Emaka fibroidide eemaldamise operatsioon, selle tagajärjed ja operatsioonijärgne periood

Millise suurusega emaka fibroidid peaksid operatsioonil olema? Fibroidide eemaldamine on günekoloogilises haiglas üks levinumaid kavandatud kirurgilisi sekkumisi. Kaasaegsed kirurgilised võimalused võimaldavad emaka kasvaja sõlmede eemaldamist minimaalsete tervislike kudede eemaldamisega, mis annab fertiilses eas naistele võimaluse edukaks raseduseks ja sünnituseks. Kuid müomatoosne kasvaja ei vaja alati kirurgilist ravi. Millised on näidustused emaka fibroidide kirurgiliseks raviks? Kuidas on operatsioon ja operatsioonijärgne periood?

Kuid kas on vaja müoomi eemaldada?

Healoomulised müomatoossed sõlmed tuvastatakse enam kui 20% -l 18–45-aastastest patsientidest ja kolmandikul naistest pärast menopausi. Kuid mitte iga selle diagnoosiga günekoloogipatsient ei vaja kirurgilist ravi.

Emaka kasvaja võib pikka aega kasvada elundi pinnal või paksuses, ilma et see kliiniliselt avalduks. Günekoloogi läbivaatuse käigus või ultraheli abil tuvastatakse reeglina väike fibroid. Sõlme healoomulise olemuse kinnitamisel on ette nähtud hormoonravi või nad peavad kinni eeldatavast taktikast. Sel juhul on vaja kasvaja dünaamiliseks vaatlemiseks regulaarselt külastada günekoloogi ja teha kontroll-ultraheliuuringud.

Küsimus sõlme eemaldamiseks mõeldud kirurgilisest sekkumisest tõstatatakse siis, kui kasvaja saavutab märkimisväärse suuruse ja hakkab kliiniliselt avalduma. Müoomiga patsientide peamised kaebused on järgmised:

• Menstruaaltsükli katkemine: pikaajalised rasked perioodid, millega kaasnevad valulikud aistingud, verejooks menstruatsiooni ajal.
• Müoomiga külgnevate siseorganite kokkusurumine: kõhukinnisus ja ebamugavustunne tekivad defekatsiooni ajal (soolestiku kokkusurumine), sagedane urineerimine või kusepeetus (põie kokkusurumine).
• Valu rinnanäärme piirkonnas, alaseljas, ristluus ja pärakus.
• Võimetus rasestuda.

Tähtis! Mõnel juhul võivad erakorralise operatsiooni põhjustajaks olla mis tahes suurusega fibroidid. Emakaõõnes asuva sõlme eraldamisega või kasvaja veresoonte väändega, millega kaasneb verevarustuse rikkumine, on ohtralt verekaotust ja ägedat kõhu sündroomi. Sellised olukorrad vajavad kirurgilist ravi, näiteks eluohtlik.

Konservatiivse ravi või operatsiooni läbiviimise otsuse teeb günekoloog. Enne seda läbib patsient kõik vajalikud uuringud. Ultraheli abil uuritakse emaka sõlme suurust ja asukohta, endoskoopiline uuring ja biopsia aitavad tuvastada kasvaja pahaloomulisi elemente ning määrdumised ja vereanalüüsid näitavad nakkust ja põletikku. Uuringu tulemuste põhjal valib sünnitusarst-günekoloog emaka fibroidide eemaldamiseks kõige optimaalsema viisi.

Umbes sellest, millest neoplasmi suurus sõltub

Müomatoosses sõlmes on suur arv munasarjahormoonide retseptoreid - östrogeeni ja progesterooni. Mis tahes seisundis, mis on seotud hormonaalsete kõrvalekalletega, hakkab kasvaja aktiivselt suurenema ja arenema. Naiste suguhormoonide taseme tõusu täheldatakse järgmistel juhtudel:

• Rasedus.
• Perimenopaus (2 aastat pärast viimast menstruatsiooni).
• Munasarjade ja neerupealiste hormoonides aktiivsed kasvajad.
• Rasvumine (keharasva suurenemine põhjustab kõrge östrogeeni tootmist).
• Närvisüsteemi haigused, millega kaasnevad hüpofüüsi ja hüpotalamuse kahjustused - munasarjade funktsiooni peamised regulaatorid.

Kasvaja arenguks on vajalik immuunsussüsteemi aktiivsuse vähenemine. Selles olekus ei suuda immuunrakud kasvajakoe ära tunda ja hävitada.

Keha kaitsevõime langust täheldatakse stressi, ebatervisliku eluviisi, mitmesuguste elundite krooniliste haiguste, pikaajaliste külmetushaiguste korral.

Emaka fibroidide suurus sentimeetrites ja nädalates

Fibroidide suuruseid günekoloogias kirjeldatakse kahel viisil. Ultraheli abil sõlme enda väärtus arvutatakse sentimeetrites. Selle kasvades suureneb maht, mille emakas hõivab väikeses salvis. Selline elundi muutus sarnaneb sellega, mida täheldatakse lapse kandmise perioodil. Seetõttu kirjeldatakse raseduse nädalatel sageli müoomiga emaka suurust, mille korral elund võtab sarnase positsiooni.

Tabelis on toodud fibroidide suurus sentimeetrites ja rasedusnädalates.

Kasvaja moodustumise kasvades sümptomite raskusaste suureneb. Fibroidide osas on:

• Väikesed. Ligikaudu 2 cm suurusel emakakasvajal (4 rasedusnädalat) puuduvad iseloomulikud kliinilised tunnused ja see avastatakse juhuslikult ultraheliuuringu abil. Emakas suureneb samal ajal mitte rohkem kui 6-8 rasedusnädalat. 3 cm pikkused emaka fibroidid ei vaja kirurgilist ravi, sõltuvalt nende asukohast ja patsiendi vanusest võib välja kirjutada ootamistaktika või hormonaalse ravi. Isegi väike 10-15 mm suurune tuumor, mis katab munajuhad või millel on pahaloomuliste kasvajate tunnused, vajab siiski eemaldamist.
• Keskmine. Kuni 10 rasedusnädalani ulatuvad müoomid (läbimõõduga 4–6 cm) võivad põhjustada menstruaaltsükli väikseid verejookse ja ebakorrapärasusi, kui nad paiknevad roojas või munajuhade valendikus, takistades viljastumist ja põhjustades sageli valu alakõhus. Selle suurusega sõlmed reageerivad reeglina hästi konservatiivsele ravile ja ei vaja kirurgilist eemaldamist.
• Suured. Fibroidide suurusega 12 nädalat (sentimeetrites - 6) tõstatatakse kirurgilise ravi küsimus. Kasvajad, mille läbimõõt on suurem kui 8–10 cm, suruvad külgnevaid elundeid, on suur risk jalgade väärinuks või alusest eraldumiseks.
• Hiiglane. Üle 20 nädala suuremad müomatoossed sõlmed nõuavad sageli kogu organi eemaldamist, kuna deformeerige müomeetrium täielikult.

P operatsiooni läbiviimine

Fibroidide eemaldamine toimub rangete näidustuste kohaselt pärast diagnostiliste uuringute seeriat.

Myomatous sõlme eemaldamise operatsiooni näidustused on järgmised:

• Suured ja hiiglaslikud fibroidid.
• Aktiivne tema kasv (üle 4 rasedusnädala aastas).
• Pikaajaline verejooks, millega kaasneb aneemiline sündroom.
• Sõlme pahaloomulise kasvaja kahtlus.
• Rasked sümptomid, mida ei saa meditsiiniliselt lahendada.

