Neeruvähi nähud, sümptomid, staadiumid ja ravi

Enamikul juhtudest avastatakse neeruvähk viimastes staadiumides, seega on viie aasta elulemus madal ja on umbes 59,7%.

Neeruvähi ellujäämise ennustused

Pahaloomulised kasvajad põhjustavad patsientidele tõsist ohtu, kuna neid diagnoositakse sageli viimastes staadiumides, mille korral on täielik ravi võimatu. Neeruvähi prognoos ilma tõhusa ravita on äärmiselt ebasoodne: ilma operatsioonita elavad patsiendid umbes aasta (harvadel juhtudel 2 aastat)..

Teraapia efektiivsuse peamine näitaja on viieaastane ellujäämine, see näitaja sõltub paljudest teguritest, kõigepealt, millises staadiumis patoloogia tuvastatakse, määrab see terapeutiliste protseduuride kompleksi. Kuigi peamine neeruvähi ravi on kahjustuse ja metastaaside eemaldamine.

Ellujäämise prognoose mõjutab ka patsientide vanus. Muidugi areneb neeruvähk peamiselt 50–60 aasta jooksul, kuid kirjeldatakse ka selle tekkimise varasemas eas juhtumeid. Statistika kohaselt on eakate patsientide ellujäämise määr madalam kui noorte patsientide puhul: aasta jooksul pärast diagnoosimist on näitaja alla 40-aastastel inimestel 78%, eakatel - 55%. Metastaasid mõjutavad negatiivselt protsesside kulgu ja põhjustavad halva prognoosi: 40-aastaselt on elulemus 28%, viieaastaselt 4% ja vanemas eas vastavalt 8% ja 1%..

1. staadiumi neeruvähi ellujäämise prognoosid ja ravi

1. etapi neeruvähki iseloomustab väike kahjustus, mis ei ulatu kehast kaugemale. Sageli pole kasvaja läbimõõt suurem kui 2,5 cm, see ei ulatu kaugemale neeru servadest, nii et seda ei saa palpeerida. Selle etapi probleem on diagnoosimise raskused ja asümptomaatiline kulg. Väga sageli tuvastatakse haigus täielikult juhuslikult tervisekontrolli või mõne muu patoloogia ravi ajal. Neeruvähi ellujäämise prognoos 1. staadiumis on kõrgeim võimalik - 80–90%. Maailma statistika kohaselt on viieaastase elulemuse prognoos 81%.

Ravi positiivset efekti saab selles etapis saavutada kahjustuse eemaldamisega, reeglina viiakse läbi neeru osaline resektsioon (kui kasvaja ei ole suurem kui 4 cm) või selle täielik eemaldamine. Operatsiooni tüüp määratakse individuaalselt ja see sõltub teise neeru funktsionaalsusest. Keemiaravi ei kasutata, kuna selle mõju on tühine, kuid see põhjustab arvukate kõrvaltoimete ilmnemist. Neerude eemaldamise järgset prognoosi mõjutavad patsiendi üldine seisund, samuti kaasnevad haigused, eriti suhkurtõbi ja hüpertensioon.

II etapi neeruvähi ellujäämise prognoosid ja ravi

2. staadiumi neeruvähki iseloomustab kliiniliste tunnuste või pigem sümptomite triaadi ilmnemine (20% juhtudest): veri uriinis (hematuuria), kahjustatud neeru valu ja kasvaja tuvastamine palpeerimise teel. Patsient kaebab ka negatiivsete üldiste sümptomite üle: kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi, nõrkus, väsimus jne..

II etapi neeruvähi ellujäämise prognoos on 70%. Maailma statistika kohaselt ulatub see arv 74% -ni. Selles etapis levib kasvaja neerukoesse, kuid ei lähe sellest kaugemale ega mõjuta lümfisõlmi. Peamine ravimeetod on radikaalne nefrektoomia, retsidiivide vältimiseks on soovitatav eemaldada ka piirkondlikud lümfisõlmed. Resektsioon (elundite säilitamise operatsioon) viiakse läbi rangelt vastavalt näidustustele: kahepoolse kahjustuse korral või üksiku neeru vähk.

3. staadiumi neeruvähi ellujäämise prognoos ja ravimeetodid

3. etapi neeruvähk on seotud neoplasmi olulise suurenemisega, selle levimisega neeru kudedesse, tungimisega lümfi- ja veresoontesse, samuti piirkondlike metastaaside moodustumisega. Statistika kohaselt diagnoositakse 25% patsientidest selles staadiumis metastaasid, mis vähendab märkimisväärselt patsientide eeldatavat eluiga.

Neeruvähi prognoos pärast elundi eemaldamist on 50% pettumus. Maailma statistika kohaselt on viie aasta elulemus 53%. Selles etapis ei teostata mitte ainult kahjustatud neeru eemaldamist, vaid ka lümfadenektoomiat, vena cava seina resektsiooni, neeruarterite emboliseerimist. Keemiaravi ei anna alati positiivseid tulemusi, kuna kõiki vähirakke on 100% võimatu hävitada, seetõttu on see ette nähtud harva.

4. staadiumi neeruvähi ellujäämise prognoos ja ravimeetodid

4. staadiumi neeruvähi prognoos on ebasoodne, kuna neoplasm levib ümbritsevatesse kudedesse, annab kaugetele organitele (kõige sagedamini kopsudesse, maksa, sooltesse) mitu metastaasi. Ainult 8% patsientidest võib 5 aastat pärast diagnoosimist elada.

