Kasvaja markerid

Inimkonna kõigi haiguste hulgas on tõelisi "tapjaid", kelle ees teadus ja praktiline meditsiin on sageli jõuetud. Nad nõuavad igal aastal miljonite aktiivsete inimeste elu..

Nende hulka kuuluvad pahaloomulised kasvajad, mida ühendab üldine termin "vähk". Tänapäeval tähendavad selle protsessi 3. ja 4. etapp patsiendi jaoks lauset, nii et varajane diagnoosimine on selle elu võitluse kõige varasem viis..

Me ütleme teile, kuidas tuvastada pahaloomuline protsess selle tekkimise alguses - kasvajamarkerite vereanalüüs.

Mis on kasvaja markerid?

Mis tahes elundi (pahaloomuline või healoomuline) kasvaja ei moodustu kuskilt. See on rühm oma rakke, mis "lakkasid järgimast" regulatiivseid mehhanisme ja hakkasid "elama oma seaduste järgi".

Need rakud ei täida enam oma kavandatud funktsiooni, paljunevad intensiivselt ja eritavad oma elutähtsa toimega tooteid verre.

Kaasaegsed laboridiagnostika meetodid võimaldavad hõivata plasma aineid, mis pole tervislikule inimesele iseloomulikud ja mis tekitavad kasvajaid. Need on kasvaja markerid.

Mis tüübid on

Enamik tuumorimarkereid on valgu iseloomuga. Tavaliselt toodetakse neid ka kudedes, kuid väga vähestes kogustes. Kui toimub rakkude tuumori degeneratsioon, suurendavad need tuumorimarkerite vabanemist verre.

Oma struktuuri järgi on kasvaja markerid jagatud mitmeks tüübiks:

1. Onkofetal. Pahaloomulise protsessi kõige tavalisem tüüp. Tavaliselt toodetakse selliseid aineid embrüo rakkudes. Need on tüüpilised madala diferentseerumisega struktuuriga rakkude jaoks. Ainult juhul, kui see on embrüonaalse koe puhul normaalne, siis küpse keharakkude puhul on see märk nende pahaloomulisest degeneratsioonist.
2. Ensüümid Neid toodab kogu elu kasvajarakk..
3. Hormoonid.
4. Retseptorid.

Verekasvaja markerid suurenevad ka teise, vähem ohtliku patoloogia korral: põletik, trauma, ainevahetushäired ja hormonaalne tasakaalutus.

Seetõttu peaks erinevate tuumorimarkerite vereanalüüs olema alati kõikehõlmav, võttes arvesse suurenevate kontsentratsiooninäitajate kliinilisi ilminguid, dünaamikat ja absoluutarvu.

Pankrease kasvaja markerid

Kõhunäärmel on seedetrakti osana marker CA-19-9, mis on ühine selle süsteemi kõigile organitele. Lisaks kõhunäärme patoloogiale viitab selle aine suurenemine kasvajaprotsessile järgmistes elundites:

• kõht;
• koolon;
• sapiteed;
• maksa metastaasid;
• emakas;
• munasarjad.

Keskmise kiirusega 10 U / ml tõlgendatakse tulemusi järgmiselt:

1. 1000 U / ml - pahaloomuline protsess ületas elundi piire ja mõjutas lümfisüsteemi (operatsioonil võib olla positiivne tulemus 5% juhtudest);
2. üle 10000 U / ml - üldine patoloogia, halb prognoos.

Kasvajamarker CA-19-9 ei ole spetsiifiline, seetõttu ei sobi see konkreetse diagnoosi jaoks. Seda kasutatakse keemiaravi jälgimiseks..

Veel üks kasvaja marker on SA-242. See on täpsem ja näitab ainult kõhunäärme või pärasoole vähki. Selle väärtus seisneb protsessi diagnoosimises juba algusjärgus..

Naiste suguelundite piirkonna kasvajad

Just nendega alustati vähktõve varajaseks diagnoosimiseks vajalike ainete uurimist. Paljud ained ei ole spetsiifilised, neid tuvastatakse patoloogias ja teistes organites. Loetleme selle rühma kuulsaimad kasvajamarkerid..

CEA (vähi-embrüonaalne antigeen)

Mittespetsiifiline näitaja. Tavaliselt toodetakse seda ainet loote seedesüsteemi rakkudes. Selle suurenemist täheldatakse sagedamini munasarjade, emaka ja rinnavähiga rasedatel naistel. Võib näidata muude elundite kasvajaid:

• maks
• jämesool;
• kõhunääre.

Üksikasjalikum teave CEA muutuse kohta on esitatud tabelis..

TÄHTIS! CEA uuring annab positiivse tulemuse haiguse puudumisel - suitsetajatel. Seetõttu nõuab kasvajamarkerite vereanalüüs mõnda aega sellest halvast harjumusest hoidumist.

AFP (alfa-fetoproteiin)

Esmakordselt kirjeldati seda 1964. aastal. See suureneb mitmesuguste, peamiselt pahaloomuliste patoloogiate korral:

• piimanäärmevähk;
• kopsu, maksa ja seedetrakti vähk;
• leukeemia;
• maksa- ja kõhunäärmevähihaigused (pankreatiit, tsirroos, hepatiit ja muud).

Markeri korduv tõus (üle 400 ng / ml) viitab suure tõenäosusega primaarsele hepatotsellulaarsele maksavähile. See näitaja varieerub raseduse ajal suuresti, nii et tulemuste tõlgendamisel tuleks seda hetke arvestada..

CA-125

Spetsiifilisem aine, mida produtseerivad munasarjarakud. Markerit saab kasutada haiguse varaseks diagnoosimiseks, kuna pahaloomulise koe degeneratsiooni korral algab CA-125 intensiivsem tootmine (indikaator ületab kohe normi 35 Ü / ml).

Mõnikord suureneb see erineva lokaliseerumisega kasvajatega, kuid siis pole selle kontsentratsioon nii oluline. Näiteks primaarse munasarjavähi korral võib CA-125 olla 520 Ü / ml ja healoomuliste suguelundite kasvajate korral ainult 52 Ü / ml.

