Kopsuvähk

Kopsuvähk on haigus, millega kaasneb pahaloomulise kasvaja teke kopsudes..

Kopsuvähk, mille sümptomid võivad pikka aega puududa, tuleneb enamasti suitsetamisest ja selle tuvastamine just sümptomite puudumise tõttu ilma profülaktiliste meetoditeta vaatlusaluse piirkonna uurimiseks toimub sageli juba protsessi tõsistel etappidel.

Vastamaks maailma ja Venemaa vähistatistikale: 12 protsenti vähktõve patoloogiatega patsientidest Venemaal põeb täpselt kopsuvähki. Pahaloomulistest kasvajatest põhjustatud surmaga lõppenud juhtude hulgas moodustab kopsuvähk Venemaal 15 protsenti juhtudest. Ekspertide sõnul on olukord kriitiliseks lähedal. Samuti peate välja selgitama asjaolu, et kopsuvähk on rohkem meeste patoloogia. Kõigist meeste pahaloomulistest kasvajatest moodustab kopsuvähk iga neljanda juhtumi, naistel aga ainult iga kaheteistkümnes..

Põhjused ja riskifaktorid

Kopsuvähi tekke peamine ja usaldusväärselt tõestatud tegur on suitsetamine. Viimastel aastatel on selles suunas tehtud tohutult palju uuringuid. Nüüd pole kahtlust - umbes 88% juhtudest on kuidagi seotud suitsetamisega.

Mis on saladus? Suitsetamise kantserogeense toime korral, mis on tingitud polütsükliliste aromaatsete vesinikkarbonaatide olemasolust suitsus (tubaka põlemisproduktid). Lisaks sisaldab tubakasuits täiendavaid kantserogeene, sealhulgas nikotiini derivaate - näiteks nitrosamiinid.

WHO hiljuti avaldatud andmete kohaselt suurendab suitsetamine kopsuvähiriski naistel 12 ja meestel 22 korda.

Passiivset suitsetamist ei saa mainida. Ameerika teadlased on leidnud, et suitsetajatega sageli kokku puutuvatel inimestel täheldatakse vähi arengut 32% sagedamini. Samuti leiti otsene seos kopsuvähi esinemise ja päevas suitsetatavate sigarettide arvu suurenemise (2 pakki = 25-kordne riski suurenemine) ja suitsetamise kestuse vahel. Tubaka kvaliteediga täheldatud pöördvõrdeline seos.

Kuid mitte ainult tubakasuitsul pole kantserogeenset toimet. Tänapäeval on tõestatud, et sellised ained nagu arseen, berüllium, asbest, süsivesinikud, kroom ja nikkel on samuti võimelised provotseerima kasvajarakkude kasvu. Ärge unustage kiirgust. Need on kõige tavalisemad kantserogeenid, tegelikult on neid veel palju... Pealegi pole paljusid neist veel täielikult uuritud..

Seega saab kindlaks teha 4 kõige olulisemat tegurit:

• Suitsetamine;
• Geneetiline eelsoodumus;
• Keskkonnategurid ja töötingimused;
• Krooniline kopsuhaigus.

Vähi tüübid

1. Väikerakk-kopsuvähk - esineb 20% juhtudest, sellel on agressiivne kulg. Seda iseloomustab kiire progresseerumine ja metastaasid, metastaaside varajane levik (levik) mediastiinumi lümfisõlmedesse.
2. Mitteväikerakk-kopsuvähk:
   • Adenokartsinoom - täheldatud 50% juhtudest, levib bronhide näärmekoest, sagedamini algstaadiumis ilma sümptomiteta. Seda iseloomustab röga rikkalik tootmine..
   • Lamerakk-kartsinoom ilmneb 20–30% juhtudest, moodustub lamedatest rakkudest väikeste ja suurte bronhide epiteelis, kopsu juurtes, kasvab ja metastaasib aeglaselt.
   • Diferentseerimata vähki iseloomustavad kõrge ebatüüpilised vähirakud.
3. Muud vähiliigid:
   • bronhide kartsinoidid moodustuvad hormoone tootvates rakkudes (asümptomaatilised, raskesti diagnoositavad, aeglaselt kasvavad).
   • ümbritsevate kudede (veresooned, silelihased, immuunrakud jne) kasvajad.
   • teistes elundites lokaliseeritud kasvajate metastaasid.

Väikerakk-kopsuvähk

Sai selle nime rakkude kuju tõttu, seda nimetatakse ka neuroendokriinseks kopsuvähiks. Kuulub kopsuvähi kõige agressiivsemate vormide hulka. See esineb peamiselt üle 40-aastaste meeste suitsetamisel. Selle haiguse tuvastamine ei ületa 25% kõigist vähktõve histoloogilistest sortidest.

Väikerakkvähi bioloogilised omadused:

• väikesed suurused (ainult kaks korda suuremad kui lümfotsüüdid - vererakud);
• pahaloomuline kasvaja;
• kiire kasv, mahu aktiivne kahekordistamine 30 päeva jooksul, võrreldes teiste vähivormidega - rohkem kui 100 päeva;
• vähirakkude retseptorite tundlikkus kemoteraapia ja kiiritusravi suhtes.

Väikerakkvähki on mitut tüüpi:

• kaerarakk;
• vahepealne;
• kombineeritud.

Väikerakulised kasvajad suudavad toota mõnda hormooni (ACTH, antidiureetikumid, kasvuhormoon).

Väikerakk-kartsinoomi kliinilised sümptomid ei erine põhimõtteliselt kopsuvähi muudest vormidest, välja arvatud see, et patogenees areneb kiiresti ja teadlasele nähtavaid ilminguid on vähe.

Mitteväikerakuline kopsuvähk

See onkoloogiliste haiguste rühm erineb väikeste rakkude vormidest histoloogiliste tunnuste järgi. Kliiniliselt avalduvad:

• väsimus;
• kopsu sündroom (õhupuudus, köha, hemoptüüs);
• progresseeruv kaalulangus.

Hõlmab umbes 80% kõigist pahaloomuliste haigustega patsientidest.

Mitteväikerakkvähi peamist histoloogilist vormi on kolm:

• lamerakk;
• suur rakk;
• adenokartsinoom.

Haigust iseloomustab subkliiniline patogeneesi kulg kuni staadiumini 2-3. Näiteks tunnistab umbes 30% patsientidest diagnoosi 3 etapis, umbes 40% 4 etapis.

Haigust iseloomustab viimaste etappide kiire käik. Viie aasta jooksul on elus vaid 15–17% patsientidest.

Esimesed kopsuvähi tunnused

Kõige olulisem on tuvastada haigus kasvaja arengu varases staadiumis, samal ajal kui enamasti kulgeb haiguse alguses asümptomaatiline või vähene sümptom.

Kopsuvähi sümptomid on mittespetsiifilised ja võivad esineda paljude teiste haiguste korral, kuid sümptomite kompleks võib olla võimalus vähktõve edasiseks uurimiseks arstiga nõu pidada.

