Kiiritusravi peenisevähi korral Moskvas

Kiiritusravi peenisevähi korral on mitmesuguste tehnikate kasutamine kahjustatud organi kiiritamiseks radioaktiivsete footoni- või elektronkiirtega, kasutades selleks spetsiaalseid seadmeid pahaloomulise kasvaja hävitamiseks ja metastaaside leviku tõkestamiseks.

Kui peenisevähi korral kasutatakse kiiritusravi?

Peenisvähi kiiritusravi põhimõtted põhinevad ioniseeriva kiirguse kasutamisel, mida kasutatakse ebatüüpiliste rakkude DNA geneetilise koodi hävitamiseks ning nende jagunemise, kasvu ja leviku kaugematesse elunditesse peatamiseks. Iseseisva teraapiaviisina on haiguse algfaasis ette nähtud kiiritus, kui kasvaja ei ületa 4 cm. Muudel juhtudel viiakse läbi järgmised raviviisid:

• Induktsiooniekspositsioon viiakse läbi enne operatsiooni, et vähendada vähktõve moodustumise mahtu ja kui operatsioonil on vastunäidustusi.
• Pärast operatsiooni viiakse läbi adjuvandi kiiritusravi, et kõrvaldada ebanormaalsete rakkude allesjäänud kolded ja vältida relapsi.
• Kombineeritud toime koos tsütostaatikumide kasutamisega. Kiiritusravi läbiviimine pärast peenise vähi keemiaravi suurendab ravi efektiivsust ja suurendab ellujäämise võimalusi.

Vastunäidustused

Enne ravitsüklit läbib patsient uuringu, mille tulemused otsustavad kiiritusravi sobivuse. Vaatamata kõrgele efektiivsusele on peenisevähi kiiritusravi määramiseks vastunäidustused, näiteks:

• neoplasmide idanemine suurtesse vere- ja lümfisoontesse;
• pahaloomulise kasvaja lagunemisest tingitud verejooks;
• nakkus- ja põletikulised haigused, millega kaasnevad külmavärinad ja palavik;
• hemoglobiini taseme langus, leukopeenia, trombotsütopeenia;
• bakteriaalsed, nakkuslikud või allergilised patoloogiad peenise nahal;
• joobeseisund ja üldine kurnatus.

Kuidas kestab kiiritusravi ja kui kaua kestab peenisevähk??

Kokkupuuteviis valitakse sõltuvalt vähi tekke suurusest ja lokaliseerimisest. Kaasaegses onkoloogilises praktikas kasutatakse järgmist:

• Kaug gammaravi, mis kiiritab peenise ja ileo-reieluu piirkondi. Peenis asetatakse spetsiaalsesse malli ja kiiritatakse nii ees kui taga asuvatelt väljadelt. Munandikoti kaitsmiseks kasutatakse pliiblokki. Koguannus ei tohiks ületada 20 Gy.
• Interstitsiaalne gammaravi, kasutades pin-tüüpi kiirgusallikaid raadiumist või iriidiumist. Antud teostuses on annuse määr 0,6-1,0 Gy / tund.
• Intrakavitaarne kiiritusravi. See viiakse läbi kasvaja sügava tungimisega peenise kudedesse ja kusiti kahjustusega. Selleks kasutage iriidiumi või raadiumi riba, mis viiakse ureetrasse. Selle malli abil kõnnib patsient iga päev 8-10 tundi. Tsükli kestus - 1 kuni 10 päeva.

Kiiritusravi maksumus peenisevähi korral

Moskva kliinikud kasutavad erinevaid meetodeid, seetõttu on neis peenisevähi kiiritusravi (kiiritusravi) maksumus erinev ja sõltub kasutatud radioisotoopide, spetsialistide teenuste hindadest, individuaalsest protokollist ja kasutatavast meditsiiniseadmestikust. Meie operaatorid aitavad teil valida parima variandi ja taotleda kiiritusravi.

Taastusravi

Kiirguse mõjul kahjustatakse terveid kudesid koos kasvajarakkudega. Seetõttu täheldatakse pärast seansse põletust, koorumist, naha kuivust või turset. Raskete protseduuride tõttu hakkavad paljud mehed kogema depressiooni. Tõsisemate komplikatsioonide hulka kuuluvad fistul ja kusejuha striktuur, peenise nekroos. Tavaliselt on kõik kõrvaltoimed pöörduvad. Pärast peenisevähi kiiritusravi kuuri taastumise kestus sõltub kahjustuse määrast ja käimasolevatest rehabilitatsioonimeetmetest. Taastumisperioodil vajavad mehed psühholoogi tuge. On vaja hoolikalt hoolitseda naha eest, teha hügieeniprotseduure, rohkem lõõgastuda, intensiivsemalt süüa, võtta vitamiinide komplekse.

Kokkupuude peenisevähiga

Ravi Moskvas tasuta konsultatsioon.
Helistage 8 (800) 350-85-60 või täitke järgmine vorm:

Kiiritusravi, mida praktiseeritakse peenisevähiga, on üks pahaloomulise protsessi ja selle tagajärgede (metastaaside) vastu võitlemise meetodeid. Peenisevähi jaoks ette nähtud kiiritusravi põhimõtted on vähirakkude eksponeerimine ioniseeriva kiirguse ja keemiliste vabade radikaalide kätte. Reaktsioonid toimuvad molekulaarsel tasemel, hävitades DNA ja hoides ära edasise kasvu võimaluse.

Kui teie või teie lähedased vajavad arstiabi, võtke meiega ühendust. Saidi spetsialistid annavad nõu kliinikus, kus saate tõhusat ravi:

Kui peenisevähi korral kasutatakse kiiritusravi?

Peenisevähiga on kiiritusravi tõhusus tõestatud erinevatel ravi etappidel: iseseisva protseduurina, enne ja pärast keemiaravi, kombinatsioonis operatsiooniga. Peamine näidustus on neoplasm, millel on kõrge tundlikkus raadiokiirguse suhtes. Tundlikkus määratakse diagnoosimisperioodil uurimismeetodi abil. Arvesse võetakse histoloogilist struktuuri, suurust, kasvu olemust, lokaliseerimise iseärasusi. Olulist rolli mängivad diferentseerituse aste ja profileerivate rakkude arv, neoplasmi verevarustuse tüüp ja hapniku küllastumine.

• • Adjuvantravi viiakse läbi pärast operatsiooni neoplasmide aktsiisiks, et hävitada jääkaugused, ennetada relapsi. Tegelik elundite säilitamise operatsioonide jaoks.
• • Induktsioon viiakse läbi enne operatsiooni. Selle eesmärk on kasvaja vähendamine, kui selle suurus ei võimalda operatsiooni.
• • Kombineeritud suurendab märkimisväärselt elundite säilimise ja säilitamise võimalusi. Harjutatakse kombinatsiooni kirurgia ja tsütostaatilise keemiaraviga.

Manipuleerimine on ette nähtud ka hilisemates etappides. Sel juhul on see palliatiivne (elu pikendamiseks ulatuslike metastaasidega) või sümptomaatiline (valu leevendamiseks).

Vastunäidustused

On mitmeid absoluutseid ja suhtelisi vastunäidustusi, mille kohaselt peenisevähi kiiritusravi ei tehta või lükatakse määramata ajaks edasi:

• • kahjustatud organi veritsusest tingitud aneemia.
• • Kriitiline kaalulangus - kahheksia.
• • Palavik, külmavärinad.
• • Vere koostise muutus - trombotsüütide, valgete vereliblede ja lümfotsüütide arvu vähenemine.
• • Kroonilised haigused ägedas vormis või dekompensatsiooni staadiumis.
• • kiiritushaigus.
• • Bakteriaalse, nakkusliku või allergilise etioloogiaga peenise naha patoloogia.
• • Suur tundlikkus tervete kudede ioniseerivate osakeste suhtes.

Kiiritust, nagu ka muid terapeutilisi manipuleerimisi, ei vii läbi ravimatud patsiendid.

Kuidas viiakse läbi peenisevähi kiiritusravi??

Kiirguse optimaalseks jaotumiseks koostatakse spetsiaalsed kaardid ja arvutatakse iga sektsiooni kiirgusdoos.

Patsient istub toolil või laual. Seadmeid kasutades määrab radioloog väljad ja visualiseerib nende piirid markeriga. Märgistus peaks kehal jääma kursuse lõpuni, mille kestus määratakse individuaalselt ja seanss ise kestab kuni 5 minutit. Täpsuse tagamiseks on oluline liikumatus: keha on fikseeritud.

• • Kaugmeetod - ioniseeriva kiirguse allikaga seade asub teatud kaugusel. Kiired suunatakse üksikult või kiirina.
• • Rakendus - oluline peenise nahavähi korral. Allikas asetatakse otse nahale.
• • Intrakavitaarne - oluline ureetra vähi või kasvaja sügava idanemise korral. Kiirgusallikas viiakse elundiõõnde.
• • Interstitsiaalne tähendab kasvaja sisseviimist nõela, kateetri või niidi kaudu.
• • Metastaaside jaoks on ette nähtud sisemine kokkupuude. Radionukliide süstitakse või suu kaudu: need toimivad valikuliselt.

Peenisevähi tagajärjed ja taastusravi pärast kiiritusravi (kiiritusravi)

Kiiritusravil peenisevähi korral on mitmeid kõrvaltoimeid ja kuurijärgse taastumise kestus sõltub nende kombinatsioonist. Sagedamini kohalikud komplikatsioonid - punetus, turse ja koorimine. Reeglina kaovad õigeaegse arstiabi ja korraliku hoolduse korral 2-3 nädala pärast.

Täheldatakse psühho-emotsionaalse tausta muutusi: patsiente iseloomustab depressioon, hirm, unetus ja mõnikord ka agressioon. Sageli kaovad sümptomid üldise tervise paranemisel..

Tekivad düspeptilised häired - iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, halvenemine või täielik isutus, kehakaalu langus.

Sel perioodil on vaja hooldada kiiritatud nahka, tõhustatud toitumist, vitamiinravi.

Kui palju maksab peenisevähi kiiritusravi??

Moskva kliinikutes mõjutavad peenisevähi kiiritusravi (kiiritusravi) maksumust mitmed tegurid: ravimite hind, diagnostiliste ja rehabilitatsioonimeetmete loetelu, seansi kestus ja raviasutuse enda seisund.

Samuti võite neist artiklitest abi olla.

Peenisevähi ravi Iisraelis

Peenisevähi ravi Iisraelis on meetmete kogum neoplasmide kõrvaldamiseks ja pahaloomuliste struktuuride kasvu pärssimiseks.

Peenisevähi operatsioon

Peenisevähi operatsiooni peetakse selle onkoloogiavormi vastases võitluses kullastandardiks. Algstaadiumis harjutatakse.

Peenisevähk

Peenisvähk on pahaloomuline kasvaja, mis kasvab erektsioonikoest (kavernoossest) koest. Haigusjuhu epidemioloogia.

Peenisevähi ravi

Peenisevähi ravi on kirurgiliste ja konservatiivsete meetodite kombinatsioon vähktõve eemaldamiseks.

