Kasvud maksas

Maksakasvajad on moodustised, mis võivad olla healoomulised ja pahaloomulised. Maksapõletike kõige tavalisemateks ilminguteks peetakse kehakaalu järsku langust, iiveldust, söögiisu vähenemist, naha kollasust, hepatomegaalia, astsiit. Neoplasmi on võimalik tuvastada ultraheliuuringu, elundi biopsia, kompuutertomograafia ja maksakoe uurimise abil. Maksavähi ravi ei saa ilma pahaloomulise kasvaja ja elundi haige osa eemaldamiseta operatsiooni.

Maksa kasvajad jagunevad mitmeks kategooriaks:

• Primaarsed healoomulised kasvajad;
• Primaarsed vähkkasvajad maksas;
• Maksa sekundaarsed vähkkasvajad, millega kaasneb metastaaside ilmumine.

Neoplasmi kategooria ja tüübi tundmine võimaldab määrata maksakasvaja ravi keerukate ja tõhusate meetoditega. Maksa healoomulist kasvajat diagnoositakse harva, kuna see haigus ei ilmne sümptomitena ja selle määrab tavaliselt tavaline uuring. Maksavähi ravi on esimestel etappidel harva võimalik alustada, kuna haigus võib olla asümptomaatiline.

Maksa healoomuliste kasvajate tüübid

Kõige tavalisem on maksa healoomuline kasvaja, mis avaldub adenoomide kujul: sapijuha adenoomid, papilomatoos, hüpatoadenoom, sapiteede tsüstadenoom. Need haigused algavad maksa või sapijuhade sidekoest ja lõualuudest. Healoomulised haigused nagu hemangiopa ja lümfangioom on vähem levinud. Lipoomi, hamartoomi ja maksafibroomi diagnoositakse harva..

Maksa healoomulist kasvajat, mis kuulub adenoomide kategooriasse, iseloomustatakse ümara kujuga ühe- või mitmekordse kasvajana, millel on hall või tume verevärv. Sellised koosseisud võivad olla erineva suurusega. Nende asukoht on kõige sagedamini elundi kapsli all või parenhüümis. Healoomulise maksakasvaja põhjused on seotud rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamisega tablettide kujul naistel. Mõned maksa healoomulised moodustised võivad areneda vähiks. Maksavähi ravi tuleb välja kirjutada haiguse kõige tõenäolisemate põhjuste põhjal..

Maksa adenoome peetakse healoomuliste kasvajate seas kõige tavalisemateks haigusteks. Vaskulaarseid formatsioone iseloomustab kavernoosne käsnjas struktuur ja need moodustuvad elundi venoosse-veresoonkonna võrgustikust. Seda tüüpi adenoom jaguneb kahte tüüpi:

• Cavernoma;
• Kavernoosne hemangioom.

Enamik arste peab veresoonte neoplasme mitte kasvajateks, vaid kaasasündinud vaskulaarsete kõrvalekalleteks..

Sapiteede ja vereringe kahjustuste tagajärjel maksa teatud osades on sõlmeline hüperplaasia. Sellel healoomulisel maksakasvajal on roosa või punane värv, mittesidev membraan ja see võib olla erineva suurusega. Sellise kasvaja struktuur on üsna tihe ja võib degenereeruda vähiks.

Healoomulise maksakasvaja sümptomid

Igasugused healoomulised kasvajad ei näita väljendunud sümptomeid. Healoomuline maksakasvaja pikka aega ei riku inimese heaolu ja elundi tööd, s.o. maksakasvaja sümptomid võivad ilmneda hilisemates staadiumides.

Maksa hemangioom võib tekkida ainult siis, kui see on suur. Sel juhul võib patsiendil tekkida tõsisus ja valu epigastriumis, röhitsemine ja iiveldus. See haigus on väga ohtlik, kuna on olemas kasvaja moodustumise rebenemise oht, mis põhjustab kõhusiseseid verejookse, verejooksu sapiteedesse ja tuumori aluse deformeerumist.

Suur maksa tsüst avaldub hüpohondriumi rõhu ja raskuse korral. Jooksvad ja eemaldamata tsüstid võivad põhjustada mädanemist, verejooksu, pisaraid..

Maksa adenoom hakkab avalduma alles siis, kui see muutub suureks. Sel juhul võib patsiendil tekkida kõhuvalu. Palpeerimisel on kasvaja selgelt tunda kõhu paremas servas. Haiguse keeruline vorm võib põhjustada hariduse rebenemise.

Maksa sõlmeline hüperplaasia on täiesti asümptomaatiline. Parema kõhu palpeerimisel võib tuvastada hepatomegaalia. Sellel healoomulisel maksakasvajal on harva komplikatsioone rebenemise ja verejooksu vormis. Maksakasvaja sümptomid võivad olla kaudsed ega avalduda mõnda aega, nii et vähimagi ilmnemise korral peate konsulteerima arstiga.

Healoomulise maksakasvaja tuvastamine ja ravi

Healoomulise kasvaja olemasolu või puudumist maksas saab kindlaks teha järgmiste uurimismeetodite abil:

• Maksa ultraheliuuring;
• CT-skaneerimine;
• Diagnostiline laparoskoopia koos elundi kudede kohaliku biopsiaga ja saadud materjali põhjalik uurimine;
• Hepatoangiograafia.

Kui tuvastatakse hüperplaasia ja adenoomid, määratakse perkutaanse läbitungimise teel saadud maksakoe biopsia.

Mis tahes tüüpi healoomulist kasvajat saab ravida ainult kasvaja eemaldamise operatsiooniga. Maksakasvaja selline ravi on tingitud healoomulise kasvaja pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumise vähenenud riskist. Operatsiooni ajal saab eemaldada ainult maksa või maksa osa healoomulist kasvajat koos neoplasmiga. Sõltuvalt kasvaja suurusest ja juhtumi keerukusest võib läbi viia ühe järgmistest operatsioonitüüpidest: laparoskoopiline operatsioon, elundi marginaalne ekstsisioon, lobektoomia, segmentektoomia ja hemihepatektoomia. Kui patsiendil on maksas tsüst, hõlmab operatsioon tsüsti eemaldamist.

Maksa pahaloomuliste kasvajate tüübid

Maksa pahaloomulised kasvajad võivad olla kahte tüüpi:

• Primaarne kasvaja on moodustis, mis kasvab maksa kudedest;
• Sekundaarne kasvaja - moodustumine, mis ilmneb metastaaside kaudu keha muudest haigetest elunditest.

Meditsiinipraktikas leitakse maksa sekundaarne pahaloomuline kasvaja mitu korda sagedamini kui primaarsed moodustised. Selle põhjuseks on asjaolu, et meie keha veri läbib maksa ja haigestunud elundite metastaasid liiguvad keha kaudu vere kaudu.

Maksa primaarne pahaloomuline kasvaja on äärmiselt haruldane. Reeglina kannatavad selle haiguse all üle 50-aastased mehed. Sõltuvalt päritolust võivad esmased vähid olla järgmist tüüpi:

• Angio-sarkoom, mis ilmneb maksa veresoonte sisemisest voodrist;
• Elundikoest tulenev hepatotsellulaarne kartsinoom;
• Hepatoblastoom on maksas esinev vähivorm, mis mõjutab lapsi;
• Cholangio-kartsinoom idaneb sapijuhade rakukihist.

Pahaloomulise maksakasvaja põhjused on B- ja C-viirushepatiidi krooniline kulg. Hepatiidiga patsientidel diagnoositakse hepatotsellulaarset maksavähki 200 korda tõenäolisemalt..

Muudeks maksavähi põhjusteks võivad olla krooniline maksatsirroos, opisthorchiasis ja schistosomiasis (parasiitide kahjustatud maksakahjustus), süüfilis, hemokromatoos ja alkoholism. Lisaks avastatakse vähktõve kasvaja üsna sageli kantserogeensete kemikaalidega kokkupuutuvatel inimestel. Erinevat laadi maksakasvaja sümptomid ja põhjused ei ole täielikult teada, siiski on soovitatav kõigil võtta ennetavaid meetmeid, isegi ilma riskiteguriteta.

