Kui palju jääb üle elada kopsumetastaasidega?

Kopsu metastaasid on korduvad kopsukoe pahaloomulised kasvajad, mis tulenevad vähirakkude levikust teistest elunditest. Haigust iseloomustab kiire kulg ja see ei võimalda end varases staadiumis diagnoosida. Enamasti on sündmuste arengu prognoos äärmiselt negatiivne, kuna märkimisväärse arvu kahjustuste tõttu muutub efektiivne terapeutiline toime võimatuks.

Täpse määratluse selle kohta, kui palju peab patsient metastaasidega kopsus elama, määrab aga terve nimekiri erinevaid komponente: fookuse lokaliseerimine, kasvaja suurus ja ravi efektiivsus.

Metastaaside etioloogia, sümptomid ja diagnoosimine

Hingamisteede organite sagedase metastaasi üks peamisi põhjuseid on hästiarenenud vereringesüsteem, mis neid tungib. Primaarse pahaloomulise moodustumise vähirakud liiguvad mööda vaskulaarset või lümfisüsteemi, tungides kopsukoesse. Lisaks on olemas aspiratsiooni paljundamise võimalus, mille käigus kasvajarakud hakkavad metastaaseeruma, liikudes mööda hingetoru oksi kiiresti kasvavast neoplasmist külgnevas elundis, ühes kopsus või hingamisteedes.

Kopsu metastaase tuvastatakse tavaliselt seedetrakti, kusejuha, eesnäärme-, maksa-, kilpnäärmevähi ja muude vähiliikide kartsinoomides. Sageli on need tihendid, mille suurus on kaks kuni kolm millimeetrit kuni kuus sentimeetrit. Mõnikord ilmuvad hajusvõrgu kujul, mis paiknevad pleuraõõne all või kopsukoe kihtides.

Esimestel etappidel metastaasid praktiliselt ei avaldu, kulgedes täiesti asümptomaatiliselt.

Neid võivad tunnistada ainult mis tahes onkoloogiliste haiguste üldised tunnused: isutus, põhjusetu nõrkus, madal hemoglobiinisisaldus veres, kehakaalu langus või kõrge kehatemperatuur. Sekundaarsete kasvajate diagnoosimise aluseks on reeglina sellest tulenev eelsoodumus mitmesuguste ägedate hingamisteede haiguste, näiteks gripi, kopsupõletiku ja nohu korral.

Hingamisorganite märkimisväärse osa kahjustuse korral hakkab tekkima õhupuudus. Enne on köha kuiv ja areneb kõige sagedamini öösel, kuid aja jooksul lisandub sellele mädane eritis. Kopsuverejooksu tõenäosus suureneb. Samuti põhjustab metastaaside levik tugevat valu.

Kui mõjutatud on vasaku rindkere õõnsuse lümfisõlmed, võib täheldada hääle kähedust või häälitsuse kaotust, parempoolse rindkere õõnsuse lümfisõlmede kahjustusi - pagasiruumi tugevat turset, mis on põhjustatud ülemise õõnsuse kokkusurumisest.

Haiguse ennustamine

Prognoosi kindlaksmääramise ajal põhineb kopsus metastaasidega inimeste arv peamiselt haiguse tähelepanuta jätmise astmel. Kui haigus tuvastatakse viimastes etappides, ei ületa eeldatav eluiga kuut kuud.

Terapeutiliste meetmete keerukuse tõttu võib vähipatsient reeglina elada mitu kuud, nende puudumisel - mitte rohkem kui üks. Kui neoplasm avastatakse varases staadiumis, on patsiendil lootus elada pikk elu, sest tänapäeval on olemas väga tõhusad ravimeetodid. Elulemuse protsenti mõjutab oluliselt ka sekundaarse kasvaja tüüp..

Kopsu metastaasid on äärmiselt tõsised ja kõrge suremusega haigused. Nende eluea määravad mitmed kriteeriumid:

• kas ravimeetmeid on alustatud õigeaegselt;
• hariduse liik;
• staadium, milles korduvad kasvajad asuvad;
• keha vastupanu.

Õigeaegne ravi võimaldab märkimisväärselt pikendada patsiendi eeldatavat eluiga.

Kui haigus algab, hakkab see progresseeruma, selle sümptomid muutuvad ilmsemaks ja selgemaks ning selle tagajärjel viib see surma. Kui te ei pöördu kvalifitseeritud arstiabi poole ega pöördu toetava ravi poole, on tulemus kõige ebasoodsam.

Prognoos mitte-väikerakuliste metastaaside tekkeks

Metastaaside kõige levinum mitteväikerakuline vorm. See on jagatud mitmeks tüübiks:

1. Adenokartsinoom.
2. Lamerakk vaade.
3. Suur lahter.

Eeldatav eluiga seda tüüpi sekundaarse pahaloomulisuse korral sõltub leviku kiirusest. Mitteväikerakuline tüüp on üsna aeglane ja seetõttu saab õige ravi ja õigeaegse sekkumisega vähihaige elu oluliselt pikendada.

Juhtub, et diagnostiline uuring paljastab kopsudes metastaaside viimase etapi, mis tähendab, et mis tahes terapeutiliste meetodite kasutamine muutub võimatuks. Seda etappi iseloomustab kiire levik teistesse organitesse ja lümfisõlmede tõsine kahjustus. Patsient saab elada kolmest kuust kuni pooleteise aastani.

Selle haiguse arenguga arstid saavad säilitada ainult patsiendi elukvaliteedi ja osaliselt vähendada tema valusündroomi. Meditsiinil pole tänaseni tõhusaid ravimeetodeid, mis võimaldaks selles etapis vaeva võita või vähemalt leevendada. Tavaliselt kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

• Meetmed valu efekti kõrvaldamiseks.
• Hapnikravi.
• Palliatiivravi - meditsiiniliste meetmete komplekt, mida rakendatakse patsiendi jaoks kõige mugavama elatustaseme säilitamiseks.

Seda tüüpi abi osutatakse haiglahaiguste spetsialiseeritud asutustes.

Muude vormide ellujäämismäär

Samuti on kopsudes metastaasid sageli lamedad. Patsiendi eeldatav eluiga ja haiguse leviku kiirus sõltuvad kasvaja arenguastmest, staadiumist ja histoloogilise tüübi eripäradest.

Kui kopse mõjutab lamerakujuliste metastaaside kolmas etapp, ei ületa ellujäämine kakskümmend protsenti saja inimese kohta. Lisaks on sellel etapil väljendunud tunnused: neoplasmid ulatuvad kuue sentimeetrini, vähirakud levivad aktiivselt teistesse organitesse.

Sekundaarsete kasvajate suurte rakkude vormi käes kannatavate patsientide hulgas on taastumise tõenäosus vaid kümme protsenti juhtude koguarvust. Selle selgitus on see, et õige diagnoosi saab kindlaks teha alles viimastes etappides. Ja siis on ravi juba mõttetu.

Hakkades haigus ilmnema kuidagi, võib selle sümptomiteks olla valu rindkeres, õhupuudus ja nõrkus..

Veel üks kopsude metastaaside tavaline vorm on adenokartsinoom. Olukorras, kus pahaloomuline kasvaja levib ja tungib välja hingamisteede organeid, nakatab lümfisõlmi ja pleuraõõnde, on prognoos väga halb.

Viimane etapp ei ole kirurgilise raviga kohandatav, andes võimaluse elada mõnest nädalast kuni kahe aastani.

Kui haigus tuvastatakse varases staadiumis, suureneb ravi edukus märkimisväärselt. Statistika kohaselt suurendab korduvate kasvajate õigeaegne diagnoosimine patsiendi elulemust kuni kaheksakümmend protsenti. Kui te ei pöördu arsti poole, on see haigus üheksakümmend protsenti juhtudest järgmise kahe aasta jooksul surmaga lõppev.

