomaatiline kulg. Kõige sagedamini on sel juhul alavärviline müoom lihaskihi paksuses ja läbimõõduga kuni 1,5–2 cm.

On palju juhtumeid, kui naistel on seda tüüpi kasvaja olnud ja sünnitanud. Selle kinnituseks on arvukad sünnitusabi praktikast saadud ülevaateid ja näited..

Arstid annavad vähem soodsa prognoosi, kui neoplasmil on alajahtunud sõlme vorm, mis asub jalal. Sel juhul on tüsistuste oht kõrge - fibroidide aluse vääne. See patoloogia vorm on raseduse II trimestril edukalt ravitav.

Naise kõige ebasoodsam näitaja on see, kui sõlme kasvab emakaõõnes. Sellisel juhul tekivad patsientidel sageli raseduse komplikatsioonid ja varases staadiumis toimub isegi katkestamine.

Selle müomatoosse sõlme vormi korral on patsientidel tavaliselt kliiniline pilt. Günekoloogid soovitavad seda tüüpi patoloogia tuvastamise korral läbi viia ravi ja alles pärast seda kavandada rasedus.

Mis on kasvaja lootele ohtlik?

Embrüo arengule on oht, kui neoplasmi suurus suureneb kiiresti. Emakaõõnes asuv kasvaja ei lase embrüol kasvada, muudab selle positsiooni, surub kokku ja põhjustab arenguhäireid. See võib põhjustada IUGR-i või väikese lapse sündi..

Kui loote muna on emaka seina külge kinnitatud küljest, kus asub kasvaja, on vereringehäirete oht. Sel juhul saab loode ebapiisavas koguses toitaineid, mille tulemuseks on abort.

Neoplasmi ohu prognoosi sündimata lapsele on võimalik teha ainult individuaalselt. Peate teadma järgmisi andmeid:

  • platsenta asukoht;
  • kasvaja asukoht ja sõlmede arv;
  • fibroidide suurus;
  • kasvu aktiivsus;
  • seotud patoloogiad.

Sünnitusabi praktika näitab, et paljud naised kannavad emaka fibroididega last edukalt. Paljud neist õpivad probleemist pärast viljastumist. Ligikaudu veerandil patsientidest määratakse müoom 2 või 3 trimestril.

Fibroidide mõju sünnitusele

Kasvaja ei mõjuta tavaliselt sünnituse kulgu. Väikese läbimõõduga sõlmedega naised sünnitavad edukalt iseseisvalt. Nendel patsientidel on alati riskid..

  • Tööjõu katkemine või nõrk tööjõud. Sel juhul on põhjuseks kasvaja. See asub lihaskihis ja raskendab selle tööd. Selle tulemusel on naistel, kes töötavad, nõrgad või ebaproduktiivsed kontraktsioonid. See nõuab stimulatsiooni või keisrilõiget..
  • Platsenta eraldumine. Kui lapse koht asub fibroidide lähedal, võib see põhjustada platsenta enneaegset eraldamist. Sünnitusarstid võtavad seda fakti tingimata arvesse, kui nad annavad rohelise tule loomulikule sünnitusele.
  • Keisrilõige. Operatsioon võib olla vajalik, kui müomatoosne sõlm asub sisemise neelu lähedal. Meditsiinipraktikas esines juhtumeid, kui kasvaja blokeeris emaka sissepääsu ega võimaldanud lapsel loomulikul viisil ilmuda.

Pärast sünnitust võivad healoomuliste müomeetriumi kasvajatega naistel tekkida tüsistused. Kõige tavalisem põhjus on emaka vähenenud toon. Selle tagajärjel tekib verejooks, stagneerunud protsessid ja põletik.

Milline ravi on naisele ette nähtud

Fibroidide ravi tiinuse ajal kasutatakse ainult juhul, kui kasvaja asub kõhuõõnes ja sellel on jalg kujul.

Kuna raseduse ajal suureneb emakaõõnsus mitu korda, on suur oht väänata. Sellisel juhul on naisele ette nähtud laparoskoopia. Eelistatav on operatsioon pärast 16-18 rasedusnädalat.

Müoomid, mis asuvad lihaskihi paksuses või kasvavad emakaõõnes, ei ole tiinuse ajal ravitavad. Sellistel kasvajatel on väiksem komplikatsioonide risk ja nad vajavad pidevat jälgimist..

