5 maovähi staadiumi

Melanoom

23. november 2016, kell 13:11 1 Kommentaar 8109

Vähkkasvajad kasvavad mao limaskesta rakkudes järkjärgulise vohamisega. Need on ühendatud adenokartsinoomide rühma. Vähi oht seisneb asümptomaatilises ravikuuris algstaadiumis, mida saab ravida. Jooksuetappe on lihtsam diagnoosida, kuid teiste organite metastaaside tõttu on neid raske ravida.

Vähi tunnused ja diagnoosimine

Maovähki on vastavalt kasvutüübile mitut tüüpi:

  • Infiltratiivne onkoloogia, kui vähil pole selgeid piire ja pahaloomulised rakud imbuvad kiiresti läbi kudede keha erinevates kohtades seinte sügavuses. Kasvaja kasvades mao seinad paksenevad, limaskest tasandatakse ja elund kaotab oma funktsiooni. Suure agressiivsuse tõttu on vähk varases staadiumis võimatu kindlaks teha, kuna kliiniline pilt puudub.
  • Adenogeenset onkoloogiat iseloomustab infiltratiivne kasv sagedamini mao proksimaalses osas või kogu elundis. Kasvaja areneb epiteelist, tungides järk-järgult sügavamatesse kihtidesse. Seda iseloomustavad lahtise struktuuriga moodustatud kobarad. Operatsioonijärgse perioodi esimese 3 aasta varased ägenemised lühendavad elu 3 kuuni.
  • Exofüütilisi kasvajaid iseloomustavad selged piirid seene või polüübi kujul, mis kasvab elundi valendikku. Variant on lamerakk-kartsinoom, mis toimub lamerakkide degeneratsiooni ajal.
  • Kiudvähk areneb vahepealsetest sidekiududest väikeste rakkude moodustamiseks. Onkoloogia oht on sümptomite puudumine kuni viimase staadiumini. See tuvastatakse ainult mao lähedal asuvate lümfisõlmede uurimisel.

Mis tahes vähiliigi diagnoosimine võib olla kõikehõlmav uurimine, sealhulgas:

  1. eksam, ajaloo võtmine;
  2. endoskoopia koos biopsiaga ja biopsia histoloogiline analüüs;
  3. diagnostiline operatsioon - laparoskoopia;
  4. Röntgenograafia koos kontrastiga;
  5. CT, MRI;
  6. Ultraheli
  7. vere, uriini, väljaheidete üldised testid.

Ravi valitakse sõltuvalt diagnostilistest tulemustest. Konservatiivne uimastiravi on maovähi puhul ebaefektiivne hilja diagnoosimise tõttu. Seetõttu kasutatakse radikaalseid meetodeid, mille eesmärk on neoplasmide ja välja töötatud metastaaside hävitamine. Antrumi või mõne muu osakonna vähi ravimeetodid võivad hõlmata järgmisi etappe:

Kui paljud elavad vähiga, sõltub kasvaja astmest, olemusest, asukohast, tüübist. Maovähi sagedased sümptomid varases staadiumis:

  • düspepsia ja epigastriline ebamugavustunne;
  • puhitus pärast söömist;
  • valutavad, tõmbuvad, ribide all vasakul olevad tuimad valud, mis tekivad perioodiliselt või pärast sööki;
  • iiveldus
  • söögiisu vähenemine;
  • põletamine maos;
  • neelamisraskused;
  • vere lisandid väljaheites, verega oksendamine.

Vähi hilises staadiumis avalduvad süvenenud sümptomid:

  • kasvaja palpeeritakse ülakõhus või keskosas;
  • tõrv, must väljaheide verega;
  • verine oksendamine;
  • kõhu tugev mahu suurenemine;
  • naha kollasus või kahvatus;
  • tugev nõrkus, väsimus;
  • laienenud lümfisõlmed, eeskätt supraklavikulaarsed, vasakul küljel aksillaarsed ja nabanäärmelised.

0 etapp

Esialgset, nullstaadiumit iseloomustab mao tervislike rakkude muteerumisprotsesside aktiveerimine koos pahaloomulise kasvajaga. Mao limaskesta epiteelkoed muutuvad kohe, ilma sügavamatesse kihtidesse tungimata, seetõttu nimetatakse seda vähki intraepiteliaalseks. Kuna kasvaja ei progresseeru, ei ilmu haigus mingil viisil, seetõttu on selles staadiumis vähki peaaegu võimatu ära tunda. Inimene võib elada ega kahtlustada pahaloomulist protsessi. Esialgne etapp tuvastatakse ühe diagnostilise meetodi abil - mao limaskesta biopsia.

Kui avastatakse antrumi vähk, ei kasutata keemiat ega kiirgust. 0-astme maovähi ravi on ainult kirurgiline, täpsemalt subtotaalne gastrektoomia koos mao resektsiooniga 80%. Pärast operatsiooni on soodne prognoos võimalik 90% juhtudest.

1. etapp

Seda iseloomustab selge piirjoonega kasvaja areng, mille metastaasideta suurus on kuni 20 mm. Ebatüüpilised rakud asuvad submukosaalses kihis või limaskesta sügavuses.

Sõltuvalt asukohast ja levimusastmest eristatakse vähki:

  • 1A - kasvaja asub epiteeli limaskestal ega ulatu kaugemale elundi luumenist;
  • 1B - täiendava 1-2 lähedal asuva lümfisõlme kahjustusega või levib lihaskihti.
  • hemoglobiini langus veres;
  • rauavaegus;
  • toidust keeldumine;
  • kiire väsimus;
  • kahvatus;
  • puhitus koos raskusega pärast söömist.

Esimese etapi vähki ravitakse kirurgiliselt. Keemiaravi kiiritamist kasutatakse selleks, et:

  • metastaaside ja vähi ägenemiste esinemise ennetamine;
  • kasvaja suuruse vähendamine;
  • hõlbustada operatsiooni.

Vähki saab ravida 80% ja eluiga üle 5 aasta.

Vähi teise staadiumi sümptomid ja tunnused maos

Iseloomustab hariduse kasv kõigis maoseina kihtides kuni lihaseni piirkondlike lümfisõlmede katvusega, kuid ilma seroosse kihti mõjutamata. Kasvaja suurus on 40-50 mm. Kõht jääb liikuvaks. 2. maovähi staadium on:

  • 2A - väike kasvaja ei ulatu elundist kaugemale, kuid mõjutatud on 3–6 lümfisõlme. Kasvajal on võimalik tungida lihaskihti, mis katab piirkondlikke sõlme või idaneb tervete lümfisõlmedega valendikust kaugemale.
  • 2B - kasvaja ei ulatu valendikust kaugemale, kuid see mõjutab rohkem kui 7 sõlme.

2. staadiumi vähki diagnoositakse levimisel väljapoole magu kahjustusega 2 sõlme. Selle kraadi sümptomid on hääldatud. Eelnevaid märke täiendavad:

  • mao valulikkus kasvaja asukohas;
  • kuumus (38 ° C ja rohkem);
  • lemmiktoitude, liha tagasilükkamine;
  • valu neelamisel.

Ravi on totaalne kirurgiline gastrektoomia. Kasvajad võivad olla:

  • töötav, see tähendab kergesti dissekteeritav, ilma et see mõjutaks elutähtsaid organeid;
  • kasutamiskõlbmatu, st asuvad oluliste arterite läheduses või läheduses asuvates elundites.

Integreeritud lähenemisviis ei ole välistatud:

Mittekõlbmatut vähki ravitakse palliatiivsel viisil, mille eesmärgid on:

  • elukvaliteedi parandamine;
  • valu vähendamine;
  • hariduse kasvu peatamine, vähendades siseorganite suurust ja survet;
  • metastaaside hoiatus.

Teise astme tulemust hinnatakse 5-aastase elulemusega. 50% juhtudest on ohutud.

3 etapp

Seda iseloomustab suur kasvaja, mis ulatub seintest kaugemale, piiratud mao motoorika ja idanemisega naaberorganites. Võib-olla väiksema kasvaja areng, kuid sügava metastaasiga. Kolmanda astmega kaasnevad rasked tüsistused. 3. astme maovähk juhtub:

  • 3A jaotumisega lihaskiududes ja enam kui 7 lümfisõlmes. Võimalik on idanema läbi seinte ja hõivata 6 sõlme või kahjustada kogu magu 2 sõlme katvusega.
  • 3 V ümbritseva ruumi kahjustustega ja 2 sõlme.
  • 3C mao kõigi seinte katmisega, idanedes nende kaudu naaberkudedesse, elunditesse ja kaugematesse lümfisõlmedesse (kuni 15).