Kunagi oli selline diagnoos nagu kopsumetastaasid patsiendi jaoks peaaegu surmaotsus. Talle määrati ainult sümptomaatilisi ravimeid, mis eemaldavad valu efekti, ja suunatud terapeutilisi protseduure ei viidud läbi. Nüüd pole kõik nii sirgjooneline ja paranemisprotsess sõltub paljudest teguritest.

Esiteks esialgse fookuse asukohast ja piirkonnast, samuti vähihüljeste arvust ja suurusest. Haiguse oluline ja õigeaegne avastamine, rakendatud terapeutiliste meetmete kompleksi tõhusus.

Oleme väga tänulikud, kui hindate seda ja jagate seda sotsiaalvõrgustikes

Kuidas kopsu metastaasid ilmnevad, nende ravi ja eluiga

Metastaatiline kopsukahjustus on pahaloomuliste kasvajate üks sagedamini esinevaid kliinilisi ilminguid. Metastaaside esinemine kopsudes näitab IV etapi onkopatoloogiat.

Kopsude metastaas seisneb selles, et primaarsest kasvajast, mis asub teises elundis, pärinevad vähirakud, mille verevool (hematogeenselt) või lümf (lümfogeenselt) levib kopsukoesse, settivad sinna ja hakkavad aktiivselt jagunema, mis viib metastaaside moodustumiseni ja kasvu ja vastavalt patsiendi seisundi halvenemine.

Kopsu metastaase võib tuvastada igas pahaloomulises kasvajas, kuid kõige levinumad põhjused võivad olla järgmised:

• Seedetrakti kasvajad (söögitoru vähk, mao-, kolorektaalvähk);
• Piimanäärmevähk;
• Naiste reproduktiivse süsteemi kasvajad (munasarjavähk, emakavähk)
• Neeru ja põie vähk;
• Melanoom.

Kopsu metastaaside tüübid

Kopsu metastaasid võivad olla:

• levimuse järgi: ühe- ja kahepoolsed;
• koguse järgi: üksikud (kuni kolm) ja mitu. Mitu kopsumetastaasi nende kasvades võivad üksteisega sulanduda, moodustades drenaažifookused, põhjustades selliseid tüsistusi nagu lagunemine, infektsioon ja verejooks. Sageli diagnoositakse kopsu metastaasidega tuumori pleuriit, mis põhjustab ka heaolu, elukvaliteedi ja prognoosi järsku halvenemist.

Kopsu metastaasid: sümptomid

Metastaatilise kopsukahjustuse sümptomid on varieeruvad sõltuvalt fookuste arvust, nende asukohast, suhtlemisest bronhide, veresoonte, pleuriidiga.

Metastaatilise kopsuhaiguse spetsiifilised sümptomid:

• Köha * (kõige tavalisem sümptom), hemoptüüs;
• Hingeldus;
• Valu rinnus;

• Nõrkus, suurenenud väsimus;
• Progresseeruv kaalulangus;
• Palavik;
• Söögiisu vähenemine või puudumine.

* Köha koos metastaasidega kopsudes selle arengu alguses võib olla kuiv ja haruldane, metastaaside kasvu ja bronhi valendiku ahenemisega muutub köha tüütuks valulikuks, sageli öösel häirivaks. Seejärel muutub see niiskeks raskesti eraldatava mukopurulentse rögaga, milles võib esineda vereribasid. Tulevikus muutub röga mädaseks, võib-olla terava ebameeldiva lõhnaga. Kopsu kaugele arenenud kasvajaga (veresoonte metastaaside idanemisega) tunneb patsient muret verejooksu episoodidega hemoptüüsi pärast, mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Kopsu metastaaside diagnoosimine

Metastaatilise kopsukahjustuse olemuse tuvastamiseks ja selgitamiseks mis tahes onkopatoloogias kasutage:

• Kopsude röntgenuuring kahes projektsioonis;
• Kompuutertomograafia (CT) on üks kõige informatiivsemaid meetodeid keha iga piirkonna kihtide kaupa uurimiseks, et saada uuritavast elundist kolmemõõtmeline pilt. Selle pildi põhjal saate määrata elundi suuruse, selle struktuuri ja kõik patoloogilised muutused, sealhulgas metastaasid kopsudes;
• Magnetresonantstomograafia (MRI) - vastavalt näidustustele;
• Positronemissioontomograafia (PET) ja PET koos CT-ga (PET-CT) - vastavalt näidustustele;
• Bronhoskoopia võimaliku kasvaja biopsiaga diagnoosi morfoloogiliseks kontrollimiseks. Trahheobronhiaalse puu limaskestade otsese uurimise ja seisundi hindamise meetod: hingetoru ja bronhid spetsiaalse seadme - bronhoskoobi abil (vahendeid on mitut tüüpi);
• Kasvaja biopsia (näiteks CT kontrolli all) diagnoosi tsütoloogiliseks, histoloogiliseks kontrollimiseks, biomaterjali molekulaargeneetiliseks analüüsiks (vastavalt näidustustele);
• Pleura punktsioon koos samaaegse pleuriidiga koos pleura vedeliku tsütoloogilise uuringuga. Pleura punktsioon - kaneeli või trokaari abil paikneva parietaalse ja vistseraalse pleura vahel paikneva pleuraõõne punktsioon või punktsioon. Manipuleerimine viiakse läbi kohaliku tuimastuse all, et saada diagnostilist materjali, samuti meditsiinilistel eesmärkidel, pärast vedeliku evakueerimist pleuraõõnes tunneb patsient sümptomeid, õhupuuduse vähenemist, raskust ja valu rinnus;
• Röga tsütoloogia;
• CT angiograafia - vastavalt näidustustele. See uurimismeetod ühendab kahte meetodit: CT ja angiograafia. Seda kasutatakse veresoonte voodi visualiseerimiseks uuritavas piirkonnas, veresoonte voodi patoloogia kindlakstegemiseks (tromboos, veresoonte ateroskleroos, hemorraagia, stenoos jne). CT angiograafia aitab visualiseerida suurte veresoonte tuumori kasvu astet, hinnata verejooksu riski kirurgiliste protseduuride ajal.
• Torakoskoopia - vastavalt näidustustele. Torakoskoopiat kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel sellistes kliinilistes olukordades, kui muude meetodite abil pole võimalik materjali saada morfoloogilisteks uuringuteks. Lisaks kasutatakse kopsu metastaaside eemaldamiseks terapeutilistel eesmärkidel torakoskoopiat..

Kopsu pahaloomulise kasvaja radioloogilised tunnused on hägused, kiirgavad kontuurid, infiltratiivne kasvaja kasv, tee juure. Röntgenuuring näitab vähemalt 5 mm läbimõõduga moodustumist.

Mõnel juhul asuvad metastaasid mediastiinumis, millega seoses tuleb sellistele patsientidele määrata rindkere CT, MRI ja PET-CT. CT-ga on metastaasid kopsudes kõige selgemalt nähtavad. Selle meetodi abil saate usaldusväärset teavet nende suuruse, asukoha ja ümbritsevas koes idanemise kohta. CT-skannimisel saate selgelt visualiseerida kopsu juuri ja selgitada protsessi levimust, määrata isegi väikseimate sõlmede suuruse, tüübi ja arvu, metastaaside liitmise ja visuaalselt näha lagunemisõõnsust. Lümfogeenset metastaasi iseloomustab tee ilmumine kopsu juure, lümfisõlmede ahelasse.

Kopsu metastaaside ravi

Kopsu metastaaside ravi viiakse läbi koos primaarse kasvaja raviga.

Kopsudes esinevate metastaaside ravimeetodid on erinevad ja need on ette nähtud sõltuvalt põhihaiguse tüübist, selle staadiumist, kopsu primaarse kasvaja ja metastaaside lokaalse leviku määrast, patsiendi üldisest seisundist, sellega seotud patoloogiast ja selle korrigeerimise määrast, samuti varasema tüübist ja tõhususest kasvajavastane ravi, haigusevaba perioodi kestus ja muud tegurid.

