Kopsu metastaasid

Teratoom

Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse pahaloomuliste kasvajate kasvu sekundaarseid koldeid (sõeluuringuid) metastaasideks. Elujõulised vähirakud, eemaldudes emapoolsest kasvajast ja sisenedes vere- või lümfisoonte valendikku, liiguvad ja elavad uues kohas. Siis hakkavad nad aktiivselt jagunema, moodustades metastaatilise fookuse. Kopse, mida peetakse kasvaja metastaaside kõige sagedasemaks kohaks, peetakse kõige ulatuslikumaks sisemise verevarustuse piirkonnaks. Lisaks on erinevat tüüpi kasvajatel tropism (iha) metastaaside tekkeks teatud elundites, sagedamini toimivad selliste kopsudena lisaks ajule ka aju, maks, luud.

Metastaatilised kasvajad

Kaasaegses onkoloogias on teavet paljude primaarsete pahaloomuliste kasvajate kohta, mis võivad levida, moodustades metastaasid kopsudes ja muudes elundites. See loetelu sisaldab:

  • neeruvähk (16%);
  • rinnavähk (8,2%);
  • käärsoolevähk (pärasool ja käärsool) (14,3%);
  • kopsuvähk (7,4%);
  • luu sarkoomid (24,1%).

Mõnel juhul on pahaloomuliste rakkude elimineerimise käivitanud esmane kasvaja teadmata. Sageli ei anna metastaaside protsess pikka aega ennast tunda ja see tuvastatakse ainult diagnostilise uuringu ajal või haiguse viimases staadiumis.

Metastaatilise kopsuhaiguse sümptomid

Kopsu metastaaside üheks iseloomulikumaks sümptomiks on köha. Alguses võib see pikaajalise bronhiidi maski all lekkida, siis muutub see püsivaks, kuivaks, ahastuseks ja valulikuks. Verevöötmeid leidub rögas sageli..

Suure osa kopsukoe lüüasaamisega, bronhide valendiku pigistamise või ummistumisega toimub pahaloomulise pleura efusiooni kogunemine (metastaatiline pleuriit). Patsiendil tekib õhupuudus, mille intensiivsus sõltub patoloogilise vedeliku kogusest.

Mõnikord tõuseb kehatemperatuur subfebriilide märkideni (37-38 ° C) ja püsib niimoodi pikka aega.

Metastaatiliste sõlmede patomorfoloogia

Kopsudes moodustuvad metastaatilised sõlmed nende tiheduses peegeldavad primaarset pahaloomulist kasvajat peaaegu täielikult. Vere- või lümfivedelikuga kopsukoesse tarnitud vähirakud moodustavad mitmesuguste vormide metastaase..

Lokaliseerimise järgi on metastaatilised sõlmed üksikud ja kahepoolsed ning arvuliselt üksildased (üksikud perifeersed neoplasmid), üksikud (2-3 sõlme) ja korduvad (rohkem kui 3 kahjustust).

Sõltuvalt terapeutilise toime efektiivsusest primaarse vähi ravis jagunevad metastaasid kopsus:

  • kiirguse ja keemiaravi suhtes tundlik (kooriokartsinoomi, osteosarkoomi, munasarjavähi, munandi sõeluuringud);
  • osaliselt konservatiivse raviga (mitteväikerakk-kopsu- ja rinnavähi sekundaarsed kolded);
  • kiirgus- ja keemiaravi suhtes vastupidav (melanoomi, emakakaelavähi, endomeetriumi, jämesoole, neeruvähi sõeluuringud).

Kopsu metastaaside diagnoosimine

Tulenevalt asjaolust, et metastaatilised sõlmed paiknevad kõige sagedamini kopsude perifeersetes osades, on nende tuvastamine üsna keeruline ülesanne. Kopsu metastaaside täielik diagnoosimine hõlmab järgmisi meetodeid:

  • Kopsude panoraamröntgenograafia otseses ja külgprojektsioonis. See viiakse läbi, et selgitada välja kasvaja asukoht ja ulatus, selle koostoime kopsujuure ja mediastiinumis asuvate elunditega.
  • Intravenoosse kontrastsusega rindkere kompuutertomograafia. Selle tehnika abil on võimalik kindlaks teha kopsujuure seisund, selgitada metastaatilise protsessi olemust, tuvastada väikesed kuni 10 mm läbimõõduga kolded ja mõjutatud intrathoracic lümfisõlmed.
  • MRI Magnetresonantstomograafia võimaldab teil saada kopsu parenhüümi sektsioone struktuursete muutuste ja kasvaja täpse asukoha tuvastamiseks. Kuid see meetod pole kopsukahjustuste korral väga informatiivne..
  • PET-CT (positronemissioontomograafia). Kasutatakse kopsukoe metaboolse aktiivsuse mõõtmiseks. See võimaldab tuvastada aktiivseid metastaatilisi kasvajaid kopsudes ja teistes organites. See on kõige informatiivsem meetod metastaatilise leviku hindamiseks..
  • Fibrobronhoskoopia. See endoskoopiline tehnika annab võimaluse hinnata bronhide sisepinna seisundit ja võtta kasvaja biopsiaproov, et teha kõige täpsem diagnoos..
  • Nõela peene aspiratsiooni biopsia. Ravim on ette nähtud kasvaja kahtlase moodustumise korral kopsu perifeersetes osades. See viiakse läbi röntgeniseadmete kontrolli all.
  • Thoratsentees (pleura punktsioon). See viiakse läbi pleuraefusiooni korral (kui pahaloomuline kasvaja mõjutab pleura).

Metastaaside ravi

Mitte nii kaua aega tagasi, kui tuvastati metastaatiline protsess kopsudes, viidi läbi ainult sümptomaatiline ravi, mille eesmärk oli leevendada patsiendi seisundit. Uuenduslike seadmete ja uute tõhusamate diagnostika- ja ravimeetodite kasutuselevõtuga on onkoloogidel siiski rohkem võimalusi sekundaarsete kasvajate radikaalseks hävitamiseks.

Kopsu metastaaside ravi on ette nähtud, võttes arvesse neoplasmi histoloogilist tüüpi, patsiendi vanust ja üldist seisundit, samuti kaasuvate haiguste esinemist. Teraapia efektiivsuse parandamiseks ja tüsistuste riski vähendamiseks soovitatakse suitsetajatel tungivalt loobuda suitsetamisest..

Praegu kasutatakse kliinilises praktikas kopsu metastaaside vastu võitlemiseks järgmisi meetodeid.

Kopsu metastaaside klassikaline kirurgiline ravi viiakse läbi alles pärast primaarse kasvaja resektsiooni (või kui seda on võimalik täielikult eemaldada). Operatsioon viiakse läbi piiratud arvu lokaliseeritud sõlmedega, nende kättesaadavus kirurgile, vähirakkude sõeluuringute puudumine teistes organites ja täielik usaldus, et patsient läbib kavandatud ravi.

Ravi tüüp, mida kasutatakse kõige sagedamini kasvaja blokeeritud valendikuga bronhi rekanaliseerimiseks (avatuse taastamiseks).

See on peamine kopsude mitmete metastaaside ravi. Keemiaravi režiimi väljatöötamisel võetakse arvesse primaarse kasvaja olemust ja levimust.

Ravim on ette nähtud nii ühe fookuse kui ka mitme (harvadel juhtudel) fookuste korral. Kasutamisvõimaluse määravad primaarse kasvaja morfoloogiline tüüp, selle tundlikkus kiirgusega kokkupuute suhtes, lokaliseerimine ja fookuse suurus.

