Tavaliselt on fibroidide moodustumist võimalik märgata alles pärast selle suuruse saavutamist 5 cm või rohkem. Samal ajal pole naisel juba mitu aastat mingeid sümptomeid, eriti kui kasvaja kasvab kõhuõõnest. Selle arengu tagajärjed võivad siiski olla kõige ettearvamatumad. Mitme emaka fibroidide moodustumine põhjustab viljatust või raseduse komplikatsioone. Ravimeetod sõltub sõlmede suurusest ja asukohast. Arstide ülesanne on reproduktiivse funktsiooni säilitamiseks valida kõige õrnem meetod..
Mis on hulgimüoom
Müoomisõlm areneb ühest muteeruvast rakust emaka seina lihastes. Kui 2 või enam rakku muteeruvad, tekivad nn mitmikud emaka fibroidid. Seda tüüpi kasvajat leitakse 80% -l selle healoomulise haigusega patsientidest..
Vastavalt kasvukohale ja kasvu suunale jagatakse sõlmed järgmistesse tüüpidesse:
- submukoosne - moodustuvad lihaskiududes, mis asuvad emakaõõnde vooderdava limaskesta all;
- subserous - moodustuvad välise (seroosse) membraani all ja kasvavad kõhuõõne suunas;
- interstitsiaalne - areneb lihaskihi sees.
Mitme tuumori korral võib samaaegselt täheldada erineva suurusega sõlme: läbimõõduga kuni 2 cm (väike), 2–6 cm (keskmine) ja üle 6 cm (suur). Mõnikord areneb üks müomatoossest sõlmest teine.
Mitme sõlme lokaliseerimiseks on erinevaid võimalusi. Need kõik võivad moodustuda näiteks väljaspool emakat, kuid võimalik on ka nende samaaegne ilmumine õõnsuses. Mitmed erineva suurusega kasvajad võivad paikneda ainult emaka kehas või ainult selle emakakaelas. Võimalik on segatud lokaliseerimine.
Lihaskihis võivad mitmete fibroidide sõlmed olla hajutatud kogu ruumala ulatuses või koonduda ühte kohta. Kui need moodustuvad emaka tagaseinas, ei tea naine nende olemasolust üldse enne, kui nad segavad teiste elundite tööd.
See haigus esineb peamiselt reproduktiivse vanuse naistel pärast 30 aastat..
Video: Mis on mitmiktuumor, ravimeetodid
Mitme fibroidi tüsistused
Mitme submukoosse fibroidi moodustumisega kogeb naine mitmesuguseid menstruatsiooni ebakorrapärasusi. Kui kasvaja sõlmed ilmuvad kõhuõõne küljest, moodustuvad adhesioonid naaberorganitega, mis põhjustab pidevat valu kõhus, alaseljas, vaagnaelundite katkemist.
Mitmel müomatoossel sõlmel on sageli õhuke jalg. Selle keerdumine põhjustab vereringe rikkumist kasvaja kehas ja kudede nekroosi. See seisund on väga ohtlik, kuna see põhjustab tugevat sisemist verejooksu ja peritoniiti..
Tõsiseks komplikatsiooniks, mis nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist, on nn müomatoosse sõlme sünd - submukoosse kasvaja prolaps emakaõõnes emakakaela kaudu tuppe. See ilmneb siis, kui vars on liiga õhuke ja sõlm kasvab emakakaela kanali poole. See seisund viib sõlme nekroosini, raske verejooksuni.
Ligikaudu 5% -l patsientidest degenereeruvad mitmed emaka fibroidid pahaloomuliseks kasvajaks.
Haiguse põhjused
Rakkude muteerimine toimub vereringehäirete (veresoone järsu spasmi tõttu konkreetses punktis), põletikulise protsessi või seina mehaaniliste kahjustuste tagajärjel kuretaaži ajal. Peamiseks eelsoodumuseks peetakse siiski hormonaalset tasakaalutust kehas, östrogeeni ja progesterooni suhte ebanormaalseid muutusi..
Kõige sagedamini leitakse hulgimüoomi naistel, kellel on sellised haigused nagu endometriit, endomeetriumi hüperplaasia, endometrioos. Hormonaalsete häirete ilmnemist ja kasvaja moodustumist mõjutavad järgmised tegurid:
- endokriinsüsteemi haigused;
- ainevahetushäire, mis põhjustab rasvumist, diabeeti;
- raseduse ja sünnituse puudumine, imetamisest keeldumine, hiline algus või seksuaalse aktiivsuse puudumine;
- liiga vara või hilja puberteet;
- abort;
- Emakasisese seadme ebaõige paigaldamine ja pikaajaline kasutamine;
- terapeutiliste ja rasestumisvastaste hormonaalsete ravimite kasutamine.
Täiendus: olulist rolli mängib rakkude ebanormaalse moodustumise geneetiline eelsoodumus, mis tagab mitmete fibroidide arengu.
Fibroidide oht on suurenenud naistel, kes seisavad silmitsi ebasoodsate keskkonnatingimustega ja töötavad kahjulike ainetega. Patoloogia esinemisele aitavad kaasa ka füüsiline ülekoormus ja pikaajaline emotsionaalne stress, suitsetamisharjumus.
Sümptomid
Sümptomid mitmete fibroidide olemasolul sõltuvad selle tüübist, suurusest ja asukohast.
Kõhusiseste sõlmede moodustumine ei mõjuta menstruatsiooni olemust. Menstruatsioon tuleb regulaarselt, kestus ja intensiivsus on normaalsed. Kui kasvajasõlmed asuvad otse endomeetriumi all või idanevad emakaõõnes, siis areneb naisel menorraagia (rasked valusad perioodid, mis kestavad üle 7 päeva), samuti emakaverejooks perioodide vahel (metrorraagia). See muutub rauavaegusaneemia, mitmesuguste kudede rakkude hapnikuvaeguse põhjustajaks. Ilmnevad sellised sümptomid nagu pearinglus, nõrkus, iiveldus, peavalu, minestamine.
Emaka submukoossete mitmekordsete fibroidide moodustumise sümptom on rikkalike kollakate vedelate sekretsioonide ilmnemine naisel. Edasise hariduse ja sõlmede kasvuga kaasneb pidev kõhuvalu. Suured suruvad ja interstitsiaalsed sõlmed suruvad soolestikku, põhjustades kõhukinnisust. Surve põiele põhjustab urineerimise rikkumist, neerude struktuuri muutusi. Urineerimine muutub sagedaseks või raskeks, millega kaasneb valu.
Sõlmede suurenemisega kasvab naise kõht nagu raseduse ajal. Seetõttu tähistatakse fibroidide suurust tavaliselt mitte ainult sentimeetrites, vaid ka rasedusnädalatel, millele see kõhu suurus vastab. Näiteks 2–6 cm suurune müoom vastab 10–11 rasedusnädalale.
