Emakakaelavähk

See on onkoloogiline haigus, mille korral diagnoositakse emakakaela limaskesta pahaloomuline degeneratsioon. Kliiniliselt tuvastatud juhtude sageduse järgi on emakakaelavähk parem ainult rinnavähist ja endomeetriumi vähist.

Emakakaelavähi peamine riskitsoon on naised vanuses 40 kuni 55 aastat. Kuid viimastel aastatel on haigus katastroofiliselt nooremaks muutunud. Järjest enam avastatakse emakakaelavähk (emakakaelavähk) noorematel kui 30-aastastel patsientidel. On veel üks probleem - enneaegne diagnoosimine. Kuigi haigust on üsna lihtne tuvastada, leitakse emakakaelavähk enam kui pooltel juhtudel juba hilisemates etappides. Haiguse kahtluse korral peate viivitamatult konsulteerima günekoloogiga.

Emakakaelavähi tüübid

Emakakaelavähi peamine klassifikatsioon tuleneb kasvaja mõjutatud koe tüübist. Ülemine ja kaitsekiht on lameepiteel. Sel juhul võime rääkida järgmistest vormidest:

• Düsplaasia (sellel võib olla 3 kraadi) - vähieelne seisund;
• Vähk in situ. Nn kasvaja aste minimaalse idanemisega teistes kihtides;
• Emaka lamerakk-kartsinoom.

Järgmised sordid võivad avalduda otseselt kaela lamerakk-kartsinoomis:

• Papillaarne;
• Warty;
• Keratiniseerimine;
• Keratiniseerimata;
• Lümfoeepiteelilaadne;
• Basaloid;
• Lamerakkide üleminek.

Kasvajaid, mis tabasid sekreteerivat epiteeli, nimetatakse adenokartsinoomideks. Need võivad olla:

• Endometrioid;
• Seroosne;
• Hele rakk;
• Mesonefraalne;
• Lussiin.

Sageli kaasneb protsessiga teiste etioloogiate samaaegsete kasvajate moodustumine:

• Neuroendokriinsed ja suurte rakkude kartsinoomid;
• Kartsinoidid;
• Sarkoomad;
• Väikerakuline emakakaelavähk.

Vähi vormide klassifikatsioon

Vähki eristab selle asukoht (kaela tupeosa ja sisemus). Lisaks eristatakse mitut kasvuvormi:

• Eelinvasiivne. Sel juhul määratakse nulljärk. Pahaloomuline protsess areneb rangelt epiteeli sees;
• Mikroinvasiivne Kahjustuse sügavus ei ületa 0,5 cm, ilma metastaasideta;
• Mitteinvasiivsed (1. etapp). Emakakaelavähirakud pole laialt levinud, edenevad väga aeglaselt;
• Eksofüütiline. Kõige tavalisem tüüp, milles kasvaja kasvab tupe valendikus. Väliselt meenutab lillkapsa kahvleid. See on 3. etapp (tupe kudede kahjustustega). 4 etapis võib täheldada erinevate elundite metastaase;
• Endofüütiline. Kasvaja kasvab salaja emakakaela kanalis. See muutub märgatavaks alles kasvaja lagunemise hilises staadiumis, põhjustades emakakaela rabedust ja ebatasasusi. Väliselt on see määratletud kui veritsev haavand, mis kasvab sügavale emaka kudedesse;
• Segatud. See on üsna haruldane võimalus, kuna see hõlmab mitut erinevat tüüpi kasvajat.

Põhjused

Naiste emakakaelavähi peamine oht on viirused, mis põhjustavad mutatsioone ja tervislike kudede rakkude degenereerumist pahaloomulisteks kasvajateks. Riskifaktor nr 1 on inimese papilloomiviirus (HPV). Kuid selles viiruses on üle 100 liigi, millel on onkoloogia tekke risk erineval määral. Selle omaduse tõttu areneb enam kui 90% emakakaelavähi juhtudest. Pärast kehasse sisenemist võib HPV viirus esineda kolmel kujul:

• Asümptomaatiline vorm;
• Subkliiniline vorm;
• Kliiniline vorm. Suguelundite piirkonnas on mitu või üksikut kasvu (kondüloomid ja papilloomid).

Kõige ohtlikumad ja kõrgemad onkogeense riski tasemed on HPV tüved, mis kannavad markereid 16, 18, 45 ja 46. Emakakaela emakavähi keskmine riskitase on tüved 31, 33, 51, 52 ja 58.

Emakakaelavähi muud põhjused:

• Eelsoodustus. Kui naistel esines sugulaste seas emakakaelavähi juhtumeid, siis tasub olla oma tervise suhtes eriti ettevaatlik ja regulaarselt uurida;
• Viirused - suguelundite herpes, HIV, klamüüdia, tsütomegaloviirus;
• Töötlemata või töötlemata kuni suguelundite piirkonna nakkuse lõpuni;
• Emakakaela haigused, millega kaasnevad muutused kudedes (erosioon, düsplaasia, leukoplakia);
• Healoomuliste kasvajate (fibroidid, fibroidid) esinemine, mis pikaajalistes ebasoodsates tingimustes võivad degenereeruda pahaloomulisteks muudeks kasvajateks;
• Immuunsüsteemi tugev nõrgenemine;
• Inimeste kontrollimatu kokkupuude kiirguse, keemiliste toksiinidega;
• Sagedased abordid või kuretaaž, samuti nende ja muude kirurgiliste protseduuridega seotud komplikatsioonid;
• Sageli korduv rasedus ja sünnitus;
• Emakakaela või emaka enda mikrotrauma, samuti emakakaela kanal;
• Seksuaalse aktiivsuse varane algus;
• Partnerite vahetus sagedamini 2 - 3 korda aastas;
• Pikaajaline stress;
• Suukaudsete kombineeritud rasestumisvastaste vahendite kontrollimatu manustamine;
• Pikaajaline suitsetamine või alkoholisõltuvus;
• Kroonilise põletiku esinemine vaagna piirkonnas ilma korraliku ravita. Muud põletikuliste protsessidega seotud kroonilised haigused.

Sümptomid

Peamised ja kõige häirivamad sümptomid on:

• Ettenägematu ja sagedane verejooks (pärast günekoloogi külastust, pärast seksuaalvahekorda, normaalse menstruatsiooni vahel, menopausi ajal);
• Menstruaalverejooks, mis kestab üle nädala;
• Vere tühjendamine, neil võib olla ebameeldiv lõhn ja anda märku kasvaja lagunemise algusest;
• Terav ja ebameeldiva lõhnaga pilalentne väljutamine;
• Pikad jaotustükid (alakõhus ja emaka piirkonnas);
• Spasmiline valu. Sel juhul võib osa valu anda alaseljale;
• Tupe liigne kuivus ja valu vahekorra ajal;
• Järsk kaalulangus (mõne nädalaga 10–15 kg). See sümptom on tingimusteta ja nõuab viivitamatut arstiabi;
• Pidev kõhukinnisus ja valu roojamise ajal. Muud soolehaigused;
• Sageduse järsk tõus või vastupidi, tõsised viivitused urineerimisel. Selle põhjuseks on kasvaja kasv, mis surub põie kokku. Veri võib esineda uriinis;
• Püsiv tugev nõrkus;
• Liigne väsimus;
• Liiga kõrge higistamine ilma nähtava põhjuseta;
• Temperatuuri väike tõus ilma külmetuse tunnusteta (temperatuurilt 37 ° C kuni 37,8 ° C);
• Jäsemete pidev turse. See kehtib eriti jalgade ja jalgade kohta;

Ülaltoodud sümptomid ei ole eeltingimus, kuid nende olemasolu võib rääkida muudest tõsistest haigustest, sealhulgas günekoloogilistest või sugulisel teel levivatest haigustest. Seetõttu ärge lükake günekoloogi visiiti edasi.

Diagnostika

Emakakaelavähi diagnoos koosneb mitmest etapist:

• Günekoloogi läbivaatus onkoloogia tuvastamiseks. On vaja seda läbida 2 korda aastas;
• Kraapimine kaela pinnalt tsütoloogiliseks uurimiseks (Pap-mustamine);
• Kolposkoopia Uurimine spetsiaalse seadme abil, mis aitab suurendada ja lähendada emakakaela kudede pilti;
• Biopsia - seda mikroinvasiivset meetodit kasutades võetakse histoloogiliseks uurimiseks biomaterjal;
• Emakakaela kanali kuretaaži protseduur. See on vajalik ja viiakse läbi ainult siis, kui tsütoloogia näitab onkoloogiat või düsplaasiat ja kolposkoopia ei paljasta midagi;
• Proovid Schilleri testi jaoks (äädika või joodiga);
• Vaagnaelundite uurimine ultraheli abil. See võimaldab teil üsna täpselt tuvastada kasvaja moodustiste olemasolu või puudumise. Kui ultraheliuuringust ei piisa kasvaja täpse asukoha ja kvaliteedi määramiseks, võib välja kirjutada vaagnapiirkonna MRI.

Emakakaelavähi sümptomite ja tõsiste kahtluste korral võib günekoloog määrata metastaaside tuvastamiseks ka teiste elunditega seotud uuringud:

• Maksa ja neerude ultraheli;
• Kusepõie ultraheliuuring;
• Kopsude röntgenograafia. Nii paljastage rinnus kauged metastaasid;
• Käärsoole röntgenograafia (irrigoskoopia);
• Tsüstoskoopia ja rektoskoopia määramine. Kusepõie ja pärasoole uurimine võimaldab meil kindlaks teha nende seintesse tunginud metastaaside või kasvajate olemasolu;
• Intravenoosne urograafia. Emakakaelavähiga kaasneb sageli kusejuhade kokkusurumine ja see põhjustab neerufunktsiooni tõsist halvenemist. Kuni neerukoe või kusejuhi atroofia tekkimiseni. See meetod võimaldab teil selliseid rikkumisi tuvastada.

Milliste arstide poole peaksin pöörduma

Peamine arst, kes viib läbi uuringuid ja määrab ravi, on günekoloog. Kui protsessis tuvastatakse vähk, tuleb jälgida ka onkoloogi. Vajadusel või muude haiguste avastamise või arengu korral külastatakse erineva profiiliga arste (terapeut, endokrinoloog)..

