Onkoloogia immunoteraapia

Sarkoom

Artikkel räägib onkoloogia diagnoosimise protseduurist, selle tüüpidest, samuti sellest, kuidas saadud indikaatorid dekrüpteeritakse ja kuidas analüüsideks korralikult ette valmistuda.

Kasvajamarkerid on analüüs, mille abil tuvastatakse inimese kehas spetsiifiline valk, kogudes venoosset verd. Selle meetodi eelis: selle abiga saab vähirakke ja patoloogiat tuvastada varases arengujärgus. See suurendab oluliselt taastumise võimalusi. Eksami tüübid on erinevad.

Naiste oncomarkerid diagnoosivad piimanäärmeid, munasarju ja reproduktiivseid naisorganeid, kuna nad on vastuvõtlikud antigeenide toimele. Paljud mehed põevad eesnäärmevähki. PSA analüüs võimaldab tuvastada onkoloogiat tuumastumise varases staadiumis ja haigusest üle saada. Ülejäänud kasvajamarkerite tüübid ei laiene suguelunditele, vaid diagnoosivad antigeenide kontsentratsiooni maos, sooltes ja kõhunäärmes.

Mida peate teadma enne protseduuri

Enne analüüsi peate olema teadlik arstide soovitustest ja selle vastunäidustustest. Allpool on loetletud peamised sammud, mida on oluline vältida, et testi tulemused oleksid täpsed. Analüüsi ettevalmistamine on järgmine:

  • Naistel ega põletikulistes protsessides ei soovitata verd loovutada menstruaaltsükli ajal. Hormoone mõjutavad muutused võivad saadud näitajaid moonutada.
  • Kolm päeva enne vereproovide võtmist ei tohiks te alkohoolseid jooke juua. Etanool tungib kiiresti verre, muutes selle koostist. See rikub uuringutulemuste täpsust, andes suurenenud antigeeni määra.
  • Hommikul peate läbi viima eksami. Sel ajal on antigeeni kontsentratsioon kõrge, seetõttu testi efektiivsus suureneb.
  • Vere annetamine on soovitatav tühja kõhuga, kui kehas ei toimu toidu seedimisega seotud protsesse. Veri ei sisalda lisandeid ja lisaaineid, olles normaalne. Hommikul võite juua paar klaasi vett. See summutab näljatunde, ilmneb kõhutunne..
  • Kaks kuni kolm päeva enne protseduuri peaksite oma dieedi hoolikalt läbi vaatama. Liiga palju proteiinisisaldusega toitu moonutab tulemusi. Samuti on oluline minimeerida palju vürtsidega maitsestatud rasvaste ja suitsutatud toitude tarbimist.
  • Peaksite loobuma suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest. See mõjutab indikaatorite täpsust..
  • Uurimisperioodil ei ole tungivalt soovitatav füüsiline koormus. Spordikomplekside, spordiklubide ja spordi külastus on analüüsimise ajal kõige paremini välistatud. See mõjutab soodsalt uuringu täpsust..
  • Ravimite võtmine moonutab uuringu tulemusi. Seetõttu on soovitatav lõpetada ravimite kasutamine kolm päeva enne vereproovide võtmist. Kui ravimitest keeldumine pole võimalik, peate sellest oma arsti teavitama.
  • Kui protseduur viiakse läbi lapse jaoks, on soovitatav jooma pool tundi kehas vedeliku koguse täiendamiseks vett..

Analüüsi tulemused valmistatakse kuni kümme päeva, sõltuvalt kliinikust ja haiguse keerukusest. Kui on vaja teist protseduuri, teavitab raviarst patsienti. Kasvajamarker viiakse läbi iga kuu, et välistada retsidiiv pärast ravi, samuti uurida valitud ravi efektiivsust, tõhusust.

Viis aastat pärast ravikuuri viiakse läbi uuring kord aastas. Vere annetamine valgupigmendile peaks olema metastaasidega regulaarselt. Kõrgete määrade määramisel analüüsivad arstid uuesti. Pärast ühekordset vereproovi võtmist diagnoosi ei tehta. Patoloogia signaalide korral viiakse tõelise põhjuse väljaselgitamiseks läbi põhjalik uurimine..

Mis saavutatakse eksami ajal?

Veri sisaldab valguantigeene. Mõõdukas koguses leidub neid igas tervislikus kehas. Kuid healoomulise või pahaloomulise kasvaja moodustumisega ületavad näitajad lubatud normi. Spetsiifiliste valkude arv suureneb ka neerude, maksa, mao või Urogenitaalsüsteemi patoloogiate esinemise korral. Allolevas artiklis näidatud spetsiaalselt välja töötatud näitajate tabel võimaldab teil kindlaks teha haiguse olemuse vähi korral.

Negatiivsete näitajate tuvastamise korral on ette nähtud täiendavad uuringud. Seega diagnoositakse varases staadiumis siseorganite pahaloomuline moodustumine ja patoloogia, mis elimineeritakse õigeaegse ravi tõttu. Haiguse kaugelearenenud staadiumides, kui ravi pole võimalik, saavutatakse täielik remissioon ja valu sümptomite kõrvaldamine..

Meeste kasvaja markerid

Mehed on vastuvõtlikud eesnäärme pahaloomulise kasvaja moodustumisele. Esialgsetes etappides onkoloogia ei ilmu ja Urogenitaalorganite toimimise rikkumine on seotud teiste haigustega. Tuumorimarker, mida nimetatakse PSA-ks, on spetsiifiline eesnäärme valk. Nende rakkude uurimisel tuvastatakse prostatiidi moodustumise onkoloogiline või healoomuline tüüp. Üle neljakümne mehe puhul on soovitatav antigeenide taset igal aastal kontrollida. Onkoloogiahaigega isikut tuleks regulaarselt kontrollida vähktõve suhtes, et jälgida metastaaside levikut kehas..

Naiste kasvaja markerid

Nõrgem sugu puutub haigustesse rohkem kui mees. Erinevad siseorganite uurimiseks mõeldud testid võimaldavad neoplasme varajases staadiumis tuvastada ja taastumist saavutada. Munasarja, aga ka piimanäärme, neerude ja mao spetsiifilise valgu uurimisel selguvad keha patoloogiad ja elutähtsate protsesside kahjustatud toimimine. Arstid soovitavad tungivalt, et naised läbiksid regulaarselt günekoloogi läbivaatuse ning võtaksid igal aastal ennetava vereanalüüsi läbi kasvajamarkerite.

Milliseid onkoloogia tüüpe määratakse

Eraldi tüüpi uuring on suunatud konkreetsele organile, uurides selle tööd ja teostatud funktsioone. Allolev tabel selgitab kasvaja markerite ja siseorganite suhet, keha protsesse.