Oluline on märkida: kõhu suurenemine ilmneb kuju muutuse, emaka seinte paisumise tõttu. Sel juhul patsiendi kehakaal ei muutu. Lisaks võib sõlmede kasv olla ebaühtlane, mis viib kõhu asümmeetrilise suurenemiseni..
Fibroidide jalgade keerutamisel ilmneb “äge kõht” - terav valu, pinged tema lihastes. Müomatoosse sõlme "sündimisega" kaasneb spasmiline valu alumises osas.
Diagnostika
Mitmete fibroidide olemasolu saab kindlaks teha instrumentaalmeetodite abil:
- Vaagnaelundite kõhuõõne (väline) ultraheli, samuti tupeanduri abil transvaginaalne ultraheli. Need meetodid võimaldavad teil määrata kasvajasõlmede arvu, selgitada nende asukohta ja määrata kasvajate suurust.
- Doppleromeetria - veresoonte ultraheli. See viiakse läbi verevoolu kiiruse määramiseks fibroidide sõlmedes.
- Emakaõõne ja spetsiaalse värvilise vedelikuga täidetud torude ultraheli (hüsterosalpingoskoopia) munajuhade avatuse kindlakstegemiseks.
- Kontrastainega täidetud õõnsuse ja torude röntgenuuring.
- Hüsteroskoopia (emakaõõne uurimine optilise seadme abil).
- Emakaõõne pinnalt kraapimise histoloogiline uuring kudede muutuste olemuse tuvastamiseks, samuti emakaõõne sisu biopsia tsütoloogiliseks uurimiseks submukoossete ja interstitsiaalsete mitmete fibroidide juuresolekul.
- Diagnostiline laparoskoopia. Viidi läbi suurte sõlmede uurimiseks, mis sisenevad kõhuõõnde.
- MRI võimaldab teil hinnata, kas mitmed emaka fibroidid häirivad teiste elundite normaalset asukohta, valida kõige sobivam ravimeetod ja jälgida emaka seisundit pärast operatsiooni.
Samuti on vajalik hormoonide vereanalüüs..
Ravi
Ravimeetodi valimisel võtab arst arvesse mitte ainult müomatoossete sõlmede olemust ja paiknemist, vaid ka naise vanust, kavatsust lapsi saada.
Konservatiivne ravi
Seda kasutatakse siis, kui sõlmede suurus ei ületa 2 cm, need on emaka veritsuse ja valu põhjustajad.
Ravi viiakse läbi 3-6 kuu jooksul. Kasutatud ravimid, mis põhinevad GnRH-l (hüpotalamuse gonadotropiini vabastavad hormoonid), mis pärsivad munasarjade tööd (gosereliin, busereliin). Sel juhul lagunevad kasvaja sõlmed. Puuduseks on see, et need võivad pärast ravi katkestamist uuesti tekkida. Lisaks toimub sunnitud menopaus koos kõigi sellele iseloomulike sümptomitega..
Hormonaalse tausta taastamiseks (võttes arvesse vereanalüüsi tulemusi) kasutatakse antiöstrogeene (tamoksifeen), progestiinid (dydrogesterone), progesterooni antagoniste (mifepristone)..
Selline ravi viiakse läbi ka enne sõlmede kirurgilist eemaldamist, et leevendada patsiendi seisundit operatsiooni ajal..
Kirurgia
Operatsioonid viiakse läbi, kui sõlmed on suuremad kui 2 cm, nende kasv jätkub, on emaka tugev verejooks, aneemia, tugev valu. Operatsiooni näidustused on viljatus või raseduse katkemine, surve külgnevatele organitele, jalgade keerdumise oht või sõlme "sünd".
Mitme emaka fibroidide ravis noortel naistel, kui reproduktiivorgani ja selle funktsioonide säilitamine on suur tähtsus, viiakse läbi müomektoomia - sõlmede eemaldamine laparoskoopia abil (kõhukelme aukude kaudu) või laparotoomiaga (nabanööri sisselõike kaudu). Submukoossete sõlmede eemaldamiseks kasutatakse hüsteroresektoskoopiat (sõlmede eemaldamine tupe kaudu hüsteroskoobi abil).
Minimaalselt invasiivsed meetodid, mis võimaldavad teil emakat päästa, hõlmavad emakaarterite emboliseerimise meetodit. Reiearteri kaudu viiakse sisse spetsiaalne aine, mis blokeerib vere juurdepääsu müomatoossete sõlmede anumatele. Selle tulemusel surevad nende rakud tervete vastu..
Naistel, kes ei plaani rasedust, samuti menopausieelsel perioodil või seinakonstruktsiooni rikkumise nähtude esinemisel pahaloomuliste rakkude ilmnemine kasvajas, emaka keha eemaldatakse osaliselt, samas kui säilitatakse lisad ja kael või eemaldatakse emakas täielikult koos kaela ja torudega (hüsterektoomia)..
Arst valib raseda patsiendi ravimise taktikad individuaalselt. Sõlmed eemaldatakse, kui nende suurus ületab 6 cm, need asuvad emakakaela lähedal, deformeerivad emakaõõnt ja häirivad platsenta ja loote arengut.
Mitme emaka fibroidid ja rasedus
Kuidas hulgimüoom raseduse ajal käitub, on võimatu ennustada. Mõnel juhul põhjustavad toimuvad hormonaalsed muutused sõlme kasvu peatumise ja isegi selle suuruse vähenemise. Muudel juhtudel provotseerib rasedus vastupidi kasvaja kiirenenud arengut.
Kasvaja moodustumise tagajärg võib olla viljatus. Üks selle põhjuseid on ovulatsiooni puudumine hormonaalsete häirete ilmnemisel. Endomeetriumi struktuur muutub limaskesta vohamise või atroofia tõttu, mille tõttu loote muna ei saa kinnitada.
Rasedust ei toimu, kuna õõnsuses asuvad sõlmed segavad sperma läbimist ja välised kasvajad jätavad munaraku võimaluse pääseda torudesse, kus neid tuleks viljastada.
Raseduse korral lõpeb see tõenäoliselt lühikese aja jooksul, kuna sõlmede moodustumise ja kasvu tõttu on lihaskoe struktuur häiritud, toon suureneb, mis viib kaela spontaanse avanemiseni ja embrüo tagasilükkamiseni. Hilisemal ajal võib alata enneaegne sünnitus. Lisaks põhjustab müomatoossete sõlmede olemasolu kehaõõnes platsenta ebanormaalset moodustumist, selle irdumist. Suur sõlm häirib loote normaalset kasvu, põhjustab anatoomiliste kõrvalekallete ilmnemist.
Sünnitus naise müomatoossete sõlmede juuresolekul toimub keisrilõike abil, kuna elund ei saa normaalselt kokku tõmbuda, kaob seinte elastsus, mis võib põhjustada pisaraid ja tugevat verejooksu.
