Vähi valuvaigistid

Sageli on välja kirjutatud onkoloogiavaluravim, mis aitab patsiendil osaliselt murettekitava sümptomiga toime tulla. Eriti olulised on selle toimega ravimid vähktõvega patsientidel, kellel on valu viimastes staadiumides. 4. staadiumi vähi korral on reeglina ette nähtud tugevad narkootilise toimega valuvaigistid. Parem on see, kui arst valib inimesele abinõu, arvestades vähkkasvajate lokaliseerimist ja nende tõsidust. Onkoloogia algfaasis on tablettide abil võimalik valu toime tulla, kaugelearenenud haigusega on vaja valuvaigisteid.

Millistel juhtudel on vajalik?

Onkoloogia analgeesia valitakse iga vähihaige jaoks eraldi. Raviskeem sõltub haiguse tõsidusest, vähi asukohast ja suurusest. Patsient võib vähktõve varajases staadiumis võtta anesteetilise toimega pille, kasutades edasijõudnutele ravimeid. Sellistel juhtudel on ette nähtud valuvaigistite võtmine:

• vähkkasvaja kasv, mis kahjustab kudesid ja muid siseorganite struktuure;
• põletikuline reaktsioon, mille tõttu on lihastes spasm;
• periood pärast operatsiooni;
• sekundaarsed haigused nagu artriit, neuriit ja neuralgilised häired.

Värskete teaduslike uuringute kohaselt soovitatakse valu leevendamiseks ja muude keemiaravi järgselt ilmnevate ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks võtta ensüüme.

Erinevatel patsientidel on onkoloogia ravis erinevad valuvaigistid, mis sõltub valu sündroomi tüübist ja selle intensiivsusest. Vähivalu on tavaliselt klassifitseeritud tabelis näidatud tüüpide järgi:

Vaade	Funktsioonid
Vistseraalne	Valul pole konkreetset asukohta
	Vähihaige kannatab pideva valutava valu käes
Somaatiline	Valusündroom tekib ligamentoosse aparaadi, liigeste, luude, kõõluste korral
	Valusid iseloomustab tuim iseloom, suurenedes samal ajal järk-järgult
	Patoloogiline sümptom avaldub onkoloogia kaugelearenenud vormidega patsientidel
Neuropaatiline	Valu on närvisüsteemist kõrvalekallete tagajärg
	Sageli tunneb valu pärast operatsiooni või kokkupuudet
Psühhogeenne	Valud on pidevate muredega, stress on seotud haigusega
	Valu ei ravita valuvaigistitega

Tagasi sisukorra juurde

Sordid: populaarsete ravimite loetelu

Vähi jaoks kõige tõhusam valuvaigistaja määrab arst, samal ajal kui iga patsiendi jaoks valitakse individuaalne skeem. Esialgsete onkoloogiliste haigustega võib kasutada mitte narkootilisi valuvaigisteid. Eristatakse neid erinevat lokaliseerimist vajavaid onkoloogiatüüpe:

• Anesteetilised plaastrid. Ravim süstitakse naha kaudu, samal ajal kui plaastril on 4 spetsiaalset kihti - kaitsega polüesterkile, anum valuvaigistava komponendiga, membraan ja liimikiht..
• Spinaalne anesteesia. Lülisambakanalisse süstitakse onkoloogiaravim, mille tagajärjel taktiilne tundlikkus ja valu ajutiselt kaovad..
• Epiduraalanesteesia Anesteetiline ravim süstitakse kestmaterjali ja koljuõõne seinte või seljaaju kanali vahelisse piirkonda.
• Neurolüüs, mis viiakse läbi seedetrakti kaudu endosonograafia abil. Manipuleerimise ajal hävitatakse valulik närvirada ja mõneks ajaks valu peatub.
• Valuravimite kasutamine müofastsiaalse käivituspunkti piirkonnas. Sellise valusündroomi, onkoloogia korral on patsiendil lihaskrambid ja valulikud tihendid. Ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks viiakse kahjustatud piirkondadesse süstid..
• Vegetatiivne blokaad. Närv blokeeritakse analgeetikumi sisseviimisega närvi projektsioonipiirkonda, millel on ühendus kahjustatud siseorganiga.
• Neurokirurgia. Patsiendi kirurgilise sekkumise ajal lõigatakse närvijuured, mille kaudu närvikiud läbivad. Pärast seda lakkavad ajus enam onkoloogia valusignaalid.

Neurokirurgilise sekkumise läbiviimisel on oluline arvestada, et pärast protseduuri võib olla kahjustatud motoorseid võimeid.

Anesteesia tunnused 4 etapis

Kui onkoloogia on viimases etapis, ei saa patsient ilma tugevate valuvaigistiteta hakkama. Tugevaid vähivastaseid valuvaigisteid saab apteegis saada ainult arsti ettekirjutuste järgi, kuna paljudel neist on narkootiline toime. Maailma Terviseorganisatsioon soovitab järgmist valuvaigistavat ravi:

• Valuläve hindamine 3-pallisel skaalal, mille järel määratakse vähipatsiendile tavalised valuvaigistid, steroidid või bisfosfonaadid.
• Valu suurenemine mõõdukaks - mitte rohkem kui 6 piiri. Selliste valudega onkoloogia 4. etapis on võimalik toime tulla nõrkade opioidide abil, mille hulka kuuluvad kodeiin ja Tramadool.
• Patsiendi seisundi halvenemine ja võimetus taluda valu vähktõve korral. Sel juhul on sümptomeid keeruline täielikult kõrvaldada, kuid tugevate opioidide abil on võimalik seisundit osaliselt leevendada..

Onkoloogia edasijõudnute vormiga tugevate valudega toimetulemiseks populaarsete ravimite loetelu on toodud tabelis:

Narkogrupp	Nimed
MSPVA-d	"Aspiriin"
	Ibuprofeen
	Diklofenak
Krampide vastased ravimid	Gabapentiin
	Topiramat
	Lamotrigiin
	"Pregabaliin"
Steroidravimid	Prednisoloon
	Deksametasoon
2. tüüpi tsüklooksügenaasi blokaatorid	Rofekoksiib
	Tselekoksiib
Mõõdukad valuvaigistid	"Kodeiin"
	Tramadool
	Inteban
Narkootilised ravimid tugeva valu vastu	Oksükodoon
	Dionin
	Tramm
	"Dihüdrokodeiin"
	"Hüdrokodoon"

Tagasi sisukorra juurde

Kuidas kodus valu peatada?

Seal on palju rahvapäraseid retsepte, mis aitavad patsiendil ajutiselt vabaneda onkoloogiaga ilmnevast valusündroomist. Oluline on mõista, et mida raskem on vähi staadium, seda vähem tõhusad on kodus kasutatavad valuvaigistid. Normaalse elukvaliteedi tagamiseks võib patsiendile välja kirjutada toetavaid valuvaigisteid, mida saab teha ka kodus, kuid need ei ole onkoloogia peamised ravimeetodid. Valu kõrvaldamiseks on võimalik tühja kõhuga võtta muumiat koguses 0,5 grammi kaks korda päevas, pisut veega lahjendades. Vähi esmasel käigul võib anesteetikumina kasutada kummelipõhist keetmist. Sarnaselt kasutavad nad ravimit jahubanaani lilledest, joomisega ½ tassi 3 korda päevas.

Kasulik kerge valu korral, mis ilmneb onkoloogia 1. etapi taustal, mustast pleegitatud alkoholist tinktuurid. Seega on võimalik peatada mitte ainult valu, vaid ka kõrvaldada lihasspasmid. Kodustel patsientidel on lubatud kasutada palderjanit, täpsemalt taime juuri, valades neid keeva veega ja nõudes kogu öö, pärast mida võetakse neid suu kaudu kolm korda päevas. Harilikul harilikul, täpilisel täpilisel ja koirohul on head valuvaigistavad omadused.

Maovähi anesteesia meetodid 4 kraadi

Liitumiskuupäev: 2017. aasta oktoober Postitused: 2 tänas: 0 korda tänas: 0 korda ->

Maovähi anesteesia meetodid 4 kraadi

Isal on maovähk, mille üleminek söögitorusse on 4 etappi..
kaela lümfisõlmedes on metastaase, selle tõttu valutab õlg väga palju.. valud on püsivad, ei peatu (((valuvaigistid ei aita, vajan tramadooli, see ei aita ka)..
Küsisin arstilt, ütlesin, et ta kirjutab välja morfiini ja tahaksin sellele üleminekut edasi lükata kõrvaltoimete tõttu. Lugesin teiste Internetis leiduvate ravimite kohta, mis on tugevamad kui tramadool ja nõrgemad kui morfiin, kuid arstid ei rääkinud neist isegi...
abi näpunäidetest, kuidas ja kuidas saab tuimastada ?? Ma ei saa lihtsalt vaadata, kuidas ta kannatab ((see on kõige hullem asi)

Liitumiskuupäev: 2017. aasta september Postitused: 177 tänas: 0 korda tänas: 0 korda ->

Aysel, kui teid huvitab alternatiivne ravi, palun kirjutage mulle e-postiga [email protected]

Liitumiskuupäev: oktoober 2016 Postitused: 4 809 tänas: 0 korda tänas: 0 korda ->

% 1 $ s sõnum kirjutas:

Ärge laske end petta, peremees ravib kõiki haigusi ega kirjelda meetodit avalikult foorumis.