1. Kirurgiline ravi hõlmab nii primaarse fookuse kui ka metastaaside eemaldamist kopsudes.
2. Vähivastane uimastiravi põhineb ravimite süsteemsel toimel põhifookuses olevatele vähirakkudele, veresoontes ringlevatele kasvajarakkudele, samuti piirkondlikele ja kaugetele metastaasidele, sealhulgas kopsu metastaasidele. See meetod hõlmab keemiaravi, suunatud teraapiat, hormoonravi.
3. Kiiritusravi on eriti oluline radiosensitiivsete kasvajate puhul. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast võib kasutada kaugkiiritusravi ja stereotaktilist kiiritusravi..

Kahe ravimeetodi kombinatsiooni nimetatakse kombineeritud teraapiaks, kõiki kolme meetodit nimetatakse kompleksseks.

OncoStopi projekti kiiritusravi keskus Moskvas pakub kaasaegsete tehnikate ja seadmete abil kopsu metastaaside diagnostikat ja ravi erinevates onkopatoloogiates.

Patsiendi prognoos ja eeldatav eluiga

Elu prognoos metastaaside esinemise korral kopsudes on sageli ebasoodne, selliste patsientide eluiga varieerub märkimisväärselt ja sõltub paljudest teguritest. Esiteks on see põhihaiguse olemus ja selle ravi tõhusus, samuti mitmesuguste komplikatsioonide ja nendega seotud patoloogiate olemasolu, mis võivad elukvaliteeti ja prognoosi halvendada. Olulist rolli mängib kopsu metastaaside arv ja suurus. Selliste patsientide teraapia eesmärk on pikendada elu, säilitades selle kvaliteedi. Seetõttu on vaja pöörata tähelepanu terviklikule lähenemisele ravile ja selle rakendamise ajakavale.

Täpsemat teavet saate OncoStopi keskuse spetsialistidelt telefonil +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983.

Kopsu metastaasid

Kopsu metastaaside ravimeetodite valimisel eelistatakse neid, kellel on minimaalsed kõrvaltoimed. Näiteks kui kopsudes olevad metastaasid eemaldatakse kirurgiliselt, võib arst osutuda vajalikuks lisaks kasvajale osaliselt eemaldada ka terve kude (milles on veresooned ja arterid), mille tagajärjel võivad tekkida patoloogilised seisundid. Kui ravite kopsu metastaase kemoterapeutiliste ravimitega, võib see põhjustada mitte ainult pahaloomuliste, vaid ka tervete rakkude surma. Lisaks on kopsu mitmed metastaasid 4. staadiumi vähk, mille korral keemiaravi ei anna terapeutilist efekti..

Selles artiklis räägime meetoditest, mis on suunatud konkreetselt kasvajale ja minimeerivad komplikatsioone..

Kuidas levib kasvajaprotsess

Primaarse kasvaja asukoht võib mõjutada kopsukoe edasise metastaasi olemust ja võimalust. Põhifookuse asukoha tõttu moodustavad kopsu metastaasid 60–70% juhtudest.

Ulatuslik, hargnenud kapillaaride võrk asub kopsukoes. Lümfisüsteem, kui osa veresoontest, osaleb aktiivselt mikrotsirkulatsiooni protsessis, transpordib lümfi sõlmede, anumate kaudu. Drenaažisüsteemi roll kehas, lümf on kasvajarakkude leviku peamine kanal.

Haiguse pilt

Sagedamini tuvastatakse kopsumetastaasid patsientidel, kellele tehti primaarse kasvaja eemaldamise operatsioon, 18% -l kõigist juhtudest on järgmised nähud:

- hingetoru iseloomuliku köha esinemine hingetoru kokkusurumisel eesmise mediastiinumi näärmete poolt;
- köhimisel eraldatakse verine röga;
- valu, kui köha on lokaliseeritud rinnus ja annab selgroole;
- kasvaja moodustiste kasvuga ilmneb häälepaelte halvatus, ilmneb hääle kähedus.

Peamised sümptomid

Hingeldus kopsumetastaasidega ilmneb bronhi valendiku kokkusurumise või selle tromboosi tagajärjel kopsukoe kahjustuse tagajärjel. See viib kopsu või selle segmendi lobe vähenemiseni. Valu ilmneb siis, kui kasvaja levib ribide, selgroo või pleura külge.

Köha on patoloogia esimene sümptom ja ilmneb enamikul juhtudel (kuni 90%). Ehkki köha kaasneb kõigi bronhopulmonaarsete haigustega, kuid onkoloogiaga on see kuiv, muutuvad valulikud, vihased köhahood reeglina öösel sagedasemaks. Aja jooksul ahendab bronhide valendik ja eritis läheb mädane röga. Võimalik kopsuverejooks.

Metastaaside protsess võib levida pleurasse, avaldada survet bronhidele, mis põhjustab tugevat valu, köhahooge, mis segavad und. Sekundaarsed sõeluuringud vasakpoolse mediastiinumi lümfisõlmedes tekitavad afooniat ja kähedust, paremal asuvad survestavad ülemist veenivest, mis kutsub esile jäsemete ja näo turset. Progresseeruvad kopsu metastaasid levivad suurema tõenäosusega luudesse, kõige tõenäolisemalt selgroogu, aju. Kasvajaprotsessi tuvastamiseks kasutatakse traditsioonilisi diagnostilisi meetodeid: positronemissioontomograafia, bronhoskoopia, CT ja MRI.

Teraapia

Ravimeetodid sõltuvad metastaatilise protsessi levikust, patsiendi vanusest, primaarse kasvaja omadustest, patsiendi tervikust füüsilisest seisundist, samuti varasematest meditsiinilistest mõjudest. Hoolimata asjaolust, et keemiaravi on kopsmetastaaside suhtes pisut tundlik, kasutatakse seda protsessi stabiliseerimiseks ja kasvajate suuruse vähendamiseks, samuti meetodite kujul: kemoemboliseerimine ja intrapleuraalne keemiaravi

Uuenduslikud meetodid

Hiljuti peeti selliseid patsiente lootusetuks, sest operatsiooni ajal vigastatakse terved koed ja ravimid hävitavad mitte ainult pahaloomulised, vaid ka terved rakud.

Tänu uuenduslikele meetoditele, näiteks raadiosageduslik ablatsioon või kiiritusravi brahhüteraapia, on patsientide ellujäämine märkimisväärselt suurenenud. Nende tehnikate edukas kasutamine toimub kasvaja sõlme suunatud RF-kiirguse tõttu. Metastaatilise kopsu moodustumiseni viiakse spetsiaalne elektrood, mille kaudu varustatakse raadiosageduslikku kiirgust.

Selle meetodi kohta lisateabe saamiseks vaadake jaotist Raadiosageduse ablatsioon.

Perioodiliselt 4. staadiumiga patsientidele viiakse läbi uute ravimite kliinilisi uuringuid. Selle kohta saate lisateavet onkoloogi konsultatsiooni osas..

Eeldatav eluiga või kui palju elab kopsu metastaasidega?

Palju sõltub sekundaarse protsessi radadest ja metastaaside tüüpidest, mis jagunevad hematogeenseteks ja lümfogeenseteks metastaasideks. Lümfogeensete patsientide oodatava eluea prognoos on tavaliselt palju halvem kui hematogeensete kopsu metastaaside korral..

Esimeses variandis levivad kasvajarakud keha kaudu verevooluga, teises variandis - lümfivooluga, lümfisõlmed aga hõivatakse, mis mõjutab elu prognoosi. Kopsu metastaasidega on võimalik pikendada eluiga, osaledes kliinilistes ravimeetodites..

