Suuvähk

Sarkoom

Suuvähki iseloomustab pahaloomulise kasvaja moodustumine, mis asub limaskestal. Võimalike tervisehäirete rühma kuuluvad keele, suu põhja, põskede, igemete, kõva suulae, palatiini-keele kaare, süljenäärmete vähk. Patoloogiad avalduvad pikka aega võsastunud haavandites ja kudede vohamises.

Etioloogia

Arstide sõnul haigestub meessoost suuvähk palju tõenäolisemalt. Rühma aluseks on üle 50-aastased inimesed. Provotsionaalsete tegurite hulka kuuluvad sellised näitajad:

  • nikotiin;
  • suitsetamata tubaka kasutamine;
  • alkohol;
  • pärilikkus;
  • pikk päevitamine.

Haigus võib areneda ka suuõõne kahjustusega papilloomiviiruse poolt. Vähi tekke oht võib olla nõrga immuunsusega inimestel, kellel on samblik planus. Sellised põhjused võivad provotseerida ka patoloogia ilmnemist - tasakaalustamata toitumine, vitamiinide puudus, kokkupuude asbestiga.

Klassifikatsioon

Haigus võib avalduda erinevates vormides, sõltuvalt arengu vormist. Seega on arstid tuvastanud kolm peamist vähiliiki:

  • haavandiline - avaldub haavandi kujul, mis paraneb pikka aega ja mille maht võib suureneda;
  • sõlmeline - tihendid moodustuvad suuõõne erinevates osades, edenevad kiiresti, neil on selge kontuur ja kuju, mõnikord kaetakse valgete laikudega;
  • papillaarne - tiheda moodustumisega väljakasv, mis ripub suus ja tekitab patsiendile olulist ebamugavust.

Kasvajat saab lokaliseerida ka erinevates kohtades. Asukoha järgi tegid arstid kindlaks mitmed vähivormid:

  • põsed;
  • suuõõne põhi;
  • keel;
  • alveolaarsete protsesside valdkonnas;
  • taevas.

Haigus areneb erineva intensiivsusega, sõltuvalt etioloogilisest tegurist. Kuid igal patsiendil on patoloogia, mis on moodustatud viies etapis:

  • null - kasvaja ei lähe limaskestast kaugemale, kasvaja suurus on suhteliselt väike;
  • esimene - kasvaja ruumalas ei ületa 2 cm, kasvu ei toimu edasi piki õõnsust;
  • teine ​​- neoplasmi läbimõõt ulatub 4 cm-ni, progresseeruv haigus ei ole lümfisõlmeid veel mõjutanud;
  • kolmas - rohkem kui nelja sentimeetri suurune kasvaja, lümfisõlmed on kahjustatud;
  • neljas - metastaasid levivad siseorganitesse, kopsudes areneb patoloogiline protsess, levib näo luudesse, ninakõrvalurgetesse.

Arstid ja patsiendid peaksid arvestama, et kui alustate haigust enne 3. ja 4. etappi, ei aita ükski teraapia patsienti. Selle aja jooksul on inimesele ette nähtud ainult toetav ravi, mille eesmärk on patsiendi tervise minimeerimine.

Haiguse neljandat staadiumi iseloomustab metastaaside ilmumine ja need omakorda võivad erineva tugevusega edasi levida. Seetõttu on arstid välja toonud veel ühe klassifikatsiooni, mis aitab suurepäraselt kindlaks teha metastaaside kahjustuse astet:

  • N1 - lümfisõlme ainus metastaas, maht ei ületa 3 sentimeetrit;
  • N2 - põletiku fookused moodustuvad ühes või mitmes sõlmes, suurus suureneb 6 cm-ni;
  • N3 - metastaasid ületavad kuue sentimeetri piiri;
  • M - ilmnevad eraldi metastaasid.

Sümptomatoloogia

Patoloogia algfaasis ei tunne patsient olulisi valusündroome. Sel hetkel võivad patsiendil olla suuvähi spetsiifilised sümptomid:

  • väike valu kahjustatud piirkonnas;
  • kasvaja mahu suurenemisega progresseerub ka valu sündroom;
  • valuhood võivad anda kõrva, templisse;
  • toidu neelamis- ja närimisraskused;
  • süljenäärmed töötavad.

Vaevu saate viimases etapis ära tunda iseloomuliku märgi - suuõõnest tuleva haru kaudu. See sümptom näitab nakatumist ja kasvaja lagunemist..

Lisaks ülaltoodud indikaatoritele võivad pahaloomulise moodustise ilmnemisest teada saada järgmised märgid:

  • punased või valged laigud limaskestal;
  • suu mõnede osade turse ja turse tunne;
  • tuimus ja verejooks suuõõnes;
  • kergelt paistes kael;
  • hääle kähedus;
  • Kõrvavalu
  • raske kaalulangus;
  • hammaste kaotus.

Sellised näitajad on iseloomulikud mitte ainult vähile, vaid ka muudele hambaprobleemidele. Seetõttu on õigel ajal arsti poole pöördudes võimalik vältida tüsistusi ja kõrvaldada pahaloomulised kasvajad.

Diagnostika

Kui suuvähk on oma sümptomeid ilmutanud ja patsient tundnud olulist ebamugavust, peab ta kindlasti pöörduma arsti poole. Kui vähktõve esialgne staadium tuvastatakse õigeaegselt, on see võimalik tõsise kirurgilise sekkumiseta kõrvaldada.

Arstiga läbivaatuse käigus määratakse patsiendile mitu laboratoorset ja instrumentaalset uurimismeetodit:

  • nasofarüngoskoopia;
  • rindkere ja kolju luude radiograafia;
  • biopsia;
  • veri kasvajamarkerite jaoks;
  • stsintigraafia;
  • Ultraheli
  • CT
  • MRI.

Kõigi võimalike meetoditega tehtud uuring võimaldab teil täpselt kindlaks teha haiguse, kasvajaprotsessi progresseerumise ja tuvastada neoplasmi arenguastme.

Ravi

Vähiravi seisneb patsiendil kirurgilise abi osutamises, kiirgusega kokkupuutel kasvajaga või keemiaravis, et vähendada vähirakkude arvu..

Suuõõne ja orofarünksi kasvaja kirurgiline ravi hõlmab kasvajate eemaldamist proksimaalsete lümfisõlmedega.

Kui patsiendil on liikuv moodustis, siis on talle ette nähtud operatsioon kasvaja eemaldamiseks ilma luukoe eraldamata. Sõltuvalt patoloogia progresseeruvast astmest võib kirurgilist abi pakkuda ka lõualuude või kahjustatud keeleosa osaline eemaldamine, naha osa eemaldamine ja selle taastamine võetud osakestega teises kohas.

Mõnel juhul määratakse patsiendile mikrograafiline operatsioon, mille aluseks on kahjustatud koe osa kihilt eemaldamine ja operatsiooni ajal uurimine..

