Süljenäärme adenoom on näärmekoest pärit healoomuline kasvaja. RHK-10 kood on d11. See moodustab 80% süljenäärmete healoomulistest moodustistest. Patsientide keskmine vanus on umbes 60 aastat, kuid see juhtub ka noortel. See kasvab aeglaselt ja järk-järgult (üle 10 aasta või rohkem), ei anna metastaase, on altid degeneratsioonile. Pahaloomulisuse risk pikaajalise kasvaja korral on 4–6%.
Põhjused
Täpne etioloogia pole teada. Esinemist provotseerivad tegurid võivad olla:
- Pärilikkus.
- Nakkuslik kahjustus.
- Näo ja pea vigastused.
- Endokriinsüsteemi häired.
- Suitsetamine.
- Mürgistus, kokkupuude suurte kiirgusdoosidega.
- Endokriinsüsteemi häired.
- Herpeetiline infektsioon (Epsteini-Barri viirusnakkus).
- Glossiit, sialadeniit.
Klassifikatsioon
Kasvajaprotsess on süstematiseeritud vastavalt mitmele tunnusele: lokaliseerimine, hariduse koostis ja struktuur, suurus.
- Parotid piirkonnas 85% juhtudest.
- Submandibulaarses piirkonnas 8%.
- Keelealuses 0,5%.
- Suuõõne väikestes näärmetes 6,5%. See kasvab sagedamini kõva taeva piirkonnas.
Tavaliselt on haridus ühepoolne, paarimata.
Sülje adenoom
- Pleomorfne adenoom. See esineb 90% juhtudest. Kompositsioon segatakse. See koosneb mitut tüüpi rakkudest - näärme-, epiteeli-, luu-, lümfirakud ja sidekude. Sellel on keeruline struktuur, kus on väikesed sõlmed ja tsüstid, keratiniseerumise ja hüalinoosi kohad. Kõige sagedamini kapseldatakse kasvaja. See näeb välja nagu ümmargune või ovaalne tihe sõlm, mille suurus on 1 cm kuni kana muna suurus ja rohkem. Kasvab aeglaselt. Hilise ravi ja enneaegse diagnoosimise korral on see sageli pahaloomuline. Parotid süljenäärme pleomorfne adenoom on selle struktuuri adenoomide hulgas 50–70%.
- Monomorfne adenoom. 1-3% juhtudest. Sisaldab ühte tüüpi lahtrit. Selle põhjal eristatakse mitut tüüpi kasvajaid:
- Basaalrakk - pärineb basaloidsest epiteelist. See on piiratud, sõlmeline väike kasvaja, mis pole pahaloomuliste kasvajate tekkeks..
- Lümfoom - pärineb lümfoidkoest. Elastne, liikuv moodustis, mis paikneb sageli parotid näärmes. See on healoomuline.
- Onkotsütoom (oksüfiilne adenoom) - koosneb suurtest epiteelirakkudest, millel on eosinofiilne granulaarsus. Haruldane.
- Müoepitheioom - moodustuvad spindlikujulised, ümarad ja hulknurksed rakud. See kasvab sagedamini väikestes näärmetes. Diagnoosimine on keeruline.
- Rasvane - moodustub rasunäärmetest, moodustades sageli väikeseid tsüste. Ohutu ja kahjutu aeglase kasvu, väikese suuruse ja pahaloomulisuse tõttu.
- Adenolümfoom (uortiini kasvaja). See koosneb näärme-, papillaarsest epiteelist ja lümfikomponendist, moodustades erineva suuruse ja kogusega tsüsti. Väärtus varieerub läbimõõduga 1–12 cm. Suurtel kasvajatel on õhuke kapsel, need on pehmed, kõikuvad sõlmed. Aeglaselt kasvav, kalduvus nurrumisele, paikneb nääre paksuses - enamasti parotid.
- Kanalikulaarne adenoom. See koosneb prismakujulisest epiteelist, mis kasvab helmeste kujul. 80% mõjutab ülahuule. Kuni 2 cm läbimõõduga valutu moodustis on harva mitmus.
Adenoomi tüübi täpseks kindlaksmääramiseks on vajalik histoloogiline uuring.
Kanalikulaarse adenoomi histoloogia
Sümptomid
Need sõltuvad adenoomi asukohast, struktuurist ja ulatusest. Need ilmuvad, kui neoplasm on juba silmaga nähtav ja palpeeritav (1-2 cm). Ümarate, tihedate ja selgete piiridega liikuv moodustis suureneb naha all aeglaselt. Nahk pole muutunud ja liikuv.
Suur kasvaja põhjustab näojoonte moonutamist ja märgatavat asümmeetriat, neelamisraskusi, närimis-, hingamis- ja kõneraskusi. Igat tüüpi adenoomide tavaline ilming on suu kuivus vähenenud süljeerituse tõttu.
Pahaloomulise kasvaja tunnused on hariduse kiire kasv ja levik piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Tuumori suur suurus ei ole pahaloomulise kasvaja tunnus.
Erinevate süljenäärmete adenoomi manifestatsioonid:
- Parotid. Alguses ilmnevad aurikli piirkonnas ebameeldivad aistingud, seejärel ilmneb kasvajale sarnane moodustis - tihe, elastne, pakkudes alguses ainult kosmeetilisi probleeme. Siis on kõrva taga, selle lähedal ja põse taga valutav valu, suu kuivus. Näonärvi survestamise korral rikutakse näoilmeid ja kõnet, neuralgia nähtusi - paresteesia, tugev valu, võimetus valetada haige külje peal.