Ravi Moskvas tasuta konsultatsioon.
Helistage 8 (800) 350-85-60 või täitke järgmine vorm:

Vulvari vähk

Vulva on naiste suguelundite väline osa, mida tähistavad tupe eesruum, labia minora ja labia minora ning kliitor. Selles piirkonnas võivad esineda pahaloomulised kasvajad. Kõige sagedamini mõjutavad need kliitorit, labia majora sisepinda ja labia minora.

Võlvavähi põhjused ja riskifaktorid

Praegu on teadlased teadlikud vulvarivähi kahest mehhanismist. Noortel naistel (eriti suitsetajatel) on kõige sagedamini inimese papilloomiviirusega nakatumisega seotud kasvajad. Tõenäoliselt võib patogeen raku tungimisel põhjustada muutusi geenides, mis põhjustab ebanormaalsete valkude tootmist ja selle tagajärjel rakkude kontrollimatut paljunemist.

Enam kui 55-aastastel naistel puudub HPV-nakkus, kuid neil on mutatsioon geenis p53, millel on oluline roll vähi ennetamisel.

Lisaks inimese papilloomiviiruse nakkusele on teada ka muud vulvarivähi riskifaktorid:

• Vanus. Alla 50-aastaseid naisi on vähem kui 20% juhtudest ja üle 70-aastaseid naisi rohkem kui 50%.
• Suitsetamine. Traditsiooniliselt seostatakse tubakasuitsuga kokkupuudet tavaliselt suurenenud kopsuvähi riskiga. Kuid tegelikult suurendab suitsetamine paljude vähivormide riski.
• HIV-nakkus. Immuunpuudulikkuse viirus nõrgestab keha kaitsevõimet ja suurendab HPV nakatumise riski.
• Vulvari intraepiteliaalne neoplaasia. See on vähieelne haigus. Ebanormaalsed rakud ilmuvad vulvasse, alguses asuvad nad naha pinnakihtides, kuid aja jooksul võivad nad muutuda vähiks.
• Diagnoositud emakakaelavähiga. Suurenenud on vulvarivähi risk..

Vulvarvähi klassifikatsioon

Kõige tavalisem vulvarivähi tüüp on lamerakujuline keratiniseeritud kartsinoom. Reeglina areneb see vanematel naistel (üle 55-aastased). Varsas ja basaloidne (tavaliselt noortel naistel), pindmised lamerakk-kartsinoomid on vähem levinud..

8% juhtudest on pahaloomulised vulvarituumorid adenokartsinoomid, mis pärinevad näärmerakkudest. Reeglina arenevad nad bartholini näärmetes. Need näärmed asuvad labia majora paksuses, nad niisutavad vagi vahekorra ajal. Bartholini näärmete kasvajad eksivad sageli tsüstide vastu. Mõnikord arenevad adenokartsinoomid higi näärmerakkudest, mis asuvad naiste välissuguelundite välispiirkonnas..

Harvadel juhtudel leitakse vulvas basaalrakulisi kartsinoome (teatud tüüpi nahavähk).

6% juhtudest leitakse melanoomid vulvaarses piirkonnas - pahaloomulised kasvajad, mis pärinevad melaniini pigmenti tootvatest rakkudest. Selline melanoomi lokaliseerimine pole täiesti iseloomulik, sagedamini ilmneb see avatud päikesekiirgusega nahapiirkondades.

Vulvari vähi klassifikatsioon etappide kaupa:

• 1. etapp: 1. etapis kasvaja, mis kasvab vulva sees ja ei mõjuta naaberorganeid, lümfisõlmi.
• 2. etapp: 2. etapis kasvaja, mis on kasvanud naaberstruktuurides, näiteks kusiti, tupe, päraku piirkonnas.
• 3. etapp: 3. etapis kasvaja, milles vähirakud on levinud lümfisõlmedesse.
• 4. etapp: vulvaarse vähi 4. staadiumiga on lümfisõlmede kahjustus võrreldes 3. staadiumiga selgem, kasvaja kasvab kusejuha ülemises osas, tupes, põies, pärasooles, vaagna luudes, kaugete metastaaside esinemisel.

Kasvaja staadium määrab ravi lähenemisviisid ja edasise prognoosi.

Kuidas VVV 10 kodeeritakse??

Vulvarvähi rahvusvaheline haiguste klassifikaator sisaldab järgmisi koode:

D07.1 - "vähk paigal".
C51 - vulva pahaloomulised kasvajad:
C51.0 - labia majora vähk.
C51.1 - labia minora vähk.
C51.2 - kliitorivähk.
C51.8 - vulvaarne vähk, mis ületab ülaltoodud struktuuride piire.
C51.9 - täpsustamata vulvarivähk.

Vulvari vähi sümptomid

Ennekaudsed muutused ja vulvari vähi varases staadiumis ei pruugi sümptomeid olla. Kui kasvaja kasvab sügavamaks ja vähirakud hakkavad levima lümfisõlmedesse, kogevad peaaegu kõik naised teatavaid ilminguid:

• Nahaosa vulvas, mis erineb ümbritsevast tervest koest: see võib olla heledam või tumedam, olla punakas või roosa värv.
• Nahal ilmuvad kondensatsioon, tahvel, tüügas, haavand.
• Sügelus, põletustunne, valu.
• Paljud naised on mures tupeverejooksu pärast oma perioodi vältel.

Kõige sagedamini ei ole need sümptomid põhjustatud vähist. Kuid alati on väike võimalus, et see on vähk.

Bartholini näärmest arenev adenokartsinoom näeb välja labia moodustis, mida saab palpeerida. Sarnased sümptomid ilmnevad tsüst.

Diagnoos vulvar vähk

Peamine meetod vulvarivähi diagnoosimiseks on biopsia. Koeproovi mikroskoopiline uurimine aitab healoomulist kasvajat suure täpsusega eristada pahaloomulisest. Kudede võtmise mõistmiseks uurib arst kolposkoobi abil vulva, ravitakse nahka äädikhappe või toluidiini-sinise lahusega: selle tulemusel muutuvad patoloogilised kahjustused märgatavamaks.

Tunnistuste kohaselt (kui kasvaja on suur ja on kahtlus, et see on levinud lamatisest kaugemale) on ette nähtud muud diagnostilised meetodid:

• Kusepõie ja pärasoole endoskoopiline uurimine.
• CT ja MRI aitavad tuvastada tuumori kasvu koldeid lümfisõlmedes, erinevates elundites.
• Metastaaside otsimiseks rinnus tehakse rindkere röntgen.
• PET-skaneerimine - tõhus meetod kaugete metastaaside leidmiseks.

Vulvari vähiravi

Võlvavähiga pöörduvad nad onkoloogia klassikalise ravi triaadi poole: kirurgia, keemiaravi ja kiiritusravi. Ravi taktikat määrav peamine tegur on kasvaja tüüp ja staadium. Vlavarivähi kiiritamisel võtab arst arvesse naise vanust, tema üldist tervist ja sellega seotud haigusi.

Vlavarvähi kirurgiline ravi

Operatsioon on peamine viis vulvaarse vähi raviks. Operatsiooni ajal üritab arst kasvajakoe täielikult eemaldada, säilitades samal ajal suguelundite esteetilise väljanägemise, uriini ja väljaheite normaalse evakueerimise (see on eriti oluline, kui kasvaja asub kusiti ja päraku lähedal). Olenevalt staadiumist kasutage ühte järgmistest kirurgilistest võimalustest:

• Kasvaja lokaalne ekstsisioon. Võib-olla algusjärgus. Kirurg eraldab kasvaja ja umbes 1,3 cm ümbritseva koe, nahaaluse rasva. Eemaldatud kude saadetakse laborisse mikroskoopiaks. Sisselõike äärtel (resektsiooni negatiivsel serval) ei tohiks tuvastada kasvajarakke - see näitab, et kasvaja on täielikult eemaldatud ja tõenäoliselt pole kehas enam vähirakke..
• Vulvektoomia. Kirurg eemaldab kogu vulva või enamuse sellest. Vulvektoomia jaoks on erinevaid võimalusi. Mõnel juhul on pärast operatsiooni võimalik säilitada suguelundite normaalne välimus, mõnel naisel tuleb hiljem pöörduda rekonstrueeriva plastilise kirurgia poole.
• Vaagna sisikonna eemaldamine (ekstensiivistamine) on kõige keerulisem ja traumeerivam operatsioon, see tehakse juhul, kui vähk on levinud vaagnaelunditesse. Eemaldatakse põis, jämesoole ja pärasoole alumine osa, emakas koos kaela ja tupega. Sekkumise suurus sõltub sellest, kus kasvajal õnnestus kasvada..
• Lümfisõlmede eemaldamine. Varem viidi seda alati läbi - igaks juhuks, kuna kirurg ei saanud kindlalt teada, kas kasvajarakud on levinud lähimatesse lümfisõlmedesse. Praegu on võimalik läbi viia sentinellbiopsia - lümfisõlme uurimine, mis on esimene kasvajast lümfi väljavoolu teel. Kui selles pole vähirakke, pole järelejäänud lümfisõlmede eemaldamine enam mõtet.

Mõnikord, kui pärast operatsiooni on suur retsidiivi oht, kombineeritakse kirurgiline ravi kiiritusravi ja keemiaravi kuuriga.

Vembavähi keemiaravi

Praegu puuduvad selged ja ühemõttelised kemoteraapia raviskeemid vulvarivähi korral. Vähivastastest ravimitest võib siiski kasu olla järgmistel juhtudel:

• Enne operatsiooni kasutatakse keemiaravi koos kiiritusraviga. Need koos aitavad vähendada turset ja hõlbustavad selle eemaldamist..
• Keemiaravi, mis on ette nähtud vulvarivähi taastekkeks pärast kirurgilist ravi.

Kiiritusravi vulvarivähi korral

Kiiritusravi kasutatakse vulvarivähi korral järgmistel juhtudel:

• Enne operatsiooni koos keemiaraviga. See aitab vähendada tuumorit ja muuta kõlbmatu vähk operatiivseks.
• Pärast operatsiooni, et vältida retsidiivi.
• Kiiritusravi võib kasutada ainsaks sisselülide ja vaagna lümfisõlmede kahjustuste raviks..
• Seda kasutatakse üksi või koos keemiaraviga nende naiste raviks, kellele kirurgiline ravi on vastunäidustatud..

Vulvari vähi prognoos

Kui paljud elavad vulvarivähiga? Isegi kui ravi on edukas ja remissioon on toimunud, on naisel tulevikus vähktõve taastekke oht. Seetõttu vajavad kõik patsiendid pikaajalist jälgimist mitme aasta jooksul. Prognoosi hinnatakse viieaastase elulemuse järgi - näitaja, mis näitab ellujäänud naiste protsenti 5 aasta jooksul pärast diagnoosi määramist. See indikaator sõltub vähi staadiumist ja sellest, kui palju see on levinud üle vulva:

• Kohaliku vähiga, mis asub vulvas (vastab I ja II staadiumile), on 5-aastane elulemus 86%.
• Regionaalse vähi korral, kui kasvajarakud levivad lümfisõlmedesse ja naaberorganitesse (vastab III ja IVA staadiumile) - 54%.
• Kaugelearenenud vähi korral, kui on kauged metastaasid (vastab IVB staadiumile) - 16%.