Hormoonpositiivse vähi metastaatilise leviku korral on asjakohane kasutada hormonaalseid ravimeid. Selle tehnika eesmärk on mõjutada hormoonide taset, mis võivad stimuleerida pahaloomuliste kasvajate kasvu..

Tänapäeval on üks kopsu metastaaside mitteinvasiivse kokkupuute kõige progressiivsemaid meetodeid stereotaktiline radiokirurgia. Ravi ajal kasutatakse Cyber-Knife radiosurgiakompleksi, mis paljastab kasvaja ülitäpse ja kõrge intensiivsusega kiirgusega.

Keerukaid tarkvara kasutav süsteem koosneb spetsiaalsest lineaarsest kiirendist, mis on paigaldatud robotkäe külge. See suudab liikuda 6 suunas, mis tagab erakordse paindlikkuse, juhitavuse ja täpsuse. CyberKnife footoni kiirguskiirte sihipärane kasutamine võib päästa patsiendi metastaatilisest fookusest ilma pikema kokkupuute ja operatsioonita.

Diagnoosimine ja ravi PET-tehnoloogias

Tuumameditsiinikeskuste föderaalsel võrgustikul PET-Technology on laialdased kogemused PET-CT skaneeringute ja raadiokirurgia läbiviimisel, kasutades selleks Cyber-Knife süsteemi. Saame läbi viia vähi varajase diagnoosimise ja paljude primaarsete kasvajate ja metastaaside spetsialiseeritud ravikuuri. Samuti pakub küsitav diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks PET Technology oma patsientidele võimalust kasutada teise arvamuse teenust ja saada meie onkoloogidelt ekspertarvamust.

PET-tehnoloogia keskused tegutsevad Venemaa mitmes piirkonnas. Veebikonsultatsiooni saamiseks ja kohtumise sõlmimiseks võite võtta ühendust meie operaatoriga kontaktnumbril, kasutada veebisaidil olevat vormi või tellida tagasihelistamise.

Kuidas kopsu metastaasid ilmnevad, nende ravi ja eluiga

Metastaatiline kopsukahjustus on pahaloomuliste kasvajate üks sagedamini esinevaid kliinilisi ilminguid. Metastaaside esinemine kopsudes näitab IV etapi onkopatoloogiat.

Kopsude metastaas seisneb selles, et primaarsest kasvajast, mis asub teises elundis, pärinevad vähirakud, mille verevool (hematogeenselt) või lümf (lümfogeenselt) levib kopsukoesse, settivad sinna ja hakkavad aktiivselt jagunema, mis viib metastaaside moodustumiseni ja kasvu ja vastavalt patsiendi seisundi halvenemine.

Kopsu metastaase võib tuvastada igas pahaloomulises kasvajas, kuid kõige levinumad põhjused võivad olla järgmised:

  • Seedetrakti kasvajad (söögitoru vähk, mao-, kolorektaalvähk);
  • Piimanäärmevähk;
  • Naiste reproduktiivse süsteemi kasvajad (munasarjavähk, emakavähk)
  • Neeru ja põie vähk;
  • Melanoom.

Kopsu metastaaside tüübid

Kopsu metastaasid võivad olla:

  • levimuse järgi: ühe- ja kahepoolsed;
  • koguse järgi: üksikud (kuni kolm) ja mitu. Mitu kopsumetastaasi nende kasvades võivad üksteisega sulanduda, moodustades drenaažifookused, põhjustades selliseid tüsistusi nagu lagunemine, infektsioon ja verejooks. Sageli diagnoositakse kopsu metastaasidega tuumori pleuriit, mis põhjustab ka heaolu, elukvaliteedi ja prognoosi järsku halvenemist.

Kopsu metastaasid: sümptomid

Metastaatilise kopsukahjustuse sümptomid on varieeruvad sõltuvalt fookuste arvust, nende asukohast, suhtlemisest bronhide, veresoonte, pleuriidiga.

Metastaatilise kopsuhaiguse spetsiifilised sümptomid:

  • Köha * (kõige tavalisem sümptom), hemoptüüs;
  • Hingeldus;
  • Valu rinnus;
  • Nõrkus, suurenenud väsimus;
  • Progresseeruv kaalulangus;
  • Palavik;
  • Söögiisu vähenemine või puudumine.

* Köha koos metastaasidega kopsudes selle arengu alguses võib olla kuiv ja haruldane, metastaaside kasvu ja bronhi valendiku ahenemisega muutub köha tüütuks valulikuks, sageli öösel häirivaks. Seejärel muutub see niiskeks raskesti eraldatava mukopurulentse rögaga, milles võib esineda vereribasid. Tulevikus muutub röga mädaseks, võib-olla terava ebameeldiva lõhnaga. Kopsu kaugele arenenud kasvajaga (veresoonte metastaaside idanemisega) tunneb patsient muret verejooksu episoodidega hemoptüüsi pärast, mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Kopsu metastaaside diagnoosimine

Metastaatilise kopsukahjustuse olemuse tuvastamiseks ja selgitamiseks mis tahes onkopatoloogias kasutage:

  • Kopsude röntgenuuring kahes projektsioonis;
  • Kompuutertomograafia (CT) on üks kõige informatiivsemaid meetodeid keha iga piirkonna kihtide kaupa uurimiseks, et saada uuritavast elundist kolmemõõtmeline pilt. Selle pildi põhjal saate määrata elundi suuruse, selle struktuuri ja kõik patoloogilised muutused, sealhulgas metastaasid kopsudes;
  • Magnetresonantstomograafia (MRI) - vastavalt näidustustele;
  • Positronemissioontomograafia (PET) ja PET koos CT-ga (PET-CT) - vastavalt näidustustele;
  • Bronhoskoopia võimaliku kasvaja biopsiaga diagnoosi morfoloogiliseks kontrollimiseks. Trahheobronhiaalse puu limaskestade otsese uurimise ja seisundi hindamise meetod: hingetoru ja bronhid spetsiaalse seadme - bronhoskoobi abil (vahendeid on mitut tüüpi);
  • Kasvaja biopsia (näiteks CT kontrolli all) diagnoosi tsütoloogiliseks, histoloogiliseks kontrollimiseks, biomaterjali molekulaargeneetiliseks analüüsiks (vastavalt näidustustele);
  • Pleura punktsioon koos samaaegse pleuriidiga koos pleura vedeliku tsütoloogilise uuringuga. Pleura punktsioon - kaneeli või trokaari abil paikneva parietaalse ja vistseraalse pleura vahel paikneva pleuraõõne punktsioon või punktsioon. Manipuleerimine viiakse läbi kohaliku tuimastuse all, et saada diagnostilist materjali, samuti meditsiinilistel eesmärkidel, pärast vedeliku evakueerimist pleuraõõnes tunneb patsient sümptomeid, õhupuuduse vähenemist, raskust ja valu rinnus;
  • Röga tsütoloogia;
  • CT angiograafia - vastavalt näidustustele. See uurimismeetod ühendab kahte meetodit: CT ja angiograafia. Seda kasutatakse veresoonte voodi visualiseerimiseks uuritavas piirkonnas, veresoonte voodi patoloogia kindlakstegemiseks (tromboos, veresoonte ateroskleroos, hemorraagia, stenoos jne). CT angiograafia aitab visualiseerida suurte veresoonte tuumori kasvu astet, hinnata verejooksu riski kirurgiliste protseduuride ajal.
  • Torakoskoopia - vastavalt näidustustele. Torakoskoopiat kasutatakse diagnostilistel eesmärkidel sellistes kliinilistes olukordades, kui muude meetodite abil pole võimalik materjali saada morfoloogilisteks uuringuteks. Lisaks kasutatakse kopsu metastaaside eemaldamiseks terapeutilistel eesmärkidel torakoskoopiat..

