Spetsiifilise PSA kasvajamarkeri (PSA) dešifreerimine

Teratoom

Tuumorimarkeri spetsiifiline PSA viitab kasvaja antigeenidele, mida kasutatakse eesnäärmevähi diagnoosimisel. See on üks väheseid tuumorimarkereid, millega esialgne diagnoos tehakse. Selle kontsentratsiooni suurenemine näitab eesnäärme pahaloomulise kasvaja esinemist.

Antigeeni iseloomustus

Kasvajamarkeri spetsiifiline PSA on glükoproteiin. See kuulub kalekreiinide rühma, see tähendab, et see on seriini proteaas, mis vähendab sperma viskoossust. Tavaliselt moodustuvad need eesnäärmes eesnäärme tuubulite epiteelirakkude poolt. Paljud teadlased usuvad, et selle ekspressiooni kontrollivad androgeenide meessuguhormoonid..

Spetsiifilise PSA oncomarkeri sisaldus suureneb eesnäärme healoomulise hüperplaasia ja pahaloomuliste kasvajate korral. Selle kontsentratsioon ejakulaadis on umbes võrdne ühe milligrammiga milliliitri kohta, samal ajal kui eesnäärme patoloogia puudumisel vereseerumis ei ületa selle tase neljakümne aasta pärast meestel 4 ng / ml ja noorematel 2,5 ng / ml. Arvatakse, et selline kontsentratsioonide erinevus võib olla tingitud histohematoloogilisest barjäärist.

Näidustused tuumorimarkeri spetsiifilise PSA taseme määramiseks

  • vähi ja eesnäärme healoomulise hüpertroofia, samuti prostatiidi diferentsiaaldiagnostika jaoks;
  • jälgida haiguse kulgu ja kasvajavastase ravi efektiivsust;
  • retsidiivide ja vähi metastaaside sõeluuringus teistesse elunditesse.

Eesnäärme patoloogilise protsessi täpsemaks kirjeldamiseks on soovitatav samaaegselt määrata vereseerumi ühe portsjoni kogu PSA ja vaba PSA. Antigeeni taset saab suurendada järgmistel põhjustel:

  • eesnäärme pahaloomuline kasvaja;
  • eesnäärme healoomuline hüperplaasia;
  • prostatiit;
  • südameatakk või eesnäärme isheemia.

Eesnäärme põletikuga kaasnevad muutused mikrotsirkulatsiooni protsessis, mis põhjustab veresoonte seina läbilaskvuse suurenemist. Sellega seoses hakkavad verdesse jõudma eesnäärme spetsiifilised valgud, mis hõlmavad PSA kasvaja markerit. Eesnäärme adenoomi korral määratakse markeri suurenenud kontsentratsioon hüpertroofilise näärmekoe mehaanilise rõhu tõttu puutumata eesnäärmekoele.

PSA kasvajamarkeri uuringu tulemuste tõlgendamine

On teada, et vereseerumis on spetsiifiline PSA vaba, valkudega mitteseotud vormis ja α1-antikümotrüpsiiniga makroühendi kujul. Neist kahest vormist koosneb ühine fraktsioon, mida nimetatakse PSA-ühiseks. Selle taset määratakse kõige sagedamini veres kahtlaste patoloogiliste neoplasmide või eesnäärme põletikuliste haiguste korral..

Eesnäärmevähki iseloomustab PSA kasvajamarkeri kõrge tase (rohkem kui 4 ng / ml). Nelja nanogrammi / milliliitri tasemel võib kahtlustada eesnäärme pahaloomulisi kasvajaid või metastaaside esinemist. Kui kontsentratsioon on vahemikus 10-20 ng / ml, siis räägime eesnäärmevähi suurest riskist. Kontsentratsiooni suurenemine üle neljakümne nanogrammi võib olla tingitud kaugetest metastaasidest.

Eesnäärmevähi diagnoosimisel on oluline kindlaks määrata konkreetse antigeeni kontsentratsioon dünaamikas. PSA tase võib tõusta vereseerumis adenoomi ja prostatiidiga. Kui pärast vähiravi jääb kasvajamarkeri tase kõrgeks, siis võime järeldada, et teraapia ei andnud mõju.

Statistika kohaselt diagnoositakse eesnäärmevähki isegi normaalse antigeeni tasemega. Seetõttu on soovitatav läbi viia rektaalsed ja ultraheliuuringud, magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia, biopsia ning määrata ka PSA tuumorimarkeri muutuse kiirus veres. Meestel, kelle PSA muutuse määr on suurem kui 0,75 ng / ml aastas, on suurenenud eesnäärmevähi risk..

Uuringu ettevalmistamine

Esiteks on patsiendil vaja selgitada, et kasvajamarkerite uurimine võimaldab diagnoosida eesnäärmevähki haiguse varases staadiumis ja hinnata käimasolevat vähiravi. Veenist võetakse analüüsimiseks viis milliliitrit verd.

Enne vere annetamist ei pea te kinni pidama ühestki dieedist. Uuringu eelõhtul soovitatakse kolmel päeval hoiduda lõikudest ja masturbatsioonist, mitte teha eesnäärme massaaži. Enne biopsiat võetakse vereproovid. Kokkuleppel arstiga peate lühikeseks ajaks lõpetama tsütostaatikumide ja antibiootikumide võtmise, mis võib analüüsi tulemusi moonutada.

PSA kasvajamarkeri kontrollväärtused

PSA tuumorimarkeri sisaldust vereseerumis peetakse normaalseks vahemikus 0,2 kuni 4,0 ng / ml. Tulemust 2,5 ng / ml peetakse vanusega seotud võimaluseks nelikümmend kuni nelikümmend üheksa aastat, kuni viiskümmend üheksa aastat vanad - mitte rohkem kui 3,5 ng / ml ja kuuekümne kuni kuuekümne aasta vanused - 4,5 ng / ml. Meestel seitsekümmend aastat kuni seitsekümmend üheksa aastat ei tohiks PSA kontsentratsioon olla suurem kui 6,5 ng / ml.

Järgmised tulemused moonutavad uurimistulemusi:

  • vereproovi hemolüüs;
  • keemiaravi ravimid tsüklofosfamiid, metotreksaat (üles või alla), samuti finasteriid (alandab antigeeni taset).

Mis on uuringu diagnostiline väärtus? Sõltuvalt eesnäärmevähi staadiumist võib antigeeni tase üle 4,0 ng / ml esineda 38–77% patsientidest. Igal neljast eesnäärme healoomulise hüperplaasiaga mehel on ka PSA kasvaja marker..

25–89% -l vähktõve erineva staadiumiga patsientidest tuvastatakse PSA rohkem kui 10 ng / ml ja ainult kaheksal protsendil eesnäärme adenoomiga patsientidest on markerite sisaldus suurenenud. Pärast kasvajavastast ravi vähendatakse väärtused tasemeni 0,2 ng / ml, mis kinnitab kasvaja radikaalset eemaldamist.

Kui teil on probleeme eesnäärmega, pöörduge kohe uroloogi poole. Alles pärast täielikku uurimist, sealhulgas PSA kasvajamarkeri taseme määramine, saab teha lõpliku diagnoosi ja valida ravimeetodi. PSA korduvad vereanalüüsid on soovitatav teha samas laboris, kus esialgne uuring viidi läbi..

Mida näitab PSA vereanalüüs

Mis on eesnäärmespetsiifiline antigeen - PSA?

PSA - eesnäärme glükoproteiin

PSA on glükoproteiin, mida toodavad eesnäärme erituskanalite epiteelirakud. See on osa seemnevedelikust, aidates kaasa selle veeldamisele ja andes sellele vedeliku. See tungib väikeses koguses vereringesse, moodustades sidemeid valkudega ja ringleb ka vabas vormis.

PSA-d iseloomustab organi spetsiifilisus, selle tase tõuseb ükskõik millises protsessis, millega kaasneb eesnäärme (pankrease) kapillaaride kahjustus. PSA näitajal on eesnäärmevähi (PCa) diagnoosimisel eriline tähtsus. PCa on meeste üks levinumaid pahaloomulisi patoloogiaid, mis on meeste onkoloogiliste haiguste seas maailmas 2.-4. Uute patsientide arv kasvab igal aastal ja haigus "muutub üha nooremaks". PSA taseme analüüs võimaldab tuvastada eesnäärmevähi algstaadiumis, kui haigus on hästi ravitav.

