SCC kasvaja marker - lamerakujuline epiteeli vähi antigeen

Kartsinoom

Emakakaelavähk on üks levinumaid vähihaigusi naistel. Haiguse varajane diagnoosimine (sealhulgas SCC kasvajamarkeri analüüs) on oluline mitte ainult enne kasvajavastast ravi, vaid ka pärast seda: see suurendab märkimisväärselt patsientide tõenäosust saada hea tuumori retsidiivi ja metastaaside prognoos.

Mis on SCC antigeen??

SCC kasvaja marker või lamerakujuline epiteeli vähi antigeen on glükoproteiin, mis kuulub ainete rühma, mis pärsivad proteinaaside toimet. Seda valku toodetakse epiteelkoes ja tavaliselt on selle sisaldus veres väga väike. Kuid aktiivse patoloogilise kasvu ja epiteelirakkude kahjustuse korral suureneb antigeeni kontsentratsioon. SCC vabanemise kõige tavalisem põhjus on emakakaela lamerakk.

Vereanalüüsi eelised SCC kasvajamarkeri jaoks on võime ennustada patsiendi ellujäämisvõimalusi, tuginedes nii tulemusele endale kui ka valkude kontsentratsiooni languse dünaamikale ravi ajal ning analüüsi kiirele reageerimisele intensiivravi korral.

Fakt: saate ravi efektiivsust jälgida 2–7 päeva jooksul pärast selle algust, mis võimaldab teil kurssi õigel ajal kohandada ja tõhusamaid ravimeid tutvustada..

Epiteelglükoproteiini kogus sõltub loomulikult ebatüüpilise koe massist ja onkoloogia staadiumist. Antigeeni kontsentratsiooni suurenemise dünaamika näitab vähiprotsessi agressiivsust. Primaarse neoplasmi suurust arvestades on võimalik kindlaks teha piirkondlike ja kaugemate metastaaside olemasolu, s.o. kasvajamarkeri tase sõltub ebanormaalsete rakkude levimusest ja koguarvust.

Uuringu peamiseks puuduseks on asjaolu, et nn emakakaelavähi markerit ei soovitata praktikas kasutada emakakaela kartsinoomi skriinimismeetodina. Haiguse varases staadiumis tõuseb epiteeli glükoproteiini kontsentratsioon vähem kui pooltel patsientidel.

Vähi esimeses staadiumis on analüüsi tundlikkus 24-54%, teises - 33-86%. Epiteelkoe kahjustusega tiheda seose tõttu on SCC mittespetsiifiline pahaloomulise neoplaasia suhtes ja võib suureneda, sealhulgas paljude mittetuumori päritolu haiguste korral. See viib valepositiivsete tulemuste suure protsendini..

Emakakaelavähi kasvaja markeri analüüsi näidustused

Vastupidiselt väitele, et SCC on emakakaelavähi peamine tuumorimarker, ei ole selle antigeeni analüüs diagnoosi jaoks kriitilise tähtsusega, eriti varases staadiumis..

Meditsiinipraktikas kasutatakse selliste näidustuste korral tavaliselt SCC tuumorimarkerit:

  • erineva asukoha epiteeli pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine (naha neoplaasia, emakakael, söögitoru, suuõõne, päraku-, hingamissüsteem), kuid eranditult koos teiste kasvajamarkeritega;
  • kasvajavastase ravi efektiivsuse jälgimine (seeriatestid);
  • kartsinoomi võimaliku relapsi jälgimine;
  • epiteeli neoplaasia sekundaarsete fookuste diagnoosimine.

Erinevalt mõnest kasvaja markerist (näiteks CA 19-9) võimaldab SCC analüüs teil ravi taktikat täpsemalt planeerida ja selle tulemust ennustada.

Emakavähi esinemise negatiivse tulemuse korral teist uuringut ei tehta. Dünaamikat jälgitakse ainult positiivse vastuse korral ja juhul, kui puuduvad muud põhjused antigeeni kontsentratsiooni suurenemiseks. Mõnel kliinilisel juhul võimaldab SCC kasvajamarkeri analüüs alustada ravi 2–6 kuud enne vähisümptomite ilmnemist.

Mida tulemus näitab?

Emakakaelavähi onkomarkeri jaoks analüüsi dekrüpteerimine viiakse läbi koos teiste analüüside ja visuaalse läbivaatusega. Antigeeni kontsentratsiooni normi saab säilitada isegi onkoloogia 1. – 2. Staadiumis ja selle sisalduse suurenemine võib näidata mitmeid kasvajaväliseid haigusi.

SCC antigeeni sisalduse norm on vahemikus 0 kuni 1,5 (mõnede allikate järgi - kuni 2,5) ng / ml. Kontrollväärtused sõltuvad uuringus kasutatavate reaktiivide ja seadmete tüübist ja kvaliteedist. Normi ​​väärtus on toodud vastavas veerus analüüsitulemite kujul.

Pahaloomulised haigused, mille korral SCC antigeeni kontsentratsioon suureneb, hõlmavad:

  • emakakaela kartsinoom;
  • vähk kaelas ja peas (suuõõne, söögitoru, ninaneelu, ülemised hingamisteed, üla- ja muud paranasaalsed ninakõrvad, kõrvad);
  • kopsukoe pahaloomuline kasvaja;
  • pärasoolevähk.

Emakakaelavähi markeri tase tõuseb ka mõnede mitte-kasvaja päritolu patoloogiate korral, näiteks:

  • nahahaigused, mis on seotud selle rakkude kiire vohamise ja keratiniseerumise suurenemisega (psoriaas, ekseem, ihtüoos jne);
  • krooniline neeru- ja maksapuudulikkus (SCC kõrge kontsentratsioon on sel juhul seotud antigeeni organismist väljaviimise rikkumisega);
  • hingamisteede haigused, mis pole seotud neoplaasiaga (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, astma, kopsutuberkuloos, sarkoidoos jne).

Kontsentratsiooni väikest suurenemist võib täheldada raseduse ajal (2–3 trimestril) ja proovivõtuprotokolli mittejärgimise korral (nahaosakesed ja sülg sisenevad biomaterjali).

Kui tulemus ei ületa ettemääratud normi taset, võib see viidata nii kasvaja puudumisele kui ka asjaolule, et selle kude ei tekita kasvajamarkerit või tekitab seda ebapiisavates kogustes. Antigeeni kontsentratsiooni langus ravi ajal näitab selle edukust ja ravi väljavaateid (patsiendi prognoosid).

Vähimarkeri SCC eripäraks teistest neoplasmaatilistest antigeenidest vaagna piirkonnas on see, et selle tase ei sõltu patsiendi vanusest ja Urogenitaalsüsteemi põletikust (näiteks adnexiit).

Uuringu ettevalmistamine ja täiendavad diagnostilised meetodid

Analüüsiks ette nähtud valmististe loetelu on piiratud tee, kohvi ja mis tahes toidu kasutamise keeluga mõni tund enne uuringut. Suitsetamine ja ravimid ei mõjuta vähimarkeri taset.

SCC analüüsi vastunäidustused on nahahaigused (psoriaas, mis tahes etioloogiaga lööve, atoopiline dermatiit jne) ja tuberkuloos. Pärast nende haiguste ravi lõppu peaks mööduma vähemalt 2 nädalat: ainult sel juhul võib uuringus näidatud antigeeni taset tõlgendada vähktõve diagnostilise tunnusena.

Lisaks SCC antigeeni analüüsile viiakse läbi tuumorimarkerite Cyfra 21-1 (kopsukasvajate marker), CA 125 (munasarjavähi peamine marker), HE4 (naiste suguelundite neoplaasia täiendav marker) ja TPS polüpeptiidi antigeeni (kasutatakse kopsuvähi määramisel) taseme uuring. ja CEA (kolorektaalsete kasvajate marker). Erinevate antigeenide kasutamine mitte ainult ei suurenda analüüsi usaldusväärsust, vaid võimaldab ka haigust eristada.

Kui pärast muid analüüse ei ole selge, miks SCC kontsentratsioon suureneb, viiakse läbi emakakaela kasvajate põhjalik põhjalik diagnoos. See hõlmab selliseid uuringuid:

  • peeglite kontroll;
  • transvaginaalne ultraheli;
  • Kolposkoopia ajal võetud mürgi PAP-test (biomaterjali analüüs vähirakkude esinemise osas);
  • emakakaela histoloogiline uurimine (biopsia);
  • vaagnapiirkonna kompuutertomograafia.

Emakakaelavähi retsidiivid esinevad tavaliselt kahe aasta jooksul pärast ravi lõppu. Analüüs, mis võimaldab teil jälgida patoloogiat ja selle sekundaarseid koldeid mõni kuu enne selle avaldumist, on väärtuslik diagnostiline meetod. Pärast emakakaelavähi ületamist protsessi mis tahes etapis, eriti mitteradikaalse ravi korral, lisatakse diagnoosipaketti regulaarsed SCC testid..

Oleme väga tänulikud, kui hindate seda ja jagate seda sotsiaalvõrgustikes

Emakakaelavähi analüüs

Emakakaelavähi diagnoosimise tüübid, testide tüübid

Emakakaelavähk (emakakaelavähk) on pahaloomuline patoloogiline moodustumine naise keha emakakaelas. Kõige sagedamini avaldub haigus 40–55-aastastel patsientidel, ehkki toimub vähidiagnoosi noorendamise protsess. Emakakaelavähk naiste vähkkasvajate esinemissageduse edetabelis võtab kolmanda koha. Neoplasmide arengut mõjutavad papilloomiviirus, kergemeelne seksuaalelu ja sugulisel teel levivad haigused. Halvad harjumused ja ebatervislik toitumine võivad samuti haigust põhjustada. Keha diagnoosimiseks kasutavad arstid mitmeid meetodeid..

