Kaasaegsed kopsuvähi ravimeetodid

Kartsinoom

Kopsuvähk on vähihaigete kurikuulus tapja, kes levib levimuse, suremuse ja hilinenud diagnoosi osas alati esikohal. Seda haigust kardavad sageli suitsetajad ja inimesed, kes pelgavad regulaarset fluorograafiat. Kuid vähesed tavalised inimesed teavad, milliste uurimismeetoditega saab kopsuvähki varajases staadiumis tuvastada ja mida tänapäeva meditsiin võib pakkuda relvana võitluses kasvaja vastu.

Kopsuvähk: diagnoos, mitte lause

Kopsudes esinevad pahaloomulised kasvajad on üsna suur kasvajate rühm, millest igaühel on oma lemmikkoht, arengukiirus ja prognoos. Mõni vähiliik võib aastate jooksul vaikselt kasvada, teisi iseloomustab välkkiire kulg. Sellegipoolest märgivad arstid ka kopsukoe neoplasmide üldisi omadusi: näiteks leidub neid tõepoolest sagedamini inimesi, kes on suitsetamas aastaid, samuti kehva ökoloogiaga linnade elanikes, kaevurites ja ohtlike tööstusharude töötajates. Kopsuvähi tekke tõenäosus suureneb koos vanusega: kõrge riskiga rühmas - vanemad inimesed 50–70-aastased.

Umbes igal seitsmel Venemaal on kopsuvähk. Ka maailma statistika on pettumus: Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel avastatakse igal aastal miljon selle haigusega patsienti.

Samal ajal on arstid kindlad, et kui patsiendid pöörduksid õigeaegselt, haiguse 1. ja 2. staadiumis, võib suurem osa patsiente surmast päästa. Ja isegi hilinenud diagnoosimise korral on võimalus taastumiseks, peamine on läbida täielik uuring ja efektiivne ravikuur kopsuvähi raviks.

Kopsuvähi staadiumid

Kopsuvähi klassifitseerimine lihtsustab optimaalse ravitaktika valimist, kuid arstid analüüsivad olukorda kaugelt kui tinglikud etapid - lõppude lõpuks on iga kasvaja ja iga patsient individuaalne.

  • Nullstaadium - "vähk paigas" - tuvastatakse äärmiselt harva, kuna see eeldab mikroskoopilise moodustise olemasolu. Selline kasvaja tuvastatakse teise kopsupatoloogia ravi ajal, tavaliselt juhuslikult. Teda ravida on üsna lihtne; patsiendi elu prognoos on soodne.
  • Esimene etapp hõlmab kuni 3 cm läbimõõduga kasvaja esinemist, millel pole metastaase (teistes elundites või lümfisõlmedes). Ravi on peaaegu alati edukas..
  • Teine etapp diagnoositakse siis, kui vähk on kasvanud 6 cm-ni ja ühes või kahes kopsule lähimas lümfisõlmes leiti pahaloomulisi rakke. Mõnel juhul saavad onkoloogid kasvaja eemaldada, säilitades kopsu selles etapis..
  • Kolmas etapp on seisund, kus kasvaja on kasvanud nii palju, et see mõjutab kopsu külgnevat segmenti (paremas kopsus on 10 ja vasakus 8). Samal ajal osalevad patoloogilises protsessis paljud elundi ümbritsevad lümfisõlmed. Prognoos on tavaliselt kehv, kuid õige ravi võib haiguse arengut märkimisväärselt aeglustada..
  • Neljas etapp - seda nimetatakse ka terminaalseks - tähendab, et vähk on sattunud kopsukoest väljapoole, levides järgmisse kopsu, mediastiinumi organitesse (söögitoru, süda) ja muudesse kehaosadesse. Esialgne kasvaja ei ole vajalik: 4. astme kopsuvähk paljastub igal juhul, kui esinevad metastaasid kaugel. Vähihaiged elavad harva kauem kui 2 aastat..

Kuidas ravida kopsuvähki: kaasaegne meditsiin lähenemisviise

Kopsuvähi ravi edukuse määravaks teguriks on õigeaegne diagnoosimine. Paljudes progressiivsetes riikides on kohustuslike regulaarsete skriininguuringute tava juba kasutatud väikestes annustes kompuutertomograafia (CT) abil. See protseduur ei nõua palju aega ega ohusta patsiente suurte kiirgusdooside tõttu. Võrreldes Venemaal tavapäraselt nendel eesmärkidel kasutatava fluorograafiaga võimaldab CT võimaldada kopsuvähi diagnoosimist palju suurema täpsusega kindlaks teha või ümber lükata. Lisaks on meie riigis tõsiseks probleemiks regulaarsete ennetavate arstivisiitide kultuuri puudumine. Selle tagajärjel muutuvad murelikuks juba vähktõve 3. ja 4. staadiumile iseloomulikud sümptomid: püsiv köha, rögas olevad vereringed, krooniline kopsupõletik ja tühjenemine.

Samal ajal tunnevad arstid progressiivse tervishoiukorralduse poolest tuntud Euroopa riikides - Saksamaal, Iisraelis, Rootsis jt -, mille põhjal esmapilgul pole ilmne, et kopsuvähi tunnuseid võib varajases staadiumis kahtlustada, kuidas kasvaja asukohta usaldusväärselt kindlaks teha ning mille abil analüüse ja teste konkreetse kasvaja tüübi väljaselgitamiseks, et valida meditsiiniliste meetodite parim kombinatsioon.

Kui vajalikud andmed haiguse kohta on kogutud, otsustab arst vähktõve vastu võitlemise taktika. On ekslik arvata, et ainus tõhus meetod kasvaja raviks on operatsioon. Mõnes olukorras eelistavad onkoloogid siiski keemiaravi, kiiritusravi või uusimaid tehnoloogiaid, mis annavad võimaluse neoplasmide mahu vähendamiseks, säilitades samas kerge.

Kirurgia

Kirurgilist ravi kasutatakse olukordades, kus kasvajal on selged piirid ja seda saab eemaldada samaaegselt lähimate lümfisõlmedega. Kui vähi staadium on esialgne, otsustavad arstid eemaldada ühe kopsuosa (lobektoomia). Kui onkoloogidel on põhjust kahtlustada, et pahaloomulised rakud on laiemalt levinud, soovitavad nad eemaldada segment (mitu loba) või kogu kops (pulmonektoomia). Sellist lähenemist pole vaja karta - kliiniline praktika näitab, et patsiendid on võimelised elama täisväärtuslikku aktiivset elu ühe kopsuga. Mõnel juhul, kui täielikuks paranemiseks pole lootust, viivad kirurgid läbi operatsiooni, mille eesmärk on kasvaja mahu vähendamine ja metastaaside eemaldamine elutähtsatest organitest.

Keemiaravi

Mõned kopsuvähi tüübid, näiteks väikerakuline vähk, kasvavad nii kiiresti, et selle skalpelliga eemaldamise proovimine on peaaegu alati hukule määratud. Keemiaravi tuleb appi: kasvajate ravimine ravimitega, mis on kahjulikud pahaloomulistele rakkudele (kahjuks sageli tervetele). Mõnel juhul on see meetod ainus, mis võib patsienti aidata. Teistes kombineeritakse keemiaravi operatsioonidega, mis võimaldab teil vähendada operatsiooni mahtu ja kõrvaldada relapsi.

Optimaalne lahendus on ravimite individuaalne valik, võttes arvesse haiguse tunnuseid, mis on võimalik alles pärast biopsia abil ekstraheeritud kasvajarakkude geneetilist analüüsi.

Ravimeid määratakse kursustel, mitme nädala järel (see on vajalik, et keha saaks taastuda kõrvaltoimetest). Teraapia lõpus läbib patsient tomograafilise skaneerimise, et jälgida, kuidas kasvaja muutub keemiaravi mõjul..

Kiiritusravi

Kiiritusravi põhineb kiirguse kahjulikul mõjul elusatele rakkudele, mis on altid kiirele jagunemisele. Kui inimesel on vähk, kannatab kasvaja peamiselt radiatsiooni all. Arstid kasutavad seadmeid, et suunata fokusseeritud röntgenikiirgus piirkonda, kus kasvaja asub. Sel juhul kannatavad terved kuded pisut, eriti kui kiirgus "toimetatakse" otse kopsu ülemise hingamisteede kaudu keha sisestatud sondi abil. Teatud vähiliikide ja operatsiooni vastunäidustuste olemasolu korral muutub kiiritusravi ainsaks ravimeetodiks. Samuti on ette nähtud metastaaside hävitamine või vähendamine lümfisõlmedes ja muudes elundites.

Kiire kaare tehnoloogia

Selle meetodi kombineerimine klassikalise kiiritusraviga suurendab märkimisväärselt viimase efektiivsust otse vähirakkudele, minimeerides samal ajal radiatsiooni kahjulikku mõju tervetele kudedele. Lähenemisviis võimaldab teil kiiritusravi seanssi 5 korda kiirendada.