CA 15-3

Rinnavähile iseloomulik oncomarker (metastaatiline vorm). Diagnoosi kinnituse protsent selle valgu avastamisel ulatub 80% -ni.

HCG (inimese kooriongonadotropiin)

Vähem informatiivne, kuid „odavam” viis onkoloogia kahtlustamiseks on hCG analüüs. Tavaliselt suureneb see raseduse ajal märkimisväärselt. Kui rasedatel või meestel on hCG tase kõrge, võite mõelda munasarja- ja munandivähile.

Eesnäärme kasvaja määr

Eesnäärmespetsiifiline antigeen (PSA), mille nimi räägib iseenda eest. Selle suurenemine sõltub mehe vanusest (mida vanem, seda kõrgem on normaalväärtuse piir).

Indikaator on väga "kapriisne", seetõttu peate töökindluse tagamiseks järgima kõiki materjali võtmise reegleid (seksuaalne karskus, eesnäärme manipuleerimise puudumine ja teised).

PSA ringleb vabas ja seotud vormis. Nende fraktsioonide suhe vaba antigeeni kogusesse (vähem kui 15% kogu PSA suurenemisega) on oluline pahaloomulise protsessi kindlaksmääramisel.

On ka teisi reproduktiivsüsteemiga seotud kasvajamarkereid, millest üks on kasvaja marker HE4..

Lümfoidkoe kasvajad

Nende diagnoosimiseks kasutatakse b-2 mikroglobuliini. Tavaliselt osaleb see aine immuunvastuses ja eritub uriiniga. Kui indikaator pisut tõuseb, kannatavad kõige tõenäolisemalt neerud, kui kasvaja marker ületab märkimisväärselt normaalseid näitajaid, peate "otsima" kasvajaprotsessi lümfoidkoes - lümfoomid, müeloom ja teised.

Närvikoe kahjustuste markerid

Närvisüsteemi rakkudest eraldati ensüümi neuronispetsiifiline enolaas (NSE), mille suurenemine näitab sagedamini neuroblastoomi (väga pahaloomuline kasvaja neuroblastide neuronite eelkäijatest).

Teine võimalik põhjus on APUD-süsteemi kasvajad (neuroendokriinsed rakud, mis esinevad peaaegu kõigis elundites).

NCE on väikerakulise kopsuvähi, kilpnäärme kartsinoomi ja kõhunäärme saarerakkude, feokromotsütoomi spetsiifiline marker. Kõik need moodustised on seotud neuroendokriinsüsteemi rakkudega..

Kasvajamarkerite vereanalüüs

Kuidas uuringuks valmistuda?

Tulemuste usaldusväärsuse tagamiseks peab patsient enne vereproovide võtmist järgima mitmeid reegleid:

• rangelt tühja kõhuga, parem hommikul;
• füüsilise ja psühholoogilise puhkeseisundis;
• on vaja välistada alkoholi, narkootikumide tarbimine, minimeerida suitsetamist;
• PSA testid näitavad seksuaalset karskust.

Täpsemat teavet võimalike piirangute kohta kasvajamarkerite analüüsi läbimisel peaksite kontrollima oma arstiga.

Kellele on ette nähtud kasvajamarkerite vereanalüüs

Nagu igal meditsiiniprotseduuril, on ka kasvajamarkerite uurimisel oma näidustused:

1. Kasvajavastase ravi tõhususe hindamiseks.
2. Pahaloomuliste kasvajate varajane diagnoosimine ja nende eristamine teisest patoloogiast.
3. Healoomulise ja pahaloomulise protsessi eraldamine.
4. Metastaaside varajane avastamine (seda rasket komplikatsiooni saab kinnitada keskmiselt 6 kuud varem kui kliinilisi ilminguid).
5. Koos teiste lõpliku diagnoosi määramise meetoditega.

Ägenemiste diagnoosimiseks ja ravi jälgimiseks on välja töötatud kasvajamarkerite vereanalüüsi algoritm:

See skeem võimaldab teil õigeaegselt tuvastada haiguse uue laine, mis juhtub üsna sageli, ja alustada õigeaegset ravi. Nii saab patsiendi elu pikendada veel mitme aasta võrra..

Tulemuste tõlgendamine

Me juba mainisime, et tuumorimarkerite kõrgenenud kontsentratsiooni tuvastamine veres ei võimalda lõplikku diagnoosi teha. Tulemuste tõlgendamine on keeruline ja vastutustundlik küsimus, mis on kõige parem usaldada professionaalsele onkoloogile.

Anname ainult mõned normaalväärtuse näitajad, millest tasub pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel alustada.

Näidatud norme ületavate arvude tuvastamine võimaldab kahtlustada pahaloomulist kasvajat staadiumis, kui see ei ilmne üldse sümptomitega. See suurendab dramaatiliselt patsiendi võimalusi edukaks ravitulemuseks..

Lõpliku diagnoosi määramiseks viiakse läbi täiendav uuring:

• kasvajamarkerite ja nende kombinatsioonide uuesti uurimine (kontsentratsioon peaks suurenema viiekordselt);
• MRI (magnetresonantstomograafia);
• Vastava asutuse ultraheli;
• uriini tsütoloogia ja tsüstoskoopia (põievähi korral);
• biopsia (elundirakkude proovide võtmine ja tsütoloogiline uuring);
• mammograafia (rinnavähi korral);
• kolonoskoopia, sigmoidoskoopia, varjatud vere väljaheited (pahaloomuline protsess soolestikus);
• Kopsude röntgenuuring.

Lisaks on see uuring asendamatu ravi jälgimiseks. Lõppude lõpuks proovivad nad kasvaja esimeses etapis kõige sagedamini keemiaravi.

Kui onkomaaride korduva vereanalüüsi andmetel nende kontsentratsioon ei muutu või suureneb, on erakorralise kirurgia küsimus lahendatud.

Sageli on diagnoosimiseks ette nähtud vereanalüüs mitme kasvajamarkeri kohta korraga.

Siin on kõige kuulsamad kombinatsioonid:

1. Munandivähi kinnitus: AFP ja hCG ühine suurenemine.
2. Pankrease kasvajat kinnitab tõenäolisemalt CA-19-9 ja CA-242 suurenemine.
3. Maovähki iseloomustab CA-242 ja CEA suurenemine.

