Kasvajamarkerid - mis see on, kui palju neid on ja mida nad näitavad? Kellele ja millal peaksin võtma kasvajamarkerite vereanalüüsi? Kui palju võite analüüsi tulemusi usaldada? Kuidas vähirakkude olemasolu täpselt kindlaks teha?

Kartsinoom

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Oncomarkerid on inimkehas moodustuvate orgaaniliste kemikaalide rühm, mille sisaldus suureneb pahaloomuliste kasvajate kasvu ja metastaaside tekkega, healoomuliste kasvajate progresseerumisega, aga ka mõnede põletikuliste haigustega. Kuna pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate kasvuga ilmneb kasvajamarkerite kontsentratsiooni tõus veres, viiakse nende ainete kontsentratsioonide kindlaksmääramine läbi nii neoplasmide diagnoosimiseks kui ka kasvajavastase ravi (keemiaravi, kiiritusravi jne) tõhususe jälgimiseks. Seega on kasvajamarkerid ained, mis nende kontsentratsiooni suurendamise abil suudavad pahaloomulisi kasvajaid varajases staadiumis tuvastada..

Mõiste, lühikirjeldus ja omadused

Onkomarkerid on terve rühma biomolekulide rühm, millel on erinev olemus ja päritolu, kuid mida ühendab üks ühine omadus - nende kontsentratsioon veres suureneb pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate tekkega inimkehas. Selles mõttes on kasvaja markerid kasvaja spetsiifilisusega näitajate kogum. See tähendab, et kasvajamarkerid on kasvaja kasvu laboratoorsed näitajad inimkeha erinevates elundites ja kudedes.

Laboratoorses diagnostikas on lisaks kasvaja markeritele ka erinevate organite haiguste markerid, näiteks hepatiidi markerid (AcAT, AlAT aktiivsus, aluseline fosfataas, bilirubiini tase jne), pankreatiit (alfa-amülaasi aktiivsus veres ja uriinis) jne. Põhimõtteliselt on kõik laboratoorsete testide näitajad mis tahes haiguse või seisundi markerid. Lisaks on aine määramiseks haiguse markeriks vajalik, et selle kontsentratsioon muutuks koos teatud patoloogiaga. Näiteks maksahaiguste markeritele indikaatorite määramiseks on vajalik, et ainete kontsentratsioon väheneks või suureneks täpselt maksapatoloogia korral.

Sama kehtib ka kasvajamarkerite kohta. See tähendab, et ühe või teise aine klassifitseerimiseks kasvajamarkeriteks peaks selle kontsentratsioon suurenema koos neoplasmide tekkega inimkeha mis tahes elundis ja koes. Seega võib öelda, et kasvajamarkerid on ained, mille sisaldus veres võimaldab tuvastada erineva lokaliseerimisega pahaloomulisi kasvajaid.

Kasvajamarkerite kontsentratsiooni määramise eesmärk on täpselt sama mis teiste haiguste markeritega, nimelt patoloogia tuvastamine ja kinnitamine.

Praegu on teada enam kui 200 kasvajamarkerit, kuid kliinilises laboratoorses diagnostikas määratakse ainult 15 kuni 20 indikaatorit, kuna neil on diagnostiline väärtus. Ülejäänud kasvaja markeritel puudub diagnostiline väärtus - need pole piisavalt spetsiifilised, see tähendab, et nende kontsentratsioon muutub mitte ainult tuumori fookuse esinemise korral kehas, vaid ka paljude muude seisundite või haiguste korral. Sellise madala spetsiifilisuse tõttu ei sobi paljud ained kasvajamarkerite rolli, kuna nende kontsentratsiooni suurenemine või vähenemine viitab ükskõik millisele 15 kuni 20 haigusest, millest üks võib olla pahaloomuline kasvaja.

Sõltuvalt päritolust ja struktuurist võivad kasvajamarkerid olla kasvajarakkude antigeenid, kasvajarakkude antikehad, vereplasma valgud, kasvaja lagunemisproduktid, ensüümid või neoplasmi metabolismi käigus moodustunud ained. Kuid sõltumata päritolust ja struktuurist ühendab kõiki kasvajamarkereid üks omadus - nende kontsentratsioon suureneb tuumori fokaalse kasvu korral kehas.

Oncomarkerid võivad kvalitatiivselt või kvantitatiivselt erineda organite ja süsteemide normaalsete (mittetuumoriliste) rakkude toodetavatest ainetest. Kvalitatiivselt erinevaid tuumorimarkereid nimetatakse kasvajaspetsiifilisteks, kuna neid tekitab kasvaja ja need on ühendid, mida inimkehas tavaliselt ei esine, kuna normaalsed rakud neid ei tooda (näiteks PSA jne). Seetõttu on kasvajaspetsiifiliste kasvajamarkerite ilmumine inimese veres isegi minimaalses koguses murettekitav signaal, kuna normaalsed rakud selliseid aineid tavaliselt ei tooda.

Kvantitatiivselt erinevad tuumorimarkerid (näiteks alfa-fetoproteiin, kooriongonadotropiin jne) on seotud ainult kasvajatega, kuna neid aineid leidub tavaliselt veres, kuid mingil põhitasemel ja neoplasmide esinemisel suureneb nende kontsentratsioon järsult.

Lisaks struktuuri ja päritolu erinevustele (millel on vähe praktilist väärtust) erinevad kasvajamarkerid ka spetsiifilisuse poolest. See tähendab, et erinevad tuumorimarkerid näitavad ühe või teise lokaliseerimise erinevat tüüpi kasvajate arengut. Näiteks PSA kasvaja marker näitab eesnäärmevähi, CA 15-3 - rinnavähi arengut jne. See tähendab, et kasvajamarkerite spetsiifilisusel neoplasmide teatud tüüpide ja lokaliseerimiste osas on väga oluline praktiline tähtsus, kuna see võimaldab arstidel ligikaudselt kindlaks teha nii kasvaja tüübi kui ka selle, millist elundit mõjutada.

Kahjuks puudub praegu ükski 100% -lise spetsiifilisusega tuumorimarker, mis tähendab, et sama indikaator võib näidata kasvaja olemasolu mitmes elundis või kudedes. Näiteks võib kasvajamarkeri CA-125 taseme tõusu täheldada munasarjade, piimanäärmete või bronhide vähi korral. Sellest tulenevalt võib seda näitajat suurendada ükskõik millise nende elundite vähi korral. Kuid sellegipoolest on kasvajamarkerite seas teatud elundispetsiifilisus, mis võimaldab vähemalt visandada nende elundite ringi, mida kasvaja võib mõjutada, ja mitte otsida neoplasmi kõigist keha kudedest. Vastavalt kasvaja lokaliseerimise täpsustamiseks tuleks pärast mis tahes kasvajamarkeri kõrgenenud taseme tuvastamist kasutada "kahtlaste" elundite seisundi hindamiseks muid meetodeid.

