Missmedia

Kõik, mis on seotud kirurgiaga, ajab iga inimese loomulikult närvilistesse värinatesse. Mida me saame öelda kirurgilise hambaravi kohta, kui lihtne reis hambaarsti juurde ei tekita meeldivaid emotsioone! Muidugi on mitmesuguseid kirurgilisi sekkumisi palju, kuid statistika väidab, et märkimisväärne osa neist toimub suuõõnes.

Muidugi on igal hambaravi alal kirurgiliste protseduuride eripärad. Kliinikus "DD Clinic" ddclinic.com.ua/xirurgiya kogenud arstid ütlevad teile, milline ravimeetod sobib teile.

Kirurgilise sekkumise tüübid kirurgilises hambaravis

Need on tinglikult jagatud kahte rühma:

• ambulatoorne (enamik hambaoperatsioone, mis ei vaja patsiendi hospitaliseerimist);
• statsionaarne - operatsioonid, mis nõuavad patsiendi pikemat viibimist arsti juures või mitut visiiti.

Ambulatoorsed sekkumised jagunevad omakorda järgmiselt:

• pehmete kudede suppuratsiooni (abstsesside) avamine;
• hammaste ekstraheerimine (ekstraheerimine);
• sekvestraktoomia on üsna keeruline operatsioon, mille eesmärk on eemaldada luukoe, mis on osteomüeliidi tekke tõttu pea luust lahti ühendatud. Seda tüüpi sekkumiste tegemisel on kohustuslik opereeritud ala röntgenograafia.
• mitmesuguste tsüstide eemaldamine;
• maxillary siinuse plastiline kirurgia (sageli on vajadus pärast rebenenud hammast, kuna hambajuure kohale moodustub sideharu ülemise siinusega, mis tuleb sulgeda);
• neoplasmide eemaldamine. Seda tüüpi operatsioon võib nõuda ka mitmeid arsti visiite. Kõik sõltub neoplasmi suurusest ja operatsiooni keerukusest.

Mitmesugused hammaste säilitamise operatsioonid:

ü juure resektsioon - hambajuure tipu eemaldamine, millel on moodustatud tsüst või granuloom. See operatsioon on hea, kuna hammas pole täielikult eemaldatud, hambaarst proovib eemaldada ainult fookuse, säilitades samal ajal hambakaare ja hamba. Juure haige osa eemaldatakse koos igeme kaudu tekkimisega.

ü hemisection - ühe hambajuure eemaldamine koos sellega külgneva krooniga. Muidugi viiakse see läbi ainult mitme juurtega hammastel. See ei taga, et ühe juurega hammas teenib teid pikka aega, kuna kogu koormus kandub sellele, nii et peaksite olema valmis hamba eemaldamiseks mõne aja pärast.

ü koronaar-radikulaarne eraldamine - hammaste säilitamise operatsioon, mille käigus eemaldatakse üks mitmeharulise hamba kahest juurest. Seda kasutatakse hamba haardepiirkonna kahjustuse korral kaariese poolt. Samuti viiakse lahutamine sageli läbi tsüsti või granuloomi moodustumisega. Kokku hõlmab operatsioon ühe hamba saagimist kaheks. See võimaldab päästa juure lähedal tõsiselt kahjustatud hamba. Varem eemaldasid arstid sellised hambad tingimusteta..

Kaasaegne teadus ei seisa paigal. Ka hambaravi liigub pidevalt edasi, mis võimaldab suuõõne haigusi enamikul juhtudel ravida, kui nad varem olid kasutanud äärmuslikke abinõusid. Pidage meeles, et hamba säästmine, pöördudes õigeaegselt arsti poole, on palju parem kui hiljem ravida..

Kusepõie resektsiooni tüübid, näidustused, kirurgia, taastusravi

Mõningaid Urogenitaalsüsteemi haigusi ei saa ravida ainult ravimitega.

Kui haigus on raske, võib raviarst välja kirjutada põie resektsiooni.

Seda operatsiooni kasutatakse kõige sagedamini vähi raviks, kuna kudede eemaldamine koos kasvajaga ise annab võimaluse patsiendi elu pikendada.

Mis on põie resektsioon?

Resektsioon on kirurgiline protseduur elundi osa või kogu organi eemaldamiseks.

Operatsiooni peamine põhjus on pöördumatutest patoloogilistest protsessidest tingitud kudede kahjustus ja võimetus säilitada elundi terviklikkust.

Kusepõie operatsioon on ette nähtud tervislike kudede päästmiseks ja kuseteede funktsiooni säilitamiseks või haige organi eemaldamiseks, et päästa patsiendi elu. Seda saab läbi viia mitmel viisil..