Peaasi on pöörata tähelepanu õigeaegselt, kui keemiaravi enam tulemusi ei anna. See viitab sellele, et keemiale on olnud vastupanu ja tuleb üle minna uusimatele ravimeetoditele, vastasel juhul patsient sureb

Keskharidus jaguneb alajaotuseks

• hajus lümfisüsteem;
• sõlmeline;
• segatud.

Sõlmevorm - üksikud moodustised, selgete kontuuridega ümardatud sõlmed, mis paiknevad peamiselt põhiosas. Proliferatsiooni kiiruse ja arenguomaduste poolest on nad sarnased primaarse kasvajaga.
Fokaalne vorm - väikesed kolded leitakse koos läheduses asuva kopsukoe lümfangiidiga ning varases staadiumis täheldatakse kliinilisi sümptomeid (kuiv köha, õhupuudus ja üldine nõrkus).
Hajus-lümfiline välimus - ilmneb muutustega raskes mustris, mis röntgenpildil esitatakse õhukeste lineaarsete tihenditena. Pahaloomulise protsessi levik aitab kaasa kasvaja varjude kasvule. Sellistele patsientidele antakse 4. etapp.
Röntgenpildil paljastub pleura vorm - sarnane eksudatiivse pleuriidiga - mugulakujuline voodipesu ja märkimisväärne efusioon. Pahaloomuliste pleuraprotsessidega kaasneb heaolu halvenemine, kopsu puudulikkus ja madala palavikuga palavik..
Segavorm - lisaks sõlmede kahjustustele avaldub lümfangiit ja pleuratsooni efusioon. Mediastiinumi sõlmed on sageli kaasatud patoloogilisse protsessi. Neid moodustisi nimetatakse kopsu-pleuraks.

Ravimeetodite osas on vaja esitada järgmised dokumendid: eritis epikriis, histoloogilise uuringu tulemused, CT või MRI leiud, teave eelneva ravi kohta (kui on).

Võite küsida tõhusat ravimeetodit.

- uuenduslikud ravimeetodid;
- eksperimentaalses teraapias osalemise võimalused;
- kuidas saada vähikeskuses tasuta ravi kvooti;
- organisatsioonilised küsimused.

Pärast konsulteerimist määratakse patsiendile ravile saabumise päev ja kellaaeg, raviosakond, võimaluse korral raviarst.

Kopsu metastaasid

Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse pahaloomuliste kasvajate kasvu sekundaarseid koldeid (sõeluuringuid) metastaasideks. Elujõulised vähirakud, eemaldudes emapoolsest kasvajast ja sisenedes vere- või lümfisoonte valendikku, liiguvad ja elavad uues kohas. Siis hakkavad nad aktiivselt jagunema, moodustades metastaatilise fookuse. Kopse, mida peetakse kasvaja metastaaside kõige sagedasemaks kohaks, peetakse kõige ulatuslikumaks sisemise verevarustuse piirkonnaks. Lisaks on erinevat tüüpi kasvajatel tropism (iha) metastaaside tekkeks teatud elundites, sagedamini toimivad selliste kopsudena lisaks ajule ka aju, maks, luud.

Metastaatilised kasvajad

Kaasaegses onkoloogias on teavet paljude primaarsete pahaloomuliste kasvajate kohta, mis võivad levida, moodustades metastaasid kopsudes ja muudes elundites. See loetelu sisaldab:

• neeruvähk (16%);
• rinnavähk (8,2%);
• käärsoolevähk (pärasool ja käärsool) (14,3%);
• kopsuvähk (7,4%);
• luu sarkoomid (24,1%).

Mõnel juhul on pahaloomuliste rakkude elimineerimise käivitanud esmane kasvaja teadmata. Sageli ei anna metastaaside protsess pikka aega ennast tunda ja see tuvastatakse ainult diagnostilise uuringu ajal või haiguse viimases staadiumis.

Metastaatilise kopsuhaiguse sümptomid

Kopsu metastaaside üheks iseloomulikumaks sümptomiks on köha. Alguses võib see pikaajalise bronhiidi maski all lekkida, siis muutub see püsivaks, kuivaks, ahastuseks ja valulikuks. Verevöötmeid leidub rögas sageli..

Suure osa kopsukoe lüüasaamisega, bronhide valendiku pigistamise või ummistumisega toimub pahaloomulise pleura efusiooni kogunemine (metastaatiline pleuriit). Patsiendil tekib õhupuudus, mille intensiivsus sõltub patoloogilise vedeliku kogusest.

Mõnikord tõuseb kehatemperatuur subfebriilide märkideni (37-38 ° C) ja püsib niimoodi pikka aega.

Metastaatiliste sõlmede patomorfoloogia

Kopsudes moodustuvad metastaatilised sõlmed nende tiheduses peegeldavad primaarset pahaloomulist kasvajat peaaegu täielikult. Vere- või lümfivedelikuga kopsukoesse tarnitud vähirakud moodustavad mitmesuguste vormide metastaase..

Lokaliseerimise järgi on metastaatilised sõlmed üksikud ja kahepoolsed ning arvuliselt üksildased (üksikud perifeersed neoplasmid), üksikud (2-3 sõlme) ja korduvad (rohkem kui 3 kahjustust).

Sõltuvalt terapeutilise toime efektiivsusest primaarse vähi ravis jagunevad metastaasid kopsus:

• kiirguse ja keemiaravi suhtes tundlik (kooriokartsinoomi, osteosarkoomi, munasarjavähi, munandi sõeluuringud);
• osaliselt konservatiivse raviga (mitteväikerakk-kopsu- ja rinnavähi sekundaarsed kolded);
• kiirgus- ja keemiaravi suhtes vastupidav (melanoomi, emakakaelavähi, endomeetriumi, jämesoole, neeruvähi sõeluuringud).

Kopsu metastaaside diagnoosimine

Tulenevalt asjaolust, et metastaatilised sõlmed paiknevad kõige sagedamini kopsude perifeersetes osades, on nende tuvastamine üsna keeruline ülesanne. Kopsu metastaaside täielik diagnoosimine hõlmab järgmisi meetodeid:

• Kopsude panoraamröntgenograafia otseses ja külgprojektsioonis. See viiakse läbi, et selgitada välja kasvaja asukoht ja ulatus, selle koostoime kopsujuure ja mediastiinumis asuvate elunditega.
• Intravenoosse kontrastsusega rindkere kompuutertomograafia. Selle tehnika abil on võimalik kindlaks teha kopsujuure seisund, selgitada metastaatilise protsessi olemust, tuvastada väikesed kuni 10 mm läbimõõduga kolded ja mõjutatud intrathoracic lümfisõlmed.
• MRI Magnetresonantstomograafia võimaldab teil saada kopsu parenhüümi sektsioone struktuursete muutuste ja kasvaja täpse asukoha tuvastamiseks. Kuid see meetod pole kopsukahjustuste korral väga informatiivne..
• PET-CT (positronemissioontomograafia). Kasutatakse kopsukoe metaboolse aktiivsuse mõõtmiseks. See võimaldab tuvastada aktiivseid metastaatilisi kasvajaid kopsudes ja teistes organites. See on kõige informatiivsem meetod metastaatilise leviku hindamiseks..
• Fibrobronhoskoopia. See endoskoopiline tehnika annab võimaluse hinnata bronhide sisepinna seisundit ja võtta kasvaja biopsiaproov, et teha kõige täpsem diagnoos..
• Nõela peene aspiratsiooni biopsia. Ravim on ette nähtud kasvaja kahtlase moodustumise korral kopsu perifeersetes osades. See viiakse läbi röntgeniseadmete kontrolli all.
• Thoratsentees (pleura punktsioon). See viiakse läbi pleuraefusiooni korral (kui pahaloomuline kasvaja mõjutab pleura).

