Polüüpide eemaldamise meetodid emakas

Günekoloogiliste haiguste struktuuris on emaka polüüpide diagnoosimine üks juhtivaid kohti (keskmiselt umbes 25%). See haigus on “üle vanuse”, menopausijärgsel perioodil võib kasvaja leida nii noorel tüdrukul kui ka naisel. Polüübi eemaldamine emakas on peamine ja kõige tõhusam ravimeetod, mis tagab täieliku taastumise. Ravimiteraapiat kasutatakse tavaliselt retsidiivi profülaktikaks või vajadusel patsiendi operatsioonieelseks ettevalmistamiseks (kui peate nakkust ravima või ägeda põletiku sümptomeid leevendama).

Haigus varases staadiumis võib olla asümptomaatiline, mis raskendab diagnoosi: polüüp tuvastatakse günekoloogi kavandatud visiidi ajal sageli. Kuigi kasvaja on algselt healoomuline, võib see degenereeruda vähieelseks, põhjustada viljatust või provotseerida vähki. Seetõttu on oluline probleem varajases staadiumis lahendada (eelistatult kirurgilise meetodi abil). Patsientidele on kasulik teave selle haiguse tunnuste kohta, millest me alustame.

Polüübi mõistmine

Emaka polüübid on endomeetriumi patoloogilise vohamise tagajärg (hüperplaasia), mida võivad põhjustada mitmesugused provotseerivad tegurid. Patoloogilise protsessi tagajärjel moodustub kasvaja, mis võib olla erinev:

• kuju: seenekujuline, laia varrega paksul varrel või ümmargune õhuke vars;
• värvuse järgi (heleroosast ja kahvatuist kuni marooni- ja lillani);
• struktuuris: sõltuvalt kasvajas levinud rakkudest eristatakse kiulisi, näärmelisi, kiulisi-näärmepolüüpe ja adenomatoosseid tüüpe (viimast varianti peetakse juba vähieelseks kasvajaks);
• koguse järgi: üks või mitu (polüpoos).

Mõõtmed on määratletud millimeetrites, need võivad olla väikesed, vaevumärgatavad mõnest mm või suured kuni 25 mm. Suurus on üks peamisi kriteeriume operatsiooni määramisel. Taktika valikut mõjutavad ka histoloogia tulemused (struktuuri määramine) ja kursuse omadused (asümptomaatiline, verejooksuga jne).

Polüüpide moodustumise põhjused on erinevad. Peamine neist on hormonaalne tasakaalutus (normaalse hormonaalse tausta tasakaalu nihe, kus östrogeeni on üle ja progesterooni puudus). Hormonaalse tasakaalutuse põhjus võib olla füsioloogilised muutused (puberteet, rasedus, menopaus). Või patoloogilised (diabeet, rasvumine, kilpnäärmehaigused, hüpofüüs, neerupealised). Või hormonaalsete ravimite võtmine, sealhulgas rasestumisvastaste vahendite jaoks.

Emakaõõnes esinevat patoloogilist protsessi provotseerivad täiendavad tegurid on:

• günekoloogilised haigused (endometrioos, tsüst, müoom, munasarjade patoloogia jne);
• trauma ja mikrotrauma (saadud uurimise, sünnituse, raseduse katkestamise, emakasisese rasestumisvastase vahendi kasutamise, seksuaalvahekorra ajal);
• mitmesuguste etioloogiate patoloogilised protsessid: nakkus- ja sugulisel teel levivad haigused, põletik, mikrofloora koostise häired.

Pidevad stressid, depressioonid, üleväsimus võivad muutuda neoplasmi arengut provotseerivateks teguriteks, on ka juhtumeid, kui pole võimalik kindlaks teha endomeetriumi polüübi arengu konkreetset etioloogiat (seletamatu etioloogia). Naiste puhul, kellel on esinenud vähemalt üks riskitegureid, on eriti oluline regulaarselt läbida kutseeksamid. Statistika kohaselt areneb 70% kõigist tuvastatud polüpoosi juhtudest (mitu neoplasmi) ühe ülalnimetatud haiguse taustal. Sellistel juhtudel on ravi keeruline: need eemaldatakse ja määratakse teraapia riskifaktorite ja kaasuvate haiguste kõrvaldamiseks. See on vajalik relapsi ohu välistamiseks, kuna eemaldamine lahendab ainult aktuaalse probleemi ja peamine põhjus on selle põhjuse kõrvaldamine.

Polüpi arengu varases staadiumis olevad sümptomid võivad puududa, nii et naised peaksid regulaarselt külastama günekoloogi. Patoloogia edasiarendamisel võivad ilmneda järgmised:

• verejooks (väljaspool menstruatsiooni) ja tsükli olulised muutused;
• igasugune eritis (verine, pruun, valkjas jne);
• valude joonistamine, sealhulgas vahekorra ajal;
• viljakusprobleemid või ähvardatud raseduse katkemine.

Kui ilmneb üks sümptomitest, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et teha diagnoos ja määrata piisav ravi (kõige sagedamini eemaldamine). Spetsialist spetsialist viib läbi uuringu, määrab täiendavad testid (vajalik on patoloogilise kahjustuse histoloogiline uurimine). Tulemuste põhjal valitakse kustutamise taktika..

Kas ma pean kustutama?

Kas neoplasmid on vaja eemaldada? Mõnel juhul on operatsioon kohustuslik, mõnikord soovitavad arstid viivitust. Algstaadiumis antakse patsientidele võimalus valida.

Õige otsuse tegemiseks tasub analüüsida patoloogia tunnuseid:

1. Alguses võib polüüp olla pikka aega asümptomaatiline: kuid kui provotseerivat tegurit ei kõrvaldata, suureneb kasvaja suurus. Siis võivad ilmneda mitmesugused ähvardavad sümptomid (näiteks pideva verejooksu taustal võib tekkida aneemia). Ja tulevikus on vaja traumeerivamat operatsiooni. Seetõttu tuleks patoloogiline fookus, isegi kui ta ei viitsi, täielikult eemaldada.
2. Sümptomite sagenemisega: progresseeruv haigus muutub naise jaoks probleemiks ja kasvaja ise ei lahene ja seda ei saa ravida ainult konservatiivsete meetoditega. Ilma operatsioonita põhjustab polüüp üldise tervise edasist halvenemist, kahjustab reproduktiivfunktsiooni ja võib halvimal juhul põhjustada polüpoosi arengut onkoloogiasse..
3. Hormoonravi ja sümptomaatilise ravi kasutamisel: kui te ei eemalda, vaid proovite ravimteraapiat, ei too see täielikku taastumist. Näiteks aitab hormoonravi tasakaalustada hormonaalset tausta, kuid selle tühistamisel taastub neoplasmi kasv tavaliselt. See tähendab, et on vaja kõrvaldada mitte ainult põhjus (hormonaalne tasakaalutus), vaid ka tagajärjed - kasvaja ise.
4. Uuestisünni oht: polüüp suudab degenereeruda adenomatoosseks vormiks (vähieelseks) ja provotseerida emaka endomeetriumi vähki. Seetõttu, kas teha operatsioon või mitte, pole küsimus seda väärt, onkoloogia tekke oht on piisav alus operatsiooniks.
5. Patsiendi vanus: menopausijärgsel perioodil suureneb täpselt adenomatoosse polüübi tekkimise ja onkoloogiale ülemineku oht. Seetõttu peavad vanemad naised kindlasti neoplasmi eemaldama.

Pärast kaalumist, millised tagajärjed võivad kirurgilisest ravist keeldumisel tekkida, saab iga patsient ise otsustada, kas eemaldada kasv või mitte. Või proovige muid võimalusi (teraapia, rahvapärased abinõud). Ainus, mis on lubamatult ühemõtteline, on ravi kui sellise puudumine. Kuna enamik kasvaja arengut provotseerivaid tegureid on iseenesest patoloogilised, koostavad kogenud günekoloogid selliste patsientide ravimise üldkava. Selle eesmärk on kõrvaldada kaasnevad haigused ja neoplasmi eemaldamise operatsioon..

Töö mõõtmed millimeetrites

Patsiendi juhtimise taktika valimisel on kasvaja suurusel suur tähtsus. Polüüpi peetakse:

• väike, kui see pole 5 mm;
• keskmise suurusega, kui suurus on 5 kuni 15 millimeetrit;
• suur, kui üle 15 mm.

Väikest polüüpi ei tohi kohe eemaldada, kui see ei ohusta tervist (verejooks puudub, ei põhjusta raseduse katkemise ohtu jne). Igal juhul hinnatakse kliinilist pilti igakülgselt, valitakse provotseerivate tegurite individuaalne raviplaan. Naine, kellel on tuvastatud kasvaja, on ohus, seda tuleb regulaarselt uurida ja kiire arengu korral eemaldatakse neoplasm viivitamatult.

Keskmine suurus on operatsiooni standardnäidustus. Erakorralise operatsiooni näidustused on nii rahulik kulg kui ka sümptomite suurenemine, kasvaja enda kasv, histoloogilised muutused. Suur neoplasm eemaldatakse nii kiiresti kui võimalik..