Emaka mitmed fibroidid ja selle ravi
Naiste suguelundite, sealhulgas mitme emaka fibroidide healoomulised haigused levimuse osas ulatuvad 50% -ni kõigist juhtudest. Mitme fibroidiga (fibromüoom) leitakse sagedamini reproduktiivses eas, mis halvendab märkimisväärselt naise viljakust. Kahjuks ei tuvastata fibroidide esinemise fakti kohe, seoses sellega võivad nad jõuda suurte suurusteni. Sel juhul konservatiivset ravi ei rakendata, eelistatakse kirurgilist meetodit kuni elundi eemaldamise operatsioonini (hüsterektoomia).
Mis on mitu emaka fibroidid?
Mitmetele fibroididele on iseloomulik sõlmede (kasvajate) moodustumine silelihastest (müomeetrium). Sõlmed moodustatakse ühest rakust, mis on läbinud mutatsiooni, mis on võimeline kontrollimatuks kasvamiseks. Uuringus on müoom pehme (leiomüoom) või tihe (fibromüoom) neoplasm. Mitme müoomiga sõlmed asuvad üksteisest eraldi ja neid eraldab normaalne müomeetrium. Myomatous sõlmed võivad olla väikese mahuga või ulatuda tohutute suurusteni, muudavad oluliselt elundi kuju, mis põhjustab naistel reproduktiivse süsteemi rikkumist.
Sõlmedel pole kapslit, nii et väikeste suurustega saab neid elundist välja koorida. Kõik mitmed müoomid toituvad ühest arterist; verevarustuse häirete korral ilmneb tuumori nekroos ja vajalik on kiire eemaldamine. Sõlmede pahaloomuline või sarkomatoosne degeneratsioon on äärmiselt haruldane..
Põhjused
Emaka nodulaarse müoomi põhjused pole teada, kuid on kindlaks tehtud palju riskitegureid, mis mõjutavad otseselt nende esinemist. Mitmete fibroidide tekkega seotud riskifaktorid:
- Varajane menstruatsioon, 10-aastane või noorem, suurendab müomeetriumi rakkude jagunemise ja mutatsioonide riski.
- Sünnituse ajalugu.
- Naise vanus 40–50 aastat.
- Rasvumine.
- Punase liha dieet.
- Füüsiline tegevusetus.
- Suitsetamine.
- Pärilikkus.
- Hormonaalsete häirete esinemine.
- Abordi ajalugu.
Neoplasmide esinemisest suguelundis on mitmeid teooriaid. Üks neist tõestab, et hormoonide tasakaalustamatus koos östrogeeni ja progesterooni suurenemisega aitab kaasa müomeetriumi kasvule ja sõlmede moodustumisele. Geneetiline teooria põhineb müomeetriumirakkude suurenemisel esialgses tabelis, nende inimeste geneetilisel eelsoodumusel, kelle perekonnas oli haiguse juhtumeid.
Mitme fibroidi teine põhjus on lihaskihi mis tahes kahjustus (infektsioon, operatsioon, kuretaaž, emakasisene seade). Kahjustuse saanud rakus vabaneb kasvufaktor, mis muudab hormonaalseid retseptoreid. Sellega seoses hakkavad nad absorbeerima suures koguses östrogeeni ja progesterooni, suurendades nende suurust, samal ajal kui hormonaalse taseme tase jääb normaalseks.
Koos imp
Mitmed fibroidid enamikul patsientidest pikka aega ei põhjusta haiguse sümptomeid. Sagedamini avastatakse neoplasmid juhuslikult günekoloogilise läbivaatuse käigus. Esialgu diagnoositakse emaka suurenemise ja selle deformatsiooni põhjal.
Haiguse kliinilised sümptomid sõltuvad otseselt sõlmede asukohast, selle kasvu tüübist, suurusest ja olemusest. Tuleb meeles pidada, et emaka keha suurenemine võib põhjustada muid haigusi..
Mitme fibroidi peamised sümptomid:
- Menstruaaltsükli.
- Külgnevate elundite kokkusurumise märgid:
- Kusepõie pigistamisel suureneb urineerimine.
- Kusejuhtide osaline kokkusurumine halvenenud urineerimisega.
- Kuseteede obstruktsioon neoplasmiga, mis asub emakakaelal.
- Sigmoidi või pärasoole kokkusurumisest põhjustatud kõhukinnisus, soolesulgus.
- Suurte mõõtmetega emaka müoomi korral suureneb kõhu maht.
- Kramplikud valud tekivad sõlme tekkimisel submukoosse liigi jalal.
- Krooniline alajäsemete veenide haigus.
- Kõige tavalisem sümptom on hüperpolümenorröa, mida iseloomustab püsiv valu alakõhus, tugev, pikaajaline ja valulik menstruatsioon.
- Valulikkus vahekorra ajal.
Valu ristluus ja alaseljas ilmneb tagumise seina kasvajatega, mis suruvad närvipõimikud kokku.
Menstruatsiooni ebakorrapärasused põhjustavad aneemia arengut. Emaka ja munajuhade kehas asuvad müomatoossed kasvajad rikuvad naise viljakust, põhjustades viljatust. Hormonaalsest tasakaalustamatusest põhjustatud rinnahaiguste tekkeks on kalduvus. Fibroidide jalgade vääne põhjustab verevarustuse katkemist ja selle nekroosi, põhjustades tugevat ägedat valu, joobeseisundit ja nõuab viivitamatut eemaldamist.
M emaka fibroidid ja rasedus
Mitu fibroidid - vastavalt reproduktiivses eas naistel täheldatud patoloogia mõjutab otseselt raseduse algust ja kulgu. Müoomi diagnoosiga patsientidel säilib viljakus, kuid raseduse alguse määrab müomatoossete kasvajate paiknemine, suurus ja arv. Munajuhade piirkonnas olevad sõlmed häirivad munaraku läbimist emakaõõnde, põhjustades emakavälist rasedust. Kaela ja emakakaela kanali kasvajad takistavad sperma tungimist. Emaka keha mitmed kasvajad häirivad embrüo implantatsiooni, mis on seotud epiteeli ammendumisega pikaajalise verejooksu, emaka suurenenud toonuse, organite deformatsiooni tõttu.
Raseduse ja kasvaja moodustiste esinemise korral peaks naine olema valmis tüsistusteks, mis võivad tekkida raseduse ja sünnituse ajal. Probleemid, mis võivad tekkida raseduse ajal:
- Sõlmede kiire kasv esimesel trimestril võib muutuda raseduse katkemise ohuks.
- Spontaanne abort.
- Rasedus ei pruugi areneda.
- Emaka veritsuse kõrge risk.
- Platsenta kinnituse patoloogia.
- Platsenta puudulikkus.
- Enneaegse sünnituse oht.
- Hüpoksiaga seotud emakasisene kasvupeetus.
- Preeklampsia (kõrge vererõhk, tugev turse, valk uriinis, krampide teke).
- Loote vale asend ja esitusviis.
- Platsenta neeldumine.