Lisatud 13 minuti pärast

% 1 $ s sõnum kirjutas:

Ja kuidas nad anesteseerisid Tramadoli? Ja siis ma istusin 4 etapil ja Tramadol tõmbus nii, nagu suutsin. pool aastat keemiaseansse, tilgutajaid zolendronka ja anesteetikumi raviskeeme.

Ja kuidas te helistate, “kui see haigeks jääb” või süsteemselt. kella järgi? Ja siis ma olen juba 3 kuud Tramadolit torkinud, nad ei vaeva kella ja isaga spetsiaalsete valudega, ehkki kui te ei torgi, siis iga tolli keha valutab ja väänab ebainimlikult. Ja ma tuimasin alates 2017. aasta jaanuarist, kui juba esimene keemia näitas papa valu T3N1M1 eesnäärmevähiga

Proovige Tramadoli torkimist kell 9 ja 21 tundi, andke 2 Tramadoli kapslit. 3 ja 15 ajal, olenemata sellest, kas see valutab või mitte, alati samal ajal. Rohkem kui neli Tramadoli annust päevas - see on võimatu. kui see ei aita, võite tugevdada difenhüdramiini Analginiga (samas süstlas). Diklofenak (eraldi) või Ketorool (eraldi), samuti 2–3 korda päevas, ka tunni kaupa, aitavad isa.

Ja teil on alati aega morfiinile üle minna, kasutada mitte-narkootilise või kergelt narkootilise anesteesia võimalusi.

Liitumiskuupäev: 2017. aasta oktoober Postitused: 2 tänas: 0 korda tänas: 0 korda ->

Juri Nikolajevitš,
Hinnas kaks korda päevas, hommikul ja õhtul, kuid mitte kindlal kellaajal. Nüüd torkan kolm korda päevas ja sama mitte samal ajal.
Analgeniini, novokaiini ja deksametasooniga süstitud õhtuti difenhüdramiiniga samasse süstlasse, kuid ka nendest pole erilist mõtet.
Ja tramadooliga difenhüdramiini ei torgata, peame ka tänu proovima!

Lisatud 1 minuti pärast

Juri Nikolajevitš,
Hinnas kaks korda päevas, hommikul ja õhtul, kuid mitte kindlal kellaajal. Nüüd torkan kolm korda päevas ja sama mitte samal ajal.
Analgeniini, novokaiini ja deksametasooniga süstitud õhtuti difenhüdramiiniga samasse süstlasse, kuid ka nendest pole erilist mõtet.
Ja tramadooliga difenhüdramiini ei torgata, peame ka tänu proovima!

Liitumiskuupäev: oktoober 2016 Postitused: 4 809 tänas: 0 korda tänas: 0 korda ->

% 1 $ s sõnum kirjutas:

Tramadooli 2.0 saab torkida kuni 4 korda päevas, üritan isa võimalikult väikeste annustena võimalikult kaua hoida. Ma juba kirjutasin, et parem on kõigepealt anda pillid, seejärel minna üle süstidele, need on tugevamad, aga isa. terapeut määras koheselt süsti vastavalt valu intensiivsusele.

Püüan isa võimalikult kaua Tramadoli peal hoida, nii et kui ta hakkas “ära vajuma”, lisas ta kella 11–23 ajal talle Ketaroli süsti, nüüd - vahetas Duo Diclofenaci vastu, esimesed süstid, siis tablettidena - ka kell 11–23. Ja kell 5–5 annan vastavalt olukorrale isale kodeiini sisaldavat Pentalgin 5, 2 tabletti, nii et valu leevendub täielikult.

Deksametasoon - mõnikord kursustel, ägenemise ajal 4 mg päevas 5 päeva jooksul, siis paus. Analgin difenhüdramiini + tramadooliga (eraldi süstaldes) enam ei aita, hoidke 1 tund, seejärel "jaotus".

Kuid peate katsetama ja siis viskas Tramadoli ja Dexamethasone'i kombinatsioon kogu kaitse täielikult alla, nagu polekski ühtegi. Sama juhtus ka Tramadol-Ketaroli asendamisega Tramadol-Ketonaliga - Ketonal eemaldas kohe kogu kaitse.

Lisatud 1 minuti pärast

P.S. Veenduge, et ma ei istuks pikka aega ühe ravimi peal, proovin süstida vastavalt juhistele, seejärel - minna teisele, kolmandale, kuna neid on palju.

Vähivalu ravimid

Vähihaigetel on valu pidevalt olemas. Valu kliiniline pilt onkoloogias sõltub mõjutatud elundist, keha üldisest seisundist ja valutundlikkuse lävest. Füüsilise valu ja vaimse seisundi ravi nõuab arstide meeskonna - onkoloogide, radioloogide, kirurgide, farmakoloogide, psühholoogide - osalemist. Moskva Yusupovi haigla arstid töötavad onkoloogias väga professionaalselt. Onkoloogid on välja töötanud valu ravimise etapiviisilise skeemi, mis võib oluliselt leevendada patsiendi seisundit ja leevendada teda valulike valurünnakute korral.

Vähi anesteesia

Vähivalu leevendamine on meditsiiniliste protseduuride lahutamatu osa. Valu on signaal haiguse progresseerumisest. Meditsiinilisest aspektist on valu esimene signaal, et peate abi otsima. Valutunne ilmneb kogu kehas jaotunud tundlike närvilõpmete ärritusel. Valuretseptorid on vastuvõtlikud mis tahes stiimulitele. Igal patsiendil määratakse tundlikkus individuaalselt, seega on valu kirjeldus kõigil erinev. Kasvajaprotsessi korral ei iseloomustata valu ajutise nähtusena, see omandab pideva, kroonilise kulgu ja sellega kaasnevad spetsiifilised häired.

Füüsilise valu põhjused võivad olla järgmised:

• kasvaja olemasolu;
• pahaloomulise protsessi tüsistused;
• anesteesia tagajärjed pärast operatsiooni;
• keemiaravi, kiiritusravi kõrvaltoimed.

Tüübi järgi jagavad onkoloogid valu:

• füsioloogiline valu - ilmneb valuretseptorite tajumise ajal. Seda iseloomustab lühike rada, see sõltub otseselt kahjustava teguri tugevusest;
• neuropaatiline valu - ilmneb närvikahjustuse tagajärjel;
• psühhogeenne valu - tugevast stressist põhjustatud valu tugevate emotsioonide taustal.

Vähihaiged on konkreetne patsientide rühm, kellel võib korraga tekkida mitut tüüpi valu. Seetõttu on valu soodustavate ravimite kasutamine oluline abistav tegur.

Vähihaige seisundi hindamine

Põhjalik hindamine on valu eduka ravi oluliseks aspektiks. Onkoloogid viivad seda regulaarselt läbi, et tulevikus välja kirjutada piisav ravi..

Oleku hindamise funktsioonid:

• raskusaste
• kestus
• intensiivsus;
• lokaliseerimine.

Tavaliselt määrab patsient valu olemuse iseseisvalt, lähtudes individuaalsest tundlikkusest ja tajust. Teave vähipatsientide valu kohta võimaldab arstil valida õige tõrjemeetodi, võimalusel valu blokeerida ja seisundit leevendada.

Vähi anesteesia, 4. aste

Onkoloogia staadiumid näitavad, kui sügavalt idanes pahaloomuline kasvaja lähedalasuvatesse kudedesse, kas tal õnnestus moodustada metastaase. See on arstidele informatiivne, kuna võimaldab teil välja töötada tõhusat taktikat ja koostada prognoosi. Kõige ohtlikum on pahaloomulise kasvaja 4. aste - metastaatiline vähk, milles fikseeritakse patoloogiliste rakkude proliferatsiooni ja naaberorganite kahjustuse pöördumatu kontrollimatu protsess, samuti metastaaside moodustumine - kasvaja tütarkolded.

Arstid kontrollivad odavate suukaudsete valuvaigistitega üle 80% vähivaludest. 4. etapi vähi anesteesia on kohustuslik, kuna valu on intensiivne.