Kas vulvasvähki on võimalik ära hoida?

Vulvariivi ennetamise peamised meetmed on inimese papilloomiviiruse nakatumise vältimine. On vaja piirata seksuaalpartnerite arvu (ideaaljuhul peaks see olema üks), kasutama kondoome. Vaktsiin kaitseb tõhusalt ohtlike HPV tüvede eest.

Kuna vulvaarne vähk on sagedamini suitsetavate naiste seas, on tõhus ennetav meede halvast harjumusest loobumine..

Isegi kui naine juhib absoluutselt “õiget” elukorraldust, ei taga see ikkagi, et ta ei haigestu. Seetõttu on oluline varajane diagnoosimine, peate regulaarselt külastama günekoloogi.

Hinnad vulvarivähi raviks Euroopa vähikliinikus

Vlavariidi vähi ravi maksumus sõltub kasvaja staadiumist, kirurgilise sekkumise mahust, sellest, kas seda on vaja täiendada keemiaravi, kiiritusravi ja muud tüüpi raviga. Abi saate Euroopa onkoloogiakliinikus Lääne juhtivate onkoloogiakeskuste tasemel, kuid madalama hinnaga.

Onkoloogi-günekoloogi vastuvõtt - 5 700 r.
Fotodünaamiline teraapia - alates 170 tr (arvutatakse sõltuvalt patsiendi kehakaalust).

Vähiravi mõju naiste seksuaalelule

Vähiravi põhjustab füüsilisi muutusi, mis raskendavad naise seksuaalelu.

Muidugi võib seks olla viimane asi, millele pärast kohutavat diagnoosi mõelda..

Kuid kui hakkate haigusega leppima ja ravi läbima, soovite tagastada normaalse elu rõõmud.

See kehtib ka intiimsuse kohta.

Täielik seksuaalelu parandab meeleolu ja annab jõudu igapäevaseks võitluseks haiguse vastu. Probleem on selles, et paljud vähiravi võimalused, eriti günekoloogiline vähk, mõjutavad halvasti naise intiimelu. Selles artiklis tutvume Ameerika ekspertide arvamusega selles küsimuses..

Kes on ohus??

Seda tüüpi vähktõve ravi võib eriti tugevalt mõjutada seksuaalelu:

• põievähk.
• piimanäärmevähk.
• Emakakaelavähk.
• emaka vähk.
• käärsoolevähi.
• Munasarjavähk.
• Pärasoolevähk.
• tupevähk.
• vulva vähk.

Kõigi seda tüüpi vähktõve ravimisel kaasneb teie kehas pöördumatute füüsiliste muutuste oht. Kuid vähk ei mõjuta mitte ainult naise füüsilist, vaid ka emotsionaalset tervist, sõltumata vähi asukohast. Võite olla närvis diagnoosi, ravi või prognoosi tõttu, mis mõjutavad teie üldist seisundit..

Millised on kõige tavalisemad kõrvaltoimed??

Vähi mõju seksuaalsfäärile määrab nii haiguse tüüp kui ka staadium ja teie valitud ravimeetodid.

Kõige tavalisemad probleemid on:

• Enneaegne menopaus.
• Vähene tugevus seksuaalse tegevuse jaoks.
• Seksuaalelu vastu huvi kaotamine.
• Valu intiimsuse ajal.
• tupe suuruse vähendamine.
• Tupe kuivus.

Kõigil naistel muidugi pole teraapias selliseid kõrvaltoimeid. Enne ravi määramist annab arst teile teavet konkreetse meetodi eeliste ja puuduste kohta..

Kuidas vähiravi mõjutab sugu?

1. Keemiaravi.

Paljudel naistel langeb libiido pärast keemiaravi. Traditsiooniliste keemiaravi ravimite kõrvaltoimed, sealhulgas iiveldus, oksendamine, kehakaalu langus või suurenemine, nõrkus ja kiilaspäisus, võivad muuta naise ebaatraktiivseks. Kõrvaltoimed kaovad tavaliselt pärast keemiaravi lõppu, kuid enesekindluse ja seksuaalse iha taastamiseks võib kuluda palju kauem..

Keemiaravi põhjustab mõnikord munasarjades östrogeeni tootmise järsku langust. See võib põhjustada menopausi sümptomeid, nagu kuivus ja tupe atroofia, valulikkus seksi ajal.

Küsige oma arstilt, mida oodata välja kirjutatud kemoterapeutikumidelt, sest mõned neist põhjustavad munasarjade pöördumatut kahjustust. Ja see on enneaegne menopaus koos kõigi selle tagajärgedega. Sõltuvalt vähi tüübist võib arst määrata HRT (hormoonasendusravi) koos östrogeeniga, mis vähendab menopausile iseloomulikke sümptomeid. Kreemi või suposiidi kujul olevat östrogeeni saab kasutada tupe limaskesta kuivuse ja atroofia korral. Kuid kui teil on hormoonist sõltuv rinna- või munasarjavähk, siis ei tohiks kunagi östrogeene kasutada, kuna kasvaja kasvab kiiremini, suureneb metastaaside risk.

2. Kiiritusravi.

Suguelundite kõrvaltoimed ilmnevad tõenäolisemalt naistel, kes puutuvad kokku vaagnapiirkonnaga.

Selle piirkonna kiiritamine põhjustab:

• Munasarjade kahjustus, mis sõltub annusest ja kokkupuutekohast. Munasarjad peatavad östrogeeni tootmise. Menopausi sümptomid ilmnevad. Suure kiirgusdoosi korral võivad munasarjade kahjustused olla pöördumatud, seetõttu vajab naine pärast ravi pidevat östrogeeni tarbimist.
• tupe limaskesta muutused. Kiirgus võib põhjustada tervete kudede ärritust, tupe limaskest põletik ja valulikkus. Seksi ajal tungimine põhjustab valu ja ebamugavusi isegi mitu nädalat pärast kiiritusravi lõppu. Pärast limaskesta paranemist võivad tekkida paksenemised ja armid, nii et tupe ei suuda vahekorra ajal nii hästi venitada. Pärast kokkupuudet selliste armistumiste vältimiseks soovitab arst spetsiaalseid ravimeetodeid..

Rääkige oma arstiga, kuidas neid kõrvaltoimeid vältida. Näiteks läänes teostavad mõned kliinikud operatsioone munasarjade ajutiseks teisaldamiseks teise kohta, et nad ei kannataks vaagnapiirkonna kiiritamist. See aitab vältida menopausi ja säilitada viljakust. Küsige oma arstilt võimaluste kohta.

3. Kirurgilise vähi ravi.

Kirurgiline ravi on seotud naiste suguelundite piirkonna kõige raskemate ja pöördumatute tagajärgedega. Kuid enamiku vähiliikide puhul on kirurgiline ravi kõige tõhusam, seetõttu sõltub elu sellest sageli..

Suguelundite piirkonda mõjutavad kirurgilised protseduurid:

• radikaalne hüsterektoomia. Emakakaelavähiga naised peavad emaka ja külgnevad struktuurid, sealhulgas osa tupest, täielikult eemaldama. Tupe lühendamine ei mõjuta tavaliselt seksuaalelu väga, kui sellega kohanete. Mõnikord eemaldatakse protseduuri ajal ka munasarjad, mis viib nn kirurgilise menopausi alguseni. Selline radikaalne operatsioon tehakse selleks, et vältida kasvaja kasvu naaberorganiteks.
• radikaalne tsüstektoomia. Selle operatsiooni käigus eemaldab kusepõievähiga kirurg põie, emaka, munasarjad, munajuhad, emakakaela, kusiti ja tupe eesmise seina. Siis rekonstrueeritakse tupe, kuid pärast operatsiooni võib see muutuda kitsamaks ja lühemaks. See muudab tupe tungimise mõnikord valusaks. Ja munasarjade eemaldamine, nagu eelmisel juhul, põhjustab menopausi.
• Abdominoperitoneaalne resektsioon (APR). Seda resektsiooni kasutatakse käärsoolevähi või kolorektaalse vähi korral. Kirurg eemaldab jämesoole ja pärasoole alumise osa, pärast mida võib naisel tupe tungimise ajal tekkida valu. Mõnikord peate sellise operatsiooniga eemaldama munasarjad ja muud naaberorganid.
• Vulvektoomia. Tupevähiga võib arst välja kirjutada vulvektoomia - tupe, labia minora ja labia minora ning kliitori täielik eemaldamine. See mõjutab tohutult seksuaalelu. Kliitori eemaldamine raskendab orgasmi saavutamist, kuid tupe saab taastada, kasutades tänapäevaseid rekonstrueerivaid operatsioone.

4. Hormonaalse vähi ravi.

Kui teil on nn hormoonist sõltuv vähk, võidakse teile välja kirjutada hormoonide toimet blokeerivaid ravimeid, näiteks tamoksifeen või aromataasi inhibiitorid. Mõnikord on vaja munasarjad eemaldada, nii et keha ei toodaks östrogeeni - looduslikku “kütust” vähkkasvaja jaoks. See ravi aitab peatada vähi kasvu, vähendada turset ja vähendada haiguse taastumise tõenäosust..

Looduslike hormoonide mahasurumine põhjustab menopausi sümptomeid, sealhulgas tupe limaskesta atroofiat. Ravimite endi kõrvaltoimed kaovad tavaliselt kohe, kui lõpetate nende võtmise. Kuid ravimid võivad kesta 4-5 aastat ja isegi kauem.

Kuidas taastada kaotatud seksuaalfunktsioon?

Kui teate, mida ravilt oodata, on teil seda lihtsam ette valmistada. Kui ilmnevad ebameeldivad kõrvaltoimed, proovige oma probleemist võimalikult palju teada saada. Pöörduge arsti poole, lugege patsientide kirjandust. See aitab teil oma elu kontrollida..

Samuti saate:

• Rääkige arstide meeskonnaga. Teil ei pruugi olla mugav sellistest asjadest rääkida, kuid tõenäoliselt ei leia te probleemile lahendust, kui te ei teata sellest oma arstile. Kirjutage nimekiri teid puudutavatest küsimustest ja edastage see oma arstile. Samuti pidage nõu teiste teid ravitava meeskonna liikmetega, sealhulgas rehabilitatsioonispetsialistiga..
• Räägi partneriga. Jagage oma tundeid partneriga, paluge tal abi. Seksi ajal tekkiva ebamugavuse leevendamiseks võite kasutada näiteks määrdeainet või keelduda mõnest poosist. Koos armastava inimesega võite leida väljapääsu.
• Leidke muid võimalusi intiimseks suhtlemiseks. Seksuaalvahekord ei pruugi olla ainus viis inimestevahelise intiimsuse saavutamiseks. Veetke rohkem aega rääkimiseks, koos lõbutsemiseks, õppige, kuidas oma partnerit teisiti rahuldada ja lõbutseda. Kõik see aitab suhet tugevdada, muretsete vähem oma kehas toimuvate muutuste pärast..
• Rääkige teiste patsientidega. Arst võib teid koondada nende inimeste rühma, kellel on olnud samad probleemid nagu teie. USA-s on selliseid rühmitusi peaaegu igas linnas. Neid juhivad professionaalsed psühholoogid, kes aitavad inimestel avaneda, räägivad oma probleemidest, jagavad võimalusi nendest ülesaamiseks. Selles riigis on spetsiaalne vähktõbe ellujäänute võrgustik - ACSCSN (American Cancer Society's Cancer Survivors Network). Sarnased võrgud on olemas ka paljudes teistes arenenud riikides..

