Hemangioomi ravi. Parim terviseravim on õige toitumine, see on ka kodus toimuv ravi.

Kunstiline "täpp" - hemangioom - kasvas silmadele peaaegu märkamatult, levides suu limaskestale ja sealt edasi kõri...

Kahenädalase Sasha juures märkas ema alahuultel väikest punast täppi. Mures: kas pole ohtlik?

Lastearst aga põgusalt, joostes - suur jagu, kõigil peab olema õigel ajal -, vaadates skarpiini "blotti", ütles ta, et muretseda pole midagi, lihtsalt sünnituse ajal laienesid veresooned, see möödub aasta ise. Ema ja rahunes.

Kuid salakaval "täpp" - hemangioom - kasvas silmadele peaaegu märkamatult, levides suu limaskestale ja sealt kõrile... 4 kuu pärast hakkas Sasha lämbuma.

Mitu nädalat, mis tundus emale igavikuna, võitlesid kirurgid poisi elu eest. Ja nad võitsid! Kuid kui Sasha jõuaks kohe spetsialistide juurde, siis niipea kui avastati gemngioomi petlik "koht", oleks selle eemaldamiseks piisanud viiest minutist.

NAHA HEMANGIOMID

Naha ja limaskestade hemangioomid moodustavad umbes poole kõigist laste pehmete kudede kasvajatest. See on väga suur arv! Hemangioomide salakavalus seisneb selles, et hoolimata healoomulisusest (need ei anna metastaase ega ohusta otseselt elu), võivad need kaasasündinud vaskulaarsed moodustised suureneda nii kiiresti, et ületavad lapse kasvu. Laienedes hävitavad hemangioomid ümbritsevad kuded ja põhjustavad olulist kosmeetilist kahju, kuna neile meeldivad keha avatud osad ja 10 juhul 8st asuvad need näol ja peanahal. Kui hemangioom on "valinud" silmalaud, aurikli, suuõõne limaskesta - on oht, et kahjustatakse oluliste organite funktsioone: nägemine, kuulmine või hingamine. Seetõttu peaksid äsja vermitud emad ja isad ette kujutama, milline hemangioom välja näeb, ja kui see leitakse lapsel, ärge lükake asja edasi, vaid näidake kohe last spetsialistile, kes vajadusel eemaldab kasvaja.

KUIDAS HEMANGIOMI VAATA?

Lastel 96,2% -l juhtudest määratakse lihtsad (kapillaarsed) hemangioomid. Kapillaarsed hemangioomid koosnevad paljudest pealiskaudselt paiknevatest kapillaaridest, mis näevad välja nagu neli või enam punast punkti, sarnaselt nõela süstimisega. 3-4 kuu jooksul ulatuvad nad keskmiselt 3-4 cm läbimõõduga, levides sageli sügavale kudedesse ja mõnikord tekivad ümberringi uued punased punktid, mis viitavad hemangioomi kiirele kasvule. Iseloomulik diagnostiline märk: kui vajutate sõrmega hemangioomi, muutub see kahvatuks ja muutub väiksemaks. Kui laps karjub või langetab oma pead, kasvab kasvaja ja heleneb. Selle puudutamine on beebi jaoks valutu ja hemangioomi all olev nahk on alati soojem kui ümbritsev kude. Palju vähem levinud (ainult 2% juhtudest) on kavernoossed või kavernoossed hemangioomid. Need asuvad nahaaluses koes, lihastes, põhjustades nende paksenemist, nende kohal olev nahk näeb välja punane või säilitab oma tavapärase värvi. Ilma ravita võib hemangioom muutuda verejooksu või infektsiooni allikaks. Kui abi antakse õigeaegselt, ei teki mingeid komplikatsioone.

KÜLM HEMANGIOMNE RAVIMINE

Väikesed pindmised kapillaarsed hemangioomid on kõige paremini leevendatavad lokaalse külmaga kokkupuutumise korral - nn lokaalne krüodestruktsioon. Kokkupuutel spetsiaalse plaadiga, mis on jahutatud vedela lämmastikuga temperatuurini miinus 180 ° C, külmub tuumori kude mõne sekundiga ja selle rakud hävitatakse. Verejooksu ei toimu ja mis on väga oluline - lapsel pole praktiliselt viga. Seetõttu tehakse imikutele krüostruktuuri ilma anesteesiata ambulatoorselt. Kuid vanemad lapsed vajavad üldanesteesiat: hirm valgete mantlite ja ohtlikult säravate instrumentide ees on lapse meelest vanemlik veenmine ja lubadus, et see ei tee haiget. Anesteesia aitab vältida negatiivset reaktsiooni, mis võib operatsiooni tõsiselt häirida. Kui laps peab hemangioomi eemaldama, lükake kogemus tagasi - rahutuseks pole põhjust. Tõsi, enne operatsiooni peate järelepärimisteks ringi jooksma: vajate ringkonnapolikliiniku kardioloogi ja lastearsti järeldusi, mis kinnitavad, et maskianesteesia pole lapsele vastunäidustatud, samuti vere, uriini, düsenteeria väljaheidete üldise ja biokeemilise analüüsi, difteeria jaoks kurgumürgi ja rindkere radiograafia. Operatsioon ise kestab keskmiselt 5-10 minutit. Selleks, et haavade paranemine sujuks, peavad vanemad seda korralikult hoolitsema. Mõne tunni pärast ilmub külmaga kokkupuutumise kohale ühtlane mull, nagu pärast põletust, ja moodustub koorik. Esimese 7-12 päeva jooksul töödelge krüodestruktsiooni piirkonda iga 3-4 tunni järel 5% kaaliumpermanganaadi lahuses niisutatud vatitükiga, mis on valmistatud teelusikatäie (ilma ülaosata!) Kaaliumpermanganaadi 100 ml vee kohta jahutatud toatemperatuurini. Hoidke lahust tihedalt suletud kaane all pimedas kohas. Pange tähele, et see on piisavalt kontsentreeritud (see on vajalik mitte ainult desinfitseerimiseks, vaid ka tugeva kooriku moodustamiseks), nii et määrige ainult haav ise, puudutamata seda ümbritsevat nahka!