Pahaloomulise maksakasvaja sümptomid

Maksa pahaloomuline kasvaja võib avalduda üldise halva tervise, keha nõrkuse, söögiisu vähenemise, iivelduse, oksendamise, raskuse ja valu parema kõhu ja hüpohondriumi korral, kaalulangusena.

Selle suurenedes hakkab maksa pahaloomuline kasvaja punnima ja seda saab visuaalselt näha. Patsiendil on alakõhu piirkonnas kõhu paremal küljel turse. Palpatsioon paljastab tiheda struktuuriga kasvaja.

Haiguse arengu hilises staadiumis kaasneb aneemia, astsiidi, ikteruse, maksapuudulikkuse ja endogeense joobeseisundi suurenemine.

Maksa pahaloomulist kasvajat saab tuvastada verefunktsiooni abil maksa funktsiooni näitavate biokeemiliste parameetrite jaoks. Albumiini taseme langusega, transaminaaside aktiivsuse suurenemisega, fibronogeeni ja uurea, kreatiniini ja jääklämmastiku sisalduse suurenemisega võib näidata vähi esinemist. Selle analüüsi tulemusega kirjutab arst välja maksanalüüsid ja hüübimise, samuti maksavähi esmase ravi Moskvas.

Inimese tervislikust seisundist täpsema pildi saamiseks tehakse ultraheliuuring, maksa MRI ja CT, angiograafia. Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks soovitab enamik arste kasvajakoe ja maksa punktsioonibiopsiat üksikasjalikuks ja kombineeritud uuringuks.

Kui maksa pahaloomuline kasvaja on hakanud metastaase teiste keha organitega, on oluline kindlaks teha metastaaside asukoht ja õigeaegselt alustada maksavähi ravi. Selleks viiakse läbi järgmised manipulatsioonid:

• Endoskoopia;
• Mao röntgenograafia;
• Piimanäärmete ultraheliuuring;
• Mammograafia;
• Kopsude fluorograafia;
• Kolonoskoopia
• Muud elundite diagnoosimise meetodid.

Maksavähi ravi Moskvas toimub meditsiinilise ja kirurgilise meetodiga. Maksa pahaloomulist kasvajat saab täielikult ravida ainult siis, kui eemaldatakse maksa haige osa ja moodustis ise. Tavaliselt hõlmab maksavähi ravi operatsiooni kaudu kahjustatud elundite tüve lõikamist. Kui tuvastatakse üksainus lokaalne maksa pahaloomuline kasvaja, algab selle ravi intravaskulaarse või süsteemse keemiaraviga.

Maksa kasvaja

Maksa kasvaja on elundi, maksa või sapiteede parenhüümkoest pärinev moodustis, mis moodustub maksarakkude normaalse jagunemise rikkumise tagajärjel. Olemuselt eristage healoomulisi ja pahaloomulisi moodustisi. Endised, erinevalt pahaloomulistest, kasvavad väga aeglaselt ja ei ole võimelised metastaasima, mõjutades teisi organeid. Neoplasmi tüübi, struktuuri ja olemuse tundmine võimaldab teil valida ja läbi viia diferentsiaalravi, mis on iga juhtumi jaoks kõige tõhusam..

Klassifikatsioon

Healoomulised kasvajad on alati primaarsed. Päritolu ja struktuuri järgi liigitatakse nad 4 liiki.

• Adenoomid (hepatoadenoom, tsüstadenoom, sapijuhade adenoom). Epiteelist ja sidekoest moodustuvad erineva suurusega tumepunased või hallikas ümarad struktuurid, mis paiknevad maksa kapsli all või parenhüümi kihis.
• Angioomid (hemangioom, kavernoom). Maksa veenidest moodustunud struktuurid on healoomulistest moodustistest kõige tavalisemad. Mõne eksperdi sõnul ei kehti angioma, mis on veresoonte kaasasündinud struktuurne anomaalia, tõeliste kasvajate puhul..
• Maksa sõlmeline hüperplaasia. Tumepunane või roosa mugulakujulise pinnaga moodustis võib olla erineva suurusega, see moodustub kohalike vereringehäirete ja kudede metabolismi tõttu maksas.
• Tsüstid Tsüstilisi moodustisi peetakse ka kasvajateks. Need on õõnsuste struktuurid, mis on piiratud sidekoe membraaniga ja täidetud vedelikuga. Kaasasündinud tsüsti peetakse tõeseks, moodustub pärast vigastust või elundi põletikulist haigust - vale.

Kõigil healoomulistel struktuuridel, välja arvatud angioomid, on pahaloomuline kasvaja - degeneratsioon hepatotsellulaarseks kartsinoomiks.

Maksa pahaloomuline kasvaja võib olla primaarne ja sekundaarne. Primaarsed koosseisud pärinevad otse maksukoest, sekundaarsed kujutavad endast maksakoe kahjustust mõne teise organi kasvajast pärit metastaaside kaudu.

Pahaloomuliste maksakasvajate klassifikatsioon jagab ka moodustumise 4 tüüpi.

• Hepatotsellulaarne vähk (aka hepatotsellulaarne kartsinoom, hepatotsellulaarne kartsinoom, hepatoom). See moodustub parenhüümirakkudest, on tavalisem kui muud maksa onkoloogilised patoloogiad (diagnoositud 70% juhtudest).
• Cholangiokartsinoom. See mõjutab sapiteede epiteeli, moodustades 10-20% kõigist pahaloomulistest vormidest. Sagedamini diagnoositakse üle 50-aastastel meestel.
• Maksavärava vähk (aka Klatskini kasvaja). Kolangiokartsinoomi eraldi alamliik, mida iseloomustab vähirakkude areng sapijuha epiteelis piirkonnas, kus sapijuha sisenemispunkt toimub ühisesse maksa kanalisse ja segmentaalsete maksa kanalite algus. Haridust iseloomustab aeglane kasv, metastaase annab ainult 20% juhtudest.
• Angiosarkoom. Moodustatud endoteeli vaskulaarsetest rakkudest. Seda on väga raske ravida, metastaasib aktiivselt, igal neljandal juhul põhjustab see surma kõhuõõnes esineva massilise hemorraagia tõttu.
• Hepatoblastoom. Lastel esineva pahaloomulise maksakasvaja tüüp. Sellel on embrüonaalne päritolu, tuvastatakse sagedamini varases eas (ühe kuni viieaastasel lapsel).

Põhjused

Healoomuline maksakasvaja on üsna haruldane. Samal ajal kulgeb hariduse areng salaja, asümptomaatiliselt, sageli tuvastatakse see juhuslikult kõhuorganite ultraheliuuringu käigus, mis viiakse läbi muude näidustuste kohaselt.

Maksa kudede healoomulise degeneratsiooni põhjused pole täielikult kindlaks tehtud. Siiski on mitmeid tegureid, mis suurendavad märkimisväärselt patoloogia tekkimise tõenäosust. Need sisaldavad:

• halvad harjumused;
• ebaõige toitumine, rasvade, rasvaste toitude, keemiliste säilitusainetega toitude, värvainete ülekaal dieedis;
• hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine erinevate endokriinsete haiguste korral;
• pärilik eelsoodumus (kui selle diagnoosiga on lähisugulasi, on kasvaja tekke oht 3 korda suurem);
• kahjulikud keskkonnatingimused.

Primaarsed pahaloomulised kasvajad maksas võivad olla muude tõsiste elundite patoloogiate, ebasoodsate väliste tegurite tagajärg. Need sisaldavad:

• B- ja C-hepatiit (suurendage vähiriski 200 korda);
• tsirroos;
• parasiitide infestatsioonid, sealhulgas skistosomiasis;
• hemokromatoos;
• käärsoolepolüübid (healoomulised moodustised, mis arendavad nende näärme epiteeli kudet);
• süüfilis;
• neuroendokriinsed ja ainevahetushäired (sealhulgas suhkruhaigus, rasvumine);
• alkoholism;
• kokkupuude väga toksiliste kemikaalidega (nitrosamiinid, kloori sisaldavad pestitsiidid, süsiniktetrakloriid).

Sümptomid

Maksakoes esinevate healoomuliste ja pahaloomuliste protsesside kliiniline pilt on erinev.

