Pehmete kudede sarkoomid

Kartsinoom


Kui diagnoosiks on vähk. Toimetulekutoetus.

LOE UUS SÕNUM.

Kuid te olete volitamata kasutaja.

Kui registreerusite varem, siis "login" (sisselogimisvorm saidi paremas ülanurgas). Kui see on teie esimene kord siin, registreeruge.

Kui registreerute, saate tulevikus jälgida oma sõnumitele reageerimist, jätkata huvitavate teemade dialoogi teiste kasutajate ja konsultantidega. Lisaks võimaldab registreerimine pidada erakontakte konsultantide ja saidi teiste kasutajatega.

Emaka sarkoom

Emaka sarkoom on keha, emakakaela organi pahaloomuline moodustumine, milles on müomeetriumi ja endomeetriumi strooma diferentseerimata sidekoe element. Seda väljendatakse verejooksuga - tsükliline või atsükliline. Samuti täheldatakse valu alakõhus, ebameeldiva lõhnaga valget eritist ja halb enesetunne.

Sarkoom klassifitseeritakse haiguse rahvusvahelises klassifikaatoris ja sellel on RHK-10 süsteem, mis jagab pahaloomulised kasvajad vastavalt kasvaja klassile ja tüübile. Koodid C00-D48 - moodustisi iseloomustab madal oht, koodid C00-C97 - klassifitseeritakse erinevad sarkoomitüübid, pahaloomulised moodustised.

Sarkoomi tuvastatakse naiste reproduktiivorganite formatsioonide struktuuris kuni 7%. Kõige sagedamini möödub koos vaginaalse sarkoomiga ja areneb ka emaka fibroidide sõlmedes. Sellel on onkoloogiline iseloom. Kasvaja moodustumine võib ilmneda erinevas vanuses; naised on haigusele vastuvõtlikud enne ja pärast menopausi. Günekoloogias peetakse tõsiseks haiguseks..

Harv juhtum on haiguse avastamine lapseeas. Patoloogia võib tüdrukutel ilmneda emakasisese moodustumise ebaõnnestumise tõttu, sellele määratakse botrioidne sarkoom. Sagedamini tekivad kasvajarakud emaka kehas, mitte emakakaelas. Arstid peavad seda haigust pahaloomuliseks ja enamasti võib see lõppeda surmaga. Soodsa tulemuse saavutamiseks aitab varajane kliiniline diagnoosimine, sest sarkoomist vabanemine realiseerub arengu algfaasis.

Miks tekib, kus on lokaliseeritud

Emaka sarkoomi ilmnemise täpsed põhjused pole täielikult teada, kuid on olemas teatud punktid, mis võivad haigust provotseerida. Nende hulka kuulub järgmine:

  • Embrüo arengu puudused;
  • Emaka kvaliteet;
  • Hormonaalse süsteemi rike;
  • Emaka ja emakakaela vigastused lapse sündimise ajal;
  • Pikaleveninud menopaus;
  • Varajane puberteet;
  • Abort ja kuretaaž;
  • Halvad harjumused - alkohol ja suitsetamine;
  • Ühtegi rasedust pole elu jooksul täheldatud;
  • Suurenenud kaal ja diabeet;
  • Naiste reproduktiivse süsteemi kroonilised haigused.

Suurt rolli mängib ka pärilikkus. Kui naisel on sarkoomi ilminguga lähisugulasi, on tal ka võimalus haigeks jääda.

Klassifikatsioon

Sarkoomi võimaliku ilmnemise kohas juhtub see emaka põrandal, seintel ja kaelas. Kui see paikneb emaka kehal, tekib kasvaja moodustumine elundi mis tahes osas. Emakakaela sarkoomi korral asub kasvaja emakakaela kanalis või võib edasi areneda. Neoplasmi histoloogilise struktuuri põhjal toimub kõrvalekallete klassifitseerimine:

  • Emaka strooma sarkoom - areneb endomeetriumi stroomist. Endomeetriumi mitmekesisus võib avalduda erinevas pahaloomulisuses..
  • Heteroloogne mesodermaalne sarkoom - tekib emakarakkudest ja teistest, mis pole elundiga seotud. Nad hakkavad arenema endomeetriumist, puudutades emakakaela kanali limaskesta kihti.
  • Emaka leiomüosarkoom - katab lihaskihti, tekivad muutused müomeetriumis, seda peetakse eriti ohtlikuks sortide osas.
  • Segatud homoloogne Mülleri kartsinosarkoom - sisaldab strooma kudet ja emaka epiteeli.

Võib esineda harva moodustisi, mida on raske grupeerida. Kasvaja kasvab healoomuliste moodustiste sees ja muutumatu väljanägemisega kudedes. Emaka varasema eemaldamise korral võib täheldada emaka kändu sarkoomi..