Näidustused ja vastunäidustused

Polüübi eemaldamise operatsioon on enamasti patsiendi ja arsti ühine otsus. Arst määrab riski astme ja selgitab kõiki ebaõnnestumise tagajärgi. Mõnel juhul on ainus võimalus viivitamatu operatsioon..

Näidustused viivitamatuks operatsiooniks:

• keskmine ja suur kasvaja;
• patoloogiline protsess edeneb aktiivselt: sümptomatoloogia suureneb, mõõtmed suurenevad, histoloogia muutub;
• uimastiravi ebaefektiivsus: verejooks ei peatu, kasvaja suurus ei vähene, naine ei saa rasestuda;
• adenomatoosset tüüpi kasvaja (vähieelne) või vähirakkude tuvastamine endomeetriumis;
• raseduse katkemise oht;
• patsiendi vanus on üle 40: hormonaalsed muutused provotseerivad polüübi kasvu, suureneb onkoloogia tekke oht.

Võite ravi edasi lükata ja kasutada ravimteraapiat:

• raseduse ajal, kui puuduvad ähvardavad sümptomid;
• kui kasvaja on väikese suurusega, väheneb selle suurus terapeutilise ravi mõjul, haiguse kulg on loid ja asümptomaatiline;

Kohese operatsiooni vastunäidustused on:

• mis tahes etioloogia väliste suguelundite haigused (nakkuslikud, suguhaigused, seenhaigused);
• emakakaela patoloogia, mille korral on võimatu operatsiooni läbi viia (stenoos, vähk jne);
• ägedad nakkushaigused;
• kroonilised haigused ägedas staadiumis (suhkru kõrge suhkrusisaldus, kõrge vererõhk hüpertensioonil, maohaavandite ägenemine, tromboflebiit jne);
• teiste günekoloogiliste haiguste põhjustatud raske verejooks, kuni see peatub.

Sellistel juhtudel kõrvaldatakse esmalt viivituse põhjus ja seejärel tehakse operatsioon..

Ettevalmistav etapp

Enne polüübi eemaldamist on tavaliselt vaja mõnda ettevalmistust. See on lihtne ja läbib mitu etappi:

• esiteks on ette nähtud testid;
• kui need on normaalsed, valitakse operatsiooni päev, võttes arvesse menstruatsiooni ajakava;
• vajalik on operatsioonieelne ettevalmistus;
• operatsiooni päeval on keelatud süüa ja juua (kui me räägime kirurgilisest sekkumisest tuimestuse all).

Kui testid on normaalsed ja muid vastunäidustusi pole, on ette nähtud kirurgilise sekkumise päev. Enne hüsteroskoopiat ja muid emaka polüübi eemaldamise meetodeid anesteesia abil peate hoiduma alkoholi tarvitamisest. Suitsetavatel naistel soovitatakse hoiduda suitsetamisest või vähendada sigarettide arvu. Päev varem on soovitatav dieeti kohandada ja minna üle kergesti seeditavale toidule; viimasel söögikorral õhtul on parem juua klaas keefirit.

Nüüd kaaluge üksikasjalikumalt, kuidas operatsiooniks valmistuda. Uuring viiakse läbi operatsiooni eelõhtul, milliseid katseid tuleb läbida, määrab arst. Tavaliselt ette nähtud:

• vere- ja uriinianalüüsid;
• mustamine (määratud puhtusastme järgi);
• EKG;
• krooniliste haiguste esinemisel on soovitatav konsulteerida spetsialistiga.

Operatsioonieelse ettevalmistuse osana võib arst välja kirjutada hormonaalseid ravimeid või antibiootikume (vastavalt näidustustele, et vähendada komplikatsioonide riski). Soovitav on nädala jooksul seksuaalelus hoiduda või kasutada kondoomi. Duššimist, meditsiinilisi tampoone, salve, ravimküünlaid ja kreeme on kõige parem mitte kasutada (need võivad puhtuse saamiseks moonutada tulemusi).

Operatsiooni eelõhtul ja päeval tehakse puhastav klistiir, juuksed eemaldatakse välistest suguelunditest. Soovitatav on tühjendada põis vahetult enne protseduuri. See on tavapärane operatsioonieelne periood. Üksikasjalikumalt valmistamisprotseduuri kohta ütleb raviarst.

Millisel tsükli päeval polüüp eemaldatakse

Enamikul juhtudel on see kavandatud toiming. Arstil on võimalus valida, millisel päeval seda teha, ja kohandada kohtumise kuupäeva, võttes arvesse menstruatsiooni. See on oluline, kuna perioodil pärast endomeetriumi verejooksu lõppemist toimuvad taastamisprotsessid. Erandiks on vanemad naised, kellel on ebastabiilne tsükkel või menstruatsiooni puudumine (postmenopausi algusega). Sel juhul pole vahet, millisel päeval operatsioon läbi viiakse..

Parem on polüüpide eemaldamine kolmandal päeval pärast menstruatsiooni lõppu, kui menstruatsiooni endomeetriumi hülgamine on täielikult möödas ja selle taastumise protsess pole veel lõppenud. See aitab vältida võimalikke tüsistusi, näiteks verejooksu, millega mõnikord kaasneb hüsteroskoopia. Tsükli parimaks päevaks, kui eemaldamine toimub naise keha minimaalse vigastusega, loetakse menstruatsiooni algusest 6-9. Just sel perioodil on kasvaja selgelt nähtav ja maksimaalselt juurdepääsetav.

Kuidas eemaldada

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse emakasiseste polüüpide eemaldamiseks erinevaid meetodeid. Tehnika valik sõltub kliinilisest pildist, patoloogia hulgast, kasvaja tüübist, selle kujust ja suurusest. Praegu kasutatakse:

• diagnostiline kuretaaž;
• hüsteroskoopia (sellel operatsioonil on mitu alamliiki);
• laserpõletus;
• instrumentaalne eemaldamine (sealhulgas kaasaegsete tööriistade kasutamine, näiteks elektrisilmused);
• raadiolainete eemaldamine.

Vajadus valu leevendamiseks (anesteesia)

Kas see on valus kustutada? See sõltub endomeetriumi polüübi eemaldamise viisist. Oluline on ka patoloogiliste protsesside käigu tunnus igal konkreetsel juhul, polüübi tüüp ja individuaalne valulävi. Isegi ühe meetodi raames võib anesteesia olla erinev või seda ei kasutata üldse. Näiteks on olemas mõiste “kontorihüsteroskoopia”, anesteesia pole sellega vajalik (kõiki meetodeid käsitletakse üksikasjalikumalt jaotises “Ühised meetodid”).

Kohalikku tuimastust peaaegu ei kasutata, eelistatakse üldist. Laseri ja raadiolainete kasutamisel ei tehta anesteesiat üldse. Need kasvaja eemaldamise tehnikad on valutud. Laseri kasutamisel toimub eemaldamine haiglas, kuid 3 tunni pärast, kui komplikatsioone pole, võib naine koju minna.

Mõnes kliinikus saab kohaliku tuimestuse all läbi viia diagnostilise kuretaaži. Hüsteroskoopia korral kasutatakse üldanesteesiat, 95% soovitatakse intravenoosselt ja ainult 5% patsientidest, kellel on individuaalne talumatus või muud vastunäidustused, kasutab epiduraalanesteesiat..

Levinud viisid

Meetodi valik sõltub tuvastatud patoloogia mahust ja tunnustest ning kliiniku tehnilistest võimalustest ja varustusest. Kaasaegses meditsiinis mõnda meetodit praktiliselt ei kasutata, kuna need on ebaefektiivsed ja neid peetakse vananenuks. Järgnevalt kaalume üksikasjalikult kõiki eemaldamisviise.

DIAGNOSTIKA PUHASTAMINE. Tänapäeval kasutatakse diagnostilist kuretaaži sageli mitte iseseisva ravimeetodina, vaid abistajana pärast hüsteroskoopiat. See aitab hinnata kudede seisundit, saada materjali histoloogia jaoks. Selle põhjuseks on selle ebakindlus. Pärast protseduuri on retsidiivi oht üsna kõrge (umbes 30%). Enamasti kasutatakse meditsiiniasutustes, kus pole piisavalt kaasaegseid seadmeid, kus on kõige lihtsamad vahendid (kurett, emaka laiendaja).

Meetod on üsna traumeeriv, kirurg ei saa eemaldamisprotsessi täielikult kontrollida (see seletab retsidiivi suurt protsenti). Kuid just teda soovitatakse erakorraliseks operatsiooniks, kui peate verejooksu peatama ja olulist verekaotust ära hoidma.

HÜSTEROSKOOPIA. Kõige tavalisem ja sagedamini kasutatav meetod. Teda peetakse selle patoloogia kirurgilise ravi peamiseks meetodiks. Kuna operatsioonil on erinevaid tehnikaid, käsitleme seda eraldi ja üksikasjalikumalt (vt peatükki Hüsteroskoopia).