PSA kasv näitab eesnäärme patoloogiat

Seega on PSA kasvaja marker, selle taseme kasv on otseselt võrdeline PCa tõenäosusega. Kui kahtlustate patoloogilisi protsesse kõhunäärme kudedes, on vaja läbi viia veel vähemalt 2 protseduuri:

  1. Sõrme rektaalne uuring, tänu millele saab arst teavet kõhunäärmekoe suuruse, konsistentsi, valu või tihenemise kohta.
  2. Transrektaalne ultraheli võimaldab teil määrata kõhunäärme kuju, sümmeetriat, mahtu, samuti võimalikke tuumori koldeid, muudetud lümfisõlmi.

Üldise ja vaba PSA määr, PSA indeks

Uuringus tuleb arvestada näitaja mõlemaid osi

Kogu PSA on PSA, mis on seotud alfa-1-antikümotrüpsiini, alfa-2-makroglobuliini ja vabade antigeenifraktsioonidega. Kui PSA üldnäitajad tõusevad, on vaja pöörata tähelepanu vaba fraktsiooni kontsentratsioonile, kuna pahaloomulise kasvaja korral väheneb PSA sisaldus vabas vormis. Seetõttu sisaldab PSA test tingimata nii kogu- kui ka vaba antigeeni väärtusi.

45–50 aasta pärast suureneb PSA arv, mistõttu kogu antigeeni normatiivsed väärtused erinevad sõltuvalt vanusest.

vanus (aastates)PSA (ng / ml)
40 - 490 - 2,5
50 - 540 - 3,7
55 - 590 - 4
60 - 640 - 5,4
65 - 690 - 6,2
alates 700 - 6,6

Prostatiidi ja healoomulise hüperplaasia, aga ka muude haigusseisundite korral võib täheldada üldist PSA taset. Pankrease patoloogiate hulgas võimaliku onkoloogilise haiguse tuvastamiseks määratakse vaba PSA ja koguarvu suhe, saades indeksi järgmise valemi abil:

Eesnäärmevähk

Kui indeksi väärtus on alla 15%, suunab arst patsiendi biopsia saamiseks eesnäärmevähi välistamiseks. Vaba indeksi suhte vähenemise ja eesnäärmevähi tekke tõenäosuse vahel on otsene seos..

Tasuta PSA indeks (%)eesnäärmevähi tõenäosus (%)
0-1056
10 - 1528
15 - 20kakskümmend
20-25kuusteist
> 258
Diagnostikaks kasutatakse ka PSA tiheduse indeksit, mis arvutatakse järgmise valemi abil:

  • PSA koguarv / kõhunäärme maht (ultraheli abil saadud indikaator);
  • Tihedusstandard on PSA suurenemine: põhjused, sümptomid

PSA kasvu täheldatud eesnäärme adenoomis

PSA kasvu käivitavad järgmised tegurid:

  • Eesnäärmevähk
  • pankrease healoomuline hüperplaasia;
  • põletikulised ja nakkuslikud protsessid eesnäärmes;
  • isheemia või pankrease infarkt;
  • uroloogilised manipulatsioonid;
  • seksuaalne aktiivsus analüüsi eelõhtul.

Kõrge PSA tase on eesnäärmevähi kahtluse eeltingimus, mille sümptomid avalduvad järgmiselt:

  • valu urineerimise ajal;
  • vere ilmumine uriinis ja seemnevedelikus;
  • mõnel juhul vähenenud erektsioon, seemnevedeliku mahu vähenemine;
  • valu luudes ja liigestes, kusepeetus, järsk kaalulangus (kaugelearenenud staadiumis).

Haigusnähud ei avaldu tavaliselt pikka aega, kuna PCa areneb aeglaselt. Seetõttu tuleks ennetava meetmena regulaarselt teha PSA-testimist..

Alandatud PSA: põhjustab

PSA indeksi arvessevõtmine on väga oluline

PSA koguarvu ei saa alandada, kuna normi alumine piir on null. Vaba PSA väärtus võib olla vähenenud koguarvu suhtes, mis on eesnäärme pahaloomulise protsessi iseloomulik märk. See on tingitud asjaolust, et PSA produktsioon suureneb pahaloomulistes rakkudes ja toodetakse rohkem alfa-1-antikümotrüpsiini, millega antigeen seondub. Sellest tulenevalt suureneb kogu PSA, samal ajal kui antigeen on peamiselt seotud kujul. Teiste patoloogiate korral täheldatakse kogu PSA suurenemist, kuid ilma antigeeni vaba fraktsiooni vähenemiseta.

Uuringu näidustused

Testi jaoks on näidustused.

Ohustatud on mehed, kellel on lähimate sugulaste (isa, vend) eesnäärmevähihaiged. Nad peavad alustama eksamitega alates 40-aastasest.

Samuti on analüüs ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • kahtlustatav eesnäärmevähk ja ravi efektiivsuse jälgimine;
  • pankrease hüperplaasia kulgu jälgimine;
  • eesnäärmevähi diferentsiaaldiagnostika;
  • kui tehakse otsus biopsia vajaduse kohta.

Uuringu ettevalmistamine ja läbiviimine

Füüsiline aktiivsus tuleks minimeerida.

Enne analüüsi tuleb järgida järgmisi reegleid:

  1. Päev enne vereproovide võtmist tuleb välistada alkohol ja rasvased toidud.
  2. Füüsilise ja emotsionaalse stressi minimeerimiseks uuringu eelõhtul.
  3. Analüüsi päeval võite puhast vett kasutada ainult väikeses koguses.
  4. Viimane söögikord peaks olema lõppenud 8–10 tundi enne uuringut.
  5. Kõik kõhunäärmega seotud diagnostilised ja terapeutilised manipulatsioonid tuleb läbi viia pärast analüüsi. Vereproovi saab võtta vähemalt 10 päeva pärast protseduuri..
  6. Seksuaalne aktiivsus tuleks lõpetada 2 päeva enne analüüsi.

PSA määramiseks kasutatakse immunokeemoluminestsentsuuringuid. PSA on seotud fosforitega, mis on võimelised ultraviolettkiirguse käes hõõguma. Luminestsentsi tase näitab antigeeni väärtust.

On ka teisi meetodeid, mis põhinevad antigeeniga seonduvate polüklonaalsete ja monoklonaalsete antikehade kasutamisel..

Mis võib tulemusi mõjutada

Eesnäärme ultraheli mõjutab testi tulemusi

Erinevad pankreasega seotud manipulatsioonid mõjutavad suurenemist:

  • pärasoole digitaalne uuring,
  • transrektaalne ultraheli,
  • biopsia,
  • kusejuha kateteriseerimine,
  • massaaž.

Samuti võib suurenemine põhjustada ravimite tarbimist: tsütostaatilisi aineid, antiandrogeene, allopurinooli.

Kontsentratsiooni langus kutsub esile:

  • Pankrease healoomulise hüperplaasia ravis kasutatavad ravimid (Finasteriid, Prosteroid, Avodart).

Tulemuste dešifreerimine

Patsiente tuleb hallist piirkonnast uurida

Arstid nimetavad suurenenud väärtust 4–10 ng / ml “halliks tsooniks”, see tähendab tsooniks, mis sisaldab erinevate pankrease patoloogiate, sealhulgas pahaloomuliste kasvajate indikaatoreid. Diferentsiaaldiagnostikaks kasutatakse järgnevaid uuringuid. Eesnäärmevähki näitavad järgmised tegurid:

Vaba PSA 0,5 ng / ml.

Tihedusindeks> 0,15 ng / cm3.

Suurem kui 10 ng / ml suurendab vähiriski.

Mida teha kõrgendatud PSA-ga

Operatsioon võib olla ravivõimalus

Suurenenud väärtuse korral tuleks arvesse võtta digitaalse uuringu, ultraheli tulemusi ja PSA indeksite näitajaid. Kui kasvajaid ei tuvastata ja vaba PSA on suurem kui 25%, pole pankrease biopsia näidustatud. Kui ultraheli abil palpeeritavad tihedad alad või kõhunäärme kudede muutused tuvastatakse, samuti on vaba PSA väärtus väike ja antigeeni indeksite norme ületav, määratakse kõhunäärme biopsia. See protseduur viiakse läbi transrektaalse ultraheli kontrolli all. Nõela abil võetakse kude eesnäärme erinevatest sektsioonidest. Kui eesnäärmevähk avastatakse kõigi uuringute tulemusel, määrab arst rav taktika.