Müomatoosse sõlme käitumine pärast sünnitust

On võimatu ette ennustada, kuidas rasedus mõjutab healoomulist kasvajat. On juhtumeid, kui pärast sünnitust kadus müomatoosne sõlm iseseisvalt. Naised on selle tulemusega rahul, kuid arstid on selle suhtes ettevaatlikud. Fibroidide kadumine pärast sünnitust on tavaliselt seotud kudede nekroosiga, mis võib tulevikus mõjutada emaka funktsiooni.

Raseduse ajal võib fibroidide läbimõõt suureneda. Kasvaja on hormoonist sõltuv ja raseduse ajal esinevad tugevad puhangud. Pärast sünnitust on vaja jälgida kasvaja käitumist ja aktiivse kasvu korral viia läbi ravi.

Emaka fibroidid ei peeta ohtlikuks seisundiks ja enamasti ei vaja nad ravi. Sõltuvalt neoplasmi tüübist, selle aktiivsusest ja asukohast saab günekoloog prognoosida, kas kasvaja võib mõjutada rasedust.

Emaka fibroidid raseduse ajal: kas see on ohtlik ja avaldab mõju lootele

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Paljudel fertiilses eas naistel areneb emaka lihasmembraanis kasvaja - müoom. Ja raseduse ajal emaka fibroidide uurimisel selgus, et see võib märkimisväärselt mõjutada lapse kandmise protsessi. Kuigi mõnedel naistel ei avalda asümptomaatilised fibroidid nende igapäevast elu ega rasedust praktiliselt.

Kui suur rasestumine fibroidide esinemisel on problemaatiline, sõltub selle vähivastase moodustise mitmekesisusest, mahust ja lokaliseerimisest.

Kas raseduse ajal on müoom võimalik??

Küsimusele, kas raseduse ajal on müoomiga võimalik, vastavad günekoloogid jaatavalt, kuna emaka fibroidid ei ole reeglina reproduktiivse funktsiooni häirete peamine põhjus, see on takistuseks munaraku viljastamisele ja blastotsüsti implanteerimisele emaka endomeetriumis.

Kuigi kõik sõltub patoloogia arengukohast või moodustumise suurusest (mis varieerub nisutera või viinamarja suurusest suure õunani). Enamikul juhtudel on emakaõõnde sisenevad ja selle kuju rikkuvad submukosaalsed või submukoossed müoomid ja rasedused kokkusobimatud. Sellised müomatoossed sõlmed asuvad emaka endomeetriumi all asuvates lihastes ja kellel on seda tüüpi fibroid, on raske rasestuda.

Emaka lihasmembraani sees (selle kihtide vahel) esinevad osaliselt ühilduvad interstitsiaalsed või teisisõnu intramuraalsed fibroidid on vahelduvad. Naise suur fibroid võib olla ka viljatuse põhjus: munajuhade pigistamise ja blokeerimise või lokaliseerimise tõttu emakakaela tungimisel tema õõnsusse.

Kuid on ka muud tüüpi fibroidid, mis peaaegu ei mõjuta emakasisest õõnsust. Niisiis, kõhuõõne ees olev nõrk müoom ja rasedus on omavahel ühilduvad. Kuid see ei tähenda, et sellise raseduse ajal probleeme ei tekiks: alavärviline müoom võib kasvada kindla suurusega, lisaks võib see kasvada papillaarses vormis, see tähendab, et tal on jalg (mis võib tekitada oma probleeme, näiteks keerates seda)..

Kas on võimalik emaka fibroidid ja emakaväline rasedus? Vastus sellele küsimusele on samuti jaatav: fibroidide olemasolust tulenev emakaväline rasedus on võimalik, kui moodustumine lokaliseerub emakaõõnde sisenevate munajuhade piirkonnas ja blokeerib selle.

Müoomiga on võimalik planeerida ka rasedust. Pealegi ei tähenda see kõigi sõlmede esialgset eemaldamist: põhjalik uurimine peaks tuvastama sõlmed, mis häirivad raseduse normaalset kulgu, ja arstid soovitavad need moodustised enne rasedust kõrvaldada.

RHK-10 kood

Emaka fibroidide põhjused raseduse ajal

Hoolimata asjaolust, et emakafibroidid on äärmiselt levinud - 30–35-aastaselt kokku 25% ja 50-aastaselt kaks korda rohkem -, on selle täpne etioloogia ebaselge.

Günekoloogid seostavad nende moodustiste põhjuseid, sealhulgas raseduse ajal emakafibroidide põhjuseid kui vahelduvat patoloogiat, östrogeeni (17β-östradiooli) ülemäärase tootmisega.