Kuiva kooriku moodustumisel ärge mingil juhul rebige seda enne tähtaega, kuna selle all toimub paranemine. Iga päev (umbes 2 nädalat) kuni kooriku tagasilükkamiseni määrige haav 6–8 korda astelpaju või vedela parafiiniga, mis tahes toitva rasvakreemiga - seda saab teha laste spetsiaalsete vahenditega, mille on määranud arst. Aja jooksul koorik laheneb jäljetult.

HEMANGIOMLASERI TÖÖTLEMINE
Ulatuslike kavernoossete hemangioomide kompleksravis kasutatakse uusimat nn punktsiooni hävitamise (hävitamise) meetodit laseriga. Nahas toimuva punktsiooni kaudu viiakse tuumorisse spetsiaalne valgusjuhik ja kokkupuude sellega laserkiirgusega, sekundi jooksul soojendades rangelt määratletud koe piirkonda soovitud temperatuurini. Selle tulemusel koaguleeruvad (voldivad) valgud ja hemangioomirakkude vedel osa aurustub. Laevad "mähivad" ilma verejooksuta, nende asemele areneb sidekude ja kasvaja maht väheneb märkimisväärselt: pärast seda ravi saab selle "eemaldada", kahjustamata patsiendi välimust. Eriti keerulistes olukordades tuleb laseriga kokkupuude ühendada krüodestruktsiooniga ning mõnikord kiiritus- ja hormoonraviga. Röntgenravi kasutatakse suurte lamedate hemangioomide, silma- või ajuveresoonte kasvajate ravis, kui muid ravimeetodeid ei saa kasutada. Kui arst rõhutab imiku kiiritusravi vajalikkust, ärge loobuge käigust, joonistades oma kujutlusvõimesse võimalikud pildid selle hirmuäratavatest tagajärgedest - neid nad ei saa. Doos ja kokkupuute aeg valitakse nii, et kiirgus mõjutab ainult kasvajat, mõjutamata tervet kudet. Selgub, et just imikueas - 3 kuni 8 kuud - on hemangioomirakkude tundlikkus ioniseeriva kiirguse suhtes eriti kõrge, mis tagab imikutele peaaegu sajaprotsendilise ravi täieliku naha taastamisega. Lisaks on ulatuslike hemangioomidega alla 6 kuu vanustel lastel hormoonravi kortikosteroididega osutunud edukaks, pärast mida ravitakse “kahanenud” tuumorit tavaliselt teiste meetoditega.

“VEINIPUNKTID” JA HEMANGIOMID
Vanemad ja arstid, kes peavad harva tegelema hemangioomidega, võtavad neid mõnikord ekslikult niinimetatud “veiniplekkide” jaoks - roosad, punased või lillad plaastrid (punased verelibled annavad neile erksa värvi ja tumedad - alaoksüdeerunud hemoglobiini), mis on sajad pisikesed laienenud anumad. sobib nahapinnale. Erinevalt hemangioomidest on sellised laigud suhteliselt kahjutud ega ole tuumor, vaid veresoonte väärareng, nende suurus ei suurene kunagi, kuid mõnikord veritsevad ja muutuvad põletikuks. Veiniplekke saab eemaldada laseriga, kasutades niinimetatud selektiivset fototermolüüsi meetodit. Tõsi, peate olema kannatlik: korraga, käsitsi skaneerimise punkt-punkti meetodil, õnnestub kirurgidel töödelda mitte rohkem kui 20 ruutsentimeetrit nahka ja korduvaid seansse tuleb oodata 3-4 kuud, mille jooksul taastatakse laseriga kiiritatud kude. Kuid kui on lootust taastumiseks, lendab aeg!

Naha, keha, maksa, selgroo, neeru hemangioom vastsündinutel, lastel ja täiskasvanutel - põhjused, sümptomid, tüsistused, diagnoosimis- ja ravimeetodid, foto

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Hemangioom on healoomuline veresoonte kasvaja, mis areneb veresoonte kaasasündinud kõrvalekalde tõttu. Hemangioom võib moodustuda igas elundis või koes, millel on hargnenud ja lai veresoontevõrk, näiteks nahas, maksas, neerudes, selgroos jne..

Sellel kasvajal on mitmeid iseloomulikke tunnuseid, mis eristavad seda muud tüüpi healoomulistest kasvajatest. Esiteks pole hemangioomid peaaegu kunagi pahaloomulised, see tähendab, et nad ei degenereeru vähiks. Teiseks võivad need kasvajad kiiresti kasvada ja pärast kirurgilist eemaldamist taastuda. Hemangioomide kasv võib provotseerida ümbritsevate kudede atroofiat, organite kahjustusi koos nende talitlushäiretega, samuti surmavat verejooksu. Seetõttu pole see kasvaja hoolimata hemangioomide näiliselt soodsast käigust lihtne ja kujutab endast väga kiiret probleemi korraga mitme eriala arstide - kirurgide, onkoloogide, dermatoloogide ja terapeutide - kliinilises praktikas..

Nahal lokaliseeritud hemangioomil on ebakorrapärase kuju ja erineva suurusega punane, lilla või tsüanootiline laik. Kasvaja survestamise korral võib selle suurus väheneda, kuid pärast rõhu lõppemist taastab see mõne sekundi jooksul täielikult eelnevad mahud.

Hemangioom - kasvaja üldine omadus

Veresoonte mitmesugused haigused ja kõrvalekalded on laialt levinud, väga mitmekesised ja seetõttu võivad need esineda nii kahjustuste väikeste suuruste kui ka mahtudena täppidena nahal ja suurte moodustistena, mis paiknevad inimese keha mis tahes osas, sealhulgas siseorganites, mis pole lihtsalt ohtlikud, kuid kujutavad endast eluohtlikku seisundit.