Kolmanda etapi kliiniline pilt laieneb ja süveneb raskete komplikatsioonide ilmnemise tõttu:

  • järsk kaalulangus, isutus;
  • püsiv iiveldus sarlakide või tumeda varjundi verise oksendamisega;
  • soolefunktsiooni häired koos vahelduva kõhukinnisuse ja kõhulahtisusega.

Kõik 3. astme vähiga patsiendid on kõlbmatud. Ravi on eluea pikendamiseks ja selle kvaliteedi parandamiseks toetav. Harvadel juhtudel on ette nähtud operatsioon ja allesjäänud ravi. Väljavaated on pettumust valmistavad võimalused täielikult alla 7%.

4 etapp

Seda iseloomustab muljetavaldava suurusega kasvaja, mille idanemine toimub läheduses asuvates elundites, veresoontes, kõhunäärmes, kõhukelme lehtedes ja metastaasides enam kui 15 lümfisõlmes, maksas, munasarjades ja kaugemates elundites (aju või luuüdi). Ilmnevad vähktõve neljanda etapi spetsiifilised tunnused:

  • püsiv, intensiivne, hajunud valu;
  • vere sagedane oksendamine;
  • isutus;
  • ülesöömise ja raskustunne väikeste toiduportsjonite tõttu;
  • tugev nõrkus;
  • mullane nahavärv;
  • vedeliku liigne kogunemine kõhuõõnes - astsiit.

4. etapi maovähki ravitakse palliatiivselt. Ülesanded:

  • vähi moodustumise vähenemine, luumeni katmine või arterite kokkusurumine;
  • intensiivse verejooksu peatamine;
  • patsiendi elujõulisuse säilitamine.

4. etapi maovähi ravi - kiiritus ja keemiaravi. Skeem võimaldab teil:

  • peatada pahaloomuliste rakkude jagunemine ja olemasolevad osaliselt hävitada;
  • piirata kasvaja kasvu;
  • stabiliseerida vähiprotsess;
  • säilitada patsiendi kõigi elundite ja süsteemide normaalne toimimine;
  • vältida tüsistusi.

4. etapi maovähki ravitakse endoluminaarse laserraviga. Eesmärgid - mao valendiku taastamine ilma invasiivse sekkumiseta ja patsiendi seisundi süvenemine.

Viimasel neljandal etapil on pettumust valmistav prognoos - 5% patsientidest, kellel on 5-aastane elulemus. Neljanda astme maovähk on 95% juhtudest surmaga lõppev võimsa joobeseisundi tagajärjel, mis jääb pärast kasvajakoe lagunemist, ja võimetusest täita põhifunktsioone siseorganite poolt.

Relapsi

Mõiste iseloomustab vähi tagasipöördumist pärast selle täielikku kõrvaldamist pärast ravi. Kasvaja võib tekkida mao antrumis või muus osas, eraldatud elundites, sageli lümfisõlmedes, maksas. Ravi tulemus etappide kaupa:

  1. Nulletapp on täielikult ravitav, kuid seda pole võimalik tuvastada.
  2. Esimest etappi iseloomustab 80-protsendiline 5-aastane elulemus, st 8 inimest kümnest jääb ellu.Diagnoosida on võimalik ainult ühel juhul 100-st.
  3. Teist etappi diagnoositakse 6% -l, see tähendab 6 juhul 100-st. 5-aastane elulemus on keskmiselt 56% või 5 inimest 10-st.
  4. Kolmas staadium tuvastatakse 7-l juhul 10-st. A-kraadi iseloomustab 38-aastane 5-aastane elulemus ja B - 15%.
  5. 4 hilist etappi on kõige tavalisemad ja see on fikseeritud 80% juhtudest. Tulemust loetakse õnnestunuks, kui 4-kraadise patsiendi eeldatav eluiga on diagnoosimise hetkest rohkem kui 2 aastat. 5-aastane elulemus ei ületa 5%.

Toetav ravi

Keha või teiste maoosade vähist põhjustatud tüsistuste tekkimise võimaluse tõttu kasutatakse toetava ravi meetodeid ja vahendeid enne selle ravi, selle ajal ja pärast seda. Eesmärgid:

  • valu ja muude tunnuste kontrollimine;
  • kiirguse ja keemiaravi šokkikuuri kõrvaltoimete vähendamine;
  • depressiooniga patsiendi abistamine;
  • paranemine ravi ajal.

Eriti efektiivne on toetav ravi rahvapäraste ravimitega. Kõige populaarsemad rahvapärased retseptid:

  • jahubanaani keetmine;
  • aaloe infusiooni ja pelargooniumi segu konjakil joodiga;
  • kummeli, kalmuse, saialilli, takja, pune keetmine;
  • infusioon ja keetmine kasekäsn.

Ravi rahvapäraste ravimitega on efektiivne, kui järgite dieeti ja õiget dieeti. Patsienti saab hilises etapis aidata rahvapäraste ravimitega, mis parandavad mao motoorikat ja suurendavad söögiisu: mädarõika siirup meega, köögiviljade värskelt pressitud mahlad (kartul, kapsas, peet).

Järelmeetmed

Pärast tuumori väljalõikamist ja metastaaside likvideerimist registreeritakse patsient ja tehakse regulaarseid uuringuid. Kaks korda aastas tehakse biopsia abil endoskoopiline uuring, mis võimaldab õigeaegselt kindlaks teha mao patogeenset protsessi. Iga 3 kuu järel annetatakse verd spetsiifilistele kasvajamarkeritele, mis võimaldab tuvastada allesjäänud või uute metastaaside ilmnemise. Muud laboratoorsed testid ja ultraheli võivad tuvastada võimalikud tüsistused pärast keemiaravi ja kiirgust.

Terviseprobleemi kahtlaste sümptomite ilmnemisel on patsient kohustatud õigeaegselt arsti juurde minema. Peamised kontrollitegevused:

  • meditsiiniline kontroll;
  • täielik vereanalüüs;
  • radiograafia
  • CT
  • gastroskoopia.

Prognoos

Vähi ravimise võimalused ja väljavaated sõltuvad levikust teistesse elunditesse ja lümfisõlmedesse, mao seintesse tungimise sügavusest, kasvaja olemusest ja tüübist. Alghariduse levikut väljaspool mao keha peetakse ravimatuks.

Maovähk: haiguse ravi erinevatel etappidel

Onkoloogilisi haigusi nimetatakse sageli XXI sajandi katkuks. Tõepoolest, nende patoloogiate levimus kahjuks kasvab ja arstid pole veel leidnud ravimit, mis toimiks igat tüüpi vähi korral. Onkoloogiliste haiguste hulgas on maovähk üks levinumaid: aastas registreeritakse umbes miljon uut haigusjuhtu ja maovähki sureb üle 500 tuhande inimese aastas [1]. Venemaa on üks neist riikidest, kus patsiendid puutuvad selle patoloogiaga kokku üsna sageli. Millised sümptomid võivad maovähki tuvastada ja kuidas seda ravida, räägime selles artiklis.

Maovähi klassifikatsioon

Sõna “vähk” viitab pahaloomulistele kasvajatele, mis koosnevad rakkudest, mille jagunemine on kontrollimatu. Sellised moodustised (kasvajad) võivad tungida teistesse organitesse, andes metastaase, häirida nende tööd ja põhjustada kogu organismi toimimise tõsiseid häireid. Maovähk võib esineda selle organi mis tahes osas: pyloric, südame, suurema ja väiksema kumerusega jne. Kasvaja võib mõjutada nii mao osa kui ka kogu organit.

Metastaaside esinemissagedus selles haiguses ületab 80% [2]. Kuid haiguse manifestatsiooni varases staadiumis võib seda segi ajada teiste patoloogiatega, nii et patsiendid ei pööra sageli tähelepanu murettekitavatele sümptomitele ja alustavad ravi enneaegselt.

Loetleme mitmesugused tänapäeval esinevad maovähi klassifikatsioonid..

