Millised rinnavähi markerid näitavad vähki

Sarkoom

Onkomarkerid on inimkeha valgud, mis moodustuvad veres ja eritistes. Neid võib esineda ka teistes vedelikes, kuid spetsiifiliste valkude peamine väärtus on võime diagnoosida vähki nende kontsentratsiooni järgi. Kasvaja markerite tuvastamiseks laboris tehakse vereanalüüs..

Millised kasvaja markerid viitavad rinnavähile

Markereid on palju, kuid mitte kõik neist ei viita rinnavähile. Analüüsis hinnatakse järgmisi rinnakasvaja markereid:

  • HER-2;
  • M20;
  • CEA;
  • tsütokeratiinid TPA ja TPS;
  • MUC-1 glükoproteiinid, mis sisaldavad CA 15-3, 27,29, 549 ja CMA.

Kõige tundlikum valk on CA 15-3, rinnavähi peamine diagnoos on suunatud selle uuringule..

Kasvajamarkerite tüübid

Markerite eraldamiseks on ka teisi laborikatseid. Need annavad täieliku pildi tuumori arengu määrast, selle alatüübist, asukohast ja metastaasidest..

Selle kasvajamarkeri uurimiseks on vaja piimanäärme, rinnakoe biopsia tulemuseks saadud materjali. Mida kõrgem on valguindeks, seda halvem on patsiendi seisund ja kasvaja areneb kiiremini. Ki-67 võimaldab arstidel valida õige ravimeetodi, mis koosneb tavaliselt kemikaalidest, hormoonidest ja kiiritusest.

Kui marker on vahemikus 0-20%, näitab see haiguse aeglast arengut. Kuni 10% -ni ulatub patsientide elulemus 95% -ni. Kuid 20% läve ületavate numbritega on asjad teisiti, sellistel juhtudel diagnoositakse kiiresti arenev kasvaja..

Aine p53

See rinnakasvaja marker kasvab, kui vähirakud paljunevad kiiresti. Täiesti tervetel naistel on see kehas passiivses staadiumis ja hakkab arenema ainult DNA kahjustustega. Kõige sagedamini tehakse p53 analüüsi koos Ki-67-ga, nende kombinatsioon võimaldab määrata pahaloomulise protsessi astet. Ka kõrge valgu tase paneb arste mõtlema metastaaside alustamise üle..

Vaskulaarse endoteeli arengufaktor

Vastasel korral nimetatakse seda VEGF, see näitab kasvaja veresoonte omaduste markerit. Kui kapillaarid ilmuvad olemasolevate peale, näitab see rakkude degeneratsiooni protsesse. Vähi agressiivsete vormidega on VEGF-i indeks suurem kui 101. Kui kasvajad arenevad aeglaselt, saavutab indikaator väärtuse 45. Metastaaside risk on seda suurem, mida suurem on teguri väärtus..

CEA analüüs

Kasvajamarker näitab pahaloomulise protsessi esinemist kehas. Antigeeni toodetakse loote moodustumisel enne lapse sündi, kuid tervel inimesel esineb kasvajamarker vaid väheses koguses, mis suureneb ebaoluliselt põletikulistes protsessides, autoimmuunhaiguste ja healoomuliste kasvajate korral.

Healoomuliste moodustiste maksimaalne lubatud CEA tase ulatub väärtuseni 10 ng / ml. Antigeeni mitmekordne suurenemine näitab pahaloomulist protsessi. Oncomarker on oluline ka ravitulemuste jälgimisel, kuna selle hulga järsk vähenemine veres näitab edukat ravi.

Glükoproteiinid MUC-1

See markerite rühm sisaldab tervet valkude süsteemi, mille tuvastamiseks analüüsitakse seerumit. Ühe või mitme markeri kõrgenenud tase näitab munasarja- ja rinnavähki:

  • CA 27,29. Seda uuritakse põhjalikus analüüsis, kuna ainult selle markeri järsk tõus võib viidata tsüstidele ja hüperplaasiale, samuti healoomulistele kasvajatele neerudes ja maksas.
  • CA 15-3. Seda diagnoositakse rinnanäärme kanalites onkoloogiliste protsesside ajal. Norm ei ületa 20 ühikut / ml, põletiku ja healoomuliste kasvajate korral võib see tõusta väärtuseni 30 ühikut.
  • CA 549. Terapeutilise toime kontrollimiseks analüüsitakse valku, sageli koos CEA-ga. Maksimaalne lubatud tase on 11 ühikut. Kuid suurenemine võib näidata mitte ainult vähki, vaid ka põletikku, samuti maksa healoomulisi kasvajaid.
  • CA 125. Seda kasutatakse munasarjavähi ja mõnede rinnahaiguste diagnoosimisel. Menstruatsiooni ajal võib selle tase tõusta. Tavaliselt jõuab piirmäär 35 ühikut, kuni 60 ühikut / ml võib näidata vähi, põletiku, neeru- ja maksapuudulikkuse ning paljude muude häirete algstaadiumi.

Kui iga markeri analüüsimisel saadakse tulemused, mis ületavad normi 3–10 korda, näitab see sageli onkoloogilist haigust. Marker CA 125 on vähiravi järgselt profülaktilise diagnoosimisel väga oluline.

Polüpeptiidi antigeen

Diagnoosimine toimub peamiselt rinnakartsinoomiga. See annab täpsed tulemused algfaasi vähi kohta ja tavaliselt ei ületa see 75 ühikut..

Markerit kasutatakse rinna ulatuslikus analüüsis ja see näitab onkoloogiliste protsesside olemasolu, kuid ei näita kasvaja täpset asukohta. See kinnitab ainult vähi esinemist piimanäärmes, maos või sooltes, söögitorus või neerudes, samuti maksas. Tavaliselt ei ületa 15 ühikut.

HER-2 retseptor

Seda ei leita vähiga patsientidel alati, kuid selle suurenemise fikseerimine võimaldab kindlaks teha rinnavähi. Tavaliselt on keha väikestes kogustes ja seda ei pruugi analüüsi abil tuvastada. Kui HER-2 tuvastatakse rinnavähis, koostavad arstid enamikul juhtudel negatiivse prognoosi - elulemus kuni 2 aastat.

TPS ja TPA

Neid markereid kasutatakse vähktõve tuvastamiseks mitte ainult rinnus, vaid ka kopsudes, sooltes, kaelas. Mida kõrgem näitaja, seda olulisem on haiguse staadium.

PAI-1 ja uPA

Neid markereid leidub patsientidel, kellel on juba diagnoos. Need näitavad metastaaside arvu ja esinevad kehas ka tuumori kiire kasvuga..

Profülaktilised kasvaja markerid

Neid rinnatuumori markereid nimetatakse ka geneetilisteks: BRCA1 ja BRCA2. Leitud tervetel naistel, kellel on kalduvus haigestuda rinnavähki, mööduvad neid sageli patsientidel, kellel on olnud perekonnas haiguse juhtumeid.

Normiindikaatorid erinevate valgu struktuuride jaoks
PealkiriIndeks
CA 15-3kuni 28 ühikut
CA 72-4kuni 6,9 ühikut
CA 27,29kuni 40 ühikut
CA 125kuni 25 ühikut
TPAkuni 75
REAkuni 9 ng
Tema-2puudu

Pärast tulemuste saamist peate konsulteerima arstiga, kuna mitte alati ei taga kõrge tase onkoloogia arengut. Paljud tegurid võivad muude haiguste tõttu suureneda..

Ebatäpsete tulemuste põhjused

Mõnikord ei anna rinnavähi kasvajamarkerid usaldusväärseid andmeid. Põhjused võivad olla sellised haigused:

  • mastopaatia
  • raseduse periood ja pärast sünnitust;
  • viirused ja nakkused;
  • ebaselged põletikud;
  • verehaigused;
  • somaatilised häired.

Valepositiivsete tulemuste vältimiseks on oluline läbi viia rinnavähi markerite testid koos instrumentaalse diagnostikaga..

Kuidas võtta onkoloogiliste markerite teste

Rinnavähi tuvastamiseks on vajalik vereanalüüs. Kuid enne seda peab patsient järgima rangeid reegleid:

  • tehke test ainult tühja kõhuga - 8-9 tundi pärast viimast sööki;
  • ärge suitsetage 60 minutit enne protseduuri;
  • Ärge sööge rasvaseid toite 1-2 päeva enne eksamit ja ärge jooge alkohoolseid jooke;
  • hoiduda seksuaalvahekorrast nädal enne eksamit;
  • välistage arstiga konsulteerides päev enne diagnoosi mis tahes ravimite kasutamist;
  • keelduda sportimiskoormusest 3 päeva enne protseduuri.

Enne analüüsi läbimist ei saa te palju muretseda. Kui naine on väga tundlik, võib arst välja kirjutada rahustid, mis ei mõjuta vere koostist.

Kui nad soovitavad analüüsi teha

Naine saab tavaliselt onkoloogilt vereloovutuse saatekirja kasvajamarkerite taseme uurimiseks. Valkude testimiseks annetatakse vähktõve kahtluse korral verd ja ka pärast ravi - iga paari kuu tagant.

Märgid, mis võivad ajendada arsti diagnoosi määrama:

  • rindkere naha koorimine;
  • väline mahu ja kuju muutus, nibu tagasitõmbumine;
  • naha punetus piimanäärmel;
  • healoomulise kasvaja kiire areng;
  • valu piimanäärmes või rinnus;
  • tihedad sõlmed.

Uuring tuleb läbi viia pärast operatsiooni ja ravimeetodi korrigeerimiseks.

Vaatamata asjaolule, et tuumorimarkereid iseloomustab madal tundlikkus, vähendab nende kasutamine märkimisväärselt surmajuhtumite arvu. Kuid diagnoosimiseks ja tulemuste tõlgendamiseks on vaja kogenud spetsialisti, kes on teadlik diagnostikameditsiini viimastest muudatustest ja uuendustest.

Rinnavähi kasvaja markerid

Piimanäärmete uurimiseks onkoloogia osas tehakse lisaks mammograafiale ja MRI-le ka rinnanäärme kasvaja markerite analüüs. Selline uuring näitab spetsiifiliste antigeenide olemasolu veres, kudedes või uriinis. Nende suurenenud kontsentratsioon näitab onkoloogia algust. Neid markereid kasutades saab naistel diagnoosida rinnavähk juba algstaadiumis..

Mis on?

Onkomarkerid on spetsiifilised valgud, mis on toodetud vähirakkude poolt või toodetud vähihaige keha reageerimisel vähkkasvaja tekkele. Kuid mõnikord võib sellise antigeeni olemasolu vereringesüsteemis olla märk healoomulistest kasvajatest, allergiatest, abstsessidest. Tabelis on toodud piimanäärme kasvajate markerid ja nende peamine tähendus:

Kasvaja markerMis näitabNorm, U / ml
CA 15-3Rinnavähi üldanalüüsi määradKuni 28
Vähi antigeen 15-3 (CA 15-3) ja vähi antigeen 27-29 (CA 27-29)Paistke pahaloomulise rinnakasvaja tekkimise varases staadiumis silma26,9
Kõrged märgid näitavad emakakaela, käärsoole ja kõhunäärme kahjustusi
CA 27-29Ainus rinnakasvajale iseloomulik tunnus38–40
CEA koos CA 15-3-gaRinnavähi korral ulatuvad näitajad 20 ng / ml5 ng / ml
Her2Teab transmembraansete raku retseptorite konkreetse aine olemasolust, mis kiirendab epiteelirakkude kasvu ja paljunemistEi tohiks tuvastada
20–30% onkoloogiast on kehas suures koguses valku
Tagasi sisukorra juurde

Kasvajamarkerite tüübid

Rasedus ja imetamine vähendavad vähiriski.