- Submandibulaarne. Kliinik sarnaneb lümfadeniidiga, kuid põletikunähtusi pole, sõlm on ümmargune või ovaalne, selgete kontuuridega.
- Keelealune. Neoplasmi kasvuga on suus võõrkeha tunne. Suured kasvajad muudavad närimise, neelamise ja kõne raskeks.
- Väikesed näärmed: palatiin, põsed, üla- ja alahuuled. Kuni 2 cm suurused väikesed tihedad valutud pallid. Kalduvus sumuratsioonile ja traumadele.
Süljenäärme adenoom patsiendi suus
Diagnostika
- Füüsiline läbivaatus. Naha väline eksamineerimine ja haridus. Palpatsioon määrab kasvaja suuruse, kuju, konsistentsi, liikuvuse.
- CT ja MRI - kõige informatiivsemad uuringud.
- Sialograafia - kontrastainega röntgenuuring.
- Ultraheli - hariduse suuruse ja koostise täpsustamiseks.
- Biopsia paljastab hariduse koostise. Tsütoloogiliseks analüüsiks tehakse punktsioon koeproovidega. Operatsiooni mahu kindlaksmääramiseks vajalik kohustuslik uuring.
Ravi
Süljenäärmete adenoomid ei lahene spontaanselt. Oodatud taktikad on mõttetud. Mida varem arsti juurde pöörduda, seda suurem on täielik taastumise võimalus.
Ravi on ainult kirurgiline. Konservatiivset teraapiat ei kasutata. Ravi rahvapäraste ravimitega ei anna efekti. Ilma operatsioonita ei saa - moodustumine on vajalik korduvuse tõttu täielikult eemaldada.
Sekkumine nõuab kirurgi head koolitust suuõõne ja maxillofacial kirurgia valdkonnas ning integreeritud lähenemist. Kirurgilise raviga püüavad nad säilitada näärmekude tervet osa nii palju kui võimalik..
Kirurgide ja patsientide mugavuse huvides toimub suurte näärmete adenoomide eemaldamiseks operatsioon endotrahheaalses või endonasaalses anesteesias. Süljenäärmed asuvad anatoomiliselt rasketes kohtades, kus asuvad suured anumad ja närvid, on oluline neid mitte kahjustada.
Väikeste näärmete neoplasmide eemaldamist saab läbi viia kohaliku tuimestuse all. Operatsiooni ulatus määratakse kindlaks kasvaja asukoha ja tüübi järgi.
Kõige tavalisem kirurgilise ravi tüüp on enukleatsioon. See on adenoomi koorimine ilma kapslit kahjustamata. Enuklereerimine toimub nüri otsaga instrumentide abil, eraldades kasvaja kanalitest, mis seda toidavad, ja eemaldage ettevaatlikult kogu kapsel või puhastage kapsel.
Kui see paikneb näärme sügavuses või kapsli puudumisel, viiakse läbi resektsioon - kuded lõigatakse terveks, kasvajaprotsess ei mõjuta neid. Komplekssetel juhtudel eemaldatakse kasvaja koos elundiga.
Operatsioon kestab mõnest minutist tunnini ja retsidiivi vältimiseks peaks see olema radikaalne. Kui kasvajarakud jäävad elundisse või kasvaja kapsel on kahjustatud, on taaskasvu tõenäosus suur. Histoloogia jaoks saadetud operatiivmaterjal.
Kirurgilise ravi omadused:
- Parotiidse süljenäärme kasvaja eemaldamine. Anatoomiliselt keeruline piirkond, kus paikneb näonärv, ajaline arter, mastiksatsioon ja näolihased. Kui kasvaja on väike ja asub pealiskaudselt, viiakse läbi kasvaja enukleatsioon või resektsioon tervetes kudedes. Sügava asukoha ja suure hulga hariduse korral viiakse sekkumine läbi näonärvi maksimaalse säästmisega, kuid mitte radikaalsuse kahjuks, kasutades tänapäevaseid võimalusi. Haav õmmeldakse kosmeetilise õmblusega ja sisestatakse drenaaž.
- Submaxillary näärme adenoomi eemaldamine. See asub Pirogovi kolmnurga lähedal, kus mööduvad hüoidnärv ja hüoidne arter. Närvikahjustus põhjustab keele funktsiooni halvenemist ja arterite ohtlikku verejooksu. Juurdepääs kasvajale toimub lõua all oleva kaela sisselõike kaudu..
- Hüoidnäärme kasvaja eemaldamine. Väikesed moodustised eemaldatakse suu kaudu - keelealune ekstirptsioon. Märkimisväärsega - tehke lõua alla täiendav sisselõige. Sublingvaalsed süljenäärmed asuvad hüoidnärvi ja -arteri harude kõrval, seetõttu nõuab kirurg häid teadmisi topograafilisest anatoomiast ja täpsusest.
- Väikeste näärmete kasvaja eemaldamine. Rakendage lokaalset tuimastust, mis viiakse läbi ambulatoorselt. Huulte, põskede, keele adenoomid ei põhjusta kirurgile raskusi. Taeva piirkonnas möödub glosofarüngeaalnärv, nii et nad tegutsevad ettevaatlikult, et mitte seda mõjutada, mis viib pehme suulae halvatuseni. Tehke resektsioon või eemaldamine elundiga.