Riskitegurid

Fibroidide tekke riskifaktorid: emaka seina lihaskihi ja selle limaskesta kahjustus paljunemisorganite põletikulistes haigustes, emakaõõne kuretaaž (aborti ajal toimuv kuretaaž), diagnostilised protseduurid emakas ja lisades, samuti kirurgilised sekkumised vaagnaelundites. Lisaks hõlmavad eksperdid riskifaktoritena ainevahetushäireid (diabeet, rasvumine, hüpotüreoidism).

Sellel patoloogial on sageli perekondlik iseloom (kuni 20-25% juhtudest), mis on seletatav östrogeeni retseptoreid kodeerivate ESR1 ja ESR2 geenide pärilike punktmutatsioonidega ja MED12 geeni spetsiifiliste mutatsioonidega (kodeerib valgu sünteesi ensüümi transkriptsioonifaktorit)..

Patogenees

Patogeneesi nähakse östrogeenide suurenenud mõju korral spetsiifilistele suguhormoonide tuuma- ja membraaniretseptoritele emaka kudedes (ERa ja ERβ), mille ebapiisav ekspressioon põhjustab muutusi emaka silelihasrakkude (müotsüüdid) funktsioonides, stimuleerib nende vohamist ja ilmselgelt provotseerib põhiliste müofibrillaarsete valkude sünteesi rikkumist. (müosiin ja aktiin).

Emaka mitmekihilise lihasmembraani struktuur sisaldab ka vere- ja lümfisoonte hargnenud süsteemi ning rakudevahelises maatriksis - elastiini ja kollageeni sidekoe kiudusid. Ühe struktuuri rikkumine, eriti kui raseduse ajal on mitmüoom või suur müoom, võib põhjustada müomeetriumi funktsiooni langust, mis tagab emaka kokkutõmbumise ja lõdvestamise, samuti selle pikenemise raseduse ajal.

Samuti tuleb meeles pidada, et raseduse ajal tekivad müomeetriumi struktuuris olulised morfoloogilised muutused, mis väljenduvad müotsüütide arvu suurenemises (kiirenenud mitoosi tõttu), nende suuruse suurenemises (raku tuumade hüpertroofia tõttu) ja kollageeni suurenenud tootmises.

Emaka fibroidide sümptomid raseduse ajal

Selle patoloogia enamiku tüüpide algstaadiumis puuduvad sümptomid. Müoom tekib tavaliselt enne rasedust ja valdav enamus naisi ei tea sellest: moodustumine leitakse günekoloogilise läbivaatuse või ultraheliuuringu käigus.

Raseduse algusega võib alaneda hariduse suurenemine ja siis ilmnevad sellised emaka fibroidide sümptomid raseduse ajal ebameeldivate ebamugavustunde, rõhu, raskuse või isegi valu tundena, kui moodustumine surub ümbritsevaid elundeid või vaagna struktuure. Mõnikord kaasnevad selliste tunnetega kerge palavik ja iiveldus..

Kui müoom mõjutab emaka esiseina, muutub urineerimine sagedasemaks ning raseduse ja tagumise seina nodulaarse emaka müoomi kombineerimisel on pideva kõhukinnisuse probleem.

Akuutne valu fibroidide korral alakõhuõõnes raseduse ajal alakõhus koos nimmepiirkonna kiirgusega võib olla närvi kokkusurumise või fibroidide degeneratsiooni ilming tsüstides. Akuutne kõhupiirkond koos ajutise leukotsütoosiga on fibroidide harvaesinev komplikatsioon - kasvajasõlme sisemine hemorraagia (hemorraagiline südameatakk). Ja õlavarrega fibroidide jalad on väänatud, siis täheldatakse valulikke kõhukrampe või tõmbevalusid.

Valu on fibroidide kõige levinum märk hilisemas raseduses ja ilmneb kõige sagedamini, kui raseduse ajal moodustub suur fibroid (> 5 cm).

Varastel etappidel on raseduse ajal müoomi ajal esinev veritsus seotud moodustumise lokaliseerimisega: kui platsenta moodustatakse hüpertroofilise koe sõlme vahetus läheduses koos submukoosse müoomiga. Tegelikult on selline veritsus raseduse katkemine, see tähendab raseduse spontaanne katkestamine emaka fibroididega.