R vastunäidustused

Müomatoossete sõlmede eemaldamise meetodid on erinevad. Laia sisselõikega operatsioonid on traumeerivamad ja patsientidel raskemini talutavad kui minimaalselt invasiivseid ja endoskoopilisi meetodeid kasutavad interventsioonid. Emaka fibroidide eemaldamiseks mõeldud igat tüüpi kirurgiliste protseduuride puhul on mitmeid tavalisi vastunäidustusi:

• Mis tahes lokaliseerimise põletikulised protsessid.
• Krooniliste somaatiliste haiguste ägenemine.
• Hematoloogilised haigused, mida iseloomustavad rasked hüübimispatoloogiad.

Treening

Emakas olevate kasvajasõlmede eemaldamine on kavandatud operatsioon, mille järel läbib patsient laiaulatusliku uurimise, et selgitada välja võimalikud vastunäidustused ja põhjused, mis võivad operatsiooni kulgu ja taastusraviperioodi komplitseerida.

Operatsiooniks valmistudes tehakse laboratoorsed uuringud (vere- ja uriinianalüüsid, tupe ja emakakaela mikrofloora määrdumine ning tsütoloogia) ja instrumentaalsed uuringud (EKG, rindkere röntgenograafia, ultraheli)..

Pärast haiglaravi uurib ja anestesioloog küsitleb naist, talle selgitatakse üksikasjalikult operatsiooni olemust ja kulgu, kirurgilise sekkumise nõusolek antakse kirjalikult.

Operatsiooni eelõhtul õhtul kuni kella 18.00 võetakse kerge õhtusöök. Tehakse soolestiku puhastamine. Enne magamaminekut võib kasutada rahusteid ja unerohtu..

Kuidas eemaldada emaka fibroidid

Fibroidide eemaldamiseks kasutatav kirurgilise sekkumise meetod sõltub selle suurusest ja asukohast, patsiendi vanusest ja tervislikust seisundist, samuti haigla võimalustest.

L aparotoomia

See operatsioon hõlmab eesmise kõhuseina avamist, millel on lai juurdepääs emakale.

Laparotoomiat kasutatakse juhtudel, kui kogu emaka eemaldamine on vajalik (hüsterektoomia). Emaka eemaldamiseks koos müoomiga on näidustused:

• Müosarkoomi kahtlus.
• Intensiivne postmenopausisõlmede areng.
• Üle 20 nädala vanemad kasvajad, mis kahjustavad naaberorganite funktsiooni.
• Müomatoossete sõlmede emakakaela ja rinnanäärme asukoht.

Taastusravi pärast emaka eemaldamist kõhuõõneoperatsioonidega kestab piisavalt kaua. Naine viibib haiglas jätkuvalt 6-8 päeva. See on tingitud asjaolust, et operatsioonijärgsel perioodil on emakaõõne fibroidoperatsiooni ajal komplikatsioonide oht, näiteks verejooks, haavainfektsioon ning naaberkudede ja elundite kahjustus..

L aparoskoopia

Seda tüüpi operatsiooni teostatakse endoskoopiliste instrumentide abil, mis sisestatakse vaagnaõõnde punktsioonide kaudu vatsakese eesmise seina trokaariga.

Laparoskoopilisel meetodil saab läbi viia hüsterektoomia (fibroidide eemaldamine koos emakaga) ja müomektoomia (fibroidide eemaldamine koos emaka säilimisega)..

Laparoskoopilise kirurgia eelised on:

• Kõhu eesmise seina naha suure kosmeetilise defekti puudumine.
• Madal intra- ja postoperatiivsete komplikatsioonide risk.
• Kergem ja lühem postoperatiivne periood võrreldes laparotoomiaga.

Sel juhul pole laparoskoopiline operatsioon suurte kasvajasõlmedega (üle 20 rasedusnädala), mitme interstitsiaalse fibroidiga, samuti suurte neoplasmidega, mis asuvad emaka tagaküljel.

G hüsteroskoopia

Selle fibroidide eemaldamise meetodi abil sisestatakse emakaõõnde tupe kaudu endoskoopilised instrumendid..

Hüsteroskoopilisi operatsioone kasutatakse submukoossete müomatoossete sõlmede eraldamiseks, mis ei ole suuremad kui 5-6 cm. Suuremad kasvajad vajavad operatsioonieelset ettevalmistamist gonadotropiini vabastavate hormooni agonistide kujul. See ravim pärsib munasarjahormoonide sünteesi, mis pikaajalise kasutamise korral aitab vähendada sõlme läbimõõtu. Selline ettevalmistamine vähendab verejooksu riski operatsiooni ajal ning hõlbustab kasvajasõlme eraldamist ja selle eemaldamist. Pärast fibroidide eemaldamist selle meetodiga säilitatakse reproduktiivfunktsioon, rehabilitatsiooniperiood kulgeb hõlpsalt ja ilma tõsiste komplikatsioonideta.

Emakaarteri mobilisatsioon

Lisaks kirurgilistele meetoditele emakafibroidide eemaldamiseks on olemas meetod, mille abil saab vähki minimaalselt invasiivseks. Emakaarteri emboliseerimine (EMA) viiakse läbi tuumorit toitva veresoone blokeerimisega polüvinüülalkoholipreparaadiga.

Patoloogilised kuded, mis ei saa piisavalt toitu, regresseeruvad ja sõlme suurus on märkimisväärselt vähenenud. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja see võtab umbes 40 minutit..

• Väike trauma: kõhupiirkonna eesmisel osal puuduvad laiad sisselõiked, kudede ja naaberorganite kahjustused, verejooksud puuduvad.
• Sõlme suuruse kiire vähendamine, tuumori taaskasvamise väike risk.
• Raseduse ja sünnituse võimaluse säilitamine.
• Lühike rehabilitatsiooniperiood, haiglast väljastamine on võimalik 2 päeva.

F ultraheli ablatsioon

Kaasaegne meetod müomatoossete sõlmede eemaldamiseks, hävitades need ultraheli abil MRI kontrolli all (magnetresonantstomograafia).

Operatsioon ei vaja analgeesiat, ei jäta emakasse konarlikke arme ja sellel on lühike taastumisperiood. Selle teostamisel puudub veritsus ja läheduses asuvate kudede kahjustamise oht.

FUS-ablatsiooni teostamise vastunäidustused:

• Rasedus.
• Emaka kasvaja pahaloomulise kasvaja tunnused.
• Urogenitaalsüsteemi ägedad põletikulised haigused.
• Erinevate elundite kroonilised haigused dekompensatsiooni staadiumis.
• Südamestimulaatori ja metallimplantaatide olemasolu.
• Rasvumine.
• Kõhu eesmisel seinal on suured ja karedad armid.
• EMA ajalugu.
• Olemasolev emakasisene seade.

Ultraheli abil kokkupuutumiseks asuvad müomatoossed sõlmed, mille suurus ei ületa 80 mm. Selliste sõlmede arv ei tohiks olla suurem kui 3.

P operatsioonijärgne periood

Emaka fibroidide eemaldamise operatsioonid võivad olla erinevad: traumaatilisest õõnsusest minimaalselt invasiivseks. Operatsiooni maht, mis määratakse kasvaja suuruse ja selle omaduste järgi, varieerub ühe sõlme ekstsisioonist kuni kogu emaka eemaldamiseni.