Endoskoopilised meetodid
Traumeerimata, jätkake komplikatsioonideta närvikohvrite ja veresoonte kahjustuste kujul. Tehakse väikesed punktsioonid, mille kaudu sisestatakse videosond. Protseduuri käik on ekraanil nähtav. Viibige haiglas - 1-2 päeva.
Mikrokirurgia
Elundite säästmise meetod. Elektronmikroskoobi kasutamine võimaldab teil elundit võimalikult palju säilitada, eemaldades ainult patoloogilised struktuurid.
Operatsioonijärgne periood
Pärast kasvaja eemaldamist kontrollitakse patsiendi näoilmeid, drenaaži seisundit ja operatsioonijärgset haava. Nakkuse vältimiseks ravitakse seda antiseptikumidega..
Oluline on järgida õiget dieeti. Toit on puder, poolvedel, toatemperatuuril. Kõrvaldage ägedad, soolased, hapud, kõik vürtsid, et vältida sülje liigset eritumist ja suu limaskesta ärritust. Pärast söömist loputage suud sooja veega, sooda või ravimtaimede infusioonilahusega. Pärast operatsiooni saate süüa varsti. 2-3 nädala jooksul on vaja välistada suitsetamine ja alkoholi joomine.
Süljenäärme adenoom on tõsine haigus, mida ei saa eirata. Ise ravimine on mõttetu ja sellega kaasnevad tõsised tagajärjed. Haiguse kahtluse korral on vajalik meditsiiniline järelevalve, hea diagnoos ja õigeaegne ravi.
Kasvajate ilmumine sõltub protsessi tähelepanuta jätmise astmest
Baasrakkude moodustumine on homogeense tiheda struktuuriga väike sõlm. See ASH vorm praktiliselt ei kordu, kuid on altid pahaloomulisele degeneratsioonile. Kanalikulaarne kasvaja sisaldab epiteeli osakesi, mis erineva suurusega kimpudena kogunedes meenutavad puudutusega helmeid. 60–65-aastased patsiendid põevad enamasti sellist ASH-d, haigus on asümptomaatiline.
Vt ka: sialadeniidi (süljenäärme põletik) ravi
adenoom hapeneb enamasti ülahuulel ja levib järk-järgult põse siseküljele. Lümfadenoom kasvab aeglaselt, sees on lümfiosakesed, mida enamasti leidub meestel. Haridusel on selgelt määratletud piirid, elastne, tihe struktuur.
Rasvane adenoom võib esineda mis tahes vormis, on väike või kasvab tohutuks suuruseks. Submandibulaarne tsoon, põsed ja parotiidne piirkond on selle kasvaja lokaliseerimise lemmikkohad. See areneb valutult, retsidiivid pärast ravi on äärmiselt haruldased. Monomorfne ASG koosneb homogeensetest suurtest rakkudest, on asümptomaatiline. Adenokartsinoom mõjutab suuri süljenäärmeid, selle halb prognoos on halb.
Parotid süljenäärme pleomorfne adenoom kasvab aeglaselt, on üsna valus ja võib areneda mitme aasta jooksul. Kasvajate nähud sõltuvad nende asukohast. Kui moodustumine muundub pahaloomuliseks või selle suurus on üsna suur, ilmnevad patsiendid näonärvi neuriidi sümptomid (näo lihaste iseloomuliku asümmeetriaga).
Pleomorfne AFL kinnitab histoloogilisel meetodil
Kui patoloogiline protsess areneb mõjutatud näärmete sügavates lobes, võib patsientidel esineda düsfaagia, kasvaja häirib kõnet ja neelu piirkonnas ilmneb valu. Visuaalse vaatluse ja palpeerimise käigus tuvastatakse süljenäärmete adenoom (edaspidi AFL) ühe tiheda sõlmena, millel on selged piirid ja mis liigub vabalt. Pleomorfse adenoomi suurus võib olla väike (mitu millimeetrit) või ulatuda mitmekümne sentimeetri ulatuseni..
Pahaloomulise kasvaja (pahaloomulise kasvaja) sümptomid:
AFL-i arvatava pahaloomulise kasvaja diagnoosimine algab biopsiaga. Sõltumata süljenäärme adenoomi põhjusest, võib see muutuda kartsinoomiks (pahaloomuline kasvaja).
Peamine sümptom on kasvaja kiire kasv, mis varem oli stabiilne. Operatsioonijärgsel perioodil võib ASA-ga patsientidel tekkida nn Frey sündroom. See haigus avaldub hüperemia ja söömise ajal submandibulaarse piirkonna suurenenud higistamise korral.
Patoloogiline protsess areneb para- või sümpaatiliste närvikiudude kahjustuse tõttu. Kiiritusravi läbiviimine võib hiljem põhjustada süljeerituse intensiivsuse (kserostoomia) vähenemist, suu limaskesta kuivuse suurenemist.
Kasvaja asukoha, selle suuruse ja idanemise tuvastamiseks külgnevates pehmetes kudedes, samuti pahaloomulise kasvaja tunnuste õigeaegseks avastamiseks kasutage:
- Ultraheliuuring (arengu algfaasis).