Näidustused, vastunäidustused operatsioonile

Kusepõie operatsiooni ilmne näidustus on vähk. Kogu põie eemaldamise aluseks on suurte suurusega pahaloomuliste kasvajate tuvastamine või rakkude idanemine teistes elundites.

Selle vaagnaelundi muude patoloogiate korral on ette nähtud resektsioon:

• vigastused
• polüüpide välimus;
• põie divertikuli moodustumine;
• põiepõletik (haavandiline);
• fistulite moodustumine.

Üks naiste põieoperatsiooni näidustusi on endometrioos. Keha omaduste tõttu teostavad kirurgid transvaginaalset resektsiooni.

Operatsioonil on mitmeid vastunäidustusi:

• verejooksu häired;
• mõned muud elundite haigused (otsuse teeb igal juhul raviarst);
• patsiendi raske seisund.

Operatsiooni ei kasutata hilise staadiumi onkoloogiliste haiguste raviks. Tavaliselt levivad pahaloomulised rakud sellistel juhtudel teistesse elunditesse ja seetõttu pole kasvajat mõtet eemaldada.

Kõik muud patsiendil esinevad terviseprobleemid võivad saada individuaalse operatsiooni keeldumise aluseks.

Preoperatiivne ettevalmistus

Võimalike raskuste vältimiseks operatsiooni ajal on vaja läbi viia terve rida uuringuid, et tuvastada selle vastunäidustused. Kõige tavalisem variant on ultraheliuuring..

Ultraheli saab teha mitmel viisil:

• väliselt;
• transvaginaalselt;
• transrectally;
• transuretraalselt.

See on lihtsaim ja taskukohasem viis vajaliku teabe saamiseks kuseteede süsteemi seisundi kohta..

Ainult ultraheli abil diagnoosimisest ei piisa operatsioonieelseks uuringuks. Patsiendi tervislikust seisundist üldpildi saamiseks on vaja läbi viia järgmised uuringud:

1. Tsüstoskoopia. See on elundi sisepinna endoskoopiline uurimine spetsiaalse aparaadi viimisega läbi kusiti kanali. Tema abiga võite võtta biomaterjali histoloogilisteks uuringuteks.
2. Uriini analüüs ebatüüpiliste rakkude tuvastamiseks.
3. Kontrastne urotsüstograafia.
4. Intravenoosne urograafia kusepidavuse hindamiseks.
5. Kompuutertomograafia, et täpsemalt kindlaks teha moodustumise asukoht ja suurus, hinnata sisemise piirkonna lümfisõlmede ja muude elundite seisundit.

Tähtis! Vähi tuvastamisel võimaldab CT jälgida metastaaside esinemist kõhuorganites.

Loetletud uuringud määratakse patsiendile individuaalselt, kuna kõiki neid pole enne patsienti vaja iga patsiendi jaoks. Lisaks instrumentaalsetele uuringutele vajab iga patsient ka HIV, hepatiidi, süüfilise testid.

Enne põieoperatsiooni on kohustuslik külastada spetsialiste, et selgitada välja võimalikud kroonilised haigused ja pöörduda anestesioloogi poole.

Kehas esineva põletikulise protsessi arengu korral võite vajada uriini külvamist. Põletiku kõrvaldamiseks võimaldab antibiootikumide võtmist.

Sekkumistehnika

Kudede eemaldamiseks tehakse avatud ja endoskoopilisi operatsioone (transuretraalne või transvaginaalne)..

Operatsiooni ajal võib kasutada kolme tüüpi anesteesiat:

Anesteesia valimisel võetakse arvesse järgmisi tegureid:

• patsiendi seisund;
• krooniliste haiguste esinemine;
• operatsiooni tüüp;
• patsiendi soov.

Kirurgid saavad põiega teha järgmisi operatsioone:

1. Osaline tsüstektoomia Soovitatav pindmise vähi, mittekiirguse ja kemoteraapiaga patsientidele.
2. Transuretraalne resektsioon on kõige tavalisem operatsiooni tüüp. Selle teostamiseks kasutatakse spetsiaalset seadet (tsüstozektoskoop).
3. Avatud resektsioon - sisselõike kaudu kõhupiirkonnas. Selline operatsioon viiakse läbi suurte moodustiste ja divertikulaaride juuresolekul..

Suurte kasvajate eemaldamiseks kasutatakse osalist tsüstektoomiat avatud meetodil. Operatsiooni käigus lõigatakse põie seinad, uuritakse selle õõnsust ja neoplasm lõigatakse välja.