Mida suurem ja traumeerivam on operatsioon, seda pikem on patsiendi taastusravi periood.

Operatsiooni tagajärjed

Fibroidide eemaldamise peamised operatsioonijärgsed komplikatsioonid on järgmised:

• Verejooks.
• Haavainfektsioon.
• Külgnevate kudede ja elundite kahjustus.
• Trombemboolsed tüsistused.

Nende ennetamiseks on patsient haiglas arstide järelevalve all vähemalt päev, sõltuvalt operatsiooni keerukusest. Tal on välja kirjutatud valuvaigistid, infusioonravi. Trombemboolilise sündroomi ennetamiseks kasutatakse kompressioonsukke, mida naine peaks kandma enne operatsiooni ja kandma mõnda aega pärast seda. Haiglas viibimise pikkus varieerub 1-2 päevast (EMA, FUS-ablatsioon) kuni 1-2 nädalani (hüsterektoomia).

Soovitused pärast haiglast väljakirjutamist

Pärast laparoskoopilist ja laparotoomiaoperatsiooni fibroidide eemaldamiseks soovitatakse trombemboolilisi tüsistusi ära hoida 1 kuu jooksul. See hõlmab kompressioonsukude kandmist ja atsetüülsalitsüülhappe võtmist arsti määratud annuses.

Kontroll-ultraheli tehakse fibroidide eemaldamiseks 1, 6 ja 12 kuu jooksul pärast operatsiooni. See võimaldab teil jälgida emaka õmbluste seisundit ja tuvastada kasvaja võimalik retsidiiv..

Seksuaalset puhkust tuleb jälgida 1 kuu jooksul pärast operatsiooni.

Raseduse kavandamisest võite rääkida 12 kuud pärast operatsiooni emaka kasvaja eemaldamiseks.

Mis on vastunäidustatud

Pärast mis tahes suurusega müomatoossete sõlmede eemaldamist soovitatakse patsientidel hoiduda:

• Liigne insolatsioon: pikk avatud päikese käes viibimine, matkamine solaariumis.
• Külastused vannis ja saunas.
• Füsioterapeutilised protseduurid, millel on soojendav või kiiritav toime alaseljale ja alakõhule (parafiinravi, UV-teraapia, massaažid).
• Suitsetamine ja joomine.

Toitumine

Esimestel päevadel pärast kõhuõõne või laparoskoopilist operatsiooni emaka fibroidide eemaldamiseks on ette nähtud kirurgiline dieet, et vähendada seedetrakti koormust. See sisaldab puljone, riisipuljongit, tarretist.

Lisaks sisaldab dieet nõusid keedetud lihast, madala rasvasisaldusega hapupiimatooteid, köögiviljasalateid taimeõlist, mitmesuguste teraviljade teravilju.

Pärast haiglast väljutamist ranged dieedipiirangud puuduvad.

Pärast fibroidide eemaldamist ei ole soovitatav süüa järgmisi toite:

• Praetud toit.
• Marinaadid.
• Suitsutatud liha.
• Rasvane toit.
• Premium jahu küpsetised.

Tüsistused

Pärast emaka eemaldamist koos müoomiga on tavaline tagajärg hüsterektoomiajärgne sündroom. See on seotud emaka eemaldamise ajal salvestatud munasarjade talitlushäiretega. Suguhormoonide süntees väheneb, mis põhjustab ainevahetushäireid, neurovegetatiivsete ja psühho-emotsionaalsete häirete tekkimist. Hüsterektoomiajärgse sündroomi peamised sümptomid on:

• Kardiopalmus.
• Kuumad hood ja hüperhidroos.
• Masendunud ja unine.
• Väsimus, halvenenud mälu ja tähelepanu.
• Arteriaalne hüpertensioon.
• Urogenitaalsüsteemi häired: kolpiit, düspareunia (valu vahekorra ajal), uriinipidamatus.

See seisund areneb perioodil 1 kuu kuni 1 aasta pärast emaka eemaldamise operatsiooni. Selle raviks kasutatakse hormoonasendusravi ning neurovegetatiivsete ja psühho-emotsionaalsete ilmingute sümptomaatilist ravi..

Kas retsidiiv on võimalik?

Uute müomatoossete sõlmede tekkimine on võimalik juhul, kui kasvaja eemaldamiseks operatsiooni ajal jäetakse ebanormaalne kude. Samal ajal on laparoskoopilistel ja laparotoomiaoperatsioonidel suurem ägenemiste protsent kui EMA ja FUS-ablatsioonil.

Fibroidide taaskasvu vältimiseks pärast operatsiooni on sageli ette nähtud hormoonravi.

Samuti peavad patsiendid läbima kontrollitud ultraheliuuringud arsti poolt määratud ajal ja külastama günekoloogi vähemalt 1 kord aastas.

Esari lõigu ja fibroidide samaaegse eemaldamise teel

Rasedus muutub sageli müomatoossete sõlmede arengut ja intensiivset kasvu soodustavaks teguriks. Veelgi enam, kui naisel on näiteid keisrilõike kohta, mis on seotud müoomiga ega ole sellega seotud, on võimalik samaaegselt läbi viia ka müomektoomia. Selleks peab kasvaja vastama ühele järgmistest kriteeriumidest:

• Suberous sõlm õhukesel ja paksul alusel, välja arvatud need, mis paiknevad emaka alumises segmendis.
• Emaka sisselõikes keisrilõikes lokaliseeritud sõlmed.

Ja alternatiivid operatsioonile

Teades operatsioonil olevate fibroidide suurust, saab selgeks, et mõnikord pole operatsioonile alternatiivi. Suurte ja hiiglaslike suuruste sõlmede korral ning nende pahaloomulisuse kahtluse korral on vajalik müomektoomia või emaka eemaldamine. Kui sõlme suurus on väike ja selle kliinilisi ilminguid ei ekspresseerita, on võimalik läbi viia ravimiravi hormonaalsete ravimite abil.

Ravitaktika valib raviarst, kes võtab arvesse kasvaja tüüpi ja suurust, patsiendi seisundit ja vanust, samuti näidustusi ja vastunäidustusi operatsiooniks. Rahvapärased abinõud ja bioloogiliselt aktiivsed lisandid ei ole emakafibroidide raviks iseseisvad meetodid ja neid saab peamise ravi lisana kasutada ainult arsti loal.

Emaka fibroidide eemaldamine

Emaka fibroidid on kasvajakasvaja, mis on healoomuline ja paikneb emaka seintel. Günekoloogiline haigus esineb igas vanuses ja see muretseb 40% naissoost elanikkonnast. Haiguse põhjused on siiani teadmata, kuid sellel teemal on olemas mitmeid teoreetilisi eeldusi. Usutakse, et haigus muutub harva vähi patoloogiaks, kui patsienti jälgib regulaarselt arst. Kuid kuna varases arengujärgus ja kiire kasvu sümptomid puuduvad, pöördub naine naistearsti vastuvõtule korraliku suurusega müomatoossete sõlmedega ja seejärel muutub asjakohaseks kirurgiline sekkumine.

