3 neurinoomi lokaliseerimine ja kaks peamist närvisüsteemi kasvajate ravimeetodit

Sarkoom

Närvisüsteemi kasvajad on viimasel ajal üsna tavaline patoloogia. Keegi ei saa kindlalt öelda, millega see on seotud: atmosfääri kahjulikud heitmed, geneetiliselt muundatud toit või pärilik eelsoodumus.

Närvisüsteem jaguneb keskosaks, mis hõlmab aju ja seljaaju, ja perifeersed - seljaaju, kraniaalnärvid, plexused. Neoplasmid võivad mõjutada mõnda neist struktuuridest. Üks levinumaid healoomulisi kasvajaid on neurinoom..

Mis on neurinoom?

Neurinoom (schwannoom, neurilemoom, neurinoom, lemoblastoom) on healoomuline kasvaja, mis areneb müeliini perineuraalsest membraanist, nimelt Schwanni rakkudest (Schwanni rakud). Selle patoloogia nime pakkus välja J. Verocay.

Selle liigi kasvajad on healoomulised, aeglaselt kasvavad ja tavaliselt harva pahaloomulised. Neuroomid esinevad sageli naistel (1,5 - 2 korda), neid täheldatakse igas vanuses.

Schwannoomid moodustavad umbes 20 - 21% ekstrakraniaalsetest neoplasmidest, see tähendab, et arenevad seljaaju juurtes ning perifeersetes närvides ja plexustes. Kasvaja intrakraniaalset lokaliseerimist täheldatakse 8–9% juhtudest. Neurinoomi kõige tavalisem lokaliseerimine on vestibulo-cochlear (vestibulo-cochlear, VIII paar) närv.

Neoplasmi patomorfoloogiline tunnus

Neurilemma on ümar moodustis (sõlm), millel on ebaühtlane, mugulakujuline pind, millel on üsna tihe sidekoe kapsel. See kasvaja on healoomuline, seetõttu kasvab see üsna aeglaselt (kuni 2–3 mm aastas). Ehkki on ka kiiresti arenevaid vorme, kus kiiresti arenevad ümbritsevate struktuuride kokkusurumise sümptomid. Sellised pahaloomulised neuroomid võivad saavutada hiiglaslikke suurusi ja kaaluda mitu kilogrammi..

Tsüstid, fibroosikohad või kavernoossed (vaskulaarsed) glomerulid asuvad sageli schwannoma sees. Selle põhjal eristatakse mitut tüüpi kasvajaid:

  • angiomatoosne - sel juhul kasvavad neoplasmi sees õhukese seinaga anumad;
  • epithelioid - sellises neuroomas on spindli kujuga rakud tihedalt üksteise vastu surutud ja sidekude on vähe;
  • ksantoomne - iseloomulik ksantoomirakkude suure kogunemisega (sisaldab kolesterooli akumulatsiooni).

Neuroomid ei kasva kapsli tõttu tavaliselt ümbritsevateks struktuurideks, kuid nende kasvuga kaasneb surve lähedalasuvatele kudedele. Kui ilmneb kasvaja pahaloomuline kasvaja (pahaloomuline kasvaja), siis muundatakse see neurogeense sarkoomi sarnaseks.

Neurinoomi põhjused

Miks teatud kasvajad inimese kehas arenevad, pole kindlalt teada. Seetõttu pole neuriini täpsed põhjused veel kindlaks tehtud. Tavaliselt kaasneb selle neoplasmiga 22. kromosoomi geenide mutatsioon, mis kodeerib valku, mis piirab Schwanni rakkude kasvu. "Vale" valk aitab kaasa närvi müeliinkesta vohamisele.

Selline genotüübi muutus võib olla juhuslik või pärilik. II tüüpi neurofibromatoosil, millel on autosomaalne domineeriv ülekandemehhanism (s.o lapse haigestumise oht peres, kus üks vanematest on haige, 50%), täheldatakse kahepoolset kuulmisnärvi neuroomi.

Juhuslike vormide korral arvestatakse käivitusfaktoritega:

  • pikaajaline kokkupuude kantserogeenide ja raskmetallide sooladega;
  • teiste neoplasmide esinemine kehas;
  • koormatud perekonna ajalugu (peres oli vähijuhtumeid);
  • mõju ioniseeriva kiirguse kehale, eriti sünnieelses ja varases sünnitusjärgses perioodis.

Kasvaja peamine asukoht ja selle sümptomid

Neuroomi korral ilmnev sümptomite kompleks sõltub täielikult selle asukohast ja suurusest või pigem asjaolust: kas see surub ümbritsevad struktuurid või mitte. Schwannoomid arenevad kõigil perifeersetel närvidel, välja arvatud nägemis- ja haistmisnärvid.

Kraniaalnärvide kasvaja kasvu korral tekivad närvi enda kahjustuse sümptomid ja koljusisene hüpertensioon koos neoplasmi paiknemisega seljaaju juurtel, tekivad juhtivushäired, kui neurinoom kasvab perifeersel närvil, siis tekivad motiveeritud või sensoorsed häired innerveeritud segmendis.

Lülisamba neuroom

Lülisamba neuroom valib lokaliseerimise lemmikkohaks rindkere ja emakakaela lülisamba. See on klassifitseeritud ajuvälise (ekstramedullaarse) kasvajana, mis seljaaju juurtes arenedes surub aju väljastpoolt.

Sel juhul toimub sündroomide triaad:

  • radikulaarne - kõige sagedamini avaldub valu piki seljaaju närvi. Harvemini kaasneb radikulaarse sündroomiga kas lõtv halvatus (koos seljaaju eesmise juure kahjustusega) või tundlikkuse kaotamine või rikkumine innerveeritud piirkonnas (tagumise juure kahjustusega);
  • autonoomsed häired - sõltuvalt sellest, milline autonoomse närvisüsteemi närv on mõjutatud, võivad tekkida vaagnaelundite talitlushäired (uriini ja väljaheite inkontinents või kinnipidamine), seedetrakti organite talitlushäired (neelamisraskused, valu kõhus) või südame töö häired. (bradükardia, kontraktsioonide rütmi muutus, stenokardia jne);
  • seljaaju läbimõõdu või Brown-Secari sündroomi kahjustused tekivad seljaaju neuroomi kokkusurumise tõttu ja see väljendub spastilises halvatuses kasvaja asukoha tasemest allapoole, neelupõletiku lõtv halvatus, sügava tundlikkuse kaotamine (liigese-lihase tunne jne) kahjustuse küljel, samuti valu ja temperatuuritundlikkuse kaotus vastasküljel.

Aju neurinoom või pigem kraniaalnärvid

Aju neuroom on kasvaja, mis areneb kolju närvides. Tavaliselt koosneb selliste neoplasmide kliinik mitte ainult koljusisese hüpertensiooni ja tegelikult närvikahjustustest, vaid hõlmab ka ümbritseva aju aine kokkusurumise sümptomeid. Kõige sagedamini areneb schwannoma kuulmis- ja kolmiknärvil. Lüüasaamine võib olla ühepoolne (90% juhtudest) või kahepoolne (10% juhtudest).