Kui osa koest on mõjutatud, eemaldatakse need kihiti. Seejärel töödeldakse õõnsust desinfitseeriva lahusega ja sisselõige õmmeldakse. Elundiõõnde sisestatakse kateeter.

Mõnikord on mõne koe eemaldamine ebapraktiline. Siis lõikasid kirurgid kahjustatud organi täielikult välja. Selleks tehakse kõhuõõneoperatsioon. Juurdepääs elundile sellise sekkumise ajal toimub suprapubilise sisselõike kaudu..

Pärast sisselõiget lõikab kirurg sidemed, seob veresooned kinni ja teeb veenide cauterise. Seejärel kantakse kusejuhale klambri maksimaalsel kaugusel põiest. Pärast seda viiakse eemaldatud elund sisselõikele ja eemaldatakse.

Kusepõie täielik eemaldamine on keeruline kirurgiline operatsioon, mille käigus on vaja luua uusi viise uriini eemaldamiseks kehast. Seda saab teha ureterocutaneostoomia abil: kusejuhid kuvatakse naha pinnale.

Probleemi keerukamaks lahenduseks on rektaalse põie loomine..

Tähtis! Kui sekkumine on vajalik, kuid patsient on nõrgenenud, saab protseduuri läbi viia kahes etapis: esiteks eemaldatakse kusejuhid ja seejärel eemaldatakse haige elund..

Kuid avatud meetod on halvem kui tänapäevane tehnika - transuretraalne resektsioon (TUR).

See operatsioon viiakse läbi ilma kõhupiirkonda lõikamata. See koosneb mitmest etapist:

1. Esiteks täidetakse põis soolalahusega.
2. Seejärel sisestatakse kusejuha kaudu tsüstoresektoskoop..
3. Neoplasm kraabitakse kihiti ja eemaldatakse mitte ainult kahjustatud kuded, vaid ka terved..
4. Saadud materjal saadetakse tsütoloogiliseks analüüsiks..
5. Patsiendile sisestatakse kateeter..

Operatsiooni käik edastatakse monitori ekraanil, mis võimaldab kirurgidel manipuleerimisi teha nii hoolikalt ja täpselt kui võimalik.

Eelistatavaks peetakse naistel transuretraalset põieoperatsiooni, kuna pärast seda pole kehal suuri arme.

TUR-i saab läbi viia mitmel viisil:

• klassikaline kirurgiline;
• laser;
• elektrokoagulatsioon;
• fotodünaamiline.

Kõige tavalisemad neist on kirurgiline ja laser.

Lastel abistatav endoskoopiline operatsioon kusepõie koe eemaldamiseks meestel võib minimeerida erektsioonifunktsioonide vähenemise riski. Taastumine pärast endoskoopilist operatsiooni on palju kiirem..

Võimalikud tüsistused

Pole tähtis, kui hästi kirurgid operatsiooni läbi viivad, on oht paljude komplikatsioonide tekkeks. Tugevama soo liikmetel võivad olla järgmised probleemid:

• mitmesugused infektsioonid;
• verejooks
• püelonefriit;
• erektsioonifunktsiooni kahjustus;
• valu ja põletustunne urineerimisel;
• ureetra punetus;
• alakõhu valu;
• mäda moodustumine kuseteedes.

Naised seisavad silmitsi muude operatsiooni tagajärgedega:

• põletikulised protsessid;
• nakkuse areng;
• kusepidamatus või peetus;
• alakõhu valu;
• põletustunne urineerimise ajal.

Võimalik on ka song ja kasvaja kordumine..

Taastusravi periood

Pärast põie operatsiooni täheldatakse ebamugavust spasmide kujul ja suurenenud tung tühjendada. Pärast sekkumist peab patsient jälgima voodipuhkust, selle kestus sõltub operatsiooni tüübist.

Haiglas on patsiendil parem veeta vähemalt nädal. See võimaldab teil kontrollida uriini eritumise protsessi ja võtta meetmeid, kui see hilineb..

Patsiendile on ette nähtud antibiootikumravi. Soovitatav on sagedane pesemine antiseptiliste preparaatide lahustega. See protseduur hoiab ära bakteriaalse infektsiooni..

Nädala pärast eemaldatakse operatsiooni ajal paigaldatud kateeter. Võite süüa üks päev pärast operatsiooni.

Pärast resektsiooni taastumise kestus on 3 kuud. Operatsioonijärgsel perioodil on meestel rangelt keelatud raskusi tõsta ja pikka aega istuda.