Konstantin Mokanov: farmaatsia magister ja professionaalne meditsiinitõlk

Onkoloogia seks ei ole takistuseks

Vähiravi ajal on naistel palju küsimusi: "Milline elu mind ootab? Kas kõik saab olema nagu varem? Kas mu elu tervikuna on" normaalne "? Kuidas mõjutab haigus minu intiimsuhteid?"

Kõige tavalisemad mured ja küsimused

Kas pean hüvitamise ohu tõttu seksist loobuma??

MÕNED naised, kes on põdenud onkoloogilist haigust, kardavad, et pärast intiimsuhete taastamist võib haigus taastuda. Selline eeldus meditsiinilisest aspektist on täiesti alusetu. Vastupidi, soojad tunded ja positiivsed emotsioonid, mis seksuaalsuhetega alati kaasas käivad, avaldavad soodsat mõju naise psühholoogilisele seisundile, millel on kasulik mõju ka tema füüsilisele seisundile.

Kas vähk levib seksuaalse kontakti kaudu??

Sellele küsimusele on ainult üks vastus: "Ei". Vähk ise (s.o pahaloomulised rakud) ei saa seksuaalse kontakti kaudu ühelt inimeselt teisele üle kanduda. Kui vähirakud mingil moel sisenevad siiski mõnda teise organismi (näiteks loomadega katsetades. - Toim.), Tunnistab immuunsussüsteem neid viivitamatult võõrkehana ja hävitab.

Mis on hormoonravi?

Vähihormoonravi eesmärk on peatada kasvajarakkude kasv, blokeerides östrogeeni mõju kasvajarakkudele. Sageli on hormoonravi ajal naine endiselt vanuses, kus viljakus pole veel kadunud. Sõltuvalt hormoonravi tüübist võivad ilmneda menopausi sümptomid, mida väljendatakse suuremal või vähemal määral: menstruatsioon, kuumahood ja tupekuivus. Selle aja jooksul ei saa rasedus tekkida, kuigi sel perioodil on harvad raseduse juhtumid. Hormoonravi ajal kasutatakse mõnikord androgeene (meessuguhormoonid. - toim.), Mis isegi väikestes annustes võib suurendada seksuaalset iha. Ravimite ärajätmise korral kaovad kõige sagedamini kõik sümptomid ja naine võib uuesti rasestuda.

Milline on keemiaravi mõju tervisele?

Vähi raviprotsessis võib kasutada keemiaravi, kasutades tsütostaatikume (see tähendab ravimeid, mis takistavad rakkude vohamist. - Toim.). Tsütostaatikumid võivad mõjutada inimese enda hormoonide tootmist, eriti võib hormoonide teket munasarjades suuremal või vähemal määral vähendada. Östrogeenide (naissuguhormoonide. - toim.) Taseme kiire languse tõttu võivad naistel ilmneda menopausi tüüpilised tunnused: kuumahood, tupe kuivus, ahenemine, menstruatsiooni ebakorrapärasused. Valu, sügelus ja eritis on esimesed märgid tupe limaskesta muutumisest.

Keemiaravi korral on võimalik ka tupe limaskesta põletik, selle punetus. Sel juhul on parem ajutiselt seksuaalvahekord lõpetada, loobuda sünteetilistest kiududest ja jämedast villast rõivastest, kanda puuvillast aluspesu ning isikliku hügieeni korral ajutiselt mitte kasutada seepi ega sügavat pesu.

Sõltuvalt naise vanusest, samuti keemiaravi tüübist ja kestusest taastatakse munasarjafunktsioon pärast selle lõppemist uuesti. Menopausi sümptomid kaovad ja rasedus on võimalik. Siiski võib seda soovitada mitte varem kui 2-3 aastat pärast ravi lõppu, kuna keemiaravi võib kahjustada sündimata last.

Kas inimesed puutuvad ravi ajal radioaktiivse kiirgusega kokku??

Enamikul juhtudest on radioaktiivse kiirguse allikas inimese kokkupuute ajal väljastpoolt või radioaktiivne isotoop viiakse kehasse lühikeseks ajaks. Mõnikord süstitakse diagnoosimise ja ravi eesmärgil radioaktiivseid aineid verre, kuid radioaktiivne isotoop laguneb kehas lühikese aja jooksul ja eritub uriiniga. Seetõttu ei põhjusta patsient pärast meditsiiniliste või diagnostiliste protseduuride lõppu teistele ohtu.

Mõelgem raskustele, mis on tekkinud pärast spetsiifiliste lokalisatsioonide vähkkasvajate ravi. Vaagnahaiguste võimalik mõju naise seksuaalfunktsioonile.

Emaka ja (või) munasarjade eemaldamine. Emaka eemaldamine ei piira naiste seksuaalseid tundeid ega häiri orgasmi. Isegi kui tupe sel juhul lüheneb, piisab seksuaalse tunde toimimiseks, nagu varemgi, kliitori, labia ja tupe sissepääsu piirkond. Mõnel naisel võib pärast operatsiooni tekkida valu orgasmi ajal..

Mõnikord võib naisel olla emaka puudumisega seotud psühholoogiline probleem. Nad ei tunne enam, et nad on täieõiguslikud naised, kuna seostavad teadlikult või alateadlikult naiselikkust viljakusega. Enamiku nende naiste elu, kelle emakas on kasvaja või mitte-kasvajahaiguse tõttu eemaldatud, näitab, et pärast operatsiooni on võimalik täielik seksuaalsuhe.

Pärast põie eemaldamist on orgasmi võime täielikult säilinud. Kuid seksuaalseid probleeme võib esineda, eriti kui kiiritus kokkupuudet on kasutatud täiendavalt. Pärast kiiritamist väheneb tupe seinte elastsus ja venitatavus, tekib kuiv limaskest. Sel juhul on soovitatav kasutada spetsiaalseid salve ja mõnel juhul ka östrogeeni määramist. Kui vagiina on operatsiooni tulemusel varasemaks muutunud lühemaks ja kitsamaks, on selle laiendamiseks soovitatav kasutada spetsiaalseid dilataatoreid. Tupe laiendaja (laiendaja. - Toim.) On silindrist, mis on valmistatud plastikust, kummist, klaasist või metallist. See sisestatakse tuppe nii, et see venib. Laiendaja võib aidata naisel tupe lihaseid pingutada („pingutada”). Laiendaja kasutamine vähemalt 3 korda nädalas taastab tupe elastsuse. Millal ja kuidas laiendajat kasutada, peab arst selgitama.

Vulva eemaldamine. Kuna tupe sellise operatsiooniga ei muutu, on vahekord võimalik. Kui tupe sissepääs on armi tõttu kitsendatud ja seetõttu on peenist keeruline ja valus sisestada, võite proovida laiendada tuppe sissepääsu. Tõsise ahenemise korral kasutatakse kirurgilist plasti..

Pärast vulva eemaldamist tunnevad naised pükste kandmisel ebamugavust. Võite arutada oma arstiga plastilise kirurgia võimalusest labia minora ja labia majora taastamiseks. Jalade ja suguelundite piirkonna turse vastu võitlemiseks pärast lümfisõlmede eemaldamist on võimalik lümfidrenaaži ravi.

Tupe eemaldamine. Suurte pahaloomuliste kasvajate eemaldamisel vaagnapiirkonnast tuleb mõnikord eemaldada kogu tupe. Seal on plastiline kirurgia, mis rekonstrueerib tupe ja võimaldab teil jätkata seksuaalelu.

Vaagnapiirkonna kiiritamine häirib munasarjade hormonaalset funktsiooni, mis muidugi võib mõjutada naise intiimelu, tema seksuaalseid aistinguid. Kuid mõnikord jääb raseduse võimalus alles. Raseduse vältimise võimaluste kohta, kui see on ebasoovitav, peate konsulteerima arstiga.

Muud vaagnapiirkonna kiiritamise kõrvaltoimed on tupe ahenemine, selle elastsuse vähenemine, kuiv limaskest. Tupe ahenemise korral hõlbustab laiendajate kasutamine seksuaalvahekorda. Kui tupe on kuiv ja selle elastsus väheneb, võib kasutada veepõhist libisevat kreemi või geeli. Õline või rasva sisaldav kreem võib kaasa aidata limaskesta põletikule ja seeninfektsioonide tekkele..

Piimanäärmevähk

Piimanäärme kaotus võib olla naisele suureks stressiks, kui ta arvab, et on kaotanud oma naiselikkuse ega ole mehe jaoks atraktiivsem. See hirm on tingitud asjaolust, et naise rinda peetakse seksuaalsuse peamiseks sümboliks. Operatsiooni tagajärjel võivad tekkida depressioon, kahtlus, enesekindlus ja seksuaalsed talitlushäired..

Pärast operatsiooni võib piimanäärmele ilmneda sensatsioon ja valu operatsiooni piirkonnas ja külgnevates kudedes. Põhjus on närvikahjustus operatsiooni ajal või selle kaotusest tingitud naha pinge. Terapeutiliste harjutuste varase kasutamisega on sageli võimalik neid toimeid vältida või leevendada..

Arvamus, et pärast ravi tuleb rasedust alati vältida, on vale. Kuid laste saamise soov tuleks kokku leppida raviarstiga. Soovimatu raseduse korral peate raseduse ennetamise meetodite osas nõu pidama arstiga..

Kogenud arst saab anda üksikasjalikku teavet rindade rekonstrueerimise ja proteesimise kohta. Taastatud piimanäär - uued rinnad - erineb väliselt reeglina vähe tervislikust.

Suuõõne, maxillary, näopiirkonna kasvajad. Selle lokaliseerimise pahaloomuliste kasvajate ravi nõuab sageli mitte ainult pehmete kudede, vaid ka kolju luude kahjustatud piirkondade eemaldamist, mis võib mõjutada seksuaalsuhteid. Selliste defektide parandamiseks on palju võimalusi. Luukohti, näiteks ülemist või alumist lõualuu, saab taastada, siirdades omaenda või tehisluu. Kaasaegse neurokirurgia võimalused võimaldavad närvide siirdamist, mille tulemusel närvide funktsioon taastatakse. See on eriti oluline näoilmete eest vastutavate näonärvide, aga ka keele ja huulte tundlike närvide jaoks..

Suurema osa näost saab proteeside abil taastada. Jume taastamiseks võib selle katmata aladele kanda spetsiaalseid pastasid. See meik kestab kuni 48 tundi ja on veekindel. Naisel on lihtne õppida sellise kosmeetika kasutamise tehnikat.

Käitumine stomaga (stoma (kreeka keeles) - auk, suu. Meditsiinis kasutatakse seda terminit, et näidata augu avanemist soole kõhu seina (ileostoomia, kolostoomia) või kusejuhi (urostoom). - Toim.).

Varem oli ekslik arvamus, et seksuaalelu stoma juuresolekul on võimatu.