Fotodünaamiline teraapia

See meetod on ilmunud onkoloogide arsenalis suhteliselt hiljuti. Fotodünaamiline teraapia on kasvaja teatud pikkusega valgusega kokkupuute seanss, mida eelnevalt töödeldakse spetsiaalse ravimiga (valgustundlikuks muutva ainega), mis suurendab pahaloomuliste rakkude tundlikkust sellise toime suhtes. Kiirguse mõjul väheneb neoplasmi suurus ja ravikuuri mõju kestab mitu kuud. Fotodünaamilist ravi saab kasutada täiendava meetodina kopsuvähi raviks, paranemise taastumise prognoosi parandamiseks ja peamise terapeutilise taktikana haiguse sümptomite leevendamiseks pöördumatus staadiumis..

Täiustatud ravi lähenemisviisid

Kui arst pakub ravimeetodeid, millest te pole kunagi kuulnud, ei tohiks te arvata, et leiate end „eksperimentaalse“ rollis. See ei tähenda tingimata mingite võõraste ravimite või hiljuti leiutatud seadmete kasutamist. Sellesse rühma kuuluvad ka juba mainitud tõestatud meetodid, kuid nende rakendusmeetodi modifikatsioonidega. Näiteks pakuvad paljud kaasaegsed kliinikud patsientidele võimalust kasutada Cyber ​​Knife - fokuseeritud kiiritusravi seadet, mis sõna otseses mõttes cauteriseerib kasvaja ilma sisselõigete ja anesteesiata. Teine näide on uusimate keemiaravi ravimite kasutamine, mis blokeerivad neoplasmi ümber olevate veresoonte kasvu, häirides selle toitumist. Selle tulemusel suurenevad võimalused vähi edukaks võitmiseks.

Vaatamata julgustavatele teadusuuringute tulemustele ei saa arstid tulemust igas konkreetses kliinilises olukorras ikkagi tagada: kopsuvähk on salakaval ja kannatlik vaenlane, kes reageerib ravile mõnikord ettearvamatult. Kuid nii patsient kui ka tema pere peaksid tegema kõik võimaliku, et vältida kasvaja võimalust. Olulist rolli prognoosimisel mängib patsiendi psühholoogiline tahe: tasu sihikindluse, kannatlikkuse ja optimismi eest on õnnelikud eluaastad vähita.

Millisesse riiki võin pöörduda kopsuvähi vastu??

Vähi diagnoosimine võib küll šokeerida, kuid edasiste toimingute üle otsustamisel ei saa te aega kaotada. Kahjuks areneb kopsuvähk väga kiiresti ning koduklinikutes pole vähktõve ravi alati võimalik saada. Reeglina on selle põhjuseks arstide nappus ja sellest tulenevalt tohutud järjekorrad, rääkimata sellest, et mitte kõik meditsiiniasutused pole varustatud vajalike kaasaegsete seadmetega. Seetõttu on mõistlik diagnoosi ja sellele järgnevat ravi täpsustada, pöörduda välismaise kliiniku poole. Üks populaarsemaid sihtkohti sel juhul on Iisrael. Arstiabi on siin riigi täieliku kontrolli all, lisaks kasutavad kliinikud kõrgtehnoloogilisi seadmeid kasvajate diagnoosimiseks ja raviks. Ja seetõttu - isegi vähktõve hilinenud avastamise korral - on taastumise prognoos tavaliselt optimistlikum kui Venemaal.

Iisraeli meditsiinikeskuste seas väärib tähelepanu Ichilos. Kliinik pakub mitte ainult kõrgetasemelist meditsiiniteenust ja -teenuseid, vaid ka patsiendi täielikku tuge erinevatel etappidel. Enne patsiendi saabumist koostavad kliiniku esindajad meditsiiniprogrammi koos kõigi võimalike diagnostiliste ja raviprotseduuride kirjeldusega. Enne patsiendi saabumist määratakse järjekorrad professoritega konsulteerimiseks ja diagnostikaks. Kliiniku esindajad aitavad lahendada korralduslikke küsimusi: alates piletite ostmisest ja hotellide broneerimisest kuni vabal ajal ekskursioonide korraldamiseni. Tänu kliiniku töötajate organiseeritud tööle on võimalik säästa patsientide aega ja raha ning muuta meditsiinikeskuses viibimine võimalikult mugavaks..

KOPSUVÄHK

Teil on diagnoositud kopsuvähk?

Kindlasti imestate: mida nüüd teha?

Selline diagnoos jagab elu alati enne ja pärast. Kõik patsiendi ja tema pere emotsionaalsed ressursid visatakse tunnetesse ja hirmu. Kuid just sel hetkel on vaja muuta vektor “milleks” vektoriks “mida saab teha”.

Väga sageli tunnevad patsiendid raja alguses lõpmata üksildasust. Kuid peate mõistma - te ei ole üksi. Aitame teil haigusega toime tulla ja käime koos teiega läbi kogu teie ravi kõik etapid..

Aastas diagnoositakse Venemaal uusi kopsuvähi juhtumeid enam kui 62 tuhandel inimesel, neist 49 000 on mehed. Kopsuvähi suremuse statistika on veelgi masendavam: 50180.

Harud ja osakonnad, kus ravitakse kopsuvähki

MNII neid. P.A. Herzen - Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveliste asutuste radioloogiliste teadusuuringute keskuse filiaal.

Torakoabdominaalse onkoloogilise kirurgia osakonnas

Osakonna juhataja - MD A.B. Rjabov

Rindkere kirurgia osakonnas

Meditsiinidoktori juhataja O.V. PIKIN

Kontaktid: (495) 150 11 22

MRRC neid. A.F. Tsyba - Venemaa tervishoiuministeeriumi radioloogiliste teadusuuringute keskuse föderaalse riigieelarveliste asutuste haru.

Rindkerehaiguste kiirguse ja kirurgilise ravi osakonnas

Torakoabdominaalse onkoloogia osakonna juhataja - MD V.Ju. SKOROPAD

Kontaktid: (484) 399-30-08

Pakume teile lühikest, kuid väga detailset ülevaadet kopsuvähist.

Selle koostasid P.A rindkere kõhukelme osakonna kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid. Herzen ja rindkere piirkonna haiguste kiirgus- ja kirurgilise ravi osakond - Venemaa tervishoiuministeeriumi radioloogiliste teadusuuringute keskuse föderaalse riigieelarveasutuse asutused.

Sissejuhatus

Kopsuvähk on maailmas kõige levinum pahaloomuline moodustis, samuti on levinuim surmapõhjus onkoloogiliste patoloogiate seas, mida iseloomustab üsna varjatud kulg ja metastaaside varane algus. Rahvusvaheline vähivastane agentuur tsiteerib andmeid, mis näitavad, et igal aastal teatakse planeedil miljon kopsuvähi juhtu. Pealegi on selle konkreetse haiguse statistika taunitav: kümnest patsiendist kuus surevad selle patoloogia tõttu. Kopsuvähi esinemissagedus sõltub elukohapiirkonnast, industrialiseerituse astmest, klimaatilistest ja tööstuslikest tingimustest, soost, vanusest, geneetilisest eelsoodumusest ja muudest teguritest..

Definitsioon Mis on kopsuvähk??

Kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb kopsukoe ja bronhide näärmetest ja limaskestast. Kaasaegses maailmas on kopsuvähk kõigi onkoloogiliste haiguste seas esirinnas. Statistika kohaselt mõjutab see onkoloogia mehi kaheksa korda sagedamini kui naisi ja märgiti, et mida vanem on vanus, seda kõrgem on esinemissagedus.

Kopsuvähi areng pole erineva histoloogilise struktuuriga kasvajate puhul sama. Diferentseeritud lamerakk-kartsinoomi iseloomustab aeglane kulg, diferentseerumata vähk areneb kiiresti ja annab mitmeid metastaase.

Väikerakuline kopsuvähk on kõige pahaloomulisem:

  • areneb kindlalt ja kiiresti,
  • metastaasib varakult,
  • on halva prognoosiga.

Sagedamini esineb kasvaja paremas kopsus - 52%, vasakus kopsus - 48% juhtudest.

Peamine juhtumite rühm on pikaajaliselt suitsetavad mehed vanuses 50 kuni 80 aastat, see kategooria moodustab 60–70% kõigist kopsuvähi juhtudest ja suremus - 70–90%.

Mõnede teadlaste sõnul on selle patoloogia eri vormide esinemissageduse struktuur vanusest sõltuvalt järgmine:

  • kuni 45 aastat - 10% kõigist juhtudest;
  • 46 kuni 60 aastat - 52% juhtudest;
  • 61–75 aastat - 38% juhtudest.

Veel hiljuti peeti kopsuvähki valdavalt meestehaiguseks. Praegu on naiste esinemissagedus suurenenud ja haiguse esmase avastamise vanus langenud.

Kopsuvähi tüübid

Kliiniline ja anatoomiline klassifikatsioon.

Sõltuvalt primaarse kasvaja asukohast on:

  • Keskvähk. See asub pea- ja lobar-bronhides.
  • Perifeerne. See kasvaja areneb väikestest bronhidest ja bronhioolidest..

Kopsuvähi histoloogiline klassifikatsioon:

  1. Väikerakkvähk (vähem levinud) on väga agressiivne neoplasm, kuna see võib väga kiiresti levida kogu kehas metastaasides teistesse elunditesse. Reeglina esineb suitsetajatel väikrakuline vähk ja diagnoosimise ajaks on 60% -l patsientidest laialt levinud metastaasid.
  2. Mitteväikerakkvähk (80–85% juhtudest) - väiksemate rakkudega võrreldes soodsama prognoosiga, kuid üldiselt negatiivse prognoosiga, ühendab morfoloogiliselt sarnaste vähiliikide mitut tüüpi vorme, millel on sarnane rakustruktuur: lamerakk, adenokartsinoom, neuroendokriin.