POLÜPIDE EEMALDAMINE UTERUSLASERIS. Praegu - kõige tõhusam tehnika. Selle eeliseid võib kaaluda:

• võime reguleerida kiirte intensiivsust, mis välistab tervete kudede kahjustuse;
• armide puudumine, mis minimeerib viljatuse kujul esinevate komplikatsioonide riski;
• mittekontaktne meetod, mis praktiliselt kõrvaldab verejooksu pärast operatsiooni;
• ei vaja anesteesiat, mis võimaldab mõni tund pärast operatsiooni kliinikust lahkuda.

Täiendavaks eeliseks on hüsteroskoobi kasutamine, mis võimaldab teil visualiseerida kirurgilist välja ja arvestada täpselt kõigi patoloogiliste muutustega.

RADIO EEMALDAMINE. Tõhususe, ohutuse ja metoodika osas sarnaneb see lasermeetodiga. Ainult mõju neoplasmile avaldub suunatud raadiolainete abil. Need, nagu laser, hävitavad kasvajakoe kihiti, ümbritsevaid kudesid puudutamata ja limaskesta vigastamata.

INSTRUMENTAALNE MEETOD. Eemaldamine toimub kääride või tangide abil, moodsamaks võimaluseks on elektrisilmus, mis võimaldab teil kasvaja alust cauteriseerida ja vältida verekaotust. Seda võimalust pakutakse sageli, kui me räägime ühest polüübist jalas, siis saab selle lihtsalt lahti keerata..

Operatsiooni kestus

Kui kaua operatsioon võtab? Tavalise kirurgia korral võtab eemaldamine tavaliselt mitte rohkem kui 1 tund. Laseri- ja raadiolaineprotseduurid ei kesta kauem kui 10–30 minutit. Hüsteroskoopia, isegi suure koguse patoloogia korral - mitte rohkem kui 45 minutit, standardne aeg on 15 - 30 minutit. Kõige pikem on polüpoosi kõrvaldamine, kui mitmed kasvajad vajavad nende hävitamiseks rohkem aega. Lühimad toimingud on jala ühe polüübi lahti keeramine, need kestavad umbes 10 minutit.

Hüsteroskoopia

Emaka hüsteroskoopia - polüübi eemaldamine spetsiaalse hüsteroskoobi abil. See on kõige tavalisem tehnika, mis võimaldab teil saada patoloogilise protsessi visuaalset pilti. Sisestatud toru lõpus on videokaamera, mis edastab pildi emakaõõnsusest monitorile. Läbimõõt on väike, toru on seest õõnes, selle kaudu on juurdepääs emakale (instrumendid on sisestatud).

Tegelikult võib hüsteroskoopiaks pidada iga tänapäevast kirurgilist sekkumist emakas kasvaja tuvastamiseks. Muutub ainult tööriist, millega see kõrvaldatakse. Hüsteroskoopi kasutatakse laser- ja raadiolaine meetodil, kasutades muid vahendeid.

Hüsteroskoobi abil teostatakse mitte ainult kirurgiline sekkumine, vaid ka nn kontorihüsteroskoopia. See on pigem diagnostiline meetod, milles arst saab võimaluse patoloogilist fookust üksikasjalikult uurida, määrata selle maht, kogus ja kasvaja kuju. Ja siis valitakse vastavalt saadud teabele kirurgilise sekkumise taktika. See tähendab, et täpselt määratakse operatsiooni toimumise viis. Kuigi diagnoosi nimetatakse hüsteroskoopiaks, on see lihtsalt instrumentaalne kontrollimeetod, mis viiakse läbi hüsteroskoobi abil ja ilma anesteesiata.

Kuidas operatsioon kulgeb?

• patsient tuimestatakse;
• väliseid suguelundeid ravitakse spetsiaalse aseptilise lahusega;
• emakakaela kanal venitatakse laiendajate abil hüsteroskoobi toru tasuta sisestamiseks;
• nii et emaka seinad sirgendatakse, täidetakse selle õõnsus vedeliku või gaasiga;
• hüsteroskoobi kanali kaudu tuuakse sisse instrument, mis valiti polüpektoomia jaoks;
• koht, kus kasvaja asus, “puhastatakse”. Selleks võib kasutada kureteeti (viiakse läbi eemaldatud kasvaja all paikneva endomeetriumi kuretatsioon). Või ravitakse spetsiaalsete vahenditega (ennetav meede relapsi ohu välistamiseks). Selleks saavad nad kasutada krüogeenset meetodit ja verejooksu peatamiseks - elektrokoagulatsiooni.

Saadud materjal (eemaldatud neoplasm ja kraapiv kude) saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. Millise hüsteroskoopia läbiviimise meetodi otsustab arst tavaliselt diagnostiliste andmete põhjal. Pärast operatsiooni viiakse patsient palatisse, kus ta lahkub anesteesiast (kui seda kasutati).

Võimalikud tagajärjed ja nende kõrvaldamise meetodid

Tüsistused pärast eemaldamist ei ole sagedased, need on tavaliselt põhjustatud teatud põhjustel. Naistel on oluline ette teada hüsteroskoopia võimalikke tagajärgi. Need võivad olla normaalsed, see tähendab loomulik reaktsioon operatsioonile, ja ebanormaalsed. Selle mõistmine aitab operatsioonijärgsel perioodil tüsistuste korral meditsiinilist abi otsida..

Tavaliste reaktsioonide hulka kuuluvad:

• kerge määriv eritis 2–3 päeva;
• ebamugavustunne või valu alakõhus, sealhulgas seksuaalvahekorra ajal.

Võimalikud tüsistused, nende põhjused ja kõrvaldamise viisid:

• Rohke määrimine pärast polüübi eemaldamist: võib näidata perforatsiooni. See komplikatsioon ilmneb kõige sagedamini "pimeda" kuretaažiga. Soovitused: konsulteerige arstiga, kui spetsialist leiab, et oht puudub, on ette nähtud oksütotsiin;
• Temperatuur: iseloomulik naistele, kellel enne sekkumist on esinenud Urogenitaalsüsteemi nakkushaigusi. Tavaliselt ei tõuse temperatuur üle 38 ° C. Soovitused: kontrollige endomeetriumi seisundit nakkuse suhtes, põletikuvastased ravimid on välja kirjutatud;
• Järgmise menstruatsiooni pikad viivitused: kui viivitus on üle 3 kuu, on vaja arstiga nõu pidada;
• Liimiprotsessid, armistumine, viljatus: tavaliselt kuretaaži tulemus. Soovitused: valige operatsiooniks mõni muu tehnika;
• Hematomeeter: vere kogunemine emakaõõnde. Ohtlik komplikatsioon, nii et viivituse korral peate viivitamatult konsulteerima günekoloogiga. Vastasel juhul on tõsiste tüsistuste oht kuni surmani sepsises;
• Endomeetriumi rakkude degeneratsioon: selline oht on esialgu olemas, eriti vanematel patsientidel. Soovitused: günekoloogi regulaarne jälgimine.
• Teine oht on retsidiiv. See ei sõltu kirurgilise sekkumise tüübist. Soovitused: provotseerivate tegurite ja ennetavate meetmete kaotamine.

Taastumine

Postoperatiivne periood pärast hüsteroskoopiat (või muud meetodit) normaalses kulgemises möödub vaikselt. 2 kuni 3 päeva pärast kaovad kõik ebameeldivad aistingud normaalselt. Haiglaravi ajastus sõltub individuaalsetest tuimestuse reaktsioonidest, tavaliselt tühjendatakse naised teisel või kolmandal päeval. Lasermeetodi korral - samal päeval ja pärast selle meetodi kasutamist pole kõige negatiivsemaid reaktsioone. Selle põhjuseks on meetodi vähene invasiivsus ja anesteesia puudumine.

Naistel operatsioonijärgne režiim sõltub keha individuaalsetest omadustest, patoloogia hulgast ja erinevate haiguste esinemisest anamneesis. Kuna praegu on peamine meetod hüsteroskoopia, võime kõiki käitumissoovitusi pidada üldiseks.

• esimestel nädalatel, et vältida ülekuumenemist (sellel perioodil on aurusauna, sauna, solaariumi, kuumade vannide külastamine keelatud);
• Ärge ujuge avatud vees, kasutage tampoone, vaginaalseid ravimküünlaid ega tehke duši all;
• kasutage mingeid ravimeid ja rahvapäraseid abinõusid ilma arstiga eelnevalt konsulteerimata;
• ajutiselt tuleb loobuda seksuaalsest kontaktist (see on vajalik endomeetriumi taastamiseks);
• vajadus piirata füüsilist aktiivsust ja stressi.

Kuu on tavapärane rehabilitatsiooniperiood, esimesel nädalal tuleks rangelt järgida kõiki soovitusi. See aitab vältida töötlemata kudede komplikatsioone ja nakatumist. Taastumine pärast polüübi hüsteroskoopiat toimub üsna kiiresti, kui komplikatsioone pole ja järgitakse arstide soovitusi. Kui on vaja kasutada mingeid ravimeid, peaks raviarst määrama ravimi, mis taastab keha normaalsed funktsioonid.