Väikese tugevusega valu reageerib suhteliselt hästi valuvaigistitele, aga ka mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele. Neuropaatilise iseloomuga valu, mis tekib metastaatilise vähiga, on raske likvideerida. Olukorra lahendab epilepsiavastaste ravimite, tritsükliliste antidepressantide kasutamine.

Valu intensiivsuse skaala 0–10: null - valu pole, kümme - valu kannatlikkuse maksimaalne punkt.

Yusupovi haigla onkoloogid on välja töötanud etapiviisilise skeemi valu raviks, sõltuvalt raskusastmest. See võimaldab teil oluliselt leevendada patsiendi seisundit ja leevendada teda valulike valu rünnakute korral:

• valulävi skaalal kuni kolm: vähivastast valuvaigistamist teostavad mitteopioidsete ravimite rühma ravimid: valuvaigistid, eriti Paratsetamool, steroidsed ravimid;
• kerge - mõõdukas valu (skaalal 3–6): nimekiri koosneb nõrkade opioidide rühma kuuluvatest ravimitest, näiteks kodeiin või Tramadool;
• kasvav valu, skaalal üle 6: tugevad opioidid - morfiin, oksükodoon, fentanüül, metadoon.

Levinud on müüt inimese, kellel on diagnoositud neljanda astme vähk, peatsest surmast. Yusupovi haigla onkoloogid lükkavad need andmed ümber: hästi valitud ravirežiim võimaldab teil elu pikendada ja selle kvaliteeti märkimisväärselt parandada kuni viis aastat. Kliinikus on vähihaigete aktiivne palliatiivravi osakond. Palliatiivne ravi on üks meditsiinilise abi liikidest, mille eesmärk on valu leevendamine, patsiendi elukvaliteedi parandamine ja psühholoogiline tugi. Yusupovi haiglas osutab palliatiivravi spetsialistide meeskond, kuhu kuuluvad onkoloogid, kemoterapeudid, terapeudid ja valuvaigistid. Enamik Yusupovi haigla patsiente naaseb pärast keemiaravi ravikuuri edukalt täisväärtuslikku elu. Patsiendid taastavad võime aktiivselt suhelda sõprade ja sugulastega.

Palliatiivse hoolduse eesmärgid:

• hädaabi vajavate tingimuste leevendamine;
• pahaloomuliste kasvajate suuruse vähenemine ja kasvupeetus
• keemiaravi põhjustatud valu ja muude sümptomite kõrvaldamine;
• psühholoogiline tugi patsiendile ja tema lähedastele;
• professionaalne patsiendi ravi.

Yusupovi haiglas osutatakse igat tüüpi palliatiivset ravi.

Vähivalu leevendamine (maovähk, rinnavähk, soolevähk) viiakse läbi järgmiste ravimitega:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: luuvalu, pehmete kudede infiltratsioon, hepatomegaalia - Aspiriin, Ibuprofeen;
• kortikosteroidravimid: koljusisese rõhu suurenemine, närvide rikkumine;
• krambivastased ained: gabapentiin, topiramaat, lamotrigiin;
• lokaalanesteetikume kasutatakse lokaalsete ilmingute, näiteks keemiaravi või kiiritusest põhjustatud suu limaskesta haavandite korral.

Haiguse progresseerumise taustal "keelduvad" mitte narkootilised valuvaigistid tõhusast abistamisest. Saabub aeg, kus annuse suurendamine ei kõrvalda valu. Olukord on kasvajavastase ravi järgmisele etapile ülemineku punkt, mis on vajalik valu kõrvaldamiseks. 4. astme vähi korral valib onkoloog valuvaigisteid patsiendi individuaalse olukorra ja haigusloo põhjal..

Tugeva valu korral kasutatakse võimsaid opiaate:

• Morfiin. Vähendab tõhusalt valu. Elimineeritakse mitte ainult füüsiline valu, vaid ka psühhogeenne päritolu. Ravimil on sedatiivsed omadused. Näidustused: kasutatakse vähihaigetel tekitava valu põhjustava uneprobleemide korral võimsa unerohu saamiseks;
• Fentanüül. See kuulub sünteetiliste opiaatide ehk narkootiliste valuvaigistite rühma. See toimib kesknärvisüsteemile, blokeerib valuimpulsi edastamist. Fentanüüli kasutamisel keele all tablettide kujul ilmneb toime 10–30 minuti pärast ja analgeesia kestus on kuni kuus tundi. Tavaliselt soovitatakse, kui Tramadol on ebaefektiivne;
• Buprenorfiin on võimas onkoloogia, süstemaatilise ja püsiva valu leevendaja. See on valuvaigistava toime poolest parem morfiinist. Annuse suurenemisega valuvaigistav toime ei suurene;
• Metadoon Soovitatav, kui valu ei saa muude ravimitega peatada..

Adjuvante võib välja kirjutada terviklikult, kuid onkoloog ühendab neid. Valik sõltub mitte ainult patsiendi vajadustest, vaid ka toimeaine aktiivsusest. Adjuvandid on ulatuslik kontseptsioon, kuna sellesse rühma kuuluvad ravimid, mis tugevdavad valuravi mõju. See võib olla antidepressandid või rahustid, põletikuvastased ravimid, samuti ravimid, mis vähendavad või täielikult kõrvaldavad mitmesuguste mitte narkootiliste analgeetikumide ja narkootiliste valuvaigistite kõrvaltoimed..

Vähktõve valuvaigisteid kasutatakse ainult arsti range järelevalve all ja neist saab patsiendi ainus pääste, kes ei suuda kannatavat valu taluda. Neid ravimeid võib välja kirjutada ainult onkoloog: ravimite võtmisel mängib olulist rolli annus ja ravimite õige kombinatsioon.

Vähiravi parandamine hilises staadiumis on viinud protseduuride juurutamiseni, mis võivad oluliselt parandada patsientide elukvaliteeti. Kahjuks on valu, mis raskendab vähi patoloogiat, keeruline kliiniline ülesanne. Selle kaotamine ei sobi alati standardskeemi raamistikku. Seetõttu otsustab arst maksimaalse efekti saavutamiseks vajaliku teraapia ebaefektiivsuse korral valuvaigistit asendada.

Vähi ravimise võimalused laienevad pidevalt. Yusupovi haigla kasutab onkoloogiaga patsientide raviks ainulaadseid kaasaegseid ravimeid.

Valuvaigistid ja valu leevendamine onkoloogias: reeglid, meetodid, ravimid, raviskeemid

Valu on vähi üks peamisi sümptomeid. Selle välimus näitab vähi esinemist, selle progresseerumist, sekundaarseid tuumori kahjustusi. Anesteesia onkoloogias on pahaloomulise kasvaja kompleksravi kõige olulisem komponent, mis on mõeldud mitte ainult patsiendi päästmiseks piinadest, vaid ka tema elutähtsa aktiivsuse säilitamiseks nii kaua kui võimalik.

Aastas sureb maailmas onkopatoloogiast kuni 7 miljonit inimest, see valusündroom muretseb haiguse esimestel etappidel umbes kolmandiku patsientidest ja kaugelearenenud juhtudel peaaegu kõigist patsientidest. Sellise valuga on äärmiselt raske toime tulla mitmel põhjusel, kuid isegi need patsiendid, kelle päevad on loetud ja prognoos on äärmiselt pettumust valmistav, vajavad piisavat ja asjakohast valu leevendamist..

Valuaistingud ei too kaasa mitte ainult füüsilisi kannatusi, vaid rikuvad ka psühho-emotsionaalset sfääri. Vähiga patsientidel areneb valu taustal depressioon, ilmnevad enesetapumõtted ja isegi katsed surra. Meditsiini praeguses arenguetapis on see nähtus vastuvõetamatu, kuna onkoloogide arsenalis on palju vahendeid, mille õige ja õigeaegne manustamine piisavates annustes võib valu kaotada ja elukvaliteeti märkimisväärselt parandada, viies selle teiste inimeste omale lähemale..

Anesteesia raskused onkoloogias on seotud mitmel põhjusel:

• Valu on raske õigesti hinnata ja mõned patsiendid ise ei suuda seda lokaliseerida ega õigesti kirjeldada;
• Valu on subjektiivne mõiste, seetõttu ei vasta selle tugevus alati sellele, mida patsient kirjeldab - keegi alahindab seda, teine ​​liialdab sellega;
• Patsientide keeldumine valu leevendamisest;
• Narkootilisi analgeetikume ei pruugi olla õiges koguses;
• Onkoloogiakliinikute eriteadmiste ja selge analgeetikumide väljakirjutamise skeemi puudumine ning ettenähtud patsiendirežiimi eiramine.