Sünnitust võivad raskendada sünnituse anomaaliad loote hüpoksia ja sünnitusjärgse hemorraagiaga.
Enne raseduse planeerimist tuleb naist uurida ja välistada emakahaigused.
Vaated
Myomatous sõlmi eristatakse mitmete tunnuste ja klassifikatsioonide järgi. Sõltuvalt sõlmede asukohast emaka suhtes on olemas:
- Elundi sisemise voodri all arenevad submukosaalsed (submukoossed) kasvajad.
- Intrastitsiaalsed sõlmed (intramuraalsed) asuvad elundi lihaskoe paksuses.
- Subperitoneaalsed (suberous) leitakse välimise membraani alt, kasv suunatakse kõhuõõnde.
- Emakakaela fibroidid kattuvad emakakaela ja emakakaela kanaliga; selle sagedus ulatub 5% -ni kõigist liikidest.
- Jalasõlm eraldatakse müomeetriumist, ulatub emakaõõnde või kõhuõõnde, toitumine toimub arteri kaudu, mis kulgeb tuumori jalas.
Fibroidide suurused võivad olla väikesed ja ulatuda mõnest millimeetrist kuni 2 cm-ni, väikesed (keskmised) ulatuvad 7 cm-ni, arvestatakse suurte sõlmedega, mille suurus ületab 10 cm, üle 10 cm - hiiglaslik.
Hulgimüoomi korral võib elund sisaldada samaaegselt erineva lokaliseerituse ja erineva suurusega kasvajaid..
Pole välistatud, et healoomulised fibroidid degenereeruvad pahaloomuliseks moodustumiseks, millega seoses on tavapärane isoleerida sõlmede diferentseerumisastmed, et mitte unustada kasvaja pahaloomulisuse hetke..
Diagnostika
Fibroidide diagnoosimine ei ole mõeldud ainult kasvajate tuvastamiseks - selle peamine ülesanne on eristada kasvajat muudest vaagnaelundite haigustest.
Eristatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:
- Bimanuaalne günekoloogiline läbivaatus paljastab emaka suurenemise ja määrab edasise taktika.
- Emakakaelast pärit plekide tsütoloogiline uurimine teeb kindlaks põletiku, infektsiooni ja ebatüüpiliste rakkude olemasolu.
- HCG taseme määramine, raseduse välistamine.
- Aspiratsioonibiopsia või kuretaaž.
- Transabdominaalne ja transvaginaalne ultraheli on instrumentaaldiagnostikas esimene lüli ja “kuldstandard” vaagna mahulise moodustumisega naiste skriinimiseks. Tema abiga määratakse sõlmede arv, asukoht ja suurus.
- Kajahüsterograafia koos kontrastsuse lisamisega emakaõõnde võimaldab teil täpsustada sõlme asukohta ja valida õige ravi.
- Kompuutertomograafia kontrastiga.
- Spiraalne kompuutertomograafia.
- Magnetresonantstomograafia koos kontrastiga ja ilma selleta ei määra mitte ainult lokaliseerimist, vaid ka moodustise olemust, eristades pahaloomulist kasvajat healoomulisest.
- Hüsterosalpingograafia.
- Sono-hüsterograafia võimaldab teil tuvastada isegi emakaõõne väiksemaid moodustisi.
- Kui urineerimine on häiritud, tehakse diferentsiaaldiagnostika jaoks tsüstoskoopia.
- Diagnostiline laparoskoopia.
Mitme fibroidide ja kaasuvate haiguste diagnoosimisel on kohustuslik vere üldine ja biokeemiline analüüs, hormonaalse taseme määramine, uriinianalüüs.
L ravi
Pärast mitmete fibroidide diagnoosimist valitakse ravi individuaalselt. Taktika ja teraapia tüübi valik sõltub sõlmede arvust, nende asukohast, suurusest. Suur tähtsus on naise vanusel, laste kohalolul, huvil elundi säilitamise ja reproduktiivfunktsiooni säilitamise vastu.
On olemas konservatiivsed ja kirurgilised ravimeetodid..
Konservatiivne ravi
Mitmete fibroidide konservatiivne või uimastiravi on vastuvõetava taktikana vastuvõetav väikeste sõlmedega ja kaebusteta patsientidel. Sel perioodil on naine arsti järelevalve all, külastab günekoloogilist konsultatsiooni 4 korda aastas, teeb ultraheliuuringu 2 korda aastas, kohustuslik onkotsütogramm ja üldine vereanalüüs..
Patsient peaks vältima termilisi ja füsioterapeutilisi protseduure, mis võivad kasvaja kasvu kiirendada. Konservatiivne meetod hõlmab järgmisi ravimeid:
- Madalates ja suurtes annustes suukaudsed rasestumisvastased vahendid.
- Progestogeenid vähendavad epiteeli hüpertroofiat, sagedamini kasutavad emakasisese vahendi otsest mõju kasvajale.
- Gn - RG (gonadotropiini vabastav hormoon) on ainus ravim, mis vähendab mitut müomatoosset sõlme ja tasandab haiguse sümptomeid. Kasutamine on piiratud ja kõrvaltoimete tõttu 6 kuud. Pärast tühistamist naaseb kasvajate suurus algsesse.
- Valuvaigistitena kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.
- Traneksaamhape - tõhus hemostaatiline aine.
- Steroidset ja mittesteroidset päritolu aromataasi inhibiitoritel on kasvajavastane toime.
- Progesterooni retseptori modulaatorid.
Hulgimüoomi põhjustatud kaasuvate haiguste ja patoloogiliste protsesside kohustuslik ravi.
Kirurgia
Mitme fibroidi kirurgiline ravi on valitud meetod ja sellel on teatud näidustused:
- Pikk ja raske menstruatsioon.
- Püsiv valu.
- Seotud elundite töö rikkumine.
- Tohutu turse.
- Vähemalt ühe kasvaja kasvu kulg.
- Menopausi kasvaja suurenemine.
- Viljakus fibroidide tõttu.
- Jalade vääne ja tuumori nekroos.
Operatsioonimeetod määratakse individuaalselt, lähtudes haiguse ja naise keha tunnustest.
Reproduktiivse vanuse patsiendi jaoks on valitud meetod minimaalselt invasiivse juurdepääsuga elundite säilitamise operatsioon:
- Hüsteroskoopiline müomektoomia - kuni 6 cm suuruste submukoossete moodustiste eemaldamine tupe kaudu.
- Müomatoossete sõlmede interstitsiaalse paigutusega viiakse läbi laparoskoopiline müomektoomia..
- Emaka arterite perkutaanne selektiivne kateteriseerimine radioloogilise tehnika abil.
Kui neoplasmide arv on suurem kui 4, eelistab arst kõhuõõneoperatsioone - emaka eemaldamist koos emakakaelaga. Hulgimüoomi korral kaotab emakas kontraktiilsuse ja veritseb pikka aega, põhjustades tõsist verekaotust kuni hüpovoleemilise šoki tekkeni. Sel juhul on ainus ravi hüsterektoomia - emaka eemaldamine.