Hemangioomid võivad paikneda mis tahes koes või elundis, milles on välja töötatud veresoonte võrk. Kõige sagedamini moodustuvad need kasvajad elundites, kus on suurem verevool, võrreldes teiste kudede ja elundistruktuuridega, näiteks maksa, neerude, selgroo ja nahaga. Praktikas on kõige sagedamini nahas või nahaalustes kudedes lokaliseeritud hemangioomid..

Hemangioom on kõige levinum veresoonte moodustatud healoomuline kasvaja. See kasvaja areneb juhuslikult paiknevate madalamate veresoonte kontrollimatu kasvu tõttu, mis ei täida vere sissevoolu ja kudedest ja elunditest väljavoolu funktsiooni, vaid moodustavad neoplasmi.

Hemangioomid pole peaaegu kunagi pahaloomulised, see tähendab, et nad ei muutu vähiks. Pikaajalise või kiire plahvatusohtliku kasvu korral võib hemangioom hävitada ümbritsevad kuded ja elundid, mis võib lõpuks põhjustada tõsiseid tüsistusi kuni surmani või puude ja funktsiooni kaotamiseni, kui kasvaja kahjustab elutähtsaid struktuure. Lisaks on hemangioomidel veel üks potentsiaalne oht - see on verejooksu ja haavandite tekkimise tõenäosus selle pinnal..

Mis tahes hemangioomi iseloomulik tunnus on võime spontaanselt taanduda, see tähendab, et kasvaja võib ise edasi minna, jätmata jälgi. Selle funktsiooni tõttu ei ravita hemangioome alati, oodates selle regressiooni mõnikord mitu aastat. Selline ootamistaktika on aga võimalik ainult juhul, kui kasvaja ei ole vigastatud, ei veritse, suureneb väga kiiresti ega paikne ka elutähtsate elundite piirkonnas, näiteks maksas, neerudes, silmis, kõrvas, näos, suguelundites., tuharad, jalgevahe jne Olukordades, kus hemangioom kasvab kiiresti, on vigastatud või asub elutähtsate elundite kõrval, mille toimimist see võib häirida, võetakse vastu otsus selle ravi alustamiseks. Ravitaktika valib arst, lähtudes kasvaja asukohast, progresseerumise kiirusest, inimese üldisest seisundist ja paljudest muudest teguritest.

Hemangioom lastel ja imikutel - üldine omadus

Neid tuumoreid tuvastatakse umbes 10% -l vastsündinutest ja tüdrukutel on neid neli korda rohkem kui poistel. Lisaks on hemangioomid sagedamini enneaegsetel imikutel, võrreldes õigeaegselt sündinud lastega, ja kasvaja tekkimise oht on pöördvõrdeline lapse kehakaaluga. See tähendab, et mida suurem on vastsündinu kehakaal, seda väiksem on hemangioomi oht.

Kõige sagedamini on hemangioomid kaasasündinud või ilmnevad imikul vahetult pärast sündi (1–4 kuu jooksul). Esimestel nädalatel pärast sündi võib hemangioom olla peen, meenutades kriimustust või verevalumit. Harvem on tuumoril erkpunane õõnsus või niinimetatud veini plekk (tumepunaseks värvitud nahapiirkond). Kuid lühikese aja möödudes võib hemangioomi suurus hakata väga kiiresti suurenema, mille tagajärjel muutub see märgatavaks. Tavaliselt toimub hemangioomi aktiivse kasvu periood 1-10 kuu jooksul imiku elust, mis kestab tavaliselt 6-10 kuud, pärast mida lakkab kasvaja kasvamine ja siseneb involutsioonifaasi. See tähendab, et see hakkab järk-järgult vähenema. See aeglase spontaanse taandumise periood kestab 2 kuni 10 aastat.

Enamik hemangioome on väikesed, läbimõõduga maksimaalselt mõni sentimeeter. Ulatuslikumad kasvajad on üsna haruldased. Kõige sagedamini lokaliseeruvad lastel ja vastsündinutel hemangioomid peanahal ja kaelal ning palju harvemini tuharatel, vaheruumis, limaskestadel või siseorganitel. Kui lapse nahal on 6 või enam hemangioomi, siis tõenäoliselt on tal siseorganite hemangioomid.

Naha hemangioom võib olla pindmine, sügav või segatud. Pindmine kasvaja näeb välja nagu erkpunaste villide, sõlmede ja täppide kobarad nahal, sügav - nagu väljaulatuv ja pehme puudutusega lihatükk, mis on värvitud punaselt siniseks.

Spontaanselt ilma igasuguse ravita ilmunud hemangioomid kaovad aasta jooksul 10% -l lastest. Ligikaudu pooled kõigist hemangioomidest kaasnevad spontaanselt ja kaovad täielikult 5. eluaastaks, 70% 7-aastaseks ja 90% 9-aastaseks. Hemangioomi involutsiooni alguse märgid on värvimuutus erkpunasest tumepunaseks või halliks, samuti moodustumise pehmenemine ja paksenemine. Kasvaja muutub puudutamisel külmemaks.

Kuna 9 - 10-aastaselt kaovad peaaegu kõik hemangioomid, siis kui kasvaja ei häiri oluliste elundite ja süsteemide toimimist, ei haavan ja ei veritse, siis seda ei ravita kuni lapse 10-aastaseks saamiseni, vaid lihtsalt jälgitakse. Kui aga hemangioom häirib elundite ja süsteemide talitlust (näiteks sulgeb silma, lokaliseerub parotiidpiirkonnas, on halvenenud kuulmine jne), alustavad arstid seda ravi igas vanuses lapsel, et vältida tõsiseid tüsistusi, mis on seotud elundi struktuuri pöördumatu kahjustusega kasvaja poolt.

