Lümfisõlmede suurenemist kaenlaaluste all täheldatakse paljude haiguste korral. Kõige sagedamini räägime bakteriaalsetest või viirusnakkustest, onkoloogilistest ja autoimmuunsetest protsessidest. Lümfisüsteem on keha kaitsefunktsioonide kõige olulisem komponent, seetõttu peate selle seisundile pöörama erilist tähelepanu.
Mis on lümfisõlmed ja kuidas need toimivad? Need on meie keha "bioloogiline filter". Lümf voolab nende struktuuride kaudu, edastades immuunrakud siseorganitest ja kudedest. Nendega tungivad viirused ja bakterid lümfistruktuuridesse, mis ühel või teisel viisil tungisid kehasse. Lümfisõlmedes desinfitseeritakse ja hävitatakse.
Kui me räägime aksillaarsetest lümfisõlmedest, siis vastutavad need struktuurid piimanäärmete, ülajäsemete ja rindkere seisundi eest. Sellepärast räägime nende arvu suurenemisega patoloogilise protsessi arengust selles piirkonnas.
Eristamine
Käe all olevad laienenud lümfisõlmed võivad ilmneda järgmiste haiguste taustal:
- Lipoma. Healoomuline moodustis, mis koosneb rasvkoest. Kasvaja on liikuv ja pehme. See pole nahale joodetud ega vajutamisel valus.
- Hüdradeniit Põletikuline protsess higinäärmete piirkonnas. Samal ajal täheldatakse tugevat valu ja põletikku.
- Ateroom. Nahasisene kahjustus on healoomuline ja sellel pole mingit pistmist lümfisüsteemi kahjustusega..
Ainult meditsiinivaldkonna spetsialist saab pärast põhjalikku uurimist täpse diagnoosi panna. Millist haigust on raske iseseisvalt kindlaks teha.
Klassifikatsioon
Lümfadenopaatiat (lümfisõlmed kaenlaaluses) diagnoositakse kõige sagedamini naistel kui meestel. Sarnased protsessid kehas võivad oma olemuselt olla põletikulised ja mittepõletikulised. Sõltuvalt sellest on ravi ette nähtud.
Kui lümfisõlmed on laienenud, siis võime rääkida konkreetsest või mittespetsiifilisest protsessist. Teisel juhul on patogeenid sarnased streptokokkide, stafülokokkide ja viirusnakkustega. Spetsiifiline protsess toimub siis, kui patoloogilised mikroorganismid, mis põhjustavad katku, tuberkuloosi ja süüfilist, sisenevad kehasse..
Kaenlaaluste lümfadeniit võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Esimesel juhul räägime selgelt väljendunud kliinilisest pildist. Kui moodustise kohal olev nahk on punasem ja kohalik temperatuur tõuseb. Sel juhul on valu. Kroonilises vormis on sümptomid varjatud.
Arengu põhjused
Aksillaarsete lümfisõlmede suurenemine pole peamine haigus, vaid kehas esineva patoloogia ilming. Ravi on sel juhul suunatud peamiselt algpõhjuse kõrvaldamisele. Tervislike lümfisõlmede suurused on 0,5-1,0 cm. Need on valutud, liikuvad ja pole kokku joodetud..
Laienenud lümfisõlmede põhjused on jagatud kahte põhirühma.
1. Põletikuline:
- Üldine viirusnakkus (tuulerõuged, nakkav mononukleoos, tsütomegaloviirus jne). Muutused on ebaolulised: valu on kerge, adhesioone ei täheldata. Pärast viirusnakkuse likvideerimist, teatud aja pärast (1-2 nädalat), taastumine toimub iseenesest. Lisameetmeid pole vaja.
- Nakkuslik protsess ülajäsemetes (haavad, kassi kriimustushaigus, vildika jne). Lümfisõlmed täidavad sel juhul tõkkefunktsiooni, takistades nakkuse sisenemist üldisesse vereringesse. Suurenemist täheldatakse ainult selle külje pealt, millel fookus asub. Keha patoloogiliste häiretega kaasneb lümfisõlmede veresoonte struktuuride põletik - lümfangiit. Ravi seisneb operatsioonis ülejäseme nakatunud pehmete kudede puhastamiseks. Määratakse kohustuslikud antibiootikumid..
- Carbuncle või keeda. Neid iseloomustab põletiku esinemine juuksefolliikulite piirkonnas. Bakterid tungivad fookusest läbi lümfivoo ja neid hoiavad kinni filtrid, millega kaasneb nende suurenemine. Ravi viiakse läbi abstsessi avamise ja rehabilitatsiooni läbiviimisega. Pärast algpõhjuse kõrvaldamist normaliseerub keha üldine seisund..
2. mittepõletikulised:
- Sarkoidoos Süsteemse haigusega kaasneb lümfisüsteemi kahjustus korraga mitmes piirkonnas. Sel juhul täheldatakse maksa- ja kopsufunktsiooni häireid. Harvadel juhtudel on kahjustatud nahk ja silmad. Patsient kannatab üldise nõrkuse, kuiva köha ja valu rindkere piirkonnas. Kliiniline pilt sarnaneb kopsutuberkuloosiga.
- Lümfoom Pahaloomuline haigus, mis võib mõjutada mitte ainult lümfisõlmi, vaid ka siseorganeid. Kehas toimub lümfotsüütide kontrollimatu tootmine, millel on degenereerunud vorm..
- Mastopaatia ja rinnavähk. Näärmete kudedest koosnevate kasvajate ilmumisega rindkere piirkonnas on 10% juhtudest lümfikapslite suurenemine. Iseloomulikud tunnused - madal valulävi, adhesioonide puudumine.
Kui käe all olev lümfisõlm on suurenenud, peate viivitamatult külastama spetsialisti, kes viib läbi põhjaliku uuringu ja määrab tõhusa ravi põhihaiguse raviks. Vajadusel tehakse sümptomaatilisi muudatusi..
Kas enesekontroll on võimalik??
Kuidas mõista, et kaenlaalused lümfisõlmed on laienenud? Selleks tõstke käsi küljele ja vajutage vaba käega kogu aksillaarse fossa sügavus. Seejärel viige läbi pehmete ja libisevate liigutustega uuring, lükates väidetavalt lümfisõlmed välja.
Kui patoloogiad puuduvad, siis reeglina midagi ei leita. Valusid ega ebamugavusi ei teki.
Kui on olemas väike tihend, mis on lahti või joodetud ümbritsevatesse kudedesse, siis on sel juhul soovitatav pöörduda arsti poole, et selgitada välja häirete tekkimise põhjus kehas. Õigeaegne diagnoosimine on eluohtlike haiguste eduka ravi võti ja komplikatsioonide puudumise tagatis.
Terapeutilised meetmed
Kui lümfisõlmed on kaenlas suurenenud, peate minema arsti vastuvõtule, kes viib läbi põhjaliku uuringu. Spetsialist määrab laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika ning selgitab välja kehas toimuvate muutuste tegeliku põhjuse.
Kui organismis on mädane protsess, on põletiku fookuste puhastamiseks kohustuslik kirurgiline korrektsioon. Järgmisena määratakse antibiootikumravi, mis kestab üsna pikka aega.
Viiruslike ainete juuresolekul on ette nähtud immunomoduleeriv ravi eleutherococcus ja ehhinaatseaga. Võite kasutada ka päevalilleõli või Immunali.
Toetusmeetmetena on ette nähtud ultraheli ja elektroforees. Põletikulise protsessi kõrvaldamiseks nakkuse fookustes kasutatakse salvi ja kreemi, näiteks Heparin või Troxevasin. Onkoloogiliste protsesside korral on ette nähtud keemiaravi. Sel juhul on võimalik saavutada vaid ajutisi parandusi..
Pange tähele, et põletiku ja paistes lümfisõlmedega seotud patoloogiliste häirete ennetavaid meetmeid pole. Ennetusena võite kasutada universaalseid näpunäiteid, mis hõlmavad tervisliku eluviisi säilitamist ja siseorganite ja -süsteemide talitlushäirete õigeaegset ravi. Suurt rolli mängib sport ja õige toitumine..