Kopsu pahaloomulise kasvaja radioloogilised tunnused on hägused, kiirgavad kontuurid, infiltratiivne kasvaja kasv, tee juure. Röntgenuuring näitab vähemalt 5 mm läbimõõduga moodustumist.

Mõnel juhul asuvad metastaasid mediastiinumis, millega seoses tuleb sellistele patsientidele määrata rindkere CT, MRI ja PET-CT. CT-ga on metastaasid kopsudes kõige selgemalt nähtavad. Selle meetodi abil saate usaldusväärset teavet nende suuruse, asukoha ja ümbritsevas koes idanemise kohta. CT-skannimisel saate selgelt visualiseerida kopsu juuri ja selgitada protsessi levimust, määrata isegi väikseimate sõlmede suuruse, tüübi ja arvu, metastaaside liitmise ja visuaalselt näha lagunemisõõnsust. Lümfogeenset metastaasi iseloomustab tee ilmumine kopsu juure, lümfisõlmede ahelasse.

Kopsu metastaaside ravi

Kopsu metastaaside ravi viiakse läbi koos primaarse kasvaja raviga.

Kopsudes esinevate metastaaside ravimeetodid on erinevad ja need on ette nähtud sõltuvalt põhihaiguse tüübist, selle staadiumist, kopsu primaarse kasvaja ja metastaaside lokaalse leviku määrast, patsiendi üldisest seisundist, sellega seotud patoloogiast ja selle korrigeerimise määrast, samuti varasema tüübist ja tõhususest kasvajavastane ravi, haigusevaba perioodi kestus ja muud tegurid.

  1. Kirurgiline ravi hõlmab nii primaarse fookuse kui ka metastaaside eemaldamist kopsudes.
  2. Vähivastane uimastiravi põhineb ravimite süsteemsel toimel põhifookuses olevatele vähirakkudele, veresoontes ringlevatele kasvajarakkudele, samuti piirkondlikele ja kaugetele metastaasidele, sealhulgas kopsu metastaasidele. See meetod hõlmab keemiaravi, suunatud teraapiat, hormoonravi.
  3. Kiiritusravi on eriti oluline radiosensitiivsete kasvajate puhul. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast võib kasutada kaugkiiritusravi ja stereotaktilist kiiritusravi..

Kahe ravimeetodi kombinatsiooni nimetatakse kombineeritud teraapiaks, kõiki kolme meetodit nimetatakse kompleksseks.

OncoStopi projekti kiiritusravi keskus Moskvas pakub kaasaegsete tehnikate ja seadmete abil kopsu metastaaside diagnostikat ja ravi erinevates onkopatoloogiates.

Patsiendi prognoos ja eeldatav eluiga

Elu prognoos metastaaside esinemise korral kopsudes on sageli ebasoodne, selliste patsientide eluiga varieerub märkimisväärselt ja sõltub paljudest teguritest. Esiteks on see põhihaiguse olemus ja selle ravi tõhusus, samuti mitmesuguste komplikatsioonide ja nendega seotud patoloogiate olemasolu, mis võivad elukvaliteeti ja prognoosi halvendada. Olulist rolli mängib kopsu metastaaside arv ja suurus. Selliste patsientide teraapia eesmärk on pikendada elu, säilitades selle kvaliteedi. Seetõttu on vaja pöörata tähelepanu terviklikule lähenemisele ravile ja selle rakendamise ajakavale.

Täpsemat teavet saate OncoStopi keskuse spetsialistidelt telefonil +7 (495) 215-00-49, 8 (800) 5-000-983.

Kopsu metastaasid

Kopsu metastaaside ravimeetodite valimisel eelistatakse neid, kellel on minimaalsed kõrvaltoimed. Näiteks kui kopsudes olevad metastaasid eemaldatakse kirurgiliselt, võib arst osutuda vajalikuks lisaks kasvajale osaliselt eemaldada ka terve kude (milles on veresooned ja arterid), mille tagajärjel võivad tekkida patoloogilised seisundid. Kui ravite kopsu metastaase kemoterapeutiliste ravimitega, võib see põhjustada mitte ainult pahaloomuliste, vaid ka tervete rakkude surma. Lisaks on kopsu mitmed metastaasid 4. staadiumi vähk, mille korral keemiaravi ei anna terapeutilist efekti..

Selles artiklis räägime meetoditest, mis on suunatud konkreetselt kasvajale ja minimeerivad komplikatsioone..

Kuidas levib kasvajaprotsess

Primaarse kasvaja asukoht võib mõjutada kopsukoe edasise metastaasi olemust ja võimalust. Põhifookuse asukoha tõttu moodustavad kopsu metastaasid 60–70% juhtudest.

Ulatuslik, hargnenud kapillaaride võrk asub kopsukoes. Lümfisüsteem, kui osa veresoontest, osaleb aktiivselt mikrotsirkulatsiooni protsessis, transpordib lümfi sõlmede, anumate kaudu. Drenaažisüsteemi roll kehas, lümf on kasvajarakkude leviku peamine kanal.

Haiguse pilt

Sagedamini tuvastatakse kopsumetastaasid patsientidel, kellele tehti primaarse kasvaja eemaldamise operatsioon, 18% -l kõigist juhtudest on järgmised nähud:

- hingetoru iseloomuliku köha esinemine hingetoru kokkusurumisel eesmise mediastiinumi näärmete poolt;
- köhimisel eraldatakse verine röga;
- valu, kui köha on lokaliseeritud rinnus ja annab selgroole;
- kasvaja moodustiste kasvuga ilmneb häälepaelte halvatus, ilmneb hääle kähedus.

Peamised sümptomid

Hingeldus kopsumetastaasidega ilmneb bronhi valendiku kokkusurumise või selle tromboosi tagajärjel kopsukoe kahjustuse tagajärjel. See viib kopsu või selle segmendi lobe vähenemiseni. Valu ilmneb siis, kui kasvaja levib ribide, selgroo või pleura külge.

Köha on patoloogia esimene sümptom ja ilmneb enamikul juhtudel (kuni 90%). Ehkki köha kaasneb kõigi bronhopulmonaarsete haigustega, kuid onkoloogiaga on see kuiv, muutuvad valulikud, vihased köhahood reeglina öösel sagedasemaks. Aja jooksul ahendab bronhide valendik ja eritis läheb mädane röga. Võimalik kopsuverejooks.

Metastaaside protsess võib levida pleurasse, avaldada survet bronhidele, mis põhjustab tugevat valu, köhahooge, mis segavad und. Sekundaarsed sõeluuringud vasakpoolse mediastiinumi lümfisõlmedes tekitavad afooniat ja kähedust, paremal asuvad survestavad ülemist veenivest, mis kutsub esile jäsemete ja näo turset. Progresseeruvad kopsu metastaasid levivad suurema tõenäosusega luudesse, kõige tõenäolisemalt selgroogu, aju. Kasvajaprotsessi tuvastamiseks kasutatakse traditsioonilisi diagnostilisi meetodeid: positronemissioontomograafia, bronhoskoopia, CT ja MRI.