Kolmiknärvi neuroom

See esineb 30 - 35% koljusiseste schwannoomide juhtudest. See on teine ​​kõige tavalisem aju neurinoom. Haiguse sümptomeid mõjutab kasvaja suurus..

Esiteks tekivad tundlikkuse häired vastaval pool peast, siis on mastiksaalsete lihaste kahjustus, mis väljendub nende nõrkuses. Neurinoomi edasise kasvu korral ilmnevad koljusisese hüpertensiooni sümptomid (lõhkev peavalu, iiveldus, oksendamine jne) ja ümbritsevate ajupiirkondade kokkusurumine: sel juhul on ajaline kõhrkoor. Sel juhul võivad tekkida hallutsinatsioonid - maitse ja haistmismeel.

Kuulmisnärvi (vestibulo-cochlear) närvi neurinoom

Kuulmisneuroom on kõige tavalisem aju neuroom (40–50% juhtudest). Kuna see paikneb silla-väikeaju nurgas, viib selle kasv kiiresti ümbritsevate närvide ja ajuosade kokkusurumiseni.

Kuulmisneuroomil on sümptomid, mis jagunevad kolme tüüpi:

  • närvi kolhiaarse osa ärritus, millega kaasneb müra ja helisemine kõrva kahjustatud poolel. See areneb kui üks esimesi sümptomeid ja seda täheldatakse haiguse 2/3 juhtudest;
  • kuulmislangus - esineb sageli järk-järgult. Kõrgete toonide korral halveneb kuulmine järk-järgult;
  • vestibulaarsed häired on närvi vestibulaarse osa kahjustuse ilming, kui neurinoomi suurus ulatub 5 - 6 cm.Sellega kaasneb pearinglus, tasakaalutus, eriti pea pööramisel. Hiljem liidetakse iiveldus- ja oksendamistunne, mõnikord sünkoopiline (minestamine). See sümptomite rühm areneb 60–65% -l kuulmisnärvi neuroomi juhtudest..

Kasvaja kasvades hakkab see ümbritsevaid struktuure tihendama. Ja kolmiknärv kannatab esimesena, kui neoplasmi läbimõõt on 2 kuni 3 cm. Algselt ilmneb valu (sarnane hambavaluga) kahjustatud küljel näo poolel ja seejärel liituvad mastiksiidide lihaste atroofia sümptomid.

Kui kasvaja kasvab edasi, ilmnevad väikeaju ja ajutüve kokkusurumise sümptomid, nimelt koordinatsiooni halvenemine, tahtlik treemor ja neelamishäired. Rasketel juhtudel ilmnevad hingamisteede ja südamepekslemine.

Näo neuroom

Ka see neurilemmoma lokaliseerimine pole kõige haruldasem. Sellega kaasneb maitse rikkumine keele eesosas 2/3, näo poole tuimus, näo asümmeetria näolihaste hüpotensiooni tagajärjel, samuti süljeeritus.

Kui kasvajaprotsess mõjutab närviosa, mis asub ajaliku luu püramiidis, põhjustab see luude struktuuride patoloogilisi muutusi koos nende järgneva hävimisega.

Perifeerse närvi neurinoom

Selline skvannoom lokaliseeritakse tavaliselt pealiskaudselt ja hästi palpeerunud. Kasvajale avalduva surve korral ilmneb esialgu tuimus, mis asendatakse kiiresti teravate tulistamisvaludega.

Perifeerse närvi neurinoomi esimene sümptom on tundlikkuse (tuimus, sipelgate indekseerimine, külma tunne) rikkumine innerveeritud piirkonnas või valu piki närvi. Siis liituvad ketendava (perifeerse) halvatuse sümptomid: lihaste nõrkus, nende atroofia või siseorgani häiritud talitlus, mida reguleerib kahjustatud närv.

Schwannoma diagnoosimisetapid

Neurinoomi diagnoosimise oluline samm on muude haiguste välistamine, mis võivad põhjustada sarnaseid sümptomeid. Kuna sellest neoplasmist tulenev kliinik sarnaneb isheemilise, põletikulise või degeneratiivse närvikahjustusega.

Arsti läbivaatus, kaebuste ja sümptomite objektiivne hindamine viitab enamikul juhtudel patoloogilise protsessi lokaliseerimisele. Seejärel saab mitmesuguste instrumentaalsete diagnostiliste meetodite abil kinnitada kasvaja olemasolu, määrata selle struktuuri.

Füüsiline läbivaatus

Mitteinstrumentaalne uuring hõlmab patsiendi küsitlemist kaebuste, sümptomite kasvu määra, perekonnaanamneesi (kas teiste pereliikmetega olid sarnased haigused) ja varasemate patoloogiate selgitamiseks.

Füüsilisel läbivaatusel selguvad kas fokaalsed neuroloogilised sümptomid (kuulmiskahjustus, tundlikud häired näol jne) neuroomi koljusisese asukoha korral või seljaaju, seljaaju juurte ja perifeersete närvide kahjustuse sümptomid koos kasvaja ekstrakraniaalse lokaliseerimisega. Viimasel juhul on võimalik isegi kasvaja palpeerimine, millega kaasneb suurenenud valu.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringumeetodid

Täiendavate uurimismeetodite loetelu varieerub suuresti, kuna see sõltub täielikult skvannoomi asukohast. Peamiselt kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Koljusisese neurinoomiga aju CT või MRI. CT on sel juhul vähem informatiivne, kuna see ei tuvasta vähem kui 2 cm läbimõõduga kasvajaid. Sel juhul, kui kahtlustatakse neuroomi ja võimetust MRT-d teha, tehakse intravenoosse võimendusega CT-skannimine (manustatakse joodi sisaldavat röntgenkontrastainet);
  • Lülisamba CT või MRI võimaldab tuvastada seljaaju juurtes paiknevaid formatsioone, määrata seljaaju kokkusurumise astet;
  • Audiomeetria - on vajalik kuulmisnärvi neuroomi komplekssel diagnoosimisel. See näitab kuulmislanguse astet, samuti selle uurimise käigus leitud muutusi, võime eeldada kuulmislanguse põhjust. Sellise neoplasmi lokaliseerimisega otorinolarüngoloogi ja audioloogi konsultatsioonid pole vähem olulised;
  • Ultraheliuuring on soovitatav, kui schwannoma asub perifeersetel närvidel. Sel juhul visualiseeritakse närvitüve kahjustatud piirkonda neurilemma paksenemine;
  • Pehmete kudede MRT viiakse läbi ka siis, kui kasvaja on lokaliseeritud perifeersetel närvidel; see võimaldab närvikahjustuse astet ja kasvaja struktuuri põhjalikumalt hinnata
  • elektroneuromüograafia - uuring, mis võimaldab teil kindlaks teha närvi piki impulsse. Seda kasutatakse peaaegu kõigis neurinoomi asukohtades. Tänu sellele meetodile hinnatakse närvifunktsioonide astet;
  • kasvaja biopsia, millele järgneb tsütoloogiline analüüs kasvaja tüübi ja olemuse (pahaloomulise või healoomulise) kontrollimiseks. Kuid praegu viiakse sagedamini läbi juba kauge hariduse histoloogiline uurimine.