Eristatakse järgmist tüüpi spetsiifilisi valke:

  • Vadak Need on valgu-süsivesikute struktuuriga molekulid, lahustunud veres. Selliseid tuumorimarkereid kasutatakse kliinikutes. Need näitavad, kuidas haigus areneb, vajadusel saab uuringut korrata. Sageli määrake CA 15-3, CA 27-29, CEA, HER2.
  • Kangas. Materjalid, mis on saadud onkoloogia käigus biopsia käigus või konfiskeeritud operatsiooni ajal. Kasutatakse ravimeetodi määramiseks ja prognooside saamiseks. Haiguse tuvastamiseks algfaasis ei sobi, kuid need aitavad ennustada retsidiivi.
  • Geneetiline. Kehas on geenid BRCA1 ja BRCA2, mis võivad kindlaks teha eelsoodumuse rinnavähki. Neid markereid kasutatakse vähiriski hindamiseks inimestel, kelle sugulased olid sellele haigusele vastuvõtlikud. See test annab teavet kasvaja varases staadiumis..
Tagasi sisukorra juurde

Millal on vaja testid teha?

Onkoloogid määravad kontrollid ette sellistel juhtudel:

  • haiguse arengu jälgimine;
  • ravi põhimõtte tõlgendamine;
  • metastaaside tuvastamine;
  • muljumispatoloogia (healoomuline ja pahaloomuline);
  • onkoloogia retsidiiv.
Rinnavähi kahtluse korral testitakse vähimarkereid..

Juhtumid on võimalikud ka siis, kui naha all palpeeritakse tiheda konsistentsiga sõlme ja rindkere piirkonnas olev dermis sarnaneb koorikuga. Kui patoloogia areneb rinnanibu all, siis see muutub ja vedelik vabaneb sellest. Kui nahk muutub kilpkonnamassiks või kui sellel on tsoon, mis on täidetud anumatega ja millel on selged piirid, tuleb teha kasvaja markerite analüüs. Kõigil kõrvalekallete juhtudel aitavad rinnavähi markerid tuvastada kasvaja olemasolu..

Mida peate teadma analüüside ettevalmistamise ja läbiviimise kohta?

Loobumise eelõhtul ei tohi mingil juhul võtta alkoholi, süüa soolaseid ja rasvaseid. Õhtusöök peaks olema kerge ja hommikusöök tuleks vahele jätta või asendada see klaasi veega. Veri võetakse veeni, see juhtub menstruatsiooni päeval või 2-3 päeva pärast selle lõppu, hommikul. Tulemuste töötlemine võtab vähem kui ühe päeva.

Norm analüüsides

Kehtivaks peetakse järgmist:

  • CA 15-3-0-28 U / ml;
  • CEA - 2,5-5 ng / ml;
  • CA 27-29 - 40 ühiku / ml piires;
  • ER, PR, HER2 - ei tuvastatud.
Kui saadud tulemused ületavad lubatud normi, siis diagnoositakse rinnanäärme pahaloomuline moodustumine..

Kui vereanalüüs pärast analüüsi näitab, et need arvud on lubatavast kõrgemad, diagnoosivad spetsialistid rinnavähki. Standardseid ületavate tulemuste indeksid võivad tähendada:

  • metastaasid rinnus;
  • mastopaatia
  • munasarjade põletik, tsüst või onkoloogia;
  • söögitoru, mao, jämesoole kasvajad.

Tulemuste võimalikult täpsuse tagamiseks soovitatakse 3-4 päeva enne analüüsi lõpetada ravimite võtmine.

Mida teha, kui on kõrvalekaldeid?

Ülaltoodud kõrvalekallete korral viivad spetsialistid läbi seotud toiminguid ja tulemuste põhjal on ravi ette nähtud. Kui pärast ravikuuri ei ole indikaatorid muutunud või nende sisu on suurenenud, võib see tähendada, et võetud meetmed olid ebaefektiivsed või plaan, mille kohaselt ravi viidi läbi, oli vale. Sel juhul korratakse rinnavähi üldist vereanalüüsi ja vaadatakse läbi ravi. On oluline, et kasvaja markerid suureneksid raseduse hilises staadiumis, koos tuberkuloosi, kroonilise hepatiidi, tsirroosiga. Lisaks rinnatuumori markerite testidele on vajalik ka mammogramm, kuna markerid ei ole vähi määramisel täpne näitaja.

Haiguse õigeaegseks tuvastamiseks on vaja iseseisvalt diagnoosida rindkere palpeerimise vormis. Igal aastal läbivad kliinikud onkoloogide-mammoloogide järelevalve all uuringuid, isegi kui selleks pole ilmseid põhjuseid. Vähi diagnoosimisel varases staadiumis on täieliku ravi tõenäosus väga suur ja metastaaside ilmnemine väga väike..

Rinnakasvaja markerid

Meditsiiniekspertide artiklid

Rinnakasvajate markerite analüüs - immunokeemiline vereanalüüs - viiakse läbi rinnakasvajate diagnoosimise ja ravi ajal koos selliste diagnostiliste protseduuridega nagu mammograafia, ultraheli, kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI)..

Õige diagnoosi ja sobiva ravi saab teha ainult riistvara uuringu ja kasvajamarkerite vereanalüüsi dekodeerimise andmete põhjal..

Kellega ühendust võtta?

Rinnavähi vähimarkerid: CA 15-3

Muteeritud vähirakud sünteesivad valku (suure molekulmassiga glükoproteiini ja O-seotud oligosahhariidi ahelaid), mida keha tajub antigeenina - võõra elemendina. See vähi antigeen (vähi antigeen, CA) tungib läbi vere ja lümfisoonte ning ringleb koos vere ja lümfi vooluga. See tähendab, et pahaloomulise kasvaja esinemise korral saab CA tuvastada vereanalüüsi abil.

Eraldati rinnavähi kasvaja markerid - vähi antigeen 15-3 (CA 15-3) ja vähi antigeen 27-29 (CA 27-29). Kodused onkoloogid klassifitseerivad CA 15-3 spetsiifiliste vähivastaste antigeenidena primaarsete pahaloomuliste rinnanäärmetuumorite korral, kuigi teadaolevalt on CA 15-3 kontsentratsiooni tõus vereplasmas ka kopsu, käärsoole, kõhunäärme, maksa, munasarjade, emakakaela ja endomeetriumi vähi korral.

Arstid määravad rinnatuumori markerite testi mitte ainult rinnavähi ja healoomuliste kasvajate eristamiseks, vaid ka juba diagnoositud patoloogia kulgu jälgimiseks, ravi efektiivsuse hindamiseks ja vähktõve metastaaside tuvastamiseks..

Vähi antigeeni määramiseks võetakse veri veenist (tühja kõhuga, mitte varem kui 8 tundi pärast viimast sööki) ja viiakse läbi immunokeemiline analüüs. Rinnakasvajate markerite CA 15-3 norm on kuni 26,9 U / ml, välisriikide kliinikutes on normi ülempiir 30 U / ml.

Rinnavähi vähimarkerid: CA 27.29

Ameerika kliinilise onkoloogia seltsi (ASCO) juures peetakse ainsaks rinnavähi spetsiifiliseks vereanalüüsiks rinnavähi markerianalüüsi CA 27-29.

Test CA 27-29 mõõdab glükoproteiini MUC1 lahustuva vormi seerumitasemeid, mis ekspresseeruvad enamiku rinnakartsinoomirakkude membraanidel. Rinnakasvajate markerite CA 27-29 norm - tase on alla 38-40 U / ml.

Selle kasvajamarkeri tundlikkus pole ekspertide sõnul samuti piisavalt kõrge: tulemus on normaalsest suurem endometrioosi, munasarjatsüstide korral raseduse esimesel trimestril koos piimanäärme, neerude ja maksa healoomuliste haigustega.

Rinnavähi vähimarkerid: CEA

Välismaal läbivad rinnapatoloogiatega patsiendid veel ühe testi - kartsinoembrüoonse antigeeni (kartsinoembrüoonse antigeeni, CEA) testi. Koduses kliinilises praktikas nimetatakse seda CEA kasvaja markeriks - vähi-embrüonaalseks antigeeniks.

Onkoloogid väidavad, et õige diagnoosi seadmiseks on vaja kombineerida rinnavähi CA 15-3 vähimarkeri määratlus CEA - vähi-embrüonaalse antigeeni - avastamisega veres. See antigeen kaob pärast sündi praktiliselt ja tervete täiskasvanute vereseerumis on seda raske tuvastada. CEA kasvajamarkeri määr on kuni 5 ng / ml.

Kuid vähiga (eriti pärasoole-, kopsu-, rinna-, munasarja-, kõhunäärme-, eesnäärme-, maksa- ja luumetastaasidega) kasvab vähktõve embrüonaalne antigeen 20 ng / ml või rohkem. Veelgi enam, enam kui kolmandikul rinnavähiga diagnoositud patsientidest suureneb CEA sisaldus veres.

Kuid mõnede seedetrakti, maksa või kopsude haiguste puhul, mis ei ole seotud onkoloogiaga, võib täheldada CEA suurenemist (alla 10 ng / ml)..

Rinnavähi vähimarkerid: HER2

Ja veel üks analüüs - inimese epidermaalse kasvufaktori retseptori (HER2, inimese epidermaalse kasvufaktori retseptor 2) kohta - annab teavet türosiini valgu kinaasi - transmembraanse raku retseptori valgu olemasolu kohta, mis kiirendab epiteelirakkude kasvu ja jagunemist.

Analüüsiks tehakse kasvaja biopsia või võetakse pärast selle kasvaja eemaldamise operatsiooni selle koeproov. Statistika kohaselt on seda valku suurtes kogustes 25–30% -l rinnavähi juhtudest. HER2 tase on kõrgendatud ka emaka, munasarjade ja mao pahaloomuliste haiguste korral.

Rinnavähi markerid

Tuleb märkida, et uuringute kohaselt suurenevad rinnakasvaja markerid, eriti CA 15-3, umbes 20% -l rinnavähiga patsientidest, kellel on diagnoositud haiguse esimene või teine ​​staadium. Kuigi hilisemates etappides on kaheksal patsiendil kümnest suurenenud rinnakasvaja markerid.

Vähi antigeen 15-3 (CA 15-3), vähi antigeen 27-29 (CA 27-29) ja kartsinoembrüooniline antigeen (CEA) rinnavähi markerite dešifreerimisel leitakse 50–90% metastaatilise rinnavähiga naistest.

Hoolimata haiguse püsimise radioloogilistest tunnustest, võib piimanäärme CA 15-3 tuumorimarkerite dešifreerimine näidata absoluutselt normaalset taset (s.o 30 U / ml piires) ja see tähendab, et ravi oli edukas ning mammograafil registreeritud jääkkasvaja pole juba elujõuline.

Kui rinnatuumori markerid on kõrgenenud - CA 15-3 üle 30 U / ml, CA 27-29 üle 40 U / ml - see on hea põhjus onkoloogia diagnoosimiseks. Kui näitajad pärast ravi ei vähene, tuleks kasutada kahte võimalust: kas ravi oli vale või haigus progresseerus.

Kui rinnatuumori markerid pärast ravi suurenevad, on see selge märk selle ebaefektiivsusest. Sel juhul võetakse arvesse kliiniliste paranduste puudumist või olemasolu..

Nii aitab rinnavähi antigeeni vähimarkerite dešifreerimine tuvastada rinnavähi kordumist pärast ravi, aga ka metastaase varasemas kuupäeval.