Pärast hemangioomi involutsiooni võib selle lokaliseerimise kohale jääda täiesti normaalne normaalne nahk, mis ei erine ühegi teise piirkonna omast. Kuid mõnel juhul võivad arenenud hemangioomi kohale moodustuda armid, atroofiapiirkonnad, samuti naha hõrenemine ja selle värvus kollaka värvusega. Kahjuks võivad samad kosmeetilised muutused nahas hemangioomi piirkonnas tekkida ka pärast selle töötlemist erinevate kirurgiliste tehnikatega (kehastamine laseriga, vedela lämmastiku eemaldamine skalpelliga, elektrivool jne).

Foto hemangioomid täiskasvanutel, lastel ja vastsündinutel

Erineva suurusega ja struktuuriga hemangioomid, lokaliseeritud nahal.

Maksa hemangioom (maksa läbilõige foto, vasakpoolne tume laik on hemangioom).

Hemangioomi põhjused

Praegu pole hemangioomide arengu täpseid põhjuseid kindlaks tehtud, arstidel ja teadlastel on vaid teooriad, mis selgitavad kasvaja alguse ja moodustumise üht või teist aspekti. Inimese genoomis ei tuvastatud spetsiifilisi mutatsioone, mis võiksid põhjustada hemangioomide teket.

Hemangioomide tekke kõige tõenäolisem põhjus on aga ägedad hingamisteede viirusnakkused, mida naine kannatas raseduse esimesel trimestril (kuni 12. rasedusnädalani, kaasa arvatud). Fakt on see, et just sel raseduse perioodil moodustatakse ja pannakse lootele veresoonte süsteem ning viiruseosakesed ja nende toksiinid on võimelised muutma veresoonte seina omadusi. Selle vastsündinud või suhteliselt täiskasvanud lapse viiruste mõju tõttu võivad nahale või siseorganitesse tekkida hemangioomid.

Hemangioomi klassifikatsioon

Kapillaarne hemangioom

Kavernoosne hemangioom

Kombineeritud hemangioom

Kombineeritud hemangioom koosneb kahest osast - kapillaarist ja kavernoossest ning paikneb seetõttu üheaegselt nahas ja nahaaluskoes. See tähendab, et kombineeritud hemangioomi kapillaarne osa asub nahal ja kavernoosne osa asub nahaaluses koes.

Selline hemangioom lokaliseerub alati mitte ühegi elundi kudede paksuses, vaid selle servas, selle piiri vahetus läheduses. Selle lokaliseerimise iseärasuse tõttu võib kombineeritud hemangioome leida nahal, luudes ja siseorganite pinnal. See hemangioom on kõige tavalisem täiskasvanutel..

Ravi välimus, omadused ja ravivastus sõltuvad sellest, milline konkreetne komponent (kapillaar- või õõnsus) kombineeritud hemangioomid on ülekaalus.

Rassiline hemangioom

Segatud hemangioom

Veresoonte kasvaja suurused

Sümptomid

Naha hemangioom

Naha hemangioomi võib lokaliseerida naha mis tahes osas - peas, jäsemetel, pagasiruumis, tuharatel, välistel suguelunditel jne. Vaatamata täpsele asukohale avalduvad naha kõik hemangioomid ühesuguste kliiniliste sümptomitega.

Naha piirkonnas, kus hemangioom on lokaliseeritud, on turse alati selgelt nähtav ja erinevates punase varjundites (punane-roosa, burgundia, kirss, punane-vaarikas, punane-sinine jne) võib esineda ebaharilikku värvi. Mida rohkem artereid on hemangioomis, seda erksam punane see on. Vastavalt sellele, mida rohkem veene, seda tumedam punane, näiteks kirss, Burgundia jne. Kui hemangioom asub nahaaluses koes, võib selle kohal olev naha värv olla normaalne. Füüsilise stressi või suurenenud verevooluga piirkonnas, kus asub hemangioom, omandab kasvaja mõnda aega tavalisest eredama värvi. See on eriti märgatav lastel esinevate hemangioomide korral, mis nutmise taustal muutuvad sõna otseses mõttes hetkega väga eredaks.

Mida tugevamalt kasvaja nahka tungib, seda tõenäolisem on kudede ebapiisava toitumisega seotud häirete teke, näiteks haavandid, hüpertrichoos (liigne karvakasv), hüperhidroos (higistamine), praod jne. Kõik need naha terviklikkuse rikkumised on hemangioomide komplikatsioonid ja võivad põhjustada sagedast ja rasket verejooksu..

Mis tahes naha hemangioomi kõige iseloomulikumad kliinilised sümptomid on valu ja turse selle lokaliseerimise piirkonnas. Kui sõrmega surutakse naha paistes plekitud alale, kukub see maha. Pärast rõhu lakkamist võtab hemangioom siiski kiiresti oma tavapärase vormi. Turset saab tunda tihedalt elastse või pehme-elastse konsistentsiga. Kui kasvaja konsistents on tihe, siis on see soodne märk, sest see tähendab, et hemangioom ei ole tulevikus kasvule kalduv. Kui hemangioomi konsistents on pehme elastne, tähendab see, et kasvaja on lähiajal altid aktiivsele kasvule.

Valud hemangioomi alguses on nõrgad, esinevad perioodiliselt ja häirivad täiskasvanut või last lühiajaliselt. Kasvaja kasvufaasis, kui see idandab lihaskoe ja närve, võib valu olla üsna tugev ja püsiv. Perioodil, kui kasvaja ei kasva, võib kudede kokkusurumise tõttu pidevalt esineda ka valu. Sel juhul on valu kombineeritud lihaste funktsiooni ja arenguga nende kontraktuurides. Lisaks on kasvaja ümbritsevas naha piirkonnas võimalikud paresteesia piirkonnad (sensoorsed häired, näiteks hane muhud jne)..