Neuroomi ravi

Neurinoom on kasvaja, millega saab võidelda nii kirurgiliselt kui ka suunatud kiirguse abil. Kuigi mõnel juhul saavad nad hakkama ainult skvannoomi dünaamilise vaatlusega. Selle neoplasmi jaoks pole uimastiravi.

Kasvajaravi ei toimu järgmistel juhtudel:

  • sümptomid on kerged ega edene;
  • seoses teise haigusega avastati neuropiltide (CT või MRI) uurimisel kogemata neurinoom.

Näidustused ja vastunäidustused kasvaja neurokirurgiliseks eemaldamiseks

Sellel neuriinravi meetodil on mitmeid näidustusi:

  • kasvaja progresseeruv laienemine;
  • neurinoom kasvab pärast selle osalist eemaldamist veelgi;
  • neoplasmi kasv pärast radiosurgilist ravi;
  • sümptomite suurenemine või uute ilmnemine patsientidel, kelle vanus on alla 40 - 45 aasta.

Neurokirurgilise operatsiooni käigus eemaldatakse see täielikult, kui kasvaja pole ümbritsevasse koesse kasvanud. Relapsi oht on tühine. Kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud: kui patsient on üle 60–65-aastane, kui patsient on tõsises seisundis või kui tal on dekompenseeritud somaatiline patoloogia (südamepuudulikkus jne)..

Radiosurgiline ravi

90 - 95% juhtudest põhjustab kasvaja kiiritamine selle kasvu peatumist. See meetod ei näe ette hariduse eemaldamist, see aitab vältida kirurgilist sekkumist. Kui neurinoom on väike, eelistatakse seda meetodit.

Radiosurgiaravi teostatakse juhul, kui:

  • neurinoom jätkab kasvu pärast selle vahesumma eemaldamist;
  • patsiendil on tõsised kaasnevad patoloogiad;
  • kasvaja kasvab aeglaselt, põhjustamata eakatel patsientidel ulatuslikku neuroloogilist defitsiiti;
  • neurinoom lokaliseeritakse ligipääsmatus piirkonnas elutähtsate struktuuride läheduses.

See kasvajale avalduv mõju toimub järgmistes seadetes:

  • küber- või gammanuga;
  • lineaarne meditsiiniline kiirendi;
  • prootonkiirendi.

Tehniliselt on manipulatsioonid erinevad, kuid neil on ühine tähendus: kiired tungivad neurinoomi erinevatest külgedest, kahjustamata ümbritsevaid struktuure, ning need summeeruvad kasvajakoesse ja neil on vajalik terapeutiline toime.

Järeldus

Tänu kaasaegsetele meditsiinitehnikatele on neurinoom lakanud olemast ohtlik kasvaja. Õigeaegse diagnoosimise ja õige ravi tingimusel taastuvad patsiendid täielikult normaalsesse ellu ilma kasvajaprotsessi taasalustamise riskita.

Teadlaste praegune suund on praegu ennetusmeetmete väljatöötamine, mis väldiks kasvajate teket inimkehas.

Tegime palju pingutusi, et saaksite seda artiklit lugeda, ja meil on hea meel teie tagasiside üle hinnangu vormis. Autoril on hea meel näha, et teid see materjal huvitab. tänan!

Neurinoom

Haiguse üldised omadused

Neurinoom (või schwannoom) on healoomuline kasvaja, mis moodustub seljaaju, kraniaalsete ja perifeersete närvide Schwanni rakkudes. Seega on neurinoom närvide katterakkudes neoplasm. Need on ümarad, mõnikord lobedad, kapslikujulised koosseisud. Need esinevad kõige sagedamini kuulmisnärvi juurtes (vestibulaarses osas), progresseeruvad silla-tserebellarinurgas (näo- ja kuulmisnärvid), harvemini V-närvi juurtes (ülemised ja mandibulaarsed, orbitaalnärvid). Ja äärmiselt harva esinevad neuroomid glossofarüngeaalsete ja vagusnärvide juurtes..

Neuroomi protsent on suhteliselt väike ja moodustab umbes 8% kõigist koljusisestest neoplasmidest ja umbes 20% kõigist selgroo primaarsetest moodustistest. See haigus mõjutab keskealisi ja vanemaid inimesi, samal ajal kui naised haigestuvad sagedamini. Sest Kuna aeglaselt kasvavate neoplasmidega on neurinoom healoomuline, areneb see harva pahaloomuliseks kasvajaks.

Kõige tavalisemad neuroomide tüübid on:

1. Mortoni neuroom. See healoomuline kasvaja moodustub jalaplaani närvi piirkonnas. Enamikul juhtudest toimub see kolmanda ja neljanda varba närvi läbimise kohas, mõnikord teise ja kolmanda varba vahel. Enamasti mõjutab ühte jalga, väga harva - mõlemat.

2. Kuulmisnärvi neurinoom (nimetatakse ka vestibulaarseks schwannoomiks). Enamikul juhtudel ilmneb selline kasvaja kuulmisnärvi vestibulaarses harus ja selle kasv jätkub väikeaju-silla nurgas. Neurinoomi maht suureneb, mille tagajärjel avaldatakse survet väikeajule ja ajutüvele. Formatsiooni otsene kokkupuude näonärvidega mõjutab mõnikord isegi alumisi kolju- ja kolmiknärve.

Esinevad ühepoolsed kuulmisnärvi neuroomid (umbes 95%) ja kahepoolsed (5%). Viimast põhjustab tavaliselt neurofibromatoos ja selle esimesed ilmingud on võimalikud juba teisel elukümnendil, erinevalt ühepoolsest, millega enamasti puutuvad kokku 40-50-aastased inimesed.

3. Lülisamba neuroom. Selle põhjuseks on seljaajunärvide juurte kasvaja ja enamasti esineb see rindkere ja emakakaela piirkonnas, harvemini nimmepiirkonnas. Seda peetakse seljaaju primaarsete kasvajate kõige tavalisemaks haiguseks. Areneb ekstramedullaarse-intraduraalse kasvajana Schwanni rakkudes.

Seljaaju juurte neuroomid võivad levida selgroolüli foramentide kaudu ekstraduraalselt. See neurinoomi vorm on liivakellatüüp ja see on iseloomulik kaelalülile. Lülisamba neurinoomi tagajärjed on luumuutused, mida diagnoositakse tavapärase spondülograafia abil..

Kolmiknärvi ja teiste närvide neuroom on kuulmisnärvi kasvaja tagajärg ja selline tüüp nagu mediastiinne neuroom on selgroo kasvaja alamliik.