Enne operatsiooni ettevalmistamine on suunatud aneemia vastu võitlemisele, selle rauavastaste antianemiliste ravimite jaoks on ette nähtud. Kaks kuni kolm kuud enne müoomide kirurgilist eemaldamist on ette nähtud GN-RG. Selle rühma ravim vähendab neoplasmi verevarustust, aeglustab selle kasvu, vähendab verekaotuse riski intra- ja operatsioonijärgsel perioodil, võimaldab endoskoopilist operatsiooni ja säilitab suguelundit. Pärast operatsiooni soovitatakse naisel esimesel päeval puhata, hoiduda seksuaalvahekorrast 2-3 kuud ja olla kaitstud raseduse eest vähemalt 6 kuud.
Mitmed fibroidid on naistel pärast puberteedieast tavalist patoloogiat. Õigeaegsed sünnituskliiniku külastused võimaldavad teil haiguse varases staadiumis tuvastada, valida õige ravi ja valmistuda raseduseks.
Emaka mitmed fibroidid - põhjused, sümptomid ja ravi
Emaka fibroidid kuuluvad õigustatult elundite õõnsust mõjutavate neoplasmide seas populaarsuse esimesse kohta. Mõnel juhul ilmneb haigus, mille korral diagnoositakse ainult üks müomatoosne sõlm, kuid sagedamini leiavad arstid selle patoloogia mitmekordse vormi moodustumise, kui emaka kudedes moodustuvad erineva suuruse ja kasvu suunaga sõlmed..
Pikka aega kulgevad väikestes suurustes emakafibroidid salaja ja ainult muude patoloogiate esinemise korral läheb naine ultraheli saamiseks günekoloogiasse. Kui neoplasmi sõlmed muutuvad suurteks, hakkavad ilmnema sümptomid, millest kõigepealt esinevad menstruaalfunktsiooni rikkumised. Reeglina on naisel juba mitmete fibroidide tüsistused, näiteks viljatus, raskused loote kandmisega raseduse ajal.
Mis on hulgimüoom
Kaasaegsed naised seisavad üha enam silmitsi erinevate emaka kasvajatega - lapse kandmiseks mõeldud õõnes reproduktiivorganiga. Enamikul juhtudel soodustavad reproduktiivorganite onkoloogilised haigused kehas hormonaalseid muutusi.
Emaka müomatoos on üks levinumaid healoomulisi patoloogiaid, mis mõjutab elundi keskmist lihaskihti.
- Müomeetrium - keskmine (lihas);
- Emaka endomeetrium - sisemine (limaskesta);
- Seroosne - väline (subperitoneaalne).
Multinodulaarne müoom mõjutab müomeetriumi, kuid võib kasvada suguelundi mis tahes kihiks. Viimasel ajal on sarnaste haigustega patsientide vanus muutunud nooremaks. Kui tosin aastat tagasi diagnoositi müomatoos peamiselt enne menopausi (neljakümne või viiekümne aasta pärast), siis nüüd on kolmekümneaastased naised sellega haiged.
Põhjused
Emaka fibroidide täpsed põhjused on valesti mõistetavad, kuid teadlased suutsid riskitegureid kindlaks teha. Enamikul juhtudest areneb müomatoos naistel järgmiste tegurite mõjul:
- hormonaalne tasakaalustamatus koos östrogeeni suurenemise ja progesterooni vähenemisega, mis ilmneb imetamise tagasilükkamise, esimese hilise raseduse, hormonaalsete ravimite ja KSK kontrollimatu tarbimise, munasarjahaiguste ja hüpofüüsi ajal;
- emaka trauma abordi ajal, kuretaaž, kirurgilised sekkumised, keeruline sünnitus;
- põletikulise iseloomuga emakahaiguste esinemine - adenomatoos, endometrioos, metroendometriit;
- kilpnäärme talitlushäired, mis põhjustavad suhkruhaigust ja rasvumist;
- ebaregulaarne seksuaalelu, rahulolematus seksiga, samuti istuv eluviis, mis põhjustab vere stagnatsiooni vaagnas;
- halvad harjumused, stress, geneetiline eelsoodumus.
Kui naisel on üks või mitu eelsoodumust mõjutavat tegurit, peaks ta sagedamini kui kaks korda aastas külastama günekoloogia spetsialiste, kasutades selliseid diagnostilisi meetodeid nagu ultraheli ja kolposkoopia. See kehtib eriti patsientide kohta, keda endokrinoloog näeb..
Klassifikatsioon
Esialgu liigitatakse mitu fibroidit sõlmede suuruse järgi:
- Väike vorm - läbimõõduga kuni kaks sentimeetrit;
- Keskmine - kaks kuni kuus sentimeetrit;
- Suur - kuus sentimeetrit ja rohkem.
Neoplasmid võivad olla lokaliseeritud mitte ainult emakas, vaid ka emakakaela kanalis. Emakakael ei ole aga mitu emakakaela fibroidid tavalised. Täpses asukohas see juhtub:
- emaka submukoossed fibroidid - lihaskasvajad lokaliseeruvad endomeetriumi all;
- õõnesõlmega fibroidid - kasvaja jalal elundi välisküljel;
- interstitsiaalne vaade - sõlme moodustatakse otse lihaskihis;
- intraligamentaarne tüüp - neoplasmi omavahel ühendatud asukoht.
Hulgimüoomi korral tuvastatakse kaks või enam sõlme ja neid saab samaaegselt lokaliseerida selle erinevates kihtides.
Sümptomid
Kui neoplasmid pole veel saavutanud suuri suurusi, puudub kliiniline pilt. Hiljem hakkavad ilmnema märgid, mis sunnivad naist arsti juurde pöörduma. Sümptomid sõltuvad sageli sõlmede tüübist. Nii et vaevaliste moodustiste korral menstruatsioon ei ole häiritud, need on regulaarsed, normaalse kestuse ja intensiivsusega. Kuid sellised suurte suurustega sõlmed võivad avaldada survet naaberorganitele, mis põhjustab nende funktsionaalsuse rikkumist.
Sõlmede (submukoossete liikide) submukoosse lokaliseerimisega areneb menorraagia - menstruatsioon muutub pikaks ja valulikuks, samuti raskeks. Algab ka emakaverejooks menstruatsiooni vahel. Sagedase verekaotuse tõttu areneb aneemia, mille sümptomiteks on naha kahvatus, nõrkus, pearinglus, minestamine. Seda tüüpi fibroidide korral tekib patsiendil rikkalik vedelik eritis, mis on kollase värvusega. Aktiivselt kasvavad müomatoossed sõlmed põhjustavad alakõhu pidevat valu.