Lekib

Haiguse arengul on neli etappi:

  1. Esimese etapi jaoks on iseloomulik moodustumine kaelas või emaka kehas, see ei leviku ümbritsevatesse rakkudesse. Sellel on kaks suunda. 1A - sel määral kasvab neoplasmi maht, kuid see ei ületa endomeetriumi või müomeetriumi ühte kihti. 1B - kasvaja kasvab kõigis elundi integraalides, kuid ei ulatu kaugemale seroosmembraanist.
  2. Teises faasis mõjutavad emaka keha ja kael..
  3. Kolmandat etappi näitab asjaolu, et ülekasvanud moodustumine ulatub emakast kaugemale, kuid on siiski väikeses vaagnas. 3A - moodustis läbib seroosmembraani ja lokaliseerub lisades metastaaside poolt. 3B - metastaasid lähimates lümfisõlmedes, tuvastatakse tupemembraan, toimub idanemine vaagnakoes.
  4. Neljanda astmeni muudab kasvaja iseloomu. Haridus võib ilmneda kõhuõõnes ja vaagnas. 4A - kasvaja mõjutab kaugemaid lümfisõlmi. 4B - lõplikuks peetav vähk levib vereringe- ja lümfisüsteemi kaudu kaugematesse elunditesse.

Haiguse vastu võitlemise viisid ja kliinilised prognoosid sõltuvad sellest, millises haiguse staadiumis patsient pöördus arstide poole.

Sümptomatoloogia

Haiguse kulgemise algfaasis iseloomulikke sümptomeid ei ilmne. See on emaka sarkoomi peamine oht. Tõepoolest, kasvaja edasise arenguga on raske vältida raskeid tagajärgi. Kuna anomaalia avaldub sageli üle 45-aastastel naistel, aitavad korrapärased visiidid spetsialistide juurde ja tähelepanu võimalikele märkidele haiguse algfaasis ära tunda.

Emaka sarkoomi järgmised sümptomid on iseloomulikud ravikuuri hilisele kulgemisele:

  • Menstruatsiooni tsükli rikkumine;
  • Tühjeneb verega, mis kergetest plekkidest voolab veritsuseks;
  • Toimub kandidoos;
  • Iseloomulikud lõhnad;
  • Aneemia ja isutus;
  • Valulikkus alakõhus, mis väljendub kramplikes tegevustes;
  • Naha värviline taust muutub kahvatuks või kollaka varjundiga;
  • Madal immuunsus.

Kui te ei pööra sarkoomile tähelepanu õigel ajal ja jätate esimesed märgid tähelepanuta, kasvab kasvaja membraan ja mõjutab metastaasidega mitmesuguseid elundeid. Pärast seda tuvastatakse järgmised sümptomid - kõhulahtisus, kõhukinnisus, uriinipidamatus ja urineerimisraskused, kopsupõletik ja ikterus.

Kui kasvaja laguneb, tekib vähivastane joove. Seda iseloomustab kõrge palavik, kurnatus ja üldine mürgistus. Kõhuõõnde koguneb suur kogus vedelikku - areneb astsiit.

Diagnoosimine ja ravi

Sageli tehakse diagnoos hilja, kuna mitte kõik patsiendid ei suuda varases staadiumis sümptomeid iseseisvalt kindlaks teha. Seetõttu viiakse diagnoos läbi näidatud protseduuride abil:

  • Günekoloogi kontroll spetsialiseeritud tööriista abil;
  • Kolposkoopia - uuring günekoloogilisel toolil optilise seadmega;
  • Vaagnaelundite ultrahelil:
  • Puhastamine indikaatorite abil curettage abil;
  • Emakakaela kanalist võetakse plekid;
  • Biopsia, mis on suunatud kindlale piirkonnale koos täiendava histoloogilise ja tsütoloogilise uuringuga pahaloomulisuse määra kindlakstegemiseks;
  • Magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia;
  • Metastaaside tuvastamiseks tehakse vaagna ja rindkere röntgenograafia;
  • Hüsterosalpingograafia rakumuutuste tuvastamiseks;
  • Vere üld- ja biokeemiline analüüs;
  • Kasvaja toodetud iseloomulike valkude analüüs - kasvajamarker CA 125.

Mida varem naine registreerub, seda suurem on paranemisvõimalus. Günekoloogi uuringud on vajalikud ka kaks korda aastas ja reproduktiivse süsteemi kõrvalekallete korral arstiga konsulteerimine.