Neuroomi põhjused

Histoloogiliselt on neurinoom Schwanni rakkude (seega Schwannoma haiguse teine ​​nimi), mis moodustavad närvide müeliinkesta, healoomulise paljunemise tagajärg ja seda protsessi mõjutavat ei ole täielikult uuritud.

Neuroomi sümptomid

Kuulmisnärvi neuroomi esimesteks käegakatsutavateks sümptomiteks on tinnitus, umbes 60% kõigist patsientidest kurdab seda, samuti kuulmislangus, mis on eriti märgatav telefonivestluse ajal. Enamikul juhtudel muutub kuulmisfunktsiooni töö järk-järgult, kuid 10-20% -l on kohene kuulmislangus. Vestibulaarse närvi kahjustused võivad tekkida pea või keha järsu pöördega, samal ajal kui on ebameeldiv ebastabiilsuse tunne või tasakaalu kadumine. Kui moodustumine on üsna suur, võib tekkida hüdrotsefaalia (vedeliku kogunemine ajus). Samal ajal on samaaegse märgina võimalik peent näo halvatust..

Lülisamba neurinoomi peamine sümptom on radikulaarne valu, mis on põhjustatud haiguse arengust tagumistes tundlikes juurtes. Lülisamba neuroomid arenevad aeglaselt. Seetõttu määratakse õige diagnoos alles pärast mitmeaastast valu, kui lokaliseerimist näha laias lumbosakraalses piirkonnas. Kitsas emakakaela lülisammas võimaldab teil haiguse varases staadiumis tuvastada, kuna seljaajule on avaldatud survetunnuseid. Kui kaela külgmises kolmnurgas ja supraclavikulaarses tsoonis on kasvaja (mis reeglina tekivad emakakaela- või brahhiaalkeha juurtes), on valu kaelas või õlavöötmes võimalik.

Kuna perifeersed neuroomid on pikaajalised ja asümptomaatilised, tuvastatakse tuumor nahaaluse ruumala moodustisena ilma valulike tunnusteta.

Neuroomi ravi

Neurinoomi saab ravida mitmel viisil, sõltumata kasvaja moodustumise kohast..

1. Konservatiivne ravimeetod hõlmab sel juhul selliste ravimite määramist nagu: mannitool kombinatsioonis glükokortikoididega, samuti vee-elektrolüütide tasakaalu ja diureesi kontrollimine. Samuti on ette nähtud aju vereringet parandavad ravimid..

2. Kõige tavalisem meetod on neuroomi kirurgiline eemaldamine.

See meetod seisneb radikaalses eemaldamises. Neurinoomi ravi varases staadiumis on võimalik mikrokirurgilise sekkumisega. Selle kuulmisnärvi neurinoomi eemaldamisega säilitatakse näonärvi funktsioon ja võib-olla ka kuulmine. Sellistel juhtudel kasutatakse ravis trans-labürindilist lähenemist, kuid kuulmise säilimine on tõeline, kui kasvaja suurus ei ületa 2 cm.

3. Stereotaktilise radiosurgia meetod on neurinoomi eemaldamise alternatiiv, kuna sel juhul tagatakse kasvaja enda kasv, negatiivsetel tulemustel aga madalad näitajad.

Radiosurgiline ravi on näidustatud eakatele somaatilise patoloogia olemasolul, mis ei võimalda neuroomi kirurgilist ravi, ja juhul, kui patsient keeldub operatsioonist. Selle meetodi kohaselt rakendatakse mitte rohkem kui 30 mm tuumorit;

4. Hariduse aeglase kasvu korral, mis on eriti iseloomulik eakatele või raskete kaasuvate haigustega inimestele, tuleks kasutada ootamistaktikat, mis hõlmab CT või MRI-d ja seisundi pidevat jälgimist. Siin kasutatakse neurinoomi raviks palliatiivset meetodit, s.o. ümbersõit hüdrotsefaalia kõrvaldamiseks.

Neurinoom ei ole pahaloomuline kasvaja, kuid kui te õigel ajal sümptomitele tähelepanu ei pööra, võib see olla inimese tervisele väga ohtlik ja selle ravi ei anna positiivseid tulemusi.

Neurinoom: tüübid, sümptomid, diagnoos

Neurinoom (schwannoom) on healoomuline kasvaja, mis areneb Schwanni rakkudest. Seda iseloomustab aeglane kasv, harvadel juhtudel on see pahaloomuline. Naised on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad - nad haigestuvad 1,5–2 korda sagedamini kui mehed. Neoplasm võib ilmneda igas vanuses. Ligikaudu 20% schwannoomidest on ekstrakraniaalsed, moodustuvad seljaaju närvide juurtele ja perifeersetele närvidele. 8-9% juhtudest diagnoositakse koljusisene skvannoom..

Neuriini lokaliseerimise tüübid ja neile vastavad sümptomid

Mõelge peamistest patoloogia tüüpidest ja sellest, millised märgid nendega kaasnevad.

Lülisamba (emakakaela, rindkere) neuroom

Kõige sagedamini mõjutab rindkere ja emakakaela lülisamba. Vastavalt üldtunnustatud klassifikatsioonile viidatakse ekstra aju tüübile. See areneb seljaaju juurtele ja pigistab seljaaju väljastpoolt..

Sellest tulenevad sümptomid:

  • Radikulaarne sündroom. Seda iseloomustab valu piki seljaaju, lõtv halvatus, võib täheldada kahjustatud piirkonna tundlikkuse halvenemist..
  • Vegetatiivsed häired. Sümptomid sõltuvad sellest, millist autonoomse süsteemi närvi kasvaja mõjutas. Võib halveneda vaagnaelundite funktsioonid (uriini, väljaheite viivitus või uriinipidamatus), seedetrakt (kõhuvalu, neelamisraskused), süda (rütmi muutus, bradükardia, stenokardia).
  • Seconi Browni sündroom, kui seljaaju on kokku surutud. Altpoolt kasvaja asukoha taset ilmneb spastiline parees, lõtv halvatus schwannoma tasemel, tundlikkuse kaotamine kahjustatud poolel, temperatuuri ja valu tundlikkuse kaotus vastasküljel..
  • Ebamugavustunne abaluude vahel, valu, sensatsiooni kaotus.

Patoloogia tunnused võivad ilmneda või mööduda. Neoplasmi kasvades muutuvad sümptomid tugevaks ja püsivaks. Valu on tavaliselt halvem lamades.

Aju neurinoom

Kraniaalnärvide Schwannoma on kasvaja, mis kasvab koljus. Kõige sagedamini areneb kolmik- ja kuulmisnärvid. 90% juhtudest - ühepoolne. Sümptomiteks on tavaliselt:

  • koljusisene hüpertensioon;
  • ümbritseva aju aine kokkusurumise ilmingud;
  • närvikiudude kahjustuse tunnused;
  • psüühikahäired;
  • krambid
  • ataksia;
  • halvenenud intelligentsus;
  • jalgade ja käte lihaste hüpotensioon;
  • südamefunktsiooni ja hingamise halvenemine;
  • nägemisvälja muutus.