Teraapia

Ravimeetodid sõltuvad metastaatilise protsessi levikust, patsiendi vanusest, primaarse kasvaja omadustest, patsiendi tervikust füüsilisest seisundist, samuti varasematest meditsiinilistest mõjudest. Hoolimata asjaolust, et keemiaravi on kopsmetastaaside suhtes pisut tundlik, kasutatakse seda protsessi stabiliseerimiseks ja kasvajate suuruse vähendamiseks, samuti meetodite kujul: kemoemboliseerimine ja intrapleuraalne keemiaravi

Uuenduslikud meetodid

Hiljuti peeti selliseid patsiente lootusetuks, sest operatsiooni ajal vigastatakse terved koed ja ravimid hävitavad mitte ainult pahaloomulised, vaid ka terved rakud.

Tänu uuenduslikele meetoditele, näiteks raadiosageduslik ablatsioon või kiiritusravi brahhüteraapia, on patsientide ellujäämine märkimisväärselt suurenenud. Nende tehnikate edukas kasutamine toimub kasvaja sõlme suunatud RF-kiirguse tõttu. Metastaatilise kopsu moodustumiseni viiakse spetsiaalne elektrood, mille kaudu varustatakse raadiosageduslikku kiirgust.

Selle meetodi kohta lisateabe saamiseks vaadake jaotist Raadiosageduse ablatsioon.

Perioodiliselt 4. staadiumiga patsientidele viiakse läbi uute ravimite kliinilisi uuringuid. Selle kohta saate lisateavet onkoloogi konsultatsiooni osas..

Eeldatav eluiga või kui palju elab kopsu metastaasidega?

Palju sõltub sekundaarse protsessi radadest ja metastaaside tüüpidest, mis jagunevad hematogeenseteks ja lümfogeenseteks metastaasideks. Lümfogeensete patsientide oodatava eluea prognoos on tavaliselt palju halvem kui hematogeensete kopsu metastaaside korral..

Esimeses variandis levivad kasvajarakud keha kaudu verevooluga, teises variandis - lümfivooluga, lümfisõlmed aga hõivatakse, mis mõjutab elu prognoosi. Kopsu metastaasidega on võimalik pikendada eluiga, osaledes kliinilistes ravimeetodites..

Peaasi on pöörata tähelepanu õigeaegselt, kui keemiaravi enam tulemusi ei anna. See viitab sellele, et keemiale on olnud vastupanu ja tuleb üle minna uusimatele ravimeetoditele, vastasel juhul patsient sureb

Keskharidus jaguneb alajaotuseks

• hajus lümfisüsteem;
• sõlmeline;
• segatud.

Sõlmevorm - üksikud moodustised, selgete kontuuridega ümardatud sõlmed, mis paiknevad peamiselt põhiosas. Proliferatsiooni kiiruse ja arenguomaduste poolest on nad sarnased primaarse kasvajaga.
Fokaalne vorm - väikesed kolded leitakse koos läheduses asuva kopsukoe lümfangiidiga ning varases staadiumis täheldatakse kliinilisi sümptomeid (kuiv köha, õhupuudus ja üldine nõrkus).
Hajus-lümfiline välimus - ilmneb muutustega raskes mustris, mis röntgenpildil esitatakse õhukeste lineaarsete tihenditena. Pahaloomulise protsessi levik aitab kaasa kasvaja varjude kasvule. Sellistele patsientidele antakse 4. etapp.
Röntgenpildil paljastub pleura vorm - sarnane eksudatiivse pleuriidiga - mugulakujuline voodipesu ja märkimisväärne efusioon. Pahaloomuliste pleuraprotsessidega kaasneb heaolu halvenemine, kopsu puudulikkus ja madala palavikuga palavik..
Segavorm - lisaks sõlmede kahjustustele avaldub lümfangiit ja pleuratsooni efusioon. Mediastiinumi sõlmed on sageli kaasatud patoloogilisse protsessi. Neid moodustisi nimetatakse kopsu-pleuraks.

Ravimeetodite osas on vaja esitada järgmised dokumendid: eritis epikriis, histoloogilise uuringu tulemused, CT või MRI leiud, teave eelneva ravi kohta (kui on).

Võite küsida tõhusat ravimeetodit.

- uuenduslikud ravimeetodid;
- eksperimentaalses teraapias osalemise võimalused;
- kuidas saada vähikeskuses tasuta ravi kvooti;
- organisatsioonilised küsimused.

Pärast konsulteerimist määratakse patsiendile ravile saabumise päev ja kellaaeg, raviosakond, võimaluse korral raviarst.

Kopsu metastaasid

Kopsu metastaasid on pahaloomulise kasvaja sekundaarsed kolded, mis ilmnevad mõne teise organi vähi tagajärjel. Esmane kasvaja koosneb paljudest vähirakkudest, mis levivad lümfi- ja veresoontes kogu kehas, mõjutades erinevaid süsteeme, sealhulgas hingamiselundeid. Hargnenud veresoonkonna esinemine kopsudes põhjustab asjaolu, et neid mõjutavad kõige sagedamini metastaatilised (sekundaarsed) kasvajad.

Metastaaside sagedus ja iseloom sõltub suuresti primaarse kasvaja asukohast. Isoleeritud kopsu metastaasid esinevad 10–30% vähihaigetest. Kuid mõne pahaloomulise kasvaja, näiteks pehmete kudede sarkoomide või neeruvähi korral muutuvad kopsud 60–70% juhtudest kaugete metastaaside ainsaks sihtmärgiks.

Sisu

Etioloogia ja patogenees

Primaarsest pahaloomulisest kasvajast eemaldudes vähirakud tungivad vere- või lümfisoonte luumenisse, liiguvad ja astuvad teise elundisse, kus nad aktiivselt jagunevad ja moodustavad uue tuumori fookuse. Peaaegu iga pahaloomuline kasvaja võib metastaaseeruda hingamisteede organitele, kuid sagedamini muutuvad kasvajad kopsu metastaaside põhjustajaks:

pärasool ja käärsool;

mao ja söögitoru;

Metastaatilised sõlmed, mis tekivad kopsukoes tiheduses, peegeldavad peaaegu täielikult primaarset kasvajat. Vähirakud, mis sisenevad kopsudesse lümfi- või verekanalite kaudu, moodustavad mitmesuguste vormide metastaase, mis enamasti paiknevad elundi ülemistes osades.

Klassifikatsioon

Kopsu metastaasid klassifitseeritakse vastavalt terapeutilise toime lokaliseerimisele, kogusele ja tõhususele. Kopsudes leiduvate metastaatiliste sõlmede klassifikatsioon koos selgitustega on esitatud tabelis.

Klassifikatsiooni märkErinevad metastaasidKommentaarid
Lokaliseerimineühepoolnemõjutavad ühte kopsu
kahepoolnetekivad paremas ja vasakus kopsus
summaüksildaneüksikud metastaasid
vallaline2-3 metastaatiline sõlme
miturohkem kui 3 sekundaarset kasvaja koldet
Ravitoime efektiivsuskiirguse ja keemiaravi suhtes tundlikkoriokartsinoomi (emaka pahaloomuline kasvaja), osteosarkoomi (luuvähk), munasarja- ja munandikasvajate metastaasid
osaliselt konservatiivnekopsuvähi ja rinnanäärme pahaloomuliste kasvajate sekundaarsed kolded
kiirgus- ja keemiaravi suhtes vastupidavnaha melanoomi metastaasid, emakakaela, jämesoole, neeru vähk

Kopsu metastaaside sümptomid

Väikeste metastaaside üksikute sõlmede ilmumine on sageli asümptomaatiline. Kasvaja kasvades suurenevad haiguse sümptomid järk-järgult. Patsiendid kaebavad:

püsiv kuiv köha;

jäikus ja valu rindkere piirkonnas;

vere triibud rögas (suurte metastaasidega).