- MRI või CT - patoloogilise protsessi sügava lokaliseerimisega.
- Nõela peene aspiratsiooni biopsia - meetod kasvajaproovi saamiseks edasiseks histoloogiliseks uurimiseks.
- Sialograafia - süljekanalite kontrastsusuuringute tehnoloogia.
ASJ kirurgiline ravi. Kasvaja eemaldamist saab läbi viia erinevatel meetoditel. Nii et ainult adenoomi enda väljajätmisel koos näärmekoe säilitamisega võib statistika kohaselt retsidiiv juhtuda 20–45% -l kliinilistest juhtudest. Kui nääre eemaldatakse täielikult, väheneb kasvaja uuesti moodustumise risk 1–4% -ni.
ASH-i täiendava ravina võite kasutada ka tõestatud rahvapäraseid abinõusid. Niisiis, 3 spl. l hakitud kuivatatud vereurmarohi vala 300 ml keeva veega. Siis saadetakse nad tulele keema veel 10-15 minutit. Niipea kui ravim valmistatakse, eemaldatakse see pliidilt ja nõutakse vähemalt 3 tundi. Kuidas kasutada: turse kaob, kui kannate kahjustatud näärmele regulaarselt vereurmarohi puljongis niisutatud kudet. Protseduuri saab läbi viia kuni 4 korda päevas.
Pleomorfse ASH kirurgiline sekkumine on kompleksravi etapp
Tihendage klapiga:
- 10 g taimseemneid ja selle purustatud lehti täidetakse 40 ml meditsiinilise alkoholiga;
- kompositsiooni nõutakse 2 nädalat, filtritakse vastavalt valmisolekule;
- enne kompressi rakendamist mõjutatud fookusele segatakse võrdses osas hemloki tinktuur riivitud porgandiga;
- kaste jäetakse vähemalt 2 tunniks seisma. Protseduuri viiakse läbi kaks korda nädalas..
Samuti aitavad ASA-ga toime tulla looduslikud omatehtud salvid. Võetakse 100 g mis tahes veevannis kuumutatud loomset rasva, kombineeritakse 20 g purustatud kamperiga, mass viiakse ühtlase konsistentsini ja kahjustatud nääre määritakse (mõne tunni pärast pestakse segu sooja veega maha). Kaseharud põletatakse, saadud tuhk sõelutakse läbi peene sõela. Pärast 1 spl. l pulber segada 3 spl. l kasetõrv. Kasutamismeetod: saadud salv ravib paistes nääre iga päev kuu jooksul.
Tähtis! Kosmeetiline vaseliin ja tõrv, mis on segatud vahekorras 1:10, on AFL-i tõhus vahend. Raviskeem sarnaneb eelmise retseptiga..
Vereurmarohi ja naistepuna mahlad ühendatakse võrdsetes osades, neile lisatakse kahekordne osa sulatatud loomsetest rasvadest ja kantakse iga päev kahjustatud näärmele. AFL-i dieet hõlmab rasvase, soolase, liiga vürtsika ja igasuguse toidu, mis põhjustab liigset süljeeritust (sealhulgas ka operatsioonijärgsel perioodil), hülgamist.
Kui adenoom avastatakse selle ilmnemise algfaasis ja eemaldatakse operatsiooni teel, taastub patsient tavaliselt täielikult. Relapsi esineb kõige sagedamini parotid näärme pleomorfse adenoomiga. Kõige sagedamini seostatakse seda nähtust adenomatoossete rakkude sisenemisega kirurgilisse haava, moodustumise kasvuga väljaspool kapslit ja selle membraani rebendiga operatsiooni ajal.
Enamikul juhtudel ilmnevad retsidiividega multinodaalsed neoplasmid. Seega on AFL healoomuline moodustis, mis õigeaegse diagnoosimisega reageerib ravile hästi. Õige kirurgilise protseduuri korral on selliste kasvajatega patsientide prognoos soodne.
Parotiidse süljenäärme segatud või pleomorfne adenoom peetakse epiteeli näärmekoe kõige tavalisemaks haiguseks. Seda leitakse 72% -l kõigist selliste patoloogiate juhtudest..
Omadused ja klassifikatsioon
Parotid süljenäärme polümorfne adenoom mõjutab suuri elundeid, mis asuvad vahetult aurikli all.
Sarnased muudatused võivad olla ka teistes lokalisatsioonides:
- submandibulaarsetes näärmetes;
- suuõõnes;
- keele all.
Adenoomid jagatakse morfoloogiliste tunnuste järgi:
- monomorfne, koosneb ainult näärmerakkudest;
- pleomorfne, sealhulgas lümfoidkoe;
- basaalrakk, kasvab näärme kanalite rakkudest;
- lümfoidkoe adenolümfoom.
Erinevalt teistest sortidest on polümorfne kapseldatud ja eraldatud parotiidnäärme tervislikest osadest. See on ümar või lobe, konarlik kuju. Kapslis on sageli augud.
Sektsioonis on kasvajal hallikasvalge värv ja mushne struktuur. Mõnikord hõlmab see kõhre plaastreid. Suurte adenoomide korral võivad tekkida nekrootilised kohad või hemorraagia jäljed. Patoloogiliselt muutunud koe koostis sisaldab näärme- ja epiteelirakke, harvemini tuvastatakse rasva-, limaskesta- või seroosseid kandjaid.