Vaatletud kehaKasutatud kasvajamarkeri tüüpUuringu tingimused
Kopsu kudeVereannetus NSE analüüsiks. Avastatakse kasvaja tüüp CEA / CEA. Kui konkreetset valku diagnoositakse liiga palju, kasutatakse mitteväikerakk-kopsuvähi analüüsi. ProGRP marker kontrollib bronhiaalse vähi tungimist kopsudesse.Tehakse kopsude röntgenograafia, viiakse läbi bronhide ja hingamisteede põhjalik arvutidiagnostika.
Endokriinne näärKaltsitoniin on kasvaja marker, mis tuvastab medullaarse onkoloogia. Määrab kasvaja suuruse ja olemuse.

Türeoglobuliin - spetsiifilise antigeeni üldanalüüs, mis tuvastab kilpnäärme talitlushäireid varases arengujärgus.

Uuritakse kilpnäärmehormoone, tihedust, kontrollitakse struuma ja tihendite puudumist.
VereringeNSE analüüs diagnoosib konkreetse valgu sisalduse verekomponentides - punastes verelibledes, trombotsüütides ja plasmas. Marker beeta - 2 ELISA-sisaldus sisaldav mikroglobuliin sisaldub vähktõvega veres. Selgitatakse välja vere moodustavate elundite patoloogia varases staadiumis.Vereproovid hommikul tühja kõhuga.
UrogenitaalsüsteemUBC test näitab pahaloomulise kasvaja fookust. Kui määr on negatiivne, korratakse diagnoosi kindlakstegemiseks NMP22 testi..

TPS tuumorimarker tuvastab ka põie patoloogiad ja ROMA tuvastab munasarjade häired.

TPS-test on soovitatav teha koos teiste analüüsidega, kuna indikaatorid võivad näidata kahjustusi teistes siseorganites.
Magu ja sooledSeedetrakti uurimiseks sobivad igakülgselt. Kasutage pärasoolest või sigmoidsest käärsoolest AFP, CA 72-4, LASA-P, CA 125. Kõhuõõne patoloogiate kindlakstegemiseks tehakse serotoniini analüüs. Kaasaegne tuumorimarker nimega Tu M2-PK paljastab metaboolse onkoloogilise protsessi koos mao lümfoomi ja endometrioosiga.Markereid kasutatakse erinevates vormides mitmesuguste funktsioonide tõttu: tuvastatakse kasvaja, määratakse pahaloomuline kasvaja ja suurus. 50-aastased ja vanemad mehed on tõenäolisemalt ohustatud. Näitajaid suurendatakse ka raseduse ja menstruatsiooni ajal.
KõhunääreMarkerid CA 242 ja CA 19-9 määravad patoloogia. Kui indikaatorid ületavad normi, teostage täiendavalt CA 72-4. CA 50 analüüs on väga tundlik ja kehtib ainult kõhunäärme kohta.Täpsete tulemuste saamiseks säilitatakse analüüside jada..
MaksRakendatud analüüsid olid CA 15-3, CA 242, CA 19-9, WUA.Isegi järjestikused testid ei selgita põhjust. Täiendavad uurimismeetodid, arvutidiagnostika.
NeerudKasutage markerit TU M2 PK, mis ei kogune kehas, vaid toodab koheselt verd. Õige diagnoosi saamiseks tehakse ka SCC-test..Konkreetse valgu analüüs ei näita terviklikku kliinilist pilti. Oluline on läbida täiendav ja põhjalik kontroll.
Nina-neeluRakendage testid CYFRA 21-1 ja SCC samaaegselt.Pärast uuringu positiivsete näitajate saamist määratakse täiendavad diagnostilised uuringud.
LuuüdiTRAP 5B on osteoklastide tootmist soodustav ensüüm, mis on kasulik luuvedeliku diagnoosimiseks. Ferritiin on lahustuv valk, mida leidub luuüdis. Onkoloogia tähelepanuta jäetud vorm viib luude ja luukoe deformeerumiseni.Antigeenide tungimist luukoesse mõjutavad paljud tegurid. Seetõttu uurib raviarst diagnoosi määramisel tulemusi hoolikalt.
LümfisõlmedMikroglobuliin - test lümfisüsteemi pahaloomulise moodustumise, selle suuruse määramiseks.Valgul on kumulatiivsed omadused, mis võimaldavad vähktõbe diagnoosida tuuma moodustumise etapis ja vältida lümfisõlmede hävitavat mõju.
AjuAju diagnoosimiseks spetsiaalset kasvajamarkerit pole välja töötatud. Spetsiifiliste valkude tuvastamiseks kasutatakse kompleksseid teste: CA 15-3, AFP, PSA ja teised.Aju diagnostikale tuleks läheneda põhjalikult ja professionaalselt. Testi korratakse kaks korda, et teha kindlaks onkoloogia kulg ja käik.
NeerupealisedKasutatakse markerit DEA-S. Kui tulemus on positiivne, lisage CHA 72-4, CEA või CA 242.Hormoonide uurimiseks kasutatakse uriini ja vere üldist analüüsi, hormonaalset taset suurendatakse või vähendatakse.
Nahk, nahkMarker s100 paljastab antigeeni, mis põhjustab vähki naharakkudes, verekomponentides ja ka seljaajus.Seal tehakse vereproov laboratoorsete uuringute jaoks, nahakoe põhjalik uurimine, füüsiliste kõrvalekallete tuvastamine, allergilised reaktsioonid.

Patoloogiate tuvastamist ja tulemuste tõlgendamist viib alati läbi professionaalne arst. Täpsus on oluline läbivaatuse läbiviimisel ja keha, siseorganite kasvajamarkerite õige analüüsi valimisel. Ärge usaldage korra tehtud testi. Teise kasvajamarkeri ja põhjaliku uurimisega suurenevad võimalused täpseks diagnoosimiseks.