Kõige tõhusam ravi on operatsioon. Isegi raviga haiguse algfaasis viiakse läbi radikaalne teraapia, mis hõlmab elundi laiendatud ekstirptsiooni. Samal ajal eemaldatakse lisad ja parameetriline kiud. Veidi diferentseeritud moodustumisega kasutavad arstid lümfisõlmede vaagna ja retroperitoneaalset eemaldamist - lümfadenektoomiat. Kolmanda astme sarkoomil lõigatakse tupe ülemine osa emakaga välja kolmandiku võrra.

Kui haigus jõuab neljanda kraadini, peetakse kirurgilist ravi ebaproduktiivseks. Sel juhul viiakse läbi kasvaja keemiaravi ja kiiritusravi. Kuid neoplasmi äärmises staadiumis peetakse selliseid meetodeid ebaefektiivseteks. Need võivad haige patsiendi seisundit pisut leevendada. Esimeses etapis kasutatakse ka keemiaravi ja kiirituskursust. Neid meetodeid kasutades on võimalik enne operatsiooni tekke suurust vähendada ja pärast operatsiooni eemaldada vähirakkude jäägid.

Kirurgilise ravi eesmärk ei ole elundi terviklikkuse säilitamine. Elund eemaldatakse täielikult, kuna moodustumine muutub pahaloomuliseks ja on olemas võimalus vähirakkudest lahkuda, mis võib põhjustada onkoloogia algust. Sarkoomi korral pole rahvapärased abinõud tõhusad, enesega ravimine põhjustab sageli haige inimese seisundi komplikatsiooni.

Ennetussoovitused ja prognoosid

Prognoosid pärast operatsiooni pole julgustavad, sest anomaalia tuvastatakse haiguse hilises staadiumis. Diagnoosimine haiguse algfaasis ei taga ka pikka eluea. Viis aastat elab 47% opereeritud patsientidest. Kui naine pöördub haiguse teises faasis arsti poole, väheneb ellujäämise määr 3%. Kolmas etapp võimaldab täielikku taastumist vaid 40% -l. Haiguse viimase etapi eesmärk on stabiliseerida naise positsioon, ravi ja elu prognoos mitte rohkem kui 10%. Fibroomidest tuleneva sarkoomiga on prognoos kõige soodsam.

Ennetavaid meetodeid pole, sest meditsiin ei ole sarkoomi täpset põhjust paljastanud. Kliinilised soovitused aitavad kaitsta haiguse ilmnemise eest:

  • Iga kuue kuu tagant kohustuslik läbivaatus günekoloogi poolt;
  • Ärge viivitage reproduktiivse ja endokriinsüsteemi raviga;
  • Keelduda täielikult halbadest harjumustest;
  • Ennetage raseduse katkemist põhjustavat planeerimata rasedust.

Geneetilise asukoha uurimisel on kohustuslik regulaarselt konsulteerida ja jälgida spetsialist. Vähk on tõsine haigus, ärge jätke seda tähelepanuta.

Mis on emaka sarkoom ja kuidas seda ravitakse

Emaka sarkoomi tüübid

Emaka sarkoom on altid kiirele kasvule ja lagunemisele. Igas vanuses naine võib haigestuda, sealhulgas tüdrukud enne puberteeti. Postmenopausis naistel on sarkoomi tekkimise oht pisut suurenenud. Sageli on haigus kombineeritud vaginaalse sarkoomiga.

Sõltuvalt morfoloogilisest vormist eristatakse seda:

  • strooma sarkoom;
  • mesodermaalne;
  • leiomüosarkoom;
  • kartsinoarkoom.

Kui haigus diagnoositakse varases lapsepõlves või noorukieas, räägime Botrioidsarkoomist. Harvadel juhtudel võib see areneda isegi vastsündinutel. Mõnikord eendub botrioidne sarkoom tupest väljapoole. See muutub arsti juurde minemise peamiseks põhjuseks..

Sarkoom areneb kiiremini kui tavaline pahaloomuline kasvaja, sõltumata sellest, millist organit see mõjutab. Sünoviaalne sarkoom areneb liigeste koorest, osteogeenne sarkoom luukoest, siseorganite sarkoom lihastest või rasvkoest.

Haiguse põhjused

Sarkoomi tuumamise mehhanism pole hästi teada. Pahaloomulise kasvaja arengut soodustavad tegurid on:

  • endometrioos - endomeetriumi näärmekoe patoloogiline vohamine;
  • endometriit - endomeetriumi äge või krooniline põletik;
  • polüübid - emakaõõnes esinevad healoomulised kasvajad, mis moodustuvad endomeetriumi hüperplaasia tõttu;
  • müoom - emaka healoomulisest hormoonist sõltuv kasvaja, kasvab silelihaskoest;
  • fibroma - sidekoe healoomuline moodustumine.