Kasvajamarkerite taseme määramist tänapäevases meditsiinipraktikas kasutatakse järgmiste diagnostiliste probleemide lahendamiseks:

  • Kasvaja ravi efektiivsuse jälgimine. See tähendab, et esiteks võimaldab kasvajamarkerite kontsentratsioon hinnata kasvajate ravi efektiivsust. Ja kui ravi on ebaefektiivne, võib raviskeemi õigeaegselt teisega asendada.
  • Varem ravitud kasvaja relapsi ja metastaaside jälgimine. Pärast ravi võimaldab kasvajamarkerite perioodiline määramine jälgida kordumist või metastaase. See tähendab, et kui pärast ravi hakkab kasvajamarkerite tase tõusma, siis on inimesel retsidiiv, kasvaja hakkas uuesti kasvama ja viimase ravikuuri ajal ei olnud võimalik kõiki kasvajarakke hävitada. Sellisel juhul võimaldab kasvajamarkerite määramine teil ravi alustada varajases staadiumis, ootamata, kuni kasvaja kasvab taas suurteks suurusteks, kus seda saab tuvastada teiste diagnostiliste meetoditega..
  • Lahendus küsimusele kasvaja radio-, keemiahormonaalse ravi vajaduse kohta. Kasvajamarkerite tase võimaldab meil hinnata elundikahjustuse astet, tuumori kasvu agressiivsust ja ravi efektiivsust. Nende andmete põhjal määrab onkoloog optimaalse raviskeemi, mis tõenäoliselt põhjustab kasvaja paranemist. Näiteks kui markerite tase on liiga kõrge, kuigi kasvaja on väike, siis on sellises olukorras väga agressiivne kasv, kus on suur metastaaside tõenäosus. Tavaliselt viiakse sellistel juhtudel enne operatsiooni täieliku ravi tõenäosuse suurendamiseks läbi kiiritusravi või keemiaravi kursused, et vähendada tuumorirakkude leviku riski verega kasvaja kirurgilise eemaldamise ajal. Samuti määratakse pärast väikese kasvaja eemaldamist varases staadiumis kasvaja markerite tase, et mõista, kas on vaja täiendavat raadio- või keemiaravi. Kui markerite tase on madal, pole raadio- ega keemiaravi vajalik, kuna kasvajarakud eemaldatakse täielikult. Kui markerite tase on kõrge, on vaja kasutada raadio- või keemiaravi, sest hoolimata kasvaja väiksusest on juba metastaase, mis tuleks hävitada.
  • Tervise ja elu prognoos. Kasvajamarkerite taseme määramine võimaldab meil hinnata remissiooni täielikkust, samuti kasvaja progresseerumise kiirust ning nende andmete põhjal ennustada inimese eeldatavat eluiga.
  • Pahaloomuliste kasvajate varajane diagnoosimine (ainult koos teiste uurimismeetoditega).

Tänapäeval on üha olulisem kasvajamarkerite taseme määramine erineva lokaliseerimisega kasvajate varajaseks diagnoosimiseks. Siiski tuleb meeles pidada, et kasvajamarkerite taseme isoleeritud määramine ei võimalda kasvajaid 100% täpsusega diagnoosida, seetõttu tuleks neid laboratoorseid uuringuid alati kombineerida teiste uurimismeetoditega, nagu näiteks röntgen, tomograafia, ultraheli jne..

Mida oncomarkerid näitavad?

Erinevad kasvaja markerid kajastavad tuumori kasvu fookust inimese keha erinevates organites ja kudedes. See tähendab, et kasvajamarkerite ilmumine teatud kontsentratsioonides, mis ületavad normi, näitab kasvaja või selle metastaaside esinemist kehas. Ja kuna tuumorimarkerid ilmnevad veres ammu enne pahaloomulise kasvaja ilmsete tunnuste tekkimist, võimaldab nende kontsentratsiooni määramine tuvastada kasvajad varases staadiumis, kui nende täieliku paranemise tõenäosus on maksimaalne. Seega kordame, et kasvaja markerid näitavad kasvaja esinemist keha erinevates elundites või kudedes.

Vähimarkerid - mis see on? Miks tehakse kasvajamarkerite vereanalüüse, millised vähitüübid määratakse nende abiga - video

Kellele ja millal on vaja tuvastada kasvaja markerid?

Hoolimata asjaolust, et kasvajamarkerid suudavad kasvajaid tuvastada varases staadiumis või nende asümptomaatilise kulgemise ajal, ei pea kõiki inimesi kasvajamarkerite suhtes skriiningtestidena kontrollima (see tähendab rutiini, neoplasmi kahtluse puudumisel). Tuumorimarkerite määratlus sõeltestidena on soovitatav läbi viia 1–2 korda aastas ainult neile inimestele, kelle lähisugulastel (vanematel, õdedel, vendadel, lastel, tädidel, onudel jne) olid erineva lokaliseerimisega pahaloomulised kasvajad.

Lisaks sellele soovitatakse kord 1 kuni 2 aasta jooksul skriiningtestidega määrata kasvajate markerite tase healoomuliste kasvajate (nt fibroidid, fibroomid, adenoomid jne) või tuumoritaoliste moodustistega (nt munasarja-, neeru- ja muud organid).

Teistel inimestel soovitatakse skriiningtestidena verd annetada kasvajamarkeritele üks kord iga 2-3 aasta tagant, samuti pärast tugevat stressi, mürgistust, viibimist ebasoodsate keskkonnatingimustega piirkondades ja muid olukordi, mis võivad esile kutsuda pahaloomuliste kasvajate kasvu.

Eraldi küsimus on vajaduse kohta võtta jäljendajaid inimestele, kellel pahaloomulised kasvajad on juba avastatud või ravitud. Neoplasmi esmasel tuvastamisel soovitavad arstid enne operatsiooni võtta kasvaja markerid enne operatsiooni, et lahendada raadio- või keemiaravi vajadus ja teostatavus enne kasvaja kirurgilist eemaldamist. Inimestel, kes saavad pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist kiiritusravi või keemiaravi, soovitatakse ravi efektiivsuse jälgimiseks võtta ka kasvajamarkereid. Pahaloomulistest kasvajatest edukalt taastunud inimestel soovitatakse võtta kasvajamarkerid võimaliku retsidiivi jälgimiseks 3 aasta jooksul pärast ravi lõppu vastavalt järgmisele skeemile:

  • 1 kord 1 kuu jooksul esimesel aastal pärast ravi lõppu;
  • 1 kord 2 kuu jooksul teisel aastal pärast ravi lõppu;
  • 1 kord 3 kuu jooksul kolmandal kuni viiendal aastal pärast ravi lõppu.
Pärast kolme kuni viie aasta möödumist pahaloomulise kasvaja ravi lõpuleviimisest on soovitatav teha kasvaja markerite testid üks kord iga 6 kuni 12 kuu tagant kogu ülejäänud elu, et tuvastada võimalik ajaline retsidiiv ja viia läbi vajalik ravi.

Loomulikult on vaja teha kasvajate markerite testid nende inimeste jaoks, kellel kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat.

Enne tuumorimarkerite testide tegemist on soovitatav pöörduda onkoloogi poole, et teha kindlaks, millised markerid on selle konkreetse inimese jaoks vajalikud. Kogu kasvajamarkerite spektrit pole mõistlik võtta, kuna see põhjustab ainult liigset närvilisust ja liigseid rahakulusid. Mõistlik on suunata mitu kasvajamarkerit, millel on spetsiifiline organ, mille puhul on suur risk pahaloomulise kasvaja tekkeks.

Üldiselt võib kasvajamarkerite taseme määramiseks veres kasutada järgmisi näidustusi:

  • Kasvaja lokaliseerimisel varajaseks avastamiseks või täiendavaks orienteerumiseks kombinatsioonis teiste diagnostiliste meetoditega;
  • Kasvaja ravi efektiivsuse jälgimine;
  • Haiguse kulgu jälgimiseks (metastaaside, retsidiivide, kasvaja jäänuste varasem tuvastamine, mida operatsiooni ajal ei eemaldatud);
  • Haiguse kulgu ennustada.

Kuidas oncomarkereid võtta??

Kasvajamarkerite taseme määramiseks on vaja annetada veeni verd. Üldiselt aktsepteeritud reegel on vajadus annetada verd hommikul (kella 8.00–12.00) tühja kõhuga, et määrata erinevate näitajate tase, kuid tuumorimarkerite puhul pole see vajalik. See tähendab, et tuumorimarkeritele on võimalik verd annetada igal kellaajal, kuid on soovitav, et pärast viimast sööki oleks möödunud 2–3 tundi. Naistel soovitatakse menstruatsiooni ajal loobuda vere tuumorimarkeritest, kuna sel füsioloogilisel perioodil saadud andmed võivad olla ebatäpsed. Optimaalne on annetada veri kasvajamarkeritele 5–10 päeva enne järgmise menstruatsiooni eeldatavat alguskuupäeva.

Lisaks on kasvajamarkerite kõige täpsemate tulemuste saamiseks soovitatav laboris eelnevalt teada saada, millisel päeval diagnostilised testid tehakse, ja annetada verd sel päeval hommikul, et see ei oleks külmunud. Fakt on see, et paljudes laborites ei tehta katseid kohe, vaid kord nädalas, kuus jne, kuna vereproovid kogunevad. Ja kuni vajalik arv vereproove on kogunenud, see külmutatakse ja hoitakse külmikutes. Põhimõtteliselt ei moonuta vereplasma külmutamine tulemusi ja see on täiesti aktsepteeritav praktika, kuid parem on teha värske vereproove. Selleks on vaja välja selgitada, millal labori töötajad proovid tööle panevad ja sel päeval verd loovutavad..

Õigete ja diagnostiliselt väärtuslike tulemuste saamiseks tuleb teatud intervallidega võtta läbi ka kasvaja markerite testid. Praegu on Maailma Terviseorganisatsioon soovitanud kasvaja markerite jaoks järgmisi vere loovutamise kavasid inimese seisundi jälgimiseks:

  • Igaüks vanuses 30–40 aastat võib kogu tervise taustal verd annetada kasvajamarkeritele, et teha kindlaks nende algtase. Lisaks loovutage tulevikus veri kasvajamarkeritele vastavalt konkreetse inimese soovituslikule sagedusele (näiteks üks kord 6–12 kuud, kord iga 1–3 aasta järel jne) ja võrrelge tulemusi 30-aastaselt saadud esmaste tulemustega - 40 aastat. Kui esmased andmed kasvajamarkerite taseme kohta (30–40-aastaselt täieliku tervisega annetatud veri) puuduvad, tuleks 1-kuulise intervalliga teha 2–3 analüüsi ja arvutada keskmine väärtus, samuti jälgida, kas nende kontsentratsioon suureneb. Kui kasvajamarkerite kontsentratsioon hakkab kasvama, st muutuma esmastest väärtustest kõrgemaks, tähendab see, et mõnes elundis võib tekkida neoplasm. See olukord on signaal üksikasjalikuks uurimiseks teiste meetoditega, et täpselt kindlaks teha, kus tuumori kasvukoht ilmnes..
  • Kui tuvastatakse kasvajamarkerite kõrgenenud tase, tuleb uuringut korrata 3–4 nädala pärast. Kui teise uuringu tulemuste kohaselt püsib kasvajamarkerite suurenenud kontsentratsioon, näitab see kasvaja kasvukoha olemasolu kehas, mille tulemusel on vaja läbi viia üksikasjalik uuring, et teha kindlaks kasvaja täpne lokaliseerimine.
  • Pärast kiiritusravi, keemiaravi või kasvaja eemaldamise operatsiooni tuleb verd annetada kasvaja markeritele 2–10 päeva pärast ravi lõppu. Kohe pärast ravi määratud kasvajamarkerite tase on põhiline. Ravi efektiivsuse ja neoplasmi võimaliku retsidiivi edasise jälgimise ajal võrreldakse seda kasvajamarkerite taset. See tähendab, et kui kasvajamarkerite tase ületab kohe pärast ravi teatud taset, tähendab see, et ravi on ebaefektiivne või tuumor on taas kordunud ja vajalik on teine ​​ravi.
  • Ravi efektiivsuse esimeseks hindamiseks on vaja mõõta tuumorimarkerite sisaldus veres 1 kuu jooksul pärast ravi lõppu ja võrrelda indikaatoreid algtasemega, mis on määratud 2-10 päeva pärast operatsiooni.
  • Seejärel mõõta kasvajamarkereid iga 2 kuni 3 kuu järel 1 kuni 2 aastat ja 6 kuu järel 3 kuni 5 aastat pärast kasvaja ravi.
  • Lisaks tuleks enne raviskeemi muutmist alati mõõta kasvajamarkeri taset. Teatud markerite tasemed on põhilised ja just ravi tulemuslikkuse hindamiseks tuleb kõiki järgnevaid tulemusi võrrelda. Kui kasvajamarkerite kontsentratsioon väheneb, on ravi efektiivne, kuid kui see suureneb või jääb samaks, on ravi ebaefektiivne ning ravimeetodit ja raviskeemi tuleb muuta.
  • Kui kahtlustate retsidiivi või metastaase, peate määrama ka tuumorimarkerite sisalduse veres ja võrdlema neid kontsentratsioonidega, mis olid 2-10 päeva pärast ravi. Kui kasvajamarkerite kontsentratsioon suurenes, näitab see retsidiivi või metastaase, mida ei hävitatud.

Kui palju saab kasvajamarkereid usaldada?

Küsimus, kui palju saab kasvajamarkereid usaldada, on väga oluline inimese jaoks, kes kas alles läheb või on sellise analüüsi juba läbinud ning soovib loomulikult olla kindel tulemuse täpsuses ja ühesuses. Kahjuks pole kasvaja markeritel, nagu ka muudel indikaatoritel, tulemuse sajaprotsendiline täpsus ja unikaalsus, kuid samal ajal on nende kontsentratsioon diagnostiliselt oluline. See tähendab, et kasvajamarkereid saab usaldada, kuid teatud reservatsioonide ja teadmistega analüüsitulemuste tõlgendamise kohta..

Üks kord tuvastatud kasvajamarkerite kõrgendatud tase ei tähenda, et inimesel oleks tingimata ükskõik millises elundis pahaloomuline kasvaja. Sellises olukorras on kõigepealt vaja mitte paanikasse sattuda, vaid tuleb selgitada, kas kasvaja markerite tase on tõepoolest tõusnud või toimub valepositiivse analüüsi tulemus. Selleks võetakse kasvaja markerid uuesti 3–4 nädalat pärast esimest analüüsi. Kui markerite tase on teist korda normaalne, siis pole muretsemiseks põhjust ja esimese analüüsi tulemus on valepositiivne. Kui teist korda tõstetakse kasvajamarkerite taset, tähendab see usaldusväärset tulemust ja inimesel on kasvajamarkerite kontsentratsioon veres tõesti kõrge. Sel juhul peate määrama onkoloogi vastuvõtu ja läbima täiendava uuringu, kasutades muid meetodeid (MRI, NMR, röntgen, skaneerimine, endoskoopilised uuringud, ultraheli jne), et teada saada, millises elundis või koes tuumor moodustus.

Isegi kui kahekordne mõõtmine näitas kasvajamarkerite taseme tõusu veres, pole see siiski selge tõend selle kohta, et inimesel on vähk. Tegelikult võib kasvajamarkerite tase tõusta koos teiste vähiväliste haigustega, näiteks krooniliste põletikuliste protsessidega mis tahes elundites ja kudedes, tsirroosiga, kehas esinevate hormonaalsete muutuste perioodidega, tugeva stressiga jne. Seetõttu tähendab kasvajamarkerite suurenenud sisaldus veres ainult seda, et on võimalik, et inimesel on asümptomaatiliselt kasvav pahaloomuline kasvaja. Ja selleks, et täpselt kindlaks teha, kas kasvaja on tegelikult olemas, peate läbima täiendava uuringu.

Seega saab kasvajamarkereid usaldada selles mõttes, et kasvaja esinemise korral on need alati kõrgenenud, mis aitab tuvastada neoplasmi varases staadiumis, kui kliinilisi sümptomeid veel pole. See tähendab, et kasvajamarkereid saab usaldada, kuna need aitavad alati mitte unustada kasvaja kasvu algust..

Kuid kasvajamarkerite teatav ebamugavus ja ebatäpsus (mille suhtes paljud inimesed kahtlevad, kas neid saab usaldada) on see, et nende tase võib tõusta teiste haiguste korral, mille tagajärjel peate kasvajamarkerite suure kontsentratsiooni korral alati kulutama jõupingutusi eeldatava onkoloogilise diagnoosi kontrollimiseks. täiendavaks eksamiks. Pealegi ei kinnita see täiendav uuring kasvaja esinemist 20–40% juhtudest, kui kasvajamarkerite taseme tõusu põhjustasid muud haigused.

Vaatamata teatud kasvajamarkerite "liigsele reaktsioonivõimele", mille tõttu nende tase ei tõuse mitte ainult kasvajate puhul, võib nende kontsentratsiooni määramist siiski pidada usaldusväärseks. Tõepoolest, selline "liigne reaktsioonivõime" võimaldab teil mitte unustada kasvaja kasvu algust, kui endiselt puuduvad kliinilised sümptomid, ja palju olulisem on, et pärast kasvaja markerite kõrgenenud taseme tuvastamist tuleb kasutada täiendavaid uuringuid, mis ei kinnita eeldatavat onkoloogilist diagnoosi 20–40% juhtudest..

Oncomarkerid, onkoloogi arvamus: kas need aitavad tuvastada kasvajat, milliseid vähivorme saab kindlaks teha, keda soovitatakse testida - video

Kui palju vähimarkereid on olemas?

Praegu on teada enam kui 200 erinevat ainet, mida vastavalt nende omadustele klassifitseeritakse kasvaja markeriteks. Kuid praktilise meditsiini jaoks sobib 200 kasvajamarkeri hulgast ainult 20-30.Selle olukorra põhjuseks on asjaolu, et ainult 20-30 kasvajamarkeril on piisavalt kõrge spetsiifilisus, see tähendab, et nende tase tõuseb peamiselt erineva lokaliseerimisega pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate korral. Ja seetõttu võib nende kõrge taseme tõttu pidada nende markerite taset märgiks kasvaja kasvukoha olemasolust inimkehas.

Ülejäänud kasvaja markerid ei ole kas üldse spetsiifilised või on väga madala spetsiifilisusega. See tähendab, et nende kasvajamarkerite tase ei tõuse mitte ainult pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate esinemisel inimese keha organites ja kudedes, vaid ka paljude muude mitte-onkoloogiliste haiguste, näiteks põletikuliste, düstroofsete, degeneratiivsete protsesside jt korral. See tähendab, et selliste markerite taseme tõus võib kaasneda tuumori kasvu ja hepatiidi ning urolitiaasi ja hüpertensiooni ning paljude teiste üsna laialt levinud haiguste fookusega. Sellest lähtuvalt on võimatu suure tõenäosusega eeldada, et selliste tuumorimarkerite suurenenud tase näitab kasvaja kasvukoha olemasolu inimese kehas. Ja muidugi, kuna nende taseme tõus toimub paljude haiguste korral, ei sobi need kasvajamarkerid praktiliseks meditsiiniks, kuna nende kontsentratsiooni ei saa pidada kasvajaprotsessi suhteliselt täpseks diagnostiliseks kriteeriumiks.

Praktilise meditsiini huvides on spetsiaalsetes kliinilise diagnostika laborites tuvastatud praegu ainult järgmised tuumorimarkerid:

  • alfa-fetoproteiin (AFP);
  • kooriongonadotropiin (hCG);
  • beeta-2-mikroglobuliin;
  • lamerakk-kartsinoomi antigeen (SCC);
  • neuronspetsiifiline enolaas (NSE);
  • kasvajamarker Cyfra CA 21-1 (tsütokeratiini 19 fragment);
  • kasvaja marker HE4;
  • S-100 valk;
  • kasvaja marker CA 72-4;
  • kasvaja marker CA 242;
  • kasvaja marker CA 15-3;
  • kasvaja marker CA 50;
  • kasvajamarker CA 19-9;
  • kasvajamarker CA 125;
  • eesnäärmespetsiifiline antigeen, täielik ja vaba (PSA);
  • eesnäärmehappe fosfataas (PAP);
  • vähi embrüonaalne antigeen (CEA, CEA);
  • koe polüpeptiidi antigeen;
  • Kasvaja M2 püruvaat kinaas;
  • kromograniin A.

Oncomarkerid: töötajate tavapärased vereanalüüsid - video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Kasvaja markerid

Onkoloogiliste haiguste tuvastamine uroloogias on ülimalt oluline, kuna varases staadiumis reageerivad need haigused ravile hästi. Varasel diagnoosimisel kasutatakse laialdaselt veremarkerite määratlust. Kohutava diagnoosi kinnitamiseks on ainuüksi kasvajamarkereid vähe ja vaja on teha muid uuringuid. Halva enesetunde ja märkide korral, mis võivad viidata kuseteede vähile, pöörduge kogenud arsti poole..

Mis on kasvaja markerid?

Need on spetsiaalsed ained, mida sekreteerib kasvaja ja huvipakkuvad külgnevad kuded. Need ei ole pahaloomulise kasvaja esinemise absoluutsed kriteeriumid, kuid enamasti tuvastavad nad teatud vähitüübiga patsientide seas riskirühma..

Mõnikord näitavad kasvaja markerid onkoloogilist protsessi mitu kuud enne haiguse esimeste sümptomite ilmnemist. See tähendab, et suurenenud arv nõuab patsiendi täiendavat uurimist ja tema jälgimist. Kuid juhtub ka nii, et onkoloogilise protsessi markeri suurenenud sisalduse korral haigust ei tuvastata.

Kasvaja kasvaja markerid uroloogias

Uroloogias kasutatakse mitmete konkreetsete ainete määratlust, mis määravad erineva usaldusväärsusega onkoloogiliste protsesside olemasolu:

  1. PSA (eesnäärmespetsiifiline antigeen) on kompleksne valk, mis on ühendatud süsivesikutega, kõige kuulsam kasvajamarker, mis suure kindlusega näitab onkoloogilise protsessi olemasolu eesnäärmes - eesnäärmes. Sekreteeri tema eesnäärme epiteelirakud. Kuid PSA suurenemine võib näidata ka healoomulist kasvajat või põletikulist protsessi.
  2. Happeline fosfataas on ensüüm, mida leidub eesnäärmes. Selle sisaldus võib suureneda kartsinoomi korral - pahaloomuline kasvaja, mis areneb eesnäärme kanalite epiteelist. Muutused suurenevad luumetastaasidega.
  3. CEA (vähk-embrüonaalne antigeen - sekreteeritakse loote seedesüsteemi rakkudes. Tavaliselt ei ole seda veres, seetõttu kahtlustatakse näitajate ilmnemise ja suurenemisega vähiprotsessi. Uroloogias näitab see kaudselt eesnäärme või põie pahaloomulise kasvaja arengut.
  4. AFP (alfa-fetoproteiin) on keeruline valk, mida tavaliselt eritab loote seedesüsteem. Kõrgenenud tase võib viidata munandivähile.
  5. HCG (inimese kooriongonadotropiin) on valgu-süsivesikute ühend, mida raseduse ajal platsenta tavaliselt tekitab. HCG suurenenud sisaldus meestel veres on kaudne, kuid üsna usaldusväärne märk munandivähi tekkest.
  6. UBC (UrinaryBladderCancer) on valk, mis tuvastatakse uriinis ja näitab pahaloomulise kasvaja võimalikku esinemist põies. Seda eritavad selle organi limaskesta epiteelirakud. Selle kõrgendatud taset peetakse onkoloogilise protsessi üsna usaldusväärseks kinnituseks.
  7. Cyfra-21-1 (tsütokeratiini fragment 19) - põie epiteelirakkude eritavad valgufragmendid. Selle sisalduse suurenemine näitab põie onkoloogilise protsessi progresseerumist, kuna kaugelearenenud haiguste korral suureneb nende arv märkimisväärselt. Analüüsi kasutatakse onkoloogilise protsessi tungimise määra määramiseks põie seina (sealhulgas lihasmembraani), samuti ravi efektiivsuse jälgimiseks: pärast edukat operatsiooni selle jõudlus väheneb.

Kuidas teha tuumorimarkerite teste?

Vereanalüüs võetakse hommikul tühja kõhuga. Nõuded testide läbimisele:

  • verd annetatakse enne uroloogilist läbivaatust või 7-10 päeva pärast seda; pärast eesnäärme massaaži peaks olema vähemalt 14 päeva;
  • Enne testi tegemist peate rahulikult istuma ja 15 minutit lõõgastuma;
  • mitme päeva jooksul jätke dieedist alkohol, praetud, rasvased toidud, vürtsikad maitseained;
  • enne testi läbimist ei tohi suitsetada vähemalt kaks tundi;
  • 7 päeva peaks loobuma füüsilisest (sealhulgas spordist) stressist;
  • 5 päeva peaks loobuma seksuaalsest kontaktist;
  • Enne testi tegemist leppige arstiga kokku mis tahes ravimite võtmises.

Testi tulemused

Ainult arst saab testi tulemusi õigesti hinnata, kuna kõrged ega madalad näitajad ei saa absoluutselt täpselt tõestada kasvaja olemasolu ega välistada seda.

Kasvajamarkeri nimiNormMida tähendab tõus?Mida ütleb alandamine
PSA 17–40-aastane 41–50-aastane 51–60-aastane 61–90-aastanekuni 0,33 ng / ml kuni 0,42 ng / ml kuni 0,49 ng / ml kuni 0,87 ng / ml10 ng / ml ja kõrgem näitab eesnäärme pahaloomulist või healoomulist kasvajat, samuti põletikulist protsessi - prostatiiti-
REAkuni 5,5 ng / mlEesnäärme või põie pahaloomulise kasvaja võimalik esinemineTõhusa vähiravi kohta
ACEkuni 12 RÜ / ml, keskmiselt 3–8.Munandikasvajate esinemisel, eriti metastaasidegaPärast tõhusat kirurgilist ravi
UBCkuni 33 mcg / lIndikaator tõuseb järsult juba põievähi protsessi algfaasis-
Cyfra-21-10 kuni 3,3 ng / mlVähirakkude sügava tungimisega põie seinaRavi tõhususe kohta

Patsiendid ei peaks uuringute tulemusi iseseisvalt hindama, kuna onkoloogilise protsessi olemasolu saab hinnata alles pärast kogu uuringute kompleksi. See on keeruline protsess ja ühe tuumorimarkeri kasv ei tähenda alati, et patsiendil oleks vähk. Aitame teil saada põievähi, neeruvähi, eesnäärmevähi ja muude uroloogiliste haiguste täielikku ja tõhusat ravi. Aitame vältida onkoloogia ravis levinud vigu, mis põhjustavad katastroofi, ja osaleme isiklikult kodus patsientide ravi korraldamisel, patsiente ravitakse meditsiiniasutuses. Korraldame ravi ilma garanteeritud tasuta hospitaliseerimiseta ja täielikku ravi iga tuvastatud kahjustuse korral vähktõve igas staadiumis Venemaa Föderatsiooni mis tahes piirkonna elanikele.

Kasvajamarkerite vereanalüüs: kõik tüübid piirkonna järgi, normid, soovitused

Paljude vähipatsientide peamine probleem on vähi varane avastamine. Nagu praktika näitab, mida varem pahaloomuline kasvaja tuvastati, seda suurem on taastumise võimalus. Täna räägime üksikasjalikult, mida näitab kasvaja markerite vereanalüüs? Mida tuleb teha kõige tõesema tulemuse saamiseks, ja nimetame peamised vereloovutamise reeglid. Mis on kasvaja markerid??

Mis on kasvaja markerid??

Kasvajamarkerid on valgud ja muud tuumori elutähtsad tooted, mis tekivad vähi ja kasvajate moodustumise tagajärjel erinevates kudedes. Tegelikult esinevad kasvaja markerid ka terve inimese kehas, ehkki nende tase kõigub alati teatud tervislikus vahemikus.

Kuid siin tuleb rõhutada, et tegemist on terve inimesega, kuna juhtub, et nende markerite tase tõuseb teiste haiguste korral või kokkupuutel erinevate kemikaalide ja ravimitega.

Seega ei anna see analüüs alati täpset kindlust, et patsiendil on vähk, ja juhtub, et analüüs on valenegatiivne või valepositiivne. Kuid hetkel - see on ainus meetod, mida kasutatakse kasvajate diagnoosimiseks esimestel etappidel.

Kuidas määrab analüüs, kus keskendutakse? Püüame selgitada selgemalt. Nagu te ilmselt teate, võivad kõik vähkkasvajad pahaloomulised või healoomulised kasvajad paikneda peaaegu kõigis kudedes: nahal, ajus, kõhunäärmes jne..

Rakkude muteerimine igat tüüpi koel tekitab oma kasvaja. See kasvaja hakkab kasvama ja vabastab verre teatud hormoonid ja kasvajamarkerid, samuti jäätmed. Nende toodete koostisest saavad laboratoorsed abistajad aru, kus vähk ilmnes.

Kasvaja ise eritab mitmeid aineid:

  1. Antigeenid
  2. Ensüümid, mis tulenevad vähkkasvaja kudede kasvust ja aktiivsusest
  3. Vähirakkude, aga ka teiste läheduses asuvate rakkude plasmavalgud ja lagunemisproduktid.

Kõigi nende antigeenide olemasolu näitab kasvaja esinemist kehas.

Mida näitab analüüs?

Selles on väike miinus, et mitte kõik markerid ei tuvasta vähki varases staadiumis. Ja põhimõtteliselt kasutatakse seda analüüsi haiguse enda ravi kulgemise jälgimiseks ja jälgimiseks. Nii saavad arstid aru, kas kasvaja kasvab või mitte, kas on metastaase või mitte, ning pärast ravi jälgivad nad kogu organismi seisundit ja näevad, et metsaline ei tule tagasi.

MÄRGE! Muidugi on olemas täpsed markerid, mis suudavad vähki tuvastada isegi 1. ja 2. etapis, kuid neid pole palju.

Sordid

Tavaliselt määrab arst testide läbimisel mitu kasvaja markerit korraga. Fakt on see, et mitmed antigeenide näitajad võivad viidata ühele haigusele korraga, samamoodi nagu üks marker võib vabaneda erinevate organite vähikudedest.

  • Peamine neist on kasvaja marker, mis on väga tundlik ja suudab tuvastada kasvaja varases staadiumis, kuid võib kuuluda erinevatesse kudedesse..
  • Väike - madala tundlikkusega, kuid kitsama spetsialiseerumisega marker. Täpsemate tulemuste saamiseks kasutatakse tavaliselt mitu sekundaarset markerit koos peamisega..

Peamiselt kasutatakse onkofetaalseid kasvaja markereid või valke, mis on suuremal määral embrüo kudedes. Need on vajalikud siseorganite normaalseks ehituseks ja lapse kasvatamiseks emakas. Täiskasvanul peaks neid valke olema vähem.

Kasvaja kohtOnomarkerid
AjuNSE, S100 valk
Nina-neelu ja kõrvSCC, CEA
KopsudNSE, CYFRA 21-1, CEA, SCC
MaksWUA, CF 19-9
KõhunääreOncomarker CA 19-9, CA242, CEA
KäärsoolCEA, CA 242, CA 19-9, kasvaja M2-PK
HulgimüeloomΒ-2 mikroglobuliin,

Immunoglobuliinid (igG, igM, igA, igE)

EesnäärePSA, tasuta PSA
Munand meestelAFP kasvaja marker (AFP), hCG kasvaja marker, CA 125
PõisKusepõievähi marker - UBC, Cyfra 21-1
Lümfoidne süsteemΒ-2 mikroglobuliin, fierritiin
KilpnääreKaltsitoniin, türeoglobuliin, CEA
SöögitoruSCC, CEA
RindCA 15-3, CEA
MaguAntigeen Ca-72-4, CEA, CA-19-9
Neerupealised (feokromotsütoom)Katehhoolamiinid (adrenaliin, norepinefriin, dopamiin)
BudKasvaja M2-PK
Munasarjad naistelCA 125, HE-4, CA 72-4, CEA
Emakas (endomeetrium)CA 125
EmakakaelSCC, CEA
Nahk (melanoom)Valk S-100
SapipõisCA 19-9

Milliseid kasvajamarkereid tuleks võtta üks kord aastas?

Analüüs ise võimaldab tuvastada tuumorimarkereid kuus kuud enne metastaaside ilmnemist kasvajas. Võtke kindlasti need inimesed, kellel on eelsoodumus teatud vähiliikide tekkeks, samuti need patsiendid, kes on läbinud kasvajaravi.

Oncomarkerid meestele

Meeste jaoks on kõige parem läbi viia PSA-testid. See marker näitab eesnäärme ebanormaalsust..

Nagu ka AFP (alfa-fetoproteiin), hCG (inimese kooriongonadotropiin) ja CA 125 - see kasvaja marker on peamine ja kõige tundlikum munandivähi tuvastamisel.

MÄRGE! Selles piirkonnas suureneb elundite ja kudede vähirisk üle 40-aastastel meestel.

Naiste oncomarkerid

Jällegi peate võtma CA-125 ja HE2 - see antigeen näitab, et munasarjas on põletik või vähk. Kuid peate arvestama asjaoluga, et menstruatsiooni ja raseduse ajal võib indikaator pisut tõusta. Lisaks peate läbima analüüsi SCC-s, mis juba tuvastab emakakaela probleemid.

Kui piimanäärmes on tihendeid või miski selles piirkonnas häirib, peate selle edastama CA 15-3-le. See test aitab tuvastada kartsinoomi. Muidugi võivad nad välja kirjutada ka MSA - see antigeen näitab pahaloomulisi kasvajaid ja rinnavähi olemasolu.

Tegelikult on markerite loetelu naissoost poole elanikkonna jaoks väga lai ja siin võib teid seostada romidega, mis võimaldavad teil munasarjas tuvastada healoomulisi kasvajaid.

Vaadake ka naiste hormoonide tabelist normi näitajaid.

Kopsud

Järjestus

  1. Avastage kasvaja olemasolu - Cyfra-21-1, CEA / CEA.
  2. Kui neid on rohkem kui tavaliselt, tehakse uuringuid mitteväikerakk-kopsuvähi kohta.
  3. Andke üle NSE analüüs - kuid see võib anda tunnist pahaloomuliste ajurakkude või närvirakkude vähi kohta, nii et parem on kohe võtta varasemate kasvajamarkeritega.

S100 valk

See kasvajamarker ilmub veres valgu kujul ja seda saab kasutada naha pahaloomulise moodustise kindlakstegemiseks. Kõrgendatud kasvajamarkeriga võib see sümboliseerida ka erütematoosluupust..

Kilpnääre

Üürile anda kahte tüüpi kasvajamarkeritega:

  1. Kaltsitoniin - suurenenud sisaldusega, näitab medullaarset vähki. Selle markeri ületamise korral näete nii kasvaja suurust kui ka ligikaudset arenguetappi.
  2. Türeoglobuliin - see ei näita täpselt, millises staadiumis tuumori kasv inimese kehas on - retsidiivide või metastaaside korral, kuid see määrab juba kilpnäärmeprobleemide varases staadiumis.

Analüüsil endal, nagu paljudel, on üks oluline tegur. Eeltingimus on vere võtmine tühja kõhuga ja paljud arstid soovitavad teil nälgida kuni 10 tundi enne sünnitust. Ensüümi ennast leidub trombotsüütides ja punastes verelibledes, samuti plasmas.

Põhimõtteliselt läheb analüüs neuroendokriinsete kasvajate praeguse aktiivsuse juurde. Kuid mõnikord aitab see tuvastada isegi neuroblastoomi, retinoblastoomi ja kartsinoomi varases staadiumis.

Põis

Analüüsiga ei tasu viivitada ja peate selle viivitamatult viima UBC-sse. See on üsna tundlik ja võimaldab teil tuvastada kahjustusi vähi 1. ja 2. staadiumis. Kui test on positiivne, peate selgituse saamiseks edastama teise NMP22-le.

On veel üks TPS-i põie kasvaja marker. Kuid parem on seda võtta ka koos teiste markeritega, kuna see võib viidata vähi tekkele teistes elundites.

Seedetrakti

Üldiselt on selles piirkonnas esinevate vaevuste ja onkoloogiakahtluse korral ette nähtud testide komplekt. Mõned markerid tuvastavad ja kinnitavad seedetrakti pahaloomulisi kasvajaid, teised aga näitavad suurust ja tüüpi - pahaloomuline või healoomuline kasvaja.

Põhimõtteliselt ette nähtud AFP (ükskõik millisest soolestikust), CA 72-4, LASA-P, CYFRA 21-1 (nimelt pärasoolest), CA 125 (sigmoidsest käärsoolest).

MÄRGE! Uuringud näitavad, et 50-aasta pärast on meestel suurem risk haigestuda. Sellepärast soovitavad paljud arstid pärast seda vanust põhjalikku analüüsi üks kord aastas..

Kõhunääre

Järjestus

  1. Me anname üle Ca242 ja Ca19-9 (see eraldatakse bronhide torudes). Varem andsid nad üle ainult esimesele, kuid siis selgus, et selle markeri suurenemine võib tuleneda tsüstidest, pankreatiinist või muudest selles piirkonnas mittevähilistest moodustistest.
  2. Kui eelnevad markerid on kõrgendatud, peate annetama verd CA 72-4-le.
  3. Veelgi täpsema analüüsi jaoks antakse see CA 50-le, see on tundlikum kui eelmised ja on spetsiifiline ka kõhunäärmele.

Maks

MÄRGE! Kahjuks ei anna isegi mitmete suuremate ja väiksemate markerite analüüsikompleks täpset tulemust ja seda saab saavutada alles pärast täiendavaid uuringuid: ultraheli ja MRI.

Võib kindlaks teha vahetult enne esimesi sümptomeid. Veri annetatakse CA 15-3, Ca242, CA72-4, Ca15-3 ja üldistele WUA-dele, CF 19-9. (Need antigeenid võivad maksatsirroosi ja maksahepatiidi korral suureneda)

Neerud

Spetsiifiline marker TU M2 PK ei kogune verre nagu paljud, tavaliselt koos fookusega hakkab see kohe veres tekkima. Kuid kahjuks pole see marker lokaalne ja võib osutada ka seedetrakti ja rinnavähi probleemidele. Lisaks peate edastama SCC.

MÄRGE! Neerudega on palju rohkem probleeme, kuna puuduvad konkreetsed kasvaja markerid. Nii et kui teil on onkoloogia kahtlusi, peate kindlasti läbima täiendavad uuringud.

Nina-neelu

Veri annetatakse kahele aknamarkerile: CYFRA 21-1 ja SCC. Parem on kohe võtta sisse kompleks, kui on kahtlus kurguvähki. Kahjuks pole need kaks markerit nina-neelu spetsiifilised, kuid pärast positiivset tulemust võime juba rääkida täpsematest uuringutest..

Luu

Seal on nn osteoklastid, mis omakorda eritavad spetsiifilist ensüümi TRAP 5B. Fakt on see, et seda kasvajamarkerit võivad mõjutada paljud tegurid ja ka mõned haigused suurendavad selle kogust veres. Samuti on meeste ja naiste normid erinevad, nii et siin otsustab onkoloog ise.

Lümfisõlmed

β2-mikroglobuliin võib kindlaks teha vähi suuruse ja staadiumi. Valk ise on kumulatiivne, nii et esimeses etapis pole seda alati võimalik kindlaks teha.

Aju

Kõige probleemsem piirkond ja üsna haruldane vähiliik. Fakt on see, et aju jaoks pole veel spetsiifilist tuumorimarkerit ja sellepärast viiakse kõik testid läbi erinevat tüüpi antikehade jaoks - AFP, Ca 15-3, CYFRA-21.1, PSA. Kõik need markerid võivad kuuluda muudesse elunditesse ja seetõttu peaksite pärast positiivseid teste pöörduma muude uurimis- ja diagnoosimisvõimaluste poole..

Analüüsi dekrüpteerimine peaks sel juhul toimuma professionaalse onkoloogi poolt. Samuti on parem testida mitu korda, et mõista, kuidas antigeenide kontsentratsioon on viimasest ajast muutunud, ja mõista, kuidas haigus progresseerub..

Neerupealised

Järjestus

  1. Hormoonide analüüsiks antakse verd ja uriini.
  2. Kui suhe on normiga võrreldes vale või kummaline, siis DEA-de jaoks veel üks analüüs.
  3. Positiivse tulemuse korral antakse analüüs CEA, ChA 72-4, CA 242, kompleksist.

Tervisliku inimese kasvajamarkerite tabel

Kuidas testid läbi viia??

Analüüsi ettevalmistamine:

  1. Alkoholist on vaja hoiduda 1-2 nädalat.
  2. 10–12 tundi pole toitu ja magusat vett.
  3. Tühja kõhuga või mitte? Üürile anda hommikul tühja kõhuga.
  4. Arstid soovitavad mitte suitsetada vähemalt üks päev enne testi..
  5. Erinevate kurguvalu, külmetushaiguste korral rääkige sellest oma arstile.

Kuidas annetada verd naiste kasvajamarkeritele? Siin pole soolist erinevust ja kõik mööduvad sama teed. Lisaks tasub võtta üldine vereanalüüs ja biokeemia, et viia läbi kehas toimuvate protsesside täielik analüüs.

Kui suur on testi maksumus?

Tegelikult saab valitsuse kliinikutes selle poliitika alusel tasuta sõita. Kuid üsna sageli hakkasid nad hiljuti raha küsima. Tavaliselt varieerub hind 300 kuni 1000 rubla analüüsi kohta.

Mitu päeva analüüsi tehakse? Keskmiselt 1 kuni 2 päeva. Kui labor asub ise teie raviarsti kliinikus, saab ta seda teatud olukordades kiiremini teha.

Kui palju saab kasvajamarkereid usaldada? Peate mõistma, et sajaprotsendiline täpsus siin puudub ja sõltuvalt varustusest võivad analüüsid anda erinevaid tulemusi. Lisaks mõjutavad seda väga paljud tegurid inimese enda käest: alkohol, suitsetamine jne. Nii et see on muidugi suurepärane viis kontrollimiseks, kuid see peaks olema laiaulatuslik ka muude diagnostiliste meetoditega..

Kui tihti teste teha? Üks kord aastas tava- ja muude haigustega patsientide jaoks. Üks kord kuue kuu jooksul ennetamiseks neile, kes kuuluvad suure vähiriskiga rühma.

VERIVALALÜÜS ONKOMARKJARITEL: ONKOMARJERITE TÜÜBID JA TULEMUSTE TÕLGENDAMINE

VERIVALALÜÜS ONKOMARKJARITEL: ONKOMARJERITE TÜÜBID JA TULEMUSTE TÕLGENDAMINE

Pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus on üks inimkonna tõsiseid probleeme..

Vaatamata praktilise meditsiini pidevale järkjärgulisele arengule, võtab kasvajaprotsesside esinemine meditsiiniliste probleemide üldstruktuuris ühe juhtiva koha..

Inimeste seas vähi kasvu suurenemise põhjused on erinevad.

Paljuski provotseerib kasvajate kasvu

  • ökoloogiline olukord
  • suitsetamine
  • alkohol ja tarbimine
  • narkootilised ained
  • tohutu kogus kantserogeene toidus ja majapidamises
  • eluea pikenemine
  • istuv eluviis.

Kuid pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus kasvab noortel....

Mis on kasvaja markerid?

Mida on vaja kasvajamarkerite testimiseks

AFP CEA tuumorimarkeri norm ja tulemuste tõlgendamine (vähi-embrüonaalne antigeen CEA, antigeen CD66E):

CA 125 tulemuste norm ja tõlgendus:

norm ja tulemuste tõlgendamine Oncomarker CA 15-3

Oncomarker CA 19-9

Oncomarker CA 72-4

Oncomarker Cyfra 21-1

Eesnäärme spetsiifiline antigeen (PSA): norm ja kõrvalekalded sellest

Oncomarker CA 242: norm ja kõrvalekalded sellest

MIS ON ONOMARKERID

Kas on võimalik vähki varases staadiumis tuvastada või kahtlustada selle arengut, kalduvust kasvaja moodustumisele?

Meditsiin otsib võimalusi varajaseks diagnoosimiseks.

Selles etapis on võimalik tuvastada kasvajaprotsessi algust kasvajamarkerite abil - spetsiifilised valgud, mida saab tuvastada laboratoorsete meetoditega veres ja uriinis haiguse protsessi prekliinilistes etappides.

Neid diagnostilisi aineid sekreteerivad kasvajarakud..

Oncomarkerid on valgulaadsed ained, mida võib leida vähktõbi põhjustavate inimeste veres või uriinis.

Kasvajarakud eritavad verre kasvajamarkereid alates hetkest, kui kasvaja hakkab arenema, mis määrab haiguse diagnoosi prekliinilises staadiumis. Kasvajamarkerite väärtuse järgi saab hinnata nii kasvajaprotsessi olemasolu kui ka raviefekti. Kasvajamarkerite dünaamiline jälgimine võimaldab teil kindlaks teha ka haiguse taastekke algusaja..

Pange tähele: tänapäeval on vähimarkereid üle kahesaja. Mõned neist on üsna spetsiifilised, mis tähendab, et kasvaja asukoha saab määrata analüüsi väärtuse järgi..

Mitte-onkoloogilised haigused võivad samuti põhjustada kasvajamarkerite väärtuse suurenemist. Peamine väärtus praktikas on umbes 20 kasvajamarkeri nimetust.

MIS ON VAJALIK ONKOMMARKEERITE ANALÜÜSIKS

  • Analüüsi peab määrama arst.
  • Enne sünnitust peab patsient järgima teatavaid reegleid:
  • verd tuleb võtta hommikul (mitte varem kui 8-12 tundi pärast viimast sööki);
  • kolm päeva enne testi välistame kindlasti alkoholi, suitsetamise, rasvarikkad toidud.
  • Samuti peaksite hoiduma marineeritud ja suitsutatud toodetest;
  • on oluline, et eelõhtul ei alluks patsient füüsilisele ülekoormusele;
  • Enne testi tegemist ei tohiks te võtta muid ravimeid peale nende, mis on vajalikud tervislikel põhjustel (pärast arstiga konsulteerimist);
  • mõne testi läbimisel tuleks seksuaalne kontakt arsti määratud aja jooksul välistada.

AFP ONKOMARKERI (alfa-fetoproteiini) NORMAALSUS JA TULEMUSTE TÕLGENDAMINE

AFP (alfa-fetoproteiin, alfa-fetoproteiin) See keemiline marker on keemilises struktuuris glükoproteiin ja sarnaneb albumiiniga. Norm: kuni 10 ng / ml (8 RÜ / ml), sisaldus üle 10 RÜ / ml - patoloogia näitaja. Analüüsitulemuse ühikute tõlkimiseks võite kasutada valemeid: ng / ml = RÜ / ml x 1,21 või ME / ml = ng / ml x 0,83

Selle markeri ohtlike näitajate osas peaksite kahtlustama:

  • maksakasvaja (hepatotsellulaarne kartsinoom);
  • maksakoe metastaatilised kahjustused primaarse kahjustusega piimanäärmetes;
  • bronhide ja kopsude vähk, seedetrakt (pärasoole ja sigmoidse käärsoole vähk);
  • tuumoriprotsessid naistel munasarjades ja meestel munandites.

Muud haigused, mille korral AFP tase võib suureneda:

  • maksa tsirrootilised protsessid;
  • maksapõletik (hepatiit), nii ägedas kui ka kroonilises vormis;
  • patoloogiad, millega kaasneb krooniline neerupuudulikkus;
  • raseduse ajal koos loote väärarengute tekkega.

Asukoha AFP: vereplasma; sapp; pleura vedelik; amnionivedelik; astsiidivedelik (asub kõhuõõnes).

CEA (vähk-embrüonaalne ANTIGEENI KAAS, ANTIGEN CD66E):

REY TULEMUSTE NORMAALSUS JA TÕLGENDAMINE on mittespetsiifiline marker. Seda toodavad loote seedetrakti moodustavad rakud. Täiskasvanutel määratakse see minimaalsetes kogustes..

Norm: kuni 5 ng / ml (mõnede aruannete kohaselt - kuni 6,3 ng / ml). Pange tähele: suitsetajatel täheldatakse CEA väikest tõusu..

Kui CEA tase on üle 20 ng / ml, tuleb patsienti kahtlustada:

  • seedetrakti (mao, käärsoole, pärasoole) pahaloomuline kasvaja;
  • piimanäärme pahaloomuline protsess;
  • eesnäärme neoplasmid, meeste ja naiste reproduktiivsüsteem, kilpnääre;
  • metastaatilised protsessid maksas ja luukoedes.

Kui CEA tase on kuni 10 ng / ml, on patsiendil tõenäoliselt:

patoloogilised protsessid maksas (põletik, tsirroos);

soolepolüübid, Crohni tõbi;

kõhunäärmehaigused;

tuberkuloosne protsess, kopsupõletik (kopsupõletik), tsüstiline fibroos;

operatsioonijärgne metastaatiline protsess.

CA 125: TULEMUSTE NORMAALSUS JA TÕLGENDAMINE

Oncomarker CA 125:

Süsivesikute antigeen 125, munasarjavähi kasvaja marker.

Norm: 4,0–8,8 × 109 / l (0–30 RÜ / ml).

90% juhtudest suurenenud enam kui 35 U / ml, avastatakse munasarjavähk. Kõrgendatud CA 125 tase, üle 30 RÜ / ml, võib viidata

  • pahaloomulised haigused: naiste suguelundid (munasarjad - enamikul juhtudel harvemini endomeetriumi vähk (emaka sisemine kiht), munajuhad;
  • hingamisteede organid (vähem spetsiifilised);
  • seedetrakt ja kõhunääre.

Harvematel juhtudel tuvastatakse CA 125 mitte-onkoloogiliste protsesside käigus:

  • endometrioos - emaka sisemise kihi liigne kasv;
  • ademiomüoos - emaka sisemise kihi idanemine lihaskoesse;
  • menstruatsiooni ajal ja raseduse ajal;
  • koos naiste suguelundite põletikuga; põletikulised maksahaigused.

ONCOMARKER CA 15-3 Mutsiinitaoline glükoproteiin (süsivesikute antigeen 15-3) viitab piimanäärmes esinevate neoplastiliste (kasvaja) protsesside kasvajamarkeritele. Norm: 9,2–38 U / l, mõnes laboris - 0–22 U / ml

Pange tähele: metastaase andnud naiste rinnavähi juhtudest suureneb 80% -l juhtudest kasvajamarker.

Ravi jälgimiseks on CA 15-3 sisu informatiivne.

Seda kasutatakse diagnoosimiseks:

  • rinnakartsinoomid;
  • bronhokartsinoomid;
  • seedetrakti vähk ja maksa-sapiteede süsteem;
  • naiste suguelundite vähi kaugelearenenud staadiumides.

Samuti võib CA 15-3 tõusta koos:

  • piimanäärmete healoomulised kasvajad ja põletikulised haigused;
  • maksatsirrootilised protsessid;
  • füsioloogilise "hüppeliselt" raseduse teisel poolel;
  • mõned autoimmuunprotsessid.

ONCOMARKER CA 19-9

Oncomarker CA 19-9: Oncomarker on süsivesikute antigeen 19-9 (CA 19-9), millega viiakse läbi seedetrakti kasvajate varajane diagnoosimine. Kõige informatiivsem analüüs on pankrease kasvajate kohta. Spetsiifilisus on sel juhul kõrge ja on 82%.

Sapiteede ja maksa kasvajaprobleemidega on see spetsiifiline 72% juhtudest. Norm: 0–37 U / ml, ohtlikuks peetakse kontsentratsiooni 40 RÜ / ml ja rohkem..

Oncomarker CA 19-9 võimaldab kindlaks teha: pahaloomulised protsessid

  • GIT (mao, soolte vähk);
  • maksa, sapipõie ja sapijuhade vähk;
  • naiste suguelundite ja piimanäärmete vähk;
  • põievähk.

Kasvajavabade protsesside hulgas suureneb CA 19-9 järgmistel juhtudel:

  • põletikulised muutused ja tsirrootilised protsessid maksahaiguste korral;
  • sapiteede ja sapipõie haigused (koletsüstiit, kolangiit, sapikivitõbi);
  • tsüstiline fibroos (endokriinnäärmete kahjustused ja hingamisteede probleemid).

ONCOMARKER CA 72-4

Süsivesikute antigeen 72-4 on maovähi määramisel kõige informatiivsem.

Vähemal juhul kinnitab kopsu ja munasarjade kasvajaprotsesside arendamise usaldusväärsust.

Norm: kuni 6,9 U / ml. Normist kõrgemate väärtuste suurenemine on tüüpiline:

  • seedetrakti (eriti mao) pahaloomulised protsessid;
  • munasarjade, emaka, piimanäärmete vähk;
  • pankrease vähk.

Kõrgemad väärtused määratakse ka siis, kui:

  • põletikulised günekoloogilised protsessid;
  • tsüstid ja fibrootilised muutused munasarjades;
  • põletikulised ja tsirrootilised muutused maksas;
  • autoimmuunprotsessid kehas.

ONCOMARKER CYFRA 21-1

Cytokeratin 19 fragmendi oncomarker (Cyfra 21-1) - diagnoosimisel kõige täpsem

põie pahaloomulised protsessid ja üks kopsuvähi sortidest (mitteväikerakk). Pange tähele: see on tavaliselt ette nähtud samaaegselt CEA-ga.

Norm: kuni 3,3 ng / l. Cyfra 21-1 väärtus suureneb järgmiselt:

  • põie pahaloomuline kasvaja;
  • bronhopulmonaalse süsteemi vähk;
  • mediastiinumi pahaloomulised kasvajad.

Kasvajamarkeri Cyfra 21-1 suurenenud väärtust võib täheldada maksa, neerude krooniliste põletikuliste protsesside, samuti kopsukoe fibrootiliste muutuste korral.

PROSTATO-SPETSIIFILINE ANTIGEEN (PSA):

PSA vereanalüüs: eesnäärmekoe sekreteeritav valk.

Kasutatakse adenoomi ja eesnäärmevähi määramiseks, samuti ravi kontrollimiseks.

PSA väärtuste suurenemist täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • eesnäärme pahaloomulised protsessid;
  • nakkav prostatiit;
  • eesnäärme adenoom;

Tähtis: 50 aasta pärast soovitatakse kõigil meestel teha PSA-test üks kord aastas. Veres määratakse: seotud PSA (verevalkudega); vaba PSA (ei seostata verevalkudega). Arvesse võetakse ka vaba ja seotud PSA üldsisaldust - kogu PSA. Pahaloomulise protsessi korral on vaba PSA madalam kui healoomulise korral.

SA 242: NORM JA SELLE PÕHISED

Spetsiifilisem kui kõhunäärmevähi marker CA 19-9.

Norm: kuni 30 RÜ / ml.

INTEGREERITUD DIAGNOSTIKA Kasvajamarkerite määramist saab määrata nii üksikute analüüside kui ka kompleksidena, mis võimaldavad saada usaldusväärsemat teavet. Kasvajamarkereid saab kasutada samaaegselt mao-, maksa-, rinna-, põie- ja muude organite vähi korral. Kompleksid on esitatud tabelis..