Ärge proovige ise ravida, kui kaenlaalused on paistes lümfisõlmed. Võimalik, et saate haridusega hakkama, kui vähendate selle suurust, kuid pidage meeles, et algpõhjust ei kõrvaldata. Mõne aja pärast ilmnevad retsidiivid. Ärge raisake aega ebaefektiivsele ravile. Pöörduge arsti poole, kes viib läbi kompleksravi, mis välistab komplikatsioonide tõenäosuse.
Lümfisõlmed kaenlaaluste all 10-15 mm
Seotud ja soovitatavad küsimused
5 vastust
Saidi otsing
Mida peaksin tegema, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?
Kui te ei leidnud selle küsimuse vastuste hulgast vajalikku teavet või kui teie probleem erineb esitatud probleemist, proovige küsida arstilt samal lehel lisaküsimus, kui ta on põhiküsimuse teema. Võite esitada ka uue küsimuse ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Samuti saate sellel lehel või saidi otsingulehel otsida asjakohast teavet sarnaste probleemide kohta. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalvõrgustikes.
Meditsiiniportaal 03online.com pakub meditsiinilisi konsultatsioone kirjavahetuses saidi arstidega. Siit saate vastuseid oma ala asjatundjatelt. Praegu pakub sait nõu 50 valdkonnas: allergoloog, anestesioloog, elustaja, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetik, günekoloog, homöopaat, dermatoloog, lastearst-günekoloog, lasteneuroloog, laste uroloog, lastekirurg, lastekirurg, lastearstikirurg, lastearstikirurg,, nakkushaiguste spetsialist, kardioloog, kosmeetik, logopeed, ENT spetsialist, mammoloog, meditsiinjurist, narkoloog, neuroloog, neurokirurg, nefroloog, toitumisspetsialist, onkoloog, onkoloog, ortopeediliste traumade kirurg, silmaarst, lastearst, plastiline kirurg, psühholoog, proktoloog, prokoloog, proktoloog radioloog, androloog, hambaarst, trikoloog, uroloog, proviisor, fütoterapeut, fleboloog, kirurg, endokrinoloog.
Vastame 96,68% küsimustele..
Aksillaarsete lümfisõlmede suurenemine
Lümfisõlmede põletiku sümptomid
Piirkondliku aksillaarse lümfikollektori põletik kaasneb kõigi piimanäärme nakkuslike protsessidega, peamiselt laktaalse mastiidi ja mädasete nahainfektsioonidega: keeb, karbunkul, mädanik. Aksillaarpiirkonnas määratakse mõõdukalt laienenud, kuid väga valus lümfisõlm või mitu sõlme, kaugeleulatuva põletikuga võib tekkida mäda, mis puhkeb.
Sageli nakatumisega ilmnevad lümfadenopaatia sümptomid, samas kui piimanäärmes endas pole ilmseid põletikulisi ilminguid. Lümfadenopaatia võib areneda pärast protsessi täielikku paranemist rinnakoes..
Kasvaja lümfadenopaatia sümptomid
Kuna aksillaarsed lümfisõlmed asuvad piimanäärmele kõige lähemal, on neoplasmide esinemisel näärmes neis vähirakkude ilmnemise ja arengu tõenäosus suur. See juhtub nii sageli, et rinnavähi klassifitseerimisel ei loeta neid metastaasideks - M sümboliks, ehkki ametlikult on see metastaasid.
Ühest küljest kaitseb vähi varajases staadiumis aksillaarne lümfikollektor rakkude edasise leviku eest kogu kehas, kuid kui kasvaja moodustub päris sõlme, muutub see haiguse iseseisvaks allikaks.
Vähktõve kahjustusega kaenlas määratakse see ühest laienenud lümfisõlmest kuni mitme suure sõlme, mis on kokku joodetud, mugulakujuliseks konglomeraadiks. Valu ilmneb tuumori märkimisväärse suurenemise ja aksillaarses piirkonnas kulgevate närvikäikude kokkusurumisega.
Aksillaarpatoloogia diagnostika
Enamikul juhtudel võib uurimine paljastada lümfisõlmede suurenemise.
Anatoomilise tsooni ultraheli või röntgenuuring näitab patoloogiliste fookuste tegelikku suurust ja arvu. Põletikulise lümfadenopaatia korral piisab sellest diagnoosist kuni lõpliku diagnoosi selgumiseni.
Kollektori tegelik seisund rinnavähi korral selgub alles siis, kui rakuanalüüs toimub punktsiooni teel saadud materjali tsütoloogilise uurimisega. Kuid ainult histoloogiline uuring pärast operatsiooni või biopsia saavad usaldusväärselt näidata, kas lümfisõlmes on vähirakke. Aksillaarse lümfisõlme kasvaja kahtlase kasvu korral on histoloogiline uuring kohustuslik..
Ravi
Ravi sõltub alusprotsessist, mis esmakordselt toimus piimanäärmes, tavaliselt on lümfadenopaatia sekundaarne. Põletiku korral kasutatakse antibiootikume, avatakse suposiidid. Vähkkasvajaga eemaldatakse need ühes blokis koos piimanäärme ja ümbritsevate kudedega, keemiaravi ja kohaliku kiirgusega.
Aksillaarse tsooni lümfisõlmede pahaloomuliste rakkude kahjustus on võimalik mitmesuguste neoplasmide korral, ainult piisav diagnoos ja arsti piisav kliiniline kogemus aitavad välja selgitada algpõhjuse. Kliinikus Medicine 24/7 kasvaja patoloogia raviks kasutatakse mitte ainult standardset lähenemist, vaid ka eksklusiivseid meetodeid, mis kuuluvad Venemaa spetsialistide üksustele..
Lümfisõlm käe all: asukoht ja funktsioonid, põletiku põhjused
Kaenlaalune lümfisõlm võib erinevatel põhjustel põletikku ja haiget saada. Sellel lümfisõlmede rühmal on pealiskaudne asukoht, nii et kõigil selle piirkonna patoloogiatel on spetsiifilised sümptomid, mida on lihtne tuvastada. Kõigepealt peate välja mõtlema, kus need lümfisõlmed asuvad täpselt, kuidas nende töö avaldub ja millised põhjused võivad provotseerida põletikku..
Lümfisõlmed kaenlas
Ebamugavad aistingud kaenlaaluses, mis annavad käele ja rinnale, on sageli kaenlas asuvate lümfisõlmede põletiku esimene märk.
Aksillaarsed lümfisõlmed on pindmiste lümfisõlmede rühm, mis paiknevad aksillaarses fossa ja piki rinnalihast. Need asuvad nahaaluses rasvas, on suurusega ja reageerivad järsult kogu kehas toimuvatele patoloogilistele protsessidele.
Käe all olev lümfisõlm võib kasvada ja põletikuks reageerida mitmesugustele nakkushaigustele. Pindmise asukoha ja kaenlaaluste lümfisõlmede suuruse tõttu pole patoloogilise protsessi algust raske kahtlustada, kuna nende elundite häirete spetsiifiline sümptom on nende suurenemine. Peaasi on leida, kus asuvad aksillaarsed lümfisõlmed. Käe all olevate lümfisõlmede põletiku arengut on varases staadiumis hõlpsasti diagnoositud sõlme iseloomuliku turse ja valu ilmnemisega.
Asukoht ja omadused
Kaenlaalused lümfisõlmed asuvad aksillaarse fossa rasvkoes. Need asuvad fossa keskel, kaenla sise- ja välisküljel ning ka rinnaku lihase lähedal. Sellesse rühma kuuluvad sageli kapsaulaarsed lümfisõlmed, mis paiknevad ahelas aksillaarse fossa välimisest servast skaala all asuvasse piirkonda. Loe veel, et mõista lümfisõlmede paiknemist käe all, aitab anatoomilist skeemi.