Emakakaelavähi erinevate etappide diagnoosimine testide abil

Emakakaela emakakaela onkoloogia põhineb TNM klassifikatsioonil.

Nullstaadiumit iseloomustab väike arv pahaloomulisi rakke. Elemendid asuvad pinnal, tungimata epiteeli, tekitamata vähkkasvajat. Nullstaadiumi eduka diagnoosimisega toimub ravi lühikese aja jooksul ja see näitab kõrget tulemust.

Esimene etapp (T1). Märgitakse patogeensete rakkude ülekasvu. Sellised objektid on võimelised alustama sissetungi (tungimist) sügavale emakakaela kudedesse. Sel perioodil ei levi haigus teistesse elunditesse ja süsteemidesse ilma metastaaside avaldumiseta lümfisõlmedes.

  • Varajane staadium (nr 1) jaguneb kahte alarühma. Kõrvalekaldumist T1a saab määrata mikroskoopiliselt. Strooma sissetung võib epiteeli sügavuses olla vahemikus 3 mm kuni 5 mm, pinnal võib kasvaja ulatuda 7 mm-ni;
  • Teises etapis T1b saavutab uuritud patoloogiline fookus suured suurused, levib emakakaelas. See võib tungida kangasse 5 mm sügavusele. Sellise eseme suurus võib ulatuda 4 cm-ni.

Tähtis! Vähk diagnoositakse selles staadiumis edukalt onkotsütoloogilise uuringu abil emakakaela kanalist võetud prooviga. Kui tuvastatakse patoloogiline sümptom, on ette nähtud kolposkoopia protseduur.T2 teine ​​etapp

Valulik neoplasm kasvab jätkuvalt ja fookus võib ulatuda emaka piiridesse ja areneda sellest kaugemale. Vähk ei ole veel tupes ja vaagnas asunud. Seega tungib patoloogia kaugemale emakakaela, kuid ei näita sissetungi vaagna seintesse ega tupe ava alumisse ossa, püsib ka emakas. Etapp eristatakse parameetriumi tungimata, suurusega kuni 6 cm. T2b sissetungiga rakustruktuuri, mis tungib läbi emaka seroosse kihi

Teine etapp on T2. Valulik neoplasm kasvab jätkuvalt ja fookus võib ulatuda emaka piiridesse ja areneda sellest kaugemale. Vähk ei ole veel tupes ja vaagnas asunud. Seega tungib patoloogia kaugemale emakakaela, kuid ei näita sissetungi vaagna seintesse ega tupe ava alumisse ossa, püsib ka emakas. Etapp eristatakse parameetriumi tungimata, suurusega kuni 6 cm. T2b sissetungiga rakustruktuuri, mis tungib läbi emaka seroosse kihi.

Teise etapi uuring viiakse läbi kolposkoobi ja ultraheli aparaadi abil vaagnaelundite uurimiseks. Arstid saavad kasutada biopsiat, et viia kõik testid läbi korraga või järjest. Arstid saavad läbi viia ka kiilukujulise biopsia.

3. etapp Kasvaja hõivab aktiivselt ala vaagna piirkonnas ja tupe ava alumises osas. Märgitakse neerude töö häireid. Mõjutatud on lähimad lümfisõlmed, urineerimise protsess halveneb. Metastaasid pole veel avaldunud. T3a vähk on tupe alumine element. 3b, ilmneb patoloogia vaagna seintele ja provotseerib hüdronefroosi. Sel juhul on olulised ka kolposkoopia, tomograafia, biopsia. Kasutatakse magnetresonantstomograafiat..

Vähktõve kasvaja neljas etapp räägib elundite ja süsteemide suurtest mõõtmetest ja laiast sissetungist. Metastaasid võivad mõjutada naise keha kaugeid organeid.

Diagnoosimine on võimalik visuaalse kontrolli, tomograafia, endoskoopia abil. Metastaaside kontrollimiseks kasutatakse positronemissioontomograafiat..

Millistel juhtudel on ette nähtud emakakaelavähi markerite uuring

  • Kaela uurimisel vähktõbe kahtlustavate piirkondade tuvastamine.
  • Emakakaela limaskesta vähieelsete seisundite esinemine - düsplaasia, leukoplakia, erütroprokia. Nende haiguste korral ilmnevad sellel kerged või punased kahjustused, mis võivad sisaldada vähirakke..
  • Emaka fibroidide emakakaela lokaliseerimine - analüüsi abil saab kasvajasõlme pahaloomulist olemust kinnitada või välistada.
  • Pahaloomulise kasvaja agressiivsuse määramine. Markerindikaatorite kasvukiiruse järgi saate hinnata, kui kiiresti kasvaja areneb. Mida kiiremini see kasv toimub, seda pahaloomulisem on moodustumine.
  • Vähi patoloogiate raviga kaela säilitamisega patsientide tervisliku seisundi jälgimine. Kasvajamarkerite ilmnemine ja nende näitajate suurenemine viitab sellele, et on alanud retsidiiv.
  • Emakavähi kahjuliku pärilikkuse esinemine. Oncomarkerid reageerivad kasvaja ilmnemisele varakult, mis võimaldab seda tuvastada juba arengu alguses.

Vähi embrüonaalse antigeeni test

See on antigeen, mida kasutatakse mao, soolte, pärasoole, naiste reproduktiivorganite ja piimanäärmete vähi diagnoosimiseks ja raviks. Täiskasvanul toodetakse seda väikestes kogustes bronhides ja kopsudes ning seda leidub paljudes bioloogilistes vedelikes ja saladuses. Indikaator on selle kogus, mis suureneb järsult onkoloogiaga. Tuleb arvestada, et selle kogust saab suurendada inimestel, kes põevad autoimmuunhaigusi, tuberkuloosi, healoomulisi kasvajaid ja isegi suitsetajaid. Seetõttu on nende markerite kõrge kontsentratsiooni (20 ng / ml ja rohkem) tuvastamine vähist vaid kaudne kinnitus ja tuleb läbi viia mitmeid täiendavaid uuringuid. Selle näitaja täielikuks järelduste tegemiseks tuleb jälgida ka dünaamikat. Uurimismaterjal on venoosne veri. Vereseerumis leiduv antigeen.

Emakavähi kasvaja markerid

Inimkeha toodab vastusena vähi agressioonile spetsiifilisi antikehi, mida nimetatakse kasvaja markeriteks. Need on keemilised ühendid, mille molekul koosneb valkudest, süsivesikutest ja rasvhapetest. Mõned vähirakkude markerid erituvad elundite kaudu, milles areneb patoloogiline protsess, teised aga hakkavad kehas onkoloogilise protsessi juuresolekul suurenenud koguses tootma..

Esimesi neist nimetatakse eluspetsiifilisteks kasvajamarkeriteks. Nende hulka kuulub emakakaelavähi marker või SCC lamerakk-kartsinoomi antigeen. Emaka kasvaja marker CA 125 kuulub samuti selle pahaloomuliste kasvajate antigeenide rühma. Mõnel juhul kasutatakse kasvajamarkeritena hormoone või ensüüme, mida tavaliselt toodavad paljud elundid tavalises kontsentratsioonis ja mis tagavad organismi elutähtsad protsessid ning patoloogilise protsessi juuresolekul hakkavad nad erituma ülemääraselt.

Keha- või emakakaelavähi kahtluse korral määratakse järgmised antigeenid:

  • CA-125;
  • Inimese kooriongonadotropiin;
  • CEA (kartsinoomi embrüonaalne antigeen);
  • kasvaja marker 27-29;
  • lamerakujulise vähi SCCA kasvaja marker;
  • östradiool.

Kasvajamarker -125 on glükoproteiin, mida leidub uuringus elundite ja kudede seroosmembraanides. Reproduktiivse vanuse naistel tekitab endomeetrium seda. See seletab CA-125 tuumorimarkeri taseme tsüklilist muutust veres, sõltuvalt menstruaaltsükli faasist. Seega on uuringutega kindlaks tehtud, et menstruatsiooni ajal eritub CA-125 vähi antigeen suurenenud koguses. Seda saab tuvastada ka amnionivedelikus ja platsentas raseduse kuueteistkümnendast kuni kahekümnenda nädalani ja rase naise vereseerumis esimese kolme kuu jooksul pärast rasestumist.

Inimese β-kooriongonadotropiini (hCG) toodab rase naise platsenta. See koosneb kahest osakesest, mis moodustavad molekuli. Selle β-subühikul on diagnostiline väärtus, mille kontsentratsiooni järgi nad hindavad raseduse kulgu. Kui β-kooriongonadotropiini tase tõuseb mitte-raseda naise veres, näitab see selgelt kasvajaprotsessi tema kehas.

CEA kuulub ka onkofetaalsete oncomarkerite - kartsinoomi embrüonaalse antigeeni - rühma. Seda kasutatakse paljude elundite vähi diagnoosimiseks. Seda ei kohaldata spetsiifiliste antigeenide suhtes ja kasvajaprotsessi selle markeri kontsentratsiooni suurenemine näitab pahaloomulise kasvaja võimalust protsessi lokaliseerimata.