  • WHO rahvusvahelises klassifikatsioonis eristatakse mitut vähiliiki:
    • Papillaarne adenokartsinoom (näärme epiteelist pärit kasvaja);
    • Tubulaarne adenokartsinoom (kasvaja kuup- ja silindrilise epiteeli rakkudest);
    • Madala astme adenokartsinoom (kasvajat moodustavad rakud erinevad halvasti);
    • Limaskesta adenokartsinoom (kasvaja koosneb epiteelirakkudest, mis võivad toota lima);
    • Mao krikoidvähk (ebatüüpilised rakud levivad kiiresti sügavale kehasse);
    • Lamerakk-kartsinoom (areneb epiteeli kipitava kihi rakkudest);
    • Näärme lamerakk-kartsinoom (adenokartsinoomi ja lamerakk-kartsinoomi kombinatsioon);
    • Kartsinoarkoom (üsna haruldane kasvaja, mis koosneb erinevat tüüpi rakkudest);
    • Kooriokartsinoom (haiguse haruldane agressiivne vorm, mida iseloomustab varajane metastaas);
    • Diferentseerimata vähk (ka haiguse agressiivne vorm, mida iseloomustab varajane metastaas);
    • Muud vähivormid.
  • Morfoloogiliste tunnuste järgi klassifitseerimisel eristatakse järgmisi maovähi tüüpe:
    • Piiratud kasvuvähk (eksofüütiline vorm). Tavaliselt iseloomustab seda haiguse vormi verejooks, joobeseisundi sümptomid. Ravimiseks piisavalt hea.
    • Infiltratiivne kasvav vähk (endofüütiline, difuusne vorm). Sagedamini seostatakse metastaaside kasvu, mao kiire kahjustusega.
    • Samuti on olemas üleminekuvormid, mis ühendavad kahe ülaltoodud tunnused.
  • Maovähi histoloogilist klassifikatsiooni nimetatakse ka Laureni klassifikatsiooniks. Tegelikult kirjeldab see klassifikatsioon maovähi kolme vormi:
    • Soole tüüp. Selline haigus on nagu soolevähk. Kasvaja sarnaneb näärmekujulise struktuuriga.
    • Hajus tüüp. Üksikud rakud või väikesed rakurühmad, kus on palju limasiini (lima), eristuvad kasvajas.
    • Eristatakse ka segatüüpi, millele on iseloomulikud kahe eelnimetatud tunnused.

Mao onkoloogia staadiumid ja sümptomid

Kui patsiendil on diagnoositud maovähk, on arsti järgmine ülesanne haiguse staadiumi kindlakstegemine. Kaasaegne meditsiin eristab viit etappi:

  • Null Normaalsete epiteelirakkude degenereerumise protsessi algus patoloogilisteks. Selles etapis pole vähil tavaliselt mingeid ilminguid, kuid kui haigus diagnoositakse, soovitatakse patsiendil kirurgilist ravi, millel on suured võimalused täielikuks taastumiseks..
  • Esimene. Arstid märgivad selgete kontuuridega kasvaja väljanägemist, mis asub kas limaskestas või hakkab tungima lihasesse. Sümptomid: väsimus, hemoglobiini langus veres, puhitus pärast söömist, söömisest keeldumine, kahvatus.
  • Teine. Selles etapis hakkab kasvaja mõjutama mitte ainult mao limaskesta, vaid ka lümfisõlmi. Selles etapis esinev vähk põhjustab valu maos, palavikku, neelamisel valu. Kasvaja on vaja eemaldada, kuid kui see asub suurte laevade piirkonnas, on operatsioonil väga suur oht.
  • Kolmas. Kasvaja kasvab, takistades mao liikumist, hakkab see idanema naaberorganites. Mõjutatud on mao seina lihaskiht ja suur hulk lümfisõlmi. Haiguse selles etapis ilmneb järsk seedetrakti häire, pidev iiveldus on kombineeritud kõhukinnisuse ja kõhulahtisusega, patsient kaotab dramaatiliselt kaalu.
  • Neljas. Kasvaja kasvab naaber- ja kaugemates elundites (sealhulgas ajus), mõjutab suurt hulka lümfisõlmi. Selles staadiumis põhjustab maovähk pidevat valu, vere lisanditega sagedast oksendamist, raskustunnet isegi väikeste toiduportsjonite korral ja vedeliku kogunemist kõhukelmesse. Vähiravi pole selles etapis võimalik, ravi peamine eesmärk on patsiendi seisundi leevendamine ja tüsistuste vältimine.

Diagnostika

Oleme juba maininud, et maovähiga algstaadiumis ei kaasne ilmseid sümptomeid. Sellest hoolimata, mida varem patoloogia avastatakse, seda suuremad on võimalused edukaks raviks. Sellepärast on oluline teada diagnostilisi meetodeid, mille abil saate selle ohtliku haiguse usaldusväärselt tuvastada..

Venemaa Onkoloogide Assotsiatsioon on välja töötanud soovitused, mille kohaselt on peamised maovähi diagnoosimise meetodid järgmised:

  • Ülevaatus, ajaloo võtmine.
  • Seedetrakti ülaosa endoskoopia, koe biopsia. Uurimise käigus selgitatakse välja kasvaja suurus, visualiseeritakse selle piirid.
  • Mao röntgenograafia. Arst saab hinnata kasvaja ulatust, kuid mitte kõik maovähi tüübid ei viita seda tüüpi diagnoosile..
  • Kõhuorganite ultraheli või CT-skaneerimine. Ultraheli on mitteinvasiivne diagnostiline meetod, mida patsiendid hästi taluvad. See võimaldab teil hinnata, kas metastaase on ja kuidas need levivad.
  • Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid.
  • EKG ja rindkere uuring.

Maovähi ravi

Praeguseks on maovähi raviks mitmeid meetodeid, mille efektiivsus sõltub haiguse staadiumist, kasvaja asukohast, patsiendi seisundist. Me räägime teile üksikasjalikumalt igat tüüpi ravi kohta..

Kirurgiline ravi

Operatsioon mao või mao osa eemaldamiseks on täiesti levinum vähktõve radikaalse ravi meetod. Veelgi enam, kui operatsioon tehti õigel ajal, vähi varases staadiumis, on elulemuse määr 5 aasta jooksul üle 90%. Operatsiooni ajal eemaldatakse täielikult mitte ainult osa elundist või maost, vaid ka lümfisõlmed, sealhulgas suurtes kogustes, kui on tõsine kasvaja leviku oht.

Narkootikumide ravi

Maovähi uimastiravi viiakse läbi mitmes suunas. Esiteks on need valuvaigistid ja haiguse algfaasis ei ole soovitatav tugevaid valuvaigisteid välja kirjutada. Vastasel juhul ei tööta nad hilisemates etappides. Toime tugevdamiseks võib koos valuvaigistitega välja kirjutada antidepressante ja antipsühhootikume..

Teiseks on need ravimid, mis aitavad toime tulla ebameeldivate sümptomitega, nagu raskustunne maos, kõrvetised, puhitus, iiveldus. See võib olla ensüümpreparaadid, näiteks Mezim, kõrvetised vastased ravimid, näiteks Rennie või Smecta..

Kolmandaks, see on tegelikult kasvajavastased ravimid. Sellesse rühma kuuluvad eriti ravimid “Ftorafur”, “kapetsitabiin” jt. Neil on immunomoduleeriv toime..

Keemiaravi

Juba mõnda aega arvati, et keemiaravi on maovähi korral ebaefektiivne. Värsked uuringud on aga näidanud, et kemoteraapia korral suureneb patsientide kolme- ja viieaastane elulemus 10-15%.

Kõige sagedamini kasutatakse kemoteraapia osana maovähi raviks 5-fluorouratsiili, mis blokeerib rakkude jagunemist ja seega ka tuumori kasvu. Viimastel aastatel on plaatinapreparaate sagedamini kasutatud kombineeritud keemiaravi osana. Keemiaravi kasutatakse ka koos kiiritusraviga..

Kiiritusravi

Nagu teiste vähivormide ravis, kasutatakse maokahjustuste korral kiiritusravi, mida sel juhul piirab teiste elundite lähedus ja mao varieeruv asend. Kiiritamise ajal on vajalik, et kogu magu oleks kokku puutunud, kuid sel juhul satuvad kiiritustsooni näiteks neerud või süda. See raskendab ravi..