Poolel kõigist tuvastatud sarkoomi juhtudest algab healoomuliste rakkude muundamine pahaloomulisteks just fookuskaugustes sõlmedes - müoomides ja fibroomides.

Riskirühma kuuluvad naised, kellel on tehtud aborte, diagnoositud kuretaaži ja neuroendokriinsüsteemi häireid. Samuti on olulised pärilikkuse tegur ja halbade harjumuste olemasolu..

Sümptomid

Algstaadiumis võivad ilmneda väikesed nähud, sarnaselt paljude teiste günekoloogiliste haiguste ilmingutele:

  • leukorröa hulga suurenemine;
  • valulik menstruatsioon;
  • valu alakõhus.

Sarkoomi arenedes märgitakse menstruatsiooni ebakorrapärasusi. See lüheneb, menstruatsioon muutub rikkalikuks, igapäevasel väljutamisel ilmneb terav putrefaktiivne lõhn. Naist häirivad valud alakõhus. Sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast ja selle kasvukiirusest..

Sarkoomiga hilisemates staadiumides kaasneb järsk kaalukaotus, aneemia, tõsise nõrkuse seisund. Sageli areneb astsiit - eksudaadi kogunemine kõhuõõnes.

Kui kasvaja metastaasib kopse, täheldatakse pleuriiti - kopsude seroosse membraani põletik koos metastaasidega maksas, ilmneb kollatõbi. Spetsiifilised sümptomid sõltuvad sellest, millist elundit metastaasid mõjutavad. See võib olla munasarjad, tupe, lümfisõlmed.

3. ja 4. astme vähiga kaasneb tugev valu. Sellest vabanemiseks kasutavad arstid valuvaigisteid, pehmeid opioide, viimastes etappides - tugevaid opioide.

Diagnostika

On väga oluline eristada emaka sarkoomi healoomulistest kasvajatest. Arstiga konsulteerimine on tavaliselt tingitud ebameeldivate sümptomite ilmnemisest. Günekoloog viib läbi järgmise diagnostika:

  • tupe uuring peegliga. Ülevaatus võimaldab teil tuvastada, et emakakael näib sinakas, see paisub ja suureneb. Harvadel juhtudel leitakse sellel arenev sarkoomatoosne sõlm. Arst uurib ka liigeste seisundit;
  • ultraheli abil selgitatakse välja emaka heterogeenne ehhogeensus, selle deformatsioon, nekrootiliste sõlmede olemasolu;
  • endomeetriumi aspiratsioonibiopsia - kudede histoloogiline uurimine.

Endomeetriumi sarkoomi kahtluse korral võib välja kirjutada hüsteroskoopia või diagnostilise laparoskoopia..

Metastaatiliste sõlmede tuvastamiseks viiakse läbi uuring, mis hõlmab CT või MRI määramist, ultraheli ja radiograafiat. Kuni täieliku diagnostilise pildi saamiseni ei saa arst lõplikke ennustusi anda..

Ravi

Ravi viiakse läbi mitmes etapis. Esimene neist on kirurgiline. Stromaalse sarkoomi eemaldamiseks on ette nähtud panhisterektoomia. See on õõnsuse operatsioon, see viiakse läbi üldnarkoosis. Selle olemus seisneb emaka ja nende lisade täielikus eemaldamises.

Panhisterektoomia viiakse läbi kolmel viisil:

  • laparotoomia - juurdepääs siseorganitele tagatakse kõhukelme eesmise seina lahkamisega. Laparotoomia tüübid erinevad sõltuvalt sisselõike suunast. Määrake piki-, kaldus-, põik-, nurk- ja kombineeritud meetodid;
  • laparoskoopiline - kõhukelme eesmisele seinale teeb kirurg mitu punktsiooni. Nende kaudu viiakse kõhuõõnde gaasi ja sisestatakse kirurgilised instrumendid. Pärast laparoskoopiliselt tehtud operatsiooni on taastumine kiirem;
  • vaginaalne - sekkumine viiakse läbi tupe kaudu.

Samuti eemaldatakse täielikult piirkondlikud lümfisõlmed..

Kirurg otsustab, milline tehnika valitakse, keskendudes patsiendi seisundile ja diagnostiliste uuringute tulemustele.

Operatsioon nõuab eelnevat ettevalmistust. On vaja läbida vere ja uriini üldanalüüs, suguelundite infektsioonide mustamine, läbi viia fluorograafia.

Ravi teine ​​oluline etapp on kiiritusravi. Vaagnapiirkonda kiiritatakse, see on vajalik relapsi riski vähendamiseks, eriti kui metastaasid eemaldati operatsiooni ajal.