Ravi pärast

Pärast polüübi eemaldamist on ette nähtud ravi vastavalt kirurgilise sekkumise tulemustele. Samuti on oluline patsiendi tervislik seisund, krooniliste haiguste esinemine nõuab täiendavat ravi. Tavaliselt uuritakse patsienti 10–14 päeva pärast uuesti. Samal ajal on eemaldatud kasvaja ja kudede histoloogilise uuringu tulemused valmis.

Kui komplikatsioone pole ja histoloogia ei ole pahaloomulisi rakke paljastanud, on operatsioonijärgse perioodi soovitused standardsed. Kui algasid tüsistused, võib välja kirjutada kuretaaži ja vähktõve avastamise korral teise operatsiooni patoloogilise fookuse eemaldamiseks.

Peamiselt hakatakse ravima haigusi, mis vallandasid kasvaja arengu.

• Antibiootikumid: võib välja kirjutada nii tuvastatud nakkuste raviks kui ka nakkuste ennetamiseks operatsioonijärgsel perioodil;
• Spasmolüütikumid: tavaliselt määratakse esimestel päevadel pärast operatsiooni ennetamiseks;
• Hormoonravi: kasutatakse kõige sagedamini operatsioonijärgsel perioodil. Selle põhjuseks on kasvaja arengu hormoonidest sõltuv etioloogia. Hormoonravi on ette nähtud retsidiivi ennetamiseks, samuti kontratseptiivina (rasedus esimesel kolmel kuul on ebasoovitav). Pärast seda perioodi, kui kõik protsessid läksid hästi, soovitatakse naistel kasutada "võõrutussündroomi" - rasestumise võimalus suureneb. Või pange emakasisene seade koos gestageenidega. See aitab vältida soovimatut rasedust ja kiiremini taastada endomeetriumi..
• Taimne ravim: kasutatakse vastavalt näidustustele operatsioonijärgsel perioodil head tulemust rahvapärased ravimid ja ravimtaimed.

Günekoloogi visiit iga 2 kuu tagant, krooniliste haiguste ravi, säästlik režiim (soovitav on välistada füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress) on kohustuslik..

Mida ei saa teha

Peamised piirangud on seotud ülekuumenemisega (võib põhjustada verejooksu), seksuaalvahekorda ja kehalist aktiivsust esimesel kuul. Nakkusohu vältimiseks peate eriti hoolikalt järgima intiimset hügieeni. Ärge võtke mingeid ravimeid ilma spetsialistiga nõu pidamata ja jätke ennetavad läbivaatused vahele.

Kas see võib veritseda ja kui palju?

Verejooksu peetakse normaalseks, kui see on kerge ja kestab mitte rohkem kui 3 päeva. Kui mõnda kaasaegset kirurgilise sekkumise meetodit (laser, raadiolained) kasutatakse, ei pruugi see üldse olemas olla..

Miks see veritseb? Seda protsessi seostatakse endomeetriumi vigastusest taastumisega. Normaalseks paranemisena lõpeb see protsess kiiresti. Isegi väike täpiline määrimine on günekoloogi poole pöördumise ja verejooksu põhjuse väljaselgitamise alus.

Mida teha, kui verejooks ei peatu, sõltub nähtuse põhjusest. Peamine põhjus on trauma operatsiooni ajal - emaka perforatsioon. Kontroll näitab, milline taktika on efektiivne. Väikesed torked paranevad ise, suured tuleb õmmelda.

Kui veri voolab, peate kindlasti arstiga nõu pidama. Eriti ohtlik võib olla tema äkiline peatumine suureneva spastilise valu taustal. See nähtus on hematomeetri märk (selle ohtlikkust kirjeldati varem, vt jaotist Võimalikud tagajärjed ja meetodid nende kõrvaldamiseks).

Kas retsidiiv on võimalik?

Retsidiivi oht püsib alati. Kasvaja uuesti arendamist ei seostata selle eemaldamise meetodiga, kui operatsioon viidi läbi õigesti. Vastasel juhul võib eemaldamata patoloogiline fookus esile kutsuda uuesti arengu. Relapsi peamine põhjus on hormonaalsed häired. Kui neid ei elimineerita, püsib uute kasvajate ilmnemise oht.

Kui palju pärast sekkumist haiglas viibida

Mitu päeva on haiglas - tavaliselt ei ületa haiglaravi 3 päeva, tüsistuste korral jäetakse patsient haiglasse nende kõrvaldamiseks ja operatsioonijärgseks jälgimiseks.

Haiglas nad ei valeta üldse, kui operatsioon viiakse läbi laserhüsteroskoopia abil. Seejärel toimub protseduur poolhaiglas ilma tuimestuseta ja mõne tunni pärast saab patsient koju minna. Kui palju haiglas lebada, määrab tavaliselt raviarst, lähtudes tegelikust kliinilisest pildist operatsioonijärgsel perioodil.

Millal ma saan oma mehega magada

Vaatamata näilisele kergusele ja suhteliselt kiirele taastumisele pärast operatsiooni on operatsioon naise kehale üsna tõsine koormus. Pärast seda on vaja anda aega endomeetriumi taastumiseks, seetõttu kehtestatakse esimesel kuul tõsised piirangud.

Esimene kuu on seksuaalne kontakt rangelt keelatud. Kui tüsistusi pole tekkinud, tuleks noore kudede nakatumisohu kõrvaldamiseks ja raseduse vältimiseks esimesel poolaastal vältida kaitsmata kontakte. Kui on võimalik seksida, on parem küsida oma arstilt.

Loomuliku raseduse ja IVF-i võimalus

Loomulik rasedus on võimalik nii enne operatsiooni (kasvaja olemasolu ei põhjusta alati viljatust) kui ka vahetult pärast seda. Kõige sagedamini määratakse operatsioonijärgsel perioodil naistele hormonaalseid ravimeid, sealhulgas rasestumisvastaseid vahendeid. Nende tühistamisega suureneb hormonaalne aktiivsus, seetõttu soovitatakse naistel sel hetkel isegi rasestuda.

Kui pärast operatsiooni on rasestumisega probleeme, võite proovida IVF-i. In vitro viljastamine on tavaliselt edukas, hiljem jätkub rasedus normaalselt, eriti kui retsidiivi ei toimu..

Kaugõppe histoloogia

Histoloogilised tulemused pärast eemaldamist on tavaliselt valmis 10 päeva pärast. Analüüsiks saadetakse nii kasvaja ise kui ka kuretaaži tulemusel saadud kude. See on oluline punkt, mis võimaldab kindlaks määrata patsiendi edasise juhtimistaktika..

Histoloogilise uuringu tulemused näitavad mitte ainult eemaldatud (healoomulise või pahaloomulise) neoplasmi struktuuri, vaid aitavad hinnata ka edasise degeneratsiooni riski. Vanematel naistel hõlmavad riskifaktorid vähieelist - adenomatoosset kasvajat. Polüübi eemaldamise kohas külgnevate kudede histoloogia põhjal tehakse otsus edasiste toimingute kohta. Ebatüüpiliste rakkude tuvastamine nõuab onkoloogilise haiguse viivitamatut ravi. Kõige sagedamini on see kirurgiline sekkumine.

Ülevaated

Olen üks neist, kes elas üle kirurgilise eemaldamise. Enne operatsiooni proovisin 2 aastat rasestuda, see ei töötanud. Tänu mu arstile tegi ta operatsiooni ja siis täpsustas ta kõik operatsioonijärgsed protseduurid. Vahetult pärast rasestumisvastaste hormoonide tühistamist saabus kauaoodatud rasedus. Oleme juba 4 kuud vanad, sünnitas ise ja ilma komplikatsioonideta.

Svetlana, 28-aastane

Lugesin arvustusi operatsiooni üle elanute kohta. Tüdrukud, kui teie tervis on teile kallis, vali laser. Operatsioonist on möödunud 6 aastat. Mul pole negatiivseid tagajärgi. Protseduur ise on valutu, kodus oli juba õhtu. Pärast seda ta sünnitas. Arst ütleb, et ma ei pea teda nii tihti külastama, ägenemisi pole, kõik on korras. Soovitan seda konkreetset meetodit.

Kõigil, kes pole oma haridust veel eemaldanud, on minu kogemustest teada saada. Esimest korda sattusin operatsioonilauale 12 aastat tagasi, pärast kuretaaži ei suutnud ma pikka aega taastuda, tugev valu häiris mind. Tulemuseks on korduv operatsioon 11 kuu pärast. Isegi operatsioonist polnud möödunud veel aastat. Kolm kuud tagasi kavandatud ülevaatusel leidsid nad teise polüübi. Ma kartsin. Kuid nüüd võin öelda, et günekoloogias on tehtud edusamme. Kõik läks hästi, valu ei olnud ega veritsenud. Pärast hüsteroskoopiat ärkasin palatis, kaks päeva hiljem viidi mind koju. Kõik minu hirmud olid asjatud, meditsiin muutus inimlikuks ja turvaliseks. Loodan, et ma ei puutu enam kokku retsidiividega.