Kiiritusravi antakse väga sageli neile patsientidele, kellel on suu või orofarünksi väikesed kasvajad. Kui patsiendil on märkimisväärne suurus, siis viiakse selline ravi läbi koos operatsiooniga ja seda iseloomustab kasvaja sama eemaldamine. Sarnane ravi on ette nähtud ka mõne sümptomi kõrvaldamiseks - valu, verejooks, neelamisraskused..

Keemiaravis valivad arstid ravimeid iga patsiendi jaoks eraldi. Selline ravi aitab vähirakkudest täielikult vabaneda. Keemiaravi võib määrata koos kirurgia ja kiiritusraviga..

Pärast kirurgilist ravi määratakse patsiendile keemiaravi. See on vajalik kõigi pahaloomuliste rakkude täpseks kõrvaldamiseks..

Selle meetodi kasutamisel võib patsiendil esineda mitmeid ebameeldivaid kõrvaltoimeid - iiveldus, oksendamine, väljaheitehäired, kiilaspäisus ja väsimus. Kõigist ilmingutest, mis tekivad patsiendil pärast ravimite intravenoosset manustamist, tuleb arstile teatada, et ta saaks analüüsida ravimi toimet kehale..

Patoloogia ravis on väga oluline jälgida ka suuhügieeni. Puhastamiseks soovitavad hambaarstid järgida järgmisi reegleid:

  • hambaid pesema;
  • kasutage hambaniiti;
  • vähendada vürtside ja tahkete toitude hulka dieedis;
  • välistage nikotiin ja alkohol;
  • närimiskumm ja kommid peaksid olema suhkruvabad.

Ärahoidmine

Suukaudse patoloogia pahaloomulise moodustumise vältimiseks soovitavad arstid jälgida suuhügieeni, harjata regulaarselt hambaid ja ärge unustage pärast iga sööki suu loputada. Samuti tasub loobuda kõigist negatiivsetest harjumustest, tasakaalustada toitumist. Peamine soovitus on külastada regulaarselt oma hambaarsti. Tänu pidevatele konsultatsioonidele suudab arst kiiresti kindlaks teha ka kõige väiksemad haigused ja patsient saab patoloogiaga kiiresti hakkama.

Suuvähk

see on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab huuli (kõige sagedamini alahuul), suuõõne sisepindu, samuti neelu, mandlite ja süljenäärmete tagumist seina. Haigus on sagedamini meestel, tavaliselt üle 40-aastastel inimestel.

Põhjused ja riskifaktorid.

  • Suitsetamine, sealhulgas närimis- ja nuusktubakas.
  • Alkoholi joomine.

! Nende kahe teguri kombinatsiooni korral suureneb suuõõne kahjustamise tõenäosus.

  • Meessugu.
  • Täidiste teravad servad, ebamugav protees või muud suu limaskestale traumeerivat mõju avaldavad tegurid võivad põhjustada vähkkasvaja arengut.
  • Õõnsuse nakatumine papilloomiviirusega, mis on kuueteistkümnes, võib põhjustada vähki.
  • Samblike planuside esinemine on tasane - vähioht.
  • Nõrgenenud immuunsus koos kemikaalide süsteemse manustamisega on onkoloogia riskitegur.
  • Alatalitlus ebapiisava puu- ja köögivilja tarbimisega ning antioksüdantide puudus - A-, C- ja E-vitamiinid loovad tingimused vähirakkude kasvuks.
  • Sage kokkupuude asbestiga soodustab suuõõnes vähki. Polütsüklilistel orgaanilistel ühenditel on sama kahjulik mõju inimesele..

Kliinilised ilmingud.

  • keele paksenemine, mis põhjustab ebamugavusi söömise ja rääkimise ajal,
  • keele tuimus,
  • igemete tuimus, mõned hambad,
  • hammaste kaotus ilma nähtava põhjuseta,
  • lõualuu tursed,
  • krooniline valu suuõõnes,
  • kaelas asuvate lümfisõlmede krooniline laienemine,
  • häälevahetus,
  • kaalukaotus,
  • tekkimise huultel või suuõõnes, mis ei möödu pikka aega ja kipub suurenema, see võib olla:
    • punane laik,
    • valkjas laik,
    • valus,
    • tihendamine,
    • kasvu.

! Need nähtused ei pruugi olla vähid, kuid aja jooksul taanduvad nendes..

Haridus läbib kolme arenguetappi:

  • Algstaadium - inimene märkab suu tervise seisundis ebaharilikke nähtusi. Suus tekivad ebamäärased valud, tihedus ja haavandid.
  • Haiguse arenenud staadium - haavandid muutuvad pragude kujul. Need võivad paikneda kasvaja kohal. On valu, mis võib anda pea erinevates piirkondades. Vähk võib areneda ilma tugeva valuta..
  • Vastamata staadium - haigus hävitab aktiivselt ümbritsevat kudet.

Suuõõne vähi vormid (klassifikatsioon välimuse järgi):

  • Sõlm - suhu ilmub selgelt vormitud pitser. Selle koha limaskesta pind kas ei muutu või on valkjad laigud. Uus haridus kasvab tavaliselt kiiresti.
  • Haavandiline - avaldub haavandi kujul limaskestal. Ta häirib patsienti ega parane pikka aega. Patoloogia haavandi kujul edeneb kiiresti. See suuõõne vähi vorm mõjutab limaskesti sagedamini kui muud sordid..
  • Papillaarne - näeb välja nagu tiheda struktuuriga kasvaja, mis ripub suuõõnes. Limaskest ei paista muutuvat.

(suu limaskesta vähk algstaadiumis)

Suuõõne kasvajate individuaalsed sordid.

Sõltuvalt moodustise nihestumisest on olemas:

  • Põsevähk - moodustise nihestus toimub sageli suu joonel, selle nurga tasemel. Alguses võib see sarnaneda valulikkusega. Aja jooksul on suu avamisel piiranguid, ebamugavust närimisel ja rääkimisel.
  • Suuõõne põhja vähk - kasvaja paikneb põhja lihastes ja see võib hõivata lähedalasuvaid piirkondi: keele alumine osa ja süljenäärmed. Patsient kaebab valu ja suurenenud süljeerituse üle.
  • Keelekasvaja - närimisraskused ja ebamugavustunne kõneaparaadi kasutamisel on mõnikord keele onkoloogia tagajärg. Kasvaja juurutatakse selle külgpindadele - sellise patoloogia juhtumid on tavalised. Harvemini esineb vähk keele alumisel pinnal või selle ülemises osas, mõjutades selle juuri või otsa.
  • Kasvaja alveolaarsete protsesside piirkonnas - probleem võib paikneda üla- ja alalõual. Vähk võib hambaid mõjutada, põhjustades nendes kohtades verejooksu ja valu..
  • Vähk suulaes - sõltuvalt sellest, milline kude haigusega kokku puutub, ilmub suulaevähi erinev vorm. Kui pehmed kuded on kaetud, areneb vähk nimega lamerakk. Kõva suulael võib olla haigus: ilmneb ka silindroma, adenokartsinoom ja lamerakk. Probleem ilmneb söömise ajal valu ja ebamugavuse ilmnemisel.
  • Metastaasid:
    • Vähiline moodustumine võib aktiivselt kasvada külgnevates kihtides. Kasvaja levik sõltub selle tüübist ja asukohast. Haiguse areng toimub vähirakkude edendamisel lümfisõlmedesse.
    • Põskede limaskesta vähk ja alalõua alveolaarsed protsessid põhjustavad metastaase submandibulaarsete sõlmede piirkonnas. Formaalsed piirkonnad, mis tekivad distaalsetes piirkondades, annavad metastaase jugulaarse veeni lähedal asuvatele sõlmedele.
    • Keele vähk, mis asub selle otsa ja külgpindade piirkonnas, kulgeb kaela lümfisõlmedesse ja võib haarata ka submandibulaarseid sõlmi.
    • Patoloogias esineb suuvähk, kuid harva kauged metastaasid. Need levivad siseorganitesse: maksa, kopsudesse, aju, südamesse, aga ka luukoesse.
    (suuõõne põhjavähk)

Diagnostika.