Metastaaside ravi

Mitte nii kaua aega tagasi, kui tuvastati metastaatiline protsess kopsudes, viidi läbi ainult sümptomaatiline ravi, mille eesmärk oli leevendada patsiendi seisundit. Uuenduslike seadmete ja uute tõhusamate diagnostika- ja ravimeetodite kasutuselevõtuga on onkoloogidel siiski rohkem võimalusi sekundaarsete kasvajate radikaalseks hävitamiseks.

Kopsu metastaaside ravi on ette nähtud, võttes arvesse neoplasmi histoloogilist tüüpi, patsiendi vanust ja üldist seisundit, samuti kaasuvate haiguste esinemist. Teraapia efektiivsuse parandamiseks ja tüsistuste riski vähendamiseks soovitatakse suitsetajatel tungivalt loobuda suitsetamisest..

Praegu kasutatakse kliinilises praktikas kopsu metastaaside vastu võitlemiseks järgmisi meetodeid.

Kopsu metastaaside klassikaline kirurgiline ravi viiakse läbi alles pärast primaarse kasvaja resektsiooni (või kui seda on võimalik täielikult eemaldada). Operatsioon viiakse läbi piiratud arvu lokaliseeritud sõlmedega, nende kättesaadavus kirurgile, vähirakkude sõeluuringute puudumine teistes organites ja täielik usaldus, et patsient läbib kavandatud ravi.

Ravi tüüp, mida kasutatakse kõige sagedamini kasvaja blokeeritud valendikuga bronhi rekanaliseerimiseks (avatuse taastamiseks).

See on peamine kopsude mitmete metastaaside ravi. Keemiaravi režiimi väljatöötamisel võetakse arvesse primaarse kasvaja olemust ja levimust.

Ravim on ette nähtud nii ühe fookuse kui ka mitme (harvadel juhtudel) fookuste korral. Kasutamisvõimaluse määravad primaarse kasvaja morfoloogiline tüüp, selle tundlikkus kiirgusega kokkupuute suhtes, lokaliseerimine ja fookuse suurus.

Hormoonpositiivse vähi metastaatilise leviku korral on asjakohane kasutada hormonaalseid ravimeid. Selle tehnika eesmärk on mõjutada hormoonide taset, mis võivad stimuleerida pahaloomuliste kasvajate kasvu..

Tänapäeval on üks kopsu metastaaside mitteinvasiivse kokkupuute kõige progressiivsemaid meetodeid stereotaktiline radiokirurgia. Ravi ajal kasutatakse Cyber-Knife radiosurgiakompleksi, mis paljastab kasvaja ülitäpse ja kõrge intensiivsusega kiirgusega.

Keerukaid tarkvara kasutav süsteem koosneb spetsiaalsest lineaarsest kiirendist, mis on paigaldatud robotkäe külge. See suudab liikuda 6 suunas, mis tagab erakordse paindlikkuse, juhitavuse ja täpsuse. CyberKnife footoni kiirguskiirte sihipärane kasutamine võib päästa patsiendi metastaatilisest fookusest ilma pikema kokkupuute ja operatsioonita.

Diagnoosimine ja ravi PET-tehnoloogias

Tuumameditsiinikeskuste föderaalsel võrgustikul PET-Technology on laialdased kogemused PET-CT skaneeringute ja raadiokirurgia läbiviimisel, kasutades selleks Cyber-Knife süsteemi. Saame läbi viia vähi varajase diagnoosimise ja paljude primaarsete kasvajate ja metastaaside spetsialiseeritud ravikuuri. Samuti pakub küsitav diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks PET Technology oma patsientidele võimalust kasutada teise arvamuse teenust ja saada meie onkoloogidelt ekspertarvamust.

PET-tehnoloogia keskused tegutsevad Venemaa mitmes piirkonnas. Veebikonsultatsiooni saamiseks ja kohtumise sõlmimiseks võite võtta ühendust meie operaatoriga kontaktnumbril, kasutada veebisaidil olevat vormi või tellida tagasihelistamise.

Kopsu metastaaside diagnoosimine: CT ja radiograafia

Kompuutertomograafia on üks tundlikumaid ja levinumaid meetodeid kopsu metastaaside diagnoosimiseks. See uuring paljastab vähem kui 1 mm läbimõõduga tuumori kolded. Ainult PET / CT on tundlikum ja spetsiifilisem meetod, kuid see on vähem levinud, kallim ja keerulisem kasutada.Väikeste fookuste tuvastamiseks on parem kasutada spiraalset kompuutertomograafiat. Kopsu metastaaside määramiseks pole kontrasti suurendamine vajalik, kuid see võib olla kasulik kopsuveresoonte ja lümfisõlmede eristamiseks koos nende sekundaarse kahjustusega..

VALGUSMASTASTASID: KLASSIFIKATSIOON

Sekundaarsed kopsusõlmed võib klassifitseerida järgmiste kriteeriumide alusel:

Jaotusmeetod

Jagage hematogenous metastaasid, ja lümfogeensed metastaasid, sümptomid ja prognoos, milles tavaliselt on halvem kui hematogeensete korral. Esimesel juhul sisenevad kasvajarakud elundikoesse verevooluga, teisel juhul lümfivooluga, näiteks rinnavähiga.

Jagage ka kontaktmetastaasid, mis tulenevad söögitoru, kõri, hingetoru ja muude elundite vähi otsesest kasvust kopsukoesse. Äärmiselt harv imemismetastaasid, Sissehingamisel esinevad kõri, neelu, keele, ninaõõne või suu kasvajad.

Tehke Peterburis rindkere kompuutertomograafia

Metastaaside allikas

Kõige sagedamini metastaasib kopsuvähk neeru, luustiku, rinnavähki; sarkoomi metastaasid, leitakse ka seminoomid. Puuduvad usaldusväärsed CT tunnused, mis võimaldaksid usaldusväärselt eristada ühte vähitüüpi sõeluuringuid teiselt - näiteks sarkoomi sekundaarsõlm rinnavähi omadest. Võib-olla on erandiks haruldased liposarkoomi metastaasid, mille kompuutertomograafidel on rasvatihedus - vahemikus -50... -100 Hounsfieldi ühikut.

Erineva lokaliseerimisega kasvajate metastaaside esinemissagedus kopsus (vastavalt Rosenstrastra R.V.)

Kopsu metastaasid - radiograafiline foto. Ümardatud varjud on söögitoruvähi metastaasid. 2. ümara tagumise segmendi lähedal on selgelt nähtav suur ümar sõlm. Parempoolsel pildil - söögitoru ümmargune ahenemine selle limaskesta tuumori paksenemise tõttu.

Kuidas kopsu metastaasid röntgenpildil välja näevad? Vasakul - sõlmed munandivähiga patsiendil. Paremal - hematogenous munasarjavähi metastaasid väljendunud tuumori lümfangiidiga (pöörake tähelepanu deformeerunud võrgule, kopsuharjumuse lineaarsusele).

Kopsude metastaasid: kliinilised sümptomid ja märgid

Valdaval enamikul juhtudest on sekundaarsed kasvajad asümptomaatilised, vähemalt seni, kuni idanemine toimub bronhi, pleura, mediastiinumi, perikardi või veresoonte valendikus, metastaasid mediastiinumi lümfisõlmedesse. Patsiendid kurdavad vähimürgituse sümptomeid, mis võivad siiski olla tingitud ka primaarsest kasvajast.

Üks esimesi sümptomeid on köha, õhupuudus, valu rinnus. Vere olemasolu rögas on ebasoodne märk, mis näitab bronhi idanemist kasvajaga.

Metastaaside kliiniliste ilmingute ja organite kuuluvuse vahel on kindel seos. Nii tuvastati õhupuudus N. I. Rybakova sõnul 13% juhtudest, samas kui enamikul patsientidest oli rinnavähk.

Rindkerevalu võib olla sekundaarsete fookuste subpleuraalse lokaliseerimise varane märk..