Mõnedel patsientidel tehakse nefrektoomia, lümfisõlmede ja metastaaside eemaldamine. Kuid paljud patsiendid on kasutamiskõlbmatud, mistõttu nad läbivad palliatiivse ravi, mille eesmärk on säilitada üldine seisund ja kõrvaldada sümptomid. Keemiaravi ei põhjusta eeldatava eluea pikenemist, selgema efekti saab saavutada, kasutades suunatud ravi.

See on kaasaegne ravimeetod, mida on edukalt praktiseeritud paljudes kliinikutes ning selle eesmärk on otseselt mõjutada kasvaja retseptoreid, et pärssida selle kasvu ja rakkude paljunemist. Kuid seda meetodit saab kasutada mitte rohkem kui 2 aastat, kuna pärast seda perioodi areneb ravimresistentsus.

Immunoteraapial on suur tähtsus: patsientidele määratakse alfa-interferoon (efektiivne 15% juhtudest), interleukiin (5%) ja nende ravimite kombinatsioon (pikaajaline remissioon areneb 18%). Sageli viiakse läbi kombineeritud ravi immunopreparaatide ja kemikaalidega, samas kui positiivseid tulemusi on võimalik saavutada 19% juhtudest.

Patsientide osakaal erinevatel etappidel alates esialgsetest juhtumitest

1. staadiumi neeruvähk

Statistika kohaselt sureb pahaloomulistest neeru kasvajatest igal aastal umbes 100 tuhat inimest. Ja selle patoloogia esinemissagedus kasvab jätkuvalt. Protsessi kulgedes jäävad paranemisvõimalused minimaalseks, seetõttu on väga oluline vaev varakult tuvastada. Pakume välja selgitada, kuidas kulgeb 1. staadiumi neeruvähk, milline on ravi ja milline on tulevikuprognoos.

Haiguskood vastavalt RHK-10 süsteemile: C64.0 parema neeru pahaloomuline kasvaja, C64.1 - vasak neer.

Põhjused

Pahaloomuliste kasvajate tekke tõelised põhjused kehas pole täielikult teada. Eksperdid väidavad, et neeruvähki provotseerivad tegurid võivad olla sellised hetked:

• Halvad harjumused. Alkohoolsed joogid ja nikotiin kahjustavad inimeste tervist märkimisväärselt: suurtes kontsentratsioonides kantserogeensed ained mõjutavad negatiivselt neerukoe struktuurikomponente. Onkoloogide sõnul on valdav enamus neeruvähiga patsientidest sõltuvus tubakast ja / või alkoholist.
• Liigne kaal. Rasvunud inimestel on suurenenud neerude pahaloomulise kahjustuse tekke oht ning süüdlane on rasvane ja rämpstoit, mida inimene kuritarvitab.
• Vigastused. Mis tahes, isegi ebaoluline mõju elundile võib muutuda onkoloogilise protsessi arengut provotseerivaks teguriks.
• Ravimid Kontrollimatu või sagedane kaasuvate haiguste raviks ette nähtud ravim suurendab neerukasvaja tõenäosust.
• Ebasoodne pärilikkus. Onkoloogia geneetiline eelsoodumus võib põhjustada mis tahes organi, sealhulgas neeru, vähivastaseid kahjustusi.
• Töökeskkonna ohud: töö kemikaalidega, kiirguspiirkonnas jne..
• Kroonilise kuluga rasked haigused, eriti kuseteede haigused.

Riskirühm

Statistika kohaselt diagnoositakse neeruvähki meestel sagedamini kui naistel. Selle täpsed põhjused pole kindlalt teada, kuid eksperdid väidavad, et seda erinevust mõjutavad suurem suitsetajate protsent meeste meessoost pooles, aga ka viimase töö kahjulike tööstustingimuste vastu..

Riskirühma kuuluvad ka eakad. Neeru onkoloogia arengut neis seletatakse ebasoodsate välistegurite pikaajalise mõjuga organismile ja geneetiliste mutatsioonide suurenenud riskiga, mis on üsna võimelised andma tõuke ebatüüpiliste rakkude arengule.

Neeruvähi tõenäosuse suurenemine rasvunud inimestel umbes 20%. Kuidas liigne kaal mõjutab haiguse algust, pole veel selgitatud, kuid on soovitusi, et hormonaalsed häired, aga ka östrogeeni liig naise kehas on haiguse provokaatorid..

Lisaks on neil rohkem kui teistel, umbes 20%, oht hüpertensiooniga inimese neeruvähi tekkeks. Võib-olla põhjustab haiguse areng veresoonte suurenenud rõhku ja / või antihüpertensiivsete ravimite sunnitud pikaajalist kasutamist.

Sümptomid, esimesed nähud

Esimese etapi neeruvähki iseloomustab spetsiifiliste sümptomite puudumine. Sellega seoses võib diagnoosi panna juhuslikult või pöördub inimene kõigepealt arsti poole onkoloogilise protsessi jooksva vormiga.

Esimeses etapis on kasvaja saidi palpeerimine võimatu, kuna selle suurus on väga tagasihoidlik, tehakse seda palju hiljem - patoloogia III või IV etapis. Lisaks valule haiguse algfaasis võib ilmneda meestel hematuria, suurenenud vererõhk, higistamine, kalduvus tursele ja varikotseel. Kuid neid märke pole kõigil kliinilistel juhtudel kaugeltki leitud või pole neile piisavalt tähelepanu pööratud.