Samuti põhjustavad nad määrimist müoomi ajal raseduse ajal, kui müoom on suur või kasvab müomeetriumi paksuses. Günekoloogide sõnul võib müoom põhjustada varase raseduse katkemise, mis juhtub nii vara, et naine ei tea isegi, et ta oli rase.

Fibroidide kasv raseduse ajal

Ultraheli abil tehtud kliiniliste vaatluste kohaselt on raseduse ajal - eriti esimese kümne nädala jooksul - fibroidide arvu suurenemine peaaegu kolmandikul juhtudest. Tuumori mahu keskmine suurenemine varieerub 6–18%, kuid mõnel rasedal võib fibroidid kasvada algsest mahust 25–30%.

Fibroidide kasv raseduse ajal sõltub naise keha individuaalsetest omadustest ja toimub platsenta toodetud östrogeeni ja muude hormoonide kõrge taseme stimuleeriva toime all. Samuti on müoomisõlmede suurenemine suuresti tingitud veres esinevate platsenta ja hüpofüüsi kasvufaktorite (CYT) tüübist ja tasemest.

Kas müoom võib raseduse ajal taanduda? Ekspertide sõnul ei toimu müoom raseduse ajal kunagi täielikku involutsiooni, kuid peaaegu 8% juhtudest võib see kolmandal trimestril väheneda - kuni 10%. Kuid pärast sünnitust, kui suguhormoonide sisaldus veres väheneb, võib müomatoosne sõlm lahendada.

Emaka fibroidid raseduse ajal

Emaka fibroidid ja rasedus

Emaka fibroidid raseduse ajal on üks levinumaid patoloogiaid. Müoom on healoomuline kasvaja otse emakaõõnes või väljastpoolt (sõlme alajaotus).

Mitmeliigsed emaka fibroidid on sagedamini esinevad. Selle esinemise täpsed põhjused pole teada, kuid on tõendeid, et see kasvaja sõltub hormoonidest. See tähendab, et see areneb reproduktiivse vanuse naistel enne menopausi algust. Emaka fibroidide sümptomeid raseduse ajal ja väljaspool seda saavad tuvastada noored naised - 20-25-aastased, tuleb märkida, et sel juhul on põhjus tavaliselt pärilikkus, kuid sagedamini 30-40-aastaselt. Raskendavateks teguriteks on erakorralise rasestumisvastase vahendi sagedane kasutamine, kunstlik abort, rasvumine.

Kirurgia

Emaka fibroidid raseduse ajal umbes kolmandas kuni neljandas osas naistest hakkavad kiiresti kasvama, umbes 2 korda suureneb see 1. ja 2. trimestri perioodil. Seetõttu soovitavad arstid, et vältida raseduse katkemist, gestoosi ja muid tüsistusi koos suurte sõlmede suurusega ja esialgu nende ebasoodsa lokaliseerimisega, et sõlmed kõigepealt kirurgiliselt eemaldada ja alles seejärel rasestuda. Mis puutub kirurgilisse eemaldamisse või konservatiivsesse müomektoomiasse, siis seda saab teha kõhuõõnes või laparoskoopiliselt. Pealegi ilmneb üha enam teavet, et emaka fibroidide korral ei tehta laparoskoopilisi operatsioone väljaspool (mitte alavärvilised), vaid tema õõnsuses või lihaskihis ning kui naine soovib tulevikus lapsi saada, pole see soovitatav. Kuna laparoskoopiaga on üsna keeruline õmblust moodustada, joondage kudede otsad nii, et tulevikus moodustuks täieõiguslik arm. Sellistel juhtudel on parem läbi viia laparotoomia operatsioon (klassikaline koos lõikega). Pärast 1 aasta möödumist peate end raseduse eest kaitsma.

Pange tähele, et emakafibroidide ravi rahvapäraste ravimitega on ebaefektiivne. Ainult kirurgiline, mõnel juhul eelnevalt läbi viidud hormonaalsega (enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks). Rasedust planeerivatel naistel, eriti aga üle 35–40-aastastel (kui ovulatsioonireserv on juba märkimisväärselt vähenenud ja võivad ilmneda muud viljatuse põhjused), peate õigete järelduste tegemiseks hoolikalt läbi mõtlema ja spetsialistidega nõu pidama - otsustama, mis saab ohtlikum on müoomi eemaldada enne rasedust (lükates sel viisil rasestumist edasi vähemalt aastaks ja võimalusel saada maksejõuetu arm - raseduse ja sünnituse ajal emaka rebenemise riskifaktor) või jätta see enne sünnitust ja pärast ravi.