Lubatava markermäära määramine

Iga tüüpi test näitab vastuvõetavat standardit, kõrvalekalle sellest, mis annab märku patoloogia arengust. Nendele näitajatele tuginevad laboritehnikud, kes uurivad vereproovide võtmist konkreetse valgu jaoks. Järgnevad on kasvajamarkerite tüübid, nende tõlgendamine ja tervisliku keha lubatud ainete sisalduse norm:

  • PSA on antigeen, mis paljastab eesnäärme onkoloogia või patoloogia arengut meestel. See viiakse läbi tugevama soo esindajatel, kes on jõudnud 40-aastaseks. Aine kontsentratsioon naisorganismis on väga madal. Liigne aine tähendab eesnäärme pahaloomulist või healoomulist teket. Diagnoosida saab ka meeste suguelundite vigastuste ja vigastuste tagajärgi. Selle konkreetse valgu norm terve inimese kehas on 4 ng / ml.
  • Kaltsitoniin on hormoon, mida toodab endokriinne nääre. Kilpnääre sekreteerib ka valku, mida nimetatakse türeoglobuliiniks. Need kaks ainet on kasvaja markerid, mis määravad endokriinsüsteemi pahaloomulised moodustised. Healoomuliste sõlmede ja tihenditega spetsiifilist valku ei diagnoosita, sellel on valepositiivne iseloom.
  • AFP alfavalk - selle antigeeni tase leitakse rase naise kehas. Samuti on ülehinnatud vastsündinu veri. Kui naine ei kanna last, siis näitab seda tüüpi spetsiifilise valgu identifitseerimine maksa patoloogiat või selle siseorgani onkoloogiat. Aine lubatud norm terves inimkehas on 0–10 RÜ. Indikaator, mis ületab 400 E, viitab pahaloomulise kasvaja arengule.
  • AFP, hCG - seda tüüpi valkude lubatud normi suurenemine näitab munasarjade onkoloogiat, embrüonaalset vähktõbe. Kooriongonadotropiini (hCG) ainel on suur kontsentratsioon lapse kandmisel, maksa tsirroos või seedetrakti põletik. Samuti tõuseb pärast marihuaana ja muude ravimite suitsetamist valgu tase. Tervisliku inimese kehas on lubatud sisaldus 2,5 U / ml.
  • CA 15-3 on marker, mis on kohaldatav ainult naistele. Aine normi ületamine näitab piimanäärme pahaloomulisi kasvajaid. Samuti toimub valkude kontsentratsioon tsüstiga. Testi eeliseks on see, et vähirakk diagnoositakse, tuvastatakse selle alustamise staadiumis, varajases staadiumis ja on võimalik terapeutiliseks raviks. Kuid antigeeni kontsentratsioon võib mõnel juhul näidata tsirroosi, tuberkuloosi, hepatiiti või luupust. Antigeeni komponendi sisalduse norm kehas on 31 Ü / ml.
  • CA 19-9 on kasvajamarker, mis paljastab pärasoole ja käärsoole, pankrease ning ka sapipõie onkoloogia. Pankreatiidi või seedetrakti põletikuliste protsessidega tõuseb spetsiifilise valgu tase, ületades aine lubatud normi - 37 Ü / ml.
  • CA 125 - viitab naiste kasvajamarkeritele, mis diagnoosivad piimanäärme, emaka, emakakaela, munasarjade, kopsukoe, maksa või pärasoole pahaloomulisi või healoomulisi kasvajaid koos endometrioidse tsüstiga. Tuleb meeles pidada, et see spetsiifiline valk on kontsentreeritud raseduse ajal, samuti hormonaalsed muutused menopausi ja menopausi ajal. Täiskasvanu terves kehas vastuvõetava antigeeni sisalduse norm on vahemikus 0 kuni 35 Ü / ml.
  • CEA, REA - test pahaloomuliste kasvajate ja patoloogiate tuvastamiseks põies, piimanäärmetes, kõhunäärmes, seedetraktis. Avastatakse emaka, munasarjade ja ka endokriinse näärme endomeetriumi kahjustused. Aine kontsentratsiooni mõjutavad sellised tegurid: aktiivne või passiivne suitsetamine, soolepõletik, haavandid maos, pankreatiit, kopsu- ja maksahaigused. Tervisliku, mittesuitsetava inimese norm on 2,5 ng / ml. Suitsetajate puhul on norm kõrgem - kuni 5 ng / ml. Kontsentratsiooni tase 100 ng / ml näitab onkoloogiat 90% juhtudest.

Uuringut korraldav arst võtab arvesse diagnoosi määramiseks ja näitajate dešifreerimiseks patsiendi keha iseärasusi, juba olemasolevaid haigusi, vanust ja sugu. Haiguse määratluse kehtestamisel ärge tuginege ühele vereanalüüsile. Pärast kasvajamarkeri uuringu läbiviimist on õige diagnoosi kindlaksmääramiseks ette nähtud täiendav diagnostika..

Onkoloogia levinud tüübid ja kasvajamarkerid

Allolev tabel aitab teil orienteeruda analüüsi orientatsioonis, konkreetse valgu testide iseloomulikes omadustes ja testides..

tubaOnkoloogia klassifikatsioonKohaldatav märkTäiendav testSõeluuring, varajane diagnoosimineUuringu eesmärkTäiendavad uuringud
1PõisNMP22, BTACA 125, CA 19-9, CEAVõimatuSupervisioonravi, retsidiivide ennetamine.Biopsia, uriinianalüüs, tsüstoskoopiline uuring.
2RindCEA, CA 15-1, BRCA1 ja BRCA2,CA 27, CA 29, M20, M22Ei teostatudTeraapia efektiivsuse jälgimine.Tomograafia, mammoloogi uuring, biopsia.
3PärasoolCA 19-9, CEA, b-hcgPole kasutatudVõimatuRelapsi ennetamine, ravitulemuste jälgimine, haiguse ennustamine.Fekaalianalüüs, sigmoidoskoopia, kolonoskoopia, uriin üldanalüüsiks.
4MaksAFPEi teostatudOn võimalikOnkoloogia diagnoosimine, ravi määramine, tulemuse jälgimine.Kõhu ultraheli, tomograafia.
5KopsudCEA, NCETRAPole harjutanudRelapsi ennetamine, haiguste jälgimine.Röntgen, tomograafia.
6MunasarjadCA 125LASA - P, AFP, ROMA registerSuure riskiga rakkude sõeluuringHaiguse jälgimine, retsidiivi välistamine, terapeutilise ravi kursuse määramine.Ultraheli biopsia.
7MelanoomTA - 90, SU 100Pole kasutatudVõimatuMetastaaside leviku välistamine.Biopsia.
8KõhunääreCA 19-9PAP, PSMAEi teostatudHaiguse kulgu jälgimine, retsidiivi välistamine pärast ravi.Kõhu ultraheli.

Iga onkoloogia ja patoloogia üksiku tüübi jaoks on välja töötatud kasvajamarkeri tüüp. See võimaldab teil haiguse õigeaegse diagnoosimise abil tuvastada haiguse ja vältida pahaloomuliste kasvajate edasist levikut kehas..

Kui palju võite katseid usaldada

Kasvajamarkerid ei näita 100% -liselt diagnoosi usaldusväärsust ega pahaloomulise kasvaja olemasolu. Näitajate kõikumised võivad olla tingitud patoloogiate arengust, seedetrakti töö häiretest ja neerupuudulikkusest. Seetõttu peate lisaks antigeenide testidele läbi viima ka kogu organismi uurimise, kasutades keerukaid protseduure, see suurendab uuringu tõhusust.