Selles staadiumis ilmneda võivad sümptomid muudavad diagnoosimise sageli keeruliseks, kuna neid ajatakse segamini neerupatoloogia kliiniliste ilmingute, günekoloogiliste ja uroloogiliste probleemide ning hormonaalsete häiretega. Tähelepanelik suhtumine oma tervisesse aitab tulevikus vältida pahaloomulise protsessi kulgu ja tüsistusi..

Kui kiiresti areneb?

Esimeses etapis areneb neeruvähk äärmiselt aeglaselt. Ebatüüpilised rakud asuvad elundis endas ega lähe sellest kaugemale ning pahaloomulise kahjustuse suurus ei ületa mõnda sentimeetrit.

Kui haigust diagnoositakse selles etapis, on ellujäämise ja taastumise prognoos soodne. Õigeaegse ja eduka ravi korral ületab enamik patsiente 5-aastase läve ja paljud saavutavad täieliku taastumise.

Rahvusvahelise TNM-süsteemi klassifikatsioon

Pahaloomuliste kasvajate rahvusvaheline klassifitseerimissüsteem TNM aitab kindlaks teha onkoloogilise protsessi ulatust kehas, valida raviskeemi ja koostada patsiendi ellujäämise hinnangulise prognoosi. Mõelge, kuidas see järgmises tabelis I staadiumi neeruvähi kohta välja näeb.

I etapp IA erineb IB-st ainult pahaloomulise kahjustuse suuruse poolest - esimesel juhul (T1a) räägime kasvajast kuni 4 cm, teisel (T1b) - kuni 7 cm. puuduvad kauged metastaasid (M0).

Üldine klassifikatsioon

Neeruvähki on mitut tüüpi. Igat kliinilist juhtumit iseloomustavad haiguse kulgu ja ravi eripärad, tulevikuprognoosid. Loetleme, millist tüüpi neerukartsinoom ilmneb vastavalt histoloogilisele põhimõttele:

• Selge raku või hüpernefroidi vähk, Gravitzi kasvaja. Seda diagnoositakse üsna sageli - 85% patsientidest. Neoplasm areneb nefrooni proksimaalseid tuubuleid vooderdavatest rakkudest ja võib ulatuda erineva suurusega. Kasvu alguses on fookus ümbritsetud kiulise kapsliga, mis eraldab selle tervetest rakkudest.
• Kromofoobne vähk. Kasvaja moodustatakse elundi kogumiskanalites paiknevatest rakkudest. Haigus on haruldane, diagnoos näitab pahaloomulist protsessi varases arengujärgus.
• Papillaarne vähk. See mõjutab vaagnapoolset aparaati, mida iseloomustab metastaaside agressiivne areng ja kiire levik.
• Rakkude üleminekuline kasvaja. See pärineb torude kudedest, mis ühendavad elundi põiega. Neoplasmi ei leidu mitte ainult neerudes, vaid ka kusejuhas ja kusepõies.
• Wilmsi kasvaja. See ilmneb lapsepõlves. Pahaloomuline protsess moodustub metanefrosi muutunud rakustruktuuridest ja see mõjutab elundi parenhüümi.

Kahe neeru lüüasaamine korraga

Haiguse kliiniline pilt vastab patoloogiale ühe neeru kahjustusega. Esimene etapp võib olla asümptomaatiline, seetõttu on pahaloomulise protsessi õigeaegne kahtlustamine keeruline ülesanne. Kahepoolse progresseeruva haiguse korral ei ole prognoos soodne. Isegi kui ühte või mõlemat organit saab vähifookuse eemaldamise ajal osaliselt säilitada, suurendab radikaalse ravi puudumine metastaaside ja retsidiivide riski tulevikus.

Diagnostika

Kui inimene märgib probleeme urineerimisega või valu alaseljas, peab ta pöörduma uroloogi poole. Esialgsel uurimisel kahtlustatakse kasvajaprotsessi kuseteedes. Sellega seoses hakkab spetsialist koguma haiguslugu ja määrama järgmised laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

• Neerude ultraheli;
• radiograafia
• biokeemiline ja üldine vereanalüüs;
• uriinianalüüs;
• kasvajamarkerite hCG, NSE ja Tu M2-PK test.

Kui elundis neoplasmide esinemise kahtlus leiab kinnitust, määratakse patsiendile kasvaja suuruse, paiknemise ja ulatuse hindamiseks tehnikad. Need sisaldavad:

• arvutatud ja magnetresonantstomograafia;
• radionukliidide skaneerimine;
• erituv ja radioaktiivne urograafia;
• neeru angiograafia;
• nefroskintigraafia;
• kasvaja punktsioonibiopsia ultraheli kontrolli all.

Kui histoloogiline analüüs kinnitab neerus tekkinud kasvajakahjustuse pahaloomulist kasvajat, valitakse patsiendile ravi.

Ravi

Haiguse algfaasis valitakse patsiendile kompleksne teraapia, mille maht sõltub patsiendi vanusest ja tervislikust seisundist, vastunäidustuste olemasolust. 1. staadiumi vähi ravi tulemuseks võib olla neeru säilimine või selle resektsioon.

Enamikul juhtudel kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

• elundite säilitamise operatsioon;
• nefrektoomia või neeru täielik eemaldamine;
• krüoablatsioon;
• kiiritusravi;
• Kübernuga;
• oodatav taktika.