Sellisel juhul moodustatakse järeldused sõltuvalt selle patoloogia ravistandarditest ja raviarsti ja kirurgi isiklikest kogemustest. Hirmud on tavaliselt põhjustatud:

  • mitmed emaka fibroidid raseduse ajal;
  • sõlme (või sõlmede) suurus on üle 5 cm;
  • emaka deformatsioon, mis moodustub tsentripetaalse kasvuga submukoosse või silmasisese sõlme moodustumise ajal (emakaõõnes - see võib häirida muna siirdamist, loote arengut ja veelgi ohtlikum, kui koor on selles kohas kinnitatud - tulevane platsenta);
  • õhemal varrel asuv alamõlm (võimalik torsioon), muudel juhtudel on emaka alavöötme fibroidid ja rasedus mitteohtlik kombinatsioon.

Mõnikord soovitatakse sõlmed eemaldada, kui kahtlustatakse nende mõju viljatusele, kui välistada selle muud võimalikud põhjused, ja IVF-iga.

Kui arstil on kahtlusi, kas emaka fibroidid ja rasedus võivad eksisteerida koos, kas kirurgiline ravi on vajalik, määratakse täiendavad uuringud. Tuletage meelde, et see kehtib eriti lapse kavandamise kohta käivate naiste kohta. Need 2 uuringut:

  • dopplerograafia (ultraheli koos fibroidide verevoolu uurimisega) - seega on võimalik aru saada, kas müoomidel on kalduvus kiirele kasvule
  • hüsteroskoopia (emakaõõne deformatsiooni kontrollimiseks).

Lisaks, kui naine on vanem kui 35 aastat või kui kahtlustatakse vähenenud munasarjareservi, tuleb lisaks võtta vereanalüüs antimuller-hormooni ja inhibiini B suhtes..

Rasedusprobleemid ja sünnitus

Peamised riskitegurid on:

  • emaka fibroidid raseduse ajal suuremad kui 7 cm (kasvaja suurus määratakse ultraheli abil);
  • madal tuumori asukoht (emakakaela lähedal);
  • mitmed emaka fibroidid (palju sõlmi, mille hulgas on deformeeruvad emakaõõnsused);
  • platsenta asukoht müomatoosse sõlme piirkonnas.

Võib-olla on müomatoossete sõlmede toitumise rikkumine, abordi oht, ema-loote suhte rikkumine, hiline toksikoos (gestoos).

Probleemid on sünnitusprotsessis võimalikud, seetõttu viivad arstid, eriti suurte neoplasmidega, sageli läbi kirurgilise sünnituse. Konservatiivne müomektoomia keisrilõike ajal viiakse läbi alajahtunud ja lihasesiseste sõlmede alatoitumuse korral ning koos muude operatsiooni suhteliste näidustustega. Mõnes olukorras on arstid sunnitud emaka välja ajama (eemaldamine). Näiteks kui naisel on raske verejooks, mida ei saa peatada (hüpotooniline verejooks), samuti juhul, kui paljudel sõlmedel on häiritud toitumine, sõlmede nekroos ja emaka armi puudulikkus.

Sellest võime järeldada, et mõttetu on otsida teavet teemal "emakafibroidid raseduse ülevaadete ajal", kuna on nii palju nüansse, mis mõjutavad nii lapse kandmise protsessi kui ka tema sündi.

Rahulik, ainult rahulik

Kui olete ultraheli abil leidnud emaka fibroidid ja isegi mitte ühegi, pole see põhjus emaduse mõttega hüvasti jätta. Õnneks kasvavad need kasvajad väga aeglaselt ja loote arengus olevad väikesed sõlmed emakas ei ole takistuseks.

Ja isegi kui on vaja operatsiooni, on suur võimalus hoida emakas elundina ja heas korras. Tüsistuste vältimiseks võtke seda reeglina vähemalt 1 kord aastas ja emaka ultraheli on parem teha 2 korda aastas. On vaja jälgida sõlmede kasvu. Suurte sõlmede korral on emaka eemaldamine sageli ainus võimalik ravi. Ärge minge äärmustesse.