Algstaadiumis on soovitatav eesnäärme kirurgiline eemaldamine. Operatsioon võimaldab enamikul juhtudel püsivalt vabaneda pahaloomulisest patoloogiast. Kaasaegne kirurgilise sekkumise meetod, nimelt laparoskoopiline kardinaalne prostatektoomia, tagab erektsioonifunktsiooni säilimise tõttu normaalse elukvaliteedi..

Terapeutiline taktika sõltub kliinilisest olukorrast.

Muud eesnäärmevähi raviviisid hõlmavad:

  • hormoonravi,
  • kiiritusravi,
  • ultrahelilainete ravi,
  • keemiaravi.

Tavaliselt on need meetodid ette nähtud haiguse edasistes arenguetappides või kui prostatektoomia teostamine on võimatu. Eesnäärmevähi prognoos sõltub sellest, millises staadiumis ravi alustati. Ravitava haiguse õigeaegse avastamisega.

Oncomarkerid - vereanalüüsi ärakirjad. Kui vähirakkude (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA) sekreteeritud kasvajamarkerite tase on suurenenud ja vähenenud

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Erinevate kasvajamarkerite iseloomustamine ja testi tulemuste tõlgendamine

Kaaluge kliinilises praktikas kasutatavate tuumorimarkerite diagnostilist olulisust, spetsiifilisust eri organite neoplasmide osas ja näidustusi.

Alfa-fetoproteiin (AFP)

See kasvajamarker on kvantitatiivne, see tähendab, et tavaliselt on see väikeses kontsentratsioonis ükskõik millise soo lapse ja täiskasvanu veres, kuid selle tase tõuseb järsult neoplasmide korral, samuti naistel tiinuse ajal. Seetõttu kasutatakse AFP taseme kindlaksmääramist laboratoorse diagnostika raames mõlema soo vähktõve tuvastamiseks, samuti rasedatel loote kõrvalekallete kindlakstegemiseks.

AFP sisaldus veres tõuseb koos munandite pahaloomuliste kasvajatega meestel, munasarjadega naistel ja maksaga mõlemast soost. Samuti suureneb AFP kontsentratsioon maksa metastaaside korral. Sellest lähtuvalt on AFP määramiseks järgmised tingimused:

  • Primaarse maksavähi või maksa metastaaside kahtlus (metastaaside eristamiseks primaarsest maksavähist soovitatakse CEA sisaldus veres määrata samaaegselt AFP-ga);
  • Pahaloomuliste kasvajate kahtlus meeste munandites või naiste munasarjades (diagnoosi täpsuse suurendamiseks on soovitatav määrata hCG tase koos AFP-ga);
  • Maksa hepatotsellulaarse kartsinoomi ja munandite või munasarjade kasvajate ravi efektiivsuse jälgimine (samaaegne AFP ja hCG taseme määramine);
  • Maksatsirroosi all kannatavate inimeste seisundi jälgimine eesmärgiga varajaselt avastada maksavähk;
  • Suguelundite kasvajate tekke kõrge riskiga inimeste seisundi jälgimine (krüptokidismi, healoomuliste kasvajate või munasarjatsüstide jt esinemise korral) nende varajaseks avastamiseks.

Järgmisi laste ja täiskasvanute AFP väärtusi peetakse normaalseks (mitte kõrgendatud):

1.Mehed:

  • 1–30 elupäeva - alla 16400 ng / ml;
  • 1 kuu - 1 aasta - vähem kui 28 ng / ml;
  • 2 kuni 3 aastat - vähem kui 7,9 ng / ml;
  • 4-6 aastat - vähem kui 5,6 ng / ml;
  • 7-12-aastased - vähem kui 3,7 ng / ml;
  • 13–18-aastased - alla 3,9 ng / ml.
2. Naissoost lapsed:
  • 1 - 30 elupäeva - alla 19000 ng / ml;
  • 1 kuu - 1 aasta - vähem kui 77 ng / ml;
  • 2 kuni 3 aastat - vähem kui 11 ng / ml;
  • 4-6 aastat - vähem kui 4,2 ng / ml;
  • 7–12-aastased - alla 5,6 ng / ml;
  • 13–18-aastased - alla 4,2 ng / ml.
3. Täiskasvanud üle 18-aastased - alla 7,0 ng / ml.

Ülaltoodud AFP taseme väärtused vereseerumis on iseloomulikud inimesele, kellel puudub vähk. Kui AFP tase tõuseb üle vanusenormi, võib see näidata järgmiste onkoloogiliste haiguste esinemist:

  • Hepatotsellulaarne kartsinoom;
  • Maksa metastaasid;
  • Munasarjade või munandite sugurakkude kasvajad;
  • Käärsoole kasvajad;
  • Kõhunäärme kasvajad;
  • Kopsu kasvajad.

Lisaks võib vanuse normist kõrgemat AFP taset tuvastada ka järgmiste mitte-onkoloogiliste haiguste korral:
  • Hepatiit;
  • Maksa tsirroos;
  • Sapiteede ummistus;
  • Maksa alkohoolne kahjustus;
  • Telangiektaasia sündroom;
  • Pärilik türosineemia.

Kooriongonadotropiin (hCG)

Nagu AFP, on ka hCG kvantitatiivne kasvajamarker, mille tase suureneb pahaloomuliste kasvajate korral märkimisväärselt, võrreldes vähi puudumisel täheldatud kontsentratsiooniga. Siiski võib normiks olla ka kooriongonadotropiini kõrgenenud tase - see on tüüpiline raseduse ajal. Kuid kõigil muudel eluperioodidel nii meestel kui naistel on selle aine kontsentratsioon madal ja selle suurenemine näitab kasvaja kasvukoha olemasolu.

HCG tase tõuseb munasarjade ja munandite kartsinoomide, koorionadenoomi, tsüstilise libisemise ja germinoomide korral. Seetõttu tehakse praktilises meditsiinis hCG kontsentratsiooni määramine veres järgmistel tingimustel:

  • Tsüstilise libisemise kahtlus rasedal naisel;
  • Ultraheli käigus tuvastatud vaagnaelundite kasvajad (hCG tase määratakse healoomulise kasvaja eristamiseks pahaloomulisest);
  • Pikaajalise jätkumise olemasolu pärast aborti või sünnitust (koorionkartsinoomi tuvastamiseks või välistamiseks määratakse hCG tase);
  • Kasvajad meeste munandites (hCG tase määratakse germinogeensete kasvajate tuvastamiseks või välistamiseks).

Järgmisi meeste ja naiste hCG väärtusi peetakse normaalseks (mitte tõusnud):

1. Mehed: alla 2 RÜ / ml igas vanuses.

2. Naised:

  • Reproduktiivses vanuses (enne menopausi) rasedad naised - alla 1 RÜ / ml;
  • Mitte-rasedad postmenopausis naised - kuni 7,0 RÜ / ml.

HCG taseme tõus üle vanuse ja soo on märk järgmistest kasvajatest:
  • Mullide triiv või tsüstiliste triivide retsidiiv;
  • Koorionkartsinoom või selle retsidiiv;
  • Seminoom;
  • Munasarja teratoom;
  • Seedetrakti kasvajad;
  • Kopsu kasvajad;
  • Neeru kasvajad;
  • Emakasvajad.

Lisaks saab hCG taset tõsta järgmistes haigusseisundites ja vähktõveväliste haiguste korral:
  • Rasedus;
  • Vähem kui nädal tagasi rasedus katkes (raseduse katkemine, abort jne);
  • HCG.

Beeta-2 mikroglobuliin

See kasvaja marker on ka kvantitatiivne, kuna vähi puudumisel on see reeglina veres madalas kontsentratsioonis, kuid kasvaja esinemisel tõuseb selle tase järsult. Kasvajate puudumisel täheldatakse lastel beeta-2 mikroglobuliini kõrgenenud taset esimesel kolmel elukuul, rasedatel, aktiivse põletikulise protsessi taustal, autoimmuunhaiguste, siirdamise äratõukereaktsioonide, diabeetilise nefropaatia ja ka viirusnakkustega (HIV ja CMV)..