KIRURGIA. Sellel on suurim mõju - radikaalne nefrektoomia külgnevate lümfisõlmede, rasvkoe ja mõnikord ka neerupealise ekstsisiooniga. Kuid vähi I staadiumis, kui tuumori fookus ei ole veel elundist kaugemale jõudnud ja selle suurus ei ületa 7 cm (IB), tehakse enamasti ebatäielik resektsioon koos opereeritud neeru funktsionaalsuse osalise säilitamisega.

Kirurgilist ravi saab rakendada klassikalisel viisil, see tähendab nimmepiirkonna sisselõigete abil või laparoskoopiliselt, kirurgi spetsiaalsete tööriistade abil kõhuõõnde väikeste mao torketega. Viimane meetod on kõige vähem traumeeriv, pärast seda, kui paljud patsiendid taastuvad kiiresti, operatsioonijärgsel perioodil täheldatakse harvemini tüsistusi.

KRÜOABLATSIOON. Neeruvähi kartsinoomi varases staadiumis kasutatav mitte-kirurgiline meetod, mille korral tuumori fookus külmutatakse ja sulatatakse spetsiaalsete krüoproobidega. See protseduur kutsub esile pahaloomuliste rakkude vältimatu surma..

KIIRGUSTEGEVUS. Seda kasutatakse juhul, kui neoplasmi suurus on alla 5 cm, kuni 14-päevastel kursustel võib see meetod viia kasvaja lagunemiseni ilma operatsioonita. 80% -l patsientidest pärast kiiritamist on valu märgatav langus, verejooksu riski vähenemine.

KEEMERERIA. Neeruvähiga seda praktiliselt ei kasutata, kuna moodustised on kasvajavastaste ravimite suhtes peaaegu tundlikud. See on tingitud asjaolust, et elundi tuubulite terved rakud sünteesivad spetsiaalset valku, mis määrab anatoomiliste kudede ravimiresistentsuse.

KÜÜMNIKU. Seda peetakse tänapäevaseks terapeutiliseks lähenemiseks neeruvähi varases staadiumis. Selle tehnika töötas välja füüsik Adler 1993. aastal. Protseduuri läbiviimisel on lineaarsetel kiirenditel kasvajarakkudele kiirgusefekt. Seadmete tööd kontrollivad spetsiaalsed navigatsioonisüsteemid ja robotkäsi, seetõttu on tehnika täpsus ja efektiivsus vaieldamatu. Ravi Cyber-nuga paigaldamisega võtab 2 päeva, ühe protseduuri kestus on 1 tund. 7 päeva enne ravi pannakse kasvajale teatud jäljed. Meetodi efektiivsus on üsna kõrge ja protseduuris kasutatavad kiirgusdoosid on palju väiksemad kui need, mida kasutatakse kiiritamisel klassikalise kaugmeetodi abil.

SIHTTEERAPIA. Veel üks uuenduslik ravi. Hüpoteetiliselt pakub see tehnika võimaluse taastuda isegi IV staadiumi neeruvähiga inimestel. See hävitab selektiivselt onkoloogilisest protsessist mõjutatud rakustruktuure, jättes terved kuded vigastamata. Tänu suunatud teraapiale saab haigust üle viia pikaajalise remissiooni staadiumisse, eriti kui tegemist on patoloogia algstaadiumiga. Meetodit saab kasutada monoteraapiana..

ETNNOSTSENTSUS. Neeruvähi ravis ei tohiks ilma arsti teadmata kodus kasutada. Taimsetel ja loomsetel komponentidel põhinevad retseptid, näiteks ravimtaimed, mesi, taruvaik jne, ei ole onkoloogia valdkonnas tõestatud tõhusust. Selliste ravimite kontrollimatu kasutamine võib põhjustada haiguse kliinilise pildi halvenemist ja kasvaja agressiivset kasvu. Kui patsiendil on soov kasutada tavapäraseid ravimeetodeid, peaks ta seda küsimust kindlasti arstiga arutama.

Taastumine pärast ravi

Sõna "nefrektoomia" kõlab hirmutavalt, kuid te ei tohiks käsitleda seda operatsiooni karmi lausega. Inimene saab jätkata täisväärtuslikku elu, kui ta järgib spetsialistide soovitusi ja järgib õiget toitumist.

Varasel rehabilitatsiooniperioodil, kohe pärast operatsiooni, on patsiendil soovitatav motoorse aktiivsuse range piiramine kuni täieliku immobiliseerimiseni. Sellega seoses tuleb meeles pidada, et inimene vajab kehas survehaavade ja ummikute ennetamist, seetõttu peab ta nahka kamperalkoholiga masseerima ja ravima. Kolmandal päeval pärast operatsiooni saab patsient istuda oma voodil, kui sellega ei kaasne kaasnevaid tüsistusi.

Taastusravi pärast neeru osalist või täielikku eemaldamist kestab keskmiselt 1,5 aastat. Selle aja jooksul võib patsient märgata tuimaid alaseljavalusid, kuid see ei tohiks muretseda. Ebamugavust seostatakse allesjäänud neeru kohanemisega uute toimimistingimustega ja mõne kuu pärast peaks see kaduma.

Pärast haiglast väljakirjutamist on oluline, et patsient hoiduks füüsilisest pingutusest, kuna keha liigne ületreenimine võib põhjustada pöördumatuid tüsistusi. Samal ajal soovitavad arstid sagedasi veeprotseduure, mis aitavad hoida naha ja limaskestad puhtad, muutes neerude töö lihtsamaks.