Neoplasmi progresseerumine toimub kolmes etapis:

  • Bioloogiline - periood neoplasmi ilmnemise ja esimeste sümptomite avaldumise vahel.
  • Asümptomaatiline - patoloogilise protsessi välised tunnused ei ilmne üldse, need muutuvad märgatavaks ainult radiograafil.
  • Kliiniline - periood, mil vähis ilmnevad märgatavad sümptomid, mis muutub stiimuliks arsti juurde kiirustamiseks.

Kopsuvähi põhjused, riskifaktorid

Kopsuvähi peamised põhjused:

  • suitsetamine, sealhulgas passiivne suitsetamine (umbes 90% kõigist juhtudest);
  • kokkupuude kantserogeenidega;
  • radooni ja asbestikiudude sissehingamine;
  • pärilik eelsoodumus;
  • vanusekategooria üle 50 aasta;
  • kahjulike tootmistegurite mõju;
  • kiirguse kokkupuude;
  • krooniliste hingamisteede haiguste ja endokriinsete patoloogiate esinemine;
  • cicatricial muutused kopsudes;
  • viirusnakkused;
  • õhusaaste.

Haigus areneb pikka aega varjatud. Näärmetes ja limaskestades hakkab moodustuma kasvaja, kuid metastaasid levivad kogu kehas väga kiiresti. Pahaloomuliste kasvajate riskifaktorid on:

  • õhusaaste;
  • suitsetamine;
  • viirusnakkused;
  • pärilikud põhjused;
  • kahjulikud tootmistingimused.

Pange tähele: kopse nakatavad vähirakud jagunevad väga kiiresti, levides kasvaja kogu kehas ja hävitades muid elundeid. Seetõttu on oluline punkt haiguse õigeaegne diagnoosimine. Mida varem kopsuvähk avastatakse ja selle raviga alustatakse, seda suurem on patsiendi elu pikendamise võimalus.

Esimesed kopsuvähi tunnused

Kopsuvähi esimestel sümptomitel pole sageli otsest seost hingamissüsteemiga. Patsiendid pöörduvad pikka aega erinevate profiilidega spetsialistide poole, neid uuritakse pikka aega ja vastavalt sellele saavad nad ebaõiget ravi.

  • subfebriili temperatuur (37 - 38 ° C), mis ei välju ravimitest ja kurnab patsienti äärmiselt tugevalt (sel perioodil toimub keha sisemine joobeseisund);
  • nõrkus ja väsimus hommikul;
  • nahasügelus koos dermatiidi tekkega ja võimalik, et nahale tekivad kasvud;
  • lihasnõrkus ja suurenenud turse;
  • kesknärvisüsteemi häired, eriti pearinglus (kuni minestamiseni), liigutuste koordinatsiooni halvenemine või tundlikkuse kadu.

Nende märkide ilmnemisel pöörduge diagnoosi saamiseks ja diagnoosi täpsustamiseks kindlasti pulmonoloogi poole..

Etapid

Kopsuvähiga silmitsi seistes ei tea paljud, kuidas haiguse staadiumi kindlaks teha. Onkoloogias klassifitseeritakse kopsuvähi haiguse olemuse ja astme hindamisel haiguse 4 staadiumi.

Kuid mis tahes etapi kestus on iga patsiendi jaoks rangelt individuaalne. See sõltub neoplasmi suurusest ja metastaaside olemasolust, samuti haiguse kiirusest.

  • I etapp - kasvaja on vähem kui 3 cm ja see asub kopsusegmendi või ühe bronhi piirides. Metastaase pole. Sümptomeid on raske märgata või pole neid üldse..
  • II - kuni 6 cm pikkune kasvaja, mis asub kopsu või bronhi segmendi piirides. Üksikud metastaasid üksikute lümfisõlmede piirkonnas (piiratud kahjustatud küljel rindkerega). Sümptomid on rohkem väljendunud, ilmub hemoptüüs, valu, nõrkus, isutus.
  • III - kasvaja ületab 6 cm, tungib kopsu teistesse osadesse või naabruses asuvatesse bronhidesse. Metastaasid võivad mõjutada mediastiinumi lümfisõlmi, sealhulgas vastasküljelt. Sümptomiteks on veri lisatud mukopurulentsesse röga, õhupuudus.

· IV astme kopsuvähk. Kopsuvähi selles staadiumis metastaasib kasvaja teisi organeid. Viieaastane elulemus on väikerakulise kartsinoomi korral 1% ja mitteväikerakulise kartsinoomi korral 2–15%

Patsiendil on järgmised sümptomid:

  • Pidevad hingamisvalud, millega on raske elada.
  • Valu rinnus
  • Kaalulangus ja isu
  • Veri hüübib aeglaselt, luumurrud tekivad sageli (luumetastaasid).
  • Tõsise köhimise rünnakute ilmnemine, sageli röga eraldumisega, mõnikord vere ja mäda.
  • Tugeva valu ilmnemine rinnus, mis näitab otseselt läheduses asuvate kudede kahjustusi, kuna kopsudes endal pole valu retseptoreid.
  • Vähisümptomiteks on hingeldamine ja õhupuudus, kui mõjutatud on emakakaela lümfisõlmed, raskused rääkimisega.

Väikese raku kopsuvähi korral, mis areneb kiiresti ja mõjutab lühikese aja jooksul keha, on ainult 2 arenguetappi:

  • piiratud staadium, kui vähirakud paiknevad ühes kopsus ja kudedes, mis asuvad vahetus läheduses.
  • ulatuslik või ulatuslik staadium, kui kasvaja metastaasib piirkonda kopsust väljaspool ja kaugematesse elunditesse.

Kopsuvähi sümptomid

Kopsuvähi kliinilised ilmingud sõltuvad neoplasmi primaarsest asukohast. Esialgses staadiumis on haigus enamasti asümptomaatiline. Hilisemates etappides võivad ilmneda vähi üldised ja spetsiifilised tunnused..

Kopsuvähi varased esimesed sümptomid pole spetsiifilised ega põhjusta tavaliselt ärevust, nende hulka kuuluvad:

  • motiveerimata väsimus
  • vähenenud söögiisu
  • võib täheldada kerget kaalulangust
  • köha
  • spetsiifilised sümptomid köha koos "roostes" röga, õhupuudus, hemoptüüs ühinevad hilisemates etappides
  • valu näitab läheduses asuvate elundite ja kudede kaasamist

Kopsuvähi spetsiifilised sümptomid:

  • Köha - põhjusetu, paroksüsmaalne, kurnav, kuid füüsilisest aktiivsusest mitte sõltuv, mõnikord rohekas röga, mis võib viidata kasvaja keskkohale.
  • Hingeldus. Õhupuudus ja õhupuudus ilmnevad kõigepealt pingete korral ning kasvaja arenguga on patsient häiritud isegi lamades.
  • Valu rinnus. Kui kasvajaprotsess mõjutab rinnakelme (kopsu limaskesta), kus asuvad närvikiud ja otsad, tekivad patsiendil rinnus valutavad valud. Need on teravad ja valutavad, pidevalt häirivad või sõltuvad hingamisest ja füüsilisest stressist, kuid enamasti asuvad nad kahjustatud kopsu küljel.
  • Hemoptüüs. Tavaliselt toimub arsti ja patsiendi kohtumine pärast seda, kui veri hakkab röga suust ja ninast välja voolama. See sümptom viitab sellele, et kasvaja hakkas veresooni mõjutama.

Hingamisteede organite haiguste ühele kategooriale iseloomulike sümptomite esinemine peaks viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Isik, kes märgib ülaltoodud sümptomeid, peaks neist arsti teavitama või täiendama kogutud teavet järgmise teabega:

  • suhtumine kopsu sümptomitega suitsetamisse;
  • vähi esinemine vere sugulastel;
  • ühe ülaltoodud sümptomi järkjärguline tugevdamine (on väärtuslik lisand, kuna see näitab onkoloogiale iseloomuliku haiguse aeglast arengut);
  • sümptomite äge võimendumine eelneva kroonilise halb enesetunne, üldine nõrkus, vähenenud söögiisu ja kehakaal - see on ka kartsinogeneesi variant.

Kopsuvähi staadiumid

  • kuiv köha;
  • nõrkus;
  • isutus;
  • halb enesetunne;
  • temperatuuri tõus;
  • peavalu.
  • hemoptüüs;
  • vilistav hingamine hingamise ajal;
  • kaalukaotus;
  • palavik;
  • suurenenud köha;
  • rinnavalud;
  • nõrkus.

Vähktõve nähud:

  • suurenenud märg köha;
  • veri, mäda rögas;
  • hingamisraskused
  • hingeldus;
  • neelamisraskused;
  • hemoptüüs;
  • terav kaalulangus;
  • epilepsia, kõnekahjustus, koos väikeste rakkude vormiga;
  • intensiivne valu.

Sümptomid on süvenenud, peamiselt seotud metastaaside ilmingute ja lokaliseerimisega.