HER2 rinnavähi markerid näitavad, kas ravis on võimalik kasutada sellist ravimit nagu trastuzumab (Herceptin, Cadcil), mis blokeerib transmembraansete raku retseptori valkude sünteesi ja peatab vähirakkude kasvu. Mõnel juhul aitavad selle bioloogilise testi tulemused onkoloogidel hinnata kasvaja kalduvust progresseeruda, kindlaks teha, kuidas keha reageerib ravile ja tuvastada spetsiifilise keemiaravi vajadus..

Muide, raseduse viimasel trimestril on pisut suurenenud rinnakasvajate markerid, kus esinevad tsirroos, krooniline hepatiit, süsteemne erütematoosne luupus, sarkoidoos ja tuberkuloos. Seetõttu ei ole rinnatuumori markerid tänaseni onkoloogia absoluutne indikaator ilma kasvajate mammograafiat kasutamata..

Millised on rinnavähi vähimarkerid?

Tänu piimanäärme kasvajamarkeritele on õigeaegselt võimalik kindlaks teha pahaloomuliste kasvajate esinemine kehas ja täpsema diagnoosi tegemiseks tehtud testide põhjal. Samuti võivad antigeenid näidata healoomulisi kasvajaid ja somaatilisi haigusi, seetõttu tuleks uuring läbi viia koos teiste diagnostiliste meetmetega.

Kaasaegsed naised võivad silmitsi seista paljude haigustega, sealhulgas rinnavähi juhtudega. Statistilised uuringud on näidanud, et naise rinna piirkonnas arenevad kasvajad on sagedamini esinevad kui vähkkasvajad muudes kehaosades ning ellujäämise prognoos ja ravi efektiivsus sõltuvad peamiselt patoloogia õigeaegsest tuvastamisest.

Mis on kasvaja marker

Onkoloogias on tuumorimarkeriteks spetsiifilised valgud, mida leidub inimese veres, roojas ja uriinis. Mõnikord võivad need esineda ka mao sekretsioonis ja efusioonis astsiidis. Vähi arengu ajal suureneb nende valkude kontsentratsioon. Selle aine molekulid, mis sünteesitakse kasvajaga, vabanevad vastusena haigusele suures koguses patsiendi kehasse. Rinnavähi diagnoosimisel tehakse kõigepealt markertestid.

Rinnanäärme neoplasmide kasvajamarkerite tüübid

Onkoloogia eristab mitut peamist kasvajamarkeri tüüpi ja on väga oluline, et arst arvestaks läbivaatuse käigus kõigi rinnavähi vähimarkerite tulemusi, kuna täpse diagnoosi tegemiseks ei piisa ainult ühe testi tulemustest. Soovitatav on teil tutvuda üksikasjadega, kuidas erinevad rinnakasvaja markerid..

RAE - vähi-embrüonaalne antigeen

Pahaloomulise kasvaja arengu varases staadiumis pole see test eriti efektiivne. Selle antigeeni kontsentratsiooni suurenemist võib täheldada mitte ainult rinna, vaid ka muude elundite - maksa-, kopsu- ja pleuravähi - ning jämesoole ja jämesoole onkoloogia vähkkasvaja kahjustuse korral. Diagnoosimise ajal uuritakse seda antigeeni ainult põhjalikult koos teiste kasvajamarkeritega. Lisaks esmase diagnoosi seadmisele on vajalik juba ravi ajal jälgida ka vähi dünaamikat.

Seda tüüpi kasvajamarkereid ei eristata spetsiifilisusega, kuid kui tulemused näitavad selle kontsentratsiooni suurenemist, siis näitab see selgelt kasvaja esinemist patsiendil. Kuna see test ei võimalda kahjustuse asukohta täpselt kindlaks teha, tuleb see läbi viia põhjalikult koos teiste analüüside ja instrumentaalsete diagnostiliste meetmetega.

See on spetsiifiline antigeen, mille norm ei ületa 75 ühikut / ml, seda kasutatakse rinnakartsinoomi tuvastamiseks. Põhjaliku analüüsi abil koos teiste kasvajamarkeritega võimaldab see tuvastada hariduse olemasolu rinnus varases staadiumis. See test on ette nähtud ka ravi ajal, haiguse dünaamika jaoks ja valitud vähiravi meetodi õigsuse kontrollimiseks..

CA 15-3

Naistel rinnavähi diagnoosimisel on peaaegu alati ette nähtud kasvajamarkeri CA 15-3 kasutamine. Üheksakümmend viiel protsendil vähktõve juhtudest tõuseb CA 15-3 sisaldus veres märkimisväärselt. Kuid ka suurenenud tulemused võivad näidata erinevat tüüpi vähi esinemist teistes organites või isegi healoomulise olemusega kasvajaid. Neoplasmi lokaliseerimist, tüüpi ja ulatust on võimalik täpselt kindlaks teha ainult põhjaliku uurimise teel, mis põhineb kõigi tehtud testide tulemustel.

CA 72-4

Seda tüüpi kasvajamarkereid ei kasutata rinnavähiga patsientide esmasel diagnoosimisel, kuna selle rinnavähi suurenemist tuvastatakse ainult 20 naisel sajast. Tavaliselt on ette nähtud kasvajamarkeri CA 72-4 taseme uuringud patsiendi seisundi jälgimiseks ravi ajal. Selliste elundite vähkkahjustuste korral võib täheldada selle valgu kontsentratsiooni suurenemist:

  • kõht;
  • kõhunääre;
  • piimanäärme;
  • munasarjad;
  • emakas;
  • jämesool;
  • kopsu.

Tavaliselt ei ole kasvajamarkeri CA 72-4 kontsentratsioon suurem kui 5,3 Ü / ml ja see võib suureneda ainult siis, kui esineb üks ülaltoodud haigustest.

CA 27, 29

Arstid seavad selle testi tulemused sageli kahtluse alla, kuna nende antigeenide kontsentratsioon võib erinevates olukordades suureneda, näiteks healoomuliste moodustiste korral rinnus, maksas ja neerudes, samuti endometrioosi või munasarjatsüstide esinemise korral. Nende kasvajamarkerite taseme järjekordset tõusu täheldatakse raseduse ajal, kuna neid sünteesivad loote koed. Rahuldavaks indikaatoriks on CA 27,29 tase kuni 37–40 U / ml. Normi ​​tõusu korral on vaja läbi viia uuring mammoloogi ja günekoloogi poolt.

See tuumorimarker on kõige tundlikum rinnavähi suhtes. Selle patoloogia juuresolekul tuvastatakse HER-2 peaaegu kõigil patsientidel. Hoolimata asjaolust, et selle antigeeni olemasolu näitab haiguse pahaloomulist kulgu, ei saa haiguse täpset prognoosi teha..

Östrogeeni ja progesterooni retseptorid

Rinnakudet mõjutavad pidevalt naissuguhormoonid - östrogeenid. ER östrogeeni retseptorite määramine on kohustuslik kõigile rinnavähiga patsientidele, kuid ainult 60–70 protsendil patsientidest on positiivne ER. Hormooni retseptorite määramist kasutatakse haiguse täpsemaks ennustamiseks ja see viiakse läbi koos teiste diagnostiliste meetmetega..

Protseduuri ettevalmistamine

Vereannetust rinnavähi markerite jaoks saab teha menstruaaltsükli igal päeval. Selleks, et rinnatuumori markerite analüüsitulemused oleksid võimalikult täpsed, peab patsient enne vere annetamist järgima mõnda lihtsat reeglit:

  • andke verd tühja kõhuga hommikul, samal ajal kui peate toidust loobuma umbes 8-9 tundi enne uuringut;
  • enne biomaterjali võtmist ärge suitsetage vähemalt tund;
  • välistage mõne tunni jooksul füüsiline ja emotsionaalne stress;
  • eelõhtul ärge sööge rasvast, praetud ja suitsutatud toitu ega joo alkoholi.

Pärast vereloovutamist võivad tulemused olla valmis mõne tunniga, kuid enamasti edastatakse need arstile, kes järgmisel päeval uuringu saatis. Eralaborites valmib tulemus kiiremini kui riigikliinikute laborites.

Tulemuste dešifreerimine

Tavaliselt tehakse rinnavähi kasvajamarkerite dekodeerimine ühe päeva jooksul. Varases staadiumis ei suuda ükski tuumorimarker haigust tuvastada, kuna test on tundlik.

Patoloogia olemasolu ei pruugi tulemusi mõjutada, mida tuleks samuti arvestada. Samuti võib see moonutada tulemusi teatud haiguste, näiteks tuberkuloosi, sarkoidoosi ja autoimmuunhaiguste tõttu..

CEA markeril on suitsetajatel normi kõrgemad väärtused, mida tuleks ka dekodeerimisel arvestada.

Normiindikaatorid

Järgmisi kasvajamarkerite taset peetakse normaalseks:

  • CA 15-3 mitte rohkem kui 28 tk / ml;
  • CA 72-4 kuni 6,9 U / ml;
  • CA 27,29 kuni 40 U / ml;
  • CEA kuni 9 ng / ml;
  • HER-2 - ei tuvastatud.

Kui väärtused on normist pisut kõrgemad, on vajalik teine ​​test ja konsultatsioon mammoloogi või günekoloogiga ning põhjalikum uurimine.

Mitte kõigil juhtudel näitab kasvajamarkerite kõrgenenud tase vähi esinemist. Tulemuste dešifreerimist peaks tegema ainult kvalifitseeritud onkoloog..

Kahtlased tulemused

Mõnel juhul võib tulemusi pisut üle hinnata, kuid mitte vähktõve esinemise tõttu sugugi mitte. Antigeeni väikest suurenemist võivad põhjustada järgmised tegurid:

  • somaatilised haigused;
  • verehaigused;
  • põletiku olemasolu;
  • Gripp ja muud viirusnakkused;
  • raseduse esimesel trimestril ja perioodil pärast sünnitust;
  • mastopaatiaga.

Kõik ülaltoodud tegurid mõjutavad sageli kasvajamarkerite tootmist kehas, mistõttu võivad tulemused olla valepositiivsed. Seetõttu on tervisehäire olemasolu või puudumise täpseks tuvastamiseks vajalik põhjalik uurimine.

Kui tuvastatakse kasvaja, sõltub ravimeetod paljudest teguritest, näiteks neoplasmi arenguastmest, metastaaside olemasolust või puudumisest, patsiendi lokalisatsioonist ja üldisest tervislikust seisundist. Ravi võib läbi viia erinevate meetoditega, näiteks kirurgia, kiiritusravi ja keemiaravi abil. Suurimat tõhusust täheldatakse ainult integreeritud lähenemisviisi korral, kui kahjustus eemaldatakse kirurgiliselt ja vähirakkude jääkide eemaldamine toimub kiirguse ja spetsiaalsete kemikaalide abil.

Rinnavähi markerid

Haiguse kulgu ennustamiseks ja ravi efektiivsuse määramiseks määratakse sageli mastopaatia korral rinnanäärme kasvaja markerite testid. Markerid jagunevad mitut tüüpi. Diagnoosimisel pööravad nad tähelepanu teatud proovidele ja kui leitakse kaks või enam tüüpi, vaatavad nad oma protsenti.

Mis on kasvaja markerid??

Pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab kiire kasv. Nende kangas on habras ja kergesti hävitatav. Kahju ei ole alati võimalik kohe tuvastada, mõnikord on selle tuvastamiseks vajalik asjakohane uurimine. Mõnel juhul tuvastatakse markerid - need on haigete rakkude osakesed, mis sisenevad vereringesse. Kui arst leiab need elemendid, on kehas peamine või tütarkasvaja..