Lümfisõlm on inimese lümfisüsteemi kõige olulisem organ. See on väike moodustis nahaaluses rasvakihis, peamiselt ubakujuline või ümar. Sõlmede struktuur on homogeenne ja üsna tihe. Aksillaarsed lümfisõlmed asuvad klastrites. Neid eristab pealiskaudne paigutus, seetõttu on neid lihtne palpeerida.
Nende põhifunktsioon on lümfi puhastamine toksiinidest ja infektsioonidest, samuti küllastamine immuunrakkudega (lümfotsüüdid) nende edasiseks edasiandmiseks verre. Tegelikult toimivad need moodustised kogu organismi filtrina. Rakkudevaheline vedelik siseneb lümfisoonte kaudu sõlmedesse, toimub töötlemine ja seejärel kasutatakse seda immuunrakkude ja muude oluliste ainete transpordiks vereringesüsteemi.
Kaenlaaluste lümfisõlmede seisund on omamoodi kogu organismi tervise marker. Asukoha olemuse tõttu reageerivad nad esimesena keha tõsistele talitlushäiretele. Laienenud lümfisõlmed on süsteemsete nakkushaiguste, autoimmuunprotsesside ja onkoloogia oluline diagnostiline märk.
Suurused lastel ja täiskasvanutel
Alla kolme aasta vanustel lastel võivad aksillaarsed lümfisõlmed olla pidevalt pisut laienenud ja te ei peaks selle pärast muretsema
Lümfisõlmede arv ja nende suurused on iga inimese füsioloogilised tunnused. Niisiis, kehas võib olla 300 kuni 800 lümfisõlme. Raske on öelda, mitu lümfisõlme on inimesel käe all. Keskmiselt on igal inimesel 5 kuni 20 aksillaarset lümfisõlme. Arvestades aksillaarseid lümfisõlmi, mis paiknevad piki piimanäärmete anumaid, võib see arv olla kuni 40 lümfisõlme paremal ja vasakul. Kui soovite mõista, kus lümfisõlmed asuvad käe all, aitab anatoomiline skeem.
Aksillaarsete lümfisõlmede normaalne suurus on puhtalt individuaalne väärtus. Kaenlaaluste lümfisõlmede suuruse norm on läbimõõt 3 kuni 10 mm. Samal ajal võivad mõnel inimesel suurused olla väga väikesed (1–3 mm), teistel võivad lümfisõlmed ulatuda läbimõõduga 1–2 cm. Aksillaarsete lümfisõlmede arv ja suurus sõltuvad ka keha omadustest. Aksillaarsed lümfisõlmed kulgevad mööda piimanäärme veresooni, aksillaarse fossa sisenurga lähedal. Keskmiselt on nende suurused 1-3 mm.
Peaksite tähelepanu pöörama asjaolule, et kaenlaalused lümfisõlmed asuvad pealiskaudselt, kuid piimanäärmete lähedal asuvaid sõlmi eristab sügav asukoht, seetõttu pole need palpeeritavad.
Lastel võivad aksillaarsed lümfisõlmed olla pidevalt pisut laienenud. Seda täheldatakse enne kolme aasta vanust ja see on seotud laste immuunsussüsteemi omadustega. Selles vanuses on aksillaarsed lümfisõlmed kergesti palpeeritavad ja nende suurused võivad ulatuda 10 mm läbimõõduga. Lapse tugeva immuunsusega on kaenlaaluste lümfisõlmede mõõtmed umbes 3-5 mm. Lastel pole aksillaarsete lümfisõlmede suurus tavaliselt üle 3 mm.
Enesediagnostika jaoks peaksite teadma, kuidas tunda lümfisõlmi käe all. Selleks tõstke käsi üles ja asetage teine käsi aksillaarsesse fossa, nii et sõrmed puudutaksid selle keskpunkti. Seejärel peaksite kogu fossa õrnalt sõrmedega palpeerima, liikudes keskelt rinnale ja taha. Lümfisõlmede leidmine kaenlas on tänu lümfisõlmede pealiskaudsele asukohale kaenlas piisavalt lihtne.
Millal arsti juurde pöörduda?
Aksillaarsete lümfisõlmede suurus võib mitmel põhjusel suureneda ja muutuda põletikuliseks. Sellised häired ilmnevad mitmesuguste haiguste tõttu, millega kaasneb immuunsuse vähenemine. Kui mõnel juhul pole sõlme väike laienemine ohtlik ja see on keha loomulik reaktsioon haigusele, siis käe all olevate lümfisõlmede põletiku korral peate võimalikult kiiresti arstiga nõu pidama, kuna selline rikkumine näitab lümfisüsteemi elundi nakatumist.
Häirivad sümptomid, millele peate tähelepanu pöörama:
- lümfisõlme märgatav laienemine;
- palpatsioonivalud;
- kehatemperatuuri tõus;
- üldine halb enesetunne ja nõrkus.
Paljud ei tea, milline arst ravib lümfisõlmi ja milline arst pöördub käe all oleva lümfisõlme põletiku või laienemise korral. Kõigepealt peate konsulteerima terapeudiga. Naiste lümfisõlmede terava valu korral on hädavajalik läbida uuring mammoloogi juures.
Lümfisõlmede häired
Infektsioonid, sisenedes kehasse, mõjutavad kaenlaaluste lümfisõlme, põhjustades põletikku
Kui käe all olev lümfisõlm muutub põletikuliseks, tuleb nakkushaiguste korral otsida selle põhjus. Lümfisõlme suuruse suurenemine on seotud immuunkaitse nõrgenemisega ja see võib viidata nii rindkere ja piimanäärmete organite põletikulistele protsessidele kui ka onkoloogiale.
Üldiselt toimub lümfisõlme suurenemine tänu sellele, et lümfisüsteem mingil põhjusel lakkab toimetamast oma funktsiooniga. Esiteks on see tingitud immuunsuse tööst. Normaalsetes tingimustes puhastavad lümfisõlmed pidevalt lähimatest kudedest ja elunditest pärit lümfi nakkustest ja toksiinidest. Lümf tarnib vereringesse antikehi ja lümfotsüüte (immuunrakud), mis aitavad võidelda erinevate nakkuste vastu. Tõsiste haiguste (põletik, nakkus, vähk) korral siseneb lümfisõlme rakkudevahelise vedelikuga suur arv nakkusetekitajaid, toksiine ja vähirakke, kuid sõlm ei suuda sellise koormusega hakkama saada. Infektsiooni tagajärjel mõjutab sõlme, põhjustades aksillaarse lümfisõlme põletikku.
Aksillaarsete lümfisõlmede lümfadenopaatia
Olles välja mõelnud, mis lümfisõlm on kaenla all ja kus see täpselt asub, peaksite olema teadlik haigustest, mis võivad neid elundeid mõjutada.
Kaenlaalused lümfisõlmed vastutavad lümfisüsteemi puhastamise eest mediastiinumist, piimanäärmetest ja ülajäsemetest. Nende elundite mis tahes patoloogiad võivad lümfisõlmede tööd negatiivselt mõjutada, mis kutsub esile lümfadenopaatia arengu.
Selle patoloogia sümptomid:
- lümfisõlmede märgatav suurenemine;
- ebamugavustunne palpatsiooni ajal;
- öine higistamine;
- üldine nõrkus.
Tuleb märkida, et lümfadenopaatia valu on nõrk ja ilmneb ainult sõlme survel.
Sellel rikkumisel on palju põhjuseid - alates nakkustest kuni siseorganite pahaloomuliste kasvajateni. Lastel võib aksillaarsete lümfisõlmede suurenemist seostada laste nakkushaigustega - tuulerõuged, punetised, leetrid. Nende haigustega kaasneb kõigi suurte lümfisõlmede suurenemine, seetõttu võib täheldada ka emakakaela ja kubeme sõlmede lümfadenopaatiat..
Aksillaarse lümfadenopaatia kõige levinumad põhjused on:
- Nakkuslik mononukleoos;
- tuberkuloos;
- mastopaatia
- sarkoidoos;
- lümfoom
- rinnavähk
- kopsuvähk;
- HIV.