Kolmiknärvi neuroom

See on umbes 35% kõigist koljusisestest švannoomidest, mis on teine ​​kõige sagedamini diagnoositud aju schwannoom. Sümptomid sõltuvad neoplasmi suurusest:

  • esiteks on tundlikkus häiritud pea poolel, kus on kasvaja;
  • hiljem mõjutavad mastifitseeruvad lihased, nende nõrkus langeb sisse;
  • hariduse kasvuga ilmnevad iiveldus, oksendamine, lõhkev peavalu veelgi, ajaline lobe koor surutakse kokku;
  • edasijõudnutele lisatakse haistmis- ja maitsehallutsinatsioone.

Kuulmisnärvi neuroom (akustiline Schwannoma)

Aju väikeaju-silla nurgas paikneva asukoha tõttu surub kasvaja kiiresti ümbritsevad ajud ja närvid. Sümptomid jagunevad kolme tüüpi:

  • kolhnaarnärvi kahjustus - kahjustuse küljel on kõrva helisemine ja müra;
  • kuulmiskahjustus - järk-järgult, alates kõrgetest toonidest;
  • kasvajaga, mille suurus on 2-3 cm, näib olevat sarnane hambavaluga, mastifitseeruvad lihased atroofeeruvad;
  • kui kasvaja jõuab 4-5 cm-ni, mõjutavad röövikud ja näonärvi ning seetõttu kaob keelel olev maitse, süljenäärmed ei tööta korralikult, kahjustatud külje näo tundlikkus on halvenenud, ilmneb topeltnägemisega strabismus;
  • vestibulaarsed häired (hariduse suurus 5-6 cm) - pearinglus, minestamine.

Näonärvi Schwannoma

Sellise neuroomi tagajärjed on keele esimeses pooles esinevad maitsehäired, näo tuimus ja asümmeetria, näolihaste hüpotensioon ja süljeeritusprotsessi rikkumine. Luustruktuuride võimalik hävitamine.

Mortoni neurinoom (jalad)

Esindab kiulise koe healoomulist vohamist plantaarse närvi piirkonnas. See areneb peamiselt 3. ja 4. sõrme vahel. Sümptomiteks on valu jalas, võõrkehatunne, suurenenud ebamugavustunne kitsaste kingade kandmisel ja stress.

Hobusesaba neurinoom

See on lokaliseeritud lülisambakanali madalaimas osas. Esmalt avaldub ühepoolne radikulaarne sündroom, siis - kahepoolne. Esineb jalgade vildakas parees, mosaiigitüübi tundlikkuse häired, raskused roojamise ja urineerimisega.

Neurinoomi diagnoosimise meetodid

Uuringute loendi valib neurokirurg või neuroloog. Diagnoosimine algab sarnaste sümptomitega haiguste välistamisega, viiakse läbi füüsiline läbivaatus - läbivaatus, patsiendi uurimine kaebuste osas.

Lisaks võidakse ette näha järgmised eksamid:

  • Koljusisese skvannoomiga aju MRI või CT skaneerimine. CT on vähem informatiivne, kuna see ei näe alla 2 cm pikkuseid kasvajaid. Kui MRT-d ei saa teha, tehakse CT kontrastiga.
  • Lülisamba MR-uuring või CT-uuring. Tuvastab kasvajad, mis suruvad seljaaju ja seljaaju närvijuure.
  • Audiomeetria See on osa kuulmisnärvi skvannoomide terviklikust diagnoosist. See võimaldab teada saada kuulmislanguse määra, selle languse põhjust.
  • Ultraheli või MRI koos neoplasmi paiknemisega perifeersetes närvides. Esimene näitab neurilemma paksenemist. MRI määrab kasvaja täpse asukoha, selle struktuuri ja närvikiudude kahjustuse astme.
  • Elektroneuromüograafia. Sel viisil hinnatakse elektriliste impulsside närvi läbilaskvust. Seda kasutatakse peaaegu igat tüüpi patoloogias ja hinnatakse närvistruktuuri rikkumise astet.
  • Biopsia. See on biomaterjali intravisitaalne proovivõtmine, millele järgneb tsütoloogiline analüüs. Määrab, kas pahaloomuline kasvaja või healoomuline.

Schwannoomi ravi ja eemaldamine

Seda kasvajat ei saa konservatiivselt ravida. Seetõttu eemaldatakse see kirurgiliselt või kiiritatakse. Mõnikord valitakse taktikaline taktika:

  • kergete ja mitte progresseeruvate sümptomitega;
  • kasvaja juhusliku avastamise korral mõne muu haiguse diagnoosimisel CT või MRI abil.

Kirurgilise neuroomi eemaldamine

Operatsiooni peamised näidustused on:

  • neoplasmi kiire kasv;
  • kasvaja jätkuv kasv pärast selle osalist eemaldamist;
  • kasvaja kasv pärast radiosurgilist sekkumist;
  • sümptomite suurenemine;
  • uute sümptomite ilmnemine alla 45-aastastel patsientidel.

Neurokirurgilise operatsiooni käigus eemaldatakse kasvaja täielikult, kui see pole ümbritsevatesse kudedesse kasvanud. Retsidiivi oht on sellises olukorras vähendatud absoluutse miinimumini. Operatsioon on siiski vastunäidustatud üle 65-aastastele inimestele, kellel on üldiselt halb seisund ja somaatiliste haigustega dekompensatsiooni staadiumis.

Kui kasvaja on närvidega sulandunud, peate selle mitte täielikult eemaldama ja rakendama seejärel radiokirurgia meetodeid (gamma- või kübernuga).

Kui operatsiooni ei saa tehniliselt läbi viia, määratakse patsiendile kiiritusravi - elementaarosakeste voo moodustumise suunatud kiiritamine. Selleks kasutatakse lineaarse kiirendi paigaldamist..

Närvide ja kõõluste plastiline kirurgia on kõige raskem kirurgiline protseduur. Kirurg peab olema kogenud, tundma anatoomia pisimaid jooni ja kiire.

  • Kirurgia
    • Keskuse kohta
    • Arstid
    • Litsentsid
    • Operatsiooniseade
    • Haigla
    • Ülevaated
    • Kontaktid
    • Hinnad
  • Meie ressursid
    • Multidistsiplinaarne keskus SM-Clinic
    • Lasteosakond
    • Plastiikkakirurgia keskus
    • Kirurgiaosakond
    • Töökeskus
    • SM Kliinik Moskvas
  • Nägemispuudega inimeste versioon
  • Üldine informatsioon
    • Holdingu kohta
    • Juriidiline teave
    • saidi kaart
    • Artiklid
  • Kontaktid

  • e-post: See e-posti aadress on spämmirobotite eest kaitstud. Selle kuvamiseks peab teil olema lubatud javascript.

    Neurinoom: sümptomid, ravi ja tagajärjed

    Neurinoom on healoomuline patoloogia, mis moodustab neoplasmi, mis kasvab neuronaalse aksonite müeliinikihiks. Kasvaja koosneb Schwanni rakkudest. Haigust nimetatakse schwannoma või neurilemma..