  1. CA 15 3 on üks olulisemaid markereid. See on osa vähiraku kestast. Seda leidub enam kui pooltel juhtudel äsja haigetel patsientidel. Sageli leitakse veres ja nibust väljutamisel.
  2. CEA - tähistab vähi embrüonaalset antigeeni. Selle tuvastamine on pahaloomulise kasvaja indikaator piimanäärmes või siseorganites..
  3. CA 199 on kasvaja marker, mis võib healoomuliste kasvajate korral olla kõrgenenud. Madalates kontsentratsioonides on see tervetel inimestel. Aasia rassi esindajatel see liik puudub.
  4. CA 724 - leitakse näärmekoe kahjustusega vähihaigetel. See võib olla rinnanäärme, mao, munasarjade jne pahaloomuline moodustumine..
  5. Prolaktiin ja östradiool - toodetakse ainult piimanäärme kahjustusega. Need on hüljeste aktiivse kasvu näitajad. Kui need avastatakse, tuleb ravi kohe alustada..

Diagnoosimise eesmärk on tuvastada mõni loetletud markeritest. Pahaloomulise tihenemise näitajad on CA 15 3, prolaktiin ja östradiool. Ülejäänud elemente peetakse teisejärguliseks, kuid raviprotokolli väljatöötamiseks vajalikuks..

Millal on uuring vajalik??

Uuring on tavaliselt ette nähtud mitte haiguse esialgseks avastamiseks, vaid ravi kontrollimiseks. Markeri taset kasutatakse kasvaja muutuste hindamiseks ravi ajal. Kuid mõnikord on selline diagnoos näidustatud ka piimanäärmete primaarsete patoloogiate korral. Need sisaldavad:

  • tükid rinnus;
  • naha ja / või nibu värvimuutus;
  • pidev valulikkus;
  • nibutsooni deformatsioon;
  • tühjenemise olemasolu.

Enne vereanalüüsi on markerite jaoks ette nähtud instrumentaalne uuring (CT, MRI või biopsia). Analüüsisuund antakse välja pärast onkoloogia avastamist.

Millised on uurimisprotseduuri tunnused?

Vere nõuetekohaseks annetamiseks peate järgima mitmeid reegleid, mis vähendavad vigade tõenäosust. Põhinõuded:

  • lühike puhkus enne protseduuri;
  • alkoholist, suitsetamisest, ravimitest keeldumine päev enne läbivaatust;
  • analüüs tuleks teha tühja kõhuga, lubatud on ainult puhta keedetud vee kasutamine.

Vere võtmise protseduur ei erine tavalisest. Proov võetakse veenist vastavalt standardreeglitele..

Kuidas tulemusi dekrüpteerida?

On väga oluline tuvastada õiged markerid õigeaegselt, mis võib olla kliinilistest sümptomitest ja patsiendi seisundi halvenemisest 6 kuud või rohkem. Väga informatiivsed on mitmed proovid. Ühekordsed rikkumised pole täiesti usaldusväärsed.

Pärast testide tulemuste saamist juhib arst tähelepanu järgmist tüüpi markeritele:

  1. CA 15 3 - tervel naisel ei ületa indikaator 19,9 ühikut.
  2. Prolaktiini ja östradiooli tavaliselt ei esine. Nende tuvastamine näitab pahaloomulise onkoloogilise protsessi esinemist rinnus.

Kui leitakse muid markereid, on soovitatav muuta diagnostikaotsingut, kuna vähk võib olla teistes organites. Kui ülaltoodud näitajad on tuvastatud, on vaja läbi viia ravi arsti järelevalve all.

Millised on CA 15 3 kontsentratsiooni ja hinnangulise prognoosi omadused??

Tuumorimarkeril CA 15 3 võib analüüsis olla erinev tähendus, kuid selle olemasolu ei viita alati rinnavähile. Peaks tähelepanu pöörama keskendumisele:

  1. Piiri pealkiri - indikaator on 19,9-30 ühikut. See seisund võib rääkida mastopaatiast. Näärmes on tihendid, mis rikuvad kehas füsioloogilisi protsesse ja hormonaalset taset. Mõnikord näitab väärtus healoomulist kasvajat, mis nõuab instrumentaalset uurimist ja biopsiat.
  2. Suur kontsentratsioon - 30 kuni 50 ühikut. Sageli täheldatakse piimanäärme pahaloomulistes protsessides. Kui haigus on juba tuvastatud, kohandatakse ravi vastavalt nendele väärtustele..
  3. Väga kõrge kontsentratsioon - üle 50 ühiku. Täheldatud metastaaside või kasvaja tugeva kasvu korral. Diagnoos on tavaliselt juba teada, patsient läbib intensiivravi.

Mõnikord suureneb väärtus mao, maksa, bronhide või reproduktiivse süsteemi organite vähi korral. Seetõttu viiakse normist kõrgemate näitajatega läbi uuring mitte ainult rindade, vaid ka kogu keha kohta tervikuna.

Millist uurimist tuleks teha markerite tuvastamisel??

Mõnikord lõpetavad naised kasvajamarkeri piirväärtuste tuvastamise järel uurimise, lootes patoloogia healoomulisele kulgemisele või selle puudumisele, kuid see on viga. Isegi vähkkasvajaga sel perioodil on suur paranemisvõimalus, peamine on ravi õigeaegne alustamine.

Normist kõrvalekaldumiste korral on soovitatav:

  1. Külastage mammoloogi - arst hindab analüüsi tulemusi, annab nõu elustiili kohta ja kavandab edasise läbivaatuse.
  2. Rindade CT või MRI - need meetodid näitavad tihendite olemasolu või puudumist. Nende avastamisel on vajalik järgmine uurimismeetod.
  3. Biopsia on mikroskoopilise tüki võtmine kahjustuse rakkude tüübi määramiseks. See viiakse läbi viimases etapis, pärast mida tehakse lõplik diagnoos..

Kui rinnus muutusi pole, on ette nähtud siseorganite uurimine. Esiteks tehakse ülevaade CT-uuringust, MRI-st või kõhuõõne ultraheli. Patoloogilise kahjustuse tuvastamise korral viiakse läbi suunatud diagnoos.

Milliseid soovitusi tuleks kõrge markeriga järgida?

Kui uuringu käigus leitakse CA 15 3 piirväärtus ja patoloogiat ei tuvastata, tuleb järgida teatavaid reegleid, mis välistavad haiguse edasise arengu:

  • külastage mammoloogi kaks korda aastas - arst viib läbi rutiinse läbivaatuse, annab soovitusi elustiili kohta;
  • rinnahoidja õige valik - see peaks olema tasuta, sünteetilised tooted on vastunäidustatud;
  • eridieet - dieedis peaksid domineerima köögiviljad ja puuviljad; välistatud on rasvased, praetud ja suitsutatud toidud;
  • liigne füüsiline ülekoormus pole lubatud - suurenenud aktiivsus kahjustab piimanäärme parenhüümi, sport peaks olema mõõdukas;
  • stressi kõrvaldamine - närvipinge provotseerib sageli reproduktiivse süsteemi vähki. Püüdke mitte millegi pärast muretseda. Külastage vajadusel psühholoogi.

Halvad harjumused on kohustuslikud - suitsetamine ja alkohol on keelatud. Ennetusprogrammi oluline komponent on regulaarne seks tervisliku partneriga..

Rinnavähi markerid - tüübid ja norm

Onkomarkerid on inimkeha valgud, mis moodustuvad veres ja eritistes. Neid võib esineda ka teistes vedelikes, kuid spetsiifiliste valkude peamine väärtus on võime diagnoosida vähki nende kontsentratsiooni järgi. Kasvaja markerite tuvastamiseks laboris tehakse vereanalüüs..

Millised kasvaja markerid viitavad rinnavähile

Markereid on palju, kuid mitte kõik neist ei viita rinnavähile. Analüüsis hinnatakse järgmisi rinnakasvaja markereid:

  • HER-2;
  • M20;
  • CEA;
  • tsütokeratiinid TPA ja TPS;
  • MUC-1 glükoproteiinid, mis sisaldavad CA 15-3, 27,29, 549 ja CMA.

Kõige tundlikum valk on CA 15-3, rinnavähi peamine diagnoos on suunatud selle uuringule..

Kasvajamarkerite tüübid

Markerite eraldamiseks on ka teisi laborikatseid. Need annavad täieliku pildi tuumori arengu määrast, selle alatüübist, asukohast ja metastaasidest..

Selle kasvajamarkeri uurimiseks on vaja piimanäärme, rinnakoe biopsia tulemuseks saadud materjali. Mida kõrgem on valguindeks, seda halvem on patsiendi seisund ja kasvaja areneb kiiremini. Ki-67 võimaldab arstidel valida õige ravimeetodi, mis koosneb tavaliselt kemikaalidest, hormoonidest ja kiiritusest.

Kui marker on vahemikus 0-20%, näitab see haiguse aeglast arengut. Kuni 10% -ni ulatub patsientide elulemus 95% -ni. Kuid 20% läve ületavate numbritega on asjad teisiti, sellistel juhtudel diagnoositakse kiiresti arenev kasvaja..

Aine p53

See rinnakasvaja marker kasvab, kui vähirakud paljunevad kiiresti. Täiesti tervetel naistel on see kehas passiivses staadiumis ja hakkab arenema ainult DNA kahjustustega. Kõige sagedamini tehakse p53 analüüsi koos Ki-67-ga, nende kombinatsioon võimaldab määrata pahaloomulise protsessi astet. Ka kõrge valgu tase paneb arste mõtlema metastaaside alustamise üle..

Vaskulaarse endoteeli arengufaktor

Vastasel korral nimetatakse seda VEGF, see näitab kasvaja veresoonte omaduste markerit. Kui kapillaarid ilmuvad olemasolevate peale, näitab see rakkude degeneratsiooni protsesse. Vähi agressiivsete vormidega on VEGF-i indeks suurem kui 101. Kui kasvajad arenevad aeglaselt, saavutab indikaator väärtuse 45. Metastaaside risk on seda suurem, mida suurem on teguri väärtus..

CEA analüüs

Kasvajamarker näitab pahaloomulise protsessi esinemist kehas. Antigeeni toodetakse loote moodustumisel enne lapse sündi, kuid tervel inimesel esineb kasvajamarker vaid väheses koguses, mis suureneb ebaoluliselt põletikulistes protsessides, autoimmuunhaiguste ja healoomuliste kasvajate korral.

Healoomuliste moodustiste maksimaalne lubatud CEA tase ulatub väärtuseni 10 ng / ml. Antigeeni mitmekordne suurenemine näitab pahaloomulist protsessi. Oncomarker on oluline ka ravitulemuste jälgimisel, kuna selle hulga järsk vähenemine veres näitab edukat ravi.

Glükoproteiinid MUC-1

See markerite rühm sisaldab tervet valkude süsteemi, mille tuvastamiseks analüüsitakse seerumit. Ühe või mitme markeri kõrgenenud tase näitab munasarja- ja rinnavähki:

  • CA 27,29. Seda uuritakse põhjalikus analüüsis, kuna ainult selle markeri järsk tõus võib viidata tsüstidele ja hüperplaasiale, samuti healoomulistele kasvajatele neerudes ja maksas.
  • CA 15-3. Seda diagnoositakse rinnanäärme kanalites onkoloogiliste protsesside ajal. Norm ei ületa 20 ühikut / ml, põletiku ja healoomuliste kasvajate korral võib see tõusta väärtuseni 30 ühikut.
  • CA 549. Terapeutilise toime kontrollimiseks analüüsitakse valku, sageli koos CEA-ga. Maksimaalne lubatud tase on 11 ühikut. Kuid suurenemine võib näidata mitte ainult vähki, vaid ka põletikku, samuti maksa healoomulisi kasvajaid.
  • CA 125. Seda kasutatakse munasarjavähi ja mõnede rinnahaiguste diagnoosimisel. Menstruatsiooni ajal võib selle tase tõusta. Tavaliselt jõuab piirmäär 35 ühikut, kuni 60 ühikut / ml võib näidata vähi, põletiku, neeru- ja maksapuudulikkuse ning paljude muude häirete algstaadiumi.