Sõltuvalt kahjustuse ulatusest, selle kujust, asukohast ja staadiumist võivad kopsuvähi esimesed nähud olla erinevad. Siiski on mitmeid tavalisi sümptomeid, mille esinemisel võib seda kahtlustada:

1. Köha. Kuiv, sagedane, hammustav, paroksüsmaalne, hiljem märg, paksu röga (limaskesta või mädase) rikkaliku eritusega.
2. Hingeldus. See avaldub ebaolulise füüsilise koormusega: mida rohkem mõjutab kasvaja, seda rohkem õhupuudus avaldub. Võimalik hingeldus bronhide obstruktsioonina, millega kaasneb lärmakas vilistav hingamine.
3. Hemoptüüs. See on haruldane ja avaldub röga moodustunud veenides või verehüüvetes, võimalik on vahutav või tarretisesarnane röga rikkalik väljutamine, harvadel juhtudel rikkalik veritsus, mis võib põhjustada patsiendi kiire surma.
4. Valu. Valu võib olla erinev: perioodilisest kuni ägeda paroksüsmaalse ja konstantseni. Valu võib anda õlale, kaelale, maole. Samuti võib valu intensiivistuda sügava hingamise, köhimisega. Valu ei lõpe mitte narkootiliste valuvaigistite võtmist. Valu intensiivsuse järgi saab hinnata rindkere kopsude ja muude elundite kahjustuse astet.
5. Temperatuuri tõus. Vähi tavaline sümptom. See võib olla ajutine sümptom (nagu ARVI puhul) või korduv (mõnikord ei pööra patsiendid sellele sümptomile tähelepanu).
6. Üldised sümptomid Söögiisu vähenemine, kehakaalu langus, väsimus, närvisüsteemi häired ja teised.

Kopsuvähi sümptomid

Kopsuvähi kliinilised ilmingud sõltuvad oluliselt primaarse kasvajasõlme asukohast.

Kesk-kopsuvähk

Suure bronhi limaskestalt pärinev kasvaja avaldub üsna varakult. Oma kasvuga ärritab see bronhi limaskesta, põhjustab bronhide avatuse ja segmendi, lobe või kogu kopsu ventilatsiooni rikkumist hüpoventilatsiooni ja atelektaasi kujul. Seejärel närbivad närvikohad ja pleura tärkavad kasvajad põhjustavad valu ja vastava närvi (frenic, korduv või vagus) häiritud innervatsiooni, samuti pildi pleura kaasamisest kasvajaprotsessis. Metastaasidega liitumine viib sekundaarsete sümptomite ilmnemiseni mõjutatud elunditest ja süsteemidest.

Kui kasvaja kasvab bronhides, ilmneb köha, esmalt kuiv, seejärel kerge röga, mõnikord vere seguga. Tekib kopsusegmendi hüpoventilatsioon ja seejärel selle atelektaas. Röga muutub mädaseks, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus, üldine halb enesetunne, õhupuudus. Liitub vähi kopsupõletik, mida on suhteliselt kerge ravida, kuid sageli kordub. Vähktõve kopsupõletik võib olla seotud vähipneumooniaga, millega kaasneb valu.

Kui kasvaja idandab tagasivoolunärvi, ühineb kähedus häälelihaste halvatuse tõttu. Frenic närvi kahjustus põhjustab diafragma halvatust. Perikardi idanemine avaldub valu südames.

Ülemise vena cava kasvaja või selle metastaaside lüüasaamine rikub vere ja lümfi väljavoolu pagasiruumi ülaosast, ülajäsemetest, peast ja kaelast. Patsiendi nägu muutub turseks, tsüanootilise tooniga, veenid paisuvad kaelal, kätel, rinnal.

Perifeerne kopsuvähk

Perifeerne kasvaja algstaadiumis on asümptomaatiline, kuna kopsukoes puuduvad valulikud otsad. Tulevikus kasvab kasvajasõlm, idanevad bronhid, pleura ja külgnevad elundid; hiljem võib kasvaja keskel esineda lagunemist ja veritsust.

Kopsuvähi korral võib täheldada järgmisi lokaalseid sümptomeid: köha, röga eritumine, kähedus, kõrgema veenveeni kasvaja tihenemise sündroom ja mediastiinumi nihe ning kasvaja sissetungi sümptomid naaberorganites. Eriti iseloomulik kliiniline pilt seoses lokaliseerimisega on kopsu tipuvähi manifestatsioon koos Pankosti sündroomiga.

Vähktõve pleuriidiga, kopsu kokkusurumise sündroom eksudaadiga.

Tavalisteks sümptomiteks on keha seisundi üldine halvenemine, mis on iseloomulik pahaloomuliste kasvajate arengule: joove, õhupuudus, nõrkus, kehakaalu langus, palavik. Kopsuvähi korral lisatakse sarnaselt trummipulkadele ka kaltsiumi metabolismi häireid, dermatiiti ja sõrmede deformatsiooni.

Kaugele jõudnud staadiumis on elutähtsate elundite metastaatilise kahjustuse sümptomid, samuti kasvaja ja kopsukoe lagunemise protsessid, bronhide obstruktsioon, atelektaas ja kasvajaga ühinevad rasked kopsuverejooksud,.

Etapid

Kopsuvähiga silmitsi seistes ei tea paljud, kuidas haiguse staadiumi kindlaks teha. Onkoloogias klassifitseeritakse kopsuvähi haiguse olemuse ja astme hindamisel haiguse 4 staadiumi.

Kuid mis tahes etapi kestus on iga patsiendi jaoks rangelt individuaalne. See sõltub neoplasmi suurusest ja metastaaside olemasolust, samuti haiguse kiirusest.

• 1. etapp - kasvaja on vähem kui 3 cm. See asub kopsusegmendi või ühe bronhi piirides. Metastaase pole. Sümptomeid on raske märgata või pole neid üldse..
• 2 - kuni 6 cm pikkune kasvaja, mis asub kopsu või bronhi segmendi piirides. Üksikud metastaasid üksikutes lümfisõlmedes. Sümptomid on rohkem väljendunud, ilmub hemoptüüs, valu, nõrkus, isutus.
• 3 - kasvaja ületab 6 cm, tungib kopsu teistesse osadesse või naabruses asuvatesse bronhidesse. Arvukalt metastaase. Sümptomiteks on veri lisatud mukopurulentsesse röga, õhupuudus.

Kuidas avaldub kopsuvähi viimane 4 staadiumi?

Kopsuvähi selles staadiumis metastaasib kasvaja teisi organeid. Viieaastane elulemus on väikerakulise kartsinoomi korral 1% ja mitteväikerakulise kartsinoomi korral 2–15%

Patsiendil on järgmised sümptomid:

• Pidevad hingamisvalud, millega on raske elada.
• Valu rinnus
• Kaalulangus ja isu
• Veri hüübib aeglaselt, luumurrud tekivad sageli (luumetastaasid).
• Tõsise köhimise rünnakute ilmnemine, sageli röga eraldumisega, mõnikord vere ja mäda.
• Tugeva valu ilmnemine rinnus, mis näitab otseselt läheduses asuvate kudede kahjustusi, kuna kopsudes endal pole valu retseptoreid.
• Vähisümptomiteks on hingeldamine ja õhupuudus, kui mõjutatud on emakakaela lümfisõlmed, raskused rääkimisega.

Väikese raku kopsuvähi korral, mis areneb kiiresti ja mõjutab lühikese aja jooksul keha, on ainult 2 arenguetappi:

• piiratud staadium, kui vähirakud paiknevad ühes kopsus ja kudedes, mis asuvad vahetus läheduses.
• ulatuslik või ulatuslik staadium, kui kasvaja metastaasib piirkonda kopsust väljaspool ja kaugematesse elunditesse.

Diagnostika

Kopsuvähi diagnoosimine toimub mitmes etapis. Kui rindkere organite fluorograafilisel või röntgenograafilisel tuvastamisel ilmnevad patoloogilised muutused (fookus, tihenemine, kopsumahu vähenemine, suurenenud kopsumustrid jne), määratakse pildid lisaprojektsioonidesse, hingamistsükli eri faaside mitmekordse suurenemisega.