Emaka fibroidid kasvasid koos lapsega kõhus

Rasedus emaka müoomiga. Kuidas rasestuda, sünnitada ja sünnitada

Nii et oli üks kord jutustada, kuidas mu rasedus kulges. Enne lapse peres ilmumise otsustamist meie peres käisin arstide juures uuringutel. Kõik testid õnnestus edukalt teha ja teha ultraheli. Ja kujutage ette, kui heitunud ma olin, kui nad ütlesid mulle, et mul on mitu suberoosset emaka fibroidid. Ja väga muljetavaldavad suurused (47 × 56 mm vasakul ja 48 × 37 mm paremal). Diagnoos on hirmutav, ravi - eemaldamine operatsiooni teel (kõhuõõneoperatsioon) ja pikaajaline taastumine.

Ja siis hakkas jahu. Palavikuline kogenud arstide otsimine, kallite ravimite võtmine. Ja kõikjal pettumust valmistavad hoiatused võimalike riskide kohta - emaka eemaldamine, kui äkki läheb operatsiooni ajal midagi valesti.

Tavaliste heade sõprade kaudu tegin kirurgiga kohtumise, kuid ei julgenud minna. Otsustasin, et proovin alternatiivseid ravivõimalusi. Läksin abikaasaga vanaema juurde, kes paraneb palvetega, kuid pärast paar kuud hiljem kontrollimist olin kahjuks veendunud, et fibroidid ei kao ega vähenenud.

Peaaegu meeleheitel hakkasin uuesti operatsioonile häälestama. Meie linna kogenud ja tuntud günekoloogiga konsultatsioonile tulles äkki ärkas ta. Ta rahustas mind, öeldes, et tüdrukute sünnitus ja sünnitamine ei ole selliste probleemidega, enne operatsiooni peate proovima.

Umbes kuu aega hiljem jäin rasedaks! Mu abikaasa ja mina olime õnnelikud, kuid kahjuks mitte kaua. 6. nädalal oli mul raseduse katkemine. Haigla, koristamine, pisarad, meeleheide.

Kuus kuud pärast raseduse katkemist taastusin füüsiliselt ja vaimselt. Siis neli lõputut kuud ootamas, et näha kalleid kahte triipu. Ja jaanuari lõpus ründasin äkki heeringat, sõin peaaegu täielikult ühel istungil - ja isegi kui mõte hiilis sisse! Ja nädal hiljem sain teada, et ootan last!

Raseduse esimene trimester oli väga raske. 6. – 7. Nädalal sattusin haiglasse väikese verejooksuga (füüsiline aktiivsus ja olin närvis). Siis, 10-11-ndal nädalal, on korduv verejooks ja jälle kutsun kiirabi ja lähen 10 päevaks haiglasse. Ja ma saan aru, et olen valmis lapse päästmiseks puhkama vähemalt kõik 9 kuud!

Teise trimestri alguses tekkis veel üks ebaõnn - üks müoomidest põdes ja see keerutas mind nii palju, et ei saanud öösel küljelt küljele pöörata. Ta oli kohutavalt ehmunud ja tormas varahommikul naistearsti juurde. Pean kohe ütlema, et mind jälgiti tasu eest, kuna sain aru, mida pidin tavalises sünnituskliinikus kuulama. Nad uurisid mind, tegid ultraheli, võtsid vere analüüsimiseks ja rahustasid mind öeldes, et leukotsüüdid on vaid pisut suurenenud, mis tähendab, et põletiku tipp on kadunud, nad määrasid antibiootikumi (tundsin end juba sel päeval palju paremini).

Järgmised ultraheli tulemused näitasid, et fibroidid kasvavad, nagu arstid olid ennustanud. Teise trimestri keskpaigaks olid need umbes 92 × 70 mm ja, jooksedes peopesaga üle mu kõhu, hakkasin neid tundma - kaks väljaulatuvat koonust vasakul ja paremal alakõhus. Minu günekoloog arvestas väga sellega, et need nihkuvad kõhu kasvu tõttu pisut ja ei sega loomulikku sünnitust.

Teise trimestri keskpaigast hakkasin lõpuks rahulikumalt tundma ja kartsin haiglaravile jõudmist (seda on juba neli korda juhtunud). Ja alles kolmanda trimestri alguses tundsin raseda rahulikku õnne - ilma murede ja muredeta, meeldivates hoolitsustes ja lapse väljanägemise ettevalmistamisel.

Muidugi, kogu selle aja hoolitsesin enda eest hoolikalt, olin mammutina rahulik ja ei koormanud end füüsiliselt millegagi. Jäi alles kaks nädalat enne eeldatavat sünnikuupäeva, ilmusin järgmisele arsti juurde läbivaatusele. Müoomid kasvasid suuruseks 102 * 83 mm. Arst teatas mulle, et ma ei hakka ise sünnitama, kuna üks müoom pole nihkunud ja blokeerib sünnikanali. Muidugi, nüüd mõistan, et arst teadis sellest juba varem, lihtsalt hellitas mind, jättes mulle muret tegemata täiendavad põhjused (suured tänud talle selle eest).