Kui iga markeri analüüsimisel saadakse tulemused, mis ületavad normi 3–10 korda, näitab see sageli onkoloogilist haigust. Marker CA 125 on vähiravi järgselt profülaktilise diagnoosimisel väga oluline.

Polüpeptiidi antigeen

Diagnoosimine toimub peamiselt rinnakartsinoomiga. See annab täpsed tulemused algfaasi vähi kohta ja tavaliselt ei ületa see 75 ühikut..

Markerit kasutatakse rinna ulatuslikus analüüsis ja see näitab onkoloogiliste protsesside olemasolu, kuid ei näita kasvaja täpset asukohta. See kinnitab ainult vähi esinemist piimanäärmes, maos või sooltes, söögitorus või neerudes, samuti maksas. Tavaliselt ei ületa 15 ühikut.

HER-2 retseptor

Seda ei leita vähiga patsientidel alati, kuid selle suurenemise fikseerimine võimaldab kindlaks teha rinnavähi. Tavaliselt on keha väikestes kogustes ja seda ei pruugi analüüsi abil tuvastada. Kui HER-2 tuvastatakse rinnavähis, koostavad arstid enamikul juhtudel negatiivse prognoosi - elulemus kuni 2 aastat.

TPS ja TPA

Neid markereid kasutatakse vähktõve tuvastamiseks mitte ainult rinnus, vaid ka kopsudes, sooltes, kaelas. Mida kõrgem näitaja, seda olulisem on haiguse staadium.

PAI-1 ja uPA

Neid markereid leidub patsientidel, kellel on juba diagnoos. Need näitavad metastaaside arvu ja esinevad kehas ka tuumori kiire kasvuga..

Profülaktilised kasvaja markerid

Neid rinnatuumori markereid nimetatakse ka geneetilisteks: BRCA1 ja BRCA2. Leitud tervetel naistel, kellel on kalduvus haigestuda rinnavähki, mööduvad neid sageli patsientidel, kellel on olnud perekonnas haiguse juhtumeid.

Normiindikaatorid erinevate valgu struktuuride jaoks
PealkiriIndeks
CA 15-3kuni 28 ühikut
CA 72-4kuni 6,9 ühikut
CA 27,29kuni 40 ühikut
CA 125kuni 25 ühikut
TPAkuni 75
REAkuni 9 ng
Tema-2puudu

Pärast tulemuste saamist peate konsulteerima arstiga, kuna mitte alati ei taga kõrge tase onkoloogia arengut. Paljud tegurid võivad muude haiguste tõttu suureneda..

Ebatäpsete tulemuste põhjused

Mastopaatia võib põhjustada vale tulemusi.

Mõnikord ei anna rinnavähi kasvajamarkerid usaldusväärseid andmeid. Põhjused võivad olla sellised haigused:

  • mastopaatia
  • raseduse periood ja pärast sünnitust;
  • viirused ja nakkused;
  • ebaselged põletikud;
  • verehaigused;
  • somaatilised häired.

Valepositiivsete tulemuste vältimiseks on oluline läbi viia rinnavähi markerite testid koos instrumentaalse diagnostikaga..

Kuidas võtta onkoloogiliste markerite teste

Ärge suitsetage tund enne protseduuri

Rinnavähi tuvastamiseks on vajalik vereanalüüs. Kuid enne seda peab patsient järgima rangeid reegleid:

  • tehke test ainult tühja kõhuga - 8-9 tundi pärast viimast sööki;
  • ärge suitsetage 60 minutit enne protseduuri;
  • Ärge sööge rasvaseid toite 1-2 päeva enne eksamit ja ärge jooge alkohoolseid jooke;
  • hoiduda seksuaalvahekorrast nädal enne eksamit;
  • välistage arstiga konsulteerides päev enne diagnoosi mis tahes ravimite kasutamist;
  • keelduda sportimiskoormusest 3 päeva enne protseduuri.

Enne analüüsi läbimist ei saa te palju muretseda. Kui naine on väga tundlik, võib arst välja kirjutada rahustid, mis ei mõjuta vere koostist.

Kui nad soovitavad analüüsi teha

Rinnavähi esimeste märkide ilmnemisel peate kontrollima kasvaja markerite olemasolu.

Naine saab tavaliselt onkoloogilt vereloovutuse saatekirja kasvajamarkerite taseme uurimiseks. Valkude testimiseks annetatakse vähktõve kahtluse korral verd ja ka pärast ravi - iga paari kuu tagant.

Märgid, mis võivad ajendada arsti diagnoosi määrama:

  • rindkere naha koorimine;
  • väline mahu ja kuju muutus, nibu tagasitõmbumine;
  • naha punetus piimanäärmel;
  • healoomulise kasvaja kiire areng;
  • valu piimanäärmes või rinnus;
  • tihedad sõlmed.

Uuring tuleb läbi viia pärast operatsiooni ja ravimeetodi korrigeerimiseks.

Vaatamata asjaolule, et tuumorimarkereid iseloomustab madal tundlikkus, vähendab nende kasutamine märkimisväärselt surmajuhtumite arvu. Kuid diagnoosimiseks ja tulemuste tõlgendamiseks on vaja kogenud spetsialisti, kes on teadlik diagnostikameditsiini viimastest muudatustest ja uuendustest.

Oncomarkerid - AFP oncomarkeri tulemuste norm ja tõlgendus, tabel

Kasvajamarkerid on kaasaegne diagnostiline meetod, mida kasutatakse vähi diagnoosimisel.

On mitmeid vähispetsiifilisi valke, antigeene ja aineid (nt AFP kasvaja marker), mis võivad olla seotud pahaloomuliste kasvajatega. Sel juhul võib tekkida olukord, kus kasvaja markerid jäävad normaalväärtuste vahemikku, kuid haigus avastatakse selle tagajärjel.

Teisisõnu, vähi varases staadiumis võivad ainult mõnel vähispetsiifilisel näitajal olla kõrged väärtused ja mitmed muud põhjused põhjustavad sageli nende tõusu..

Mida otsida vähikatsete läbimisel

Diagnostilisi kasvajamarkereid kasutatakse ainult koos muude kliiniliste andmetega ja enamasti haiguse esialgseks sõeluuringuks või ravi jälgimiseks.

Indikaatori suurenemist võib põhjustada teatud füsioloogiline seisund. Mis on iseloomulik näiteks munasarjade ja piimanäärme pahaloomuliste kahjustuste spetsiifilistele valkudele, mis suureneb kriitiliste päevade jooksul.

Kasvajamarkerite analüüsi ettevalmistamisel on väga oluline järgida kõiki vajalikke soovitusi, mis avaldatakse teenuseid pakkuvate laborite veebisaitidel. Usalduse saavutamine aitab kaasa soovituste rakendamisele.

Kui soovite üksikasjalikult teada professionaalset teavet teemal „kasvaja markerid ja vähispetsiifilised ained - mis see on?“, Lugege oma linna mis tahes rahvusvahelises laboris vähispetsiifiliste valkude kirjeldust. Analüüsihindade jaotis sisaldab nimesid, analüüsi ettevalmistamise funktsioone ja täpset meditsiinilist kirjeldust, mis võimaldab teil täpselt ette näha määratud testi.

Kasvajamarkeri mõiste ja selle tunnused

Enamiku kasvajamarkerite näitajaid kasutatakse kaasaegses meditsiinis vähi diagnoosimisel.

Enamikul juhtudel esindavad nad teatud valgu struktuuri, ainet või antigeeni, nende suurenenud sisaldus patsiendi uuritavas proovis võib näidata pahaloomulise protsessi esinemist. Samal ajal ei ole see alati nii..

Näiteks võib vähi-embrüonaalse valgu (CEA) marker, mida sageli kasutatakse uuringutel, healoomuliste rakkude muutuste korral ka suureneda..

Munasarja kasvaja hindamiseks kasutatav Onkormarker sa - 125 tõuseb kriitiliste päevade jooksul ja mõnede reproduktiivsete patoloogiate korral.

Luufosfataasi kasutatakse sageli metastaaside tuumorimarkerina ja seda analüüsi teeb vaid piiratud arv laboratooriume ning aluselise fosfataasi suurenemist võib põhjustada nii seedetrakti kahjustus kui ka näiteks rasedus.

Inimese veres on kõrgendatud kasvajamarkerid reeglina iseloomulikud vähktõve rasketele staadiumidele. Esimeses ja teises etapis jälgitakse sageli regulatiivseid andmeid.

Mõnel juhul ei pruugi markerid tõusta, seetõttu tuleb vähktõve riski hindamiseks uuringu ajal kasutada mitmeid konkreetseid valke ja aineid, mille analüüs patsiendi valimis annab täpsema pildi ja riskihinnangu.

Kasvajamarkerid kui vähiriski suhtelised näitajad

Teisisõnu on kasvaja markerid vähi tõenäosuse hindamise suhteline näitaja.

Lõpliku diagnoosi saab teha pärast CT, MRI, biopsiat või koeproovist saadud histoloogiat..

Pange tähele, et õige kirurgilise protseduuri kavandamiseks on haiguse täpne diagnoosimine väga oluline. Nii kõrgendatud kui ka normaalsed tulemused tuumorimarkeritele vere annetamisel ei anna täpset vastust onkoloogia olemasolu kohta. Lisaks kasutatakse kasvajavastase ravi dünaamika jälgimiseks sageli spetsiifilisi valke..

Kust edastada kasvaja markereid ja teada saada normi andmeid?

Paljude kasvajamarkerite normid sõltuvad teie valitud laboris kasutatavast meetodist ja katsesüsteemist. Teave tuumorimarkerite ulatuse kohta sisaldub analüüsi tulemustes, mis antakse patsiendile laboris. Tavaliselt on väärtuste vahemikud näidatud külgnevas veerus patsiendi tulemuse kõrval..

Ülehinnatud indikaatoritega tõstetakse graafik täiendavalt esile spetsiaalse märgisega.

Kui kasutate valitud tervisemarkeri väärtust oma tervisliku seisundi prognoosidena, on täpsuse huvides parem testid teha samade meetodite ja katsesüsteemide abil.

Kasvajamarkerite viiteandmeid saab laboris otse või ametlikul veebisaidil.

Kasvajamarkerite normatiivsed ja suurenenud väärtused

Meie ülevaade sisaldab mõnede kasvajamarkerite normatiivseid tulemusi, samuti testimissüsteeme, mida tavaliselt kasutatakse hindamiseks. Juhime taas tähelepanu asjaolule, et nii normatiivsed kui ka kõrgendatud näitajad ei võimalda meil teha täpseid järeldusi vähi olemasolu või puudumise kohta.

Oncomarkerid kasvajate tüübi määramiseks ja mida on parem mõista näidetega. Millised näitajad tuleks igal konkreetsel juhul kindlaks määrata, peate oma arstilt välja selgitama.

HE4 epiteeli munasarjavähi oncomarker (ARCHITECTi testisüsteem)

  1. premenopaus: vähem kui 70 pmol / l, alla 7,4%;
  2. postmenopaus: vähem kui 140 pmol / l, alla 7,4%.

Kasvajamarkerit kasutatakse emakas olevate neoplasmide olemuse selgitamiseks enne operatsiooni.