Beeta-2 mikroglobuliini tase tõuseb B-rakulise lümfoomi, mitte-Hodgkini lümfoomi ja hulgimüeloomi korral ning seetõttu kasutatakse selle kontsentratsiooni haiguse kulgu ennustamiseks onkohematoloogias. Sellest tulenevalt tehakse praktilises meditsiinis beeta-2 mikroglobuliini taseme määramine järgmistel juhtudel:

  • Müeloomi, B-lümfoomide, mitte-Hodgkini lümfoomide, kroonilise lümfotsütaarse leukeemia ravikuuri prognoosimine ja efektiivsuse hindamine;
  • Mao ja soolte vähiravi ravikuuri prognoosimine ja efektiivsuse hindamine (kombinatsioonis teiste kasvajamarkeritega);
  • Haiguse seisundi ja efektiivsuse hindamine patsientidel, kes põevad HIV / AIDSi või on siirdatud organitele.

Beeta-2 mikroglobuliini taset meestel ja naistel igas vanusekategoorias 0,8–2,2 mg / l peetakse normaalseks (mitte kõrgendatud). Beeta-2 mikroglobuliini taseme tõusu täheldatakse järgmiste onkoloogiliste ja mitte-onkoloogiliste haiguste korral:
  • Hulgimüeloom;
  • B-rakuline lümfoom;
  • Waldenstromi tõbi;
  • Mitte-Hodgkini lümfoomid;
  • Hodgkini tõbi;
  • Pärasoolevähk;
  • Piimanäärmevähk;
  • HIV / AIDSi esinemine inimestel;
  • Süsteemsed autoimmuunhaigused (Sjogreni sündroom, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus);
  • Hepatiit;
  • Maksa tsirroos;
  • Crohni tõbi;
  • Sarkoidoos.

Lisaks tuleb meeles pidada, et vankomütsiini, tsüklosporiini, amfoteritsiini B, tsisplastiini ja aminoglükosiidide antibiootikumide (Levomütsetiin jt) võtmine suurendab ka beeta-2 mikroglobuliini taset veres.

Lamerakk-kartsinoomi antigeen (SCC)

See on erineva lokaliseerumisega lamerakk-kartsinoomi kasvaja marker. Selle kasvajamarkeri tase määratakse selleks, et hinnata ravi efektiivsust ja tuvastada emakakaela, ninaneelu, kõrva ja kopsude lamerakk-kartsinoom. Vähi puudumisel võib lamerakk-kartsinoomi antigeeni kontsentratsioon suureneda ka neerupuudulikkuse, bronhiaalastma või maksa- ja sapiteede patoloogia korral.

Vastavalt sellele tehakse lamerakk-kartsinoomi antigeeni taseme määramine praktilises meditsiinis emakakaela, kopsu, söögitoru, pea ja kaela, Urogenitaalsüsteemi, samuti nende ägenemiste ja metastaaside vähi raviks..

Normaalseks (mitte kõrgendatud) igas vanuses ja soost inimeste jaoks peetakse lamerakk-kartsinoomi antigeeni kontsentratsiooni veres alla 1,5 ng / ml. Normaalsest kõrgem oncomarkeri tase on iseloomulik järgmistele onkoloogilistele patoloogiatele:

Neuronispetsiifiline enolaas (NSE, NSE)

See aine moodustub neuroendokriinse päritoluga rakkudes ja seetõttu võib selle kontsentratsioon suureneda närvisüsteemi mitmesuguste haiguste, sealhulgas kasvajate, traumaatiliste ja isheemiliste ajukahjustuste jne korral..

Eriti kõrge NSE tase on iseloomulik kopsu- ja bronhivähile, neuroblastoomile ja leukeemiale. NSE kontsentratsiooni mõõdukas tõus on iseloomulik vähktõveväliste kopsuhaiguste korral. Seetõttu kasutatakse selle tuumorimarkeri taseme määramist kõige sagedamini väikerakulise kopsukartsinoomi ravi efektiivsuse hindamiseks.

Praegu toimub NSE taseme määramine praktilises meditsiinis järgmistel juhtudel:

  • Eristada väike- ja mitterakulist kopsuvähki;
  • Kursuse prognoosimiseks ravi efektiivsuse jälgimine ja vähirakulise kopsuvähi retsidiivide või metastaaside varajane avastamine;
  • Kui kahtlustate kilpnäärme kartsinoomi, feokromotsütoomi, soole ja kõhunäärme kasvajaid;
  • Neuroblastoomi kahtlus lastel;
  • Seminari täiendava diagnostilise markerina (koos hCG-ga).

Normaalne (mitte kõrgendatud) on NSE kontsentratsioon veres alla 16,3 ng / ml igas vanuses ja sooga inimeste puhul.

Kõrgenenud NSE taset täheldatakse järgmiste onkoloogiliste haiguste korral:

  • Neuroblastoom;
  • Retinoblastoom;
  • Väikerakk-kopsuvähk;
  • Kilpnäärme medullaarne vähk;
  • Feokromotsütoom;
  • Kartsinoid;
  • Gastrinoom
  • Insulinoom;
  • Glükagoom;
  • Seminoom.

Lisaks tõuseb NSE tase normaalsest kõrgemale järgmiste vähiväliste haiguste ja haigusseisundite korral:
  • Neeru- või maksapuudulikkus;
  • Kopsu tuberkuloos;
  • Mittetuumorilised kroonilised kopsuhaigused;
  • Suitsetamine;
  • Hemolüütiline haigus;
  • Traumaatilise või isheemilise päritoluga närvisüsteemi kahjustused (näiteks traumaatilised ajuvigastused, tserebrovaskulaarsed õnnetused, insuldid jne);
  • Dementsus (dementsus).

Oncomarker Cyfra CA 21-1 (tsütokeratiini fragment 19)

See on mitmesuguse lokaliseerimisega lamerakk-kartsinoomi marker - kopsud, põis, emakakael. Tuumorimarkeri Cyfra CA 21-1 kontsentratsiooni määramine praktilises meditsiinis viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  • Pahaloomuliste kasvajate eristamiseks kopsude muudest mahumoodustistest;
  • Teraapia efektiivsuse jälgimiseks ja kopsuvähi retsidiivide tuvastamiseks;
  • Kusepõievähi tõrjeks.

Seda kasvajamarkerit ei kasutata kopsuvähi esmasel tuvastamisel inimestel, kellel on suur risk selle lokaliseerimisega kasvaja tekkeks, näiteks rasked suitsetajad, tuberkuloosihaiged jne..

Tuumorimarkeri Cyfra CA 21-1 normaalne (mitte suurenenud) kontsentratsioon igas vanuses ja soost inimeste veres ei ületa 3,3 ng / ml. Selle kasvajamarkeri kõrgenenud taset täheldatakse järgmiste haiguste korral:

1. Pahaloomulised kasvajad:

  • Mitteväikerakuline kopsukartsinoom;
  • Kopsu lamerakk-kartsinoom;
  • Lihaseid invasiivne põie kartsinoom.
2. Mittevähilised haigused:
  • Kroonilised kopsuhaigused (KOK, tuberkuloos jne);
  • Neerupuudulikkus;
  • Maksahaigused (hepatiit, tsirroos jne);
  • Suitsetamine.

Oncomarker HE4

See on munasarja- ja endomeetriumi vähi spetsiifiline marker. Võrreldes CA 125-ga on HE4 munasarjavähi suhtes tundlikum, eriti varases staadiumis. Lisaks ei suurene HE4 kontsentratsioon endometrioosi, põletikuliste günekoloogiliste haiguste, samuti naiste suguelundite healoomuliste kasvajate korral, mille tagajärjel on see kasvajamarker munasarja- ja endomeetriumivähi suhtes väga spetsiifiline. Nende omaduste tõttu on HE4 oluline ja täpne munasarjavähi marker, mis võimaldab tuvastada kasvaja varases staadiumis 90% juhtudest..

HE4 kontsentratsiooni määramine praktilises meditsiinis toimub järgmistel juhtudel:

  • Eristada vähki mitte-onkoloogilisest kasvajast, mis paikneb vaagnas;
  • Munasarjavähi esmase diagnoosimise varajane sõeluuring (HE4 määramine toimub normaalse või kõrgendatud CA 125 taustal);
  • Epiteeli munasarjavähi ravi efektiivsuse jälgimine;
  • Munasarjavähi retsidiivide ja metastaaside varajane avastamine;
  • Rinnavähi avastamine;
  • Endomeetriumi vähi tuvastamine.