Metastaaside olemasolu ja lümfisõlmede seisundi kindlakstegemiseks läbib patsient kompuutertomograafia..

Bronhoskoopia on tõhus uurimismeetod, kuid mitte igat tüüpi kasvajate puhul. Niisiis, see on perifeerse vähi avastamiseks absoluutselt kasutu.

Vajadusel tehakse endoskoopiline bronholoogiline uuring ja perifeerse vähi korral saab diagnoosi selgitada transtorakaalse (rindkere kaudu) suunatud biopsia abil röntgenkontrolli all.

Kui kõik need meetodid ei võimalda diagnoosi teha, pöörduge torakotoomia poole (avage rindkere). Sel juhul viiakse läbi kiireloomuline histoloogiline uuring ja vajadusel eemaldatakse viivitamatult kasvaja kasvukoht. Niisiis, diagnostiline protseduur läheb kohe haiguse kirurgiliseks raviks.

Ravi

Kopsuvähi ravimise standardmeetodid on järgmised:

• kasvaja kirurgiline eemaldamine;
• keemiaravi - intravenoossete keemiliste ravimite kasutuselevõtt, mis pärsivad kasvajarakkude kasvu.
• kiiritusravi - kokkupuude muudetud rakkudega, millel on kõva tüüpi kiirgus.

Kasutage ülaltoodut ainsa meetodina või kombinatsioonis. Mõne vormi, näiteks väikerakulise kartsinoomi korral ei saa kirurgilisi meetodeid rakendada, kuid nad on keemiaravi suhtes tundlikud.

Keemiaravi

Masskeemiaravi taktikad määratakse haiguse vormi ja kantserogeneesi staadiumi järgi.

Tavalised tsütostaatikumid on farmakoloogilised ravimid, millel on võime pärssida vähirakkude kasvu: tsisplatiin, etoposiid, tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, vinkristiin, nimustiin, paklitakseel, karboplatiin, irinotekaan, gemstsitabiin. Neid ravimeid kasutatakse enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks. Mõnel juhul on meetodil hea terapeutiline toime. Kõrvaltoimed pärast tsütostaatikumide kasutamist on pöörduvad.

Suhteliselt hiljuti kasutusele võetud:

• hormonaalsed ravimeetodid;
• kopsuvähi vastu võitlemise immunoloogilised (tsütokineetilised) meetodid.

Nende piiratud kasutamine on seotud vähi teatud vormide hormonaalse korrektsiooni keerukusega. Immunoteraapia ja sihipärane teraapia ei võimalda purustatud immuunsusega kehas vähiga tõhusalt võidelda.

Keemiaravi mõjud

Kõrvaltoimeteks võivad olla iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus ja juuste väljalangemine. Samuti kaasnevad kõik mured suu limaskesta haavanditega, on suurenenud väsimustunne. Lisaks kannatab luuüdi vereloome funktsioon, valgevereliblede ja hemoglobiini sisalduse langus, mitmesugused infektsioonid võivad liituda.

On ravimeid, mis kõrvaltoimed minimeerivad, nad on võimelised vältima kõike, sealhulgas iiveldust. Enne keemiaravi ravimite kasutamist on parem juuksejuuri jahutada, see mõju mõjutab neid rohkem kui soodsalt. Pärast ravimite tühistamist kasvavad juuksed tagasi ja kasvavad veelgi kiiremini kui varem.

Täiendava ravina kopsuvähi ravis ASD, mis on looduslikult esinev ravim. Ainult enne selle ravimi kasutamist ei ole spetsialisti konsultatsioon üleliigne, sest nagu igal teisel ravimil, on sellel ka oma vastunäidustused. ASD 2 ennast kopsuvähi raviks kasutatakse sisemiselt, kuid ka kohalik kasutamine on võimalik..

Paljutõotav kopsuvähi ravi

Kiiritusravi

• Vähiraku või tehnoloogia (IGRT) visuaalselt kontrollitav kokkupuude vähirakuga. See seisneb kahjustatud raku kiiritamises, selle koheses parandamises pärast piisavat kokkupuudet ja koorma viimisel kahjustatud koe külgnevale alale.
• Kontaktkiirguse kokkupuude või brahhüteraapia tehnoloogia See koosneb spetsiaalsete ainete tarnimisest kasvajakoesse, mis tugevdavad kahjustatud rakkudele suunatud toimet.
• Nutika nuga tehnoloogia. Põhimõte on kübernuga täiesti täpne toime kahjustatud rakkude kogunemisele.

Kaasaegne keemiaravi

• Vähirakkude märgistamine (PDT-tehnoloogia) ainetega, mis suurendavad tundlikkust välise laseriga kokkupuute suhtes ja kõrvaldavad tervete kudede kahjustused.

Uute tehnoloogiate peamine puudus on see, et need mõjutavad arenenud patogeneesi, kuid ei takista patoloogilisi mutatsioone.

Operatsioon

Kopsuvähi kirurgiline ravi võib olla viimane õlekõrs, millele uppuv mees haarata võib. Kuid kasvajat on võimalik eemaldada operatsiooniga, tavaliselt 1. ja 2. etapis NSCLC abil.

Samuti viiakse läbi vähktõve kopsukirurgia sõltuvalt haiguse prognoositeguritest, mis võtavad arvesse haiguse staadiumi, vastavalt TNM-i rahvusvahelisele klassifikatsioonile, sõltuvalt kasvaja rakustruktuurist ja selle pahaloomulise teisenemise astmest võetakse arvesse kaasnevat patoloogiat ning elutähtsate organite ja süsteemide näitajaid. Võib tekkida loogiline küsimus, kas kopsuvähki ravitakse operatsiooniga? Sellele saab vastata ühemõtteliselt, jah, ainult koos teiste üksteist täiendavate meetoditega.

Väärib märkimist, et kui kasvaja anatoomilist asukohta saab täielikult eemaldada, pole operatsioon patsiendi tervisliku seisundi tõttu alati võimalik. MRL-i korral on operatsioon vähem levinud kui NSCLC-ga ebaselge, kuna väikeste rakkude kasvajad asuvad harva samas piirkonnas.

Operatsiooni valik sõltub kasvaja suurusest ja asukohast.

Kirurgilist sekkumist on mitut tüüpi, kirurgid avavad rindkere ja teostavad:

• kopsu kiilukujuline resektsioon (eemaldatakse kopsu ühe lobe osa);
• lobektoomia - kopsu lobe eemaldamine;
• pulmonektoomia - kopsu täielik eemaldamine;
• lümfadenektoomia - lümfisõlmede eemaldamine.

Kopsu eemaldamine vähist on üsna keeruline ja ärev protseduur ning tagajärjed võivad olla kõige ettearvamatumad. Operatsiooni ajal on vaja kasutada üldnarkoosi, patsiendi hospitaliseerimist ja dünaamilist jälgimist mitme nädala või isegi kuu jooksul. Pärast operatsiooni võivad tekkida hingamisprobleemid, õhupuudus ja nõrkus. Operatsioonide ajal esinevate riskide hulka kuuluvad sellised komplikatsioonid nagu verejooks, infektsioon ja üldanesteesia tüsistused.

Kui inimene põeb mitteväikerakk-kopsuvähki auväärses vormis, on see reeglina 1. – 3. Etapp, sel juhul on valitud meetod kirurgi skalpell. On ainult oluline arvestada kõigi operatsioonide vastunäidustustega.