Kiiritusravi kombineeritakse sageli keemiaraviga. See on efektiivne, kui haigus diagnoositakse 1. või 2. etapis. Valitud keemiaravi režiimi tulemused sõltuvad otseselt hariduse histoloogilisest struktuurist.

Kasvajavastase ravi efektiivsusel on järgmised kriteeriumid:

  • sarkoomi ja metastaaside oluline vähendamine või täielik eemaldamine;
  • pikem eluiga;
  • remissiooniperioodi kestuse suurenemine;
  • elukvaliteedi parandamine.

Kui sarkoom diagnoositi 4 etapis, ei ole võimalik patsienti põhimõtteliselt aidata. Mitu metastaasi mõjutab lümfisõlmi ja siseorganeid. See põhjustab sagedast verejooksu ja tugevat valu. Operatsioon sel juhul ei ole ette nähtud, keemiaravi ja kiiritusravi aitavad haiguse kulgu pisut aeglustada..

Peamine ülesanne on tugevate ravimite abil võimalikult palju kõrvaldada tugev valu, arvutades õigesti nende annuse. Patsiendile osutatakse palliatiivset ravi: joobeseisundi sümptomite leevendamine, psühholoogiline tugi.

Prognoos ja ennetamine

Viieaastane elulemus sõltub haiguse avastamise staadiumist:

  • esimesel etapil ulatub see 46–47% -ni;
  • teine ​​43-44%;
  • kolmandal mitte rohkem kui 40%;
  • ainult 4 etapis ainult 10%.

Oluline on patsiendi vanus, valitud ravi taktika, keha immuunsussüsteemi seisund. Suhteliselt soodne olukord on siis, kui endomeetriumi sarkoom moodustus fibromatoossest sõlmest ja metastaaside protsess ei ole veel alanud.

Haiguse ennetamine seisneb neuroendokriinsete patoloogiate õigeaegses diagnoosimises:

  • diabeet insipidus;
  • Itzingo-Cushingi tõbi;
  • püsiv galaktorrhea-amenorröa sündroom.

Günekoloogi poolt on vaja ennetavaid uuringuid läbida üks kord 6-12 kuu jooksul. See võimaldab juba varases staadiumis tuvastada emaka endomeetriumi mõjutavaid haigusi:

Järgmiste sümptomite ilmnemisel tuleb viivitamatult arstiga nõu pidada:

  • teravad ja tõmbavad valud alakõhus;
  • ebameeldiva lõhnaga eritis;
  • intermenstruaalne verejooks.

Samuti peaksite ise valima optimaalse ja usaldusväärse rasestumisvastase meetodi. Nii väldite aborti ja sellega seotud tüsistusi..

Emaka sarkoom. Kas kasvaja markerid näitavad diagnoosi?

Konsultatsioonid

Tere pärastlõunal on mu emal hiiglasliku suurusega emakafibroidid, läbimõõduga 30 cm., Algasid puusaliigese valud. Kompuutertomograafia abil avastati moodustised, mis hävitavad iliumi. Tehti ettepanek, et need on metastaasid. Kontrollisime kõike, mis võimalik, me pole kuskilt põhifookust leidnud. Soovitage emaka sarkoomi. 90,9 pmol / L saadeti kasvaja markeritele he4, 125 125 46,2. E / ml Rooma postitus 35.37. Ema on 58-aastane. 4 aastat pärast menopausi. Emaka sarkoomiga, kas võivad olla sellised näitajad? Või peaks ca-125 olema palju suurem? Või kas need kasvajamarkerid ei viita üldiselt seda tüüpi vähile? Ette tänades!

Kasvajamarkerite analüüs ja nende tõlgendamine

Kasvajamarker on aine, mida võib leida veres, uriinis või kudedes, selle tase võib pahaloomulise kasvaja esinemisel muud tüüpi kudede hulgas suureneda. Tuumorimarkereid on palju erinevaid, millest igaüks näitab eraldi haigust. Neid kasutatakse onkoloogias pahaloomulise kasvaja diagnoosimisel. Kõrgenenud kasvajamarker võib näidata kasvajat; selle suurendamiseks võib siiski olla ka muid põhjuseid..

Kui kasvajamarkeri analüüsi kasutatakse ravi efektiivsuse määramiseks või vajadust seda korrata, hinnatakse kasvajamarkeri taset mitmes.

Onkomarkereid võivad kasvaja olemasolul reageerida otseselt tuumori- või mittetuumorirakud. Enamik neist on tuumori antigeenid, kuid mitte kõiki tuumori antigeene ei saa kasutada tuumorimarkeritena..