Esimesel taastumiskuul pole soovitatav autot juhtida. Vältida tuleks närvilist stressi ja stressirohkeid olukordi..

Eluviis pärast operatsiooni

Pärast põie operatsiooni peab patsient oma dieedi üle vaatama ja dieeti järgima. Arstid nõuavad järgmiste toitude väljajätmist dieedist:

• rasvane liha ja kala;
• vürts;
• pagaritooted;
• suitsutatud liha;
• maiustused;
• sool.

Eelistada tuleks praetud toite hautatud ja aurutatud toitudele.

Menüü õige toitumise jaoks peate lisama:

• värsked köögiviljad ja puuviljad;
• köögiviljasupid;
• kodujuust;
• tailiha ja kala;
• teravili;
• rohelus.

Patsientidel soovitatakse loobuda alkoholist ja tugevast füüsilisest pingutusest, et vältida kuseteede süsteemi ülekoormusest tingitud retsidiive. Dieedi kestuse määrab raviarst.

Patsiendil, kellele tehti osaline resektsioon, tuleb perioodiliselt teha kontrolltsüstoskoopia. See võimaldab raviarstil jälgida patsiendi seisundit ja õigeaegselt märgata negatiivseid muutusi..

Esimene uuring tuleks teha 3 kuud pärast sekkumist..

Lõpuks

Kvaliteetne kirurgia võimaldab teil parandada neoplasmide ilmnemisest ja elundi tõsistest deformatsioonidest põhjustatud haiguse ravi tulemusi.

Pärast põieoperatsiooni on patsiendil kõik võimalused täieliku elu juurde naasmiseks ilma kuseteede ja mähkmete kasutamiseta: treenige, külastage basseini, töötage.

Vähktõve korral võib põie resektsioon parandada ellujäämise prognoosi.

Kirurgia

Kirurgiline ravi on onkoloogias üks peamisi meetodeid. Kasvaja radikaalne (täielik) eemaldamine võib enamikku vähihaigeid ravida kasvajaprotsessi varases staadiumis. Sõltuvalt kasvaja levimusest võib eemaldada ainult tuumori, samuti eemaldada osa elundist (resektsioon) ja kogu organist (ektoomia), mõnikord koos naaberkudedega. See meetod on pahaloomuliste kasvajate varases staadiumis "valitud meetod"..

Kirurgilise ravi jaoks on kolm peamist näidustust:

• Kasvajaprotsessi ravi (radikaalne operatsioon). Mõnel juhul piisab patsiendi täielikuks ravimiseks ainult operatsioonist, kuid enamasti kasutatakse seda koos keemiaravi või kiiritusraviga (kombineeritud ravi) või mõlema nimetatud meetodiga (kompleksne ravi). Kirurgilist ravi ei kasutata vere pahaloomuliste kasvajate, näiteks leukeemia ja lümfoomide, samuti tavalise kasvajaprotsessi, välja arvatud mõned juhtumid, raviks.
• Kasvaja massi vähendamine (“tsütoreduktiivne operatsioon”) - sellistel juhtudel eemaldatakse ainult osa kasvajast. Ainuüksi selline operatsioon ei saa patsienti ravida, kuid selle eesmärk on elimineerida eluohtlikud tüsistused, näiteks kasvaja verejooks seedetraktist või ennetada sellise verejooksu tekkimist, soolesulgus, aju või seljaaju kokkusurumine, kõduneva kasvaja nakatumine ja jne.
• Haiguse sümptomite leevendamine (palliatiivne kirurgia) - nendel juhtudel on kirurgiline sekkumine suunatud patsiendi seisundi ja elukvaliteedi parandamisele. Selle näiteks on söögitoru valendiku taastamine selle organi vähiga patsientidel.

Millised on kirurgilise ravi tüübid?

Kirurgiline ravi hõlmab kasvaja füüsilist eemaldamist (“väljalõikamist”). Selle rakendamiseks peaks kirurg suutma "pääseda" neoplasmi asukohta. Kirurgilisi operatsioone on palju liike, kuid kõiki neid saab globaalselt jagada kahte rühma - avatud juurdepääsuga kirurgia ja minimaalselt invasiivne kirurgia..

Avatud juurdepääs on vanim, seda kirjeldavad terminid on moodustatud sõna "-tomy" abil, näiteks laparotoomia (kõhuõõne avamine), torakotoomia (rindkere avamine). Seda tüüpi sekkumiste tegemisel lõikab kirurg skalpelliga selle all olevat nahka ja kudesid, selleks kasutatakse reeglina ühte pikka sisselõiget. See meetod pole tänapäevases meditsiinis oma tähtsust kaotanud, kuna selle kasutamine võimaldab vajadusel ohutult eemaldada suure koguse kude.