Ka rehabilitatsiooniperioodil on oluline järgida järgmisi reegleid:

• hoolikas hügieen;
• operatsioonijärgne dieet;
• krooniliste ja kaasuvate somaatiliste haiguste õigeaegne ravi;
• viiruslike patoloogiate ennetamine;
• immuunsussüsteemi tugevdamine;
• õigeaegne visiit arsti juurde.

Relapsi

Neeruvähi retsidiiv on korduv onkoloogiline protsess, mis toimub mõni aeg pärast tuumori primaarse fookuse ravi. Patoloogia põhjus on kirurgilise sekkumise radikaalsuse puudumine ning lümfogeense ja kauge olemuse diagnoosimata metastaatilised muutused.

Neeruvähi relapsi varases arengujärgus ilmneb ilma väljendunud kliinilise pildita. Võib-olla on valu ja hematuuria ilmnemine, suurenenud vererõhk, venoosse mustri suurenemine ja alajäsemete turse. Patoloogiline protsess toimub 1,5–3% -l patsientidest, kes on läbinud neeru onkoloogia algstaadiumi. Relapsi tõenäosus suureneb papillaarvähi, patsiendi asteenilise kehaehituse või kurnatuse (kahheksia) esinemise korral.

Diagnoos tehakse patsiendi haigusloo ja kaebuste, füüsilise läbivaatuse andmete, samuti laboratoorsete ja instrumentaalsete protseduuride põhjal. Alaselja palpeerimisel võib arst tuvastada kasvaja. Lõplik diagnoos tehakse, võttes arvesse biopsia ja histoloogilise analüüsi tulemusi. Piirkondlike ja kaugemate metastaaside diagnoosimiseks on vajalik kõhu ultraheliuuring, luu stsintigraafia, rindkere radiograafia ja muud uuringud..

Neeruvähi väikesed lokaalsed ägenemised elimineeritakse isoleeritud kirurgilise sekkumisega, millele järgneb immunoteraapia. Kui me räägime samaaegsetest lümfisüsteemi metastaasidest, suureneb operatsiooni maht märkimisväärselt ning kliiniline olukord ja prognoos halvenevad. Näidustused kahjustatud piirkonna korduva resektsiooni jaoks - patsiendi rahuldav seisund, kroonilise kulgu somaatiliste patoloogiate puudumine ja esmase neeruvähi osas rohkem kui aasta pärast operatsiooni hetke.

Pärast retsidiivi radikaalset eemaldamist on viieaastase elulemuse prognoos 55%. Kui ravi viiakse läbi ilma operatsioonita, st konservatiivsete meetoditega, õnnestub 18-aastastel patsientidel ületada 5-aastane lävi. Kui vähktõve ravi puudub, on selline prognoos keskmiselt soodne ainult 3% -l patsientidest.

Haiguse käik ja ravi lastel, rasedatel ja imetavatel, eakatel

LAPSED. Lapse neeruvähi põhjused pole teada. Spetsialistide arvates muutuvad neoplasmi kasvu võimalikeks teguriteks kuseteede haigused, ebasoodne onkoloogia pärilikkus ja mitterahuldavad keskkonnatingimused. Lapsepõlves diagnoositakse sagedamini Wilmsi kasvajat..

Pahaloomulise protsessi esimesel etapil on kartsinoom asümptomaatiline. Mõnel juhul võib laps kaevata ebamugavustunnet nimmepiirkonnas, probleeme urineerimisega, liigset higistamist ja nõrkust. Diagnoosimine algab väikese patsiendi välise uurimisega, perekonna ajaloo kogumisega ja laboratoorsete ning instrumentaalsete uurimismeetodite määramisega.

Pärast diagnoosi määramist ja pahaloomulise protsessi staadiumi kindlaksmääramist valib arst optimaalse raviskeemi. Kõige sagedamini kasutatakse lapse neeruvähi 1. staadiumis järgmisi meetodeid:

• Operatsioon, mis põhineb kahjustatud organi osalisel või täielikul eemaldamisel. Kõige tõhusam variant vähiravis.
• Kiiritusravi ja keemiaravi. Meetodeid kasutatakse harva, ainult siis, kui kirurgiliseks sekkumiseks on vastunäidustusi.
• Immunoteraapia. Suurendab töö efektiivsust.

Arstid püüavad lapse elundit säilitada ja ainult äärmuslikel juhtudel I astme vähi korral eemaldatakse neer täielikult. Operatsioone tehakse tavaliselt laparoskoopiliselt, kuna seda lähenemist iseloomustab lühem rehabilitatsiooniperiood ja väiksem komplikatsioonide oht. Pärast ravi lõpetamist arutab arst väikese patsiendi vanematega ennetusmeetmeid, mida on oluline tulevikus järgida, et vältida kasvaja relapsi.

RASEDAD NAISED. Neeruvähk varases arengujärgus on enamikul juhtudel asümptomaatiline. Rasedatel emadel on haigus äärmiselt haruldane. Naine võib märgata kerget halba enesetunnet, vererõhu hüppeid ja ebamugavustunnet nimmepiirkonnas, kuid need sümptomid võivad olla iseloomulikud ka raseduse kandmisele. Vähk nõuab kiiret ravi, kuna patoloogia võib olla lootele ohtlik..