Healoomulised moodustised

Healoomuline moodustumine maksas algstaadiumis moodustub ilma selgelt väljendatud kliiniliste ilminguteta. Kudede degeneratsioon kulgeb aeglaselt, pikka aega ei põhjusta see funktsionaalseid häireid ja heaolu halvenemist. Ärevusnähud esinevad reeglina ainult kasvaja struktuuri olulise kasvu korral.

• Suur hemangioom võib provotseerida valu ja raskustunne epigastriumis, perioodiliselt esinevat iiveldust, röhitsemist. Sel juhul võib vaskulaarne kasvaja lõhkeda, põhjustada kõhuõõnes või sapitees verejooksu (hemobilia).
• Ülekasvanud maksa adenoomid provotseerivad kõhuvalu, iiveldust, suurenenud higistamist ja naha kahvatust. Kui need purunevad, tekib ka massiline hemorraagia..
• Suurte tsüstide moodustumine avaldub raskuses ja täiskõhutundes paremas hüpohondriumis, iiveldus, kõhupuhitus, kõhulahtisus ning mädased põletikud ja hemorraagiaga rebendid muutuvad nende sagedaseks komplikatsiooniks..
• Nodulaarne maksa hüperplaasia areneb asümptomaatiliselt isegi kaugelearenenud staadiumis. Ainus murettekitav märk on maksa suuruse tugev tõus (hepatomegaalia). Seda tüüpi kasvaja rebendid on äärmiselt haruldased..

Pahaloomulised kasvajad

Kudede pahaloomulise degeneratsiooni sümptomid, mis ilmnevad juba patoloogilise protsessi algfaasis, sarnanevad muude maksa- ja seedetrakti haiguste ilmingutega, nimelt:

• üldine nõrkus ja halb enesetunne;
• düspeptilised sümptomid (iiveldus, oksendamine, röhitsemine, puhitus);
• isutus, kehakaalu langus;
• madala astme palavik;
• raskustunne ja valutav valu paremas hüpohondriumis.

Kui maks on paistes (eendub rannikukaare servast, mida võib näha palja silmaga), muutub tihedamaks ja muutub mugulakujuliseks, võime rääkida moodustise suuruse märkimisväärsest suurenemisest. See patoloogiliste protsesside etapp toimub järgmiste esinemistega:

• aneemia
• kollatõbi;
• palavik
• astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnes);
• üldine joove;
• maksapuudulikkus;
• endokriinsüsteemi häired (Cushingi sündroom areneb, kui kasvajarakkudel on hormonaalne aktiivsus);
• alajäsemete turse (kui tuumorit pigistab alumine veenivedelik).

Primaarne kasvaja võib levitada metastaase teistesse maksaosadesse, läheduses asuvatesse lümfisõlmedesse, pankreasesse, neerudesse ja kopsudesse, muudesse elunditesse.

Diagnostika

Täpne diagnoos tehakse laboratoorse ja instrumentaalse uuringu tulemuste põhjal.

Laboratoorsed diagnostikad hõlmavad üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse, uriinianalüüsi ja koagulogramme. Formatsioonide peamised diagnostilised omadused on:

• erikaal ja valgu olemasolu uriinis;
• karbamiidi, kreatiniini, jääklämmastiku kontsentratsiooni suurenemine;
• hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu vähenemine;
• üldvalgu ja albumiini taseme langus veres, fibrinogeeni taseme tõus;
• maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.

Diagnoosi täpsustamiseks määrake patoloogilise fookuse tüüp, suurus, lokaliseerimine, metastaaside tuvastamine võimaldab instrumentaalset diagnostikat, sealhulgas:

• maksa ultraheliuuring (ultraheli abil on võimalik kindlaks teha maksa moodustumise tüüp, suurus ja paiknemine, kuid healoomulist degeneratsiooni ei saa eristada pahaloomulisest protsessist);
• magnetresonantstomograafia (täpne meetod, mis võimaldab teil selgitada neoplasmi asukohta ja olemust, teha kindlaks, millisel kaugusel on pahaloomuline fookus sapipõiest, maost, kõhunäärmest, käärsoolest);
• hepatostsintigraafia (uuringu käigus süstitakse patsiendile radioaktiivseid joodi ioone, mis kipuvad kogunema patoloogilistesse fookustesse ja kinnitatakse röntgeniaparaadiga, määrates seega kasvaja suuruse, metastaaside olemasolu);
• maksa biopsia ja sellele järgnev valitud materjali morfoloogiline analüüs (võimaldab täpsustada neoplasmi tüüpi).

Ravi

Kui maksa neoplasm on healoomuline, väikese suurusega, siis on patsient onkoloogi järelevalve all ja kasvaja põhjustatud seedehäired kõrvaldatakse ravimitega. Määratud:

• spasmolüütikumid ja valuvaigistid (No-shpa, Baralgin) - kõrvaldavad valu paremas hüpohondriumis;
• prootonpumba blokaatorid (Omeprasool, Rabeprasool) - pärsivad maomahla sekretsiooni, kõrvaldavad epigastrilise valu;
• ensüümid (Mezim, Creon) - stimuleerivad seedimist;
• hepatoprotektorid (Hepabene, Essentiale, Ursosan, Ursofalk) - taastavad ja toetavad maksa funktsioone, kaitsevad rakke kahjulike mõjude eest.

Pahaloomuliste protsesside korral toimub maksakasvaja ravi erinevatel meetoditel, sealhulgas:

• kiiritusravi - kokkupuude patoloogilise fookusega ioniseeriva kiirgusega (madala efektiivsuse tõttu kasutatakse seda harva);
• keemiaravi - farmakoloogiliste ainete (metotreksaat, 5-fluorouratsiil) kasutamine, mis pärsivad pahaloomuliste rakkude kasvu;
• emboolia - embolid (spetsiaalsed mikroskoopilised osakesed) sisestatakse anumatesse, mille kaudu sisestatakse kasvaja verevarustus, blokeerides veresooni ning verele ja toitainetele juurdepääsu lõpetamine viib pahaloomuliste rakkude järkjärgulise surma;
• krüoblatsioon - kokkupuude tuumoriga madalatel temperatuuridel (vedel lämmastik) viiakse läbi ainult tuumori suurusega alla 5 cm;
• kemoemboliseerimine - farmakoloogiliste ainete sisseviimine otse kasvaja koesse.

Kõige sagedamini ühendatakse kiiritus ja keemiaravi kirurgilise raviga. Sõltumatuna rakendatakse neid meetodeid ainult siis, kui operatsiooni teostamine on võimatu.

Operatsioon

Maksa healoomulise moodustumise suured suurused või kiire kasv, pahaloomuliste muutuste suur oht muutub kirurgilise sekkumise näidustuseks. Sõltuvalt asukohast ja suurusest kasvaja viiakse läbi:

• marginaalne resektsioon (elundi perifeerse osa eemaldamine);
• segmentektoomia (maksa ühe või mitme segmendi ekstsisioon);
• lobektoomia (kahjustatud maksa või parema vasaku lobe eemaldamine);
• hemihepatectomy (elundi anatoomiliselt eraldatud poole eemaldamine).
• ekstsisioon, endoskoopiline või avatud drenaaž (tsüsti eemaldamiseks).

Relapsi vältimiseks lõigatakse operatsiooni ajal ära patoloogilised lõigud ja 2 cm terve kude.

Sekundaarse (metastaatilise) maksakahjustuse korral on operatsioon näidustatud ainult järgmistel juhtudel:

• on olemas võimalus primaarse kasvaja eemaldamiseks;
• metastaasid mõjutavad ainult ühte maksakerast;
• metastaasid levivad ainult maksa, muud metastaaside kolded puuduvad.

etnoteadus

Healoomulise hariduse arenguga saab lisaks ravimteraapiale läbi viia ravi ka rahvapäraste ravimitega. Traditsioonilise meditsiini populaarseimad retseptid on järgmised:

• vala taruvaik alkoholiga (suhe 1: 5), nõudke kuu aega, võtke valmistoodang 30 ml päevas;
• mädarõika lilled (20 g) vala klaasi keeva veega, nõuda pool tundi, kurnata, juua pärast sööki, võtta üks kord päevas;
• hakitud takjas juur (100 g) valage liiter vett, keetke pool tundi, nõudke, kurnake, lisage puljongile 200 g mett, võtke 20 g neli korda päevas.