Onkoloogia on kindlasti väga keeruline meditsiinivaldkond. Analüüsitulemuste tõlgendamisel tuumorimarkerite puhul võetakse arvesse paljusid nüansse. Seetõttu on pärast uuringut parem usaldada pädevat onkoloogi ja järgida tema soovitusi.

Mis on kasvaja marker, miks nad annetavad verd kasvaja markerite jaoks, millised liigid on olemas ja kuidas annetuseks valmistuda

Vereanalüüsi abil saate kontrollida kehas healoomuliste ja pahaloomuliste protsesside esinemist. See näitab kasvaja markerite olemasolu. Neil on erinev tundlikkus, kuna arstid määravad tulemuste suurema usaldusväärsuse tagamiseks korraga mitut tüüpi teste..

Mis on “kasvajamarkeri analüüs”? Kuidas ta loobub ja miks seda vaja on? Nendele ja muudele küsimustele vastatakse selles artiklis..

Oncomarkerid: määratlus ja koostis

Oncomarker või bioloogiline marker on pahaloomulise või healoomulise kasvajaraku poolt eritatav kemikaal. Selliseid elutähtsaid tooteid ei tooda mitte ainult patoloogilised rakud, vaid ka terved rakud, vaid vähemal määral..

Suurtes arvudes leitud oncomarkerid näitavad, et kehas areneb vähiprotsess. Samal ajal moodustavad kasvaja markerid tuumori ümber nii kantserogeensed rakud kui ka kuded..

Oncomarkereid esindavad mitmesugused valguelemendid või muud ained:

• Antigeenid,
• Plasmavalgud,
• Ensüümid, mis tekkisid ainevahetusprotsesside ajal,
• Pärast kasvaja lagunemist moodustunud tooted.

Kasvajamarkerite tuvastamiseks võetakse analüüsimiseks verd, harvadel juhtudel uriini, tserebrospinaalvedelikku, kasvaja osakesi.

Mis on kasvajamarkerite testimise eesmärk?

Kui kasvajamarkerite kvantitatiivsed näitajad on suurenenud, siis vähi tekke tõenäosus.

Testi tulemuste tõlgendamine võimaldab arstidel:

• Eristage pahaloomulist kasvajat healoomulisest,
• Vähi arengu kinnitamine või ümberlükkamine,
• Tehke kindlaks metastaasid,
• Hinnata valitud ravikuuri efektiivsust, võrreldes kasvaja markerite arvu enne ravi ja pärast ravi,
• Selgitada välja ravi efektiivsus pärast selle lõppu ja ennustada ägenemiste esinemist.

See analüüs võimaldab tuvastada tuumori kasvu algstaadiumis ("null") kuus kuud varem ja seda takistada kuus kuud varem kui muud tüüpi uuringud suudavad. Tänu kasvajamarkerite analüüsile saab vähki kahtlustada ultraheli abil, radiograafia ei suuda veel kantserogeenseid rakke tuvastada.

Meetodi eelised ja puudused

Kasvajamarkerite analüüsil on mitmeid "eeliseid":

• Lihtsus,
• Tuvastab kasvajataolise protsessi ja selle ägenemised varases staadiumis.

Ainult sellise analüüsi põhjal on võimatu täpset diagnoosi panna, kuna see pole alati väga spetsiifiline ega oma selget tundlikkust..

Nii saab kasvajamarkerite arvu suurendada mitte vähi, vaid mitmesuguste kehas toimuvate protsesside tõttu:

• Nakkushaigused,
• Kroonilised haigused,
• Tsüstilised moodustised.

Kasvajamarkerite sordid

Mis on kasvaja markerid??

On olemas klassifikatsioon, mille järgi nad jagunevad:

• Peamised. Seda tüüpi oncomarkeritel on kõrge spetsiifilisus ja tundlikkus..
• Alaealine Aineid uuritakse samaaegselt peamise kasvajamarkeriga. Neil on madal tundlikkus ja spetsiifilisus. Kuid koos peamise kasvajamarkeriga täpsustatakse diagnoosi. Kasutatakse ka relapsi tuvastamiseks..

Päritolu järgi on kasvaja markerid:

• Retseptori,
• Hormonaalne,
• Onkofetal (määratletud embrüo koestruktuurides),
• Ensümaatiline (leidub aineid, millel on kindlaks tehtud bioloogiline funktsioon ja mis on ebakindel).

On olemas kasvaja markerid, tänu millele saavad arstid kindlaks teha tuumori protsessi täpse lokaliseerimise.

Veel mõnede kasvajamarkerite kohta

• Seedetrakti markerid. Seedetrakti krooniliste probleemide või ebasoodsa pärilikkuse korral soovitatakse patsientidel läbida CA15-3 test. Selles uuringus peaksid osalema 50-aastased või vanemad inimesed. Need aitavad diagnoosi selgitada:
• Tavalised seedetrakti kasvaja markerid - CA 15-3 ja LASA-P,
• Pärasoole jaoks CYFRA 21-1,
• Sigmoidse käärsoole CA 125 jaoks,
• Sigmoidi ja pärasoole korral - AFP.
• Kilpnäärme markerid. Kui leitakse elundite kasvajad:

• Türeoglobuliin. Aine näitab onkoloogilist protsessi või retsidiivi..
• Kaltsitoniin. Medullaarse vähi arv ja levimus määratakse selle hulga järgi..
• Maksa markerid. Maksavähk tuvastatakse AFP abil (selle tase tõuseb 3 kuud enne esimese sümptomatoloogia algust). Diagnoosi kinnitage CA 15-3, Ca72-4, Ca 19-9, Ca 242 abil.
• Kopsude markerid. Haigus tuvastatakse tänu:

• Kahtlustatakse mitteväikerakk-kopsuvähki. See marker on närvirakkudes. Selle näitajad suurenevad neuroblastoomi või leukeemia korral.
• Cyfra-21-1 (tuvastab kantserogeensed epiteelirakud).
• CEA / CEA.
• Kõhunäärme markerid. Olemasolevad näitajad:

• CA 242 + CA 19-9. Esimeste hulk suureneb pankreatiidi, elundi tsüsti ja onkoloogia korral. Teist markerit kasutatakse lisandina ja seda saab eristada ka pronkside järgi..
• CA 72-4 - toodetud epiteelirakkude poolt.
• CA 50 - kõige tundlikum marker, on sialoglükoproteiin.
• Neerumarkerid:

• Tu M2-PK - määrab kasvajaprotsessi leviku kiiruse. Võib näidata rinnavähki ja seedetrakti.
• SCC on lameepiteelis moodustunud glükoproteiin. Muutab tervete rakkude struktuuri.
• Aju markerid. Sellel elundil puuduvad spetsiifilised kasvajamarkerid. Indikaatorite komplekt AFP, CYFRA-21.1, PSA, Ca 15-3 annab ajukasvajatest ülevaate. Ca 15-3 on iseloomulik ka rinnavähile.
• Nahamarkerid. Melanoomi korral määratakse TA-90 ja S-10 suurenenud sisaldus. Nende olemasolu veres räägib ka metastaasidest. S100 - pahaloomulise melanoomi valk.
• Neerupealiste markerid. Vähi kohta öeldakse, et DEA-de kontsentratsioon veres on suurenenud. Analüüsi täiendavad CEA, CA 242, ChA 72-4. Tu abil diagnoositakse M2-PK ägenemised.

Naiste ja meeste kasvaja markerid

Patsiente iseloomustavad sellised patoloogilised markerid:

• CA-125 - sekreteeritakse munasarjavähi korral. Tervetel naistel on see marker, kuid väikestes kogustes.
• CA-15-3 - on iseloomulik rinnavähile, täpsemini - kartsinoomile. Esine mitte ainult kasvajas endas, vaid ka seda ümbritsevates kudedes.
• SCC - räägib emakakaelavähi tekkest.
• HE4 - tuvastatud munasarjavähis, endomeetriumis.
• MCA - näitab rinnanäärme healoomulist või pahaloomulist kasvajat. Seda kasutatakse ravi kontrollimiseks..

Meestel näitab vähiprotsess järgmiste näitajate suurenemist:

• HCG, AFP - munandivähi korral. Nende tuvastamine võib aidata maksa metastaase kindlaks teha..
• PSA - vaba eesnäärme antigeen.

Vastavalt ülalnimetatud ainete kontsentratsioonile saavad arstid anda järelduse healoomulise kasvaja ülemineku kohta pahaloomuliseks.

Kasvajamarkerite analüüsi reeglid

Kuidas annetada verd kasvajamarkeritele?

Uuringutulemuste tõesuse tagamiseks soovitavad arstid järgida üldisi soovitusi:

• Kõik kehas esinevad põletikulised nähtused või menstruatsioon mõjutavad testide valet tõlgendamist: kasvaja markerid suurenevad, kahjustades sellega uuringut ennast. Sel juhul tuleks materjali proovid võtta nädal pärast põletiku (menstruatsiooni) lõppu.
• Päev enne testi on vaja keelduda alkoholi tarvitamisest.
• Parem on võtta analüüs tühja kõhuga ja hommikul.
• Parem on annetada verd, mida võetakse mitmes etapis, ühes laboris. See hõlbustab arstidel tulemuste tõlgendamist..

Uuringu peamine materjal on patsiendilt veenist võetud veri..

Kui palju analüüse tehakse kasvaja markerite jaoks

Uuring ei kesta kauem kui 2 päeva.

Kui sageli peate selle diagnostilise protseduuri läbima? Tuumorimarkerite analüüs toimub arsti tungival nõudmisel individuaalselt. Radikaalselt ravitava vähiga patsiendid peavad analüüsima üks kord iga 4 kuu tagant..

Tervete patsientide kasvajamarkerite näitajad ei tohiks ületada järgmisi näitajaid:

Näidustused kasvaja markerite analüüsiks

Miks nad analüüsivad vähimarkereid??

Määrake uuring järgmistes kliinilistes olukordades:

• Kui patsiendil on anamneesis teatud asukohas eelsoodumus vähist. Näiteks kui perekonna naistel on diagnoositud rinnavähk.
• Pahaloomulise protsessi kinnitamiseks kehas täiendava diagnostilise meetmena.
• Vähihaigete ravi efektiivsuse jälgimiseks.
• Kui on vaja ümber lükata kasvajate kordumise juhtumid.
• Kui on vaja kindlaks määrata metastaaside esinemine või ennustada nende arengut.

Kust onkomerki jaoks analüüsi võtta ja kui palju see maksab?

Analüüsitakse tuumorimarkereid erakliinikutes või munitsipaalhaiglates. Analüüs viiakse läbi vastavalt raviarsti ettekirjutustele. Uuringu tulemused võivad erineda, kui neid võetakse iga kord erinevates kliinikutes. Seetõttu soovitavad eksperdid valida ainult kliiniku. Testide tulemus ei mõjuta seda, kas oli tasuta vereannetus või tasuline.

Kasvajamarkerite testide maksumus on keskmiselt 300 rubla (130 grivniat) ja kõrgem. Analüüsi saab vastavalt poliitikale teha riiklikus polikliinikus tasuta.

Hinnauuringud sõltuvad:

• Kasutatud seadmed,
• Reaktiivi omadused (kodumaised, välismaised),
• Uuritavad rakud,
• Vereproovide võtmise võimalused (kohalik või kodu).

Väljakujunenud uuring vähimarkerite tuvastamiseks aitab vähki varases staadiumis tuvastada. Samuti võimaldavad sellised testid spetsialistidel hinnata juba diagnoositud onkopatoloogiaga ravi efektiivsust. Kuid kasvajamarkerite testid ei anna onkoloogilisest vähist täielikku pilti: diagnoosi ja edasise ravi kinnitamiseks on vaja läbida põhjalik uurimine.