Polüüp leiti teise raseduse ajal. Ma olin väga hirmul, kartsin kõike: kaotada laps, tüsistused sünnituse ajal, operatsioon ise. Tänu mu arstile nõudis hüsteroskoopiat. Veetsin operatsioonitoas täpselt 15 minutit (mul vedas, polüüp oli jalal, see keerati lihtsalt lahti). Emaka toon normaliseerus, kui aeg kätte jõudis, ta sünnitas.

Maksumus

Patsiendid, kellel on operatsioon, tavaliselt huvitatud selle hinnast. Sel juhul on oluline mõista, et kulusid mõjutavad üheaegselt mitmed tegurid. Kõige lihtsam on arstilt teada saada, kui palju eemaldamine maksab. Ta teab täpselt patoloogia ulatust ja oma kliiniku võimalusi operatsioonimeetodi valimisel.

Eelnevalt saate hinnapoliitika teada saada Internetist. Soovitud meetodi standardhindade võrdlemiseks piisab, kui minna mitmele saidile.

Siin on mõned tsitaadid. Erakliinikutes on erinevatele meetoditele seatud järgmised hinnad:

• diagnoosimine hüsteroskoobi abil - 5-15 tuhat rubla.
• kõhuõõne eemaldamise operatsioon - 9 kuni 25 tuhat rubla;
• curettage - 5 kuni 7 tuhat rubla;
• laser eemaldamine - 11 kuni 36 tuhat rubla.

Erakliinikutes ja meditsiinikeskustes tehtavate operatsioonide hind sõltub operatsioonikirurgi staatusest, kvalifikatsioonist ja varustuse tasemest. Ja ka operatsiooni keerukuse, haiglas viibimise kulude osas. Sama teenuse hind võib piirkonniti erineda, isegi sama linna piires võite leida erineva hinnatasemega haiglaid. Riiklikes meditsiiniasutustes on operatsioon tasuta. Kuid samal ajal võib olla suur järjekord operatsioonile. Kui haiguse kulg ei ole ähvardav ja kasvaja ei edene, võib eemaldamise edasi lükata näidatud ajani. Kuid samal ajal on vaja jälgida günekoloogi. Ähvardava arengu korral võib operatsiooni teha vastavalt hädaolukorra näidustustele. Või pakkuge patsiendile ravi erakliinikus.

Endomeetriumi polüüp: eemaldada või mitte?

Küsimus, mis on polüüp emakas, huvitab paljusid naisi.

Endomeetriumi polüüp on kasv emaka sisemisel voodil. Histoloogias eristatakse basaalse ja funktsionaalse tüüpi polüüpe. Kasvu liigitatakse ka struktuuri järgi:

• nääre;
• näärme kiuline;
• kiuline;
• adematous tüüp.

Kui leitakse polüüpe, määrab diagnostikameetmeid kasutav spetsialist kasvu tüübi ja otsustab, kuidas haigust ravida.

Emaka endomeetrium - mis see on?

Emaka keha endomeetrium on limaskesta kiht (sisemine limaskest), millel on oluline roll naiste reproduktiivfunktsioonis. Õhuke endomeetrium ja polüübid on viljatuse tavalised põhjused. Kui kasv ulatub 8 mm või rohkem, on kohe ette nähtud eemaldamine.

Kuidas eemaldada polüüpe?

Hüsteroresektoskoopia on kaasaegne kirurgiline meetod, mis on ette nähtud emakaõõne patoloogiaga patsientidele. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, selle käigus kasutatakse videojuhtimise all spetsiaalset instrumenti. Ravi pärast emaka polüübi eemaldamist, tavaliselt konservatiivse iseloomuga.

Rasedus pärast endomeetriumi polüübi eemaldamist: kas on võimalik rasestuda pärast operatsiooni?

Kuidas ravida ja eemaldada emaka polüüpe, otsustab arst. Kui kasvud on väikesed ja ei põhjusta raskeid sümptomeid - nad ei vaja ravi. Kuid enamikul juhtudel suureneb polüüpide arv. Spetsiaalsed ravimid aitavad kasvu aeglustada ja sümptomeid vähendada..

Kui ravimite võtmise mõju puudub, on vajalik kirurgiline sekkumine. Emaka laienenud polüübid ja rasedus ei ühildu. Isegi eduka viljastumise korral võivad need põhjustada raseduse katkemist.

Nullipaarilistel ja fertiilses eas naistel muutuvad sagedaseks probleemiks endomeetriumi näärmepolüübid, mis takistavad rasedust. See haigus on tihedalt seotud menstruaaltsükli rikkumiste ja hormoonidega..

Ainult arst saab otsustada, kuidas vabaneda emakas esinevatest polüüpidest. Haiguse soodsa operatsioonijärgse käiguga, mis möödus komplikatsioonideta, on naise reproduktiivne võime täielikult taastunud.

Kas on võimalik endomeetriumi polüüpi ravida ilma operatsioonita?

Kui emakas leitakse polüüp, peate pöörduma spetsialisti poole, kes ütleb teile, kuidas haigust ravida. Endomeetriumi näärme-, kiud- ja näärme-kiulised polüübid on ohtlikud tuumori moodustised, mis on soovitatav eemaldada.

Emakakaela polüübi ravi tähelepanuta jäetud vormis rahvapäraste ravimitega ei anna vajalikku tulemust. Ravi ravimtaimede ja rahvapäraste ravimitega on võimalik ainult varajases staadiumis või ennetava meetmena.

Endomeetriumi polüüpide eemaldamine: isiklik kogemus

Juhtub: võtate teste, otsite ühte, leiate teise. Madal hemoglobiinisisaldus võib olla märk kõigest, kuid naised suunatakse peamiselt naistearsti juurde. Ma peaaegu ei söö liha, seega arvasin, et sellega võib seostada madalat hemoglobiinisisaldust. Terapeut kinnitas: "Te ei söö nii palju kui vaja, marss günekoloogi juurde." Ma pole mitu aastat naistearsti juures olnud - see on ebameeldiv äri. Ma kõndisin tavaliselt nagu kell - kord kuue kuu jooksul vahetasin siis oma elukohta, uppusin uude, õnnelumasse ellu - ja millegipärast lakkasin mõtlemast: miski mind tegelikult ei häiri - okei. See on viga number üks: peate kõndima, olge kindel.

Naine ei pruugi kahtlustada, et tal on endomeetriumi polüübid. Seetõttu antakse täpne diagnoos vaagnaelundite ultraheli abil, see tehakse tsükli viiendal või kuuendal päeval. Polüübid võivad idaneda kogu emakaõõnes ja tupest “väljuda” ning ainult sel juhul saab neid rutiinse visuaalse kontrolli käigus tuvastada. Polüüp on ebameeldiv sõna, tundub, et see on mingi võõras. "Miks? Mis see on? Mida ta. seda. kas seal on? " "Mul on õudus, et olen 40-aastane ja ma ei tea sellest midagi." “Noh, mis saab. kasvab. Tuleb eemaldada. Jah, üldanesteesia all. Ei, see pole hirmutav, ”vastab arst rahulikult..

Endomeetriumi polüüpi leidub peaaegu igal teisel naisel, pealegi kui varasemad sünnitanud naised olid selle haiguse suhtes rohkem kui nelikümmend, siis nüüd leidub polüüpe nii väga noorte kui ka vanemate seas..

Emakas on vooderdatud limaskestadega - endomeetriumiga ja sellel - kehas vaid pisut - on omadus kasvada. Polüüp on emaka limaskesta healoomuline moodustumine, mis ilmneb erinevatel põhjustel: hormonaalsed katkestused (vähenenud progesteroon, suurenenud östrogeen), diabeet, rasvumine, abort, emakasisene seade, põletikulised protsessid, mitmesugused allergilised reaktsioonid jne. Polüübid võivad kasvada reproduktiivse süsteemi muude haiguste taustal - emakakaela erosioon, endocervitsiit. Polüüp koosneb samadest kudedest kui endomeetrium ja see võib olla näärme-kiuline, näärme-tsüstiline või segatud. Sageli on polüüpi kujutatud omamoodi “seenel varrel”, kuid sellel pole alati seda kuju - alus ei pruugi olla õhuke, vaid lai. Polüübi suurus võib olla väga väike või tõsine ning 1,5–2 cm suurused polüübid põhjustavad juba palju probleeme - valu, verejooks ning väikesed ja üksikud polüübid ei saa üldjuhul häirida. Kuni nad suureks kasvavad.

Mida suurem on polüüp, seda enam kannatab selle all naise keha: pikaajalised väga rasked menstruatsioonid, verejooks ja verehüüvete moodustumine menstruatsiooni järgselt ning naistel menopausi ajal. Sellest tulenevalt põhjustab suur verekaotus hemoglobiini langust, millel pole aega taastuda. Madal hemoglobiinisisaldus on halb mitmel põhjusel, kuid ühine punkt on keha enneaegne vananemine. Raua vähesusele veres osutab suurenenud väsimus, juuste väljalangemine, küünte seisundi halvenemine (kui küüned purunevad ja helbed, ei pea te võtma kaltsiumi, vaid annetama verd hemoglobiini). Alakõhus võivad olla valud, väga menstruatsiooni ajal (ei, valulikud kriitilised päevad on ebanormaalsed, ei piisa ainult umbrohu joomisest ja eeldusest, et teil on see pärilik ja midagi ei saa teha).