Kasvuperioodil nahas lokaliseeritud hemangioomide pindala suureneb veidi. Kasvaja suuruse suurenemine ilmneb tavaliselt selle idanemise tõttu sügavalt paiknevates kudedes. Kui hemangioomi suurus suureneb kiiresti, võib see kasvatada lihaseid ja isegi luid, häirides oluliselt luu- ja lihaskonna normaalset toimimist. Mõjutades luid, provotseerib hemangioom rasket osteoporoosi.

Kui naha hemangioom lokaliseeritakse silmade, kõrvade, hingetoru või bronhide vahetus läheduses, pigistades nende organite kudesid, võib see provotseerida nägemis-, kuulmis-, hingamis- ja neelamishäireid.

Keha hemangioom

Keha hemangioom avaldub samade kliiniliste sümptomitega nagu nahal lokaliseeritud kasvaja. See tähendab, et keha hemangioomi iseloomustab naha turse, valu ja nahavärvus erinevates punastes toonides selle lokaliseerimise piirkonnas.

Kehal asuvad kasvajad on ohtlikud selle poolest, et neid saab paigutada pideva liikumise ja kokkusurumisega kohtadesse (näiteks kaenlaalused, õlad jne), mille tagajärjel on hemangioomid veritsemise, haavandite ja pragude tõttu keerulised. Kehakasvajate kiire kasv võib põhjustada nende kasvu ribideks või kõhulihasteks, häirides nende kehastruktuuride toimimist. Ja see omakorda mõjutab negatiivselt hingamise funktsiooni, õiget kõndimist, kõhuorganite normaalset toimimist jne..

Näo, pea ja huule hemangioom

Maksa hemangioom

Lülisamba hemangioom

Neeru hemangioom

Hemangioomi tüsistused

Hemangioomide komplikatsioonid on veritsus, nende pinna haavandumine, pragude ja troofiliste haavandite moodustumine nahale kasvaja vahetus läheduses. Lisaks hõlmab hemangioomide lokaliseerimine kõigi oluliste elundite läheduses nende komplikatsioonide hulka nende kudede kokkusurumisest tulenevate anatoomiliste struktuuride halvenenud toimimist. Niisiis, koos hemangioomide lokaliseerimisega näol või kaelal, võib see suruda hingetoru ja põhjustada hingamisraskusi. Tavaliselt tekib hingetoru hemangioomi kokkusurumisel lapsel valulik köha, tsüanoos ja kähedus.

Hemangioomide lokaliseerimisega silma või kõrva piirkonnas on võimalik nende organite töö häirimine kuni nägemise ja kuulmise täieliku ja pöördumatu kadumiseni. Nägemise ja kuulmise kaotamise suure riski tõttu hakatakse silma või kõrva piirkonnas asuvaid hemangioome ravima, ootamata nende kadumist.

Hemangioomide lokaliseerimisega sakraalses piirkonnas on võimalik seljaaju kahjustus, mis on tulvil vaagnaelundite ja soolte arvukate talitlushäiretega. Seljaaju hemangioomi sümptomiteks on järgmised ilmingud:

Jalade lihaste atroofia;
Fekaalne ja kusepidamatus;
Haavandid jalataldadel;
Jalade lihaste parees.

Siseorganites lokaliseeritud hemangioomid võivad olla rasked veritsused, mis kurnavad inimest, provotseerivad aneemiat, jõu kaotust jne..

Diagnostika

Hemangioom - ravi lastel ja täiskasvanutel

Ravi üldpõhimõtted

Kasvajate ravi põhimõtted ei sõltu inimese vanusest, vaid need on määratud üksnes selle omaduste ja lokaliseerimise järgi. Seetõttu viiakse hemangioomide ravi lastel ja täiskasvanutel läbi täpselt samal viisil, kasutades samu meetodeid.

Esiteks, kuna hemangioomide spontaanne kadumine on mõne aasta jooksul suur tõenäosus, ei ravita tavaliselt kasvajaid, millel pole suurt komplikatsioonide riski, vaid jälgitakse lihtsalt nende kulgu. Hemangioome ravitakse ainult juhul, kui kasvaja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi (näiteks see lokaliseerub silmalau või silma orbiidil, aurikul, suguelundite nahal jne) või kui selle olemasolu häirib elundi või koe normaalset toimimist. Ravi näidustused on hemangioomide lokaliseerimine järgmistes nahapiirkondades:

Silmade ümber lokaliseeritud hemangioomid;
Hemangioomid, mis häirivad normaalset nägemist;
Hemangioomid, mis on lokaliseeritud hingamisteede läheduses (näiteks kaelal, orofarünksi limaskestal jne);
Hingamisteedes lokaliseeritud hemangioomid;
Hemangioomid näol, kui tulevikus on naha kosmeetiliste defektide oht;
Hemangioomid, mis on lokaliseeritud kõrva või parotid süljenäärmetes;
Haavandilised hemangioomid.

Kui lihtsalt jälgiti hemangioomi ja mingil ajahetkel hakkas kasvaja muutuma keerukamaks, siis sel juhul asendatakse passiivsed taktikad aktiivsetega ja hakatakse haigust ravima. Teisisõnu, hemangioomi saab igal ajal ravida, kui on suur tüsistuste oht..

Niisiis, hemangioomi ravi eesmärk on vähendada selle suurust või täielikult eemaldada kasvaja, mis saavutatakse kirurgiliste või terapeutiliste meetodite abil, näiteks:
1. Kirurgilised meetodid kasvaja eemaldamiseks:

Cryodestruction (kasvaja kauteriseerimine vedela lämmastikuga);
Laserkiirgus;
Skleroseeriv teraapia (tuumorilahuste sisseviimine, mis provotseerivad seda moodustavate veresoonte surma);
Lühikese fookusega röntgenravi (tuumori kiiritamine);
Elektrokoagulatsioon (hemangioomide eemaldamine elektroodide abil);
Kasvaja kirurgiline eemaldamine skalpelliga.