Onkoloogiliste protsessidega patsiendid on eriline kategooria inimesi, kellele lähenemine peaks olema individuaalne. Arsti jaoks on oluline välja selgitada, kust valu täpselt tuleb ja selle intensiivsuse aste, kuid erinevate valuläve ja negatiivsete sümptomite subjektiivse tajumise tõttu saavad patsiendid sama tugevusega valu erinevalt hinnata.

Kaasaegsete andmete kohaselt saab 9 patsienti 10-st täielikult valust vabaneda või seda märkimisväärselt vähendada hästi valitud valuvaigistamisskeemi abil, kuid selleks peab arst õigesti määrama selle allika ja tugevuse. Praktikas juhtuvad asjad sageli erinevalt: välja kirjutatakse ilmselgelt kangemaid ravimeid, kui on vaja selles patoloogia staadiumis, patsiendid ei järgi oma sissevõtmise ja annuse tunnirežiimi.

Valu põhjused ja mehhanism vähi korral

Kõik teavad, et valu ilmnemise peamine tegur on kasvav kasvaja ise, kuid on ka teisi põhjuseid, mis seda provotseerivad ja võimendavad. Valu mehhanismide tundmine on arsti jaoks konkreetse terapeutilise režiimi valimise protsessis oluline.

Valu vähihaigel võib olla seotud:

1. Tegelikult vähkkasvaja, mis hävitab kudesid ja elundeid;
2. Samaaegne põletik, põhjustades lihasspasme;
3. Teostatud operatsioon (kaughariduse valdkonnas);
4. Samaaegne patoloogia (artriit, neuriit, neuralgia).

Raskuse osas eristatakse nõrku, mõõdukat, intensiivset valu, mida patsient võib kirjeldada kui õmblemist, põletust, tuikavat. Lisaks võib valu olla nii perioodiline kui ka püsiv. Viimasel juhul on patsiendil suurim depressioonihäirete oht ja ta soovib kaotada oma elu, samal ajal kui ta vajab haiguse vastu võitlemiseks tõesti jõudu.

Oluline on märkida, et onkoloogiavalud võivad olla erineva päritoluga:

• Vistseraalne - pikka aega muretseb, lokaliseerub kõhuõõnes, kuid samal ajal on patsiendil endal keeruline öelda, mis täpselt valutab (rõhk kõhus, lõhkemine seljas);
• Somaatiline - lihasluukonna struktuurides (luud, sidemed, kõõlused), puudub selge lokaliseerimine, kasvab pidevalt ja iseloomustab reeglina haiguse progresseerumist luukoe ja parenhüümiorganite metastaaside kujul;
• Neuropaatiline - seotud kasvajasõlme toimimisega närvikiududele, see võib ilmneda pärast kiirgust või kirurgilist ravi närvikahjustuse tagajärjel;
• Psühhogeenne - kõige keerukam valu, mis on seotud emotsionaalsete kogemuste, hirmude, patsiendi seisundi raskusastmega liialdamisega, see ei lõpe valuvaigistitega ja on tavaliselt omane inimestele, kes on altid eneses hüpnoosile ja emotsionaalsele ebastabiilsusele.

Arvestades valusündroomi seda mitmekülgsust, pole universaalse valuravimi puudumist keeruline seletada. Ravi määramisel peab arst arvestama häire võimalike patogeneetiliste mehhanismidega ja raviskeem võib ühendada mitte ainult ravimite toetamise, vaid ka psühhoterapeudi või psühholoogi abi.

Valuvaigistava ravi skeem onkoloogias

Praeguseks on kõige tõhusamaks ja asjakohasemaks tunnistatud kolmeastmeline valu ravirežiim, milles üleminek järgmisele ravimite rühmale on võimalik ainult siis, kui eelmine on maksimaalsete annuste korral ebaefektiivne. Sellist skeemi, mille 1988. aastal pakkus välja Maailma Terviseorganisatsioon, kasutatakse kõikjal ja see on võrdselt efektiivne kopsu-, mao-, rinnavähi, pehmete kudede või luude sarkoomide ja paljude teiste pahaloomuliste kasvajate korral..

Progresseeruva valu ravi algab mitte narkootiliste analgeetikumidega, suurendades järk-järgult nende annust, seejärel jätkake skeemi kohaselt nõrkade ja tugevate opiaatidega:

1. Mitte narkootiline valuvaigisti (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - MSPVA-d) koos abiaineraviga (kerge kuni mõõdukas valu).
2. Mitte narkootiline valuvaigisti, kerge opiaat + adjuvantravi (mõõdukas kuni tugev valu).
3. Mitte-narkootilised valuvaigistid, tugev opioid-, abiaineravi (püsiva ja tugeva valu sündroomiga, staadiumiga 3-4 vähk).

Kirjeldatud analgeesiajärjestuse kohaselt saab selle efekti saavutada 90% vähihaigetest, samas kui kerge ja mõõdukas valu kaob täielikult ilma ravimite väljakirjutamiseta ning tugev valu kõrvaldatakse opioidsarja narkootiliste ravimite abil.

Adjuvantravi on ravimite kasutamine, millel on oma kasulikud omadused - antidepressandid (imipramiin), kortikosteroidhormoonid, iiveldusvastased ravimid ja muud sümptomaatilised ained. Need on ette nähtud vastavalt näidustustele teatud patsientide rühmale: antidepressandid ja krambivastased ained depressiooni, neuropaatilise valu mehhanismi ning koljusisese hüpertensiooni, luuvalu, närvide ja seljaaju juurte kokkusurumise korral neoplastilise protsessiga - deksametasoon, prednisoon..

Glükokortikosteroididel on tugev põletikuvastane toime. Lisaks suurendavad need söögiisu ja parandavad emotsionaalset tausta ja aktiivsust, mis on vähihaigete jaoks äärmiselt oluline ja mida saab välja kirjutada paralleelselt valuvaigistitega. Antidepressantide, krambivastaste ravimite ja hormoonide kasutamine võimaldab paljudel juhtudel vähendada valuvaigistite annust..

Ravi määramisel peab arst rangelt järgima selle põhimõtteid:

• Valuravimite annused onkoloogia jaoks valitakse individuaalselt, lähtudes valu tugevusest, on vaja saavutada selle kadumine või vastuvõetav tase kaugelearenenud vähi korral koos võimalikult väikese ravimikogusega;
• Ravimite vastuvõtmine toimub rangelt õigeaegselt ja mitte valu arenedes, see tähendab, et järgmine annus manustatakse enne eelmise lakkamist;
• Ravimite annus suureneb järk-järgult, ainult siis, kui nõrgema ravimi maksimaalne kogus on ebaefektiivne, on ette nähtud kangema ravimi minimaalne annus;
• Eelistada tuleks suukaudseid ravimvorme, mida kasutatakse plaastrite, ravimküünalde või lahuste kujul, kui see on ebaefektiivne, on võimalik üleminek valuvaigistite manustamisviisile süstimise teel..

Patsiendile teatatakse, et määratud ravi tuleb läbi viia igal tunnil ning vastavalt onkoloogi näidatud kogusele ja annusele. Kui ravim lakkab toimimast, siis muudetakse see kõigepealt sama rühma analoogiks ja ebaefektiivse kasutamise korral kantakse see tugevamatele valuvaigistitele. See lähenemisviis väldib ebamõistlikult kiiret üleminekut tugevatele ravimitele pärast ravi algust, mille korral pole enam võimalik pöörduda tagasi nõrgemate ravimite juurde..

Kõige tavalisemateks vigadeks, mis põhjustavad tunnustatud ravirežiimi ebaefektiivsust, peetakse põhjendamatult kiiret üleminekut tugevamatele ravimitele, kui eelmise rühma võimalused pole veel ammendatud, liiga suurte annuste määramine, mis põhjustab kõrvaltoimete tõenäosuse järsku suurenemist, samas kui valu ei peatu, vaid ka ravirežiimi mittejärgimine annuste vahelejätmise või annuste vahelise intervalli suurendamise kaudu.

I analgeesia staadium

Valu ilmnemisel kirjutatakse esmalt välja mitte narkootilised valuvaigistid - mittesteroidsed põletikuvastased, palavikuvastased ravimid:

1. Paratsetamool;
2. Aspiriin;
3. Ibuprofeen, naprokseen;
4. Indometatsiin, diklofenak;
5. Piroksikaam Movalis.

Need fondid blokeerivad valu provotseerivate prostaglandiinide tootmist. Nende tegevuse eripära on mõju lõppemine maksimaalse lubatud annuse saavutamisel, nad on iseseisvalt ette nähtud kerge valu korral ja mõõduka ja tugeva valu sündroomi korral - koos narkootiliste ravimitega. Põletikuvastased ravimid on eriti tõhusad kasvaja metastaasimisel luukoesse..