Teine keeruline hetk kiiritusravi läbiviimisel on patsientide toitumine. Maovähk põhjustab sageli tõsist kehakaalu langust, isu puudumist, patsiendil võib tekkida anoreksia. Kiiritusravi, mis halvendab patsiendi heaolu, viib dieedi veelgi suurema vähenemiseni, seetõttu on väga oluline valida patsiendi jaoks optimaalne toitumine ja toitumine.

Kiiritusravi kasutatakse koos teiste meetoditega. Täpsemalt saab seda teha ka operatsiooni ajal, kui osakeste kiir on kõige paremini suunatud. See tehnika aitab vältida kiirguskomplikatsioone..

Palliatiivne hooldus

Patsiendi seisundi leevendamiseks pakutakse maovähi hilisemates staadiumides palliatiivset ravi. Selles etapis on tavaliselt võimatu kasvajat eemaldada või metastaasidest lahti saada, siiski on võimalik patsiendi seisundit leevendada. Selleks tehakse palliatiivseid operatsioone, mis parandavad seedimist, hõlbustavad toidu läbimist seedekulgla kaudu. Tehakse kasvaja ja metastaaside palliatiivne eemaldamine. See ei ravi vähki, vaid parandab patsiendi elukvaliteeti. Samuti vähendab palliatiivne operatsioon tuumori fookuse eemaldamiseks selle massi, vähendab keha joobeseisundit ja võimaldab keemia- või kiiritusravi, mis on tõhusam..

Arstid märgivad alati, et mis tahes tüüpi vähiga, sealhulgas maovähiga patsiendi väljavaated sõltuvad sellest, millises haiguse ravi etapis alustati. Algstaadiumis ületab soodsa tulemuse võimalus 80% [5]. Kuid paljud patsiendid pöörduvad arstide poole, kui haigus mõjutab juba tõsiselt nende üldist tervist, kui kahjustatakse mitte ainult magu, vaid ka lümfisüsteemi ja ka läheduses asuvaid elundeid, mis raskendab ravi. Eelkõige ei anna operatsioon märgatavat tulemust, kui arstid on sunnitud määrama sümptomaatilise toetava ravi. Sellepärast on vaja pöörduda spetsialistide poole, kui ilmnevad esimesed murettekitavad sümptomid, näiteks kaalulangus, söögiisu häirimine, iiveldus, vere olemasolu roojas ja teised.

Kuidas maovähki ravitakse ja millised meetodid on kõige tõhusamad?

Maovähk on agressiivne haigus, mis ei andesta diagnoosi ja ravi vigu. Arstid väidavad: igal aastal avastatakse maos pahaloomulisi kasvajaid üha suuremal hulgal inimestel ja sageli ka noortel. Hirmuäratava diagnoosi kuuldes võib patsient sattuda prostitutsioonile ja tunnistada olukorra lootusetuks. Kuid mingil juhul pole võimatu meeleheidet: prognoos sõltub teie aktiivsusest ja veendumusest haiguse eduka tulemuse kohta.

Diagnoos - maovähk: ravi on kiiresti vaja!

Maovähk on selle organi limaskesta rakkude pahaloomuline degeneratsioon. Enamasti suudab inimkeha sellises olukorras varases staadiumis iseseisvalt hävitada “vea”, kuid kui mingil põhjusel immuunsüsteem patoloogilisele protsessile ei reageeri, hakkab kasvaja kasvama laiuses ja sügavuses, hõivates uusi ja uusi organeid, häirides nende tööd.

Alates haiguse ilmnemise hetkest kuni selle lõppstaadiumini võib mööduda vaid mõni aasta - seetõttu on nii tähtis haigus õigel ajal avastada ja seda ravima hakata. 70% patsientidest, kelle maovähk on diagnoositud esimeses staadiumis, taastub täielikult ja kui patsient pöördub arsti poole juba arenenud kasvajaga, langeb see näitaja 1–5% -ni..

Kõigil maovähi tüüpidel pole sama prognoos. Selle määravad kasvaja histoloogilised tunnused - teatud tüüpi pahaloomulised rakud kasvavad aeglaselt ja annavad harva metastaase (haiguse uued kolded teistes organites). Näiteks mao polüpoidne vähk kasvab üsna aeglaselt ja ravib edukalt. Selgitage haiguse tüüpi on võimalik alles pärast kasvaja geneetilist analüüsi.

Kellel on maovähk sagedamini? Selle haiguse areng sõltub paljudest teguritest ja mitte kõik neist pole arstidele täna teada. Leiti, et maovähki diagnoositakse statistiliselt sagedamini maohaavandeid põdevatel inimestel (sealhulgas neil, kellel pärast verejooksu tehti elundi resektsioon). Lisaks peaksid riskitegurid hõlmama toitumisvigu, alkoholi kuritarvitamist, suitsetamist ja pärilikku eelsoodumust: kui mõni teie vanematest sugulastest on juba seedetrakti kasvajate osas onkoloogiga nõu pidanud, olge ettevaatlik.

Venemaal on maovähk teine ​​kõige levinum (pärast kopsuvähki). Samal ajal ei saa seda asjaolu seletada halbade keskkonnatingimuste, kvaliteetse arstiabi puudumise või kaaskodanike halbade elutingimustega: sarnast olukorda täheldatakse nii kõrgelt arenenud riikides nagu Jaapan, Norra ja Ühendkuningriik. Teine asi on see, et samad jaapanlased vastutavad vähi õigeaegse diagnoosimise eest äärmiselt vastutustundlikult, mistõttu nad läbivad regulaarselt mao sõeluuringuid (ennetavat läbivaatust).

Kahjuks avastatakse meie riigis maovähk peaaegu alati 3. või 4. staadiumis, kui säästlik ravi ei anna tulemusi. Kui kasvaja on juba pikka aega keha tabanud, ei saa te viivitada, sest iga vahelejäänud päev vähendab eluks soodsa prognoosi tõenäosust. Seetõttu tuleb kõigi onkoloogiakahtlustega - peate viivitamatult minema haiglasse.

Maovähi staadiumid

Alates selle ilmnemise hetkest võib maokasvaja omistada ühele viiest etapist, millest igaüht iseloomustavad teatud sümptomid ja prognoos. Arstid kasutavad sellist klassifikatsiooni tõhusa ravi valimiseks, mis hävitab vähi või vähemalt parandab patsiendi elukvaliteeti.

  • Nullstaadium - niinimetatud vähk paigas (in situ). Kasvaja on mao limaskesta peal olev väike õhuke muudetud rakkude piirkond. Haigust saab tuvastada ainult põhjaliku sõeluuringu abil. Piisava ravi korral läheneb patsientide ellujäämine 100% -le.
  • 1. etapp - tuumorirakud kasvavad mao limaskestale erinevatel sügavustel. Patoloogilises protsessis osalevad kõige lähedasemad lümfisõlmed (pahaloomulised rakud satuvad sinna verevooluga ja moodustavad uue koloonia). 80% 1. staadiumi maovähiga patsientidest on elanud kauem kui 5 aastat.
  • 2. etapp loetakse hetkest, kui kasvaja kasvab mao lihaskihiks või kui vähirakud leitakse 3 või enamas lümfisõlmes. Sellel perioodil ilmnevad esimesed sümptomid: seedehäired ja kõhuvalu, kõrvetised jne. Ligikaudu pooled II staadiumi maovähiga patsientidest, keda hakati õigeaegselt ravima, taastuvad..
  • 3. etapi maovähk tähendab kas kasvaja ulatuslikku kasvu, mis levib kõhuõõne naaberorganitesse ja -kudedesse, või vähirakkude avastamist suurel hulgal lümfisõlmedes. Selle diagnoosiga patsiendil võib esineda kaugelearenenud maovähi ilminguid. 3. staadiumi prognoos on ebasoodne: isegi kaasaegsete ravimeetodite kasutamisel taastub ainult üks neljast patsiendist.
  • 4. etapp ei tähenda tingimata kasvaja olulist suurust ega lümfisõlmede tõsist kahjustust. See puutub automaatselt kokku kõigi patsientidega, kellel on diagnoositud vähemalt üks metastaas. Näiteks võib see olla väike sekundaarne kasvaja maksas, munasarjas või kopsus. Ainult 5% -l neist patsientidest on võimalus elada kauem kui 5 aastat..