Mõnedel patsientidel on pikka aega kerge kehatemperatuuri tõus (kuni 37-38 ° C), isutus, nõrkus, kehakaalu langus.

Märge! Sageli tuvastatakse metastaasid kopsudes varem kui tuumori primaarne fookus, nii et kui teil on üks või mitu neist sümptomitest, peate pöörduma arsti poole ja läbima uuringu.

Diagnostika

Kopsudes olevad metastaasid moodustuvad reeglina elundi perifeersetes (tsentrist kaugemal) osades, mis raskendab neoplasmi sekundaarsete fookuste diagnoosimist. Seetõttu viiakse metastaatiliste sõlmede tuvastamiseks läbi riistvara ja laboratoorsete meetodite abil põhjalik uurimine. Kopsu metastaaside kahtluse korral määratakse patsientidele:

kopsude vaatlusradiograafia otsese ja külgmise projektsiooni korral - aitab tuvastada kasvaja lokaliseerimist ja suurust;

intravenoosse kontrastsusega rindkere kompuutertomograafia - määrab kopsujuure seisundi, metastaaside arvu, kuju ja olemuse, kasutatakse väikeste fookuste tuvastamiseks läbimõõduga kuni 10 mm;

magnetresonantstomograafia - võimaldab teil saada kopsukoe kihilisi lõike, tuvastada struktuurimuutusi ja metastaaside asukohta, on väikeste kuni 3 mm suuruste sõlmedega mitteinformatiivne;

positronemissioontomograafia - paljastab kopsudes ja muudes elundites metastaatilised kasvajad, viitab kõige informatiivsematele meetoditele metastaaside leviku hindamiseks;

bronhoskoopia - kasutatakse bronhide sisepinna ja kasvajakoe kogumise uurimiseks histoloogiliseks uurimiseks;

peene nõela aspiratsioonibiopsia - aitab tuvastada metastaase kopsu perifeersetes osades, teostatakse röntgenikiirte kontrolli all.

pleura punktsioon - kasutatakse vedeliku kogunemiseks pleuraõõnes, kui kasvaja mõjutab pleura (kopse ja rindkere seina katvat membraani).

Märge! Kopsu metastaaside uurimismeetodite valik määratakse sõltuvalt patsiendi sümptomitest, primaarsest vähist, vanusest ja üldisest seisundist.

Kopsu metastaaside ravi

Kopsu metastaaside ravi valitakse individuaalselt, sõltuvalt neoplasmi tüübist, kopsukoe kahjustuse määrast ja kaasuvate haiguste olemasolust. Tänapäeval kasutatakse kliinilises praktikas järgmisi kopsu metastaaside ravimeetodeid:

Kirurgiline ravi viiakse läbi alles pärast primaarse kasvaja eemaldamist mõne väikese metastaasiga ja patsiendi rahuldava üldise seisundiga. Selliste patsientide operatiivsus on üsna kõrge - 80–100%. Operatsioonijärgsed tüsistused on haruldased - 5-10% juhtudest. Uute metastaaside ilmnemisega on korduvad kirurgilised sekkumised tehniliselt keerukamad ja traumeerivamad, kuna sagedamini kui esmaste operatsioonide ajal eemaldatakse kehatükk või kogu kops ja komplikatsioonide tõenäosus tõuseb 15-20% -ni..

Lasereektsiooni kasutatakse bronhide valendiku taastamiseks, kui neid blokeerib ülekasvanud kasvaja..

Keemiaravi kasutatakse mitme kopsu metastaasi korral, raviskeemi koostamisel võetakse arvesse kahjustuse olemust ja primaarse kasvaja levimust.

Kiiritusravi on efektiivne väikeste üksikute ja üksikute kiirgustundlike metastaaside korral.

Hormoonravi kasutatakse hormoon-positiivse kasvajaga kahjustuste korral, näiteks rinnavähi kopsude metastaaside korral. Selle meetodi eesmärk on vähendada hormoonide taset, mis stimuleerivad kasvajate kasvu..

Stereotaktiline radiosurgia on kõige tõhusam meetod üksikute metastaaside mõjutamiseks kopsudes, mille põhiolemus on kasvaja ülitäpne intensiivne kiiritamine. Pahaloomulise kasvaja rakud hävitatakse, samas kui ümbritsevad terved kuded saavad oluliselt väiksema kiirgusdoosi.

Prognoos

Kopsu metastaaside prognoos sõltub primaarse kasvaja asukohast, metastaatiliste sõlmede arvust, suurusest, asukohast ja kasvukiirusest, samuti vähirakkude tundlikkusest kiiritus- ja keemiaravi suhtes..

Patsientide viieaastane elulemus pärast metastaaside kirurgilist eemaldamist kopsudes on 15–40%. Emaka primaarse tuumori lokaliseerimise soodsaim prognoos on viieaastane elulemus 40-50%, kõige pahaloomulisemad on jämesoole ja kopsu neoplasmid - viieaastane elulemus 10-20%.

Halvendab märkimisväärselt vähi uute kollete ilmnemise prognoosi aasta jooksul pärast primaarse kasvaja radikaalset ravi, rinnanäärmeväliste lümfisõlmede suurenemist, suurte suuruste kasvu ja metastaaside kiiret kasvu.

Tüsistused

Kui kopsus on mitu suurt metastaasi, tekivad järgmised komplikatsioonid:

verejooks kopsudes;

obstruktiivne atelektaas - bronhi valendiku sulgemine kasvava kasvajaga;

bronhide ja trahheoösofageaalsed fistulid;

kopsupõletik - kopsupõletik;

mäda kogunemine pleura piirkonnas;

hingamisteede kokkusurumisega seotud asfüksia (hapniku puudus, lämbumine);

Tüsistuste tõenäosus sõltub kasvajaprotsessi leviku kiirusest kopsukoes ja ravi piisavusest.

Kopsu metastaaside kohta: kuidas ära tunda ja kuidas ravida

Kopsumetastaaside kohta räägime siis, kui hingamisteede organites leitakse pahaloomulisi rakke, mis tungivad sinna teistest kehasüsteemidest. Reeglina hakkab vähk neid levima oma arengu lõppjärgus. Kopsukoes sisenevad nad vere- ja lümfiteedesse..

Patoloogia üksikasjalikud omadused

Mitu kopsu metastaasi on pahaloomulise kasvaja sekundaarsed kolded. Need levivad lümfogeensete ja hematogeensete radade kaudu, kuid ka implantatsiooni metastaasid on võimalikud. Sel juhul paljunevad muteerunud rakud kasvaja kokkupuutel või idanemisel pleuraga. Lisaks on neil võimalik tungida ülemistesse hingamisteedesse lagunevast neoplasmist kopsudesse bronhidesse.

Kui patsient saab teada kopsudesse tunginud metastaasidest, on esimene küsimus, mille ta arstilt küsib, kui palju mul on jäänud elada. Vastust on keeruline anda, kuna kõik sõltub haiguse staadiumist, mutageensete rakkude leviku kiirusest, ravi efektiivsusest ja patsiendi tervisest. Kõige sagedamini on kopsudes esinevate metastaaside prognoos halb, mis on seotud diagnoosimise edasilükkamise ja patoloogiliste rakkude rohkuse esinemisega hingamissüsteemi kudedes.

Sellest hoolimata ei pea te pärast diagnoosi kuulmist ja õppima, millised metastaasid on kopsuvähi korral, meelt heitma. Kui immuunsüsteem on võimeline võitlema patoloogiaga, siis võite selle haigusega elada kuni 15 aastat ja isegi rohkem.