MSPVA-sid võib võtta nii tablettide, pulbrite, suspensioonide kui ka süstena valuvaigistitena. Manustamisviisi määrab raviarst. Arvestades MSPVA-de negatiivset mõju seedetrakti limaskestale enteraalse kasutamise ajal, on gastriidi, peptilise haavandiga, üle 65-aastastel inimestel soovitatav neid kasutada misoprostooli või omeprasooli katte all..

Kirjeldatud ravimeid müüakse apteegis ilma retseptita, kuid te ei tohiks neid ise välja kirjutada ega võtta, ilma arsti nõuanneteta võimalike kõrvaltoimete tõttu. Lisaks muutuvad valuvaigistamise range skeemi kohaselt iseravi korral ravimid kontrollimatuks ja tulevikus põhjustab see ravi üldise efektiivsuse olulist langust.

Monoteraapiana võib valuravi alustada analgiini, paratsetamooli, aspiriini, piroksikaami, meloksikaami jne abil. Võimalikud on kombinatsioonid - ibuprofeen + naprokseen + ketorolak või diklofenak + etodolakk. Arvestades võimalikke kõrvaltoimeid, on parem neid kasutada pärast sööki koos piimaga.

Võimalik on ka süsteravi, eriti kui suukaudseks manustamiseks on vastunäidustused või tablettide efektiivsus on vähenenud. Niisiis, valuvaigistavad süstid võivad kerge valu korral sisaldada analgiini ja difenhüdramiini segu, ebapiisava toimega, lisatakse spasmolüütilist papaveriini, mis asendatakse suitsetajatel ketaaniga.

Efekti võimendab ka analgiini ja difenhüdramiini lisamine ketorooliga. Luuvalud on parem kõrvaldada selliste MSPVA-dega nagu meloksikaam, piroksikaam, xefocam. Adjuvandi ravina ravi 1. etapis võib kasutada sedukseeni, rahusteid, motiliumi, tsereoktsiili.

Ravi II etapp

Kui anesteesia efekti ei saavutata ülalkirjeldatud ravimite maksimaalsete annustega, otsustab onkoloog minna üle ravimise teisele astmele. Selles etapis peatavad progresseeruva valu nõrgad opioidanalgeetikumid - tramadool, kodeiin, promedool.

Tramadooli peetakse populaarseimaks ravimiks selle hõlpsa kasutamise tõttu, kuna see on saadaval tablettide, kapslite, suposiitide ja suukaudsete lahuste kujul. Seda iseloomustab hea vastupidavus ja suhteline ohutus isegi pikaajalise kasutamise korral.

Võimalik on välja kirjutada kombineeritud ravimeid, mis hõlmavad mitte narkootilisi valuvaigisteid (aspiriin) ja narkootilisi (kodeiin, oksükodoon), kuid neil on lõplik efektiivne annus, mille saabumisel on edasine manustamine ebapraktiline. Tramadooli, nagu kodeiini, võib täiendada põletikuvastaste (paratsetamool, indometatsiin) ainetega.

Ravi teises staadiumis anesteetiline vähk võetakse iga 4-6 tunni järel, sõltuvalt valu sündroomi intensiivsusest ja ajast, mil ravim konkreetsel patsiendil aktiivne on. On vastuvõetamatu muuta ravimite võtmise sagedust ja nende annust.

Teise etapi anesteesiasüstid võivad vererõhu range kontrolli all sisaldada tramadooli ja difenhüdramiini (samaaegselt), tramadooli ja sedukseeni (erinevates süstaldes)..

III etapp

Tugev onkoloogiaravim on näidustatud haiguse kaugelearenenud juhtudel (4. staadiumi vähk) ja valuvaigistava raviskeemi kahe esimese etapi ebaefektiivsuse korral. Kolmas etapp hõlmab narkootiliste opioidide - morfiini, fentanüüli, buprenorfiini, omnoponi - kasutamist. Need on keskse toimega ravimid, mis pärsivad ajus valusignaalide edastamist..

Narkootilistel analgeetikumidel on kõrvaltoimed, millest kõige olulisem on sõltuvus ja toime järkjärguline nõrgenemine, mis nõuab annuse suurendamist, seega otsustatakse kolmandasse etappi ülemineku vajadus spetsialistide konsultatsiooni teel. Morfiin on õigustatud alles siis, kui on kindel, et tramadool ja muud nõrgemad opiaadid enam ei toimi.

Eelistatud manustamisviisid on nahaalused, veenisisesed, plaastri kujul. On äärmiselt ebasoovitav kasutada neid lihastes, kuna sel juhul kogeb patsient süstimise tagajärjel tugevat valu ja toimeaine imendub ebaühtlaselt..

Narkootilised valuvaigistid võivad häirida kopsude, südame tööd ja põhjustada hüpotensiooni, seetõttu on nende pideva võtmise korral soovitatav ravimikapis hoida antidooti naloksooni, mis kõrvaltoimete ilmnemisel aitab patsiendil kiiresti normaalsesse seisundisse naasta.

Morfiin on pikka aega olnud üks enim välja kirjutatud ravimeid, mille valuvaigistava toime kestus ulatub 12 tunnini. Esialgne annus 30 mg koos valu suurenemise ja efektiivsuse langusega suurendatakse 60-ni, viies ravimi sisse kaks korda päevas. Kui patsient sai valuvaigisteid ja läheb suuravile, suureneb ravimite hulk.

Buprenorfiin on veel üks narkootiline valuvaigisti, millel on vähem tõsiseid kõrvaltoimeid kui morfiinil. Keele alla kandes algab efekt veerand tunni pärast ja saab maksimaalseks 35 minuti pärast. Buprenorfiini toime kestab kuni 8 tundi, kuid seda tuleb võtta iga 4-6 tunni järel. Ravimiravi alguses soovitab onkoloog pärast ühekordse ravimiannuse võtmist esimese tunni jooksul voodipuhkust. Buprenorfiini maksimaalse ööpäevase annuse 3 mg ületamisel ei suurene buprenorfiini toime, kuna raviarst hoiatab alati.

Pideva suure intensiivsusega valu korral võtab patsient analgeetikume vastavalt ettenähtud skeemile, muutmata annust iseseisvalt ja jätmata vahele järgmine ravim. Kuid juhtub, et ravi taustal intensiivistub valu äkki ja seejärel on näidustatud kiiretoimelised ained - fentanüül.

Fentanüülil on mitmeid eeliseid:

• Toime kiirus;
• Tugev valuvaigistav toime;
• Annuse suurendamine suurendab efektiivsust, tegevuse "ülemmäära" pole.

Fentanüüli võib süstida või plaastrina kasutada. Valuvaigisti on efektiivne 3 päeva, kui fentanüül vabaneb aeglaselt ja siseneb vereringesse. Ravimi toime algab 12 tunni pärast, kuid kui plaastrist ei piisa, on täiendav intravenoosne manustamine võimalik kuni plaastri mõju saavutamiseni. Fentanüüli annus plaastris valitakse individuaalselt vastavalt juba ette nähtud ravile, kuid eakate vähipatsientide jaoks on see vähem vajalik kui noorte patsientide jaoks.

Plaastri kasutamine on tavaliselt näidustatud analgeetilise raviskeemi kolmandas etapis ja eriti neelamisprobleemide või veeniprobleemide korral. Mõned patsiendid eelistavad plaastrit mugavamaks viisiks ravimi võtmiseks. Fentanüülil on kõrvaltoimeid, sealhulgas kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine, kuid morfiiniga on need rohkem väljendunud.

Valu vastu võitlemise protsessis saavad spetsialistid kasutada lisaks tavapärastele intravenoossetele ja suu kaudu manustatavatele ravimitele ka mitmesuguseid raviviise - anesteetikumidega närviblokaad, neoplaasia kasvuala tsooni (jäsemetel, vaagnakonstruktsioonidel, selgrool) juhtivuse anesteesia, püsiva kateetriga epiduraalanalgeesia ja ravimite sisseviimine müofaasiatesse. lüngad, neurokirurgilised operatsioonid.

Koduses anesteesias kehtivad samad nõuded kui kliinikus, kuid on oluline tagada ravi pidev jälgimine ning annuste ja ravimite nimetuste korrigeerimine. Teisisõnu, te ei saa kodus ise ravida, vaid peate rangelt järgima onkoloogi ettekirjutusi ja veenduma, et ravimit võetakse ettenähtud ajal..

Rahvapärased abinõud, ehkki väga populaarsed, ei suuda ikkagi tuumoritega seotud tugevat valu peatada, ehkki Internetis on palju retsepte happe, nälga ja isegi mürgiste ravimtaimedega ravimiseks, mis on vähktõve korral vastuvõetamatu. Parem on, kui patsiendid usaldavad raviarsti ja tunnistavad vajadust uimastiravi järele, kulutamata aega ja ressursse ilmselgelt ebaefektiivsele valu vastu võitlemisele.