Ravi

Ravimeetodid sõltuvad suuresti haiguse arenguastmest. Siinkohal peate meeles pidama, et kuigi vähki on ainult 5 staadiumi (sealhulgas null), on kõigil neist 2 kuni 3 raskusastet (A- või B-kategooria). Nimetus sõltub kasvaja suurusest ja asukohast:

• 1A1 etapp. (invasiivne staadium). Kasvaja tuvastatakse ainult mikroskoopilise uurimisega. Mõjutatud on ainult emakakael (ilma metastaasideta). Mõõtmed ei ületa 7 mm mahust ja 3 mm kahjustust epiteeli sügavusest. Ravi on konisatsioon (mõjutatud koe ekstsisioon) noortel patsientidel või emaka traditsiooniline hüsterektoomia (eemaldamine) naistel pärast menopausi. Lümfisõlmede või veresoonte samaaegse kahjustusega määratakse vaagnapiirkonna lümfadenektoomia (lümfisõlmed eemaldatakse). Pärast operatsiooni on ette nähtud kiiritusravi (võib olla koos keemiaraviga või ilma);
• 1A2 etapp (invasiivne staadium koos komplikatsioonidega). Samuti pole kasvajat võimalik visuaalselt tuvastada, kuid avastamisel selgub, et selle suurus ületab kahjustuse laiust 7 mm ja sügavust 3 mm. Kaela ekstsisioon või selle kontuur muutub fertiilses eas patsientide raviks ja eakatele määratakse hüsterektoomia. Vaagna lümfadenektoomia on kohustuslik. Metastaaside tuvastamise korral viiakse läbi keemiaravi ja kiiritusravi;
• 1B etapp Kasvaja on visuaalselt nähtav ja selle suurus ei ületa 4 cm. Ravi võib olla 2: kirurgiline sekkumine välise kiirgusega. Esimesel juhul viiakse läbi radikaalne hüsterektoomia (emaka täielik eemaldamine lisade ja torudega) ja kahepoolne ovariektoomia. Alati määratakse ja viiakse läbi vaagna lümfadenektoomia. Eriti soodsatel juhtudel viiakse kirurgiline ravi läbi kõigi elundite säilitamisega. Teisel juhul lahendatakse probleem radiosurgilise meetodiga. Esiteks viiakse läbi brahhüteraapia ja 1,5 - 2 kuu pärast - operatsioon ise;
• 1B2 - 5A etapp. kasvaja tuvastatakse visuaalselt ja selle suurus on võrdne või pisut suurem kui 4 cm. Sellises olukorras on võimalikud tupe, pärasoole ja põie tuumori kahjustused. Kõige optimaalsem ravi on kiiritusravi ja keemiaravi. ;
• 5B etapp. Kahjustuse piirkond ja kasvaja üldine suurus võivad olla mis tahes. Ka selles etapis on kauged metastaasid. Selles etapis palliatiivne ravi.

Vaatlus pärast ravi

Kõik patsiendid, kellel diagnoositi emakakaelavähk ja kellele tehti asjakohane ravi, peaksid regulaarselt külastama günekoloogi ja läbima vajaliku instrumentaalse ja laboratoorse diagnostika.

2 aasta jooksul pärast ravi on vaja teha iga 3 kuu järel tsütogrammi analüüs. Veel 3 aastat pärast seda võetakse määrdumist iga kuue kuu tagant. Kogu järgneva elu jooksul antakse tsütogramm igal aastal. See on vajalik haiguse taastekke vältimiseks..

Metastaaside ilmnemise või arengu kontrollimiseks ning nende varajaseks avastamiseks kasutatakse kõhuõõne ja vaagnapiirkonna MRI, CT ja PET.

Ärahoidmine

Kõige tõhusam profülaktika on vaktsineerimine papilloomiviiruse (HPV) vastu, mis on peamine vähktõve arengu allikas. Seda saab teha 9 kuni 11 aastat, kuna ravimid on kõige tõhusamad, kui neid vaktsineeritakse enne seksuaalelu algust. Nii et enne nakatumist viirusega, mis edastatakse sugulisel teel. Samuti on mõistlik vaktsineerida selle viiruse vastu kõigile alla 45-aastastele naistele.

Enim uuritud ja efektiivne immuniseerimisviis on vaktsiin Gardasil (Gardasil). Ravim kaitseb tõhusalt viiruse eest 4 aastat pärast vaktsineerimist. Seejärel tuleb protseduuri korrata.

1. etapp emakakaelavähk

Haigus viitab pahaloomulise päritoluga kasvajale. See asub tupes. Mida varem see tuvastatakse, seda tõenäolisem on täielik taastumine ilma 1. staadiumi emakakaelavähi retsidiivita. Tänu kaasaegsele diagnostikale on haigusest võimalik vabaneda, mis võimaldab naisel hiljem pikka ja täisväärtuslikku elu elada.

Emakakaelavähi varajases staadiumis esinevad sümptomid

Emakakaelavähi varajases staadiumis on palju erinevaid märke. Toome välja peamised sümptomid:

• Üldise nõrkuse olemasolu pikka aega;
• Kehakaalu kaotamine ka siis, kui naine selle nimel ei pingutanud;
• Palavik;
• Peavalude esinemine;
• Vere eritis, isegi kui menstruatsiooni pole;
• Veri võib ilmneda uriinis;
• Valu mehega seksi ajal;
• Anuuria esinemine;
• Menstruaaltsükkel pole reguleeritud;
• Kõva tool;
• Soole atoonia.

Emakakaelavähk 1. etapp: ravi

Selleks on mitmeid meetodeid. Näiteks kirurgiline sekkumine või kiiritusravi. Mõelge nendele meetoditele üksikasjalikumalt..

1. Kirurgiline sekkumine: kõigepealt eemaldage kasvaja naise suguelunditest. Pärast seda on võimalik, et nad eemaldavad kogu emaka koos lisadega, nii et pole võimalust, et neoplasmid liiguvad teistesse elunditesse. Samuti võib lõigata vaagna kudesid, kuna ka mõjutatud rakud tungivad läbi. Pärast seda peaksite minema ravile individuaalse ravimite valikuga..
2. Kiiritusravi: see on kõige tavalisem viis seda tüüpi kasvajast vabanemiseks. Võite kombineerida ka keemiaraviga, mis on eriti asjakohane haiguse hilises staadiumis. Lõppude lõpuks pole operatsioon enam soovitatav.
3. Keemiaravi. Seda meetodit kasutatakse kasvaja kasvu peatamiseks või aeglustamiseks. Kõige tugevamad on ravimid. Kasutatakse tsisplatiini ja 5-fluorouratsiili. Tänu keemiaravile saab kiiritusravi tõhustada kümneid kordi..

Juhime tähelepanu asjaolule, et võib esineda haiguse ägenemisi. Miks see juhtub? Sellel on kaks põhjust. Esiteks ebaõnnestunud operatsioon ja teiseks metastaasid, mis levivad kiiresti ja miski ei aita.

Kaaluge laserravi. Sellel meetodil on nii positiivseid kui ka negatiivseid külgi. Kõigepealt räägime plussidest:

• Kiire ja lihtne protseduur;
• Haigusest igaveseks vabanemiseks on palju võimalusi;
• Pärast operatsiooni pole tüsistusi..

Puudustest on ainult üks. See on kõrge hind, mida kõik patsiendid ei suuda maksta..

Operatsioon viiakse läbi menstruaaltsükli alguses. Sel juhul tulevad kõik neoplasmid koos verega loomulikult välja.

Nüüd pöörake tähelepanu rahvapärastele ravimitele pahaloomulisest kasvajast paranemiseks. Kuigi ravimtaimi pole täielikult võimalik ravida, kuid saate haiguse kulgu peatada, parandage lihtsalt oma heaolu, mis annab jõudu edasiseks võitluseks:

• Me kasutame aaloe. Selleks võtke kakssada grammi taime ja kerige lihvimismasinas. Pärast seda peate lisama sada grammi mett ja klaasi punast veini. Kõik tuleb hästi segada ja panna nädalaks pimedasse kohta. Seejärel võtke iga päev lusikatäis. Tööriist toonib keha, aitab haigusega võidelda;
• Barberry ravi. Võtke taime lehti ja alkoholi üks kuni viis. Kõik segatakse ja saadetakse nädalaks kappi. Pärast seda peate enne söömist võtma kolmkümmend tilka;
• Vereurmarohi. See on infundeeritud keedetud vette st. l tund aega rohi. Enne sööki kandke üks lusikatäis..

Teine viis haiguse ajal abistamiseks on immuunsüsteemi tugevdamine. See on eriti oluline raviperioodil, kui viiakse läbi kiiritusravi või keemiaravi. Selleks võtke sellele patsiendile sobiva annuse interferoone.

Emakakaelavähi etapp 1a

Kui palju naine pärast kasvajavastase võitluse lõppu vabaneb, sõltub haiguse tõsidusest, kuidas ravi viidi läbi, kui kiiresti ja kui tõhusalt operatsioon ja teraapia läbi viidi. Kõige sagedamini taastuvad naised täielikult. 90% juhtudest jäävad patsiendid ellu ja elavad tervet tervislikku elu.

Samuti viiakse läbi kasvaja ennetamine, mis enamasti ilmneb papilloomiviiruse tõttu. Seetõttu on oluline vaktsineerida. Selleks töötati välja ravim Gardasil. Kuid keegi ei tühistanud tervislikku eluviisi.

Kas 1. staadiumi emakakaelavähki saab ravida?

Kõik sõltub iga inimese kehast. Kuid enamikul juhtudel, nimelt üheksakümmend protsenti, taandub pahaloomuline kasvaja isegi ilma retsidiivita.

Selle prognoosiga esitab patsient sageli küsimuse: emakakaelavähk 1. staadiumis, kui palju inimesi elab? Vastus sõltub suuresti kasvaja suurusest ja asukohast, samuti sellest, kui kiiresti ravi algab..

Nägime, et neoplasmide vastane võitlus pole mitte ainult võimalik, vaid ka vajalik. Kuna probleem taandub sageli. See ei ole surmaotsus. Seetõttu ärge loobuge, vaid kontrollige aegsasti günekoloogi poolt, et tuvastada haigused esimeses etapis, kui kasvajat saab kirurgiliselt eemaldada.

Emakakaelavähk. Sümptomid ja nähud, põhjused, staadiumid, haiguste ennetamine.

Emakakaelavähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb emakakaela piirkonnas. See vähivorm on suguelundite onkoloogiliste haiguste seas üks esimesi kohti. Emakakaelavähk esineb enamasti vanuses 35–55. Oluliselt vähem levinud noorte naiste seas.

Igal aastal haigestub maailmas umbes pool miljonit naist. Pealegi sõltub haiguse arengu oht suuresti rassist. Näiteks haigestuvad ladinaameeriklased 2 korda sagedamini kui eurooplased.

Seda naiste suguelundite vähki saab varases staadiumis edukalt ravida. Sageli eelnevad sellele vähieelsed seisundid (erosioon, düsplaasia), millest vabanemisel on võimalik vähi teket vältida.

Oluline on teada, et emakakaelavähi diagnoos ei ole lause. Kui naine alustas ravi õigeaegselt, on tal suurepärased võimalused taastumiseks. Enam kui 90% varajastes staadiumides esinevatest kasvajatest on ravitavad. Kaasaegsed meetodid võimaldavad päästa emaka ja munasarjad. Seega säilitavad patsiendid, kes haigusega edukalt hakkama saavad, oma seksuaalsuse ja võivad edukalt rasestuda..

Emakakaelavähi arengus mängib suurt rolli Papovaviridae perekonnast pärit inimese papilloomiviirus (HPV). Veelgi enam, viirus levib partnerilt partnerile, isegi kui paar kasutas kondoomi. Patogeeni väikese suuruse tõttu tungib see lateksis kergesti läbi pooride. Lisaks võib viirus üle kanduda nakatunud kehaosadest (huuled, nahk).

See viirus tutvustab oma geene epiteelirakkude DNA-s. Aja jooksul põhjustab see rakkude degeneratsiooni. Nad lakkavad küpsemast, kaotavad võime oma funktsioone täita ja saavad ainult aktiivselt jagada. See viib asjaolu, et ühe muteerunud raku asemel ilmneb vähkkasvaja. Järk-järgult kasvab see lähimateks elunditeks ja saadab metastaase keha kaugematesse osadesse, mis toob kehale kaasa tõsiseid tagajärgi..

Lisaks viirusele võivad emakakaelas pahaloomulise kasvaja ilmnemist põhjustada mitmed tegurid.