  • Spetsialist määrab kasvaja visuaalselt.
  • Perifeerse vere kliinilise analüüsi määramise laboratoorne meetod võimaldab teil hinnata patsiendi üldist seisundit ja tuvastada aneemiat (aneemiat) ning verevere biokeemilise analüüsi korral võib kahtlustada maksa ja luude kahjustusi.
  • Haiguse pehmetesse kudedesse kasvu aste diagnoositakse palpatsiooni ja instrumentaalsete kuvamismeetodite kasutamise abil:
  • Biopsia - koetüki võtmine uurimiseks kasvaja diagnoosi kinnitamiseks. Materjali saab kraapida kahtlase piirkonna piirkonda, torgata õhukese nõelaga või eemaldada kasvaja osa kirurgiliselt..
  • Rindkere röntgenülesvõte võimaldab tuvastada kopsukoe kahjustusi, mis on haruldased, kuid võimalikud ühise tuumoriprotsessiga.
  • Kompuutertomograafia (CT), mõnikord koos kontrastaine lisamisega, aitab kindlaks teha kasvaja suuruse, kuju ja asukoha, samuti laienenud lümfisõlmede olemasolu.

Ravi.

Vähkkasvaja raviks on erinevaid meetodeid. Meetodi valik sõltub neoplasmi arenguastmest ja selle vormist.

Kirurgiline Kui kasvajat katkestamata on seda võimatu teha, kaasatakse kirurgiline sekkumine. Pärast moodustise eemaldamist saab patsiendi kahjustatud väljanägemise taastamiseks läbi viia manipulatsioone.

Keemiaravi. Tsütostaatilise rühma ravimite (tapavad vähirakud) kasutamine on soovitatav koos kiirguse ja / või kirurgiaga.

Suuvähi ennetamine.

  • Parim viis suuvähi ennetamiseks on suu ja kurgu perioodiline uurimine. Pidage meeles, et vähi varajane avastamine annab lootust ravi edukusele.!
  • Vajadus loobuda suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest.
  • Lõpetage tubaka närimine - suitsuvaba tubaka jätkuv kasutamine suurendab suuvähi riski 50 korda.
  • Päikese ultraviolettkiirt on mõistlik vältida, kui see on oma zeniti juures..
  • Valige dieet, milles on palju kiudaineid ja antioksüdante. Väga vürtsika ja kuuma toidu tarbimise välistamiseks.
  • Jälgige suuõõne, nii et limaskesta hävitav traumaatiline tegur (teravate servadega hamba fragmendid) poleks.

Inimesed, kes lõpetavad tubaka tarbimise, isegi pärast aastatepikkust suitsetamist ja närimist, vähendavad suuvähi riski oluliselt..

Suuõõne onkoloogia

Suuvähk on pahaloomuline kasvaja, mis pärineb selle limaskestalt. Suu neoplasmid võivad paikneda keelel, suuõõne põhjal, põskedel, igemetel, kõval ja pehmel suulael, palatiini-keele kaarel või süljenäärmetel.

Yusupovi haigla onkoloogid diagnoosivad suuõõne kasvajaid mitmete histoloogiliste uuringute abil. Kasvajaprotsessi levimuse määramiseks ultraheli, arvutatud ja magnetresonantstomograafia abil.

Suu limaskesta vähi all kannatavate patsientide ravimeetodi valimisel lähenevad arstid individuaalselt. Onkoloogide kirurgid teostavad meisterlikult kõiki kirurgilisi sekkumisi. Radioloogid viivad kiiritamist läbi uuenduslike tehnikate abil. Kemoterapeudid määravad tsütostaatikumid, millel on väljendunud toime ja minimaalne kõrvaltoimete spekter. Meditsiinitöötajad osutavad professionaalset abi enne ja pärast operatsiooni. Patsiendid taastavad kudedefekti pärast operatsiooni, kasutades tänapäevaseid plastilisi operatsioone.

Suuvähi põhjused

Suu limaskesta vähi esinemises mängib juhtivat rolli halvad harjumused (suitsetamine, tubaka ja betelipähklite närimine, alkoholi ja nasa narkootilise aine joomine). Teine olulisim suuõõne vähki provotseeriv tegur on korduvad mehaanilised vigastused: haavad, mis tekivad kokkupuutel hamba kildude või täidiste terava servaga, madala kvaliteediga proteeside kasutamine.

Teadlased on loonud seose suu limaskesta vähi ja sugulisel teel leviva inimese papilloomiviiruse vahel suudluste või olmekontaktide kaudu. Viirus suurendab kasvaja riski. Suuvähi teket soodustab liiga kuuma või vürtsika toidu kasutamine, A-vitamiini vaegus, mille puhul epiteeli keratiniseerumine on häiritud. Suuõõnes ilmneb kasvaja sageli krooniliste põletikuliste protsesside ja vähieelsete haiguste taustal (leukoplakia).

Suu limaskesta vähi klassifikatsioon

Eristatakse järgmisi suu pahaloomuliste kasvajate tüüpe:

  • Keratiniseeruv lamerakk-kartsinoom - avaldub keratiniseeritud epiteeli suurte alade ("vähkpärlid") olemasolul, mida iseloomustab kiire agressiivne lokaalne kasv;
  • Suuõõne mittekeratiniseeruv lamerakk-kartsinoom koos ebatüüpilise epiteeli kasvuga ilma keratiniseeritud rakkude kogunemiseta;
  • Madala kvaliteediga vähk, mille rakud sarnanevad sarkoomiga (kõige pahaloomulisemad).

Milline näeb välja vähk suus? Suuõõnes asuva kasvaja kasvu tunnuseid arvestades eristatakse 3 vähivormi: haavandiline, sõlmeline ja papillaarne. Kõige tavalisem on suuõõne pahaloomulise kasvaja haavandiline vorm. Avaldub aeglaselt või kiiresti kasvavate haavandite moodustumisel.