Vähi-embrüonaalne antigeen eritub inimese embrüo rakkudest ja pärast lapse sündi selle kasvajamarkeri süntees peatub. Täiskasvanu, kellel vähki pole, veres võib leida ainult selle jälgi. See kasvajamarker on heterogeenne valguühend, mis tuvastatakse immunomeetrilisel meetodil..

SCCA kasvajamarker viitab lamerakk-kartsinoomi kasvajamarkeritele. See on valk, mille eritumine toimub mitte ainult emakakaela, vaid ka naha, bronhide ja ka söögitoru epiteelirakkudes. See viitab emakakaela kasvaja markeritele. Tema norm näitab vähi puudumist.

Östradiool on östrogeenhormoon, mida leidub kogu inimese sisselõigete vältel ja mis reguleerib naise reproduktiivsüsteemi organite funktsiooni. Selle kontsentratsioon võib suureneda naise veres raseduse ajal ja teatud günekoloogiliste haiguste, raseduse ja paljude naistehaiguste ajal. See viitab emaka ja munasarjade kasvajamarkeritele..

Sordid

Tavaliselt määrab arst testide läbimisel mitu kasvaja markerit korraga. Fakt on see, et mitmed antigeenide näitajad võivad viidata ühele haigusele korraga, samamoodi nagu üks marker võib vabaneda erinevate organite vähikudedest.

  • Peamine neist on kasvaja marker, mis on väga tundlik ja suudab tuvastada kasvaja varases staadiumis, kuid võib kuuluda erinevatesse kudedesse..
  • Väike - madala tundlikkusega, kuid kitsama spetsialiseerumisega marker. Täpsemate tulemuste saamiseks kasutatakse tavaliselt mitu sekundaarset markerit koos peamisega..

Peamiselt kasutatakse onkofetaalseid kasvaja markereid või valke, mis on suuremal määral embrüo kudedes. Need on vajalikud siseorganite normaalseks ehituseks ja lapse kasvatamiseks emakas. Täiskasvanul peaks neid valke olema vähem.

Kasvaja kohtOnomarkerid
AjuNSE, S100 valk
Nina-neelu ja kõrvSCC, CEA
KopsudNSE, CYFRA 21-1, CEA, SCC
MaksWUA, CF 19-9
KõhunääreOncomarker CA 19-9, CA242, CEA
KäärsoolCEA, CA 242, CA 19-9, kasvaja M2-PK
HulgimüeloomΒ-2 mikroglobuliin,

Immunoglobuliinid (igG, igM, igA, igE)

EesnäärePSA, tasuta PSA
Munand meestelAFP kasvaja marker (AFP), hCG kasvaja marker, CA 125
PõisKusepõievähi marker - UBC, Cyfra 21-1
Lümfoidne süsteemΒ-2 mikroglobuliin, fierritiin
KilpnääreKaltsitoniin, türeoglobuliin, CEA
SöögitoruSCC, CEA
RindCA 15-3, CEA
MaguAntigeen Ca-72-4, CEA, CA-19-9
Neerupealised (feokromotsütoom)Katehhoolamiinid (adrenaliin, norepinefriin, dopamiin)
BudKasvaja M2-PK
Munasarjad naistelCA 125, HE-4, CA 72-4, CEA
Emakas (endomeetrium)CA 125
EmakakaelSCC, CEA
Nahk (melanoom)Valk S-100
SapipõisCA 19-9

Kui on vaja kasvajamarkereid?

Uuring tuleks läbi viia pikaajalise heaolu halvenemisega nõrkuse, pideva madala temperatuuri, väsimuse, kehakaalu languse, ebaselge tekkega aneemia, laienenud lümfisõlmede, tihendite väljanägemise tõttu piimanäärmetes, moolide värvuse muutuse, seedetrakti toimimise muutustega, millega kaasneb vere väljavool pärast roojamist, pealetükkiv köha ilma nakkusnähtudeta jne..

Täiendavad põhjused on:

  • vanus üle 40;
  • onkoloogia perekonna ajaloos;
  • biokeemilise analüüsi ja UAC näitajate normist ületamine;
  • mis tahes elundite või süsteemide valu või pikaajaline talitlushäire, isegi vähesel määral.

Analüüs ei võta palju aega, aidates samal ajal eluohtlikku haigust õigeaegselt tuvastada ja ravima seda kõige vähem traumeerivatel viisidel. Lisaks peaksid sellised uuringud muutuma regulaarseks (vähemalt kord aastas) neile, kellel on onkoloogiaga sugulased või kes on ületanud neljakümne aasta vanusepiiri.

Mis on emakakaelavähi ennetamine?

Günekoloogi regulaarsed külastused on olulised.

  • 2 korda aastas peate külastama arsti. Günekoloog võtab tupest tampoonid taimestikust.
  • emakakaela seisundi põhjalikuks uurimiseks on soovitatav üks kord aastas teha kolposkoopia.
  • Üks kord iga 3-4 aasta tagant viiakse läbi ebatüüpiliste rakkude tsütoloogiline uuring. See PAP-test võimaldab teil kindlaks teha limaskesta vähieelse seisundi või vähirakkude olemasolu.
  • Vajadusel määrab arst biopsia. Väikese limaskesta tüki võtmine põhjalikuks uurimiseks.

Peamised riskitegurid:

  1. Seksuaalse tegevuse varane algus ja rasedus. Riskirühma kuuluvad need, kes olid sageli seksuaalvahekorras enne 16. eluaastat. See on tingitud asjaolust, et noores eas sisaldab emakakaela epiteel ebaküpseid rakke, mis on kergesti degenereerunud.
  2. Suur hulk seksuaalpartnereid kogu elu jooksul. Ameerika uuringud on näidanud, et naisel, kelle elus on olnud üle 10 partneri, suureneb kasvaja tekkimise risk 2 korda.
  3. Sugulisel teel levivad haigused, eriti inimese papilloomiviirus. Viiruslikud ja bakteriaalsed sugulisel teel levivad haigused põhjustavad raku mutatsioone.
  4. Suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine põhjustab kehas hormonaalset ebaõnnestumist. Ja tasakaalustamatus mõjutab halvasti suguelundite seisundit.
  5. Suitsetamine. Kantserogeenid sisalduvad tubakasuitsus - ained, mis aitavad tervislikel rakkudel muutuda vähirakkudeks..
  6. Pikad dieedid ja kehv toitumine. Antioksüdantide ja vitamiinide puudumine toidus suurendab mutatsiooni tõenäosust. Sel juhul kannatavad rakud vabade radikaalide rünnakute all, mida peetakse üheks vähktõve põhjustajaks..

Ennetusmeetodid

Püsiva seksuaalpartneri olemasolu ja regulaarne seksuaalelu vähendavad märkimisväärselt kasvaja ja suguelundite piirkonna muude haiguste tõenäosust. Väga oluline punkt on ka kondoomide kasutamine inimese papilloomiviiruse (HPV) nakatumise vältimiseks. Kuigi need tooted ei anna absoluutset garantiid, vähendavad need nakatumisohtu 70%. Lisaks kaitseb kondoomi kasutamine sugulisel teel levivate haiguste eest. Statistika kohaselt on pärast sugulisel teel levivate haiguste läbimist suguelundite rakkudes mutatsioonid tõenäolisem. Kui kondoomiga on olnud kaitsmata seksuaalne kontakt, on sise- ja välissuguelundite hügieeniks soovitatav kasutada ravimit Epigen-Sex. Sellel on viirusevastane toime ja see on võimeline vältima nakatumist. Isikliku hügieeni reeglite järgimine mängib olulist rolli. Suguelundite normaalse mikrofloora ja kohaliku immuunsuse säilitamiseks on soovitatav kasutada piimhappega intiimgeele

See on oluline tüdrukutele pärast puberteeti. Valige tooted, mis sisaldavad minimaalset lõhna- ja maitseainet

Suitsetamisest loobumine on ennetamise oluline osa. Suitsetamine põhjustab vasokonstriktsiooni ja häirib suguelundite vereringet. Lisaks sisaldab tubakasuits kantserogeene - aineid, mis aitavad tervislikke rakke muundada vähirakkudeks. Suukaudsete kontratseptiivide keeldumine. Rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine võib põhjustada hormonaalset tasakaalu naistel. Seetõttu on vastuvõetamatu iseseisvalt määrata, milliseid tablette raseduse vältimiseks võtta. Seda peaks arst tegema pärast läbivaatust. Muude tegurite põhjustatud hormonaalsed häired võivad põhjustada ka kasvajat. Seetõttu on vaja pöörduda arsti poole, kui märkate menstruaaltsükli talitlushäireid, juuste kasvu suurenemist, pärast 30 akne ilmnemist või kehakaalu suurenemist. Mõnedes uuringutes on tuvastatud seos emakakaelavähi ja günekoloogilistest manipulatsioonidest tulenevate vigastuste vahel. See hõlmab aborti, sünnitusvigastusi ja spiraali. Mõnikord võib selliste vigastuste tagajärjel moodustuda arm ja selle kude võib degenereeruda ja võib põhjustada kasvajat. Seetõttu on oluline usaldada oma tervist ainult kvalifitseeritud spetsialistidele, mitte eraarstidele, kelle maine te kahtlete. Enne vähieelsete seisundite, näiteks düsplaasia ja emakakaela erosiooni, ravi võib takistada kasvaja arengut. Õige toitumine. On vaja tarbida piisavas koguses värskeid köögivilju ja puuvilju, rohkem teravilju, mis sisaldavad keerulisi süsivesikuid. Soovitatav on vältida toite, mis sisaldavad suures koguses lisaaineid (E).