Sünnitasin 39. nädalal tütre, ehkki kõik arstid kartsid, et ma ei toida last 30. nädalaks (kahjuks on see statistika). Kuid ma palvetasin ja palusin, et mu laps ei kiirustaks, et mul kauem kõhus püsida. Keisrilõige toimus üldanesteesia all, sündis mu armas laps. Operatsiooni ajal eemaldati müoomid ja emakas (mulle teatati sellisest ohust eelmisel päeval).

Tänan kõiki arste, kes olid minu suhtes tähelepanelikud ja aitasid mind. Ja nende tüdrukute jaoks, kellel on emakafibroidid, palun kõigepealt ärge heitke meelt ja leidke arst, keda võite usaldada!

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

Emaka fibroidid ja rasedus: kas on võimalik rasestuda ja mis on oht?

Emaka fibroidid viitavad healoomulistele kasvajatele ja tavaliselt ei tohiks see üldisele tervisele mingit mõju avaldada, kuid kasvaja kasvu protsessis deformeerub kudede struktuur, mis võib negatiivselt mõjutada lapse kandmise protsessi. Põhilise tähtsusega on patoloogilise protsessi vorm ja raskusaste. Ravi- ja diagnostiline taktika on igal üksikjuhul märkimisväärselt erinev, samuti raseduse kandmise võimalus.

Mis on emaka fibroidid?

Emaka fibroidid on haigus, mille korral moodustub elundi lihaskihi healoomuline kasvaja, mida nimetatakse müomatoosseks sõlmeks. Sõlmed võivad olla erineva suurusega - alates pisikestest, mida palpeerimisega ei tuvastata, kuni pikka aega rase emaka suuruseks. Esinevad üksikud ja mitmed sõlmed.

Fibroidide tüübi määramine on edasise meditsiinilise taktika jaoks äärmiselt oluline. Kliiniliste spetsialistide kasutatav peamine klassifikatsioon põhineb patoloogilise protsessi lokaliseerimisel. Kliiniline pilt, tagajärgede olemasolu ja võimalikud tüsistused erinevad sõltuvalt kasvaja asukohast..

Lokaliseerimine eristab:

  • submukoossed kasvajad - müomatoossed sõlmed asuvad submukosaalses kihis, selles kohas asuvad nad endomeetriumi ja seega ka loote vahetus läheduses;
  • subserous - sõlmed asuvad lihaskihi ja serooside vahel, piirnedes emakaga teistest kõhuõõne ja vaagna organitest;
  • intramural - tuumori moodustised asuvad lihaskihi paksuses, ärge väljuge sellest kaugemale.

Müomatoossed sõlmed on võimelised moodustama mis tahes elundi osas. Sõltumata asukohast (eesseinas, tagaosas, emaka põhjas või emakakaela lähedal) on neil tavaliselt ühesugune kasv ja areng.

Eristatakse patoloogilise protsessi kolme arenemisastet:

JõuduMärgid
MinaKasvaja munemine toimub väikeste kapillaaride tõttu aktiivse verevarustuse kohtades. See on vajalik aktiivse kasvu ja arengu alustamiseks, kuna pehmete kudede kõrge toitumine tagab ainevahetusprotsesside sujuva toimimise
IIVahefaas võib kesta määramata aja, mis on seotud kasvajaprotsessi tunnustega. Selles etapis toimub aktiivne kasv ja moodustumisrakud ei eristu
IIIMüomatoossed sõlmed valmivad lõplikult, millele järgneb nende koostisosade diferentseerumine

Fibroidide kasv on tingitud retseptorite olemasolust selles, mis on tundlikud östrogeeni ja progesterooni suhtes. Neoplasmi arenguaste ja kiirus sõltuvad nende kontsentratsioonist.

Emaka fibroidide tunnused, kaebused, mida naised esitavad, kaasuvate sümptomite esinemine on patoloogilise protsessi iga lokaliseerimise osas põhimõtteliselt erinev. Sageli kasutatakse erinevat tüüpi diagnostikat haiguse üksikasjalikumaks määratlemiseks.