Saadud tulemuste dešifreerimiseks on vajalik kvalifikatsioon, infosisu meditsiinivaldkonnas. Diagnoosi iseseisvalt kehtestades, uurimise koode, standardeid ja näitajaid uurides võite jõuda valede järeldusteni. Pärast protseduuride ja uuringute komplekti võite raviarsti diagnoosi usaldada.

Ennetavad kasvajamarkerite tüübid

Eksperdid soovitavad regulaarselt läbi viia rutiinne läbivaatus. See protseduur on vajalik õigeaegselt, et tuvastada haigused, mis võivad kujutada ohtu elule ja pärssida inimtegevust. Healoomulise või pahaloomulise tsüsti korral, mida ei tuvastata õigeaegselt, on kehas protsessid häiritud. Tähelepanuta jäetud haiguse prognoos on halb.

Kolmanda ja neljanda etapi onkoloogia ei ole ravitav. Sellisel juhul on võimalik saavutada stabiilne remissioon ja valusate sümptomite kõrvaldamine. Õigeaegselt diagnoositud haigust saab ravida, see hõlbustab tööjõudu ja säästab raha. Pärast vähktõve paranemist on vaja regulaarselt uurida, et vältida vähktõve kordumist ja taastumist. Levivad metastaasid pole ravitavad, kuid seda protsessi saab ära hoida.

Üle neljakümne aasta vanuseid mehi tuleks igal aastal kontrollida PSA tuumorimarkeri suhtes, et välistada eesnäärmevähk, mida on raske ravida. Samuti peavad keskealised naised läbima onkoloogilise protseduuri, et välistada piimanäärmete ja muude siseorganite pahaloomulised kasvajad. Keha terviklik uurimine, arvutidiagnostika, täiendavad keha uurimise meetodid mõjutavad positiivselt tervislikku seisundit ja pikaealisust.

Naiste onkoloogia: mida peate teadma suguelundite vähi kohta

Venemaal kannatab suguelundite pahaloomulise patoloogia all umbes iga viies onkoloogilise diagnoosiga naine. Pealegi tuvastatakse haigus enamikul juhtudel juba väljendunud staadiumis. Rääkige naiste vähi peamistest tüüpidest.

Emakavähk

Emakavähk on naiste suguelundite kõige levinum vähk - see moodustab 50% kõigist vähkidest. See on jagatud kahte tüüpi pahaloomuliste kasvajate tüüpidesse: endomeetriumi vähk ja emaka keha vähk.

Sümptomid

  • 90% juhtudest on esimene märk ebaregulaarne verejooks fertiilses perioodis, perimenopaus, samuti veritsus pärast menopausi.
  • Valu, raskustunne ja puhitus emakas. Selle seisundi põhjuseks võib olla vähilihase tüüp..

Diagnostika

  • Endomeetriumi limaskesta fragmendi histoloogiline uurimine.
  • Vaagnaelundite ultraheli, samuti CT või MRI - kasvaja ja võimalike metastaaside tuvastamiseks.

Ravi

Kirurgiliselt - see tähendab emaka, lisandite, lümfisõlmede eemaldamist. Kõige õrnemad meetodid võivad säilitada raseduse ja laste kandmise võime. Sellistel juhtudel kasutatakse suurtes annustes progesterooniravi. Selle meetodi puuduseks on see, et isegi ravi korral on naisel haiguse taastumise oht suur. Samuti on munarakkude külmutamise võimalus naistel, kes soovivad tulevikus säilitada laste saamise võimaluse. Hilisemates etappides - vaagna kiiritamine. Mõnikord on lisaks vajalik keemiaravi..

Riskitegurid

Arstid eristavad kahte tüüpi endomeetriumi vähki: östrogeenist sõltuvat ja östrogeenist sõltumatut. Esimene tüüp on noorte naiste seas tavalisem ja selle prognoos on parem kui teise. Kõrgendatud östrogeeni tase:

  • rasvumine;
  • diabeet;
  • polütsüstiline munasari;
  • raseduse puudumine;
  • menstruatsiooni varane algus või hiline menopaus;
  • ebaregulaarsed perioodid, ovulatsiooni puudumine;
  • ohustatud on ka naised, kes läbivad hormoonravi östrogeeniga, ilma et võtaksid progesterooni ravimeid endomeetriumi hüperplaasia arengu ennetamiseks;
  • rinnavähiga patsiendid, kes võtavad ravi tamoksifeeniga;
  • patsiendid, kellel on perekonnas esinenud emaka- ja käärsoolevähki.

Ennetavad meetmed

  • Günekoloogi läbivaatused - iga kuue kuu tagant; lisaks tuleb uuring läbi viia ka ebaregulaarse verejooksu korral.
  • Kui haiguse perekonna ajaloos on esinenud emaka või pärasoole vähki, on soovitatav külastada geneetilist konsultatsiooni, et teha kindlaks teie eelsoodumus pahaloomuliseks patoloogiaks. Samuti on vaja regulaarselt läbi viia pärasoole uuringud ja läbi viia vaatlus günekoloogiga.

Emakakaelavähk

Emakakaelavähk on emaka- ja munasarjavähi järel naiste seas vähi osas kolmandal kohal. Kõige sagedasem vähktõve põhjus on nakkus papilloomiviirusega, mis on sugulisel teel levinud. Enamikku emakakaelavähkidest saab ära hoida emakakaela määrdetsütoloogiaprogrammi abil, samuti vaktsineerimisega..

Sümptomid

  • Emakakaelavähi kõige levinum sümptom on verejooks. Kõige sagedamini ilmneb see vahekorra ajal või pärast seda.
  • Hilisemates etappides - seljavalu, alakõhus või vaagnas.
  • Mõnikord blokeerib kasvaja kusejuhti ja võib põhjustada neerupuudulikkust.

Diagnostika

  • Kolposkoopia - see tähendab emakakaela uurimist spetsiaalse mikroskoobi abil.
  • Emakakaela biopsia. Varase vähivastase kahjustuse korral on ulatuslikum biopsia näidustatud elektrisilmusega.
  • Positiivse biopsiaga - ultraheli, CT ja MRI.

Ravi

Sõltub sellest, millises staadiumis haigus tuvastatakse. Algstaadiumis kiiritusravi või emaka või emakakaela radikaalne väljapressimine. Viimasel juhul kantakse emakakaela piirkonnale õmblus. Selle valiku korral säilib rasestumise ja lapse saamise võimalus, kuid sünnitus toimub ainult keisrilõike abil. Hilisemas - keemiaravi ja kiiritus. Enne ravi antakse patsientidele tavaliselt võimalus munasarjade funktsiooni säilitamiseks siirdamise teel. Naine, kes soovib hiljem rasestuda, võib munarakud eelnevalt ekstraheerida, et viia läbi viljastamine in vitro või külmutada munasarjakude edasiseks siirdamiseks..