Prognoos

Healoomulise kasvaja arenguprognoos on patsiendile soodne, välja arvatud suured adenoomid, mis kipuvad degenereeruma vähiks.

Mis puutub maksavähki, siis on võimatu ühemõtteliselt vastata küsimusele, kui paljud elavad selle haigusega. Pahaloomulised protsessid arenevad väga kiiresti ja õigeaegse ravi puudumisel toimub surmav tulemus kogu aasta vältel. Pärast operatsiooni ulatub keskmine eluiga 3 aastani, 20% juhtudest - 5 aastani.

Halbadest harjumustest keeldumine ja hormonaalsete ravimite võtmine, kui selleks puudub meditsiiniline näidustus, vähendab õige toitumine, hepatiidi ennetamine, sapiteede ja seedetrakti haiguste õigeaegne ravi ohtliku haiguse tekkimise tõenäosust, aitab kaasa maksa ja kogu keha tervisliku seisundi säilimisele. Kuid kui diagnoositakse maksas kasvaja, on oluline järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi ja kindlasti jälgida onkoloogi poolt, isegi kui neoplasm on healoomuline.

Kasvaja maksas

Moodustatud maksakasvajal võib olla healoomuline iseloom ja pärast operatsiooni või ravimteraapiat selle funktsioon normaliseerub. Kuid sagedamini diagnoositakse sapijuha pahaloomulised kasvajad, maksa parenhüüm või vaskulaarne plexus. Patoloogilist kasvu on võimalik kindlaks teha iivelduse ja regulaarse oksendamise sagedaste rünnakutega. Tekkinud kasvajaga kaotab inimene kaalu ja halvenenud söögiisu. Maksapuudulikkus tuumori taustal põhjustab naha kollasust. Ravi sõltub patoloogia tüübist, asukohast ja raskusastmest, mis määratakse põhjaliku uurimise teel.

Tavalised liigid

Kõik maksa kasvajad klassifitseeritakse tavaliselt kahte suurde rühma: healoomuline loodus ja vähk.

Tabelis on toodud sapijuhades ja siseorgani teistes osades lokaliseeritud kasvajate klassifikatsioon:

Vaade		Alamliigid
Pahaloomuline	Esmane	Maksarakud
		Cholangiokartsinoom
		Angiosarkoom
		Hepatoblastoom
	Teisene	Metastaasidega lähedalasuvate elunditeni
Healoomuline		Maksarakkude adenoom
		Hemangioomid
		Lipoomid
		Sõlmede fokaalne hüperplaasia

Tagasi sisukorra juurde

Mis on healoomulised kasvajad??

Sellised moodustised maksas on oma olemuselt vähem agressiivsed ja kui operatsioon tehakse õigeaegselt, siis pole ohtu patsiendi elule ja tervisele. Sageli diagnoositakse patoloogia mesenhümaalset vormi, mida iseloomustab kasvu moodustumine endokriinsetest seederakkudest. Endokriinset kasvajat ravitakse operatsiooni teel. Tavaline neoplasm on müoom, mis moodustub lihaskoe liigse moodustumise tõttu. Eristatakse ka teisi patoloogilise protsessi sorte:

• Maksa fibroom. Kasvaja koosneb sidekoest ja raviga viivitamisel provotseerib see fibrosarkoomi vähivormidega..
• Adenoom. Pikka aega ei põhjusta mingeid märke, välja arvatud valu kõhuõõnes.
• Hemangioom. Seda iseloomustab aeglane progresseerumine ja sellega kaasnevad harva erksad sümptomid. Kui selle mõõtmed ületavad 50 mm, registreeritakse siseorgani suurenemine.
• Hemartoom. See kasvab kiiresti ja võib degenereeruda maksas vähkkasvajaks.
• Tsüstadenoom. Maksakoes moodustatud patoloogilised sõlmed omandavad sageli pahaloomulise vormi.
• Epiteelioom. See viitab healoomulistele kasvajatele, kuid metastaasidega vähkkasvajaks degenereerumine on võimalik.
• Angiomüolipoom. Diagnoositud neeru- või neerupealises, harvemini täheldatud maksas. Sagedamini mõjutab naisi pärast 30–60-aastast eluaastat.
• Leiomüoom Kuulub haruldastesse healoomuliste kasvajatesse, esindades väikest sõlme.
• Lipoma. See sisaldab rasvkoe ja võib olla mis tahes lokaliseerimisega.
• Angiolipoom. Sisaldab kiulisi veresooni ja rasvkoe, lisaks maksale moodustuvad ka neerud ja seljaaju.

Tagasi sisukorra juurde

Pahaloomuline: moodustiste tunnused

Healoomulisel maksakasvajal on siseorganile vähem agressiivne toime kui vähkkasvajal. Viimaste hulgas on mittetoimivad moodustised, mis annavad metastaase külgnevatele lümfisõlmedele ja süsteemidele. Vastavalt RHK-10-le on seda tüüpi kasvajat tähistatud koodiga C22. Eristatakse neid maksavähi tüüpe:

See esineb maksahaiguste korral ja kannab palju maske..

Kartsinoom. Esmane neoplasmi tüüp, millega kaasneb valutav valu ülakõhus.

Hepatoblastoom. Kõige sagedamini tehakse selline diagnoos alla 3-aastastele lastele..

Cholangiokartsinoom. Sapiteede onkoloogilised kahjustused.

Angiosarkoom. Kõige sagedamini avaldub metastaasidena..

Tsüstadenokartsinoom. See võib suureks kasvada, kahjustades peaaegu kogu maksa. Reeglina on selline kasvaja kasutamiskõlbmatu.

Hemangioendotelioom. Viitab harvaesinevatele neoplasmidele maksas, mille korral nahk muutub kollaseks ja valu ilmnevad kõhupiirkonnas.

Tagasi sisukorra juurde

Mis on põhjused: põhjused

On ekslik arvata, et neoplasm maksas võib esineda ainult alkoholisõltuvusega inimestel. Alkohol on eelsoodumus, kuid maksakahjustuse ilmnemist mõjutavad ka paljud muud allikad. Maksa piirkonnas kasvajat põhjustavad põhjused:

• Elundite haiguste rasked vormid:
  • rühmade C, B, D hepatiit;
  • tsirroos.
• Nikotiinitoodete liigne kasutamine.
• Diabeedi sümptomid.
• Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine pikka aega.
• Kiirguskiirgus.
• Ülekaalulisuse probleemid.
• Helminti nakkus kehas.
• Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.
• Erineva raskusega maksa talitlushäired.
• Rikutud toitumine rasvase, vürtsika ja muu rämpstoidu kasutamisel.

Tagasi sisukorra juurde

Probleemile viitavad sümptomid

Müoom ja teine ​​maksa tuumor avalduvad mitmete ebameeldivate tunnustena, mida patsient ei suuda tuvastada. Kui see on moodustatud kanalites või maksa anumate piirkonnas, kurdab inimene tugevat valu kõhu piirkonnas. Healoomulistel moodustistel on vähem ergas kliiniline pilt kui pahaloomulistel. Pikka aega ei pruugi märke tuvastada enne, kui degenereerumine vähkkasvajaks või kasvajaks laguneb. Tabelis on toodud iseloomulikud sümptomid sõltuvalt kasvaja tüübist..

Vaade	Sümptomatoloogia
Healoomuline	Ebameeldiv röhitsemine, mis avaldub pärast iga sööki
	Erineval määral epidermise kollasus
	Sisemine hemorraagia
	Prulentsed protsessid
	Tugev valu ja suurenenud tundlikkus
Vähkkasvajad	Nõrkustunne kogu kehas
	Iiveldus, mis põhjustab oksendamist
	Probleemid isuga, mis peagi viib selle täieliku puudumiseni
	Aneemia sümptomid
	Maksapuudulikkuse areng ja selle suurenemine

Maksa pahaloomuliste kasvajate tähelepanuta jäetud sekundaarne käik viib metastaasideni külgnevates siseorganites ja lümfisõlmedes. Kui healoomulist kasvajat pikka aega ei tuvastata, fikseeritakse sageli kasvaja rebend, mis ähvardab ohtlike tagajärgedega. Inimesel enneaegse diagnoosimisega on maksakaelad tugevalt ahenenud, mille tagajärjel avaldub intensiivne kollatõbi ja sapiteede põletikuline reaktsioon..