HE4 kasutatakse ainult tõenäosuse, kuid mitte täpse diagnoosi hindamiseks. Pealegi võib normaalne HE4 tase olla iseloomulik ka epiteeli vähkkahjustustega naistele, kuna teatud tüüpi vähkkasvaja munasarjade kasvajad eritavad seda valku harva, kuid need esinevad germinogeensete ja mukoidsete kasvajate korral.

Samuti on tõendeid selle valgu taseme suurenemise kohta haigetel naistel, aga ka teist tüüpi kasvajaga patsientidel (seedetrakt, rinna-, endomeetrium jne)..

Süsivesikute antigeen CA 72-4: seedetrakti vähi ja muude kasvajate tõenäosuse hindamiseks

Standardväärtused: https://GemoParazit.ru/raznoe/onkomarkery-norma

Rinnavähi marker: mida võtta, dekodeerimine, norm

Vähk on 21. sajandi ühiskonna nuhtlus. Meditsiin ei seisa paigal, igal aastal leitakse ja arendatakse uusi ravimeid ja mitmesuguste haiguste ravimeetodeid.

Ravimit, mis peataks kasvaja kasvu pöördumatult ja tagaks täieliku ravi, ei leiutatud. Paljude maailma riikide teadlased näevad vaeva vähktõve ravimi või vaktsiini loomisel.

Uuringus on käimas Ameerika ravim, mis vähendab geneetilisi mutatsioone, mis põhjustavad inimestel patoloogilise protsessi ilmnemist..

Statistika

WHO uuringud näitavad erineva rinnavähiga vähihaigete arvu iga-aastast täiendamist 1,5 miljoni inimese kohta maailmas. Umbes 400 tuhat on surmaga lõppenud. Venemaa on kurikuulsa haiguse edetabelis kaheksandal kohal, lisades aastas 54 tuhat rinnavähiga patsienti.

Prognoositakse, et lähitulevikus sunnitakse iga kaheksas naine rinnapatoloogiate ravi, ainult meeste hulgas 800-st. Rinnavähi juhtumeid on sageli nooremas vanuses 20 - 39 aastat (soodne fertiilses eas). Need naised võiksid sünnitada ja kasvatada miljoneid lapsi.

Kolossaalsed eelarved eraldatakse meditsiinitoote otsimiseks, vähi ennetamiseks elanikkonnast, et seda haigust varem diagnoosida. Õigeaegne arstlik läbivaatus (Venemaal iga nelja aasta tagant) suudab pärast günekoloogi, mammoloogi iga-aastase külastamise 35. aastapäeva naise vähkkasvajaid vältida, tuvastada selle olemasolu kohe alguses, täieliku ravi tõenäosusega.

Maakera naissoost elanikkonna esirinnas olevate onkoloogia sortide hulgas on rinnavähk. Haigus põhjustab onkoloogiliste inimeste seas maksimaalset surmajuhtumite arvu. Eakad naised on ohus, üle 65-66 aastased.

On murettekitav, et arenenud riikides rinnavähk ei vähene, vaid vastupidi, kasvab pidevalt. Samuti kasvab noorte patsientide arv. Rinnavähk muutub nooremaks - alla 55-aastaste (45, 50) naiste seas on haigusjuhtumeid 35.

Kas rinnavähki saab ravida?

Nagu muud tüüpi pahaloomulised kasvajad, jaguneb rinnavähk viieks etapiks. Seega, mida kõrgem etapp, seda halvemad on prognoosid. Täielik ravi sõltub avastamise ajast, tervisest, patsiendi vanusest, esinemisest, metastaaside tüübist (üksik, mitmik), tundlikkusest metastaatiliste elundite raviks, lümfi- ja vereringesüsteemi kahjustustest.

Varase diagnoosimise ja õigesti valitud ravi korral on patsiendi elu võimalik pikendada vähemalt viiest aastast. Õigeaegse ravi ja meditsiinitöötajate abi puudumine tagab, et ravi kestus ei ületa 3-5 aastat, ainult 15% patsientide arvust. Protsendina võib öelda, et enam kui 90% elab kauem kui viis aastat pärast operatsiooni, umbes kümme - 80%, viisteist - 75%.

Olenevalt etappidest näevad prognoosid välja järgmised:

  • 1. juhul, kui kahjustus on väike, elage kuni 95%;
  • 2., üks fookus, kahekordistunud - 80%;
  • 3. ja 4. terav tuumori kasv; naabruses asuvate kaugete elundite mitmed metastaasid; lümfisõlmede kahjustus - vastavalt 30 ja 10%.

Rinnavähi põhjused

Aastane keskkonnaseisundi halvenemine koos suure kantserogeenide sisaldusega rämpstoidu (emulgaatorid, stimulandid, asendajad, värvained) ja geneetilise eelsoodumusega täiendab vähiga põdevate naiste hulka. Pahaloomuline rinnakasvaja ei vali konkreetselt ohvrit, kuid arvutatakse põhjused, mis suurendavad tõenäosust kohati:

  • Raseduse teadlik keeldumine, sünnitus (ennetamine, katkestamine), viljatus.
  • Puberteedi sigarettide kuritarvitamine.
  • Varajane puberteet (kuni 12 aastat).
  • Reproduktiivfunktsiooni hiline väljasuremine (55 aasta pärast).
  • Vähi geneetika (onkoloogia lähisugulastel on eelsoodumus).
  • Naise reproduktiivse süsteemi kasvajate (nii healoomuliste kui pahaloomuliste) areng.
  • Tugev täius ja kalduvus rasvumisele (suurenenud kaal aeglustab ainevahetusprotsesse, põhjustades kehas talitlushäireid).
  • Suhkurtõbi (insuliini ja teiste hormoonide kasutamine).
  • Kõrge vererõhk.
  • Liigne joomine.
  • Pikendatud rasestumisvastane või hormoonravi (vähemalt 10 aastat).
  • Ebamugav traumeeriv aluspesu (liiga tihe, metalldetailid suruvad rinda).
  • Hiline sünd.
  • Arvukalt rasedusi, sünnitust (kui kehal pole aega taastuda).
  • UV-kiirgus piimanäärmele (topless-päevitusega).

Iidsetest aegadest öeldi, et kõik tuleb teha õigeaegselt. Naise keha on ainulaadne, ettearvamatu isegi tervislikus seisundis. Keha rasedus - stress, milliseid protsesse ta võib ärgata, keegi ei tea.

Kaasaegsed daamid püüavad materiaalsete komponentide jälitamiseks kõige soodsamat aega paljunemiseks, sünnitavad esimest korda 40-aastaselt. Naiste raseduse kulg võib provotseerida keha talitlushäireid seoses hormonaalse tausta muutuse, mitmesuguste DNA-defektide ilmnemisega.

Sellest lähtuvalt areneb patoloogiline protsess, muutudes järk-järgult pahaloomuliseks staadiumiks.

Piimanäär on lümfisõlmede ja veresoonte vahetus läheduses, seetõttu on nimetatud süsteemide patoloogilised rakud kiiresti asustatud. Koos lümfi ja verega (lümfogeensed ja homogeensed) hajuvad metastaasid inimkeha erinevatesse organitesse.

Rindade onkoloogia nähud

Igal vaevusel on algpõhjused. Samamoodi toimub piimanäärmes. Esialgu muutub rinna tundlikkus, selle struktuur, kuju. Onkoloogiale eelneb difuusne mastopaatia.

Sümptomatoloogia on nii väljendamata, et naine eelistab oma tööhõive, laiskuse ja enda tervisega mittearvestamise tõttu mitte midagi näha. Kui ilmneb valu, pöörduge arsti poole.

Milliseid märke tuleks jälgida, kui küsite arstilt vähikatsete saatekirja:

  • tihedate tükkide ilmumine rinnus (ilma ebamugavustundeta);
  • välised muutused rinnus (maht ja kuju);
  • piimanäärme naha ümberkujundamine (koorimine, kortsude, kortsude ilmumine, nahakaotus);
  • ebamugavustunde ilmnemine, mis areneb valu;
  • nibude infusioon (see läheb sisse), turse või kõvenemine;
  • nibude veritsus.

Kui naine on leidnud ainsa märgi, peaks ta põhjaliku uurimise saamiseks pidama nõu mammoloogiga. Rinna patoloogilise protsessi tekkimise kahtluse korral kirjutatakse välja mammogramm, mille järel võidakse neil paluda annetada veri kasvajamarkeritele.

Pidage meeles, et pahaloomuline rinnakasvaja areneb suhteliselt kiiresti, juba esimeses etapis metastaasid naaberorganitesse. Patoloogilise protsessi varajane avastamine suurendab täieliku ravi võimalusi.

Peavad regulaarselt läbima tervisekontrolli.

Tutvumine kasvajamarkeritega

Kui mammogrammi kahtlus leiab kinnitust, selgub arusaamatu tihenemine või tuvastatakse difuusne mastopaatia, väljastab arst saatekirja vereanalüüsiks, mis paljastab rinnakasvaja markerid. Pärast tulemuste dešifreerimist saab diagnoosi teada, patogeneesi olemuse selgitamiseks viiakse läbi täiendavad uuringud..

Rinnavähi marker on spetsiifiline bioloogiline valgu objekt, mida naise immuunsussüsteem toodab patoloogiliste rakkude ilmnemisel..

Patogeensete neoplasmide avaldumisega reageerib keha spetsiaalsete hormoonide, spetsiifiliste antikehade, valkude tootmisega või suurendab olemasolevate ainete taset.

Teadus teab 200 kasvajamarkerit; meditsiinipraktikas kasutatakse neid väiksemates kogustes. Onkoloogil on tabel, kuhu sisestatakse kõik näitajad.

Dešifreerimisel vaatab arst vähikoha kindlakstegemiseks valguprodukti väljanägemist / suurenemist.

Rinnavähi puhul eristatakse teatavaid märke:

  • Valgumarkerid (CA 15-3, CA 27-29, CA 72-4, CA 125);
  • CEA;
  • TPA, TPS;
  • Valk p53;
  • Her2Neu;
  • Ki67;
  • ER / PR;
  • VEGF;
  • PD-1, PDL-1 ja PDL-2;
  • PC-M2;
  • BRCA1 ja BRCA2.

Märgistuse mõistmiseks kaalume neid eraldi.

CA 15-3, CA 27-29, CA 72-4, CA 125

Valgu seerumimarkerid:

  • CA - süsivesikute antigeen 15-3, rinnavähi tuumorimarker, mis paikneb piimajuhade lõualuul ja eralduskoel. Seda toodavad terved rakud. Suurenenud väärtus näitab patoloogilise protsessi olemasolu. Norm - vähem kui 31 ühikut / ml.
  • CA 27-29 - indikaator näitab rinnavähi esinemist, kuid raseduse ajal võib see olla normist kõrgem, munasarja tsüst ja muud healoomulised moodustised. Terves kehas mitte üle 38–40 U / ml.
  • CA 72-4 on spetsiifiline antigeen, mida toodetakse pahaloomulises kasvajas suurtes kogustes. Eraldi uurimata näitab neoplasmi (patogeensete rakkude olemasolu), kuid mitte nende lokaliseerimise kohta.
  • CA 125 - nimetatakse glükoproteiiniks, mis paikneb emaka limaskestal tervislikul kujul ja ilmub munasarjade tuumori tuumorisse. Tervel naisel on see näitaja alla 35 Ü / ml.

Vähi-embrüonaalse kasvaja antigeen, koe indikaator. Seda valgu ainet kasutatakse vähikoha jälgimiseks. Diagnoosimisel varases staadiumis ei kasutata. Ilma patoloogiateta ei ületa 3,8 ng / ml.