2. Hemangioomide terapeutiline ravi:

Ravimite võtmine, mis sisaldavad toimeainena propranolooli (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranobene, Propranolol) või timolooli (Okumol, Arutimol, Timadern, Timol, Niolol jne);
Narkootikumide võtmine kortikosteroidhormoonide rühmast (prednisoon, diprospan jne);
Tsütostaatikumide rühma kuuluvate ravimite (Vinkristiin, Tsüklofosfamiid) aktsepteerimine;
Kompressioonravi (tuumori survesidemete rakendamine).

Mõelgem üksikasjalikumalt kõiki terapeutilisi ja kirurgilisi meetodeid hemangioomide raviks.

Hemangioomide eemaldamine (operatsioon)

Laser eemaldamine (laser hävitamine)

Cauterization (elektrokoagulatsioon)

Hemangioomide eemaldamine vedela lämmastikuga (krüodestruktsioon)

See on praegu kõige sagedamini kasutatav meetod naha kapillaaride hemangioomide eemaldamiseks. Krüodestruktsiooni saab kasutada igal ajal, sõltumata sellest, mis faasis hemangioom on. See tähendab, et vedela lämmastikuga põletamine võib toimuda ka tuumori aktiivse kasvu perioodil.

Krüodestruktsiooni olemus on mõju vedela lämmastiku hemangioomipiirkonnale, mis hävitab kasvaja struktuuri. Kasvaja täielik eemaldamine toimub 1-3 seansi jooksul, mille järel algab paranemisprotsess hemangioomi asupaigas, mille jooksul nahk täielikult taastatakse.

Krüodestruktsiooni saab kasutada ainult pindmiste kapillaaride hemangioomide raviks. Kui õõnsaid või kombineeritud hemangioome ravitakse vedela lämmastikuga, võib see liiga sügava koe hävimise tagajärjel põhjustada nahale koledate armide teket, mida seetõttu ei saa taastada.

Skleroteraapia

Sule fookuse kiiritusravi

Hemangioomide terapeutiline ravi

Kompressioonravi on kõige ohutum ja tõhusam, et seda rakendada mis tahes hemangioomi korral, sealhulgas ka keerulise hemangioomi korral, kui see asub sellises piirkonnas, kus saab rakendada survetõmmet. Ravi seisneb kompressioonsidemete rakendamises hemangioomidele, mis jäetakse teatud ajaks. Pärast 1 - 2 kuud väheneb hemangioomi suurus või kaob täielikult.

Hemangioomide raviks kasutatavaid kortikosteroide võetakse üksikannusena, mis arvutatakse suhtega 2 kuni 3 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas. Kortikosteroidhormoonide (prednisoon, diprospan) võtmine on siiski efektiivne piiratud arvul juhtudel (30–70%). Lisaks põhjustab hormoonravi mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid (kasvupeetus, vähenenud immuunsus, suurenenud vererõhk jne), mistõttu seda meetodit tavaliselt iseseisvalt ei kasutata. Hormoonid ühendatakse reeglina hemangioomide eemaldamisega mis tahes kirurgilise meetodi abil..

Vinkristiini võetakse hemangioomide raviks üks kord nädalas individuaalse annusena, mis arvutatakse suhtega 0,5 mg 1 kg kehakaalu kohta lastel, kes kaaluvad üle 20 kg, ja 0,025 mg 1 kg kohta, kui laps kaalub alla 20 kg. Tsüklofosfamiidi võetakse 10 päeva jooksul annuses 10 mg 1 kg kehakaalu kohta. Praegu kasutatakse vinkristiini ja tsüklofosfamiidi harva hemangioomide raviks, kuna need põhjustavad suurt hulka tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas ka närvisüsteemist..

Kõige tõhusam ja ohutum ravimeetod hemangioomide raviks on propranolooli või timolooli kasutamine üksikannustes. Venemaal ja SRÜ riikides seda meetodit ei registreerita, seetõttu seda postsovetlikus ruumis praktiliselt ei kasutata. Kuid Euroopas ja USA-s viidi propranolooli ja timolooli preparaadid hemangioomide raviks vastavate ministeeriumide spetsiaalse määrusega. See otsus tehti hemangioomidega laste eksperimentaalse ravi positiivsete tulemuste põhjal propranolooli ja timolooli preparaatidega. Praegu on hemangioomiteraapia kõigi meetodite (nii kirurgiliste kui ka terapeutiliste) seas propranolool või timolool ohutuse / efektiivsuse osas parim.

Propranolooli antakse lapsele 2 korda päevas individuaalse annusena, mis arvutatakse suhtega 0,5 mg 1 kg kaalu kohta. Propranolooli võtmise esimese nädala lõpus peaksite määrama lapse veresuhkru taseme ja vererõhu ning tegema EKG. Kui testid ei ole normaalsed, peate lõpetama ravimi võtmise ja kasutama mõnda muud hemangioomi ravimise meetodit. Kui kõik testi tulemused on normaalsed, suurendatakse annust 1 mg-ni 1 kg kohta ja lapsele antakse propranolooli uues annuses, 2 korda päevas nädala jooksul. Siis annetavad nad jälle verd glükoosiks, mõõdavad rõhku ja teevad EKG. Kui testid on normaalsed, suurendatakse annust 2 mg-ni 1 kg kehakaalu kohta ja seda jätkatakse lapsele 2 korda päevas 4 nädala jooksul. Selle põhjal loetakse ravikuur lõpetatuks. Kuid vajadusel võib seda korrata ühekuuliste intervallidega, kuni hemangioom täielikult kaob..

Timolooli sisaldavad ravimid (silmatilgad või geel) määrivad hemangioomi pinda 2 korda päevas mitu kuud.

Praegu on hemangioomide raviks nii lastel kui ka täiskasvanutel valitud meetodiks propranolooli või timolooli kasutamine, kuna see on väga tõhus ja ohutu. Vajadusel saab rakendada ka kõiki muid meetodeid..

Kui hemangioomi vaatluse ajal ilmnevad selle pinnale haavandid või praod, võite seda määrida Metronidasooli geeliga, salvidega glükokortikoididega (näiteks Deksametasoon, Lokoid jne) või kanda hüdrokolloidsidet (DuoDerm Extra Thin)..

Hemangioom lastel: kirjeldus, põhjused, tüsistused, diagnoosimine, ravimeetodid, vastused populaarsetele küsimustele - video

Maksa ja selgroo hemangioom - ravi

Maksa hemangioom: kirjeldus, tüsistused, diagnoosimis- ja ravimeetodid - video

Lülisamba (selgroolüli) hemangioom: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravimeetodid - video

Ülevaated

Ülevaated hemangioomide kohta on erinevad. Mõnes ülevaates märgivad inimesed kasvaja edukat eemaldamist vedela lämmastikuga, teistes väidavad nad, et nad ei ravinud hemangioomi, vaid ainult regulaarselt arsti poolt jälgitud, oodates selle iseseisvat kadumist. Ülevaate kolmas osa puudutab hemangioomide eemaldamist, mis osutus ebaõnnestunuks, sest varsti pärast ravi ilmnes kasvaja uuesti ja hakkas kasvama väga kiiresti. Selles olukorras tuli mitu operatsiooni edasi lükata, mille tagajärjel jäid nahale armid.

Ülevaate neljas osa on seotud hemangioomide raviga propranoloolipreparaatidega. Nendes ülevaadetes märgivad inimesed, et ravim on efektiivne, kasvaja möödub üsna kiiresti ja pikka aega enam ei ilmu. Propranoloolipreparaatide ostmisel seisavad inimesed silmitsi probleemiga, kuna neid ei registreerita ravimina hemangioomide raviks ja seetõttu pole ühelgi arstil ametlikult õigust kirjutada talle lapsele retsepti. Sel juhul peate kasutama erinevaid trikke.

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Maksa hemangioomi ravi Moskvas

Hemangioom on kõige tavalisem healoomuline maksakasvaja, mis näeb välja nagu laienenud veresoonte sasipundar. See ei suurenda vähiriski, kuid võib põhjustada muid tüsistusi. Erinevate teaduslike uuringute kohaselt leitakse hemangioome 0,5–20% elanikkonnast. Kõige sagedamini on need asümptomaatilised ja inimene ei pruugi kogu oma elu teada, et tal on selline patoloogia.

Enamikul juhtudest tuvastatakse hemangioomid juhuslikult, kui neid uuritakse muul põhjusel. Patsientide keskmine vanus diagnoosimise ajal on 30–50 aastat. Naised haigestuvad 4-6 korda sagedamini kui mehed.

Miks maksa hemangioomid tekivad?

Hemangioomide täpsed põhjused pole teada. Arvatakse, et see on kaasasündinud haigus, mis ilmneb veresoonte ebanormaalses arengus. Maksakasvaja, hemangioom, on inimkehas olnud sünnist saati, kuid selle kasvu võivad soodustada teatud tegurid:

Östrogeeni ja steroidsete ravimite võtmine. Näiteks leiti ühe uuringu käigus, kui seitsme aasta jooksul jälgiti 94 patsienti, et hemangioomide arv suurenes 23% -l östrogeenipreparaate saanud naistest ja kontrollrühma naistest ainult 10% -l.
Sageli hakkavad kasvajad raseduse ajal kasvama. Arvatakse, et see on seotud ka hormonaalsete muutustega..
On juhtumeid, kui pärast munasarjade stimuleerimist klomifeentsitraadi ja inimese kooriongonadotropiiniga on naistel raseduse ajal täheldatud hemangioome.

Milliste sümptomitega peate arsti vaatama?

Maksa hemangioom täiskasvanutel ei põhjusta enamasti sümptomeid. Tavaliselt muutuvad sümptomaatiliseks suured (hiiglaslikud) hemangioomid läbimõõduga üle 10 cm. Patsiendil võivad tekkida järgmised kaebused:

Valu ülakõhus paremal (parema ribi all).
Kiire küllastus. Võttes väikese koguse toitu, tunneb inimene end täis.
Iiveldus ja oksendamine.

Need sümptomid on mittespetsiifilised. Need esinevad mitmesuguste haiguste korral ja täpset diagnoosi on võimatu kindlaks teha. Tavaliselt, kui on olemas maksapatoloogia kahtlus, on arsti poolt patsiendile ette nähtud esimene asi ultraheliuuring. Meetodi tundlikkus ja spetsiifilisus suureneb, kui ultraheli kombineeritakse värvdopplerograafiaga. Samal ajal on võimalik saada rohkem kasulikku teavet ja diagnoosi täpsemini paika panna..

Kaasaegne täpne meetod hemangioomide ja muude maksa moodustiste diagnoosimiseks on ultraheli kontrastsusega. See on suhteliselt uus tehnika, seda ei kasutata kõigis kliinikutes..

Diagnoosi kinnitamiseks tehakse kompuutertomograafia või MRI. Kui tehakse CT, on soovitatav seda teostada dünaamilise kontrastsusega. Pilte tehakse ilma kontrastsuse suurendamiseta, seejärel manustatakse patsiendile kontrastainelahus ja pilte tehakse korduvalt..

Veel informatiivsem diagnostiline meetod on MRI. See suudab tuvastada väikseid hemangioome, mida ei saa ultraheli ja kompuutertomograafia abil tuvastada. Kasvajat on piltidelt kõige paremini näha. Piltide informatiivsemaks muutmiseks kasutage gadoliiniumiga veenisisest kontrasti.