Kuidas diagnoositakse??

Maksavärava ja muude elundistruktuuride kasvaja kindlakstegemiseks on vajalik põhjalik uurimine. Mida varem diagnostiline uuring läbi viiakse, seda lohutavam on prognoos. Neoplasmi on võimalik märgata ultraheli abil, samuti järgmiste manipulatsioonide ajal:

• Laboratoorne vereanalüüs. Selle meetodi eesmärk on määrata alfa-fetoproteiin, mida toodetakse maksakasvajas.
• CT või MRI. Diagnostilised meetodid on põhilised, kuna need aitavad elundit uurida kõigis projektsioonides.
• Biopsia. Ekstraheerides kahjustatud maksakoest väikese ala, on võimalik kindlaks teha kasvaja olemasolu.
• Laparoskoopiline uuring. Protseduur viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia all, kuna see on valus. Arst teostab sisselõike kõhukelme seina piirkonnas ja lisab sellesse kaameraga instrumendi..

Põhjaliku diagnoosiga hinnatakse maksa seisundit ja kasvaja kasvuga seotud patoloogilisi muutusi..

Millist ravi on vaja?

See on vajalik maksas kasvaja raviks, lähtudes selle tüübist ja haiguse staadiumist. Healoomulist kasvajat, mida saab eemaldada meditsiiniliste või kirurgiliste meetoditega, on lihtsam ravida. Keerulisem on vähktõvega maksavähi ravi. Algstaadiumites saab haigusest kompleksravi abil edukalt üle saada. Viimastel etappidel on prognoos äärmiselt pettumust valmistav ja sel juhul viiakse läbi sümptomaatilised ja toetavad terapeutilised meetmed. Eristatakse järgmisi pahaloomuliste kasvajate ravivõimalusi:

• Operatsioon resektsiooniga. Manipuleerimise ajal eraldab kirurg siseorgani vähirakud. Operatsioon viiakse läbi metastaaside puudumisel..
• Kahjustatud maksa siirdamine. Protseduuris kasutatakse doonororgani, mida saab siirdada haiguse varases staadiumis.
• Mikrolaine- ja RF-tüüpi ablatsioon. See on alternatiivne terapeutiline tehnika, milles vähirakke kuumutatakse ja eemaldatakse väikeste elektroodide abil..
• Keemiaravi. Maksa onkoloogilise kasvaja tapmiseks kasutatakse võimsaid seadmeid..
• Transkateetri arteriaalne kemoemboliseerimine. Manipuleerimine on suunatud neoplasmi toitva verevalendiku blokeerimisele.
• Suunatud teraapia. Ravim "Sorafeniib" aitab pikendada onkoloogia raske vormiga patsiendi elu.

Tagasi sisukorra juurde

Prognoos ja ennetamine

Pahaloomulise kasvaja kaugelearenenud staadiumiga patsientidel on raske vältida raskeid tagajärgi ja surma. Healoomulise kasvaja korral on prognoosid positiivsemad, kui haigus ei arene vähiks. Dieet, tervislik ja aktiivne eluviis aitavad vältida kasvaja arengut maksas. Halbadest harjumustest keeldumisel on võimalik kehas neoplasmi ära hoida. Maksahaiguste ilmnemisel peate õigeaegselt arstiga nõu pidama ja ravi läbi viima.

Maksa kasvajad

Maksakasvajad on healoomulised või pahaloomulised moodustised. Esimene sort on palju vähem levinud kui teine. Hariduse mitmekesisuse tundmine määrab suuresti ravi taktika. Praegu on kasvaja arengu mehhanism täiesti tundmatu, kuid arstid tuvastavad suure hulga eelsoodumusi põhjustavaid tegureid, sealhulgas selle organi muude patoloogiate olemasolu, ebatervislik eluviis ja pärilikud tegurid.

Sageli moodustuvad neoplasmid täiesti asümptomaatiliselt, mis halvendab märkimisväärselt haiguse prognoosi. Sellest hoolimata on mitmeid peamisi märke - valu parempoolsete ribide all, kollatõbi, söögiisu vähenemine ja järsk kaalukaotus.

Instrumentaalsete uuringute abil on võimalik haigust tuvastada ja diferentsiaaldiagnostikat läbi viia, kuid olulist rolli mängivad laboratoorsed uuringud.

Ravi viiakse läbi ainult kirurgiliselt ja see hõlmab terve või osa kahjustatud organi resektsiooni.

Etioloogia

Maksa pahaloomulise kasvaja moodustumise peamised põhjused on:

• selle C- või B-tüüpi elundi viiruskahjustuse krooniline vorm;
• hepatiidi esinemine alkohoolses olemuses;
• maksatsirroos.

Eeldavate tegurite hulgas väärib esiletõstmist:

• halbade harjumuste olemasolu;
• anamneesis vereülekanne;
• meessugu - meestel tekivad pahaloomulised kasvajad tõenäolisemalt kui naistel;
• kehv toitumine - rasvase toidu söömine ja kiudainete puudus;
• ZhKB;
• patogeensete bakterite või parasiitide esinemine kehas;
• üle neljakümne aasta vana inimene;
• geneetiline eelsoodumus;
• kontrollimatu steroidide kasutamine.

Maksa healoomulise kasvaja moodustumine on endiselt teadmata, kuid esile tuuakse järgmised tingimused:

• liigne joomine ja suitsetamine;
• pärilikkus;
• hormonaalsete ravimite kergekäeline kasutamine;
• kahjulikud keskkonnatingimused;
• inimtöö omadused - suurendab maksakasvajate tekkimise riski pidevas kokkupuutes mürgiste ainete, kemikaalide ja toksiinidega;
• alatoitumus.

Klassifikatsioon

Maksa kasvajad jagunevad kahte suurde rühma:

• healoomuline - diagnoositakse harva, seda iseloomustab aeglane kasv, metastaaside puudumise võime ja ravi ajal suhteliselt soodne tulemus. Nende oht on aga see, et nad on vastuvõtlikud pahaloomulisele degeneratsioonile;
• pahaloomuline - võib olla nii primaarne kui ka sekundaarne. Oht inimeste elule tõsine.

Healoomuline kasvajaprotsess jaguneb:

• hepatotsellulaarne adenoom;
• fibronodulaarne hüperplaasia;
• regeneratiivne sõlmeline hüperplaasia;
• hemangioom - maksa healoomuline kasvaja;
• maksa lokaalne sõlmeline hüperplaasia;
• intrahepaatilise sapiteede tsüstadenoom;
• intrahepaatiline sapijuha adenoom;
• kolangioadenoom;
• kolangiofibroom;
• kolangiotsüstoom;
• hemangioendotelioom;
• lipoom;
• fibroma;
• fibromüoom.

Lühem loetelu sisaldab pahaloomulist maksakasvajat, see väljendatakse järgmiselt:

• hepatotsellulaarne kartsinoom;
• kolangiokartsinoom;
• hepatoblastoom;
• sapijuha tsüstadenokartsinoom;
• neuroendokriinne kasvaja;
• segatud hepatokolangiotsellulaarne kartsinoom.

Sümptomatoloogia

Maksa pahaloomulisel kasvajal ja healoomulisel kasvajal on mitmesugused kliinilised ilmingud.

Healoomulised moodustised moodustuvad ilma kliinilisi ilminguid väljendamata, kuid see juhtub seni, kuni kasvaja jõuab suureks.

Peamiste märkide hulgas tasub esile tõsta:

• valu erineva intensiivsusega epigastimaalses ja paremas subkostaalses piirkonnas;
• püsiv iiveldus;
• röhitsemine.

Sellest järeldub, et sellistel maksa neoplasmidel ei ole selgeid ja spetsiifilisi sümptomeid, mistõttu on vaev tuvastada vaid tänu instrumentaalsetele uuringumeetoditele.

Maksa pahaloomulise kasvaja sümptomid on varakult ja hilja. Esimesse kategooriasse kuuluvad:

• temperatuuri tõus;
• iiveldusehood koos oksendamise leevendamisega;
• kollaka varjundi naha ja nähtavate limaskestade omandamine;
• kõhu mahu suurenemine, mis toimub suure hulga vedeliku kogunemise taustal kõhuõõnes.

