Laseroperatsioonid

Kartsinoom

Laserkirurgiat peetakse tänapäeval üheks kõige tõhusamaks meetodiks mitmesuguste haiguste, sealhulgas uroloogiliste haiguste raviks. Laseri ainulaadsed omadused tegid selle asendamatuks paljudes meditsiinivaldkondades ja avasid uusi võimalusi erinevate haiguste ravis. Kasutades laserkiirgust, viivad nad läbi diagnostilisi ja otseselt terapeutilisi operatsioone.

Miks laseroperatsioon on efektiivne

Laserkiirguse kasutamine uroloogias väldib varajasi ja pikaajalisi tüsistusi, mis võivad tekkida traditsiooniliste operatsioonide ajal. Laseril on mitmetasandiline ja mitmekomponentne efekt, seega on sellel palju täiendavaid efekte:

  • põletikuvastane;
  • tuimestav;
  • immunostimuleeriv;
  • aktiveerides taastumist, ainevahetust ja mikrotsirkulatsiooni.

Kõik see suurendab märkimisväärselt käimasolevate terapeutiliste meetmete tõhusust. Laseroperatsioonide eeliste hulgas on kõige olulisem lõigete ja punktsioonide puudumine. Enamik sekkumisi viiakse läbi õhukese kusejuha kaudu, millesse sisestatakse spetsiaalne instrument. See tükeldab patoloogilised kuded väikesteks osakesteks, mis seejärel eemaldatakse aspiratsioonisüsteemi abil..

Muud laseroperatsioonide eelised uroloogias:

  • minimaalne verekaotus;
  • vähem intra- ja postoperatiivseid tüsistusi, sealhulgas antikoagulante võtvatel patsientidel;
  • lühike operatsioonijärgne ja taastusravi periood;
  • urineerimise taastumise paremad funktsionaalsed tulemused;
  • lühem põie äravool kusiti kateetriga;
  • operatsioonijärgsete armide ja armide minimaalne oht;
  • laseri steriliseeriv toime, tagades asepsise reeglite järgimise;
  • instrumendi otsese kontakti puudumine kudedega, mis põhjustab kudede minimaalset kahjustamist kirurgilises valdkonnas;
  • võimalus ravida mitmesuguseid uroloogilisi haigusi.

Laseroperatsioonid Uroloogia Riiklikus Keskuses

Kvalifitseeritud arstiabi saamiseks peate eelnevalt kokku leppima meie kliinikus. Seda saate teha telefoni teel või saidil olevas vormis, kus kõiki apellatsioone vaatab isiklikult kõrgeima kategooria arst, uroloog, onkoloog ja arstiteaduste doktor G. Akopyan, kes on lõpetanud esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli arstiteaduskonna. I. M. Sechenova.

Uroloogia riikliku keskusena pakume meditsiiniteenuseid kohustusliku tervisekindlustuse jaoks, seega on diagnoosimine ja ravi teile tasuta. Kasutame kõige kaasaegsemaid uroloogiliste ja onkouroloogiliste haiguste diagnoosimise ja ravi meetodeid.

Töötame teraapia läbiviimise põhimõttel kuni iga patsiendi täieliku paranemiseni. See tähendab ravi kõigis haiguse staadiumides, nii et saate meiega pöörduda mis tahes kliinilise keerukusega haiguse korral.

  • Eesnäärme hüperplaasia lasernukleatsioon (eesnäärme adenoomi eemaldamine) - HoLEP
  • Kusepõie seina laser resektsioon kasvajaga (põie seina resektsioon kasvajaga)
  • Kusejuhi ja vaagna tuumorite laser eemaldamine Lasertsüstolitotripsia (põiekivide purustamine ja eemaldamine)
  • Kusejuha (ureetra) ja kusepõie kaela laserlõikamine
  • Laser-ureterolitotripsia (kusejuhi purustamine)
  • Lasernefrolitotripsia (neerukivide purustamine)
  • Laser-ureterotoomia (kusejuha striktuuri dissektsioon)

Kopsuvähk: kirurgiline ravi

Operatsioon on sageli ainus viis kopsuvähiga patsiendi päästmiseks. See patoloogia vorm on kõige ohtlikum, kuna seda on raske tuvastada, halvasti ravida ja kiiresti metastaasida. Igal aastal sureb kopsu onkoloogiasse rohkem inimesi kui mao- ja kõhunäärme kombineeritud vähki. Õigeaegne kopsuoperatsioon vähi korral võib päästa elu ja anda veel paar aastat.

Toimingud ja diagnostika

Kopsuvähi peamine ravi on operatsioon. 1. ja 2. staadiumi haigustega patsientidel on paremad prognoosid, 3. staadiumiga patsientidel on palju väiksem tõenäosus. Kuid kliiniliste andmete põhjal võib öelda, et arstid opereerivad vaid 20% -l haiguse varajases vormis ja hilise staadiumiga inimestest - juba 36% -l inimestest. See tähendab, et kui patsiendid püüavad ennast kinni ja neid kohe uuritakse ning arstid tunnistavad onkoloogiat õigeaegselt, oleks päästetud elude arv suurem.

Vahepeal peavad arstid uskumatuks õnneks, kui patsiendil õnnestus kindlaks teha kopsuvähi 1. staadium. Nende arvates on diagnostiliste meetodite täiustamisega võimalik operatsioone teha 70% -l patsientidest.

Diagnoosimise peamised raskused pole mitte ainult asümptomaatiline kulg, vaid esiteks metastaaside kiire areng, kiire esinemine ja nende idanemine patsiendi teistes elundites.

Kopsuvähi kasvajate tüübid

Ravi edukus sõltub suuresti tuvastatud neoplasmi tüübist. Sõltuvalt rakkude tüübist eristavad arstid kahte tüüpi onkoloogiat: väikerakuline ja mitte-väikerakuline kopsuvähk. Viimane moodustab umbes 80% juhtudest, esimene aga ainult 20% juhtudest.

Mitteväikerakk-kopsuvähi korral on neli alatüüpi, millest igaühel on oma omadused ja vastavalt ka ravimeetodid:

  • Lamerakk-kartsinoom (või epidermoidne kartsinoom) on kõige levinum kopsuvähi tüüp. Kasvajad arenevad bronhide limaskestadest. Enamasti mõjutavad lamerakk-kartsinoomid mehi.
  • Adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub epiteeli näärmerakkudest, mis asuvad mis tahes elundis. Seda tüüpi kasvajad esinevad 60% juhtudest kopsu mõjutavate eri tüüpi onkoloogiate arengus. Kõige sagedamini areneb naistel. Erinevalt teistest vähiliikidest ei seosta arstid adenokartsinoomi arengut suitsetamise tagajärgedega. Kasvajate suurus võib olla erinev: nii väga väike kui ka kogu kopsu mõjutav. Patsientide ellujäämine - ainult 20 juhtu 100-st, pärast operatsiooni - 50 ja mõnel juhul 80.
  • Bronhoalveolaarne kartsinoom on harvaesinev adenokartsinoom, esinemissagedus on 1,5-10%. See mõjutab võrdselt üle 35-aastaseid mehi ja naisi. Sellel on aeglane kasv ja muljetavaldava suurusega kasvajate moodustumine..
  • Suurte rakkude diferentseerimata kopsuvähk. Seda iseloomustab väga agressiivne ja kiire areng. Esialgu mõjutab see parema või vasaku kopsu perifeerseid lobesid (80% juhtudest), seetõttu on haigus asümptomaatiline, see tuvastatakse ainult hilises staadiumis, kui kasvaja on kasvanud, ja patsiendil on köha, valu, nägemise hägustumine, silmalaugude uppumine ja muud nähud. Suurtele rakkudele on iseloomulik aeglane rakkude jagunemine haiguse varases staadiumis ja kiire - hilisemates etappides. Diferentseerimata kopsuvähk on üldisema kalduvusega kui muud tüüpi patoloogia, mis viib kiiresti patsiendi surma. Onkoloogia on naistele kõige vastuvõtlikum, nende patoloogiat diagnoositakse viis korda sagedamini kui meestel.

Kopsuvähi ravi tüübid

Sõltuvalt patsiendi seisundist, haiguse staadiumist ja metastaasidest eristatakse mitut tüüpi kirurgilist ravi:

  • Radikaalne: kui metastaasid pole veel alanud, eemaldatakse kasvajapiirkonna täielikuks eemaldamiseks kogu kops. Sel juhul onkoloogia naasmist pärast operatsiooni peaaegu ei toimu. Radikaalset ravi ei tehta hilisemates etappides, kui on toimunud ulatuslik tuumori kasv ja metastaasid..
  • Tingimuslikult radikaalne: kirurgilist sekkumist täiendavad muud ravimeetodid (kiiritus või keemiaravi). Mitme ravimeetodi kombinatsioon võimaldab teil alla suruda vähirakud, mis pole veel hakanud jagunema. Seda tüüpi ravi on võimalik ainult haiguse staadiumides, mida saab korrigeerida..
  • Palliatiivne ravi viiakse läbi, kui patsiendil on olnud onkoloogiast põhjustatud pöördumatud protsessid ja taastumise võimalust pole. Sel juhul tehakse operatsioone, mille eesmärk on eemaldada kopsukoe lõigud, mis provotseerivad tugevat valu. Nii vähendavad arstid patsientide kannatusi ja pikendavad mõnel juhul nende elu.

Kopsuvähi operatsioonide tüübid

Operatsioon hõlmab kopsu osa eemaldamist koos külgnevate kudedega, kuhu vähirakud võiksid tungida, või kogu organit - see kõik sõltub kasvajate astmest ja moodustumisest. Radikaalset teraapiat viiakse läbi mitmel viisil:

  • Kiilude resektsioon - kasutatakse väikeste neoplasmide korral. Kasvaja eemaldatakse koos külgneva kudede kohaga..
  • Segmentektoomia - kahjustatud kopsusegmendi eemaldamine.
  • Lobektoomia - spetsiifilise elundite lokaali resektsioon.
  • Pneumektoomia - parema või vasaku kopsu täielik eemaldamine.

Lisaks kopsu või kogu osa eemaldamisele saavad arstid pöörduda ka piirkondlike lümfisõlmede samaaegse eemaldamise poole, et välistada patoloogia taastekke võimalus pärast ravi.

Täna püüavad arstid mitte ainult elundi kahjustatud piirkondi või selle terveid eemaldada, vaid ka seda, kui palju nad pingutavad inimeste töö jätkamise nimel tulevikus. Selleks tehakse tundidepikkuseid tõeliselt ehteoperatsioone, püüdes kopsu võimalikult palju säilitada. Niisiis, kui bronhi sisemuses moodustub kartsinoid, eemaldatakse see laser- või fotodünaamilisel meetodil. Kui see kasvab seintesse, eemaldatakse kahjustatud bronhid, kuid kops säilib.

Vastunäidustused

Paraku ei saa iga vähihaige operatsiooni teha. On palju tegureid, mille puhul te ei saa toiminguid teha:

  • Laialt levinud vähk
  • Pahaloomuliste kasvajate kõrge aktiivsus
  • Vanus üle (65–70 aastat)
  • Halb tervis
  • Kaasnevad haigused
  • Hingamispuudulikkus
  • Madal taastumisvõime
  • Vereringehäired
  • Rasvumine.

Kopsuvähi operatsiooni vastunäidustuste kõige raskendavad tegurid on haigused - emfüseem ja südame-veresoonkonna haigused.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Operatsioonijärgse perioodi tüüpilisteks komplikatsioonideks on mädane ja septiline nähtus, hingamisfunktsiooni häired, bronhi kännu halb moodustumine, fistul.

Patsient, kes taastub pärast anesteesiat teadvuse käes, kannatab õhupuuduse ja sellest tulenevalt pearingluse ja tahhükardia all. Sarnane seisund võib püsida aasta pärast operatsiooni. Kuni sidekude täidab eemaldatud elundi koha tühimiku, on esmakordselt märgatav õõnsus rinnus opereeritud kohas. Aja jooksul see tasandab, kuid ei kao täielikult.

Samuti on võimalik eksudaadi kogunemine opereeritavasse kohta. Pärast selle esinemise põhjuse kindlaksmääramist viiakse läbi asjakohane ravi.

Elu pärast operatsiooni

Osa või ühe kopsu eemaldamisel ilmneb kehas anatoomiline häire. See määrab kõik pärast operatsiooni taastumise raskused. Kuigi keha kohaneb uute tingimustega, täidab kiulise koe tühimiku, pole inimesel kerge uue eluviisiga harjuda. Keskmiselt kulutavad arstid taastusravile umbes kaks aastat, kuid kõigi jaoks toimub see erinevalt, sõltuvalt keha omadustest ja patsiendi pingutustest.

Füüsilise aktiivsuse vähenemine toob paratamatult kaasa kehakaalu suurenemise, mida ei tohiks lubada, kuna rasvumine suurendab operatsiooni läbinud hingamissüsteemi koormust. Taastusravi ajal on näidustatud mõõdukas füüsiline aktiivsus, hingamisharjutused hingamissüsteemi tugevdamiseks. Patsient peaks loobuma aktiivsest suitsetamisest ja kaitsma passiivse eest, järgima spetsiaalset dieeti.

Kopsu-onkoloogia operatsioon on peamine ravi, millest ei saa loobuda, kui on isegi vähimatki võimalust elu pikendada.

Tuberkuloosi kopsukirurgia ja taastusravi pärast tuberkuloomi eemaldamist

Antibiootikumide avastamine 20. sajandi keskel tegi läbimurre tuberkuloosi ravis. Samal ajal säilitab tuberkuloosi kopsukirurgia oma asjakohasuse. Seda viiakse läbi spetsialiseeritud haiglates rangelt vastavalt näidustustele..

Näidustused operatsiooniks

Tuberkuloosi kirurgilist ravi kasutatakse kogu maailmas. TB-arstide suhtumine meetodisse ei ole alati üheselt mõistetav. Enamik spetsialiste kasutab sellist taktikat, kui keemiaravi ei toimi või kui ilmneb eluohtlik seisund..

Endoskoopilise kirurgia tulekuga on arstid hakanud diagnoosimis- ja ravimeetodit laiemalt kasutama. Eksperdid kaaluvad võimalust ühendada operatsioon tuberkuloosi raviks:

  1. Mycobacterium tuberculosis eraldatakse jätkuvalt pikaajalise ravi taustal TB-vastaste ravimitega.
  2. Patogeeni keemiaravi suhtes resistentsed tüved. Kolme-, nelja- ja isegi viie kombinatsiooni valimisel pole parendust.
  3. Perioodiliselt avanevad kopsuverejooksud hemoptüüsi kujul.
  4. Lümfivoolu halvenemine. Sagedasem mediastiinumi lümfisõlmede tuberkuloosiga.
  5. Supupratiivsed protsessid empüema kujul, mida ei saa konservatiivse ravi korral kasutada. Joove püsib. Keemiaravi ajal pole röntgenpildil positiivset dünaamikat.
  6. Tuvastage röntgenikiirte ümardatud muutused. Vajalik onkopatoloogia erand.

Eluliste näidustuste kohaselt tehakse tuberkuloosi operatsioon järgmistel juhtudel:

  1. Ulatuslik kopsuverejooks. Need tekivad veresoonte seinte tuberkuloosi bakterite sulamise ajal. Sekkumine toimub kiirabi režiimis.
  2. Pleuraõõne terviklikkuse rikkumine - pneumotooraks. 100% kiireloomuline töö nõuab klapi pinget.
  3. Protsess, mis mõjutab ühte kopsu, jätkates keemiaravi edenemist.

Tuberkuloosi tüsistusteta vormide tänapäevane juhtimine on konservatiivne. Lai valik antimikroobseid aineid võimaldab ravida 80% juhtudest.

Kavandatud näidustused kirurgiliseks raviks:

  • protsessi üleminek tsirrootilisele või kavernoossele tuberkuloosile;
  • röga perioodilised värske vere lisandid;
  • korduv pneumotooraks;
  • suppuratiivsed protsessid pleuraõõnes - pleura või kest pleuriidi empüema;
  • diagnoositud kazioma.

Vastunäidustused

Operatsiooni võimalust ja sellega seotud riske hinnatakse individuaalselt. Kopsuoperatsioon on keelatud:

  1. Kui ravi alguses tuvastatakse primaarne tuberkuloos. Kirurgiline sekkumine põhjustab protsessi levikut.
  2. Tuberkuliinitestide läbiviimisel puudub naha tundlikkus tuberkuliini suhtes. Tuberkuloosi kinnitavad muud diagnostilised meetodid. Planeeritud kirurgiline sekkumine ei anna immuunsuse tugeva pärssimise tõttu tulemusi.
  3. Kolmanda astme siseorganite (südame, neerude, maksa, hingamise) puudulikkus. Pärast müokardiinfarkti või ägedat hepatiiti on operatsioon lubatud ainult kuus kuud hiljem.

Patsiendi ettevalmistamine operatsiooniks

Operatiivkoolitus sisaldab mitmeid kohustuslikke eksameid ja protseduure..

Enne kavandatud operatsiooni läbib patsient:

  • üldine vereanalüüs, tingimata üksikasjalik, punaste vereliblede arvu, valgeliblede arvu, trombotsüütide ja hemoglobiini määramisega.
  • uriini üldine analüüs;
  • biokeemiline vereanalüüs maksa ja neerude näitajatega;
  • süüfilise, HIV ja hepatiidi testid;
  • läbima ehhokardiograafia koos vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni kohustusliku fikseerimisega;
  • EKG muutuste olemasolul näitab Holteri jälgimist;
  • spetsialiseeritud spetsialistide konsulteerimine samaaegse patoloogia esinemise korral.

48 tundi enne operatsiooni on soovitatav süüa kergesti seeditavat toitu, 12 tundi enne sekkumist söötmine peatada ja teha puhastav klistiir.

Operatsioonide mitmekesisus

Tuberkuloosi raviks kasutatakse kirurgilisi meetodeid meditsiiniliseks ja diagnostiliseks otstarbeks. Operatsiooni tüüp sõltub sekkumise mahust.

  1. Kopsu eemaldamine koos tuberkuloosiga (resektsioon).
  2. Pleura (pleurektoomia) või kopsu juurte eemaldamine.
  3. Kopsu-tuberkuloomi eemaldamine.
  4. Diagnostiline biopsia. Materjal võetakse kopsukoest või lümfisõlmedest. Tänapäeval kasutatakse selleks minimaalselt invasiivset operatsiooni. Biopsia viiakse läbi bronhoskoopiliselt.

Kopsu resektsioon ja täielik eemaldamine

Resektsioon on mitut tüüpi. Võimalik on eemaldada osa kopsust. See on ökonoomne resektsioon, kui osa segmendist või elunditest on välja lõigatud. Tuberkuloosi täielik kopsude resektsioon - pulmonektoomia - viiakse läbi ühise protsessiga.

Kui pleura on seotud põletikuga, eemaldatakse mõlemad elundid - pleuropulmonektoomia.

Lobektoomia

See on tüve eemaldamiseks resektsiooni variant. Parempoolne kops koosneb kolmest lobast, vasak vasakust 2. Operatsioon viitab säästvale, säilitavale organile. Viiakse läbi kohaliku põletiku korral, mis ei mõjuta naabruses olevaid lobe. Sageli on see tuberkuloomi eemaldamise operatsioon.

Pneumonektoomia

Ühe kopsu täielik eemaldamine. Toiming on tehniliselt keeruline. Taastumine on pikk. Seda tehakse äärmuslikel juhtudel patsiendi elu päästmiseks..

Rindkere

Thoracoplasty - ribide eemaldamine. Rindkere õõnsuse maht on vähenenud. Kopsu maht väheneb, õõnsused õõnsused salvestatakse.

Thorakotoomia

See on palliatiivse kirurgilise ravi variant. Seda kasutatakse suurte koobaste või pleuriidi summutamiseks vedeliku tasemega üle 10 ribi. Rinnus moodustub kunstlik auk - stoma. Selle kaudu pumbatakse vedelikku, sealhulgas mädane eritis. Vajaduse korral valage antimikroobsed ravimlahused.

Koopa operatsioon

Koobas on õõnsus kopsus. See vähendab gaasivahetuses osaleva kopsukoe pinda. Perioodiliselt suppura. Õõnsuse skleroseeritud seinte tõttu ei tungi kõik antibiootikumid õõnsusse hästi. Suured ja hiiglaslikud koopad tühjenevad, pumbatakse eksudaat välja ja loputatakse antibiootikumide lahustega. Õõnsuse sagedase põletikuga on näidustatud segmentektoomia..

Pleura adhesioonide ja rinnaku lümfisõlmede eemaldamine

Kopsutuberkuloosi retsidiiv, millega kaasneb pleura, põhjustab adhesioonide teket. See on fibriini ladestumine pleura vahel. Mitu adhesiooni vähendavad rindkere õõnsust, ei lase sissehingamisel kopsul avaneda. Esineb hingamispuudulikkus. Adhesioonid eemaldatakse kirurgiliselt.

Pärast nende eemaldamist taastatakse kopsude elutähtis võime inspiratsiooni saamiseks.

Kopsu võivad kokku suruda ka põletikulised tagumised lümfisõlmed. Hüpertroofsete sõlmede ekstsisioon taastab elundi hingamisfunktsioonid.

Operatsioonijärgne periood

Pärast kopsutuberkuloosi operatsiooni viiakse patsient intensiivravi osakonda. Vahendite abil jälgitakse ööpäevaringselt südame, kopsude ja neerude tööd. Pärast anesteesiast lahkumist ja elundite normaalse funktsioneerimisega 2.-5. Päeval viiakse patsient üldpalatisse.

Järgige kindlasti kõiki arsti ettekirjutusi:

  • ravimteraapia;
  • hingamisharjutused;
  • soovitused iseseisvalt istumise ja voodist tõusmise võimaluste kohta.

See on varane operatsioonijärgne periood..

Patsient tühjendatakse kohaliku TB arsti järelevalve all. Kopsu-tuberkuloosi kordumise vältimiseks on vaja ravi jätkata kodus. Kursuse kordamine on soovitatav kuus kuud pärast operatsiooni.

Kui kaua kopsu valutab?

Rindkere on rikas närvilõpmete poolest. Rostidevahelised närvid on eriti tundlikud. Esimesed 48-72 tundi pärast operatsiooni on ette nähtud narkootilised valuvaigistid. Pärast tuberkuloomi eemaldamist võib valu püsida kuni mitu kuud:

  • valus on sügavalt sisse hingata;
  • pärast muutuvat ilma või palpatsiooni valutab operatsioonijärgne õmblus.

Tüsistused

Kõik tüsistused pärast operatsiooni jagunevad varaseks ja hiliseks.

Varajane lisamine:

  • äge hingamis- või südamepuudulikkus;
  • trombemboolia;
  • operatsioonijärgne kopsupõletik;
  • operatsioonijärgne sepsis;
  • haava sumbumine fistulite moodustumisega.

Varaste tüsistuste tagajärjed võivad olla eluohtlikud..

Haigestumise või uuesti nakatumise risk on kõrgeim hüperergilise Mantouxi reaktsiooniga riskirühmades.

Kopsu-tuberkuloosiga puue pärast operatsiooni määratakse kõigile patsientidele.

Taastusravi

Taastusravi pärast operatsiooni on pikk. Varane operatsioonijärgne tegevus algab hingamisharjutustega. Patsiendil lastakse voodi küljel sisse lülituda, istuda, tõusta. Treening on rangelt doseeritud..

Pärast kopsukirurgiat on vaja integreeritud lähenemist, mis hõlmab füsioteraapia harjutusi, massaaži, füsioteraapiat. Täielikuks taastumiseks soovitavad nad spaateenuseid spetsialiseeritud sanatooriumides.

Kiire taastumist pakuvad terapeutiline võimlemine juhendaja juhendamisel, massaaž, individuaalselt valitud füsioteraapia kuur. Kohustuslikud jalutuskäigud. Nende kestus arvutatakse sõltuvalt patsiendi füüsilisest seisundist. Sanatooriumides on marsruudid keskmise läbisõiduga. Patsient registreerib ise päeva jooksul läbitud vahemaa. Järk-järgult suureneb läbitud kilomeetrite arv..

Loodusravi, konsultatsioonid psühholoogiga ja suhtlemine pärast operatsiooni taastuvate patsientidega võimaldavad neil kiiremini suhelda.

Kõik patsiendid ei saa sanatooriumisse minna. Taastusravi on võimalik läbi viia elukohajärgses dispanseris või kliinikus. Vajalike protseduuride loetelu määrab raviarst.

Paljudes linnades on nüüd avatud TB rehabilitatsioonikeskused. Patsientide arv selliste keskuste kohta on positiivne. Taastusravispetsialistid, varustatud treeningravi ruumid, füsioteraapia aparaadid võimaldavad teil arsti järelevalve all taastumist läbi viia.

Kopsu-tuberkuloosi kirurgiline ravi - meetod, mis võimaldab teil eesmärki ja soovitusi järgides päästa patsiendi elu, peatada protsess ja saavutada täielik taastumine.

Kopsuvähi operatsioon

Ravi Moskvas tasuta konsultatsioon.
Helistage 8 (800) 350-85-60 või täitke järgmine vorm:

Kopsuvähi operatsioon on sissetungiv meditsiiniline manipuleerimine, mille eesmärk on kasvaja ja metastaaside mehaaniline kõrvaldamine. Tänapäeval on see endiselt peamine viis haiguse raviks..

Kui teie või teie lähedased vajavad arstiabi, võtke meiega ühendust. Saidi spetsialistid annavad nõu kliinikus, kus saate tõhusat ravi:

Kuidas operatsioon kulub ja kui kaua võtab kopsuvähk?

Kirurgid teostavad kahte tüüpi kirurgilist ravi - pulmonektoomiat ja lobektoomiat. Esimesel juhul eemaldatakse kogu organ, teisel - üks lobedest. Lõpliku otsuse sekkumise ulatuse kohta teeb operatsiooniarst, võttes arvesse instrumentaalsete uurimismeetodite tulemusi ja andmeid, mis on saadud pärast rindkere operatiivset uurimist. Metastaaside, neoplasmi väikese suuruse ja perifeerse asukoha puudumisel eelistavad eakad inimesed lobektoomiat. Ravi radikaalsuse tagamiseks saadetakse kiireloomuliseks histoloogiliseks uuringuks bronhi osa. Vajadusel suurendatakse eemaldatud koe mahtu.

Kaugelearenenud juhtudel tehakse diafragma, südame perikardi, rindkere seinaosa ja lümfisõlmede resektsioon..

Vaatamata väga informatiivsete siseorganite visualiseerimismeetodite kasutamisele saab radikaalset sekkumist teha ainult 2/3 patsientidest. Teistel patsientidel piirduvad arstid rindkere revisjoniga.

Operatsiooni tagajärjed vähile on suhteliselt soodsad - pärast kopsu osalist eemaldamist on suremus umbes 4%, pärast täielikku eemaldamist - 11%.

Kopsuvähi operatsiooni maksumus

Moskvas kopsuvähi eemaldamise operatsiooni maksumus sõltub järgmistest teguritest:

  • • protsessi hooletussejätmine;
  • • eelseisvate ravimeetmete ulatus;
  • • patsiendi seisund;
  • • samaaegse patoloogia esinemine;
  • • kallite materjalide ja seadmete kasutamine ravi ajal.

Arvesse võetakse ka operatsiooniarsti kogemusi, kvalifikatsiooni taset, kliiniku turuloleku kestust ja mainet. Seetõttu tuleks kopsuvähi operatsiooni maksumus hankida otse arstilt, eelneval konsultatsioonil.

Taastusravi pärast kopsuvähi operatsiooni

Kopsuvähi operatsioonijärgne periood on suhteliselt pikk ja keeruline. Esiteks on see tingitud sekkumise suurest mahust, vajadusest lahti rinna rindkere luustik lahti lõigata. Kõige ohtlikumad tüsistused on kopsupõletik, pleuraõõne mädane põletik, bronhide fistulite moodustumine, kopsuarteri ja selle harude ummistus verehüüvetega. Nende esinemise tõenäosuse vähendamiseks harjutavad arstid varakult voodist tõusmist, alajäsemete massaaži. Füsioterapeut õpetab hingamisharjutusi, mis parandavad kopsude vereringet, vähendavad staasi, parandavad pehmete kudede regenereerimisvõimet.

Drenaažitorud eemaldatakse 2.-5. Päeval. vastavalt näidustustele määratakse ravimirühma valuvaigisteid - esimesel päeval -, siis - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Ligikaudu 10. päeval vabastatakse inimene haiglast, kuid ta jätkab harjutuste tegemist, kuni vorm on täielikult taastunud. Terapeutilise treeninguna soovitatakse ujumist ja matkamist..

Samuti võite neist artiklitest abi olla.

Metastaasid Mis on metastaasid?

Metastaasid on sekundaarsed kasvajasõlmed lähedalasuvates ja kaugemates elundites. Metastaasid arenevad ebapiisava ravi korral või koos.

SRÜ kodanike ravi Moskvas - onkoloogiakeskused välispatsientidele

Ravi SRÜ kodanikele Moskva föderaalsetes kliinikutes. Eriravi programmid välisriikide kodanikele: 1. Registreerimine.

Kokkupuude kopsuvähiga

Kopsuvähi kiiritusravi kasutatakse kopsukoe vähi ravimise komponendina. Kiiritusravi koht.

CyberKnife kopsuvähi ravis

Kübernuga kopsuvähi korral on üks arenenumaid ravimeetodeid, seda nimetatakse stereotaksiliseks operatsiooniks. Toimimispõhimõte.

Ravi Moskvas tasuta konsultatsioon.
Helistage 8 (800) 350-85-60 või täitke järgmine vorm:

Kopsuoperatsioon

➤ Meie portaalis saate kopsukirurgiale registreeruda telefonil +7 (499) 116-80-04 või veebis. Oleme kokku kogunud Moskva parimate kliinikute praegused hinnad ja kontrollinud patsientide ülevaateid.

Märge! Sellel lehel olev teave on ainult viitamiseks. Ravi määramiseks pöörduge arsti poole.

Kardiopulmonaalse süsteemi tervislik toimimine on inimese normaalse elu võti. Kopsud on paljude nakkuste sissepääsu väravaks ja filtriks kõigele, mis kehasse sisenedes sisse hingab. Mõnikord ei saa patoloogilisi muutusi klassikaliste meetoditega ravida ja sellistel juhtudel pakub meditsiin probleemi lahendamiseks kirurgilist viisi.

Millised kopsuhaigused võivad vajada operatsiooni

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud alles pärast seda, kui meditsiinilised, protseduurilised ja muud alternatiivsed ravimeetodid ei too taastumist ning haiguse esinemine mõjutab dramaatiliselt elukvaliteeti. Lisaks on hädavajalik sekkumine, kui patoloogilist fookust eemaldamata võib haigus kiiresti progresseeruda ja mõjutada paljusid elundisüsteeme.

Mõnda haigust ravitakse praegu eranditult kirurgiliselt, seega pole nende raviks alternatiivi..

Peamised patoloogiad ja juhud, kui on soovitatav teha kopsukirurgia:

  • loote arengu ajal ilmnenud kõrvalekalded;
  • ulatuslikud vigastused või kolmandate osapoolte esemete olemasolu;
  • healoomulised kasvajad;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • erinevat päritolu tsüstid;
  • tuberkuloosse lagunemise õõnsus või põletik, mis ületab 3 sentimeetrit (kaugelearenenud tuberkuloosi korral);
  • parasiidid, mis on lokaliseeritud bronhides ja alveoolides;
  • mädanik;
  • kopsuinfarkt;
  • doonororgani siirdamine;
  • fistulid;
  • raske kopsupõletik;
  • teatud tüüpi pleuriit;
  • adhesioonid hingamissüsteemis;
  • kopsu atelektaas.

Operatsiooni kõige levinum põhjus on vähk, healoomulised kasvajad ja tuberkuloos..

Kõiki selliseid sekkumisi teostatakse ainult rindkere kirurgilise raviga tegelevates spetsialiseeritud üksustes, kus nad teostavad operatsioone kopsudele, vatsakesele, pleura piirkonnas ja rindkere seinale..

Rindkereoperatsiooni tüübid

Iga patsiendi jaoks on ette nähtud spetsiaalne kirurgilise sekkumise tüüp. See valitakse diagnoosi, patsiendi seisundi ja elundikahjustuse ulatuse põhjal.

Sõltuvalt ulatusest ja mahust jagunevad toimingud kahte põhirühma:

  • Pneumonektoomia (pulmonektoomia) on kogu organi radikaalne ekstsisioon. Seda kasutatakse ulatusliku onkoloogilise protsessi korral või kopsude arvukate kollete jaoks.
  • Resektsioon - elundi osaline eemaldamine.

Resection jaguneb:

  • marginaalne (ebatüüpiline) - perifeerse saidi ekstsisioon;
  • segmentektoomia - eraldi segmendi elimineerimine koos bronhiga;
  • lobektoomia ja bilobektoomia - vastavalt ühe või kahe lobe eemaldamine;
  • vähendamine - funktsionaalse mahu vähenemine koos emfüseemiga.

Kuidas on kopsufunktsioonid

Pärast rindkereoperatsiooni määramist peab patsient alustama intensiivselt ettevalmistusi eelseisvaks operatsiooniks. Kasulik on teha füüsilisi harjutusi värskes õhus ja teha hingamisharjutusi iga päev. See meede vähendab märkimisväärselt postoperatiivse taastusravi aega..

Suitsetavate jaoks on vaja vähendada päevas suitsetatavate sigarettide arvu ja ideaaljuhul suitsetamine täielikult lõpetada.

Samal ajal viiakse läbi patsiendi meditsiiniline läbivaatus, määratakse kogu veri, uriin, reaktsioon anesteesiale ja patoloogilise fookuse asukoht. Kui operatsioon toimub kiiremas korras, on ettevalmistamine välistatud.

Kopsu operatsiooni etapid

Operatsioon viiakse läbi viies etapis:

  1. Patsiendi tutvustamine anesteesiaga.
  2. Juurdepääs patoloogia fookusele.
  3. Vajaliku saidi kustutamine.
  4. Drenaaži paigaldamine.
  5. Õmblemine.

Pärast seda viiakse inimene intensiivravi, kus kopsude kunstlikku ventilatsiooni kasutatakse kuni iseseisva hingamisvõime taastamiseni.

Operatsioonijärgne periood

Taastusravi ajal peab patsient taastama kogu kopsumahu. Selleks kasutage hingamisharjutusi, kõndimist või ujumist. Üldist seisundit jälgitakse perioodiliste analüüside ja uuringutega. See on oluline tüsistuste vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil. Valu ületamiseks määrab arst patsiendile valuvaigisteid..

Terve rehabilitatsioonikursus kestab umbes kaks kuud.

Kui kopsukirurgia on vastunäidustatud

Mõnel juhul on resektsioon ebapraktiline ja mõnikord on see absoluutselt vastunäidustatud:

  • kahjustatud hingamisfunktsioon;
  • metastaasid teistes elundites;
  • vereringe häired;
  • neerude ja maksa patoloogia.

Kulud, aeg ja tõhusus

Pärast operatsiooni viibib patsient kaks nädalat haiglas, mille järel tüsistuste puudumisel lastakse ta koju, kus ta jätkab haiguslehel.

Kopsuoperatsiooni hind sõltub paljudest teguritest, nii et saate hinna teada alles pärast kõigi nüansside uurimist ja selgitamist.

Kirurgilise ravi tulemus on patoloogiast vabanemine ja normaalse hingamise taastamine.

Kliiniku ja kirurgi valimine

Docdoci veebisaidil leiate spetsialiseeritud meditsiinikeskused ja kliinikud, kus selliseid operatsioone tehakse. Meditsiiniasutuse valimiseks peate:

  1. Loe kliiniku ülevaateid.
  2. Valige mitu elukoha lähedal asuvat meditsiinikeskust, mille tee ei nõua liiga palju aega.
  3. Hinnake kliinikute teenindustaset ja nende varustust.
  4. Esialgne kohtumine toimub telefonil +7 (499) 116-80-04 või veebis.
  5. Uurige operatsiooni maksumust ja kõiki nüansse.
  6. Valige kõige sobivam variant.

Pärast heakskiidu andmist jätke ülevaade teie tööst, valitud kliinikust ja kohapealsest personalist, et teistel inimestel oleks võimalus sellega tutvuda.

Milliseid operatsioone tehakse kopsuhaiguste korral?

Kopsuhaigused on väga mitmekesised ja arstid kasutavad nende raviks erinevaid meetodeid. Mõnel juhul on terapeutilised meetmed ebaefektiivsed ja ohtliku haiguse ületamiseks peate kasutama operatsiooni.

Kopsuoperatsioon on vajalik meede, mida kasutatakse keerulistes olukordades, kui patoloogiaga toimetulemiseks pole muud võimalust. Kuid paljud patsiendid on ärevil, kui saavad teada, et nad vajavad sellist operatsiooni. Seetõttu on oluline teada, mis on selline sekkumine, kas see on ohtlik ja kuidas see mõjutab inimese edasist elu..

Olgu öeldud, et uusimat tehnoloogiat kasutav rindkere operatsioon ei ohusta tervist. Kuid see kehtib ainult siis, kui rakendamisse kaasatud arstil on piisav kvalifikatsioonitase, samuti kui järgitakse kõiki ettevaatusabinõusid. Sel juhul saab patsient isegi pärast tõsist kirurgilist sekkumist taastuda ja elada täisväärtuslikku elu.

  • Kui üks kops jääb
  • Operatsioonijärgne taastumine

Näidustused ja toiminguliigid

Kopsu operatsioone ei tehta ilma vajaduseta. Esmalt proovib arst probleemiga hakkama saada, ilma drastilisi abinõusid rakendamata. Sellegipoolest on olukordi, kus toiming on vajalik. See:

  • sünnidefektid,
  • kopsuvigastus,
  • kasvajate (pahaloomuliste ja mitte-pahaloomuliste) esinemine,
  • raske kopsutuberkuloos,
  • tsüstid,
  • kopsuinfarkt,
  • mädanik,
  • atelektaas,
  • pleuriit jne.

Kõigil neist juhtudest on haigusega keeruline toime tulla, kasutades ainult ravimeid ja raviprotseduure. Kuid haiguse esialgses staadiumis võivad need meetodid olla tõhusad, seetõttu on nii oluline otsida abi spetsialistilt õigeaegselt. See väldib radikaalsete ravimeetmete kasutamist. Nii et isegi osutatud raskuste korral ei pruugi operatsiooni ette kirjutada. Enne sellise otsuse tegemist peaks arst keskenduma patsiendi omadustele, haiguse tõsidusele ja paljudele teistele teguritele.

Kopsuhaiguste korral tehtavad operatsioonid jagunevad 2 rühma. See:

Pneumoektoomia Muidu nimetatakse sellist operatsiooni pulmonektoomiaks. See hõlmab kopsu täielikku eemaldamist. See on ette nähtud pahaloomulise kasvaja juuresolekul ühes kopsus või patoloogiliste fookuste laialdase levikuga kopsukoes. Sel juhul on kogu kopsu lihtsam eemaldada kui kahjustatud piirkondi eraldada. Kopsu eemaldamine on kõige olulisem operatsioon, kuna pool elundist elimineeritakse..

Seda tüüpi sekkumist praktiseeritakse mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele. Mõnel juhul, kui patsient on laps, tehakse otsus sellise operatsiooni läbiviimise kohta veelgi kiiremini, kuna kahjustatud elundi patoloogilised protsessid takistavad keha normaalset arengut. Kopsu eemaldamiseks üldnarkoosis tehakse operatsioon..

Kopsu resektsioon. Seda tüüpi sekkumine hõlmab kopsu osa eemaldamist, selle osa, milles asub patoloogia fookus. Kopsu resektsioon on mitut tüüpi. See:

  • kopsude ebatüüpiline resektsioon. Selle operatsiooni teine ​​nimi on kopsu serva resektsioon. Selle käigus eemaldatakse üks serva asuv elundi osa,
  • segmentektoomia. Sellist kopsu resektsiooni harjutatakse üksiku segmendi ja bronhi kahjustuse korral. Sekkumine hõlmab selle saidi eemaldamist. Kõige sagedamini pole selle teostamisel vaja rindkere lõigata ja vajalikud toimingud tehakse endoskoobi abil,
  • lobektoomia. Seda tüüpi operatsiooni harjutatakse kopsuõõne kahjustuse korral, mis tuleb kirurgiliselt eemaldada,
  • bilobektoomia. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse kaks kopsuõõnt.,
  • Kopsu (või kahe) tüve eemaldamine on kõige tavalisem sekkumisviis. Vajadus selle järele ilmneb tuberkuloosi, tsüstide, ühes lohus paiknevate kasvajate jne korral. Sellist kopsu resektsiooni saab teha minimaalselt invasiivsel viisil, kuid otsus tuleks jätta arsti otsustada.,
  • vähendamine. Sel juhul eeldatakse mittefunktsioneeriva kopsukoe eemaldamist, mille tõttu elundi suurus väheneb.

Sekkumise tehnoloogia kohaselt võib sellised toimingud jagada kahte tüüpi. See:

  • Thorakotoomia operatsioon. Selle rakendamise ajal tehakse manipulatsioonide teostamiseks rindkere lai ava.
  • Torakoskoopiline kirurgia. See on minimaalselt invasiivne sekkumisviis, mille puhul pole vaja rinda lõigata, kuna kasutatakse endoskoopi..

Eraldi peetakse kopsu siirdamise operatsiooni, mis ilmus suhteliselt hiljuti. See viiakse läbi kõige raskemates olukordades, kui patsiendi kopsud lakivad enam töötamast ja ilma sellise sekkumiseta saab tema surm..

Elu pärast operatsiooni

Kui kaua keha pärast operatsiooni taastub, on raske öelda. Seda mõjutavad nii paljud asjaolud. Eriti oluline on, et patsient järgiks arsti soovitusi ja väldiks kahjulikke mõjusid, see aitab tagajärgi minimeerida.

Kui üks kops jääb

Kõige sagedamini muretsevad patsiendid küsimuse pärast, kas on võimalik elada ühe kopsuga. Tuleb mõista, et arstid ei tee asja poolte elundi eemaldamiseks asjatult. Tavaliselt sõltub patsiendi elu sellest, seetõttu on selline meede õigustatud.

Kaasaegsed tehnoloogiad mitmesuguste sekkumiste rakendamiseks annavad häid tulemusi. Inimene, kes on läbinud operatsiooni ühe kopsu eemaldamiseks, saab uute tingimustega edukalt kohaneda. See sõltub sellest, kui õigesti teostati pneumektoomia, samuti haiguse agressiivsusest..

Mõnel juhul naaseb haigus, mis põhjustas selliste meetmete vajaduse, mis muutub väga ohtlikuks. Kuid see on ohutum kui kahjustatud ala päästmine, kust patoloogia võib veelgi levida..

Veel üks oluline aspekt on see, et pärast kopsu eemaldamist peaks inimene regulaarsete uuringute jaoks külastama spetsialisti..

See võimaldab teil õigeaegselt tuvastada retsidiivi ja alustada ravi, et vältida sarnaseid probleeme..

Pooltel juhtudest pärast pneumektoomiat saavad inimesed puude. Seda tehakse nii, et inimene ei saaks oma tööd tehes üle pingutada. Kuid puudegrupi saamine ei tähenda, et see püsiv oleks.

Mõne aja pärast saab puude tühistada, kui patsiendi keha on taastunud. See tähendab, et ühe kopsuga elamine on võimalik. Muidugi on see ettevaatusabinõu vajalik, kuid ka sel juhul on inimesel võimalus elada kaua.

Kopsuoperatsiooni teinud patsiendi eeldatavat eluiga on raske põhjendada. See sõltub paljudest asjaoludest, näiteks haiguse vormist, ravi õigeaegsusest, keha individuaalsest vastupidavusest, ennetavate meetmete järgimisest jne. Mõnikord suudab endine patsient elada normaalset eluviisi, piirates end praktiliselt mitte millegagi.

Operatsioonijärgne taastumine

Pärast mis tahes tüüpi kopsude operatsiooni on patsiendil esmalt hingamisfunktsioon kahjustatud, nii et taastumine tähendab selle funktsiooni taastamist. See juhtub arstide järelevalve all, nii et esmane rehabilitatsioon pärast kopsukirurgiat tähendab, et patsient on haiglas. D

Hingamise kiiremaks normaliseerimiseks võib välja kirjutada spetsiaalseid protseduure, hingamisharjutusi, ravimeid ja muid abinõusid. Arst valib kõik need meetmed individuaalselt, võttes arvesse iga konkreetse juhtumi omadusi..

Taastumismeetmete väga oluline osa on patsientide toitumine. Peate arstiga kontrollima, mida saate pärast operatsiooni süüa. Toit ei tohiks olla raske. Kuid jõu taastamiseks peate sööma tervislikku ja toitvat toitu, mis on rikas valkude ja vitamiinide poolest. See tugevdab inimkeha ja kiirendab paranemisprotsessi..

Lisaks asjaolule, et taastumisfaasis on oluline õige toitumine, tuleb järgida ka muid reegleid. See:

  1. Täielik puhkus.
  2. Pole stressi.
  3. Tõsise füüsilise pingutuse vältimine.
  4. Hügieeniprotseduurid.
  5. Retseptiravimite võtmine.
  6. Halbadest harjumustest loobumine, eriti suitsetamine.
  7. Sagedased jalutuskäigud värskes õhus.

On väga oluline mitte ennetada ennetavaid uuringuid ja teavitada oma arsti kõigist kahjulikest muutustest kehas.

Kopsu laseriga eemaldamine vähihaige Moskva haiglates

Operatsioon on sageli ainus viis kopsuvähiga patsiendi päästmiseks. See patoloogia vorm on kõige ohtlikum, kuna seda on raske tuvastada, halvasti ravida ja kiiresti metastaasida. Igal aastal sureb kopsu onkoloogiasse rohkem inimesi kui mao- ja kõhunäärme kombineeritud vähki. Õigeaegne kopsuoperatsioon vähi korral võib päästa elu ja anda veel paar aastat.

Toimingud ja diagnostika

Kopsuvähi peamine ravi on operatsioon. 1. ja 2. staadiumi haigustega patsientidel on paremad prognoosid, 3. staadiumiga patsientidel on palju väiksem tõenäosus. Kuid kliiniliste andmete põhjal võib öelda, et arstid opereerivad vaid 20% -l haiguse varajases vormis ja hilise staadiumiga inimestest - juba 36% -l inimestest. See tähendab, et kui patsiendid püüavad ennast kinni ja neid kohe uuritakse ning arstid tunnistavad onkoloogiat õigeaegselt, oleks päästetud elude arv suurem.

Vahepeal peavad arstid uskumatuks õnneks, kui patsiendil õnnestus kindlaks teha kopsuvähi 1. staadium. Nende arvates on diagnostiliste meetodite täiustamisega võimalik operatsioone teha 70% -l patsientidest.

Diagnoosimise peamised raskused pole mitte ainult asümptomaatiline kulg, vaid esiteks metastaaside kiire areng, kiire esinemine ja nende idanemine patsiendi teistes elundites.

Kopsuvähi kasvajate tüübid

Ravi edukus sõltub suuresti tuvastatud neoplasmi tüübist. Sõltuvalt rakkude tüübist eristavad arstid kahte tüüpi onkoloogiat: väikerakuline ja mitte-väikerakuline kopsuvähk. Viimane moodustab umbes 80% juhtudest, esimene aga ainult 20% juhtudest.

Mitteväikerakk-kopsuvähi korral on neli alatüüpi, millest igaühel on oma omadused ja vastavalt ka ravimeetodid:

  • Lamerakk-kartsinoom (või epidermoidne kartsinoom) on kõige levinum kopsuvähi tüüp. Kasvajad arenevad bronhide limaskestadest. Enamasti mõjutavad lamerakk-kartsinoomid mehi.
  • Adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub epiteeli näärmerakkudest, mis asuvad mis tahes elundis. Seda tüüpi kasvajad esinevad 60% juhtudest kopsu mõjutavate eri tüüpi onkoloogiate arengus. Kõige sagedamini areneb naistel. Erinevalt teistest vähiliikidest ei seosta arstid adenokartsinoomi arengut suitsetamise tagajärgedega. Kasvajate suurus võib olla erinev: nii väga väike kui ka kogu kopsu mõjutav. Patsientide ellujäämine - ainult 20 juhtu 100-st, pärast operatsiooni - 50 ja mõnel juhul 80.
  • Bronhoalveolaarne kartsinoom on harvaesinev adenokartsinoom, esinemissagedus on 1,5-10%. See mõjutab võrdselt üle 35-aastaseid mehi ja naisi. Sellel on aeglane kasv ja muljetavaldava suurusega kasvajate moodustumine..
  • Suurte rakkude diferentseerimata kopsuvähk. Seda iseloomustab väga agressiivne ja kiire areng. Esialgu mõjutab see parema või vasaku kopsu perifeerseid lobesid (80% juhtudest), seetõttu on haigus asümptomaatiline, see tuvastatakse ainult hilises staadiumis, kui kasvaja on kasvanud, ja patsiendil on köha, valu, nägemise hägustumine, silmalaugude uppumine ja muud nähud. Suurtele rakkudele on iseloomulik aeglane rakkude jagunemine haiguse varases staadiumis ja kiire - hilisemates etappides. Diferentseerimata kopsuvähk on üldisema kalduvusega kui muud tüüpi patoloogia, mis viib kiiresti patsiendi surma. Onkoloogia on naistele kõige vastuvõtlikum, nende patoloogiat diagnoositakse viis korda sagedamini kui meestel.

Kopsuvähi ravi tüübid

Sõltuvalt patsiendi seisundist, haiguse staadiumist ja metastaasidest eristatakse mitut tüüpi kirurgilist ravi:

  • Radikaalne: kui metastaasid pole veel alanud, eemaldatakse kasvajapiirkonna täielikuks eemaldamiseks kogu kops. Sel juhul onkoloogia naasmist pärast operatsiooni peaaegu ei toimu. Radikaalset ravi ei tehta hilisemates etappides, kui on toimunud ulatuslik tuumori kasv ja metastaasid..
  • Tingimuslikult radikaalne: kirurgilist sekkumist täiendavad muud ravimeetodid (kiiritus või keemiaravi). Mitme ravimeetodi kombinatsioon võimaldab teil alla suruda vähirakud, mis pole veel hakanud jagunema. Seda tüüpi ravi on võimalik ainult haiguse staadiumides, mida saab korrigeerida..
  • Palliatiivne ravi viiakse läbi, kui patsiendil on olnud onkoloogiast põhjustatud pöördumatud protsessid ja taastumise võimalust pole. Sel juhul tehakse operatsioone, mille eesmärk on eemaldada kopsukoe lõigud, mis provotseerivad tugevat valu. Nii vähendavad arstid patsientide kannatusi ja pikendavad mõnel juhul nende elu.

Kopsuvähi operatsioonide tüübid

Operatsioon hõlmab kopsu osa eemaldamist koos külgnevate kudedega, kuhu vähirakud võiksid tungida, või kogu organit - see kõik sõltub kasvajate astmest ja moodustumisest. Radikaalset teraapiat viiakse läbi mitmel viisil:

  • Kiilude resektsioon - kasutatakse väikeste neoplasmide korral. Kasvaja eemaldatakse koos külgneva kudede kohaga..
  • Segmentektoomia - kahjustatud kopsusegmendi eemaldamine.
  • Lobektoomia - spetsiifilise elundite lokaali resektsioon.
  • Pneumektoomia - parema või vasaku kopsu täielik eemaldamine.

Lisaks kopsu või kogu osa eemaldamisele saavad arstid pöörduda ka piirkondlike lümfisõlmede samaaegse eemaldamise poole, et välistada patoloogia taastekke võimalus pärast ravi.

Täna püüavad arstid mitte ainult elundi kahjustatud piirkondi või selle terveid eemaldada, vaid ka seda, kui palju nad pingutavad inimeste töö jätkamise nimel tulevikus. Selleks tehakse tundidepikkuseid tõeliselt ehteoperatsioone, püüdes kopsu võimalikult palju säilitada. Niisiis, kui bronhi sisemuses moodustub kartsinoid, eemaldatakse see laser- või fotodünaamilisel meetodil. Kui see kasvab seintesse, eemaldatakse kahjustatud bronhid, kuid kops säilib.

Vastunäidustused

Paraku ei saa iga vähihaige operatsiooni teha. On palju tegureid, mille puhul te ei saa toiminguid teha:

  • Laialt levinud vähk
  • Pahaloomuliste kasvajate kõrge aktiivsus
  • Vanus üle (65–70 aastat)
  • Halb tervis
  • Kaasnevad haigused
  • Hingamispuudulikkus
  • Madal taastumisvõime
  • Vereringehäired
  • Rasvumine.

Kopsuvähi operatsiooni vastunäidustuste kõige raskendavad tegurid on haigused - emfüseem ja südame-veresoonkonna haigused.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Operatsioonijärgse perioodi tüüpilisteks komplikatsioonideks on mädane ja septiline nähtus, hingamisfunktsiooni häired, bronhi kännu halb moodustumine, fistul.

Patsient, kes taastub pärast anesteesiat teadvuse käes, kannatab õhupuuduse ja sellest tulenevalt pearingluse ja tahhükardia all. Sarnane seisund võib püsida aasta pärast operatsiooni. Kuni sidekude täidab eemaldatud elundi koha tühimiku, on esmakordselt märgatav õõnsus rinnus opereeritud kohas. Aja jooksul see tasandab, kuid ei kao täielikult.

Samuti on võimalik eksudaadi kogunemine opereeritavasse kohta. Pärast selle esinemise põhjuse kindlaksmääramist viiakse läbi asjakohane ravi.

Elu pärast operatsiooni

Osa või ühe kopsu eemaldamisel ilmneb kehas anatoomiline häire. See määrab kõik pärast operatsiooni taastumise raskused. Kuigi keha kohaneb uute tingimustega, täidab kiulise koe tühimiku, pole inimesel kerge uue eluviisiga harjuda. Keskmiselt kulutavad arstid taastusravile umbes kaks aastat, kuid kõigi jaoks toimub see erinevalt, sõltuvalt keha omadustest ja patsiendi pingutustest.

Füüsilise aktiivsuse vähenemine toob paratamatult kaasa kehakaalu suurenemise, mida ei tohiks lubada, kuna rasvumine suurendab operatsiooni läbinud hingamissüsteemi koormust. Taastusravi ajal on näidustatud mõõdukas füüsiline aktiivsus, hingamisharjutused hingamissüsteemi tugevdamiseks. Patsient peaks loobuma aktiivsest suitsetamisest ja kaitsma passiivse eest, järgima spetsiaalset dieeti.

Kopsu-onkoloogia operatsioon on peamine ravi, millest ei saa loobuda, kui on isegi vähimatki võimalust elu pikendada.

Kopsuvähk on pahaloomuline moodustis, mis tuleneb bronhide epiteelkoest. See on kõige levinum onkopatoloogia, põhjustades maailmas palju surmajuhtumeid. Selle haiguse peamine ravi on kopsu eemaldamine. Arvestades kopsuvähi võimet kiiresti metastaaseeruda, on osa kopsust eemaldamine väike ja sel juhul viiakse läbi elundi ühe osa täielik resektsioon. Kopsu eemaldamine vähi korral (pulmonektoomia) - operatsioon, millel on märkimisväärne tüsistuste oht, sealhulgas suur kogus kirurgilist tööd.

Sekkumiste liigid

Meditsiinilise manipuleerimise valik sõltub neoplasmi suurusest ja asukohast. Kõigepealt tehakse torakotoomia (avage rindkere), seejärel sõltuvalt näidustustest:

  • kiilukujuline resektsioon (eemaldage osa kopsukelmest);
  • lobektoomia (kogu kopsuõõne);
  • pulmonektoomia (kops eemaldatakse täielikult).

Järgmisena on vajalik veresoonte fikseerimine ja kaitse (põletamine ja vilkumine), bronhi kännu õmblemine, kopsu juure eraldamine, rasvkoe ja lümfisõlmede eemaldamine (lümfadenektoomia), rindkere taastamine, kanalisatsiooni paigaldamine, allesjäänud õõnsuse taastamine ja vähendamine, õmblemine..

Operatsiooni otstarbekus

Kopsuvähiga bronhide keerukate operatsioonide sobivuse küsimus jääb kõrge operatsioonijärgse suremuse tõttu 7–16% -le lahendamata, viimastel aastatel on kalduvus seda vähendada 3–5% -ni. Seetõttu on ebatäpse diagnoosi kahtluse korral parem pöörduda mitme spetsialisti poole ja viia läbi täiendav uuring.

Onkoloog peaks juhinduma individuaalse lähenemise põhimõtetest. Seetõttu on enne operatsiooni vaja hoolikalt hinnata nii inimese füüsilist kui ka vaimset seisundit, samuti sekkumise võimalikke tagajärgi. Näiteks: väikerakulise kartsinoomi operatsioon on ebaotstarbekas kasvaja kiire progresseerumise ja metastaaside leviku tõttu.

Vastunäidustused

Kopsu eemaldamisel vähist võib olla tõsiseid tagajärgi: hingamisteede häired, mädased ja septilised tüsistused, fistuli moodustumine bronhide kännus jne..
Seetõttu pole bronhogeense vähi mõnel juhul operatsioon näidustatud:

  • kasvajate tugev levik kehas;
  • vanus üle 65 aasta;
  • patsiendi halb seisund ja patoloogia: kardioskleroosi pärgarteri vorm, südame-veresoonkonna puudulikkus, kopsuemfüseem;
  • hingamisteede ja vereringesüsteemi halb kompenseeriv võime;
  • rasvumine.

Kuidas operatsiooniks valmistuda?

Preoperatiivne periood koosneb kahest etapist: diagnoosimine ja ettevalmistamine. Nende meetmete eesmärk on minimeerida operatsiooniriski ja vähendada komplikatsioonide raskust..

Assistendid peaksid olema juhendatud ning operatsioonituba ja instrumendid koolitatud. Enne operatsiooni tehakse epikriis, määratakse ravimid, määratakse vajaliku sekkumise olemus ja ulatus, anesteesia tüüp. Patsient (või tema seaduslik esindaja) annab operatsiooniks kirjaliku nõusoleku.

Närvisüsteemi ettevalmistamine
Enne operatsiooni on enamik patsiente närvipingeseisundis. Nende nähtuste ennetamine on samal ajal ka šoki ennetamine..
Kardiovaskulaarsüsteem
Suuremad operatsioonid põhjustavad alati palju verekaotust, seetõttu tehakse sageli vereülekannet (mõnikord mitu).
Hingamisteede koolitus
Patsiendile selgitatakse õige sügava hingamise ja röga väljatõmbamise tehnikat. Kasutatakse abrasiivseid aineid, antibiootikume jne. Kõigi nende meetmete eesmärk on vähendada surmaga lõppevate operatsioonijärgsete kopsutüsistuste tõenäosust..

Operatsioonijärgne periood

Kasulik teave? Jagage linki

Vähi eemaldamise operatsioon muudab paratamatult patsiendi elustiili.

Taastusraviperiood pärast kopsu eemaldamist vähi jaoks kestab kuni kaks aastat.

Patsiendil on anatoomiline suhe elundite vahel. Motoorse aktiivsuse vältimatu langus tekitab probleeme kaaluga, mis on vastuvõetamatu: kehakaalu suurenemine suurendab hingamissüsteemi koormust, mis on pärast resektsiooni eriti ohtlik. Ülesöömine halvendab tõsiselt üldist seisundit, diafragma ja kopsu kokkusurumise tõttu aitab kaasa kõrvetised, seedesüsteemi töö häirimine. Suitsetamine (isegi passiivne), hüpotermia jne tuleks minimeerida..

Kui eksudaat koguneb kopsust järelejäänud õõnsusse, tehakse punktsioon, vedelik saadetakse histoloogiliseks uuringuks, mis näitab põletikku, nakkust või uut vähiprotsessi. Tagamaks, et patsient taastub pärast väljutamist tõenäolisemalt kopsukirurgiast vähktõve korral, profülaktiseeritakse ummikuid terves pooles ja opereeritud kännus. Selleks pöörduge järgmise poole poole:

  • füsioteraapia kompleks, mille eesmärk on tugevdada rindkere seinu;
  • hingamisharjutused keha kompenseerivate võimete stimuleerimiseks ja taastusravi pärast kopsu eemaldamist vähi korral;
  • tervislik toitumine, et vältida survet kõhuorganitele.

Kui küsida, kui palju inimesi elab pärast kopsuvähki ühe kopsuga, tsiteerib kaasaegne statistika andmeid - 5 või enam aastat, kuid kõik eraldi.

Vähki pole kerge ravida, eriti hilises arengujärgus. Kopsu eemaldamine vähi korral on siiski võimalus haigusest vabaneda. See on võimalik operatsiooni hoolika ettevalmistamise, kopsuvähi optimaalse ennetamise ja keha negatiivsete välistegurite välistamise kaudu.

Kopsuoperatsiooni vajadus põhjustab alati mõistlikku hirmu nii patsiendil kui ka tema lähedastel. Ühelt poolt on sekkumine iseenesest üsna traumeeriv ja riskantne, teiselt poolt on hingamisteede organitega tehtavad operatsioonid näidustatud tõsise patoloogiaga inimestele, mis ilma ravita võib põhjustada patsiendi surma..

Kopsuhaiguste kirurgiline ravi seab patsiendi üldisele seisundile kõrgeid nõudmisi, kuna sageli kaasneb sellega suur kirurgiline trauma ja pikk taastusravi periood. Selliseid sekkumisi tuleks võtta väga tõsiselt, pöörates piisavalt tähelepanu nii operatsioonieelsele ettevalmistamisele kui ka sellele järgnevale taastumisele..

Kopsud on paarisorgan, mis paikneb rindkere (pleura) õõnsustes. Elu ilma nendeta on võimatu, sest hingamissüsteemi põhifunktsioon on hapniku tarnimine inimkeha kõigisse kudedesse ja süsinikdioksiidi eemaldamine. Samal ajal, kui keha on kaotanud osa kopsust või isegi kogu selle, saab keha edukalt kohaneda uute tingimustega ning kopsu parenhüümi ülejäänud osa on võimeline võtma kaotatud koe funktsiooni..

Kopsuoperatsiooni tüüp sõltub haiguse olemusest ja levimusest. Kui vähegi võimalik, säilitavad kirurgid maksimaalse hingamisteede parenhüümi mahu, kui see ei ole vastuolus radikaalse ravi põhimõtetega. Viimastel aastatel on kopsufragmentide eemaldamiseks väikeste sisselõigete abil edukalt kasutatud tänapäevaseid minimaalselt invasiivseid tehnikaid, mis aitab kaasa kiiremale taastumisele ja lühemale taastumisperioodile.

Kui on vaja kopsukirurgiat

Kopsuoperatsioone tehakse juhul, kui selleks on tõsine põhjus. Näidustuste hulka kuuluvad:

  • Kasvajad - healoomulised ja pahaloomulised;
  • Põletikulised protsessid (abstsessid, kopsupõletik, äge ja krooniline pleuriit, pleuraemüdeem);
  • Nakkus- ja parasiithaigused (tuberkuloos, ehhinokokoos);
  • Hingamissüsteemi väärarengud, kopsu tsüst;
  • Bronhiektaasia;
  • Kopsu parenhüümi fookuslik langus - atelektaas;
  • Pleura kiindumus adhesioonide, turse, infektsiooni tagajärjel.

Kopsuoperatsioonide kõige tavalisemaks põhjustajaks peetakse kasvajaid ja mõnda tuberkuloosi vormi. Kopsuvähi korral ei hõlma operatsioon mitte ainult osa või kogu organi eemaldamist, vaid ka lümfisüsteemi väljavoolutrakti - intrathoracic lümfisõlmede - ekstsisiooni. Ulatuslike kasvajate korral võib osutuda vajalikuks ribide, perikardi kohtade resektsioon..

kopsuvähi kirurgilised operatsioonid

Kopsu sekkumiste tüübid sõltuvad eemaldatud koe mahust. Niisiis, pulmonektoomia on võimalik - kogu organi eemaldamine või resektsioon - kopsufragmendi (lobe, segment) ekstsisioon. Kahjustuse, massiivse vähi, tuberkuloosi levinud vormide laialdase iseloomu tõttu on võimatu patsienti patoloogiast päästa, eemaldades ainult elundi fragmendi, seetõttu on näidustatud radikaalne ravi - pulmonektoomia. Kui haigus piirdub kopsu tüve või lõiguga, piisab ainult nende aktsiisist.

Traditsioonilised avatud operatsioonid viiakse läbi siis, kui kirurg on sunnitud eemaldama suure osa elundist. Viimasel ajal on nad andnud teed minimaalselt invasiivsetele sekkumistele, võimaldades torakoskoopiat väikeste sisselõigete abil. Kaasaegsete minimaalselt invasiivsete kirurgiliste ravimeetodite seas on populaarsust kogumas laser, elektriline nuga ja külmutamine..

Operatsioonide omadused

Kopsu sekkumisel kasutatakse juurdepääsu, mis tagab lühima tee patoloogilise fookuseni:

Anterolateraalne ligipääs tähendab kaarekujulist sisselõiget kolmanda ja neljanda ribi vahel, mis algab periosternaaljoonest veidi külgmiselt ja ulatub tagumise aksillaarini. Tagumine-külgmine viib rindkere kolmanda - neljanda keskosa suunas mööda paravertebraalset joont abaluu kaldenurgani, seejärel mööda kuuendat ribi eesmise aksillaarjooneni. Külgmine sisselõige tehakse siis, kui patsient asub tervel küljel, keskklalavikulaarsest joonest paravertebraliseni, viienda või kuuenda ribi tasemel.

Mõnikord on patoloogilise fookuse saavutamiseks vaja eemaldada ribide sektsioonid. Täna on torakoskoopilisel meetodil võimalik mitte ainult segmendi, vaid ka kogu osa väljalõikamine, kui kirurg teeb kolm väikest sisselõiget umbes 2 cm ja ühe kuni 10 cm, mille kaudu sisestatakse instrumendid pleuraõõnde..

Pulmonektoomia

Pulmonektoomia on kopsu eemaldamise operatsioon, mida kasutatakse kõigi selle lobe kahjustuste korral, kus esinevad tavalised tuberkuloosi vormid, vähk, mädased protsessid. See on mahult kõige olulisem operatsioon, kuna patsient kaotab kohe terve organi.

Parempoolne kops eemaldatakse anterolateraalsest või tagumisest lähenemisest. Kui rindkere õõnsuses viibib, seob kirurg kõigepealt individuaalselt kopsu juure elemente: kõigepealt arteri, seejärel veeni, viimasena ligeeritakse bronhi. On oluline, et bronhi känd ei oleks liiga pikk, kuna samal ajal on oht selle sisu stagnatsiooniks, nakatumiseks ja selles suplemiseks, mis võib põhjustada õmbluste ebaõnnestumist ja põletikku pleuraõõnes. Bronhi õmmeldakse siidiga või õmblused kantakse spetsiaalse seadme - bronhososilaatori abil. Pärast kopsu juure elementide ligeerimist eemaldatakse kahjustatud elund rindkere õõnsusest..

Kui bronhi känd õmmeldakse, on vaja kontrollida õmbluste tihedust, mis saavutatakse õhu kopsudesse pumpamisega. Kui kõik on korras, kaetakse veresoonte kimbu piirkond pleuraga ja õmblus pleuraõõnes, jättes sinna äravoolu.

Vasaku kopsu eemaldatakse tavaliselt anterolateraalsest juurdepääsust. Vasakpoolne peamine bronh on paremast pikem, seetõttu peab arst olema ettevaatlik, et tema känd ei osutuks pikaks. Laeva ja bronhi ravitakse samamoodi nagu paremal küljel..

Pulmonektoomia (pneumonektoomia) viiakse läbi mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele, kuid vanus ei mängi kirurgilise tehnika valimisel määravat rolli ja operatsiooni tüübi määrab haigus (bronhektaasia, polütsüstiline kopsuhaigus, atelektaas). Hingamiselundite raske patoloogia korral, mis nõuab kirurgilist korrektsiooni, ei ole eeldatav ravi alati õigustatud, kuna mitmed protsessid võivad enneaegse ravi korral häirida lapse kasvu ja arengut.

Kopsu eemaldamine toimub üldnarkoosis, elundite parenhüümi ventilatsioonil on kohustuslik lihasrelaksantide ja hingetoru intubatsiooni sisseviimine. Ilmse põletikulise protsessi puudumisel ei pruugi drenaaž jääda ja vajadus nende järele tekib pleuriidi või muu efusiooni ilmnemisega rindkereõõnes.

Lobektoomia

Lobektoomia on ühe kopsuosa eemaldamine ja kui kaks eemaldatakse korraga, nimetatakse seda operatsiooni bilobektoomiaks. See on kõige tavalisem kopsufunktsiooni tüüp. Lobektoomia näidustuseks on kasvajad, mida piiravad lohk, tsüstid, mõned tuberkuloosi vormid, üksik bronhektaasia. Lobektoomia viiakse läbi ka onkopatoloogiaga, kui kasvaja on lokaalse iseloomuga ja ei levi ümbritsevatesse kudedesse..

Parempoolne kops sisaldab kolme lobe, vasak - kahte. Parempoolne üla- ja keskosa ning vasaku ülaosa on eemaldatud anterolateraalsest juurdepääsust, kopsu alumine osa eemaldatakse posterolateraalsest.

Pärast rindkere õõnsuse avamist leiab kirurg veresooni ja bronhi, sidudes need individuaalselt kõige vähem traumeerival viisil. Esiteks töödeldakse anumaid, seejärel bronhi, mis õmmeldakse niidi või bronhokonstriktoriga. Pärast neid manipuleerimisi kaetakse bronh pleuraga ja kirurg eemaldab kopsukude.

Pärast lobektoomiat on oluline operatsiooni ajal ülejäänud lobe sirgendada. Selleks pumbatakse kõrge rõhu all kopsudesse hapnik. Pärast operatsiooni peab patsient spetsiaalsete harjutuste abil kopsu parenhüümi sirgendama.

Pärast lobektoomiat jäetakse pleuraõõnde drenaaž. Ülemise lobektoomia korral paigaldatakse need läbi kolmanda ja kaheksanda rinnavälise ruumi ning kui alumised lohud on eemaldatud, piisab kaheksandasse rinnapiirkonna ruumi sisestatud drenaažist.

Segmentektoomia

Segmentektoomia on operatsioon kopsu osa, mida nimetatakse segmendiks, eemaldamiseks. Kõik elundikolonnid koosnevad mitmest segmendist, millel on oma arter, veen ja segmentaalne bronh. See on iseseisev kopsuüksus, mille saab ülejäänud elundist ohutult välja tõmmata. Sellise fragmendi eemaldamiseks kasutage mis tahes juurdepääsu, mis tagab minimaalselt lühikese tee kopsukoe kahjustatud piirkonda.

Segmentektoomia näidustuseks on väikesed kopsukasvajad, mis ei ulatu sellest segmendist kaugemale, kopsu tsüst, väikesed segmentaalsed abstsessid ja tuberkuloossed koopad.

Pärast rindkere seina dissekteerimist isoleerib ja seob kirurg segmentaalse arteri, veeni ja viimasena segmentaalse bronhi. Segment ümbritsevate kudede seast tuleks valida keskelt äärealale. Operatsiooni lõpus luuakse kahjustatud piirkonna kanalisatsioon pleuraõõnes ja kops puhutakse õhuga täis. Kui eraldub suur hulk gaasimulle, õmmeldakse kopsukoe. Enne kirurgilise haava sulgemist on vajalik radioloogiline jälgimine..

Pneumolüüs ja pneumotoomia

Mõne kopsutoimingu eesmärk on patoloogiliste muutuste kõrvaldamine, kuid sellega ei kaasne selle osade eemaldamine. Neid peetakse pneumolüüsiks ja pneumotoomiaks.

Pneumolüüs on operatsioon, mille eesmärk on eraldada adhesioonid, mis segavad kopsu sirgendamist, täites õhuga. Tugeva adhesiooniprotsessiga kaasnevad kasvajad, tuberkuloos, pleuraõõnte suppuratiivsed protsessid, fibrinoosne pleuriit koos neerupatoloogiaga, pulmonaalsed neoplasmid. Kõige sagedamini viiakse seda tüüpi operatsioon läbi tuberkuloosiga, kui moodustuvad rikkalikud tihedad adhesioonid, kuid õõnsuse suurus ei tohiks ületada 3 cm, see tähendab, et haigust tuleks piirata. Vastasel juhul võib osutuda vajalikuks radikaalsem sekkumine - lobektoomia, segmentektoomia.

Adhesioonide eraldamine toimub ekstrapleuraalselt, intrapleuraalselt või ekstraperiostiliselt. Ekstrapleuraalse pneumolüüsiga koorib kirurg parietaalse pleura lehe (välise) ja süstib rindkere õõnsusesse õhku või parafiiniõli, et vältida kopsude puhitust ja uute adhesioonide teket. Adhesioonide intrapleuraalne dissekteerimine viiakse läbi tungimisega parietaalse pleura alla. Eksperimentaalne meetod on traumeeriv ja seda pole laialdaselt kasutatud. See seisneb lihaste klaasi koorimises ribidest ja polümeerpallide sisestamises saadud ruumi.

Adhesioonid eraldatakse kuuma silmuse abil. Instrumendid sisestatakse rindkere õõnsuse sellesse ossa, kus nakkumine puudub (röntgeni kontrolli all). Seroosmembraanile pääsemiseks resekteerib kirurg ribide lõigud (neljas ülemise lobe kahjustusega, kaheksas alumise lobega), koorib pleura ja õmmeldab pehmeid kudesid. Kogu raviprotsess võtab aega poolteist kuni kaks kuud.

Pneumotoomia on veel üks palliatiivse kirurgia tüüp, mis on näidustatud patsientidel, kellel on fookus-mädane protsess - abstsessid. Abstsess on mädadega täidetud õõnsus, mille saab rindkere seina avamise kaudu väljapoole evakueerida.

Pneumotoomia on näidustatud ka tuberkuloosi, kasvajate ja muude radikaalset ravi vajavate protsessidega patsientidele, kuid see on raske seisundi tõttu võimatu. Pneumotoomia on sel juhul ette nähtud patsiendi heaolu hõlbustamiseks, kuid see ei aita patoloogiat täielikult leevendada.

Enne pneumotoomia läbiviimist peab kirurg läbi viima torakoskoopia, et leida lühim tee patoloogilise fookuseni. Seejärel resekteeritakse ribide fragmendid. Kui saadakse juurdepääs pleuraõõnde ja eeldatakse, et selles pole tihedaid adhesioone, on viimane ühendatud (operatsiooni esimene etapp). Umbes nädala pärast eraldatakse kops ja abstsessi servad kinnitatakse parietaalsesse pleurasse, mis tagab patoloogilise sisu parima väljavoolu. Abstsessi ravitakse antiseptikumidega, jättes sinna desinfitseerimisvahendiga niisutatud tampoonid. Kui pleuraõõnes on tihedad adhesioonid, viiakse ühes etapis läbi pneumotoomia.

Enne ja pärast operatsiooni

Kopsuoperatsioonid on traumeerivad ja kopsupatoloogiaga patsientide seisund on sageli keeruline, seetõttu on eelseisvaks raviks õige ettevalmistus väga oluline. Lisaks tavapärastele protseduuridele, sealhulgas vere ja uriini üldanalüüs, võib olla vajalik biokeemiline vereanalüüs, koagulogramm, kopsude röntgenograafia, CT, MRI, fluoroskoopia ja rindkereõõne ultraheli..

Kui on mädased protsessid, tuberkuloos või kasvajad, võtab patsient operatsiooni ajaks juba antibiootikume, TB-vastaseid ravimeid, tsütostaatikume jne. Hingamisvõimlemine on kopsuoperatsiooni ettevalmistamisel oluline punkt. Mingil juhul ei tohiks seda unarusse jätta, kuna see ei soodusta mitte ainult kopsude sisu evakueerimist enne sekkumist, vaid selle eesmärk on ka kopsude sirgendamine ja hingamisfunktsiooni taastamine pärast ravi.

Operatsioonieelsel perioodil aitab võimlemisravi. Abstsesside, õõnsuste, bronhektaasiaga patsient peab keha samal ajal käe tõstmisega tegema keha pöördeid ja kallutusi. Kui röga jõuab bronhidesse ja põhjustab köharefleksi, kaldub patsient ette ja alla, hõlbustades selle eritumist köhaga. Nõrgenenud ja voodisse vajunud patsiendid saavad voodis lamades harjutusi teha, samal ajal kui voodi pea ots veidi langeb.

Operatsioonijärgne taastusravi võtab keskmiselt umbes kaks nädalat, kuid võib sõltuvalt patoloogiast venida pikema aja jooksul. See hõlmab operatsioonijärgse haava töötlemist, sidemete vahetamist, pneumotoomiaga tampoone jne, raviskeemi järgimist ja treeningravi.

Ravi tagajärjed võivad olla hingamispuudulikkus, sekundaarsed mädased protsessid, verejooks, õmbluste ebaõnnestumine ja pleura empüema. Nende ennetamiseks on välja kirjutatud antibiootikumid ja valuvaigistid ning jälgitakse haavast väljutamist. Kohustuslikud hingamisharjutused, mida patsient jätkab kodus. Treeningud viiakse läbi juhendaja abiga ja neid tuleks alustada paari tunni jooksul pärast anesteesiast loobumist..

Eeldatav eluiga pärast kopsuhaiguste kirurgilist ravi sõltub sekkumise tüübist ja patoloogia olemusest. Niisiis, üksikute tsüstide, väikeste tuberkuloossete fookuste, healoomuliste kasvajate eemaldamisel elavad patsiendid sama palju kui ülejäänud inimesed. Vähi, raske mädase protsessi, kopsu gangreeni korral võib surm tekkida septiliste komplikatsioonide, verejooksu, hingamisteede ja südamepuudulikkuse korral igal ajal pärast sekkumist, kui see ei aidanud kaasa stabiilse seisundi saavutamisele.

Eduka operatsiooni, komplikatsioonide puudumise ja haiguse progresseerumise korral on prognoos üldiselt hea. Muidugi peab patsient jälgima oma hingamissüsteemi, suitsetamisest ei saa rääkida, vaja on hingamisharjutusi, kuid õige lähenemise korral tagavad terved kopsusarjad kehale vajaliku hapniku.

Puue pärast kopsuoperatsioone jõuab 50% või enam ja see on näidustatud patsientidele pärast pneumonektoomiat, mõnel juhul pärast lobektoomiat, kui puue on halvenenud. Rühm määratakse vastavalt patsiendi seisundile ja vaadatakse perioodiliselt üle. Pärast pikka taastusravi taastab enamus opereeritud patsientidest nii tervise kui ka puude. Kui patsient on paranenud ja on valmis tööle naasma, saab puude eemaldada.

Kopsuoperatsioonid tehakse tavaliselt tasuta, sest patoloogia raskusaste nõuab seda, mitte patsiendi soovi. Ravi on võimalik rindkere kirurgia osakondades ning paljud operatsioonid tehakse kohustusliku tervisekindlustuse süsteemi kohaselt. Kuid patsient saab tasulist ravi läbi viia nii riiklikes kui ka erakliinikutes, tasudes nii operatsiooni enda kui ka haiglas mugavate tingimuste eest. Maksumus on erinev, kuid see ei saa olla madal, kuna kopsukirurgia on keeruline ja nõuab kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide osalemist. Pneumonektoomia maksab keskmiselt umbes 45-50 tuhat, mediastiinumi lümfisõlmede ekstsisiooniga - kuni 200-300 tuhat rubla. Aktsia või segmendi eemaldamine maksab riighaiglas alates 20 tuhandest rublast ja erakliinikus kuni 100 tuhandeni.