TPA, TPS

Tsütokeratiinid muundatakse rinnatuumori, samuti paljude pea, kopsu ja seedetrakti patogeensete kasvajate poolt. TPA norm ei ületa 75 U / ml.

Valk p53

Selle valgu olemasolu näitab kiiret kasvu ja rakkude jagunemist. See muutub aktiivseks, kui DNA on kahjustatud. Suur sisaldus viitab sellele, et pahaloomuline protsess edeneb ja metastaasib.

Valgu molekul (retseptor), mis osaleb patoloogiateta rinnarakkude kasvu, taastamise ja jagunemise protsessis. See on stimulant (kiirendaja). Kuid vea tagajärjel soodustab see ka pahaloomuliste rakkude suurenenud kasvu.

Selle markeri transformatsioone kasutades näidatakse tuumori proliferatsiooni (kasvu) aste. Näidatud protsentides. See viiakse läbi ainult koos p53 valgu analüüsiga. Selle aine olemasolu määrab vähi taastekke võimaluse..

ER / PR

Hormoonid (Er ja Pr) osalevad kasvaja kasvu ajal valkude sünteesis. Biomaterjali analüüs uurib nende komponentide muutumist. Kasvajamarker määrab kasvaja hormonaalse tundlikkuse östrogeeni või progesterooni suhtes. Sageli tehakse nende olemasolu test, et mõista, kas hormoonravi saab raviks kasutada..

Kasvaja kasvades kasvab veresoonte võrk, mis toidab patogeenseid rakke. Valk, mis soodustab veresoonte sisekülge vooderdavate rakkude kasvu, on VEGF. See on vähkkasvajate kasvuindeks - kui see on kõrge (100), tähendab see, et kasvaja kasvab kiiresti, madala väärtusega (35), on protsess aeglane.

PD-1, PDL-1 ja PDL-2

See vähirakke transformeeriv aine - ligand - pärsib immuunsussüsteemi lümfotsüütide sidumisega..

See on suhteliselt uut tüüpi tuumorimarker ensüümi püruvaat kinaasiga (PK-M2), mis on loodud vähi olemasolu kinnitamiseks. Üle 15 RÜ / ml näitab selgelt pahaloomuliste rakkude kontrollimatut kasvu, kinnitab pahaloomulise kasvaja esinemist.

BRCA1 ja BRCA2

Geneetiline kasvaja marker, mis tuvastab geenimaterjali kahjustustest põhjustatud mutatsioonid. Seda võetakse munasarjavähi määramisel. Teisisõnu, selles kontekstis näitab indikaator geneetilist eelsoodumust piimanäärme pahaloomuliseks kasvajaks. Analüüsi tulemus - mutatsioonide olemasolu või puudumise kirjeldus.

Näitajate dekodeerimine peab olema professionaalne, mõnikord ületab üks marker teise tulemuse. Ainult kvalifitseeritud arst suudab õigesti ühenduse luua kõigi markerite vahel. Samuti pole välistatud vigade võimalus. Seetõttu määrab arst alati rinna punktsiooni.

Edasise ravi määramiseks sõltub selle teostatavus, hormoonravi või rinnavähi kasutamine (rindade resektsioon) suuresti östrogeenist või progesteroonist naise kehas. Mõnikord annab hormoonide kasutamine täieliku ravi ja teisel juhul ei saa šokiannused aidata. Seetõttu on näidustatud kompleksravi.

Nende näitajate vereanalüüs viiakse läbi korduvalt. Pärast hormoonravi kursust on vajalik keemiaravi, kiiritusravi, kuna need määravad kindlaks retsidiivi tõenäosuse tulevikus.

Oncomarkerid on väga informatiivsed mitte ainult patogeense protsessi olemasolu / puudumise kindlakstegemiseks, vaid ka mõnel juhul:

  • Varaseima võimaliku diagnoosimise jaoks, kui kasvaja ise on vaevalt palpeeritav või seda peetakse mastopaatiaks.
  • Haiguse käigu (VEGF) ennustamiseks ja kõige säästvama ravikompleksi valimiseks.
  • Ravimite valik (ER / PR - saab kontrollida hormoonravi tõhusust).
  • Ravi saanud, kuid operatsioonist taastunud patsientide järelevalve (Ki67).
  • Ravi kontrollimine ja jälgimine, kui operatsioon pole võimalik.

Õige testi tulemus = täpsed näidud

Aastas töötatakse välja sadu uuenduslikke vähktõve avastamise meetodeid, kasutades mitmesuguste onkoloogiliste näitajate kombinatsioone. Otsitakse uusi meetodeid kasvaja raviks ja kudede regeneratsiooni kontrollimiseks pärast ravi.

Samal ajal on testide läbimisel vaja mõista, et teatud markeritega testimiseks on vaja ülitäpset varustust, tähelepanelikku personali ja mitte vähem tähelepanelikku patsienti.

Ainuüksi vereanalüüsid ei ole haiguse tervikliku pildi esitamiseks sageli informatiivsed.

Mitte kõik absoluutse kindlusega ei näita pahaloomulise kasvaja esinemist. Mõnikord rasedus, rinnaga toitmine, kroonilised või geneetilised eelsoodumused, infektsioonid värvivad vale pildi. Ärge proovige analüüsi ise dešifreerida.

Vähese kogemusega spetsialistil on vea võimalus, isegi oma ettevõtte meistrid teevad ebatäpsusi. Seda analüüsi mõjutavad välised tegurid, näiteks vale ettevalmistamine..

Seetõttu peab patsient enne vere annetamist kasvajamarkerile teadma, et peate lõpetama:

  • Seks 5-7 päeva enne uuringut.
  • Sööge kõrge rasvasisaldusega toite.
  • On vürtsikaid, soolaseid roogasid.
  • Füüsiline aktiivsus 3 päeva jooksul.
  • Narkootikumide vastuvõtt 24 tunni jooksul.
  • Alkoholi joomine 5-7 päeva jooksul.
  • Suitsu 40–60 minutiga.

Reegleid järgides peate sünnituspäeval tulema tühja kõhuga (see peaks võtma 8-12 tundi pärast söömist), hoidke hommikul 9-10 tunni jooksul. Kui ravimite kasutamist on võimatu peatada, on vaja arstile öelda nende nimed ja annus.

Rinnavähi kasvaja markerid - varajase diagnoosimise ja eelsoodumuse võimalus

Oncomarker on aine, mida võib sisaldada veres, uriinis või keha kudedes suure kontsentratsiooniga ühes või teises vähivormis.

Selle molekule sünteesib kasvaja ise või eritab inimorganism vastusena pahaloomulise kasvaja tekkele.

Neid kasutatakse kasvajate, sealhulgas rinnakasvajate diagnoosimisel..

Oncomarkerid rinnavähi diagnoosimisel ja ravil

See on arenenud riikides kõige tavalisem "naissoost" kasvaja. Haiguse varajaseks avastamiseks ja juba väljakujunenud diagnoosiga patsientide jälgimiseks kasutatakse selliseid rinnavähi markereid nagu CA 15-3 ja CEA. Hormonaalse ravi taktika määratakse östrogeeni ja progesterooni retseptorite abil.

Uute kasvajamarkerite hulka kuuluvad geenid BRCA1 ja BRCA2, mis aitavad valida patsiente, kellel on suur risk päriliku rinnavähi tekkeks. Kõigi nende analüüside tulemused koos kliinilise hindamisega võimaldavad diagnoosimisel ja ravis individuaalsemat lähenemist..

Rindade pahaloomulised kasvajad on varases staadiumis halvasti tunnustatud. Seetõttu võib nende tuvastamine laboratoorsete näitajate abil märkimisväärselt vähendada suremust sellest tõsisest haigusest. Lisaks on vaja patsiente pärast ravi regulaarselt uurida, et retsidiivi õigeaegselt diagnoosida.

Kasvajamarkerite kasutamise võimalused:

  • varajane diagnoosimine;
  • haiguse prognoosi kindlaksmääramine;
  • tundlikkuse või ravimresistentsuse ennustamine;
  • vaatlus pärast operatsiooni;
  • ravi efektiivsuse jälgimine, kui operatsiooni pole võimalik teha.

Kasvajamarkeritel on üsna nõrk tundlikkus. Lisaks võivad suureneda ka rinnanäärme kasvaja markerid, millel on mastopaatia ja muud haigused. Seetõttu arutatakse endiselt nende kasulikkust ja prognostilist väärtust. Lümfisõlmede lüüasaamine, kasvaja suurus ja selle histoloogilised omadused on terapeutilise taktika määramisel palju olulisemad.

Kasutatakse 3 tüüpi kasvajamarkereid:

Vadak

Need on veres lahustunud molekulid, millel on tavaliselt valgu-süsivesikute struktuur. Neid saab tuvastada sidumisreaktsiooni abil spetsiifiliste monoklonaalsete antikehadega. Kliinikus kasutatakse kõige sagedamini seerumikasvaja markereid. Need kajastavad haiguse arengut ja neid on lihtne uuesti uurida..

Piimanäärme neoplasmiga uuritakse kõige sagedamini järgmisi tuumorimarkereid:

  • MUC-1 perekonna mütsiini (limaskesta) glükoproteiinid, näiteks CA 15-3, CA 27,29, CMA, CA 549, rinnakasvaja marker M20;
  • vähi embrüonaalne antigeen (CEA);
  • mõned onkoproteiinid (nt HER-2);
  • tsütokeratiinid (TPA, TPS).

Praktikas kasutatakse kõige sagedamini ühe MUC-1 perekonna valgu määramist, millest CA 15-3 on kõige tundlikum ja spetsiifilisem. Selle rühma rohkem kui ühe näitaja uuring ei anna lisateavet. Seetõttu on lisaks CA 15-3 ka CEA rinnavähi diagnoosimisel teine ​​kõige sagedamini kasutatav kasvajamarker..

MUC-1 perekond

Terves piimanäärmes erituvad need ained piimanäärmetesse ja erituvad rinnapiima. Kudede pahaloomuline degeneratsioon viib elundi struktuuri rikkumiseni ja glükoproteiinid sisenevad verre.

Selle rühma glükoproteiine on teada üsna vähe: CA 15-3, CMA, CA 549, CA 27,29, BCM, EMCA, M26 ja M2918. Nende antigeenide hulgas kasutatakse kõige laialdasemalt CA 15-3. Mõne autori sõnul on CA 27.29 tundlikum näitaja..

Vähi-embrüonaalne antigeen

See on üks esimesi uuritud tuumorimarkereid, mida sünteesivad peamiselt soole, kopsude, piimanäärme ja kõhunäärme adenokartsinoomid. Kombineeritult CA 15-3-ga on see üsna usaldusväärne varajane märk rinnakasvajast..

Tsütokeratiinid

Sellesse perekonda kuuluvad sellised kasvaja markerid nagu TPA, TPS ja Cyfra 21.1. Tsütokeratiinid on osa inimkeha iga raku sisemisest "luustikust", mis koosneb mikroskoopilistest tuubidest ja niitidest. Tsütokeratiinid koosnevad 20 omavahel ühendatud valgukohast; rinnavähi korral registreeritakse paarid CK 18/19 ja CK 8/18 väga sageli.

TPA test tuvastab kõik kolm peptiidi (8, 18 ja 19), TPS - 8 ja 18, Cyfra 21,1 - 8 ja 19.

Piimanäärme kasvajamarkerite analüüsimiseks võetakse venoosne veri.

Seerumi tuumorimarkerite kasutamine rinnavähi korral

Rinnakasvajate kasvajamarkerite määramise tõhususe uuringud jätkuvad. Need testid võivad sellistes olukordades aidata..