Pahaloomulise protsessi hilised nähud:

• tugev nõrkus ja väsimus;
• depressiivne seisund;
• peavalu;
• isu täielik puudumine, mis toob kaasa kehakaalu olulise vähenemise;
• unehäired;
• tugev valu parema hüpohondriumi piirkonnas;
• kehatemperatuuri oluline tõus;
• sinine või kahvatu nahk;
• rikkalik higi, eriti öösel;
• aneemia;
• iiveldus koos rohke oksendamisega;
• immuunsussüsteemi vähenenud resistentsus;
• nina ja suu, aga ka silmade kuivad limaskestad.

Diagnostika

Maksa healoomulise ja pahaloomulise kasvaja diagnoosimine hõlmab identset diagnostiliste meetmete komplekti, sealhulgas:

• patsiendi üksikasjalik uuring esmakordselt maksa kasvaja nähtude ilmnemise ja raskuse kohta;
• Kliiniku arst, kes uurib mitte ainult patsiendi, vaid ka tema lähedase perekonna elu- ja haiguslugu;
• põhjalik füüsiline läbivaatus, mis hõlmab kõhu ja parempoolsete ribide all oleva ala palpeerimist, naha ja sklera seisundi hindamist ning temperatuuri mõõtmist;
• kliiniline analüüs ja vere biokeemia;
• seroloogiline diagnoos;
• kasvajamarkerite vereanalüüsid;
• Kõhu ultraheli, CT ja MRI;
• kahjustatud organi biopsia;
• kõhuõõne radiograafia;
• angiograafia ja stsintigraafia;
• elastograafia;
• ERCP ja MRPHG.

Ravi

Haiguse ravi sõltub täielikult neoplasmi olemusest. Näiteks hõlmab healoomuliste kasvajate ravi:

• hormonaalsete ainete kaotamine, mis viib haiguse spontaanse taandumiseni;
• kasvaja kirurgiline väljalõikamine - sellise ravi taktika näidustuseks on sümptomite ilmekas avaldumine, raseduse planeerimine, rebenemisoht, sisemise hemorraagia suur tõenäosus ja suured hariduse mahud.

Maksa pahaloomulise kasvaja ravi hõlmab:

• neoplasmi kirurgiline või krüokirurgiline ekstsisioon. Resektsiooni maht määratakse kindlaks kasvaja asukoha ja suuruse järgi. Operatsioon viiakse läbi segmentektoomia, lobektoomia, hemihepatektoomia ja marginaalse resektsiooni abil;
• keemiaravi
• kiiritusravi;
• tervislik elundi siirdamine.

Tüsistused

Haiguse healoomulise olemuse asümptomaatiline kulg võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

• pahaloomuline kasvaja;
• kasvaja spontaanne rebend;
• sisemine hemorraagia.

Pahaloomuline kasvaja on keeruline:

• metastaasid lähedalasuvate või kaugemate siseorganite jaoks;
• mehaaniline kollatõbi;
• toidu seedimise protsessi rikkumine;
• astsiit;
• portaalveeni lüüasaamine;
• soolesulgus;
• verejooks.

Ärahoidmine

Pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate tekkega seotud probleemide vältimiseks maksas on vaja:

• täielikult loobuma sõltuvustest;
• söö korralikult ja täielikult;
• vältige kokkupuudet C- ja B-hepatiidi patsientidega;
• tegelema sapikivitõve, tsirroosi ja muude patoloogiate varajase avastamise ja raviga, mis võib põhjustada kasvajate ilmnemist;
• keelduda steroidsetest ja hormonaalsetest ravimitest;
• läbima igal aastal täieliku tervisekontrolli.

Ainult healoomulistel moodustistel on soodne prognoos. Pahaloomulised kasvajad põhjustavad sageli surma.

Söögitoru divertikulaadid on patoloogiline protsess, mida iseloomustab söögitoru seina deformeerumine ja kõigi selle kihtide väljaulatuvus kotikese kujul mediastiinumi poole. Meditsiinilises kirjanduses on söögitoru divertikulumil ka teine ​​nimi - söögitoru divertikulum. Gastroenteroloogias moodustab just selline sakkulaarse väljaulatuvuse lokaliseerimine umbes nelikümmend protsenti juhtudest. Kõige sagedamini diagnoositakse patoloogiat meestel, kes on ületanud viiekümne aasta verstaposti. Kuid väärib ka märkimist, et tavaliselt on neil inimestel üks või mitu eelsoodumust mõjutavat tegurit - peptiline haavand, koletsüstiit ja teised. RHK kood 10 - ostetud tüüp K22.5, söögitoru divertikkel - Q39.6.

Kardia achalasia on söögitoru krooniline haigus, mida iseloomustab neelamisprotsessi rikkumine. Sel hetkel täheldatakse alumise sulgurlihase lõdvestumist. Sellise rikkumise tagajärjel kogunevad toidu osakesed otse söögitorusse, mis põhjustab selle organi ülemiste osade laienemist. See häire on üsna tavaline. Peaaegu võrdselt mõjutab mõlemat sugu. Lisaks on registreeritud haiguse avastamise juhtumeid lastel. Haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis - RHK 10-l on sellisel patoloogial oma kood - K 22.0.

Distaalne ösofagiit on patoloogiline seisund, mida iseloomustab põletikulise protsessi progresseerumine söögitoru toru alumises osas (asub maole lähemal). Selline haigus võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis ja sageli pole see peamine, vaid kaasnev patoloogiline seisund. Äge või krooniline distaalne ösofagiit võib areneda igal inimesel - ei vanusekategooria ega sugu ei mängi seda rolli. Meditsiinistatistika on selline, et sagedamini areneb patoloogia nii tööeas kui ka eakatel inimestel.

Candidiasis ösofagiit on patoloogiline seisund, mille puhul täheldatakse selle organi seinte kahjustusi perekonnast Candida pärit seente poolt. Kõige sagedamini mõjutavad nad kõigepealt suuõõne limaskesta (seedesüsteemi algne sektsioon), pärast mida nad tungivad söögitorusse, kus nad hakkavad aktiivselt paljunema, provotseerides sellega iseloomuliku kliinilise pildi avaldumist. Ei sugu ega vanuserühm ei mõjuta patoloogilise seisundi arengut. Kandidoosofagiidi sümptomid võivad ilmneda nii väikestel lastel kui ka täiskasvanutel keskmisest ja vanemast vanusest.

Erosiivne söögitorupõletik on patoloogiline seisund, mille korral mõjutatakse söögitoru toru distaalse ja muude osade limaskesta. Seda iseloomustab asjaolu, et mitmesuguste agressiivsete tegurite (mehaaniline mõju, liiga kuuma toidu kasutamine, põletust põhjustavad kemikaalid jne) mõjul õheneb elundi limaskest järk-järgult ja sellel tekivad erosioonid.

Maksa pahaloomuline kasvaja

Maksavähk, samuti mao-, rinna-, kopsu- ja jämesoolevähk, on üks viiest vähktõve põhjustajast. Igal aastal diagnoositakse terves maailmas 700 tuhat inimest, umbes 600 tuhat patsienti sureb. Venemaal on viimase 10 aasta jooksul äsja diagnoositud juhtude arv kasvanud 3500-lt 5000-le. Maksavähki surmade arv maailmas kasvab igal aastal 3%. Mehed on haiged 3 korda sagedamini kui naised. Teiste elundite pahaloomuliste kasvajatega maksas leiduvaid metastaase leitakse umbes 30 korda sagedamini kui primaarset vähki (st algselt maksakoest välja arenenud vähki).

Kuidas tekib maksavähk??

Ebasoodsate provotseerivate tegurite mõjul on maksarakkude tavapärane uuenemine häiritud, nad hakkavad kontrollimatult ja kiiresti jagunema, ilma et neil oleks aega küpse seisundini jõudmiseks. Maksavähk võib tekkida hepatiidiviiruste provotseeritud geenimutatsioonide tagajärjel või kroonilise põletiku põhjustatud nakkuse tagajärjel.