Haiguse diagnoosimine

Maovähi staadiumi määramiseks ja terapeutiliste meetmete kõige tõhusama kombinatsiooni väljakirjutamiseks läbib patsient järjest mitu diagnostilist uuringut ja läbib laboratoorsed testid. Selles mõttes mängib võtmerolli onkoloogiakliiniku tehniline varustus, kuhu patsient läks: kiirgusdiagnostika kaasaegsed meetodid (näiteks positronemissioontomograafia) võimaldavad kasvaja leviku määramiseks palju täpsemaid kui tavaline radiograafia, ultraheli või CT, samuti hinnatakse ka tuumori levikut. ravi.

Kõige levinumad maovähi diagnoosimise meetodid on järgmised:

  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) - mao limaskesta uurimine elastse sondi otsas asuva videokaamera abil, mida tutvustatakse patsiendile suu kaudu. See on parim viis maovähi sõeluuringuks..
  • Röntgenuuring - patsient joob spetsiaalse diagnostilise lahenduse, mille järel teeb maost röntgenpildi. Lahus täidab elundi, osutades kasvaja patoloogiale iseloomuliku ahela ebanormaalsele ahenemisele või nišidele.
  • Ultraheli abil tuvastatakse kasvaja metastaasid ja hinnatakse maole lähimate lümfisõlmede seisundit..
  • Uuring veres esinevate kasvajamarkerite kohta - vähktõve esinemise korral patsiendi veres tuvastatakse spetsiifilised ained, mis kinnitavad patoloogilise protsessi olemasolu.
  • Biopsia on muudetud koe väikese ala eemaldamine järgnevaks uurimiseks mikroskoobi all. See on kõige usaldusväärsem viis diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks..
  • CT, MRI, PET on kõrgtehnoloogilised kiirgusdiagnostika meetodid, mis aitavad hinnata kasvaja leviku ulatust, leida organismist kaugeid metastaase ja kavandada optimaalset ravistrateegiat.

Maovähi ravi

Kirurgia

See on oluline samm võitluses maovähi vastu. Operatsiooni ajal eemaldavad kirurgid osa maost või kogu elundist (sõltuvalt kasvaja levikust) ja lõikavad lähimad lümfisõlmed. Selline radikaalne lähenemisviis hoiab ära kasvaja taaskasvamise. Kui kogu magu eemaldatakse, loovad kirurgid midagi kunstliku mao moodi, ühendades söögitoru sooltega.

Operatsioon viiakse läbi alles pärast kõigi kehaosade täielikku diagnoosimist, kasutades PET-i või CT-d (mis on vähem informatiivne). Uurimistulemused võimaldavad onkoloogil hinnata haiguse leviku astet kehas (sealhulgas tuvastada metastaaside olemasolu) ja seetõttu - teha teadlik otsus operatsiooni sobivuse kohta.

Keemiaravi

Seda kasutatakse täiendava ravimina maovähi raviks. Vahetult enne operatsiooni määratakse mõnikord ravimeid, millel on kasvajale kahjulik mõju, mis vähendab neoplasmi suurust ja vähendab seetõttu sekkumise ulatust. Keemiaravi viiakse läbi ka pärast seda, kui kirurgid on teinud oma töö - tappa vähirakud, mis võiksid jääda lümfisõlmedesse. Kahjuks on see meetod inimkeha suhtes üsna agressiivne: paljudel patsientidel on ravimite võtmisel tõsine nõrkus, iiveldus, juuste väljalangemine ja muud terviseprobleemid..

Kiiritusravi

Selle meetodi põhiolemus on kasvajarakkude hävitamine kiirguse toimel. Kiiritusravi on ka eelnimetatud meetodite täiendus. Onkoloogid kasutavad ioniseeriva kiirguse mõju minimeerimiseks tervetele elunditele ja kudedele fokuseeritud röntgenikiiri, kuid välistatud pole ravi kõrvaltoimed, mis mõnikord tekitavad end pikaajaliselt. Näiteks radiatsiooni südamehaigus.

Hormoonravi

Kasutatakse kasvajate suhtes, mis on tundlikud teatud bioloogiliselt aktiivsete ainete mõju suhtes. Aitab maovähiga patsiente..

Suunatud teraapia

Unikaalsete ravimite kasutamine, mis on suunatud vähile, mõjutamata teisi keha kudesid (nagu keemiaravi puhul). Praegu on käimas kliinilised uuringud, et suurendada suunatud ravimite tõhusust maovähi korral..

Palliatiivne hooldus

See on ette nähtud olukordades, kus kasvaja täielikuks hävitamiseks pole lootust. Pidage meeles, et õige meditsiinistrateegia korral võib terminaalse maovähiga inimene elada mitu aastat ja need aastad võivad olla tema elus kõige õnnelikumad. Seetõttu teevad arstid kõik võimaliku, et vältida seedehäireid, valu, kurnatust ja muid haiguse ilminguid. Mõnel juhul võib kasvaja kasvu aeglustada nii, et patsiendi (eriti eakate) oodatav eluiga ületab kõiki eeldatavaid kuupäevi.

Maovähk on raske test patsiendi ja tema pereliikmete elus. Kuid loobumine on suur viga. Meditsiin areneb kiiresti vähipatsientide abistamise suunas ning piisava püsivuse ja meelekindluse korral saavad paljud patsiendid hakkama kohutava diagnoosiga, saades terve inimese staatuse.

Kliiniku valik: Venemaal või välismaal?

Maovähi raviks on oluline kliiniku ja raviarsti vastutustundlik valimine. Kahjuks pole kõik kodused kliinikud vajaliku kaasaegse seadmega varustatud ning bürokraatlik asjaajaja, spetsialistide puudus ja sellest tulenevalt tohutud järjekorrad võtavad vähihaigete väärtusliku aja.

Alternatiiviks võib sel juhul olla ravi välismaal. Näiteks Iisraeli parim Ihilovi multidistsiplinaarne kliinik pakub oma patsientidele taskukohase hinnaga kõrgetasemelist arstiabi (umbes 95% programmidest on kasumlikumad kui teistes kliinikutes).

Lisaks hoolitsevad kliiniku töötajad kogu ravi korraldamise eest - alates piletite ostmisest kuni nõustamise ja uuringute pakkumiseni. Mis on eriti oluline, võite reisi korraldada nii kiiresti kui võimalik. “Top Ikhilovil” on täiustatud seadmed, kliinikus töötavad kõrge kvalifikatsiooniga kogenud arstid, lisaks kontrollib arstiabi Iisraelis täielikult riiki, mis tähendab, et te ei saa karta põhjendamatult kehtestatud protseduure ja tähelepanematut ravi - Iisraeli meditsiini tase vastab tõepoolest kõrgetele rahvusvahelistele standarditele.

Maovähk

Maovähk - ohtlik pahaloomuline haigus, mille lokaliseerimine toimub mao limaskestal.

See võtab teiste onkoloogiliste haiguste hulgas levimuselt 2-3 kolmandat kohta. Sagedamini kui maovähk, leitakse tavaliselt ainult kopsude ja rindkere pahaloomulised kasvajad. Maovähki provotseerivad tegurid on üsna mitmekesised. Siin on vale toitumine, alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine ning nakkuslik tegur ja lihtsalt kombineeritud negatiivne keskkonnamõju.

Maovähi sümptomeid diagnoositakse sagedamini üle 50-aastastel inimestel. Iga-aastased profülaktilised sõeluuringud on maovähi esimeste tunnuste diagnoosimisel väga olulised. Ainult maovähi sümptomite varasem tuvastamine ja ravi õigeaegne alustamine annab maovähi kõige optimistlikuma prognoosi kuni täieliku ravi lõpuni..

Arengu põhjused

Onkoloogiliste haiguste tekkeks on tegurite kogum. Kui kehas esinevad DNA mutatsioonid, eemaldatakse kahjustatud rakud immuunrakkude abil (looduslikud tapjarakud ehk NK rakud). Kui kasvajavastane immuunsus ei tule toime defektsete rakkude eemaldamisega, muutuvad nad vastuvõtlikuks kontrollimatutele jagunemistele.