Suuõõne sõlmeline vähk on tihe sõlm, mis on kaetud valkjate laikudega. Suuõõnes esinevad pahaloomulised papilillaarsed kasvajad on esindatud kiiresti kasvavate tihedate väljakasvudega.

Haiguse ravimise taktika määramiseks kasutavad Yusupovi haigla onkoloogid suuvähi klassifikatsiooni vastavalt etappidele:

  • I etapp - neoplasmi läbimõõt ei ületa ühte sentimeetrit, kasvaja ei ulatu suuõõne limaskestadest ja submukoossetest kihtidest kaugemale, lümfisõlmed ei ole mõjutatud;
  • II staadium - suus tuvastatakse alla kahe sentimeetri läbimõõduga neoplasm, mis kasvatab kudet kuni ühe sentimeetri sügavusele, piirkondlikud lümfisõlmed ei sisalda metastaase;
  • II etapp - kasvaja omadus vastab IIA staadiumi vähi tunnustele, mõjutatud on 1 piirkondlik lümfisõlm;
  • III A staadium - neoplasmi läbimõõt ei ületa kolme sentimeetrit, piirkondlikud lümfisõlmed ei osale patoloogilises protsessis;
  • III astme staadium - eelmises etapis sama suurusega kasvaja, kuid piirkondlikes lümfisõlmedes määratakse arvukalt metastaase;
  • IVA staadium - kasvaja levib näo luudesse ja pehmetesse kudedesse, piirkondlikke metastaase pole;
  • IVB staadium - mis tahes suurusega neoplasm kaugete metastaaside või pahaloomuliste rakkude poolt mõjutatud lümfisõlmede olemasolul.

Suuvähi sümptomid

Algstaadiumis on haigus asümptomaatiline või ilmneb väheseid kliinilisi sümptomeid. Patsiendid kurdavad ebatavalisi aistinguid suuõõnes. Suuõõne uurimisel tuvastavad hambaarstid valulikkuse, prao või tihenemispiirkonna. 25% -l patsientidest on lokaalne valu. Tavaliselt seletatakse seda nina-neelu, igemete ja hambahaiguste põletikuliste haigustega. Onkoloogilise protsessi progresseerumisega muutuvad sümptomid teravamaks. Valu intensiivistub, levib kõrva, otsmiku, ajalistes või zygomaatilistes piirkondades.

Patsientidel on palju sülge. Hüpersalivatsiooni põhjustab suu limaskesta ärritus vähkkasvaja lagunemisproduktide poolt. Laguneva neoplasmi nakatumise tõttu ilmneb suust mädane lõhn. Aja jooksul kasvab kasvaja külgnevateks anatoomilisteks struktuurideks, põhjustades näo deformatsiooni. Üks või mitu piirkondlikku lümfisõlme on laienenud. Alguses on nad liikuvad, seejärel sulandunud ümbritsevatesse kudedesse. Mõnikord on lümfisõlmede jaotus. Verevähirakud levivad ajus, maksas, luudes ja kopsudes..

Teatud tüüpi suuvähk

Keele vähk lokaliseerub tavaliselt selle külgpinnal. Harvem paikneb kasvaja juurtsoonis, alumisel pinnal, seljas või tipus. Juba algstaadiumis põhjustab keelevähk närimis-, neelamis-, kõnefunktsiooni häireid. Seejärel tunnevad patsiendid valu kolmiknärvi kohal. Juure kahjustamisel on patsientidel hingamisprobleeme. Sekundaarsed kolded piirkondlikes lümfisõlmedes ilmuvad varakult.

Algstaadiumis on suuõõne põhja vähk asümptomaatiline. Patsientidel ilmneb suus kasvaja, mis on valutu kasv. Suuõõne põhja pahaloomulised kasvajad idanevad lähedal asuvates kudedes varakult. Patoloogilise protsessi progresseerumisega mõjutavad piirkondlikud lümfisõlmed, ilmneb valu, suureneb süljeeritus. Verejooks mõnikord.

Põse limaskesta vähk lokaliseerub tavaliselt suujoone tasemel. Algstaadiumis ei pruugi suuvähiga patsiendid pöörduda spetsialisti poole, võttes neflasmi neoplasmi. Seejärel suureneb haavandi läbimõõt, närimisel, neelamisel on valu ja esinevad kõnehäired. Imetavate lihaste idanemisega ei ava patsient suud vaevalt. Suu limaskesta lamerakk-kartsinoom levib kiiresti ümbritsevatesse kudedesse.

Suulaevähi esinemise korral ilmneb valu varakult. Suuõõne uurimisel näete suulael haavandit või kasvavat, kiiresti haavanud sõlme. Alveolaarsete protsesside limaskesta vähk põhjustab varakult hambavalu, lõtvumist ja hammaste kaotust. Sageli on verejooks. Mõnikord on suu alguses suuvähil asümptomaatiline kulg ja valu sündroom liitub siis, kui kasvajaprotsess levib lähedalasuvatesse kudedesse ja infektsioon kinnitub.

Suuõõne sarkoom on palju vähem levinud kui vähk. Sarkoomiga lõualuud paksenevad, nende terav deformatsioon toimub. Luukoe hävitatakse. Kasvaja kasvab kiiresti ümbritsevasse pehmetesse kudedesse..

Suuvähi ravi

Suuõõne pahaloomuliste kasvajate edukaks raviks koostavad Yusupovi haigla onkoloogid igal juhul individuaalse patsiendihaldusprogrammi. Ravimeetodi valik sõltub kasvaja kliinilistest ja morfoloogilistest omadustest:

  • Kasvajakoha lokaliseerimine ja maht;
  • Metastaaside esinemine lümfisõlmedes;
  • Kudede histoloogilise diferentseerumise aste.

Kui patsiendil diagnoositakse suuõõne põhjavähk, on peamine ravimeetod kirurgia. Suuõõne põhja limaskesta lamerakuline kartsinoom varases staadiumis ravitakse kirurgilise meetodiga. Radioloogid kiiritavad piirkondlike metastaaside piirkondi. Väikese, hästi lokaliseeritud pahaloomulise kasvaja juuresolekul suus eemaldatakse lümfisõlmed, et vältida metastaaside teket. Kui tuvastatakse suuõõne 3. staadiumi vähk, peavad kirurgid esmase kasvaja ekstsisiooni ajal eemaldama kahjustatud küljest lümfisõlmed.

Radioloogid rakendavad erinevaid kiirguse kokkupuute meetodeid:

  • Interstitsiaalne implantatsioon;
  • Sisemine koonus;
  • Kiiritusravi.

Halva prognoosi peamine põhjus on piirkondlike metastaaside esinemine suuõõne lamerakk-kartsinoomis. Sel põhjusel kiiritavad radioloogid enne ja pärast operatsiooni piirkondlike metastaaside piirkondi..

Üks suuõõne pahaloomuliste kasvajate kiiritusravi meetodeid on tänapäeval interstitsiaalne brahhüteraapia. See võimaldab teil luua pahaloomulise kasvaja fookuses optimaalsed kiirgusdoosid, mis on vajalikud selle hävitamiseks, ilma tõsiste kiirgusreaktsioonideta ümbritsevates muutumatutes kudedes. Brahhüteraapiat kasutatakse palliatiivse teraapiana ja radikaalse ravi komponendina.