    Mõjutatud närv on ärritunud, funktsioonid on häiritud. Toimub külgnevate kudede kokkusurumine. Neurinoomi sümptomid vilguvad fookuse asukohast. Tavaliselt on seal kuulmisnärvi kahjustus, 8 paari kraniaalnärve ja seljaaju juured. Mõnikord on näonärvi kasvajaid. Võib mõjutada kolmiknärvi, vagus ja glossofarüngeaalset närvi. Jäsemete, neelu ja seedetrakti organite perifeerse närvi pagas on seotud healoomulises protsessis. Patoloogiaga võib kahjustada mis tahes närvi kest. Haigus mõjutab kõiki vanusekategooriaid. Enamasti diagnoositud naistel.

    RHK-10 kohaselt on neuroom tähistatud koodiga D36.1. Kolju sees olevate neoplasmide hulgas esineb schwannoma 14% -l juhtudest.

    Etioloogia ja haigusliigid

    Neuroome iseloomustab aeglane kasv ja vähirakkude puudumine. Mõnel juhul esines pahaloomulist skvannoomi. Patoloogial on ühine tüüp järgmiste tüüpide jaoks:

    • Mortoni neurinoom on jala talla närvi kasvaja. Moodustatud sõrmede vahel. Tavaliselt on kahjustatud ühte jäseme, mõnikord 2.
    • Selgroogu mõjutav neoplasm areneb rindkere- või kaelalülis. Tavaliselt moodustub see seljaaju juuri piirkonnas. Neurinoom võtab selgroo patoloogiate seas esimese koha. Kui kasvaja kasvab selgroolülide lõhedes, areneb kaela schwannoma. Patoloogiaga deformeeruvad luud.
    • Ajukasvajal on membraan, mis on naaberkudedest piiratud. Aeglaselt arenev.
    • Akustiline skvannoom mõjutab tavaliselt ühte pea külge. Kasvab aeglaselt. Vasaku ja parema kõrva sümptomid on samad..

    Neuroome leidub kolmiknärvis, vestibulo-košlearis, oftalmoloogias ja perifeerses piirkonnas. Samuti diagnoositakse sääre ja mediastiinumi kasvajad..

    Patoloogia täpsed põhjused on kindlaks tehtud, nagu enamus healoomulisi kasvajaid. Neoplasm moodustab Schwann syncytium, millest rakud juhuslikult kasvavad. Selle põhjuseks on kromosomaalsed kõrvalekalded. Protsessis on kaasatud 22 kromosoomi.

    Geneetilisi mutatsioone mõjutavaid tegelikke tegureid ei ole samuti kindlaks tehtud. Teadlased seostavad mõned põhjused, mis võivad olla neurinoomi eelduseks:

    • Haigusele kalduvad inimesed, kelle lähisugulased on selle probleemiga kokku puutunud..
    • Professionaalsed kulud, mis sunnivad inimest pikka aega kontakti radioaktiivsete ja kantserogeensete komponentidega.
    • Kokkupuude suurte kiirgusdoosidega lapsepõlves.
    • Schwannoomid võivad moodustada külgnevate kudede kasvajaid.
    • Neurofibromatoos patsiendi või tema veresugulaste ajaloos.

    Neoplasmi pärilikku päritolu peetakse kõige tavalisemaks.

    Kliiniline pilt

    Neoplasmi olemasolu iseloomustavad kõigi healoomuliste kasvajate tavalised nähud. Näiteks on jäsemete tundlikkus perifeersete närvide neurinoomi tõttu häiritud.

    Sõlmede suurus mõjutab sümptomite raskust. Kuid isegi väikesed kasvajad provotseerivad ebamugavust. Haigusel on erinevad nimed, kuid need kõik kirjeldavad ühte probleemi:

    • Lülisamba neuroomi arenguga ilmnevad valu, põiksuunalised ja autonoomsed häired. Kui mõjutatakse eesmisi närvilõpmeid, märgitakse neoplasmas täielik või osaline lihaste halvatus. Kui kasvaja tekib tagumises juurtes, täheldatakse lihaskoe kipitust ja tuimust. Alguses avaldub haigus perioodiliselt. Aja jooksul muutuvad sümptomid stabiilseks. Valusündroom intensiivistub, kui patsient võtab horisontaalasendi. Lülisamba ülemise osa kahjustuse korral märgib inimene valu rinnus, abaluude ja kaela piirkonnas. Kui dorsaalpiirkonna põhjas on tekkinud kasvaja, näiteks L2 ja L3 selgroolülide tasemel, on jäsemesse kiirgav seljavalu. Seal on istmikunärvi kokkusurumine, patsient märgib ägedat valu koos jala liikumisega. Jala pareesiga lülisamba radikulaarse kanali kahjustuse tõttu ei saa patsient varvastel seista, täheldatakse rippuva jala sündroomi.
    • Morton schwannoglioomi korral asub sõlm jalal, eriti sõrmede vahel. Moodustamise etapis provotseerib perineuraalne sõlm pärast kingade eemaldamist ebameeldivaid aistinguid. Valu intensiivistub kõndimise ajal, jooksmise ajal, kontsadega kõndides. Jala pigistamisel intensiivistub valu. Mõned patsiendid tunnevad kahjustatud piirkonnas võõrkeha. Algselt ilmneb valu sündroom väliste tegurite mõjul. Siis muutub see pidevaks pulseerivaks.
    • Ajukelmenurga või vestibulaarse närvi schwannoma kasvaja puhul on iseloomulik aeglane asümptomaatiline areng. Seda diagnoositakse üle 40-aastastel inimestel. Tavaliselt on mõjutatud üks külg. Võib-olla neoplasmide sümmeetriline paigutus. Patsienti häirib pidev müra, kuulmine on osaliselt või täielikult halvenenud. Tekib sagedane pearinglus, tasakaal ja koordinatsioon on häiritud. Suurte või tohutute suurustega intrakanalikulaarses osas olevad švanoomid avaldavad ajutüvele survet koos anumate hingamise ja liikumise eest vastutavate keskustega, mis on patsiendi elule ohtlik. Südame-veresoonkonna ja hingamispuudulikkus areneb.
    • Gaaseri fibroblastoom väljendub valu näos, tuimus. Patsiendil on raske närida. Hambad valutavad. Nägemishäired arenevad nägemisnärvi pigistamise tõttu. Kuulmine halveneb. Segaduses maitsed ja lõhnad. Silmad punnivad välja. Võimalik aju uimasus.
    • Cauda equina neurinoomi iseloomustab ristluu ja sabajuure närvisõlme kahjustus. Nimme- ja ristluuosas on valud, sümptomid sarnanevad radikuliidiga. Valu võib vööda või tulistada, levida tuharatele ja jalgadele. Lamavas asendis on sümptom halvem. Patsient märgib ühepoolset valu, mis lõpuks levib teisele poole..
    • Kui reieluu närv on mõjutatud, on kõndimisel või jala tõstmisel tunda teravat valu.
    • Mediastinaalne schwannoglioom on üldiselt healoomuline. Patsiendil tekib rinnaku piirkonnas valusündroom, hingamisprotsess on keeruline, higistamine intensiivistub une ajal ja hingamine võib peatuda.
    • Perifeersetes piirkondades arenevad neuroomid aeglaselt ja pealiskaudselt. Kasvajat esindab väike üksik ümar sõlme, mis kasvab närvikiudude suunas. Valu ilmneb, millega kaasneb lihaste parees..
    • Retroperitoneaalse piirkonna ekstraorgaanilised schwannoomid mõjutavad pararektaalse piirkonna funktsioone, täheldatakse häireid väikeses vaagnas. Naistele on iseloomulik kipitus ja tuimus tupes. Pärakus on terav valu.
    • Kopsu schwannoma korral esinevad haruldased köhahood või õhupuudus, palavik ja valu rindkereõõnes. Kopsupatoloogiatega esineb neurinoom 2% juhtudest. Kasvajat esindab üks sõlme väljaspool bronhi. Harvadel juhtudel toimub endobronhiaalne asukoht.
    • Pleuraalne lemoblastoom avaldub kõhuõõne elundite nihutamisel, mida iseloomustab rinnavälise valu esinemine. Patsient märgib valu rinnus, köha ja õhupuudust. Võib-olla hüpertroofilise osteoartropaatia areng sõrmede esimeste phalanglite suurenemise näol.
    • Kaela neurinoom väljendub tuikava valuna. Kui kasvaja mõjutab brahhiaalse plexuse kude, tekib ebamugavustunne rangluus ja õlas.
    • Kui neurinoom ilmub peopessa, ilmneb valu tulistades haaravate liigutustega ja käe rusikaga kokkupressimisega. Patsient märgib nahaaluse kapsli.