Moodustatakse esialgne kasvajasõlm, hävitades mõjutatud elundi seestpoolt, mis seejärel kasvab lähedalasuvateks kudedeks ja levib kogu kehas metastaaside kujul kaugematesse elunditesse. Sama asi juhtub maovähiga. Need rakutasandil toimuvad protsessid võtavad pika aja, nii et haiguse asümptomaatiline staadium võib kesta aastaid.

Keskkonnategurite esilekutsumine:

  • kiirgus (ioniseeriv kiirgus) - mõjutab raku tuuma koos selles sisalduva DNA-ga, põhjustades raku mutatsioone
  • suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine - ärritage mao limaskesta
  • ravimid - valuvaigistid, kortikosteroidhormoonid, antibiootikumid jne..
  • tooted - rafineeritud valge jahu, suhkur, rafineeritud õli, vürtsikas, praetud, rasvases toidus, toidulisandites, kasvuhoone- ja puuviljades sisalduvate põllumajandusväetiste jäägid jne - kahjustavad mao seina, vähendades selle kaitsvaid omadusi.
  • seotud haigused, st Helicobacter pylori provotseeritud mao siseseinal elavad bakterid, neid on mitut tüüpi, mõned provotseerivad maohaavandeid ja kroonilist gastriiti. Kõrge happesusega krooniline gastriit võib põhjustada maohaavandeid, mis omakorda on täis pahaloomulisi kasvajaid.
  • ebasoodsad keskkonnatingimused, linnade suits koos heitgaasidega, tööstusjäätmed, ohtlike kemikaalide rohkus kodus (kodukeemia - tervisekahjustus, kosmeetika, halva kvaliteediga mööbel, seadmed, mürgistest materjalidest valmistatud mänguasjad) - vähendavad üldist immuunsust, soodustavad kantserogeensete ainete akumuleerumist kehas.

Sisemised tegurid:

  • ainevahetushäired - vitamiinide ainevahetushäired, immuun- ja hormonaalsed häired;
  • vanus - 50-60 aasta pärast suureneb kehas vähiprotsesside tekke oht;
  • geneetiline eelsoodumus - eksperdid on tõestanud, et enamik haigusi on pärilikud. Keha onkoloogilised kahjustused, sealhulgas maovähk, pole erand;
  • eelsoodumuseks olevad haigused on mao healoomulised kasvajad (adenoomid, polüübid), mis võivad degenereeruda pahaloomuliseks, samuti foolhappe ja B12 puudus, mis osalevad rakkude paljunemisprotsessis ja rakkude jagunemises ilma DNA mutatsioonideta.

Klassifikatsioon

Histoloogilise tüübi järgi jaguneb mao vähk järgmisteks tüüpideks:

  • Adenokartsinoom. See tuvastatakse peaaegu 95% juhtudest. Kasvaja saab oma arengu limaskesta kihi sekretoorsetest rakkudest.
  • Lamerakk. Seda tüüpi kasvaja on epiteelirakkude vähkkasvaja tagajärg..
  • Krikoidi rakk. Kasvaja hakkab moodustuma lima tootmise eest vastutavatest pokaalrakkudest..
  • Näärmevähk. Seda tüüpi vähi moodustumise põhjuseks on tavaliste näärmerakkude ebatüüpiline transformatsioon.

See erineb kasvu vormis:

  • Polükujuline - sarnaneb varre seenel, kasvab mao valendikus, kõige aeglasemalt kasvav vorm;
  • Kastmekarv - selgesti määratletud haavand, mis piirneb perifeerias kõrge võlliga, andes hilise metastaasi;
  • Infiltratiivne-haavandiline - haavandilise kahjustuse servad on hägused, vähirakud levivad difuusiliselt sügavale mao seintesse;
  • Infiltreerumine - onkoloogia saidil pole nähtavaid piire.

Kaks viimast tüüpi on eriti pahaloomulised: nad mõjutavad kiiresti kogu maoseina paksust, metastaseeruvad aktiivselt varases staadiumis, hajutades metastaase kogu kõhukelmesse.

Maovähi klassifikatsioon selle vormide järgi ei lõpe sellega, selle eraldi osa põhineb sellel, millises osakonnas kasvaja arenes, eristatakse järgmisi vähivorme:

  • Südame. See vähivorm areneb maoorgani ülemises osas, täpsemalt selles kohas, kus see "sobib" söögitoruga.
  • Mao keha. Selles vormis mõjutab vähk elundi keskmist osa..
  • Väike kumerus. Katab parema maoseina pindala.
  • Pylorus (pülooriosakond). Selles teostuses areneb vähk küljest, kust elundi üleminek kaksteistsõrmiksoole toimub anatoomiliselt.

Sümptomid

Naistel esineval vähil puuduvad selged sümptomid, mille põhjal oleks võimalik kindlalt ja enesekindlalt väita, et tegemist on vähkkasvajaga.

Maovähi sümptomatoloogia on arvukas ja mitmekesine. Naistel esinevad vähktõve kliinilised sümptomid hõlmavad mitte ainult mao- ja seedetrakti funktsiooni ja funktsioneerimise häiretega inimesi, vaid on seotud ka muude organite ja süsteemidega, näiteks muutused kesknärvisüsteemis, ainevahetushäired koos kehakaalu langusega ja suurenenud vastuvõtlikkus nakkustele. Kasvajaprotsessi arengut maos ei märgata kohe. Kõik sõltub kasvaja suurusest, sellest, kus see asub, laienenud staadiumides ja sellest, millistest elunditest vähirakud (metastaasid) tungivad..

Määrake healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate tekkega seotud patoloogilistele protsessidele omaseid tavalisi märke. Seda tüüpi haigusel on ka lokaalseid sümptomeid, mis on põhjustatud mao seinte kasvaja idanemisest, ümbritsevate kudede kokkusurumisest, maosisu halvenenud evakuatsioonist ja lähedalasuvate elundite muudest funktsioonidest.

Üldised sümptomid

Mis tahes lokaliseerimise vähki iseloomustavad tavalised nähud, mis viitavad kaudselt sellele, et kehas võib olla kasvaja moodustumine.

Nende märkide hulka kuuluvad: kaalulangus, pidev väsimus, suurenenud väsimus. Need sümptomid on omane igale vähkkasvajale, seetõttu kahtlesid vähiarstid mao ja kogu seedetrakti maovähki haiguse muude kliiniliste sümptomite puudumisel vähktõve diagnoosimisel sümptomite kompleksi kasutamist., mida nimetatakse - väikeste sümptomite sündroom.

Väikeste märkide sündroom hõlmab sümptomeid, mis on seotud seedetrakti rikkumisega. Koos kasvajaprotsessi üldiste tunnustega on vähiprotsessi lihtne kahtlustada ja tuvastada, mis võimaldab õigeaegset ravi alustada ja vähirakkude levikut teistesse organitesse vältida.

Väikeste märkide sündroom hõlmab:

  1. Pideva ebamugavustunne ülakõhus.
  2. Puhitus (puhitus) pärast söömist.
  3. Põhjendamatu isutus ja pärast seda kaalu.
  4. Iiveldus ja sellega kaasnev kerge süljeeritus.
  5. Kõrvetised. Võib-olla on üks maovähi sümptomeid mao ülemises pooles paikneva kasvaja lokaliseerimisel.

Patsiendid muutuvad apaatseks, väsivad kiiresti, tunnevad end pidevalt halvasti.

  • Kohalikke sümptomeid, mis rikuvad mao funktsioone ja talitlust, leitakse kõige sagedamini siis, kui kasvaja lokaliseeritakse mao ja kaksteistsõrmiksoole ristmikul, see tähendab antrumis. Patsient tunneb raskustunnet kõhus. Toit liigub seedetrakti järgmisesse ossa raskemalt, stagneerub ja röhitseb õhku, mõnikord räpase lõhnaga.
  • Vähkkasvajaga, mis on lokaliseeritud mao algosas, st kardias, tunneb patsient neelamisraskusi (düsfaagia). Sümptom on seletatav asjaoluga, et esialgne toidukogus ei kulge kaugemale magu ja takistab seeläbi söögitorust uute toiduportsjonite vaba voolavust.
  • Mao kardiaalses osas paiknevad vagusnärvid limaskesta lähedal, tuumori ärritus põhjustab süljeeritust.

