Taastumine pärast sooleoperatsiooni

Kartsinoom

Ainuüksi meie riigis tehakse aastas umbes 500 000 sooleoperatsiooni. Ja kuigi kirurgiline sekkumine ei saa patsienti alati ravida, on mõnikord see parim viis patoloogia leviku peatamiseks, valu leevendamiseks, ebamugavustunde eemaldamiseks, elukvaliteedi parandamiseks.

Miks teha sooleoperatsioone?

Sooleoperatsiooni näidustused on:

  • pahaloomulised kasvajad;
  • soole obstruktsioon;
  • soolehaavandid (näiteks kaksteistsõrmiksoole haavandiga);
  • sooleosa nekroos (näiteks soolestiku kudede toitvate mesenteeria laevade tromboosiga);
  • vigastused.

Toimingute liigid

Sooleoperatsioon võib olla:

  • Laparoskoopiline - minimaalselt invasiivne. Pärast 3-5 väikest sisselõiget kõhupiirkonnas viiakse manipuleerijad kõhuõõnde. Toiminguid on lihtsam teostada, kiiremini taastamine.
  • Laparotoomia - klassikaline avatud operatsioon. Kõhule tehakse üks suur sisselõige, laiendades, mille abil kirurg uurib kirurgilist välja ja teostab vajalikud manipulatsioonid. Taastumine kestab palju kauem, komplikatsioonid on tavalisemad, patsiendil on rohkem piiranguid. Kahjuks pole kõigil võimalik laparoskoopilisi operatsioone teha. Laparoskoopia jaoks, nagu mis tahes muu protseduuri jaoks, on olemas vastunäidustused.
  • Sooleoperatsioon ilma elundite eemaldamiseta.
  • Peensoole resektsioon - väikese sooleosa (kaksteistsõrmiksoole, kõhn, iileum) eemaldamine.
  • Peensoole eemaldamine - üks peensoole osakondadest eemaldatakse täielikult. Kaksteistsõrmiksoole eraldatakse harva täielikult, kuna pärast seda ei suuda patsient enamikku vitamiinidest ja mineraalidest (raud, kaltsium, foolhape, rasvlahustuvad vitamiinid A, D, E, K) imenduda. Rinnanäärme eemaldamine põhjustab rasvade seedimist ja kõhulahtisuse süvenemist. 50% peensoole väljalõikamine põhjustab tõsiseid seedehäireid. Kui rangete näidustuste kohaselt peab patsient eemaldama peaaegu kogu peensoole (75% või rohkem), on inimene kogu ülejäänud elu sunnitud tilguti kaudu sööma spetsiaalseid segusid..
  • Käärsoole resektsioon - jämesoole (jämesoole, sigmoidi, pärasoole) väikese lõigu eemaldamine.
  • Käärsoole eemaldamine (kolonektoomia). Kui osa soolestikust lõigatakse välja, nimetatakse operatsiooni hemicolonektoomiaks..

Taastumine pärast sooleoperatsiooni

Patsiendi taastumise määr pärast operatsiooni sõltub operatsiooni tüübist ja eemaldatud jämesoole mahust.

Hingamisharjutused

Kõigile kirurgilise profiiliga patsientidele määratakse alati hingamisharjutused: sunnitud inspiratsioon, väljahingamine või kuuli täispuhumine. Sellised harjutused aitavad kopse adekvaatselt ventileerida, takistavad tüsistuste (bronhiit, kopsupõletik) arengut. Hingamisharjutusi tuleks teha nii tihti kui võimalik, eriti kui voodirežiimi aeg on pikem..

Anesteesia

Valuvaigistite manustamise kestus ja nende tüüp sõltub valu sündroomi tõsidusest, mis on sageli tingitud operatsiooni tüübist (laparotoomia või laparoskoopiline). Pärast avatud sekkumist saavad patsiendid tavaliselt esimese 1-2 päeva jooksul intramuskulaarselt narkootilisi analgeetikume (näiteks droperidooli), seejärel viiakse nad mitte-narkootilistele ravimitele (ketorolak). Pärast laparoskoopilisi operatsioone on taastumine kiirem ja isegi haiglas kantakse paljud patsiendid üle tablettide vormidele (ketaanid, diklofenak).

Õmblused

Operatsioonijärgseid õmblusi kontrollitakse ja töödeldakse iga päev; sideme vahetus toimub sama sageli. Patsient peab jälgima arme, püüdma neid mitte kriimustada ega märjaks teha. Kui õmblused hakkavad lahknema, punetama ja paisuma, veritsus areneb või valu on liiga tugev, informeerige sellest viivitamatult meditsiinitöötajaid.

Füsioteraapia

Iga patsiendi lähenemisviis on rangelt individuaalne. Muidugi on nii patsient kui ka arst huvitatud varajasest vertikaalsusest (võimalus tõusta) ja iseseisvast kõndimisest. Patsient saab aga loa voodis istumiseks ainult siis, kui tema seisund seda tõesti võimaldab.

Alguses määratakse voodis lamamise sooritamiseks ülesannete komplekt (mõned liigutused käte ja jalgadega). Seejärel laiendatakse treeningskeemi, järk-järgult tutvustatakse harjutusi kõhu seina tugevdamiseks (pärast seda, kui kirurg veendub õmbluste elujõulisuses).

Kui patsient hakkab iseseisvalt kõndima, hõlmab harjutuste kompleks palatis ja koridoris kõndimist kogukestusega kuni 2 tundi.

Füsioteraapia

Pärast sooleoperatsiooni võib patsiendile soovitada järgmisi füsioteraapia meetodeid:

Dieediteraapia

Kõik patsiendid saavad sööki 6-8 korda päevas väikeste portsjonitena. Kogu toit peab vastama seedetrakti termilise, keemilise ja mehaanilise säästmise põhimõttele. Esialgse kirurgilise dieedi enteraalsed segud ja nõud peaksid olema soojad, vedelad või tarretisetaolised.

Operatsioon ilma osa soolestikust eemaldamata

Sellised patsiendid taastuvad üsna kiiresti. Parenteraalne toitumine (glükoosilahus) on ette nähtud esimese 1-2 päeva jooksul. Juba kolmandal päeval viiakse toidurežiimi spetsiaalsed kohandatud segud ja 5-7 päeva pärast saab enamik patsiente süüa nõusid, mis on ette nähtud kõigile kirurgilistele patsientidele. Seisundi paranemisel toimub üleminek dieedilt 0a dieedile nr 1 (hõõrumata versioon).

Peensoole resektsioon

Esimesel päeval pärast operatsiooni hakkab patsient tuge saama tilguti kaudu. Parenteraalne toitumine kestab vähemalt üks nädal. 5-7 päeva pärast on ette nähtud kohandatud segude suukaudne manustamine, alustades mahust 250 ml ja suurendades järk-järgult mahtu 2 liitrini. Pärast 2–2,5 nädalat pärast operatsiooni lubatakse patsiendil süüa kirurgilise dieedi nr 0a nõusid, 2-3 päeva pärast on ette nähtud toitumisskeem nr 1a. Kui patsient talub tavalist toitu hästi, siis parenteraalsed ja soolestiku segud tühistatakse järk-järgult ja patsient viiakse kirurgilisele dieedile nr 1, pühitud versioonile ja nädal hiljem hõõrumata analoogi.

Peensoole eemaldamine

Parenteraalne toitumine kohandatud segudega intravenoosselt kestab kuni kaks nädalat, seejärel hakkavad vedelad ja tarretised sarnased nõud omavahel ühendama. Siiski langeb segule veel 1-2 kuu jooksul ülekaalus pakkumismaht.

Eemaldatud peensoolega patsientide dieediteraapia eripära on see, et nad peavad hakkama sama kohandatud segu andma piisavalt varakult (alates 5–7 päevast), kuid suu kaudu, minimaalses koguses, tuubi või tuubi kaudu. See on vajalik seedetrakti treenimiseks. Väärib märkimist, et rehabilitatsiooniperioodi soodsa käiguga hakkab peensoole allesjäänud osa täitma kõiki või peaaegu kõiki toitainete imendumise funktsioone.

Dieedi number 0a

Kõik nõud on soojad, vedelad ja soolased..

  • Nõrk lihapuljong. Parim dieetliha (vasikaliha, küülik).
  • Riisipuljong.
  • Kibuvitsa kompott.
  • Puuviljaželee.
  • Marjaželee.
  • Tee.

Dieedi number 1a

Määratakse 3-5 päevaks. Patsient sööb sooja, vedelat ja hõõrutud toitu 6 korda päevas.

  • Tatar ja riisipuder puljongis või lahjendatud piimas (1/4).
  • Teraviljasupid köögiviljapuljongil.
  • Auruvalgu omlett.
  • Souffle lahja liha ja kala.
  • Kissel.
  • Jelly.
  • Tee.

Dieet number 1 (hõõrutud versioon)

Piiranguid on vähem. Patsiendil on juba lubatud süüa aurutatud, keedetud või küpsetatud nõusid.

  • Eilne leib, kuivad küpsised.
  • Supid keedetud köögiviljade ja teraviljadega.
  • Souffle, lihapallid, kotletid liha- ja linnuliha (vasikaliha, küülik, kalkun) dieedisortidest.
  • Madala rasvasisaldusega kalaliigid (tursk, pollak, lest). Hea talutavuse korral võib dieeti lisada mõõduka rasvasisaldusega kalu (roosa lõhe, heeringas, ahven).
  • Piimatooted. Rasvata piim (1,5%), koor (10%), jogurt, bifidobakteritega piimhappetooted. Madala rasvasisaldusega kodujuustust saate juustukooke ja laisaid pelmeene.
  • Piima ja vee segule keedetud kaera-, manna-, riisi-, tatrapuder.
  • Auru omleti munad.
  • Köögivilju tarbitakse keedetud, küpsetatud ja püreestatud kujul. Võite: kartulid, porgandid, suvikõrvits, lillkapsas.

Dieedi number 1 (moppimata versioon)

Eelmise dieedi pikendamine. Tooteid hoitakse samaks, kuid nende patsiendile serveerimise viis muutub. Liha- ja kalatoite pakutakse tükkidena, teravilja pakutakse lahtiselt.

Soolestik kohaneb uute tingimustega täielikult 1,5–2 aasta pärast - selle määrab operatsiooni raskusaste. Sõltuvalt haigusest, mille jaoks operatsioon tehti, selle mahust ja patsiendi seisundist võivad sündmused areneda erineval viisil. Sellepärast vajab iga dieediteraapia ettevalmistamisel osaleja individuaalset lähenemist.

Toiduvalikud

  1. Looduslik või sarnane toitumine.
  2. Piiratud toit.
  3. Osa toitu on asendatud parenteraalse toitumisega..
  4. Patsient on ainult parenteraalsel toitumisel.

Sooleoperatsioon muudab mõnikord patsiendi elus väga tõsiseid muutusi. Kuid ärge heitke meelt, mõtiskledes selle üle, mis on nüüd keelatud või piiratud. Peate alati meeles pidama, et sageli tehakse selliseid operatsioone ainsa võimalusena kroonilisest valust vabanemiseks või konkreetse viisina konkreetse haiguse, vigastuse tagajärgede raviks. Ärge kartke küsida abi ja tuge perekonnalt ja sõpradelt. Kõige olulisem on õppida tundma elu erinevaid külgi ja võimalusi, mitte maha jätta hetke, leida uusi huvisid ja realiseerida oma unistused.

Toitumine pärast sooleoperatsiooni

Soolehaiguste kirurgiline sekkumine viiakse läbi erinevatel põhjustel. Kõige sagedamini eemaldatakse põletikuline pimesool, herniatega vigastatud silmus. Meckeli divertikulaar resekteeritakse peensooles, soolte obstruktsiooni põhjused (adhesioonid, sissetungimine) ja mesenteriaarteri tromboosi tagajärjed parandatakse.

Sagedamini tehakse operatsioone jämesooles, kuna divertikuliiti, polüüpe, kasvajaid, Crohni tõbe, hemorroidid ei ravita konservatiivsete meetoditega. Haiguse tagajärjel, järgneval sekkumisel, on häiritud kohalik vereringe, innervatsioon.

Soolestik kaotab toiduosade imendumiseks osa pinnast, kasulik mikrofloora, kannatab peristaltika. Dieet pärast soolestiku operatsiooni võimaldab teil puhata funktsioonide taastamise ajal, on määratud etappide kaupa.

Söögid esimese 4 päeva jooksul

Alates hetkest, kui patsient anesteesiast välja tõmmatakse, kuvatakse talle päeva jooksul täielik nälg. Keelatud on isegi vett juua. Võite huuli niisutada, suu loputada. Parenteraalseks toitumiseks ettevalmistatavad ravimid, glükoos, mis tagab ainevahetuse energiatoetuse, manustatakse intravenoosselt.

Alates teisest päevast on tabeli 0a mahus ette nähtud terapeutiline dieet. Soolestiku mehaaniliseks säästmiseks peaks kogu dieettoit olema vedela konsistentsiga. Valmistage madala rasvasisaldusega puljong, riisi, kaerahelbe, želee ja hapuka marmelaadiga keetmine, roosi puusadest on lubatud juua kompotti. Portsjonisuurus on väike, kuid toitu on kuni 7–8 korda päevas.


Dieedi algfaasis on vähe kaloreid, seetõttu toetavad seda parenteraalsed lahused

Dieet 5-15 päeva pärast operatsiooni

Alates viiendast päevast laieneb dieet järk-järgult. Patsient viiakse tabelisse nr 1a. Seda kasutatakse ka peptilise haavandi ravis. Kõik nõud jäävad vedelaks ja hõõrutud, kuid kaloririkkamaks (2000–2200 kcal). Söötmise sagedust vähendatakse kuus korda päevas. Päevaks võtab keha toidukoguseks 2,5 kg. Dieet sisaldab 80 g valku ja 200 g süsivesikuid..

  • vedel teravili (tatar ja hirss ei kuulu sinna);
  • piimasupp;
  • teraviljasupp köögiviljapuljongiga;
  • aurutatud liha souffle;
  • üks pehme keedetud muna või aurutatud omlett;
  • värske püreestatud kodujuust lusikaga hapukoort;
  • marmelaadist marmelaad, kibuvitsapuljong.

Kõik tahked toidud ja nõud, piim, vahuvesi, köögiviljamahl ja viinamarjad on rangelt keelatud.

Söögid kolmandal nädalal pärast operatsiooni

Kirurg määrab tabeli nr 1b. See on üleminek füsioloogiliselt täielikule dieedile nr 1, kestab nädal. Valgu sisaldus dieedis tõuseb 100 g-ni, süsivesikuid on juba 400 g.Päeva dieedi energiaintensiivsus tõuseb 3000 kcal-ni. Toidu üldkogus tõuseb 2,5–3 kg-ni.

Toidu olemus on muutuv: vedelatele roogadele lisatakse köögiviljapüreesid, lihapallid, aurukotid. Valmistatakse poolvedel tatar, kaerahelbed, riisipuder, neile lisatakse suhkur, või (taldrikus). Lubatud veidi mett tees või kibuvitsapuljongiga. Pasta, uba ei ole soovitatav.

Toitumise tunnused kuu lõpus

Taastumisperioodi lõpuks määratakse patsiendile dieet nr 1. See võimaldab varasemate võimalustega võrreldes märkimisväärselt laieneda. Toiduainete kogumass ulatub 3–3,5 kg, kalorisisaldus 3000–3200 kcal.

Säästva dieedi (roogade) nõuded jätkuvad, kuid teraviljad viiakse lahjendatud piima sisse (hirss on välja arvatud), keefir, hakitud liha, pajaroogid, väikesed vermišellid või nuudlid, munapuder. Köögiviljapüree piiratud kasutamine. Marja- ja puuviljaželee on lubatud.

Menüü koostis vastab füsioloogilisele päevasele normile: valkude sisaldus suureneb 100 g-ni, rasvade sisaldus võib olla 100–110 g, süsivesikute sisaldus 400–450 g. Patsiendil on lubatud:

Mida süüa pimesoolepõletikuga?

  • kuivatatud nisuleib, kreekerid, küpsised;
  • teraviljasupid liha vihkamise puljongil;
  • keedetud roogid tailihast ja kalast, suflee, lihapallid, lihapallid;
  • porganditest, kartulitest, lillkapsast, kõrvitsast, suvikõrvitsast pärit köögiviljapüree;
  • happelised marjad ja puuviljad kompotis, keedetud putrudes, küpsetatud;
  • natuke mett, moosi.

Kui kaua patsient dieedil nr 1 viibib, sõltub haiguse individuaalsetest omadustest, immuunsusest. Enamasti kulub see 2-3 nädalat.

Taastumise viimase etapi dieet

Toitumine pärast sooleoperatsiooni peab läbima veel ühe piirava perioodi, et keha oleks täielikult funktsionaalselt ette valmistatud tahke toidu vastuvõtmiseks ja seedimiseks. Selleks on määratud tabel nr 4v..

Selle valiku aluseks on dieet nr 1, endiselt kehtivad nõuded kõigi roogade valmistamiseks, küpsetamiseks või hautamiseks, kuid jahutamata toidu sissetoomine on lubatud. Keelu alla kuuluvad: sool, vürtsikad maitseained, toidud, mis võivad soolestikus käärimist soodustada. Liha serveeritakse tükkideks või hakklihaks. Tavalises vormis on happelised puuviljad ja marjad (maasikad, õunad, pirnid, banaanid).


Ainult viinamarjamahl jääb erandiks, teisi saab juua, eelnevalt veega lahjendatud

  • värsked kondiitritooted;
  • rasvane liha ja kala;
  • kondiitritooted koorega, suvikõrvits;
  • rikkalikud supid;
  • konserv;
  • oad mis tahes kujul;
  • suitsutatud lihatooted;
  • soolatud köögiviljad, kala.

Kui kaua dieeditabelist 4c kinni pidada, otsustab arst, sõltuvalt haiguse käigust, seedimise taastamine. Mõni patsient on sunnitud kogu oma elu järgima toitumisreegleid. Endoskoopiliste operatsioonide järgsed patsiendid taluvad dieedi laiendamise vahelduvaid etappe kõige kiiremini ja suhteliselt hästi.

Polüüpide, divertikulaaride, väikeste piiritletud kasvajate, adhesioonide eemaldamist kolonoskoopia ajal, laparoskoopiat peetakse vähem traumeerivaks sekkumismeetodiks, seetõttu on paranemine kiirem.

Dieedi omadused pärast erinevate haiguste kirurgilist ravi

Õige menüü valimine nõuab individuaalset lähenemist ja konkreetse inimese haigusega arvestamist. Pärast soolestiku patoloogia parandamist peaks ravi vältima korduvat retsidiivi, võimalusel kõrvaldama haiguse põhjuse. Selle jaoks lisavad arstid spetsiaalseid toitumistingimusi..

Pärast pimesoolepõletiku eemaldamist

Dieeti 0a toetatakse esimese 2 päeva jooksul. 3-4-ndal päeval viiakse operatsioonil olev patsient üle valikusse 1b ja viiendast kuni täislauale 1. Mõne päeva jooksul laieneb dieet füsioloogilise normini. Portsjonisuurus suureneb 100 g-lt 300-le. Samal ajal on soovitatav jooma vedelikke kuni 2 liitrit päevas..


Vähemalt kahe nädala jooksul sööb patsient peamiselt vedelaid nõusid

Haiguse rasketel juhtudel, peritoniidi komplikatsioonid, kirurgilise dieedi etappide muutus lükkub 1-2 päeva võrra edasi. Raviarst määrab näidustused individuaalselt. Pärast haiglast väljakirjutamist tuleb toitumisharjumusi järgida 3–6 kuud.

Pärast operatsiooni adhesioonide eemaldamiseks

Tervete sooleseintega on dieedis soovitatav sisse viia rohkem vedelikku: mineraalvesi ilma leeliselise gaasita, ravimtaimede dekoktide, roosi puusade, madala pruulitud rohelise tee, madala rasvasisaldusega puljongide, supid. Seejärel laske vedelal kvitsil ja kartulipüreel. Piimatooted ja valgurikkad toidud (liha, kala) tuuakse turule järk-järgult, tolerantsi kontrolli all.

Soolestik ei tohiks paisuda, taastatud peristaltika muutub toksiinide eemaldamiseks piisavaks. Toetatakse kõiki rasvase ja praetud toidu, soolasuse ja kaunviljade vastunäidustusi. Pärast operatsiooni peab patsient jälgima roojamise regulaarsust, et vältida retsidiivi.

Pärast kasvaja eemaldamist

Taastusravi protsessis vajab keha immuunsuse toetamist. Dieedis pööratakse suuremat tähelepanu köögiviljaroogadele ja teraviljadele. Liha ja kala tutvustatakse hiljem kui tavaliselt, kuna nõrga immuunsussüsteemi jaoks on valkude toitumine keeruline. Kasulikud taimeõlid, happelised puuviljad.


Soovitatavad on banaanid, need on kergesti seeditavad, annavad täiskõhutunde

Operatsiooniga soolesulgus

Patsiendi seisund on tavaliselt raske, raske joove püsib. Seetõttu toetatakse parenteraalset toitumist ja terapeutilist tühja kõhuga pikemat aega. Seejärel määratakse vaheldumisi kõik toidulauad. Sõltuvalt obstruktsiooni põhjusest taastumisperioodil valitakse patsiendile kõige sobivam terapeutiline dieet.

Pärast rektaalset operatsiooni

Sekkumiskoha säästmiseks püüab patsient anda vähem taimseid roogi taimse kiudainetega. See aitab väljaheidet pisut tagasi hoida ja tagab toidu vedela osa imendumise maos ja peensooles. Taimeõlidel on pehmendav toime. Peame rangelt jälgima piimatoodete, teravilja, pudrusuppide taluvust.

Puhumine mõjutab negatiivselt paranemisprotsessi.

Kui hemorroidid eemaldati

Pärast laienenud hemorroidiliste venoossete sõlmede eemaldamist igapäevase nälja ajal välditakse haavade ärritust väljaheitega, välistatud on defekatsiooni tekitamine ja surve ülejäänud veresoontele. Pikemat näljaproktoloogid siiski ei soovita. Kuna väljaheited muutuvad tahkeks ja võivad pärasoole tervendavat haavapinda veelgi hävitada, põhjustada verejooksu.

Alates teisest päevast vastab toitumine tabelile nr 1. Keelatud toidud, mis suurendavad gaasi moodustumist, kõhukinnisust, venoosse verevoolu suurenemist pärasoole piirkonnas. Need on kooskõlas üldiste toitumispiirangutega..

Pikem keeld kehtib täispiima ja piimasuppide kohta. Kuivatatud leiba soovitatakse viivitamatult tutvustada kliide, kompotide ja aprikooside (kuivatatud aprikooside), ploomide, riivitud peedijookide taimeõliga, juua rohkem. Sel viisil on võimalik säilitada väljaheiteid lahjendatud olekus..


Kuivatatud aprikoose ja ploome soovitatakse aurutada üleöö termoses, hommikul juua saadud puljongit ja süüa pehmeid marju

Allolevas tabelis võrreldakse ühepäevase operatsioonijärgse menüü erinevaid etappe

SöögiaegTabel nr 1aTabeli number 1Tabeli number 4
8.00riisipuljong, pehme keedetud munahõõrutud kaerahelbed, aur omlettvärske madala rasvasisaldusega kodujuust, tee küpsistega
11.00kaera tarretisküpsetatud õun, kibuvitsapuljongkaerahelbed meega
14:00köögiviljasupp, liha soufflekana-nuudlisupp, aurikott, porgandipüree teelusikatäie meegakalasupp, keedetud riis, loomalihapallid, kuivatatud puuviljakompott
17:00hapu marja kisseltarretis valgete kreekeritegabanaan
20.00vedel tatar putrukartulipüree taimeõliga, keedetud kalaküpsetatud liharohi, hautatud köögiviljad, õun
10:00magustatud kibuvitsajookmadala rasvasisaldusega jogurtmadala rasvasisaldusega keefir
Kalorikogus kcal-des2000–22003000–32003000–3500

Tavaliselt eeldatakse, et patsient lastakse kirurgiaosakonnast välja tabeli nr 1 hea taluvuse tingimustes. Seetõttu arvutavad meditsiinilised töötajad varases operatsioonijärgses perioodis toitumist ja dieeti. Dieeditabelit nr 4c tuleb jälgida kodus, lähedased inimesed peavad hoolitsema ja tutvuma patsiendi toitumisreeglitega.

Režiimi ja dieedi rikkumine põhjustab komplikatsioone (õmbluste rebend, verejooks, infektsioon). Terapeutilise toitumise väärtus taastumisprotsessis pärast operatsiooni on vaieldamatu. See pakub patsiendile kohanemist tavalise elu, meeleolu, väljapääsu stressiolukordadest, lootust taastumiseks.

Stoma pärast sooleoperatsiooni

Operatsioon viidi läbi ja patsiendil oli stoma. Miks seda tehakse? Millised ebamugavused ja piirangud ootavad stoomiga inimest? Kuidas stoma hooldada ja mida selleks vaja on? Püüdsime koguda kõige täielikku teavet patsientide ja nende lähedaste jaoks väga olulistes küsimustes.

  • Mis on stoma pärast sooleoperatsiooni
  • Ostoomi tüübid
    • Ileostoomia
    • Kolostoomia
  • Kalopriemniki: mis on, nende plussid ja miinused
  • Peamised plussid ja miinused erinevate modifikatsioonide kalopriemnik
    • Ühekordsed vastuvõtjad
    • Korduvkasutatavad kurnid
  • Ostoomihooldus
  • Stoma pole lause
  • Video: Stoma. Kolostoomia sulgemine laparoskoopia abil

Mis on stoma pärast sooleoperatsiooni

Patsiendi osteoomia on vajalik meede soole liikumise võimaluse loomiseks. Seda kasutatakse paljude kirurgiliste sekkumiste jaoks:

  • pärast soolekasvajate eemaldamist;
  • rekonstrueerivate operatsioonide ajal soolestiku õmbluste, anastomooside kiiremaks paranemiseks;
  • mõnel juhul peritoniidiga (pärast traumat, vigastust, koliidiga, divertikuliidiga jne);
  • ägeda soole obstruktsiooniga, mis arenes välja vähi, soole põletikuliste protsesside komplikatsioonina;
  • krooniliste põletikuliste soolehaiguste korral - haavandiline koliit, Crohni tõbi, isheemiline koliit.

Ostoomi tüübid

Kui operatsioon viiakse läbi peensooles, moodustub ileostoomia. Kui paksu kolostoomi korral.

Peen- ja jämesoole stomaadid erinevad nii suuruse, traditsiooniliste erituskohtade vahel kõhu eesseinal kui ka soolestiku eritumise olemuse, sisu jaotamise aja jooksul seedetraktist.

Eristatakse ühe varrega stoma (kui maos moodustub üks auk soolestikust). Või kahekordse sisuga (soolestiku toru juhtiv ja väljalaskeots eemaldatakse). Topelttaolised stoomid tagavad soolestiku sisu eemaldamise seedetrakti peaosadest ja sisu väljavoolu ülejäänud soolestikust (eritunud kasvaja). Stoma teise avamise kaudu on võimalik sisse viia meditsiinilisi lahuseid.

Stoma võib olla ajutine meede enne soolestiku paranemist ja taastamist. Või pidev, kui loomuliku tühjenemise võimalus puudub ilma taastumisvõimaluseta - kui päraku sulgurlihas, pärasoole terminaalsed osad eemaldatakse, pärast "madala" kolorektaalse vähiga operatsioone, pärast palliatiivseid operatsioone arenenud onkoloogiliste protsessidega soolestikus.

Ileostoomia

Stoma suurus (läbimõõt) sõltub soolestiku osast, mis läbib stoomi. Peensoole stoma - ileostoomia - on väiksem, kuna soole toru valendik selles sooleosas on 2,5–6 cm. Sekreteeritud ileostoomia on vedela konsistentsiga ja eraldub pidevalt kolostoomia vastuvõtjas. See on tingitud seedetrakti selles sektsioonis toimuvatest seedeprotsessidest..

Ileostoomia tekkimise koht on kõige sagedamini eesmise kõhuseina paremal küljel, naba tasemel, veidi selle kohal või all. Eritumise täpne koht sõltub patoloogilisest protsessist kõhuõõnes ja kirurgilisest vajadusest.

Kolostoomia

Jämesoole stoma - kolostoomia - on tavaliselt suurema läbimõõduga, kuna jämesoole valendik on 5–8 sentimeetrit. Kolostoomist eraldatud massid on paksu konsistentsiga ja vabastatakse sagedusega 2-3 korda päevas. Seda omadust seostatakse käärsoole seinte propektiivsete kokkutõmmetega ja käärsoole seedimise olemusega: siin imendub vesi käärsoole seina uuesti ja seedimisprotsess on lõpule viidud.

Kunstliku augu tekkimise koht (kolostoomia) sõltub otseselt kahjustuse asukohast ja järgib jämesoole põikvelje ja terminaalse lõigu anatoomilist asukohta.

Kalopriemniki: mis on, nende plussid ja miinused

Olenemata sellest, millist tüüpi stoma tehakse, vajab patsient igal juhul igapäevast hooldust ja selle raviga tuleb alustada juba esimesest päevast pärast operatsiooni. Hügieenilistel eesmärkidel, kunstliku augu sisu kogumiseks.

Tavapäraselt võib need jagada:

  • ühekordselt kasutatav:
    • kahekomponentne (tingimuslikult korduvkasutatav);
    • üks komponent;
  • korduvkasutatav.

Kasutamisprotsessis määravad patsient ja tema eest hoolitsejad järk-järgult ühe või teise kalopriemniku eelistused, juurdepääsetavuse ja kasutusmugavuse..

Peamised plussid ja miinused erinevate modifikatsioonide kalopriemnik

Ühekordsed vastuvõtjad

Valmistatakse ühekomponentseid tooteid - korpusele kinnitatud plaat ja vastuvõtukoti-konteiner, mis on ühes tükis ja eemaldatakse koos koti täitmisega (kuni poole mahuni).

Kahekomponendiline kalopriemniki koosneb kleepuval plaadil ja vahetatavast kotist. Plaat vahetub iga 2-4 päeva tagant. Kott, kui see täitub (kuni pool). Kott ja plaat on ääriku abil kindlalt üksteisega ühendatud.

Mõlemat vastuvõtjat saab tühjendada või mitte..

Foto: kuivendatud üheosaline kolostoomiavastuvõtja.

Kuivendatud kottidel on kanal (kinnituspunktist vastupidises otsas) sisu tühjendamiseks. Drenaaž suletakse klambriga või muul viisil. Läbi äravoolu evakueeritakse koguja sisu vajaduse korral otse tualetti, auk pühitakse ja suletakse uuesti klambriga.

Foto: kuivendamata ühes tükis kalopriyemnik.

  • painduv plaat annab patsiendile suurema liikumisvabaduse, tihedalt nahaga küljes ja tagab lõhna ja kinnituse puudumise;
  • peaaegu nähtamatu riiete all.
  • kallim kasutada (ühe toote maksumus alates 100 rubla); kasutamise kulud suurendavad ka stoomi jaoks vajalikku tõkkepastat (alates 250 rubla);
  • plaadi kleepuv alus võib põhjustada nahaärritust, hoolimata hüpoallergeensete ühendite kasutamisest.

Korduvkasutatavad kurnid

Samuti on selline võimalus soolestiku sisu kogumiseks mõeldud konteinerite jaoks. Apteekide kettides, veebipoodides on vähe sarnaseid pakkumisi.

  • Kujunduse peamine puudus on selle "ebausaldusväärsus". Kasutatakse aasadega elastset rõngast. See kinnitatakse keha külge elastse lindiga vajutades. Lint kantakse torso ümber. Kere asendi muutmisel (kere kallutamine, kere pööramine) võib rõnga ristmikul nahka lekkida. Selle tõttu lekib anuma sisu ja ilmneb ebameeldiv lõhn. Mõnes olukorras on lahendus spetsiaalselt selleks ette nähtud vahetükid, mis takistavad liigset liikumist ja säilitavad liigese stabiilsuse..
  • Teine probleem, mis patsiente häbistab, on nende märkimisväärne suurus. Rõngas ja seda hoidev ige võib olla rõivaste all nähtavad..
  • Korduvkasutatavaid kalopriemniki on odavam kasutada, kuna toote põhikomponenti kasutatakse pikka aega ja korduvalt. Võib töödelda hügieeniliselt (pesemine, steriliseerimine). Vahetage regulaarselt ainult ZIP-klambriga polümeerkottide vastu, nende maksumus on suhteliselt madal (20–40 rubla).

Foto: korduvkasutatav kolopriema kinnituslindiga.

Ostoomihooldus

Stoma eest hoolitsemine on üsna patsiendi enda võimuses kodus. Stüstoomia ava ei ole haav ja ei vaja steriilseid tingimusi, steriilseid kindaid.

Enne kalopriyemniku muutmise protseduuri kontrollige, kas kõik on käepärast. Sa vajad:

  • paberist salvrätikud; pehme mittesteriilne riidest salvrätik;
  • kilekott kulutatud kalopriemniku jaoks;
  • peegel (kui patsient ise hoolib);
  • plaadi aukude käärid;
  • ablon (šabloon) stoma suuruse määramiseks;
  • seep;
  • vajadusel - mittesteriilsed salvrätikud, tõkestuspasta ja nahatooted.

Stoma hooldus on mõistlik õhtul, enne magamaminekut. Vahetult pärast söömist ei tohiks koloprieemiat muuta, kuna soolestiku sisu intensiivne eraldamine võib alata.

Stoma töötlemise protseduur, asendades kolostoomiavastuvõtja:

  1. Pärast käte pesemist seebiga eemaldage kasutatud koti hoidja ettevalmistatud kotist ja sulgege see.
  2. Töödelge stoma niiske pehme lapiga. Pese uuesti käsi.
  3. Siis võite hakata nahka puhastama. Piisab, kui see märjaks pehme rätikuga. Ja võimalusel laske mõni minut kuivada. Kui on vaja juukseid kääridega lõigata. Ärge kasutage habemenuga ega juuste eemaldamise tööriista - need põhjustavad ärritust.
  4. Asetage šabloon stomale ja ringige käepidemega soovitud läbimõõt.
  5. Lõigake liimiplaadile korralik auk.
  6. Kui soolestiku nahal või limaskestal tekivad haavandid, haavad, verejooks, peate oma arsti juurde pöörduma. Plaadilt järelejäänud liimi saab õrnalt salvrätikuga pühkida või kasutada spetsiaalset hüpoallergeenset nahapuhastusvahendit.
  7. Ebakorrapärasuste korral rakendage tõkkepastat ja kleepige fikseerimisplaadile, et stoma ümber oleks parem nahk..
  8. Koti asendi valik soolestiku kogumiseks sõltub patsiendi aktiivsusest - kui ta on pidevalt voodis, peate koti orienteerima üle kõhu. Kõigil muudel juhtudel peaks koti põhi olema allapoole.

Tähtis! Naha raviks ei saa te kasutada tooteid, mis põhinevad alkoholil, eetril, agressiivsetel antiseptilistel lahustel.

Kergesti hooldatav stoma, mis ulatub välja naha pinnast. Sel juhul on lihtne saavutada soole kännu tihedat katmist ja ühenduse tihedust.

Kui stoma asub süvendis, tõmmatakse sisse, kasutatakse nn korrektorid - kumerad plaadid. Nad katavad tiheda ääriku abil soolestiku kännu. Toodete nõgus kuju võimaldab kalopriemniki mugavalt kinnitada. Suurema töökindluse tagamiseks kinnitatakse plaadid torso külge laia elastsega.

Foto: kumer plaat, nahaga külgnev pind.

Stoma pole lause

Paljudes riikides toimub aktiivne töö konkreetsete omadustega inimeste kohandamiseks sotsiaalse keskkonnaga. Väga edukas selles Põhja-Ameerika riigis, Euroopas. Seal luuakse ja hooldatakse terveid kogukondi inimestel, kellel on osteoomia (urostoomia, kolostoomia, trahheostoomia jne). Sarnaste probleemidega inimesed suhtlevad ja jagavad oma kogemusi, teadmisi..

ÜRO egiidi all tähistatakse alates 1993. aastast 2. oktoobril ülemaailmset ostomüómi päeva..

Tänu uutele leiutistele, hooldustoodetele saavad operatsioonide tagajärgedega patsiendid elada normaalset ja aktiivset eluviisi. See kalopriemniki ja hügieenitooted. Need on saadaval paljudele klientidele ja neid on lihtne, mugav kasutada. Operatsioonide tegemine annab stoomi abil inimestele rohkem kui ühe aasta elu võimaluse nautida maailma ning suhelda pere, sõprade, töö ja sportimisega. Ja stomaga patsiendi täielik elu sõltub suuresti tema optimismist ja sugulaste toetusest.

Soole resektsioon - kõik, mida peate selle toimingu kohta teadma

Soole resektsioon on kirurgiline protseduur, mis hõlmab antud elundi osa eemaldamist. Sellesse toimingusse tuleb suhtuda väga tõsiselt ja vastutustundlikult, kuna tekkida võivad tüsistused võivad põhjustada inimeste tervisele olulist kahju.

Esiteks on see seotud soolestiku toimimisega. Lõppude lõpuks ta mitte ainult ei seedi toitu ja eemaldab selle jäänused, vaid osaleb ka immuunsuse, endokriinse tausta, mineraalide metabolismi kujunemises. Lisaks võivad paljud seda asustavad bakterid operatsioonijärgsel perioodil põhjustada täiendavaid probleeme..

Seetõttu otsustab arst enne operatsiooni üle otsustamist, uurides põhjalikult haiguse kulgu põhjuseid, tunnuseid ja diagnoosi pannes, optimaalse ravitaktika valiku. On hea, kui patsiendi taastumiseks piisab ravimitest ja dieedist. Kuid on aegu, kus ilma operatsioonita pole parandamine võimalik. Siis on soolestiku resektsioon patsiendil ainus võimalus tervise taastamiseks.

Üldine informatsioon

Kõik soolte kirurgilised sekkumised võib jagada mitmesse kategooriasse. Nii et eristage:

Sõltuvalt sekkumispiirkonnast:

  1. Käärsoole operatsioon.
  2. Operatsioonid peensooles (resektsioon):
  • kaksteistsõrmiksoole;
  • jejunum;
  • ileum.

Sõltuvalt läbiviimise viisist:

  1. Laparotoomia (eeldab klassikalist juurdepääsu kõhupiirkonna lahkamisega).
  2. Laparoskoopia (kasutades laparoskoopi läbi kõhuseina väikeste sisselõigete).
  3. Meetodid sõltuvalt anastomoosi tüübist:
  • "Kõrvuti";
  • "Otsast lõpuni";
  • "Küljelt otsani";

Laparoskoop on spetsiaalne toru kujul olev tööriist, mille külge on kinnitatud lamp ja videokaamera, kuvades pilti suurel monitoril. Selle video järgi juhendatakse kirurgit operatsiooni ajal. Sekkumise ajal kasutatakse ka spetsiaalseid laparoskoopilisi vahendeid.

Kirurgilise sekkumise valib kirurg täieliku uurimise tulemuste põhjal, võttes arvesse kõiki teste, kaasuvate patoloogiate olemasolu ja olemust, patsiendi vanust, kehakaalu ja muid vajalikke andmeid.

Resektsiooni ettevalmistamine

Selline operatsioon on tõsine sekkumine patsiendi kehas. Seetõttu uurivad arstid enne selle tootmist patsiendi põhjalikult. Järgmised testid ja uuringud on kohustuslikud:

  • üldine vereanalüüs;
  • vere hüübimistesti;
  • maksanalüüsid;
  • uriini üldine analüüs;
  • gastroskoopia või kolonoskoopia (sõltuvalt peensoole või jämesoole patoloogiast);
  • elektrokardiogramm;
  • Kõhu- ja rindkereõõne röntgenuuring;
  • CT, MRI, vajadusel arsti äranägemisel.

Kui anamneesi kogumise või uuringu käigus ilmneb patsiendil kaasuvaid haigusi, ei saa te ilma spetsialiste konsulteerimata teha!

Lisaks eksamile sisaldab operatsiooni ettevalmistamise periood järgmist:

  1. Toitumise korrigeerimine. Nädal enne kavandatud operatsiooni kuupäeva peaksite loobuma toodetest, milles on kiudaineid. 12 tundi enne sekkumist - juua ja süüa pole midagi.
  2. Vere hüübimist mõjutavate ravimite võtmisest keeldumine.
  3. Klistiir ja (või) lahtistite võtmine.
  4. Antibiootikumide võtmine ei ole kohustuslik, kuid sagedane retsept..

Võimalik tüsistuste tekkimist aitab vältida täielik uurimine, vastavus kõigile arsti soovitustele ettevalmistusperioodil. Kiireloomuliste (kiireloomuliste) toimingute korral on ettevalmistus minimaalne, sest viivitus võib mõjutada sekkumise tulemusi. Kõige sagedamini on hädaabioperatsioonide näidustuseks peritoniit, nekroos (sooleinfarkti tagajärjel) jne..

Samuti on vajalik anestesioloogi eelnev konsulteerimine, mille tulemusel teeb arst järelduse anesteetikumi võimaluse, tüübi ja annuse kohta üldnarkoosis.

Peensoole resektsioon

Resektsiooni kasutatakse ainult juhul, kui konservatiivne ravi pole olnud efektiivne. Erakorralisi operatsioone tehakse ka siis, kui haigus ohustab patsiendi elu, näiteks sisemine verejooks avatud kaksteistsõrmikuhaavandiga, äge obstruktsioon, nekroos.

Laparoskoopia on patsiendi jaoks vähem traumeeriv ja rehabilitatsiooniperiood on kõhuõõneoperatsioonidega võrreldes palju lühem

Peensoole resektsiooni näidustused võivad olla:

  1. Mesenteriaalne infarkt (soolenekroosi tagajärjel).
  2. Äge vigastus.
  3. Pahaloomuline polüüp.
  4. Pahaloomulised kasvajad.
  5. Perforeeritud peptiline haavand.
  6. Äge obstruktsioon.
  7. Crohni tõbi.

Peensoole resektsioon viiakse läbi üldanesteesia all, seetõttu ei tunne patsient protseduuri ajal valu, vaid on unerežiimis. Operatsiooni kestus võib varieeruda 1-4 tundi, sõltuvalt operatsiooni mahust.

Kestust mõjutab oluliselt ka valitud manustamisviis. Laparotoomia korral väheneb aeg oluliselt tänu kirurgi suuremale mugavusele ja paremale nähtavusele.

Peaaegu igas Interneti foorumis, kus arutatakse terviseprobleeme pärast soolestiku resektsiooni, on tehtud entusiastlikke ülevaateid nendest, kellele tehti operatsioon laparoskoopia abil. Kuid pahaloomulise kasvaja eemaldamisel ähvardab see lümfisõlmede mittetäieliku eemaldamise tõenäosust, mis jääb märkamatuks külgnevast neoplasmist, mis halvendab hiljem patsiendi implantatsiooni prognoosi. Seetõttu ärge võrgutage ilusaid videoid, kus laparoskoopia näeb välja ohutu ja mitte nii verine. Valik peaks olema teie kirurgil - usaldage professionaali!

Käärsoole resektsioon

Käärsoole resektsiooni kõige tavalisem näidustus on pahaloomulised kasvajad, seetõttu on laparoskoopiline operatsioon haruldane. Selle põhjuseks on vajadus eemaldada mitte ainult kasvaja kahjustatud kude, vaid ka lümfisõlmed, mis on hajutatud piki mesenterti, et vältida retsidiivi, ja selliste manipulatsioonide teostamine laparoskoobi abil on väga problemaatiline..

Resektsiooni näidustused võivad olla:

  1. Pahaloomulised kasvajad.
  2. Põletikuline soolehaigus.
  3. Äge soolesulgus.
  4. Nekroos.
  5. Divertikuliit.
  6. Healoomulised kasvajad.
  7. Kaasasündinud väärarengud.
  8. Soole sisenemine.

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis, tavaliselt kestes mitu tundi. Selle rakendamise tehnika tunnuseks on kogu kõhuõõne kohustuslik pesemine antiseptikumiga, et vältida võimalike komplikatsioonide teket. See etapp on vajalik, kuna jämesool on tihedalt asustatud mitmesuguste, sealhulgas tinglikult patogeensete mikroflooradega. Lisaks tuleb jämesoole resektsiooniga kõhuõõnde paigaldada drenaažitorud, mille kaudu eksudaat välja tõmmatakse.

Eraldi on vaja eraldada operatsioonid pärasooles, kuna seal on päraku sulgurlihas, on see sektsioon tihedalt sulandunud vaagnapõhja kudedega ja need tegurid raskendavad ülesannet. Kõige ebasoodsam prognoos antakse juhul, kui patoloogiline protsess haarab elundi alumist kolmandikku ja sulgurlihase päästmine pole võimalik. Sel juhul proovivad kirurgid toota plasti, et minimeerida patsiendile ebameeldivusi roojamise ajal. Kui päraku sulgurliha püsib, on rehabilitatsiooniprotsess lihtsam ja patsiendi elatustase pärast seda on palju kõrgem.

Sekkumise käik

Sõltumata operatsiooni tüübist ja selle rakendamisviisist, on esimene samm kõigi vajalike infusioonide ühendamine ja patsiendi tuimestamine anesteesias. Pärast seda tehakse kirurgilise välja antiseptiline töötlemine ja tehakse kas üks suur (laparotoomiaga) või mitu (tavaliselt 2-3, kuid mitte rohkem kui 6 - laparoskoopiaga) sektsiooni.

Pärast seda leidke eemaldatava elundi piirkond, verejooksu vältimiseks pange ekstsisioonipiiride kohal ja all olev klamber. Tuleb meeles pidada, et ilmselt terve kude võib tegelikult olla elujõuetu (nekroos võib selle põhjustada), seetõttu tehakse ekstsisioon „varuga“. Samuti tuleb osa mesenteeriast eemaldada koos soolestikku toitvate anumatega, mis tuleb esmalt ligeerida. Kudede nekroosi vältimiseks tuleks ekstsisioon teha võimalikult ettevaatlikult. Kui võimalik, siis pärast soolestiku osa eemaldamist ühendatakse kaks vaba otsa viivitamatult, valides sobiva anastomoosi tüübi (peensoole sekkumiste korral kasutatakse ainult tüüpi “küljelt küljele” ja “otsast lõpuni”)..

Kui selles etapis on sellist manipuleerimist võimatu teostada või on vaja seda edasi lükata, võimaldades soolestikul taastuda, siis kehtestatakse ajutine või püsiv ileostoomia (sekkumistega pärasoolele - kolostoomia). Ajutise korral - tulevikus on korduv kirurgiline sekkumine vajalik elundi terviklikkuse taastamiseks ühe anastomoositüübi korral.

Operatsiooni lõpus paigaldab patsient vajadusel kõhuõõnde drenaažitorud, peensoole resektsioonid - maoõõnes - vedeliku pumpamiseks. Pärast seda kantakse õmblused. Operatsiooni tulemus sõltub töö koordineerimisest, meditsiinitöötajate tähelepanelikkusest, valitud tehnika õigsusest.

Sekkumise ajal on äärmiselt oluline loputada kõhuõõnt nii sageli kui võimalik, isoleerida operatsioonikoht tampoonidega hoolikalt, et vältida peritoniiti ja muid nakkuslikke tüsistusi.!

Võimalikud tüsistused

Põhjalik uurimine, operatsiooniks ettevalmistamine, koolitatud meditsiinitöötajad ja arsti kõrge professionaalsus ei taga kahjuks komplikatsioonide puudumist. Uurinud statistikat, võime öelda, et 90% selles küsimuses tegutsejatest ootavad teatavaid raskusi.

Kõige tavalisemad tüsistused on:

  1. Nakkuse nakatumine (kõige sagedamini õmbluste supuratsioon, peritoniit). Kõrge palavik, suurenenud valu. Punetus, turse - selle seisundi arengu esimesed märgid.
  2. Songa areng. Isegi korralikult õmmeldud liigesed ja kudede suurepärane sulandumine ei taga kõhu seina sama tugevust, mis oli enne operatsiooni. Seetõttu muudetakse sisselõikekoht sageli songaväravaks.
  3. Adhesioonid ja armid. Need ei saa mitte ainult põhjustada valu, tõmbavaid aistinguid, vaid ka häirida soole avatust ja põhjustada muid ebameeldivaid tagajärgi; sellises seisundis võib temperatuur tõusta.
  4. Verejooks. Samuti tavaline nähtus pärast soolestiku resektsiooni, mis võib enneaegse abi korral põhjustada isegi surma.

Pärast operatsiooni vähemalt nädal ja enamasti 10 päeva, mille patsient veedab haiglas. See võimaldab arstidel hoida patsiendi seisundit pidevalt kontrolli all ja vajadusel ravi kohandada

Taastusravi periood

Sel ajal peaks patsient olema oma keha suhtes võimalikult tähelepanelik. Seda peaks hoiatama kõrge palavik, pidev suurenev valu, halb üldine tervislik seisund. Kõik need märgid võivad näidata komplikatsioonide tekkimist ja halvendada taastumise prognoosi..

Samuti ei tohiks unustada, et taastusravi perioodil näidatakse patsiendile voodipuhkust, mis võib põhjustada ka soovimatuid tagajärgi. Kõige sagedamini on see kõhukinnisus ja kopsupõletik. Kui esimesel juhul võib vedel parafiin osutuda tõhusaks, siis teisel - õhupallide, hingamise harjutused. Kopsupõletik ja kõhukinnisus - kopsuringis stagnatsiooni ja peristaltika puudulikkuse tagajärg pikaajalise sunnitud horisontaalasendi tõttu.

Esimesed märgid, mis viitavad "kopsupõletiku" diagnoosimisele, võivad olla õhupuudus, madala palaviku või kõrge palavik, hingamine hingamise ajal. Sellepärast on vajalik hommikused jalutuskäigud haiglas ja tähelepanu pööramine patsiendi sugulastele ja kodus olevatele sugulastele pärast väljutamist..

Kui pärast haiglast väljavõtmist leiate temperatuuri tõusu, liigeste terviklikkuse rikkumise, heaolu järsu halvenemise, ärge jätke oma tervist ohtu - kutsuge kiiresti kiirabi!

Operatsioonijärgne toitumine

Hoolimata asjaolust, et pärast operatsiooni on soovitav vähendada patsiendi soolte koormust, on äärmiselt vajalik varustada keha kõigi toitainetega. Ulatuslike resektsioonide korral antakse patsient parenteraalselt esimesel toitumisnädalal, kui see periood on möödunud, kehtestatakse järk-järgult normaalne toitumine. Ja alles kuus kuud pärast operatsiooni saate naasta tavapärasesse menüüsse, tingimusel et seedesüsteemist pole tüsistusi.

Sööki on kõige parem planeerida nii, et päevane toidukogus jaguneks 6-8 portsjoniks. Enne sööki tuleb kõik nõud hoolikalt tükeldada (segisti abil, riivida läbi sõela). Järk-järgult, alates hõõrutud roogadest kuni peeneks hakitud, võib see olla nii köögiviljasupp kui ka teravili, kuhu võite lisada võid.

Taastumisperioodil on keelatud kasutada:

  • kõik, mis sisaldab suures koguses kiudaineid - kapsas, kurgid, redis, kõik nahaga puu- ja köögiviljad;
  • sooda, samuti käärimisprodukt - kõhupuhituse vältimiseks;
  • kõik, mis soodustab peristaltikat - porgandi- ja peedimahlad, ploomid;
  • rasvased, praetud, suitsutatud toidud on samuti vastunäidustatud.

Ühesõnaga, peate sööma ainult tervislikke toite, mida pole raske seedida.

Operatsioonijärgsel perioodil lubatud toidud: keedetud köögiviljade salatid, milles saate maitsestada taimeõliga; madala rasvasisaldusega liha- ja kalaliigid aurukottide, lihapallide kujul; kartulipüree, suvikõrvits, kõrvits; Võite süüa ka köögiviljasuppi, supipüree; piimhappetooted aitavad lisaks toitainete pakkumise täiendamisele ka taastada siseorganite mikrofloorat.

Pärast operatsiooni foorumil ei tohiks otsida näpunäiteid õige toitumise kohta, teie gastroenteroloog aitab teil dieeti koostada, kuna ainult ta saab arvestada teie keha kõigi omadustega.

Resektsioon on tõsine, kuid sageli vajalik meede inimese elu päästmiseks. Regulaarsed tervisekontrollid, tähelepanu oma kehale aitavad märgata haiguse arengut varases staadiumis, mis hoiab ära vajaduse kirurgilise sekkumise järele. Kui aga sellegipoolest tekkis vajadus, ärge viivitage paratamatusega, sest sageli ei mängi aeg patsientide kasuks. ole tervislik!

Soolevähi operatsioon Asaf ha Rofé's

Kardioloogia ja südamekirurgia osakond

Plastilise kirurgia osakond

Surnumere psoriaasi ravi

Radioaktiivse joodi ravi

Sisehaiguste osakond

KONTROLL Iisraelis

Täiustatud ravi

Soolevähi operatsiooni valik tehakse selliste tegurite põhjal nagu kasvaja tüüp ja suurus, sekundaarsete fookuste olemasolu või puudumine. Asaf ha Rofé patsiendiga töötav arstide meeskond arutab patsiendiga parimaid võimalusi..

Iisraeli suuruselt kolmas osariigi kliinik on soolevähi operatsioonide edukuse kõrge protsent. Pakume oma patsientidele:

  • Meditsiinitöötajate professionaalsus, kõrge kvalifikatsiooniga arstid, kes on kolorektaalse onkoloogia ravi valdkonna eksperdid.
  • Interdistsiplinaarne lähenemisviis terapeutilise protokolli koostamisel, diagnoosimise, ravi ja rehabilitatsiooni edasijõudnute meetodite tõhus kombinatsioon.
  • Uusima operatsioonitehnoloogia rakendamine.
  • Võimalike komplikatsioonide madal tase.
  • Mugavad haiglaolud patsientidele ja neid saatvatele isikutele.

95% -l esmase vähi juhtudest ravime patoloogiat. Arenenud staadiumis parandame märkimisväärselt meiega ühendust võtvate inimeste elukvaliteeti. Helistage ravile kandideerima Asaf ha Rofes.

Operatsioon soolevähi eemaldamiseks algstaadiumis

Kui neoplasm on varases arengujärgus, väikese suurusega, saab kirurg selle koos terve kudede segmendiga täielikult eemaldada. Seda operatsiooni nimetatakse lokaalseks resektsiooniks..

Eemaldatud kude saadetakse laborisse edasiseks uurimiseks. Patoloog teeb kindlaks, kas kasvaja on kõrge või madala kvaliteediga, kas on vaja teist, ulatuslikumat operatsiooni.

Teise kirurgilise sekkumise käigus eemaldatakse suurem kogus kudet, mis võib sisaldada vähirakke, see vähendab naasmise tõenäosust.

Käärsoolevähi operatsioon

Kirurgilise ravi tüüp määratakse kindlaks neoplasmi asukoha järgi jämesooles. Kasvajaorgani segment eemaldatud.

Seda operatsiooni nimetatakse kolektoomiaks. Reekteeritud koe hulk sõltub vähi täpsest asukohast ja suurusest. Kui vähirakud on levinud soole lähedal asuvates lümfisõlmedes, eemaldatakse need ka..

Käärsoole vasaku poole resektsiooni korral nimetatakse operatsiooni vasakpoolseks hemicolektoomiaks, keskmist osa (põiki) - põiki kolektoomiaks ja paremat - parempoolseks hemicolektoomiaks. Kui sigmoidne käärsool eemaldatakse, nimetatakse operatsiooni sigmoidseks kolektoomiaks..

Pärast seda, kui kirurg eemaldab osa soolestikust koos kasvajaga, ühendatakse selle otsad uuesti, moodustades anastomoosi. Mõnel juhul eritub selle piirkonna paranemiseks aja jooksul soolestiku segment väljaspool keha spetsiaalselt loodud augu kaudu kõhuõõnde - stoma. Kui peensoole eemaldatakse kõhupiirkonda, nimetatakse operatsiooni ileostoomiks ja jämesoole kolostoomiks..

Stoma on reeglina ajutine. Soole otsad ühendatakse uuesti mõne kuu pärast järgmise operatsiooni ajal.

Kui suur osa soolestikust eemaldatakse või üldine tervislik seisund on halb, võib tekkida püsiv kolostoomia või ileostoomia. Mõnikord saab arst kindlalt kindlaks teha, kas püsivat stoma on vaja ainult operatsiooni ajal.

Neoplasmi suurust ja eemaldatud koe kogust ei ole alati võimalik täpselt kindlaks määrata. Kogu see teave selgitatakse patsiendile enne operatsiooni..

Jämesoole eemaldamise operatsiooni nimetatakse täielikuks kolektoomiaks, mis viiakse läbi õõnsuse lähenemise abil. Kirurg eemaldab ülemise soolestiku kõhuõõne pinnale, et tekiks kolostoomia või ileostoomia.

Kolorektaalse vähi operatsioon

Enne kirurgilist ravi võib Iisraeli onkoloogiaosakond soovitada kasvaja suuruse vähendamiseks ja operatsiooni efektiivsuse suurendamiseks kiiritamist, tsütotoksilisi ravimeid või kemoteradioteraapiat. See vähendab retsidiivi riski..

Kui kasvaja on väike, on see algstaadium, eemaldab kirurg selle kohaliku resektsiooni (transanaalse) ajal. Arst sisestab päraku kaudu endoskoobi ja resekteerib neoplasmi. Operatsiooni teine ​​nimi on transanaalne endoskoopiline mikrokirurgia..

Pärasoolevähi täielik mesorektumektoomia (TME)

Enamiku pärasoolevähi operatsioonide korral eemaldab kirurg kasvaja külgneva normaalse koe segmendiga. Lisaks tehakse pärasoole - mesorektaali ümber rasvkoe resektsioon. See sisaldab veresooni ja lümfisõlmi, kus metastaasid on võimalikud, vähirakkude levikut sellesse piirkonda.

Kasvaja ja mesorektiumi eemaldamine vähendab oluliselt haiguse taastumise tõenäosust. Operatsiooni nimetatakse täielikuks mesorektumektoomiaks ehk TME-ks. Seda on mitut tüüpi, sõltuvalt neoplasmi asukohast ja suurusest.

Kui see asub pärasoole ülaosas, eemaldab kirurg elundi segmendi koos kasvajaga ja terve kudede lõiguga. Seda operatsiooni nimetatakse eesmise resektsiooniks. Käärsoole serv, mille kirurg kinnitab ülejäänud pärasoolega.

Rektaalse mesorektaali resektsioon viiakse läbi kuni 5 cm allpool kasvaja alumist serva. Kogu kõhukelme membraani ei eemaldata, kuna pärast operatsiooni on suur lekke oht.

Kui pahaloomuline kasvaja lokaliseerub pärasoole keskosas, eemaldab kirurg elundi põhiosa, ühendab käärsoole pärakuga, luues koaalaani anastomoosi. Mõnikord loob jämesoole piirkonnast pärit arst pärasoole analoogi.

Pärast seda on kõige tõenäolisem ajutine stoma, tavaliselt ileostoomia. Tavaliselt on seda vaja 2 kuud, kuni sooled paranevad. Seejärel tehakse operatsioon ileostoomia sulgemiseks. Mõnikord nõuab coloanal anastomoos püsivat stoma.

Kui neoplasm asub pärasoole alumises osas, ei pruugi elundi nõuetekohaseks toimimiseks olla piisavalt kude. Siis eemaldab kirurg päraku ja pärasoole täielikult. Seda operatsiooni nimetatakse kõhuõõne perineaalseks resektsiooniks. Pärast seda luuakse püsiv stoma..

Õõnsus või laparoskoopiline operatsioon Iisraelis

Soolevähi operatsioon viiakse läbi, kasutades nii kõhuõõne kui ka laparoskoopilist lähenemist..

Esimesel juhul teeb kirurg kasvaja eemaldamiseks kõhuõõnes ühe suure sisselõike. Selle suurus võib ulatuda rinnaku alumisest osast kuni vaagna luude tasemeni.

Minimaalselt invasiivse operatsiooni ajal teeb kirurg mitu väikest sisselõiget, mille kaudu ta töötab laparoskoobi ja spetsiaalsete tööriistadega.

Seda tüüpi operatsioon võtab kauem aega, kuid patsiendid taastuvad tavaliselt kiiremini. Mõnikord lülitatakse kirurg laparoskoopilise operatsiooni ajal lahti. Asaf ha Rofé arst räägib üksikasjalikult kõigi nende lähenemisviiside riskidest ja eelistest..

Mitmel Iisraeli meditsiinikeskusel on robotsüsteemid, mida kasutatakse laparoskoopilise operatsiooni ajal. Robotkirurgia vähendab:

      1. Kõhuõõneoperatsioonile üleminekute arv.
      2. Tüsistuste tõenäosus operatsiooni ajal ja pärast seda.
      3. Kliiniku kestus.

Kui kasvaja blokeerib sooled

Soolevähi operatsioon kavandatakse tavaliselt eelnevalt, pärast diagnoosi. Kuid mõnikord blokeerib kasvaja selle tuvastamise korral elundi täielikult. Seda seisundit nimetatakse soole obstruktsiooniks. Selles olukorras on kohe vajalik operatsioon..

Kirurg saab paigaldada stendi kolonoskoopia ajal. See hoiab elundi lahti, nii et sooled taastavad normaalse funktsioneerimise. Või võib olla vajalik kasvaja viivitamatu kirurgiline eemaldamine..

Täpsem soolekirurgia

Mõnikord kolorektaalne vähk kordub ja seda saab eemaldada. Kuid see ei ravi haigust, sest vähirakud on levinud teistesse kehaosadesse ja liiga väikeste mõõtmete tõttu on neid skaneerimise teel võimatu tuvastada. Kuid kasvaja eemaldamine võib sümptomeid leevendada, parandada patsiendi heaolu..

Sooleploki operatsioon

Kasvaja võib põhjustada soole obstruktsiooni, mis põhjustab järgmisi sümptomeid:

  • Oksendamine suurtes kogustes.
  • Iiveldus.
  • Kõhukinnisus.
  • Valu.
  • Ülerahvastatuse tunne.

Selle seisundi leevendamiseks kasutatakse stendi, mis asetatakse endoskoobi abil kolonoskoopia ajal. Stent parandab patsiendi heaolu ja annab arstidele aega kavandada operatsioon ummistunud sooleosa eemaldamiseks..

Operatsioon väikeste sekundaarsete kahjustuste eemaldamiseks

Soolevähi metastaasid arenevad sageli maksas või kopsus, vähirakud sisenevad vereringe või lümfisüsteemi kaudu.

Mõnikord, kui maksas või kopsudes on üks või kaks väikest sekundaarset kahjustust, saab nende eemaldamiseks teha operatsiooni.

Kõige sagedamini puudutab see maksa.

Võib soovitada keemiaravi enne ja pärast operatsiooni..

Otsustamaks, kas see operatsioon sobib konkreetsele patsiendile, võtab Asaf ha Rofé arst arvesse järgmisi tegureid:

  1. Üldine tervislik seisund.
  2. Kuidas on metastaatiline vähk diagnoosimise ajal levinud.
  3. Kui kiiresti kasvaja taastus.
  4. Kui palju sekundaarseid koldeid on ja kui suur on.
  5. Kus on metastaasid - maksas või kopsudes.
  6. Kui lähedal on suurte veresoonte metastaatilised kahjustused?.

Kasutatakse CT, PET või MRI. Tõenäoliselt tehakse angiogramm veendumaks, et operatsioon on võimalik..

Sekundaarsete fookuste eemaldamine maksas on spetsiaalne operatsiooni tüüp, mida tehakse ainult suurtes kirurgilistes keskustes.

Maksametastaaside eemaldamise operatsioon on mõnel juhul väga tõhus - 40 inimest sajast (40%) on 5 aasta pärast elus. Operatsiooni võib korrata, kui vähk taastub. Kirurg saab vajadusel eemaldada enam kui poole maksast, kuna elundi kude taastatakse kiiresti. On vähem tõenäoline, et ravi õnnestub, kui:

  • Vähk on sisenenud maksa lähedal olevatesse lümfisõlmedesse..
  • Kui metastaasid mõjutavad mõnda muud elundit.
  • Kirurg ei saa kõiki sekundaarseid kahjustusi täielikult eemaldada.

Kopsuoperatsiooni korral tehakse see kliinilise uuringu osana..

Spetsialiseeritud kirurgilised meetodid sekundaarse maksavähi raviks hõlmavad:

  1. Maksaarteri kemoemboliseerimine.
  2. Selektiivne sisemine kiiritusravi (sirt).
  3. Raadiosageduse ablatsioon (RFA).
  4. Krüoteraapia.
  5. Laserravi.

Ettevalmistus soolevähi operatsiooniks Iisraelis

Enne operatsiooni suhtlevad kirurg, anestesioloog ja õde patsiendiga. Nad selgitavad, mida operatsioon hõlmab, mida oodata pärast anesteesiat.

Tehakse mitmeid teste, et teada saada, kas patsient saab operatsiooni teha:

  1. Vereanalüüsid, mis aitavad teil õppida neerude ja maksafunktsiooni kohta.
  2. Rindkere röntgenuuring kopsude seisundi kontrollimiseks.
  3. EKG südame tervise uurimiseks.

Mõne tüüpi soolevähi operatsioonide korral pole dieeti ega elundite ettevalmistamist vaja. Kuid mõnel juhul on vaja järgida dieeti mitu päeva. Selle eesmärk on vähendada soolestiku liikumist..

Mõnikord on vaja võtta lahtisteid 2-3 päeva, see aitab enne operatsiooni soolte tühjendada. Mõnel juhul tehakse vaenlasi või orel pestakse täielikult.

Päev enne operatsiooni võib polikliiniku õde anda patsiendile kõrge energiasisaldusega valgujoogi või öösel enne operatsiooni. See annab kehale energiat ja aitab kiiremini taastuda..

Infektsiooni arengu ennetamiseks võib enne operatsiooni tablettide või süstidena välja kirjutada antibiootikumravi..

Madala liikuvuse tõttu tekkivate tüsistuste, näiteks verehüüvete vältimiseks võib välja kirjutada selliseid ravimeid nagu hepariin, tinsapariin, enoksapariin või daltepariin, peamiselt süstide vormis. Need on ette nähtud enne operatsiooni ja 4 nädala jooksul pärast seda.

Annuse määramiseks määratakse ravimid vereanalüüsid, mis mõõdavad vere hüübimisaega. Samuti näitab füsioterapeut patsiendile verehüüvete tõenäosuse vähendamiseks vajalikke harjutusi, mida tuleb teha pärast operatsiooni. Lisaks antakse patsiendile spetsiaalsed elastsed sukad.

Taastumine soolevähi operatsioonist Iisraelis

Õed ja füsioterapeut aitavad patsiendil võimalikult kiiresti liikuma hakata. Kui peate voodis viibima, on kasuks sügava hingamise ja jalgade harjutused, et vältida infektsioonide ja verehüüvete teket.

Soolevähi operatsioonist taastumiseks seatakse patsiendile:

1. Tilguti (intravenoosne infusioon), mille kaudu vedelik siseneb kehasse, kuni patsient on võimeline sööma või jooma.

2. Kusepõie kateeter.

3. Drenaaž liigse vedeliku eemaldamiseks ja paranemisprotsessi kiirendamiseks.

4. 24 tunni jooksul kasutatav nasogastraaltoru, mis eemaldab iiveldust põhjustavad liigsed seedemahlad.

Mitu päeva ei saa patsient süüa ega juua enne, kui sooled toimivad normaalselt. Reeglina alustavad nad väikese koguse veega, suurendavad järk-järgult, seejärel viiakse patsient kergele dieedile. See võtab paar päeva või rohkem, sõltuvalt operatsiooni tüübist.

Valu kõrvaldamiseks kasutatakse tõhusaid valuvaigisteid.

Pärast soolevähi eemaldamise operatsiooni on mõnda aega võimalik kõhulahtisus, eriti kui suurem osa elundist on eemaldatud. Võib-olla vahelduv kõhulahtisus kõhukinnisusega. Arst annab nendes küsimustes soovitusi..

Sõltuvalt operatsioonist viibib patsient kliinikus 7-10 päeva.

Soolevähi operatsiooni võimalikud tagajärjed

Kõrvaltoimed on iseloomulikud igat tüüpi ravile, nende esinemine sõltub:

  • operatsiooni tüüp;
  • üldine tervislik seisund
  • eelmine teraapia.

Soolevähi operatsiooni võimalike soovimatute tagajärgede hulka kuuluvad:

  • valu
  • verejooks;
  • verehüübed;
  • lekib anastomoosist;
  • nakatumise oht;
  • sooleprobleemid;
  • soole obstruktsioon;
  • armkoe moodustumine soolestikus;
  • väsimus;
  • häired reproduktiivorganite töös - naiste viljakuse vähenemine, kui emakas eemaldatakse; erektsioonihäired või probleemid ejakulatsiooniga meestel;
  • põie häired.

Kolostoomia

Kirurg moodustab kolostoomi, õmmeldes jämesoole otsa kõhuõõnes asuvasse auku. Seda auku nimetatakse stomaks. See võib olla ümmargune või ovaalne, tunduda punane ja märg.

Selle puudutamine ei põhjusta valu, kuna see ei ole innervatsioon. Seetõttu peate olema ettevaatlik, et mitte teda vigastada, kuna te ei pruugi tunda, et kahju on tehtud. Pärast operatsiooni on stoma paistes, järk-järgult muutub see väiksemaks ja lamedamaks. Stoma kohal asuva kõhuga kinnitatakse nahale kalopriemnik.

Käärsoolevähi korral võib kolostoomia olla ajutine. See võimaldab sooltel taastuda pärast kasvaja eemaldamist. Mõni kuu hiljem tehakse veel üks operatsioon soolte taastamiseks ja stoma sulgemiseks.

Asaf ha Rofé haigla õde õpetab teile, kuidas oma stoma eest hoolitseda, kuidas kolostoomikotte puhastada ja vahetada.

Ileostoomiat iseloomustab see, et peensoole ots on õmmeldud kõhuõõnes asuvasse auku.

Soolevähi ellujäämine ja prognoos pärast operatsiooni

Siin on statistika üldiste juhiste jaoks. Viie- ja kümneaastane elulemus on terminid, mida arstid kasutavad. Need ei tähenda elu ainult 5 või 10 aastat. See on aeg, mille jooksul viidi läbi uuringuid ja jälgiti osalejate tervist..

Käärsoolevähi üldprognoos:

  • 75 inimest 100-st (75%) elab pärast diagnoosimist vähemalt aasta.
  • 60 juhtu 100-st (60%) - ellujäämise määr vähemalt 5 aastat.
  • Peaaegu 60 inimest 100-st (60%) - ellujäämine vähemalt 10 aastat.

Kolorektaalse vähi üldine prognoos:

  • 80 inimest 100-st (80%) - pärast diagnoosi püsimist vähemalt aasta.
  • 60 inimest 100-st (60%) - ellujäämismäär on vähemalt 5 aastat.
  • Ligi 60 inimest 100-st (60%) - ellujäämine vähemalt 10 aastat.

Soolevähi ellujäämismäär on kõrgem kui meestel.

Statistilised andmed haiguse eri etappide kohta:

  • 1. etapp - 95 inimest 100-st (95%) - ellujäämine pärast diagnoosimist 5 aastat või rohkem.
  • 2. etapp - sõltuvalt mitmesugustest teguritest 80 inimesel 100-st (80%) - 5-aastane elulemus. Peaaegu 90 naist 100-st (90%) on eluiga vähemalt viis aastat.
  • 3. etapp - umbes 63 inimesel 100-st (63%) on elulemus 5 või enam aastat. Tulemus sõltub mõjutatud lümfisõlmede arvust..
  • 4. etapp - 7-l sajast mehest (7%) ja 8-l 100-st naisest (8%), elulemus vähemalt 5 aastat.

See statistika annab ainult üldise ettekujutuse, see pole üksikasjalik, ei võta arvesse paljusid prognoosi ja ravi mõjutavaid individuaalseid tegureid.

Ravi pärast soolevähi operatsiooni Iisraelis

Pärast operatsiooni kasutatakse keemiaravi sageli 6-7 kuud. Keemiaravi manustatakse suu kaudu või intravenoosselt. Peamine ülesanne on vältida kasvajaprotsessi retsidiive või tungimist teistesse kehaosadesse. Keemiaravi on kõige tõhusam väikeste kasvajate korral..

Kiiritusravi pärast operatsiooni kasutatakse järgmistel juhtudel:

  • Kui kasvajat on raske eemaldada.
  • Millal võiks kirurgi sõnul vähirakud jääda.
  • Kui pahaloomuline kasvaja on kasvanud läbi sooleseina või levib lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse.

Ravi viiakse läbi 4-5 nädala jooksul, kokku 20-25 protseduuri. Võib soovitada kemoradioteraapiat.