Kas emakakaelavähi vaktsiin on efektiivne??

  1. Määratud päeval
  2. 2 kuud pärast esimest annust
  3. 6 kuud pärast esimest süsti

immuunsus. anafülaktiline šokk vaktsineerimine

Kasvajamarkeri analüüs

Miks SCC kasvaja marker suureneb, saab kogenud arst pärast põhjaliku diagnoosi läbiviimist vastata. Lisaks vähkkasvajatele saab antigeeni tuvastada ka sellistes haigustes:

  • nakkushaigused, näiteks inimese papilloomiviiruse infektsioon;
  • maksa tsirroos;
  • kopsupatoloogia, näiteks krooniline obstruktiivne haigus;
  • allergiad ja kaasasündinud autoimmuunhaigused;
  • neeru- ja maksapuudulikkus;
  • muud endomeetriumi kahjustusega seotud günekoloogilised haigused;
  • nahahaigused;
  • arteriovenoosne fistul.

Märge! Markeri kõrge tase pole ainult adenokartsinoomide korral, pooltel juhtudel täheldatakse seda mitte-kasvaja päritolu haiguste tekkega. Seetõttu määravad arstid, teades testi tulemusi, selle koos teiste diagnostiliste meetoditega. https://www.youtube.com/embed/ONrPeez5xT0

Oncomarker on komponent, mida eritavad kasvajarakud. Nende komponentide kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas näitab pahaloomulise kasvaja esinemist.

Huvitav fakt on see, et nende ainete kontsentratsiooni suurenemine toimub mitmesuguste külmetushaiguste korral, kuid see suurenemine on ebaoluline. Lisaks on naissoost poole elanikkonna täiesti tervete esindajate veres peaaegu alati selliseid rakke.

Kasvajamarkeri testi vajadus põhineb järgmistel teguritel, näiteks:

  • suguelundite vähi olemasolu kinnitamine;
  • raviskeemi määramine ja selle tõhususe järgnev hindamine;
  • vähktõve ennetamine.

Vähi esinemise korral naise veres või uriinis hakkab suurenema spetsiaalsete rakkude kontsentratsioon, mida nimetatakse kasvaja markeriks. Nende rakkude arv määratakse kindlaks nende elutähtsa aktiivsuse tulemuste põhjal, mis sisenevad vereringesse ja kanduvad üle kogu keha. Testi tulemused aitavad tuvastada vaevuse selle algfaasis..

Praktika näitab, et 85% -l emakakaelavähi juhtudest tõuseb selle antigeeni kontsentratsioon. Emakakaelavähi diagnoosimisel kasutatakse ka selliseid vähimarkereid nagu vähi embrüonaalne antigeen (CEA), spetsiifiline koe polüpeptiid (TPS) või CYFRA 21-1..

Treening

Enne vähimarkerite testimist peate lõpetama söömise umbes 12 tunni pärast ning jooma alkoholi ja rasket toitu kolme päeva jooksul.

Biomaterjalide tarbimise päeval tuleks suitsetamisest loobuda. 2-3 päeva jooksul on soovitatav vältida füüsilist ülekoormust.

Emakakaelavähi kasvajamarkeri määr

Normaalsed SCC kasvaja markerid on 2,5 ng / ml. Kui näitajad on kõrgemad ja metastaase pole, siis on patoloogia taastekke tõenäosus.

Kui reanalüüsi käigus leiti kasvajamarkeri taseme tõus, näitab see vähipatsientide ebasoodsa prognoosi olemasolu.

Eelised ja puudused

Kasvajamarkerite analüüsil on erilised eelised:

  • Seda kasutatakse kasvaja agressiivsuse määramiseks ja ellujäämise hindamiseks;
  • SCC antigeeni tasemed määratakse kasvajaprotsessi ulatuse ja staadiumi järgi;
  • Korduv analüüs võimaldab teil määrata ravi efektiivsuse või mõttetuse.

Sageli juhtub, et vähk ei anna seda antigeeni, seetõttu seda veres ei tuvastata, onkoloogiline protsess siiski areneb ja edeneb edasi..

Seda diagnostilist meetodit kasutatakse laialdaselt kaasaegses meditsiinis..

Analüüsi eesmärk

  1. Haiguse diagnoosimine.
  2. Tehke kindlaks ravi efektiivsus.
  3. Haiguste ennetamine.
  4. Patsientide paranemiseks.

Tuumorimarkerite peamised kriteeriumid

See on valk, mis vähi tekkeprotsessis hakkab kasvama. Just tema täidab onkoloogilise markeri funktsiooni.

Selle peamine eesmärk on emakakaelavähi kordumise varajane diagnoosimine.

Markeri kasutamine on teinud günekoloogia valdkonnas suure pöörde, kuna varasemat emakakaelavähki ei olnud võimalik diagnoosida.

  1. Haigus on omandanud sotsiaalse tähenduse.
  2. Naiste viljakuse langus.
  3. Onkomarkeri tulemuste puudumine ei võimalda õigeaegselt tuvastada patsientide eelsoodumust haiguseks ja retsidiivi võimalust.

Selle haiguse peamised lokaliseerimiskohad, mille jaoks on ette nähtud kasvaja marker, on:

Soole kasvaja markerid ja nende tähendused

Tänapäeval on teada enam kui kakssada tüüpi tuumori tuumori markerid, kuid ainult viis on olulised kolorektaalse vähi laboratoorsel diagnoosimisel. Nende kontsentratsiooni ja kombinatsiooni järgi saab hinnata haiguse fookuse lokaliseerimist, jälgida dünaamikat raviprotsessis, teha prognoose ja määrata retsidiivi tõenäosus. Teades soolekasvajate markerite nimesid ja nende väärtusi normi piires, on võimalik kontrollida ravi efektiivsust, metastaatiliste fookuste ilmnemist ja haiguse taastekke riski.

Vähi-embrüonaalne antigeen

Lühendatult CEA, ei leidu seda tervetel inimestel või sisaldub selles ebaolulises kontsentratsioonis kuni 5 ng / ml. Keha toodetakse ainult emakasisese arengu perioodil, pärast sündi lakkab see enam tootmast. Sellepärast viitab selle olemasolu plasmas suurtes kogustes rektaalse kasvaja olemasolule. Vähi-embrüonaalse antigeeni taseme tõus on iseloomulik ka pahatahtlikele suitsetajatele ja põletikuliste haiguste all kannatavatele. Sel põhjusel on vaja täiendavat laboratoorset ja instrumentaalset diagnostikat..

Selle soolevähi kasvajamarkeri informatiivne sisaldus on väga kõrge, kuna just see määratakse alati kolorektaalses vormis, see tähendab, et see on spetsiifiline. Spetsiifilised arvnäitajad võimaldavad meil hinnata kasvaja kasvu ja suurust, see tähendab vähiprotsessi staadiumi. Pärast ravi määramist võimaldab see jälgida selle tõhusust ja kohandada ravikuuri ning pärast taastumist aitavad regulaarsed uuringud ennustada ägenemist juba ammu enne selle kliinilist avaldumist.

Süsivesikute antigeen (CA) 19-9

See viitab soolehaiguste mittespetsiifilistele kasvajamarkeritele, kuna see määratakse veres ka kõhunäärmevähi, söögitoru korral. Selle kontsentratsioonid suurenevad ka pankreatiidi, kolestaasi, tsirroosi korral. Kui kasvaja lokaliseerimine on juba kindlaks tehtud, saab antigeeni CA 19-9 analüüsi tulemuste põhjal hinnata selle toimivust ja teha prognoose:

  • kuni 1000 tükki ml kohta - umbes 50% patsientidest saab operatsiooni, millele järgneb soodne tulemus;
  • üle selle näitaja - ainult 5% -l on kirurgilise ravi õnnestumise tõenäosus;
  • enam kui 10 000 ühikut / ml seda tüüpi soolekasvaja markerite kohta vähktõbe tähistavad kaugete metastaaside olemasolu ja operatsiooni mõttetust.

Oncomarker CA 242

Veel üks süsivesikute ühend, mida iseloomustab suurem spetsiifilisus. Seda sekreteerivad CA 19–9 sama lokaliseerumisega kasvajate vähirakud, kuid see võimaldab varases staadiumis kolorektaalse vähi täpsemat tuvastamist. See on väga oluline haiguse kordumise ennustamiseks pärast ravi, kuna antigeeni kontsentratsioon hakkab tõusma mitu kuud enne kliinilisi sümptomeid.

Oncomarker CA 72-4

See aine kuulub ka glükoproteiinide hulka, mille esinemine kehas on normiks ainult emakasisese arengu perioodil. Kui analüüsi tulemusel ületab selle väärtus väärtust 6,9 tk milliliitris, siis võime hinnata pahaloomulise kasvaja olemasolu:

Seetõttu ei piisa vähkkasvaja kolorektaalse vormi (hinnatakse koos CEA-ga) usaldusväärseks kindlaksmääramiseks ühe soolestiku kasvaja markerist 72-4. Lisaks tuvastatakse see healoomuliste moodustiste ja tavaliste munasarjatsüstide, mõnede maksahaiguste, reuma korral.

Oncomarker Tu M2-RK

Onkomareri ptu m2-pk (kasvaja tüüpi püruvaatkinaasi ensüümi tüüp m2) ei erine elundi spetsiifilisuses. See analüüs ei võimalda kasvaja asukohta. See kajastab pahaloomuliste kasvajate rakkude metaboolsete protsesside olemust, võimaldades teha järeldusi vähkkasvaja degeneratsiooni olemasolu, selle metastaaside kohta, samuti prognoosida operatsioonijärgseid retsidiive. Laboratoorsete testide jaoks on vaja väljaheidete proovi.

Mis on kasvaja markerid ja nende tüübid

Onkomarkerid on spetsiaalsed rakud, mis tuvastatakse vähihaige patsiendi uriinis või veres. Selliste rakkude olemasolu tuvastatakse nende elutähtsa aktiivsuse tulemuste kaudu, mis erituvad vereringesse ja võimaldavad haiguse algfaasis tuvastada..

Tänapäeval kasutatakse emaka kaelavähi diagnoosimiseks erinevaid meetodeid, kuid see konkreetne meetod võimaldab mitte ainult tuvastada pahaloomulisi kasvajaid juba enne nende kliiniliste ilmingute märgatavaks muutumist, vaid näitab ka ravi tõhusust..

Kasvajamarkerite taseme ja nende normist kõrvalekaldumise määra määramine näitab ka haiguse lokaliseerimist, kuid selleks, et uuringu tulemused oleksid võimalikult täpsed, tuleks rakendada mitmeid diagnostilisi meetodeid.

SCC kasvaja marker on kaela, pea, kopsude ja emakakaela lamerakujulise kasvaja marker. Selle suurenenud sisaldus näitab pahaloomuliste kasvajate esinemist, kuid patoloogiat ei saa negatiivse tulemusega välistada. Dünaamilised tulemused on vajalikud juhul, kui esimene test oli positiivne, primaarse negatiivse tulemuse korral on kordusuurimine ebaoluline.

  • Ellujäämise võimaluse kindlaksmääramine, järgneva ravi kehtestamine;
  • Tuumori moodustumise protsesside agressiivsuse tuvastamine.
  • Madal spetsiifilisus (näidustuste muutus erinevate tegurite mõjul), seetõttu on vaja tulemuste analüüsi kombineeritult;
  • Informatsiooni puudumine haiguse algfaasis.

CA-125

Emakakaelavähi CA-125 vähimarker on glükoproteiin, mida leidub seroosmembraanides ja kudedes. Endomeetrium vastutab selle tootmise eest reproduktiivses eas patsientidel. Sellepärast võib oncomarkeri tase menstruaaltsüklist muutuda. Näiteks sünteesitakse menstruatsiooni ajal kasvajamarker CA-125 suurenenud mahtudes; raseduse esimesel trimestril on see vereseerumis, raseduse teatud perioodil aga platsenta ja amnionivedelik..

HCG tuumorimarkeri molekul koosneb kahest osast, raseduse ajal sekreteerib seda platsenta. Rasedust hinnatakse β-subühiku kontsentratsiooni taseme järgi ja hCG suurenenud sisaldus veres raseduse puudumisel näitab kasvaja moodustumise protsessi.

Kartsinoomi kaembrüoonilist antigeeni (CEA) kasutatakse mitmesuguste elundite vähi diagnoosimiseks, see on ka hea emakakaelavähi marker. Selle sünteesivad embrüo rakud, pärast lapse sündi antigeeni tootmine peatub. Vähktõveta täiskasvanutel tuvastatakse veres ainult CEA jälgi ja selle olemasolu näitab kasvaja ilmnemist, kuid selle asukohta märkimata.

CA 27-29

CA 27-29 on ainulaadne tuumorimarker, millel on selge lokaliseerimine - piimanääre. See ekspresseerub rinnavähirakkude membraanidel, kuid emakavähi ja endometrioosi korral sünteesitakse seda ka suurtes kogustes..

Klassifikatsioon

Kõige edukama ravi jaoks peab arst määrama kasvaja levimuse, lümfisõlmede ja kaugete elundite kahjustuse astme. Sel eesmärgil kasutatakse kahte klassifikatsiooni, mis korduvad suures osas: vastavalt TNM süsteemile ("tuumor - lümfisõlmed - metastaasid") ja FIGO (välja töötanud sünnitusarstide ja günekoloogide rahvusvaheline föderatsioon).

TNM-i kategooriad hõlmavad:

  • T - kasvaja kirjeldus;
  • N0 - piirkondlikud lümfisõlmed pole seotud, N1 - metastaasid vaagna lümfisõlmedes;
  • M0 - teistes elundites metastaase pole, M1 - kaugetes elundites on kasvaja koldeid.

Juhud, kui diagnostikaandmed on endiselt ebapiisavad, näitavad Tx; kui kasvajat ei tuvastata - T0. In situ kartsinoomi ehk mitteinvasiivset vähki tähistatakse Tis-na, mis vastab FIGO staadiumile 0.

Emakakaelavähki on 4 etappi

FIGO 1. staadiumi vähiga kaasneb patoloogilise protsessi ilmnemine ainult kaelas endas. Võib esineda selliseid kahjustusi:

  • invasiivne vähk, mis tuvastati ainult mikroskoopiliselt (T1a või IA): läbitungimissügavus kuni 3 mm (T1a1 või IA1) või 3-5 mm (T1a2 või IA2); kui sissetungi sügavus on üle 5 mm, viidatakse kasvajale T1b või IB;
  • välisel vaatlusel nähtav kasvaja (T1b või IB): suurusega kuni 4 cm (T1b1 või IB1) ​​või üle 4 cm (T1b2 või IB2).

2. etapiga kaasneb kasvaja levik emakasse:

  • ilma perinataalse kiu või parametria (T2a või IIA) idanemiseta;
  • parametria (T2b või IIB) idanemisega.

3. etapi vähiga kaasneb pahaloomuliste rakkude kasvu tupe alumises kolmandikus, vaagna seintes või neerukahjustus:

  • ainult tupe alaosa kahjustustega (T3a või IIIA);
  • kaasates vaagna seinu ja / või neerukahjustusi, mis põhjustavad hüdronefroosi või mittefunktsioneerivaid neere (T3b või IIIB).

4. etapiga kaasnevad teiste elundite kahjustused:

  • kuseteede süsteemi, soolte või kasvaja kahjustustega väljaspool vaagnapiirkonda (T4A või IVA);
  • metastaasidega teistes organites (M1 või IVB).

Lümfisõlmede kiindumuse määramiseks on vajalik vähemalt 10 vaagna lümfisõlmede uuring.

Haiguse etapid määratakse kliiniliselt, võttes arvesse kolposkoopia, biopsia, kaugete elundite uuringute andmeid. Staadiumi määramise meetodid nagu CT, MRI, PET või lümfograafia on ainult lisaväärtus. Kui staadiumis on kahtlusi, suunatakse kasvaja leebemasse staadiumisse..

Pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise üldpõhimõtted

Pärast arsti juurde minekut peaks patsient saama täielikku teavet selle kohta, millised testid näitavad vähki. Vereanalüüsi abil on võimatu kindlaks teha onkoloogiat, see on neoplasmide osas mittespetsiifiline. Kliinilised ja biokeemilised uuringud on peamiselt suunatud kasvaja joobeseisundiga patsiendi seisundi väljaselgitamisele ning elundite ja süsteemide töö uurimisele.
Onkoloogia üldine vereanalüüs näitab:

  • leukopeenia või leukotsütoos (valgete vereliblede arvu suurenemine või vähenemine)
  • leukotsüütide nihkumine vasakule
  • aneemia (madal hemoglobiinisisaldus)
  • trombotsütopeenia (madalad trombotsüüdid)
  • ESR tõus (pidevalt kõrge ESR üle 30, kui puuduvad tõsised kaebused - häire põhjus)

Uriini üldine analüüs onkoloogias on üsna informatiivne, näiteks uriini müeloomi korral tuvastatakse spetsiifiline Bens-Jonesi valk. Biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil hinnata kuseteede süsteemi, maksa ja valkude ainevahetuse seisundit.

Muutused erinevate neoplasmide biokeemilises analüüsis:

IndeksTulemusMärge
Koguvalkon võimalik nii selle liig kui ka vähenedaNeoplasmid tugevdavad tavaliselt kataboolseid protsesse ja valkude lagunemist, pärsivad mittespetsiifiliselt valkude sünteesi.
hüperproteineemia, hüpoalbumineemia, paraproteiini (M-gradiendi) tuvastamine vereseerumisSellised näitajad võimaldavad kahtlustada müeloomi (pahaloomuline plasmasütoom).
Karbamiid, kreatiniin
  • uurea määr - 3-8 mmol / l
  • kreatiniini norm - 40-90 μmol / l

Karbamiidi ja kreatiniini tase tõuseb

See viitab suurenenud valkude lagunemisele, vähktõve mürgistuse kaudsele tunnusele või neerufunktsiooni mittespetsiifilisele langusele.
Karbamiidi sisalduse suurenemine normaalse kreatiniini sisalduse korralKasvajakoe lagunemine.
Leeliseline fosfataasSuurenenud aluseline fosfataas üle 270 ühiku / lSee räägib metastaaside olemasolust maksas, luukoes, osteogeenses sarkoomis.
Ensüümi kasv normaalse ASAT ja ALAT taustalSamuti võivad munasarjade, emaka, munandite embrüonaalsed kasvajad põhjustada emakavälist platsenta isoensüümi aluselist fosfataasi.
ALT, AST
  • ALAT norm - 10–40 U / l
  • AST norm - 10-30 U / l

Ensüümi tõus üle normi ülemise piiri

See osutab maksarakkude (hepatotsüütide) mittespetsiifilisele lagunemisele, mida võivad põhjustada nii põletikulised kui ka vähilised protsessid..
KolesteroolLangus on väiksem kui normi alumine piirRäägib maksa pahaloomulistest kasvajatest (kuna kolesterool moodustub just maksas)
KaaliumElektrolüütide taseme tõus normaalsel Na tasemelVähi kahheksia

Onkoloogia vereanalüüs hõlmab ka hemostaatilise süsteemi uuringut. Kasvajarakkude ja nende fragmentide verre eraldumise tõttu on võimalik suurendada vere hüübimist (hüperkoagulatsiooni) ja mikrotromboosi, mis takistavad vere liikumist piki vaskulaarset voodit.