Emaka patoloogia eemaldamise näidustused

Kõige sagedamini tuvastatakse fibroidid juhuslikult patsiendi profiiliuuringu käigus. Günekoloogid kasutavad ootamistaktikat, seletades seda asjaoluga, et emaka sõlmede häirimine esialgses arenguetapis on ebasoovitav. Operatsiooni viivad järgmised patsiendi sümptomid:

• tugev verejooks enne menstruaaltsüklit, selle ajal ja pärast seda;
• valu vaagna piirkonnas;
• suured patoloogiad, mis loovad alakõhus täiskõhutunde ja häirivad siseorganite tööd;
• regulaarse ja olulise verekaotuse tõttu aneemia esinemine;
• urineerimise probleemid ja sagedane kõhukinnisus;
• peavalud, nõrkus, iiveldus, pearinglus;
• kasvaja põhjustab reproduktiivorganite deformatsiooni;
• kollane või pruun eritis pärast menstruatsiooni.

Kõigi ülaltoodud sümptomite esinemine patsiendil sunnib kiiret kirurgilist sekkumist. Tõsise otsuse tegemisel peaks arst võtma arvesse patsiendi vanust, patoloogia suurust, individuaalset ravimite talumatust, emaka kahjustuste asukohta ja operatsioonijärgseid komplikatsioone.

Fibroidide kirurgiline eemaldamine

Müoomi kirurgilist sekkumist on meditsiinipraktikas kasutatud pikka aega ja see on eelarvevõimalus. Kirurg on vaja hoolikalt valida, kuna operatsiooni kvaliteedist sõltub laste kandmise võime ja patsiendi elukvaliteet. Kirurgilise sekkumise tavaline meetod on avatud kõhuõõneoperatsioon, millel on kaks varianti: laparotoomia ja hüsterektoomia. Operatsiooniks ette nähtud kasvaja suurust mõõdetakse millimeetrites või sentimeetrites..

Operatsioonil on mitu varianti.

Fibroidide laparoskoopiline eemaldamine

See on suunatud kasvajataoliste moodustiste eemaldamisele emaka seintele ja reproduktiivorgani täielikule säilimisele, kuna emaka puudumine ei võimalda tulevikus lapsi saada. Operatsiooniks ettevalmistamine on kuuekuuline ravimite võtmise kuur. Tavalised ravimid on Goserelin ja Gestrinon, mis vähendavad patoloogia suurust ja vähendavad operatsiooni ajal rasket verejooksu. Emaka kasvaja lokaliseerimine välistab ettevalmistusetapi ja jätkatakse kohe operatsiooniga.

Laparoskoopiat tehakse ainult järgmistel juhtudel:

• ühe sõlme mõõtmed ulatuvad nelja või viie sentimeetrini;
• emaka kontraktiilsus on häiritud ja õõnsus on deformeerunud;
• võimetus lapsi sünnitada ja last kanda;
• aneemia arvuka verekaotuse tõttu;
• patoloogia häirib naabruses asuvate siseorganite tööd, põhjustades sagedast kõhukinnisust, probleeme urineerimisega ja soolestiku talitlushäireid;
• patoloogia kiire kasv.

Operatsioon on patsiendi elule ohtlik järgmistel juhtudel:

• müomaatiliste sõlmede suurus pole pärast ettevalmistavat ravi muutunud;
• reproduktiivorganite pahaloomuliste haiguste esinemine;
• hingamissüsteemi haigused ja maksapuudulikkus;
• mitmed emaka fibroidid;
• liigse kehakaalu olemasolu patsiendil.

Operatsiooni ajal on väga oluline kasvaja mitmekesisus, suurus ja asukoht. Protseduur koosneb neljast etapist: emaka sõlmede koorimine, müomeetriumi defektide taastamine, kõhuõõne patoloogia ja homöostaasi ekstraheerimine. Operatsiooni peetakse traumeerivaks ja see jätab armid ja armid..

Operatsioonijärgne periood kestab kolm kuni seitse päeva ja keha täielik taastumine ning kehalise aktiivsuse taastamine toimub nelja nädala jooksul. Pärast laparoskoopiat on patsientidel kuue nädala jooksul keelatud seksuaalse tegevusega tegeleda. Pärast protseduuri on võimalikud täiendavad tüsistused, sealhulgas põie, soolte ja kusejuhade kahjustus emaka sõlmede madala asukoha, kõhuõõne songa ja raskuste tõttu raseduse ajal.

Laparotoomia

See on kirurgilise sekkumise säästlikum variant, kuna selle operatsiooni ajal suudab kirurg paremini kontrollida veritsust emakasõlme koorumise ajal, eriti kui patoloogia asub vähemalt kümne sentimeetri sügavusel..

Operatsiooni ettevalmistamine mängib olulist rolli, kuna sellest sõltub kirurgilise sekkumise tulemus. Patsient peab läbima tsütoloogilise uuringu, tegema biopsia, määrama tupe puhtuseastme, tegema erituselundite urograafiat ja võtma vereanalüüsi. Need esemed aitavad kindlaks teha kirurgilise sekkumise meetodi, sõlmede suuruse, sisselõigete ja reproduktiivorganite haiguste asukoha.

Aneemia esinemisel on patsiendil soovitatav vereanalüüsiks ette valmistada doonori veri raske verekaotuse korral. Eemaldamise näidustused on samad, mis laparoskoopia korral. Seda meetodit on soovitatav kasutada mitmete müomatoossete sõlmede korral ja patsiendil aneemia esinemise korral. Kui kasvaja on hiiglaslik, eelistavad kirurgid laparotoomiat, säilitades samal ajal emaka.

Operatsioon toimub mitmes etapis: lõigatakse kõhuõõne, leitakse sõlmekapsel, millele tehakse ka sisselõige ja eemaldatakse emakakasvaja. Kirurg paneb suurte sõlmede eemaldamise tõttu kaks või kolm õmblust. Pärast operatsiooni võtab patsient kahe nädala jooksul haiguspuhkuse ja piirab füüsilist aktiivsust nii palju kui võimalik. Protseduur kõrvaldab täiendavad komplikatsioonid, näiteks siseorganite kahjustused või emaka rebenemine raseduse ajal.

Hüsterektoomia

See on emaka radikaalne eemaldamine, mida kasutatakse rasketel juhtudel. Seda meetodit kasutatakse ebanormaalse veritsuse, alakõhu ägeda valu, emaka prolapsi ja endometrioosi korral. Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, mis on saavutanud kindla suuruse ja elimineeritakse koos emakaga, eemaldatakse..

Protseduur viiakse läbi kõhu sisselõike, tupe kaudu või laparoskoopiliste tehnikate abil. Taastusravi kestab kolm nädalat, mille jooksul patsiendile määratakse antibiootikumid ja valuvaigistavad ravimid. Operatsiooni tagajärgede hulka kuuluvad infektsioon, naha tuimus, armid ja armid sisselõike kohas ning adhesioonid kõhus. Kui koos müoomiga eemaldatakse munasarjad, emakas ja munajuhad, on naistel menopaus enne. Pärast emaka eemaldamist lakkab naisorganismis suguhormoonide süntees ja patsiendile määratakse hormoonravi.

Hüsteroskoopia

Meetodi abil eemaldatakse väikeste suurustega müomatoossed sõlmed, läbimõõduga viis sentimeetrit. Jalade olemasolu ja emakasisese seadme liikuvus on selle meetodi kasutamise näidustused. Protseduur viiakse läbi hüsteroskoobi sisestamisega tupes, eraldades sõlme eraldi osadeks.