Kuidas metastaasid kopsudes välja näevad, sõltub neoplasmi tüübist. Kõige sagedamini on seda patoloogilist rakku esindatud sõlmega, mille suurused varieeruvad mitmest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini (5 cm või rohkem). Kui on üks sõlm, siis nimetatakse seda üksildaseks. Lisaks võivad kopsuvähi metastaasid olla üksikud (mitte rohkem kui kolm sõlme) ja mitu (üle kolme sõlme). Samuti eristage hajus-lümfisüsteemi (metastaasid näevad välja nagu õhukesed nöörid) ja haiguse pleuravormi (metastaasid näevad välja nagu kihid, kõrguvad pleura kohal).

Patoloogilise protsessi põhjuste kohta

Kopsu tuvastamine metastaasidega toimub kõige sagedamini teiste organite onkoloogiliste kahjustustega. Fakt on see, et kopsukoe tungib ulatuslikult läbi lümfisüsteemi ja veresoonte, mööda mida patoloogilised rakud kergesti rändavad. Kopsudesse jõudes elavad nad nendes ja alustavad kasvu ja arengut. Tulevikus levitavad sellised kolded iseseisvalt patoloogilisi rakke kogu kehas. Seetõttu õpivad sellised patsiendid sageli kopsuvähi kohta metastaasidega ajus, maksas, luukoes või muudes elundites. Näiteks rinnavähi korral täheldatakse sageli implantatsiooni metastaase, mis on eriti oluline agressiivselt kasvavate kasvajate puhul..

Niisiis, patoloogiat diagnoositakse järgmiste onkoloogiliste haiguste korral:

  1. Rinnavähiga saab kopsu metastaase tuvastada..
  2. Mao, söögitoru, pärasoole ja eesnäärme vähk on haiguse arengu seisukohalt oluline.
  3. Maksa ja sapiteede vähk põhjustab sageli metastaaside tungimist kopsukoesse hematogeensel teel. See tähendab, et verevooluga muteerunud rakk läbib maksa portaalveeni ja jõuab kopsu, kus algab selle patoloogiline areng.
  4. Samuti on võimalik kopsukahjustus neeru- ja põievähi korral. Kättesaadava statistika kohaselt täheldatakse kopsu metastaasidega neeruvähki enam kui 50% juhtudest. Hingamisorganite sõlme saab tuvastada nii esmasel läbivaatusel kui ka pärast nefrektoomiat. Algstaadiumis võib neeruvähi kopsu metastaase tuvastada ainult kompuutertomograafia abil.

Üldiselt on kopsude sekundaarsed neoplasmid tuvastatavad peaaegu kõigi kehas esinevate onkoloogiliste haiguste korral.

Patoloogia sümptomid

Kopsudes metastaaside moodustumise algfaasis ei näita sümptomid kehas tekkinud onkoloogilist protsessi. Just sel põhjusel diagnoositakse haigus hilja, kui inimest on juba raske aidata. Varajane kopsu metastaas avaldub järgmiste sümptomitega:

  1. Masendunud meeleolu, ükskõiksus kõige ümber toimuva suhtes.
  2. Nõrkus, mis pole seotud ületöötamisega.
  3. Söömissoovi puudumine.
  4. Salendav.
  5. Palavik subfebriilide märkide tekkeks ilma nähtavate nakkusnähtudeta.

Need haigusmarkerid on väga mittespetsiifilised ja ei sunni patsienti uurima arstiga nõu pidama. Haiguse progresseerumisel hakkavad kopsumetastaaside nähud varjama end katarraalse nakkusena: bronhiit, kopsupõletik ja gripp. Hoolimata sellest on patsiendi tervislik seisund enamasti haiguse lõpliku staadiumi kujunemiseni rahuldav. Ainult mitmete suurte sõlmede olemasolul ilmnevad hingamisteede onkoloogia patoloogilised sümptomid:

  1. Köha koos metastaasidega kopsudes alguses röga ei kaasne, häirib patsienti öise puhke ajal. Tulevikus ilmneb limaskestade väljavool, milles leidub mädaseid ja veriseid kandjaid.
  2. Bronhid muutuvad üha kitsamaks, mis viib röga paksenemiseni. Sel perioodil kopsuverejooksu areng.
  3. Kopsu metastaasidega rinnavähiga kaasneb valu, kuna kasvajarakud kasvavad pleuraks ja ribideks ning võivad mõjutada selgroogu.
  4. Heli kõla kaob, see muutub kähedaks, mis on oluline, kui mõjutatakse rindkere ülaosa vasaku külje lümfisõlmi.
  5. Kui patoloogilises protsessis osalevad mediastiinumi parema külje lümfisõlmed, täheldatakse ülemise osa pagasiruumi turset.

Enne surma esinevad sümptomid, mis annavad kopsu metastaase, ei erista vähktõve muude terminaalsete staadiumide sümptomeid. Patsient lõpetab toidu võtmise, sülitab verd, südame rütmis on ebaõnnestumisi. Tugev köha ja õhupuudus ei taandu. Valu muutub väga intensiivseks, mis nõuab narkootiliste ainete sisseviimist. Aja jooksul kaotab inimene võime iseseisvalt hingata, mille tagajärjel viiakse ta mehaanilisse ventilatsiooni.

Kuidas metastaase tuvastada??

Kehatemperatuuri tõus koos metastaasidega kopsudes ja üldise tervise halvenemine paneb inimese arsti külastama. Arst kogub haiguse kohta üldteavet, saab teada, mis on perekonna ajaloos onkoloogiline pinge. Diagnoosi pole võimalik teha ainult läbivaatuse ja patsiendi kaebuste põhjal, vajalik on instrumentaalne uuring.

Rinnanäärmetel on metastaaside tuvastamine kopsudes võimalik, kuid nende asukoha täpsustamiseks ja väikeste sõlmede tuvastamiseks on vajalik kompuutertomograafia. See meetod võimaldab teil tuvastada isegi neid vähirakke, mis on subpleuraalsed. Kopsudes olevad röntgenkiirguse metastaasid näevad välja nagu elektrikatkestused, neil on ümar kuju või nööride kuju. Tegelikult sõltub sõlmede ja nööride tegelik värv primaarsest kasvajast. Näiteks melanoomi korral on nad pruunid või valged ja sarkoomiga võivad olla roosakas-hallid.

Kui on vaja vähendada keha kiirguskoormust, saadetakse patsient magnetresonantstomograafiasse. See protseduur võimaldab visualiseerida kuni 0,3 mm läbimõõduga mikroskoopilisi kasvajaid. Kasvajamarker CYFRA 21-1 võimaldab tuvastada kopsu metastaase nende arengu varases staadiumis. Muidugi seisab arsti ülesanne tuvastada primaarne kasvaja, mis levib vereringe- või lümfogeense süsteemi kaudu kogu kehas patoloogilisi rakke. Selleks viige läbi kõigi siseorganite täiendavad uuringud.

Teraapia

Kopsumetastaaside korral sõltub ravi otseselt sellest, milline kasvaja patsiendil tuvastatakse, samuti sellest, kuidas see reageerib manustatud ravimitele. Olulisteks teguriteks on sellised kriteeriumid nagu: sõlmede arv, nende asukoht, patsiendi üldine heaolu jne..

Kopsumetastaaside korral võib keemiaravi kõrvaldada mõned kahjustused või peatada nende kasvu. Ravi võib olla suunatud nii kasvajarakkudest vabanemisele kui ka patsiendi elukvaliteedi parandamisele. Keemiaravi võib läbi viia iseseisva ravimeetodina või kombineerituna teiste meetoditega haigusest vabanemiseks..