    Raseduse ajal kasvavad schwannoomid kiiresti. Seetõttu eemaldavad arstid kontseptsiooni kavandamise etapis neuroomi. Pärast eemaldamist soovitatakse naisel rasestuda mitte varem kui aasta hiljem.

    Meningioom võib paikneda väikeaju all. Pikka aega areneb neoplasm ilma valu, fookuse kasvades ilmnevad neuroomiga sarnase patoloogia tunnused:

    • Nägemispuue;
    • Lõhkevad valud peas;
    • Jäsemete parees.

    Meningioma iseloomustab see, et kasvaja kasvab aju arahnoidsest membraanist. On healoomulisi ja pahaloomulisi vorme.

    Diagnostilised meetodid

    Oluline on eristada neuroomi pahaloomulistest kasvajatest. Õige diagnoosi kindlaksmääramiseks viivad arstid läbi mitmeid uuringuid:

    • Diplopia, pareesi, neelamisfunktsiooni häirete, koordinatsiooni ja tundlike häirete tuvastamiseks on soovitatav läbi viia ulatuslik neuroloogiline uuring..
    • Magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia tuvastavad sõlmed ja väikseimad muutused kõigis elundites ja kudedes. Sissetoodud kontrasti abil laieneb haiguse pilt. MRI erineb CT-st selle poolest, et see ei kiirita patsienti diagnoosi ajal. Kuid iga juhtumi jaoks valib arst kasvaja uurimiseks individuaalse meetodi..
    • Ultraheli diagnoosimine on ohutu, valutu ja taskukohane meetod neuroomi uurimiseks. Ultraheli paljastab muutused pehmetes kudedes.
    • Rindkere piirkonna kopsude ja kudede patoloogilistes protsessides on soovitatav teha radiograafia.
    • Kui kasvaja kahjustab kuulmisnärvi, on vajalik audiomeetria. Meetod tuvastab kuulmishäired.
    • Neoplasmi eristamiseks viiakse läbi kasvaja biopsia, millele järgneb histoloogiline uurimine.
    • Diagnoosi täiendava etapi hõivavad uriini ja vere laboratoorsed uuringud. Nad ei tuvasta kasvajat, vaid määravad patsiendi seisundi..

    Terapeutiline taktika

    Ravi valib arst vastavalt kapsli suurusele, lokaliseerimisele ja sellega seotud häiretele. Tavaliselt tehakse kasvaja eemaldamise operatsioon, kui:

    • Sõlmede kasv edeneb aktiivselt;
    • Healoomuline kahjustus suurenes pärast gamma noa kasutamist;
    • Haiguse sümptomid häirivad patsiendi elu.

    Akustilisi schwannomasid opereeritakse algstaadiumis mikrokirurgilise lähenemisega, mis võimaldab säilitada närvi funktsioone. Kaugelearenenud patoloogia korral on täielik kuulmislangus võimalik..

    Neurinoomi eemaldamine toimub sõlme väljalõikamisega, mõnikord koos närvijuurega. Lülisamba operatsioon hõlbustab kapsli olemasolu neoplasmas. Seljaaju kokkusurumise välistamiseks viiakse läbi laminektoomia. Relapsi on lähenemisviisile iseloomulik, kuid sellega välditakse neuroloogilisi tüsistusi.

    Koljusiseste kasvajate raviks kasutatakse kübernuga. Protseduuri ajal on patsient teadvusel. Nahk ja luud pole kahjustatud. Suur uuesti haigestumise oht.

    Näo perifeersete närvide ravi toimub magnetilise impulsi ja elektrilise stimulatsiooni abil. Naha ravimiseks stimuleeritud kohas kasutatakse alkoholi ja abrasiivpastat, seejärel ühendatakse elektrood. Mõju ei kehti sügavatele närvidele..

    Kasvaja ei saa iseenesest kaduda ega kahaneda. Avastamise korral soovitatakse ravi mitte edasi lükata.

    Operatsioonijärgne periood ja prognoosid

    Pärast suuri neuroome ja närvijuurte eemaldamist on võimalik motoorsete funktsioonide, näoilmete ja kuulmise kadumine. Osalise tundlikkuse taastamiseks ja lihastoonuse normaliseerimiseks operatsioonijärgsel perioodil on vajalik massaaž. Oluliste rikkumiste korral antakse patsiendile puudegrupp.

    Neurinoomi oht pärast eemaldamist väheneb nullini. Eluprognoos on soodne.

    Operatsioonijärgsed armid

    Operatsioonijärgsed armid: tüsistused ja ravi

    Arm on tihe moodustis, mis koosneb sidekoest. Operatsioonijärgsed armid on kõigi kirurgiliste operatsioonide, mis on tehtud naha või siseorganite terviklikkust rikkudes, kõrvaltoime. Enamiku meeste jaoks pole nende keha armid tõsine tragöödia ja inimesed ütlevad isegi, et armid kaunistavad meest. Kuid naiste jaoks võib armi olemasolu olla tõeline katastroof, kuna naiste ilu üldiselt aktsepteeritud kaanonid välistavad nende olemasolu kehal või näol.