Riskitegurid:

  • papilloomiviiruse infektsioon;
  • suitsetamine;
  • suur arv seksuaalseid kontakte, samuti seksuaalse aktiivsuse varane algus;
  • sagedased rasedused;
  • vähenenud immuunsus;
  • barjääri rasestumisvastaste vahendite tähelepanuta jätmine.

Ennetavad meetmed:

  • vaktsineerimine papilloomiviiruse nakkuste vastu;
  • sugulisel teel levivate nakkuste nakatumise ohu vältimiseks - juhuslikkuse kaotamine, kondoomide kasutamine.

Munasarjavähk

Seda vaevust peetakse üheks salakavalamaks, kuna varajane diagnoosimine on väga problemaatiline. Tavaliselt otsivad patsiendid abi hilisemates etappides ja isegi ravi korral on haiguse taastumise oht väga kõrge..

Sümptomid

Sümptomid ei ole spetsiifilised. Varases staadiumis on võimalikud ebaregulaarsed perioodid. Kui kasvaja täidab väikese vaagna, on võimalik sagedane urineerimine, valu, kõhukinnisus. Puhitus, nõrkus ja kehakaalu järsk langus ilmnevad tavaliselt haiguse hilisemates staadiumides.

Diagnostika

  • Vaagna või kõhu palpeerimine.
  • Vaagnapiirkonna ultraheli. Tema abiga saate määrata kasvaja suuruse ja iseloomustada kasvaja tüüpi.
  • Veremarkerid - CA 125 - mittespetsiifiline marker, võib olla teistes olukordades kõrgenenud, kuid see aitab diagnoosida ja ravitulemusi jälgida.
  • Patoloogia kahtluse korral on vajalik kirurgiline sekkumine, milles selgitatakse haiguse staadium.

Ravi

Oleneb lavalt. Mõnikord piisab ainult emaka, lisade ja omentumi kirurgilisest eemaldamisest. Enamikul juhtudel on vajalik täiendav keemiaravi..

Riskitegurid:

  • viljatus;
  • väike arv rasedusi ja sünnitusi;
  • pärilik eelsoodumus, eriti geenide BRCA1 ja BRCA2 mutatsioonid, Lynchi sündroom (emaka, munasarja ja jämesoole vähk);
  • haiguse tipp saabub 60-aastaselt.

Ennetavad meetmed:

  • vähemalt ühe raseduse ja sünnituse olemasolu;
  • on leitud, et kui rasestumisvastaseid tablette võetakse vähemalt viis aastat, väheneb haigestumise risk 50%. See meetod on eriti soovitatav, kui naisel on perekonnas olnud munasarjavähi juhtumeid;
  • manuste profülaktiline eemaldamine (geneetilise eelsoodumuse olemasolul);
  • Vaagnaelundite ultraheli kaks korda aastas.

Mida teha, kui tuvastatakse fibroid

Sageli nõuavad meie riigis fibroidide tuvastamisel arstid emaka osalist või täielikku eemaldamist, et vältida selle muundamist pahaloomuliseks kasvajaks. Kuid see soovitus ei ole alati õigustatud. On kindlaks tehtud, et vähirakkude ilmnemise oht selles on äärmiselt väike. Lisaks tuleks otsus kirurgilise sekkumise kohta teha alles pärast kõigi tegurite hoolikat kaalumist. Fibroidide kirurgilise eemaldamise näidustused on valu, raske verejooks, mida ei saa ravida, samuti äärmiselt kiire kasv ja kasvaja suur suurus. Koos sellega võetakse arvesse fibroidide asukohta ja naise soovi tulevikus rasestuda. Operatsioon on õigustatud, kui müomatoosne sõlm on suur ja leitakse kohas, kus see võib potentsiaalset lootele kahjustada. Kõigil muudel juhtudel on parem pöörduda ravimiteraapia poole. Kaasaegsete ravimite toimemehhanism põhineb müoomi progesterooni retseptorite blokeerimisel ja seetõttu väheneb selle maht kiiresti.

Väärib märkimist, et kaasaegne meditsiin on vähi ravimisel saavutanud märkimisväärset edu. Kui kasvaja avastatakse varases staadiumis, on taastumine peaaegu tagatud. Nii et parim viis enda kaitsmiseks on tervisliku eluviisi juhtimine ja ka regulaarselt, vähemalt kord või kaks aastas, günekoloogi juures käimine.

Cosmo tänab Iisraeli naiste onkoloogiale spetsialiseerunud günekoloogi Ljudmila Ostrovskajat selle materjali ettevalmistamise eest..

Vähi ennetamine. Meditsiiniline läbivaatus

Meditsiinilise läbivaatuse onkoloogiline komponent

Uurimisel kontrollitakse nahka, suuõõne, perifeerseid lümfisõlmi, kilpnääret, piimanäärmeid, suguelundeid, pärasoole..

Anamneesi kogumisel tuleb tähelepanu pöörata nõrkuse, väsimuse, vähenenud söögiisu ilmnemisele, valu ilmnemisele kõhu- või nimmepiirkonnas, värvimuutusele või vere lisandite ilmnemisele eritistes..

Käheduse ja köha kaebustega, mis patsienti tegelikult ei häiri, võib kahtlustada kõri- või kopsuvähki ning vähimagi raskusega tahke toidu neelamisel - kasvaja söögitorus või mao südameosas.

Tuleks kindlaks teha, kas suus on mingeid haavasid, laienenud sünnimärke või mute, naha haavandeid või nibudest eritist. Naiste küsitlemisel tuleks tähelepanu pöörata menstruaaltsükli ebakorrapärasustele, valu olemasolule ja ilmnemisele ning ebatüüpilisele vere eritusele menstruatsiooni ajal ja menopausi ajal.

Meestel selgub, kas öösel on urineerimise ja selle sagedusega raskusi. Samuti märgitakse kõhukinnisuse esinemist ja kõhukinnisuse vaheldumist kõhulahtisuse, lima ja vere eritisega pärasoolest, kõhu suurenemist, uriini koguse vähenemist..

Suuline läbivaatus

Uurimine algab suuõõnes. Uurige ühekordselt kasutatava spaatli abil huulte, põskede, igemete, keele limaskesta. Keele uurimiseks võetakse selle ots marli salvrätikuga ja tõmmatakse välja. Uurimise eesmärk on leukoplakia, pragude, limaskesta haavandite tuvastamine.

Leukoplakia näevad välja nagu valged karedad laigud või tihedad valged naastud, mis tõusevad sileda, roosa limaskesta pinna kohal. Sagedamini asuvad need põskede limaskestal.

Pragusid ja haavandeid leidub keele külgpindadel, suu nurgale lähemal asuva alahuule punasel piiril, aga ka suuõõne limaskesta nendel osadel, mida pidevalt vigastavad katkiste hammaste teravad servad ja halvasti valitud proteesid. Nende piirkondade väike haavatavus ja veritsus on vähieelsete haiguste esinemise suhtes kahtlane..