Diagnostika

Kuidas määratakse kopsuvähk? Kuni 60% kopsuvähi kahjustustest tuvastatakse profülaktilise fluorograafia käigus erinevates arenguetappides.

  • 1. etapis registreeritakse ainult 5-15% kopsuvähiga patsientidest
  • 2 - 20-35%
  • 3 etapis -50-75%
  • 4 - üle 10%

Kopsuvähi kahtluse diagnoos hõlmab:

  • Rindkere CT;
  • bronhoskoopia (fibrobronhoskoopia);
  • Supraclavikulaarsete piirkondade, kõhuõõne elundite, retroperitoneaalse ruumi ultraheli
  • üldine kliiniline vere- ja uriinianalüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • röga, bronhidest punetuse, pleura eksudaadi tsütoloogilised uuringud;
  • funktsionaalsete andmete hindamine;
  • pleura punktsioon (efusiooni juuresolekul);
  • Transthoracic punktsioonibiopsia.

Seda meetodit kasutatakse ainult siis, kui kopsuvähki ei saa muul viisil diagnoosida. Kasvaja transthoracic punktsioon viiakse läbi röntgen- või CT kontrolli all. See uuring on sageli ette nähtud perifeerse kartsinoomi tekkimisel. Biopsia käigus saadud materjali uuritakse tsütoloogiliselt..

  • Epidermise kasvufaktori retseptori (EGFR) mutatsiooni seisundi hindamine

Retseptori mutatsioonide tuvastamiseks viiakse läbi molekulaargeneetiline diagnoos. Mitteväikerakk-kopsuvähi korral, kus ei teki tuvastatud mutatsioonidega metastaase, suureneb EGFR-i inhibiitoritel põhineva keemiaravi efektiivsus. Sellepärast viiakse see uuring läbi enne ravimite määramist.

Positronemissioontomograafia koos kompuutertomograafiaga on vähidiagnostika kõige arenenum meetod. Seda kasutatakse kopsuvähi leviku astme määramiseks, mille põhjal arstid valivad täiendava raviskeemi, samuti haiguse "reaktsiooni" järgnevaks jälgimiseks teraapias.

Varane diagnoosimine annab lootust paranemiseks. Kõige usaldusväärsem viis on sel juhul rindkere CT-skaneerimine. Selgitage diagnoosi fibrobronhoskoopia abil. Tema abiga saate kindlaks teha kasvaja suuruse ja asukoha. Lisaks on kohustuslik tsütoloogiline uuring - biopsia.

Kopsuvähi ravi

Ravi viib läbi ainult arst! Ei mingeid ravimeid! See on väga oluline punkt. Tõepoolest, mida varem otsite spetsialisti abi, seda suuremad on haiguse soodsa tulemuse võimalused.

Spetsiifilise ravitaktika valik sõltub paljudest teguritest:

  • Haiguse staadium;
  • Kartsinoomi histoloogiline struktuur;
  • Samaaegsete patoloogiate esinemine;
  • Kõigi ülaltoodud tegurite kombinatsioon.

Kopsuvähi raviks on mitu täiendavat ravi:

  • Kirurgiline sekkumine;
  • Kiiritusravi;
  • Keemiaravi.

Kirurgia

Operatsioon on kõige tõhusam meetod, mida näidatakse ainult 1. ja 2. etapis. Need tüübid on jagatud:

  • Radikaalne - tuumori primaarne fookus ja piirkondlikud lümfisõlmed eemaldatakse;
  • Palliatiiv - eesmärk on säilitada patsiendi seisund.

Kopsuvähi keemiaravi

Keemiaravi taktikad määratakse haiguse vormi ja kantserogeneesi staadiumi järgi..

Tavalised tsütostaatikumid on farmakoloogilised ravimid, millel on võime pärssida vähirakkude kasvu: tsisplatiin, etoposiid, tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, vinkristiin, nimustiin, paklitakseel, karboplatiin, irinotekaan, gemstsitabiin. Neid ravimeid kasutatakse enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks. Mõnel juhul on meetodil hea terapeutiline toime. Kõrvaltoimed pärast tsütostaatikumide kasutamist on pöörduvad.

Keemiaravi on järgmist tüüpi:

  • terapeutiline - kasvaja hävitamiseks või vähendamiseks peatab kasvajarakkude jagunemise protsessi;
  • adjuvant - kasutatakse profülaktilistel eesmärkidel, et vältida relapsi;
  • neoadjuvant - vahetult enne operatsiooni kasvaja vähendamiseks. Samuti aitab see kindlaks teha rakkude tundlikkust uimastiravi suhtes ja tuvastada selle tõhusus.

Suhteliselt hiljuti kasutusele võetud:

· Hormonaalsed ravimeetodid;

· Immunoloogilised (tsütokineetilised) meetodid kopsuvähi vastu võitlemiseks.

Nende piiratud kasutamine on seotud vähi teatud vormide hormonaalse korrektsiooni keerukusega. Immunoteraapia ja sihipärane teraapia ei võimalda purustatud immuunsusega kehas vähiga tõhusalt võidelda.

Suunatud kopsuvähi ravi

Omamoodi kasvajavastane ravim. Seda kasutatakse EGFR- ja ALK-geenide mutatsioonide juuresolekul, mida leidub kasvajakoes, sagedamini adenokartsinoomiga. Enamasti tableti kujul, kuid ka sarnaselt keemiaraviga on sellel mitmeid kõrvaltoimeid.

Kiiritusravi

Teine ravimeetod on kiiritusravi: seda kasutatakse 3-4-nda etapi tuvastamatute kopsukasvajate korral, see võimaldab saavutada häid tulemusi väikerakulise vähi korral, eriti kombinatsioonis keemiaraviga. Kiiritusravi standarddoos on 60–70 halli.

Kiiritusravi kasutamist kopsuvähi korral peetakse eraldi viisiks, kui patsient keeldus keemiaravist ja resektsioon on võimatu.

Prognoos

Tõenäoliselt ei kohustu ükski kogenud arst täpset kopsuvähki ennustama. See haigus võib käituda ettearvamatult, mis on suuresti tingitud kasvajate struktuuri histoloogiliste variantide mitmekesisusest..

Kuid patsiendi ravi on endiselt võimalik. Operatsiooni ja kiiritusravi kombinatsiooni kasutamine viib reeglina eduka tulemuseni..

  • Ravi puudumisel ei ela pärast haiguse avastamist peaaegu 90% patsientidest kauem kui 2–5 aastat;
  • kirurgilise ravi korral on 30% -l patsientidest võimalus elada kauem kui 5 aastat;
  • koos kirurgilise, kiiritus- ja keemiaravi kombinatsiooniga on veel 40% patsientidest võimalus elada kauem kui 5 aastat.

Ärge unustage ennetamist, see hõlmab järgmist:

  • tervislik eluviis: õige toitumine ja füüsiline aktiivsus
  • loobumine halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest

Kopsuvähi ennetamine

Kopsuvähi ennetamine sisaldab järgmisi soovitusi:

  • Halbadest harjumustest loobumine, peamiselt suitsetamine;
  • Tervisliku eluviisi järgimine: vitamiinirikas toitumine ja igapäevane füüsiline aktiivsus, kõndimine värskes õhus.
  • Ravige bronhide haigusi õigeaegselt, nii et ei oleks üleminekut kroonilisele vormile.
  • Ruumi õhutamine, korteri igapäevane märgpuhastus;
  • Kokkupuude kahjulike kemikaalide ja raskmetallidega tuleks viia miinimumini. Töö ajal on hädavajalik kasutada kaitsevahendeid: respiraatoreid, maske.

Kui teil on selles artiklis kirjeldatud sümptomeid, pöörduge kindlasti täpse diagnoosi saamiseks arsti poole..

Kopsuvähi sõeluuringute jaoks väikese annusega spiraalkompuutertomograafia

• haiguse varases staadiumis diagnoosimisel parem kui tavaline radiograafia.

• Enam kui 80% -l kopsuvähiga patsientidest, kes tuvastati LSTT-ga populatsiooni sõeluuringu käigus, oli I staadiumi haigus (võrdluseks: haiguse sümptomitega kopsuvähiga patsientide hulgas pole see väärtus suurem kui 10%).

• Ühe uuringu (varajase kopsuvähi tegevusprogrammi) kohaselt on I staadiumi kopsuvähiga sõeluuringuga patsientide kümneaastane elulemus 88%.

Keskuse filiaalid ja osakonnad, kus ravitakse kopsuvähki

Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalsel riigieelarvelise institutsiooni radioloogia teadusuuringute keskusel on olemas kõik kiirguse, kemoterapeutilise ja kirurgilise ravi jaoks vajalikud tehnoloogiad, sealhulgas edasijõudnud ja kombineeritud operatsioonid. Kõik see võimaldab teil ühe keskuse raames läbi viia vajalikke ravietappe, mis on patsientidele äärmiselt mugav.