Rinnavähk metastaasib lümfogeenselt mediastiinumi lümfisõlmedesse, mis suurendades häirivad vereringet. Lisaks esineb rinnavähiga sageli tuumori pleuriit. Need faktorid koos provotseerivad tugeva õhupuuduse teket.

KUIDAS MÕISTATAKSE TEGELIKULT LASTE METASTAASID?

Mõnikord on sekundaarsete kopsukahjustuste diferentsiaaldiagnostika väga keeruline ja nõuab põhjalikke teadmisi rindkere röntgenograafia kohta. Kõige professionaalsemalt tehakse seda spetsiaalsetes kopsuasutustes, näiteks Peterburi füsiosulmonoloogia uurimisinstituudis. Seetõttu soovitavad arstid diagnoosi kahtluse korral hankida teine ​​arvamus - teine ​​CT-skannimise, MRI või radiograafia kirjeldus diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks, samuti muudatuste täpsem ja detailsem hindamine. Selliseid nõuandeid saab NTRC nõustamisteenuse kaudu, mis koondab tuntud diagnostilisi arste Venemaa spetsialiseeritud keskustest.

Kopsumetastaaside radiatsioonimärke käsitletakse üksikasjalikumalt allpool..

Kopsu metastaaside CT tunnused

Metastaase esindavad kõige sagedamini kopsukoes sõlmelised moodustised, millel puudub range seos kopsuarterite või veenidega. Neid iseloomustavad järgmised CT tunnused:

Teisesetel hematogeensetel sõlmedel on enamasti siledad servad, selged kontuurid ja homogeenne struktuur. Kasvaja struktuuri võimalikud muutused parenhüümi hemorraagia, kaltsifikatsioonide, sõlme keskosa nekroosi, samuti armide tõttu. Sõlme servad võivad muutuda häguseks, ebamääraseks, kui kasvaja provotseerib kopsu parenhüümi turset, või "kiirgavaks", kui ilmneb kasvaja lümfangiit..

Vasaku - neeruvähk kopsu metastaasidega, on prognoos sel juhul ebasoodne metastaatilise pleuriidi ja hingamispuudulikkuse tõttu. Foci on tuvastatud mõlemalt poolt. Parempoolne - väikese ja keskmise fokaalse levikuga maksavähk.

Mitu hematogeenset sekundaarsõlme neeruvähi korral, kompuutertomograafia (CT).

Lümfogeensed metastaasid röntgenograafilisel ja CT-l näevad välja nagu mitmed väikesed hajutatud jaotusega kolded, mis paiknevad interlobulaarses septaas, pleuralehtedes. Ümberringi näete vähi lümfangiidi iseloomulikku pilti. Lisaks tuvastatakse peaaegu alati mediastiinumi patoloogiliselt muutunud ja laienenud lümfisõlmed. Lümfogeenset metastaasi tuleb diferentseerida miliaalse tuberkuloosi, sarkoidoosiga. Mõnikord nõuab see teist arvamust.

CT: kopsu metastaasid rinnavähi korral. Parempoolsel pildil tähistab punane tärn piimanäärmes kasvaja sõlme ja punased nooled näitavad kasvaja kasvu piirkonda rindkere seina. Sinised tähed näitavad kartsinoomset pleuriiti - vedeliku kogunemist pleuraõõnde. Teisene sõlm on vasakul tähistatud noolega.

Kontaktmetastaase esindab pehmete kudede mahuline moodustumine, mis idaneb külgnevast elundist. See võib olla söögitoru, hingetoru, kõri, harvemini pärineb kasvaja rinnakelmest (mesotelioom), diafragmast, ribidest, selgroolülidest.

Näide tuumori kontaktsest levikust: pleura mesotelioom, idanemine kopsu ülaosasse ja rindkere seina. Spiraalkompuutertomograafia (MSCT).

Kõige sagedamini näevad metastaasid välja mitu kahjustust. Üksikud sekundaarsõlmed on äärmiselt haruldased ja esinevad vähem kui 5% juhtudest. Mida rohkem sõlmi tuvastatakse, seda suurem on nende metastaatilise olemuse tõenäosus. Üksikuid metastaase tuleb eristada primaarsest vähist, sest see nõuab tavaliselt kudede uurimist pärast operatsiooni või biopsiat.

Hematogeensed metastaasid paiknevad kõige sagedamini kopsude perifeersetes osades, eemal suurtest veresoonte-bronhide kimpudest, pleura membraani läheduses. Mitme hematogeense kahjustuse korral on kalduvus suurendada fookuste arvu "ülalt alla" suunas. Sagedamini asuvad hematogeensed metastaasid juhuslikult, ilma selge seoseta bronhide ja nähtavate kopsuveresoontega. Praktikas ei juhtu nii, et hematogeensed sekundaarsõlmed asuvad ainult ühel küljel või hõivavad ainult ühe lobe või segmendi. Kui selline jaotus on olemas, peate kõigepealt mõtlema tuberkuloosile (ülemised lohud), mitmetele abstsessidele jne..

Lümfogeensed metastaasid avalduvad mediastiinumi lümfisõlmede suurenemises koos väikese fookuskaugusega kuni 2-3 mm läbimõõduga fookustega pleura lähedal ja interlobulaarses vaheseinas, samuti bronhides ja veresoonte kimpudes.

Reie pehmete kudede sarmatoomi hematogeensed metastaasid CT-l (paremal) ja radiograafil (vasakul).

Kontaktmetastaasid on tavaliselt üksikud ja asuvad teiste elundite piiril, harvemini diafragmast.

Eraldi vaadeldakse primaarse kopsuvähi metastaase - hematogeensed ja lümfogeensed. Hematogeensed võivad olla lokaliseeritud kahjustatud küljel või mõlemal küljel. Lümfogeenne - juure lümfisõlmedes kahjustuse küljel, samuti vastasküljel. Mida kaugemal asuvad metastaasid põhikasvajast, seda halvem on prognoos.

Pöörake tähelepanu parema kopsu juure struktuuri suurenemisele ja rikkumisele. See on keskne vähk. Lisaks tuvastati fookuskaugused varjud mõlemas kopsuväljas (hematogeenne levik) ja juurekasvajast radiaalselt ulatuvad „kiired” (lümfogeenne levik).

Kuidas eristada kopsu metastaase sarkoidoosist või tuberkuloosist?

Äärmiselt oluline on osata eristada kopsu CT metastaase ja järgmisi fokaalseid formatsioone:

Primaarsed pahaloomulised kasvajad

• esmane perifeerne vähk
• bronhioalveolaarne vähk
• lümfoom, Kaposi sarkoom

Healoomulised kasvajad

• hamartoom, fibroma, kondroom

Granulomatoos

• tuberkuloos, sarkoidoos, histoplasmoos

Põletikulised haigused

• septiline fokaalne kopsupõletik ja mitu abstsessi

Vaskulaarsed kõrvalekalded

Tavalised anatoomilised moodustised

• intrapulmonaarsed lümfisõlmed

Hematogeensete metastaaside iseloomulikud tunnused kompuutertomograafias

Rinnanäärme metastaasid rinnavähi korral: sümptomid ja prognoos

Vere kaudu. Kopsu metastaasid rinnavähi korral on prognostiliselt ebasoodsad, kuid taastumisvõimalused püsivad: metastaatilised kolded on hormoonravi suhtes tundlikud.

Metastaatiline kopsukoe kahjustus prognostiliselt ebasoodne

Rinnanäärme metastaasid rinnavähki

Igal aastal suureneb kogu maailmas piimanäärmetes pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus 1,5%. Ja kaugeltki tuvastatakse haigus varases staadiumis: kolmandik patsientidest tuvastatakse kartsinoomi 3.-4. Staadiumi taustal. Rinnavähki haigestunud metastaasid on ainult 3% kõigist rinnavähiga naistest. Kõige sagedamini on kopsukoes kahjustuse tuvastamise võimalikud võimalused:

• Teisene metastaatiline kahjustus - 80%;
• Kopsu primaarne kartsinoom - 10%;
• Tuberkuloom või mõni muu kasvaja mitte pahaloomuline variant - 10%.