Kraapimine tsütoloogiliseks uurimiseks suu, naha, ala- ja ülaosa limaskesta haavandi pinnalt viiakse läbi nüri skalpelliga. Saadud materjal kantakse õhukese kihina rasvatustatud klaasklaasile. Kui haavandil on mädane nekrootiline naast, tuleb see eemaldada kuiva puuvillase marli tampooniga. Smaarid kuivatatakse õhu käes.

Naha uurimine

Kontrollige järjekindlalt näo, pea, kaela, pagasiruumi ja jäsemete nahka, et tuvastada pigmenteerunud soolatüügas ja sõlmelised moodustised, haavandid. Tähelepanu tuleks pöörata kareda pinnaga ja haavanditele kalduva naha pikaajalistele hüperemilistele piirkondadele, mis asuvad ärritavatele teguritele (rõivaservade hõõrdumine, päikesevalgus, kemikaalid jne) avatud kehapiirkonnas..

Aja jooksul võivad neis kohtades tekkida sõlmelised ja tüükad moodustised. Kõige sagedasem vähi ja vähieelsete lokaliseerimine on näonahk.

Tumedad ja tsüanootilis-lillad laigud ja sõlmelised moodustised, mis tõusevad nahapinnast kõrgemale ja on altid laienemisele ja haavanditele, on pahaloomulise pigmenteerunud nahakasvaja - melanoomi - tekkeks suur oht. Selliseid moodustisi leidub sageli kõhu, selja, alajäsemete nahal..

Kuna melanoomi on ühendatud muttidega, on pigmenteerunud nevus üsna kõrge (melanoomi tekke sagedus eelmisest nevusest ulatub 10–100% juhtudest), anamneesi kogumisel ja uurimisel keskenduvad meditsiinitöötajad järgmistele aktiveerimise esmastele sümptomitele:

• nevuse kiire kasv, mille suurus püsis muutumatuna või suurenes aeglaselt;
• pitsat nevus;
• nevus ühes sektsioonis asümmeetriline tõus;
• pigmentatsiooni muutus (suurenemine või vähenemine);
• punetus välimusega kolla kujul nevus;
• juuste väljalangemine nende pinnalt;
• nevu tunde ilmnemine (sügelus, põletustunne, pinge, kipitus);
• papilloomsete väljakasvude, pragude, haavandite, veritsuste ilmnemine.

Loetletud sümptomid näivad olevat naha melanoomi varajase diagnoosimise seisukohast väga olulised. Nevusest kasvamise korral ilmneb haiguse esialgne pilt järgmiselt.

Sünnimärk pärast eelmist vigastust või ilma nähtava põhjuseta hakkab suurenema, muutuma värvi ja muutuma eksofüütiliseks kasvajaks, mis mõnikord ekstsentriliselt ilmneb ühes pigmendi tekkekohas (joonis 1).


Joon. 1. Nevuse evolutsioon melanoomiks

Pigmenteerunud kasvajatest saadakse materjal ainult jäljendiga, puhastatud rasvatustatud klaasiga haavandunud või leotatud pinnale..

Lümfisõlmede palpatsioon

Perifeersed lümfisõlmed palpeeritakse järjest: emakakaela, supraclavikulaarsed, aksillaarsed ja sisenurka. Emakakaela ja supraclavikulaarsete lümfisõlmede palpatsioon viiakse läbi patsiendi seisvas või istuvas asendis. Meditsiinitöötaja on katsealuse taga.

Palpatsioon viiakse läbi kahe käega, samal ajal kui kummagi käe neli sõrme uurivad emakakaela ja supraclavikulaarset piirkonda ning pöidlad asuvad kaela külgpindadel. Aksillaarsete lümfisõlmede palpatsioon viiakse läbi mõlemal küljel eraldi. Samal ajal seisab meditsiinitöötaja patsiendi ees, pannes käe õlale uuringu küljelt. Inguinaalsed lümfisõlmed palpeeritakse patsiendi asendis "lamades diivanil".

Tavaliselt saab kindlaks teha elastse konsistentsiga väikesed lümfisõlmed. Lümfisõlmed on pahaloomulise protsessi leviku takistuseks, neis saab kõigepealt tuvastada mitmesuguste lokalisatsioonide kasvajate metastaasid. Lümfisõlmed, mida mõjutavad metastaasid, on tihedad, sageli erineva suurusega liikumatud moodustised. Lümfisõlmede suurenemine võib olla lümfogranulomatoosi või leukeemia ilming - süsteemsed haigused, mis mõjutavad kogu keha lümfisüsteemi.

Kilpnäärme palpatsioon

Kilpnäärme palpeerimist saab teha subjekti ees või taga seistes. Patsiendist tagasi paigutatuna viiakse palpatsioon läbi mõlema käe nelja sõrmega, pöidlad paiknevad aga kaela külgpindadel. Palpeerimise ajal kutsutakse katsealust neelamisliigutust tegema, samal ajal kui kilpnäärme suurus ja konsistents on selgelt kindlaks tehtud.

Kilpnääre asub kõri kõhre tasemel ja tavaliselt ei sisalda tihendid ega sõlmelised moodustised. Enne vähieelsete haiguste ja kasvajate esinemist täheldatakse difuusset või lokaalset tihenemist, näärme asümmeetriat ühe selle osa suurenemise tõttu.

Rindade uurimine

Piimanäärmete uurimine hõlmab uurimist ja palpatsiooni. Patsiendi läbivaatus toimub positsioonis "pea tagaküljele tõstetud käed" 6-12. Päeval alates menstruatsiooni algusest. Pöörake tähelepanu piimanäärmete suurusele ja kujule, naha seisundile, nibudele, areolale. Iga nääre uuritakse eraldi, andes patsiendile poolkülgse asendi ja paludes tal käsi tõsta. Naistel, kellel on pehme konsistents näärmed, on näärmete alumisi osi keeruline uurida, sellistel juhtudel tuleks piimanäärmed üles tõsta.

On vaja pöörata tähelepanu järgmistele punktidele:

• kas näärmete suuruses on asümmeetriat, kas üks neist on suurenenud või vähenenud;
• kas näärmed asuvad keskjoone suhtes samal tasemel;
• kas käte nunnutamisel, kehaasendi muutmisel jms segunevad näärmed ühtlaselt..

Rindade asümmeetria olemasolul, mis ilmneb umbes 30% -l tervetest naistest, on oluline teada, millal see ilmnes. Ühe näärme suhteliselt hiljuti ilmnenud asümmeetria on märk võimalikust haigusest.

Peaksite uurima näärmete ja nibude nahka: kas nende pinnal on tagasitõmbeid, haavandeid, kas nende värv ja kuju on muutunud.