Maksavähi tüübid

Eristada saab järgmisi maksa pahaloomuliste kasvajate peamisi sorte:

• Pahaloomulist kasvajat, mis areneb maksa parenhüümi rakkudest, nimetatakse hepatotsellulaarseks kartsinoomiks (HCC) või hepatotsellulaarseks maksavähiks. Mõnel juhul leitakse üks kasvaja, mille suurus aja jooksul suureneb ja alles hilisemates etappides hakkab see levima elundi teistesse osadesse. Vähktõve difuusse vormi korral on palju koldeid ja need asuvad maksa erinevates osades. See valik on kõige iseloomulikum juhtudel, kui vähk arenes välja tsirroosi taustal..
• Fibrolamellaarne kartsinoom on hepatotsellulaarse vähi tüüp. See on vähem kui 1% kõigist muudest alatüüpidest ja on oluline see eksami ajal ära tunda. Selliseid kasvajaid leidub tavaliselt alla 35-aastastel naistel..
• Kui kasvaja moodustub sapijuhade epiteelist, siis nimetatakse seda kolangiokartsinoomiks. Seda tüüpi maksavähki esineb 10–20% juhtudest..
• Sekundaarne vähk on teistes organites tekkinud kasvajate maksas esinev metastaas. Kolorektaalse vähi kõige levinumad metastaasid (käärsoole ja pärasoole kasvajatest), mis on seotud verevoolu iseärasustega. Harvemini pärinevad kasvajarakud kopsudest, piimanäärmest, eesnäärmest jne. Oma struktuuris on metastaatilised kolded sarnased primaarse kasvajaga..
• Harva on maksas angiosarkoomid ja hemangiosarkoomid - pahaloomulised kasvajad, mis arenevad veresoontest. Nad on väga agressiivsed ja levivad kehas kiiresti..

Levimus ja sagedus

Avastamissageduse järgi võtab maksavähk meeste meeste onkoloogiliste haiguste seas 5. ja naiste seas 8. koha. Primaarne, see tähendab see, mis areneb algul maksarakkudest (maksa hepatotsellulaarne vähk), on üsna haruldane. Sagedamini leitakse maksas sekundaarne metastaatiline vähk. Selliseid juhtumeid on 20-30 korda rohkem kui primaarse vähi juhtumeid..

Riskitegurid

On teada mitmeid maksavähi riskitegureid. Seega on hepatotsellulaarse kartsinoomi ja kroonilise viirushepatiidi vahel loodud otsene seos. Kuni 80% -l kroonilise B- ja C-hepatiidiga inimestest areneb maksakartsinoom 20 aasta jooksul pärast nakatumist. Nende viiruste kõrge levimuse tõttu Aasia ja Aafrika riikides leitakse seal primaarset maksavähki mitu korda sagedamini kui Euroopas ja USA-s..

Venemaal registreeritakse kõige sagedamini maksarakuline kartsinoom Lääne- ja Ida-Siberis. Statistika kohaselt varieerub patsientide keskmine vanus 50 kuni 65 aastat ja meestel on see kasvaja tavalisem.

Sageli areneb pahaloomuline kasvaja tsirroosi tagajärjel - see on patoloogiline seisund, mille korral normaalne maksakude asendatakse kiulise sidekoega. Tsirroosi põhjused on omakorda erinevad:

• Krooniline viirushepatiit B ja C.
• Alkoholivaba rasvmaksahaigus on üsna tavaline haigus, mille oht suureneb ülekaalulistel inimestel..
• Primaarne biliaarne tsirroos on haigus, mille käigus hävivad sapikanalid, mille tagajärjel on häiritud sapi väljavool ja kahjustatud on maksakude.
• Pärilik hemakromatoos on pärilik patoloogia, mille korral organism omastab toidust liiga palju rauda ja see ladestub erinevatesse organitesse, sealhulgas maksa.
• Alkoholi liigtarvitamine viib alkohoolse hepatiidi ja seejärel tsirroosini..

Muud riskifaktorid:

• Ülekaal. Võib-olla mängib siin rolli alkoholivaba rasvmaksahaiguse suurenenud tõenäosus..
• II tüüpi suhkurtõbi. Sellised patsiendid on sageli ülekaalulised..
• Mõned haruldased haigused: türosineemia, alfa1-antitrüpsiini puudus, porfüüria kutanearda, glükogeeni kogunemise haigused, Wilson-Konovalovi tõbi.
• Anaboolsete steroidide kasutamine.
• Teatavate mürgiste ainete mõju kehale: aflatoksiin (toodetud nisu, maisi, maapähkleid ja muid tooteid nakatava seene poolt), vinüülkloriid (kasutatakse mõne plasti valmistamiseks), arseen (kaevude vesi võib olla saastunud).
• Suitsetamine. Inimestel, kes suitsetamisest loobuvad, on väiksem risk, kuid siiski on see suurem kui kunagi varem suitsetajatel.

On tõendeid selle kohta, et hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ja maksavähi riski veidi suurenenud vahel on ilmselt väike seos. Kuid sel teemal ei ole läbi viidud tõsiseid uuringuid, mida võiks täielikult usaldada, nii et praegu pole võimalik midagi üheselt kinnitada..

Maksavähi sümptomid

Nii primaarsel kui ka sekundaarsel maksavähil on samad sümptomid. Need on mittespetsiifilised onkoloogiliste haiguste jaoks, seetõttu võib neid kergesti segi ajada muude maksahaigustega - kroonilise hepatiidi ägenemise, sapikivitõve jne. - maksa pahaloomulise kasvaja varajased nähud:

• puhitusest tingitud ebamugavustunne;
• iiveldus, mõnikord oksendamine;
• kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
• söögiisu vähenemine;
• pidev halb enesetunne ja väsimus;
• kaalukaotus;
• mõnikord külmavärinad ja palavik.

Kui kasvaja jõuab piisavalt suurde, blokeerib see sapi väljavoolu maksast soolestikku. Patsiendil on obstruktiivse ikteruse tunnuseid, see on tingitud asjaolust, et sapp siseneb intrahepaatilistest kanalitest otse verre.

Hilisemad kasvajaprotsessi nähud maksas on obstruktiivne kollatõbi - naha, limaskestade ja sklera kollasus, naha sügelus, uriini tumenemine ja väljaheite helendamine. Need sümptomid on ka mittespetsiifilised ja tuvastatakse sapi väljavoolu raskustega. Lisaks on patsientidel selles staadiumis paremas ülemises kvadrandis pidev valutav valu.

Haiguse hilises staadiumis põhjustavad maksa pahaloomulised kasvajad aneemia arengut, verejooksu erinevatest organitest, vedeliku kogunemist kõhuõõnde, keha mürgistust sapphapete lagunemisproduktide kaudu.

Maksa tsirroos - kas see on vähk või mitte?

Tsirroos ei ole onkoloogiline haigus, kuid see on üks peamisi maksavähi riskitegureid. Ligikaudu 70% juhtudest areneb maksatsellulaarne kartsinoom tsirroosi vastu. Aastas tuvastab maksavähk 3% tsirroosiga patsientidest.

Tsirroos on haigus, mille korral normaalsed maksarakud surevad ja asendatakse kiulise sidekoega. Sellele eelneb tavaliselt alkohoolne hepatiit, alkoholivaba steatohepatiit, krooniline B- ja C-viirushepatiit.

Maksa metastaasid

Maksa metastaasid on umbes 30 korda tavalisemad kui primaarne vähk. Peamine kasvaja asub teises elundis. Kõige sagedamini käärsoole- ja pärasoole-, kopsu-, rinna-, mao-, kõhunäärmevähk, samuti metastaseeruvad maksaga seotud melanoomi- ja neuroendokriinsed kasvajad.

Sekundaarsed fookused võivad paikneda maksa mis tahes osas. Mõnikord on metastaasid ainult üks, kuid enamikul patsientidest on need mitu, paiknevad mõlemas lobas.

Diagnostika

Vähikahtlusega patsiendi uurimisel saab arst kindlaks teha maksa suuruse suurenemise, selle tihenemise või pinna heterogeensuse. Maksa palpeerimisel võib patsient tunda pisut ebamugavust. Visuaalse läbivaatuse käigus on lihtne tuvastada naha ja sklera ikterilist värvumist, kuid nende sümptomite varases staadiumis neid tavaliselt ei esine.