Kasvajamarkerite rakendamine

Kasvajamarkerite kasutamist võib laias laastus liigitada järgmiselt:

  • Populaarsete pahaloomuliste kasvajate skriinimine. Näide: kõrgenenud spetsiifiline eesnäärme antigeen tähendab eesnäärmevähki.
  • Patsientide jälgimine pärast vähki pärast ravi. Näide: suurenenud AFP väärtus lapsel, keda on varem ravitud teratoidse kasvajaga, tähendab endodermi kasvajat
  • Spetsiifiliste kasvajate, eriti ajukasvajate diagnoosimine ja muud näited, kui biopsia abil on võimatu uuringut läbi viia.

Nagu Briti meditsiiniajakirjas 2009 märgiti, ei tohiks kasvajamarkereid pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks üldiselt kasutada, mitte pahaloomuliste kasvajate eritüüpide jälgimiseks või teatud juhtudel sõeluuringuteks. Selliste uuringute kasutamine nende eelistest aru saamise tõttu põhjustab kasvajamarkerite vereanalüüside ebaõiget kasutamist, mis viib ka pahaloomulise kasvaja edasise sobimatu läbivaatamiseni..

Kasvajamarkeri analüüsi tehnikad

Onkomarkereid saab tuvastada immunohistokeemilise analüüsi abil.

Kui on vaja kasvajamarkerite leidmist, kasutavad mõned kliinilised laborid spetsiaalset teatamisseadet, seeriaseireseadet, mis ühendab uuringu tulemused ja muud uuritava patsiendi jaoks olulised andmed. Selleks on vaja inimeste kordumatuid tunnuseid. Ameerika Ühendriikides kasutatakse selleks tavaliselt Bahreini sotsiaalkindlustuse numbrit ja tsiviil isiklikku registrit (GLD). Selle aparaadi üks oluline funktsioon on tagada, et igas uuringus kasutatakse sama reagentide komplekti. Näiteks AFP mõõtmiseks on palju erinevaid reagentide komplekte, mis põhinevad erinevatel tehnoloogiatel. Ilma spetsiaalsete ümberarvutusteta ei saa erinevate komplektide abil saadud AFP mõõtmisi võrrelda..

Vähimarkerite uurimiseks ja üldiselt kliinilisteks uuringuteks mõeldud laboritevaheline tasemekatse on arenev valdkond. New Yorgi osariik mängib suurt rolli selliste teadusuuringute kaitsmisel Ameerika Ühendriikides..

Analüüsi näited

Seotud kasvaja tüüp

Sugurakkude kasvajad, hepatotsellulaarne kartsinoom

Emaka sarkoom

Emaka sarkoom on keha või emakakaela pahaloomuline kasvaja, mis pärineb müomeetriumi või endomeetriumi stroomi diferentseerimata sidekoe elementidest. Emaka sarkoom väljendub tsüklilises ja atsüklilises verejooksus, kõhuvalus, kangekaelse valgega ja paksu lõhnaga, üldise halb enesetundega. Emaka sarkoom diagnoositakse bimanuaalse uuringu, hüsteroskoopia, ultraheli, diagnostilise kuretaaži, biopsiaproovide tsütoloogia ja histoloogia, laparoskoopia abil. Emaka sarkoomiga kombineeritakse laiendatud panhisterektoomia kiiritusravi ja keemiaraviga..

Üldine informatsioon

Emaka pahaloomuliste kasvajate struktuuris on sarkoom 3 kuni 5-7% juhtudest. Emaka sarkoom on sageli kombineeritud vaginaalse sarkoomiga ja see võib areneda ka olemasolevate emaka fibroidide kohas. Emaka sarkoom esineb igas vanuses naistel (sagedamini menopausieelses ja -järgses eas naistel), kuid düsembrüogeneesi tagajärjel täheldatakse seda isegi tüdrukutel. Lokaliseerimise teel diagnoositakse emaka sarkoom 10 korda sagedamini kui selle emakakael. Emaka sarkoom on oma käigus äärmiselt pahaloomuline..

Emaka sarkoomi põhjused

Emaka sarkoomi epiopatogeneesi küsimused on halvasti arusaadavad. Eeldatakse, et sarkomatoomse tuumori väljakujunemisel on otsustav roll polyetioloogilistel teguritel, sealhulgas düsembrüoplaasia ja korduvad vigastused, mis põhjustavad regenereeruvate kudede vohamist.

Emaka sarkoomile eelneb tavaliselt mõni patoloogiline seisund. Kõige sagedamini (51-57%) esineb tuumori düsplaasia fokaalsetes sõlmelistes moodustistes - emaka fibroidides. Riskitegurite hulgas eristab günekoloogia ka embrüogeneesi häireid, sünnivigastusi, emakavigastusi raseduse kirurgilisel katkestamisel ja diagnostilist kuretaaži, emaka patoloogiat koos proliferatiivsete muutustega (endometrioos, endomeetriumi polüübid) jne..