Kopsuvähki saab ravida:

P.I.A.-i torakoabdominaalse onkoloogilise kirurgia osakonnas Herzen - Venemaa tervishoiuministeeriumi föderaalse riigieelarveliste asutuste radioloogiliste teadusuuringute keskuse filiaal

Osakonna juhataja - MD A.B. Rjabov

P.A.-de rindkere kirurgia osakonnas Herzen

Meditsiinidoktori juhataja O.V. PIKIN

Kontaktid: (495) 150 11 22

Rindkere piirkonna kiiritus- ja kirurgilise ravi osakonnas A.F. Tsyba - Venemaa tervishoiuministeeriumi radioloogiliste teadusuuringute keskuse föderaalse riigieelarveliste asutuste haru

Thorakoabdominaalse onkoloogia osakonna juhataja A.F. Tsyba - V.Yu. SKOROPAD

Kopsuvähk

Ülevaade

Kopsuvähk on pahaloomuliste kasvajate üks levinumaid ja raskemaid tüüpe. Varastel etappidel pole tavaliselt sümptomeid..

Kopsuvähk on sagedamini üle 70-74-aastastel inimestel. Noored puutuvad selle haigusega kokku vaid aeg-ajalt, kuid 40 aasta pärast suureneb haigestumus. Kopsuvähi peamine põhjus on suitsetamine. Mittesuitsetajatel on kopsukasvajad haruldased. Suitsetamine suurendab lisaks otsesele mõjule kopsudele ka vähktõve tõenäosust kokkupuutel muude riskifaktoritega, näiteks tööalaste ohtudega: tolmu, suitsu, mürgiste ainete sissehingamine jne..

Kopsud täidavad kahte peamist funktsiooni:

  • rikastada verd sissehingamisel hapnikuga;
  • hingake verest välja süsihappegaasi.

Kopsud on kaetud õhukese koorega - pleuraga ja koosnevad mitmest osast, mida nimetatakse lobeks. Vasak kops koosneb kahest lohist. Parempoolne kops on suurem ja koosneb kolmest lobast. Kopsuvähk kasvab sageli kopsude ülaosades, kus õhust koguneb rohkem kahjulikke aineid.

Kopsuvähil pole tavaliselt mingeid märke, kuni see saavutab märkimisväärse suuruse, hävitab suurema osa kopsust või levib naaberorganitesse ja -kudedesse. Interstitsiaalse vedeliku - lümfivähi - vooluga viiakse lümfisõlmedesse, mis asuvad bronhide, hingetoru, söögitoru ja südame lähedal. Kui pahaloomulised rakud sisenevad vereringesse, võivad kopsuvähi metastaasid moodustuda ajus, neerupealistes ja neerudes, maksas ja muudes organites. Mõnikord levivad kopsuvähi metastaasid pleura kaudu külgneva kopsu või rindkere seina..

Kopsuvähi prognoos on halvem kui mõne teise puhul. Statistika kohaselt sureb diagnoosimise aasta jooksul umbes iga kolmas kopsuvähiga patsient ja vähem kui 10% selle haigusega inimestest elab kauem kui 5 aastat. Taastumisvõimalused ja elu pikendamine on aga väga erinevad, sõltuvalt vähi avastamise staadiumist. Kvalifitseeritud arstiabile varase juurdepääsu saamine võib mängida suurt rolli ravi efektiivsuses ja suurendada märkimisväärselt paranemisvõimalusi..

Sümptomid, mis peaksid muretsema, on järgmised: õhupuudus ja põhjuseta köha, eriti verega. Sel juhul pöörduge arsti poole. Kaasaegsed vähivastase võitluse meetodid on tõhususe osas märkimisväärselt paremad tänu ülitäpse varustuse kasutamisele, uutele lähenemisviisidele ravis ja kirurgiliste tehnikate täiustamisele. Kopsuvähi ravis on peamised suunad: kirurgia, kiiritusravi, keemiaravi, bioloogiline teraapia ja mõned teised.

Kopsuvähk: sümptomid

Kopsuvähi esimesed sümptomid ei pruugi olla märgatavad. Sõltuvalt kasvaja asukohast võivad haiguse hilisemate etappide sümptomid olla erinevad. Allpool kirjeldatakse kopsuvähi peamisi sümptomeid:

  • köha, mis ilmnes ilma nähtava põhjuseta ja ei kao rohkem kui 2-3 nädalat;
  • kroonilise köha intensiivistumine, näiteks nn suitsetaja köha, mis oli olemas juba aastaid, nüüd ja nüüd on muutunud raskemaks ja sagedasemaks;
  • hingamisteede püsivad nakkushaigused;
  • vere köhimine (hemoptüüs);
  • hingamisvalu või köha;
  • pidev õhupuudus, õhupuuduse tunne;
  • põhjusetu nõrkus ja jõu kaotamine;
  • isutus ja seletamatu kaalukaotus.

Kopsuvähi vähem levinud tunnused:

  • sõrmede deformatsioon vastavalt „trummikeppide” tüübile - sõrmede küünte falangid on ümardatud ja nende suurus pisut suureneb;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • neelamisraskused või valu, mis pole seotud külmetushaigusega;
  • hingeldamise või vilistamisega hingeldamine;
  • hääle kähedus;
  • näo või kaela turse (turse);
  • püsiv valu rinnus või õlas.

Kopsuvähi põhjused

Kopsuvähi arengut mõjutavad keskkonnategurid, töötingimused ja elustiil. Eelsoodumust pahaloomuliste kopsukasvajate tekkeks täheldatakse inimestel, kelle lähisugulased kannatasid vähi all. Üks olulisemaid põhjuseid, mis võib provotseerida tuumori kasvu kopsudes, on suitsetamine. Suitsetamine suurendab märkimisväärselt ka muude tegurite kantserogeenset toimet..

Suitsetamine põhjustab kopsuvähki umbes 90% kõigist juhtudest; mittesuitsetajate kopsukasvajad on väga haruldased. Tubakas sisaldab üle 60 toksilise aine, mis võib põhjustada kopsuvähki. Neid aineid nimetatakse kantserogeenideks. Kui suitsetate rohkem kui 25 sigaretti päevas, on kopsuvähi tekkerisk 25 korda suurem kui mittesuitsetajal.

Ehkki peamine riskifaktor on sigarettide suitsetamine, suurendab muud tüüpi tubakatoodete kasutamine ka kopsude ja muude organite pahaloomuliste kasvajate tekke riski, näiteks söögitoru vähk ja suuõõne vähk. See toode sisaldab:

  • sigarid
  • piibutubakas;
  • nuusktubakas;
  • närimistubakas.

Kanepi suitsetamine suurendab ka kopsuvähi riski. Enamik kanepisuitsetajaid segab seda tubakaga. Kuigi nad suitsetavad harvemini kui need, kes suitsetavad, hingavad nad tavaliselt sügavamale ja hoiavad suitsu kopsudes kauem. Mõnede hinnangul on 4 omatehtud kanepisigareti suitsetamine võrreldav 20 tavalise sigaretiga selle kopsude kahjustamise määra poolest. Isegi puhta kanepi suitsetamine on potentsiaalselt ohtlik, kuna see sisaldab ka kantserogeene.

Secondhand suits suurendab ka vähiriski. Näiteks näitasid uuringu tulemused, et suitsetajatel elavatel mittesuitsetavatel naistel on kopsuvähi tekke risk 25% suurem kui mittesuitsetavatel naistel, kelle abikaasad pole selle halva harjumusega seotud.

Õhusaaste ja töökeskkonna ohud võivad kahjustada hingamissüsteemi tervist. Kokkupuude teatud ainetega, nagu arseen, asbest, berüllium, kaadmium, kivisöe (koksi) suits ja kivisöetolm, räni ja nikkel, suurendavad kopsuvähi riski.

Uuringud näitavad, et kokkupuude suurte heitgaaside kogustega suurendab aastate jooksul kopsuvähi tekke riski 50%. Ühe vaatluse tulemused näitasid, et kopsu onkoloogia risk suureneb 30%, kui elate piirkonnas, kus on kõrge lämmastikoksiidide kontsentratsioon, peamiselt autode ja muude sõidukite toodetud.

Radoon on looduslik radioaktiivne gaas, mis tekib kivides ja pinnases sisalduvate väikseimate radioaktiivse uraani osakeste lagunemisel. Seda gaasi kasutatakse meditsiinilisel otstarbel, kuid suurtes kontsentratsioonides on see ohtlik, kuna võib kahjustada kopse. Mõnikord koguneb radoon hoonetesse. Mõne Inglismaa andmetel on umbes 3% kopsuvähi surmadest tingitud kokkupuutest radooniga..

Kopsuvähi diagnoosimine

Pöörduge arsti poole, kui tunnete muret sagedase õhupuuduse või pideva köhimise pärast. Need kaebused võivad näidata mitmesuguseid haigusi, kuid harvadel juhtudel muutuvad need kopsuvähi esimesteks sümptomiteks. Terapeut on üldarst. Ta viib läbi esmase läbivaatuse: tervisekontrolli olulisimate näitajate (rõhk, pulss, kehatemperatuur) üldise uurimise ja mõõtmise, kuulab kopse ja südant, küsib üksikasjalikult kaebusi ja heaolu, tegureid, mis võivad haigust põhjustada. Ta määrab ka üldtestid ja uuringud..

Teid võib suunata kopsu läbilaskevõime uuringule - spiromeetria. See on valutu ja lihtne eksam, mis võimaldab teil otsustada, kuidas hingamissüsteem toimib. Tõenäoliselt peate põletikuliste või nakkushaiguste välistamiseks võtma üldise vereanalüüsi, võimalusel röga. Üks peamisi uuringuid kopsuvähi kahtluse korral on rindkere röntgen.