Sobiva ettevalmistusega urostoom ei ole intiimsuhete takistuseks. Abiks võib olla puuvillasest riidest kaitsev kate, mis katab stoma. Intiimsuhete korral võite lisaks kanda särki, mehe särki või kaunist erootilist pesu.

Soolestiku stomaga, nii et rusikas kott ei segaks intiimsuhteid, saab selle lühikeseks ajaks väikese kotiga asendada või kinnitada fistulist korki (korki). Naine saab soolestikku pesta vedelikuga (irrigaator) 24-48 tunni jooksul, puhastada sooled sel viisil ja valida seksuaalvahekorra aeg. Suhete ajal peab maosurvet vähendama. *

Stomakandjate puhul pole võimalikud mitte ainult täielikud seksuaalsuhted, vaid ka rasedus, samuti normaalne sünnitus. Kuigi sel juhul peaks pärast operatsiooni mööduma vähemalt 2 aastat. Keisrilõige on sünnituse ajal kohustuslik. Hea hooldus, arstide hoolitsus, kogenud günekoloogi juhendamine on naisele väga kasulik.

Paljude naiste jaoks võib olla kasulik kohtuda teiste inimestega, kes satuvad sarnasesse olukorda, kuna aus ja sõbralik suhtlus selles ringis aitab igapäevaeluprobleemidega toime tulla. Sellise suhtluse abil on kõigil võimalik saada mõistmist ja tuge ning vahel ka väärtuslikku nõu. Muidugi leiab iga inimene oma tee, oluline on vaid olla aktiivne, võtta elu enda kätte, teha kõvasti tööd, püüelda teadmiste poole ja vajadusel võtta vastu tuge.

* Peame otstarbekaks seda jaotist täiendada M. J. Golubeva ja V. G. Sukhanovi brošüüri materjalidega. "Seksuaalse tegevuse edukas naasmine sõltub operatsioonieelsest aktiivsusest, kohanemise õnnestumisest ja operatsioonijärgse olukorraga toimetuleku võimalusest.

Kõige tavalisemad soovitused on järgmised:

1. Teatage stoma esinemisest alles pärast seda, kui partneritel on kindel suhe, kuid mitte viimasel hetkel enne intiimsust.

2. Kasutage voodis uut puhast kalopriemnikit, parem koos kangakattega, et vältida kilekoti kokkupuudet nahapartneriga.

3. Pöörake rohkem tähelepanu partneri eelnevale ettevalmistamisele seksuaalvahekorra jaoks, samuti ärge kartke katsetada endale sobivaima positsiooni valimist.

4. Kasutage spetsiaalseid määrdeaineid (määrdeaineid).

Tuleb meeles pidada, et seksuaalvahekord pole ainus viis andmiseks ja lõbutsemiseks. Oma partneriga seksuaalse rahulolu ja intiimsuse saavutamiseks on ka teisi võimalusi. Kui teil on raskusi või olete millegi pärast mures, ärge kõhelge selle kohta oma arstilt küsida. Nad mõistavad teid ja annavad teile väärtuslikku nõu. ".

Vähktõve analüütikud

Vene teadlased töötasid välja hämmastavalt tundliku ja selektiivse meetodi aminohapete, suhkrute, rasvhapete ja muude bioloogiliselt oluliste ühendite segude analüüsimiseks. Tema abiga saate mitte ainult nende ainete jälgi "püüda", isegi kui proovis on ainult murdosa nanogrammist. Saate isegi tuvastada erinevuse näiteks vähirakkude tervislike rakkude sisalduse vahel. Ja kui traditsioonilised meetodid on endiselt pimedad, tehke täpne diagnoos.

Sada korda suuremat aminohapete ja muude bioloogiliselt aktiivsete ühendite määramise tundlikkust saab suurendada meetodiga, mille on välja töötanud vene teadlased - Moskva Riikliku Ülikooli keemiateaduskonna analüütilise keemia osakonna töötajad. M. V. Lomonosov. See lubab, et see pole mitte ainult näiteks toidu ja ravimite täpsem analüüs, mis on iseenesest oluline. Tulevikus on põhimõtteliselt uus meetod vähi diagnoosimiseks, mis on palju usaldusväärsem kui tavaline histoloogia. Põhimõte on see, et autorite poolt soovitatakse kõigepealt jagada erinevate ainete segu - näiteks raku sisu, mille puhul kahtlustatakse, et see on halva kvaliteediga - vees lahustuvaks ja veeks mitte lahustuvaks seguks ning seejärel töödelda iga saadud fraktsiooni spetsiaalse spetsiaalse vahendiga. reagent - iga fraktsioon oma.

Nende manipulatsioonide tulemusel muutuvad kõik analüütid keemiliselt pisut ja muutuvad lenduvaks. Nüüd saab neid gaasikromatograafi abil eraldada - kuumutada ja viia läbi inertgaasivoo läbi kromatograafi kolonni, kust nad ei välju enam rahvahulgast, vaid iga aine oma, rangelt määratletud aja jooksul. Nagu keemikud ütlevad, on igaüks oma haripunktis.

Analüüsi järgmine etapp on võib-olla kõige keerulisem. Fakt on see, et peate kuidagi kinnitama, et aine väljub veerust ja määrama, kui palju see on. Ja kuna proovis olevad ühendid vastavalt mängu tingimustele on väga erinevad, vajame mingit universaalset detektorit. Ja võimalikult tundlik.

Autorid kasutasid sellise detektorina massispektromeetrit. See meetod, ausalt öeldes, pole odav ja keeruline. Kiirendatud elektronide voolu abil purustatakse määratavate ainete molekulid fragmentideks, mille komplekt, mida nimetatakse massispektriks, on tavaliselt iga ühendi jaoks ainulaadne. Pärast seda, kui seade on määranud iga "fragmendi" massi ja laengu suhte, saab massispektrit kasutada lähtematerjali struktuuri määramiseks. Selleks kasutage varem saadud andmeid või olemasolevat massispektrite elektroonilist raamatukogu. Tavaliselt teeb seda arvuti, kuid mitte ilma spetsialisti abita.

Viimaseks etapiks on "terviku taastamine". See protsess sarnaneb "mõistatusega", kui peate kogu pildi erinevatest tükkidest kokku panema. Ainus erinevus on see, et nende osade pilte hunnikus pole mitte üks, vaid mitu, kuid kui palju on ette teada.

Piltide kogumise lihtsamaks muutmiseks tegid autorid tohutu eeltöö - nad said võimalike segude ja teadaoleva koostisega segude nii üksikute komponentide massispektrid, täiendades sellega olemasolevaid raamatukogusid.

"Põhimõtteliselt võimaldab meie tehnika analüüsida mitmesuguseid objekte nii kvaliteedikontrolli jaoks, näiteks toidu kui ka uurimistöö jaoks," ütleb töö üks autoritest Timofei Sobolevsky. "Lõppude lõpuks on selle tundlikkus ja selektiivsus ainulaadne. Kõige huvitavam on aga see, kuidas me näib, et selle abil uuritakse erinevate rakkude sisu.Ükski teine ​​meetod sellist võimalust ei anna. Näiteks leidsime, et kasvajarakkude kultuurides - inimese pärasoole adenokartsinoomides ja tervisliku sidekoe rakkudes on aminohapete koostis väga erinev. pole lõpetatud - jätkame eksperimentaalsete andmete kogumist. Kuid juba saadud tulemused näitavad kindlasti, et põhimõtteliselt suudab aminohapete koostis eristada terveid rakke vähirakkudest. Seetõttu võib diagnoos olla palju täpsem. ".

Vulva vähk (välised suguelundid)

Vulvari vähk on visuaalseks diagnoosimiseks saadaval, kuid enamik patsiente alustab ravi hilisemates etappides. See on tingitud asjaolust, et selle lokaliseerimise tuumorid on väga agressiivsed ja metastaasivad kiiresti. Ravi ja prognoos sõltuvad patsiendi vanusest, kaasnevate patoloogiate olemasolust.

Natuke anatoomiat

Mõiste “vulva” tähistab naise väliseid suguelundeid, mis paiknevad eesmises vaheseinas. Need sisaldavad:

• pubis;
• suured ja väikesed labia;
• tupe eesruum;
• Bartholini nääre (vestibüüli suur nääre);
• väikesed vestibulaarsed näärmed;
• sibula vestibüül;
• kliitor.

Naiste välistel suguelunditel on kõrgelt arenenud lümfisüsteem (eriti kliitori, labia minora piirkonnas). See anatoomilise struktuuri tunnus aitab kaasa vulvarivähi kiirele lümfogeensele metastaasile. Vähirakkude hematogeenne levik toimub siis, kui mõjutatakse piirkondlikke lümfisõlmi..

ICB-10 kood

Vulvarvähk vastavalt RHK-10-le kodeeritakse sõltuvalt anatoomilisest asukohast järgmiselt:

• C 051 - vulva pahaloomuline kasvaja;
• C51.0 - suure häbematu huule, sealhulgas bartholiini näärme kahjustus;
• C51.1 - väikese häbematu huule vähk;
• C51.2 - kliitori pahaloomuline kasvaja;
• C51.8 - vulva kahjustus väljaspool nende asukohtade piire;
• C51.9 - täpsustamata osa pahaloomuline kasvaja (väliste suguelundite vähk).

Mitteinvasiivne vulvarvähk, kood D07.1.

Rahvusvahelise TNM-süsteemi klassifikatsioon

Kasvaja suuruse, kaugemate ja piirkondlike metastaaside olemasolu eristamiseks kasutage TNM süsteemi.

Vulvaarvähi TNM klassifikatsioon

Selline klassifitseerimissüsteem on mugav haiguse edasise käigu ennustamiseks ja ravitaktika valimiseks. Tema abiga näidatakse diagnoosimisel otse kasvaja suurused, tungimine teistesse organitesse, metastaaside olemasolu või puudumine.

Arengu põhjused ja riskirühm

Kantserogeneesi protsess on tingitud mitmesugustest põhjustest. Tegurid, mis aitavad kaasa vulvarivähi arengule:

• Endokriinsed ja ainevahetushäired. Hüpoöstrogeneemia koos süsivesikute ja rasvade metabolismi rikkumisega põhjustab atroofiat, vulva limaskesta degeneratsiooni, mis kutsub esile vähi edasise arengu. Vlavaarkartsinoomi põdevatel patsientidel tuvastatakse sageli endokriinsete näärmete töös esinevad patoloogiad, rasvumine, suhkurtõbi, hüpertensioon.
• Eakas vanus. Postmenopausis naistel surutakse immuunsust, muutuvad vulva naha ja limaskesta struktuur ning epiteeli barjäärifunktsioon on häiritud. Seetõttu intensiivistub kokkupuude eksogeensete kantserogeenidega, mis võib lõpuks viia vähini..
• Viirused. Uuringud on näidanud, et HPV (inimese papilloomiviirus) ja herpesviiruse nakkus on kantserogeensed tegurid. Vähenenud immuunsusega aitavad need kaasa epiteeli düstroofilistele muutustele, mille taustal arenevad tulevikus pahaloomulised kasvajad.
• Eelmine haigus. Suurim tõenäosus haigestuda vulvarivähki on patsientidel, kellel on varem olnud kroonilisi põletikulisi haigusi (vulvovaginiit, bartholiniit), kellel on tuberkuloos ja difteeriahaavandid, dermatiit ja dermatomükoos. Suur tõenäosus pahaloomulise kasvaja tekkeks sugulisel teel levivate haiguste põdevatel patsientidel.