Emaka sarkoomi etiopatogeneesis omistatakse märkimisväärne tähtsus kroonilistele mürgistustele (sealhulgas nikotiinilistele, alkohoolsetele, meditsiinilistele), ametialastele ohtudele, keskkonnaprobleemidele, vaagnapiirkonna kiiritamisele emakakaelavähi korral. Võimalik, et anovulatsioon ja hüperestrogenia, samuti menopausis esinevad neuroendokriinsed häired aitavad kaasa emaka sarkoomi arengule.

Iseloomulik

Kasvaja düsplaasia sarkoomis toimub sageli emaka silelihastes (leiomüosarkoom), interstitsiaalses sidekoes (stromaalne endomeetriumi sarkoom) ja teistes morfoloogilistes struktuurides. Müomeetriumi sarkoomid on tavaliselt ümardatud moodustised, ümbritsevatest kudedest halvasti eraldatud. Sektsioonis on sarkomatoossetel sõlmedel valkjas, hallikas-roosakas värv, pehme kortsuline tekstuur, mõnikord omamoodi keedetud liha või ajukoed. Nekroosi ja kasvajakoe hemorraagiaga omandab emaka sarkoom mustrivärvi. Endomeetriumi sarkoome esindavad sagedamini piiratud (sõlmelised, polüpoossed) kasvud, harvemini - nad on hajusad.

Emaka sarkoomi kasvades infiltreerub müomeetrium ja võib ulatuda isegi külgnevate elundite (kusepõis, sool) perimeetrisse ja seintesse. Kõhukelme kudede sissetungi korral võib areneda parametriidi kliinik. Emaka sarkoom on altid kiirele kasvule ja varajasele hävitamisele (lagunemisele), millega kaasneb tsüstiliste õõnsuste moodustumine. Emaka sarkoomi metastaasidega (hematogeensed, lümfogeensed) tuvastatakse kasvajarakkude sõeluuringuid sagedamini kopsudes (17%), maksas (9%), retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes (8%), munasarjades (7%), selgroos ja luudes (5%).

Sarkide klassifikatsioon

Emaka sarkoomi peamised morfoloogilised vormid on leiomüosarkoomid, endomeetriumi strooma sarkoomid, segatud mesodermi tuumorid, kartsinoarkoomid jne. Müomeetriumist pärit sarkoome leidub 47,2% juhtudest, fibromatoossetest sõlmedest - 25,3%, endomeetriumist - 27,5. %.

Rakulise koostise järgi eristatakse fibroblastilisi, spindlirakke, polümorfseid rakke, ümaraid rakke, lihasrakke, hiiglaslikke rakke, emaka sarkoomi väikest rakutüüpi.

Emaka sarkoomi levimuse hindamisel eristatakse IV etappi:

I etapp - emaka sarkoomi levik piirdub lihaste ja / või limaskesta kihiga:

  • Ia - kasvaja invasioon mõjutab müomeetriumi või endomeetriumi
  • Ib - kasvaja invasioon mõjutab müomeetriumi ja endomeetriumi

II etapp - sarkoomi lokaliseerimine piirdub keha ja emakakaelaga ega lähe neist kaugemale:

  • IIa - toimub parameetriumi proksimaalne või distaalne infiltratsioon ilma väikese vaagna seintesse üleminekuta
  • IIb - kasvaja läheb emakakaela

III etapp - sarkoomi lokaliseerimine väljaspool emakat, kuid väikese vaagna piirides:

  • IIIa - toimub ühepoolne või kahepoolne parameetriumi infiltratsioon üleminekuga väikese vaagna seintele
  • IIIb - märgitakse tuumori metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes, tupes, lisades, suurte veenide idanemine
  • IIIc - määratakse emaka serooskatte idanemine, naaberkonstruktsioonidega konglomeraatide moodustumine ilma nende kahjustusteta

IV etapp - emaka sarkoomi idanemine külgnevatesse elunditesse ja vaagenist väljumine:

  • IVa - tuumor kasvab põies, pärasooles
  • IVb - kasvaja metastaasib kaugematesse elunditesse

Emaka sarkoomi sümptomid

Emaka sarkoomi varases staadiumis on see "vaigistatud" kasvaja, mis tekitab väheseid sümptomeid. Emaka sarkoomi väljakujunemisega fibromatoossetes sõlmedes ei pruugi manifestatsioonid erineda emaka fibroidide kliinikust (suberosne, submukoosne, interstitsiaalne).