Sümptomid ja põhjused
Adenoomi ilmnemise põhjuste osas on arstide arvamused erinevad. Mõned eksperdid usuvad, et kasvaja hakkab kasvama hormonaalsete häirete tõttu ja sellel on autoimmuunne iseloom. Kuid patoloogia väliste põhjuste kohta on arvamusi:
- suitsetamine;
- halb toitumine, hüpovitaminoos;
- vigastused (näiteks võitluskunstide ja poksi harjutamisel);
- onkogeensete viiruste (herpes, tsütomegaloviirusinfektsioon jne) mõju.
Vaatamata adenoomi põhjustele on sellel selgelt määratletud sümptomid:
- aeglaselt kasvav tihe moodustis otse kõrvaklapi all;
- valu puudumine tunnetamisel;
- mittesekkumine näonärvi protsessis;
- süljefunktsiooni säilitamine;
- suurte tuumorisuuruste ja survega külgnevatele elunditele võib täheldada kurguvalu, kõrva, kaela või naaberpiirkondade turset;
- kasvaja lokaliseeritakse enamasti ainult ühel küljel;
- adenoomi suurused jäävad vahemikku 2-5 mm kuni 5-6 cm.
Kasvu kiirenemine, valu ilmnemine koos rõhuga, näonärvi kahjustuse tunnused viitavad adenoomi pahaloomulisele kasvajale ja vajavad kiiret arstiabi ning eemaldusoperatsiooni.
Diagnoosimine ja ravi
Diagnoosimine algab kasvaja uurimise ja palpatsiooniga. Neoplasmil on kare pind ja puudutuseks tihe, elastne tekstuur. See on liigutatav, külgsuunalise rõhuga pisut nihkunud. Kõrva adenoomid (parotid nääre) on ühendatud ainult selle elundiga, millel asuvad.
Nahk ei ole muutunud, voldib vabalt.
Kui kahtlustate adenoomi, määrab arst diferentsiaaldiagnostika läbiviimiseks täiendavad uuringud:
- Ultraheli
- tomograafia (arvutatud või magnetresonants);
- Röntgenkontrasti uuring;
- punktsioonibiopsia ja tsütoloogia (koe olemuse kindlakstegemiseks).
Ravi viiakse läbi eranditult kirurgiliste meetoditega..
Operatsioon
Naabruses asuvate piirkondade ja elundite neoplasmi jaoks iseloomulik idanemine muudab kasvaja eemaldamise suhteliselt lihtsaks manipuleerimiseks. Sekkumise keerukuse määrab vajadus eraldada näonärvi harud kahjustatud näärme kudedest. Eemaldatud koe maht sõltub neoplasmi arenguastmest:
- Kui kasvaja asub alumises osas, ei mõjuta see närvikimbu piirkonda ja see eemaldatakse koos kapsliga täielikult.
- Lokaliseerimisega neelu piirkonnas või ulatusliku kahjustusega viiakse läbi parotidektoomia (süljenäärme täielik eemaldamine). Näonärv isoleeritakse hoolikalt, püüdes mitte kahjustada selle harusid.
- Kapsliga lõigatakse esiosa adenoom, tehes sisselõike närvi kohal.
Mis tahes neoplasmi eemaldamise meetodiga soovitatakse osa tervetest kudedest välja lõigata: kapsli aukude kaudu sisenevad kasvajarakud näärmeepiteelisse. Selliseid retsidiive esineb umbes 50% juhtudest. Pärast eemaldamist areneb kasvaja ülejäänud rakkudest uuesti ja kahjustatud süljenäär tuleb täielikult välja lõigata..
Tüsistuste puudumisel pärast operatsiooni inimene taastub. Operatsioonijärgse perioodi keeruline käik võib toimuda järgmistel põhjustel:
- Autonoomsete närvide kahjustus (Frey sündroom). Tüsistuste tunnusteks on naha punetus ja liigne higistamine opereeritud nääre küljel.
- Suu kuivus pärast parotidektoomia.
- Näo näo lihaste halvatus ja parees. See võib juhtuda kirurgi poolt näoharude trauma tagajärjel..
Pärast operatsiooni järgneval keerulisel perioodil ja eriti kui näonärv on kahjustatud, on parem pöörduda viivitamatult arsti poole.
etnoteadus
Ise ravimisel proovides ei tohiks unustada, et väikest adenoomi on kergem eemaldada ja selle mittekirurgiliseks kõrvaldamiseks pole tõhusaid meetodeid. Kasutades rahvapäraseid abinõusid, saate ainult aidata kaasa neoplasmi kasvule ja provotseerida selle pahaloomulist degeneratsiooni.
Sisu
- Polümorfne süljenäärme adenoom - mis see on
- Esinemise põhjused
- Kus pleomorfne adenoom areneb kõige sagedamini?
- Sümptomid
- Diagnostilised meetodid
- Kuidas punktsiooni teha ja miks
- Kirurgia
- Parotiidse süljenäärme pleomorfse adenoomi operatsioon
- Submandibulaarse süljenäärme adenoomi eemaldamine
- Hüoidse süljenäärme pleomorfne adenoom
- Väikeste süljenäärmete adenoomide ravi
- Taastusravi periood
- Kuidas süüa pärast kirurgilist eemaldamist
- Narkoravi
- Kiiritusravi
- Hiline postoperatiivne periood
- Preformaalse süljenäärme adenoomi ravi ilma operatsioonita - kas see on võimalik
- etnoteadus
Mis on pleomorfne adenoom
Kehas on palju näärmeid, mis vastutavad sülje tootmise eest. Nende asukohad:
- näo küljel kõrvade ees;
- alalõua all;
- kõva ja pehme suulae piirkonnas;
- põskedes ja huultes.