Peaosakoloog Andrei Lvovitš Pylev räägib maksa fokaalsetest haigustest

Pahaloomulise kasvaja diagnoosimine on standardiseeritud - peate saama mitte ainult rakuanalüüsi, vaid ka mikroskoobi all uurima kasvajakoe tükki. Maksa muutustega ei ole see taktika alati sobiv, igal juhul antakse biopsia kliinilistes soovitustes teatud oluline roll, kuid selle prioriteet on kaugel esimesest. Maksa pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel on esiplaanil instrumentaalsed kõrgtehnoloogilised uuringud.

ICD maksavähk

Maksa pahaloomuliste kasvajate revideerimise rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis 10 omistatakse kood C22 - "maksa ja intrahepaatiliste sapijuhade pahaloomuline kasvaja". Sellesse rubriiki kuulub seitse alamrubriiki:

1. C22.0 - maksarakuline kartsinoom (hepatotsellulaarne kartsinoom);
2. C22.1 - intrahepaatiliste sapijuhade vähk;
3. C22,2 - hepatoblastoom;
4. C22.3 - angiosarkoom;
5. C22.4 - maksa muud sarkoomid (sidekoest kasvajad);
6. C22.7 - muud täpsustatud maksa pahaloomulised kasvajad;
7. C22.9 - täpsustamata maksa pahaloomulised kasvajad.

Maksa pahaloomulise kasvaja ravi

Maksavähki on raske ravida, metastaasidega on prognoos tavaliselt halvem.

Radikaalne viis on kasvaja eemaldamine pärast eelnevat keemiaravi. Kirurgilist meetodit kasutatakse juhtudel, kui kasvaja on lokaliseeritud, tal pole ekstrahepaatilisi metastaase, see on väike, veresooned pole kasvanud ja maksatsirroos ei muuda maksakudet. Sel juhul saab eemaldada piisavalt suure osa elundist, kuna maksal on hea regenereerimisvõime ja 6 kuu pärast on see võimeline eelmise mahu täielikult taastama. Kuid sellised operatsioonid on tehniliselt üsna keerulised ja neid ei näidata kõigile patsientidele. Pärast osa maksa eemaldamist vähktõve korral ei ole viie aasta elulemus üle 20%.

Keemiaravi, mis on hepatotsellulaarse kartsinoomi vastu võitlemise sõltumatu meetod, kasutatakse ainult operatiivsetel juhtudel. See paneb patsiente end paremini tundma. Keemiaravi on tõhusam ja seda on kergem taluda, kui ravimeid süstitakse otse maksaarterisse..

Kiiritusravi maksa pahaloomuliste kasvajate korral ei kasutata. See on ebaefektiivne ja maks on radiatsiooni suhtes väga tundlik ning patsiendid ei talu seda tüüpi ravi vaevalt. Alternatiivsetest vähktõve ravimeetoditest, raadiosageduse ablatsioonist ja krüoablatsioonist, on viimasel ajal üha enam kasutatud suunatud nexavar-ravi, etanooli viimist kasvajasõlmedesse ja prootonravi..

Euroopa onkoloogiakliinikus teostavad vähem traumaatilisi maksa resektsioone ja maksa metastaaside raadiosageduslikku ablatsiooni professor Yu I. Patyutko, kliiniku juhtiv onkoloog, MD Andrei Lvovitš Pylev.

Maksavähi ravi kohta Euroopa vähikliinikus

Maksavähi ravi on onkoloogias üldiselt üks raskemaid ülesandeid. Sain teada, kui mul diagnoositi linnaosa keskuses T2N0M0 - maksavähi teine ​​staadium. See oli väga ootamatu, kuna lisaks temperatuurile ja täielikule isukaotusele polnud mul üldse mingeid erilisi sümptomeid. Mu arst on mu hea sõber ja mingil põhjusel saatis ta mind alfa-fetoproteiini vereanalüüsi ja ultraheli tegema. Tulemuste kohaselt soovitas ta mul pöörduda ka heasse onkoloogia kliinikusse. Valisin eurooplase. Ja ta tegi täiesti õigesti. Nad uurisid mind seal ja leidsid, et fookusi on ainult üks, ehkki suur, ja kasvaja ise ei ületa ühte kolmandikku. Resektsiooni teostas dr Pylev. Kõik sujus väga hästi. Tervise järgi - kõik on korras. Ma tean, et kõik saab korda. tänan!

Maksavähi toitumine

Maksa pahaloomuliste kasvajate toitumine peaks olema mitmekesine, sisaldama kõiki vajalikke toitaineid, vitamiine ja mineraale ning vastama maksa funktsionaalsetele võimalustele. Alatalitlus on hepatotsellulaarse kartsinoomi väga levinud probleem, kuid sellele ei pöörata alati piisavalt tähelepanu. Tulenevalt asjaolust, et patsiendi keha ei saa vajalikke aineid, väheneb elukvaliteet, halveneb prognoos.

Selliste patsientide toitumisseisundit tuleb regulaarselt jälgida. Nad vajavad spetsiaalset dieeti, mis on võimalikult täielik, kuid ei põhjusta samal ajal maksa liigset koormamist. Patsient peab saama:

• Piisav valk: 1–1,5 g kilogrammi kehakaalu kohta.
• Piisav kogus rasva, millest vähemalt 50% peab olema taimset päritolu.
• Rohkesti süsivesikuid.

Maksavähiga patsientidel soovitatakse süüa tailiha, linnuliha, kala, piimatooteid, erinevaid köögivilju ja puuvilju, teravilja, ube, teravilja, oliivi- ja maisiõli. Jookidest lubatud mahlad, vesi, piim. Tooted tuleb valmistada keetmise või küpsetamise teel: praetud on vastunäidustatud. Peame proovima soola täielikult kõrvaldada: selle asemel kasutage erinevaid vürtse. Säilitusained, keemilised lisandid, alkohol on keelatud. Kui maksafunktsioon on tõsiselt kahjustatud, tuleks valguprodukte võimalikult palju piirata..

Kui paljud elavad maksavähiga?

Arste juhib viieaastane elulemus. See näitab patsientide protsenti, kes elasid 5 aastat alates vähidiagnoosimise kuupäevast. Viieaastane elulemus sõltub kasvaja staadiumist:

• Elundi piirides piiratud lokaliseeritud kasvajaga (3., 2. ja 1. staadiumi maksavähk) - 31% (maksa kanalite vähiga - 15%).
• Naaberorganitesse ja lümfisõlmedesse (IIIC ja IVA staadium) levinud kasvajaga -11% (maksa kanalite vähiga - 6%).
• Maksa onkoloogia ja metastaasidega - 3% (maksa kanalite vähiga - 2%).

Kas ennetamine on võimalik??

Kuna maksavähi peamine riskifaktor on nakkus - B- ja C-viirushepatiit - peaksid ennetusmeetmed olema suunatud peamiselt nakkuse ennetamisele. Peamised riskifaktorid: lühiajaline ja kaitsmata sugu, süstimine mittesteriilsete, kasutatud nõeltega.

Maksahaiguste, sealhulgas vähi risk aitab kaotada halbu harjumusi, säilitada tervislikku kehakaalu, õigeaegset ravi ja meditsiinilist järelevalvet hemokromatoosi ja muude pärilike haiguste korral, mis suurendavad vähiriski.

Maksavähi dieet

Maksavähi ravis dieedi pidamise peamine põhimõte on mitmekesisus, kasulikkus ja loomulikkus. See tähendab, et patsient peab täielikult saama kõik keha toimimiseks vajalikud ained ja mikroelemendid. Samal ajal peaks toit kahjustatud maksa võimalikult vähe laadima. Sellistes tingimustes näeb patsiendi menüü välja umbes selline:

• Puuviljad, marjad, neist saadud mahl ja köögiviljad, välja arvatud tomatid - ilma piiranguteta. Erilist tähelepanu tuleks pöörata peet - maksa jaoks väga kasulik toode..
• Supid - piim, teravili, köögiviljad.
• Piimhappe ja segakääritamise saadused.
• Merekala ja mereannid.
• Valge liha.
• Täistera nisuleib.
• Teravili, pähklid, idud, ravimtaimed ja roheline tee.