Suu limaskesta vähktõve kaugelearenenud staadiumides koos kiiritusravi alustamisega läbivad patsiendid 1 kord nädalas kasvaja laguneva osa krüodestruktsiooni. Esimese kolme päeva jooksul pärast protseduuri areneb ümbritsevate pehmete kudede tursed, verejooks peatub ja valu sündroom intensiivistub. Patsiendile määratakse tamme koore keetmisest suukaudsed vannid ja määrige kasvaja õlis lahustatud anestesiiniga.

Nädala pärast tursed kaovad, tuumoris toimub vastupidine areng, neoplasmi suurus on selgelt palpeeritud. Patsient allutatakse kogu kasvaja või selle osa krüodestruktsioonile. Kiiritus- või kemoteraapiakursuse taustal saab patsient kaks kuni neli krüo-protseduuri. Krüoteraapia häid tulemusi täheldatakse ülemise lõualuu hambutu piirkonna, suuõõne põhja eesmise osa ja keele eesmise kahe kolmandiku pahaloomuliste kasvajatega patsientidel. Alumiste huulte punase piiri lamerakk-kartsinoomi eksofüütiline vorm ravitakse edukalt krüodestruktsiooniga, kui puudub sügav tuumori infiltratsioon lihastesse.

Suu limaskesta vähi õigeaegne avastamine ja piisav ravi on hea prognoosi võti. Kliinilised onkoloogid viivad läbi põhjaliku uuringu. Diagnoosi kinnitamisel töötavad kõrgeima kategooria professorid ja arstid ekspertnõukogu koosolekul välja individuaalse raviskeemi. Kui teil on ebamugavustunne suus, haavandid või kasvaja moodustumine, helistage Yusupovi haiglasse.

Suuvähk: põskede, suulae, keele, igemete ja suuõõne põhja vähi põhjused, sümptomid, ravi ja prognoos

Inimese suuõõne on vooderdatud epiteelirakkude moodustatud limaskestaga, mis võib muunduda pahaloomulisteks rakkudeks - nii areneb suu limaskesta vähk. Vähi üldises struktuuris on see patoloogia vahemikus 2% (Euroopas ja Venemaal) kuni 40-50% (Aasia riikides ja Indias). Enamasti kannatavad selle all üle 60-aastased meessoost patsiendid, see on lastel äärmiselt haruldane.

Põhjused

Täpne põhjus, mis põhjustab neoplasmide ilmnemist suus, pole kindlaks tehtud. Teadlased paljastasid ainult hulga tegureid, mis suurendavad märkimisväärselt selle haiguse tekkimise tõenäosust. Nende hulgas on halvad harjumused - suitsetamine, nasvaya või beteli närimine, samuti alkoholi kuritarvitamine.

Täiendavad tegurid on:

  • Suuõõne krooniline mehaaniline trauma.
  • Halva kvaliteediga või halvasti liibuvate proteeside kasutamine.
  • Kehv täidis ja hambavigastused - täidiste teravad servad ja katkised hambad põhjustavad põskede ja keele limaskestade püsivat vigastamist.
  • Hambainstrumendi igemekahjustus.
  • Kehv hügieen.
  • Erinevatest metallidest metallproteeside kasutamine hambaproteesimisel - erinevate metallide vahel võib tekkida galvaaniline pinge, mis kahjustab rakke ja nende pahaloomulisi kasvajaid.

Värskete viroloogiliste ja meditsiiniliste uuringute kohaselt kuulub suuõõne onkoloogia arendamisel spetsiifiline roll inimese papilloomiviirustesse, mida saab edastada suu kaudu.

Rasketes ja kahjulikes tingimustes töötavatel inimestel täheldati selle patoloogia suurenenud sagedust: pidevas kokkupuutes kahjulike ainetega, tingimustes, kus on kõrge või liiga madal temperatuur ja kõrge õhuniiskus.

Kokkupuude kuuma ja vürtsika toiduga soodustab ka kasvajate teket suu limaskestal. Olukorda raskendab A-vitamiini puudus ja põletik või vähieelne haigus suuõõnes.

Eelnevad haigused, mis võivad degenereeruda suu limaskesta vähiks

  • Leukoplakia. See näeb välja nagu valkjas laik limaskestal suuõõne mis tahes piirkonnas: taevas, põskedel huulte lähedal siseküljel. Iseloomustab epiteeli keratiniseerumiskohad.
  • Erythroplakia. Seda iseloomustab punaste fookuste ilmumine, mida tungivad rikkalikult veresooned. Kuni pooltel erütroplakia juhtudest muundub onkoloogia.
  • Düsplaasia on tegelikult vähieelne. Düsplastiliste kahjustuste uuring mikroskoobi all näitab, et mõned rakud on juba omandanud pahaloomulise kasvaja tunnused. Kui seda patoloogiat eiratakse, areneb suuvähk mõne kuu jooksul 99% -l juhtudest.

Suuvähi sümptomid ja staadiumid

Foto: see on suuvähi algstaadium

Algstaadiumis ei pruugi suu limaskesta vähk häirida, ainult osa patsientidest tunneb suus ebatavalist ebamugavust. Uurimisel näete limaskesta pragu, väikest tuberkulli või hüljest. Ligikaudu kolmandik vähihaigetest kurdab väljendamata valu pärast, mis maskeerub põletikuliste haiguste sümptomiteks: glossiit, gingiviit.

Haiguse progresseerumisega kaasneb tavaliselt valu suurenemine, isegi kui põletik on juba möödas. Valu võib kiirguda otsaesisele, templile, lõualuule. Väga sageli seostavad patsiendid neid valusid hambavaludega..

Foto: näeb välja kaugelearenenud suuõõne vähk

Enneaegne diagnoosimine võimaldab haigusel minna kaugelearenenud staadiumisse, kui ilmnevad järgmised suuvähi sümptomid:

  • Ilmub haavand või kasv limaskestal.
  • Kasvaja lagunemisega kaasneb ebameeldiv putrefaktiivne lõhn.
  • Valu muutub pidevaks.

Arenenud juhtudel on näo deformatsioon patoloogilise koe idanemise tõttu ümbritsevatesse struktuuridesse: lihased ja luud ühinevad suuõõne limaskesta vähi sümptomitega. Mürgistuse sümptomid suurenevad: patsiendid kurdavad üldist nõrkust, väsimust, iiveldust.

Vähi kaugelearenenud staadiumis ravi puudumine põhjustab asjaolu, et patsiendil tekivad metastaasid. Esiteks mõjutavad piirkondlikud lümfisõlmed (emakakaela, submandibulaarsed). Siis võivad mõjutada parenhüümi elundid - maks ja kopsud. Sageli on tegemist metastaatilise luukahjustusega..