Ärahoidmine

Kopsuvähi ennetamine sisaldab järgmisi soovitusi:

• Halbadest harjumustest loobumine, peamiselt suitsetamine;
• Tervisliku eluviisi järgimine: vitamiinirikas toitumine ja igapäevane füüsiline aktiivsus, kõndimine värskes õhus.
• Ravige bronhide haigusi õigeaegselt, nii et ei oleks üleminekut kroonilisele vormile.
• Ruumi õhutamine, korteri igapäevane märgpuhastus;
• Kokkupuude kahjulike kemikaalide ja raskmetallidega tuleks viia miinimumini. Töö ajal on hädavajalik kasutada kaitsevahendeid: respiraatoreid, maske.

Kui teil on selles artiklis kirjeldatud sümptomeid, pöörduge kindlasti täpse diagnoosi saamiseks arsti poole..

Prognoos kogu eluks

Ravimata kopsuvähi korral sureb 87% patsientidest 2 aasta jooksul pärast diagnoosimist.

Kirurgilise meetodi kasutamisel on võimalik saavutada üle 5-aastaste patsientide elulemus 30%. Kasvaja varajane avastamine võib paranemisvõimalusi suurendada: T1N0M0 staadiumis ulatub see 80% -ni. Kombineeritud kirurgiline ravi, kiiritusravi ja uimastiravi võivad 5-aastast elulemust suurendada veel 40%.

Metastaaside esinemine halvendab prognoosi märkimisväärselt.

Igor

Tere! Võib-olla teab keegi head onkoloogi-pulmo nologa. Juba üle aasta on mind ravinud nohu, bronhiit, kopsupõletik - diagnoosimisest diagnoosimiseni - alates eelmisest suvest, parema kopsu alumises lohus atelektaas, väga väikeste fookustega ümbritsetud õhukeste "nööride" järkjärguline suurenemine. Ilmusid juba intensiivsed valud, kuid need panid mind “krüptogeense iseorganiseeruva kopsupõletiku” peale. Tahaksin saada õige diagnoosi. Pikendada või vähemalt elu lihtsamaks muuta ei pruugi olla liiga hilja.

Kopsuvähk

Kopsuvähk on kasvaja, mis areneb kudedest, mis vooderdavad bronhide, bronhioolide ja bronhide näärmete limaskestade sisekülge - epiteeli. Enamikul juhtudest areneb kopsuvähk meestel 60 aasta pärast. See haigus on kõige levinum kõigist onkoloogilistest: igal aastal on rohkem kui miljon uut kopsuvähi juhtu ja see arv kasvab.

Kopsuvähi sümptomid

Kui rindkere röntgenuuringut tehakse igal aastal, saab diagnoosi enamikul juhtudel teha varasemas staadiumis, kui prognoos näib kõige optimistlikum..

See on eriti oluline, kuna praktiliselt puuduvad sümptomid, mille tõttu võiks vähki kahtlustada varases staadiumis. Kopsuvähi avaldumisviis sõltub mitmesugustest teguritest: kasvaja arenguetapp, asukoht kopsus, selle põhjustatud häired jne. Kopsuvähki võivad varjata mitmesugused haigused. Näiteks näib mõnikord pikaajaline ja halvasti ravitav kopsupõletik. Kasvav kasvaja võib põhjustada köhimist, limaskesta väljutamist või mukopurulentset röga. Mõnikord on rögas vere segamine - see juhtub kahjustatud bronhi limaskesta põletikuga. Sellistel patsientidel on valu rinnus, õhupuudus, kähedus.

Tulenevalt asjaolust, et kasvaja eritab kahjulikke aineid, tekivad muud kopsuvähi sümptomid, mida saab võtta täiesti erinevate haiguste ilminguteks. Need on väsimus, vähenenud töövõime, nõrkus, palavik (tavaliselt väike) ja kehakaalu langus..

Kõhunäärme kasvaja sümptomid

Kopsu tipu vähk (kõhunäärmekasvaja) teiste elundite ja närvikäppade läheduse tõttu põhjustab sageli rohkem väljendunud sümptomeid: käelihaste nõrkust, valu õlavöötmes, rindkere esipinnal ja abaluude vahel, ka käe või käsivarre piirkonnas või tundlikkus on häiritud, lihased atroofeeruvad. Kahjuks häirivad sellised sümptomid arsti sageli ja inimene veedab aega olematu tservotorakoosse osteokondroosi ravimisel.

Kas seda saab vältida? Jah. Piisab, kui pöörata tähelepanu Horneri sündroomile. Emakakaela sümpaatiliste sõlmede lüüasaamise tõttu langeb ühe silma ülemine silmalaug (ptoos), üks pupill (müoos) aheneb ja ainult ühe näo küljelt higistamine väheneb (anhidroos). Samuti võib inimese hääl muutuda kähedaks korduva kõri närvi kahjustuste tõttu.

Perifeerse kopsuvähi sümptomid

Harvadel juhtudel võib paraneoplastiline sündroom teatada, et kehas on ilmnenud või on hakanud ilmnema kasvaja. See on mitmesuguste ilmingute kompleks, mis tekivad mitte kasvaja otsese mõju tõttu koele, vaid vähirakkude poolt mitmesuguste ainete tootmise kaudu. Kopsuvähiga sagedamini kui ühegi teise vähiga mõjutab paraneoplastiline sündroom närvisüsteemi. Eelkõige väljendub see kõndimisraskustega, koordinatsiooni halvenemisega, tasakaalu säilitamise probleemidega, sellisel inimesel on raske neelata, tema kõne on läbilõikav. Lisaks võib halveneda mälu, uni, nägemine jne..

Paraneoplastiline sündroom hõlmab mõnikord kaltsiumi taseme tõusu. Mõnel juhul võib kasvaja toota isegi hormoone, mis sünteesivad terves kehas kõhunääre ja paratüroidnäärmeid, hüpofüüsi ja hüpotalamust. Sellepärast peaks arst põhjaliku uurimise läbiviimiseks ja võimaluse korral kopsuvähi avastamiseks varases staadiumis pöörama erilist tähelepanu hoiatusmärkidele..

Tavaliselt on haiguse esimeseks sümptomiks püsiv kuiv köha. Kui ta on mitu nädalat mures ja teda ei seostata allergiliste ega nakkushaigustega, peate külastama arsti ja saama läbivaatuse. Veel üks varajane märk on kehatemperatuuri tõus. Tavaliselt on see tähtsusetu, kuni 37,5 kraadi, kuid püsib pikka aega. Häirivad mittespetsiifilised sümptomid nagu väsimus, nõrkus ja sagedased vaevused. Sageli omistatakse neile ilmingutele bronhiit ja kopsupõletik.

Hingamise ajal tekivad vilistavad helid, hääl muutub kähedaks. Aja jooksul muutub köha valulikumaks, mille käigus kaob röga, mille käigus võite märgata vere segunemist. See on kindlasti põhjus kopsuvähi sõeluuringuks..

Kopsukoes puuduvad valuretseptorid. Seetõttu ei esine valu varases staadiumis valu. Need esinevad perioodiliselt ja mööduvad kiiresti. Hiljem, kui kasvajal on aega tugevalt kasvada, levida rinnakelme ja rinnavälise närvide vahel, tekivad pikaajalised valusad valud rinnus. Need võivad levida õlale, käe välisküljele.

Õhupuuduse ilmnemine näitab, et kasvaja mõjutab suurt hulka kopsukoe, mis põhjustab hingamisteede pinna kokkutõmbumist. See sümptom võib olla seotud eksudatiivse pleuriidiga..