Kui lapseootel emal diagnoositakse neerukartsinoom, valib onkoloog talle ravivõimalused, võttes arvesse naise üldist seisundit ja vanust, tõenäolisi riske lapsele ja võimalikke tüsistusi, mis võivad ravi ajal tekkida. Arvesse võetakse ka patsiendi soove..

Mõned ravimeetodid võivad loote kasvule ja arengule korvamatut kahju tekitada ning seetõttu soovitavad eksperdid raseduse varases staadiumis katkestada. Kui haigus tuvastatakse II ja III trimestril, saavad arstid pöörduda ootamistaktika poole ja mitte võtta radikaalseid meetmeid enne lapse sündi. Pahaloomulise protsessi kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

• Kirurgiline sekkumine. See seisneb kasvaja ja seda ümbritsevate kudede eraldamises. Neeruvähi esimeses staadiumis peetakse meetodit raseduse ajal suhteliselt ohutuks ja mõnes kliinilises olukorras välditakse agressiivseid lähenemisviise, nagu kiiritus ja keemiaravi..
• Keemiaravi. Tavaliselt ei kohaldata, kuid kui operatsioonil ja vähi progresseerumisel on vastunäidustusi, võib arst välja kirjutada keemiaravi ravimid, et peatada kasvaja kasv ja hävitamine. Sel juhul on ema ja lapse vaheliste vereringehäirete tõttu raseduse katkemise oht.

Kiiritusravi on raseduse ajal neeruvähi mis tahes staadiumis vastunäidustatud, kuna loode võib arengule korvamatut kahju tekitada..

Haiguse õigeaegse avastamise ja kirurgilise ravi korral on naisel võimalus sünnitada tervislik laps ja taastada tervis. Peaasi on järgida arsti soovitusi ja mitte ise ravida.

Põetamine. 1. etapi neeruvähi kliinilised tunnused naisel rinnaga toitmise ajal võivad puududa või sarnaneda kuseteede patoloogiate sümptomitega. Kui haigus diagnoositakse, vajab patsient onkoloogi konsultatsiooni, et määrata edasise ravi taktika..

Imetava ema neeruvähi vastane võitlus toimub samade põhimõtete kohaselt nagu teiste patsientide puhul. Naisele saab määrata järgmised meetodid:

• Operatsioon, mille eesmärk on kasvaja ja ümbritsevate kudede resektsioon, mis võib levida pahaloomulist protsessi.
• Keemiaravi, kasutades ühte või ravimite rühma, mis pärsivad neoplasmi kasvu ja arengut.
• Kiiritusravi. Põhineb võimsa röntgenkiirguse kasutamisel, mida saab teostada lokaalselt operatsiooni ajal ja eemalt.

Kõik ravimeetodid hõlmavad selliste tugevate ravimite manustamist või manustamist, mis ei sobi imetamisega. Seetõttu on soovitatav ravi ajal imetamine tühistada, et mitte seada last asjatu riskiga.

EAKS. Neeruvähki leitakse sageli eakatel - aastate jooksul on inimesel paratamatult oht neeru onkoloogia tekkeks. Enamikul juhtudest diagnoositakse haigus hilisemates etappides selle häguse kliinilise pildi ja patsiendi viivituse tõttu arsti külastamise tõttu. Kui patsiendil on algstaadiumis neeruvähk, suurendavad kaasaegsed ravimeetodid eduka tulemuse ja pikaajalise remissiooni tõenäosust.

Vanas eas on ainus tõhus meetod I staadiumi neeruvähi vastu võitlemiseks nefrektoomia. Operatsiooni võib tühistada, kui patsiendil on sellised vastunäidustused nagu südame ja veresoonte, kopsude ja neerude dekompensatsioon, mida pahaloomuline protsess ei mõjuta, keha seniilne halvenemine, kartsinoomi metastaasid. Vanus ise ei ole operatsiooni piiramine.

Eakate varajases staadiumis neeruvähi õigeaegset avastamist ja radikaalset ravi iseloomustab soodne prognoos.

1. etapi neeruvähi ravi Venemaal ja välismaal

Pakume välja selgitada, kuidas erinevates riikides viiakse läbi neeruvähi ravi esimeses etapis.

Ravi Venemaal

Ekspertide arstiabi diagnoositud pahaloomuliste neerukahjustuste korral 1. kliiniku etapis võimaldab Venemaa kliinikutes elulemuse saavutamist 81–90%. Haiguse vastu võitlemiseks kasutatakse ravimeetodeid, mis aitavad paljudel patsientidel saavutada järgmisi eesmärke:

• elundite säilitamise operatsioon, harvem nefrektoomia;
• haiglast väljutamine koos järgneva taastusraviga;
• taastumine kuu pärast;
• kogu eeldatav eluiga vähemalt 20 aastat.

Enamik tänapäevaseid kodumaiseid kliinikuid järgib seda taktikat neeruvähi varajases staadiumis. Pärast operatsiooni, et vältida ägenemiste ja metastaaside teket, määravad arstid immunoteraapia või suunatud ravi. Kiiritusravi ja keemiaravi sel juhul praktiliselt ei kasutata..

Ravi maksumus sõltub valitud kliiniku staatusest. Riiklikus onkoloogiahaiglas osutatakse enamikku meditsiiniteenuseid kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel. Erakliinikutes makstud võitlus I staadiumi neeruvähi vastu maksab täna keskmiselt 300 tuhat rubla - see summa sisaldab laparoskoopilist kirurgiat, ravimeid, kulutatavaid kirurgilisi materjale, palatis viibimist, toitumist, katseid ja spetsialisti nõuandeid.