Klassifikatsioon

Suu limaskesta vähk kuulub oma mikroskoopilise struktuuri järgi lamerakujulisse tüüpi. Selle vorme on mitu:

  • Keratiniseeruv lamerakk-kartsinoom. See näeb välja nagu keratiniseeritud epiteeli klaster ("vähkpärlid"). Kuni 95% selle lokaliseerimise patoloogia arengu juhtudest.
  • Keratiniseerimata lamerakk. See avaldub vähkkasvaja epiteelirakkude kasvuga ilma keratiniseerumiskohtadeta..
  • Madal aste (kartsinoom). See on kõige pahaloomulisem ja raskemini diagnoositav vorm..
  • Suu limaskesta vähk in situ. Kõige haruldasem vorm.

Sõltuvalt tuumori kasvu tunnustest eristatakse järgmisi vorme:

  • Peptiline haavand on üks või mitu haavandit, mis järk-järgult kasvavad ja kipuvad kasvama ja sulanduma. Tavaliselt on haavandite põhi kaetud ebameeldiva väljanägemisega..
  • Sõlm - iseloomustab tiheda kasvu ilmumine limaskestal sõlme kujul, mis on kaetud valkjate laikudega.
  • Papillaarne - avaldub kiiresti kasvavate, tihedate kasvuna, mis meenutavad tüükaid. Väljakasvuga kaasneb tavaliselt aluskudede ödeem.

Suu limaskesta vähi individuaalsed vormid

    Keele vähk. Patoloogia tüüpiline asukoht on keele külgpind, harvemini leitakse kasvaja keele juurel, seljal või alumisel pinnal. Pahaloomuline kasvaja algstaadiumis põhjustab närimis- ja neelamishäireid, mis hõlbustab diagnoosimist.

Foto: põsevähi algstaadium

Põse limaskesta vähk. Seda tuumorit varjavad sageli aftoossed haavandid, mis paiknevad põskede suu joonel. Haavandi läbimõõdu suurenemine ja selle idanemine masturbeerivates lihastes põhjustab suu avanemise piiramist, mis on põsevähi tüüpiline sümptom.

  • Ülemise lõualuu suulae ja igemete vähk. Taevas moodustub kiiresti haavandumisele kalduv sõlm. Võib täheldada valu varast algust, eriti olukordades, kus mõjutatud on sügavamad kuded..
  • Suuõõne põhja limaskesta vähk. Esimesed haiguse tunnused jäävad peaaegu alati märkamatuks. Kasvaja kasvab varakult ümbritsevas koes, sealhulgas luus. Onkoloogilise protsessiga kaasneb sageli suurenenud süljeeritus (süljeeritus), verejooksu ohtlik areng. Kasvaja kasv koos alalõua luukoe kahjustusega, millega kaasneb näo deformatsioon.
  • Alveolaarsete protsesside limaskesta vähk. Varasel etapil kaasnevad sellega probleemid hammastega - patsiendid muretsevad hambavalu pärast, hambad muutuvad lahti ja kukuvad välja, igemed paisuvad. Tüüpiline nähtus on verejooks väljalangenud hamba pistikupesast.
  • Neoplasmi võimalik lokaliseerimine

    Diagnostika

    Diagnoos tehakse patsiendi kaebuste põhjal ja pärast suu limaskesta uurimist. Kasvaja biopsia aitab diagnoosi kinnitada. Nende kasvajate tehnoloogilised diagnostilised meetodid, näiteks ultraheli või tomograafia, pole eriti informatiivsed. Alumiste ja ülemiste lõualuude luukoe kahjustuste tuvastamiseks määratakse patsiendile näo luustiku röntgenograafia.

    Metastaatiliste kahjustuste tuvastamiseks määravad arstid tavaliselt kõhuõõne ultraheli ja rindkere röntgenograafia. Võib-olla arvutatud või magnetresonantstomograafia määramine.

    Sagedamini märkavad hambaarstid suuõõne esimesi tuumoreid seoses oma ameti omadustega. Esimeste onkoloogia tunnuste paljastamisel suus suunatakse patsient kindlasti onkoloogi konsultatsioonile.

    Ravimeetodid

    Suu limaskesta kasvajate ravimisel kasutavad arstid kogu saadaolevate ravimite arsenali:

    • Kiiritusravi (kiiritusravi).
    • Keemiaravi.
    • Kirurgia.

    Sõltuvalt vähiprotsessi staadiumist kasutatakse nii monometoodikat kui ka vähi kombineeritud ravi. Haiguse 1. ja 2. etapis annab kiiritusravi hea efekti. Selle meetodi eeliseks on see, et pärast seda kõrvaldatakse peaaegu täielikult kosmeetiliste või funktsionaalsete defektide ilmnemine. Lisaks on see patsientidel suhteliselt hõlpsasti tajutav ja sellel on minimaalselt kõrvaltoimeid. Kuid haiguse 3. ja 4. etapis on selle ravimeetodi efektiivsus väga madal.

    Suuvähi 3. ja 4. staadiumis on vaja kirurgilisi operatsioone. Operatsiooni ulatus sõltub protsessi levimusest. Retsidiivi riski välistamiseks on oluline kasvaja täielikult aktsiisida (tervete kudede piires). Radikaalses kirurgias on sageli vajalik lihaste aktsiisimine või luu resektsioon, mis põhjustab tõsiseid kosmeetilisi defekte.

    Pärast suuõõne kasvajate ravimise operatsiooni on mõnel juhul vajalik plastiline kirurgia. Hingamisraskuste korral võib patsiendile rakendada trahheostoomiat (avamine kurgus)..

    Kõigist ravimeetoditest on suuvähi keemiaravi kõige vähem efektiivne, kuid see võib vähendada neoplasmi mahtu rohkem kui 50%, mis hõlbustab oluliselt kirurgilist operatsiooni. Kuna keemiaravi seda tüüpi vähki ei ravi, kasutatakse seda ainult ühe kompleksse ravi etapina.

    Juhtudel, kui kaugelearenenud onkoloogiaga patsiendil on metastaaside või vähimürgistuse tõttu väga vähe elada, tuleb ravi alguses esikohale palliatiivne ravi. See ravi on suunatud kaasuvate tüsistuste (verejooks, valu) vastu võitlemisele ja hõlmab lootusetu patsiendi normaalse elukvaliteedi tagamist. Palliatiivses teraapias kasutatakse narkootilisi valuvaigisteid.

    Kasutamine üsna agressiivsete meetodite (kiiritus- ja keemiaravi) ravis mõjutab patsiendi tervist. Ravikuuri ajal võib täheldada järgmisi ravimite kõrvaltoimeid:

    • Väljaheiteprobleemid rikkaliku kõhulahtisuse kujul.
    • Püsiv iiveldus, millega kaasneb oksendamine.
    • Kiilaspäisus.
    • Immuunpuudulikkuse teke (patsiendid peavad keemiaravi ajal vältima ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone).

    Suu limaskesta onkopatoloogia ravi ajal peavad patsiendid täielikult sööma - dieet peaks olema rikas nii loomset kui ka taimset päritolu valkude poolest. Kui suu kaudu toitumine pole võimalik (suu kaudu), võib toitu manustada eelnevalt paigaldatud sondi kaudu või intravenoosselt (parenteraalseks toitmiseks kasutage spetsiaalseid segusid).