1. Tüdrukute seksuaalse aktiivsuse varane algus.
2. Suure hulga seksuaalpartnerite olemasolu.
3. Suitsetamine.
4. Sugulisel teel levivad nakkused.
5. Liigsed dieedid.
6. HIV-nakkus.

Emaka anatoomia

Emakas on lihasorgan, milles loode sünnib raseduse ajal. Emakas koosneb peamiselt silelihastest. See asub vaagnas. Ülemine osa sisaldab munajuhasid, mille kaudu muna siseneb munasarjadest emakasse.

Emaka ees on põis ja selle pärasoole taga. Elastsed sidemed kaitsevad emakat nihke eest. Need on kinnitatud vaagna seinte külge või kootud kiududesse.

Emakas sarnaneb kolmnurgaga. Selle alus on üles pööratud ja alumine kitsendatud osa - emakakael avaneb tupes. Emaka pikkus on keskmiselt 7-8 cm, laius 3-4 cm ja paksus 2-3 cm, emakaõõnsus on 4-5 cm_. Naistel enne rasedust kaalub emakas 40 g ja sünnitajatel 80 g.

Emakas on kolm kihti:

• Parameetria või kõhukelme kiud. See on seroosne membraan, mis katab elundi väljastpoolt..
  
• Müomeetrium või keskmine lihaskiht, mis koosneb läbipõimunud silelihaste kimpudest. Sellel on kolm kihti: välimine ja sisemine - pikisuunaline ja keskmine - ringikujuline, selles asuvad veresooned. Müomeetriumi eesmärk: loote kaitse raseduse ajal ja emaka kokkutõmbumine sünnituse ajal.
  
• Endomeetriumi või limaskesta kiht. See on sisemine limaskest, millesse tungivad tihedalt verekapillaarid. Selle peamine ülesanne on tagada embrüo kinnitus. See koosneb lõualuu ja näärme epiteelist, samuti tsiliaarsilindriliste rakkude rühmadest. Selle kihi pinnal avanevad lihtsate torukujuliste näärmete kanalid. Endomeetrium koosneb kahest kihist: menstruatsiooni ajal koorib pinna funktsionaalne koormus, pinna taastamise eest vastutab sügav basaalkiht.

Emaka osad

• Emaka alused - ümarad kumerad.
  
• Emaka keha on keskmine osa, sellel on koonuse kuju.
  
• Emakakael on alumine ja kõige kitsam osa.

Emakakael

Emaka alumisel kitsendatud osal on silindri kuju, mille kaudu emakakaela kanal läbib. Emakakael koosneb peamiselt tihedast elastsest kudest, mis on rikas kollageeni poolest, ja väikesest arvust silelihaskiududest. Emakakael on tinglikult jagatud kahte ossa.

• Supravaginaalne osa asub tupe kohal
  
• Tupe osa siseneb tupeõõnde. Sellel on paksud servad (huuled), mis ääristavad emakakaela kanali välimist ava. See viib tupest emakaõõnde.

Emakakaela kanali seinad on kaetud silindrilise epiteeli rakkudega, seal asuvad ka torukujulised näärmed. Nad tekitavad paksu lima, mis takistab mikroorganismide sisenemist tupest emakasse. Samuti täidavad seda funktsiooni harjad ja voldid kanali sisepinnal.

Emakakael tupe alumises osas on kaetud lameda mittekeratiniseeriva epiteeliga. Selle rakud sisenevad emakakaela kanalisse. Kanali kohal on vooderdatud silindriline epiteel. Seda pilti täheldatakse naistel pärast 21-22 aastat. Noortel tüdrukutel laskub silindriline epiteel madalamale ja katab emakakaela tupeosa.

Pakume teile vastuseid emakakaelavähiga seotud küsimustele, mis puudutavad kõige rohkem naisi.

Millised on emakakaelavähi staadiumid??

Emakakaelavähk

0 etapp
Vähirakud asuvad ainult emakakaela kanali pinnal, ei moodusta kasvajat ja ei tungi sügavale kudedesse. Seda seisundit nimetatakse emakakaela intraepiteliaalseks neoplaasiaks..

I etapp
Vähirakud kasvavad ja moodustavad kasvaja, mis tungib sügavale emakakaela kudedesse. Neoplasm ei ulatu elundist kaugemale, ei laiene lümfisõlmedele.

IA alamfaas. Neoplasmi läbimõõt on 3-5 mm, sügavus kuni 7 mm.

IB alamstaadium. Kasvajat saab näha palja silmaga. Tungib emakakaela sidekoesse 5 mm võrra. Läbimõõt on 7 mm kuni 4 cm.

Seda diagnoositakse ainult emakakaela kanalist pärineva tsütoloogilise mürgi mikroskoopilisel uurimisel. Kui selles analüüsis leitakse onkotsütoloogias ebatüüpilisi (ebaregulaarseid) lamerakkusid, on soovitatav seda uurida koloskoobi abil. See on seade, mis võimaldab üksikasjalikku kontrolli, ekraanil kuvatava pildiga. Samuti uurige hoolikalt emakakaela ja tehke vähktõbede testid.

II etapp
Kasvaja kasvab emaka kehasse ja läheb sellest kaugemale. See ei kehti vaagna seinte ja tupe alumiste osade kohta.

IIA alamfaas. Kasvaja läbimõõt on umbes 4–6 cm, see on uuringu ajal nähtav. Neoplasm mõjutab emakakaela ja tupe ülemist osa. Ei kehti lümfisõlmede kohta, ei moodusta metastaase kaugetes elundites.

IIB alamfaas. Neoplasm ulatub perinataalsesse ruumi, kuid ei mõjuta ümbritsevaid elundeid ja lümfisõlmi.

Diagnoosimiseks on ette nähtud uuring koloskoobi abil, vaagnaelundite ultraheli. Võib olla vajalik ka biopsia. See on emakakaelast võetud koeproov. See protseduur viiakse läbi koloskoopia ajal või iseseisvalt. Kureti abil kraabitakse osa epiteeli emakakaela kanalist. Teine meetod on kiilukujuline biopsia.

Teostatakse elektrilise kirurgilise silmuse või skalpelli abil. Võimaldab teil analüüside jaoks võtta kude sügavatest kihtidest.

III etapp
Pahaloomuline kasvaja levis vaagna ja vagiina seintele. Võib nakatada läheduses asuvaid lümfisõlmi ja häirida uriini voolu. Ei mõjuta kaugeid organeid. Kasvaja võib ulatuda suurte suurusteni.

. Neoplasm tärkas tupe alumises kolmandikus, kuid väikese vaagna seinu see ei mõjuta..

IIIB alamfaas. Kasvaja põhjustab kusejuhade ummistumist, võib mõjutada vaagna lümfisõlmi ja võib leida selle seintest.

Diagnoosimiseks kasutatakse kolposkoopiat, biopsiat, kompuutertomograafiat. Viimane meetod põhineb röntgenikiirgusel. Nende abiga teeb skanner palju arvutis võrreldavaid pilte ja annab muudatustest tervikliku pildi. Informatiivne on ka magnetresonantstomograafia. Tomograafi töö põhineb raadiolainete toimel, mis neelavad ja vabastavad erinevat tüüpi kudesid erineval määral..

IV etapp
Kasvaja on saavutanud märkimisväärse suuruse ja on laialt levinud emakakaela piirkonnas. Mõjutatud lähedal ja kauges elundis ja lümfisõlmedes.

IVA alamfaas. Metastaasid levivad pärasooles ja põies. Lümfisõlmed ja kaugemad elundid ei ole mõjutatud..

IVB alamfaas. Mõjutatud on kauged elundid ja lümfisõlmed.

Diagnoosimiseks kasutatakse neoplasmi suuruse määramiseks visuaalset kontrolli, soolestiku endoskoopiat, kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat. Kaugemate metastaaside tuvastamiseks on ette nähtud positronemissioontomograafia. Kehasse viiakse radioaktiivse aatomiga glükoos. See on kontsentreeritud kasvaja vähirakkudesse ja metastaasidesse. Seejärel tuvastatakse sellised klastrid spetsiaalse kaamera abil..

Millised on emakakaelavähi tunnused?

Emakakaelavähi sümptomid

1. Tupeverejooks.
   • Pärast menopausi algust
   • Menstruatsiooni vahel
   • Pärast günekoloogilist läbivaatust
   • Pärast vahekorda
   • Pärast tupeerimist
   
   
2. Menstruatsiooni olemuse muutused.
   • Pikaajaline verejooks
   • Heitke olemuse muutmine
   
   
3. Tupeerituse muutus.
   • Verejälgedega
   • Valgete arvu suurenemine
   • Kasvaja lagunemise hilises staadiumis muutuvad eritised ebameeldivaks ja näevad välja nagu liha kallakud.
   
   
4. Valu vahekorra ajal.
5. Valu seljas ja alakõhus.
6. Salendav
7. Jalgade turse
8. Urineerimise ja soolestiku liikumise rikkumine.
9. Vähenenud jõudlus, nõrkus.

Tuleb märkida, et need märgid ei ole emakakaela kasvaja suhtes spetsiifilised. Need võivad esineda suguelundite muude haiguste korral. Kuid kui leiate selliseid sümptomeid, on see võimalus kohe pöörduda günekoloogi poole.

Emakakaelavähi diagnoosimine

Mis ootab teid arsti vastuvõtul?

Ajaloo võtmine. Arst kogub andmeid tervisega seotud kaebuste, menstruatsiooni voolavuse jms kohta..

Visuaalne kontroll Vagiina ja alumise emakakaela kontrollimine günekoloogiliste peeglite abil. Selles etapis võtab arst vaginaalse sisu tampoonid mikrofloora ja vähirakkude olemasolu jaoks (onkotsütoloogia).

Kui on vaja läbi viia põhjalikum uurimine, on ette nähtud kolposkoopia. Selle teostamiseks kasutatakse suurendusläätsede ja valgustuselemendiga varustatud tööriista. Protseduur on valutu ja võimaldab teil läbi viia spetsiaalseid teste vähirakkude tuvastamiseks ja analüüside jaoks koeproovi võtmiseks. Uuringu ajal võib arst märgata limaskesta osa, mis erineb ümbritsevate kudede värvist või tõuseb nende kohal.

Kui kasvaja areneb emaka seinte paksuses (endofüütiline), siis kasvab elundi suurus ja sellel on tünnikujuline kuju. Kui kasvaja kasv on suunatud väljapoole (eksofüütiline), näeb arst läbivaatuse ajal lillkapsaga sarnaseid kasvu. Need on hall-roosa värvi ümardatud moodustised, mis puudutamisel hakkavad veritsema. Samuti võib kasvaja välja näha varre seenena või haavandina.

Mis on emakakaelavähi analüüs??

Tänapäeval on emakakaelavähi varajaseks diagnoosimiseks ülemaailmselt tunnustatud test PAP või Pappanicolaou test..

Analüüs võetakse labida või Wallachi harjaga emakakaela limaskestalt. Seejärel saadetakse spetsiaalses konteineris olev materjal laborisse. Seal kantakse proov klaasklaasile ja viiakse läbi rakkude (tsütoloogiliste) omaduste uuring. Tulemus valmib 7 päeva pärast.