Lisaks vähktõve määramise testidele on mitmeid instrumentaalseid uuringuid, mis aitavad diagnoosida pahaloomulisi kasvajaid:

  • Vaadake radiograafiat otse- ja külgprojektsioonis
  • Kontrastne radiograafia (irrigograafia, hüsterosalpingograafia)
  • Kompuutertomograafia (kontrastiga ja ilma)
  • Magnetresonantstomograafia (kontrastiga ja ilma)
  • Radionukliidide meetod
  • Doppleri ultraheli
  • Endoskoopiline uuring (fibrogastroskoopia, kolonoskoopia, bronhoskoopia).

Tuumorimarkeri SCC vereanalüüs: ärakiri ja norm

Mis on kasvaja markerid??

Need on spetsiifilised ained - ebatüüpiliste kasvajarakkude poolt sünteesitud antigeenid: valgud, hormoonid või ensüümid. Nende kontsentratsiooni suurenemine veres näitab patoloogiliste nähtuste esinemist kehas, eriti adenokartsinoomi või vähki. Kasvajamarkerid on inimeste tervise muutuste suhtes väga tundlikud ja väikestes kogustes määratakse need nohu ja muude somaatiliste patoloogiatega. Lisaks leitakse nende väikesed näitajad tavaliselt iga inimese veres.

Antigeenide testid antakse järgmiste näidustustega:

  • onkoloogia diagnostika;
  • ravitaktika valik;
  • praeguse ravikuuri efektiivsuse hindamine;
  • retsidiivide kontroll.

Kasvajamarkerite uuringud ei kinnita 100% vähi või sarkoomi esinemist. Onkoloogiliste protsesside diagnostika peab olema kõikehõlmav, võttes arvesse haiguse kõiki eripärasid.

Loobumise näidustused

Emakakaelavähi vähimarkerite analüüs on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • healoomulised kasvajad ja erosioon kui naise reproduktiivsüsteemi vähieelne seisund;
  • emaka kartsinoomi kahtlus;
  • operatsioonijärgne sõeluuring ja ravi kvaliteedi jälgimine;
  • haiguse kulgu ennustamine;
  • Onkoloogia kordumise diagnoos.

Kui naisel on emaka healoomulised kasvajad - fibroidid, polüübid või fibroomid, on soovitatav analüüsi teha regulaarselt: 1 kord kuus. See on oluline vähi ennetamiseks..

leiud

Markerid aitavad naise reproduktiivse süsteemi pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel, kuid analüüsid ja diagnostilised meetmed tuleks läbi viia koos teiste meetoditega - ultraheli, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia. Ainult sel juhul võib diagnoosi pidada täielikult kinnitatuks ja õigustatuks..

Video: emakakaelavähi sümptomid

Video: emakakaelavähk

Video: mida peate teadma erosiooni ja düsplaasia kohta

Emakakaelavähi markerid

On kaht tüüpi antigeene, mida uuritakse, kui kahtlustatakse naise reproduktiivsüsteemi pahaloomulist protsessi. Me loetleme need.

  • SCC Spetsiifiline kasvajamarker, mis näitab emakakaelas lamerakk-kartsinoomi arengut. Kahjuks on selle teabe sisaldus onkoloogia varases staadiumis madal - usaldusväärsus on vaid 10%, kuid alates haiguse 3. staadiumist tõuseb see 80% -ni. See takistab SCC antigeeni kasutamist ainsa diagnostilise meetodina. Eduka ravi korral normaliseeruvad antigeeni väärtused mõne päeva jooksul..
  • REA. Mittespetsiifiline oncomarker. Täisnimi on vähi embrüonaalne antigeen. Näitab onkoloogilisi protsesse kehas ja emakakaelas ja sooltes, samuti metastaase kopsudes, seedetraktis ja luukoes..
  • CA 15-3. Mittespetsiifiline oncomarker. Aitab määrata pahaloomulist protsessi naiste reproduktiivsüsteemis ja piimanäärmes. Koos CEA-ga võimaldab see hinnata patsiendi suguelundite seisundit. CA 15-3 suureneb ka endomeetriumi hüperplaasia korral.
  • CA 125. Spetsiifiline munasarja kasvaja marker. Viitab kasvaja olemasolule naise liigestes - nii healoomulised kui pahaloomulised. Onkopatoloogiat näitab tavaliselt CA 125 suurenemine 40 ühikult / ml. Suurenenud HE 4 ja CA 125 esinemissageduse kombinatsioon veres kinnitab reproduktiivorganite, sealhulgas emakakaela emakavähki (emakakaelavähk).
  • EI 4. Inimese epididümaalne valk, mis on spetsiifiline suguelundite, hingamisteede ja kõhunäärme epiteelkoes. Selle suurenenud väärtused on iseloomulikud munasarjade, keha ja emakakaela pahaloomulistele kasvajatele. MÄRKUS 4 määratakse ainult koos CA 125-ga.
  • HCG. Inimese kooriongonadotropiin. Tavaliselt kõrgenenud rasedatel. Kui lapse kandmisest ei räägita, näitab hCG kontsentratsiooni tõus veres võimalikku onkoloogilist protsessi patsiendi reproduktiivsüsteemis.
  • CA 27-29. Rindade spetsiifiline kasvaja marker. Samuti täheldatakse selle kasvu emaka pahaloomuliste kahjustuste ja munasarjade endometrioosi korral.

Kõige sagedamini soovitatakse emakakaelavähi määramiseks läbida mitmed kasvaja markerid loetletud loendist. Tänu kombineeritud analüüsile saab mitte ainult tuvastada onkoloogilisi protsesse kehas, vaid ka hinnata selle üldist seisundit tervikuna ja välistada metastaasid.

CA 125: normaalne endometrioosi ja munasarja tsüstiga naistel

Kasvajamarkerite taseme määramine on kasvaja, vähieelsete ja tausthaiguste tänapäevase diagnoosimise oluline komponent. Oncomarkerid - patoloogilises protsessis indutseeritud valgu molekulid koos süsivesikute komponendiga, kasvajarakkude või normaalsete rakkude jäätmed. Need asuvad rakkude pinnal või sees, erituvad bioloogilisteks vedelikeks (veri, uriin), tuvastatakse biomaterjalide uurimisel.
Te peaksite olema teadlik, et "ideaalse kasvajamarkeri" kontseptsiooni ei eksisteeri.

Puuduvad absoluutselt spetsiifilised kasvajaprotsessi markerid, mis kajastaksid usaldusväärselt käimasolevate patoloogiliste muutuste olemust.

Mõned peptiidid, mida nimetatakse kasvaja markeriteks, toodetakse tervete rakkude poolt, nende olemasolu teatud koguses on terve inimese norm. Sellepärast on oluline bioloogilises vedelikus sisalduva ühe või teise tuumorimarkeri sisalduse normi mõiste ja selle normaalväärtuste suurenemisega omandab diagnostiline väärtus normaalsete näitajate ületamise taseme.

  • Kasvajamarkerite taseme määramine on oluline diagnostiline kriteerium, mida onkoloogia kasutab skriinimisel, pahaloomuliste kasvajate retsidiivide tuvastamiseks pärast radikaalse ravikuuri läbimist, ravi efektiivsuse hindamiseks, prognostiliste näitajate määramiseks.
  • Mittevähiliste haiguste korral täheldatakse kasvajamarkerite taseme tõusu.
  • Diagnostiline väärtus ei ole markeri sisu tase, vaid tavaliste indikaatorite väärtuste ületamise sagedus.

Kõigil teadaolevatel kasvajamarkeritel on teatav spetsiifilisus mitmesuguste lokalisatsioonide patoloogiliste protsesside suhtes. Tänapäeval kasutatakse laialdaselt kasvajamarkerite taseme uuringuid, mis võimaldavad tuvastada munasarjade, rinnanäärme, mao, maksa, eesnäärme, kopsude kasvajaid.

Munasarjade protsessi kõige sagedamini tuvastatud kasvaja marker on CA125.

Sa 125

CA 125 kasutatakse kasvaja markerina munasarjavähi, primaarse peritoneaalse kartsinoomi, seedetrakti pahaloomuliste protsesside tavaliste vormide ja maksa korral. Onkoloogilises praktikas on Ca 125 taseme määramine oluline diagnostiline kriteerium ravi efektiivsuse hindamiseks, metastaatilise kasvaja leviku varajaseks avastamiseks.

CA 125 - endomeetriumirakkude, munajuhade, munasarjade elutoode saadakse täiesti tervetel patsientidel.

Selle norm on kuni 35 RÜ / ml. Munasarjavähi diagnostiline kriteerium on selle taseme kahekordne tõus (kuni 80% patsientidest).