Kopsu metastaasid tekivad enamasti vereringe kaudu veresoonte kaudu, harvemini lümfisüsteemi kaudu. Ravi jaoks on väga oluline fookuste arv:

• Üksik metastaasid;
• Üksikud fookused - kuni 10 tükki;
• Mitu - rohkem kui 10.

Esialgse diagnoosi olulised nüansid - ühes kopsus või mõlemal küljel. Hunnikud koos või hajusalt kogu kopsukoes laiali. On pleura lüüasaamine või mitte. Igal patsiendil on kõik individuaalselt: kõik need nüansid määravad teraapia taktika.

Kopsu metastaaside tüüpilised sümptomid

Mõnikord on see juhuslik leid koos rindkere röntgenpildiga, eriti kui haiguse üks fookus ja asümptomaatiline käik. Kuid seda juhtub harva. Rinnavähi kopsumetastaasid avalduvad järgmiste sümptomitega:

• Hingamisprobleemid õhupuuduse liigi järgi nii minimaalse pingutuse kui ka puhkeolekus;
• Seletamatu köha - kõigepealt kuivatage ja seejärel röga või verega;
• Erineva raskusastmega valu rinnus;
• Üldise joobeseisundi ilmingud onkoloogias (pidev väsimus, letargia, apaatia, kehakaalu langus, madala palavik, isupuudus).

Enamikul juhtudel piisab metastaatiliste probleemide leidmiseks kopsude standardsest röntgenpildist..

Terapeutiline taktika

Onkoloogilise diagnoosiga patsiendi jaoks on uudis, et rinnavähis on tuvastatud metastaasid kopsus, äärmiselt ebameeldiv löök, kuid kõiges peaksite alati otsima positiivset. Seal on 2 head uudist:

1. Piimanäärme kartsinoomi sekundaarsed kolded on hormoonravi suhtes tavaliselt tundlikud;
2. Kirurgilise ja ravimteraapia kombinatsioon võimaldab meil loota heale ravitoimele.

Kombineeritud ravi hormoonide, kemoterapeutiliste ravimite ja kirurgiaga aitab toime tulla progresseeruva kasvajaga. Optimaalsete prognostiliste tegurite hulka kuuluvad:

• Ühelt poolt kopsus üks kahjustus (õnneks juhtub see 70% -l patsientidest);
• Metastaatiliste fookuste puudumine mediastiinumi lümfisõlmedes;
• Võimalus teha radikaalset kopsuoperatsiooni;
• Pikk retsidiivideta periood (rohkem kui 3 aastat).

Kopsu metastaasid rinnavähi puhul pole lause: statistika kohaselt võib kuni 80% optimaalsete prognostiliste teguritega patsientidest ületada 5-aastase läve.

Kui palju saate kopsmetastaasidega elada: sümptomid, ravi ja prognoos

Kopsu kartsinoom (primaarne vähk) on üks levinumaid pahaloomulisi diagnoose, mis enamasti põhjustab surma. Vähk võib olla sekundaarne, sel juhul tähendavad olemasolevad patoloogilised fookused peamise kasvaja hiliste staadiumide esinemist, seega on prognoos halb.

Peamine probleem on kopsu metastaaside varajaste sümptomite ja primaarse kartsinoomi tunnuste puudumine. Patoloogia on iseloomulik meestele ja eakatele. Linnas esinemissagedus 3 p. kõrgem kui maapiirkondades.

Nõuetekohase ravi puudumisel ei ela inimesed kauem kui kaks aastat. Ravi muudavad keeruliseks neoplaasiale juurdepääsu raskused ning kopsude, pleura ja muude elundite vähirakkude külvamine..

Mida peate teadma

Suremuse järgi on kopsukartsinoom pahaloomuliste kasvajate kogu populatsioonis teisel kohal, sõltumata etoloogiast..

Tugevama soo esindajad haigestuvad sagedamini 75–80%, peamiselt järgmistel põhjustel:

• suitsetamine;
• töö kahjulike ainete ja keskkonnale ebasoodsate tööstusharudega;
• krooniliste kopsuhaiguste esinemine;
• eakas vanus;
• madal immuunsus;
• kiirguse kokkupuude;
• kopsude pikaajaline kokkupuude peeneks hajutatud (õhus) ärritavate ainetega: gaas, aur, tolm ja teised;
• ravimite (hormoonide, antibiootikumide ja teiste) kontrollimatu või liiga pikk kasutamine;
• pärilikkus.

Riskirühma kuulumine suurendab mitte ainult kartsinogeneesi tekkimise võimalusi, vaid raskendab oluliselt ka metastaaside ravi kopsus.

Tähtis. Väga sageli kannatavad rasked suitsetajad erineva raskusastmega kroonilise bronhiidi ja KOK-i all. Köha esinemine on sel juhul tavaline, kuid see asjaolu peidab kopsu metastaaside sümptomeid ja primaarse vähi tunnuseid.

Kui lähisugulastel on perekonnas esinenud kopsuvähki, peaks inimene olema tähelepanelikum oma tervise suhtes, läbima igal aastal fluorograafilise uuringu, mis on peamine kopsuvähi ja tuberkuloosi sõeluuringute tüüp. Arstid soovitavad selle asemel teha rindkere röntgenograafia, kuna sel juhul saab patsient väiksema kiirgusdoosi, tuleb foto välja parema kvaliteediga, mis võimaldab kopsukoe detailsemalt visualiseerida.

Kui köha püsib kauem kui 20 päeva, pöörduge patogeneesi põhjuste üksikasjaliku selgituse saamiseks igal juhul pulmonoloogi poole. Pole harvad juhud, kui patsientide liigne püsivus päästis (või pikendas oluliselt) elu pahaloomulise haiguse korral.

Vanusega nõrgenevad kehas ainevahetusprotsessid ja kaitsemehhanismid aeglustuvad. Lokaalne ja rakuline immuunsus võib mutatsiooni vahele jätta või viga parandada.

Sel juhul ilmneb pahaloomuline kasvaja - protsess, kui normaalsed rakud muutuvad vähkkasvajaks. Mida vanemaks inimene saab, seda suuremad on võimalused vähki haigestuda, seega on mõistlik oma elustiil ümber mõelda ja halbadest harjumustest loobuda.

Noot. Meditsiinilise statistika kohaselt haigestub kuni 45-aastaseks mitte rohkem kui 10% meestest. Ligikaudu pooled kopsuvähiga patsientidest on inimesed vanuses 46 kuni 63 aastat. Ligikaudu 35% diagnoosidest tehakse 65 aasta pärast..

Kliiniline pilt

Kopsu metastaaside ja primaarse vähi sümptomid on väga sarnased, kuid selle erinevusega, et esimesel juhul on märke aluseks oleva kasvaja arengust. Kui haigust ei diagnoositud sihipärase diagnoosimisega, määratakse see sageli juhuslikult.

Kopsu metastaaside tunnused ilmnevad hilja. Peamine põhjus on see, et närvilõpmeid pole, seetõttu on ebamugavustunne ja valu märgatavad ainult naaberorganitesse levides, sagedamini mõjutatakse pleura ja diafragmat.

Esimesed sümptomid

Eeldatav eluiga metastaasidega kopsudes ja primaarsete fookuste olemasolu sõltub vähi staadiumist ja diagnoosimise ajast. Teatud juhtudel juhtub, et kõigepealt ilmuvad sekundaarsed kasvajad ja alles pärast üksikasjalikku uurimist leiavad nad algse kartsinogeneesi asukoha. See võib juhtuda soolevähi ja haruldaste vähivormidega..