Video: aruanne valuvaigistite käibe kohta Vene Föderatsioonis

Autor: onkoloog, histoloog Goldenshluger N.I. [MD Meira Goldenshluger] (OICR, Toronto, Kanada) saidile OncoLib.ru ©.

Maovähi valuvaigisti

Maovähi valuvaigisti

Valu intensiivsus määrab patsiendi, mitte tema sugulased.
Ravi efektiivsuse hindamiseks on soovitatav pidada valupäevikut, kus on fikseeritud kuupäev, manustamisaeg, annus, manustamisviis, toime kestus ja kõrvaltoimed..

1. etapp. Kerge valu ravi algab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, mida müüakse apteegis ilma arsti retseptita. Narkootikumid valitakse, võttes arvesse vastunäidustusi ja patsiendi individuaalset taluvust. Mida tõhusam ravim leevendab valu, seda kahjulikum on see mao jaoks, seetõttu soovitatakse suure gastronoomia riski korral omeprasooli või nolpaasi samaaegselt kasutada.

2. etapp. Mõõduka intensiivsusega valu ravi.
Selles etapis lisatakse mittesteroidse põletikuvastase ravimi maksimaalsele annusele minimaalne efektiivne tramadooli annus tablettides. Järk-järgult suureneb tramadooli annus 400 mg-ni päevas (50 mg kuni 8 korda päevas või 100 mg kuni 3-4 korda päevas) ja tabletid vahetatakse lihasesiseseks süstimiseks 100 mg 4 korda päevas iga 6 tunni järel. Valuvaigistav toime ilmneb 30–40 minutit pärast pillide võtmist või 5–10 minutit pärast intramuskulaarset süstimist. Tegevuse kestus on 4 kuni 6 tundi.

Kõrvalmõjud. Tramadool põhjustab sageli iiveldust koos oksendamise, kõhukinnisuse ja unisusega. Iivelduse ja oksendamise korral võib tabletid asendada süstidega..
Kõrvaltoimete meditsiiniline korrigeerimine on sama, mis 3-astmelise anesteesia korral (vt allpool).

Koostoimed teiste ravimitega:
Rahustid, rahustid võimendavad vastastikku.
Samaaegsel kasutamisel koos neuroleptikumide, antidepressantide ja karbamasepiiniga on vajalik ettevaatus. Te ei saa sisestada samasse süstlasse diklofenaki, relaniini.

Kombinatsioonid vähendavad valu väiksema tramadooli annuse abil ja võimaldavad teil võimalikult kaua viibida anesteetikumi redeli kahel sammul. Nõuetekohase anesteesia korral võib narkootiliste analgeetikumide vajadus märkimisväärselt edasi lükata..

Mõõduka valu korral võib arst tramadooli asemel välja kirjutada kestva toimega plaastri 12,5 mcg / h või targini tablette annuses 2,5 mg / 5 mg.

3. etapp. Tugeva valu ravi.
Ravimi kasutamise samm tuleks läbi viia ainult 400 mg tramadooli ja adjuvantide analgeetikumide ebaefektiivse kombinatsiooni korral. Opioidsed valuvaigistid on palju tugevama valuvaigistava toimega, kuid halvemad ka kõrvaltoimete osas. Kuid 2. etappi tagasi minna on võimatu!

Promedol või morfiin väljastatakse range aruandluse spetsiaalsetel retseptivormidel. Alates 1. juulist 2015 on selliste retseptide väljastamise korda seaduslikult muudetud:

• Kohalikul terapeudil on õigus kirjutada retsept, mitte ainult onkoloogil.
• Onkoloogiakeskuselt puudub tõend sümptomaatilise ravi vajaduse kohta.
• Retsept kehtib mitte 5, vaid 15 päeva.
• Ühes retseptis saate välja kirjutada 2 korda suurema koguse ravimit enne pikki pühi või siis, kui vähihaige lahkub.
• Arstil on õigus kirjutada retsept kodus, kliinikus isiklikult patsiendile või tema sugulasele.
• Uue retsepti väljaandmiseks ei vaja te tühjade ampullide ja muude kasutatud pakendite täielikku tagastamist.

Maovähi anesteesia meetodid 4 kraadi

Liitumiskuupäev: 2017. aasta oktoober Postitused: 2 tänas: 0 korda tänas: 0 korda ->

Maovähi anesteesia meetodid 4 kraadi

Isal on maovähk, mille üleminek söögitorusse on 4 etappi..
kaela lümfisõlmedes on metastaase, selle tõttu valutab õlg väga palju.. valud on püsivad, ei peatu (((valuvaigistid ei aita, vajan tramadooli, see ei aita ka)..
Küsisin arstilt, ütlesin, et ta kirjutab välja morfiini ja tahaksin sellele üleminekut edasi lükata kõrvaltoimete tõttu. Lugesin teiste Internetis leiduvate ravimite kohta, mis on tugevamad kui tramadool ja nõrgemad kui morfiin, kuid arstid ei rääkinud neist isegi...
abi näpunäidetest, kuidas ja kuidas saab tuimastada ?? Ma ei saa lihtsalt vaadata, kuidas ta kannatab ((see on kõige hullem)

Liitumiskuupäev: 2017. aasta september Postitused: 171 tänas: 0 korda tänas: 0 korda ->

Aysel, kui teid huvitab alternatiivne ravi, palun kirjutage mulle e-postiga [email protected]

Liitumiskuupäev: oktoober 2016 Postitused: 4 620 tänas: 0 korda tänas: 0 korda ->

% 1 $ s sõnum kirjutas:

Ärge laske end petta, peremees ravib kõiki haigusi ega kirjelda meetodit avalikult foorumis.

Lisatud 13 minuti pärast

% 1 $ s sõnum kirjutas:

Ja kuidas nad anesteseerisid Tramadoli? Ja siis ma istusin 4 etapil ja Tramadol tõmbus nii, nagu suutsin. pool aastat keemiaseansse, tilgutajaid zolendronka ja anesteetikumi raviskeeme.

Ja kuidas te helistate, “kui see haigeks jääb” või süsteemselt. kella järgi? Ja siis ma olen juba 3 kuud Tramadolit torkinud, nad ei vaeva kella ja isaga spetsiaalsete valudega, ehkki kui te ei torgi, siis iga tolli keha valutab ja väänab ebainimlikult. Ja ma tuimasin alates 2017. aasta jaanuarist, kui juba esimene keemia näitas papa valu T3N1M1 eesnäärmevähiga

Proovige Tramadoli torkimist kell 9 ja 21 tundi, andke 2 Tramadoli kapslit. 3 ja 15 ajal, olenemata sellest, kas see valutab või mitte, alati samal ajal. Rohkem kui neli Tramadoli annust päevas - see on võimatu. kui see ei aita, võite tugevdada difenhüdramiini Analginiga (samas süstlas). Diklofenak (eraldi) või Ketorool (eraldi), samuti 2–3 korda päevas, ka tunni kaupa, aitavad isa.

Ja teil on alati aega morfiinile üle minna, kasutada mitte-narkootilise või kergelt narkootilise anesteesia võimalusi.

Liitumiskuupäev: 2017. aasta oktoober Postitused: 2 tänas: 0 korda tänas: 0 korda ->

Juri Nikolajevitš,
Hinnas kaks korda päevas, hommikul ja õhtul, kuid mitte kindlal kellaajal. Nüüd torkan kolm korda päevas ja sama mitte samal ajal.
Analgeniini, novokaiini ja deksametasooniga süstitud õhtuti difenhüdramiiniga samasse süstlasse, kuid ka nendest pole erilist mõtet.
Ja tramadooliga difenhüdramiini ei torgata, peame ka tänu proovima!

Lisatud 1 minuti pärast

Juri Nikolajevitš,
Hinnas kaks korda päevas, hommikul ja õhtul, kuid mitte kindlal kellaajal. Nüüd torkan kolm korda päevas ja sama mitte samal ajal.
Analgeniini, novokaiini ja deksametasooniga süstitud õhtuti difenhüdramiiniga samasse süstlasse, kuid ka nendest pole erilist mõtet.
Ja tramadooliga difenhüdramiini ei torgata, peame ka tänu proovima!

Liitumiskuupäev: oktoober 2016 Postitused: 4 620 tänas: 0 korda tänas: 0 korda ->

% 1 $ s sõnum kirjutas:

Tramadooli 2.0 saab torkida kuni 4 korda päevas, üritan isa võimalikult väikeste annustena võimalikult kaua hoida. Ma juba kirjutasin, et parem on kõigepealt anda pillid, seejärel minna üle süstidele, need on tugevamad, aga isa. terapeut määras koheselt süsti vastavalt valu intensiivsusele.