Suurimad asuvad kõrvade piirkonnas (parotiid), lõualuu (submandibulaarne) ja keele all (keelealune). Ülejäänud - neid on umbes 600 - limaskestades:
Kui kehas läks midagi valesti, näiteks tekkis hormonaalne talitlushäire, tekkis stress, võib tekkida patoloogiline kasv näärme kudedes. See võib olla submandibulaarse süljenäärme, parotiidi või teiste pleomorfne adenoom. Ülekasv on healoomuline kasvaja. Kasvajasõlm asub kapslis, mis on näärukoest selgelt eraldatud.
On nii parotiidse süljenäärme (ja teiste näärmete) polümorfset adenoomi kui ka monomorfseid vorme. Mõiste "pleomorfne" tähendab, et kasvaja koosneb mitmesugustest rakkudest. Polümorfne kasvaja on mitut tüüpi rakkude metaplaasia, monomorfne - üks.
Välimuse põhjused
Healoomulise kasvaja esinemisel pole selget põhjuslikku seost. Leiti, et haigus mõjutab naisi sagedamini kui mehi. Enamikul juhtudest diagnoositakse seda 30–60-aastastel patsientidel. Pärast 70 aastat on haigus haruldane. Ka selle põhjused pole teada..
Iseloomulik on pikk kasvaja arenguperiood: ilmub noorukieas, see ei pruugi 30–40-aastast patsienti häirida ning alles siis hakkab suurus aeglaselt suurenema.
Peamised eelsoodumust mõjutavad tegurid on järgmised:
- sooline kuuluvus;
- keskmine tööealine;
- suitsetamine;
- harjumus pikka aega mobiiltelefoniga rääkida;
- mitmesugused näo, kõrvade vigastused;
- kokkupuude ohtlike tingimustega.
Parotid süljenäärme pleomorfse adenoomi eemaldamine ei võimalda teil sellest kogu elu lõpuni vabaneda: isegi kahjulike keskkonnategurite tasandamisel võib see korduda ja siis tuleb operatsiooni korrata. Relapse ei ole sageli üks suur sõlm, vaid mitu väikest.
Seal, kus see kõige sagedamini areneb
Selle kasvaja kõige lemmiktsoon on parotid süljenäärmed. Siin tuvastatakse kuni 80% kõigist sellistest kasvajatest. Hea uudis patsientide jaoks on see, et enamik selles piirkonnas leiduvaid kasvajaid on healoomulised..
15% -l juhtudest paikneb adenoom submandibulaarsetes näärmetes. Selles piirkonnas võib kasvaja asukoht, pooltel juhtudel, degenereeruda pahaloomuliseks. Seetõttu on oluline diagnoosida õigeaegselt..
Lõpuks moodustavad väikesed näärmed vähem kui 5% kõigist tuvastatud haigustest. Pahaloomulisuse (pahaloomuliseks vormiks degenereerumise) tõenäosus on suurem, st mõnikord avastavad arstid pahaloomulise kasvajaga adenoomi.
Sümptomid
Alguses ei avaldu adenoom kuidagi. Siis põhjustab polümorfne süljenäärme adenoom patsiendile ebamugavusi, kuna tema välimus muutub: kõrva taga või lõualuu all ilmub “kott”, mis näeb välja kummaline. Suhtlemine on keeruline, probleemid ilmnevad tööl ja isiklikus elus.
Polümorfne süljenäärme adenoom võib:
- raskendada neelamist;
- segada vaba sõna;
- pea valutamisel põhjustada valulikkust;
- põhjustada näonärvi põletikku, seetõttu parees - väike lihaste halvatus.
Kui tuvastatakse nahale isegi valutu eend, ärge viivitage diagnoosi saamiseks kliinikusse pöördumisega. Sümptomid võivad olla erinevad ja healoomulist kasvajat pahaloomulisest ei ole võimalik iseseisvalt eristada..
Diagnostika
Kirurg palpeerib ja suunab patsiendi täiendavatele uuringutele. See:
- Ultraheli
- MRI
- punktsioon ultraheli kontrolli all, et koguda uurimiseks histoloogilist materjali;
- üldine vereanalüüs.
Kõik see aitab mõista, kuidas kasvaja on levinud ja milline on selle olemus..
Torke
Torkimine on kohustuslik protseduur. Kuna adenoomi ravi on ainult kirurgiline, peab arst teadma, milline kasvaja patsiendil on, et valida õige ravitaktika, eriti see, kas määrata kiiritusravi ja milline eemaldamisviis valida. Lisaks peab ta kindlaks määrama, milline peaks olema kasvaja ekstsisioonikoht, milliseid kudesid tuleb säästa.
Torkimine aitab välistada adenokartsinoomi - pahaloomulist haigust ja kindlaks teha, millist tüüpi kasvajat viitab:
- basaalrakk (koosneb basaloidsest koest, peaaegu mitte kunagi pahaloomuline);
- polümorfsed (tihedad, mugulad, aeglaselt kasvavad);
- monomorfsed (koosnevad ainult mesenhümaalsetest rakkudest, millel on tihe tuum).