Rindkere röntgenikiirgus võimaldab teil röntgenikiirte abil luua pildi kopsude struktuurist. Röntgenil tervel inimesel ei tohiks olla elektrikatkestusi - kudede tihenemise koldeid. Kui need tuvastatakse, on vaja täiendavat diagnostikat, kuna radiograafi ei saa kasutada vähktõve eristamiseks teistest kopsuhaigustest: tuberkuloos, mädanik, kopsupõletik, healoomulised tuumorikujundused jne. Kui kopsudes leitakse röntgenpildil vari, saadab terapeut fiasiaatri konsultatsioonile., onkoloog ja pulmonoloog, ning määrab ka kompuutertomograafia, et selgitada välja kopsukoes tihenemise põhjus.

Kompuutertomograafia (CT) on tavaliselt ette nähtud pärast rindkere röntgenograafiat. CT loob röntgenpildi arvutisimulatsiooni abil üksikasjalikud pildid rindkere kopsude ja muude elundite kohta. Enne protseduuri antakse teile kontrastaine. See on pigmenti sisaldav vedelik, mille tõttu kopsud on pildil selgemalt nähtavad. Protseduur on valutu ja võtab 10-30 minutit.

Positronemissioontomograafia (PET-CT skaneerimine) viiakse läbi juhul, kui CT-skannimisel on tuvastatud varajases staadiumis vähk. PET-CT aitab määrata aktiivsete vähirakkude asukohta. See on vajalik diagnoosimiseks ja raviks. Enne uuringut süstitakse patsiendile vähe radioaktiivset ainet ja pannakse lauale, mis kutsutakse skaneerimisseadmesse. See uuring on valutu ja võtab aega 30–60 minutit.

Biopsiaga bronhoskoopia on ette nähtud, kui CT-skannimine on näidanud suurt kopsuvähi tõenäosust. Bronhoskoopiat tehakse seadme abil, mida nimetatakse bronhoskoopiks - see on elastne õhuke toru, mis sisestatakse suu või nina kaudu kurgusse ja liigub seejärel hingamisteedesse. Bronhoskoobi abil uurib arst hingetoru ja bronhi ning võib analüüsideks võtta ka väikeseid kahtlase koe tükke. Seda nimetatakse biopsiaks..

Uuringud võivad olla pettumust valmistavad, seetõttu kasutatakse ärevuse ja valu leevendamiseks ravimeid. Tavaliselt tehakse biopsiaga bronhoskoopia väga kiiresti ja see võtab vaid paar minutit.

Biopsia käigus saadud materjal saadetakse tsütoloogialaborisse, kus seda kontrollitakse vähirakkude olemasolu suhtes. Selle uuringu abil saate teha vähi täpse diagnoosi ja määrata selle tüübi. On ka teist tüüpi biopsiaid, mida kasutatakse kopsuvähi kahtluse korral..

Perkutaanse aspiratsiooni biopsia viiakse läbi pika nõela abil pärast lokaalanesteesiat. Arst sisestab nõela läbi naha kopsude sellesse ossa, kus leitakse tihend. Nõela kasvajasse jõudmiseks kasutatakse CT-skannerit. Nõela augu kaudu saab arst analüüsimiseks väikese arvu rakke. Perkutaanset aspiratsioonibiopsiat kasutatakse juhtudel, kui bronhoskoopia on vastunäidustatud või ei võimalda juurdepääsu kahtlasele alale, näiteks kui tihenemise fookus asub kopsude pinnal (perifeerias).

Torakoskoopia võimaldab arstil uurida rindkere konkreetset piirkonda ja võtta kudede ja vedelike proove. Torakoskoopia viiakse kõige sagedamini läbi üldanesteesia. Rinnal tehakse 2-3 väikest punkti sisselõiget, mille kaudu rindkeresse sisestatakse bronhoskoobiga sarnane toru. Seda katseklaasi kasutades uurib arst rindkere piirkonda ja teeb biopsia. Pärast torakoskoopiat peate tavaliselt ööbima haiglas, eriti kui uuring tehti üldnarkoosis..

Mediastinoskoopia on vajalik mediastiinumi piirkonna uurimiseks - see on rindkere sisekülg, kus asuvad peamised bronhid, süda ja tähtsamad lümfisõlmed, millesse interstitsiaalne vedelik voolab kopsudest. Oluline on uurida mediastiinumit, kuna vähirakud võivad sellesse siseneda, mis viib hiljem metastaaside - tütarkasvajate - kasvu kogu kehas.

Arst teeb kaela põhjas väikese sisselõike, mille kaudu tõmmatakse õhuke toru rinnale. Toru otsas asub kaamera, nii et arst näeks sees toimuvat ja võtaks analüüsimiseks rakuproove. Mediastinoskoopia viiakse läbi anesteesia all ja pärast seda peate viibima haiglas mitu päeva.

Kopsuvähi etapid ja tüübid

Kopsudes on palju pahaloomulisi kasvajaid, mis erinevad nii struktuuri, paiknemise, metastaaside kasvukiiruse ja tõenäosuse kui ka ravi tundlikkuse poolest. Selleks, et oleks võimalik valida kõige tõhusam ravi ja teha kopsuvähi prognoos, jagunevad kõik kasvajad etappideks ja tüüpideks.

Mitteväikerakuline kopsuvähk

Mitteväikerakk-kopsuvähk on kõige levinum tüüp, moodustades kopsuvähkidest 80%. See tüüp hõlmab lamerakk-kartsinoomi, adenokartsinoomi ja suurrakulise kartsinoomi. Mitteväikerakuline vähkkasvaja kasvab ja levib aeglasemalt kui ülejäänud. Mitteväikerakk-kopsuvähi etappe kirjeldatakse allpool..

1. staadiumi kopsuvähk - kasvaja asub kopsus ja ei ulatu lähimatesse lümfisõlmedesse:

  • etapp 1A - kasvaja vähem kui 3 cm;
  • etapp 1B - kasvaja 3-5 cm.

2. staadiumi kopsuvähk - jagatud kahte alamkategooriasse 2A ja 2B.

Etapi 2A omadused:

  • kasvaja 5-7 cm;
  • kasvaja on alla 5 cm ja vähirakud on levinud lähimatesse lümfisõlmedesse.

Etapi 2B omadused:

  • kasvaja on suurem kui 7 cm;
  • 5-7 cm pikkused kasvaja- ja vähirakud levivad lähimatesse lümfisõlmedesse;
  • vähirakud ei levinud lümfisõlmedesse, vaid mõjutasid ümbritsevaid lihaseid ja kudesid;
  • vähk on levinud ühte bronhi;
  • vähk põhjustas kopsu kokkuvarisemise;
  • kopsus on mitu väikest kasvajat.

3. staadiumi kopsuvähk - jagatud kahte alamkategooriasse 3A ja 3B.

Etapis 3A levis kopsuvähk kas mediastiinumi lümfisõlmedesse või ümbritsevatesse kudedesse, nimelt:

  • kopsu membraan (pleura);
  • rindkere seina;
  • rinnaku keskosa;
  • muud lümfisõlmed kahjustatud kopsu lähedal.

3B staadiumis on kopsuvähk levinud järgmistesse organitesse või kudedesse:

  • lümfisõlmed mõlemal pool rindkere kohal rindkere;
  • mis tahes oluline organ, näiteks söögitoru, hingetoru, süda
    või peamine veresoon.

4. etapi kopsuvähk - vähk on mõjutanud kas mõlemat kopsu või mõnda muud organit või kudet (luud, maksa või aju) või on põhjustanud vedeliku kogunemise südame või kopsude ümber.

Väikerakk-kopsuvähk

Väikerakuline kopsuvähk on vähem levinud kui mitteväikerakkne. Haigust põhjustavad vähirakud on väiksemad ja jagunevad palju kiiremini, seega levib kasvaja aktiivsemalt. Väikerakk-kopsuvähil on ainult kaks etappi:

  • piiratud - kopsuvähk;
  • tavaline - vähk on kopsudest kaugemale jõudnud.

Kopsuvähi ravi

Kopsuvähi ravi sõltub selle tüübist, suurusest ja asukohast, kasvaja staadiumist ja üldisest tervislikust seisundist. Peamised ravimeetodid hõlmavad kirurgiat, kiirgust ja keemiaravi. Mõnikord on ette nähtud nende meetodite kombinatsioon..

Mitteväikerakk-kopsuvähi ravi algab tavaliselt kasvaja kirurgilise eemaldamisega. Selline radikaalne sekkumine viiakse läbi vähi varases staadiumis, kui kasvaja on endiselt ühes ja samas kopsus ning patsiendi üldine seisund püsib rahuldav. Pärast seda võib järelejäänud vähirakkude hävitamiseks välja kirjutada keemiaravi..

Kui kasvaja on juba levinud kopsudest kaugemale ja seda ei saa täielikult eemaldada, samuti juhtudel, kui suurele operatsioonile on vastunäidustused (näiteks halb tervis), võib vähirakud kiiritusravi abil hävitada. Seda saab kombineerida ka keemiaraviga..