Vulva vähk areneb düstroofsete protsesside taustal. Suurenenud haigestumise risk patsientidel, kellel on:

• kraurosis;
• kondüloomid;
• leukoplakia;
• nevus (võib tekkida melanoom);
• sklerootiline ilmajätmine.

Need haigused on pahaloomuliste kasvajate tekke taust. Lisaks neile on vähieelseid patoloogiaid:

• Boweni tõbi;
• Keiri erütroplaasia;
• Paget'i tõbi;
• düsplaasia.

Neid koos in situ (mitteinvasiivse) kartsinoomiga ühendab mõiste “vulvaarne intraepiteliaalne neoplaasia (VIN).

Suurendab suitsetamise kaudu vulvarivähi tekkeriski. See mõjutab kahjulikult töökeskkonna ohte (kummitööstus, töö lakkide, värvidega jne).

Riskirühm on naised, kes puutuvad kõige enam kokku kantserogeensete teguritega. See hõlmab patsiente:

• üle 60 aasta vana;
• tuvastatud HPV-ga;
• endokriinsete ja ainevahetushäiretega;
• krooniliste põletikuliste ja nakkushaigustega (sh STI-dega);
• tausta- ja vähieelsete haigustega;
• töökeskkonna ohud.

Ilma igasuguste vaevusteta peavad kõik naised (alates noorukieast) günekoloogi poolt regulaarselt läbi viima onkoloogilisi uuringuid, et kiiresti tuvastada mitte ainult vulva, vaid ka teiste suguelundite taust- ja vähieelsed haigused.

Lisaks iga-aastasele günekoloogi visiidile peate minema esimeste haigusnähtude ilmnemisel arsti konsultatsioonile.

Vähi sümptomid

Sageli otsivad vulvaarvähiga patsiendid esialgu günekoloogide ja dermatoloogide abi. Nad kurdavad:

• sügelus ja ebamugavustunne väliste suguelundite piirkonnas;
• vulvaarne ärritus;
• mädane eritis;
• haavandid, marrastused välistel suguelunditel;
• verejooks.

Mõned inimesed ravivad sümptomeid pikka aega. Tüüpilised vulvarvähi ilmingud aitavad ja vähendavad pisut:

• põletikuvastased salvid, kreemid;
• rahustid;
• hormonaalsed ravimid.

Mõneks ajaks sügelus ja ebamugavustunne kaovad, haavandid paranevad. Siis protsess jätkub. Patsiendid harjuvad haiguse kroonilise käiguga, ebaõnnestunult ravivad krauroosi, dermatoosi, dermatomükoosi. Neid ei häiri uute haavandite, koosseisude, sõlmede ilmumine. Selle tagajärjel jõuavad patsiendid onkoloogilisse haiglasse vähi hilises staadiumis piirkondlike lümfisõlmede lüüasaamisega.

Kui vulvaarne vähk areneb vähieelsete haiguste taustal, on ärevuse sümptomiteks järgmised:

• suurenenud sügelus öösel;
• haavandi ilmnemine koos seroosse ja hemorraagilise eritisega;
• valulikkus kõhukelmes;
• põletustunne urineerimise ajal;
• fetid eritis;
• verejooks.

Sügeluse, haavandite tekkimisel välistel suguelunditel on vaja läbi viia morfoloogiline diagnoos. Ainult biopsia näitab, kas patsiendil on tõepoolest tausthaigus või on see vähk.

Võlvavähi varajane diagnoosimine on keeruline seetõttu, et 30% juhtudest algab see asümptomaatiliselt. Paget'i tõve korral tuvastatakse uurimise käigus valged või punased naastud. Melanoom näeb välja nagu plekk või seenetaoline mass laiapõhjalisel kujul. Värvus varieerub pruunist sügavmustani. Kasvajat ümbritsevad metastaatilised satelliidi sõlmed..

Invasiivse vähi arenedes hakkavad patsiendid kaebama sügeluse, suguelundite piirkonnas põletuse üle. Visuaalsel uurimisel selgub kasvav kasvaja või haavand.

Protsessi levimisega ilmnevad joobeseisundi ja teiste organite kahjustuse sümptomid:

• kahheksia;
• aneemia;
• iiveldus;
• pearinglus;
• valu kusejuhas, kusepõies, kõhukelmes, pärasooles.

Vlavarivähi manifestatsioonid sõltuvad haiguse staadiumist..

Etapid

Ilma nõuetekohase ravita vulva pahaloomulise kasvaja areng toimub etappide kaupa.

Vulvari vähietapid (liigitus FIGO)

Sageli saab vulvarivähi primaarset lokaliseerimist tuvastada ainult I-II staadiumis. Kui kasvaja kasvab lähimates kudedes ja struktuurides, on selle täpset asukohta keeruline kindlaks teha.

Klassifikatsioon

Vulvari vähki klassifitseeritakse erinevate tunnuste järgi. Eristage seda kasvu tüübi, anatoomilise asendi, histoloogilise struktuuri järgi.

Selle järgi, kuidas vulvaarne vähk välja näeb, eristatakse see järgmiselt:

• Endofüütiline. Moodustumine tihedate servadega kraatrilaadse haavandi kujul.
• Eksofüütiline. Naha kohal tõuseb sõlme.
• Hajus. Nahahaavanditega on ümbritsevatesse kudedesse sulanud tihe sõlm.

Vastavalt anatoomilisele asukohale diagnoositakse kahjustused:

• labia majora;
• kliitor;
• labia minora;
• bartholiini näärmed.

Vulvariivi tuvastamisel on kohustuslik morfoloogiline uuring. Neoplasmid erinevad histoloogilise struktuuri poolest.

Võlvavähi morfoloogilised omadused

Haiguse edasise ravi ja haiguse kulgu prognoosimisel võetakse arvesse iga kasvajatüübi omadusi..

Diagnostika

Vulvarvähk tuvastatakse kas patsiendi ravimisel iseloomulike sügeluse, põletuse, kõhuõõne haavandite või günekoloogi läbivaatuse ajal. Pahaloomulise kasvaja diagnoosimiseks on vaja läbi viia:

• anamneesi võtmine (patsiendi kaebused, vähi esinemine sugulastel);
• väliste suguelundite uurimine (eelistatavalt luubiga);
• uurimine peeglite abil (hinnake tupe, emakakaela limaskesta seisundit);
• retovaginaalne uurimine (parameetrilise kiu oleku uurimine);
• tsütoloogiline uurimine (uuritakse ekspressioonide pinnalt tekkivaid määrdumisi, kahtlastelt aladelt pärit jääke);
• biopsia.

Vlavariivi vähi diagnoosimise alus on histoloogiline uuring. Biopsia koha määramiseks tehakse vulvoskoopia. Kui histoloogiline uuring kinnitas vulvari vähi diagnoosi, on ette nähtud täiendav uuring:

• vulva ja piirkondlike lümfisõlmede visuaalne ja palpatsiooniline uurimine;
• lümfisõlmede punktsioon (kui kahtlustatakse nende metastaatilist kahjustust);
• Vaagnaelundite, maksa ultraheli;
• rindkere röntgen;
• tsüstoskoopia, rektoskoopia (koos kasvajaprotsessi levimisega).

Määrake uuring kasvaja markerite kohta.

Vlavariidivähiga on soovitatav tõhusamalt uurida kasvajamarkereid, et jälgida ravi efektiivsust, õigeaegselt tuvastada ägenemised ja metastaatilised kahjustused. Selleks määrake kontsentratsioon veres:

• SCC See näitab vulva, pea ja kaela, söögitoru, kopsude, emakakaela ja teiste lokaliseerimiste lamerakk-kartsinoomi. Selle kontsentratsioon suureneb haiguse progresseerumisega.
• REA. Onkofetalmarkeri kontsentratsioon suureneb kolorektaalse vähi, mao, naiste suguelundite ja piimanäärme kasvajate korral.

Need kasvajamarkerid viitavad mitte ainult vähile: nende kontsentratsioon veres tõuseb healoomuliste haiguste korral, seetõttu ei kasutata neid vulvari vähi diagnoosimisel, vaid määratakse enne ravi. Pärast ravikuuri tuleb läbi viia korduv uuring. Oncomarkerid õpivad dünaamikat, nende suurenemine eelmise uuringuga võrreldes näitab ravi ebaefektiivsust, haiguse relapsi või metastaaside esinemist.

Metastaasid

Vulva pahaloomulised kasvajad metastaaseeruvad lümfogeenselt. Esiteks mõjutatakse piirkondlikke lümfisõlmi:

• kubeme-reieluu kollektsiooni lümfisõlmed;
• iliaak;
• nimme.

Hiljem moodustuvad kauged metastaasid. Neid leidub peamiselt kaugelearenenud juhtudel, kui piirkondlikud lümfisõlmed on juba mõjutatud.

Kui kiiresti areneb?

Sageli ilmneb vähk vulva düstroofsete muutuste taustal. Vahetult on kasvaja või haavand. Nende väljanägemisega kaasneb sügelus, põletustunne, väiksemate vigastuste esinemine..

Seejärel areneb preinvasiivne vähk. Ravimata jätmisel haigus progresseerub. Alguses piirdub patoloogiline protsess vulva või perineumiga. Aja jooksul mõjutab kasvaja kusiti, tupe, päraku ja parameetrilise kiu alumist osa.

Kaugelearenenud juhtudel kinnitatakse kasvaja vaagna luude külge. Mõjub põiele, pärasoolele.

Piirkondlike metastaaside esialgse arenguga on lümfisõlmed tihedad, valutud, liikuvad. Hiljem areneb sekundaarne lümfangiit. Sellega kaasnevad:

• tuumori massiivne infiltratsioon;
• tuumori nekroos;
• naha punetus.

Kaugelearenenud juhtudel kasvab kasvaja naha kaudu. Fistulid moodustuvad lümfi aegumisega. Patsiendi surmani viib:

• raske joove;
• kusejuhi kokkusurumine metastaasidega (areneb ureemia);
• verejooks (fistulist, lagunevast kasvajast);
• kaugete elundite metastaatiline kahjustus.

Ravi

Vähi ravi alus on kirurgiline meetod. Mõnel juhul on see vastunäidustatud. Mõnikord keelduvad patsiendid ise radikaalsest ravist. Siis soovitage:

• polükeemiaravi;
• kiiritusravi.

Neid meetodeid kasutatakse koos kirurgilistega. Lisaks võite proovida vähi ravimise alternatiivseid meetodeid, kuid need ei asenda kemoradioteraapiat ja eriti kasvaja radikaalset eemaldamist..