Täpselt tuvastada põhjus on võimalik ainult põhjaliku uurimise abil. Lümfadenopaatiat ei ravita, lümfisõlmede suurus normaliseerub mõni kuu pärast põhihaiguse kõrvaldamist.
Lümfisõlmede põletik
Lümfisõlmede põletiku (lümfadeniidi) spetsiifiline sümptom on maksa suuruse suurenemine
Olles leidnud kaenlaalustest põletikulised lümfisõlmed, peaksite võimalikult kiiresti arstiga läbi vaatama. See on ohtlik sümptom, mis nõuab piisavat ravi. Kaenlaaluste lümfisõlmede põletikku nimetatakse lümfadeniidiks. See nakkusliku iseloomuga patoloogia, mis tuleneb nakkuse tungimisest lümfisõlme.
Käe all asuvate lümfisõlmede põletikuga, mille põhjused on mitmekesised, kaasneb tugev valulikkus, seetõttu on seda haigust võimatu "mööda vaadata". Kaenlaaluste lümfisõlmede põletiku sümptomid:
- tugev turse ja lümfisõlme suuruse oluline suurenemine;
- terav valu;
- kõrge kehatemperatuur;
- kaenla punetus;
- üldise joobeseisundi sümptomid;
- nõrkus ja üldine halb enesetunne.
Kui kaenlaalune lümfisõlm muutub põletikuliseks, märgitakse kehatemperatuuri tõus üle 38 kraadi. Mädase põletiku korral võib temperatuur tõusta kuni 40 kraadi. Käe all olevate lümfisõlmede põletiku tunnused on ägedad. Sageli on keha raske mürgistus, mis väljendub nõrkus, iiveldus, isutus ja peavalu. Sageli kurdavad patsiendid une halvenemist, mis on seotud valu ägenemisega öösel.
Lümfadeniidi teine spetsiifiline sümptom on maksa ja põrna suurenemine. Rasketel juhtudel võib seda tunda raskustunne ja rõhk paremas hüpohondriumis, kuid enamasti see sümptom ei ilmne ja elundi suurenemist diagnoositakse ultraheli abil.
Mitte kõik ei tea, miks käe all olevad lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks, võttes lümfadeniiti iseseisva haigusena, kuid mitte üritades selle põhjust kindlaks teha. Aksillaarsete lümfisõlmede põletiku peamised põhjused on selle lümfisüsteemi elundite rühma vahetus läheduses asuvate elundite mitmesugused nakkuslikud kahjustused. Reeglina toimub põletikuline protsess sõlme nakatumise taustal stafülokokk, streptokokk, E. coli ja Pseudomonas aeruginosa. Kaenlaalused lümfisõlmed võivad põletikulised olla järgmiste haiguste vastu:
Kaenlaaluste põletikulised lümfisõlmed, mille nakatumise põhjused on peidus keha nakatumises mükobakteritega (tuberkuloosi põhjustaja), vajavad kiiret ravi. Tuleb märkida, et lümfisõlmede põletik tuberkuloosi taustal võib olla Kochi batsilliga nakatumise esimene sümptom isegi enne köha ilmnemist ja ravimata haiguse komplikatsioon..
Süüfilise põhjustaja (kahvatu treponema) levik võib põhjustada suurte lümfisõlmede nakatumist. Reeglina võivad aksillaarsõlmed, kirurgilised ja emakakaela lümfisõlmed muutuda põletikuliseks.
Enamikul lümfisõlmede põletiku juhtudest tuleb otsida põhjus organite nakkushaiguste korral, mis asuvad lümfadeniidi fookusele võimalikult lähedal. Kui lümfisõlm on kaenla all põletikuline, tuleks välistada sellised haigused nagu furunkuloos ja hüdradeniit. Hüdradeniit on higinäärme mädane põletik. See patoloogia areneb aksillaarsete näärmete nakatumisega püogeensete bakteritega. Kõige sagedamini on patogeen Staphylococcus aureus. Haigus avaldub mädaga täidetud kaenlaaluses suure õõnsuse moodustumisega ja väljendub tugevas valus nii palpeerimisel kui ka puhkeolekus.
Furunkuloosiks nimetatakse juuksefolliikulite põletikku. Nahal moodustub suur mädanik (keema), on nähtav nekrootiline võll, põletikuala ümbritsev nahk punetab ja paisub. Seda haigust seostatakse ka epidermise nakatumisega stafülokokiga. Nakkus võib tungida läbi väikeste haavade ja kriimustuste, eriti halva isikliku hügieeni ja ebatäpse kaenlaaluste karvade eemaldamise korral.
Olles välja mõelnud, kus lümfisõlmed asuvad kaenla all ja milline näeb välja põletikuline lümfisõlm, peaksite esimeste põletiku sümptomite ilmnemisel arstiga nõu pidama. Pikaalne lümfisõlmede põletikuline protsess on potentsiaalselt ohtlik kogu organismi nakatumisele, seetõttu on ohtlike komplikatsioonide vältimiseks vaja ravi alustada õigeaegselt..
Naiste lümfisõlmede valu
Naiste ja tüdrukute kaenlaaluste lümfisõlmed võivad mastiidi tõttu põletikuliseks muutuda
Lümfisõlmed reageerivad kõikidele kehas esinevatele muutustele. Lisaks neile põhjustele võib lümfisõlmede suurenemist seostada hormonaalse taseme muutumisega. Paljudel naistel suurenevad lümfisõlmed mitu päeva enne menstruatsiooni, kaenlaalustel on mõõdukas valulikkus. See seisund ei ole enamikul juhtudel patoloogia ja toimib premenstruaalse sündroomi ühe ilminguna.
PMS-i põdevatel naistel on lümfisõlmede suurenemine tingitud lümfi keerulisest väljavoolust piimanäärmetest vedelikupeetuse tõttu enne menstruatsiooni, kuid põletikku ei tohiks olla. Lümfisõlmede palpeerimise valu on sel juhul tingitud ümbritsevate kudede mehaanilisest ärritusest, mitte põletikulisest protsessist.
Naiste kaenlaalune lümfisõlm võib mastiidi tõttu põletikuliseks muutuda. See häire areneb piimanäärme nakatumise tõttu. Reeglina täheldatakse mastiiti imetavatel naistel ja see ilmneb lühikese aja jooksul pärast sünnitust. Kui naisel on rinnaga toitmise ajal käe all lümfisõlm põletikuline, pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole, kuna mastiidiga imetamine ei saa jätkuda.
Naiste aksillaarsete lümfisõlmede põletikuliste protsesside sümptomatoloogia on sama mis meestel selle lümfisõlmede rühma põletiku korral.
Lümfisõlmed vähi tekkeks
Teine põhjus kaenlaaluste lümfisõlmede suurenemiseks ja põletikuks on vähk. See lümfisõlmede rühm reageerib rinna-, kopsu-, hingetoru vähile. Lisaks võivad aksillaarsed lümfisõlmed laieneda ja tihedamaks muutuda lümfoomis, lümfoidkoe pahaloomulises protsessis..
Kasvaja ja kaenlaaluste lümfisõlmede tursed võivad näidata lümfisõlmede vähki või pahaloomulisi protsesse teistes elundites. Veelgi enam, siseorganite vähi korral suurenevad lümfisõlmed keha loomuliku reaktsioonina pahaloomulisele protsessile üldise joobeseisundi taustal ja metastaaside levimisega lümfisüsteemis.
Siseorganite pahaloomuliste kasvajate korral ei valuta lümfisõlm sageli ega muutu põletikuks, vaid suureneb suurus. Samal ajal suureneb nakkusoht, kuna nõrgenenud organism on patogeenide suhtes haavatav.