Sümptomid

Sõlme submukoosse kohaga deformeerub limaskest ise - endomeetrium, mille tõttu menstruatsioon muutub pikaks, raskeks, trombidega, menstruatsioonidevahelisel perioodil ilmneb veritsus. Mõnikord ilmnevad alakõhus tõmbevalud. Selle lokaliseerimise müoom on võimaliku raseduse ajal kõige ebasoodsam.

Submukoosne sõlme on ohtlik, kuna emaka kokkutõmmetega võib tekkida müomatoosse sõlme sünd, samal ajal kui müoomi kude surutakse kokku ja areneb nekroosiga isheemia. Submukoossete sõlmedega kaasneb sageli viljatus ja raseduse katkemine.

Suberoorsed sõlmed avalduvad naaberorganitele toimides. Kui sõlme asub esiseinal ja see surub põiele, tekivad düsuurilised häired (sagedane urineerimine, põie mittetäielik tühjendamine, uriinipeetus). Asukoht külgseinal ähvardab kusejuhi deformeerumist ja kokkusurumist, mille tõttu on häiritud uriini neerust läbiminek, moodustub ohtlik komplikatsioon - hüdronefroos.

Kui sõlm kasvab tagaseinal, kannatab pärasool, roojamine on kahjustatud. Kõik sõlmed ilmnevad ebamääraste valudena alakõhus ja on ohtlikud sellise tüsistuse nagu jalgade vääne, mille tõttu on sõlmede toitumine häiritud, ilmneb äge nekroos.

Müomatoossete sõlmede lokaliseerimine emakas

Intrammuraalsed või interstitsiaalsed sõlmed, mis asuvad müomeetriumi paksuses, rikuvad selle kontraktiilsust, mille tulemuseks on pikad ja rikkalikud perioodid. Väikeste suurustega sobib see rasedusega täielikult.

Rasedus ja sünnitus fibroidide taustal

Esiteks raskendavad emaka fibroidid viljastumisprotsessi. Pärast viljastamist on embrüot endomeetriumis keeruline fikseerida, kuna see on deformeerunud ega ole viljastumiseks kohandatud ning emakas ise tekitab kontraktsioone, mis raskendab ka raseduse kujunemise protsessi. Suurim võimalus rasestuda alajala lokaliseerimisega.

Sõlme submukoosse ja silmasisese lokaliseerimisega on oht platsenta ebanormaalseks moodustumiseks, mis võib paikneda emakakaela lähedal või otse sellest. Seda ohtlikku komplikatsiooni nimetatakse platsenta previaks. Patoloogiline eritis lima, hüübide või vere kujul on murettekitavad nähud.

Platsentaga verejooksu tekkimise oht previa

Platsenta asukoht emakakaela suu lähedal raskendab raseduse ja sünnituse kulgu. Isegi kui platsenta on tekkinud fibroidide tõttu õiges kohas, võib tekkida selle enneaegne irdumine, mis kujutab samuti suurt ohtu nii emale kui ka lootele, kuna platsenta on lapsele ainus toitainete ja hapniku allikas.

Emaka deformatsiooni tõttu muudab loode sageli oma normaalset asukohta patoloogiliseks - põiki, vaagna ja näo esitusviis, mis raskendab oluliselt sündi, võib olla keisrilõike näidustus.

Emaka toon on halvenenud, seetõttu leitakse sageli varajases staadiumis raseduse katkemist, enneaegset sünnitust. Isegi kui rasedus püsib õigel ajal, ei pruugi emakas sünnituse ajal piisavalt hästi kokku tõmbuda, mis ähvardab loote hüpoksiat ja emakaverejooksu sünnitusjärgsel perioodil.

Kuna menstruatsiooni verejooks intensiivistub emaka fibroidide taustal ja toimub menstruaalvaheline verejooks, tekivad sellistel naistel rauavaegusaneemia. Raseduse ajal kulutatakse loote kudede sünteesile suur kogus rauda ja kui naisel oli algselt madal tase, on selle puudust keeruline korvata. Raua ja hemoglobiini puudus mõjutab loote arengut ja ähvardab elundite ja süsteemide moodustumise rikkumisi.

Müomatoosne sõlme on hormoonidest sõltuv moodustis. See kasvab östrogeeni mõjul. Seetõttu suureneb raseduse ajal sõlme suurus paratamatult. Mõnikord on see suurenemine ebaoluline, kuid sagedamini suure hulga hormooni retseptorite korral müoomirakkudes kasvab sõlme nii palju, et anumad ei pea selle kasvuga sammu, toitumine on häiritud ja sõlme nekroos.