Kasvajamarkerite vereanalüüs

Kasvaja kahtluse korral on ette nähtud kasvajamarkerite vereanalüüs. Neil, kellel on oht pahaloomuliste kasvajate tekkeks, soovitatakse uuring läbi viia igal aastal. Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on geneetiline eelsoodumus vähi, krooniliste haiguste, vähieelsete patoloogiate tekkeks, samuti elavad ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades või töötavad ohtlikes tööstusharudes. Vähi esinemise korral viiakse analüüs jälgimise eesmärgil läbi..

Onkomarkerid on nii tuumori moodustumise metabolismi saadused kui ka ained, mida normaalsed kehakuded tekitavad vastusena vähirakkude sissetungile. Tervete inimeste kehas on mõned kasvajamarkerid väikestes kogustes, nende kontsentratsiooni suurenemine patsientide veres ja uriinis näitab vähi arengut suure tõenäosusega. Mõnel juhul suurenevad kasvajamarkerid mõne vähivälise haiguse korral..

Enne vere annetamist ei tohiks päeva jooksul suitsetada, 30 minutit on vaja välistada emotsionaalne ja füüsiline stress.

Uuringu tulemuste analüüsi ja tõlgendamise määramiseks peate võtma ühendust kvalifitseeritud spetsialistiga, kes selgitab, mida räägib vereanalüüs ja oncomarkerid, kuidas materjali võetakse ja kuidas analüüsi tehakse, samuti kuidas selle ettevalmistamiseks.

Vereannetus kasvajamarkerite analüüsiks

Vereproovid analüüsimiseks võetakse hommikul tühja kõhuga, pärast viimast sööki peaks kuluma 8–12 tundi. Kas on võimalik kasvajamarkerite vereproovi võtta ka muul kellaajal, tuleks selgitada konkreetses laboris ja uuringu määranud arsti poolt. Verest võetakse analüüsimiseks veri..

Kasvajamarkerite vereanalüüsiks on vajalik eelnev ettevalmistus. Paar päeva enne vereproovide võtmist dieedist, rasvastest, praetud ja vürtsistest toitudest tuleks alkohol välja jätta. Enne vere annetamist ei tohiks päeva jooksul suitsetada, 30 minutit on vaja välistada emotsionaalne ja füüsiline stress. Ravimite võtmise korral peate konsulteerima arstiga ja välja selgitama, kas nende tühistamine on vajalik. Samuti on soovitatav arstiga kokku leppida, millistel päevadel on kõige usaldusväärsema testi tulemuse saamiseks parem analüüsi teha (näiteks naistel sõltuvad mõne testi tulemused menstruaaltsükli faasist).

Eesnäärme spetsiifilise antigeeni (PSA) test on võimalik mitte varem kui 1–2 nädalat pärast eesnäärme digitaalset rektaalset uuringut või massaaži, transrektaalset ultraheli ja muid riistvarapõhiseid diagnostilisi meetodeid. Kui palju aega peate pärast iga konkreetset manipuleerimist ootama, peaksite oma arstiga kontrollima. Lisaks on kaks päeva enne uuringut vaja välistada seksuaalne kontakt ja tõsine füüsiline aktiivsus.

Raseduse esimesel trimestril võib patoloogiate puudumisel täheldada kasvajamarkeri CA-125 väikest tõusu.

Tuumorimarkerite vereanalüüsi näitajad

Tabelis on toodud kõige sagedamini määratud kasvajamarkerite normid. Erinevates laborites võivad normaalväärtused sõltuvalt uurimismeetodist ja aktsepteeritud mõõtühikutest erineda.

Tuumorimarkerite vereanalüüsi näitajad

Mehed ja rasedad naised - kuni 2,64 RÜ / ml

rase - 23,8–62,9 RÜ / ml (sõltuvalt raseduse vanusest)

Vähi-embrüonaalne antigeen (CEA)

Mehed - kuni 3,3 ng / ml mittesuitsetajad, kuni 6,3 ng / ml suitsetajad

naised - kuni 2,5 ng / ml mittesuitsetajad, kuni 4,8 ng / ml suitsetajad

Munasarja kasvaja marker SA-125

Rinnavähi marker CA 15-3

Pankrease kasvaja marker CA 19-9

Prostataspetsiifiline antigeen ühine

Inimese kooriongonadotropiini (hCG) üldine beetaühik

Mehed - kuni 2,5 ühikut / L

Naised - kuni 5 ühikut / l

Mida ütleb kasvajamarkerite vereanalüüs ja mida

Alfa-fetoproteiin

Alfa-fetoproteiin (AFP) on seerumi lootevalk, mis toodetakse embrüo ja loote arengu ajal. Alfa-fetoproteiini struktuur sarnaneb seerumi albumiiniga täiskasvanutel. Selle ülesandeks on vältida loote hülgamist ema poolt. Lastel on AFP sisaldus veres sündides kõrge, seejärel väheneb järk-järgult ja jõuab kahe aasta vanuselt täiskasvanute normaalväärtusteni. Alfavalgu kõrge tase täiskasvanutel on patoloogia märk.

Alfa-fetoproteiin on üks peamisi loote arengu ajal esinevaid kromosomaalsete kõrvalekallete ja patoloogiate näitajaid. Selle määramine rasedatele määratakse sageli koos ultraheliga, määrates inimese kooriongonadotropiini ja vaba östriooli taseme, mis võimaldab hinnata loote patoloogiate tekke riske kompleksis.

Soost ja rasedatel mitte-rasedatel naistel näitab hCG ilmnemine veres neoplasmi, mis toodab hormooni.

Alfa-fetoproteiini taseme tõus rasedal võib viidata mitmikrasedusele, viirusnakkuse tõttu tekkivale loote maksa nekroosile, närvitoru arengu avatud defektidele, nabanäärmele, Meckel-Gruberi sündroomile.

Meeste ja mitte-rasedate naiste puhul on alfafetoproteiini analüüsi määramise näidustusteks tavaliselt metastaaside tuvastamine, pahaloomuliste kasvajate ravi efektiivsuse hindamine, vähktõve arenguastme määramine (kroonilise viirushepatiidi, maksatsirroosiga inimestel jne)..