Analüüs võetakse mitte varem kui viiendal päeval pärast tsükli algust ja mitte hiljem kui 5 päeva enne menstruatsiooni algust. Päev enne günekoloogi külastamist peate hoiduma seksuaalvahekorrast ja douchist.

Emakakaelavähi diagnoosimiseks on saadaval veel mitu testi..

1. Tsütoloogia ebatüüpilistel rakkudel. See on emakakaela kanali sisu proov. Vähirakkude olemasolu selles määratakse mikroskoobi abil..
2. Õhuke ettevalmistusmeetod või vedelikutsütoloogia. See koosneb spetsiaalsete õhukese kihi tsütoloogiliste preparaatide valmistamisest.
3. HPV test "topeltgeeni lõks". Võimaldab diagnoosida mitte kasvajat ennast, vaid inimese papilloomiviirusega nakatumise astet ja vähiriski määra.

Kokkuvõtteks rõhutame veel kord, kui oluline on günekoloogi õigeaegne külastamine. Ennetav visiit arsti juurde üks kord kuue kuu jooksul kaitseb teid usaldusväärselt vähkkasvaja tekke eest ja aitab säilitada tervist.

Mis on lamerakk emakakaelavähk?

Emakakaela emaka lamerakk-kartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb emakakaela kanali vaginaalset osa katvatest lamerakkidest. See moodustab 80–90% kõigist juhtudest. Seda tüüpi haigus on palju tavalisem kui vähktõve näärmevorm (adenokartsinoom).

Lamerakkides esinev mutatsioon viib selle vähivormi ilmnemiseni. Normaalsete rakkude muutumise vähirakkudeks võib põhjustada nakatumine inimese papilloomiviirusega, polüüpide esinemine ja emakakaela erosioon. Samuti võivad põhjuseks olla põletikulised protsessid ja spiraal, mida kasutatakse rasestumisvastase vahendina.

Nende tegurite toime põhjustab lamerakkude traume ja põletikku. See põhjustab talitlushäireid DNA struktuuris, mis vastutab geneetilise teabe edastamise eest tütarrakkudesse. Selle tulemusel ei moodustu jagunemise ajal mitte tüüpiline lameepiteelirakk, mis suudab oma funktsioone täita, vaid ebaküps vähkkasvaja. Ta saab jagada ja toota ainult omasuguseid..

Lamerakk-kartsinoomil on kolm etappi:

• madala kvaliteediga lamerakk-kartsinoom - ebaküps vorm, tuumor on pehme, lihav, aktiivselt kasvav.
• lamerakk mittekeratiniseerunud vähk - vahevorm, mida iseloomustab mitmesuguseid ilminguid.
• lamerakujuline keratiniseeriv vähk - tahke tiheda tekstuuriga küps vorm, tuumori moodustumise algus.

Lameepiteeli vähk võib esineda erinevates vormides. Nii et vähirakud moodustavad kasvaja väikeste ümarate moodustiste kujul - vähkpärlid. Need võivad esineda seenena või tüükad, mis on kaetud papillaarse epiteeliga. Mõnikord näeb kasvaja välja nagu emakakaela väikesed haavandid.

Kui vähki on varajases staadiumis võimalik tuvastada, siis on see hästi ravitav. Operatsioon tuumori eemaldamiseks ja keemiaravi kuur, et vältida haiguse uute kollete teket. Sellisel juhul on võimalik emakas päästa ja tulevikus saab naine lapse kanda ja sünnitada.

Kui mõni hetk jääb vahele ja kasvaja on emaka koesse kasvanud, on vaja see ja võimalikud lisad eemaldada. Ravi tulemuste kinnitamiseks on ette nähtud keemiaravi ja kiiritusravi. Tõsine oht elule ja tervisele ilmneb vähktõve neljanda staadiumiga patsientidel, kui vähi kasvaja sekundaarsed kolded ilmnesid lähedastes ja kaugemates elundites.

Mis on emakakaelavähi ennetamine?

Emakakaelavähi ennetamine põhineb suuresti naise teadlikul suhtumisel oma tervisesse.

Günekoloogi regulaarsed külastused on olulised.

• 2 korda aastas peate külastama arsti. Günekoloog võtab tupest tampoonid taimestikust.
• emakakaela seisundi põhjalikuks uurimiseks on soovitatav üks kord aastas teha kolposkoopia.
• Üks kord iga 3-4 aasta tagant viiakse läbi ebatüüpiliste rakkude tsütoloogiline uuring. See PAP-test võimaldab teil kindlaks teha limaskesta vähieelse seisundi või vähirakkude olemasolu.
• Vajadusel määrab arst biopsia. Väikese limaskesta tüki võtmine põhjalikuks uurimiseks.

Eriti oluline on neid teste teha naistel, kellel on emakakaelavähi saamise oht kõige suurem..

Peamised riskitegurid:

1. Seksuaalse tegevuse varane algus ja rasedus. Riskirühma kuuluvad need, kes olid sageli seksuaalvahekorras enne 16. eluaastat. See on tingitud asjaolust, et noores eas sisaldab emakakaela epiteel ebaküpseid rakke, mis on kergesti degenereerunud.
   
2. Suur hulk seksuaalpartnereid kogu elu jooksul. Ameerika uuringud on näidanud, et naisel, kelle elus on olnud üle 10 partneri, suureneb kasvaja tekkimise risk 2 korda.
   
3. Sugulisel teel levivad haigused, eriti inimese papilloomiviirus. Viiruslikud ja bakteriaalsed sugulisel teel levivad haigused põhjustavad raku mutatsioone.
   
4. Suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine põhjustab kehas hormonaalset ebaõnnestumist. Ja tasakaalustamatus mõjutab halvasti suguelundite seisundit.
   
5. Suitsetamine. Kantserogeenid sisalduvad tubakasuitsus - ained, mis aitavad tervislikel rakkudel muutuda vähirakkudeks..
   
6. Pikad dieedid ja kehv toitumine. Antioksüdantide ja vitamiinide puudumine toidus suurendab mutatsiooni tõenäosust. Sel juhul kannatavad rakud vabade radikaalide rünnakute all, mida peetakse üheks vähktõve põhjustajaks..

Ennetusmeetodid

1. Püsiva seksuaalpartneri omamine ja regulaarne seksuaalelu vähendavad märkimisväärselt kasvaja ja suguelundite piirkonna muude haiguste tõenäosust.
   
2. Väga oluline punkt on ka kondoomide kasutamine inimese papilloomiviiruse (HPV) nakatumise vältimiseks. Kuigi need tooted ei anna absoluutset garantiid, vähendavad need nakatumisohtu 70%. Lisaks kaitseb kondoomi kasutamine sugulisel teel levivate haiguste eest. Statistika kohaselt on pärast sugulisel teel levivate haiguste esinemist suguelundite rakkudes palju tõenäolisem..
   
3. Kui kondoomiga on olnud kaitsmata seksuaalne kontakt, on sise- ja välissuguelundite hügieeniks soovitatav kasutada ravimit Epigen-Sex. Sellel on viirusevastane toime ja see on võimeline vältima nakatumist..
   
4. Isikliku hügieeni reeglite järgimine mängib olulist rolli. Suguelundite normaalse mikrofloora säilitamiseks ja kohaliku immuunsuse säilitamiseks on soovitatav kasutada piimhappega intiimgeele. See on oluline tüdrukutele pärast puberteeti. Valige tooted, mis sisaldavad minimaalset lõhna- ja maitseainet.
   
5. Suitsetamisest loobumine on ennetamise oluline osa. Suitsetamine põhjustab vasokonstriktsiooni ja häirib suguelundite vereringet. Lisaks sisaldab tubakasuits kantserogeene - aineid, mis aitavad tervislikke rakke muundada vähiks.
   
6. Suukaudsete kontratseptiivide keeldumine. Rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine võib põhjustada hormonaalset tasakaalu naistel. Seetõttu on vastuvõetamatu iseseisvalt määrata, milliseid tablette raseduse vältimiseks võtta. Seda peaks arst tegema pärast läbivaatust. Muude tegurite põhjustatud hormonaalsed häired võivad põhjustada ka kasvajat. Seetõttu on vaja pöörduda arsti poole, kui märkate menstruaaltsükli talitlushäireid, juuste kasvu suurenemist, pärast 30 akne ilmnemist või kehakaalu suurenemist.
   
7. Mõnedes uuringutes on tuvastatud seos emakakaelavähi ja günekoloogilistest manipulatsioonidest tulenevate vigastuste vahel. See hõlmab aborti, sünnitusvigastusi ja spiraali. Mõnikord võib selliste vigastuste tagajärjel moodustuda arm ja selle kude võib degenereeruda ja võib põhjustada kasvajat. Seetõttu on oluline usaldada oma tervist ainult kvalifitseeritud spetsialistidele, mitte eraarstidele, kelle maine te kahtlete.
   
8. Enne vähieelsete seisundite, näiteks düsplaasia ja emakakaela erosiooni, ravi võib takistada kasvaja arengut.
9. Õige toitumine. On vaja tarbida piisavas koguses värskeid köögivilju ja puuvilju, rohkem teravilju, mis sisaldavad keerulisi süsivesikuid. Soovitatav on vältida toite, mis sisaldavad suures koguses lisaaineid (E).

Emakakaelavähki põhjustava viiruse vastane vaktsiin on välja töötatud spetsiaalse profülaktikana..

Kas emakakaelavähi vaktsiin on efektiivne??

Emakakaelavähi vastu vaktsineeritakse ravimiga Gardasil. See on neljakomponentne vaktsiin inimese papilloomiviiruse (HPV) kõige ohtlikumate sortide vastu, mis on emakakaelavähi peamine põhjus. Venemaal registreeriti see 2006. aastal..

Ravim sisaldab viirustele (valkudele) sarnaseid osakesi, mis inimkehas põhjustavad antikehade tootmist. Vaktsiin ei sisalda viirusi, mis võiksid haigust paljundada ja esile kutsuda. Ravimit ei kasutata emakakaelavähi ega suguelundite papilloomide raviks, seda ei tohiks manustada nakatunud naistele.

Gardasil on loodud keha kaitsmiseks inimese papilloomiviiruse eest. Teaduslikult on tõestatud, et selle sordid 6, 11, 16, 18 põhjustavad papilloomide (tüükade) ilmnemist suguelunditel, samuti emakakaela ja tupe vähki.

Emakakaelavähi vastane vaktsiin tagab immuunsuse kolmeks aastaks. See on soovitatav tüdrukutele vanuses 9-17 aastat. See on tingitud asjaolust, et statistika kohaselt on naised, kellel on pärast 35 aastat vähkkasvaja, nakatunud HPV-ga 15-20-aastaselt. Ja vanuses 15 kuni 35 aastat oli viirus kehas, põhjustades järk-järgult tervislike rakkude muutumist vähiks.

Vaktsineerimine toimub kolmes etapis:

1. Määratud päeval
2. 2 kuud pärast esimest annust
3. 6 kuud pärast esimest süsti

Pikaajalise immuunsuse omandamiseks on vaja vaktsiini sissetoomist korrata 25–27 aasta pärast.

Ravimit toodab vanim Saksa ravimiettevõte Merck KGaA. Ja praeguseks on juba kasutatud üle 50 miljoni annuse. 20 riigis on see vaktsiin lisatud riiklikku vaktsineerimiskalendrisse, mis näitab selle tunnustamist maailmas..