See viiakse läbi kiiresti, valutult. Histoloogia tulemus on valmis nädala pärast.
Kirurgiline ravi
Väikeste suuruste korral, kasvule kalduvuse puudumisel ja kasvaja paiknemise suhtes parotiidnäärmes võib arst soovitada teha ilma operatsioonita. Kuid enamikul juhtudel on operatsioon vajalik. Eemaldamine toimub kas kohaliku tuimastuse või üldanesteesia abil.
Parotiidse süljenäärme pleomorfse adenoomi operatsioon
Parotiidse süljenäärme kasvaja eemaldamise operatsioon viiakse läbi neoplasmi ekstsisiooniga. Arst avab kapsli, püüdes mitte kahjustada ümbritsevat tervet kudet ja koorib selle sisu. Kui näonärv segab kasvajat, surutakse see ettevaatlikult küljele ja seejärel viiakse tagasi oma kohale. Parotid-adenoomiga ägenemised on vähem levinud kui teiste sortidega..
Parotiidse süljenäärme pleomorfse adenoomi eemaldamise operatsiooni peaks läbi viima kogenud spetsialist, nii et ei jääks rakke, millest uus kasvaja areneks.
Submandibulaarse süljenäärme adenoomi eemaldamine
Submandibulaarse süljenäärme kasvaja eemaldamine hõlmab täielikku diagnoosi. Lõua joone alt tehakse sisselõige. Sageli on vaja kasvaja koos näärmega eemaldada, kuid see ei mõjuta edasist elukvaliteeti, keha kohaneb. Kaugorgani funktsioonid võtavad üle järelejäänud.
Kõige sagedamini on kogu kasvaja üks sõlme, mis lihtsustab kirurgi ülesannet.
Hüoidse süljenäärme pleomorfne adenoom
Hüoidse süljenäärme kasvaja eemaldatakse pisut teistmoodi - selleks peate tegema intraoraalse sisselõike.
Väikeste süljenäärmete adenoom
Kõva suulae väikese süljenäärme kasvaja - haigusjuhtum, mis nõuab arsti kõrgendatud tähelepanu.
Sageli on selliseid kasvajaid mitu, lisaks on nad kalduvamad degeneratsiooniks vähiks. Operatsiooni ajal tuleb kõik potentsiaalselt ohtlikud alad eemaldada. Pärast eemaldamist on sageli vajalik kiiritusravi..
Operatsioonijärgne periood
Need, kes adenoomi eemaldasid, teavad, et oluline on rehabilitatsiooniperiood pärast operatsiooni. Kui see on lihtne lümfoom, ilma põletiku ja degeneratsiooni tõenäosuseta, määrake:
- antibiootikumravi standardkursus;
- antihistamiinikumid;
- dieet.
Parotid näärme pleomorfne adenoom nõuab pärast operatsiooni hoolikat jälgimist. Kui kasvaja eemaldati õigeaegselt, läks operatsioon komplikatsioonideta - prognoos on soodne. Pärast õmbluste eemaldamist normaliseerub patsient..
Kuidas süüa pärast operatsiooni
Vahetult pärast operatsiooni ei tohi süüa ega juua. Mõne tunni pärast võite süüa vedelaid ja poolvedelaid nõusid, kindlasti kuumuse kujul. Toit peaks olema dieetiline: pehme, vedela konsistentsiga, ilma vürtside, soola, vürtsideta.
Narkootikumide ravi
Parotid süljenäärme pleomorfse adenoomi ravi pärast operatsiooni hõlmab antibiootikume (põletikulise protsessi arengu ennetamiseks), samuti allergiavastaseid ravimeid.
Välist õmblust töödeldakse vesinikperoksiidiga. Mitme päeva jooksul rajatakse vedeliku väljavooluks drenaaž. Seejärel eemaldatakse.
Kiiritusravi
Süljenäärme pleomorfse adenoomi ravi hõlmab mõnikord kiirituskursust - seda ei tohiks peljata. See on vajalik selliste tagajärgede vältimiseks nagu kasvaja pahaloomuline kasvaja ja uute sõlmede ilmumine.
Teraapia viiakse läbi kursustel 3–7 päeva, mida korratakse 2 nädala pärast. Võimalik, et pärast sellist ravikuuri on nahal suu kuivus, akne ja villid. Aja jooksul see möödub. Mida sel juhul teha? Arstid soovitavad oodata - kiiritusravi kuurist keeldumine pole seda väärt, kui on kindel soov haigus lõplikult lüüa.
Hiline postoperatiivne periood: dieet
Pärast haiglast väljutamist peate vähehaaval üle minema tavapärasele dieedile. Kuid parem on eluks ajaks loobuda:
- äge;
- soolane;
- piprane;
- kuum;
- liiga külm.
Kõik need toidud võivad põhjustada süvenemist..
Ravi ilma operatsioonita
Tänapäeval on adenoomiga hüvasti jätmiseks ainult üks usaldusväärne viis - kirurgiline sekkumine. Ärge ignoreerige seda, toimingud viiakse läbi pikka aega ja nende käik on hästi välja töötatud..
Kui väike kasvaja on healoomuline, ei kasva ja ei põhjusta patsiendile muret, võib arst valida vaatlustaktika..