Pärast patoloogiliste rakkude leviku lookuse kindlaksmääramist otsustab arst, kuidas ravida kopsu metastaase. Fakt on see, et teatud tüüpi kasvajad on kiiritusravi suhtes tundlikud, näiteks metastaasid Ewingi sarkoomis või osteogeenne sarkoom.

Kui patsiendil on üksikud sõlmed, on nende kirurgiline eemaldamine võimalik. Sel juhul on oluline, et metastaasid puuduvad teistes organites ja esmane kasvaja reageerib hästi jätkuvale ravile. Sel juhul võime eeldada, et kopsumetastaasidega patsiendi eluiga pikeneb ühe kuni kahe kümnendini.

Üldiselt mõjutavad paljud tegurid seda, kui palju konkreetne patsient elab koos metastaasidega kopsudes. Selliste patsientide keskmine eluiga viie aasta jooksul on võrdne 40% -ga. See on võimalik patoloogia varajase avastamise korral ja tingimusel, et patsient ei harjutanud ravi rahvapäraste ravimitega metastaaside esinemist kopsudes. Parimaid tulemusi saab siis, kui patoloogiat provotseeris emaka, piimanäärme, luude ja neerude vähk..

Kui palju saate kopsmetastaasidega elada: sümptomid, ravi ja prognoos

Kopsu kartsinoom (primaarne vähk) on üks levinumaid pahaloomulisi diagnoose, mis enamasti põhjustab surma. Vähk võib olla sekundaarne, sel juhul tähendavad olemasolevad patoloogilised fookused peamise kasvaja hiliste staadiumide esinemist, seega on prognoos halb.

Peamine probleem on kopsu metastaaside varajaste sümptomite ja primaarse kartsinoomi tunnuste puudumine. Patoloogia on iseloomulik meestele ja eakatele. Linnas esinemissagedus 3 p. kõrgem kui maapiirkondades.

Nõuetekohase ravi puudumisel ei ela inimesed kauem kui kaks aastat. Ravi muudavad keeruliseks neoplaasiale juurdepääsu raskused ning kopsude, pleura ja muude elundite vähirakkude külvamine..

Mida peate teadma

Suremuse järgi on kopsukartsinoom pahaloomuliste kasvajate kogu populatsioonis teisel kohal, sõltumata etoloogiast..

Tugevama soo esindajad haigestuvad sagedamini 75–80%, peamiselt järgmistel põhjustel:

  • suitsetamine;
  • töö kahjulike ainete ja keskkonnale ebasoodsate tööstusharudega;
  • krooniliste kopsuhaiguste esinemine;
  • eakas vanus;
  • madal immuunsus;
  • kiirguse kokkupuude;
  • kopsude pikaajaline kokkupuude peeneks hajutatud (õhus) ärritavate ainetega: gaas, aur, tolm ja teised;
  • ravimite (hormoonide, antibiootikumide ja teiste) kontrollimatu või liiga pikk kasutamine;
  • pärilikkus.

Riskirühma kuulumine suurendab mitte ainult kartsinogeneesi tekkimise võimalusi, vaid raskendab oluliselt ka metastaaside ravi kopsus.

Tähtis. Väga sageli kannatavad rasked suitsetajad erineva raskusastmega kroonilise bronhiidi ja KOK-i all. Köha esinemine on sel juhul tavaline, kuid see asjaolu peidab kopsu metastaaside sümptomeid ja primaarse vähi tunnuseid.

Kui lähisugulastel on perekonnas esinenud kopsuvähki, peaks inimene olema tähelepanelikum oma tervise suhtes, läbima igal aastal fluorograafilise uuringu, mis on peamine kopsuvähi ja tuberkuloosi sõeluuringute tüüp. Arstid soovitavad selle asemel teha rindkere röntgenograafia, kuna sel juhul saab patsient väiksema kiirgusdoosi, tuleb foto välja parema kvaliteediga, mis võimaldab kopsukoe detailsemalt visualiseerida.

Kui köha püsib kauem kui 20 päeva, pöörduge patogeneesi põhjuste üksikasjaliku selgituse saamiseks igal juhul pulmonoloogi poole. Pole harvad juhud, kui patsientide liigne püsivus päästis (või pikendas oluliselt) elu pahaloomulise haiguse korral.

Vanusega nõrgenevad kehas ainevahetusprotsessid ja kaitsemehhanismid aeglustuvad. Lokaalne ja rakuline immuunsus võib mutatsiooni vahele jätta või viga parandada.

Sel juhul ilmneb pahaloomuline kasvaja - protsess, kui normaalsed rakud muutuvad vähkkasvajaks. Mida vanemaks inimene saab, seda suuremad on võimalused vähki haigestuda, seega on mõistlik oma elustiil ümber mõelda ja halbadest harjumustest loobuda.

Noot. Meditsiinilise statistika kohaselt haigestub kuni 45-aastaseks mitte rohkem kui 10% meestest. Ligikaudu pooled kopsuvähiga patsientidest on inimesed vanuses 46 kuni 63 aastat. Ligikaudu 35% diagnoosidest tehakse 65 aasta pärast..

Kliiniline pilt

Kopsu metastaaside ja primaarse vähi sümptomid on väga sarnased, kuid selle erinevusega, et esimesel juhul on märke aluseks oleva kasvaja arengust. Kui haigust ei diagnoositud sihipärase diagnoosimisega, määratakse see sageli juhuslikult.

Kopsu metastaaside tunnused ilmnevad hilja. Peamine põhjus on see, et närvilõpmeid pole, seetõttu on ebamugavustunne ja valu märgatavad ainult naaberorganitesse levides, sagedamini mõjutatakse pleura ja diafragmat.

Esimesed sümptomid

Eeldatav eluiga metastaasidega kopsudes ja primaarsete fookuste olemasolu sõltub vähi staadiumist ja diagnoosimise ajast. Teatud juhtudel juhtub, et kõigepealt ilmuvad sekundaarsed kasvajad ja alles pärast üksikasjalikku uurimist leiavad nad algse kartsinogeneesi asukoha. See võib juhtuda soolevähi ja haruldaste vähivormidega..

Kopsukahjustuse varajased nähud on:

  1. Köha. Kuid see ei ole nohu või bronhiidi tagajärg. Sageli on kuiv, esialgu perioodiline, kuid siis sagedus suureneb.
  2. Hääl võib muutuda jämedaks, longumiseks, kurdiks. Esimestel etappidel ilmnevad fononatsiooni muutused harva ja spontaanselt, kuid patoloogia süvenedes muutub sümptom veelgi teravamaks. Põhjus on neoplaasia kasvav surve korduvale närvile..
  3. Hingeldus. Areneb järk-järgult. Selle välimus näitab, et kopsu struktuurid - alveoolid ei suuda samas mahus täielikku gaasivahetust läbi viia.
  4. Raske hingamine. Alguses võib seda näha ainult auskultatsiooni abil, kuid pärast seda muutub see isegi kaugelt eristatavaks (vilistamine on iseloomulik). Selle põhjuseks on neoplasmi pindala suurenemine.
  5. Madal temperatuur on märk kantserogeensest protsessist mis tahes asukohas. Reeglina avaldub metastaaside korral selgesõnaliselt. Erinevalt nakkushaigustest pole termomeetri näitajad kõrged, hommikul on olukord sageli normaalne ning bronhiidi või kopsupõletiku korral on temperatuur kõrge ja kestab mitu päeva järjest.
  6. Ebameeldivad aistingud rinnus. Need võivad olla erinevad - alates kergest ebamugavusest kuni valuni, mis tekib sissehingamisel. See märk näitab pleura koe lüüasaamist.