Kuid mitte vähem oluline - polüüp mõjutab naiste reproduktiivset funktsiooni. Sõltuvalt asukohast võib see lihtsalt "blokeerida" emaka sissepääsu. Kui polüüp on suur, takistab see viljastatud munaraku kinnitumist emaka seinale.

Selle tõenäosus on väga väike, mis meeldib, kuid eemaldatud materjal võetakse selle ohutuse tagamiseks alati histoloogiliseks analüüsiks. Kuid polüüp, mis on iseenesest harva uuestisündinud, võib olla taustana endomeetriumi muude põletikuliste ja onkoloogiliste haiguste tekkeks.

Kaasaegne meetod endomeetriumi polüübi eemaldamiseks on hüsteroresektoskoopia, kui endoskoopiline toru sisestatakse emakaõõnde üldnarkoosis. Polüübi sääre all oleva spetsiaalse silmuse abil lõigatakse moodustumine ära ja idanemiskoht korratakse ümber, et vältida uuesti ilmnemist.

Operatsiooni peetakse peaaegu veretuks, see ei kesta kaua, mõni tund pärast seda lastakse patsiendil koju minna, kui puuduvad komplikatsioonid - rõhu tõus, verejooks, nõrkus jne. Minu puhul algasid nad ühel pärastlõunal, ma “ärkasin” kell pool neli, veel üks tund oli vaja antibiootikumi tilguti jaoks, anesteesiaks (alakõhtu tegi haiget, sain ühe süsti ja miski muu mind ei häirinud - ei see päev ega järgmine päev) ) Kell viis õhtul jalgadel ja normaalse tervisega läksin koju.

Tavaliselt ei tohiks veritsust olla - ainult väike pruun eritis. Igal juhul on arsti läbivaatus vajalik. Mul oli kerge temperatuur - mitte üle 37,3 kraadi, see on normaalne. Pärast operatsiooni pidin jooma antibiootikume, seenevastast ravimit ja 5 päeva. biokefir mikrofloora taastamiseks. Kriitilised päevad möödusid pauguga: valutult ja mitte kaua (5 päeva eelmise 7–8 vastu). Hemoglobiini tase on tõusnud, kuid siiski raua kasutamisel. Vaatame, mis edasi saab.

Ultraheli tehakse tsükli viiendal või kuuendal päeval, kõik on korras, “endomeetrium on õhuke, kõik on puhas. Jälgi pole. ” Kuid arst oli rahul mitte ainult sellega: "Kui soovite rasedus- ja sünnituspuhkusele - töötage selle kallal, see on täiesti võimalik." Ma ei taha seda veel teha, kuid on tore teada, et see on võimalik.

Peamine on visiit günekoloogi juurde ja järelkontroll ultraheli iga kuue kuu tagant. Endomeetriumi polüüpide ilmnemise vältimiseks on vaja kontrollida kehamassiindeksit ning viia läbi põletikuliste, autoimmuunhaiguste ja allergiliste reaktsioonide ennetamine. Neil, kes rasedust ei plaani, on võimalik koos ravimiga paigaldada spetsiaalne emakasisene seade. See kaitseb soovimatu viljastumise eest ja paraneb. Spiraal on seatud viieks aastaks ja see pole odav - umbes 16 000 rubla. Otstarbekuse määrab arst: näiteks nad ei soovitanud seda mulle, kuna emakaõõnsus on deformeerunud ja on tõenäoline, et see kallis rasestumisvastane vahend sinna ei jää.

Täname Olga Terekhinat abi eest Atlase Meditsiinikeskuse sünnitusabi-günekoloogi doktorikraadi avaldamise ettevalmistamisel.

Polüübi eemaldamine emakas - hüsteroskoopia ja selle tagajärjed

Polüpi kasv epiteelist emakaõõnes on naistel tavaline nähtus, sõltumata vanusest.

Tavaliselt on see healoomulise iseloomuga, kuid emaka limaskesta kasvu ja hüperplaasiaga võib see muutuda pahaloomuliseks. See suurendab onkoloogia, endomeetriumi vähi või viljatuse tekkimise riski.

Hüsteroskoopia on uus kaasaegne protseduur, mis võimaldab teil emakaõõnde täielikult skannida, õigeaegselt tuvastada kudede polüpoos, eemaldada need algstaadiumis, et vältida kasvaja arengut ja tulevikus täiesti ebameeldivaid tagajärgi selle vastu.

Mis on polüübid emakas?

Polüüp on väike protsess kuni 3 cm pikkuse tüüka kujul. Mitmete provotseerivate tegurite mõjul hakkab see kasvama emakaõõnes oleva endomeetriumi limaskestalt ja sellel on algselt healoomuline kulg. Järk-järgult ei takista soodsate tingimuste loomine vähiks degenereerumist.

Polüüpide lokaliseerimine on võimalik nii emakakaela sees kui ka selle pinnal.

Neoplasm eemaldatakse operatsiooni teel, ehkki algstaadiumis ja vastavalt diagnoosi tulemuste tunnistusele on polüüpi võimalik ravimite ja alternatiivsete meetoditega likvideerida..

Polüüpide põhjused

Järgmised provotseerivad tegurid võivad saada impulsiks emaka endomeetriumi limaskesta kasvu kasvule:

• hormonaalne tasakaalutus, kui östrogeeni kogus hakkab valitsema kõigi teiste hormoonide üle, stimuleerides seeläbi patoloogiliste rakkude kasvu epiteeli emakakihist;
• günekoloogilised haigused: hüperplaasia, endometriit, adenomüoos, mastopaatia, polütsüstiline munasari;
• põletikust põhjustatud haigused: adnexiit, kolpiit, vaginiit;
• sagedased abordid;
• emakasisese seadme paigaldamine;
• kuretaaž endomeetriumi õrna limaskesta ülemäärase mehaanilise vigastuse taustal.

Eriti kuuluvad riskirühma kuuluvate naiste hulka:

• suhkruhaigus;
• hüpertensioon
• Rasvumine
• kilpnäärme probleemid;
• närvisüsteemi, endokriinsüsteemi haigused.

Polüpoosi põhjustajaks võib olla pidev stress, nälg, tihedad dieedid.

Emaka polüüpide tüübid

Emakakaelal olev polüüp ilmub nii ühe eksemplari kujul kui ka väikeses rühmas. Sellel on poorne struktuur ja see sarnaneb silindrilise kujuga tumelilla kasvuga.

Sõltuvalt kasvu põhjusest ja olemusest eristatakse kolme tüüpi polüüpe:

• adenomatoossed kui kõige ohtlikumad kasvud, millel on võime areneda ja degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks;
• näärmekujuline koos emaka rauakoe kasvuga, sagedamini avastatakse noortel naistel (kuni 25-aastased);
• kiuline, mille põhjuseks võib olla emaka sidekoe proliferatsioon või hüperplaasia teist tüüpi neoplasmi lokaliseerimise taustal.

Polüüpide sümptomid

Väikese üksiku polüübi tulekuga sümptomid praktiliselt puuduvad. Ainult juhuslikult kavandatud visiit günekoloogi juurde aitab probleemi tuvastada varases staadiumis..

Kõige sagedamini käivad naised arstide juures, põletikuline kulg emakaõõnes ulatub liiga kaugele, muutub krooniliseks püsima ja muidugi ilmnevad kõik polüpoosi tunnused:

• alakõhu joonistamisvalud koos intensiivistumisega enne menstruatsiooni algust;
• ebamugavustunne intiimsuse ajal;
• menstruatsiooniga mitteseotud valgete hüübide, helveste tupest või vere (pruuni) eritise läbimine;
• nappide menstruatsioonide või pikkade perioodide ilmnemine koos perioodiliste emakaverejooksudega.

Sümptomid süvenevad ainult isegi väikese kontakti või mehaanilise mõju korral:

• Emaka limaskest muutub hüpereemiliseks, ärritunud.
• Järk-järgult hakkab polüüp kasvama, blokeerides emakaõõne emakakaela kanali sissepääsu. Naistel on menstruatsioon pikenenud.
• Aja jooksul algab epiteeli kihi degenereerumine patoloogiliseks koeks. Selle tagajärjel muutub protsess pahaloomuliseks, patogeensete vähirakkude moodustumiseks.Selline seisund võib naistel põhjustada raseduse katkemist, kui teil ikkagi õnnestus rasestuda. Või toimub rasedus tüsistustega ja polüübi kasvades põhjustab see platsenta langust, rinnanäärme ja emakakaela puudulikkust.

Riskirühma kuuluvad vanusega seotud naised menopausi ajal, kui tekib tugev verejooks või määrimine. Selliseid märke ei saa enam tähelepanuta jätta ja peate pöörduma arsti poole

Kas on vaja eemaldada polüübid emakas?

Emaka polüübid kujutavad endast teatavat ohtu naiste tervisele, kuna onkoloogia tekke tõenäosus on suur, seetõttu tuleb kasvud loomulikult eemaldada ja võimalikult kiiresti.