Alfa-fetoproteiini kontsentratsiooni suurenemine meestel ja rasedatel naistel ilmneb hepatotsellulaarse kartsinoomi, muude piirkondade kasvajate maksa metastaaside, munandite, kopsude, mao, kõhunäärme ja jämesoole kasvajate korral. AFP suureneb veidi kroonilise hepatiidi, tsirroosi, alkohoolsete maksakahjustuste korral.

Alfa-fetoproteiini taseme langus pärast ravikuuri või neoplasmi eemaldamist tähendab patsiendi seisundi paranemist. AFP langus rase naise veres võib näidata loote kromosomaalsete patoloogiate esinemist (Edwardsi või Downi sündroomid), valesti määratletud gestatsioonivanus (täispuhutud), tsüstiline libisemine, spontaanne abort, loote surm.

Vähi-embrüonaalne antigeen

Vähi-embrüonaalne antigeen (CEA, CEA, kantserogeenne embrüoantigeen) on embrüonaalne glükoproteiin, mida toodetakse embrüo ja loote seedetrakti kudedes. Selle ülesanne on stimuleerida rakkude paljunemist. Pärast lapse sündi pärsitakse vähi-embrüonaalse antigeeni sünteesi, täiskasvanu veres on seda vähesel määral. CEA suurenemine toimub kasvaja tekkega kehas ja peegeldab patoloogilise protsessi kulgu.

Eesnäärme spetsiifilise antigeeni taseme füsioloogiline tõus toimub kõhukinnisusega, pärast seksuaalset kontakti, eesnäärme rektaalset digitaalset uurimist.

Vähi-embrüonaalse antigeeni vereanalüüs on näidustatud medullaarse kartsinoomi, kõhunäärme-, mao-, käärsoole- ja pärasoolevähi diagnoosimisel, vähiravi hindamisel ning seda kasutatakse ka pahaloomuliste kasvajate varajaseks avastamiseks riskirühmade sõeluuringute ajal.

CEA kontsentratsiooni suurenemine ei tähenda tingimata vähki: see ilmneb soole polüpoosi, Crohni tõve, haavandilise koliidi, hepatiidi, tsirroosi, maksa hemangioomi, pankreatiidi, tsüstilise fibroosi, kopsupõletiku, emfüseemi, tuberkuloosi ja neerupuudulikkuse korral. Nende patoloogiate korral ei ületa kasvajamarkeri tase tavaliselt 10 ng / ml.

Lisaks suureneb CEA kontsentratsioon kopsu-, rinna-, kõhunäärme-, munasarja-, eesnäärme-, maksa-, kilpnäärmevähi, kolorektaalse kartsinoomi, maksa- või luukoe metastaaside korral.

Vähi-embrüonaalse antigeeni taseme tõus pärast selle kontsentratsiooni langust võib näidata kasvaja retsidiivi ja metastaase. Vähi-embrüonaalse antigeeni kontsentratsiooni veres mõjutab suitsetamine ja joomine.

Munasarja kasvaja marker SA-125

CA-125 on glükoproteiin, mida kasutatakse munasarjavähi ebasoodsate epiteelvormide ja nende metastaaside markerina. Südamepuudulikkuse korral korreleerub CA-125 tase natriureetilise hormooni kontsentratsiooniga, mis võib olla täiendav kriteerium patsiendi seisundi tõsiduse määramisel.

Munasarjavähi ja selle ägenemiste, pankrease adenokartsinoomi diagnoosimisel, samuti ravi kvaliteedi ja prognoosi hindamiseks on ette nähtud kasvajamarkeri CA-125 vereanalüüs..

CA 19-9 sisaldus suureneb kõhunäärme, sapipõie, maksa, mao, rinna, munasarjade, emaka ja kolorektaalvähi korral.

CA-125 tase tõuseb munasarjade pahaloomuliste kasvajate (umbes 80% patsientidest, kuid algstaadiumis ainult 50%), emaka, munajuhade, rinna, pärasoole, mao, kõhunäärme, maksa, kopsude pahaloomuliste kasvajate korral. CA-125 suurenemine võib ilmneda ka vaagna- või kõhuõõnes esinevate põletike, autoimmuunhaiguste, viirushepatiidi, maksatsirroosi, munasarjatsüsti, menstruatsiooni ajal. Tuumorimarkeri väikest suurenemist võib täheldada raseduse esimesel trimestril patoloogia puudumise korral..

Rinnavähi marker CA 15-3

CA 15-3 on glükoproteiin, mida toodetakse rinnarakkudes. Rinnakasvajate varases staadiumis ületab kasvajamarker normaalse väärtuse umbes 10% juhtudest; metastaaside esinemisel täheldatakse CA-taseme 15-3 tõusu 70% -l patsientidest. Selle kontsentratsioon võib suureneda 6–9 kuud enne kliiniliste sümptomite ilmnemist. Rinnavähi diagnoosimiseks algstaadiumis pole kasvajamarker 15-3 piisavalt tundlik, kuid juba tuvastatud vähiga on see võimalik jälgida haiguse kulgu ja hinnata ravi efektiivsust. Kasvajamarkeri CA 15-3 diagnostiline väärtus suureneb, kui see määratakse koos vähi-embrüonaalse antigeeniga.

Kasvajamarker CA 15-3 võimaldab piimanäärme pahaloomuliste kasvajate ja healoomulise mastopaatia diferentsiaaldiagnostikat.

Kasvajamarkeri CA 15-3 kontsentratsioon suureneb rinna, pärasoole, maksa, mao, kõhunäärme, munasarjade ja emaka pahaloomuliste kasvajate, samuti tsirroosi, viirushepatiidi, reumaatiliste ja autoimmuunhaiguste, kopsu ja neeru patoloogiate korral. Lisaks ilmneb raseduse ajal CA 15-3 väike tõus..

Alfa-fetoproteiini taseme tõus rasedal võib viidata mitmikrasedusele, viirusnakkuse tõttu tekkivale loote maksa nekroosile, närvitoru arengu avatud defektidele, nabanäärmele, Meckel-Gruberi sündroomile.

Pankrease kasvaja marker CA 19-9

CA 19-9 on sialoglükoproteiin, mida toodetakse seedetraktis, süljenäärmetes, bronhides, kopsudes ja eesnäärmes, kuid mida kasutatakse peamiselt kõhunäärmevähi diagnoosimisel.