Kasvajamarkeri mõõdukas või väike tõus on iseloomulik naiste reproduktiivsfääri mittevähilistele haigustele kui aktiivsete proliferatiivsete protsesside indikaatorile:

  • Munasarjade tsüstiliste muutustega, põletikulise protsessi ägenemine (adnexiit).
  • Endometrioosi taustal.
  • Varase raseduse ajal.
  • Menstruaaltsükli teises faasis menstruatsiooni eelõhtul.
  • Mõnede põletikuliste, nakkuslike patoloogiliste seisundite taustal.

Munasarja tsüst

Ca 125 taseme tõusuga kaasnevad vähktõveta healoomuliste munasarjade massid:

  • Follikulaarne munasarja tsüst ei kuulu vähki, see esineb üsna sageli. See on ühe-, mitmekambriline, ühekordne või mitme märgiga - polütsüstiline. Selle põhjused on hormonaalsed häired, pärilik eelsoodumus, mõned geneetilised häired ja kroonilised põletikulised protsessid. Ca 125 koos munasarjatsüstidega ei tohiks tavaliselt ületada lävinäitajaid - 35 RÜ / ml. Kliinilises praktikas on aga munasarjatsüstidega oncomarker Ca 125 kahe- või kolmekordse ületamise juhtumid tavalised, kui tsüstilise muundamisega kaasneb põletikuline protsess, millel on tsüstiliste muutuste mitmekordne iseloom.
  • Endometrioidne tsüst - endometrioosi ilmingud. Endometrioidse tsüstiga Ca 125 ületab sageli läviväärtusi, iseloomustades kahjustuse levimust.
  • Tsüstoom on tsüstist moodustatud healoomuline kasvaja, mida iseloomustab kiire kasv, aktiivsed proliferatiivsed protsessid ja see on vähieelne taustal esinev seisund. Kui oncomarker Ca 125 vereanalüüsi saab teha maksimaalselt lubatud väärtuste kahe või kolme korra ületamisel, mis nõuab patsiendi üksikasjalikumat uurimist, munasarjavähi diferentsiaaldiagnostikat.

Endometrioos

Üsna levinud patoloogia reproduktiivses eas naiste seas, mida iseloomustab kolde (saitide) ilmumine endomeetriumi struktuuris, mis paiknevad suguelundites või väljaspool reproduktiivorganeid.

Haiguse usaldusväärne põhjus pole teada, eelsoodumuseks on:

  • Hormonaalne tasakaalutus.
  • Põletikulised haigused.
  • Varasemad keerulised sünnitused, abordid, raseduse katkemised.
  • Pärilik eelsoodumus tegur.

Ca 125 -markeri tase endometrioosis on sageli normaalse indikaatori ülemise piiri lähedal, ent tavalistele endometrioosi vormidele on iseloomulik maksimaalsete lubatud väärtuste ületamine poolteist kuni kaks korda.

Positiivse dünaamika oluline faktor, piisav ravi (kirurgiline, terapeutiline) on kõrgendatud Ca 125 taseme vähendamine pärast ravi.

Kuidas verd annetada?

Veenivere uuritakse. Ebatäpsuste, diagnostiliste vigade vältimiseks ja usaldusväärse tulemuse saamiseks on vaja arvestada mõne reegliga:

  1. Kõige usaldusväärsem vereanalüüs, mis võetakse menstruaaltsükli esimeses faasis.
  2. Vere annetamine tühja kõhuga, vähemalt 8 tundi pärast viimast sööki.
  3. Eelõhtul ei tohi alkoholi juua, vähem kui tund enne protseduuri pole soovitatav suitsetada.

Kliinilist diagnoosi on võimatu kindlaks teha, keskendudes kasvajaprotsessi markeri tasemele, kuid uuring on diagnostiliselt oluline.

Oncomarker Ca 125 taseme tõus ei ole selge märk munasarjavähist. Diagnostiline väärtus on normaalväärtuste ületamise suhe.

CA 125 on diagnostiline kriteerium terapeutilise või kirurgilise ravi õnnestumiseks, seda kasutatakse ravi jälgimiseks, haiguse dünaamika hindamiseks.

Normaalse näitaja taseme ületamine on võimalus üksikasjalikuks uurimiseks, et õigeaegselt avastada mitte ainult naiste suguelundite piirkonna haigused, vaid ka seedesüsteemi (mao-, soolte, maksa) haigused..

Paljud on kuulnud kasvaja markeritest, mis aitavad vähki avastada. Arvatakse, et sa 125 on naisorganite onkoloogia signaalimisseade. Naistel ületatakse selle antigeeni normi tegelikult erinevatel põhjustel. Mis on see diagnoos ja mida selle tulemused võivad öelda?

Naised hoolitsevad laste, abikaasa, sugulaste tervise eest ega pööra sageli iseendale tähelepanu. Kui neid valib günekoloog, on see haruldane isegi siis, kui valu või muud sümptomid juba ilmnevad. Samal ajal on naiste tervis väga peen aine. See nõuab suuremat tähelepanu.

Kui teile anti saatekiri ca 125 analüüsi kohta, siis tuleb see läbida. Arstide keeles nimetatakse seda diagnoosi "tuumorimarkeriks sa 125." Miks ja millal see läbi viiakse?

Kui kehas moodustub pahaloomuline või healoomuline moodustis, jäävad selle “elulise aktiivsuse” tulemused verre - ensüümid, valgud, hormoonid. Vastuseks “parasiidi” olemasolule vabastab keha antigeene. Sa 125 analüüs aitab neid tuvastada..

Naiste normi võib muidugi ületada muudel, vähem ohtlikel põhjustel. Kuid sellegipoolest on see kasvajamarker kõige usaldusväärsem ja varasem meetod naiste organite vähi diagnoosimiseks. See võimaldab teil leida isegi noorima ja väikseima kasvaja, mis ei näita ultraheli, MRI ega CT.

Samuti on ta võimeline tuvastama metastaase enne nende kliiniliste ilmingute ilmnemist..

Millal tehakse sa 125 analüüsi? Täna on see munasarjavähi tuvastamiseks kõige mugavam marker..

Seda peavad tegema (kaks korda aastas) ohustatud naised, nimelt:

  • kes on olnud rase 3 või enam korda;
  • mitte kunagi olematu;
  • kui peres on munasarjavähi juhtumeid;
  • kellel on endokriinsed patoloogiad.

Veri sa 125-st veeni võetud. Selleks, et diagnoos vastaks tõele, on parem analüüsida hommikul kuni kella 11-ni. 8 tundi enne analüüsi lõpetage toidu söömine (joogivesi on lubatud).

Samuti peaksite analüüsile eelneva päeva jooksul menüüst välja jätma rasvased, soolased ja vürtsikad toidud, loobuma alkoholist ja mitte jätma keha suure füüsilise koormuse alla.

Diagnostilised meetmed võivad tulemust moonutada, seetõttu ei saa analüüsi eelõhtul teha radiograafiat, ultraheliuuringut ega muid protseduure.

Mõned ravimid võivad tulemusi moonutada, seetõttu on parem nende kasutamine ajutiselt lõpetada. Kui see pole võimalik, peaks arst kirjutama, milliseid ravimeid patsient võtab.

Iga terve naise veres on piiratud kogus CA 125 antigeeni. Tavaline indikaator on 10–15 U / ml Ca 125. Kui leitakse, et selle sisaldus on vahemikus 15–35 U / ml, pole muretsemiseks midagi. Peaasi, et antigeeni kontsentratsioon ei ületaks maksimaalset lubatavat väärtust - 35 U / ml.

Erilisi probleeme peaks tekitama olulised kõrvalekalded normist. Niisiis, kui ca 125 näitas antigeeni 120–160 Ü / ml, siis näitab see suure tõenäosusega munasarjade neoplasmi. Kuid ainult selle analüüsi põhjal on võimatu sajaprotsendilise kindlusega väita, et patsiendil on selle organi vähk.

Norm

Mõelge järgmisele emakakaelavähi markerite võrdluskriteeriumide tabelile.

VaatedNorm
SCC0-1,5 ng / ml
REAMittesuitsetajatele: 0–2,5 ng / ml;
suitsetajatele: 0–5 ng / ml
CA 15-30-20 u / ml
CA 125kuni 13 ühikut / ml
HE-4Naised alla 40 aasta: mitte üle 60 pmol / l;
premenopaus - kuni 70 pmol / l;

postmenopaus - kuni 140 pmol / l.

HCGkuni 5 ühikut / ml
CA 27-290–40 u / ml

Kui mõned loetletud kasvajamarkerid asuvad normaalsete kriteeriumide piiril, on see pigem healoomuliste kasvajate küsimus. Sellisel juhul on soovitatav läbi viia täiendavad uuringuprotseduurid ja vajadusel läbida asjakohane ravi.

Dekrüptimine

Analüüsi dekrüpteerimise viivad läbi spetsialistid. Emakakaelavähi markerite uurimine võtab keskmiselt 1 kuni 3 päeva.

Uuritud antigeenide normaalne taust näitab, et kehas pole patoloogiat või ravi oli edukas ning operatsiooni ja muude terapeutiliste meetodite abil eemaldati kõik ebatüüpilised koed. Kasvajamarkerite suurenemine räägib healoomulise või pahaloomulise protsessi kasuks või emakakaelavähi ja metastaaside ravi ebaõnnestumisest.

Ainuüksi antigeenide põhjal lõplikke järeldusi ei tehta. Suurenenud kontsentratsiooniga veres on soovitatav kasutada informatiivsemaid meetodeid ja tulemusi põhjalikult hinnata. Nende hulka kuuluvad ultraheli, MRI, CT.