Lisaks põhjustab polüpoos emaka rikkalikku veritsust, raseduse võimetust või raseduse ajal esinevaid tüsistusi.

Selliste tüsistuste vältimiseks tähendab see, et arstid hävitavad polüübid kohe pärast nende avastamist, olenemata arenguastmest.

Arvesse tuleks võtta operatsiooni peamisi näidustusi:

• polüüpide saavutamine suurusega üle 10 mm;
• naiste vanusekategooria pärast 42 aastat, kui hormonaalne taust muutub eriti ebastabiilseks.

Eriti ohtlik on polüüpide adenomatoosne vorm, mis on altid pahaloomuliseks kasvajaks ja degenereerumiseks pahaloomuliseks vähiks igal ajal.

Ravimeetodid

Emaka polüüpide ravi on keeruline.

Esialgses etapis, et vältida operatsiooni, kuna tegemist on siiski ulatusliku sekkumisega, on vigastatud emakaõõnes juba ette nähtud ravimid:

• spasmolüütikumid tugevate tõmbevalude korral (Diklofenak, Ibuprofeen, Paratsetamool, Analgin);
• kohalikud doosimise antiseptikumid (Septoderm, kaaliumpermanganaat), et pärssida haiguse koldeid, nakkuse leostumist.

Praeguseks on emakaõõnes kasvajate eemaldamiseks tõhusamad meetodid:

• kraapimine;
• krüodestruktsioon;
• laserkoagulatsioon;
• polüpektoomia;
• ravitavus erakorralise abinõuna polüpoosi taustal tekkiva rohke verejooksu korral, mille poole arstid pöörduvad, kui kasvu pole muul viisil võimalik eemaldada.

Kuid hormonaalne teraapia ei suuda neoplasmat täielikult leevendada, kuid see võib peatada polüpoosse protsessi ja neoplasmi kasvu suuruses..

Kui see on mõttekas, määravad arstid hormoonid vajadusel pikkadeks kursusteks, et saavutada stabiilne remissioon.

Isegi kirurgilised meetodid ei taga fookuskahjustusega koe täielikku eemaldamist.

Mõnikord peavad arstid määrama naistele pärast operatsiooni kemikaale, s.t. pakutakse keemiaravi.

Kraapimine

Varem viis emaka kuretaaži polüüpide eemaldamiseks, et vältida ägenemiste teket, peaaegu iga naine.

Kuid täna on see ebaefektiivne ja traumeeriv meetod. Protseduur viiakse läbi pimesi, mis tähendab, et eemaldamine ja polüübi jala täielik eraldamine pole tagatud.

On suur tõenäosus, et kahjustatud koe osakesed jäävad emakasse, mis võib seejärel alustada nende uuestisündi ja viia retsidiivini..

Tänapäeval on kraapimine paljude arstide poolt tunnistatud absoluutselt kasutuks protseduuriks, ehkki seda tehakse sageli koos uuema ja efektiivsema tehnikaga - hüsteroskoopiaga..

See võimaldab teil tõhusamalt manipuleerida. Sissetoodud hüsteroskoobi tõttu saab arst visuaalselt kontrollida ja hinnata õõnsuse seisundit täies ulatuses. Järgmisena rebitakse polüüp jalaga lahti ja tehakse kauteriseerimine.

Või kasutatakse emakakaela laiendamiseks kasutusele võetud vahendina kuretet, seejärel tehakse metallsilm, polüp rebitakse emaka seinast välja ja tuuakse välja.

Võetud koe proovid viidi laborisse edasiseks uurimiseks..

Hüsteroskoopia

Hüsteroskoopia on üks tänapäevaseid meetodeid, mis võimaldab polüüpi täielikult eemaldada, vältides seeläbi võimalikke tüsistusi pärast operatsiooni.

Hüsteroskoobi kasutamisel on tehnika põhiosa õhuke, painduv toru, mille lõpus on miniatuurne videokaamera.

Selle sisestamine emakaõõnde võimaldab arstidel kasvajaid igast küljest täielikult visualiseerida, hinnata nende suurust, kuju, leviku astet.

Protseduuri kestus ei ületa 30 minutit..

Lisaks võimaldab seade polüübi eemaldamise protseduuri viivitamatult läbi viia, st. jalgade lahti kruvimine, kõigi arvutimonitoril toimuvate toimingute visualiseerimine, seejärel - kahjustatud ala neutraliseerimine, kauteriseerimine antiseptikutega.

Protseduuri eelised

Hüsteroskoopia on pälvinud arstide tunnustuse ja seda kasutatakse praktikas sageli polüüpide eemaldamiseks naistel.

Peamised eelised:

• võimalus teostada ilma anesteesiata;
• emakakaela ja emakakaela kanali madalad vigastused;
• emakaõõne põhjalik diagnoosimine;
• peaaegu kõigi günekoloogiliste patoloogiate tuvastamine, sõltumata kahjustuse astmest või staadiumist;
• endomeetriumi hüperplaasia varajane kõrvaldamine, emaka parenhüüm;
• protseduuri läbiviimine 30–40 minutiga ja patsiendid ei vaja statsionaarset ravi;
• kiire taastusravi pärast operatsiooni;
• tüsistuste tõenäosuse vähenemine, kordub hiljem.

See on õrn ja tõhus tehnika, mis võimaldab teil kihti läbi emakaõõne, protseduuri valutult läbi viia, minimeerida võimalikku verejooksu ja lühendada taastumisperioodi..

See on emakaõõnde sisse viidud hüsteroskoop, mis võimaldab tuvastada ka kõige väiksemate suurustega kasvu, kui naiste sümptomid praktiliselt puuduvad.

Samuti on näärme-kiulised polüübid, mis põevad vähktõbe, pärssides seeläbi õigeaegselt nakkuslikku fookust, keerates polüübi jala ettevaatlikult spetsiaalsete tangidega lahti keerates ja välja viies, et vähendada onkoloogia tekkimise riski.

Kõik toimingud kajastuvad monitoril, nii et arsti poolt tehtavad manipulatsioonid toimuvad sujuvalt ja kiiresti, jättes emakaõõnde ühtlasemad seinad.

Eemaldamise meetod

Tehnika viiakse läbi ambulatoorselt ja see ei vaja eelnevat ettevalmistamist, muude terapeutiliste tehnikate kasutamist.

Menetluse olemus:

• patsient istub günekoloogilisel toolil;
• manustatakse anesteesia, mis kestab 1,5 tundi lahuse intravenoosse manustamisega;
• emakakaela kanal laieneb tööriistad
• emakakaela kanali ja tuubi suu visualiseerimiseks sisestatakse hüsteroskoobi toru, mille otsas on videokaamera ja taustvalgus, nimelt väike kogus gaasi, et õõnsus täielikult avada ja limaskesta seinad sirgestada;
• hilisemaks uurimiseks võetakse mustamine, edasiseks uurimiseks ka kahjustatud koetükk;
• võetakse kasutusele kuretaaživagun, polüübi jalg keeratakse lahti; kirurgilised käärid;
• kraapimine viiakse läbi;
• patoloogiline vedelik pumbatakse emakaõõnsusest välja.

Operatsiooni ettevalmistamine

Enne hüsteroskoopia ettevalmistamist annab arst patsientidega diagnostilise vestluse.

Oluline on tuvastada vastunäidustuste olemasolu, olemasolevad sümptomid, sissetoodud mee individuaalne talumatus. narkootikumid.

Eelkõige on see määratud:

• vereanalüüs süüfilise, AIDSi, Rh faktori suhtes;
• nakkuse tuvastamiseks mürki võtmine või tupe puhtuse määramine ja antikehade, hepatiidi materjali võtmine markerite abil;
• vere ja uriini üldanalüüs, et ümber lükata või registreerida põletikulise käigu areng.

Lisaks peab naine läbima:

• fluorograafia;
• Ultraheli
• konsultatsioon terapeudiga, kes väljastab järelduse hüsteroskoopia vajaduse kohta.

Enne operatsiooni ei tehta mingeid ettevalmistavaid protseduure. Piisavalt päev varem:

• Ärge sööge üle;
• piirata vedeliku ja vee tarbimist, et vältida anesteesiajärgseid negatiivseid sümptomeid;
• vältige seksuaalvahekorda 4–5 päeva;
• ärge duši all 7 päeva, ärge pange vaginaalseid ravimküünlaid ja võtke tablette eelmisel päeval.

Soovitused pärast ravi

Curettage on raske protseduur ja muidugi ei möödu see jäljetult. Operatsioon sarnaneb miniabordiga, kui pärast võimalikku valu alakõhus on võimalik vere väljutamine tupest.

Soovitustena tuleks naisi soovitada, kui ilmnevad ebameeldivad nähud:

• võtta anesteetikumi spasmolüütikum (no-shpa);
• douching 3-4 päeva, kuni verevool peatub, ja emakakael viib selle normaalse toonuse

Hormoonravi läbiviimisel arstide tasakaalustamatuse korral on palju arvamusi. Peaasi on mõista, kui tõhus ja asjakohane on nende rakendamine. Ühest küljest tuleb muidugi endomeetriumi taastada.