“Ohutu” tähendab siin nn “elastsuse põhimõtte” järgimist - kasvaja ja seda ümbritsevate kudede osa eemaldamine ühes ühikus, väldides kõhuõõnes asuvat kasvajat ja sellele järgnevat kasvajarakkude mehaanilist levikut inimkehas. Loomulikult on suur sisselõige kehale väga traumeeriv ja tingib vajaduse pika füüsilise koormusega pika taastumisperioodi järele, kuid mõnes olukorras on see ainus võimalik valik.

Minimaalselt invasiivsete sekkumiste tegemisel loob kirurg ühe suure sisselõike asemel mitu väikest sisselõiget (auku). Seda tehakse manipuleerimiseks vajaliku varustuse ja laparoskoobi (õhuke toru, mille otsas on kaamera) sisestamiseks uuritavasse õõnsusse, näiteks makku. Laparoskoobi abil kaamerast saadud pilt edastatakse spetsiaalsesse monitori, mille abil kirurg saab visuaalselt jälgida operatsiooni kulgu ja teha vajalikke manipulatsioone.

Selliste operatsioonide tegemine on kehale tavaliselt vähem traumeeriv, mille tagajärjeks on operatsioonijärgne periood kergem. Kuid see pole alati võimalik, näiteks järgmistel põhjustel:

• Kasvaja suur suurus ja selle ohutu eemaldamise võimatus ilma kasvajarakkude leviku ohuta;
• Varem tehtud kirurgilised sekkumised, kuna need viivad nn kleepumisprotsessi väljaarendamiseni. Adhesioonid on sidekoe kihid, mis ühendavad elundeid ja raskendavad järsult kirurgilise sekkumise protsessi.

Milliseid uuringuid ma enne operatsiooni läbi viin?

Enne teie jaoks kirurgilise ravi tegemist peab raviarst veenduma, et teie keha suudab sellist sekkumist taluda, ja rikkumiste korral korrigeerige need enne operatsiooni või valmistage ette nende arenguks operatsiooni ajal või operatsioonijärgsel perioodil.

Enne kirurgilise ravi läbiviimist viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine, mille eesmärk on selgitada kasvajaprotsessi levimust. Uuringute täielik komplekt sõltub teie haigusest, kuid reeglina tehakse kõigi patsientide jaoks järgmised uuringud ja testid:

• Üldine vereanalüüs - selle käigus loendatakse vereliblede (rakkude) arv, sealhulgas punased verelibled ja hemoglobiini, trombotsüütide, valgete vereliblede kontsentratsioon, lisaks määratakse eraldi valgevereliblede tüübid;
• Biokeemiline vereanalüüs - määratakse peamised metaboolsed parameetrid, näiteks üldvalgu ja albumiini kontsentratsioon, glükoos, neerude (kreatiniin, uurea) ja maksa (ALAT, ASAT) funktsiooni kajastavad näitajad;
• Koagulogramm - analüüs, mille käigus hinnatakse vere hüübimissüsteemi funktsionaalset seisundit, see on oluline, et tuua esile patsiendid, kellel on raske intraoperatiivse verejooksu oht;
• Alajäsemete veenide ultraheliuuring - välistada neis asümptomaatilise tromboosi esinemine, mis võib operatsiooni ajal või operatsioonijärgsel perioodil põhjustada tõsiseid tüsistusi;
• Funktsionaalsed testid, sealhulgas elektrokardiograafia (EKG), mis võimaldab teil hinnata südamelihase, spiromeetria (hingamisfunktsioon), rindkere röntgenograafia või fluorograafia põhiparameetreid;

Teie tervishoiuteenuse pakkuja juhendab teid enne operatsiooni toitumis- ja joogipiirangute osas. Turvalisuse tagamiseks anesteesia ajal ei tohiks te operatsiooni päeval ja mõnel juhul ka eelmisel õhtul süüa ega juua. Selle põhjuseks on anesteesia ajal oksendamise oht, maosisu allaneelamine hingamisteedesse on tõsine oht elule. Kui te võtate mõnda verd vedeldavamat ravimit (dabigatraan, rivaroksabaan, apiksabaan, edoksabaan, varfariin) või pärskate vereliistakute (aspiriin, atsetüülsalitsüülhape ja nii edasi) funktsionaalset aktiivsust, valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid - informeerige kindlasti oma tervishoiuteenuse pakkujat!