Ühe näärme võrdlemisel on muutused hõlpsamini tuvastatavad. Tavaliselt on piimanäärmetel reeglina sama kuju ja suurus. Nibud asuvad samal joonel. Pragusid, nutke, koorikuid, nibu tagasitõmbumist ja fikseerimist, sidrunikoort meenutavat nahka tuleks pidada pahaloomulise haiguse tunnusteks.

Piimanäärmete palpeerimine toimub alati uuritavas kahes asendis: lamades selili ja seistes, käed alla ja üles tõstetud, käe 2-4-ndate sõrmede peopesa pealispind kergete pöörlemisliigutustega, kerge survega (joonis 2-3)..


Joon. 2. Kolme keskmise sõrme padjad, mida kasutatakse palpeerimiseks


Joon. 3. Palpeerimise ajal ringjate liikumiste trajektoor

Palpatsioon viiakse läbi patjadega, mitte sõrmeotstega. Vastasel juhul surutakse olemasolev moodustis sügavale rinda. Tundmine toimub nelja või kolme suletud sõrmega, sõltuvalt piimanäärme suurusest. Pöidla ei osata palpeerimisel. Nääre suurte suuruste korral toetab vastassool seda.

Tunne viiakse läbi metoodiliselt sõrmeotste ringjate läbitungivate vedruliste liigutustega.

Uurimine peaks algama aksillaarsest piirkonnast, seejärel liigutage kätt spiraalselt nibu suunas. Kontrolli jätkates liigutage kätt ülalt alla mööda mitut vertikaali (joonis 4).


Joon. 4. Piimanäärme palpeerimine mitmes vertikaalis

Rinnakoes tihendite ja sõlmede tuvastamiseks kulutage piimanäärmele "tasane" peopesa ja tunnege seda sõrmedega. Seejärel uuritakse kõiki näärme sektsioone: rinnanibu piirkonnad, areola, näärmekude, rindkere väliskülg ja eesmine pind (väljaspool nääre), aksillaarsed ja supraclavikulaarsed piirkonnad.

Mugavam on uurida suurt roomavat rindkere lamavas asendis, pöörates patsienti pisut, kõigepealt ühele ja siis teisele küljele. Nipli õrnalt surudes peaksite välja selgitama, kas nibust on patoloogilisi eritisi (joonis 5).


Joon. 5. Rinnanibude kokkusurumine lobus kahe sõrme padjanditega

Sel juhul pöörake tähelepanu järgmistele märkidele:

• kas nahapiirkond on tagasi tõmbunud või tursunud,
• kas on nibu tagasitõmbumine või areola raadiuse lühenemine,
• kas piimanäärmete tavapärases kujus ja suuruses on muutusi,
• kui nibust on kollakas või verine eritis või on rinnanibus patoloogilisi muutusi (koorikud, nutt).

Tavaliselt on piimanäärmed pehmed, ei sisalda tihendeid. Pahaloomulisi kasvajaid määratletakse tihedate, hästi piiritletud sõlmede või hüljestena, millel pole selgeid piire, millega sageli kaasneb nibu tagasitõmbumine või naha fikseerimine.

Nõuetekohase palpeerimise korral on võimalik tuvastada kuni 1 cm suuruseid kasvajaid.Piimanäärmete suurte suuruste korral, milles on raske kasvajat palpeerida, on soovitatav suunata ultraheliuuringule alla 40-aastased naised ja mammograafia saamiseks vanemad naised..

Meeste piimanäärmete uurimise tehnika ei erine naiste omadest. Uurimisel ja palpatsioonil pöörake tähelepanu nibude suurusele ja kujule, tihendite olemasolule näärmetes, eritistele ja valule.

Meeste rinnavähk on umbes 1% kõigist naiste rinnavähi juhtudest. Meeste rinnavähi tekke peamine eelsoodumus on günekomastia - piimanäärmete ebamäärane laienemine. Rinnavähi kliinilise ilmingu keskmine vanus meestel on 64 aastat.

Rinnavähi peamine sümptom meestel on sõlmeliste moodustumiste esinemine piimanäärmes. Tavaliselt asub kasvaja nibu, areola või nende lähedal. Sageli märgitakse nibust verine eritis. Kaugelearenenud vähi korral märgitakse naha haavandeid. Kasvaja levimisega aksillaarsetesse lümfisõlmedesse märgitakse nende kasvu ja tihenemist.

Materjal piimanäärmete tsütoloogiliseks uurimiseks eritub nibudest. Kvaliteetse materjali saamiseks on vaja läbi viia rinna kerge massaaž, silitades nibu suunas. Seejärel valmistage klaasklaasile "dekanteerimine". Valmistage ette 4 - 5 lööki, jaotades valitud vedeliku õhukese kihiga

Kõhu uurimine ja palpatsioon

Kõhu kontrollitakse patsiendi seisvas ja lamavas asendis. Tähelepanu tuleks pöörata kõhu suurusele ja kujule, asümmeetria olemasolule, naha vaskulaarse mustri muutumisele, naba seisundile ja kõhu osalemisele hingamistoimingus.

Kõhu palpeerimine toimub kontrollitava asendi korral, kui lamatud jalad on kõhule kõverdatud, käed piki keha langetatud ja kõhupiirkonna eesmine osa täielikult lõdvestatud..

Palpatsioon algab vasaku kubemepiirkonnaga, sõrmede kogu peopesa pealispinna pehmete vajutavate liigutustega, liikudes jämesoole järk-järgult parempoolsele kubemepiirkonnale. Seejärel jätkatakse palpatsiooni mööda kõhu keskjoont rinnast ülespoole, naba, epigastriumi ja xiphoid protsessi palpeerimist..

Seejärel palpeerige parem ja vasakpoolne hüpohondrium (maks ja põrn). Sellisel juhul pöörake tähelepanu tihedate koosseisude, sõlmede olemasolule. Kõhu suurenemine, selle lamestatud vorm võivad olla astsiidi tunnused. Palpatsioonil võib kasvajaid tuvastada ülakõhus ja alakõhus, samuti nabas.

Munandikoti ja peenise uurimine

Meestel pöörake visuaalse läbivaatuse ajal tähelepanu suguelundite naha seisundile, marrastuste ja pragude olemasolule, leotamisele, hüpereemilistele piirkondadele peenise nahal, munandite suurusele ja kujule.

Munandikoti palpeerimisel märgitakse munandite, lisaosade, spermaatilise nööri suurust, nende konsistentsi ning tihendite ja sõlmeliste moodustiste olemasolu. Munandivähi varases staadiumis palpeeritakse väike tihe, valutu sõlmeke, hiljem muutub munand tihedaks, mugulakujuliseks.