    Kui pärast operatsiooni on haav korralikult hooldatud, on armidel hele värv ja ühtlased servad, nii et nende olemasolu pole liiga silmatorkav. Aja jooksul armid taanduvad järk-järgult ja mõne aasta pärast muutuvad nähtamatuks või isegi nähtamatuks. Kui paranemisprotsessi ajal on infektsioon tunginud operatsioonijärgsesse haava, langenud võõrkeha või on tekkinud põletik, siis tekivad ohtlikud komplikatsioonid, mis vajavad viivitamatut ravi. Operatsioonijärgne arm on siis suur ja deformeerunud..

    Operatsioonijärgsete armide komplikatsioonide klassifikatsioon

    Operatsioonijärgse armi deformatsiooni võivad põhjustada järgmised komplikatsioonid:

    Hematoom võib ilmneda patsiendi rõhu suurenemise tõttu kohe pärast operatsiooni või haiguse esinemise korral, mis põhjustab vere hüübivuse langust. Hematoomile on iseloomulik naha punetus või sinisus, tursete ja valu ilmnemine.

    Operatsioonijärgne armide infiltraat avaldub mäda, põletiku ja turse kogunemises. Patsienti vaevab valutav valu armi piirkonnas, kehatemperatuur tõuseb. Infiltraadi moodustumise tõttu on vereringe operatsioonijärgse haava piirkonnas häiritud ja paranemisprotsess aeglustub märkimisväärselt.

    Supuratsioon - voolava infiltraadi, hematoomi või infektsiooni tagajärg. Ilmneb valulikkuse ja turse kahjustatud piirkonnas, peavalu, külmavärinad ja palavik. Kõige sagedamini toimub suupusioon 5 päeva pärast operatsiooni.

    Operatsioonijärgne armigranoom (graanulite moodustumine kudedes) võib ilmneda pärast operatsiooni, kui õmblusmaterjal ei ole organismis taandunud (selle vältimiseks võite kasutada hüpoallergeenset õmblust imenduvat materjali). Samuti võib selle tüsistuse põhjustada tungimine talgi või tärklise haava, mida kasutatakse meditsiiniliste kinnaste raviks (see on võimalik, kui arst ei järgi rangelt kõiki aseptilisi meetmeid).

    Seroom on lümfivedeliku ebanormaalne kogunemine. Seroom moodustub neil juhtudel, kui haava pinnad ei ole üksteise suhtes tihedad ja nihkuvad liikumise ajal. Suuremal määral mõjutavad selle tüsistuse väljanägemist mehed. Väga sageli ilmneb seroom pärast rasvaimu.

    Operatsioonijärgne armide endometrioos on siseorganite ülekasvanud kude. Enamasti areneb see komplikatsioon sünnitusabi ja günekoloogiliste operatsioonide ajal endomeetriumi tükkide implanteerimise tõttu kirurgilise haava servadesse. Tüsistused võivad tekkida ka pärast mao resektsiooni, pimesoolepõletiku eemaldamist, rinnanäärme fibroadenoomi eemaldamist või näo plastilist operatsiooni. Endomeetrium võib sattuda operatsioonijärgsete armide piirkonda koos lümfi või vere vooluga, mida võib hõlbustada sünnitus, abort, emaka diagnostiline kuretaaž või menstruatsioon. Endometrioos võib armis areneda pärast günekoloogilist operatsiooni 1–3 aastat ja palju hiljem (mõnel juhul isegi mitu aastakümmet) pärast operatsioone organitele, mis pole suguelunditega seotud. Operatsioonijärgne õmbluse endometrioos võib rasedust kahjustada ja põhjustada raseduse katkemist või emaka rebenemist.

    Tüsistuste ravi

    Operatsiooniga ravitakse mitmesuguseid komplikatsioone, mis põhjustavad operatsioonijärgset armi deformatsiooni, kuid mõnikord võivad aidata konservatiivsed ravimeetodid. Niisiis, hematoomid kaovad enamikul juhtudel iseseisvalt, jätmata jälgi. Kuid mõnel juhul saab nende eemaldamise teostada punktsioonide abil (nõel sisestatakse operatsioonijärgsesse armi ja liigne vedelik eemaldatakse sellest) või kirurgilise sekkumisega (kui hematoom kasvab, kuid teise operatsiooni ajal tuvastatakse verejooksu allikas ja see peatub). Hematoomi resorptsiooni kiirendamiseks võite pärast arstilt loa saamist kasutada kreemi Arnik.

    Infiltraadi raviks kasutatakse füsioteraapia meetodeid, samuti antibakteriaalset ravi ja kahepoolset novokaiini blokaadi vastavalt Vishnevskyle. Infiltraadi täielik resorptsioon koos piisava raviga peaks toimuma 10–12 päeva pärast. Kui seda ei juhtu, avatakse mädanik ja mäda eemaldatakse sellest kahekordse luumeniga toru või vatitupsu abil..

    Operatsioonijärgse armi sumbumise parandamiseks on vaja sellelt õmblused eemaldada ja haav mäda ja surnud kude hoolikalt puhastada, loputada ja nõrutada. Kui supiratsioonil on aega suuresti levida, peate kogu surnud koe välja viskama. Pärast sellist protseduuri on vajalik haava eriti hoolikas hooldus..

    Operatsioonijärgse armi granuloomi moodustumise korral lõigatakse armikoe välja, eemaldatakse kõik granuloomid ja imendumata õmblusmaterjal. Esimese kolme kuu jooksul pärast granuloomi eemaldamist on vaja tagada, et haav oleks puhas ja kuiv. Seejärel võite pärast arstiga konsulteerimist kasutada Kontraktubeksi kreemi või Medermat, mis kiirendab armi imendumist.

    Seroomiga operatsioonijärgseid arme saab ravida punktsiooniga, kui liigne seroosne vedelik aspireeritakse läbi sisestatud nõela. Pärast seda kantakse armile sideme ja 3–5 nädala pärast võib olla vajalik korduv punktsioon.

    Operatsioonijärgsete armide endometrioosi ravi võib läbi viia hormoonide, operatsiooni või kombineeritud meetodi abil. Hormoonravis kasutatakse sünteetilisi progestiine. Kirurgiline ravi kombineeritakse sageli operatsioonieelse hormoonraviga.

    Ravi ja ennetamine

    Operatsioonijärgsete armide komplikatsioonide tekkimist võivad käivitada mitmesugused tegurid, mis on seotud mitte ainult asepsise reeglite järgimisega ja operatsioonijärgse haava hooldamisega. Seetõttu peaks patsient pidevalt kuulama oma tundeid ja kui tekivad operatsioonijärgsete armide komplikatsioonide sümptomid, pöörduge arsti poole.

    Pärast operatsioonijärgset haava paranemist võite arstiga nõu pidada, kuidas armi kiiremini eemaldada. Operatsioonijärgsete armide eemaldamiseks kasutage: kreeme, salve, geele, silikoonplaate, kosmeetilisi protseduure (laseriga kokkupuude, peels) või kirurgilist ekstsisiooni. Tööriist valitakse sõltuvalt armi suurusest, selle tüübist ja vanusest.

Avaldamine Lümfoom