Neoplasmide kasv viib emaka seinte turse ja selle deformatsioonini, mille tagajärjel suureneb patsiendi kõht ilma kehakaalu suurenemiseta. Sõlmede ebaühtlase kasvu tõttu võib kõht olla asümmeetriline. On väga oluline võtta selliste tüsistuste tunnuseid nagu sõlme jalgade vääne, selle rebenemine või sünd. Sünnituse all mõeldakse tupes rippuvat kasvajat, millega kaasneb kramp alakõhus. Kui jalg on keerdunud, viib see neoplasmi nekroosini, mis annab endast tunda terava valu, lihaskoe pinge ja kehatemperatuuri tõusuga..
See on väga ohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut operatsiooni..
Müoomi korral võib östrogeeni taseme olulise languse ajal, näiteks menopausi ajal, kasvajakoe välja areneda, mis viib selle regressioonini. Kuid haiguse mitmekordse vormi korral on neoplasmide täielik kadumine haruldane. Haigusest vabanemiseks läbib naine hormonaalset ja kirurgilist ravi..
Diagnostika
Mitu fibroidit diagnoositakse järgmiste meetmete abil:
- läbivaatus günekoloogilisel toolil peeglite abil, samuti palpatsioon;
- ultraheliuuring kõhu- ja transvaginaalsete anduritega;
- Emaka anumate ja müomatoossete sõlmede dopplerograafia;
- hüsterosalpingograafia (ultraheli koos kontrastaine sisseviimisega, sagedamini Lugoli lahus);
- kontrastaine radiograafia;
- punktsioon või suunatud biopsia (viimane viiakse läbi laparoskoopilise juurdepääsu abil);
- biopaadi histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine;
- arvutatud või magnetresonantstomograafia.
Mitme müoomi korral on vajalik vereanalüüs hormonaalse seisundi kohta.
Ravi
Terapeutilised abinõud võivad olla erinevad ja sõltuvad neoplasmide suurusest, nende arvust, naise vanusest ja tema edasistest paljunemisplaanidest. Väikeste müomatoossete sõlmede töötlemine viiakse läbi konservatiivsete meetoditega. Suured emaka müoomiga neoplasmid eemaldatakse kirurgiliselt. Peamiste ravimeetmete jaoks võib patsiendile määrata ravi traditsioonilise meditsiini abil.
Konservatiivne ravi
Patoloogia vastu võitlemiseks väikeste müomatoossete sõlmedega viiakse läbi hormoonravi, mille eesmärk on taastada östrogeeni ja progesterooni tasakaal, samuti vähendada kasvajate suurust.
Selleks saate taotleda:
- väikestes annustes kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (KOK);
- emakasisene seade "Mirena";
- antigonadotropiinid;
- antiöstrogeenid;
- gestageenid;
- progesterooni agonistid.
Kui naisel on raske verejooks, täheldatakse viljatust, neoplasm on suur ja kasvab kiirusega vähemalt kaks sentimeetrit aastas, määravad arstid operatsiooni.
Kirurgia
Kirurgilise sekkumise näidustused:
- Spontaanne abort (raseduse katkemine);
- Tugev valu, mida valuvaigistid ei leevenda;
- Rauavaegusaneemia raske vorm;
- Põie ja / või pärasoole kokkusurumine;
- Patsiendi eakas vanus;
- Patsiendi soovimatus tulevikus lapsi saada.
Reproduktiivfunktsiooni säilitamiseks harjutavad noored naised laparoskoopia abil ainult neoplasmide eemaldamist. Mõnikord eemaldatakse sõlmed tupe kaudu. Embolisatsioon, mille korral emakaarterid, mis toidavad kasvajat, on blokeeritud, on omandanud laialdase populaarsuse. Postmenopausis naistel, aga ka neil, kes ei plaani enam lapsi saada, on emaka resektsioon, mille käigus eemaldatakse müomatoossed sõlmed koos nende aluseks olevate kudedega. Kui naisel diagnoositakse paralleelselt hulgimüoomiga adenomatoos või kahtlustatakse neoplasmide pahaloomulisi kasvajaid, tuleb emakakeha amputeerida piki tema kaela piiri või eemaldada emakas koos kaela ja tupega.
Ravi rahvapäraste ravimitega
Alternatiivsete meetoditega ravi tuleb kokku leppida raviarstiga.
Fibroidide vähendamiseks ja sõlmede kasvu aeglustamiseks kasutatakse mitmesuguseid dekoktide, infusioone, taimeteed. Patsient võib dushi või tampooni teha. Ravimitena kasutatakse kartulit, soodat, kuldseid vuntse, männimetsa jne. Sellise ravi korral on vaja rangelt järgida arsti ettekirjutusi ja soovitusi, kuna eneseravimine on tulvil komplikatsioonide ja tagajärgedega.
Müoom ja rasedus
Mitmed fibroidid võivad negatiivselt mõjutada nii lapse eostumist kui ka tema kanduvust:
- suured kasvajad pigistavad munajuhad, takistades muna sisenemist emakasse;
- emakakaela lähedal asuvad kasvajad raskendavad viljastamist;
- muutused limaskestas takistavad muna siirdamist.
Raseduse ilmnemisel on järgmised ohud:
- emaka suurenenud toon, ähvardades spontaanne abort esimesel trimestril;
- sõlmede paiknemine platsenta lähedal põhjustab selle varajast vananemist, irdumist, loote alatoitumist;
- müomeetriumi suurenenud kontraktiilsus võib põhjustada enneaegset sünnitust ja äkilist verejooksu;
- ruumi puudus emakaõõnes suurte sõlmede juuresolekul muutub loote alatoitumuse ja mitmesuguste väärarengute tekke põhjustajaks.
Kui raseduse ajal tuvastatakse fibroidide tüsistused, viivad arstid läbi operatsiooni, püüdes päästa lapse elu. Kui sõlmede eemaldamine on võimatu, jälgitakse naist enne sünnitust ja sünnitus toimub ise keisrilõike abil. Kui patoloogia diagnoositi enne rasedust, siis pärast operatsiooni saate rasestumist kavandada alles aasta pärast.
Haiguse ennustamine ja ennetamine
Reeglina on hulgimüoomi diagnoosimisel prognostilised andmed soodsad, kuid ilma õigeaegse ravita võivad tekkida tüsistused.
Ennetavate meetmete hulka kuuluvad:
- Hormonaalsete ravimite pädev tarbimine;
- Rasestumisvastaste vahendite kasutamine soovimatute raseduste ja abortide vältimiseks;
- Hormonaalne kontroll;
- Reproduktiivse süsteemi haiguste õigeaegne ravi;
- Esimese lapse sünd umbes kahekümne kahe aastaselt;
- Imetamine vähemalt kuus kuud pärast sünnitust.
Peamine reegel mitmete fibroidide vältimiseks või nende tuvastamiseks arengu algfaasis on regulaarne günekoloogi külastamine.