Lõpuks, kui vähk on levinud liiga kaugele, ei saa operatsioon ega kiiritusravi aidata, on ette nähtud keemiaravi. Kui pärast esimest keemiaravi kuuri hakkab kasvaja uuesti kasvama, korratakse ravi. Mõnikord on keemiaravi asemel või pärast seda ette nähtud bioloogiline (sihipärane) ravi. See seisneb ravimite võtmises, mis kontrollivad või peatavad vähirakkude kasvu..

Väikerakk-kopsuvähi ravi algab tavaliselt keemiaraviga või kiiritusravi ja keemiaravi kombinatsiooniga. See võib aidata elu pikendada ja sümptomeid leevendada. Seda tüüpi vähktõve raviks operatsiooni reeglina ei kasutata, kuna kasvaja kasvab väga kiiresti ja diagnoosimise ajaks levib see juba teistesse elunditesse ja kudedesse. Kirurgiline ravi on võimalik ainult väikerakulise vähi väga varases staadiumis. Sellistel juhtudel täiendatakse kirurgiat kiirguse ja keemiaraviga, et vähendada kasvaja uuesti kasvu riski..

Kopsuvähi operatsioon

Vähi raviks peavad arstid eemaldama osa või kogu kopsust. Muidugi muretsevad paljud inimesed selle pärast, kuidas nad pärast sekkumist hingavad. Inimkeha kompenseerivad võimed on aga äärmiselt suured ja teine ​​kops võtab täielikult ära kadunu funktsiooni. Muidugi võib uute tingimustega kohanemine võtta aega, seetõttu võib mõne aja pärast kogu kopsu eemaldamine õhupuudust häirida. Samuti, kui teil oli enne operatsiooni hingamisprobleeme, näiteks õhupuuduse tunne, püsivad need tõenäoliselt ka pärast seda. Kopsuvähi operatsioone on kolme tüüpi:

  • Kiilukujuline resektsioon või segmentektoomia on kõige säästlikum operatsioon, mille käigus eemaldatakse ainult väike kopsupiirkond. Seda tüüpi operatsioon sobib väga väikesele protsendile patsientidest, kelle vähk avastatakse varases staadiumis..
  • Lobektoomia - kopsuõõnte ühe või mitme suure osa eemaldamine.
  • Pneumonektoomia (pulmonektoomia) - kogu kopsu eemaldamine. See operatsioon viiakse läbi juhul, kui kasvaja asub kopsu keskel või vähirakud on kogu kopsus levinud..

Enne operatsiooni tuleb üldise tervise ja kopsufunktsiooni kontrollimiseks läbida terve rida uuringuid, sealhulgas spiromeetria ja elektrokardiograafia (EKG)..

Operatsiooni ajal tehakse rindkerele või küljele sisselõige, mille kaudu kahjustatud kops või selle osa eemaldatakse. Lähimad lümfisõlmed saab eemaldada ka siis, kui on olemas võimalus, et vähk on neile levinud..

Operatsioon võib olla avatud (laia sisselõikega) või endoskoopiline. Viimasel juhul kasutatakse torakoskoopilist tehnikat. Torakoskoopia on minimaalse operatsiooni tüüp, mille käigus tehakse rinnal mitu väikest punkti sisselõiget. Ühte sisselõigesse sisestatakse väike videokaamera, mis võimaldab kirurgil monitoril näha, mis rindkere sees toimub, ja kõik manipulatsioonid viiakse läbi miniatuursete kirurgiliste instrumentidega.

Sõltuvalt sekkumise mahust võib haiglas veedetud aeg varieeruda 5–10 päeva, mõnikord rohkem. Täielik taastumine toimub mõne nädala pärast. Pärast operatsiooni on soovitatav alustada liikumist võimalikult varakult. Isegi kui peate endiselt voodis viibima, tehke vereringe stimuleerimiseks ja verehüüvete vältimiseks lihtsaid jalgade liigutusi. Füsioterapeut või füsioteraapia arst näitab teile hingamist ja muid taastusraviharjutusi, mis aitavad vältida tüsistusi. Koju naastes sooritage regulaarselt ettenähtud harjutusi. Enamiku inimeste jaoks pärast kopsuvähki jõu ja jõu taastamiseks on hea viis aktiivsete jalutuskäikude või ujumine..

Nagu iga muu operatsioon, kaasneb ka osa kopsu või kogu kopsu eemaldamisega tüsistuste oht. Statistika kohaselt täheldatakse kahjulikke tulemusi umbes 20% juhtudest. Tavaliselt ravitakse neid tüsistusi ravimitega. Mõnikord on vaja uuesti sekkumist, mistõttu saab haiglaravi pikendada. Kopsuvähi operatsiooni tõenäolised tüsistused:

  • kopsupõletik (kopsupõletik);
  • raske verejooks;
  • verehüübe moodustumine jalgade veenides, mille osad võivad verevooluga kopsu siseneda (kopsuarteri trombemboolia).

Kiiritusravi kopsuvähi korral

Kiiritusravi on ravimeetod, kus vähirakkude hävitamiseks kasutatakse radioaktiivset kiirgust. Kiirgusenergia kasutamist kopsuvähi raviks on mitu..

Radikaalne kiiritusravi on intensiivne ravikuur kõigi vähirakkude hävitamiseks. See on ette nähtud, kui operatsioon on tervislikel põhjustel vastunäidustatud või kui inimene keeldub sellest. Radikaalset kiiritusravi viiakse tavaliselt läbi 5 päeva nädalas koos nädalavahetuse pausiga. Iga seanss kestab 10–15 minutit ja kursus on reeglina 4–7 nädalat.

Sagedamini kasutatakse kaugkiiritusravi, see tähendab, et radioaktiivne allikas asub väljaspool keha ja kiirgus saadetakse kasvajasse spetsiaalse seadme abil. Lisaks traditsioonilisele kaugteraapiale kasutatakse üha enam ka stereotaksilist kiiritusravi. See on ravi tüüp, mille korral mitmed võimsad kiirgusallikad suunavad kasvajasse suurema kiirgusdoosi, kahjustades vähem ümbritsevat tervet kude. Stereotaktiline kiiritusravi nõuab vähem seansse kui traditsiooniline.

Adjuvantkiirgusteraapia - kasutatakse lisandina operatsioonile või keemiaravile ülejäänud vähirakkude hävitamiseks.

Palliatiivne kiiritusravi - on ette nähtud juhul, kui vähki pole võimalik täielikult ravida, see tähendab sümptomite leevendamiseks ja kasvaja kasvu aeglustamiseks. Palliatiivne kiiritusravi nõuab sümptomite leevendamiseks tavaliselt ühte kuni viit seanssi. Mitteväikerakk-kopsuvähi palliatiivseks raviks mittetoimivas staadiumis kasutatakse mõnikord pikaajalist fraktsionaalset kiirendatud kiiritusravi (PFULT). PFULT viiakse läbi kolm korda päevas, seega lühendatakse ravikuuri märkimisväärselt.

Kopsuvähi palliatiivseks raviks, kui kasvaja blokeerib osaliselt või täielikult hingamisteed, võib kasutada mitte ainult kaug-, vaid ka kontaktkiiritusravi - brahhüteraapiat. Kopsu sisestatakse kateeter (õhuke toru). Väike osa radioaktiivsest ainest asetatakse kateetrisse, mille järel seda kantakse kasvajale mitu minutit.

Aju profülaktiline kiiritamine - saab kasutada tuumori metastaaside kasvu vältimiseks väikerakulise kopsuvähi korral. Sel juhul kiiritatakse kogu aju väikese kiirgusdoosiga..

Kopsuvähi kiiritusravi võimalikud kõrvaltoimed:

  • valu rinnus;
  • väsimus;
  • püsiv köha, röga verega on võimalik;
  • neelamisraskused (düsfaagia);
  • naha punetus ja ärritus - välimuselt ja aistingult meenutab päikesepõletust;
  • rindkere juuste väljalangemine.

Pärast ravi lõppu peaksid kõrvaltoimed kaduma..

Kopsuvähi keemiaravi

Keemiaravi hõlmab vähirakkude hävitamiseks tõhusate ravimite võtmist. Keemiaravi on ette nähtud:

  • enne operatsiooni kasvaja vähendamiseks, mis suurendab operatsiooni õnnestumise võimalusi (tavaliselt kasutatakse seda ainult kliinilistes uuringutes);
  • pärast operatsiooni vähi taaskasvu vältimiseks;
  • sümptomite leevendamiseks ja kasvaja kasvu aeglustamiseks, kui kasvaja täielik hävitamine pole võimalik;
  • koos kiiritusraviga.

Keemiaravi kursus seisneb ravimi võtmises mitme päeva jooksul, millele järgneb paus mitmeks nädalaks, et keha saaks taastuda. Keemiaravi kursuste arv sõltub vähirakkude jagunemise tüübist ja määrast. Enamik inimesi vajab 4–6 ravikuuri 3–6 kuud.

Kopsuvähi keemiaravi hõlmab ravimite kombinatsiooni. Tavaliselt manustatakse neid veenisisese tilguti või kateetri kaudu - torus, mis on ühendatud ühe rindkere veresoontega.