Sümptomid sõltuvalt vähi staadiumist

Maovähi kliinilised sümptomid sõltuvad protsessi staadiumist..

Umbes staadiumist: kartsinoom in situ, “vähk paigal” - kliinilisi ilminguid pole ja diagnoos on enamasti juhuslik leid limaskesta biopsia käigus muude haiguste korral.

1. staadiumi maovähk: mida iseloomustab kasvaja lokaliseerimine limaskestal ilma idanemiseta mao seina lihaskihti, samuti 1 kuni 2 lümfisõlme võimalik kahjustus, mis paiknevad piki elundit (T1 N0 M0 või T1 N1 M0). Juba sellel ilmnevad maovähi varased sümptomid, sealhulgas:

  • motiveerimata üldine nõrkus
  • kiire väsitavus
  • isu puudus
  • aneemia (vähenenud hemoglobiinisisaldus, vt aneemia rauapreparaate)
  • väljendunud kaalulangus
  • vastumeelsus toidus sisalduvate loomsete valkude vastu (liha või kalatooted, aga ka ükskõik milline liha)
  • võib-olla pikaajaline kerge temperatuuri tõus (vt madala palaviku põhjuseid)
  • depressioonis emotsionaalne taust

2. etapp: kasvaja võib jääda limaskesta sisse, kuid kahjustatud on suurem arv lümfisõlmeid - 3–6 või kasvada lihaskihiks 1-2 lümfisõlmede kahjustustega (T1 N2 M0 või T2 N1 M0). Ilmnevad seedetrakti esimesed sümptomid:

  • kõrvetised (vt kõrvetiste tablette)
  • ebamugavustunne maos
  • iiveldus (iivelduse tabletid)
  • lühiajaline oksendamine
  • õhku röhitsema
  • progresseeruv kaalulangus
  • suurenenud puhitus sooles (kõhupuhitus)
  • roojamist

Need kaebused ei ole püsivad, mistõttu patsiendid ei pea nende esinemist piisavalt oluliseks ja kõhklevad arstiga nõu pidamast.

3. etapp: kasvajale on tüüpiline kasvada mitte ainult lihaskihiks, vaid ka mao välismembraani kaudu koos lähedalasuvate kudede ja elundite kahjustustega, samuti seitsme või enama lümfisõlme vähivastase kahjustusega. Metastaasid puuduvad (T2 -4 N1-3 M0).

  • ülaltoodud kaebused muutuvad kuuldavaks,
  • valu epigastimaalses piirkonnas intensiivistub ja muutub konstantseks,
  • patsient ei saa toitu vaevalt võtta, kuna see ei kandu makku,
  • kardiaalse, mao "esialgse" osa vähiga tekivad düsfaagia nähtused - sagedane lämbumine, regurgitatsioon, vajadus juua tahket toitu veega või võtta ainult vedelat toitu,
  • püloorse, "väljuva" maoosa vähk, toit ei imendu ja stagneerub maos mitu päeva, on kiire täiskõhutunne, pidev ülerahvastatus epigastriumis, oksendamine seisva sisuga, röhitsemine mädanenud munade lõhnaga.

4. etapp tähendab mao seina täielikku idanemist, naaberorganite hävitamist, suure hulga lümfisõlmede (enam kui 15) lüüasaamist, metastaase kaugematesse elunditesse ja lümfisõlmedesse - naistel munasarjasse, rasvakoe lümfisõlmedesse parakrektaali (ümber pärasoole), limaskestale lümfisõlme. üle vasaku kaelaluu.

  • sümptomid muutuvad püsivaks
  • patsient on kurnatud, ei suuda iseseisvalt toitu võtta, ainult sondi kaudu
  • püsiv valu, mis peatub lühiajalise toimega narkootiliste analgeetikumide kasutamisega
  • keha mürgitatakse seestpoolt kasvaja ainevahetuse ja lagunemise produktide poolt, ta ei saa väljastpoolt vajalikku kogust toitaineid, kasvajarakud hõivavad patsiendi verest toitaineid, keha kõigis elundites ja kudedes toimuvad düstroofsed muutused ja inimene sureb.

Maovähi 3. ja 4. staadiumis - hilises staadiumis - pöördub 80% patsientidest arsti juurde, kui diagnoos pole enam kaheldav, mis raskendab märkimisväärselt haiguse prognoosimist.

Operatiivne maovähk metastaasidega

See näitab haiguse staadiumi, kus haiguse peatamiseks on võimatu või sobimatu kasutada mao ja lümfisõlmede osa kirurgilist eemaldamist (resektsiooni). Kasutuskõlbmatud juhud ei hõlma patsiendi seisundi leevendamiseks palliatiivset operatsiooni.

Mittekõlbmatu vähk võib olla:

  • Lokaalselt levinud, kui oluline osa maost on kahjustatud või mitmed kahjustused on mosaiiksed ja mõjutavad keha elutähtsaid osi (suured anumad, närvisõlmed), levivad rakud lümfogeenselt, puutuvad kokku või implanteeruvad;
  • Metastaatiline, kui tuvastatakse kaugete elundite, tavaliselt maksa, kopsude, neerupealiste, luude ja nahaaluskoe kahjustused. Vähirakud levivad vereringe kaudu.

Kõige positiivsemad tulemused on lokaalselt arenenud protsesside radikaalse kiiritusravi korral. Mõnede aruannete kohaselt võib eeldatavat eluiga pärast kombineeritud ravikuuri pikendada 20–24 kuuni. Lisaks on ioniseeriva kiirgusega kokkupuutel esinevad komplikatsioonid palju madalamad kui ravitoime ja patsiendil on võimalus valu puudumisel oma elu pikendada. Kahjuks on tänapäevases meditsiinis võimatu garanteerida enamat..

Metastaaside peamised teed läbivad lümfisüsteemi, seetõttu leitakse sekundaarsed neoplasmid ja kõige olulisemad metastaasid kõigepealt lümfisõlmedes.

Maovähi metastaasid:

  • Pararektaalkius või pärasoole lähedal asuvas ruumis - Schnitzler;
  • Naba piirkonnas on õed Marie Joseph;
  • Vasakpoolses supraclavikulaarses piirkonnas - Virchow;
  • Munasarjas - Kruckenberg.

Need sekundaarsed kasvajad on tõendiks haiguse kaugelearenenud staadiumide kohta, kui ravistrateegia ja taktikad valitakse individuaalselt ning enamasti on see oma olemuselt palliatiivne, see tähendab patsiendi elukvaliteedi parandamist.

Diagnostika

Mis tahes onkoloogilise haiguse diagnoosimine peaks olema kõikehõlmav koos kogu inimkeha kohustusliku uurimisega. Alles pärast seda saab arst täpselt teha lõpliku diagnoosi ja alustada ravi.

Nii et maovähi korral peaks uuringukava sisaldama järgmist:

  • Kliiniline läbivaatus;
  • Pärasoole sõrme uurimine;
  • Standardsed laboratoorsed testid, näiteks veregrupi määramine, Rh-faktor, süüfilise seroreaktsioon, üldine vereanalüüs (OAC), üldine uriinianalüüs (OAM), biokeemiline vereanalüüs (valk, kreatiniin, bilirubiin, karbamiid, AlAT, AsAT, aluseline fosfataas, glükoos, amülaas, elektrolüüdid - Ca, Na, K ja Cl)),
  • Koagulogramm vastavalt näidustustele;
  • Funktsionaalsed testid (EKG, veresoonte ultraheli dopplerograafia, välise hingamise funktsiooni uuring, ehhokardiograafia jne)
  • Kitsaste spetsialistide konsultatsioonid;
  • Fibrogastroskoopia koos kasvaja biopsiaga, millele järgneb selle materjali morfoloogiline uurimine;
  • Kõhuõõne, retroperitoneaalse ruumi, vaagna ja supraclavikulaarsete tsoonide (koos arvatava metastaatilise kahjustusega) ultraheli.
  • Mao röntgenuuring
  • Kopsude röntgenuuring. Komplekssetel juhtudel tehakse ka rindkere, samuti vaagnaelundite ja kõhuõõne CT;
  • Endoskoopiline ultraheliuuring (EUS), mis on kõige olulisem varajase maovähi kahtluse korral.
  • Laparoskoopia vähirakkude leviku välistamiseks kõhukelmes.