Püüan oma isa võimalikult kaua Tramadoli peal hoida, nii et kui ta “vaibuma” hakkas, lisas ta kell 11–23 talle Ketaroli süstid, nüüd muutis ta Duclofenaci duo, esimesed süstid, siis tablettidena, samuti kell 11–23. Ja kell 5–5 annan vastavalt olukorrale isale kodeiini sisaldavat Pentalgin 5, 2 tabletti, nii et valu leevendub täielikult.

Deksametasoon - mõnikord kursustel, ägenemise ajal, 4 mg päevas 5 päeva jooksul, siis paus. Analgin difenhüdramiini + trambadooliga (eraldi süstaldes) enam ei aita, hoidke 1 tund, seejärel “jaotus”..

Kuid peate katsetama ja siis viskas Tramadoli ja Dexamethasone'i kombinatsioon kogu kaitse täielikult alla, nagu polekski ühtegi. Sama juhtus ka Tramadol-Ketaroli asendamisega Tramadol-Ketonaliga - Ketonal eemaldas kohe kogu kaitse.

Lisatud 1 minuti pärast

P.S. Veenduge, et ma ei istuks pikka aega ühe ravimi peal, proovin süstida vastavalt juhistele, seejärel - minna teisele, kolmandale, kuna neid on palju.

Onkoloogia valuvaigisti 4. etapp: ravimite loetelu

Tänapäeval on pahaloomuline haigus üks hirmuäratavamaid diagnoose. See hirmutab mitte ainult surma võimalust, vaid on teada ka kogu teabele tugeva valu kohta. Tuleb märkida, et kõik vähihaiged puutuvad mingil etapil selle seisundiga kokku..

Seetõttu on 4. etapi onkoloogia valuravimid terapeutiliste meetmete lahutamatu osa. Statistika kohaselt on enam kui pooltel metastaatilise tungimise staadiumis patsientidest valu sündroomi üle ebapiisav kontroll. Tegelikult sureb umbes veerand veevähki, vaid väljakannatamatu valu käes.

Esialgne hindamine

Integreeritud hindamine on valu eduka ravi kõige olulisem samm. See peaks toimuma regulaarselt ja sisaldama järgmisi komponente:

• raskusaste
• kestus
• kvaliteet;
• asukoht.

Patsient määrab need iseseisvalt, lähtudes individuaalsest tajust. Tervikliku pildi saamiseks tehakse katseid korrapäraste ajavahemike järel. Jälgimisel võetakse arvesse mitte ainult subjektiivseid aistinguid, vaid ka varasema ravi mõju.

Piisava hindamise hõlbustamiseks kasutatakse valu intensiivsuse skaalat vahemikus 0 kuni 10: 0 - selle puudumine, 10 - maksimaalse võimaliku kannatlikkuse tase.

Valu tüübid onkoloogias

Teave vähivalu tüüpide kohta võimaldab teil valida õiged ravimeetodid. Arstid eristavad kahte peamist tüüpi:

1. Notsitseptiivne valu-stiimul edastatakse perifeersete närvide kaudu retseptoritest, mida nimetatakse notsitseptoriteks. Nende funktsioonide hulka kuulub vigastuste edastamine ajule (näiteks luu, liigeste sissetung). Seda juhtub seda tüüpi:

• somaatiline: äge või tuim, selgelt lokaliseeritud, valutav või ahendav;
• siseelundid: halvasti määratletud, sügavad rõhumärkidega;
• seotud invasiivsete protseduuridega (punktsioon, biopsia jne).

1. Neuropaatiline on närvisüsteemi mehaaniliste või metaboolsete kahjustuste tagajärg. Kaugelearenenud vähiga patsientidel võib see olla tingitud närvide või närvijuurte infiltratsioonist, samuti kokkupuutest kemoterapeutiliste ainete või kiiritusraviga..

Tuleb meeles pidada, et vähihaigetel on sageli keeruline valu kombinatsioon, mis on seotud nii haiguse enda kui ka selle raviga.

Millised onkoloogia 4 etapi valuravimid on paremad?

Enam kui 80% vähivaludest saab kontrolli alla odavate suukaudsete ravimitega. Need on ette nähtud valu tüübi, nende omaduste, esinemiskohtade põhjal:

1. Sordipõhiste toodete hulka kuuluvad:

• Notsitseptiivne valu reageerib suhteliselt hästi traditsioonilistele valuvaigistitele, sealhulgas mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja opioidid.
• Metastaatilise kasvaja neuropaatilist valulikku olemust on raske ravida. Olukorra lahendavad tavaliselt epilepsiavastased ravimid või tritsüklilised antidepressandid, mis modelleerivad toimet selliste keemiliste neurotransmitterite nagu serotoniin ja norepinefriin jaotuse kaudu.

1. VOOZ pakub sellist tuimestavat redelit vähivalu süsteemseks raviks sõltuvalt raskusastmest:

• valulävi skaalal määratakse maksimaalselt kolmega: mitteopioidide rühm, mis koosneb sageli tavapärastest valuvaigistitest, eriti paratsetamoolist, steroidsetest ravimitest, bisfosfonaatidest;
• valu suureneb kergelt mõõdukale (3–6): ravimirühm koosneb nõrkadest opioididest, näiteks “Kodeiin” või “Tramadool”;
• patsiendi eneseteadvus halveneb ja tõuseb 6-ni: terapeutiliste meetmete abil on oodata tugevaid opioide nagu morfiin, oksükodoon, hüdromorfoon, fentanüül, metadoon või oksümorfoon.

1. Narkootikumide rühma ja kasutamisnäidustuste järgimine hõlmab järgmist:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: luuvalu, pehmete kudede infiltratsioon, hepatomegaalia (Aspiriin, Ibuprofeen);
• kortikosteroidid: suurenenud koljusisene rõhk, närvide kokkusurumine;
• krambivastased ained on efektiivsed paraneoplastilise neuropaatia korral: “Gabapentiin”, “Topiramat”, “Lamotrigiin”, “Pregabaliin”;
• lokaalanesteetikumid toimivad lokaalselt, leevendavad ebamugavusi kohalikest ilmingutest, näiteks keemiaravi või kiiritusravi põhjustatud suuhaavanditest.

Esimese etapi onkoloogia esimese rühma valuvaigistid

Kasutatakse kerge valu korral. Nende seas paistavad silma:

1. Põletikuvastased ravimid: „Atsetaminofeen“ (paratsetamool), „Aspiriin“, „Diklofenak“ jne. Need toimivad koos tugevamate ravimitega. Võib mõjutada maksa ja neerude talitlust..
2. Steroidid (prednisoloon, deksametasoon) on kasulikud kasvaja tuumoriga ümbritsevatele kudedele avalduva survega seotud valu sümptomite leevendamiseks..
3. Bisfosfonaadid summutavad valu luu struktuuridesse piimanäärmete ja eesnäärme pahaloomuliste moodustiste, müeloomi korral.
4. 2. tüüpi tsüklooksügenaasi inhibiitorid (Rofekoksiib, tselekoksiib jne) on uue põlvkonna ravimid, millel on valuvaigistav ja kasvajavastane toime, mõjutamata seedetrakti tööd.

Mõõdukas valuravim 4. staadiumi vähi korral

Need sisaldavad:

1. Kodeiin on nõrk opioid, mida mõnikord kirjutatakse koos paratsetamooli või teiste ravimitega..
2. Tramadool on opioidravim tablettides või kapslites, mida võetakse iga 12 tunni järel. Maksimaalne annus 24 tunni jooksul on 400 mg..

Kaasaegsed 4. etapi vähi valuvaigistid

Need esindavad võimsaid opiaate, sealhulgas:

1. Sisu aeglase vabanemisega „morfiin”, mis võimaldab patsiendi seisundit pikka aega stabiliseerida.
2. “Fentanüül” ja “Alfentanil” - sünteetilised opiaadid tablettidena keele all, plaaster, süstid, tabletid.
3. Buprenorfiin - tugev valuvaigisti, mis koguneb verre 24 tunni pärast.
4. Oksükodoon on kasulik luude või närvikoe valu korral..
5. Hüdromorfoon: kohese vabanemisega, kiirendatud toimega ja süstevedelikuga kapslites.
6. “Metadoon”: kontrollib hästi närvivalusid.

4. astme onkoloogiaga onkoloog valib onkoloogi individuaalse olukorra ja iga patsiendi anamneesi põhjal.

Kuidas nad tänapäevastes kliinikutes onkoloogias anesteesiat teostavad: etapid, ravimid ja tehnoloogiad

Isegi need, kes õnneks pole vähiga kokku puutunud, teavad, et tugev valu on vähktõve vajalik sümptom. Hilisemates etappides muutub valu nii tugevaks, et tavalised ravimid ei aita. Onkoloogias valu leevendamiseks on välja töötatud spetsiaalsed meetodid ja skeemid valu leevendamiseks..