Emaka fibroidide eemaldamise operatsioon viiakse läbi reproduktiivorgani säilitamisega, kuid see vähendab tõenäosust rasestuda tulevikus. Kirurg opereerib menstruatsiooni esimesel nädalal, tutvustades patsiendile valuvaigisteid. Selle meetodi eeliste hulka kuulub protseduuri lühike kestus, minimaalne verekaotus, reproduktiivorganite varane taastamine pärast operatsiooni ja väike arm arm sisselõike kohas, mis kiiresti möödub. Patsiendid viibivad haiglas viis või seitse päeva ning edasine taastumisperiood viiakse läbi kodus..

Müomektoomia

Raseduse ajal viiakse see läbi emaka limaskesta väikeste, keskmiste ja hiiglaslike sõlmede juuresolekul. Patoloogia tunnused avalduvad raske verejooksu, alakõhu valu ja menstruatsiooni ajal verehüüvete esinemise kujul. Kasvaja eemaldatakse keisrilõike teel peamiselt üle 30-aastastel naistel. Protseduur viiakse läbi emaka ja munajuhade täieliku säilimisega, kui patoloogia mõõtmed ei saavuta muljetavaldavaid suurusi ega deformeerita siseorganeid.

Näidustused operatsiooniks:

• emaka submukosaalsel membraanil on palju müomatoosseid sõlmi;
• üksikute sõlmede välimus;
• patoloogia nekroos;
• rikkalik trombidega määrimine;
• lõhkemine ja valu alakõhus.

Pärast keisrilõiget läbib patsient pika taastumisperioodi, mis hõlmab toitumist ja soolte põhjalikku puhastamist. Operatsiooni koht on soovitatav töödelda antiseptiliste ainetega..

Kirurgia alternatiivid

Fibroidid saate ilma operatsioonita eemaldada ravimite abiga, minimaalselt invasiivse sekkumisega, hormoonide ja rahvapäraste ravimite võtmisega.

Emakaarteri emboliseerumine

Meditsiinilistes ringkondades peetakse seda progressiivseks ja tõhusaks meetodiks. Operatsioon viiakse läbi punktsioonide abil vaagna piirkonnas, sisestades emakaarteritesse meditsiinilisest polümeerist koosnevad emboolid. Need häirivad emaka sõlmede verevarustust, põhjustades silelihaskoe patoloogia surma.

Arstid kasutavad kõhu aordi operatsiooniks kateetrit. Esiteks viiakse läbi parema ja seejärel vasaku emakaarteri emboliseerimine. Müomatoossete neoplasmide kohas kasvab sidekude. Jättes ainsaks toitumisallikaks ja vähenedes kolm kuni neli korda, kaotab müomatoosne sõlm ühenduse emaka limaskestaga ja lükatakse välja. Seda nähtust nimetatakse laienemiseks ehk emaka sõlme sünniks..

Enne operatsiooni peaks patsient lamama kliinikus ja võtma antibiootikume, et vältida nakatumist pärast emboliseerimist. Operatsioon viiakse läbi ilma anesteesiata, kuna arterites pole närvilõpmeid. Patsient tunneb protseduuri ajal alakõhus soojust. Protsess kestab maksimaalselt 15 minutit, kuid see sõltub kirurgist..

Seda meetodit peetakse iseseisvaks, kuna operatsiooni ajal või pärast seda pole täiendavaid ravimeid ega alternatiivset ravi vaja. Protseduuri läbiviimine raseduse ajal ning vähi ja reproduktiivorganite põletikuliste protsesside esinemise korral on rangelt keelatud.

Tüsistuste hulgas märgivad arstid harvadel juhtudel mädaste masside kuhjumist operatsiooni kohale, ummistunud artereid, vaagna siseorganite kateetri kahjustusi ja hematoomide ilmnemist operatsiooni piirkonnas. Relapsi võimalus tekib ainult siis, kui protseduuri ajal tekkisid tehnilised probleemid ja kateeter ei olnud õigesti paigaldatud. Kaheksa tundi kestva taastusravi ajal tekivad patsiendil alakõhu valud, väikesed veritsused ja palavik.

Kodus olles peaks patsient hoiduma seksuaalvahekorrast, vältima kehalist aktiivsust ega tohi kuu aega kuuma vanni võtta. Soovitav on järgida raviarsti soovitusi, nii et taastumisperiood mööduks kiiresti.

Narkootikumide ravi

See näeb ette arsti poolt välja kirjutatud taskukohaste ravimite, hormonaalsete ravimite vastuvõtmise ja soodustab emaka sõlmede resorptsiooni ilma eemaldamiseta kirurgilise sekkumise abil. Hormonaalset tasakaalustamatust peetakse patoloogia esinemist provotseerivaks teguriks, seetõttu kasutatakse seda tüüpi ravimeid meditsiinipraktikas endiselt aktiivselt. Kirjeldatud raviviis sobib väikese kasvaja tekkeks, mis ei ole altid kiirele kasvule. Seda tüüpi ravimeid kasutatakse hulgimümatoosi korral ülejäänud kasvajate kasvu pärssimiseks..

Ravimite eesmärk on vähendada patoloogia suurust, peatada verejooks ja vähendada valu sümptomeid. Hormonaalset kursust võtavad naised, kes elasid üle menopausiga emaka eemaldamise, hormoonide sünteesiks kunstlikul viisil. Paralleelselt uimastiraviga tuleb veresoonte elastsuse parandamiseks järgida vitamiinide ja mineraalide igapäevaseid norme.

Ebatavalised meetodid

Patsiendi põhiraja läbimisel kasutatakse parima efekti saavutamiseks tavatuid meetodeid. Fibroidide raviks kasutatakse ravimtaimede infusioone ja dekokte, võetakse suu kaudu ja kompressina. Ravimtaimede hulgas on populaarsed aastatuhanded, vereurmarohi, männimets, koirohi ja kummel, mis vähendavad sõlmede suurust. Põletiku ja ödeemi leevendamiseks võite teha toore kartuli või aaloemahla kompressi.

Emaka müoomi ei ole soovitatav kirurgilise sekkumise abil eemaldada, et vältida edasisi tüsistusi sünnituse ajal ja suguelundite haigusi. Kuid kui patsient seisab selle haigusega silmitsi, ei saa sellist võimalust täielikult välistada. Müomatoosne sõlme käitub ettearvamatult ja võib igal ajal kasvumäära muuta või levida emaka limaskestale hulgifibroosi vormis. Selliste probleemide vältimiseks on vaja regulaarselt kontrollida reproduktiivorganeid, mis võimaldab teil kontrollida patoloogia suurust ja arenguetappi.

Müomatoosse sõlme suurenemise ja rohke verejooksu korral tuleb patsient kiiresti opereerida, mitte proovida ravimitest või rahvapäraseid abinõusid kasutades hakkama saada, kuna müoom on hilises arengujärgus oht naise elule. Arstid soovitavad müoomi ravida kompleksselt: kombineerida ravimeid, alternatiivseid meetodeid, juhtida tervislikku eluviisi ja ärge unustage regulaarselt läbi viia uuringuid, et tuvastada haiguse fookus varases arengujärgus.

Mis suuruses emaka fibroidid teevad operatsiooni

Müoom on neoplasm, mille lokaliseerimine on emakaõõnsus. Kasvajat peetakse healoomuliseks, kuid soodsate tegurite olemasolul on see võimeline pahaloomuliseks kasvajaks..

Sellise kõrvalekaldega naistel täheldatakse iseloomulikku sümptomatoloogiat, sundides neid pöörduma konsultatsiooniks günekoloogia poole.

Patsiendil toolil uurides ei pruugi arst väikesi sõlmi märgata. Täpse diagnoosi saamiseks saadetakse patsient ultrahelile, mille käigus on võimalik kindlaks teha emaka fibroidide asukoht, tüüp ja määrata operatsiooni suurus.

Järeldus

1. Müoom - healoomulise iseloomuga neoplasm, lokaliseeritud emakas.
2. Sõlmed liigitatakse suuruse ja asukoha järgi.
3. Haruldaste juhtumite ravis kasutatakse konservatiivseid meetodeid, sagedamini eemaldatakse neoplasmid kirurgiliselt.
4. Õigeaegse ravi puudumine põhjustab fibroidide pahaloomulisi kasvajaid, tõsiste komplikatsioonide arengut.

Müomatoossete sõlmede klassifikatsioon sõltuvalt nende suurusest

Fibroidide asukoht on emaka lihaskiht. Algselt on sõlmel mikroskoopilised mõõtmed, kuid aja jooksul need suurenevad. On juhtumeid, kui arstid pidid eemaldama melonite suurusega kasvajad. Sellistes olukordades ei saa elundit päästa..

Teadlased viivad läbi emakafibroidide sellise klassifikatsiooni:

1. Interstitsiaalne - ei lähe lihaskihist kaugemale, lokaliseeritud keskel.
2. Suberous - asub välimises lihaskoes, võib olla õhuke või lai jalg.
3. Submukoosne - lokaliseeritud müomeetriumis, teine ​​nimi on submukoosne.

Emaka fibroidid klassifitseeritakse järgmiselt:

1. Väike - 2–2,5 cm (kuni 5 nädalat).
2. Keskmine - 2,5–8,0 cm (10–12 nädalat).
3. Suur - alates 8,0 cm (12 või enam nädalat).

Tähelepanu! Kui emakafibroidide suurus suureneb 2,0–2,5 cm aastas, siis peavad arstid seda kiireks kasvuks..

Väikese kasvaja oht

Emaka väikesed fibroidid ei kujuta tõsist ohtu naise tervisele. Kui tal õnnestub oodata menopausi algust, saab sõlme ise lahendada. Selles küsimuses võib aidata piisav hormoonravi..

Juhul, kui müoomiga naisel on plaanis teha IVF, soovitatakse tal sõlme esialgu eemaldada, kuna agressiivne hormonaalne preparaat võib esile kutsuda selle kiire kasvu.

Suur oht

Suure läbimõõduga emaka fibroidid võivad põhjustada mitmeid eluohtlikke tüsistusi:

• läheduses asuvates elundites edastab kasvaja veresooni ja takistab / blokeerib toitumist;
• algab müoomisõlme nekroos;
• moodustuvad tsüstilised õõnsused;
• tekib kasvaja pahaloomuline kasvaja;
• põie pigistamisel on uriini väljutamise protsess keeruline, võivad ilmneda fistulid;
• sooled on häiritud, naine hakkab kannatama pikaajalise kõhukinnisuse käes

Kas operatsioon on alati vajalik?

Operatsiooni teostatavuse üle saab otsustada ainult günekoloog. Kui sõlme läbimõõt ei ületa 20 mm, siis ei vaja see kirurgilist ravi. Kui emaka müoom jõuab läbimõõduga 6 cm, tuleb see eemaldada.

Maksumus

Emaka fibroidide eemaldamise hind sõltub haiguse tõsidusest ja arsti valitud kirurgilisest tehnikast. Mida kaasaegsem on tehnoloogia, seda kõrgemad on toimingu kulud..

Eemaldamise näidustused

Kirurgilise sekkumise näidustused on sellised ebanormaalsed seisundid:

• emakaverejooks (menstruatsioon ja intermenstruaalne);
• sagedane valu alakõhus;
• haiguse retsidiiv (eemaldatud kasvaja kohale ilmnes uus sõlm);
• kasvajad üle 3 cm;
• raseduse katkemine;
• külgnevate elundite, veresoonte purustamine;
• müoomisõlme kiire kasv (aasta alates neljast nädalast);
• rikkumine emaka fibroidide roojamise, urineerimise tõttu;
• võimetus rasestuda;
• müoomisõlme kahtlane degenereerumine sarkoomiks.

Tähelepanu! Erakorraline operatsioon tehakse siis, kui naine avab verejooksu. Selles olukorras eemaldatakse emakas koos müoomiga tavaliselt.

Kasvajate ekstraheerimise operatsiooni tüübid

Kirurgilise tehnika valimisel võtavad spetsialistid eksimatult arvesse mitte ainult patsiendi vanusekategooriat ja neoplasmi suurust, vaid ka selle lokaliseerimise kohta. Kui fibroid on kasutamiskõlbmatu, tuleb see koos emakaga eemaldada.

Laparotoomia

Seda tehnikat kasutatakse juhul, kui patsiendil on fibroidid, mis asuvad sügaval lihaskihis. Kuid ka emaka väliskesta kasvajate tuvastamiseks tehakse laparotoomia. Operatsiooni ajal tehakse kõhukelme alumises osas sisselõige.

Sellisel viisil kirurgiline sekkumine on kõige traumeerivam, kuid koos sellega suudavad arstid ära hoida emaka veritsuse, eemaldada mitu koldet, suurima suurusega kasvajad.

Hüsterektoomia

Operatsiooni ajal võib naine emaka täielikult eemaldada või päästa kaela. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi raske haiguse, emakaverejooksu, suurte kasvajate esinemise korral.

Hüsteroresektoskoopia

Kui fibroid asub emakaõõnes, saab neoplasmi hüsteroresektoskoopiliselt eemaldada..

Emaka fibroidide eemaldamine

“Teie emakas on müomatoossed sõlmed,” kuuleb 70–80% naistest varem või hiljem günekoloogi käest neid sõnu. Müoom on naiste reproduktiivse süsteemi üks levinumaid haigusi. Selle tõttu langevad igal aastal sajad tuhanded naised Venemaal operatsioonilauale ja kaotavad oma emaka.

Varem uskusid arstid, et emaka fibroidid - healoomuline kasvaja, mis areneb silelihaste rakkudest. Võitis teda radikaalselt: sageli saatis günekoloog patsiendi viivitamatult hüsterektoomiasse - operatsioon emaka eemaldamiseks.

Tänapäeval on lähenemisviisid muutunud. Fibroidide tekkepõhjused ja selle ravimeetodid on oluliselt üle vaadatud. Kuid mitte kõik naised (ja ausalt öeldes mitte kõik günekoloogid) ei tea seda.

Fibroidide põhjused

Emaka fibroidide liiga agressiivne ravi oli suuresti tingitud nende olemuse mõistmise puudumisest. Avage vana günekoloogia õpik meditsiiniülikoolidele ja te loete, et müoom on healoomuline kasvaja, mis tekib hormoonide tasakaalustamatuse tõttu. Kohe hiilib küsimus: mis saab siis, kui see healoomuline kasvaja muutub pahaloomuliseks? Kas pole parem seda kohe eemaldada - koos emakaga, nii et kindlasti?

Praeguseks on tõestatud: emaka fibroidid pole vähiga seotud ega suurenda vähiriski. See on sõlme, mis on kasvanud ebanormaalselt arenevast lihasrakust. See ei teki hormoonide tõttu, vaid kasvab nende mõjul.