Aksillaarsete lümfisõlmede suurenemine ja käe turse
Teades, miks naistel kaenlaalused lümfisõlmed põletikuliseks muutuvad ja kuidas põletikulist protsessi kindlaks teha, peaksite tähelepanu pöörama ka sellisele sümptomile nagu ülajäsemete turse. Seda patoloogiat nimetatakse lümfostaasiks ja seda iseloomustab lümfi väljavoolu rikkumine. Põhjus võib olla aksillaarsesse lümfisõlmedesse sisenevate lümfisoonte mehaaniline kahjustus, mis tagab lümfi väljavoolu kätest..
Tüüpilised sümptomid: käe mahu suurenemine, jäsemete raskustunne ja tõmbevalu. See haigus on väga ohtlik ja kaugelearenenud vormides raskesti ravitav, seetõttu tuleks turse tekkimisel kontrollida aksillaarseid lümfisõlmi..
Diagnostika
Mammograafia on kohustuslik kaenlaaluste lümfisõlmede põletikuga naistele.
Mida teha, kui käe all olev lümfisõlm on põletikuline, kuidas neid lümfisõlmi ravida - see sõltub nende talitlushäire põhjusest. Käe all olevate põletikuliste lümfisõlmede optimaalse raviskeemi määramiseks peate külastama arsti ja läbima põhjaliku uuringu, et selgitada välja patoloogia põhjused.
- üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
- Lümfisõlmede ultraheli;
- rindkere röntgen;
- fluorograafia;
- mammograafia.
Vereanalüüsi põhjal saab lümfoomi välistada, samuti on võimalik tuvastada põletikulisi protsesse ja immuunsussüsteemi hälbeid saab määrata lümfotsüütide kvantitatiivse muutusega. Lümfisõlmede ultraheli võimaldab teil täpselt kindlaks teha patoloogia tüüpi - lümfadenopaatia või lümfadeniit. Lümfostaasi kahtluse korral lisandub kontrastiga lümfisoonte täiendav röntgenograafia.
Rindkere röntgenülesvõte on vajalik mediastiinumi patoloogiate tuvastamiseks ning fluorograafia abil saab tuvastada tuberkuloosi, kopsupõletikku, sarkoidoosi.
Mammograafia on naistele kohustuslik. See uurimine võimaldab teil tuvastada patoloogilisi muutusi piimanäärmete kudedes - mastopaatiat, mastiiti, pahaloomulisi kasvajaid.
Pärast kõigi uuringute tegemist teeb arst järelduse, kuidas ravida kaenlaalust põletikulist lümfisõlme ja kuidas ravida põhihaigust.
Ravi põhimõtted
Kuidas ravida käe all asuvaid lümfisõlmede põletikku, sõltub patoloogia põhjusest. Esiteks viiakse läbi põhihaiguse ravi, kuna kui põhjust ei kõrvaldata, on lümfadeniidi või lümfadenopaatia sümptomaatiline ravi ebaefektiivne.
Keha põletikuliste protsesside ravi peaks määrama arst, kuid käe all olevate lümfisõlmede põletiku korral on vajalik antibakteriaalne ravi. Tõestatud abinõud on laia toimespektriga antibiootikumid.
Lisaks saab kasutada sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on vähendada valu ja põletikku..
Narkootikumide ravi
Kui käe all olevad lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks, määratakse kõigepealt antibiootikumid. Ravi viiakse läbi ambulatoorselt, see tähendab, et kodus määratakse ravimid tablettide või kapslite kujul, harvemini välja kirjutatud süstid. Teraapias kasutatakse laialdaselt järgmisi ravimeid:
Loetletud ravimeid iseloomustab lai antimikroobse toime ulatus. Ainult arst saab täpselt ravimit valida, annus ja ravi kestus valitakse individuaalselt.
Manifestatsiooni raskuse ja käe all asuvate lümfisõlmede põletiku sümptomi vähendamine aitab mittesteroidse põletikuvastase rühma ravimeid. Nende hulka kuuluvad tabletid Ibuprofeen, Nimesuliid, Nalgesin, Dexalgin. Need ravimid vähendavad valu, peatavad põletikulise protsessi, neil on palavikuvastane toime..
Lisaks võib välja kirjutada immunomodulaatoreid, fütopreparaate (näiteks Lymphomyozot). Need ravimid ei ravi põletikku, vaid aitavad lümfisüsteemil kiiremini taastuda..
Salvid lümfisõlmede raviks
Salvi kantakse sideme alla, mida tuleb muuta kaks korda päevas.
Kaenlaaluses põletikulisi lümfisõlmi saab ravida paikselt manustatavate ainetega - salvide ja geelidega. Sellised ravimid on abiained, kuna need ei suuda lümfisõlmedes leiduvat infektsiooni hävitada, seega ei asenda antibiootikumide võtmine neid. Kuidas ma saaksin käsivarre alla põletikulist lümfisõlme võita - see on küsimus, mida küsivad paljud lümfadeniiti põdenud patsiendid.
Põletikulise protsessi vähendamiseks võib kasutada Vishnevsky liniment või Levomekol salvi. Mõlemal ravimil on põletikuvastane ja antimikroobne toime, kiirendada kudede uuenemist ja vähendada valu. Salvi kantakse sideme alla, mida tuleb muuta kaks korda päevas..
Lümfisõlmede suurenemisega on lubatud kasutada hepariini salvi. See kõrvaldab turset, on valuvaigistava ja põletikuvastase toimega..
Enne välise ravi kasutamist peate konsulteerima oma arstiga.
Rahvapärased abinõud
Käe all olevate lümfisõlmede ravi rahvapäraste ravimitega on kahtlane sündmus. Selline ravi on ebaefektiivne, kuid võib sümptomeid märkimisväärselt süvendada ja tervist kahjustada, seetõttu tuleks seda kasutada väga ettevaatlikult.
Kui käe all olev lümfisõlm on põletik, saab rahvapäraseid abinõusid kasutada ainult abistava vahendina, kuid mitte peamise ravimeetodina. Üks traditsioonilise meditsiini arsenali üsna populaarseid abinõusid on ehhinaatsia tinktuur või keetmine. See taim on looduslik immunomodulaator ja selle on heaks kiitnud ametlik meditsiin. Negatiivne külg on see, et tinktuur ise valmistatakse piisavalt pikka aega, kuna seda tuleks infundeerida vähemalt 2 nädalat. Hea alternatiiv oleks apteegist alkohol tinktuuride ostmine või ehhiaatsiaga pillide võtmine.
Käe all oleva lümfisõlme põletikuga võib ravi rahvapäraste ravimitega läbi viia põletikuvastaste ravimtaimede - saialill, salvei, nõges - abiga. Peaksite võtma iga taime väikese lusika, asetama termosesse ja valama poole liitri keeva veega. Ravimit tuleb infundeerida 6 tundi ja seejärel võib seda võtta hommikul ja õhtul 100 ml.
Aksillaarsete moodustiste SONOGRAAFILINE TÕLGENDAMINE
Aksillaarsete moodustiste diagnoosimine võib olla keeruline ülesanne, kuna kaenlaaluses võivad tekkida mitmesugused kasvajad, välja arvatud lümfisõlmed. Meie eesmärk on näidata erinevate aksillaarsete moodustiste sagedamini esinevaid ultraheliuuringuid, mis aitavad aksillaarkahjustuste diferentsiaaldiagnostikat.
Mida selles ruumis võib leida?
Ji Eun Park, MD, Yu-Mee Sohn, MD, PhD, Eun-Kyung Kim, MD, PhD
Aksillaarsete moodustiste diagnoosimine võib olla keeruline ülesanne, kuna kaenlaaluses võivad areneda mitmesugused kasvajad, välja arvatud lümfisõlmed, ehkki sageli kohtame aksillaarseid kasvajaid igapäevases praktikas. Nende kahjustuste hulka kuuluvad pehmete kudede kasvajad, mis on seotud mittetuumoriliste põhjustega (täiendav rinnakoe ja krooniline granulomatoosne põletik), healoomulised ja pahaloomulised tuumori kahjustused (lipoomid, epidermise inklusioontsüstid, lümfangioomid, fibroadenoomid, schwannoomid, pahaloomulised neuroendokriinsed kasvajad ja kahjustusega seotud haigused). sõlmed). Meie eesmärk on näidata erinevate aksillaarsete moodustiste sagedamini esinevaid ultraheliuuringuid, mis aitavad aksillaarkahjustuste diferentsiaaldiagnostikat.