Tavaliselt on kusejuha palpeeritav osa üle kogu tundetu, elastse-pehme konsistentsiga. Palpeeritusvalu, tihendite olemasolu ühtlase pitsi või üksikute sõlmede kujul viitavad patoloogilistele muutustele kusejuhas.

Pärasoole sõrme uurimine

Enne pärasoole uurimist on vaja hoolikalt uurida ristluu ja sabauhkru, intergluteaalsete voldide, kõhukelme ja päraku nahka. Päraku uurimine ja palpatsioon meestel viiakse läbi patsiendi asendis selja või põlve-küünarnuki asendis, naistel - günekoloogilises toolis.

Lahkruumi ja päraku uurimisel pöörake tähelepanu armidele, deformatsioonidele, põletikulistele infiltraatidele, mädasete fistulite välisavadele, perianaalsetele narmastele, suguelundite tüükadele, välistele hemorroididele.

Perianaalsed narmad on päraku ümber radiaalselt paiknevad perianaalse naha lihavad voldid, mis moodustuvad trombeeritud väliste hemorroidiliste sõlmede kohas. Suure hulga päraku tualetti takistavate perianaalsete narmastega võib tekkida küsimus nende kirurgilise eemaldamise kohta ja sellised patsiendid suunatakse proktoloogi.

Välised hemorroidilised sõlmed asuvad mööda päraku serva, on ühe- ja mitmekordsed, kaetud tsüanootilise või lilla nahaga. Nende konsistents on pehme, pressimisel on need kergelt valusad ja ei vaibu. Väliste hemorroidiliste sõlmede tromboosiga kaasnevad rasked põletikulised nähtused. Sageli korduva ägeda tromboosi korral tuleb patsient saata proktoloogi.

Perianaalsed kondüloomid on mitmed väikesed, tihedad, tüükakujulised sõlmed, moodustades sageli pärakus lillkapsakujulised kasvud. Need patsiendid tuleb suunata ka proktoloogi..

Anaalkanali seinte kontrollimiseks lükake selle servad laiali ja laske subjektil pisut pingutada. Sel juhul tuvastatakse pärakulõhed, suured anaalsed (kiulised) polüübid, pärasoole nahaaluste submukosaalsete fistulite välisavad, mõnikord on näha sisemiste hemorroidide sõlmede alumised postid, eriti kui need on kalduvad prolapsile.

Äge anaalmurd on teravalt valulik pikisuunaline defekt anaalkanali tagumises või eesmises seinas. Mõnikord võib päraku pragu paikneda külgseinal..

Krooniline pärakulõhe erineb akuutsest tihedamate (kaltside) servadega, selle põhi on kaetud hallika õitega, sageli on selle ülaservas väike kiuline moodustis - “vaatetornituubul”. Tugeva valu põhjustatud pärakulõhedega patsientidel on parem mitte teha sõrme uuringut profülaktilistel eesmärkidel, vaid suunata patsient proktoloogi vastuvõtule.

Väljalangev suur pärakupolüüp on sileda sigari kujulise hallikasvärvi, tiheda puudutusega ja hõlpsasti pärasoolde kohandatud. Need polüübid ei ole vähieelised, vaid põhjustavad valu ja seetõttu tuleb need viivitamatult eemaldada..

Rektaalseks uuringuks kasutatakse sõrmeotsa, mis pannakse nimetissõrmele ja määritakse heldelt vaseliiniga. Sõrm sisestatakse pärasoole ja selle seinu uuritakse päripäeva.

Pöörake tähelepanu pärasoole sulgurlihase toonile. Tooni languse ja gaasi- ja vedelikupidamatuse (päraku pulp puudulikkuse I-II aste) või tahkete väljaheidete (III-IV aste) korral tuleb patsient suunata proktoloogi.

Sisemised hemorroidide sõlmed asuvad vastavalt kujuteldava kella 3, 7 ja 11 kell (kella 6 kell, olenemata uuritava asukohast, on koktsiilis). Need määratakse anaalse kanali seintel liikuvate (kergesti nihutatavate), pehmete, mõõdukalt valulike või valutute moodustiste kujul, mõnikord verejooks uuringu ajal.

Mõnel juhul kipuvad patsiendi pingutamisel välja kukkuma sisemised hemorroidilised sõlmed. Krooniliste hemorroidide diagnoosi saab kindlaks teha ainult haiguse olemasoleva kliinilise pildi korral: valu, verejooks punaste veretilkadega, sõlmede märkimisväärne suurenemine, kalduvus anaalkanalist kurnates või välja kukkudes välja kukkuda..

Anaalsed (fibrootilised) polüübid on märkimisväärselt hüpertrofeerunud anaal papilla. Need määratakse pärasoole digitaalse uurimisega tiheda, kergesti nihketa, valutu moodustisena pikal jalal, mis pärineb dentaadi joone piirkonnast (tavaliselt selle tagumine poolring). Suured anaalpolüübid võivad pärasoolest välja kukkuda ja pärakus tõmbuda, põhjustades valu.

Adenomatoossed polüübid, villased tuumorid ja pärasoole pahaloomulised kasvajad on määratletud erineva tiheduse ja suurusega sõlmedena limaskestal või tihenditena sooleseina infiltratsiooni kujul. Pärasoole seina kaudu palpeerimisel võib tuvastada ka tihendid pararektaalkoes. Neid tuleks alati konkreetselt otsida. Kõik need patsiendid suunatakse proktoloogi..

Pärasoole digitaalse uurimisega tuleks pöörata tähelepanu patoloogilise eritise esinemisele soole valendikus: verele, mädadele, limale, mis jäävad sõrmeotsa. Viide eritusele anamneesis tumeda vere (mõnikord hüübimiste), mäda või rohke lima defekatsiooni ajal võib näidata pahaloomuliste kasvajate või viljakasvaja esinemist soolestiku peaosades. Selliseid patsiente kontrollib proktoloog või onkoloog.

Kui sõrm eemaldatakse pärasoolest, uuritakse seda vere- või mädanähtude suhtes..
Kolorektaalse vähi tuvastamiseks kasutatakse praegu järgmisi teste: ensüümidega seotud immunosorbentide test varjatud vere väljaheidete jaoks; sigmoidoskoopia ja / või sigmoskoopia; kolonoskoopia.

Eesnäärme uurimine

Rektaalse uuringu kohustuslik element meestel on eesnäärme uurimine. Määrake selle suurus, tekstuur, valulikkus ja piirid. Nääre hajusa suurenemise korral muutub ribidevaheline soon sügavaks ja häälduvaks.

Mõnikord on eesnääre märkimisväärselt laienenud ja paisub pärasoole valendikku. Eesnäärmevähi algstaadiumis on tunda ühte või mitut tihendit, mõnikord kõhre konsistentsi. Raud ei pruugi olla suurenenud. Eesnäärme muutuste korral suunatakse patsient kiiresti uroloogi.