Kopsuvähi tüübid

Prognoosi määramiseks ja ravimeetodi valimiseks peab arst teadma kasvaja histoloogilist struktuuri. Selleks viiakse läbi bronhide või kopsu biopsia, see tähendab, et bronhoskoopia ajal (hingetoru sisepinna ja bronhide uurimine spetsiaalsete optiliste instrumentide abil) või torakoskoopiaga (pleuraõõne uurimine rindkere seina punktsiooni kaudu) võetakse väike koetükk. Pärast seda uuritakse mikroskoobi all spetsiaalselt töödeldud ja värvitud koeproovi ning määratakse tuumori tüüp. Kui otsustate küsida nõu teisest kliinikust, on oluline, et teil oleks kaasas koeproovidega prillid ja klotsid, et saaksite neid ise näha ja meelt järele mõelda.

Sõltuvalt lahtrite tüübist eristatakse:

• väikerakuline kartsinoom (kaerarakk, kombineeritud kaerarakk, vaherakk);
• lamerakk või epidermaalne kopsuvähk (madala astme, keratiniseeritud, keratiniseerimata);
• kopsu adenokartsinoom (atsinaarne, papillaarne, bronhiioalveolaarne vähk, tahke vähk koos mütsiini moodustumisega);
• suurrakuline kartsinoom (hiiglaslik rakk, selge rakk);
• näärme lamerakk-kartsinoom;
• bronhide näärmete vähk (adenotsüstiline, mukoepidermoid jne).

On ka teisi, haruldasemaid kopsuvähi sorte - neid on vähemalt kakskümmend. Üks kasvaja võib sisaldada erinevat tüüpi rakke. Kui kopsudes on metastaasid, näevad rakud, millest need koosnevad, ema kasvaja rakke.

40% juhtudest esindavad pahaloomulisi kopsukasvajaid adenokartsinoomid, mis moodustuvad lima tootvatest rakkudest. Enamasti leitakse kopsu adenokartsinoome suitsetajatel või inimestel, kes kunagi suitsetasid. Kuid mittesuitsetajatel on see ka kõige levinum kopsuvähi tüüp. Lisaks on see noorte seas üks levinumaid pahaloomuliste kasvajate liike.>

Adenokartsinoom on suhteliselt aeglaselt kasvav pahaloomuline kasvaja. Võimalused seda varajases staadiumis leida on üsna suured. Kuid see on individuaalne, mõnel patsiendil käitub selline vähk agressiivsemalt.

Haiguse ebatüüpilise käiguga patsiendi jaoks optimaalse ravirežiimi valimiseks kasutame rahvusvahelisi andmebaase, mis hõlmavad juhtumisi juhtivatest onkoloogiakliinikutest, meditsiiniliste uuringute tulemusi ja teadusartikleid. Kui histoloogilise analüüsi hindamisel on kahtlusi, pöördume välismaiste kolleegide poole: skaneerime histoloogiliste lõikude pildid ja saadame partnerkliinikusse. 2–5 päeva jooksul saame teise eksperdiarvamuse koos histoloogiliste järelduste ja ravirežiimiga.

Tänu teaduse saavutustele on juba enne ravi algust võimalik kindlaks teha kasvaja tundlikkus kemoteraapia ravimite suhtes. Molekulaarne analüüs võimaldab teil välja töötada tõhusama kava võitluseks kopsuvähi vastu. Euroopa kliinikus kasutame just sellist lähenemisviisi: see annab ravi õnnestumiseks parima võimaliku võimaluse.

Kesk- ja perifeerne vähk

Kuid ravi valimisel on väga oluline arvestada mitte ainult rakutüübiga: suur tähtsus on ka kasvaja asukohal. Seal on tsentraalne ja perifeerne kopsuvähk. Keskvähi korral on mõjutatud suured bronhid (peamised, lobaarsed ja segmentaalsed), perifeersetel - väiksemad bronhid.

Omakorda eristatakse nelja perifeerse kopsukartsinoomi tüüpi:

• Subpleuraalne sõlm - see valik hõlmab kasvajat Pancost.
• Ribasisene sõlm.
• Hajus ja sõjaline vorm.
• Õõnsuse vorm.

Lisaks eraldatakse mediastiinumi vähk eraldi - need kopsude pahaloomulised kasvajad on tavaliselt väikesed, kuid metastaseeruvad kiiresti mediastiinumi lümfisõlmedesse.

Ravi taktika määramisel on oluline tegur ka selles, kus kasvaja kasvab. Kui see kasvab bronhi valendikus (eksofüütiline vähk), siis võib see valendiku osaliselt või täielikult ummistuda. Siis on sekundaarse kopsupõletiku areng väga tõenäoline. Kui kasvaja kasvab kopsukoe paksuses (endofüütiline vähk), ei mõjuta see üsna pikka aega bronhi patentsust. Samuti toimub hargnenud vähk - kasvaja paikneb bronhi ümber ja ahendab luumenit ühtlaselt. Kasvaja kasvu olemusest lõpliku ettekujutuse saamiseks peate kudede kirurgiliselt eemaldama ja neid uurima.

Perifeerne vähk on kolme peamist tüüpi:

1. ümar või sõlmeline turse;
2. kopsupõletikku meenutav vähk - sellel pole selgeid piire ja see sarnaneb sümptomite korral kopsupõletikuga;
3. tipu kopsuvähk (kõhunäärme kasvaja).

Samuti on ebatüüpilisi vorme, millel on metastaaside mitmesugused tunnused. Kopsuvähi levimuse hindamiseks kasutatakse kogu maailmas TNM klassifikatsiooni. Tänu temale on võimalik süstematiseerida mitmesuguseid kliinilisi olukordi, määrata ravi taktikat ja teha ka haiguse arengu prognoos - ja seda kõike kasvaja anatoomiliste tunnuste põhjal.

Väikerakk-kopsuvähk

Väikerakuline kopsuvähk on kõigist kõige pahaloomulisem. Selline kasvaja mitte ainult ei kasva kiiresti, vaid ka metastaasib aktiivselt. Seda tüüpi vähil on mitmeid muid ebameeldivaid tunnuseid..

1. Kui kasvaja kasvab bronhides, võib see põhjustada atelektaasi (kopsu osa "vajumine") ja obstruktiivset kopsupõletikku (põletikku) koos köhimise, palaviku ja rindkerevaluga.
2. Kasvaja lagunemisega kaasneb pneumotooraks - kui õhk siseneb pleuraõõnde (kopsude pinda katvate pleuralehtede vahel õhukindel õõnsus).
3. Kui hilisemates etappides hõlmab kasvaja leviv pleura, siis võib see põhjustada hemotooraks. Selle seisundiga koguneb veri pleuraõõnde.

Need olukorrad on inimese elule sageli äärmiselt ohtlikud ja sageli on seda võimatu teha ilma kiireloomulise kirurgilise abita..

Kopsuvähi staadiumid

Kopsuvähi staadium määratakse vastavalt TNM üldiselt aktsepteeritud klassifikatsioonile:

• T-täht näitab primaarse kasvaja suurust. Tähised on, selle kõrval võib seista 1, 2, 3 ja 4. See on väga väike tuumor, mis asub hingamisteede limaskesta ülemistes kihtides. T4 - vähk, mis kasvab naaberorganiteks.
• N - vähi levik lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. N0 tähendab, et lümfisõlmedes pole koldeid. Numbrid 1,2 ja 3 iseloomustavad lümfisõlmede erinevat osalust.
• M - kaugete metastaaside olemasolu. Sellele tähele saab omistada ühe kahest numbrist: 0 - kauged metastaasid puuduvad, 1 - tuvastatakse kauged metastaasid.