  • Varajane diagnoosimine ja retsidiivide tuvastamine

Tuntud tuumorimarkerite madala tundlikkuse tõttu saab vähi varases staadiumis usaldusväärselt tuvastada ainult mammograafia abil. Positiivset reaktsiooni CA 15-3 suhtes täheldatakse 10% -l I staadiumiga patsientidest, 25% -l II staadiumis ja 45% -l III staadiumist. See tähendab, et rinnakasvajamarkeri CA 15-3 norm veres ei tähenda vähkkasvaja puudumist.

Tulemused on relapside ja metastaaside äratundmiseks informatiivsemad. CA 15-3 ja CEA samaaegne määramine võimaldab vähemalt 60% juhtudest tuvastada varajased metastaasid luus ja maksas. Kui sellele kombinatsioonile lisatakse tsütokeratiine, tõuseb metastaaside või retsidiivide määramise tundlikkus 90% -ni.

Kui naisel on enne operatsiooni kõrgenenud CA 15-3 ja CEA tase, võib see näidata ebasoodsat prognoosi ja retsidiivi suurt tõenäosust. Suured uuringud ei suutnud sellist mustrit siiski usaldusväärselt kinnitada. Seetõttu juhinduvad arstid prognoosi määramisel haiguse staadiumist, aksillaarsete lümfisõlmede kahjustustest ja muudest omadustest.

  • Ravi efektiivsuse jälgimine

CA 15-3 määratlus on kasulik keemiaravi ja hormoonravi mõju hindamiseks. Hea ravivastuse korral väheneb selle aine tase dünaamikas, kasvaja progresseerumisega - suureneb.

Kuid see on iseloomulik haiguse metastaatilistele ja korduvatele vormidele..

Primaarse rinnavähi korral kolmandikul patsientidest ei kajasta CA 15-3 ravi tõhusust. Seetõttu ei soovitata kõigis riikides seda kasutada..

HER-2 määramine veres võib olla kasulik patsientidel keemiaravi taktika määramisel. Esialgsed teaduslikud tõendid näitavad, et HER-2 kõrget taset seostatakse hormoonide, metotreksaadi, tsüklofosfamiidravi halva reageerimisega, kuid see on seotud ravimi trastuzumabi (Herceptin) hea toimega. Selle teema kohta on praegu käimas suured uuringud..

Kudede kasvaja markerid

Kasvaja biokeemilisi parameetreid saab määrata mitte vere, vaid selle koe uurimisega. Selleks kasutatakse näärme biopsia või operatsiooni ajal saadud materjale. Neid saab külmutada, fikseerida formaliini või parafiini.

Kudede kasvaja markereid kasutatakse peamiselt prognoosi ja ravimeetodi valiku määramiseks..

Praktikas uuritakse östrogeeni (ER) ja progesterooni (PR) retseptori taset, aga ka HER-2 (nimetatakse ka c-erbB-2).

Need ei aita varajases diagnoosimises, kuna need võivad esineda nii pahaloomuliste kasvajate kui ka tervete kudede korral. Kuid need on kasulikud vähi taastekke prognoosi ja tõenäosuse määramisel..

  • Steroidiretseptorite ja HER-2 määramise põhjal tehakse otsus ka kasvaja hormonaalse või immunoteraapia kohta.
  • Lümfisõlmede kahjustuseta patsientidel määravad prognoosid tõenäoliselt sellised markerid nagu uPA ja PAI-1..
  • Rinnavähk on heterogeenne haigus. Geneetiliste uuringute abil saab selle liigitada 4 alatüüpi, millel on erinev prognoos ja ravi:
  • basaal: ei ER, PR ega HER-2;
  • luminal A: ER on väheses koguses;
  • luminaalne B: olulises koguses on ER;
  • HER-2 positiivne.

Östrogeeni ja progesterooni retseptorid

ER mängib rinnavähi tekkes üliolulist rolli. See on retseptor, mille kaudu naissuguhormoonid, östrogeenid, toimivad näärmekoele..

Vähi ükskõik millises staadiumis reageerivad östrogeeniretseptoritega (ER-positiivsed) patsiendid hormoonravile oluliselt paremini. Seetõttu on ER määramine kohustuslik kõigil rinnavähiga patsientidel.

Kuigi väärib märkimist, et sellist mustrit täheldatakse ainult 60–70% -l ER-positiivsetest patsientidest.

Esimese 5 aasta jooksul pärast haiguse diagnoosimist ER-positiivsetel patsientidel on prognoos parem kui patsientidel, kellel seda retseptorit ei tuvastata. Hiljem kaob erinevus haiguse tulemuse vahel.

Seega kasutatakse hormooni retseptorite määramist koos kliiniliste prognostiliste teguritega (staadium, hariduse suurus jne) haiguse prognoosi täpsemaks määramiseks.

HER-2 retseptor

See on kõige tundlikum rinnakasvajate kasvaja marker. Seda leidub 15–30% -l invasiivse vähi juhtudest. HER-2 määramine on kohustuslik kõigile selle haigusega patsientidele. Selle aine tuvastamise korral kahtlustavad arstid protsessi pahaloomulisemat käiku ja halvemat prognoosi.

Kõik patsiendid, kellel on tuvastatud HER-2, peavad saama immuunravi trastuzumabiga (Herceptin). Selle haiguse vormi korral on tavaliselt vähenenud tundlikkus tsüklofosfamiidi, metotreksaadi ja 5-fluorouratsiili suhtes, see tähendab standardsete kemoterapeutiliste ainete suhtes, kuid HER-2 indikaatorit ei soovitata siiski keemiaravi tulemuse ennustamiseks..

HER-2 esinemise ja haiguse pahaloomulisema kulgemise vaheline seos on tõestatud, kuid ka selle indikaatori kasutamine haiguse tulemuse ennustamiseks pole soovitatav.

uPA ja PAI-1

Urokinaasi plasminogeeni aktivaator (uPA) ja selle inhibiitor (PAI-1) on võimelised ennustama rinnakasvaja haiguse tulemust. uPA osaleb neoplasmi kasvus, selle veresoonte ja lümfiteede sissetungimisel, metastaasides. PAI-1 on inhibiitor, mis pärsib selle valgu toimet, kuid osaleb paradoksaalsel kombel ka patoloogia progresseerumises.

On läbi viidud arvukalt uuringuid, mis on kinnitanud, et nende ainete madala sisalduse korral on metastaaside ja retsidiivide oht madal, isegi aksillaarsete lümfisõlmedega patsientidel. Selle põhjal ei tohi arstid operatsioonijärgset keemiaravi läbi viia. Need patsiendid vajavad siiski hoolikat edasist jälgimist..

Muud koemarkerid

Arvukad uuringud on uurinud rinnavähi potentsiaalseid markereid. Nüüd on tõestatud, et sellistel indikaatoritel nagu p53 geeni mutatsioon, katepsiin, TNF-alfa, E-kadheriin, nm23 ja c-myc puudub diagnostiline väärtus.

  1. Rinnatuumori markerit Ki-67 saab kasutada kasvaja leviku hindamiseks..
  2. Onkotüübi DX ™ test
  3. See on Genomic Healthi loodud uus tehnoloogia, mis määrab haiguse varajases staadiumis patsientide ägenemiste tõenäosuse, samuti hinnatakse teatud tüüpi keemiaravi eeliseid..

Teiseks tehnoloogia nimeks on mitu genoomianalüüsi. See vajab väikest kogust näärmekude. See määrab vähkkasvaja kasvuga seotud geenide aktiivsuse. Testimise ajal uuritakse 21 geenist koosnevat paneeli ja ennustatakse kasvaja kordumise tõenäosust..

Tulemuseks on arv 0 kuni 100 ja see on vähi kordumise tõenäosus 10 aasta jooksul pärast esialgset diagnoosi..

Onkotüüp DX on ennustav test, kuna see näitab, kui tõenäoline on retsidiivide esinemine, ja ennustab ka keemiaravi efekti tõenäosust. Keemiaravi on efektiivsem kõrge väärtusega ja tamoksifeen madala väärtusega.

Lisaks Oncotype DX on ka teisi primaarse rinnavähi multigeenseid teste: MammaPrint®, Map-Quant DxTM ja THEROS rinnavähi indeksTM57. Nende kasutamise eeliseid tuleb siiski veel hinnata..

Geneetilised kasvaja markerid

Geneetilised kasvajamarkerid BRCA1 ja BRCA2 on geenid, mis näitavad eelsoodumust rinnavähi tekkeks. Neid kasutatakse haiguste riski hindamiseks naistel, kelle perekonnas on haiguse juhtumeid juba olnud. Tuntuim näide nende testide kasutamisest on tänapäeval piimanäärmete profülaktiline eemaldamine Angelina Jolie poolt.

Need geenid säilitavad kromosoomi terviklikkuse ja suruvad maha mutatsioonid rakkudes. Nende päriliku patoloogiaga suureneb märkimisväärselt rinna- või munasarjavähi tekke oht..

Rinnavähk areneb enne 70. eluaastat 50–60% -l naistest, kellel on nende geenide tuvastatud mutatsioon. Kuid seda mutatsiooni ise leitakse ainult 7 patsiendil 1000-st.

BRCA1 või BRCA2 mutatsioonide geneetiline testimine rinnavähi perekondlike juhtudega patsientidel võib anda kasvaja varajaseks avastamiseks olulist lisateavet..

Viimasel ajal on rinnavähi geenimuutustes palju tähelepanu pööratud uutele molekulaarsetele arengutele. Nende hulka kuuluvad HOXA1, c-Myc, tsükliin D1 ja Bcl-2. Nende näitajate täiendav uurimine võib viia rinnavähi varajase diagnoosimise täiesti uuele tasemele..

Normiindikaatorid

Siin on mõned peamised punktid, mille puhul kasvaja marker näitab rinnavähki:

  • tänapäevase madala tundlikkuse tõttu ei saa ühtegi kasvaja markerit kasutada kasvaja varaseks avastamiseks;
  • juba teada oleva diagnoosiga saab CA 15-3 ja CEA kasutada koos teiste uurimismeetoditega teraapia mõju hindamiseks ning ägenemiste ja metastaaside varajaseks avastamiseks;
  • Hormoonravis on vajalik ER määramine;
  • Herceptin-ravi määramiseks on vajalik HER-2 määramine;
  • BRCA1 ja BRCA2 geenitestid on tõestatud tervetele naistele, kellel on olnud perekonnas pahaloomuliste rinnakasvajate juhtumeid.

Rinnakasvaja markerite normi näitajad:

  • CA 15-3 kuni 28 ühikut / ml;
  • CA 27,29 - kuni 40 ühikut / ml;
  • CEA kuni 3 ng / ml;
  • Cyfra 21,1 - kuni 3,3 ng / ml;
  • ER, PR, HER-2 ei tuvastatud.

Kui rinnavähi oncomarkeri määr suureneb, peate põhjalikumaks uurimiseks külastama mammoloogi või günekoloogi.

Tuleb meeles pidada, et kasvajamarkerite suurenenud kontsentratsioon pole kaugeltki alati vähktõve tunnus. Pahaloomulise kasvajaga suurenevad nende näitajad sadu või isegi tuhandeid kordi.

Analüüsi dekrüpteerimist peaks läbi viima ainult arst, võttes arvesse kõiki muid kliinilisi ja diagnostilisi andmeid.

Kuidas saada rinnatuumori markerite testi?

Võite annetada verd kasvajamarkeritele igal menstruaaltsükli päeval. Venoosne veri võetakse tühja kõhuga. Kerge õhtusöök on soovitatav eelõhtul, joomata alkoholi, rasvaseid, soolaseid toite.

Tulemus on valmis järgmisel päeval, see edastatakse uuringule saatnud arstile..