Seetõttu määratakse hormoonravi enamasti näärme adenomatoosse polüpoosi või endomeetriumi hüperplaasia eemaldamise korral, s.o. rasketel kaugelearenenud juhtudel.

Arstid soovitavad mõnel naisel paigaldada emakasisene seade koos Levonorgestreliga, mis võib taastada endomeetriumi funktsiooni, parandada hormonaalset taset ja isegi aidata kaasa rasestumisele.

Laserpolüübi eemaldamine

Polüpoosi laseriga eemaldamine on juba pikka aega olnud väga populaarne..

Just laser kui õrn meetod, mis ei põhjusta koe armistumist ega säilita reproduktiivfunktsioone, on oluline sünnitust planeerivatele naistele.

Meetod hoiab ära ägenemisi ja võimaldab naistel mitte haiglas ravi teha. Protseduur ei kesta rohkem kui 3 tundi.

Kuid selle tagajärjel - polüüpide kiire sulgemine, anumate sulgemine, armistumise puudumine emakaõõnes, mis muidugi suurendab tulevikus märkimisväärselt viljastumisvõimalusi.

Polüüpide eemaldamise tagajärjed

Spetsiaalseid efekte pärast laserravi või hüsteroskoopiat ei ole kindlaks tehtud. Kuid kõik sõltub arsti osavatest kätest ja manipulatsioonidest operatsioonide ajal.

Mõnel juhul võib olla:

• määrimine tupest;
• valu alakõhus;
• menstruaaltsükli ja eritise olemuse muutus;
• endomeetriumi nakatumise korral väike temperatuuri tõus;
• ebamugavustunde ja valu ilmnemine pärast seksuaalset kontakti;
• menstruatsiooni pikk puudumine kuni 3-4 kuud;
• emaka perforatsiooni ilmnemine pimeda kuretaaži või hüsteroskoopia taustal;
• verehüüvete kogunemine emaka kehas.

Harva, kuid kasvu mittetäieliku eemaldamisega on vähieelse protsessina taas võimalik adenomatoosne kasv.

Tegelikult, kui polüpoosne fookus hakkas korduma, ilmnesid komplikatsioonid ja ebameeldivad nähud, on polüüpide leviku tõenäosus uuesti.

Õige tehnika ja hästi läbi viidud operatsiooni korral kõrvaldatakse negatiivsed tagajärjed. Kahjustatud rakkude ja kudede regenereerimise protsess kulgeb kiiresti..

Ebameeldivate sümptomite ilmnemisel ei tohiks te ignoreerida näiteks järgmist:

• ebameeldiva lõhnaga seroosse, mädase eritise eritumine emakast;
• temperatuuri tõus, mis ei möödu 3 päeva jooksul;
• ägeda, põletava valu ilmnemine alakõhus;
• rohke verejooksu ilmnemine, mis võib viidata arsti poolt halva kvaliteediga manipuleerimisele.

Nendel juhtudel on võimalik välja kirjutada ravikuur antibiootikumide, spasmolüütikumide, antiseptikumide, põletikuvastaste ravimitega.

Operatsioonijärgne periood

Suur roll on meditsiiniliste soovituste järgimisel pärast operatsiooni.

Oluline on järgida isiklikku hügieeni, hoida emakaõõnsus puhas ja mitte puutuda esmakordselt kokku vigastuste, mehaanilise stressi, hõõrdumisega.

Vaatlus

Günekoloogi külastused pärast operatsiooni peaksid olema regulaarsed.

Esmalt 1 kord 2 nädala jooksul, seejärel 1 kord 3-4 kuu jooksul.

Võimalik, et peate kohandama taastumisravi kursust..

Lihaste lõdvestamiseks või emakakaela spasmide leevendamiseks on vaja juua ravimeid.

Võtke vajadusel läbi ka põletikuvastane ravikuur.

Hormoonravi

Hormoonravi on ette nähtud pärast näärmekiulise polüübi polüübi eemaldamist, samuti korrigeerida hormonaalset tausta, mis tavaliselt talitlushäireid ja nõrgeneb pärast kirurgilisi protseduure.

Oluline on taastada hormonaalne seisund, normaliseerida menstruatsiooni tsükkel.

Suukaudselt sobivad gestageensed hormonaalsed ravimid:

Naisi kutsutakse pärast 35 aastat Mirena spiraali panema kuni 5 aastat, mis ei põhjusta kõrvaltoimeid ja täiesti tõhusa hormonaalse ravimina.

Sekkumine ei mõjuta emakaõõnde parimal viisil, seetõttu on oluline, et naised järgiksid kõiki arsti soovitusi ja juhiseid.

Kuni 6-kuulise hormoonravi läbiviimisel on oluline läbida lõpueksam ja teha testid.

Antibakteriaalne ravi

Antibiootikumiravi viiakse sagedamini läbi ennetamiseks, et ennetada polüüpide eemaldamise operatsiooni võimalikke nakkuslikke tüsistusi.

Antibiootikumid on ette nähtud kursustel kuni 10 päeva. Kuid ravi viiakse läbi ainult vastavalt näidustustele paljudel kliinilistel juhtudel, kui täheldatakse põletikulise protsessi arengut, Urogenitaaltrakti nakatumist.

Juhtub, et ravitav ja arsti käsitsematu manipuleerimine viib põletikulise fookuse tekkimiseni, kui põletiku leevendamiseks on vajalik juua ravimeid, et vältida tulevikus ägenemisi.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni

Tüsistused tekivad tõenäolisemalt pärast kuretaaži, s.t. pime polüübi eemaldamine. Mõjutatud koe eemaldamata osakesed hakkavad emaka limaskesta epiteelist uuestisündima.

Naistel on:

• leukorröa;
• valu ja raskustunne alakõhus;
• kõrge temperatuur.

Kuseelundite infektsioon võib põhjustada:

• emaka perforatsioon;
• verehüüvete kogunemine emaka kehas;
• kudede armistumine;
• adhesioonide ilmnemine pärast kõvastamist

Kõige ohtlikum komplikatsioon võib olla polüpoosi korduv kulg, mis võib degenereeruda pahaloomuliseks vormiks ja vähivormiks..

Muidugi on see meditsiinipraktikas haruldane ja palju sõltub naistest endist, kõigi soovituste järgimisest pärast operatsiooni.

Kui emakakaela kanalis ilmnesid tugevad valud, krambid, peate uuesti nägema günekoloogi. See võib öelda ainult seda, et on vaja läbi viia korduv kuretaaž, emakaõõnsus cauteriseerida laseriga.

Kas ma saan pärast polüüpide eemaldamist rasestuda??

Endomeetriumi lüüasaamine takistab loomulikult loote muna implanteerimist. Kuid arstide sõnul on munaraku viljastamine võimalik.

Kuid pärast polüübisõlme eemaldamise operatsiooni patsiendi ravimiseks 0,6 kuu jooksul on soovitatav kasutada rasestumisvastaseid tõkkeid, et võimaldada emakal täielikult taastuda ja naasta varasema paljunemisvõime seisundisse.

Rasedust tuleks planeerida mitte varem kui 3–4 kuu pärast ja alles pärast hormonaalse tausta täielikku taastamist, kõigi mõjutatud kollete paranemist emakaõõnes ja endomeetriumi paksuse normaliseerimist.

Mida ei soovitata teha pärast operatsiooni?

Operatsioonijärgsel perioodil on oluline, et naised jälgiksid oma tervist ega unustaks arsti soovitusi.

Taastumisperiood möödub kiiresti ja vaikselt, selleks peate:

• keelduda 3-4 päeva jooksul kuuma vanni, vanni, sauna külastamisest;
• ärge tamponeerige ja manustage;
• kaotada mõneks ajaks (kuni 1 nädal) seksuaalsed kontaktid ja jäme sekkumine emakasse;
• ärge võtke ravimeid, mis võivad verd vedeldada ja põhjustada verejooksu 1 nädala jooksul;
• keelduda füüsilisest täiustatud treeningust;
• kohandada dieeti ja magada.

Ülevaated

Naiste ülevaated pärast hüsteroskoopiat:

erijuhised

Hüsteroskoopia on minimaalselt invasiivne kirurgiline tehnika, mis võimaldab teil võimalikult kiiresti ja ilma valu kaotada endomeetriumi hüperplaasia, allasuruda mõjutatud koldeid ja eemaldada polüübid täielikult. Naistel on retsidiivid äärmiselt haruldased..

Kuid ärge ignoreerige tähelepanekuid pärast operatsiooni, keelduge emakaõõnes muude haiguste õigeaegsest ravist. Esimene menstruatsioon peaks toimuma lähemal kui 8 nädalat pärast polüübi eemaldamist.

Kuigi tasub mõista, et kirurgiline sekkumine võib erinevalt mõjutada naise heaolu ja hormonaalset tausta.

Esimesed perioodid võivad alata suurenenud ebamugavust ja valu, kulgeda erilisel viisil ja mitte nagu tavaliselt.

Peaasi on vältida negatiivseid tagajärgi. Kui ilmnevad ebameeldivad sümptomid, peate nägema arsti ja konsulteerima, mida edasi teha.