Etappide klassifikatsioon on mõnevõrra erinev mitteväike- ja väikerakk-kopsuvähi korral. NSCLC-s eristatakse sõltuvalt T, N ja M omadustest viit etappi, neid tähistatakse rooma numbritega:

• 0 etapp: "vähk on paigas", samas kui lümfisõlmed pole mõjutatud ja puuduvad kauged metastaasid. See on kõige soodsam olukord, mida iseloomustab patsiendi parim prognoos..
• I etapp: kasvaja on ainult kopsudes, ei kasva naaberorganiteks, lümfisõlmed puuduvad ja kaugeid metastaase pole.
• II etapp: koos primaarse tuumoriga kopsudes on kolded läheduses asuvates lümfisõlmedes.
• III etapp: kahjustused mediastiinumi lümfisõlmedes. Seda vähki nimetatakse lokaalselt levinuks..
• IV etapp: pahaloomuline kasvaja levib mõlemasse kopsu, vähirakud leitakse vedelikus pleuraõõnes ja perikardiõõnes (perikardis) või avastatakse kaugemad metastaasid.

Väikerakk-kopsuvähi korral kasutatakse ka TMN-süsteemi, kuid kliinilises praktikas on olulisem jagunemine kaheks etapiks:

• Lokaalselt levinud: kasvaja leitakse ainult ühel küljel, mõjutab ainult ühte osa kopsust ja läheduses asuvaid lümfisõlmi.
• Sage: vähk levib teistesse elunditesse, seal on kauged metastaasid.

Kuidas kopsuvähki varases staadiumis ära tunda?

Kui keskne kopsuvähk on varases staadiumis, on seda väga raske ära tunda. Terapeudi kontrollimine, röntgenuuringud on ebaefektiivsed. Kui teete sellisele inimesele biopsiaga bronhoskoopia, siis saab õige diagnoosi panna. Mõnikord aitab kompuutertomograafia haiguse varases staadiumis ära tunda..

Kui vähk on perifeerne, pole biopsia võimatu, kuna bronhoskoopia abil kahtlasesse kohta jõudmine lihtsalt ei toimi. Seetõttu viiakse läbi trantohoracic nõela biopsia, see tähendab, et rindkere seina punktsiooni kaudu võetakse koetükk. Kui mediastiinumi piirkonnas (rinnaõõne osa, mis asub rinnaku, selgroo, diafragma, pleura ja kopsude pindade vahel) on koldeid, tehakse mediastinoskoopia (biopsia uurimine kaela sisselõike kaudu). Mõnikord on seda võimatu teha ilma diagnostilise torakoskoopia ja torakotoomiata (rindkereõõne avamine). Kasvaja laialdase leviku selgitamiseks kasutatakse mitmesuguseid diagnostikameetodeid: ultraheli, bronhoskoopiat, multispiraalset kompuutertomograafiat, magnetresonantsi ja positronemissioontomograafiat, samuti radionukliidide uuringuid. Ilma selleta on võimatu valida parimat lähenemist konkreetse patsiendi raviks..

Mis suurendab kopsuvähi riski?

Praegu pole kopsuvähi ja suitsetamise vahekorras kahtlust. See kehtib eriti tsentraalse lamerakulise ja suurrakulise kartsinoomi kohta: 70–95 protsendil juhtudest suitsetasid sellised patsiendid. Rahvusvaheline vähiuuringute agentuur jõudis järeldusele, et suitsetajatel on kopsuvähk 10 korda suurem. Tubakasuits sisaldab massis kantserogeene. Eelkõige polüoonium-210, polüaromaatsed süsivesinikud (naftüülamiin, 2-toluidiin, benspüreen, 4-aminobifenüül), nikkel, mitmed N-nitrosoühendid jne. Mida kauem inimene suitsetab, seda suuremad on tema riskid. Lisaks suitsetamisele mõjutavad kopsuvähi tekke tõenäosust negatiivselt ka teatud kutsealased tegurid: näiteks pikaajaline kokkupuude asbesti ja muude ohtlike ainetega. Kopsuvähi tõenäosus sõltub ka õhusaastest kantserogeenidega..

Kas on võimalik riski vähendada??

Parim viis kopsuvähi tekke tõenäosuse vähendamiseks on suitsetamisest loobumine ja kasutatud suitsetamise vältimine. Aruannete kohaselt muutuvad riskid pärast suitsetamata 10-aastast aastat minimaalseks. Kui inimene töötab kahjulikus tööstuses, on hädavajalik kaitsta hingamisteid kokkupuute eest asbestitolmu ja raskmetallidega.

Kopsu metastaasid

Ligikaudu ühel viiest kopsu metastaasidega patsiendist tekib köha, hemoptüüs, õhupuudus, valu rinnus, palavik kuni madala väärtuseni ja kehakaalu langus. Sageli viitab nende sümptomite ilmnemine sellele, et protsess on läinud üsna kaugele. Enamikul juhtudel saab metastaase tuvastada röntgenograafia abil, mida tehakse kaks korda aastas pärast primaarse kasvaja ravi. Kui leitakse metastaasid, on vaja läbi viia rida olulisi uuringuid, et valida kõige sobivam ravimeetod. Räägime rindkere organite arvuti-, magnetresonants- ja positronemissioontomograafiast, aga ka bronhoskoopiast.

Kopsuvähi ravi erinevad etapid

Algstaadiumis on kopsuvähi peamine ravi operatsioon. Kui kasvaja on väike, saate eemaldada kopsu väikese osa, milles see asub - teostada kiilukujuline resektsioon või segmentektoomia. Enamikul juhtudel teostavad nad lobektoomiat (kopsu kõhu eemaldamine) või pneumektoomiat (kogu kopsu eemaldamine) - see aitab vähendada vähirakkude riski kopsu jääda, mis võib seejärel põhjustada retsidiivi.

Kirurgilist sekkumist saab täiendada keemiaravi, kiiritusravi kuuriga. Kui kahtlustatakse, et vähk võis levida lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse, eemaldatakse need ka..

Alates III etapist ei ole kasvaja kirurgiline eemaldamine alati võimalik. Mõnedel patsientidel võib siiski läbi viia tsütoreduktiivse operatsiooni, mille käigus kirurg üritab eemaldada võimalikult palju kasvajakoest..

Hilisemates staadiumides toimimatu kopsuvähi korral on peamised ravimeetodid keemiaravi, kiiritusravi, immunoteraapia.

Lisateavet kopsuvähi ravi ja keemiaravi kohta saate Euroopa kliinikus.

Kopsuvähi sümptomid, esimesed nähud, ravi, ennetamine

Kopsuvähk on onkoloogilise protsessi kõige levinum lokaliseerimine, mida iseloomustab üsna varjatud kulg ja metastaaside varane ilmumine. Kopsuvähi esinemissagedus sõltub elukohapiirkonnast, industrialiseerituse astmest, klimaatilistest ja tööstuslikest tingimustest, soost, vanusest, geneetilisest eelsoodumusest ja muudest teguritest. Haigestunute arv kasvab aastast aastasse järk-järgult. Kuna onkoloogilise protsessi peamist põhjust ei ole veel välja selgitatud, tehakse statistika põhjal kindlaks haigusest põhjustavad riskifaktorid.

Nende hulgas on esiteks need, mis mõjutavad sissehingatava õhu kvaliteeti:

• Atmosfääri saaste, pikaajaline kokkupuude tolmuste tingimustega, kõige ohtlikumad on tolmuasbest, vismut, arseen, tööstusvaikudest pärinev tolm ja aur, orgaaniline (teravilja) tolm.
• Suitsetamine - tänapäeva sigaret põleb põlemisel peaaegu kõiki ülalnimetatud aineid, aga ka ammoniaaki. Nikotiinisuits ahendab bronhi ja veresooni, kuivab bronhi limaskesta, halvendab oluliselt hingamissüsteemi puhastus- ja kaitsefunktsioone. Suitsetajal, kes kasutab iga päev 20 sigaretti, mis on üle 20 aasta vanad, on suurim vähirisk.