Mõnel juhul peate kasutama arteriograafiat - röntgenuuringut, mille käigus süstitakse arterisse radioaktiivse aine lahus..

Millal maksa hemangioomiga patsienti ravida?

See on keeruline küsimus ja sellele vastuse saamiseks peate pöörduma kogenud poole. Nagu eespool mainitud, ei kasva maksa hemangioomid enamikul juhtudel ega põhjusta sümptomeid, need tuvastatakse juhuslikult. Isegi kui kasvaja kasvab, on see tavaliselt väga aeglane. Seda saab märkida ainult pikaajaliste dünaamika uuringute tulemuste põhjal. Isegi kui moodustumine on suur, ei tähenda see, et see põhjustab sümptomeid või põhjustada komplikatsioone..

Lahtine on küsimus, kas pärast maksa hemangioomi diagnoosimist on vaja korduvaid röntgenuuringuid ja kui sageli, siis kui sageli. Mõned eksperdid soovitavad röntgendiagnostikat uuesti läbi viia 6 ja 12 kuu pärast. Kui dünaamikas muutusi ei leita, pole korduvaid röntgenuuringuid vaja. Kuid on ka erandeid, mõnel juhul on soovitatav regulaarne jälgimine:

Kui olete mures kõhuvalu pärast, mille põhjust ei ole võimalik kindlaks teha.
Naistel - raseduse ajal ja östrogeenipreparaatide võtmine.
Kui hemangioomi läbimõõt on 10 cm või rohkem, suureneb tüsistuste oht.

Maksa hemangioomi kirurgiline ravi

Maksa hemangioomide kirurgiliseks raviks on neli peamist näidustuste rühma:

Kui patsient on mures raskete sümptomite pärast.
Kui hemangioom kasvab väga kiiresti.
Kui uuringu tulemuste kohaselt pole võimalik välja selgitada, kas kasvaja on hemangioom või pahaloomuline kasvaja.
Kui tekivad komplikatsioonid, näiteks hemangioomi spontaanne rebend.

Kõige sagedamini eemaldab kirurg ainult kasvaja (enukleatsioon - ümbritsevate tervete kudede koorumine) või maksa osa, milles see asub (resektsioon). Väga harvadel juhtudel, kui kasvaja on hiiglaslik, talitlusvõimetu või põhjustab tõsiseid tüsistusi, peate kasutama maksa siirdamist..

On minimaalselt invasiivseid sekkumisi:

Emboliseerimine on protseduur, mille käigus süstitakse maksaarterisse spetsiaalne mikroskoopilistest osakestest koosnev preparaat. Nad ummistavad hemangioomi toitvate anumate valendikku, mis viib selle surma. Samal ajal ei kannata tervislik maksakude "vabade" verevarustusradade tõttu.
Raadiosageduse ablatsioon (RFA) hõlmab kasvaja sisseviimist, millesse rakendatakse raadiosageduslikku lainet. Seetõttu kuumenevad patoloogiliselt muutunud kuded ja surevad..
Mikrolainete ablatsioon (MBA) on RFA-ga sarnane protseduur, kuid selle ajal rakendatakse elektroodile mikrolainevahemikus laineid. See on kaasaegsem meetod, see võimaldab hävitada RFA haridusest suuremat.
Kübernuga on seade, mis genereerib röntgenikiirgust, nad keskenduvad kasvaja kohale ja hävitavad selle, ilma et see mõjutaks ümbritsevat tervet kudet. See meetod on seotud stereotaktilise radiokirurgiaga..
Maksa kiiritusravi ei kasutata praegu tõsiste komplikatsioonide ohu ja ohutumate ravivõimaluste olemasolu tõttu.

Kas on vaja opereerida inimest, kellel on suur maksa hemangioom? Kui kõrge on sellistel juhtudel ohtlike komplikatsioonide oht? Arstid ja teadlased arutavad seda teemat sageli, kindlat vastust pole. Igas olukorras tuleb otsus teha individuaalselt.

Konservatiivne teraapia

Konservatiivse ravi võimalused maksa hemangioomide ravis on väga piiratud. Kuni viimase ajani ei olnud teada ühtegi ravimit, mis võiks peatada kasvaja kasvu. Viimastel aastatel on teatatud, et suunatud uimastid võivad aidata:

2008. aastal kirjeldati maksa hemangioomide vähendamise juhtumit patsiendil, kes sai käärsoolevähi raviks ravimit bevatsizumab (Avastin). See ravim blokeerib VEGF-i - ainet, mis stimuleerib kasvajasse toituvate uute veresoonte kasvu..
Veel üks juhtum puudutab patsiendi maksa hemangioomi. Kasutades sihtravimit sorafeniibi - inhibiitorit - vähendati kasvaja mahtu 1492 ml-lt 665 ml-ni.

Mis võib juhtuda, kui seda ei ravita?

Mõnel juhul põhjustavad maksa hemangioomid tüsistusi:

Lõhe sisemise verejooksu ja hemoperitoneumi arenguga - vedeliku kogunemine kõhuõõnes. See võib juhtuda spontaanselt või nüri vigastuse tagajärjel..
Veritsus kasvaja sees.
Sapiteede, veresoonte suure hemangioomi kokkusurumine. Kirjeldatakse juhtumeid, kui jalgade turse põhjustab tõsise tuumori pigistanud pigmendi välja arenenud tuumorit.
Mao kokkusurumine. Sellisel juhul ilmneb varajane küllastumine, iiveldus, oksendamine on mures.
Südamepuudulikkuse.
Sündroom on harvaesinev tüsistus, see esineb peaaegu eranditult väikelastel, kuid naistel on raseduse ajal kirjeldatud juhtumeid, mille hemangioomide läbimõõt on üle 5 cm. Samal ajal väheneb trombotsüütide sisaldus veres, vere hüübimine on häiritud.