Lisaks võidakse teil paluda osta mõned operatsioonijärgseks perioodiks vajalikud materjalid, näiteks elastsed sidemed või alajäsemete sukad, mida kannate tromboosi tekke vältimiseks, samuti sidemed, sidemed ja nii edasi..

Mis saab minust enne operatsiooni ja selle ajal??

Vahetult enne operatsiooni palutakse teil juuksed eelseisva operatsiooni kohalt raseerida. See võib olla kõhu ja kubeme, rindkere või pea ja kaela raseerimine - sõltuvalt elundist, millele operatsioon tehakse. Operatsiooni eelõhtul räägib teiega anestesioloog, operatsioonieelse analgeesia ja anesteesia spetsialist. Mõnes keskuses määratakse patsientidele stressitaseme vähendamiseks õhtul enne operatsiooni kerged rahustid. Sõltuvalt teostatud sekkumise tüübist teostate esiteks vajaliku anesteesia anestesioloogi määratud koguses. Kirurgiline sekkumine põhjustab kehale märkimisväärset valu, seetõttu kasutatakse enne selle teostamist alati teatud tüüpi valu vaigistamist (anesteesiat):

• kohalik tuimestus, mille puhul valu blokeeritakse väikeses piirkonnas, näiteks on tuimestuse teostamine hambaoperatsioonide ajal. Valuravimite (anesteetikumi) lahus süstitakse kavandatud operatsiooni piirkonna lähedale;
• regionaalne anesteesia, mille puhul valu impulside ülekandumine keha mis tahes osast, näiteks kätest või jalgadest, on pärsitud.
• üldanesteesia (anesteesia).

Nakkuse arengu ennetamiseks ravitakse kirurgilist välja ning alustatakse antibiootikumide ja muude vajalike lahuste profülaktilist manustamist. Pärast veendudes, et valu leevendamine on piisav, teeb kirurg vajalikud toimingud - „sillutab teed” kasvajale ja eemaldab selle ning väikese koguse ümbritsevaid kudesid. Mõnel juhul eemaldatakse kiu- ja lümfisõlmed ka ümbritsevatest piirkondadest (lümfadenektoomia).

Pärast kasvaja ja vajaliku koe mahu eemaldamist tehakse kirurgilise haava kihthaaval õmblemine (eraldi õmmeldakse lihased, nahaalune rasv jne) ja algab operatsioonijärgne periood, mille jooksul taastub pärast sekkumist. Arst annab teile üksikasjalikud juhised võimalike tulevaste piirangute kohta, kuidas operatsioonijärgset haava korralikult hooldada, võimalikud nakkusnähud, kui õmblused eemaldatakse jne..

Pärast operatsiooni tehakse kiireloomuline histoloogiline uuring, et veenduda kogu kasvajakoe eemaldamises - patomorfoloog (patoloogilise anatoomia spetsialist) uurib mikroskoobi all koeproove resektsiooni servast (eemaldatud koe servast) kasvajarakkude puudumise osas. Pärast seda töödeldakse kasvajakoe proove spetsiaalselt ja tehakse põhjalik uuring. See võimaldab teil täpsemalt kindlaks teha eemaldatud kasvaja tüübi (see aitab edasise raviplaani väljatöötamisel) ja kasvajaprotsessi levimuse. Näidustuste olemasolul tehakse ka immunohistokeemiline uuring, mille käigus on näiteks võimalik kindlaks teha kasvaja tundlikkus teatud ravimite suhtes.

Tuumori "järelejäänud" tükid suletakse parafiiniga ("kasvajaplokid"), mida võib olla vaja edasiseks raviks. Salvestage need kindlasti või veenduge, et meditsiiniasutus, kus teile operatsioon tehti, hoiab neid piisavalt pikka aega.

Kui plaanite küsida nõu mõnest teisest meditsiiniasutusest, siis võtke kindlasti need postoperatiivse materjaliga klotsid ja prillid kaasa.

Pärast kirurgilise ravi teostamist ja histoloogilise uuringu tulemuste saamist võidakse teil paluda jälgida või jätkata ravi, kasutades ravimteraapiat, kiiritusravi või nende kombinatsiooni. Nende meetodite kohta saate lugeda meie veebisaidi vastavatest jaotistest:

Milliseid operatsioone tehakse kopsuhaiguste korral?

Kopsuhaigused on väga mitmekesised ja arstid kasutavad nende raviks erinevaid meetodeid. Mõnel juhul on terapeutilised meetmed ebaefektiivsed ja ohtliku haiguse ületamiseks peate kasutama operatsiooni.