Normaalne (mitte kõrgendatud) on järgmised HE4 kontsentratsioonid erinevas vanuses naiste veres:
  • Alla 40-aastased naised - vähem kui 60,5 pmol / l;
  • Naised 40 - 49 aastat vanad - alla 76,2 pmol / l;
  • Naised 50–59-aastased - alla 74,3 pmol / l;
  • 60–69-aastased naised - vähem kui 82,9 pmol / l;
  • Üle 70-aastased naised - alla 104 pmol / l.

HE4 taseme tõus üle vanusepiiri areneb endomeetriumi vähi ja munasarjavähi mittesuguliste vormide korral.

Arvestades HE4 suurt spetsiifilisust ja tundlikkust, näitab selle markeri suurenenud kontsentratsiooni tuvastamine veres peaaegu 100% juhtudest munasarjavähi või endometrioosi esinemist naisel. Seega, kui HE4 kontsentratsioon tõuseb, tuleb vähktõve ravi alustada võimalikult kiiresti.

Valk S-100

See kasvaja marker on spetsiifiline melanoomi korral. Ja lisaks tõuseb S-100 valgu tase veres mis tahes päritoluga aju struktuuride kahjustustega. Sellest tulenevalt tehakse S-100 valgu kontsentratsiooni määramine praktilises meditsiinis järgmistel juhtudel:

  • Ravi efektiivsuse jälgimine, melanoomi ägenemiste ja metastaaside tuvastamine;
  • Ajukudede kahjustuse sügavuse selgitamine kesknärvisüsteemi erinevate haiguste taustal.

Normaalne (mitte kõrgendatud) plasma S-100 proteiinisisaldus on väiksem kui 0,105 μg / l.

Selle valgu taseme tõusu täheldatakse järgmiste haiguste korral:

1. Onkoloogiline patoloogia:

  • Pahaloomuline naha melanoom.
2. Mittevähilised haigused:
  • Mistahesuguse päritoluga ajukoe kahjustus (traumeeriv, isheemiline, pärast verejooksu, lööki jne);
  • Alzheimeri tõbi;
  • Mis tahes elundite põletikulised haigused;
  • Intensiivne treening.

Oncomarker CA 72-4

Kasvajamarkerit CA 72-4 nimetatakse ka maovähi markeriks, kuna just selle organi pahaloomuliste kasvajate korral on see kõige spetsiifilisem ja tundlikum. Üldiselt on CA 72-4 kasvajamarker iseloomulik mao-, käärsoole-, kopsu-, munasarja-, endomeetriumi-, kõhunäärme- ja piimanäärmevähi korral.

Tuumorimarkeri CA 72-4 kontsentratsiooni määramine praktilises meditsiinis viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  • Munasarjavähi (koos CA 125 markeriga) ja maovähi (kombinatsioonis CEA ja CA 19-9 markeritega) varaseks esmaseks avastamiseks;
  • Maovähi (kombinatsioonis CEA ja CA 19-9 markeritega), munasarjade (koos CA 125 markeriga) ning käärsoole- ja pärasoolevähi ravi efektiivsuse jälgimine.

Normaalne (mitte kõrgendatud) on CA 72-4 kontsentratsioon alla 6,9 Ü / ml.

Tuumorimarkeri CA 72-4 suurenenud kontsentratsioon tuvastatakse järgmiste kasvajate ja mitte-onkoloogiliste haiguste korral:

1. Onkoloogiline patoloogia:

  • Maovähk;
  • Munasarjavähk;
  • Pärasoolevähk;
  • Kopsuvähk;
  • Rinnavähk
  • Pankrease vähk.
2. Mittevähilised haigused:
  • Endometrioidsed kasvajad;
  • Pankreatiit
  • Maksa tsirroos;
  • Seedetrakti healoomulised kasvajad;
  • Kopsuhaigused
  • Munasarjade haigus;
  • Reumaatilised haigused (südamedefektid, liigeste reuma jne);
  • Rinnahaigused.

Oncomarker CA 242

Kasvajamarkerit CA 242 nimetatakse ka seedetrakti vähimarkeriks, kuna see on spetsiifiline seedetrakti pahaloomuliste kasvajate jaoks. Selle markeri taseme tõusu tuvastatakse kõhunäärme, mao, jämesoole ja pärasoole vähis. Seedetrakti pahaloomuliste kasvajate kõige täpsemaks avastamiseks soovitatakse kasvajamarker CA 242 ühendada markeritega CA19-9 (pankrease ja käärsoolevähi korral) ja CA 50-ga (käärsoolevähi korral)..

Tuumorimarkeri CA 242 kontsentratsiooni määramine praktilises meditsiinis toimub järgmistel juhtudel:

  • Kui on kahtlus kõhunäärme, mao, jämesoole või pärasoole vähki (CA 242 määratakse koos CA 19-9 ja CA 50);
  • Hinnata kõhunäärme-, mao-, jämesoole- ja pärasoolevähi ravi tõhusust;
  • Kõhunäärme, mao, jämesoole ja pärasoole vähi retsidiivide ja metastaaside prognoosimiseks ja varajaseks avastamiseks.

Normaalne (mitte kõrgendatud) on CA 242 kontsentratsioon alla 29 ühiku / ml.

CA 242 taseme tõusu täheldatakse järgmiste onkoloogiliste ja mitte-onkoloogiliste patoloogiate korral:

1. Onkoloogiline patoloogia:

  • Pankrease kasvaja;
  • Maovähk;
  • Pärasoolevähk.
2. Mittevähilised haigused:
  • Pärasoole, mao, maksa, kõhunäärme ja sapiteede haigused.

Oncomarker CA 15-3

Tuumorimarkerit CA 15-3 nimetatakse ka rinnanäärme markeriks, kuna sellel on selle konkreetse organi vähktõve suhtes kõige suurem spetsiifilisus. Kahjuks on CA 15-3 spetsiifiline mitte ainult rinnavähi korral, seetõttu pole selle määramine soovitatav asümptomaatilise pahaloomulise rinnakasvaja varajaseks avastamiseks naistel. Kuid rinnavähi ravi efektiivsuse igakülgseks hindamiseks sobib hästi CA 15-3, eriti kombinatsioonis teiste kasvaja markeritega (CEA)..
CA 15-3 määratlus praktilises meditsiinis toimub järgmistel juhtudel:

  • Rinnavähi ravi efektiivsuse hindamine;
  • Ägenemiste ja metastaaside varajane avastamine pärast rinnakartsinoomi ravi;
  • Rinnavähi ja mastopaatia eristamiseks.

Normaalne (mitte kõrgendatud) plasma kasvaja marker CA 15-3 on alla 25 ühiku / ml.

CA 15-3 taseme tõus tuvastatakse järgmiste onkoloogiliste ja mitte-onkoloogiliste patoloogiate korral:

1. Onkoloogilised haigused:

  • Rinnakartsinoom;
  • Bronhide kartsinoom;
  • Maovähk;
  • Maksavähk;
  • Pankrease vähk;
  • Munasarjavähk (ainult hilisemates etappides);
  • Endomeetriumi vähk (ainult hilisemates etappides);
  • Emakavähk (ainult kaugelearenenud).
2. Mittevähilised haigused:
  • Piimanäärmete healoomulised haigused (mastopaatia jne);
  • Maksa tsirroos;
  • Äge või krooniline hepatiit;
  • Kõhunäärme, kilpnäärme ja muude endokriinsete organite autoimmuunhaigused;
  • Raseduse kolmas trimester.

Oncomarker CA 50

CA 50 kasvajamarkerit nimetatakse ka pankrease vähi markeriks, kuna see on selle organi pahaloomuliste kasvajate suhtes kõige informatiivsem ja spetsiifilisem. Kõhunäärmevähi avastamise maksimaalne täpsus saavutatakse kasvajamarkerite CA 50 ja CA 19-9 kontsentratsioonide määramisel..

CA 50 kontsentratsiooni määramine praktilises meditsiinis toimub järgmistel juhtudel:

  • Pankreasevähi kahtlus (sealhulgas CA 19-9 normaalse taseme taustal);
  • Kahtlustatud käärsoole- või pärasoolevähk;
  • Ravi efektiivsuse jälgimine ja metastaaside või kõhunäärmevähi retsidiivi varajane avastamine.

Normaalne (mitte kõrgendatud) on CA 50 kontsentratsioon veres alla 25 ühiku / ml.