Kasvajamarkerite uurimine

Emakakaela antigeenide teste uuritakse enne kompleksravi alustamist, et hinnata haiguse kulgu ja ravikuuri, vajadusel kohandades seda.

Kui emakakaelavähi eemaldamiseks on tehtud operatsioon, võetakse testid järgmiste eesmärkide saavutamiseks:

  • kahjustatud koe täieliku resektsiooni kinnitamine;
  • pahaloomulise protsessi retsidiivi ennetamine (antigeenide kasv algab ammu enne onkoloogia esimesi ilminguid);
  • pideva ravi ja ravimite valiku efektiivsuse hindamine.

Üldiselt aktsepteeritud skeemi kohaselt antakse esimene antigeeni test 4 päeva pärast operatsiooni - tavaliselt paar SCC ja CA 125. Kui operatsioon õnnestub, vähendatakse need normaalväärtusteni. 8 nädala pärast viiakse läbi täiendav uuring. Siis peaks naine regulaarselt annetama verd emakakaela kasvaja markeritele iga kuue kuu tagant.

Sisu:

  1. Mis määrab kasvajamarkeri SCC?
  2. Kasvajamarkeri indikaatorid
  3. Näidustused vereanalüüside tegemiseks
  4. Kuidas uuringuks valmistuda?
  5. Kui sageli uurida

← Tuumorimarkeri S-100 naha melanoomi vereanalüüs

CEA kasvaja marker - mida see veres näitab? →

SCC kasvajamarker on aine, mis toodab vähirakke või keha, reageerides vähi esinemisele. SCC kasvaja marker viitab seriinproteaasile, mis pärsib glükoproteiine. Molekulmass on 45–55 kDa. Terved epiteeli kuded sünteesivad minimaalset kogust SCC-d ilma süsteemse vereringe sisenemiseta. SCC bioloogiline roll seni pole teadlased aimanud.

SCC tuumorimarker sünteesib emakakaela, päraku, naha, söögitoru ja bronhide epiteelirakke

Testi ettevalmistamine

Testi tehakse rangelt tühja kõhuga. Enne biomaterjali võtmist ei soovitata toitu vähemalt 8 tundi. Päev enne labori külastamist peate loobuma alkoholist, tubaka suitsetamisest ning füüsilistest ja psühholoogilistest stressidest. Kui patsient võtab ravimeid pidevalt, on oluline sellest arsti ette teatada ja analüüsi päeval saada individuaalseid soovitusi nende tarbimise kohta..

Uuringuks ettevalmistamiseks on oluline pöörata tähelepanu järgmistele punktidele:

  • SCC või seroloogiline test on halvasti informeeritud, kui naisel on külmetus või kopsupõletik või kui tal on psoriaasi retsidiiv või mõni muu krooniline nahahaigus: sel juhul peate analüüsiga ootama vähemalt 2 nädalat ja läbima asjakohase ravi;
  • raseduse ajal võib kõiki kasvajamarkereid suurendada, nii et ka nende uuring ei ole informatiivne;
  • mõnede antigeenide, näiteks CA 125 ja hCG, väärtus suureneb menstruaaltsükli erinevatel päevadel, eriti menstruatsiooniperioodil, nii et praegusel ajal on parem keelduda testide võtmisest.

Enne diagnoosimist soovitatakse seksuaalelu välistada vähemalt 24 tunniks.

CA 125 testimiseeskirjad

Analüüs viiakse läbi arsti ettekirjutuste järgi, tema jaoks kasutatakse verd veenist. Enne analüüsi läbimist peate protseduuri täpse tulemuse saamiseks järgima mõnda nüanssi:

  • ära söö 8 tundi enne sünnitust;
  • parimad muutuste tunnid on 7–11 hommikul;
  • hommikul võite juua ainult puhast vett;
  • kolm päeva enne protseduuri välistage alkoholi ja nikotiini kasutamine;
  • Ärge sööge soolaseid, rasvaseid, praetud toite päev enne sünnitust;
  • enne analüüsi pidage nõu arstiga, milliseid ravimeid võite juua, et CA 125 tegelikud arvud ei oleks moonutatud;
  • Enne testi ei tohi läbi viia vaginaalset määrdumistesti, kudede biopsiat;
  • ärge osalege mõni päev enne ultraheliuuringut, massagerit, röntgenograafiat, kolonoskoopiat, gastroskoopiat, bronhoskoopiat;
  • Ärge tehke füüsiliselt üle tööd;
  • rahune maha ja ära ole enne analüüsi närviline.

Kallid daamid, järgige hoolikalt raviarsti soovitusi distsiplineeritult ja tulge õigel ajal plaanilistele günekoloogilistele ja terapeutilistele uuringutele, isegi kui peate ennast tervislikuks. Teie tervis on teie kätes!

Andmete usaldusväärsus, kas kinnituse saamiseks on vaja uuesti testida

Kui tuvastatakse kasvajamarkerite suurenenud näitajad, on soovitatav testi teha teist korda 3-4 nädala pärast, kuna laboratooriumi abistaja tehnilise vea ja patsiendi poolt uuringuks ette valmistamata valepositiivse tulemuse välistamine on võimatu..

Kui korduv analüüs näitab uuesti antigeenide kasvu veres, näitab see patoloogilise protsessi esinemist kehas, mis nõuab üksikasjalikku uurimist kasvaja täpse diagnoosi ja asukoha kindlaksmääramiseks.

Lisandite põletik

Endometriit, salpingiit, adnexiit - endomeetriumi põletik, munajuhad - suurendavad ka CA 125 arvu. Nende menopausiga vaevuste põhjused on erinevad, kuid algpõhjus on nõrgenenud immuunsus naissuguhormoonide defitsiidi tõttu, samuti naisorganite epiteeli ja tupe kuivamine, mis avab vaba sisenemise. teistsugusesse infektsiooni.

Nagu eespool nägime, võib analüüsis sisalduv süsivesikute antigeeni kvantitatiivne näitaja osutada erinevate organite seroossete membraanide põletikule, mis põhjustas järgmiste haiguste arengu:

  • kopsude eksudatiivne pleuriit;
  • südame perikardiit;
  • peritoniit;
  • äge pankreatiit;
  • maksa tsirroos;
  • kilpnäärmepõletik;
  • A-hepatiit;
  • kopsupõletik;
  • neerupuudulikkus.

Eritingimused, mis mõjutavad veremarkeri taset

SCC ja CA 125 väärtused sõltuvad haiguse progresseerumisest, onkocentri pindalast ja metastaaside faktist. Saadud andmed aitavad kindlaks teha emakakaela kahjustuse staadiumi.

Valepositiivseid tulemusi ei saa täielikult välistada. 80% -l juhtudest mõjutab kasvajamarkerite SCC ja CA 125 kasvu mitte tuumor, vaid naise urogenitaalsüsteemi infektsioon, võttes teatud ravimeid. Seetõttu soovitatakse sellistel juhtudel uuringut korrata, hoiatades arsti eelnevalt raviga teatud ravimitega..

Individuaalsed diagnostilised meetodid võivad mõjutada kasvaja markerite taset. Kui nädal enne vereanalüüsi tehti naisele radiograafia, ultraheli või CT-uuring, tuleb arsti sellest hoiatada.

Antigeenide omadused

Kasvaja tuvastatakse spetsiaalse analüüsi abil antigeensete rakkude arvu määramiseks. SCC kasvaja marker on lamerakk-kartsinoomi valguantigeen. See on spetsiaalne element, mida vähirakud või keha toodavad kasvaja kasvu ilmnemise tagajärjel. Marker võimaldab teil tuvastada teatud tüüpi lamerakk-kartsinoomi:

  • emakakael;
  • ninaneelu;
  • söögitoru;
  • kopsud;
  • kuulmisorganid.

Aine siseneb ka kehasse, pole vähile kalduv. Kuid tuumorimarkerite tase pole siin märkimisväärne. Kasvaja moodustumisega suureneb markeri kogus. Negatiivse tulemusega haigust täielikult välistada ei saa. See antigeen tuvastati esmakordselt emaka kaela lamerakk-kartsinoomi kudedes.

Mainitud komponent moodustatakse valgu struktuurist ja on osa seriinproteaasi inhibiitoritest. Elementide maht kehas on seletatav paljude teguritega. Aine kontsentratsiooni muutust mõjutavad moodustumisparameetrid, metastaaside rakud ja patoloogia arenguetapp. Antigeeni peetakse kasvaja spetsiifiliseks markeriks..

Kasvajamarker rõhutab lamerakk-kartsinoomi esinemist või pahaloomulist tüüpi kasvu, mis on eelsoodumus invasiivseks levimiseks. Mõjutatud rakk tungib agressiivselt lähedalasuvatesse kudedesse ja moodustab kahjustusi teistes organites. Sageli tungivad pahaloomulised rakud naabruses asuvatesse lümfisõlmedesse. SCC-markeri analüüs põhineb järgmistel teguritel:

  • Määratud ravi hindamine. Arst märgib keemiaravi tõhusust, samuti ettenähtud ravi enne ja pärast operatsiooni.
  • Lamedate kudede kasvu diagnoosimine. Põletiku fookuste asukoht on erinev. Kasvaja moodustub kopsukoes, pea- ja emakakaela piirkonnas, emakas on mõjutatud..
  • Edasise raviplaani ajakava.
  • Korduva vähi varajane avastamine.
  • Prognoosiarvestus edukaks taastumiseks.