Teise koha hõivavad riskifaktorid, mis halvendavad bronhide ja kopsukoe seisundit:

• viirusnakkused;
• hingamissüsteemi kroonilised põletikulised protsessid;
• kopsude jääkmuutused pärast haigust - pneumoskleroos.

Märgiti mõne rahvuse geneetilist eelsoodumust kopsuvähi protsessidele..

• Statistika näitab, et linnaelanike seas on kopsu onkoloogia mitu korda tavalisem kui maapiirkondades (kuuma ilmaga eraldub õhu kuumast asfaldist formaldehüüd ja palju muid kahjulikke aineid, megalinnade võimas elektromagnetiline väli vähendab inimese immuunsust)..
• Meeste suremus kopsuvähki on kõrgeim Suurbritannias, Šotimaal, Luksemburgis ja Hollandis, naiste seas on kõrgem suremus Hongkongis ja Šotimaal. Sellistes riikides nagu Brasiilia, Süüria, El Salvador on väikseim kopsuvähi protsent elanikkonnast.
• Mehed põevad kopsuvähki kaks korda sagedamini kui naised; võib eeldada otsest seost tõsiasjaga, et suurem osa ohtlike tööstusharude töötajatest ja suitsetajad on mehed.
• Esinemissagedus on palju kõrge geograafilises piirkonnas, kus on kõrge radiatsiooni või radioaktiivse saaste taust..

Kopsuvähi tüübid

Arstid kasutavad mitmeid kopsuvähi klassifikatsioone. Rahvusvaheline klassifikatsioon kajastab kasvaja staadiumi, suurust, lümfisõlmede osalemist protsessis ja metastaaside olemasolu või puudumist. Seda kasutatakse lõplike diagnooside kirjutamiseks..
Patomorfoloogiline klassifikatsioon selgitab erinevate protsesside kulgu, see eristab kesk- ja perifeerset vähki.

Joonis 1 Keskne kopsuvähk. Klõpsake suurendamiseks

Keskvähiks nimetatakse seda seetõttu, et onkoloogiline protsess mõjutab suuri bronhi (joonis 1). Kasvaja kasvab bronhi sees või piki selle seina, järk-järgult kitsenedes ja blokeerides seejärel valendiku täielikult.

Kopsu osa (lobe, segment), mis jääb ilma õhu kätte, väheneb, moodustub atelektaas, milles seejärel areneb sekundaarne põletik, mis viib hilisemates etappides kopsukoe kokkuvarisemiseni.

Kasvaja ise, kasvades kahjustatud bronhi seinte kaudu, põhjustab läheduses asuvate kudede ja lümfisõlmede põletikku, moodustades tiheda konglomeraadi (joonis 1).

Keskvähi prognoos sõltub haiguse avastamise ajast, mida varem diagnoos tehakse, seda soodsam on prognoos.

Joonis 2 perifeerne kopsuvähk

See mõjutab väikseid bronhi, kasvaja kasvab väljapoole, võib täita alveoolid - kopsupõletiku moodi vähk või moodustada üsna suured sõlmed (joonis 2).

Salakaval on see, et pikka aega, 2 kuni 5 aastat, ei avaldu haigus mingil viisil ja seda on peaaegu võimatu tuvastada.

Kuid samal ajal võib igal ajal väliste kahjulike tegurite mõjul tekkida ekstensiivne tuumori kasv, mis võib lühikese aja jooksul saavutada märkimisväärse suuruse.

Selliste tegurite hulka kuuluvad viiruslik ja bakteriaalne kopsupõletik, füsioterapeutilised protseduurid, sagedased vannide, leiliruumide, saunade külastused, pikaajaline päikese käes viibimine, vähenenud immuunsus ja muud.

Meeste kopsuvähi sümptomid ei erine naiste omadest. Perifeerse vähi korral varases staadiumis mingeid ilminguid ei ole, hilisemates staadiumides erinevad sümptomid vähe keskhaigusele iseloomulikest.

Kopsuvähi sümptomid

Kopsuvähi varased esimesed sümptomid pole spetsiifilised ega põhjusta tavaliselt ärevust, nende hulka kuuluvad:

• motiveerimata väsimus
• vähenenud söögiisu
• võib täheldada kerget kaalulangust
• köha
• spetsiifilised sümptomid köha koos "roostes" röga, õhupuudus, hemoptüüs ühinevad hilisemates etappides
• valu näitab läheduses asuvate elundite ja kudede kaasamist

Kopsuvähi arengus on 3 faasi:

• Bioloogiline periood - aeg neoplasmi ilmnemisest kuni esimeste märkide ilmnemiseni röntgenuuringul
• Asümptomaatiline periood - puuduvad sümptomid, ainult vähktõve radioloogilised tunnused
• Kliiniline periood - haiguse sümptomite ilmnemine

Onkoloogilise protsessi etappides 1-2 on see vähi bioloogiline või asümptomaatiline periood, mil inimene ei tunne tervisehäireid. Sellel perioodil pöördub arstiabi poole väike arv patsiente, seetõttu on esimeste etappide õigeaegne varajane diagnoosimine äärmiselt keeruline.

Kopsuvähi 2-3 staadiumis võivad ilmneda teatud sündroomid, see tähendab teiste vaevuste ja haiguste "maskid".

• Alguses väljendub onkoloogiline protsess inimeses elujõu lihtsas languses, ta hakkab kiiresti ära tüdima lihtsatest igapäevastest majapidamistegevustest, kaotab huvi jooksvate sündmuste vastu, tema töövõime väheneb, ilmneb nõrkus, inimene võib öelda: “Olen kõigest väsinud”, “olen kõigest väsinud”..
• Seejärel võib haigus progresseerudes varjata vähki sagedase bronhiidi, ägedate hingamisteede viirusnakkuste, hingamisteede katarri, kopsupõletiku all (vt kopsupõletiku märke täiskasvanutel, bronhiidi märke täiskasvanutel, obstruktiivset bronhiiti täiskasvanutel)
• Patsient võib lihtsalt perioodiliselt tõsta kehatemperatuuri, seejärel taastuda ja tõusta uuesti subfebriilide arvule. Palavikuvastaste ravimite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või alternatiivsete ravimeetodite vastuvõtmine peatab mõneks ajaks vaevuse, kuid selle seisundi kordamine mitu kuud paneb oma tervist jälgivad inimesed arstiga nõu pidama.

Köha - alguses on köha nagu köha, see on haruldane ja kuiv (vt kuiva köha põhjuseid ilma palavikuta), ilma röga (keskvähiga). Siis hakkab see inimest tugevamalt häirima, see muutub püsivaks, karmiks tänu suurte bronhide (pea- või lobar) osalemisele blastomatoosses protsessis.

Õhupuudus, südame rütmihäired, hingamispuudulikkus, stenokardiaga seotud rindkerevalud on kaugelearenenud kopsuvähi ilmingud, kuna hingamisprotsessist hakkavad välja kukkuma suured kopsulõigud, kopsuvereringe veresoonte voodi väheneb ja ka mediastinumi anatoomilised struktuurid võivad olla kokku surutud..

Kui veri ilmub röga, konsulteerib inimene viivitamatult arstiga, bronhide seina kahjustuse, veresoonte ja bronhide limaskesta kahjustuste tõttu ilmnevad vereliistud või hemoptüüs. Kahjuks näitab see vähisümptom kaugele arenenud staadiumi - 3. või 4. etappi.