Aksilla on kolmnurkne ruum õlavarre ja rindkere külgmise külje vahel. Selle ülaosa on suunatud kaelale ja alus on allapoole. Kaenlaaluses on arterid, veenid, lümfisõlmed, pikad rinna- ja rinnakelmepiirkonna närvid, aksillaarne rasv ja lõtv sidekude ning sellest kõigest võivad areneda mitmesugused haigused. Aksillaarsete kahjustuste kliinilised tunnused: palpeeritavad aksillaarsed kahjustused, käe valu ja turse. Rinnavähiga seotud lümfisõlmede metastaatiliste kahjustustega kõige tavalisemad palpeeritavad aksillaarsed massid. Kuna kaenlaaluses on mitmesuguseid kudesid, hõlmab aksillaaride moodustumise diferentsiaaldiagnostika ka aksillaarse parenhüümi ja lümfisõlmede kahjustusi. Selle artikli eesmärk on vaadata läbi erinevate tsütoloogiliselt kinnitatud aksillaarsete moodustiste sonograafilised tulemused või sonograafilise pildi patognomoonilised leiud, mis võivad aidata aksillaarikahjustuste diferentsiaaldiagnostikas.
Aksillaarse fossa kasvajavabad tingimused
Täiendav rinnanäärme kude
Rinnakoe areng inimese embrüos algab 5. rasedusnädalast. Ektodermaalne primaarne piimavold ja laktatsiooniline side arenevad mõlemalt küljelt aksilla juurest sisestustsooni. 7. rasedusnädalal moodustab ligament rinnus piimanäärme, millest saab lõpuks piimanäärme. Ülejäänud esmane piimavolss taandub tavaliselt. Primaarse rinnakoe regressiooni rikkumise tõttu areneb rinnakoe täiendav lobule. See kude võib jääda primaarsete embrüonaalsete piimavoltide kohale, mis ulatuvad aksillast kubemepiirkonda ja mida saab jälgida nii ühepoolselt kui ka mõlemalt poolt. Aksillaarne fossae on kõige levinum rinnanäärme täiendava kudede koht, millele järgneb infrapunapiirkond. Täiendav rinnanäärmekude on 2–6% naistest. See protsent võib raseduse või rinnaga toitmise ajal suureneda näärmekoe tundlikkuse tõttu östrogeenile ja täiendava rinnakoe suurus võib menstruatsiooni ajal muutuda. Lisaks võivad tekkida ebamugavustunne, valu ja lokaalne nahaärritus. Sonograafia näitab kasvajataolist kahjustust ja ehhogeenset tihedust, mis vastab normaalse rinna parenhüümi struktuurile (joonis 1).
Joon. 1. 31-aastase naise täiendav rinnanäärmekude, mille anamneesis on palpeerunud moodustumine vasakus aksillaarses fossa. Ristsuunaline sonograafia näitab heterogeenset ja hüperehoolset piirkonda, mis sarnaneb tavalise näärmekoega otse naha all (nooled).
Lümfisõlmede krooniline granulomatoosne põletik
Mõisted “krooniline lümfadeniit” ja “granulomatoosne lümfadeniit” tähistavad lümfisõlmede akumuleerumist granulomatoossete kahjustuste või krooniliste abstsessidega, mis osaliselt või täielikult häirivad lümfisõlme normaalset ülesehitust. Granulomatoosne lümfadeniit avaldub väga paljude nakkuslike ja mittenakkuslike haiguste korral. Nakkuslike granulomatoossete haiguste hulka kuuluvad: tuberkuloos, pidalitõbi ja krüptokokoos. Mittenakkuslike granulomatoossete haiguste hulka kuuluvad sarkoidoos ja Crohni tõbi. Tuberkuloos on healoomulise granulomatoosse aksillaarse lümfadeniidi kõige levinum põhjus. Emakakaela lümfisõlmed on kõige sagedamini mõjutatud perifeersetest lümfisõlmedest ja seejärel mõjutavad statistika kohaselt inguinaalsed ja aksillaarsed lümfisõlmed.
Sonograafia kajastab ebaregulaarse kuju ja muutuva pikkusega heterogeenset, hüpokeoilset moodustist. Värviline dopplerograafia näitab verevoolu suurenemist moodustises. Tuberkuloosset lümfadeniiti peetakse hüpohoeetiliste sõlmede mitmekordseks laienenud akumuleerumiseks koos tiheda düstroofse lupjumisega või ilma (joonis 2).
Joon. 2. Tuberkuloosne lümfadeniit 72-aastasel naisel, kellel on anamneesis olnud vasaku aksillaarse fossa palpeeritav moodustis. Ristsonograafia näitab laienenud, heterogeenseid, hüpohoeetilisi ja mitu lümfisõlme (nooled).
Seotud sisemine nekroos (tsüstilised piirkonnad), samuti rasvkoe ümbritsevad muutused on põhjustatud põletikust. Makrokaltsifikatsioonide olemasolu näitab sageli tuberkuloosi esinemist..
Kompuutertomograafia näitab lümfisõlmede tsentraalset madalat tihedust ja tsüstilisi muutusi, sõltuvalt kaseoosi astmest.
KASULIKUD kasvaja tingimused
Lipoomid
Lipoomid on kõige tavalisemad mesenhümaalsed pehmete kudede kasvajad, moodustades peaaegu poole kõigist pehmete kudede kasvajatest..
Need on healoomulised kasvajad, mis koosnevad küpsetest lipotsüütidest. Lipoomid võivad esineda kõigis kehaosades, kaasa arvatud kaenlaalused. Uurimisel on lipoomid tavaliselt kerged ja valutud moodustised..
Sonograafia näitab tavaliselt nahaaluse rasvakihi elliptilisi või munakujulisi, selgelt määratletud, kokkusurutavaid ja tihedaid formatsioone, mille orientatsioon on nahaga (joonis 3A). Selle sisemine ehhogeensus on enamasti varieeruv või segatud (alates hüpoekoetilisusest kuni hüperehoitsuseni), mis on seotud rasvkoe ja muude sidekoe elementide vahelise sisemise adhesiooni arvuga.
Reaalajas elastograafia näitab pehmet konsistentsi, nagu ümbritsevad koed madalaima elastsuskoefitsiendiga 1. Mammograafia näitab madala tihedusega moodustisi, mida ümbritseb sageli õhuke kiuline kapsel (joonis 3B). Kompuutertomograafia näitab selget ovaalset massi, millel on ühtlased rasvaomadused. CT tomograafilise tiheduse ühikute parameetrid on tavaliselt vahemikus 65 kuni 120, mis on normaalse nahaaluse rasva lähedal. Lipoomidel CT-ga tavaliselt kontrasti ei parane.
Epidermise sisestustsüstid
Epidermise sisestustsüstid on healoomulised tsüstid, mida tavaliselt leidub nahal. Histoloogiliselt ümbritseb tsüst granuleeritud kihiga kihistunud lameepiteeli seinaga.
Epidermaalsed inklusioontsüstid moodustuvad rasunäärmete oklusiooni või mitmesuguste epidermise rakkude siirdamise tagajärjel dermisse või nahaalusesse rasva. Diagnoositakse mitmesuguseid tüsistusi, näiteks rebend ja põletik..
Joon. 3. 44-aastase naise lipoom, kellel on olnud paremal aksillaarses kubemes palpeeritav moodustis. Ristsuunaline sonograafia näitab täpselt määratletud heterogeenset isohoeetilist moodustumist nahaaluses rasvakihis (nooled). B - mammograafia näitab moodustumise tihedust, kuna rasvkoes (nooled) ümbritseb seda õhuke kiuline kapsel paremas aksillaarõõnes (nooleotsad) palpeeritava koha piirkonnas.