Milliste kliinikute poole võin pöörduda?

• Kliinik "K + 31", Moskva. Keskuse onkoloogiaosakond osutab arstiabi, sealhulgas kogemusi ja kaasaegseid saavutusi kirurgias, ravi vastavalt rahvusvahelistele protokollidele jne. Neeruvähi operatsioonid viiakse läbi laparoskoopilisel või robotilisel viisil..
• Riiklik meditsiiniliste uuringute keskus (NRC) neid. N.N. Petrova, Peterburi. Multidistsiplinaarne meditsiiniasutus, kus töötavad parimad kodumaised spetsialistid, tõstes regulaarselt oma kvalifikatsiooni välismaal. Kliinikus kasutatakse neeruvähi raviks kaasaegseid raviprotokolle.

Mõelge nende kliinikute arvustustele.

Ravi Saksamaal

Saksa kliinikutes on I staadiumi neeruvähiga patsientide jaoks saadaval kõik kaasaegsed ravimeetodid. Vähiravi alus on operatsioon. Sõltuvalt kasvaja asukohast ja kulgemisest võib patsient läbida organite säilitamise või täieliku nefrektoomia vastavalt vähetraumaatilistele endoskoopilistele tehnoloogiatele, võimaldades patsiendil koju naasta 5. päeval pärast ravi.

Lisaks kirurgilisele lähenemisele kasutavad Saksa onkoloogid neeruvähi vastu võitlemiseks bioteraapia, kiiritusravi, siht- ja immuunravi ning keemiaravi meetodeid. Neid tehnikaid saab kasutada ilma operatsioonita või koos sellega. Saksamaal läbi viidud ravi võimaldab enamikul patsientidest elada harjumuspärast elu järgmistel pikkadel aastatel. Mõnede allikate sõnul on vähiravi järgselt 5-aastase ellujäämise prognoos selles riigis 90–95%.

Ravi hind Saksamaa kliinikutes sõltub pahaloomulise protsessi leviku staadiumist ja ulatusest, patsiendi kaasuvatest haigustest ja tema individuaalsetest omadustest. Arvestage ligikaudseid hindu järgmises tabelis.

Milliste meditsiiniasutuste poole võin pöörduda?

• Kliinik "Schwabing", München. Üks parimatest vähikliinikutest Saksamaal ja Euroopas. Tuntud kõrgtehnoloogiliste kaasaegsete seadmete, edukate raviprotokollide ja patsiendi kõrgetasemelise hoolduse poolest.
• Marburgi ülikooli haigla. See on spetsialiseerunud vähihaigete diagnoosimisele, ravile ja rehabilitatsioonile vastavalt kõrgetele rahvusvahelistele standarditele..

Mõelge nende kliinikute arvustustele.

I astme neeruvähi ravi Iisraelis

Iisraeli kliinikutes on varajase neeruvähi ravis kõrge tase. Kui kasvaja koldeid on vähem kui 7 cm, taastub vähemalt 95% patsientidest, kes pöörduvad selle riigi kliinikusse. Enamikul juhtudel võimaldab ravi päästa vähiprotsessist mõjutatud neeru ja taastada selle funktsionaalsus.

Kui elundite säilitamise operatsioon on välistatud, kasutavad Iisraeli kirurgid minimaalselt invasiivset operatsiooni - ilma sisselõigeteta. Tänu sellele lähenemisele taastub inimene kiiremini ja elab jätkuvalt tavapärases tempos..

Iisraeli kliinikud kasutavad koos kirurgilise raviga uuenduslikke ravimeetodeid: arteri emboliseerimine, bioteraapia, immunoteraapia jne. Muidugi ei saa selline ravi olla odav, kuid selle hinnad tasuvad tervise ja järgnevate eluaastate eest täielikult ära. Arvestage ligikaudseid hindu järgmises tabelis..

Milliste Iisraeli kliinikutega saan ühendust võtta?

• Assuta kliinik, Tel Aviv. Neeru pahaloomulised kasvajad meditsiinikeskuse onkokuroloogia osakonnas eemaldatakse tänapäevaste kirurgiliste lähenemisviiside abil, kasutades elundite säilitamise tehnoloogiaid. Kliinikus viiakse läbi ka konservatiivset vähiteraapiat, kasutades siht- ja immunoteraapiat, keemiaravi. Assuta spetsialistid pakuvad operatsioonijärgset taastusravi 7 päevaks, psühholoogilist tuge, ennetava raviskeemi väljatöötamist relapsi ärahoidmiseks.
• Hadassahi meditsiinikeskus, Jeruusalemm. Kliinik diagnoosib ja ravib neeruvähki vastavalt rahvusvahelistele kvaliteedistandarditele ning omab positiivset tagasisidet suure hulga patsientide seas, kes on selle seina sees arstiabi saanud..

Mõelge nende kliinikute arvustustele.

Tüsistused

Kui te ei alusta neeruvähi ravi õigeaegselt, on võimalikud sellised komplikatsioonid nagu pahaloomulise protsessi progresseerumine ja metastaasid. Sel juhul vähenevad järsult patsiendi taastumisvõimalused. Selliste tagajärgede vältimiseks peate olema oma tervise suhtes ettevaatlik ja konsulteerima arstiga, kui teil on kuseteede ja keha üldise seisundiga seotud tervisehäireid või ebameeldivaid sümptomeid.