Kõhunäärme pahaloomulise protsessi kahtluse korral määratakse tavaliselt kasvajamarkeri CA 19-9 vereanalüüs, et hinnata selle ravi efektiivsust ja määrata retsidiivi oht. Mõnikord kasutatakse CA 19-9 erineva asukoha pahaloomuliste kasvajate kahtluse korral..

CA 19-9 sisaldus suureneb kõhunäärme, sapipõie, maksa, mao, rinna, munasarjade, emaka ja kolorektaalse vähi korral. Kasvajamarkeri väike tõus võib näidata koletsüstiiti, hepatiiti, sapikivihaigust, tsirroosi, autoimmuunhaigusi ning lisaks esineb see umbes 0,5% -l kliiniliselt tervetest inimestest.

Eesnäärme spetsiifiline antigeen

Eesnäärmespetsiifiline antigeen (PSA) on eesnäärmerakkude toodetav valk, mis toimib eesnäärmevähi markerina. PSA üldsisaldus on vabade ja valkudega seotud fraktsioonide summa..

Eesnäärmespetsiifilise antigeeni analüüsi näidustusteks on eesnäärmevähi kulgu jälgimine, metastaaside tuvastamine ja ravi jälgimine, eesnäärme healoomulise hüpertroofiaga patsientide seisundi hindamine eesmärgiga varakult tuvastada võimalik pahaloomuline kasvaja ning riskirühma kuuluvate meeste (üle 50-aastased, geneetilise eelsoodumusega) ennetav uurimine jne.).

Eesnäärme spetsiifilise antigeeni sisaldus veres suureneb eesnäärmevähi (umbes 80% patsientidest), eesnäärme adenoomi, nakkuslike ja põletikuliste protsesside, südameataki või eesnäärme isheemia, eesnäärme vigastuste või kirurgiliste sekkumiste, ägeda neerupuudulikkuse, ägeda uriinipeetuse korral.

Eesnäärme spetsiifilise antigeeni (PSA) test on võimalik mitte varem kui 1–2 nädalat pärast eesnäärme digitaalset rektaalset uuringut või massaaži, transrektaalset ultraheli ja muid riistvara diagnostika meetodeid.

Eesnäärme-spetsiifilise antigeeni taseme füsioloogiline tõus toimub kõhukinnisusega, pärast seksuaalset kontakti, eesnäärme rektaalset digitaalset uurimist, kuna see kahjustab sageli eesnäärme kapillaare.

Vere kõrge PSA sisalduse korral tuleks healoomuliste ja pahaloomuliste protsesside eristamiseks määrata vaba fraktsiooni sisaldus.

Inimese kooriongonadotropiin

Inimese kooriongonadotropiin (hCG) on hormoon, mida koorioni kude hakkab tootma 6. – 8. Päeval pärast munaraku viljastamist ning see on raseduse olemasolu ja normaalse kulgemise üks olulisemaid näitajaid. Hormoon koosneb alfa (tavaliselt luteiniseerivate, folliikuleid stimuleerivaid ja kilpnääret stimuleerivaid hormoone) ja beeta (spetsiifiline hCG) alaühikutest. Beeta alaühikute taseme määramine võimaldab rasedust diagnoosida nädala jooksul pärast rasestumist.

Soost ja rasedatel, mitte rasedatel, näitab hCG ilmnemine veres neoplasmi, mis toodab hormooni. Need võivad olla kopsude, neerude, munandite, seedetrakti organite kasvajad. Koorilise gonadotropiini kontsentratsiooni suurenemist täheldatakse tsüstilise triivi, koorionkartsinoomi korral.

Kasvaja markerite, tüüpide ja maksumuse analüüs

Täna peetakse vähktõve varajase diagnoosimise üheks parimaks saavutuseks kasvajamarkerite biokeemilist analüüsi..

Onkomarkerid on pahaloomuliste rakkude toodetud spetsiifilised valgud, mis erinevad tervislikest rakkudest mitmeti. Kehas pahatahtlike rakkude kiire paljunemise ja nende kiire leviku korral suureneb nende valkude hulk. Just seda seisundit täheldatakse tuumorimarkerite immunokeemilisel analüüsil. Lahti võtta ja analüüsida neid näitajaid saab ainult onkoloog. Selle onkotesti abil näitab spetsiifiliste rakkude arvu suurenemine mitte ainult haiguse esinemist, vaid võimaldab ka täpselt mõista, kus kasvaja kehas asub.

Natuke faktidest

Praegune vähivormide statistika on pettumus. Elukvaliteedi ja infrastruktuuri arenguga kasvab erinevat tüüpi vähktõbe põdevate patsientide arv.

Nii diagnoositakse maailmas igal aastal umbes 10 miljonit vähktõbe põdevat patsienti ja igal aastal see arv kasvab ning moodustab 15% aastas. Venemaal on tänapäeval elu prognoos vaid 40%, Euroopas umbes 60%.

Sellised kohutavad numbrid on suuresti tingitud asjaolust, et inimesed pöörduvad spetsialistide poole sageli hilja, kui haigus on juba liiga kaugele jõudnud. Patoloogia tuvastamine haiguse varases staadiumis annab suurepäraseid ennustusi selle paranemiseks. Just kasvaja markerite testid, mis on tehtud haiguse alguses, annavad võimaluse korrektseks ja õigeaegseks teraapia valimiseks ning sellele järgnevaks vähktõve raviks.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Natuke ajalugu

Esmakordselt, erinevalt teistest rakuspetsiifilistest valkudest, avastas uuringute käigus noor arst Ben-Jones, kes töötas Inglismaa pealinnas asuvas Püha George'i haiglas. See juhtus 1845. aastal. Sellest hetkest alustati aktiivset uurimist kasvajamarkerite ja nende tunnuste valdkonnas..

Venemaal avastasid vähi markerid maksavähi tunnuste uurimisel ja avastasid hiljem, et seda tüüpi valgu koguse suurenemine viitab ka munasarjavähi esinemisele. Onkoloogia praeguses etapis kasutatakse neid markereid mõlemat tüüpi vähktõve diagnoosimisel..