Spontaanse rebenemise korral sekreteerivad tsüstid keratiini, mis toimib ärritajana, põhjustades sekundaarset põletikku. Sonograafia näitab selgelt määratletud kahjustust, ehkki see ei pruugi olla selgelt määratletud, kui see on seotud põletikuga (joonis 4A). Sisemine ehhogeensus varieerub kajaloomulisest hüpohoeetilisemaks ja heterogeensemaks, sõltuvalt tsüsti sisemisest sisust. Mõnikord võivad epidermise tsüstid peegelduda struktuuridena, millel on „pseudo munand”, millel on mitu säravat sisemist ehhogeenset kandmist ja filiformseid anhogeenseid piirkondi. Epidermise tsüsti rebendil võib värvi Doppleri kujutisel olla perifeerias lobulaarne struktuur ja veresoonte voog, mis on seotud põletikuga (joonis 4B).
Joon. 4. Nakatunud epidermise tsüst 34-aastasel mehel, kellel on anamneesis palpeerunud moodustumine vasakus aksillaarses fossa. A - põiksuunaline sonograafia näitab suurt heterogeenset hüpohoeetilist moodustumist koos rakulise struktuuriga, ehhogeensete jäätmete ja ümbritseva pehmete kudede tursega nahaaluses rasvakihis (nooled). B - värviline dopplerograafia näitab verevoolu suurenemist peamiselt tsüsti perifeerias (nool).
Lümfangioomid
Enamik lümfangioome on kaasasündinud väärarengud, mis tekivad primaarsest lümfisüsteemist. Lümfisüsteemi väärarengud põhjustavad nõrgenenud veenide äravoolu. Lümfangioom võib esineda kõikjal limaskestal ja nahal. Kõige tavalisemad arengukohad: kael, seejärel proksimaalsed jäsemed (nt aksillaarsed piirkonnad).
Sonograafia näitab selget mitmerakulist tsüstilist struktuuri, mis sisaldab paljusid septe (joonis 5A). Värviline Doppleri ultraheli ei näita moodustumisel verevoolu (joonis 5B). Mammograafia näitab aksillaarpiirkonnas suurt ja ühtlast tihedust. Kompuutertomograafia näitab mitmerakulist tsüstilist massi koos võimendusega sisemistes vaheseintes (joonis 5C).
Joon. 5. Lümfangioom 15-aastasel poisil, kellel on anamneesis palpeerunud moodustumine vasakus aksillaarses fossa. A - põiksuunaline sonograafia näitab mitmerakulist tsüstilist massi (noolt), mille sisemised septid asuvad nahaaluses kihis. B - värviline Doppler ei näita moodustises verevoolu. C - aksiaalne CT näitab mitmerakulist tsüstilist massi (noolt), mille vasakpoolses aksillaarõõnes on tugevdatud sisemine septa (nooled)..
Fibroadenoomid
Rindade fibroadenoomid on suhteliselt tavalised healoomulised kasvajad. Uurimisel näevad need tavaliselt välja selgelt määratletud, valutute moodustistena naistel. Täiendavas kaenlaaluses rinnanäärmekoes on fibroadenoome harva.
Sonograafia näitab ühtlast hüpohoeetilist kahjustust, millel on sile kontuur ja selgelt määratletud servad (joonis 6A). Harvadel juhtudel näitab sonograafia heterogeenset ehostruktuuri - leiud viitavad nekroosile või düstroofsele kaltsifikatsioonile, mis esinevad vanematel naistel. Värviline dopplerograafia näitab suurenenud arteriaalset voolavust (joonis 6B).
Joon. 6. Fibroadenoom 26-aastasel naisel, kellel on anamneesis palpeerunud moodustumine vasakus aksillaarses fossa. A - põiksuunaline sonograafia näitab homogeenset hüpohoeetilist täpselt määratletud moodustumist nahaaluses kihis (nool). B - värviline dopplerograafia näitab suurenenud verevoolu (nooled) mööda fibroadenoomi perifeeriat.
Mammograafia näitab mittespetsiifilist moodustumist, mis võib avalduda selgelt määratletud ümmarguste, ovaalsete või rakuliste iso-intensiivsete moodustiste kujul. Kaltsifikatsioonid jäljendavad mõnikord pahaloomulisi mikrokaltsifikatsioone, kuid jämedate lubjastumiste esinemisel iseloomustatakse neid healoomulisena. Seega pole edasine hindamine, sealhulgas rindade sonograafia ega biopsia, vajalik.
Gadoliniumi kontrastsusega magnetresonantstomograafia näitab täpselt määratletud moodustisi, millel on T2-kaaluga piltides kõrge signaali intensiivsus ja varieeruv võimendus sõltuvalt fibroosi astmest. Kompuutertomograafia näitab hästi piiritletud, ümmargust, munakujulist või nõrgalt raku moodustumist. Kompuutertomograafiat ei kasutata tavaliselt laste ja noorte naiste rindade ja aksillaarmasside hindamiseks..
Schwannomas
Schwannoomid on healoomulised närvimembraanikasvajad, mis pärinevad Schwanni rakkudest ja tekitavad tavaliselt perifeerseid närve katva isoleeriva müeliinkesta. Need on perifeersete närvide kõige iseloomulikumad kasvajad. Schwannoomid arenevad peamiselt peas, kaelas ja jäsemetes. Aksillaarsed schwannoomid on äärmiselt haruldased.
Sonograafia näitab hästi piiritletud, heterogeenset, hüpohoeetilist ovaalset moodustumist. Kollageeni ladestumisel ilmub kare kaja tekstuur. Teisteks tüüpilisteks suurte schwannoomide leidudeks on hüperehoilised kaltsifikatsioonid ja sisemised degeneratiivsed tsüstilised kahjustused. Moodustises olev ehhogeenne ring on haruldane, kuid selle olemasolu korral on see schwannoma patognomooniline tunnus. Lisaks on oluline tunnusjoon närvide ja neurovaskulaarse kimbu kõrval servadest kitsenev moodustis (joonis 7A)..
Joon. 7. Schwannoma 76-aastasel naisel, kellel on olnud paremal aksillaarses kubemes palpeeritav moodustis. A - pikisuunaline sonograafia näitab täpselt määratletud, heterogeenset, hüpohoeetilist moodustumist (nooled) nahaaluse rasvakihi sügavas osas. B-värvi Doppleri ultraheli ei näidanud formatsiooni märgatavat vaskulariseerumist paremas aksillaarses fossa. C-aksiaalne magnetresonantstomograafia parema õla kontrastset gadoliiniumi sisaldava kaenlaaluse kaenlaaluse piirkonnas näitab T1-pildi heterogeenset võimendamist. Formatsioon lükkab aksillaarse neurovaskulaarse kimbu tagasi (nooled).
Väidetavalt on kahjustatud närviga kokkupuute sagedus 92%. Mõnedes uuringutes on teatatud švannoomide suurenenud verevarustusest. Reynolds jt teatasid, et 50% schwannoomidest ilmnes suurenenud vaskularisatsioon valdava arteriaalse verevooluga, kuid mõnikord vaskularisatsiooni ei tuvastatud (joonis 7B).
Magnetresonantstomograafia näitab T1-ga kaalutud piltide puhul skeletilihaste suhtes homogeenset isogeense intensiivsuse moodustumist, samas kui T2-ga kaalutud kujutised näitavad tugeva võimendusega hüperintensiivseid kasvajaid (joonis 7C). Rinnanäärme schwannoomid mammograafilisel kujul avalduvad tavaliselt mittespetsiifilise, selgelt määratletud, ümmarguse või ovaalse moodustisena. S100 valgu immunovärvimine näitab tugevat pigmendi akumulatsiooni švannoomile iseloomulikes spindlirakkudes.