Emaka sarkoomi progresseerumisel märgitakse sõltuvalt selle asukohast, suunast ja kasvukiirusest menstruaaltsükli ebakorrapärasusi (menorraagia, metrorraagia), vaagnavalu, tugevat, vesist valgust, mis infektsiooni kinnitumisel muutuvad mädaseks. Sümptomid on kõige selgemalt submukoossete sõlmede ja endomeetriumi sarkoomis..

Emaka sarkoomi hiline ilming on aneemia, kahheksia, nõrkus, joobeseisund, astsiit. Metastaatilise sarkoomiga areneb kopsudes pleuriit; kollatõbi maksas; selgroos - valu konkreetses osakonnas, samuti muud mõjutatud elundile iseloomulikud ilmingud.

Diagnostika

Diagnoosimise protsessis tuleks emaka sarkoomi eristada healoomulisest fibromüoomist. Fibromatoossete sõlmede kiire kasvuga tuleks mõelda emaka sarkoomile; atsükliline verejooks; raske aneemia, mis ei vasta verekaotuse astmele; ESR tõus; sümptomite retsidiiv pärast submukoossete sõlmede või polüüpide eemaldamist; kasvajasõlmede tuvastamine kultuses pärast emaka supvavaginaalset amputatsiooni.

Tupe uurimisel juhib tähelepanu kaela tsüanootiline värvus, selle tursed, hüpertroofia, mõnikord - tekkiva sarkomatoosse sõlme tuvastamine. Günekoloogilise uuringu (bimanuaalne, rektovaginaalne) abil tehakse kindlaks emaka sarkoomi lokaliseerimine, sõlmede suurus ja konsistents, nende nihkumine, infiltraatide olemasolu parameetrites, laienenud parietaalsed lümfisõlmed ja lisandite seisund..

Ultrahelidiagnostika kohaselt tuvastatakse emaka sõlmeline transformatsioon, selle ebahomogeenne ehhogeensus, nekrootilised sõlmed ja patoloogilise verevoolu olemasolu. Aspiratsioonibiopsia läbiviimisel koos plekkide, sõrmejälgede tsütoloogilise uuringuga on mõnel juhul võimalik tuvastada ebatüüpiliste polümorfsete rakkude olemasolu. Täpsemat teavet saadakse RDD-ga, millele järgneb endomeetriumi kraapimise histoloogiline uurimine. Emaka sarkoomi diagnostilises osas on informatiivsed hüsteroskoopia, hüsteroservikograafia, laparoskoopia, lümfograafia, angiograafia.

Kõigile emaka sarkoomiga patsientidele tehakse kuseteede (erituv urograafia, kromotsüstoskoopia, renograafia), soolte (sigmoidoskoopia, irrigoskoopia), kopsude (rindkere röntgenograafia) ja maksa (ultraheli) uuringud. Diagnoosimise ajal eristatakse emaka sarkoomi emaka fibroididest, munasarja kasvajatest, endomeetriumi polüüpidest, külgneva lokaliseerimise primaarsetest kasvajatest.

Emaka sarkoomi ravi

Emaka sarkoomi korral on kõige tõhusam kombineeritud ravi. Emaka sarkoomi radikaalne sekkumine on panhisterektoomia; kaugelearenenud juhtudel - laiendatud hüsterektoomia - emaka eemaldamine, lisandite eemaldamine (adnenektoomia), piirkondlikud lümfisõlmed, parameetriumi infiltraadid ja külgnevate elundite resektsioon.

Kirurgilist etappi täiendab kiiritusravi, mille eesmärk on kasvajarakkude eraldamine. Ebapiisava efektiivsuse tõttu kasutatakse keemiaravi (doksorubitsiin, fluorouratsiil, tsüklofosfamiid, vinkristiin, daktinomütsiin) emaka sarkoomi mittetoimitavate protsesside ja ägenemiste palliatiivse meetodina.

Emaka sarkoomi prognoos

Emaka sarkoomiga pikaajaliste tulemuste ennustamine on pettumus. Emaka sarkoomiga patsientide viieaastane elulemus on keskmiselt umbes 40%: esimesel etapil - 47%, teisel etapil. - 44%, III spl. - 40%, IV art. - 10%. Suhteliselt soodsat kulgu iseloomustavad emaka sarkoomid, mis arenevad fibromatoossetest sõlmedest (kui metastaase pole), halvim prognoos on endomeetriumi sarkoomide korral.

Ärahoidmine

Emaka sarkoomi ennetamine seisneb neuroendokriinsete häirete õigeaegses tuvastamises ja korrigeerimises, endometriidi, emaka fibroidide, endometrioosi, endomeetriumi polüüpide ravis. Ennetavate meetmete hulka kuuluvad rasestumisvastased vahendid, abordi ennetamine.