Rindkerevalu ilmneb kasvaja lokaliseerimise poolel, onkoloogilise protsessi viimastes etappides. Lisaks võib neoplasmat tajuda ka rinnanäärmetevahelise neuralgia teisenditena (vt rindadevahelise neuralgia sümptomeid).

Valu intensiivsus võib olla erinev ja sõltub pleura osalemisest protsessis ning tuumori progresseerumisel intensiivistub valu, kui protsessile lisatakse rinnaümbruse närvid ja intrathoracic fastsia. Kui ribid osalevad kasvajaprotsessis, eriti nende hävitamise ajal, muutuvad valud eriti valulikeks, mitte ravitavateks valuvaigistiteks.

Veel üks kaugelearenenud kopsuvähi sümptom on toidu liigutamine mööda söögitoru, st söögitoru kasvaja “mask”, kuna metastaasid söögitoru lähedal asuvates lümfisõlmedes suruvad selle kokku, häirides toidu hõlpsat läbimist..

Mõnikord räägivad onkoloogia pulmonaalsed sümptomid kopsuvähist 4 kraadi, kui metastaasid teistes organites ja kudedes (neerud, luud, aju jne) häirivad vastava organi funktsioone. Seetõttu võivad patsiendid pöörduda ortopeedi, neuroloogi, silmaarsti, kardioloogi jms spetsialisti poole, esitades mitmesuguseid kaebusi heaolu halvenemise kohta, kahtlustamata vaevuse tegelikku põhjust..

Diagnostika

Kuidas määratakse kopsuvähk? Kuni 60% kopsuvähi kahjustustest tuvastatakse profülaktilise fluorograafia käigus erinevates arenguetappides. Rutiinse füüsilise läbivaatuse käigus saadi röntgen (joonis 1), hoolimata nii suurest patoloogilisest fookusest, polnud patsiendil tervisega seotud kaebusi.

• 1. etapis registreeritakse ainult 5-15% kopsuvähiga patsientidest
• 2 - 20-35%
• 3 etapis -50-75%
• 4 - üle 10%

Ennetavat fluorograafiat soovitatakse teha üks kord kahe aasta jooksul. Kuid võttes arvesse negatiivse faasi pikka röntgenpilti ja kasvaja ekspansiivse kasvu võimalust, on usaldusväärsem seda protseduuri igal aastal läbi viia.

Esimene kopsuvähi diagnoosimise meetod on rindkere röntgen. See viiakse läbi kahes üksteisega risti asetseva eendina..

Kui esmakordselt tuvastatakse patoloogiline fookus, määratakse patsiendile kopsupõletiku (kopsupõletiku) ravikuur, mille järel viiakse läbi kontroll uuring.

Kui radiograafidel pole ilmseid parandusi täheldatud, viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika, tavaliselt tuberkuloosi ja onkoloogiliste protsesside vahel.

Joon. 3 patsiendil on röntgennähud pikaajalisest tuberkuloosiprotsessist ja paremas ülaosas moodustumisest, mis on visuaalselt sarnane perifeerse vähiga. Sellistel juhtudel saab tuberkuloomi ja vähi täpse erinevuse kindlaks teha ainult histoloogilise uuringu abil..

Phthisiatricians ja onkoloog soovitavad tungivalt sellised moodustised kirurgiliselt eemaldada, millele järgneb histoloogiline uurimine. Kahjuks võib see praktikas olla kombineeritud patoloogia..

• KT-skaneerimine

See võimaldab teil täpsemalt määrata kasvaja suurust, selle asukohta, väikeste fookuste olemasolu, mis pole tavapärasel radiograafil nähtavad, rinnanäärmeväliste lümfisõlmede suurust ja mitmeid muid raviarstile kasulikke andmeid. Kuid diagnoosi ei saa absoluutse täpsusega teha. Absoluutne täpsus on võimalik ainult histoloogilise uurimisega.

Patoloogilise fookuse kudede biopsia, kõige täpsem diagnoos, kuid sellega kaasnevad mitmed ohud. Pahaloomuline kasvaja pärast sellist sekkumist võib anda ekspansiivse kasvu: on väike oht, et patoloogilised rakud sisenevad vereringesse koos sellele järgneva metastaaside tekkega. Seetõttu on soovitatav biopsiaks valmistuda kasvaja eemaldamise operatsiooniks, kui tulemus on selline.

• Bronhoskoopia

Keskvähi diagnoosimiseks kasutatakse bronhoskoopiat ja bronhograafiat, see on bronhide puu röntgenuuring kontrastiga. See võimaldab teil kindlaks teha bronhide elastsuse ja tuvastada kasvaja.

• Tuberkuloosi sõeluuring diferentsiaaldiagnoosimiseks TB dispanseris.
• Vereanalüüs omarkerite jaoks

Kopsuvähi ravi ja prognoos

Varane ravi on kirurgiline. Pärast eemaldatud materjali täpsustamist histoloogilisel uurimisel on kohustuslik kasvajavastane ravi, kiiritus ja keemiaravi relapsi ennetamiseks.

Kui kasvaja on sama suur kui joonisel fig. 4 (väike täpp vasakul küljel 4. ja 5. ribi vahel) eemaldati õigeaegselt, viidi läbi sobiv ravi ja kuni 5 aasta jooksul ei esinenud retsidiivi, peetakse patsienti täiesti terveks.

Sellise suurusega kasvajate korral nagu joonistel fig 1 ja 2 ei tehta kirurgilist ravi. Rakendage ainult kiiritusravi ja keemiaravi. Mõned kasvajad reageerivad sellele ravile hästi ja suuruse vähenemine, mis pikendab patsiendi elu märkimisväärselt.

Kui paljud elavad kopsuvähiga? Onkoloogia areng ilma ravita on alati saatuslik. 48% patsientidest, kes ei saanud mingil põhjusel ravi, surevad esimesel aastal pärast diagnoosimist, ainult 1% jääb ellu 5 aastani, ainult 3% ravimata patsientidest elab 3 aastat.

Ärahoidmine

Lisaks kaitsele väliste kahjulike tegurite, eriti asbesti, arseeni jms kahjuliku tootmise eest, tuleb suitsetamisest loobuda kogu täiskasvanud elanikkonnal igal aastal kopsude röntgenuuring..

See võimaldab haigust õigeaegselt diagnoosida ja õigeaegselt ravida..

OGK tavaline röntgenograafia näeb välja nagu joonisel fig. 5. Ennetava läbivaatuse käigus kopsudes on võimalik tuvastada muude elundite kasvajate metastaasid, mis ilmuvad esmakordselt kopsudesse..

See on tingitud suurenenud vereringest ja arenenud lümfisoonte võrgustikust ning võib olla ainus märk onkoloogia olemasolust teistes elundites.

Isegi inimesed, kes ei suitseta kunagi kahjulikes tööstusettevõtetes töötades kroomi, niklit, asbesti, radooni, tõrva, arseeni kasutades - kopsuvähi tekke oht on väga suur. Kopsuvähi ennetamine on:

• tervisliku eluviisi säilitamine
• suitsetamisest loobumine ja kasutatud suitsetamise mõju vähendamine
• alkoholist keeldumine - alkoholi kuritarvitamine suurendab märkimisväärselt vähiriski
• arvukad uuringud näitavad, et puuviljade (eriti õunte) ja köögiviljade rohkus igapäevases dieedis vähendab onkoloogia, sealhulgas kopsuvähi riski.