Selle ravimi ohutuse ja selle noorukitele tutvustamise soovitavuse üle on endiselt vaidlusi. Kirjeldatud on raskeid kõrvaltoimeid (anafülaktiline šokk, trombemboolia) ja isegi surmajuhtumeid. Suhtarv on üks surm miljoni vaktsineerimise kohta. Ajal, mil emakakaelavähki sureb igal aastal rohkem kui 100 000 naist. Selle põhjal riskivad vaktsineerimata inimesed palju rohkem.

Tootjad viisid läbi uuringu, mille käigus tõestati, et emakakaelavähi vastu vaktsineerimisel ei ületa tüsistuste protsent teiste vaktsiinide vastavat arvu. Arendajad väidavad, et paljusid surmajuhtumeid ei põhjustanud ravim ise, vaid need juhtusid pärast ravimi manustamist ja on seotud muude teguritega.

Emakakaelavähi vastu vaktsineerimise vastased väidavad, et tüdrukuid pole nii vara vaktsineerida mõtet. Selle väitega on raske nõustuda. 9-13-aastased tüdrukud ei ela tavaliselt aktiivset seksuaalelu ja immuunsus kestab vaid 3 aastat. Seetõttu on mõistlik vaktsineerimine hilisemale ajale edasi lükata.

Teave selle kohta, et Gardasil mõjutab halvasti reproduktiivset süsteemi ja on osa slaavlaste steriliseerimise vandenõuteooriast, on aistingute austajate leiutis. Seda näitas paljude aastate kogemus narkootikumide kasutamisest USA-s, Hollandis ja Austraalias. Gardasil'iga vaktsineeritud naistel oli viljastumisega probleeme mitte sagedamini kui nende eakaaslastel.

Vaktsiini märkimisväärne hind (umbes 450 dollarit kursuse kohta) piirab oluliselt nende naiste arvu, keda saab oma raha eest vaktsineerida. Raske on väita, et tootmisettevõte teenib tohutut kasumit. Ravimit väärt on aga ravim, mis võib tõepoolest vähi arengu eest kaitsta..

Kokkuvõtvalt märgime, et Gardasil on tõhus vahend emakakaelavähi ilmnemise ennetamiseks. Ja tüsistuste protsent pole suurem kui gripi või difteeria vastu vaktsiinide oma. Selle põhjal on soovitatav vaktsineerida neid noori naisi, kes on ohustatud. Seda tuleb teha 16-25-aastaselt, kui HPV nakatumise tõenäosus suureneb. Vaktsineerida saab pärast põhjalikku arstlikku läbivaatust, kui selle ajal ei tuvastatud tõsiseid haigusi..

Emakakaelavähi tunnused ja sümptomid varajases ja hilises staadiumis

Emakakaelavähk on oma levimuses onkoloogia üks juhtivaid kohti nii üldiselt kui ka günekoloogilises onkoloogias. Statistika kohaselt hõivavad kõigi seda tüüpi onkoloogiliste haiguste seas seda tüüpi pahaloomulised kasvajad 5. kohta. Nii kõrge esinemissagedus on murettekitav. Ja seetõttu tuleks naiste harimisel pöörata vähem tähelepanu kui ennetamisele.

Üksikasjalik teave haiguse enda, selle järkjärgulise arengu, märkide, sümptomite, riskifaktorite ja paranemisväljavaadete kohta aitab seda õigeaegselt tuvastada. Järelikult on ravi edukam (kas seda saab ravida ja millises etapis seda üksikasjalikult kaalutakse).

On oluline, et patsiendid mõistaksid, kuidas sümptomid ja nähud varases ja hilises staadiumis on seotud paranemise protsendiga. Varase avastamise prognoosid on üsna soodsad. See tähendab, et teave, mis aitab naistel haigust vältida või reageerida murettekitavatele sümptomitele õigeaegselt ja pöörduda õigeaegselt arsti poole, peaks olema kättesaadav ja usaldusväärne..

Emakakaelavähk (in situ kartsinoom) on normaalsete epiteelirakkude degenereerumine, mis vooderdab emaka seina ebatüüpilisteks. Rakutasandil toimuvate struktuurimuutuste tagajärjel algab patoloogiline protsess, mis võib pikka aega olla nullstaadiumis (emakakaelavähk). Just selles etapis on prognoos kõige soodsam: ravi ja ellujäämine on 100%. Kui te ei võta midagi ette ja ei alusta ravi, areneb haigus. Selle klassifikatsioon toimub juba rahvusvahelise süsteemi järgi (1 kuni 4 etappi), võttes arvesse kahjustuse sügavust ja teiste organite ja süsteemide patoloogilises protsessis osalemise astet. Kõiki patoloogiliste protsesside arenguetappe kirjeldatakse hiljem. Mida rohkem onkoloogilist protsessi unarusse jäetud, seda halvemini saab seda ravida, viimases etapis on patsientide abistamine peaaegu võimatu.

Emakakaelavähk günekoloogias on tavaline, erineb selle käigust ja sümptomitest, seetõttu on see eraldi haigusena isoleeritud (reproduktiivsüsteemi pahaloomuliste kasvajate kohta saab teavet teistest artiklitest, vt artiklit “Emakavähk 1, 2, 3, 4 kraadi - kui palju elab”) ja muud). Mõelge seda patoloogiat üksikasjalikult..

Statistika

Emakakaela kartsinoom on üsna tavaline ja hästi uuritud vähi patoloogia. Kõigi onkoloogiliste haiguste struktuuris võtab ta viienda koha, kuid kui võtta statistika ainult naissoost liikide kohta, siis pahaloomuliste rinnakasvajate järel on seda tüüpi onkoloogia teisel kohal.

Haigust peetakse „vanusega seotud”: peamiseks riskirühmaks on naised vanuses 35–50 aastat, üle 65-aastased naised moodustavad vaid 20% juhtudest ja vanuserühmas 20–30 aastat vaid 5–6%.

Ravimine varases staadiumis ilma järgnevate retsidiivideta on 100%. Rohkem murettekitav statistika on seotud haiguse avastamisega. Enda tervise tähelepanuta jätmine ja harvaesinev günekoloogi visiit tavapäraseks uuringuks põhjustavad asjaolu, et RMSi kaugelearenenud staadiumid diagnoositakse esmakordselt 40% juhtudest. See kinnitab veel kord regulaarsete günekoloogiliste uuringute olulisust..

Põhjused, arengumehhanismid ja riskifaktorid

Hoolimata asjaolust, et seda haigust on üsna hästi uuritud, pole meditsiinis endiselt üksmeelt selles, mis on vähktõve põhjused. Selle arengu mehhanismide mõistmisel põhjustas suur edu inimese papilloomiviiruse üksikasjalik uurimine. Selle patogeeni ja emakakaelavähi vahelist seost on juba ammu märgatud..

Emakakaelavähi avastamisel tehakse tingimata mitmeid katseid. Uuringud on näidanud, et peaaegu iga naine leiab, kui mitte ise HPV (viirusnakkus, mis põhjustab inimesel papilloome, leitakse 57% patsientidest), siis selle jäljed (peaaegu kõigil patsientidel). See asjaolu võimaldas meil vähki seostada papilloomiviirusega..

Pärast teooria ilmnemist, et etioloogia võib olla viiruslik, jätkati uurimist selles suunas, nagu ka inimese papilloomiviiruse nakkuse uurimist. See võimaldas üksikasjalikumalt uurida kõiki esinemise põhjuseid ja analüüsida, mis võib põhjustada onkoloogiat..

Millised on nende uuringute tulemused? Praegu tunnistab ametlik meditsiin, et vähktõve kõige tavalisem põhjus on papilloomiviiruse infektsioon, mis võib epiteelirakke negatiivselt mõjutada. Kui arvestada, et emakakael ise muutub elu jooksul pidevalt ja sellel on spetsiaalne transformatsioonitsoon (kahte tüüpi epiteelirakkude ristmik), saab ilmseks, et see tsoon on infektsioonide jaoks kõige haavatavam koht. Papilloomiviirus on võimeline mõjutama epiteeli struktuuri, põhjustades vähki. Selle protsessi tulemusi saab näha fotol (elundi normaalne ja patoloogiline seisund on erinev, see on selgelt nähtav).

Kuid on ka teisi põhjuseid, mis suurendavad vähiriski. Nende hulgas tegurid, mis võivad provotseerida muud tüüpi pahaloomulisi kasvajaid. Need sisaldavad:

• varajane ja ebakorrektne seksuaalvahekord;
• erosiooniprotsessid (tõelise ja vale erosiooni olemasolu);
• sugulisel teel levivad nakkushaigused (eriti kui liitub inimese papilloomiviirusega);
• arvukalt rasedusi (mis lõpevad sünnituse ja / või abordiga);
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine (iseenesest hormonaalset tausta mõjutava tegurina ja sugulisel teel levivate ning muude nakkushaiguste eest kaitsvate kondoomide asendajana);
• nõrgenenud immuunsus (näiteks HIV-ga);
• halvad harjumused (suitsetamine on eriti silmatorkav);
• pärilik eelsoodumus.

Mida emakakaelavähk pärineb? Selle patoloogia jaoks on iseloomulikud üsna ilmsed põhjused. Papilloomiviirust tuvastatakse peaaegu alati patsientidel (aktiivses olekus või jälgede kujul) ja seda peetakse peamiseks pahaloomuliste kasvajate arengut mõjutavaks teguriks. Tema seost onkoloogiaga tõestavad pikaajalised vaatlused. Täiendavateks võib pidada ka muid tegureid, mis on võimelised keha nõrgestama ja vähki provotseerima. Psühhosomaatikat selles nimekirjas pole, selle pahaloomulise haigusega seose kohta pole kinnitatud andmeid. Seetõttu kaalume üksikasjalikult viiruse etioloogiat.

HPV ja vähk

Inimese papilloomiviirus on võimeline muutma emakakaela epiteeli ja läheduses asuva emakakaela kanali struktuuri. See pole veel onkoloogia, kuid kõik muutused raku normaalses struktuuris ja talitluses on ohtlikud. Sel juhul algab vastusena HPV epiteelirakkude kahjustustele regenereerimisprotsess, mis võib põhjustada epiteeli kiiret ebanormaalset arengut, selle paksenemist ning vähieelsete ja tausthaiguste ilmnemist..

Eriti ohtlikud on papilloomiviiruse tüved 16 ja 18. Nende pikaajalise mõjuga algab pahaloomulise kasvaja protsess, mis toimub mitmes etapis:

• epiteeli intensiivne jagunemine vastusena viiruse toimele;
• düsplaasia esinemine;
• edasine kontrollimatu jagunemine põhjustab esimesi pahaloomulisi muutusi, patsientidel diagnoositakse eelnev haigus - “in situ”;
• edasine areng on vähirakkude olemasolu, nende levik epiteelist kaugemale, tungimine aluskoesse (stroom). Idanemisel vähem kui 3 mm sügavuseni on diagnoosiks “invasiivse vähi varane staadium”;
• hiljem haigus progresseerub, siis ilmnevad esimesed sümptomid ja me räägime invasiivsest vähist.