    Ärahoidmine

    Suu limaskesta vähi vastases võitluses on peamine ennetav väärtus halbade harjumuste tagasilükkamine. Lõpetage kindlasti suitsetamine, närides betel pähklit, kasutage nasvay. Soovitatav on alkoholist loobuda.

    Põskede, keele, igemete traumade vähendamine vähendab ka kirjeldatud lokaliseerimisega kasvajate riski. Kõik hambad tuleks ravida, väljakujunenud täidised töödelda. Vajadusel tuleks proteesi valida väga hoolikalt, et seda oleks lihtne kasutada ega tekitaks ebamugavusi.

    Ärritava toimega tooted tuleks dieedist välja jätta, väga kuuma toitu ei tohiks tarbida. Kui ilmnevad suuõõne onkoloogia esimesed nähud ja sümptomid, pöörduge kohe spetsialisti poole.

    Onkoloogia tõenäosuse vähendamiseks peaksid ohtlikes tööstustes töötavad inimesed aktiivselt kasutama isikukaitsevahendeid - tööriideid, respiraatoreid.

    Regulaarselt vähemalt kord aastas ja kui igas kvartalis tuvastatakse vähieelseid seisundeid, peate läbima ennetava läbivaatuse hambaarsti ja onkoloogi juures.

    Prognoos

    Vähi varases staadiumis ja ümbritsevate kudede ebaolulise kahjustuse korral on prognoos väga soodne - pärast taastumist võite elada ilma eriliste terviseprobleemideta. 80% -l keelekasvajaga inimestest, kes on läbinud isoleeritud kiiritusravi, ei registreerita retsidiivi 5 aasta jooksul. Suuõõne põhja ja põskede kasvajad on selles osas ebasoodsamad - nende jaoks täheldatakse vastavalt 60 ja 70% juhtudest viieaastast retsidiivivaba perioodi..

    Mida suurem on kasvaja ja mida ümbritsevam kude seda mõjutab, seda kurvem on prognoos. Mõnel neljanda staadiumiga patsiendil on elada jäänud vaid mõni kuu, eriti kui on ilmnenud kauged metastaasid. Kirurgilise ravi korral võib prognoos sõltuda tõsiasjast, et pärast operatsiooni pole kehas ühtegi pahaloomulist rakku, mille taaskasv annab retsidiivi.

    Suuvähk

    Pahaloomuline kasvaja on suu limaskesta epiteeli kihi ja retromolaarse piirkonna pikaajaline mitteparandav haavand.

    Anatoomiline struktuur

    Suuõõne on seedetrakti alumine osa, kus toitu näritakse, toidu seedimiseks toodetakse sülge. Ta osaleb hingamise, neelamise, liigenduse ja kõne protsessis..

    Suuõõne koostis sisaldab:

    • vestibüül (huuled, hammaste esiosa, põskede sisepind);
    • igemed;
    • põhi, millel keel asub;
    • kaks kolmandikku keelest;
    • hambad;
    • postmolaarne kolmnurk - ruumi alumisel lõualuul kolmanda molaari taga;
    • kõva ja pehme suulae.

    Klassifikatsioon

    Suuvähk jaguneb kolme tüüpi:

    • papillaarne. Limaskesta sõlme suurus suureneb ja ripub suuõõnes. Neoplasm progresseerub aeglaselt;
    • infiltratiivne. Roosakas limaskestal on valget värvi, selged kontuurid ja kuju, ümbritseva membraani hõrenemine. Põse palpeerimisel on tunda tihedat infiltratsiooni. Kasvaja on altid kiirele kasvule. Patsient kaebab talumatut valu;
    • haavandiline. Haiguse kõige levinum vorm. Limaskestal olevad haavandid ei parane, kasvavad ja nende ümber olev piir muutub punaseks. Kontuur on kalts ja servad veritsevad.

    Kasvaja metastaasid ilmuvad kiiresti. Pahaloomulised rakud kasvavad submentaalseteks, submandibulaarseteks, sügavateks jugulaarseteks lümfisõlmedeks. Kasvaja paksus ja sügavus mõjutavad seda protsessi. Niisiis, neoplasmiga, mis süveneb 4-5 mm võrra, ilmnevad metastaasid 98% juhtudest. Onkoloogia T1 staadiumis tuvastatakse metastaasid pooltel juhtudest ja kui T4 staadium on saavutatud, täheldatakse vähirakkude kaugemat levikut 85% juhtudest.

    TNM klassifikatsioon

    Esinemise põhjused

    Suuvähi levimus suureneb ja täna diagnoositakse seda juhtude koguarvust 2% -l patsientidest. Alates 2009. aastast on esinemissagedus suurenenud 25%, tuvastades peamiselt lamerakk-kartsinoomi ja harvadel juhtudel ka adenokartsinoomi.

    Enamikku onkoloogia koldeid vaadeldakse keeles. Suuõõne põhjas pisut vähem pahaloomulisi kasvajaid. Pehme ja kõva suulae, igemete ja põskede vähk avastatakse 20% juhtudest. Märksa harvemini diagnoositakse alalõua alveoolide kahjustusi - 4%, suulae kaareid, retro-molaarset piirkonda ja vestibüüli - 3%.

    Praktika põhjal on suuõõne onkoloogia meestele kalduvam kui naistele. Selle põhjuseks on halvad harjumused, näiteks suurendab sigarettide kuritarvitamine või tooniliste segude närimine sülje tootmist, mis loputab limaskestalt kasulikke elemente. Riskirühma kuuluvad HPV-ga patsiendid, eakad inimesed, ohtlike tööstusharude töötajad, samblike planus'ega patsiendid, inimesed, kes on suu limaskestale süstemaatiliselt vigastatud plommi, proteesi, metallesemetega.

    Sümptomid

    Tavalise stomatiidi tagajärjel tekkinud pahaloomulist haavandit suu kaudu saab tuvastada põskede turse ja turse, valulikkuse ja pideva ebamugavuse tõttu, isegi puhkeolekus. Haava pikaajaline paranemine ja selle veritsus peaksid teid hoiatama..

    Haiguse arenedes sümptomid intensiivistuvad:

    • turse suureneb ja levib kaela;
    • võimendab suu limaskesta punast või valget kohta;
    • ebameeldivad aistingud närimisel ja neelamisel;
    • rääkimisraskused hammaste limaskesta hõõrdumise tõttu lõualuu liikumisega;
    • halva hingeõhu ilmnemine;
    • võõrkeha tunne kurgus;
    • suu aneemia.

    Vähi hilises staadiumis langevad hambad välja, kehakaal kiiresti väheneb.

    Diagnostika

    Esialgsel konsultatsioonil uurib arst suuõõne, uurib haavandeid, erosiooni, limaskesta kahjustusi ja võtab seejärel uurimiseks määri. Põletikulise protsessi kinnitamiseks saadetakse patsient üldisele ja biokeemilisele vereanalüüsile.