Lisaks saab täiendavalt läbi viia fibrokolonoskoopia, luustiku stsintigraafia, irrigoskoopia, tuumori punktsioon ultraheli kontrolli all ja selle morfoloogiline uurimine..

Tüsistused

Veritsus kasvajast:

  • sümptomid - lisanditega vere oksendamine, musta tõrva väljaheide, teadvusekaotus, iiveldus, tugev nõrkus;
  • diagnoosimine: fibrogastroduodenoscopy;
  • ravi: kirurgiline laparoskoobiga, endoskoopiline (haava cauterization endoskoobiga).

Püloori püloorse piirkonna tsicatricial stenoos mao üleminekul kaksteistsõrmiksoole. Seda iseloomustab toidu osaline või täielik takistamine maost soolestikku.

  • sümptomid - seisva sisu sagedane oksendamine, mille järel ilmneb leevendus, röhitsemine mädanenud lõhnaga, ülerahvastatuse tunne epigastimaalses piirkonnas, kiire täiskõhutunne, pidev iiveldus, nõrkus;
  • diagnostika - FEGDS ja mao röntgenuuring pärast baariumisuspensiooni võtmist;
  • ravi - operatsioon.

Ravi

Praegu on peamine ja peaaegu ainus maovähi radikaalse ravi meetod operatsioon. Mao resektsioon pakub ka parimat palliatiivset ravi: valu, düsfaagia ja verejooksu põhjus kõrvaldatakse, kehas kasvajarakkude arv väheneb, mis aitab pikendada eeldatavat eluiga ja leevendada oluliselt patsiendi seisundit. Kiirgusega kokkupuude ja keemiaravi on teisejärgulised.

Tavaliselt eemaldatakse kogu magu (gastrektoomia). Selle näidustuseks on kasvaja paiknemine mao nurga all, mao vahesumma või totaalne kahjustus.

Harvemini (haiguse varases staadiumis) viiakse läbi selle resektsioon (tavaliselt vahesumma): antrumi vähi korral distaalne, I - II staadiumi südame- ja subkardiaalsete lõikude vähi korral - proksimaalne. Lisaks eemaldatakse suur ja väike omentum, piirkondlikud lümfisõlmed; vajadusel eemaldatakse osaliselt või täielikult muud elundid: Krukenbergi metastaasidega munasarjad, kõhunäärme saba, põrn, vasak vasak rühm või maksa segment, käärsool, vasak neer ja neerupealised, diafragma sektsioon jne..

Maovähiga on näidustatud lümfisõlmede eemaldamine. Mahu järgi eristatakse järgmisi lümfisüsteemi tüüpe:

  • D0 - lümfisõlmed ei eemaldata;
  • D1 - väikeste ja suurte kumeruste, supra- ja infrapiloriliste, väikeste ja suurte epiploonide piki paiknevate sõlmede resektsioon;
  • D2 - ülaltoodud ja teise taseme sõlmede eemaldamine;
  • D3 - sama + lümfisõlmede resektsioon mööda tsöliaakia pagasiruumi;
  • D4 - hõlmab samade sõlmede eemaldamist nagu punktis D3, koos paraaortsete sõlmede eemaldamisega;
  • Dn - kõigi piirkondlike lümfisõlmede resektsioon, mao kasvajast mõjutatud organite eemaldamine.

Radikaalse töö tagavad valikud D2-D4.

Toitumine

Maovähi toitumine täidab järgmisi ülesandeid:

  • Hoiab ära kaalukaotuse tasakaalustatud toitumise tõttu;
  • Suurendab tolerantsi agressiivse kasvajavastase ravi suhtes ja vähendab operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski;
  • Normaliseerib ainevahetust ja minimeerib selle häireid;
  • Suurendab ja säilitab keha vastupidavust füüsilisele tegevusele;
  • Toetab immuunsust, hoiab ära immuunpuudulikkuse taustal arenevate infektsioonide, sealhulgas aeglaste infektsioonide tekke;
  • See kiirendab keha kudede regeneratiivset aktiivsust pärast mao osalist või täielikku resektsiooni;
  • Parandab elukvaliteeti.

Maovähi terapeutilise toitumise põhimõtted:

  • Keetmisviisid - keetmine, küpsetamine, hautamine;
  • Patsientide dieet - neli kuni kuus korda päevas;
  • Individuaalne lähenemisviis toitumisele - võttes arvesse energiakulusid ja ainevahetuse omadusi, viiakse valkude, sealhulgas loomset päritolu rasvade, süsivesikute ja vedelike sissetoomine dieeti järk-järgult.
  • Toitumise korrigeerimine, võttes arvesse ravi etappe, viiakse läbi kasvajavastase ravi kõrvaltoimete vähendamiseks.

Maovähiga patsientide jaoks on pakutud kolme toitumisvõimalust, võttes arvesse ainevahetuse ja kehakaalu omadusi..

Esimene võimalus

- normaalse kehakaaluga patsiendi toitlustamine väljendunud ainevahetushäirete puudumisel:

  • Energiasisaldus - mitte üle 2400 kilokalori päevas;
  • Valgu üldkogus on 90 grammi, sealhulgas loom - 45 grammi;
  • Rasva üldkogus - 80 grammi, sealhulgas köögiviljad - 30 grammi;
  • Kogu süsivesikute kogus - 330 grammi.

Teine võimalus

- raske kehakaalu puudulikkusega, kurnatuse ja nähtavate ainevahetushäiretega patsiendi toitlustamine, samuti pärast operatsiooni, keemia- või kiiritusravi:

  • Energiasisaldus - mitte üle 3600 kilokalori päevas;
  • Üldvalk - 140 grammi, sealhulgas loomne - 70 grammi;
  • Rasva üldkogus - 120 grammi, sealhulgas taimsed - 40 grammi;
  • Kogu süsivesikute kogus - 500 grammi.

Kolmas võimalus

- patsientidel, kellel on kriitiline kaalukaotus ja laboratoorselt kinnitatud neerude ja maksa eritusfunktsioon:

  • Energiasisaldus - mitte üle 2650 kalori päevas;
  • Valgu üldkogus on 60 grammi, sealhulgas loom - 30 grammi;
  • Rasva üldkogus - 90 grammi, sealhulgas taimsed - 30 grammi;
  • Süsivesikute kogusumma 400 grammi.

Prognoos kogu eluks

Nagu paljude teiste vähiliikide puhul, sõltub ka maovähi ravi tulemus ja tõhusus haiguse staadiumist [12]..

Enamikul juhtudest tuvastatakse maovähk alles hilises staadiumis ja see on juba laialt levinud, sel juhul on üldine 5-aastane elulemus vaid 15%. Kui inimene on elanud esimesed 5 aastat, suureneb edasine ellujäämine - 10-aastane elulemus on 11%, mis on vaid 4% madalam kui 5-aastane elulemus.

  • Esimene aste. I staadiumi maovähiga patsientidel on suur võimalus täielikuks taastumiseks. Viieaastane elulemus on 80%, millest 70% taastub täielikult. I staadiumis tuvastatakse maovähk väga harva ja reeglina juhuslikult.
  • Teine etapp. II staadiumi maovähiga patsientidel on viieaastane elulemus 56%, millest 48–50% taastub täielikult. Diagnoosimise ajal on vaid kuues sajas vähist (6%) teine ​​staadium.
  • Kolmas etapp. III staadiumi maovähiga patsientidel on viieaastane elulemus 38%, millest umbes 26% taastub täielikult. III b staadiumi maovähiga (metastaasid) patsientidel on viieaastane elulemus vaid 15%, millest ainult 10% taastub. III etapis on maovähi avastamine üsna tavaline..
  • Neljas etapp. IV staadiumi maovähiga patsientidel ei ületa viieaastane elulemus tavaliselt 5% ja 10-aastane elulemus 2,3%. Neist ainult 1,4% taastub täielikult. IV staadiumis tuvastatakse maovähk 80% -l patsientidest ja see on kõige tavalisem.

Noorte inimeste puhul on ellujäämismäär kõrgem kui vanematel inimestel. Alla 50-aastaste patsientide puhul on viieaastane elulemus 16–22%, samas kui vanemate kui 70-aastaste patsientide seas on see näitaja 5–12%.

Avaldamine Lümfoom