CA 50 suurenemist täheldatakse järgmiste onkoloogiliste ja mitte-onkoloogiliste patoloogiate korral:

1. Onkoloogilised haigused:

  • Pankrease vähk;
  • Pärasoole või jämesoole vähk;
  • Maovähk;
  • Munasarjavähk;
  • Kopsuvähk;
  • Piimanäärmevähk;
  • Eesnäärmevähk;
  • Maksavähk.
2. Mittevähilised haigused:
  • Äge pankreatiit;
  • Hepatiit;
  • Maksa tsirroos;
  • Kolangiit;
  • Mao või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.

Oncomarker CA 19-9

Kasvajamarkerit CA 19-9 nimetatakse ka kõhunäärme ja sapipõie kasvajamarkeriks. Kuid praktikas on see marker üks tundlikumaid ja spetsiifilisemaid mitte kõigi seedetrakti organite, vaid ainult kõhunäärme vähi korral. Sellepärast on CA 19-9 marker kõhunäärmevähi kahtluse skriinimiseks. Kuid kahjuks jääb ca 19 - 9% inimestest CA 19-9 tase normaalseks kõhunäärmevähi aktiivse kasvu taustal, kuna neis puudub Lewise antigeen, mille tagajärjel ei toodeta CA 19-9 suurtes kogustes. Seetõttu kasutatakse kõhunäärmevähi keerukaks ja ülitäpseks varajaseks diagnoosimiseks samaaegselt kahte tuumorimarkerit - CA 19-9 ja CA 50. Lõppude lõpuks, kui inimesel puudub Lewise antigeen ja ta ei suurenda CA 19-9 taset, suureneb CA 50 kontsentratsioon, mis võimaldab tuvastada pankrease vähk.

Lisaks kõhunäärmevähile suureneb oncomarkeri CA 19-9 kontsentratsioon mao-, pärasoole-, sapiteede- ja maksavähi korral.

Seetõttu tehakse praktikas meditsiinis kasvajamarkeri CA 19-9 taseme määramine järgmistel juhtudel:

  • Erinevus kõhunäärmevähi ja selle organi muude haiguste vahel (kombinatsioonis markeriga CA 50);
  • Ravi efektiivsuse hindamine, kursuse jälgimine, kõhunäärme kartsinoomi ägenemiste ja metastaaside varajane avastamine;
  • Ravi efektiivsuse hindamine, kursuse jälgimine, maovähi ägenemiste ja metastaaside varajane avastamine (koos CEA markeri ja CA 72-4-ga);
  • Pärasoole või käärsoole kahtlustatav vähk (kombinatsioonis CEA markeriga);
  • Munasarjavähi limaskestavormide tuvastamiseks koos markerite CA 125, HE4 määramisega.

CA 19-9 normaalne (mitte suurenenud) kontsentratsioon veres on väärtus alla 34 ühiku / ml.

Tuumorimarkeri CA 19-9 kontsentratsiooni suurenemist täheldatakse järgmiste onkoloogiliste ja mitte-onkoloogiliste patoloogiate korral:

1. Onkoloogilised haigused (CA 19-9 tase tõuseb märkimisväärselt):

  • Pankrease vähk;
  • Sapipõie või sapiteede vähk;
  • Maksavähk;
  • Maovähk;
  • Pärasoole või jämesoole vähk;
  • Piimanäärmevähk;
  • Emakavähk;
  • Limaskesta munasarjavähk.
2. Mittevähilised haigused:
  • Hepatiit;
  • Maksa tsirroos;
  • Sapikivitõbi;
  • Koletsüstiit;
  • Reumatoidartriit;
  • Süsteemne erütematoosluupus;
  • Sklerodermia.

Oncomarker CA 125

Oncomarker CA 125 nimetatakse ka munasarjamarkeriks, kuna selle kontsentratsiooni määramine on selle konkreetse organi kasvajate tuvastamisel kõige olulisem. Üldiselt toodetakse seda kasvajamarkerit munasarjade, kõhunäärme, sapipõie, mao, bronhide ja soolte epiteeli abil, mille tagajärjel selle kontsentratsiooni suurenemine võib näidata kasvaja kasvukoha olemasolu ükskõik millises neist elunditest. Järelikult määrab selline lai kasvajate valik, milles CA 125 kasvajamarkeri tase võib tõusta, selle madala spetsiifilisuse ja madala praktilise olulisuse. Seetõttu on praktilises meditsiinis soovitatav CA 125 taseme määramine järgmistel juhtudel:

  • Rinnavähi sõeluuringuna postmenopausis naistele ja igas vanuses naistele, kellel on verega sugulasi, kellel on rinnavähk või munasarjavähk;
  • Ravi efektiivsuse hindamine, ägenemiste ja metastaaside varasem avastamine munasarjavähi korral;
  • Kõhunäärme adenokartsinoomi tuvastamine (koos kasvajamarkeriga CA 19-9);
  • Ravi efektiivsuse jälgimine ja endometrioosi ägenemiste tuvastamine.

Normaalne (mitte kõrgendatud) on CA 125 kontsentratsioon veres alla 25 ühiku / ml.

CA 125 suurenemist täheldatakse järgmiste onkoloogiliste ja mitte-onkoloogiliste patoloogiate korral:

1. Onkoloogilised haigused:

  • Munasarjavähi epiteeli vormid;
  • Emakavähk;
  • Endomeetriumi vähk;
  • Munajuhavähk;
  • Piimanäärmevähk;
  • Pankrease vähk;
  • Maovähk;
  • Maksavähk;
  • Pärasoolevähk;
  • Kopsuvähk.
2. Mittevähilised haigused:
  • Emaka, munasarjade ja munajuhade healoomulised kasvajad ja põletikulised haigused;
  • Endometrioos;
  • Raseduse kolmas trimester;
  • Maksahaigus
  • Pankreasehaigus;
  • Autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, sklerodermia, süsteemne erütematoosne luupus, Hashimoto türeoidiit jne).

Prostataspetsiifiline antigeen, täielik ja vaba (PSA)

Tavaline eesnäärmespetsiifiline antigeen on eesnäärmerakkude toodetav aine, mis tsirkuleerib süsteemses vereringes kahes vormis - vabad ja plasmaga seotud valgud. Kliinilises praktikas määratakse PSA üldsisaldus (vaba + valguga seotud vorm) ja vaba PSA tase.

PSA üldsisaldus on meeste mis tahes patoloogiliste protsesside markeriks eesnäärmes, näiteks põletik, trauma, meditsiinilistele manipulatsioonidele järgnenud seisundid (näiteks massaaž), pahaloomulised ja healoomulised kasvajad jne. Vaba PSA tase langeb ainult eesnäärme pahaloomulistes kasvajates, mille tulemusel kasutatakse seda indikaatorit koos üldise PSA-ga meestel eesnäärmevähi ravi varaseks avastamiseks ja tõhususe jälgimiseks.

Seega kasutatakse PSA üldsisalduse ja vaba PSA määramist praktilises meditsiinis eesnäärmevähi varajaseks avastamiseks, samuti ravi efektiivsuse jälgimiseks ning ägenemiste või metastaaside esinemise jälgimiseks pärast eesnäärmevähi ravi. Sellest lähtuvalt on praktilises meditsiinis vaba ja kogu PSA sisalduse määramine näidatud järgmistel juhtudel:

  • Eesnäärmevähi varajane diagnoosimine
  • Eesnäärmevähi metastaaside riski hindamine;
  • Eesnäärmevähi ravi efektiivsuse hindamine;
  • Eesnäärmevähi ägenemiste või metastaaside tuvastamine pärast ravi.

Normaalne on PSA üldsisalduse kontsentratsioon veres järgmistes väärtustes erinevas vanuses meeste puhul:
  • Alla 40-aastased - alla 1,4 ng / ml;
  • 40–49 aastat - vähem kui 2 ng / ml;
  • 50 - 59 aastat vana - alla 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 aastat - vähem kui 4,1 ng / ml;
  • Vanemad kui 70-aastased - vähem kui 4,4 ng / ml.

PSA üldise kontsentratsiooni suurenemist täheldatakse eesnäärmevähi, samuti prostatiidi, eesnäärme infarkti, eesnäärme hüperplaasia ja pärast näärmete ärritust (näiteks pärast massaaži või uurimist päraku kaudu).