Ravi rahvapäraste ravimitega
Traditsiooniline meditsiin soovitab proovida:
- surub vereurmarohi mahla ja porgandiga;
- Vaseliini salvid;
- hõõrudes taruvaiku või naistepuna alkohol Tinktuuraga.
Tuleb märkida: need meetodid ei võimalda teil kasvajast vabaneda ega aeglusta arengut, kuna adenoomi ilmnemise põhjused peituvad ainevahetushäiretes ja muudes kehasisestes protsessides. Neid saab kasutada ainult abistavana ja ainult arsti loal.
Pleomorfse adenoomi diagnoos kõlab muidugi ebameeldivalt. Kuid õigeaegse arsti juurde pääsemise korral on prognoos soodne. Haigus taandub ja on võimalik aktiivset eluviisi praktiseerida ilma piiranguteta..
Soovitatavad materjalid:
Süljenäärme adenoom: kuidas on operatsioon
Süljenäärmete haigus: sümptomid, klassifikatsioon
Süljenäärmete põletik: põhjused, sümptomid, ravi
Sialadeniit: ravi, diagnoosimine
Süljenäärmete struktuur, funktsioon, asukoht
Kui kiiresti on vaja kivi süljenäärmest eemaldada
Pleomorfne adenoom on healoomuline kasvaja, mis mõjutab parotiidse süljenäärme rakke. Seda tüüpi kasvajat esineb üsna sageli, võrreldes teiste adenomatoossete moodustistega.
Põhjused
Sega adenoomide moodustumise põhjused pole täielikult teada. Kasvajaprotsess areneb rakkude kontrollimatu jagunemise tagajärjel. Rakukonstruktsioonide sellist käitumist võivad mõjutada mitmesugused tegurid..
- Kiirguse mõju kehale.
- Kehv toitumine.
- Suitsetamine.
- Alkoholi joomine.
- Pärilikkus.
- Viiruslikud patoloogiad.
- Nõrk immuunsus.
- Põletikuliste protsesside areng süljenäärmetes.
Enamik patsiente on naised vanuses 40–60.
Sümptomid
Süljenäärme adenoomi kliiniline pilt praktiliselt puudub. Tavaliselt patsiendid ei kaeba, kuid aja jooksul märkavad nad lihtsalt pitserit, mis ei tekita ebamugavust, ei tee haiget. Valulikkust võib täheldada ainult kasvu pahaloomulise degeneratsiooni korral.
Ka hariduse kiire kasv, selgete servade puudumine ja kasvaja liikumatus räägivad vähiks muutumisest. Pahaloomuliste kasvajate mutatsioonide juhtumid ei ole liiga tavalised.
Küsitlus
Haiguse tuvastamiseks pleomorfse adenoomiga ja arengu olemuse kindlakstegemiseks on vaja läbi viia riistvara diagnostika ja laboratoorsed uuringud. Arstid määravad järgmised meetodid:
- Magnetresonantstomograafia.
- KT-skaneerimine.
- Ultraheli protseduur.
- Vereanalüüsi.
Diagnoosi viimase etapina tehakse uuringu lõpus biopsia. Selle käigus võtab arst kasvajarakud, mida uuritakse hiljem histoloogilisel uurimisel. Alles pärast seda tehakse lõplik diagnoos ja valitakse teraapia taktika.
Terapeutilised meetmed
Healoomulist kasvajat ei ravita meditsiiniliselt. Ainus ravimeetod on pleomorfse adenoomi kirurgiline eemaldamine. Sõltuvalt neoplasmi suurusest otsustab arst kahjustatud süljenäärme või ainult kasvaja fookuse täielikult eemaldada.
Täieliku ekstsisiooniga vähendatakse haiguse kordumise tõenäosust mitu korda. Seetõttu on praegu eelistatav nääre täielik eemaldamine.
Igal operatsioonil on oma riskid. Osalise ekstsisiooni korral on tõenäoline, et kapsel saab kahjustatud, mille tagajärjel võivad mõjutatud rakud siseneda haava ja levida läbi keha koos lümfiga.
Kasvaja ja näärme täieliku eemaldamise korral on oht näonärvi kahjustada. Selle komplikatsiooniga ilmneb näo lihaste halvatus.
Prognoos ja ennetamine
Pleomorfse adenoomi prognoos on hea, kui kapslis pole pahaloomulisi kasvajaid, kui kasvaja pole lähimas koes kasvanud. Healoomulise ravikuuri korral eemaldatakse moodustis kergesti ja patsient unustab selle haiguse.
Adenoomi ennetamist ei arendata, kuna selle arengu mehhanism on halvasti mõistetav. Patoloogia tekkimise riski saate vähendada ainult siis, kui kõrvaldada tegurid, mis võivad mõjutada kontrollimatu rakkude jagunemist kehas.
Kasvajaprotsessi esinemise vältimiseks on vaja:
- Söö korralikult.
- Elada aktiivset eluviisi.
- Vältige kokkupuudet kiirguse ja kahjulike ainetega..
- Lõpeta suitsetamine ja alkoholi joomine.
- Vältige stressi.
Süljenäärme adenoom ei erine raskete sümptomite osas, seetõttu on selle õigeaegseks avastamiseks vajalik spetsialistide iga-aastane ennetav uuring.