Kopsuoperatsioon on vajalik meede, mida kasutatakse keerulistes olukordades, kui patoloogiaga toimetulemiseks pole muud võimalust. Kuid paljud patsiendid on ärevil, kui saavad teada, et nad vajavad sellist operatsiooni. Seetõttu on oluline teada, mis on selline sekkumine, kas see on ohtlik ja kuidas see mõjutab inimese edasist elu..

Olgu öeldud, et uusimat tehnoloogiat kasutav rindkere operatsioon ei ohusta tervist. Kuid see kehtib ainult siis, kui rakendamisse kaasatud arstil on piisav kvalifikatsioonitase, samuti kui järgitakse kõiki ettevaatusabinõusid. Sel juhul saab patsient isegi pärast tõsist kirurgilist sekkumist taastuda ja elada täisväärtuslikku elu.

• Kui üks kops jääb
• Operatsioonijärgne taastumine

Näidustused ja toiminguliigid

Kopsu operatsioone ei tehta ilma vajaduseta. Esmalt proovib arst probleemiga hakkama saada, ilma drastilisi abinõusid rakendamata. Sellegipoolest on olukordi, kus toiming on vajalik. See:

• sünnidefektid,
• kopsuvigastus,
• kasvajate (pahaloomuliste ja mitte-pahaloomuliste) esinemine,
• raske kopsutuberkuloos,
• tsüstid,
• kopsuinfarkt,
• mädanik,
• atelektaas,
• pleuriit jne.

Kõigil neist juhtudest on haigusega keeruline toime tulla, kasutades ainult ravimeid ja raviprotseduure. Kuid haiguse esialgses staadiumis võivad need meetodid olla tõhusad, seetõttu on nii oluline otsida abi spetsialistilt õigeaegselt. See väldib radikaalsete ravimeetmete kasutamist. Nii et isegi osutatud raskuste korral ei pruugi operatsiooni ette kirjutada. Enne sellise otsuse tegemist peaks arst keskenduma patsiendi omadustele, haiguse tõsidusele ja paljudele teistele teguritele.

Kopsuhaiguste korral tehtavad operatsioonid jagunevad 2 rühma. See:

Pneumoektoomia Muidu nimetatakse sellist operatsiooni pulmonektoomiaks. See hõlmab kopsu täielikku eemaldamist. See on ette nähtud pahaloomulise kasvaja juuresolekul ühes kopsus või patoloogiliste fookuste laialdase levikuga kopsukoes. Sel juhul on kogu kopsu lihtsam eemaldada kui kahjustatud piirkondi eraldada. Kopsu eemaldamine on kõige olulisem operatsioon, kuna pool elundist elimineeritakse..

Seda tüüpi sekkumist praktiseeritakse mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele. Mõnel juhul, kui patsient on laps, tehakse otsus sellise operatsiooni läbiviimise kohta veelgi kiiremini, kuna kahjustatud elundi patoloogilised protsessid takistavad keha normaalset arengut. Kopsu eemaldamiseks üldnarkoosis tehakse operatsioon..

Kopsu resektsioon. Seda tüüpi sekkumine hõlmab kopsu osa eemaldamist, selle osa, milles asub patoloogia fookus. Kopsu resektsioon on mitut tüüpi. See:

• kopsude ebatüüpiline resektsioon. Selle operatsiooni teine ​​nimi on kopsu serva resektsioon. Selle käigus eemaldatakse üks serva asuv elundi osa,
• segmentektoomia. Sellist kopsu resektsiooni harjutatakse üksiku segmendi ja bronhi kahjustuse korral. Sekkumine hõlmab selle saidi eemaldamist. Kõige sagedamini pole selle teostamisel vaja rindkere lõigata ja vajalikud toimingud tehakse endoskoobi abil,
• lobektoomia. Seda tüüpi operatsiooni harjutatakse kopsuõõne kahjustuse korral, mis tuleb kirurgiliselt eemaldada,
• bilobektoomia. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse kaks kopsuõõnt.,
• Kopsu (või kahe) tüve eemaldamine on kõige tavalisem sekkumisviis. Vajadus selle järele ilmneb tuberkuloosi, tsüstide, ühes lohus paiknevate kasvajate jne korral. Sellist kopsu resektsiooni saab teha minimaalselt invasiivsel viisil, kuid otsus tuleks jätta arsti otsustada.,
• vähendamine. Sel juhul eeldatakse mittefunktsioneeriva kopsukoe eemaldamist, mille tõttu elundi suurus väheneb.