Tähtis. Kui inimene hakkas kiiresti väsima, kurdavad väsimust ja põhjuseta kaalukaotust, peate viivitamatult arsti juurde pöörduma, sest sellised sümptomid võivad tähendada vähktõve algstaadiumite esinemist.

Hiline sümptomid

Kui varased sümptomid on mittespetsiifilised, avalduvad sageli nõrgalt, siis pahaloomuliste kasvajate arengu ja metastaatilise protsessi korral saab kliiniline pilt selgeks. Kõige sagedamini pöörduvad inimesed just sel perioodil kliinikusse abi saamiseks.

Hilinenud märgid:

  • valu rinnus - mida tugevam see on, seda tähelepanuta jäetakse kartsinogenees (koos pleura kahjustustega ilmnevad aistingud hiljem ja kui vähk on kopsude keskosas, siis varem);
  • tugev paroksüsmaalne köha;
  • röga koos vere ja mäda lisanditega (võib olla üks asi);
  • häälepaelte tugev kähedus;
  • neelamisraskused tähendavad, et patogenees on levinud söögitoru kudedesse, terminaalses staadiumis võib patsiendil olla raskusi isegi vee joomisega;
  • piirkondlike ja kaugemate lümfisõlmede põletik (esmakordselt kaasatud emakakaela ja klavikulaarsete haiguste patogeneesisse);
  • käte ja õlgade valu ilmingud näitavad vastavate närvide kahjustusi;
  • pearinglus, halvenenud mälu, psüühika, liigutuste koordineerimine - märk sellest, et metastaasid on ajus, tavaliselt sureb patsient sel juhul kuue kuu jooksul.

Diagnostika

Kopsu metastaasidega elavate inimeste hulga määramine sõltub suuresti kõigi patogeneesi nüansside tuvastamisest ja pahaloomuliste elementide rändeprotsessist. Kuna sekundaarsete fookuste esinemine kopsu parenhüümis ja teistes kudedes näitab lõppstaadiume, elavad inimesed sel juhul umbes aasta ja haiguse olemasolu raskendab nende olemasolu kvaliteeti.

Olukord on varases staadiumis palju lihtsam, kui puudub metastaatiline protsess. Selle saab kindlaks määrata tabelis toodud kaasaegsete tehnikate abil..

Tabel. Kopsuvähi diagnostilised meetodid:

PealkiriKirjeldus
See on klassikaline viis rindkere elundite uurimiseks neoplasmide tekkeks. Fluorograafia on sõelumismeetod, kui kahtlustatakse, et nad teevad täisväärtuslikke fotosid erinevates projektsioonides.
Suukaudselt manustatakse vihmavarju (üldanesteesia all), mis aitab kudede seisundit visuaalselt hinnata (olemas on mikrokaamera). Meetod võimaldab teil valida uurimiseks koeproove.
Kontrollitava rinna punktsiooni kaudu tehakse histoloogiliseks analüüsiks kudede selektsioon. See võimaldab teil usaldusväärselt kindlaks teha vähirakkude tüübi, mis on oluline ravi valimisel ja kavandamisel.
Tomograafide kasutamine võimaldab teil saada 3D-kvaliteediga kihilisi pilte erinevate nurkade alt. Meetodi abil saab leida väikseimaid kasvajaid ükskõik millises kehaosas, mis on metastaaside otsimisel väga oluline. PET - CT meetod kasvajate füsioloogiliste ja metaboolsete omaduste uurimiseks.

Etapid ja prognoos

Eeldatavast elueast on ilma lavastamiseta võimatu rääkida. Primaarset kopsuvähki on viis etappi:

  1. Null või mitteinvasiivne vähk kuni 10 mm. See avastatakse juhuslikult, kui kasutatakse ülitäpseid tehnikaid, mis on patsiendile suur edu. Ellujäämise prognoos on sel juhul umbes 90%.
  2. 1. etapp. Kasvaja on kuni 5 cm ja see on radiograafil nähtav. Metastaatiline protsess ei ole veel käivitatud. Prognoos sõltub bronhide või pleuralehtede seinte lüüasaamisest või puutumatusest, seega on mitu alajaotust. Viieaastane elulemus, umbes 80%, ainult kopsuvähi korral.
  3. 2 etapp. Selles etapis hakkab kartsinogenees avalduma. Esimesed nähud on õhupuudus ja õhupuudus. Need tekivad seetõttu, et kasvaja kasvab 5–7 cm-ni.Alamjaotused klassifitseeritakse lümfisõlmede lüüasaamise järgi, mida rohkem neis vähirakke (vähk võib olla ka juba pleura ja mediastinum), seda halvem on prognoos, mis keskmiselt ei ületa 50% viie aasta perspektiivis.
  4. 3 etapp. Sel juhul hakkavad patogeensed rakud rändama vere- ja lümfivooluga (sekundaarseid koldeid täheldatakse sagedamini hingetorus, luudes, bronhides, veresoontes ja südames). Prognoos on kehv - ainult 15–20% patsientidest elab üle 5 aasta. Täpsemalt saab analüüside tulemuste ja individuaalsete omaduste põhjal ainult raviarst.
  5. Terminali (4) staadium. Iseloomulik on metastaaside esinemine kaugetes elundites. Selliste patsientide eeldatav eluiga on vähem kui aasta. Viie aasta prognoos on halb - mitte rohkem kui 5%.

Märge. Ravi rahvapäraste ravimitega metastaaside esinemine kopsudes või vähktõbi mis tahes staadiumis ja asukohas on võimatu. Teraapiat tuleks läbi viia vähikliinikus kvalifitseeritud spetsialistide järelevalve all..

Ravi omadused

Suuremal määral sõltub ravi edukus sellest, millises staadiumis ravi alustatakse..

Lisaks mõjutavad edukust:

  • patsiendi üldine seisund;
  • metastaaside olemasolu, asukoht ja arv;
  • patogeneesi tunnused (primaarne või sekundaarne vähk) ja selle tüüp;
  • vanus;
  • haigusterminid.

Kopsuvähi üldine elulemus on primaarsete kasvajate korral 50% ja sekundaarsete kollete korral 10-15%. Reeglina, kui alveoolide lüüasaamise põhjus on metastaasid, sureb patsient aasta jooksul.

Sel juhul on patsient kõlbmatu, kuna radikaalsest sekkumisest tulenev kahju võib olla märkimisväärne ja operatsioon ise koos ulatusliku kahjustusega pole eriti mõtet. Palliatiivravi (tsütotoksiliste ravimite ja kiirguse väljakirjutamine) eesmärk on vähendada negatiivseid sümptomeid ja muuta elu lihtsamaks. Neljandas etapis on näidustatud psühhotroopsete ravimite kasutamine valu leevendamiseks..

Vaatamata lavastamisele ei ela 90% patsientidest ravi puudumisel kuni kaks aastat. 1.-3. Etapist on soovitatav kirurgiline ravi, samal ajal on ette nähtud (terviklikult) keemiaravi ja kiiritusravi.

Järeldus

Metastaatilise kopsuvähi ravi on esmase patogeneesi lõppstaadiumite tõttu väga keeruline ja sageli võimatu. Isetehtud kartsinoomiga sõltub teraapia ja prognoos vähi staadiumist ja levikust.

Enamikul juhtudel viiakse operatsioon läbi 1. ja 2. etapis, harvem kolmandas. Lõppstaadiumis võib kasutada ainult palliatiivset (toetavat) ravi..