Keemiaravi kõrvaltoimed:

Need kõrvaltoimed peaksid ravi lõppedes järk-järgult kaduma. Heaolu parandamiseks soovitab arst ravimeid. Veel üks keemiaravi kahjulik mõju on immuunsuse vähenemine infektsioonide suhtes. Kui teil tekivad nakkushaiguse sümptomid, näiteks kuni 38 ° C või kõrgem palavik, pöörduge võimalikult kiiresti oma tervishoiuteenuse pakkuja poole..

Kopsuvähi bioloogiline teraapia

Bioloogiline teraapia on uus ravi, mida mõnikord soovitatakse kemoteraapia alternatiivina mitteopereeritava mitteväikerakkvähi korral. Bioloogilises ravis kasutatakse kasvufaktori inhibiitoreid, näiteks erlotiniibi. Need ravimid pärsivad vähirakkude kasvu..

Bioloogilisest teraapiast saab abi ainult siis, kui vähirakkudes sisaldub teatud valk. Selle välja selgitamiseks saadab arst spetsiaalse analüüsi jaoks teie kasvaja biopsiast saadud rakkude proovi.

Raadiosageduse ablatsioon

Raadiosageduslik ablatsioon on varajase staadiumi mitteväikerakk-kopsuvähi tänapäevane ravi. Kompuutertomograafi juhtimisel sisestatakse kasvajasse nõel, mille kaudu juhitakse teatud sagedusega raadiolaineid. Need lained tekitavad soojust, mis tapab vähirakud..

Raadiosagedusliku ablatsiooni kõige tavalisem komplikatsioon on gaasi kogunemine õõnsusesse, kus asuvad kopsud (pneumotooraks). Selle kõrvaldamiseks sisestatakse rinnale toru, mille kaudu pumbatakse kinni püütud õhku.

Krüoteraapia kopsuvähi ravis

Krüoteraapiat saab kasutada juhul, kui kasvaja blokeerib hingamisteed, raskendab õhu kopsudesse sattumist ning põhjustab köha ja hemoptüüsi. Krüoteraapia viiakse läbi sarnaselt brahhüteraapiaga, ainult kiirgusallika asemel kantakse kasvajale krüobiidiks nimetatud seade, mis hävitab vähirakud madala temperatuuri abil.

Fotodünaamiline teraapia

Fotodünaamiline teraapia on varajane kopsuvähi ravi, kui inimene ei saa või ei taha operatsiooni. Sama ravi abil eemaldatakse kasvaja, mis blokeerib hingamisteed..

Fotodünaamiline teraapia viiakse läbi kahes etapis. Esiteks viiakse kehasse ravim, mis suurendab vähirakkude tundlikkust valguse suhtes. Ja 24–72 tunni pärast tuuakse tuumorisse õhuke tuub, mille kaudu sellele suunatakse laserikiir. Valguse suhtes tundlikumaks muutuvad vähirakud surevad laseriga kokkupuutel.

Fotodünaamilise ravi kõrvaltoimeteks on kokkupuutekohas esinev kudede turse ja põletik, millega kaasneb õhupuudus, valu rinnus ja kurgus. Kuna kopsud pärast ravi taastuvad, peavad need kõrvaltoimed siiski kaduma..

Kuidas ületada valu ja õhupuudust kopsuvähi korral

Inimesed, kellel on diagnoositud kopsuvähk, seisavad silmitsi vajadusega lahendada paljud probleemid, mis on seotud nii füüsilise kui ka vaimse tervisega. Üks neist on õhupuudus - kiire hingamine või õhupuuduse tunne. Hingeldust leitakse kopsuvähiga inimestel sageli haiguse sümptomina või ravi kõrvaltoimena..

Paljudel juhtudel saab õhupuudust leevendada lihtsate toimingute abil:

  • sisse hingata aeglaselt läbi nina ja välja hingata suu kaudu, teha hingamisharjutusi, mida arst peaks soovitama;
  • lihtsustage oma elu, näiteks minge käruga sisseoste tegema või proovige ise võimalikult harva treppidest ronida - kasutage võimalusel lifti;
  • ventilaatori abil saate suunata näole jaheda õhu voolu;
  • söö sagedamini ja vähehaaval.

Lisaks on hingelduse raviks erinevaid ravimeid ja raskematel juhtudel võib välja kirjutada hapnikravi. Seda ravimeetodit saab lugeda peatükist "Kroonilise obstruktiivse bronhiidi ravi".

Kui õhupuudus on seotud mõne muu haigusega, näiteks infektsiooni või pleura efusiooniga (kopsude ümber vedeliku kogunemine), aitab selle ravimine hingamist hõlbustada..

Teine tõsine probleem on valu. Ligikaudu üks kolmest kopsuvähki ravitavast patsiendist kogeb valu. Valu ei ole seotud vähktõve raskusega ja igal juhul on sellel oma eripärad. Kuid seda saab alati leevendada ravimitega. Onkoloog peaks raske valu sündroomiga patsiendile välja kirjutama narkootiliste valuvaigistite tasuta retseptid, mida ei saa tavaliste valuvaigistitega ravida..

Kui teil on probleeme kopsuvähi valuravimite saamisega, helistage tasuta infotelefonil: 8-800-500-18-35.

Kuidas kopsuvähiga elada?

Vähi diagnoosimine võib põhjustada erinevaid emotsioone ja tundeid: šokki, ärevust, leevendust, kurbust. Igaüks haldab raskusi omal moel. Raske on ennustada, kuidas teie vähidiagnoos teid mõjutab. Teie pere ja sõprade jaoks võib see olla lihtsam, kui räägite oma tunnetest ja sellest, kuidas nad saavad aidata, avameelselt ja ausalt. Kuid öelge neile vabalt, et soovite üksi olla, kui see nii on. Kui teil on depressioon, pöörduge terapeudi poole, et saada nõu ja tuge..

Samuti võib aidata teiste vähktõvega inimestega suhtlemine ja nendega kogemuste jagamine. Erinevad organisatsioonid korraldavad rühmakohtumisi neile, kellel on diagnoositud kopsuvähk ja kellele on tehtud ravi, tugigrupid on olemas. Nende organisatsioonide kohta saate teavet oma arstilt või Internetist..

Näiteks nõu, moraalse toe, abi saamiseks juriidiliste ja isegi meditsiiniliste probleemide lahendamisel võite külastada portaali „Liikumine vähktõve vastu“ või „Koostööprojekti“, mis pakub igakülgset tuge vähihaigetele inimestele. Üleeuroopaline ööpäevaringne infotelefon psühholoogilise abi saamiseks vähihaigetele ja nende peredele 8-800-100-01-91 ja 8-800-200-2-200 kella 9.00–21.00..

Mis kasu on vähist??

Kopsuvähk põhjustab ajutise või püsiva puude. Lisaks nõuab ravi raha. Kõik see toob kaasa rahalisi raskusi. Meie riigi rahaprobleemi lahendamiseks on kasu vähihaigetele.

Tasulist haiguspuhkust antakse kogu ravi- ja taastusravi perioodiks. Kui pärast ravi on töövõime piirangud või inimene ei saa enam eelmist tööd teha, saadetakse ta puude registreerimiseks tervisekontrolli. Tulevikus makstakse invaliidsuse eest rahalisi hüvitisi.

Rahalisi hüvitisi makstakse ka raskelt haiget inimest hooldavatele töötutele. Raviasutuse raviarst või sotsiaaltöötaja peaks teile tutvuma täpsema teabega..

Vähihaigetel on õigus soodusravimite nimekirjast saada tasuta ravimeid. Selleks vajate arsti retsepti. Mõnikord väljastab retsepti meditsiiniamet.

Kopsuvähi ennetamine

Suitsetamisest loobumine on kõige tõhusam viis kopsuvähi vältimiseks, kui teil on selline harjumus. Pole tähtis, kui kaua suitsetate, ei tee suitsetamisest loobumine kunagi haiget. Igal aastal pärast suitsetamisest loobumist väheneb risk haigestuda tõsistesse haigustesse, näiteks kopsuvähki. Pärast 10 aastat suitsetamata jätmist on teil kopsuvähk 50% väiksem kui suitsetajatel. Suitsetamisest loobumiseks on mitmeid viise, üks neist on arsti poolt ette nähtud ravimite võtmine..

Vähi ennetamiseks on oluline süüa õigesti. Teadusuuringud näitavad, et madala rasvasisaldusega dieet, milles on palju kiudaineid, puuvilju, köögivilju ja täisteratooteid, võib vähendada kopsuvähi, aga ka muud tüüpi vähi ja südamehaiguste riski..

Lõpuks on kindlaid tõendeid selle kohta, et regulaarne treenimine vähendab vähiriski. Täiskasvanud peavad keskmiselt intensiivse aeroobse treeningu jaoks kulutama vähemalt 150 minutit (2 tundi 30 minutit) nädalas.

Kuhu minna kopsuvähi korral?

Kui teil on vähktõve kahtlustavaid sümptomeid või soovite oma tervist kontrollida, leidke hea terapeut. See arst viib läbi esmase läbivaatuse. Kui terapeut soovitab kasvajat, suunab ta teid spetsialisti juurde.

Kui teate juba oma diagnoosi ja vajate tõsist ravi, kasutage onkoloogi leidmiseks meie teenust. NaPravka abil saate valida ka usaldusväärse vähikliiniku, olles lugenud selle kohta ülevaateid ja muud kasulikku teavet.

Avaldamine Lümfoom