Mis on mitme emaka fibroidid ja kuidas seda ravida
Reproduktiivsüsteemi haiguste statistika on pettumus. Iga teine kaugelearenenud reproduktiivse vanusega naine saab pärast günekoloogi külastamist teada müomatoosse moodustise esinemisest emakas. See võib olla üks sõlme, kuid sagedamini esinevad mitmed emaka fibroidid.
Haiguse kohta
Emaka healoomulist kasvajat, mis kasvab selle lihaskihis (müomeetrium), nimetatakse müoomiks (RHK-10 kood: D25 - emaka leiomüoom). See moodustab 12–25% kõigist günekoloogilistest haigustest. Kui moodustub mitu müomatoosset sõlme, nimetatakse kasvajat mitmekordseks. Peaaegu 80% naistest, kellel on see haigus, diagnoositakse see diagnoos..
Isegi mitmed väikese suurusega emaka fibroidid mõjutavad keha negatiivselt. Vereringe mõjutatud elundis muutub tugevamaks ja jaguneb uuesti, kohalik hormonaalne taust on häiritud, emaka füsioloogilised ja anatoomilised omadused muutuvad. Müomatoossete sõlmede piirkonnas ilmneb hüpertroofia ja müomeetriumi hüperplaasia, ilmnevad rasedusele iseloomulikud nähud, väheneb kontraktiilsus.
Haigus mõjutab menopausi ja hilise reproduktiivse perioodi 40-50 aastat naisi. Viimasel ajal leitakse üha sagedamini patoloogiat alla 35-aastastel patsientidel. Noor vanus (kuni 20 aastat) moodustab ainult poolteist protsenti juhtudest.
Miks tekib patoloogia?
Neoplasm areneb emaka lihase seina rakkude kasvu düsregulatsiooni tõttu. Naise kehas patoloogia esinemise põhjused on palju, kuid eksperdid tuvastavad kaks peamist: hormonaalse tausta muutus ja müomeetriumi mehaaniline kahjustus. Abordid, diagnostiline kuretaaž, emakasisesed seadmed, emaka kehas esinevad põletikulised protsessid saavad tulevase tuumori moodustumise alguseks.
Muude müomatoossete sõlmede väljanägemist mõjutavate tegurite hulka kuuluvad:
- geneetiline eelsoodumus;
- pidev stress, krooniline väsimus;
- kehv ökoloogia elukohas, kahjulik töö;
- keha immuunkaitse vähenemine;
- hormonaalsete ravimite, sealhulgas rasestumisvastaste ravimite pikaajaline kasutamine;
- endokriinsüsteemi häired;
- rasvumine;
- pikaajaline seksuaalvahekorrast hoidumine;
- liigne füüsiline koormus kehale.
Fibroidide kasvu võib käivitada: raseduse ja imetamise puudumine kuni 30 aastat, enneaegne puberteet, ainevahetushäired, halvad harjumused.
Peamised sümptomid
Haiguse kliiniline pilt sõltub müomatoossete kahjustuste asukohast, suurusest ja arvust. Kõige sagedamini ei avaldu emaka pinnal kõhuõõne suunas kasvavad väikesed tuumorid mingil viisil enne, kui nad jõuavad kriitiliste suurusteni. Kuid suurte mõõtmetega multinodulaarne emaka müoom häirib naaberorganite tööd ja seda iseloomustavad rasked sümptomid (probleemid urineerimisega, roojamine).
Emaka neoplasmi kasvuga kaasnevad järgmised sümptomid:
- menstruatsiooniverejooks muutub intensiivseks ja pikemaks, millega kaasnevad kramplikud valulikud aistingud;
- ilmub ebaharilik tupest väljutamine;
- menstruatsiooni vahelisel perioodil on murettekitav atsükliline verejooks (metrorraagia);
- on ebamugavustunne, võõrkeha tunne alakõhus;
- mao maht suureneb ilma nähtava põhjuseta (rasedus, ülesöömine).
Suur verekaotus põhjustab aneemiat, millega kaasnevad nõrkus, kahvatus, pearinglus, minestamine, naise üldise seisundi halvenemine. Suured fibroidid võivad pigistada madalama veeni cava, mis põhjustab õhupuudust, südamepekslemist.
Kuidas haigust tuvastada?
Mitme emaka müoomi korral on oluline tegur kasvaja sisemise struktuuri visualiseerimine ja olemuse määramine. Lisaks günekoloogilisele uuringule on ette nähtud hormoonide vereanalüüsid ja tupest väljutamise uuring.
Täpse diagnoosi saamiseks on vaja läbi viia järgmised meetmed: hüsteroskoopia, röntgenograafia, kontrastiga MRT, laparoskoopia, doppleromeetria, kraapimis histoloogia, ultraheli, metrosalpingograafia, biopsia.
Millised tüübid on olemas
Emaka fibroidid klassifitseeritakse suuruse ja asukoha alusel. Müomatoossete sõlmede kuhjumise korral, mille suurus ületab 6 cm, peetakse selliseid kasvajaid suurteks. Keskmised koosseisud on 3-4,5 sentimeetrit ja väikesed - kuni kaks.
Myomatous sõlmed kasvavad pika aja jooksul ebaühtlaselt. Kõige sagedamini selgub uurimisel moodustisi erinevates arenguetappides. Üldine kliiniline pilt koosneb individuaalsetest märkidest, mis on iseloomulikud igale kasvajale.
Müoom ilmneb elundi lihaskihis naissuguhormoonide tasakaalustamatuse tagajärjel. Mitmed müomeetriumi rakud kasvavad patoloogiliselt kiiresti, mis viib väikese sõlme väljanägemiseni ja pärast tulevase neoplasmi kapslit.
Eeldusel, et östrogeeni arv ei vähene normaalseks, jätkatakse fibroidide arengut, kuni see saavutab kriitilise suuruse. Meditsiinipraktikas registreeriti juhtum, kui healoomuline kasvaja kaalus üle 60 kg.
Müomatoomsed koosseisud on veel jaotatud vastavalt sellele, kust nad tulevad ja mis suunas. Suberous sõlm pärineb emaka välimisest osast, kasvab vaagnaõõnde. Kasvaja surub lähedal asuvatele elunditele, põhjustades ebamugavusi. Ei tee suuri muutusi menstruaaltsüklis..
Interstitsiaalne või intramuraalne - moodustub ja areneb emaka lihaskihi paksuses. Lihtsustatult nimetatakse seda intermuskulaarseks. Seda tüüpi kasvaja põhjustab mõjutatud organi ühtlast suurenemist, tugevat tsüklilist verejooksu, kokkusurumist. Kui neoplasm kasvab liiga kiiresti, paisub või ilmnevad nekroosi nähud, on naine tõsiselt mures.
Submukoosne või submukoosne müoom areneb kehaõõnes õhukese limaskesta kihi all, mis vooderdab selle sisepinda. Sel juhul süvenevad haiguse sümptomid. Emakakaela - on üsna haruldane (5%), lokaliseeritud kitsa emakakaela kanali lihaskihis. Kui kasvaja on suur, on valendik täielikult blokeeritud, mis ei võimalda naisel rasestuda, millega kaasnevad erinevad patoloogiad ja tugev valu.