VÄHENDAVAD KASVATUSTINGIMUSED
Pahaloomulised neuroendokriinsed kasvajad
Pahaloomulised neuroendokriinsed kasvajad pärinevad kogu keha endokriinsete ja närvisüsteemide rakkudest. Hinnanguliselt on üldine levimus 1–2 juhtu 100 000 inimese kohta. Pahaloomuliste neuroendokriinsete kasvajate kõige levinumad kohad on: pimesool, pärasool, iileum ja bronhid. Neuroendokriinsed kartsinoomid võivad areneda kõikjal kehas; kuid väga harva tekivad need pehmetest kudedest.
Sonograafiaga peegelduvad pahaloomulised neuroendokriinsed kasvajad suurenenud vaskularisatsiooniga lobeerunud, heterogeensete, hüpohoeetiliste moodustiste kujul (joon. 8, A ja B). Jood I123-metidiinbensüül-guanidiini sisaldavatel piltidel on neuroendokriinsete kasvajate tuvastamiseks tundlikkus ja spetsiifilisus umbes 60%. Neuroendokriinsed kasvajad näevad mammograafial välja nagu lobe, selgelt määratletud suure tihedusega moodustised (joonis 8C). Histoloogiliselt moodustavad neuroendokriinsed tuumorid rühmad või kihid, mis koosnevad ühest rakupopulatsioonist, milles on külluslik eosinofiilne tsütoplasma ja ümarad tuumad (joonis 8D).
Joon. 8. Neuroendokriinne tuumor 69-aastasel naisel, kellel on anamneesis olnud paremal aksillaarses kubemes palpeeritav moodustis. A - põiksuunaline sonograafia näitab suurt, selgelt määratletud heterogeenset, hüpohoeetilist moodustumist (nool) nahaaluses kihis. B - energiadopplerograafia näitab mitmete veresoonte lähedal asuvate sõlmede (nooled) verevarustuse kerget suurenemist. C - eesmine kaldus mammograafia näitab selget hüperintensiivset kasvajat (nool) paremas aksillaarses fossa. Põhikasvaja (nooled) kõrval on veel üks superdense sõlme. D - mikrograaf näitab rosettiga kasvajat, peeneteralise tsütoplasmaga rakke ja ovaalse ümardatud tuumadega kromatiini ja silmatorkavaid nukleoole (hematoksüliini eosiin, algne pilt, suurendus × 400).
Lümfisõlmedega seotud haigused
Lümfoomid on esitatud lümfoidrakkude tihedate kasvajatena ja on laienenud pindmiste lümfisõlmede tavalised põhjused..
Enamik lümfoome on sõlmelised või sulatatud sõlmed. Sõlmelisi või sulanud sõlmelisi vorme iseloomustab lümfisõlmede infiltratsioon, suurendades sõlme ennast. Lümfoom on tavaliselt süsteemne haigus ja seetõttu pole üksildane kahjustus iseloomulik.
Sonograafia näitab, et enamik pehmete kudede lümfoome on homogeensed, hüpohoeetilised ja halvasti määratletud. Neid esindavad ka erineva suurusega sõlmed või lobulid, sageli sissetunginud servadega, mis kinnitab, et lümfoomirakud võivad hõlpsasti ümbritsevasse koesse tungida (joonis 9 A)..
Lisaks on lümfoomidel ulatuslik sisemine ehhogeensus ja neid määratletakse kui hüpohoeetilisi masse, mille ajukoore ekstsentriline paksenemine on. Värviline Doppleri ultraheli näitab verevoolu suurenemist nii perifeerias kui ka laienenud lümfisõlmede keskel.
Värv Dopplerit kasutatakse lümfoomide ja lümfadeniidi vaheliseks diferentsiaaldiagnostikaks. Üks veresoonte poolus koos veresoonte lineaarse ja korrektse hargnemisega on hea kvaliteedi märk, samas kui mitmed perifeersed poolused koos sisemiste veresoonte moonutamise ja nihkega viitavad pahaloomulisele kasvajale. Mamograafia näitab selgelt määratletud, ebaregulaarseid, lubjastumata, ülisuuruseid ovaalseid formatsioone aksillaarses fossa (joonis 9 B). Kompuutertomograafia näitab pehmete kudede suurt heterogeenset moodustumist kaenlas (joonis 9 C). Histoloogiliselt esindavad lümfoome saidi struktuuri difuusne asendamine pahaloomuliste lümfoidrakkudega.
Aksillaarsetesse lümfisõlmedesse võivad levida paljud vähiliigid, sealhulgas rinnavähk, kopsuvähk, kilpnäärmevähk ja harva ka munasarjavähk. Rinnavähi aksillaarsete lümfisõlmede seisund on väga oluline, kuna see on ennustav näitaja ravi tulemuse ennustamiseks. Sonograafia näitab metastaatilisi aksillaarseid lümfisõlmi, mis on sagedamini ümmarguse kujuga kui tavaline läätsekujuline, hüpohoeetiline ajukoore, ajukoore asümmeetriline paksenemine (> 3 mm) ja rasvhapete või ekstsentriliste väravate puudumine (joonis 10 A). Lisaks võib verevool väljaspool väravaid olla metastaaside täiendav märk, tõenäoliselt kortikaalse veresoonkonna rikkumise ja väravate endi verevoolu hävimise tõttu, mis on metastaatilise infiltratsiooni tagajärg. Alvarez jt arvavad, et aksillaarne sonograafia on mõõdukalt tundlik ja piisavalt spetsiifiline aksillaarmetastaaside diagnoosimiseks. Kahtlaste sõlmede sonograafiliselt kontrollitud biopsia suurendab spetsiifilisust, mis siis jõuab 100% -ni. Mammograafia näitab laiendatud tihedaid sõlmi, millel on selgelt määratletud piirid (joonis 10 B) ja intranodaalset makrokaltsifikatsiooni. Kompuutertomograafia näitab mitu sõlme lobe kontuuridega (joonis 10 C).
Joon. 9. Lümfoom 55-aastasel mehel, kellel on anamneesis olnud paremal aksillaarses fossa palpeeritav moodustis. A - põiksuunaline sonograafia näitab suurt hüpohoeetilist moodustumist, mille nahaaluses kihis on lobeeritud kontuur (nool). B - keskpärane kaldus mammograafia näitab paremas aksillaarses õõnes suurt hüperintensiivset ovaalset moodustumist (nooled). B - (noolepea) näitab palpeeritava patoloogia kohta. C-aksiaalne CT näitab suurt moodustumist parema kaenlaaluse (nool) pehmetes kudedes. Histoloogiline uuring kinnitas, et tegemist oli suure B-raku lümfoomiga.
Joon. 10. Rinnavähi metastaasid aksillaarsetes lümfisõlmedes 68-aastasel naisel, kellel on anamneesis olnud vasaku aksillaarse fossa palpeeritav moodustis. A - põikskanne sonograafia ajal näitab hüpohoeetilist ovaalset lümfisõlme, kus nahaaluses kihis pole rasvaseid väravaid (nooled). B - keskpärane kaldus mammograafia näitab aksillaarseid lümfisõlmi, mis näevad välja täpselt määratletud, laienenud, hüperintensiivsete moodustistena vasakus aksillaarõõnes (nooled). C-teljeline CT-skaneering näitab vasakpoolses kaenlas mitut laienenud lümfisõlme.
JÄRELDUSED
Aksillaarsed massid pole harvad kliinilised leiud. Patoloogilisi seisundeid on palju erinevaid, nii healoomulisi kui pahaloomulisi. Aksillaarmasside hindamiseks on saadaval mitmesuguseid kuvamismeetodeid, kuid sonograafia on parim valik, kuna see on hõlpsasti juurdepääsetav ja kahjuliku kiirguseta ning seda saab kasutada ka juhendamisel diagnostilistes ja terapeutilistes protseduurides. Erinevate aksillaarkasvajate sonograafiliste tunnuste tundmine võib olla aksillaarmasside diferentsiaaldiagnoosimisel väga kasulik..
Kaasaskantav ultrahelimasin GE VIVID I. Parimad pakkumised ettevõttelt RH.