Tüsistused operatsioonijärgsel perioodil võivad olla järgmised:

• anesteesia negatiivne reaktsioon;
• valu operatsiooni piirkonnas;
• verejooks
• nakkused
• krooniline püelonefriit;
• neerupuudulikkus.

Pärast kiiritusravi võivad patsiendil tekkida sellised sümptomid nagu külmavärinad, palavik, nõrkus, iiveldus ja oksendamine, isutus.

Sihipärane ravi võib põhjustada komplikatsioone, nagu allergiline lööve, kõhulahtisus ja tugev väsimus..

Puue

Pärast neeruvähi diagnoosimist väljastatakse patsiendile ajutise töövõimetuse leht kogu raviperioodi ja operatsioonijärgse taastusravi perioodil - keskmiselt kestab see 3 nädalat kuni 3 kuud.

ITU büroo (meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis) poole pöördumise näpunäited on järgmised:

• mitte kohtlemise radikalism;
• ratsionaalse tööhõive võimatus pärast I ja IIA staadiumi neeruvähiga inimeste radikaalset ravi.

Statistika kohaselt jaotatakse sellised patsiendid III puudegruppi, mis tähendab elutähtsa aktiivsuse mõõdukat piiramist, eeldusel, et raku selgroo ja muude haiguse vormide ravi on paranenud, operatsioonijärgne haav on paranenud ja neerufunktsioon on dekompenseeritud.

Prognoos pärast operatsiooni

Kui inimesel on diagnoositud 1. staadiumi neeruvähk, on prognoos tavaliselt optimistlik, kui ravi alustatakse kohe ja kõiki arsti soovitusi järgitakse rangelt. Kuid nagu näitab praktika, on kasvajat nii varajases staadiumis üsna raske tuvastada, kuna haigust iseloomustab varjatud kulg ja see ei anna praktiliselt iseennast.

I staadiumi vähi positiivne prognoos on umbes 90% ja viieaastase elulemuse läve võib ületada 81% inimestest. Nende näitajatega seotud tõrkeid täheldatakse inimestel, kes teadsid oma diagnoosist, kuid alustasid ravi hilja või kahjustatud organi tuumori kahjustuse kirurgiline resektsioon viidi läbi halvasti.

Järgmises tabelis kaaluge neeruvähi erinevate vormide 5-aastase elulemuse prognoosi..

Seega võime järeldada, et selge raku ja muude tüüpide neeruvähil, kellel on diagnoositud 1. staadiumi haigus, on soodne prognoos, see tähendab, et onkoloogia arengu tõsiasi ei muutu lauseks. Paljud patsiendid saavad positiivse vastuse küsimusele: “Kui kaua nad pärast operatsiooni elavad?” - paljude aastate jooksul, kui see oleks edukalt lõpule viidud. Ilma radikaalse kirurgilise ravita need võimalused paratamatult vähenevad: keskmiselt õnnestub umbes viie protsendil patsientidest ületada viieaastane ellujäämispiir..

Dieet

Iga onkoloogiline haigus nõuab õiget toitumist ja neeruvähk pole erand. Spetsialistid soovitavad patsientidel tungivalt järgida toitumisjuhiseid.

Oluline on dieedist täielikult välja jätta järgmised toidud:

• marinaadid ja marinaadid;
• suitsutatud liha, grill;
• praetud, rasvane;
• gaseeritud ja alkohoolsed joogid;
• kondiitritooted;
• konservid, pooltooted;
• liha- ja kalapuljongid;
• kaunviljad;
• vorstid ja vorstid;
• rasva ja nii edasi.

Neeruvähiga inimese dieedis peaksid iga päev olema järgmised toidud:

• Piimatooted;
• teravili ja idandatud teravili;
• vutt, harvem kana munad;
• puu- ja köögiviljad, rohelised.

Piiratud kogustes, st mitte iga päev, lubatakse patsiendil süüa järgmisi nõusid:

• tailiha ja kala (eelistatult keedetud kujul);
• või;
• sool.

Patsiendi dieet peaks koosnema 4–6 toidukorrast, mille päevane kogumaht ei tohiks olla suurem kui 3 liitrit. Neerude koormuse vähendamiseks tuleks vaba vedeliku kogust vähendada 1 liitrini..

Ärahoidmine

Ennetav meede on tasakaalustatud tervislik toitumine. Toitu tuleks tarbida võimalikult looduslikult, minimaalselt keemilisi lisaaineid, värvaineid ja lõhna- ja maitseaineid. Igapäevases dieedis peavad olema rohelised, eriti petersell, till ja seller. Puuviljade ja marjade hulgas tuleks eelistada roosi puusasid ja jõhvikaid, õunu ja arbuusi.

Oluline on vältida alaselja ja kogu keha hüpotermia, kuna see asjaolu võib kergesti mõjutada neerude tervist. Riietuda on vaja rangelt vastavalt ilmastikule ja alaselg peaks alati olema suletud.

Samuti peate tähelepanu pöörama elustiilile, loobuma halbadest harjumustest, kuseteede infektsiooni tunnuste ilmnemisel pöörduge õigeaegselt arsti poole jne. Hoolikas suhtumine omaenda tervisesse aitab vältida paljusid probleeme, sealhulgas ennetada onkoloogia riski.

Täname, et leidsite aega uuringu täitmiseks. Kõigi arvamus on meile oluline..