Intramuskulaarne või intramuraalne müoom pärineb lihaste keskmisest kihist. See viib emaka kasvu, menstruaaltsükli ebaõnnestumiseni, valu vaagna piirkonnas. Ühel naisel võivad olla sama liigi sõlmed, korraga mitu või koos teiste patoloogiliste muutustega (tsüstilised moodustised, endometrioos).
Emaka submukoossed fibroidid
Submukoosne moodustumine moodustab enam kui 30% kõigist tuvastatud fibroididest. Reproduktiivse vanusega 20–40-aastased naised seisavad silmitsi patoloogiaga. See ilmub menopausijärgsel perioodil harva ja olemasolevad kasvajad taanduvad tavaliselt. Enne menarche (esimene menstruatsioon) ei olnud tüdrukutel fibroidide avastamise juhtumeid.
Multinodulaarsed submukoossed fibroidid kasvavad üsna kiiresti. Sellega kaasnevad väljendunud sümptomid, mis võimaldab teil diagnoosida ja alustada ravi õigeaegselt. Statistika kohaselt ei saa iga viies müoomiga naine rasestuda ja ainus põhjus on kasvajataolised sõlmed.
Interstitsiaalsed ja interstitsiaalsed-subseroorsed fibroidid
Intmuuraalne sõlm areneb emaka lihaskihis ja sageli ei lahku müomeetriumist. Harvadel juhtudel ulatub kasvaja väljapoole või elundi õõnsusse. Sellist haridust diagnoositakse kõige sagedamini - 95% juhtudest.
Palju vähem levinud on interstitsiaalne-alamüoom, mis pärineb emaka lihasmassist, mille järel see kasvab elundi välisseina suunas. Lõppkokkuvõttes muutub kasvaja õhemaks, asub väljaspool. Selline müoom pikka aega ei anna ennast tunda ja see tuvastatakse juhuslikult (kavandatud ultraheli, günekoloogiline uuring). Lokaliseeritud emakaõõnes, sõlmed ei sega kontseptsiooniprotsessi ja normaalset menstruaaltsüklit.
Kuidas on rasedus mitme müoomiga
Kui naine teab suguelundi patoloogia olemasolust, on soovitatav kõigepealt läbida ravikuur ja seejärel plaanida perekonda lisada. Hoolimata asjaolust, et müoom on healoomuline kasvaja, põhjustab see sageli raseduse katkemist ja kõrvalekaldeid lapse arengus. Lisaks muutuvad rasestumise tõsiseks takistuseks mitmed emaka fibroidid.
Raseduse ajal muutub naisorganismi hormonaalne taust, mis annab soodsa pinnase müomatoossete sõlmede kasvule ja arengule. Esimese kolme kuu jooksul võib kasvaja maht suureneda kuni kaks korda. Selline neoplasm põhjustab elundite ja veresoonte kokkusurumist, platsenta irdumist, emaka toonust, kahjustades lapse arengut ja sellele järgnevat sündi.
Võimalikud tüsistused
Enneaegselt avastatud haigus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, mille tagajärjel naine seisab silmitsi emaka täieliku kaotuse ja viljatusega. Raske verejooks põhjustab aneemiat, millega kaasneb pearinglus, nõrkus, teadvusekaotus.
Suured müomatoossed sõlmed häirivad naaberorganite normaalset toimimist, põhjustades urineerimise, soolestiku liikumise ja kardiovaskulaarsete patoloogiate rikkumist. Mitmed fibroidid ohustavad rasedaid: enneaegne sünnitus, loote hüpoksia, raseduse katkemine, tugev verejooks.
Eluohtlik on kasvajakoe surma ja lagunemise protsess (nekroos). Sellega kaasneb palavik, alakõhu valu, tahhükardia, suu kuivus, iiveldus, oksendamine ja muud joobeseisundi tunnused. Ravi puudumine põhjustab kõhukelme põletikku (peritoniit).
Kuidas vabaneda
Ravi taktika otsustab arst uuringu tulemuste põhjal. Sel juhul tuleb arvestada patsiendi vanust, tema elulaadi, halbade harjumuste olemasolu, kasvaja suurust ja olemust, sümptomeid, kaasuvaid haigusi, vastunäidustusi ühele teraapiatüübile, soovi tulevikus saada emaks.
Igal üksikul juhul läheneb arst probleemi lahendusele individuaalselt. Mitmest fibroidist vabanemiseks on mitu võimalust: kirurgiline ja konservatiivne. Täiendusena kasutatakse traditsioonilist meditsiini.
Konservatiivne ravi
Väikeste müomatoossete sõlmede, mis ei ületa kahte sentimeetrit, raviks kasutatakse ravimeid. Kursuse kestus on 3 kuni 6 kuud. Kõige sagedamini kirjutatakse välja järgmised ravimid: GnRH, antiprogestiinid, antiöstrogeenid, antigonadotroopikumid, progestogeenid.
Kasutatakse ka emakasiseseid seadmeid (Mirena) ja tupe- või rektaalseid ravimküünlaid (Tukofitomol, Propolis, Fitoraksin). Ravimiteraapia peamine puudus on see, et kasvaja võib pärast kursuse lõpetamist kasvu taastuda. Lisaks põhjustavad hormonaalsed ravimid sunnitud menopausi, millega kaasneb iseloomuliku menopausi spekter.
Kirurgiline sekkumine
Keskmised ja suured müomatoossed massid, samuti fibroidid, mida ei saa konservatiivse ravi korral kasutada, soovitatakse elimineerida operatsiooni abil.
Sõltuvalt näidustustest on naisele ette nähtud müomektoomia, laparotoomia, hüsteroresektoskoopia. Operatsioon võib põhjustada viljatust.
Minimaalselt invasiivsed meetodid hõlmavad FUS-ablatsiooni ja emakaarteri emboliseerimist. Sellised protseduurid võimaldavad teil emakat päästa, suurendavad tulevikus rasestumisvõimalusi ja operatsioonijärgne periood ei võta palju aega..
Alternatiivmeditsiin
Rahvameditsiinis kasutatakse mitmete emaka fibroidide raviks laialdaselt ravimtaimedel põhinevaid infusioone, dekokte, dokse. Antiestrogeene sisaldavad linaseemned aitavad hästi. Puljong leevendab põletikku, taastab hormonaalse tasakaalu, võitleb kantserogeenidega.
Soovitatav on võtta emakas, takjas, emajuur, vereurmarohi, pune, melilot. Maitsetaimi kasutatakse individuaalselt või segatakse teatud proportsioonides..
Mitme emaka müoomi korral on eneseravimine vastuvõetamatu. Mis tahes teraapia viiakse läbi arsti soovitusel ja järelevalve all. Kõrvaltoimete ilmnemisel peate viivitamatult informeerima arsti, et raviskeem asendada või kohandada.