Valu on vähi tume kaaslane

Onkoloogiavalu on seotud kasvajate levimisega ja nende mõjuga külgnevatele elunditele. Kuid valu ei ilmne kohe. Sageli ei häiri inimvähi varases staadiumis üldse midagi. See on vähi salakavalus ja oht - pikka aega võivad need olla asümptomaatilised. Vähivalu põhjustavad põletikulised protsessid ja operatsioonid ning kaasnevad kahjustused - artriit, neuralgia ja teised. Statistika kohaselt on iga kolmas piisavat ravi saav patsient endiselt valu käes.

Vähi arenedes valu avaldub ja intensiivistub, võib lokaliseeruda mitmes koldes, olla krooniline või perioodiline. Lõpuks muutub see väljakannatamatuks, see võib põhjustada isegi depressiooni ja enesetapumõtteid. Valu on raske mõõta, seetõttu kasutatakse selle intensiivsuse hindamiseks tavaliselt kümnepalli skaalat, kus 0 on valu puudumine ja 10 on talumatu valu. Valu intensiivsuse hindamisel saab arst keskenduda ainult patsiendi subjektiivsetele aistingutele.

Onkoloogia valuvaigistite tüübid

Onkoloogiavalude leevendamiseks kasutatakse mitmesuguseid ravimite rühmi:

• Narkootilised valuvaigistid on võimsad ravimid, mida kasutatakse intensiivse valu korral. Pehmemate ravimite hulka kuuluvad kodeiin, butorfanool, tramadool ja trimeperidiin, tugevate ravimite hulka aga morfiin ja buprenorfiin..
• Mitte-narkootilised ravimid on kerged valuvaigistid, sealhulgas atsetüülsalitsüülhape, salitsüülamiid, indometatsiin, paratsetamool, diklofenak, ibuprofeen, naprokseen ja fenüülbutasoon. Efektiivne ainult vähese valuga..
• Abiravimid - ei ole tegelikult valuvaigistid, kuid kuuluvad valu kompleksse ravi alla. Selliste ravimite hulka kuuluvad antidepressandid, kortikosteroidid, põletikuvastased, palavikuvastased ja muud ravimid..

Anesteetilise meetodi valimine: WHO kolmeastmeline süsteem

Täna on peaaegu kogu maailmas soovitatav kolmeastmeline onkoloogiaga anesteesiasüsteem, seda soovitab ka Maailma Terviseorganisatsioon..

Meetodi olemus on see, et valu ravi algab pehmete ravimitega, mis asendatakse järk-järgult võimsamate vahenditega. Teraapia hõlmab valuvaigistite ja abiainete ühist kasutamist ning see peaks algama valulike aistingute ilmnemisel esimesel korral, isegi kui patsient ise usub, et need on liiga nõrgad ega vääri tähelepanu. Valuravi õigeaegne alustamine on positiivsete tulemuste saavutamise peamine tingimus..

• Esimene etapp - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis leevendavad kerget valu.
• Teine etapp on mitte narkootiliste valuvaigistite ja nõrkade opiaatide kombinatsioon.
• Kolmas etapp - narkootilised opiaatide valuvaigistid.

Valusündroomi peatamiseks tuleb regulaarselt võtta ravimeid, kohandades õigeaegselt annust ja erinevate ravimite suhet.

Kaasaegsed vähivalude leevendamise tehnoloogiad: kohalikust anesteesiast tavaliseks

Meditsiin ei seisa paigal, pidevalt arendatakse uusi onkoloogia tuimestusmeetodeid. Siin on mõned viimased arengud:

Anesteetilised plaastrid. Seda transdermaalset ravimit soovitatakse pideva valu korral, see sisaldab tugevaid valuvaigisteid. Ühe plaastri kestus on umbes kolm päeva. Vaatamata näilisele lihtsusele - toode näeb välja nagu tavaline plaaster - tuleb seda kasutada äärmiselt ettevaatlikult ja rangelt arsti järelevalve all. Lõppude lõpuks, kuigi krohvid saavad oma ülesandega hakkama, on nende kasutamisel kõrvaltoimete oht kõrge.

Närvide blokaad lokaalanesteetikumide abil. Meetod hõlmab anesteetikumi viimist kahjustatud organiga seotud närvi.

Epiduraalanesteesia See tähendab epiduraalkateetri paigaldamist ja anesteetikumi regulaarset manustamist seljaaju kõva membraani ja periosteumi vahele jäävasse epiduraalsesse ruumi. Seda tüüpi anesteesia blokeerib närvijuured konkreetses piirkonnas..

Spinaalanesteesia viiakse läbi sarnasel viisil, kuid anesteetikum süstitakse otse seljaaju limaskesta alla subaraknoidsesse ruumi. See anesteesia on võimsam ja tõhusam kui epiduraal, toime avaldub kiiremini ja püsib kauem, kuid sellel on palju rohkem vastunäidustusi ja komplikatsioonide oht on suurem.

Keemiline neurolüüs. Meetod hõlmab kahjustatud piirkonda innerveerivate närvide keemilist "hävitamist".

Ravimite süstimine müofastsiaalsetesse käivituspunktidesse aitab lihasvalu leevendada anesteetikumide punkti süstimisega.

Neurokirurgiline sekkumine on näidustatud juhtudel, kui ravimravi ei ole piisavalt efektiivne. Selliste operatsioonide korral hävitatakse närviteed, mis edastavad signaale ajule.

Valu saab kontrollida ja kogenud arst saab valu märkimisväärselt vähendada, kuid onkoloogias pööratakse valu ohjamisele väga vähe tähelepanu. Samal ajal saab aidata 90% valu kannatavatest patsientidest. Kahjuks puudub riiklikes haiglates sageli spetsialiste ja kaasaegseid ravimeid.

Valu juhtimine on väga delikaatne protsess. Ainult pilli andmisest ei piisa - arst peab täpselt teadma, mis valu allikas, mis selle põhjustas, kui palju ravimit selles etapis vaja on. Hoolimatu suhtumisega selle probleemi lahendamisse saavad patsiendid sageli liiga suuri ravimiannuseid - valu kaob, kuid naaseb varsti ja annust ei ole enam võimalik suurendada. Sellepärast peate valu peatamiseks pöörduma spetsialisti poole, kes tegeleb selle konkreetse teemaga.

Valu ei saa taluda: ekspertarvamus

"Sageli on vähiravi eesmärk võidelda haiguse enda vastu ja selle ilminguid, sealhulgas valu, eiratakse," ütleb anestesioloog-elustaja, Euroopa kliiniku valuhalduskeskuse juhataja Vadim Sergejevitš Solovjov. - Enamik vähivalu sündroomi all kannatavaid patsiente ei saa nõuetekohast ravi. Vahepeal saab kogenud spetsialist leevendada talumatuid kannatusi või vähemalt vähendada valu intensiivsust märkimisväärselt.

Meie „Euroopa kliinikus” töötame tõsiselt selle vähiteraapia poolel ja kasutame uusimaid vähivalude ravimeetodeid. Meie arstid valivad ja kohandavad hoolikalt iga konkreetse patsiendi anesteesiaskeemi. Siin pole universaalset abinõu ega saa olla. Kuid individuaalne lähenemine, tähelepanu ja moodsate tehnoloogiate ja ravimite kättesaadavus võimaldavad meil saavutada valu leevendamist või selle leevendamist isegi vähktõve kaugelearenenud staadiumis. ”.

P. S. “Euroopa kliinik” - eraviisiline spetsialiseeritud kliinik vähihaigete raviks.

* Moskva tervishoiuministeeriumi välja antud litsents nrLO-77-01-017198, 14. detsember 2018.

Vähivalu võib avaldada negatiivset mõju mitte ainult patsiendi füüsilisele, vaid ka vaimsele seisundile.

Onkoloogiat tajutakse sageli surmaotsusena, kuid tegelikult ei ole kõik pahaloomulised kasvajad surmavad.

Vähi kaugelearenenud staadiumides korralikult valitud ravi leevendab oluliselt patsiendi üldist seisundit..

Kaasaegses meditsiinis on lai ravimite arsenal vähkkasvajate valu vabanemiseks..

Sageli on valu tingitud kasvaja metastaaside olemasolust.

Vähiga diagnoositud patsientide valust vabanemiseks kasutatakse ka selliseid meetodeid nagu psühhoteraapia, hüpnoos, nõelravi, füsioteraapia. Kuid kõik need meetodid täiendavad üksteist ja ei saa asendada valu meditsiinilist ravi..