See on HPV mõju epiteelirakkudele, mistõttu peetakse viirust onkoloogia arengu mehhanismi peamiseks riskiteguriks. Väärib märkimist, et HPV-l on oma omadused. Tervislik organism võib selle hävitada ilma ravimeid võtmata ja sureb 1,5 - 2 aasta jooksul. See on eelis võitluses HPV kui vähki provotseeriva teguriga. Kuid on ka negatiivseid aspekte, mis muudavad viiruse ohtlikuks ja "vastutavaks" vähktõve tekke eest:

• see on võimeline kondoomi tungima, seega pole kontaktne rasestumisvastane vahend täielik kaitse nakkuse eest;
• asümptomaatiline, mis suurendab hilise avastamise riski;
• epiteelis HPV põhjustatud patoloogilised protsessid võivad jätkuda ka pärast tüvede surma, onkoloogia arengu mehhanism on käivitatud ja pole enam otseselt viirusega seotud;
• samaaegsete infektsioonide (eriti HIV) esinemisel muutub viirus eriti ohtlikuks.

Kartsinoomi vormid

Emaka kaela vähi tüübid on üsna mitmekesised. Sõltuvalt primaarse kasvaja paiknemisest ja selle idanemise suunast on:

• emakakaela pahaloomuline onkoloogia, mida avastatakse 84 - 96% juhtudest;
• emaka endomeetriumi adenokartsinoom (erinevate allikate andmetel 4–16%).

• keratiniseeriv tüüp: mida iseloomustab võime moodustada selgelt lokaliseeritud keratiniseeritud koldeid;
• mittekeratiniseeritud: struktuur on ovaalne või mitmetahuline, võib olla kõrge, keskmise ja madala diferentseerumisega;

Mittekeratiniseerivat tüüpi onkoloogilist protsessi võib iseloomustada kui emakakaela kartsinoomi ülemineku etappi.

Adenokartsinoom on haruldane (võrreldes lamerakujulise tüübiga). Selle struktuur on kõige sagedamini näärmekujuline. Kasvajaid eristatakse:

• endofüütiline (areneb rinnanäärmes);
• eksofüütiline (elundi tupeosas);
• segatud.

Emakakaelavähk on haruldane liik. Nad on eriti agressiivsed ja neid on raske ravida. Jagage:

• neuroendokriinne vorm (moodustatud samanimelistest osakestest);
• selge lahter;
• mukoepidermoid (kasvaja struktuuris on mütsiin).

On veel üks astmelisus - vastavalt invasiivsuse astmele. Preinvasiivne (nullstaadium), mitteinvasiivne (limaskestas) ja mikroinvasiivne (olemuselt pealiskaudne, kasvab aluskudedesse sügavuseni kuni 5 mm).

Kõik need omadused aitavad kindlaks teha kasvaja paiknemise patsiendi kehas. Need näitavad ka patoloogilises protsessis osalevate rakkude tüüpi ja kasvaja idanemise astet. Kirjeldamiseks kasutatakse ka rahvusvahelist lavasüsteemi..

Klassifikatsioon

Rahvusvaheline klassifikatsioon hõlmab onkopatoloogia eraldamist vastavalt kahjustuse tasemele (suurus, lokaliseerimine, metastaatilise protsessi olemasolu või puudumine). See loend ei sisalda nulljärku (in situ), kuna seda peetakse piirseisundiks. Ravi puudumisel onkoloogia areneb edasi emakakaelavähi järgmistesse staadiumidesse. Mõelge, kuidas nad erinevad levitamise ja arengu astme vahel.

• 1. emakakaelavähk: patoloogiline fookus paikneb rangelt pinna epiteeli limaskestades ja sellel on selge lokaliseerimine;
• II astme emakakaelavähk: levik ulatub suguelundite piirkonnast kaugemale, ületab harva 4 cm vastavalt leviku astmele: see viiakse parameetriumi;
• 3. astme emakakaelavähk: kasvaja kasvab vastavalt leviku astmele, see võtab ähvardava iseloomu, mõjutab tupe, algab metastaatiline protsess;
• Emakakaelavähi 4. staadium: patoloogilises protsessis osalevad soolestik, vaagnaelundid, põis, tuvastatakse kauged metastaasid.

Onkoloogia on võimeline arenema, kaasates patoloogilises protsessis isegi kaugeid elundeid ja kudesid (metastaasid). Mida laiem on kahjustus, seda halvem on see ravitav. Vähi ohtlik tunnus on asümptomaatiline kulg alguses, kui seda on kõige paremini ravitav ja sellel on kõik võimalused 100% -liseks paranemiseks..

Päris alguses, null- ja esimeste arenguetappide tasemel, pole muud kuded patoloogilisse protsessi veel kaasatud (see mõjutab ainult endomeetriumi), patsientidel on kõik võimalused täielikuks taastumiseks. 2. ja 3. etapis prognoos halveneb, viimast praktiliselt ei ravita, sellistele patsientidele määratakse palliatiivne ravi.

Kui kiiresti patoloogilise protsessi areng kulgeb, sõltub mitmesugustest teguritest. Sealhulgas patsiendi keha individuaalsetest omadustest, üldisest tervisest, immuunsusest, halbade harjumuste olemasolust jne..

Kui kiiresti areneb

Täpset statistikat selle kohta, kui kiiresti onkoloogiline protsess areneb, pole. Kliinilised vaatlused annavad järgmise teabe haiguse kiire progresseerumise kohta:

• üleminek haiguseeelselt onkoloogiale võib kesta kaks kuni kümme aastat;
• järjestikune areng esimesest astmest koos üleminekuga järgnevatele (2. ja 3. etapp). Protsess võtab umbes kaks aastat;
• hiljem, kui viimane etapp algab, võib protsess palliatiivse ravi abil kiiresti areneda või aeglustuda. Ellujäämine on sel juhul madal, suremise risk viie aasta jooksul pärast diagnoosimist on peaaegu 90%.

Võimalus areneda etapist teise muudab onkopatoloogia ohtlikuks, eriti kui tegemist on haruldaste liikidega (neuroendokriin jne), mis on väga agressiivsed ja mõjutavad kiiresti teisi organeid ja süsteeme..

Diagnostika

Kaasaegsed diagnostilised meetodid suudavad vähki tuvastada isegi patoloogilise protsessi alguses. Selleks kasutatakse kõiki olemasolevaid tehnikaid. Need sisaldavad:

• VISUAALNE UURING. Günekoloog suudab uurimisel tuvastada muutused endomeetriumis. Kuidas emakakaela kasvaja visuaalse läbivaatuse käigus välja näeb, sõltub selle arenguastmest. Arst hoiatatakse ka kõigi vähieelsete või tausthaiguste, nakkus- või viirushaigustele viitavate muutuste esinemise jms eest. Peeglites visuaalse läbivaatuse ja anamneesi kogumise tulemus annab arstile põhjuse välja kirjutada testide seeria, mis võimaldab onkoloogiat tuvastada isegi nullstaadiumis.
• ENNETAV DIAGNOSTIKA. Varajast avastamist hõlbustab testide määramine, mis võimaldavad emakakaelal neoplasmi kindlaks teha selle arengu alguses. See puudutab kasvajamarkerite sõeluuringuid ja nendele reageerimist. Spetsiifilise antigeeni olemasolu veres (tuumorimarker annab positiivse tulemuse) võimaldab teil määrata nii primaarse kasvaja kui ka haiguse taastekke. Sõelumine toimub spetsiaalse tehnika - Papanicolaou testi - järgi. Selle määri võib välja kirjutada igale naisele alates 21-aastasest (varasem - kui tema seksuaalelu algusest on möödunud 3 aastat) ja kuni 70-aastasele naisele, sõltumata sellest, kas visuaalselt on näha patoloogilisi muutusi või mitte. Emakakaelavähi test paljastab düsplaasia ja ebatüüpilised rakud. Nende (eelistatavalt regulaarsete) uuringute tulemus võimaldab teil kindlaks teha emakakaela seisundi ja annab aluse patoloogia korral edasiseks, põhjalikumaks diagnoosimiseks.
• LABOREERIMISMEETODID. Viiruslike (HPV jt), nakkushaiguste ja sugulisel teel levivate haiguste (HIV jt) tuvastamiseks on vaja mitmeid vereanalüüse (üldine, biokeemia), uriini, analüüse..
• KOLOSKOOPIA. Visuaalse kontrolli meetod spetsiaalse seadme abil, mis tegelikult on tupe mikroskoop. Uuritud ala mitmekordne suurendamine võimaldab teil kindlaks teha elundite seisundit, kolposkoopilise uuringu tulemused võimaldavad teil täpselt diagnoosida emakakaelavähki (staadium, lokaliseerimine, levikuaste jne)..
• KÜTOLOOGIA JA HISTOLOOGIA. Vähi kahtluse korral võetakse proovid ja seejärel uuritakse. Tampoonid, jäägid ja biopsiad aitavad tuvastada muutusi rakutasandil ja täpselt diagnoosida.
• Ultraheli Kas ultraheli tagajärjel on võimalik emakakaela pahaloomulist moodustist näha? Jah, kui see ei puuduta mitte haiguse algust, vaid hilisemaid etappe. Emaka emakakaela struktuuri väikesed muutused ECHO vastus praktiliselt ei muutu, seetõttu kasutatakse juba väljatöötatud onkoloogilise protsessi kliinilise pildi täpsustamiseks vajaduse korral riistvara uuringu pinnameetodit. Kas sellistel juhtudel võib vähki ultraheliuuringul näha? Jah, kuid see ei puuduta kasvajat ennast, vaid lümfisõlmede muutust. Varastes etappides üksikasjalikuks muutmiseks on parem kasutada transvaginaalse anduriga seadet. Transvaginaalne uurimine ultrahelilainete abil näitab üsna täpset pilti, eriti kui seda täiendada dopplerograafiaga.
• MRI ja CT. Mõlemad meetodid (magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia) võimaldavad kliinilist pilti üsna täpselt visualiseerida ja need registreerivad mitte ainult emakakaela patoloogia, vaid ka lümfisõlmede patoloogilise muutuse, mis on oluline onkoloogilise protsessi mahu ja ulatuse määramiseks.

Hilisemates etappides täieliku kliinilise pildi mõistmiseks (kuidas regenereeritud rakud levivad kogu kehas) on lisaks ette nähtud rindkere röntgenograafia, tsüsto- ja rektoskoopia, erituv urograafia, luustsintigraafia ja lümfograafia. Kõik need meetodid võimaldavad kindlaks teha onkoloogia jaotumise ulatust patsiendi kehas. Kuid neid ei kasutata varajaseks avastamiseks..

Kuidas see avaldub?

Emakakaelavähi sümptomid ja nähud sõltuvad otseselt haiguse arenguastmest. Nagu igal onkoloogial, on ka haiguse erinevatel etappidel oma kulgu iseloomustavad omadused. See on esimene oht:

• vähisümptomid tuvastatakse pärast seda, kui onkoloogiline protsess hakkas aktiivselt arenema ja kõigepealt mõjutama läheduses asuvaid ja seejärel kaugeid kudesid ja elundeid;
• haiguse alguses on kulg asümptomaatiline ja unine, mis kutsub tüdrukuid üles ennetama günekoloogi ennetavaid visiite.

Millised sümptomid peaksid hoiatama? Kõigepealt tsükli mis tahes rikkumine, tühjenemise ja verejooksu ilmumine, mis pole seotud menstruatsiooni, valu (kontakt vahekorra ajal ja sõltumatu). Need märgid võivad koos või eraldi rääkida erinevatest günekoloogilistest probleemidest, mis pole võib-olla isegi seotud onkoloogiaga. Naistel esineva kasvaja sümptomid võivad langeda kokku vähieelsete ja tausthaiguste, mis tahes sugulisel teel levivate nakkuste sümptomitega, olla märk muudest günekoloogilistest probleemidest. Ainult visiit spetsialisti juurde ja eksam sellistel juhtudel aitavad kindlaks teha, millist haigust see hõlmab, ja teha õige diagnoos. Varase diagnoosimise jaoks on ennetavad uuringud olulised, kui patsient ei tunne veel mingeid erilisi märke.

Algstaadiumis

Kõige sagedamini ei pruugi emakakaelavähk ilmneda varases staadiumis, eriti kui tegemist on patoloogiaga in situ. Peeglite visuaalne kontroll ja standardsed ennetavad testid aitavad sellel perioodil haigust tuvastada..

Esimesed sümptomid naistel võivad näidata onkoloogilise protsessi aktiveerimist, selle üleminekut algstaadiumist patoloogia raskematesse vormidesse. Ja kui need ilmuvad, peate viivitamatult pöörduma günekoloogi poole. Põhjus võib olla:

• eritis: nad on roosad või pruunid, vere segunemisega, terava ebameeldiva lõhnaga. Kõik menstruatsiooni häired või esimestel / viimastel päevadel tsükli pikendamine peaks hoiatama. Veri postmenopausi ajal võib näidata ka patoloogilisi protsesse;
• valu kui sümptomeid võib seostada neoplasmi kasvuga (näiteks vahekorra ajal, mis on põhjustatud survest kasvavale kasvajale) või iseloomulike põletikuliste protsessidega. Kolpiit ja tservitsiit, mis avalduvad kaasuvate haigustena, võivad kaasneda emakavähiga;
• tsükli mis tahes muutused: pikenemine või lühenemine, verejooks väljaspool tsüklit või menopaus, valu ilmnemine menstruatsiooni ajal võib näidata patoloogilise protsessi arengut.

Kõik muudatused nõuavad spetsialisti nõuandeid. Te ei tohiks tähelepanuta jätta murettekitavaid sümptomeid ega proovida iseseisvalt alustada sümptomaatilist ravi (kuidas vähki selles staadiumis ravitakse, kaalume hiljem.)

Hilisemates arenguetappides

Patoloogilise protsessi edasise arenguga muutuvad emakakaelavähi sümptomid teravamaks. Kõik ülaltoodud sümptomid püsivad, intensiivistuvad või omavahel kombineeruvad. Progresseeruva haiguse tuvastamine aitab järgmiste haiguste ilmnemist:

• vesine eritis (moodustub lagunemise tõttu läheduses asuvates lümfisõlmedes);
• valu alakõhus, pärasoole piirkonnas ja selgroos;
• jäsemete tugev turse (veresoonte ummistus ilmneb metastaaside ilmnemise tõttu);
• probleemid urineerimisega;
• paistes lümfisõlmed.

Sümptomite edasine suurenemine on iseloomulik tavalise metastaatilise protsessiga hilisematele etappidele.

Metastaasid

Metastaasid ilmuvad etappides 3-4, võivad mõjutada läheduses asuvaid lümfisõlmi ja kaugeid, mis aitab kaasa ebatüüpiliste rakkude edasisele levikule ja uute patoloogiliste fookuste tekkimisele.

Sel perioodil ilmnevad sümptomid, mis on spetsiifilised ja iseloomulikud paljudele onkoloogilistele haigustele:

• jõuetus, aneemia, järsk kaalukaotus, palavik, söögiisu vähenemine;
• metastaaside protsess põhjustab uriini ja / või väljaheidete lekkimist tupes. Selle põhjuseks on kasvaja idanemine põies ja / või pärasooles, perforatsiooni tagajärjel satuvad uriin ja väljaheited tuppe;
• urineerimisega seotud probleemid intensiivistuvad, algab kõhukinnisus, veri ilmub uriinis ja väljaheites;
• valu intensiivistub, neid saab lokaliseerida kõhus (moodustumine ulatub reproduktiiv-, Urogenitaalsüsteemi ja seedetraktisse) ning esineda primaarse kasvajaga mitteseotud kohtades (metastaasid levivad kogu kehas).

Viimastel etappidel, kui primaarse kasvajaga kaasneb metastaatiline protsess, on onkoloogiat lihtne diagnoosida, kuid seda on peaaegu võimatu ravida.

Kui paljud elavad emakakaelavähiga erinevates staadiumides

Kui palju patsiente elab diagnoosiga? Seda tüüpi vähi korral jääb keskmiselt läbi umbes 55% patsientidest. See on üldine statistika, mis ei arvesta kasvaja suurust, onkoloogia levimust kehas metastaatilise protsessi juuresolekul, ravi efektiivsust jne..

Need numbrid näitavad üldist ellujäämist, arvestamata seda, et emaka kaelavähk reageerib ravi alguses hästi. Siis on tulemus kõige soodsam, surm onkoloogiast sellistel juhtudel pole praktiliselt fikseeritud. Seetõttu kasutatakse üldist statistikat ainult üldise ellujäämise küsimusele vastamiseks. See pole mingil juhul seotud onkopatoloogia arenguetappidega..

Kuidas täpselt teada, kas nad surevad emakakaelavähki? Onkoloogiaprognoos on täpsem, kui arvestada patoloogia arengu kõiki etappe eraldi. Siis selgub, kas onkoloogilisest patoloogiast on võimalik surra, kui see tuvastatakse päris alguses (null või esimene staadium, kasvaja on väike ja lokaliseeritud) või kui surmav on haigus, kui vähk on levinud kogu kehas, pole operatsiooni võimalik läbi viia, ja haigus halvasti käivitatud.

Seetõttu pakume andmeid selle kohta, kui palju inimesi elab, kui haigus on erinevas arengujärgus. Selline prognoos on täpsem:

• null (CMM vähk in situ): ravi korral on võimalik mitte ainult 100% -l juhtudest vältida retsidiive, vaid ka onkopatoloogia arengut üldiselt;
• 1. etapp: õigeaegne avastamine ja piisav ravi haiguse edasise arengu vältimiseks, retsidiive sel juhul peaaegu kunagi ei esine, efektiivsus on kuni 98%;
• 2. etapp: tavaliselt on vajalik kirurgiline sekkumine, siis on täieliku ravi viieaastane prognoos soodne, vastavalt erinevatele allikatele 65–75%;
• 3. etapp: tulemus sõltub kahjustuse mahust, prognoosimine on keeruline, kuna metastaaside ilmnemisel paraneb mitte rohkem kui 30–35% patsientidest;
• 4. etapp: kui palju patsiente elab, sõltub palliatiivse ravi võimalustest, nad sageli surevad, elulemuse määr ei ületa 10%.

Ülaltoodud andmete põhjal võime järeldada: peamine kriteerium on kasvaja avastamise hetk. Oluline tegur, mida tuleks prognoosi koostamisel arvestada, on patsiendi juhtimise taktika ja rakendatud terapeutiliste ja / või kirurgiliste tehnikate tõhusus. Pärast operatsiooni, kui lokaliseeritud kasvaja eemaldatakse (teine ​​etapp), on prognoos soodsam kui 3 spl vähiga. Kui tuvastatakse metastaasidega 4. aste ja palliatiivne teraapia aitab inimesel elada (neljas etapp on tavaliselt kõlbmatu), on loomulikult suremus mitu korda suurem kui varajase avastamise korral.

Ravimeetodid

Emakakaelavähi ravi on otseselt seotud haiguse perioodiga. Erinevatel etappidel kasutatakse ühte või mitut meetodit (nagu märgitud).

Operatsiooni peetakse peamiseks ja kõige tõhusamaks viisiks. Kaasaegses kirurgilises praktikas kasutatakse aktiivselt kasvaja enda eemaldamist, kahjustatud organi osa (emakakaela koonus), kogu elund ja lähedased lümfisõlmed, lisad, tupe ülemine kolmandik (Wertheimi operatsioon) ja muud tehnikad.

Operatsiooni võib läbi viia:

• instrumentaalne meetod;
• laser;
• hüpertermiline;
• ultraheli;
• krüodestruktsiooni meetod.

Kirurgilise sekkumise taktika valik sõltub kliinilisest pildist.

Ravi terapeutiliste meetoditega kasutatakse harva kui peamist ja ainust. Kõige sagedamini on vajalik operatsioon.

Keemiaravi. See meetod ei ole emakakaela kahjustuste osas eriti efektiivne, seda kasutatakse kõige sagedamini koos operatsiooni ja / või kiiritusraviga. Kuid teatud juhtudel võib intravenoosne keemiaravi olla iseseisev meetod ja anda positiivseid tulemusi;

Kiiritusravi. Kiiritusravi kaug- või õõnsuse kasutamine võimaldab täielikult hävitada lokaliseeritud patoloogilise fookuse. Kiiritus võib olla iseseisev meetod, seda kasutatakse koos operatsiooniga või kasutatakse hilisemates etappides ebatüüpiliste rakkude osaliseks hävitamiseks, et vähendada patoloogiat ja parandada elukvaliteeti..

Dieeti ei peeta iseseisvaks ravimeetodiks, kuid see võib aidata haigusega toime tulla. Vähi toitumise aluseks olevad põhiprintsiibid on suunatud loomsete rasvade koguse vähendamisele. Lahja liha soovitatakse minimeerida ning asendada kala ja mereandidega. Kuumtöötlemise ajal on parem süüa või küpsetada rasvata, praetud, rasvaseid ja vürtsikaid toite, parem on mitte süüa.

Dieedi rikastamine vitamiinidega on teretulnud. Eriti soovitatav on köögivili (porgand, peet, kapsas, tomatid, sibul, küüslauk, punased kuumad paprikad). Sööge kindlasti hapupiima, ürte, kaunvilju, pähkleid, kurkumit, jooge rohelist teed. Välja tuleks jätta šokolaad, gaseeritud ja alkohoolsed joogid, kondiitritooted, marinaadid ja marinaadid. Toit peaks olema murdosa (4–5 korda) ja regulaarne.

Ka rahvapäraseid abinõusid kasutatakse sageli koos traditsioonilise raviga. Kui patoloogia tuvastatakse mis tahes etapis, võib traditsioonilistele meetoditele lisada fütoteraapia. On mitmeid populaarseid retsepte, mis aitavad patoloogiaga toime tulla:

• Hemlock. Alkoholi tinktuuri saab valmistada iseseisvalt või osta apteegis, võttes rangelt vastavalt skeemile, kuna taim on mürgine.
• Vereurmarohi. Seda kasutatakse nii sisemiseks kasutamiseks (ka rangelt vastavalt skeemile, vereurmarohi on mürgine) või doosimiseks;
• Taruvaik. Tavaliselt kasutatakse puhtal kujul;
• Sooda. Sooda lahust soovitatakse juua iga päev tühja kõhuga (1. tl klaasi vee kohta);
• Chaga. Tinktuura võetakse suu kaudu pool klaasi;
• Peedi- ja kapsamahlad. Kasutage piiramatus koguses, eriti pärast kiiritusravi;
• Kuldsed vuntsid. Tampoonid on immutatud selle taime õliga..

Vähi CMM-i saab ravida ka teiste ravimtaimedega (amuuri samet, odramari, kärbseseen jne). Kuid samal ajal tuleb meeles pidada, et ise ravimine ilma spetsialistiga konsulteerimata võib olla lihtsalt ohtlik. Kui kasutate peamiste asemel täiendavaid meetodeid, võite täieliku ravi jaoks soodsa perioodi vahele jätta. Tavapäraseid meetodeid saab üldisele taktikale lisada pärast raviarstiga konsulteerimist..