Kaasaegsed teadlased ei tea täpselt, miks müoom areneb. Mõned usuvad, et see on emakasisese arengu rikkumise tagajärg. Emaka seina loote lihaskiht areneb aeglaselt ja on pikka aega ebastabiilses olekus, seetõttu esinevad selles rikkumised. Teise teooria kohaselt põhjustavad haigust kahjulikud tegurid, mis mõjutavad naist kogu tema elu: abort, kuretaaž, mitu perioodi, infektsioonid ja põletikulised protsessid.

Ükskõik mis põhjusel, müoom ei ole eluohtlik, ei põhjusta vähki, seetõttu pole agressiivseid ravimeetmeid sageli vaja.

Kui on vaja müoomi operatsiooni?

Räägime sellest, millal on müoomi ravi põhimõtteliselt vajalik. Näidustusi on ainult kolm:

1. Müoom kasvab vastavalt 3-4 viimase ultraheliuuringu andmetele, mis viidi läbi intervalliga 4-6 kuud.
2. Müoom põhjustab sümptomeid: pikaajaline, rikkalik, valulik menstruaalverejooks, väljaheide, urineerimise häired, kõhu suurenemine.
3. Müoom põhjustab probleeme reproduktiivsfääris: viljatus, raseduse katkemine.

Kuid isegi kui naisel on üks neist punktidest, pole operatsiooni sageli vaja. On minimaalselt invasiivseid ravimeetodeid..

Kirurgilised meetodid

Vana kooli lähenemisviis - emaka eemaldamine kõigil müoomiga naistel - lükatakse praegu tagasi. Hüsterektoomia on äärmuslik meede, nad kasutavad seda ainult kõige raskematel juhtudel, kui muud sekkumised on võimatud. Emakas täidab naise kehas olulisi funktsioone, alati on vaja proovida seda hoida.

Õrnem operatsioon on müomektoomia, kui eemaldatakse ainult müoom. Seda sekkumist saab läbi viia mitmel viisil..

Laparotoomia operatsioon (avatud meetod, sisselõike kaudu)

Sekkumine toimub horisontaalse sisselõike abil alakõhus, piki bikiiniliini või vertikaalse sisselõike abil keskjoonel. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis..

See emaka fibroidide eemaldamise võimalus on kõige lihtsam, ei vaja erivarustust, kuid pärast seda on elundi seinal suur arm, moodustuvad adhesioonid, mis võivad põhjustada viljatust. Kui naine soovib tulevikus last saada, peab ta tõenäoliselt tegema keisrilõike.

Mõnel juhul võib väikese 5-sentimeetrise sisselõike kaudu teha laparotoomilise müomektoomia. Sellisel juhul toimub pärast sõlme eemaldamist koe paranemine kiiremini, taastumisperiood väheneb.

Laparoskoopiline operatsioon (läbi punktsioonide)

Emaka fibroidide eemaldamine laparoskoopilisel meetodil toimub ilma sisselõigeteta. Kõhuõõne seina tehakse neli või viis punktsiooni: üks naba lähedal, ülejäänud alakõhus. Nende kaudu sisestatakse laparoskoop (videokaameraga instrument) ja spetsiaalsed kirurgilised instrumendid. Visualiseerimise parandamiseks ja töö jaoks vaba ruumi loomiseks viiakse kõhuõõnde süsinikdioksiid. Operatsiooni ajal on naine tuimestatud.

Pärast laparoskoopilist operatsiooni pole suurt armi jäänud, adhesioonide oht on väiksem. Kuid sel viisil ei saa kõiki fibroidid eemaldada..
Praegu toimub Da Vinci seadmete abil roboti abil emaka fibroidide laparoskoopiline eemaldamine. Kõiki manipulatsioone teostavad roboti käed ja kirurg kontrollib neid kaugjuhtimispuldi abil, jälgides ekraanil toimuvat.

Hüsteroskoopiline operatsioon

Seda tüüpi sõlme eemaldamine toimub ilma naha sisselõigeteta. Emakaõõnde sisestatakse tupe kaudu spetsiaalne instrument - hüsteroskoopiline resektoskoop. Selle tööosa on juhtmesilmus, millele juhitakse elektrivool. Ta lõikab ja katkestab kude, mille tõttu verejooks peatub. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis. Sageli viiakse sõlmede hüsteroskoopilise eemaldamise ajal samaaegselt läbi ka laparoskoopia: see on vajalik kontrollimiseks, et mitte avada emakaõõnt.

Pärast emaka fibroidide hüsteroskoopilist eemaldamist pole nahal jaotustükke, taastumine toimub kiiresti. Kuid komplikatsioonid on võimalikud: emaka seina perforatsioon (punktsioon), selle õõnsuses armistumine, verejooks. Sekkumise ajal täidetakse emakas vedelikuga ja kui see vedelik imendub suures koguses veresoontesse, areneb “veemürgitus” (TUR-sündroom).

Operatsiooni ettevalmistamine

Enne emaka fibroidide eemaldamist on oluline hoolikalt hinnata naise tervislikku seisundit, tuvastada kaasnevad haigused ja vajadusel läbi viia ravi spetsialiseeritud spetsialistidega. Preoperatiivne uurimine enne müomatoossete sõlmede eemaldamist hõlmab järgmist:

• vere ja uriini üldanalüüs;
• biokeemiline vereanalüüs (valgu, naatriumi, kloriidi, kaaliumi, pH, kreatiniini, karbamiidi taseme määramine);
• elektrokardiograafia;
• vererõhu mõõtmine;
• fluorograafia.

Enne operatsiooni vestleb anestesioloog patsiendiga, selgitab välja, millised kroonilised haigused tal on, kas on olemas allergilisi reaktsioone ravimitele, ja hindab võimalikke riske.

Fibroidide kirurgiline ravi viiakse tavaliselt läbi menstruaaltsükli 5.-14. Päeval..

Uuringud ja diagnostika

Emaka fibroidid tuvastatakse ultraheliuuringu käigus. Ultraheli viiakse läbi transabdominaalselt (läbi kõhu seina) ja transvaginaalselt (kasutades tupe kaudu sisestatud spetsiaalset andurit). Kui kirurgiline ravi ei ole näidustatud, korratakse uuringuid iga 3-4 kuu tagant, see aitab fibroidide kasvu õigeaegselt tuvastada.

Kui müomatoosne sõlm on väga suur, viige läbi magnetresonantstomograafia.

Kuidas mõista, mis tüüpi operatsioon sobib konkreetsele naisele?

Sisselõike kaudu toimuvat avatud operatsiooni kasutatakse alajahtunud müoomide (paiknevad emaka pinnal välismembraani all) ja intramuraalsete (emaka seina lihaskihi paksuses) eemaldamiseks. Seda tüüpi eemaldamine on optimaalne suurte, mitme sõlme korral, kui on olemas pahaloomulise kasvaja kahtlus..

Laparoskoopiline müomektoomia on emaka välispinnal suberosoosselt asuvate väikeste sõlmede kirurgilise eemaldamise optimaalne tüüp. Kuna pärast laparoskoopiat pole suurt armi jäänud, on eelistatav neile naistele, kes plaanivad tulevikus rasedust. Kuid punktsioonide kaudu ei ole võimalik eemaldada suuri, mitut fibroidid.