Kopsukahjustuse varajased nähud on:

1. Köha. Kuid see ei ole nohu või bronhiidi tagajärg. Sageli on kuiv, esialgu perioodiline, kuid siis sagedus suureneb.
2. Hääl võib muutuda jämedaks, longumiseks, kurdiks. Esimestel etappidel ilmnevad fononatsiooni muutused harva ja spontaanselt, kuid patoloogia süvenedes muutub sümptom veelgi teravamaks. Põhjus on neoplaasia kasvav surve korduvale närvile..
3. Hingeldus. Areneb järk-järgult. Selle välimus näitab, et kopsu struktuurid - alveoolid ei suuda samas mahus täielikku gaasivahetust läbi viia.
4. Raske hingamine. Alguses võib seda näha ainult auskultatsiooni abil, kuid pärast seda muutub see isegi kaugelt eristatavaks (vilistamine on iseloomulik). Selle põhjuseks on neoplasmi pindala suurenemine.
5. Madal temperatuur on märk kantserogeensest protsessist mis tahes asukohas. Reeglina avaldub metastaaside korral selgesõnaliselt. Erinevalt nakkushaigustest pole termomeetri näitajad kõrged, hommikul on olukord sageli normaalne ning bronhiidi või kopsupõletiku korral on temperatuur kõrge ja kestab mitu päeva järjest.
6. Ebameeldivad aistingud rinnus. Need võivad olla erinevad - alates kergest ebamugavusest kuni valuni, mis tekib sissehingamisel. See märk näitab pleura koe lüüasaamist.

Tähtis. Kui inimene hakkas kiiresti väsima, kurdavad väsimust ja põhjuseta kaalukaotust, peate viivitamatult arsti juurde pöörduma, sest sellised sümptomid võivad tähendada vähktõve algstaadiumite esinemist.

Hiline sümptomid

Kui varased sümptomid on mittespetsiifilised, avalduvad sageli nõrgalt, siis pahaloomuliste kasvajate arengu ja metastaatilise protsessi korral saab kliiniline pilt selgeks. Kõige sagedamini pöörduvad inimesed just sel perioodil kliinikusse abi saamiseks.

Hilinenud märgid:

• valu rinnus - mida tugevam see on, seda tähelepanuta jäetakse kartsinogenees (koos pleura kahjustustega ilmnevad aistingud hiljem ja kui vähk on kopsude keskosas, siis varem);
• tugev paroksüsmaalne köha;
• röga koos vere ja mäda lisanditega (võib olla üks asi);
• häälepaelte tugev kähedus;
• neelamisraskused tähendavad, et patogenees on levinud söögitoru kudedesse, terminaalses staadiumis võib patsiendil olla raskusi isegi vee joomisega;
• piirkondlike ja kaugemate lümfisõlmede põletik (esmakordselt kaasatud emakakaela ja klavikulaarsete haiguste patogeneesisse);
• käte ja õlgade valu ilmingud näitavad vastavate närvide kahjustusi;
• pearinglus, halvenenud mälu, psüühika, liigutuste koordineerimine - märk sellest, et metastaasid on ajus, tavaliselt sureb patsient sel juhul kuue kuu jooksul.

Diagnostika

Kopsu metastaasidega elavate inimeste hulga määramine sõltub suuresti kõigi patogeneesi nüansside tuvastamisest ja pahaloomuliste elementide rändeprotsessist. Kuna sekundaarsete fookuste esinemine kopsu parenhüümis ja teistes kudedes näitab lõppstaadiume, elavad inimesed sel juhul umbes aasta ja haiguse olemasolu raskendab nende olemasolu kvaliteeti.

Olukord on varases staadiumis palju lihtsam, kui puudub metastaatiline protsess. Selle saab kindlaks määrata tabelis toodud kaasaegsete tehnikate abil..

Tabel. Kopsuvähi diagnostilised meetodid:

Etapid ja prognoos

Eeldatavast elueast on ilma lavastamiseta võimatu rääkida. Primaarset kopsuvähki on viis etappi:

1. Null või mitteinvasiivne vähk kuni 10 mm. See avastatakse juhuslikult, kui kasutatakse ülitäpseid tehnikaid, mis on patsiendile suur edu. Ellujäämise prognoos on sel juhul umbes 90%.
2. 1. etapp. Kasvaja on kuni 5 cm ja see on radiograafil nähtav. Metastaatiline protsess ei ole veel käivitatud. Prognoos sõltub bronhide või pleuralehtede seinte lüüasaamisest või puutumatusest, seega on mitu alajaotust. Viieaastane elulemus, umbes 80%, ainult kopsuvähi korral.
3. 2 etapp. Selles etapis hakkab kartsinogenees avalduma. Esimesed nähud on õhupuudus ja õhupuudus. Need tekivad seetõttu, et kasvaja kasvab 5–7 cm-ni.Alamjaotused klassifitseeritakse lümfisõlmede lüüasaamise järgi, mida rohkem neis vähirakke (vähk võib olla ka juba pleura ja mediastinum), seda halvem on prognoos, mis keskmiselt ei ületa 50% viie aasta perspektiivis.
4. 3 etapp. Sel juhul hakkavad patogeensed rakud rändama vere- ja lümfivooluga (sekundaarseid koldeid täheldatakse sagedamini hingetorus, luudes, bronhides, veresoontes ja südames). Prognoos on kehv - ainult 15–20% patsientidest elab üle 5 aasta. Täpsemalt saab analüüside tulemuste ja individuaalsete omaduste põhjal ainult raviarst.
5. Terminali (4) staadium. Iseloomulik on metastaaside esinemine kaugetes elundites. Selliste patsientide eeldatav eluiga on vähem kui aasta. Viie aasta prognoos on halb - mitte rohkem kui 5%.

Märge. Ravi rahvapäraste ravimitega metastaaside esinemine kopsudes või vähktõbi mis tahes staadiumis ja asukohas on võimatu. Teraapiat tuleks läbi viia vähikliinikus kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all..

Ravi omadused

Suuremal määral sõltub ravi edukus sellest, millises staadiumis ravi alustatakse..

Lisaks mõjutavad edukust:

• patsiendi üldine seisund;
• metastaaside olemasolu, asukoht ja arv;
• patogeneesi tunnused (primaarne või sekundaarne vähk) ja selle tüüp;
• vanus;
• haigusterminid.

Kopsuvähi üldine elulemus on primaarsete kasvajate korral 50% ja sekundaarsete kollete korral 10-15%. Reeglina, kui alveoolide lüüasaamise põhjus on metastaasid, sureb patsient aasta jooksul.

Sel juhul on patsient kõlbmatu, kuna radikaalsest sekkumisest tulenev kahju võib olla märkimisväärne ja operatsioon ise koos ulatusliku kahjustusega pole eriti mõtet. Palliatiivravi (tsütotoksiliste ravimite ja kiirguse väljakirjutamine) eesmärk on vähendada negatiivseid sümptomeid ja muuta elu lihtsamaks. Neljandas etapis on näidustatud psühhotroopsete ravimite kasutamine valu leevendamiseks..

Vaatamata lavastamisele ei ela 90% patsientidest ravi puudumisel kuni kaks aastat. 1.-3. Etapist on soovitatav kirurgiline ravi, samal ajal on ette nähtud (terviklikult) keemiaravi ja kiiritusravi.

Järeldus

Metastaatilise kopsuvähi ravi on esmase patogeneesi lõppstaadiumite tõttu väga keeruline ja sageli võimatu. Isetehtud kartsinoomiga sõltub teraapia ja prognoos vähi staadiumist ja levikust.

Enamikul juhtudel viiakse operatsioon läbi 1. ja 2. etapis, harvem kolmandas. Lõppstaadiumis võib kasutada ainult palliatiivset (toetavat) ravi..