    Diagnoosi kinnitavad uuringu tulemused:

  • Kaela pehmete kudede MRT ja ultraheli. Piltidel on näha patoloogia lokaliseerimine, kasvaja idanemise sügavus ja struktuur, vere ja lümfi tihenemine, luukoe kortikaalse kihi lagunemine;
    • metastaaside kahtluse korral tehakse aspiratsioonibiopsia lümfisõlmede õhukese nõelaga lõua all, lõualuu all ja kaela ülemises kolmandikus;
    • positronemissioontomograafia. Näitab kasvaja sügavust, samuti varajasi metastaase;
    • osteostsintigraafia. Skeleti luid uuritakse ümberasustatud vähirakkude otsimiseks;
    • Näokontide CT-skaneerimine kontrastiga. Piltidel on näha kasvaja kasv emakakaela veresoontes, lõualuu või kolju põhjas.

    Ravi

    Ravitaktika valik sõltub neoplasmi staadiumist ja levimusest. Tuumori kiire kasvu korral ühendatakse ravimeetodid.

    Operatsioon

    Pärast kasvaja staadiumi ja selle leviku kindlaksmääramist määrab arst kirurgilise sekkumise põhimõtte. Kui vähirakud tungivad periosteumi ja ümbritsevasse koesse, viiakse läbi kiilukujuline, tasapinnaline või sagitaalne lõualuu resektsioon. Kui uurimisel selgus vähirakkude idanemine otse luukoesse või defekti märgati juba operatsiooni ajal, tehakse alalõualuu segmentaalne resektsioon. Kohapeal olev arst hindab kahjustust ja määrab välja lõigatud kihi paksuse.

    Operatsiooni järgmine etapp on emakakaela lümfisõlmede osaline või täielik ekstsisioon metastaaside vältimiseks, kui kasvaja paksus on üle 4 mm või tuumori fookuse asukoht suuõõne põhjas või keelel. Kui neoplasm asub keskjoonel, siis emakakaela lümfisõlmed on kahest küljest välja lõigatud. Operatsioon lõpeb kahjustatud kudede üheaegse asendamisega..

    Pärast eemaldamist saadetakse kasvaja histoloogiliseks uurimiseks. Selle suurus, paksus, sügavus, servad on hinnangulised. Edasist ravi mõjutavad rakkude idanemine eemaldatud lümfisõlme kapsli piiridest, vähirakkude lahknemine naaberorganiteks.

    Kiiritusravi

    Kiiritus pärast operatsiooni on ette nähtud haiguse T3, T4, N2, T3 staadiumide diagnoosimiseks hiljemalt kuus nädalat pärast kasvaja eemaldamist. Kiiritusravi vajadus suureneb lümfisoonte perineuraalse sissetungi korral. Kõigi seansside kogufookusdoos on 60 g ja ühe seansi üks fokaalne annus on 2 g. Kui kaelal tuvastatakse metastaasid, tõuseb SOD 66 g-ni ja metastaaside ohu puudumisel väheneb SOD 50 g-ni.

    Peamise ravina kasutatakse kiiritusravi kogu fookusdoosis 60–70 g. Protseduur viiakse läbi viis päeva nädalas, samal ajal kui see on kombineeritud keemiaraviga. 100 mg tsisplatiini manustatakse iga kolme nädala järel..

    Keemiaravi

    Neoplasmi suuruse vähendamiseks määratakse kasvajavastased ravimid enne operatsiooni või samaaegselt kiiritusraviga. Mõnikord on teraapia ette nähtud samaaegselt operatsiooniga.

    Ravi hõlmab 5-fluoroatsiini režiimi kasutamist koos tsisplatiiniga või muid vahendeid - karboplatiini, metotreksaati, bleomütsiini. Need põhjustavad mitmeid kõrvaltoimeid, näiteks oksendamine või iiveldus, juuste väljalangemine, söögiisu vähenemine ja verejooksu suurenemine. Sümptomid kaovad pärast ravikuuri, kuid pärast tsisplatiini võtmist registreeritakse mõnikord püsiv kuulmislangus.

    Suuvähi prognoos sõltub haiguse avastamise staadiumist. Kui ravi alustatakse nullstaadiumis, siis haigus peatub. Väärib märkimist, et suitsetamine kutsub esile kasvaja relapsi või degeneratsiooni, seetõttu võib olla vajalik korduv operatsioon või kiiritus. Esimeses etapis tehtud operatsioon suurendab ellujäämise määra 80–85% -ni ja kiiritusravi kombineerimine teises etapis operatsiooniga suureneb 60–80%. Juba vähi järgmistel arenguetappidel ei ole ellujäämise määr suurem kui 50%, samal ajal kui kõiki kolme ravimeetodit kasutatakse samaaegselt.

    Dispanserivaatlus

    Kuna kasvaja võib taastuda ja anda metastaase, registreeritakse patsient pärast ravikuuri onkoloogiakeskuses. Esimesel aastal peaks arst käima iga kuu, teisel aastal viiakse rutiinne läbivaatus läbi iga 4–6 kuu tagant ja seejärel üks kord aastas või kõigi vaevustega. Uurimine hõlmab uurimist - kaela pehmete kudede ultraheli ja kontrastaine MRT, PET, osteostsintigraafia. Otolaringoloogi, hambaarsti ja onkoloogi kohustuslik konsultatsioon. Suure retsidiivi riski korral võib arst lühendada meditsiinilise läbivaatuse perioodi.

    Viited teemal:

    1. Gantsev Sh.Kh. onkoloogia - M, 2012 - S.204-205.
    2. Golovin D. I. Vigad ja raskused kasvajate diagnoosimisel, D.: Meditsiin. Leningra. Osakond, 2015 305 s.
    3. Valitud loengud kliinilisest onkoloogiast / toim. SISSE JA. Chissova, S.L. Darjalova. - M., 2010.
    4. Matyakin E. G., Alferov V.S. Pea- ja kaelakasvajate keemiaravi // Mat. 2. Ros. onkol. konf. "Kasvajate ravimteraapia praegused suundumused" 8. – 10. Detsember 2016 - M., 256s.
    5. Pea ja kaela kasvajad: käed / A.I. Pache. - 5. väljaanne, lis. Ja muudetud.-M.: Praktiline meditsiin, 2013. -478 koos.
    6. Sära A.A. Onkoloogia. M - 2014 365 s.
    7. Kliinilise onkoloogia entsüklopeedia / toim. M.I. Davydova. - M., 2014. –S.140-179.
    8. Bityutsky P. G., Kitsmanyuk Z. D., Trofimov E. I. Suu limaskesta vähi diagnoosimine ja ravi // Meditsiinilised konsultatsioonid. - 2014. - Nr 1. - Lk 23—27.
    9. Byakhov M. Yu. Suu limaskesta ja orofarünksi lokaalselt levinud vähi kombineeritud ja kompleksse ravi võimalused: Dis. Dr med. teadused. - M., 2013.