Hüsteroskoopiline operatsioon on võimalik, kui müomatoosne sõlm asub emaka sees limaskesta all ja ulatub vähemalt poole võrra elundi õõnsusse. Sõlme suurus ei ole suurem kui 5 cm - oluline tingimus selle eemaldamise võimaluseks.

Taastumine, operatsioonijärgne periood

Taastumisperioodi kestus sõltub operatsiooni tüübist:

• Pärast emaka eemaldamist toimub täielik taastumine 4-6 nädala pärast. Selle aja jooksul tuleks vältida füüsilist tööd ja seksuaalset kontakti. Ärge sõitke 1–2 nädalat.
• Emaka fibroidide avatud eemaldamise järel veedab naine 1–2 ööd haiglas, seejärel lastakse ta välja. Treening on vastunäidustatud 4–6 nädalat..
• Pärast fibroidide laparoskoopilist eemaldamist veedab naine haiglas ainult ühe öö. Täielik taastumine toimub 4 nädala pärast.
• Hüsteroskoopilist operatsiooni tehakse sageli ambulatoorselt: koju saate naasta mõne tunni pärast. Taastumisperiood kestab 48 tunnist mitme päevani.

Tavaliselt on emaka fibroidide avatud viisil eemaldamine ja kõndimine lubatud järgmisel päeval. Pärast laparoskoopilisi protseduure, mõne tunni pärast.

Emaka seisundi jälgimiseks pärast fibroidide eemaldamist määratakse naistele regulaarsed ultraheliuuringud. Rasedust saab planeerida 12 kuu pärast, enne seda soovitavad arstid kaitsta end suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega. Retsidiivide riski vähendamiseks võib välja kirjutada hormoonravimeid, kuid pidage meeles, et need võivad põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid, sealhulgas emaka verevarustuse halvenemist ja paranemist pärast sõlme eemaldamist.

Emaka eemaldamise tagajärjed

Naine vajab emakat mitte ainult laste sünnitamiseks. See mõjutab teiste elundite tööd, ainevahetust. Pärast selle eemaldamist naistel, kes pole veel menopausi sisenenud, tekib sageli tõsine komplikatsioon - hüsterektoomiajärgne sündroom. Selle ilmingud on mitmekesised:

• suurenenud endokriinsete ja ainevahetushäirete oht;
• liigne higistamine, külmavärinad, kuumahood, halb taluvus kõrgete temperatuuride suhtes;
• unehäired;
• suurenenud pulss;
• tuimus erinevates kehaosades, tunne, et "roomavad hiilivad";
• väsimus, letargia, vähenenud töövõime;
• depressioon, ärevus, surmahirm;
• kõrge vererõhk;
• liigsed rasvavarud kõhus, taljes;
• suurenenud osteoporoosi risk;
• kusepidamatus, kuivus, sügelus tupes, probleemid seksuaaleluga.

Emaka eemaldamisega naistel kahekordistub südame isheemiatõbi, vererõhk hakkab tõusma varem ja kui juba oli hüpertensioon, siis selle kulg on raskendatud.

Pärast hüsterektoomiat saab naine terve hulga terviseprobleeme, mille tõttu ta ei saa elada täisväärtuslikku elu, nende vastu võitlemiseks peab ta pidevalt võtma ravimeid.

Alternatiivsed ravimeetodid

Niisiis, müomektoomia aitab radikaalselt lahendada müomatoossete sõlmede probleemi ja päästa emakas. Kuid kirurgilisel ravil on mitmeid puudusi:

• Suur retsidiivi oht: 4–5 aasta pärast leitakse sõlmed taas umbes pooltel opereeritud naistel.
• Arm, adhesioonid pärast sõlmede eemaldamist võivad põhjustada viljatust, põhjustada raseduse ajal tüsistusi.
• Mis tahes operatsioon ja anesteesia on seotud teatud riskidega..

Naisele kirurgilise ravi pakkumisel peab arst olema kindel, et operatsiooni ajal ei ole emakaõõne avanemise ohtu ja elundit ei pea täielikult eemaldama. Suure retsidiivi ohu tõttu sobib müomektoomia naistele, kes plaanivad rasedust varsti, mitte mõne aasta pärast..

Praegu on fibroidide kirurgilise eemaldamise näidustused vähenenud, kuna on ka teisi, minimaalselt invasiivseid meetodeid.

Fookustatud ultraheliuuring (FUS-MRI)

Müomatoossed sõlmed hävitatakse kuumutamisega intensiivsete ultrahelilainete abil MRI kontrolli all. Operatsiooniga võrreldes pole protseduur mitteinvasiivne, sisselõige puudub, verekaotus puudub, pikk taastumisperiood pole vajalik. Kuid on ka puudusi. FUZ-MRI abil saate eemaldada mitte rohkem kui 1-3 väikest sõlme. Võimalikud on mõned tüsistused: kõhu nahapõletus, sõlme ümbritsevate tervete kudede kahjustus, läheduses asuvate närvide kahjustustest tulenev valu, jalgade süvaveenitromboosi oht.

Praegu pole läbi viidud palju uuringuid, mis tõestaksid meetodi tõhusust ja ohutust pikas perspektiivis, raseduse võimalust pärast selle kasutamist.

Emakaarteri embolisatsioon (EMA)

Emakaarterite emboliseerimine on läbi viidud mitu aastakümmet, kuid suhteliselt hiljuti hakkasid nad rääkima sellest kui paljutõotavast meetodist emakafibroidide raviks. Selle protseduuri ajal viib arst röntgeni kontrolli all sisse emboliseeriva preparaadi kateetri kaudu sõlme varustavasse anumasse. See koosneb osakestest, mis blokeerivad väikeste veresoonte valendiku. Müomatoosses sõlmes on hapnikku, toitaineid, sureb ja see asendatakse sidekoega. Tegelikult jääb väike arm oma kohale. Ja kui sõlm asub emakaõõnes, võib see eralduda ja väljuda tupe kaudu.

Praegu on läbi viidud palju uuringuid, mis on näidanud, et EMA on tõhus ja ohutu meetod fibroidide raviks ning sellel on eeliseid müomatoossete sõlmede kirurgilise eemaldamise ees:

• See on minimaalselt invasiivne protseduur. See viiakse läbi ilma sisselõike ja anesteesiata, kateeter sisestatakse punktsiooni kaudu reie ülaosas.
• Operatsioonijärgse taastumise lühiajaliselt saab naine kiiresti tagasi oma tavapärasesse ellu.
• Pärast emakaarterite emboliseerimist on endiselt võimalik rasestuda ja last saada.
• Retsidiivi risk on alla 1%. Kui emaka fibroidid avastatakse uuesti, võib EMA-d korrata. Seda tüüpi ravi sobib hästi naistele, kes plaanivad pikaajalist rasedust..
• Suur efektiivsus: 98% -l juhtudest pärast EMA-d ei vaja naine täiendavaid ravimeetodeid.

On oluline mõista, et emakaarteri emboliseerimine ja müomektoomia ei ole konkureerivad ravimeetodid. Igal neist on oma tunnistus. Kui soovite teada saada, mis teie jaoks sobib ja saada pädeva arsti nõu, pöörduge Euroopa kliiniku poole. Meil on arst, kes kaitses Venemaa esimest väitekirja emakafibroidide ravi kohta EMA-ga ja kellel on selle tehnika kasutamisel paljude aastate kogemus - Dmitri Mihhailovitš Lubnin.