Täpsemalt analüüsi kohta

Leidsime, et tuumorimarkerid on spetsiaalne rakk, mis muutub suuremaks, kui pahaloomuliste rakkude arv kehas hakkab suurenema. Selle analüüsi abil on võimalik kindlaks teha, mis staadiumis haigus on ja kus see on lokaliseeritud. Igal vähiliigil on oma kasvajamarkerite komplekt. Nii on tänapäeval rohkem kui kakssada eset.

Maailma terviseorganisatsioon soovitab vähktõve diagnoosimiseks ja raviks 11 kasvajamarkerit.

Inimesed küsivad mõnikord arstide käest, kas on võimalik nende analüüsi määra vähendada. On vaja mõista, et see spetsiifiline valk ei mõjuta mingil viisil keha funktsionaalsust, vaid on vaid teatav patoloogia indikaator..

Onkoloogiatestide roll onkoloogias on kahtlemata suur. Tänu vähimarkerite õigeaegsele tuvastatud kõrgenenud määrale on võimalik ravida suurt hulka vähktõbe. Oncotest tehakse igal etapil, olenemata sellest, kas see on ravi algus või lõpp. Kui markerite arv pidevalt langeb, viib see järeldusele õige ravi kohta ja võib loota headele prognoosidele. Kuid on ka teisi olukordi.

Näiteks kui valite vähi ravis sellised populaarsed ravimeetodid nagu kiiritusravi või keemiaravi, kasvab raviprotsessi ajal kasvajamarkerite arv kiiresti, mida näib, et seda ei tohiks täheldada. Kuid meditsiinis on see seisund hea märk. See tähendab, et vähirakud hakkavad lagunema, mille tõttu need eritüübilised valgud erituvad kehasse, mille paljastavad onkoloogiatestid..

Kasvajamarkerite kiirtesti abil saate teada rakkude tüübi, nende pahaloomulisuse või healoomulisuse, teha kindlaks, kas metastaaside protsess on alanud või mitte, kui sügav see on, hinnata ravi efektiivsust, samuti ägenemiste esinemist. Sellise analüüsi kõige olulisem ja hindamatu eelis on see, et onkoloogiline protsess on tuvastatav juba ammu enne, kui muud diagnostilised meetodid, näiteks ultraheli, CT, MRI, suudavad selle avastada.

Kuid kasvajamarkerite analüüsimisel on mõned nüansid, milles kogenud onkoloog on hästi kursis ja ainult ta dešifreerib need. Näiteks võib sama kasvaja marker näidata moodustiste olemasolu mitmes lokaliseerimises. Samuti juhtub, et kasvajamarkerite arvu väike suurenemine ei tähenda alati vähirakkude olemasolu. Seetõttu ei tee onkoloogid diagnoosi ainult onkotesti järgi, vaid kasutavad muid diagnostilisi meetodeid. Alles pärast põhjalikku uurimist tehakse lõplik diagnoos ja valitakse ravimeetod.

Testimiseks antakse verd tavaliselt veeni või uriiniga. Vajadusel kasutatakse vedelikku pleurast, loote põiest, astsiidivedelikku (kõhuõõne vedelikku), eesnäärme mahla, määrdumist, väga harva väljaheiteid.

Kuidas analüüsi antakse??

Testi ettevalmistamiseks peate kaaluma mõnda soovitust ja vastunäidustusi:

1. Arstid ei soovita verd loovutada menstruatsiooni ajal ja olemasolevate põletikuliste protsessidega. Selle põhjuseks on testi tulemuste moonutamise tõenäosus;
2. Ärge kunagi jooge alkoholi kolm päeva enne testi;
3. Analüüs antakse tühja kõhuga;
4. Mõni päev enne testi soovitavad arstid pöörata tähelepanu teie dieedile. Valgu arvukus dieedis võib tulemusi moonutada. Samuti on parem mitte kuritarvitada rasvaseid toite;
5. Tugev füüsiline aktiivsus provotseerib teatud ainete vabanemist kehasse, mis on ka kasvajamarkerite analüüsimisel ebasoovitav. Mõni päev enne testi peaksite hoiduma spordist, sobivusest ja muudest füüsilistest tegevustest;
6. Kui inimene on sunnitud võtma teatud ravimeid, tuleb sellest arsti teavitada. Eksperdid soovitavad korduvaid katseid teha ainult ühes laboris, kuna erinevates laborites olevad reaktiivid võivad erineda, mistõttu arst ei saa testide tulemusi ratsionaalselt hinnata;
7. Kui test tuleb lapsele edastada, soovitavad arstid pool tundi enne protseduuri juua vett. Joogivee maht peaks olema umbes 200 ml.

Tavaliselt avaldatakse kasvajamarkerite testide tulemused paar päeva pärast vereproovide võtmist. Kui sageli peate teste tegema, näitab arst. WHO on andnud üldised juhised, mis näitavad proovide ligikaudseid kuupäevi. Raviteraapia ajal soovitavad eksperdid haiguse dünaamika jälgimiseks läbi viia iga kuu kontrolltestid. Seejärel vähendatakse analüüside sagedust igal aastal. Kuid alles viiendal aastal pärast raviravi lubatakse arstidel analüüse teha kord aastas ja mõnikord isegi kaks korda aastas.

Arstid ei tee järeldusi ainult ühe analüüsi põhjal. Kui leitakse kehvad näitajad, peaksite mõne päeva pärast ja eelistatavalt kahe nädala pärast tegema teise testi. Ainult siis, kui testi tulemuste dünaamika on normi piires, välistavad eksperdid igasuguse patoloogia.

Tavalised kasvajamarkerite tüübid

On võimatu öelda, et ühte tüüpi kasvajamarker vastab ainult ühele neoplasmi tüübile. Sageli on tuumorimarkerite ühe tüübi arvu suurenemise tuvastamine mitmete tuumori asukohtade esilekutsuja.

Püüame neid klassifitseerida ja kaaluda, mida näitab ja mida see või teine ​​kasvaja marker tabelis tähendab: