Rinnanäärme fibroadenoomi operatsioon: näidustused, läbiviimine, taastumine pärast

Teratoom

Kuidas enne onkoloogilist operatsiooni uurida, vaata SIIT.

Rinnaoperatsioon vähi korral

Meie operatsioon on reaalne alternatiiv ravile välismaal

Rindade operatsioon

- kui eemaldatakse kuni 15-20% nääre mahust, piimanäärme kuju peaaegu ei muutu. Sellise mahu eemaldamine on vaevalt märgatav.

Kuidas rinn pärast selliseid operatsioone hoolitseb, vaata siit:

Seda operatsiooni nimetatakse ka lumpektoomiaks, tületoomiaks või radikaalseks sektoriaalseks resektsiooniks..
Lisaks kasvaja enda eemaldamisele tehakse lümfisõlmedele ka operatsioon: kas nende täielik eemaldamine või kontrollsõlmede biopsia (selle kohta lähemalt allpool).

Rinnavähi operatsioon

Rinnaoperatsioon vähi raviks onkoplastiliselt

- kui kasvaja eemaldamise operatsioon on kombineeritud rindade tõstmise või vähendamisega.
Esiteks eemaldatakse pahaloomuline kasvaja ise ja seejärel tehakse onkoloogilise operatsiooni “maskeerimine” plastiliselt. Sel juhul saab eemaldada kuni 70% selle koest (nagu rindade vähendamise operatsiooni ajal).
Lisaks kasvaja eemaldamisele eemaldatakse kõik kaenlaalused lümfisõlmed või tehakse biopsia..
Rind pärast operatsiooni tundub esteetiliselt meeldivam kui enne operatsiooni.
Lisateavet meie kogemuste kohta selliste toimingutega (koos fotoga) leiate siit:

Selliste operatsioonide tegemine nõuab kirurgi oskusi plastilise kirurgia alal.

Masteektoomia koos samaaegse rekonstrueerimisega

Kui piimanäärme päästmine - mitu kasvajat või kui kasvaja on liiga suur - on võimatu, tehakse ettepanek rinna eemaldamiseks koos samaaegse taastumisega.
Meie kogemuste kohta selliste toimingute kohta leiate siit:

Kui eemaldate rinda 80% ulatuses, teeme kohe
selle üheaegne rekonstrueerimine (Vene Föderatsiooni kõigi piirkondade elanike kvootide alusel)

Lümfisõlmede operatsioon

Rinnavähi lümfisõlmede operatsioon hõlmab:

  • või nende täielik eemaldamine (pole vahet, kas need on mõjutatud või mitte)
  • või nende metastaaside kontrollimine ja - ainult siis, kui kontrollsõlme biopsia ajal selgub, et neid mõjutavad metastaasid.

Vaadake lisateavet:

Kontrollsõlme biopsiat saab teha ainult siis, kui enne operatsiooni (vastavalt uuringute tulemustele - CT, MRI, ultraheli) ei olnud lümfisõlmede metastaaside tunnuseid (N0).

Salvestada või mitte salvestada rinda?

1980. aastal viidi lõpule Milano I uuring, mis näitas, et kui ainult kasvaja eemaldati, kuid viidi läbi kiiritusravi, on ellujäämise tulemused samad, mis pärast kogu piimanäärme eemaldamist.
Pärast seda on alates 1995. aastast Rootsis elundite valvamise operatsioonide arv muutunud enam kui masteektoomiateks. Meil õnnestus see saavutada 2013. aastal, kui töötasime kõik koos KNpTSSVMP-s (o) - esimest korda meie riigis, ainult eraldi osakonnas.
2018. aasta Peterburi andmetel tehti 2/3 kõigist operatsioonidest rinnavähi - ikkagi - mastektoomia korral.

Enam kui 65% rinnavähi operatsioonidest teeme selle säilitamisega
Vene Föderatsiooni kõigi piirkondade elanike kvoodid

Rinnavähi prognoos ei sõltu operatsiooni mahust (mastektoomia või rindade säilitamine). Suuremal määral sõltub see kasvaja tüübist ja staadiumist.

Rinnavähi ennustused VAATA SIIT

Rinnaoperatsioon

Elundite säilitamise operatsioone saab teha T1 ja T2 staadiumi rinnavähi korral (kasvaja suurusega kuni 5 cm).

Elundite säilitamise operatsioon on võimalik ka suure näärmega üle 5 cm kasvaja korral või suurt kasvajat saab vähendada keemiaravi või hormoonravi abil.

Rindade taastumise kohta pärast mastektoomiat (tehtud varem) leiate SIIT

Kui rinnavähk on võimalik säilitada

Rinna säilitusoperatsiooni vähktõve korral võib teha juhul, kui:

  1. Rinna naha turse puudub
  2. Mammogrammi järgi pole hajusaid mikrokaltsifikatsioone
  3. Kiiritusravil pole vastunäidustusi
  4. Pärast kasvaja eemaldamist on võimalik saavutada vastuvõetav esteetiline tulemus.

Fotoreportaaž viiendal rahvusvahelisel rindade sümpoosionil (28.-29. Aprill 2017) Dusseldorfis:
Rinnavähi eemaldamine kasvajast 1-2 mm kaugusel ja kiiritusravi annavad
sama tulemus kui mastektoomiaga.

Vähktõve rinnanäärmete säilitusoperatsiooni valimisel pole oluline:

Kasvaja alatüüp (selle pahaloomulisuse aste, IHC staatus: ER, PR, Ki-67, Her2 / neu),
Keskne tuumori asukoht (nibu all),
Piimanäärme kasvajasõlmede paljusus,
Metastaatiliste sõlmede esinemine kaenlas.

Kõik need tegurid ei mõjuta ellujäämist: tulemused on samad nii neil, kellel on rinnad, kui ka neil, kellel on olnud mastektoomia. Need, kellel pole võimalust sellistel konverentsidel osaleda ja õppida, ei tea seda..

Lümf metastaasid

Lümfisõlmede metastaatiline kahjustus rinnavähi korral: Ei, N1 ja N2 - ei ole vastunäidustus elundite säilitamise operatsioonile.

Rind pärast operatsiooni vähk

Kuidas on rinnavähi operatsioon

Kui kasvaja kohal olev nahk ei ole mingil moel kahjustatud ja liikuv, ei saa seda eemaldada. Siis saab sisselõiked teha mitte kasvaja kohal, vaid üksteise kõrval (nii et hiljem on need vähem märgatavad). Onkoplastiliste operatsioonide ajal tehakse naha sisselõiked vastavalt eelmärgistusele - nii et pärast onkoloogilise operatsiooni teostamist teostavad nad plastilist plasti.

Kui kasvaja ise on eemaldatud, tehakse operatsioon “varuga” (umbes 1,0 cm). Kui see "veeris" on mikroskoobi all uurimisel väiksem (kuni 1-2 mm) - sellest piisab ja ei vaja laiemat ekstsisiooni.

Rinnavähi operatsiooni hind

Kaasaegsete seadmete ja tarvikute kasutamine operatsiooni ajal vähendab võimalike komplikatsioonide riski.

MHI poliitika toimimine

Kohustusliku ravikindlustuse (rinnavähi) operatsiooni eest tasub kindlustusselts umbes 21 000 rubla. Seda raha kasutatakse patsiendi toitumise korraldamiseks, voodipesu pesemiseks, anesteesiaks vajalike tarvikute varustamiseks, operatsiooniks, sidemete ettevalmistamiseks ja operatsioonijärgseks hoolduseks ning töötajate töötasude katmiseks. On selge, et sellise rahastamise korral saab taotleda ainult kõige odavamaid komponente.

Operatsiooni tarbekaupade kohta näete rohkem SIIT

VHI poliitika toimimine

Ravi ajal vastavalt VHI poliitikale eraldatakse rohkem raha, mis võimaldab kasutada kaasaegsemaid tarvikuid ja saavutada paremaid esteetilisi tulemusi. Rinnavähi korral kehtib VHI poliis siiski ainult väga väikesele arvule kindlustusseltsidele (lugege hoolikalt läbi kindlustusjuhtumi toimumise tingimused).

Kvoodi toimimine

Kvooditoiming eeldab, et riik eraldab vahendeid eelarve eraldamiseks eraldatud real. Nende rahaliste vahendite summa ületab summa, mis läheb raviasutusele sama ravi läbiviimiseks kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel.

Patsiendi ravimiseks vastavalt kvoodile peab arst (lisaks oma põhitööle) koostama dokumentide paketi ja “tõestama”, et haigusjuht sobib kõrgtehnoloogilise arstiabi (VMP) ühele või teisele variandile. VMP-s kohustusliku tervisekindlustuskvoodi järgi - rindade säilitusoperatsiooni jaoks - läheb asutusele umbes 115 000 rubla. Ilmselt pakutakse selle valiku korral kallimaid tarvikuid kui kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel ravi.

Operatsiooni "samaaegse proteesimisega mastektoomia" kvoot on kallim (umbes 250 000 rubla), kuid nõuab pikemat registreerimist - kuni 2 nädalat.

Kuidas kvoot koostatakse ja kuidas seda Peterburi elanikele ja mitteresidentidele kätte saada, VAATA SIIT

Erinevate VMP, CHI ja tasulise ravi kombinatsiooni ühel patsiendil samal ajal ei pakuta.

Plastiline kirurgia viiakse läbi ainult tasulisel alusel. Erandiks on rinna rekonstrueerimine vähi korral (viiakse läbi vastavalt VMP kvoodile). Täpsemalt vaata SIIT.

Operatsioon kahtlustatava rinnavähi korral

Mõnel juhul võib patsientidel olla rinnavähi kahtlus. Näiteks kui biopsiat ei võetud kasvajasse või kui patsient keeldus biopsiast. Sellistel juhtudel viiakse läbi piimanäärme valdkondlik resektsioon (kasvaja eemaldamine) ja kasvaja toimetatakse kiiresti laborisse. Histoloogilises laboris uurivad histoloogid seda mikroskoobi all (tehke kiireloomuline histoloogiline uuring), kui patsient magab anesteesia all. Kui rinnavähi diagnoos kinnitatakse, tehakse onkoloogiline operatsioon. Sellistel juhtudel võib välja anda ka kõrgtehnoloogilise arstiabi kvoodi.

Pärast operatsiooni tehakse kogu eemaldatud kude histoloogiline ja immunohistokeemiline uuring (IHC). Lisateavet nende uuringute tulemuste mõju kohta edasisele ravile leiate SIIT.

Lõpliku histoloogilise uuringu ja IHC tulemuste põhjal koostatakse iga patsiendi jaoks individuaalne raviplaan (keemiaravi, hormoonravi, immunoteraapia). Vaata lähemalt SIIT.

Rinnavähi kahtluse korral ei kasutata sentinellbiopsia tehnoloogiat (vähki enne operatsiooni ei tõestatud).

Kuidas valmistuda rinnaoperatsiooniks?

Haiglaravil viibime patsiendid pärast nende täielikku läbivaatust, et operatsioon tehtaks järgmisel tööpäeval. Haiglaravi päeval koostavad patsiendid haigusloo, asuvad osakonnas; neid ja nende uuringute tulemusi kontrollib osakonna arst, anestesioloog; operatsiooniplaani ja sellele järgneva ravi komisjoni arutelu.

Päev enne operatsiooni saab patsient süüa toitu (hommikusöök, lõuna, õhtusöök), õhtul kuni 21.00 saate vedelikku juua ilma piiranguteta. Pärast kella 21 ja operatsioonipäeva hommikul pole vedeliku joomine ja toidu söömine rangelt soovitatav: anesteesia ajal võib mao sisu suhu lekkida - patsient võib uppuda. Muidugi päästavad nad ta, kuid pole mõistlik ise tüsistusi esile kutsuda.

Õhtul on soovitatav võtta dušš, eemaldada taimestik nahalt operatsiooni piirkonnas.

Enne operatsiooni aitavad meie õed patsiendil panna kompressioonsukad või siduda jalad elastsete sidemetega.

Kui drenaaž eemaldatakse pärast operatsiooni

Pahaloomulise kasvaja eemaldamise operatsiooni ajal luuakse drenaaž. Kõige sagedamini eemaldatakse see pärast seda, 2-3 päeva järjest on tühjenemise päevane kogus vähem kui 50 ml päevas.

Seroom pärast operatsiooni

Reeglina märgitakse sektoomi - lümfi või seroosse vedeliku kogunemist - kaenlaalusesse pectoralis'e peamise lihase serva. See ilmub pärast drenaaži eemaldamist: enne seda voolab see vedelik sellest mööda. Seroomi ilmnemise põhjus on häiritud venoosne väljavool lihastest selle veenide kahjustuse tõttu: veri voolab arteritesse lihastesse ja veenid ristuvad. Vere vedel osa "tilgub" lihasest välja ja koguneb läheduses. See ei ole operatsiooni tõsine komplikatsioon ega puudus. Kui arst teab, kuidas ja tahab, saab ta (näidates kirurgiliste oskuste virtuoossust, luupide ja spetsiaalsete tööriistade abil) isoleerida ja päästa veenid operatsiooni piirkonnas asuvatest lihastest, eemaldades ainult lümfisõlmed ja rasvkoe. Tema töö pole sellisteks operatsioonideks kohustuslik..

Mõnikord kogunevad seroomid piimanäärme järelejäänud naha alla. Reeglina juhtub see vasaku naha liigse kogusega. Onkoloogide jaoks ei peeta seda ka operatsiooni puuduseks, vaid see sõltub arsti kogemusest.

Pärast operatsiooni koguneb vedelik

Kui seroomis seisv vedelik ei põle ja selle kogus on kuni 50 ml, ei saa te seda puutuda. Aja jooksul kaob pinge selles iseenesest. Alles jääb selle kiuline kapsel, mis ei tekita probleeme. Seroomipõletiku tunnuste ilmnemisel kirjutatakse välja antibiootikumid ja vedelik tühjendatakse (vedeliku pumpamiseks kasutatakse torkeid või torkeid, paigaldatakse drenaažitoru (toru), tehakse fenestreerimine või sisselõige, nii et vedelik voolab sidemesse, mida patsient saab muuta). Formaalselt on see kõik ambulatoorne protseduur, mis ei vaja hospitaliseerimist ja mida (peaksid) läbi viima ambulatoorsed arstid. Mõnikord (patsiendi kaastundest) pöörduvad haiglaarstid rikkumiste poole ja osutavad sellistele patsientidele abi, kasutades haigla ressursse mitte-põhilistele patsientidele.

Jõusaal pärast operatsiooni

Treeningravi pärast rinnavähi operatsiooni - mastektoomia, elundite säästmist soodustav operatsioon ei ole verejooksu riski tõttu soovitatav esimestel 2-3 päeval. Pärast drenaaži eemaldamist ei soovitata esimesel päeval operatsiooni küljelt õlaliigeses aktiivseid käeliigutusi teha. Seroomi korral provotseerib treeningteraapia selle kuhjumist.

Harjutusravi harjutuste komplekti vaata SIIT.

Kui keemiaravi algab pärast operatsiooni

Keemiaravi, samuti kiiritus pärast operatsiooni võib alata juba nädal pärast drenaaži eemaldamist (kui operatsiooni piirkonnas ei kogune lümfi). Kui teil on lümfi eemaldamiseks tehtud torkeid, on keemiaravi parem lümforeja lõppemiseni edasi lükata, kuna keemiaravi (kiiritusravi) korral paraneb paranemisprotsess märkimisväärselt. Lisateavet keemiaravi kohta pärast operatsiooni leiate SIIT.

Kui kiiritus algab pärast operatsiooni

Kiiritus viiakse läbi pärast keemiaravi ja kui keemiaravi pole vaja - ka nädal pärast drenaaži eemaldamist lümforeja puudumisel.

Kui hormoonravi algab pärast operatsiooni

Hormoonravi viiakse läbi pärast kiiritusravi lõppu..

Ravi mammoloogilises keskuses

Meie juurde raviks saamiseks peate lihtsalt minema meie keskuse arsti vastuvõtule. Ta uurib teid ja juba läbi viidud eksamite tulemusi. Kui teil on kõik, lepib ta kokku haiglaravi kuupäeva või ütleb teile, milline uuringutest tuleb veel lõpule viia ja kus on parem (kvalitatiivselt, kiiresti ja odavalt) teha (Peterburis).

Kui elate mõnes teises piirkonnas, on soovitatav tulla meie juurde konsultatsioonile suuna ja maksimaalse arvu eksamitega, mis on pika säilivusajaga. (Vajalike eksamite kohta vaata SIIT). Meie eksperdid uurivad teid ja koordineerivad teie haiglaravi nii kiiresti kui võimalik ja abistavad teid kiirel läbivaatusel. Te ei saa ülevaatuse ajal haiglasse viia..

Ülikooli mammoloogiakeskuse spetsialistid parandavad regulaarselt oma professionaalset taset, osalevad kodu- ja väliskonverentsidel, et olla kursis kõigi tänapäevaste suundumustega onkoloogias ja plastilises kirurgias.

Autor: Tšiž Igor Aleksandrovitš
Juhataja, kmn, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria onkoloog,
kõrgeima kvalifikatsioonikategooria kirurg, plastiline kirurg

Registreeruge konsultatsioonile telefonil: 8 (812) 939-18-00 või veebisaidil oleva vormi kaudu

Taastusravi pärast rinnavähi eemaldamist (mastektoomia)

Rinnavähk on pahaloomuline kasvaja rindkere piirkonnas. Kõigi onkoloogiliste haiguste hulgas on ta juhtival kohal. Statistika kohaselt kannatab selle patoloogia all üle 1500 000 naise kogu maailmas..
Igal aastal registreeritakse kogu maailmas umbes 1 250 000 uut rinnavähi juhtu, neist 54 000 Venemaal..
USA-s Illinoisist pärit rehabilitoloog Emmy Want kirjutas füsioteraapia ajakirjas: „Täna on taastusravi pärast vähkkasvaja eemaldamist meditsiinis kiiresti kasvav valdkond. Ja see pole üllatav - pärast onkoloogiat ellujäänute arv kasvab igal aastal. WHO andmetel on viie aasta elulemus pärast rinnavähki maailmas 89%, kümneaastane on 82% ja viieteistaastane 77%. Ainuüksi Ameerika Ühendriikides on vähihaigete hinnanguline arv 13 miljonit ja selle haigusega patsientide arv kasvab. Arvestades varajast diagnoosimist ja õigeaegset ravi, vähi võitjate arv kasvab. See tähendab, et suureneb ka rehabilitatsioonimeetmete vajadus ”

Mida hõlmab taastusravi pärast rinnavähi (rinnavähi) kirurgilist ravi, rääkisid meile föderaalse riigieelarve onkoloogia teadusuuringute keskuse spetsialistid N.N. Blokhin "Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium ja mittetulundusteenus" Selge hommik.

Sa võitsid, mis edasi saab?


Arst-rehabilitoloog, arstiteaduste kandidaat, taastusraviosakonna juhataja Olga Obukhova ja arst-rehabilitoloog Marina Khulamkhanova GBU “Onkoloogia uurimiskeskus sai nime N.N. Blokhin "Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium:
- Iga patsiendi raviplaan määratakse kirurgi, kemoterapeudi ja radioloogi osavõtul.
Rinnavähi ravi hõlmab kohalikku ravi (kirurgia, kiiritusravi) ja süsteemset ravi (keemiaravi, hormoonravi, sihipärane ravi).

Rinna eemaldamise operatsiooni nimetatakse mastektoomiaks. See on reeglina vaid osa rinnavähiga naistele ette nähtud terviklikust ravist..
Selle eesmärk on takistada onkoloogilise protsessi levikut. Naistel saavutatakse rindade eemaldamine näärme enda kudede, ümbritsevate nahaaluste rasvade ja lümfisõlmede täieliku eemaldamisega.

Operatsioon on kehale traumeeriv tegur, kuid üldine tervis taastatakse üsna kiiresti. Pärast operatsiooni õhtuks (kokkuleppel raviarstiga) võite istuda voodis ja teisel päeval tõusta. Hea enesetunde korral saate õrnalt toas ringi liikuda ja iseseisvalt tualetti minna. 3-4 päeva pärast operatsiooni muutub tervislik seisund normaalseks.
Keskmine haiglas viibimise aeg pärast operatsiooni on 10–21 päeva.

Taastusravi algus pärast mastektoomiat


Enne haiglast väljakirjutamist antakse patsientidele soovitused edasiseks raviks ja järelkontrolliks..
Taastusravi algab kohe pärast operatsiooni ja hõlmab füsioteraapia harjutusi, massaaži, erineva suurusega füsioteraapiat, psühhoteraapiat ning hiljem, pärast õmbluste eemaldamist, õige proteesi ja pesu kandmist.
Konkreetse mahu kirurgiline ravi (organi säilitamine või piimanäärme täielik eemaldamine) põhjustab sageli operatsioonijärgseid tüsistusi ja funktsionaalseid häireid - operatsiooni külje ülajäseme liikumisulatuse vähenemine, ülajäseme ja rindkere ödeem (lümfostaas), valu, halvenenud rüht, nõrkus pehmete kudede talitlushäired, valu, väsimus.

Sellistel patsientidel täieõigusliku taastusravi läbiviimine aitab operatsioonijärgse haava paranemisprotsessi kiirendada; ödeemi vähendamine operatsioonipiirkonnas; lümfi väljavoolu parandamine; juhtivuse taastamine traumast mõjutatud närvistruktuurides, kokkusurumine; valu vähendamine; juba tekkinud jäikuse ja kontraktuuri arengu ennetamine ja kõrvaldamine. Selle saavutamiseks viiakse läbi spetsiaalne massaaž, määratakse sellistele patsientidele spetsiaalselt loodud füsioteraapia harjutuste ja füsioteraapia protseduuride kompleks..

Kompressioonhülss pärast mastektoomiat


Kompressioonravi on lümfedeemi ("lümfi stagnatsioon") ravi ja ennetamise alus. Kompressioonsukkide õige mudeli valimine aitab ainult taastusraviarsti. Kompressioonist aluspesu lühikese aja jooksul pakub naisele leevendust: leevendab turset, vähendab valu, parandades seeläbi elukvaliteeti. Basseinis ujumine ja terapeutilised harjutused on kompressioonhülsi kandmine kohustuslikud. Kuid kompressioonravil on mõned vastunäidustused: erysipelas, tugeva valu ilmnemine.

Exoproteesid ja spetsiaalne aluspesu pärast mastektoomiat

Exoprostheses on kunstlik vooder, mis on valmistatud pehmetest materjalidest. Need jäljendavad patsiendi reaalse rindkere kuju ja suurust. Exoproteesid valitakse iga naise jaoks eraldi ja neid kantakse pidevalt pärast raviarsti luba. Õigesti valitud eksoproteesimine annab naisele enesekindluse ja saab ka terapeutiliseks ja profülaktiliseks vahendiks operatsioonijärgsel kiirel kohanemisel.

Eksoprotees kompenseerib kehakaalu tasakaalustamatust, hoides ära keha sekundaarsed deformatsioonid, näiteks lülisamba kõverus, õlad kukkudes, rüht kehaasendis. Samuti väärib märkimist spetsiaalse aluspesu tähtsus, mis fikseerib eksoproteesi. Spetsiaalseid rinnahoidjaid kantakse koos eksoproteesidega. Need pakuvad ohutust ja mugavust eksoproteeside kandmisel..

Spetsiaalsete rinnahoidjate rihmad on vooderdatud, laiendatud õla piirkonnas, ei lõika naha sisse, vähendavad survet õlgadele, hoides ära lümfedeemi. Aluspesu peaks tihedalt mahtuma nii, et proteesi liigutades ja kallutades positsioon ei muutuks.

Aeg silikoonproteesiks

Muidugi on patsientide jaoks mureks küsimus, millal nad saavad silikoonproteese. Esimestel päevadel pärast operatsiooni ei ole soovitatav neid kanda.
Silikoonproteesid on vastunäidustatud naistele, kes saavad kiiritus- ja keemiaravi. Sel perioodil suureneb armide ja liigeste ümbritseva naha tundlikkus, higistamine intensiivistub. Silikoonpadjad ei ima niiskust hästi, seega võivad need hõõruda ja põhjustada põletikku. Soovitame kudede proteese, mis ei ärrita nahka ja kiirendavad taastumist..
Tänapäeval on silikoonsete endoproteeside abil võimalik läbi viia rekonstrueerivaid operatsioone (samaaegseid või viivitatud). Sellise ravi taktikat tuleks arstiga arutada.

Mis on pärast mastektoomiat keelatud

Pärast operatsiooni on tüsistuste ennetamiseks palju soovitusi. Parem on igal juhul konsulteerida selle teemaga spetsialistiga.
Nimetame ainult mõnda:
ÄRGE: mõõtke operatsiooni küljelt survet käele, kandke rõngaid, tihedaid käevõrusid, käekellasid, elastsete ribadega varrukaid, kotte küünarnukis, õlas, tõstke operatsiooni küljest käsitsi rohkem kui 2 kg.
EI SAA: magada operatsiooni küljest käsivarrel.
ÄRGE: võtke verd, tehke infusioon operatsiooni küljelt käele.

Dieet ja dieet pärast mastektoomia

Puuduvad hästi uuritud dieedid, mida soovitataks naistele pärast rinnavähi ravi. Kuid dieedist on kõige parem välja jätta mõned toidud: rasvased toidud, säilitusained, alkohol. Arvatakse, et oomega-3 rasvhapete (kalaõli), seleeni ja D-vitamiini päevasisene tarbimine muudab kasvajavastase ravi paremini talutavaks.

Lääne spetsialistide rehabilitatsiooninõuanded.
Ajakiri WebMd keskendub õigele toitumisele ja liikumisele. Ajakiri avaldas 2018. aasta lõpus masteektoomia järgselt patsientide dieedi valimise põhireeglid:
Söögiisu kaotuse, iivelduse, nõrkuse korral pärast operatsiooni aitab toitumine väikeste portsjonitena. Vältige alguses tahkeid toite, parem on dieeti lisada jogurt, keefir.
Pärast mastektoomiat vajavad naised valku, ehitusmaterjali, abivahendit jõu taastamiseks ja nakkuse vastu võitlemiseks.
Valk on rikas tailihas. Hoolimata juustu, pähklite kasulikkusest, on pankreatiidi tekkeks liigne kirg nende vastu.
Antioksüdandid kaitsevad rakke kahjustuste eest. Neid leidub spargelkapsas, mustikates, porgandites, maksas, mangodes, tomatites, aprikoosides.
Lääne ja Vene arstide sõnul on kõik kasulik, kuid mõõdukalt. Kuritarvitamine on vastuvõetamatu, sest võib ilmneda vastupidine efekt!

Samuti on teada, et vähki pole imerohi. Onkoloogia ravimine tähendab arsti järgimist ja rangelt tema soovituste järgimist.

Sport, suvila, meri pärast piimanäärme eemaldamist

Treening on kasulik naiste füüsilistele ja vaimsetele seisunditele pärast ravi lõppu. Sobib eriti hästi ujumiseks ja vesiaeroobikaks, kepikõnniks. Vältige spordialasid, kus kasutatakse korduvaid jõulisi, vastupidiseid käeliigutusi operatsiooni küljel (tennis jne), tugevaid temperatuurikõikumisi (suusatamine, uisutamine). Samuti on parem välja jätta traumaatiline sport, korvpall, võrkpall, maadlus.

Pärast piimanäärme eemaldamist arsti loal peate kindlasti tegema kehalise kasvatuse. Kaalutõus - võimalus naasta rinnavähki. Tasub alustada jalutuskäikudest.
Treeningravi peamine kompleks:
1. Enne võimlemist soojendage kindlasti lihaseid:
1) Istudes kätele põlvili, pigistage sõrmed nii palju kui võimalik rusikasse, seejärel keerake lahti, lõdvestage ja korrake 5-7 korda.
2) istudes, käed on küünarnukites painutatud, sõrmed on lõdvestunud: peopesad pööratakse tagumise küljega ülespoole, seejärel tõstetakse peopesad ettevaatlikult üles ja langetatakse 7-10 korda.
3) Käed õlgadel, tõstke ja langetage küünarnukid järk-järgult, 7-10 korda.
4) Vajutame käed keha külge, sujuvalt tõsta ja langetada 7-10 korda.
2. Pärast kuumutamise lõppu - peamine kompleks.
1) Treeni ja lõdvesta käe lihaseid vaheldumisi. Pingefaasis proovime püsida vähemalt 3-4 sekundit.
2) sirgendame käe meie ees, siis võtame selle küljele, langetage see madalamale. Venitades - hingake sisse, langetades - hingake välja.
3) Pintslid õlgadele, tehke sujuvalt ringikujulisi liigutusi päripäeva, siis - vastu.
4) Pange randmed selja taha, sirutage abaluud aeglaselt tagasi.
5) Käed lastakse madalamale, tehes vaheldumisi ringliigutusi õlaliigesega, esmalt päripäeva, siis vastu.
6) Istudes proovime kätt käitatavast küljest tõsta. Esimestes tundides saate teda aidata teisest küljest.
7) Paneme keha kalduma juhitava külje poole, hoidke selles asendis paar sekundit ja naaske algasendisse. Kallutamisel tehakse väljahingamine, sirgendamisel sissehingamine.
8) Me toetame oma selga seinale, tõstame käed üles ja proovime need laiali sirutada.
9) Tõstke oma selg seina poole, tõstke käsi käitatavast küljest üles ja libisege selles asendis natuke. Iga kord, kui proovime selle käega ulatuda pisut kõrgemale, kui eelmises õppetükis.

Maja-, aia- või muude tööde tegemisel, mis võivad kahjustada isegi minimaalselt, kasutage kindaid. Püüdke vältida käe vigastusi operatsiooni poolel (muhke, sisselõiked, päikesepõletused või muud põletused, spordivigastused, putukahammustused, kriimustused). Operatsiooni all oleva käe naha vigastamine on ohtlik nakkus ja erysipelade teke.
Merepuhkuse ja kliimamuutuste osas (reis lõunasse) - arutage oma arstiga, sest see otsustatakse individuaalselt ja alles pärast ravi lõppu.

Taastusravi tingimused pärast mastektoomiat

Taastusravi kestus sõltub funktsionaalsetest häiretest, mis ilmnevad pärast operatsiooni.
Taastusravi ajal on oluline pere ja sõprade hea psühholoogiline tugi. See aitab naisel kiiresti uue eluolukorraga kohaneda..
Onkoloogias on pärast ravi väga oluline regulaarsed järelkontrollid vastavalt arsti ettekirjutusele.
Pärast esmast ravi on soovitatav esimese 5 aasta jooksul läbi viia uuring 1-4 korda aastas (sõltuvalt konkreetsest kliinilisest olukorrast), seejärel igal aastal.

Andke ruumi emotsioonidele: psühholoogi abi pärast mastektoomiat

Psühholoog "NMIC onkoloogia neid. N.N. Blokhina »Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium Galina Tkachenko:

- On ebatõenäoline, et leidub vähemalt üks inimene, kes võtab vähiteemalised uudised rahulikult vastu. Pisarad, hirm, depressioon, meeleheide - see on normaalne reaktsioon. Kui ravi on lõppenud, ütleb arst, et olete küll terve, kuid vastavalt oma enesetundele te ei tunne seda, peate konsulteerima psühholoogiga. Teine põhjus spetsialistiga kohtumiseks on raskused tavapärase eluga kohanemisel. Kui miski häirib teie elukvaliteeti: kannatate unetuse all, mõtlete pidevalt haigusele, tunnete ärevust ja hirmu oma tuleviku ees, ei saa depressiooniga hakkama, ärge kartke või kartke psühholoogiga vestelda.

Teenuse "Selge hommik" psühholoog Lyubov Tšerkasova:

- Enne ravi on pöördutud ka meie spetsialistide, onkopsühholoogide poole. Esiteks selgitame välja, milline on inimese emotsionaalne reaktsioon diagnoosi puudutavatele uudistele. Igaüks on väljendatud omal moel. Keegi on šokeeritud kuuldud ja eelseisvast ravist, operatsioonist. Keegi taandub endasse, sulgub ja keegi ütleb, et temaga ei saanud seda juhtuda. Igasuguses reaktsioonis peate andma ruumi emotsioonidele, andma inimesele võimaluse oma tundeid väljendada, ühesõnaga - andke ruumi emotsioonidele.

Kui emotsionaalne komponent on tühjenenud, liigume edasi infokomponenti. Psühholoog selgitab, et patsient teab oma haigusest, ravimeetoditest, täiendab oma teadmisi. Kui haigus avastatakse algstaadiumis ja on ravitav, ütleme, et nüüd on 21. sajand, kui järgime kõiki arstide soovitusi, on hea väljavaade.

Pärast emotsioone läheme üle hirmudele. Hirmud on erinevad: mis siis, kui see ei aita, aga mis siis, kui see aitab, kuid siis toimub retsidiiv? Avaldame kõiki hirme. Märgime alati, et oluline on arstiga kõik läbi arutada, esitada talle kõik küsimused ja mitte otsida Internetist vastuseid ja retsepte.

Me räägime väärtustest, mis olid enne haiguse sissetungi. See võib olla ükskõik mida - loovus, hobid, ametialane tegevus. Isegi väikesed asjad on olulised - näiteks armastas inimene enne haigust kooke küpsetada või hindas hommikust tassi kohvi. Igast detailist, kõige lihtsamast ja esmapilgul tühisest, saab siis see konks, mille jaoks me inimese ellu tõmbame. (See kehtib ka operatsioonijärgse aja kohta).
Pärast ravi on inimestel sageli apaatia või depressioon. Mis selle põhjustas? Sage olukord: patsient kujutas ette, et kuulates arsti rõõmsat sõnumit remissiooni või paranemise kohta, hüppab ta ühele jalale, viskab pidu, kutsub kõiki pallile. Aga mitte midagi! Passiivne reaktsioon. “Noh, jah, hea ja ei midagi muud. Miks see juhtub, kuhu on mu tunded läinud, ”arvab inimene.
Pole ime: emotsionaalsed ressursid olid ammendatud, eelmistes etappides raisatud. Emotsionaalne süsteem on ammendatud. Vaja on pausi ja keha lülitab selle sisse. See on normaalne, nii et peate selle oleku andma! Mõned patsiendid kardavad selles staadiumis langeda kliinilisse depressiooni. Ja konksud, millest enne ravi algust rääkisime, aitavad meid - mäletame asju, tegusid, huve, mis rõõmu tõid. Palun, muusika, lugemine, kõndimine. Ärge ajage segamini sellist tavalist toitu. Jah, see võib ka rõõmu pakkuda, rõõmustada (muidugi valime ainult selle, mida arst lubab pärast operatsiooni).
Ma annan teile ühe harjutustest, mida sageli kasutan:
See koosneb kaheksast küsimusest, mida täidame mitu korda päevas:

  • Mida ma näen
  • Mida ma kuulen
  • Mida ma puudutan
  • Mida ma haistan
  • Mis maitse suus
  • Mida ma tunnen
  • Mida tahaksin teha, kui mingeid piiranguid pole (esiteks materiaalsed)
  • Mida ma nüüd tegelikult teen

See aitab ennast ära tunda, emotsioonide mahu seada, otsida „mida teha“, „kust ennast otsida“.
Psühholoogiga töötamine on keskmiselt 1 aasta. See hõlmab konsultatsioone enne ravi, ravi ajal ja pärast seda. Juhtub, et patsiendid naasevad näiteks retsidiivi hirmuga tööle. Ja juhtub, et nad "lasid" ellu ja patsient leidis uued huvid või arendas vanu välja ja enam ei ilmu.

Sugulased ja lähedased sõbrad võivad muidugi toetada vähidiagnoosiga inimest, kes lüüa onkoloogiat. Tähtis on hoolikas ja soe suhtumine. Ja pidage meeles, et enne ravi ja pärast meie lähedast on oluline tunda end vajalikuna ja kasulikuna. Seda tuleb säilitada ja arendada. Seda ei saa isoleerida ega vältida, jätta üksi oma mõtete, küsimustega.

Tekst: Alexandra Gripas