Vaba PSA tase ei oma sõltumatut diagnostilist väärtust, kuna selle protsent kogu PSA suhtes on oluline eesnäärmevähi avastamisel. Seetõttu määratakse vaba PSA täiendavalt alles siis, kui üldine sisaldus on igas vanuses mehel üle 4 ng / ml ja vastavalt sellele on eesnäärmevähi tõenäosus suur. Sel juhul määrake vaba PSA kogus ja arvutage selle suhe protsentides PSA koguarvust järgmise valemi abil:

Tasuta PSA / PSA kokku * 100%

Lisaks, kui vaba PSA on enam kui 15%, siis on mehel eesnäärmevähk mittevähihaigus. Kui vaba PSA on alla 15%, siis on see eesnäärmevähi peaaegu 100% -line kinnitus.

Eesnäärmehappe fosfataas (PAP)

Happeline fosfataas on ensüüm, mida toodetakse enamikus elundites, kuid selle aine suurim kontsentratsioon on eesnäärmes. Samuti on kõrge happelise fosfataasi sisaldus maksas, põrnas, punastes verelibledes, trombotsüütides ja luuüdis. Osa elunditest pärinevat ensüümi läheb vereringesse ja ringleb süsteemses ringluses. Veelgi enam, happelise fosfataasi üldkogus veres esindab kõige rohkem eesnäärme fraktsioon. Sellepärast on happeline fosfataas eesnäärme kasvaja marker..

Praktilises meditsiinis kasutatakse happelise fosfataasi kontsentratsiooni ainult ravi efektiivsuse kontrollimiseks, kuna kasvaja eduka ravi korral väheneb selle tase peaaegu nullini. Eesnäärmevähi varajasel diagnoosimisel happelise fosfataasi taseme määramist ei kasutata, kuna sel eesmärgil on tuumorimarkeri tundlikkus liiga madal - mitte rohkem kui 40%. See tähendab, et happelise fosfataasi abil saab tuvastada ainult 40% eesnäärmevähi juhtudest..

Normaalne (mitte kõrgendatud) on eesnäärmehappe fosfataasi kontsentratsioon alla 3,5 ng / ml.

Eesnäärmehappe fosfataasi taseme tõusu täheldatakse järgmiste onkoloogiliste ja mitte-onkoloogiliste patoloogiate korral:

  • Eesnäärmevähk
  • Eesnäärme infarkt;
  • BPH;
  • Äge või krooniline prostatiit;
  • 3–4 päeva pärast eesnäärme ärritust operatsiooni, rektaalse uuringu, biopsia, massaaži või ultraheli ajal;
  • Krooniline hepatiit;
  • Maksa tsirroos.

Vähi-embrüonaalne antigeen (CEA, CEA)

Seda kasvajamarkerit toodetakse erineva lokaliseerimisega kartsinoomide kaudu - see tähendab mis tahes organi epiteelkoest pärit kasvajate korral. Seetõttu saab CEA taset suurendada kartsinoomi esinemise korral peaaegu kõigis elundites. CEA on kõige spetsiifilisem aga pärasoole ja käärsoole, mao, kopsu, maksa, kõhunäärme ja piimanäärme kartsinoomide korral. CEA tase võib olla kõrge ka suitsetajatel ja krooniliste põletikuliste haiguste või healoomuliste kasvajate käes kannatavatel inimestel..

CEA madala spetsiifilisuse tõttu ei kasutata seda kasvajamarkerit kliinilises praktikas vähktõve varajases avastamises, vaid kasutatakse ravi efektiivsuse hindamiseks ja retsidiivide kontrolli all hoidmiseks, kuna selle tase kasvaja surma ajal langeb järsult võrreldes enne ravi toimunud väärtustega.

Lisaks kasutatakse mõnel juhul vähi tuvastamiseks CEA kontsentratsiooni, kuid ainult koos teiste kasvajamarkeritega (AFP abil maksavähi tuvastamiseks, CA 125 ja CA 72-4 - munasarjavähiga, CA 19-9 ja CA 72-) 4 - maovähk, CA 15-3 - rinnavähk, CA 19-9 - pärasoole või käärsoolevähk). Sellistes olukordades ei ole CEA peamine, vaid täiendav kasvajamarker, mis võimaldab suurendada selle peamist tundlikkust ja spetsiifilisust.

Sellest lähtuvalt on CEA kontsentratsiooni määramine kliinilises praktikas näidatud järgmistel juhtudel:

  • Teraapia efektiivsuse jälgimiseks ja soole-, rinna-, kopsu-, maksa-, kõhunäärme- ja maovähi metastaaside tuvastamiseks;
  • Soolevähi kahtluse tuvastamiseks (markeriga CA 19-9), rinnaga (markeriga CA 15-3), maksaga (markeriga AFP), mao (markeritega CA 19-9 ja CA 72-4), kõhunääre (markeritega CA 242, CA 50 ja CA 19-9) ja kopsud (markeritega NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normaalne (mitte kõrgendatud) CEA kontsentratsioon on järgmine:
  • 20–69-aastased suitsetajad - alla 5,5 ng / ml;
  • 20–69-aastased mittesuitsetajad - alla 3,8 ng / ml.

CEA taseme tõusu täheldatakse järgmiste onkoloogiliste ja mitte-onkoloogiliste haiguste korral:

1. Onkoloogilised haigused:

  • Pärasoole ja käärsoole vähk;
  • Piimanäärmevähk;
  • Kopsuvähk;
  • Kilpnäärme, kõhunäärme, maksa, munasarjade ja eesnäärme vähk (suurenenud CEA on diagnostilise väärtusega ainult juhul, kui ka nende kasvajate teiste markerite tase on tõusnud).
2. Mittevähilised haigused:
  • Hepatiit;
  • Maksa tsirroos;
  • Pankreatiit
  • Crohni tõbi;
  • Haavandiline jämesoolepõletik;
  • Prostatiit;
  • Eesnäärme hüperplaasia;
  • Kopsuhaigus
  • Krooniline neerupuudulikkus.

Kudede polüpeptiidi antigeen (TPA)

Seda kasvajamarkerit tekitavad kartsinoomid - mis tahes organi epiteelirakkudest pärit kasvajad. Kuid TPA on kõige spetsiifilisem rinna-, eesnäärme-, munasarja-, mao- ja soolte kartsinoomide korral. Vastavalt sellele näidatakse kliinilises praktikas TPA taseme kindlaksmääramist järgmistel juhtudel:

  • Kusepõie kartsinoomi ravi efektiivsuse tuvastamine ja jälgimine (kombinatsioonis TPA-ga);
  • Rinnavähiravi tõhususe tuvastamine ja jälgimine (kombinatsioonis CEA, CA 15-3);
  • Kopsuvähi ravi tuvastamine ja tõhususe jälgimine (koos markeritega NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Emakakaelavähi ravi efektiivsuse tuvastamine ja jälgimine (koos SCC, markeritega Cyfra CA 21-1).

Normaalne (mitte kõrgendatud) TPA tase seerumis on väärtus alla 75 U / L.

TPA suurenemist täheldatakse järgmiste onkoloogiliste haiguste korral:

  • Kusepõie kartsinoom;
  • Piimanäärmevähk;
  • Kopsuvähk.

Kuna TPA tõuseb ainult vähiga, on sellel tuumorimarkeril kasvajate suhtes väga kõrge spetsiifilisus. See tähendab, et selle taseme tõusul on väga oluline diagnostiline väärtus, mis näitab selgelt kasvaja kasvukoha olemasolu kehas, kuna mitte-onkoloogiliste haiguste korral TPA kontsentratsiooni suurenemist ei toimu.

Kasvaja-M2-püruvaat kinaas (PK-M2)

See tuumorimarker on väga spetsiifiline pahaloomuliste kasvajate suhtes, kuid sellel puudub organispetsiifilisus. See tähendab, et selle markeri ilmumine veres näitab ühemõtteliselt kasvaja kasvukoha olemasolu kehas, kuid kahjuks ei anna see ettekujutust sellest, millist elundit see mõjutab.

PK-M2 kontsentratsiooni määramine kliinilises praktikas on näidatud järgmistel juhtudel:

  • Kasvaja olemasolu selgitamiseks kombinatsioonis teiste elundispetsiifiliste kasvajamarkeritega (näiteks kui mõni muu tuumorimarker on kõrgendatud, kuid see pole selge, on see kasvaja esinemise või vähktõveta haiguse tagajärg. Sel juhul aitab PK-M2 määramine eristada, kas teise tuumorimarkeri kontsentratsiooni suurenemine on tingitud kasvajast või mitte-onkoloogiline haigus, sest kui PK-M2 tase on kõrgendatud, näitab see selgelt kasvaja olemasolu, mis tähendab, et on vaja uurida elundeid, mille suhtes on spetsiifiline veel üks suure kontsentratsiooniga tuumorimarker);
  • Teraapia efektiivsuse hindamine;
  • Metastaaside ilmnemise või tuumori kordumise jälgimine.

Normaalne (mitte kõrgendatud) on PK-M2 kontsentratsioon veres alla 15 Ü / ml.

Kõrgenenud PK-M2 sisaldus veres tuvastatakse järgmistes kasvajates:

  • Seedetrakti (mao, soolte, söögitoru, kõhunäärme, maksa) vähk;
  • Piimanäärmevähk;
  • Neeruvähk
  • Kopsuvähk.

Kromograniin A

See on tundlik ja spetsiifiline neuroendokriinsete kasvajate marker. Seetõttu näidatakse kliinilises praktikas kromograniin A taseme määramist järgmistel juhtudel:

  • Neuroendokriinsete kasvajate (insulinoomid, gastrinoomid, VIP-id, glükagoomid, somatostatinoomid jne) tuvastamine ja nende ravi efektiivsuse jälgimine;
  • Hinnata hormoonravi tõhusust eesnäärmevähi korral.

Kromograniin A normaalne (mitte kõrgendatud) kontsentratsioon on 27 - 94 ng / ml.

Kasvajamarkeri kontsentratsiooni suurenemist täheldatakse ainult neuroendokriinsete kasvajate korral..

Kasvajamarkerite kombinatsioon erinevate organite vähi diagnoosimiseks

Mõelge erinevate kasvajamarkerite ratsionaalsetele kombinatsioonidele, mille kontsentratsioonid on soovitatav erinevate elundite ja süsteemide pahaloomuliste kasvajate kõige täpsema ja varasema avastamise määramiseks. Sel juhul esitame peamised ja täiendavad kasvaja markerid vähktõve kohta igas lokaliseerimises. Tulemuste hindamiseks on vaja teada, et peamise kasvaja markeril on suurim spetsiifilisus ja tundlikkus ükskõik millise organi kasvajate suhtes ning täiendav suurendab peamise kasvaja infosisu, kuid ilma selleta pole sellel iseseisvat tähtsust.

Sellest lähtuvalt tähendab nii peamise kui ka täiendava kasvajamarkeri suurenenud tase uuritava organi vähi väga suurt tõenäosust. Näiteks rinnavähi tuvastamiseks määrati kasvaja markerid CA 15-3 (peamine) ja CEA koos CA 72-4 (täiendav) ning kõigi tase oli kõrgendatud. See tähendab, et rinnavähi tõenäosus on üle 90%. Diagnoosi täiendavaks kinnitamiseks on vajalik rindade uurimine instrumentaalsete meetoditega.

Põhiliste ja normaalsete lisamarkerite kõrge tase tähendab, et vähk on tõenäoline, kuid mitte tingimata uuritavas elundis, kuna kasvaja võib kasvada teistes kudedes, mille jaoks tuumorimarker on spetsiifiline. Näiteks kui rinnavähi markerite määramisel oli peamine CA 15-3 kõrge ja CEA ja CA 72-4 olid normaalsed, võib see näidata kasvaja tõenäosust suurel määral, kuid mitte piimanäärmes, vaid näiteks maos, kuna CA 15-3 võib suureneda ka maovähi korral. Sellises olukorras viiakse läbi nende elundite täiendav uurimine, milles on võimalik kahtlustada kasvaja kasvukohta.

Kui tuvastatakse peamise kasvajamarkeri normaalne tase ja kõrgendatud sekundaartase, näitab see kasvaja olemasolu suurt tõenäosust mitte uuritud elundis, vaid teistes kudedes, mille suhtes täiendavad markerid on spetsiifilised. Näiteks rinnavähi markerite määramisel oli peamine CA 15-3 normi piires ja sekundaarsed CEA ja CA 72-4 olid kõrgendatud. See tähendab, et kasvaja tõenäosus on suur mitte piimanäärmes, vaid munasarjades või maos, kuna CEA ja CA 72-4 markerid on nendele organitele spetsiifilised.

Rinnavähi markerid. Peamised markerid on CA 15-3 ja TPA, täiendavad markerid on CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 ja beeta-2 mikroglobuliin.

Munasarja kasvaja markerid. Peamine marker on CA 125, CA 19-9, täiendav HE4, CA 72-4, hCG.

Soolestiku oncomarkerid. Peamine marker on CA 242 ja CEA, täiendavad CA 19-9, PK-M2 ja CA 72-4.

Emaka oncomarkerid. Emaka keha vähi puhul on peamised markerid CA 125 ja CA 72-4 ning täiendavad - CEA ja emakakaela vähimarkerite puhul - SCC, TPA ja CA 125 ning täiendavad markerid - CEA ja CA 19-9.

Mao oncomarkerid. Peamised neist on CA 19-9, CA 72-4, CEA, täiendavad CA 242, PK-M2.

Pankrease kasvaja markerid. Peamised neist on CA 19-9 ja CA 242, täiendavad on CA 72-4, PK-M2 ja CEA.

Maksa kasvaja markerid. Peamised neist on AFP, täiendavad (sobivad ka metastaaside tuvastamiseks) - CA 19-9, PK-M2 REA.

Kasvaja kasvaja markerid. Peamised neist on NSE (ainult väikerakuline kartsinoom), Cyfra 21-1 ja CEA (mitteväikerakkvähi korral), täiendavad neist on SCC, CA 72-4 ja PK-M2.

Sapipõie ja sapiteede oncomarkerid. Saatejuht - CA 19-9, täiendav - AFP.

Eesnäärmevähi markerid. Peamised on PSA üldsisaldus ja vaba PSA protsent, lisaks - happeline fosfataas.

Munandi jälitajad. Peamised neist - AFP, hCG, täiendav - NSE.

Kusepõie kasvaja markerid. Saatejuht - REA.

Kilpnäärme kasvaja markerid. Peamised neist on NSE, REA.

Ninaneelu, kõrva või aju oncomarkerid. Peamised neist on NSE ja CEA.

Naiste oncomarkerid. Komplekti soovitatakse kasutada naiste suguelundite kasvajate kontrollimiseks ning see sisaldab reeglina järgmisi markereid:

  • CA 15-3 - piimanäärme marker;
  • CA 125 - munasarjade marker;
  • CEA - mis tahes lokaliseerimise kartsinoomide marker;
  • HE4 on munasarjade ja piimanäärme marker;
  • SCC - emakakaelavähi marker;
  • CA 19-9 - kõhunäärme ja sapipõie marker.

Kui kasvaja marker on kõrgenenud

Kui mõne kasvajamarkeri kontsentratsioon suureneb, ei tähenda see, et sellel inimesel oleks pahaloomuline kasvaja 100% täpsusega. Tõepoolest, üksiku kasvajamarkeri spetsiifilisus ei ulatu 100% -ni, mille tagajärjel võib nende taseme tõusu täheldada ka teistes mittevähiliste haiguste korral..

Seega, kui tuvastatakse ükskõik millise kasvajamarkeri kõrgenenud tase, on vaja 3–4 nädala pärast analüüsi uuesti läbi viia. Ja ainult siis, kui markeri kontsentratsioon suureneb teist korda, on vaja alustada täiendavat uurimist, et teha kindlaks, kas kasvajamarkeri kõrge tase on seotud pahaloomulise kasvajaga või on põhjustatud mittevähilisest haigusest. Selleks tuleks uurida neid elundeid, milles kasvaja esinemine võib põhjustada kasvaja markeri taseme tõusu. Kui kasvajat ei tuvastata, peate 3–6 kuu pärast uuesti verd annetama kasvaja markeritele.

Hinnaanalüüs

Erinevate kasvajamarkerite kontsentratsiooni määramise hind ulatub praegu vahemikus 200 kuni 2500 rubla. Soovitav on teada saada erinevate tuumorimarkerite hinnad konkreetsetes laborites, kuna iga asutus kehtestab igale testile oma hinnad, sõltuvalt analüüsi keerukusastmest, reaktiivide hinnast jne..

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.