Polükeemiaravi. Ravimid on ette nähtud sõltuvalt kasvaja tüübist. Kui vulvaarne vähk on seotud HPV ja herpesviirusega, on haiguse arengu algfaasis (preinvasiivne vähk, Ia staadium) soovitatav:

• viirusevastased salvid (Zovirax, Vivorax);
• viirusevastased ravimid (Overin, Acyclovir, Cycloferon);
• kohalik kemoterapeutiline ravi (5% fluorouratsiil, 0,5% etoposiidide salv);
• infusioonkeemiaravi (bleomütsiin ja metotreksaat, mitomütsiin ja fluorouratsiil).

Täiendav ravi kiiritusraviga.

Kiiritusravi. Kiiritus viiakse läbi enne või pärast operatsiooni. See on äärmiselt haruldane, kirurgilise ravi vastunäidustustega kasutatakse seda meetodit peamise meetodina. Rakenda:

• kontaktgammateraapia;
• lähifookuse röntgenravi;
• lineaarse elektronkiirendi kiiritusravi.

Neid meetodeid kasutatakse mitte ainult algstaadiumis, vaid ka tahkete kasvajate korral, metastaaside esinemine vaagna lümfisõlmedes. Kiiritusravi aitab vähendada neoplasmi. Sellel on mitmeid vastunäidustusi, see võib põhjustada kiiritusjärgseid tüsistusi.

Kaasaegsed ravimeetodid. Lisaks keemiaradioteraapiale vulva mitteinvasiivse ja mikroinvasiivse vähi raviks kasutatakse kasvajate eemaldamiseks elundite säästmise meetodeid:

• laserfodünaamiline teraapia (efektiivsus kuni 65%);
• elektriline resektsioon;
• krüodestruktsioon;
• laseriga aurustamine.

Neid tuleb kombineerida viirusevastase raviga. Krüodestruktsiooni ja laserravi kasutatakse harva, kuna pärast kasvaja eemaldamist nende meetoditega on biopsia edasine histoloogiline uuring võimatu..

Alternatiivsed ravimeetodid. Seal on eriti äärmuslikud vähiraviviisid (petrooleum, tärpentin, mitmesugused mürgised taimed, seened). Parem on mitte neid kasutada, kuna puuduvad tõendid, et need aitaksid, kuid need kahjustavad lihtsalt.

Lisaks põhilisele ravile võib kasutada ohutumaid ja usaldusväärsemaid alternatiivseid meetodeid. Kohati kasutatav vedelike, kompressidena:

• vereurmarohi puljong;
• mee segu astelpajuõliga;
• joodi lahus.

Nad joovad ravimtaimedest valmistatud dekokte, millel on põletikuvastane, kasvajavastane ja immunostimuleeriv toime. Vulvariivi vähi täiendava ravi eest võetavad tasud:

• dioica nõges;
• emaplaadid;
• saialill
• raudrohi;
• hemorraagiad;
• konna emakas.

Maitsetaimed võivad olla vastunäidustatud teiste haiguste korral, seetõttu on enne nende kasutamist vajalik arsti konsultatsioon.

Vulvaari vähi ravi erinevatel etappidel

Vlavarivähi raviskeem valitakse pärast põhjalikku diagnoosimist, kuna erinevate meetodite efektiivsus sõltub haiguse staadiumist:

• 0-ia. Elundite säilitamise operatsioon (ekstsisioon, krüodestruktsioon, laserablatsioon). Kui tuvastatakse HPV ja herpesviirus, täiendatakse seda viirusevastase raviga. Krauroosist tulenevat vähki ravitakse kirurgiliselt (hemivulvektoomia või lihtne vulvektoomia). Operatsioonist keeldutakse või kui see on vastunäidustatud, määratakse lähifookusega kiiritusravi ja paikselt manustatakse 5-fluorouratsiilsalvi..
• IB-II. Tehakse radikaalne vulvektoomia. Pärast operatsiooni on vajalik kaugkiiritusravi kuur. Mõnel juhul viiakse läbi operatsioonieelne kokkupuude..
• ІІІ. Preoperatiivne kiiritusravi, millele järgneb laiendatud vulvektoomia koos piirkondlike lümfisõlmede eemaldamisega. Vajadusel eemaldatakse kusejuha distaalne osa. Operatsioonijärgne kiiritusravi viiakse läbi..
• ІVа. Palliatiivne kemoteraapia ravi. Noortele naistele on ette nähtud kombineeritud operatsioonieelne ravi, millele järgneb vaagna täielik laienemine ja lümfisõlmede dissektsioon. Sõltuvalt kasvajaprotsessi levikust eemaldatakse põis, pärasool, emakas, tupe.
• ІVб. Palliatiivne vulvektoomia või keemiaradioteraapia. Kaugete metastaaside kiiritamine.

Haiguse käik ja ravi lastel, rasedatel ja imetavatel, eakatel

Vanas eas. Põhimõtteliselt areneb vulvaarne vähk vanusega seotud düstroofsete protsesside taustal. Enamasti on selle vähivormiga patsiendid vanemad kui 60 aastat. Peamised erinevused vanas eas väljakujunenud vähi vahel:

• Noortel patsientidel on vulvasvähk seotud peamiselt HPV-ga. Vanas eas on ta HPV-negatiivne. See areneb vanusega seotud düstroofsete muutuste, krauroosi taustal.
• Vanematel patsientidel on vulvaarne vähk agressiivsem, metastaasid tekivad kiiremini..
• Ravi teeb keeruliseks kaasuvate haiguste esinemine. Kõige sagedamini kaasnevad vulvarivähk, rasvumine, hüpertensioon, suhkurtõbi, südamepuudulikkus.

Sageli diagnoositakse III-IV etapis. Selle põhjuseks on eakate patsientide soovimatus günekoloogi poolt õigeaegselt läbi viia. Esimeste sümptomite ilmnemine omistatakse vanusega seotud muutustele, kroonilistele põletikulistele haigustele. Ravi on keeruline ka muude haiguste esinemise tõttu, mille puhul teatud tüüpi teraapia on vastunäidustatud. Ravikuur valitakse rangelt individuaalselt. Sageli on vajalik endokrinoloogi ja kardioloogi konsultatsioon.

Lapsed. Lastel tuvastatakse rabdomüosarkoom. Seda saab tuvastada isegi vastsündinud tüdrukutel. Vulvarvähki iseloomustatakse selles vanuses:

• agressiivne kursus;
• kiire metastaas;
• ebasoodne prognoos.

Limaskesta rabdomüosarkoomid on lastel haruldased, need näevad välja nagu polüpoidsed kasvud.

Positiivse efekti saab saavutada rabdomüosarkoomi õigeaegse diagnoosimise ja kompleksravi rakendamise teel:

• preoperatiivne polükeemiaravi;
• kiirguse kokkupuude;
• kasvaja radikaalne eemaldamine;
• operatsioonijärgne polükeemiaravi.

Tõhusa teraapia võti on ainult kemoteradioteraapia ja kasvaja radikaalse eemaldamise kombineerimise taktika. Kõigi olemasolevate meetodite abil on selle ohtliku ja kiiresti progresseeruva haigusega lastel võimalik saavutada 5-aastane elulemus.

Rasedus ja imetamine. Vulvarvähki seostatakse rasedusega harva, kuid menopausijärgsed naised on selle haiguse suhtes vastuvõtlikud. Kuid see võib tekkida reproduktiivsel perioodil. Kui rasedal naisel avastatakse vulvaarne vähk, sõltub ravi taktika gestatsioonivanusest, kasvaja histoloogilisest tüübist, vähi staadiumist:

• Preinvasiivne vähk. Ravi lükatakse edasi. Hiljemalt 3 kuud pärast sündi tehakse vulvektoomia.
• Vähk I-II staadium, I trimester. Spetsialistid soovitasid aborti, radikaalset vulvektoomiat, kubeme-reieluu lümfadenektoomiat.
• Vähk I-II staadium, II-III trimester. Terapeutiline taktika on individuaalne. Kui naine soovib tungivalt päästa oma beebi väga diferentseerunud vähiga, viiakse läbi radikaalne kirurgiline ravi. 3. trimestri lõpus tehakse keisrilõige. Vajadusel määratakse keemiaravi pärast lapse sündi.
• Vähi III staadium. Spetsialistid soovitavad tungivalt aborti teha. Preoperatiivne kiiritusravi, radikaalne kirurgia.

Enamikul juhtudel on vulvarvähi ja raseduse kombinatsiooni prognoos halb..

Kui pärast sünnitust tuvastati vulvaarne vähk, kui last rinnaga toideti, siis kemoradiatsioonravi korral on söötmine peatatud. Haiguse esimesel etapil, kui on näidustatud ainult operatsioon, peatatakse söötmine kirurgilise ravi ajaks. Jätkake seda mõni päev pärast operatsiooni, kui muid vastunäidustusi pole.

Ravi Venemaal

Onkoloogiakliinikuid on palju, nii era- kui ka avalikes kohtades, kuid nendes ravitakse vulvarivähki, kus on olemas günekoloogiline onkoloogiaosakond, vajalikud seadmed ja professionaalsed arstid.

Venemaa suurtes onkoloogilistes keskustes ravitakse vulvarivähki sõltuvalt haiguse staadiumist, kasutades tänapäevaseid ja tõestatud traditsioonilisi ravimeetodeid:

• fotodünaamiline teraapia;
• laserkasvaja eemaldamine;
• krüodestruktsioon;
• elektroekstraktsioon;
• kiiritusravi;
• kemoteraapia ravi;
• kirurgiline ravi (lihtsast vulvektoomiast vaagnaelunditeni).

Haiguse kaugelearenenud vormide korral osutatakse palliatiivset ravi. Patsientidele ja nende lähedastele pakutakse psühholoogilist tuge.

Teid saab ravida nii eraviisiliselt kui ka riigikliinikus (selles suunas). Enne günekoloogilise onkoloogia valimist on vaja selgitada, milliseid protseduure seal viiakse läbi. Tõepoolest, kui kesklinnas on võimalik ainult kasvaja eemaldamine laseril või krüodestruktsioon, siis on selline ravi soovitatav eranditult mitteinvasiivse vähi korral, kui puudub vajadus täiendavate histoloogiliste uuringute järele.

Venemaa suurimad vähikeskused:

• NMIC onkoloogia neid. N.N. Blokhin, Moskva. Mitteinvasiivset vähki ravitakse krüoteraapiaga. Tehke operatsioon (operatsiooni suurus sõltub kasvajaprotsessi levimusastmest). Kasutatakse erinevat tüüpi kiiritusravi, viiakse läbi viirusevastane ravi (kui tuvastatakse HPV onkotüübid ja herpesviirused). Määrake ravimeid (sihtravimid, tsütostaatikumid, tsütotoksiinid), viige läbi immunoteraapiat, fotodünaamilist ravi.
• MNII neid. P.A. Herzen, Moskva. Onkogünekoloogia osakond ravib patsiente tänapäevaseid seadmeid kasutades. Valige kõige optimaalsem kirurgilise sekkumise meetod. Cryodestruction ja laser eemaldamine on haruldased, kuna histoloogiline uurimine pole pärast neid protseduure võimalik. Rakendage keemiaravi - kohalik ja infusioonide kujul.
• NMIC onkoloogia neid. N.N. Petrova, Peterburi. In situ vähi korral on võimalik ambulatoorne ravi (kasvaja eemaldatakse minimaalselt invasiivsete meetoditega). Hilisemas staadiumis haiglas viiakse läbi mitmesuguseid kirurgilisi sekkumisi. Vajadusel on ette nähtud kemoradioteraapia. Ravirežiim valitakse individuaalselt.