Etapispetsiifiline ravi

Emakakaela ja kogu keha kahjustuste maht onkoloogias sõltub arenguastmest. Patsiendi juhtimise taktika määratakse vastavalt patoloogia ulatusele. Pärast diagnoosi koostatakse terapeutiliste meetmete kava, samal ajal kui peamist meetodit peetakse kirurgiliseks. Selle kasutamine võib prognoosi märkimisväärselt parandada. Isegi 1. staadiumi vähi ravi ja in situ perioodil tehakse sageli operatsiooni.

Kaasaegses meditsiinis vastab operatsioonimeetod patoloogia mahule. Erinevate etappide jaoks on olemas standardsoovitused:

• Mitteinvasiivne kasvaja. Selle diagnoosiga tehakse operatsioon koos viljakusfunktsiooni säilimisega. Soovitatavad meetodid: konisatsioon või trahheelektoomia;
• IA: kirurgilise sekkumise taktika sõltub patsiendi vanusest, eakatel soovitatakse emakas ja lisad täielikult eemaldada, kuni menopausini, lisad jäetakse võimaluse korral hormonaalse funktsiooni säilitamiseks. Emakakaela konisatsioon valitakse juhul, kui on vaja säilitada reproduktiivfunktsioon;
• IB-IIA: ekstrusioon või intensiivne kiiritusravi on võimalik, kui kasvaja ei ületa 6 cm, suurema mahu patoloogia ja adenokartsinoomiga, mõlemad meetodid ühendavad;
• IB-IVA: operatsioon ei ole soovitatav, kuid kui mingil põhjusel valitakse see meetod, eemaldatakse suguelundid ja läheduses olevad lümfisõlmed täielikult. Tavaliselt toimub sellise patoloogiaga patsientide ravi järk-järgult. Esiteks on ette nähtud keemiaravi, brahhüteraapia ja kaugravi. Seejärel määratakse Wertheimi operatsioon ja seejärel kasutatakse uuesti kiiritusmeetodit;
• IVB: kauged metastaasid muudavad kõik kirurgilised sekkumised ebaefektiivseteks, sagedamini valitakse kiiritusmeetod. Prognoos on kehv, elukvaliteedi paranemine on madal, aktiivse ravi korral ei ole ellujäämise määr kõrgem kui 50%;
• IIB-IVB: kui onkoloogia levimus on kõrge ja see jätkub, muutub operatsioon mõttetuks. Viimastel etappidel kombineeritakse kiiritusravi keemiaraviga, kuid enamiku patsientide eluiga ei ole sellistel juhtudel suur (mitte rohkem kui aasta).

Mis on oht?

Emakakaelavähi tagajärjed on otseselt seotud ka selle avastamise aja, leviku astme ja patoloogia koguarvuga. Oht erinevatel etappidel on erinev. Näiteks on protsessi alguses suurim oht ​​asümptomaatiline kulg ja sümptomite ilmnemisel suurenevad riskid võrdeliselt onkoloogia progresseerumisega..

Algstaadiumis, eriti nullpunkti korral, vähendab õigeaegne tuvastamine ja õige ravi edasise arengu ja retsidiivi riski minimaalseks. Tuvastatud haiguseelne periood - in situ periood võimaldab pahaloomulist kasvajat täielikult ära hoida.

Tulevikus sõltuvad tagajärjed ravi staadiumist ja taktikast:

• päris alguses on võimalik peatada haiguse areng, ära hoida ägenemisi ja isegi säilitada viljakust;
• hilisema avastamise tagajärjed on eriti negatiivsed naistel, kes ei ole sünnitanud reproduktiivses eas naisi: kui elundite säilitamise operatsioon pole võimalik, siis ei õnnestu neil last sünnitada. Lisaks halvenevad soodsa tulemuse väljavaated, patsientide täieliku ravi protsent ja retsidiivi oht suureneb;
• suurim oht ​​- surmaga lõppenud tagajärg on tõenäoline hilise avastamisega. Mitteaktiivne kasvaja, millel on aktiivne metastaatiline protsess, jätab vähe võimalusi ellujäämiseks.

Sellepärast on oluline naiste käitumine ja nende vastutustundlik lähenemine oma tervisele. Emakakaela onkoloogiat on palju lihtsam ennetada kui ravida. Riskitegurite kõrvaldamine ja õigeaegne visiit günekoloogi juurde on üsna piisavad meetmed, mis väldivad onkopatoloogiat.

Emakakaelavähk ja rasedus

Emakakaelavähi seos võimalusega tulevikus lapsi saada:

1. Rasedus pärast emakakaela onkoloogiat on võimalik ainult juhul, kui ravi ajal säilitati viljakusfunktsioon. Sellistel juhtudel on pärast taastumist vaja rasestumist vältida vähemalt kaks aastat, kontrollige regulaarselt günekoloogi juures, veendumaks, et retsidiive pole. Patsiendi keha on tavaliselt täielikult taastunud, viljastumine toimub enamasti loomulikul viisil, kuid see on ohus. Raseda naise hormonaalse tausta loomulik muutus võib provotseerida onkoloogia arengu uut etappi. Lisaks suureneb raseduse katkemise (spontaanse abordi) oht ja see püsib kuni sünnituseni. Looduslikud sünnitused on keelatud, tähtaja lõpus on ette nähtud keisrilõige. Lisariskiks on RMS-iga emale sündinud laste perinataalse suremuse protsendi suurenemine.
2. Kas ma saan rasestuda CMM-vähiga? Jah, selline võimalus on olemas. On juhtumeid, kui pärast rasestumist tuvastati onkoloogia. Edasised toimingud sõltuvad onkoloogilise protsessi iseärasustest:

• nullstaadium: 1. trimestril - raseduse katkestamine ja konisatsioon on soovitatav. 2. ja 3. trimestril - rasedusest loobutakse, naine on pideva kontrolli all, onkoloogilise protsessi aktiveerimisega lahendatakse küsimus vastavalt kliinilisele pildile. Kui rasedus ja sünnitus olid edukad, teevad nad 3 kuud pärast lapse sündi konisatsiooni;
• 1. etapp: otsus tehakse kliinilise pildi põhjal, on võimalik last edasise raviga viia edasi vastavalt standardskeemile ja rasedus koheselt katkestada suguelundite eemaldamisega;
• 2. etapp: abort on vältimatu, abort tehakse esimesel ja teisel trimestril ning keisrilõige kolmandal. Ravi pärast operatsiooni - vastavalt skeemile, mis vastab kliinilisele pildile;
• 3 ja 4 etapp - onkoloogia arengujärgus raseduse juhtumeid praktiliselt pole, taktikad on sarnased eelnevaga.

Mõju hilisemale elule

Milline on elu pärast emakakaelavähki? Selles küsimuses ei saa jällegi teha ilma mainimata avastamishetke olulisust ja patoloogia ulatust. Ennekauba seisund (0 aste) võimaldab patsienti täielikult ravida, järgnev 5 aastat on järelvaatlus kohustuslik, kuigi retsidiivi ohtu praktiliselt pole. Enda tervise ja ennetusmeetmete eest hoolitsemine, samuti pidev jälgimine (günekoloogi külastamine, testide läbimine) on kohustuslik.

Soovitatav elustiili korrigeerimine, halbade harjumuste tagasilükkamine, tasakaalustatud toitumine, juhuslike seksuaalsuhete puudumine. See on kasulik mitte ainult patsientidele, kes läbisid RMS-i alg- ja järgnevates etappides, vaid ka kõigile naistele.

Edukas ravi (paljunemisfunktsiooniga või ilma) võimaldab meil tulevikus elada peaaegu täisväärtuslikku elu. Kuid emakakaela onkoloogia hilise avastamisega vähenevad täieliku ravi võimalused. Ja hilisemates etappides ei räägi me enam ravimisest, viiakse läbi palliatiivset ravi, elukvaliteet ja selle kestus sõltuvad haiguse edasisest käigust.

Kui operatsiooni maht oli suur ja osa tupest eemaldati koos suguelunditega, on teine ​​tagajärg täielik seksuaalse aktiivsuse puudumine. See mõjutab ka elukvaliteeti, eriti noorte tüdrukute ja naiste seas. Hormonaalse tausta muutused pärast emaka ja munasarjade täielikku eemaldamist võivad negatiivselt mõjutada ka naiste üldist seisundit ja heaolu pärast RMS-i.

Ennetavate meetmete eesmärk on vähendada relapsi riski. Neid võivad käivitada mitmesugused tegurid. Seetõttu tuleb oma tervisele pöörata rohkem tähelepanu ja günekoloogi korraline kontroll on vajalik ka pärast dispanserist eemaldamist. Ravimite täieliku remissiooni korral pole neid ette nähtud, kuid soovitatav on järgida dieeti, kus on palju köögivilju ja puuvilju.

Ülevaated

Antonina, 36 aastat vana.

Tahan öelda tänu oma günekoloogile. Tema pidevad meeldetuletused vajadusest külastada iga kuue kuu tagant päästsid mind. Läksin teda uuesti vaatama, mõtlesin, nagu tavaliselt, uurida kiiresti ja olen vaba. Kuid ta saatis mind laborisse, mis talle ei meeldinud. Testide ja transvaginaalse ultraheli tulemusel diagnoositi tal emakakaelavähk. Olen kohkunud ja ta on rahul. Siis mõistis ta alles siis, et mul oli emakakaelavähk juba päris alguses, ja ta oli rõõmus, et suutis selle õigel ajal tuvastada, enne kui oli liiga hilja. Nüüd olen rahunenud ja valmistun operatsiooniks. Kõige soodsamad prognoosid.

Maria Semenovna, arst - günekoloog.

Ma puutun pidevalt kokku toidulisanditega tervendamise imede üle. Kallid naised, tahan oma 25-aastase kogemuse põhjal öelda: vajan RMS-i operatsiooni, kui teile soovitatakse alternatiivseid meetodeid, siis olete hiljaks jäänud ja diagnoos tehti hilises staadiumis. Siis on ühendatud igasugune teraapia, alustades keemiast ja lõpetades tavapäraste vahenditega. Kui toidulisand on teid aidanud ja kasvaja on vähenenud, pöörduge kirurgide poole, laske neil see kohe eemaldada. Pean täieliku ravi ilma operatsioonita ülevaateid lihtsalt reklaamiks, pealegi pahauskselt.

Mul diagnoositi emakakaela pahaloomuline kasvaja kahes etapis. Otsustasin teha operatsiooni erakliinikus. Kõik sujus hästi, tähelepanelikud arstid, hooliv personal. 2 aastat on möödunud, retsidiivi pole.

Olen avastanud emakakaelavähi algstaadiumis. Minu günekoloog ütles, et see on haruldus, mis on tavaliselt minust palju vanematel naistel. Kuid mul oli "vedanud". Ta nõudis operatsiooni, kuid ma kartsin, küsisin mingeid tablette, leppisin isegi keemiaga kokku. Hea, et ta mind veenis. Kuus kuud hiljem näitas teine ​​eksam, et onkoloogia ei naasnud. Ma tunnen end hästi. Arvan, et paari aasta pärast võiks teise lapse sünnitada, ütles günekoloog, et saate küll.