Enamikes privaatsetes onkoloogiakeskustes, kus asuvad günekoloogilised onkoloogiaosakonnad, piirduvad need minimaalselt invasiivsete kirurgiliste sekkumistega (krüoteraapia, laser hävitamine).

Vlavariidi vähi ravimise keskmised kulud

Pärast radikaalseid operatsioone pakuvad onkoloogiakliinikud rehabilitatsiooniprogramme. Need on eriti vajalikud patsientide jaoks, kellel on vaagna siseelund eemaldatud. Pärast programmi läbimist paraneb selliste patsientide elukvaliteet märkimisväärselt..

Ravi Saksamaal

Saksamaal kasutatakse vulvarivähi raviks tänapäevaseid seadmeid. Diagnoosige, vaadake läbi biopsia tulemused. Eelistatakse günekoloogilise onkoloogia traditsioonilisi ravimeetodeid:

Algstaadiumis viiakse läbi õrn ravi, neoplaasia eemaldatakse laseriga ja krüoteraapia abil. Näidustuste kohaselt on ette nähtud immunomoduleeriv, immunostimuleeriv ja viirusevastane ravi.

Kui tuvastatakse piirkondlikud metastaasid, viiakse läbi lümfadenektoomia. Kasvajaprotsessi levimisega eemaldatakse kahjustatud elundid, viiakse läbi vaagna sisikonna eemaldamine..

Täiustatud juhtudel soovitage kõigepealt:

• kiiritusravi lineaarse kiirendiga seadmetel;
• immunoteraapia;
• tsütotoksilised ravimid.

Kui kasvajal on spetsiifilised sihtrakud, määratakse selle hävitamiseks sihtotstarbeline keemiaravi..

Iga patsient valitakse individuaalselt raviskeem..

Vulvarvähki ravitakse kliinikutes, kus asub günekoloogiline onkoloogiaosakond. Suured keskused:

• Heidelbergi Heidelbergi ülikooli günekoloogilise kliiniku suguelundite kasvajahaiguste ravi keskus. Nad ravivad vulvasvähki kirurgilise meetodiga ja teostavad võimaluse korral minimaalselt invasiivseid operatsioone. Täiendage ravi immunoteraapia, keemiaradioteraapiaga. Pakkuge psühholoogilist tuge. Seal on rehabilitatsiooniprogrammid.
• Tübingeni Ülikooli Kliinikumi günekoloogia osakond, Tübingen. Kliinikus ravitakse naiste reproduktiivse süsteemi igat tüüpi kasvajaid. Kasutage uusimaid teaduse arenguid. Nad arendavad kaasaegseid kirurgilisi ravimeetodeid. Pakutakse psühholoogilist tuge ja rehabilitatsiooniteenust.

Vulvari vähiravi eeldatav maksumus Saksamaal

Vulvari vähiravi Iisraelis

Iisraeli kliinikud ravitavad vulvari vähki varases staadiumis ja kaugelearenenud juhtudel. Valige individuaalselt raviprogramm.

Preinvasiivset ja mikroinvasiivset vähki ravitakse:

• laserablatsioon;
• krüodestruktsioon;
• fotodünaamiline teraapia.

Kui HPV on üks neoplaasia põhjustajatest, on ette nähtud viirusevastane ravi..

Inimese papilloomiviiruse onkotüüpide põhjustatud vulvari vähi ennetamiseks viiakse läbi vaktsineerimine.

Kaugelearenenud vähi raviks:

• eksperimentaalne ravi;
• traditsioonilised kirurgilised operatsioonid;
• kiiritusravi;
• polükeemiaravi.

Meetodi valimine toimub vastavalt neoplasmi tüübile, vormile, staadiumile, kordumise riskile.

Günekoloogilised ja günekoloogilised osakonnad asuvad paljudes kliinikutes. On vaja valida sellised, mis pakuvad laiemat valikut vulvavähi ravimeetodeid, nõustavad oma patsiente pärast ravi, pakuvad psühholoogilist tuge, valivad piisava rehabilitatsiooniprogrammi (pärast ulatuslikke operatsioone).

Kuulsaimad kliinikud, mida rahvusvaheline üldsus on tunnustanud:

• Eliisa kliinik, Haifa. Juhtivspetsialistid töötavad günekoloogia ja onkoloogia osakonnas. Vulvarvähki ravitakse mitmesuguste meetoditega, sealhulgas edasijõudnute kirurgia, hüpertermilise kõhuõõnesisese keemiaravi, brahhüteraapia, kiiritusravi lineaarsete kiirenditega, minimaalselt invasiivse kirurgia abil.
• Meditsiinikeskus Chaim Shiba, Tel Aviv. Põhimõtteliselt ravitakse vulvarvähki kirurgilise meetodiga, millele lisandub viirusevastane ravi (kui see on näidustatud), kemoteradioteraapia. Raviplaan sõltub patsiendi vanusest, kasvaja tüübist ja selle leviku ulatusest..

Iisraeli vulvarivähi ravimise keskmised kulud

Kaugelearenenud juhtudel tehakse pärast kasvaja eemaldamist plastilisi rekonstrueerivaid operatsioone. Valige rehabilitatsiooniprogramm.

Pärast ravi taastumise protsess

Kui kiiresti keha pärast ravi taastub, sõltub vähi staadiumist ja sobivatest ravimeetoditest. Mida varem raviga alustatakse, seda vähem taastusravi kulub. Ulatuslike operatsioonide korral, eriti kui kasvaja on levinud naaberstruktuuridesse, on füüsilise ja seksuaalse aktiivsuse taastamine raskem.

Pärast pikendatud vulvektoomiat ja lümfadenektoomiat kestab taastumisperiood mitu nädalat. Siis võib osutuda vajalikuks plastiline kirurgia..

Hoolimata ravimeetodist tuleb patsiente jälgida. Peab külastama onkogünekoloogi:

• 1 kord 3 kuu jooksul (1. aasta pärast ravi);
• 4–5 kuu pärast (2. aasta);
• üks kord kuue kuu jooksul (3-4 aastat);
• Kord aastas (5. aasta).

Vajalikud on sagedased arstivisiidid, kuna vulvaarne vähk võib taastekkida.

Relapsi

Korduva ohtliku haiguse vältimiseks on soovitatav kasvaja eemaldada tervest koest. Lümfisõlmede kahtluse korral on lümfadenektoomia kohustuslik. Efektiivne vähktõve ennetamise järgselt tekkiva radiatsiooni kokkupuute ennetamiseks.

Kui tuvastatakse vulvarivähi kordumine, sõltub terapeutiline taktika varem ravitud kasvaja asukohast. Kui kahjustused on minimaalsed, piiratud, toimige järgmiselt.

• laseri või nuga väljalõikamine;
• fotodünaamiline teraapia;
• kontaktkiirguse ravi.

Kui piirkondlikes lümfisõlmedes ilmneb retsidiiv, määratakse kohe keemiaravi (Cisplatin, 5-fluorouratsiil). Seejärel tehakse kubeme-reieluu või kubeme-reieluu-luu lümfadenektoomia..

Märkimisväärne kahjustus, mida ravitakse palliatiivselt.

Retsidiivi on võimalik vältida, valides õige ravi taktika ja määrates vajaliku kirurgilise sekkumise suuruse..

Tüsistused

Vlavarvähi korral sõltub tüsistuste ilmnemine ravi õigeaegsusest (elundite säilitamise operatsioonide korral on need ootamatu tekkimise korral ebaolulised), protsessi astmest.

Pärast pikendatud vulvektoomiat on:

• suured kudede puudused;
• põletikulised kahjustused;
• operatsioonijärgne haava lahknevus.

Pikaajalise haava paranemise tõttu nakatumine toimub peamiselt eakatel, nõrgestatud patsientidel..

2–3 nädala pärast võib laguneva kasvajaga patsientidel esineda põletikuliste kudede infiltratsiooni, mädane naastu, kirurgiline haav võib lahku minna. Selle vältimiseks ei õnnestu mädase-põletikulise protsessiga patsiendid kohe õmmelda, vaid kantakse spetsiaalseid salvilappe.

Rasked tüsistused tekivad patsientidel, kes vajavad vaagna sisikonda. Aja jooksul paraneb õigesti valitud rehabilitatsiooniprogrammi abil nende füüsiline aktiivsus, taastatakse sotsiaalsed sidemed.

Puue

Puudegruppi ei määrata kõigile patsientidele, kellel on diagnoositud vulvaarne vähk. See on kätte saadud:

• pärast ulatuslikke operatsioone (mitte ainult vulva, vaid ka põie, pärasoole osade eemaldamine);
• kahtlase prognoosiga patsiendid;
• tuvastatud kaugete metastaasidega.

Milline grupp antakse, sõltub füüsilisest seisundist ja sotsiaalsest seisundist (kas patsient saab ise hooldada, kas ta vajab täiendavat abi või vajab hooldust).

Määrab puude MSEC-ile (meditsiiniliste sotsiaalsete ekspertide komisjon). Raviarst juhib uuringut. Ta osutab, milliseid dokumente on vaja (raviprotokollid, testid, epikriis, lisauuringud jne).

Prognoos erinevatel etappidel ja vormidel

Varastel etappidel, enne lümfogeense metastaasi staadiumi, on prognoos soodne, kuid see sõltub patsiendi vanusest.

Ebasoodsam prognoos kasvaja lokaliseerimiseks selles piirkonnas:

5-aastase ellujäämise tõenäosus sõltub vähi staadiumist.

Dieet

Vähi arengu ennetamiseks on vaja vähendada kantserogeene sisaldavate toodete tarbimist. Kuna vulvaarne vähk tekib endokriinsete ainevahetushäirete taustal, tuleb kehakaalu jälgida. Dieet peaks olema mitmekesine, kuid madala kalorsusega. On vaja suurendada vitamiine sisaldavate toitude osakaalu.

Taustast ja vähieelse vulvaristliku haigusega patsiendid tuleks sügelust soodustavatest dieetnõudest välja jätta. See:

• vürtsikas toit;
• soolane;
• rikas lihtsate süsivesikute poolest;
• allergiline reaktsioon.

Ravi ajal on vaja kerget toitu, mis ei põhjusta seedetraktile lisakoormust.

Pärast ravi peate sööma ratsionaalselt: eelistage tervislikke toite, vältige kantserogeene sisaldavaid toite.

Ärahoidmine

Vulvariivi vähi ennetamiseks ja õigeaegseks tuvastamiseks (varases staadiumis, kui haigust ravitakse minimaalselt invasiivsete meetoditega) peate mitte ainult järgima dieeti. Ole kindel:

• günekoloogi iga-aastane läbivaatus;
• õigeaegselt ravida vähieelseid haigusi;
• esimese märgi juures ärge olge häbelik, vaid minge arsti juurde konsultatsioonile.

Mida varem on vulvasvähki võimalik tuvastada, seda lihtsam ja usaldusväärsem on sellest lahti saada..

Täname, et leidsite aega uuringu täitmiseks. Kõigi arvamus on meile oluline..