Sekkumise tehnoloogia kohaselt võib sellised toimingud jagada kahte tüüpi. See:

• Thorakotoomia operatsioon. Selle rakendamise ajal tehakse manipulatsioonide teostamiseks rindkere lai ava.
• Torakoskoopiline kirurgia. See on minimaalselt invasiivne sekkumisviis, mille puhul pole vaja rinda lõigata, kuna kasutatakse endoskoopi..

Eraldi peetakse kopsu siirdamise operatsiooni, mis ilmus suhteliselt hiljuti. See viiakse läbi kõige raskemates olukordades, kui patsiendi kopsud lakivad enam töötamast ja ilma sellise sekkumiseta saab tema surm..

Elu pärast operatsiooni

Kui kaua keha pärast operatsiooni taastub, on raske öelda. Seda mõjutavad nii paljud asjaolud. Eriti oluline on, et patsient järgiks arsti soovitusi ja väldiks kahjulikke mõjusid, see aitab tagajärgi minimeerida.

Kui üks kops jääb

Kõige sagedamini muretsevad patsiendid küsimuse pärast, kas on võimalik elada ühe kopsuga. Tuleb mõista, et arstid ei tee asja poolte elundi eemaldamiseks asjatult. Tavaliselt sõltub patsiendi elu sellest, seetõttu on selline meede õigustatud.

Kaasaegsed tehnoloogiad mitmesuguste sekkumiste rakendamiseks annavad häid tulemusi. Inimene, kes on läbinud operatsiooni ühe kopsu eemaldamiseks, saab uute tingimustega edukalt kohaneda. See sõltub sellest, kui õigesti teostati pneumektoomia, samuti haiguse agressiivsusest..

Mõnel juhul naaseb haigus, mis põhjustas selliste meetmete vajaduse, mis muutub väga ohtlikuks. Kuid see on ohutum kui kahjustatud ala päästmine, kust patoloogia võib veelgi levida..

Veel üks oluline aspekt on see, et pärast kopsu eemaldamist peaks inimene regulaarsete uuringute jaoks külastama spetsialisti..

See võimaldab teil õigeaegselt tuvastada retsidiivi ja alustada ravi, et vältida sarnaseid probleeme..

Pooltel juhtudest pärast pneumektoomiat saavad inimesed puude. Seda tehakse nii, et inimene ei saaks oma tööd tehes üle pingutada. Kuid puudegrupi saamine ei tähenda, et see püsiv oleks.

Mõne aja pärast saab puude tühistada, kui patsiendi keha on taastunud. See tähendab, et ühe kopsuga elamine on võimalik. Muidugi on see ettevaatusabinõu vajalik, kuid ka sel juhul on inimesel võimalus elada kaua.

Kopsuoperatsiooni teinud patsiendi eeldatavat eluiga on raske põhjendada. See sõltub paljudest asjaoludest, näiteks haiguse vormist, ravi õigeaegsusest, keha individuaalsest vastupidavusest, ennetavate meetmete järgimisest jne. Mõnikord suudab endine patsient elada normaalset eluviisi, piirates end praktiliselt mitte millegagi.

Operatsioonijärgne taastumine

Pärast mis tahes tüüpi kopsude operatsiooni on patsiendil esmalt hingamisfunktsioon kahjustatud, nii et taastumine tähendab selle funktsiooni taastamist. See juhtub arstide järelevalve all, nii et esmane rehabilitatsioon pärast kopsukirurgiat tähendab, et patsient on haiglas. D

Hingamise kiiremaks normaliseerimiseks võib välja kirjutada spetsiaalseid protseduure, hingamisharjutusi, ravimeid ja muid abinõusid. Arst valib kõik need meetmed individuaalselt, võttes arvesse iga konkreetse juhtumi omadusi..

Taastumismeetmete väga oluline osa on patsientide toitumine. Peate arstiga kontrollima, mida saate pärast operatsiooni süüa. Toit ei tohiks olla raske. Kuid jõu taastamiseks peate sööma tervislikku ja toitvat toitu, mis on rikas valkude ja vitamiinide poolest. See tugevdab inimkeha ja kiirendab paranemisprotsessi..

Lisaks asjaolule, et taastumisfaasis on oluline õige toitumine, tuleb järgida ka muid reegleid. See:

1. Täielik puhkus.
2. Pole stressi.
3. Tõsise füüsilise pingutuse vältimine.
4. Hügieeniprotseduurid.
5. Retseptiravimite võtmine.
6. Halbadest harjumustest loobumine, eriti suitsetamine.
7. Sagedased jalutuskäigud värskes õhus.

On väga oluline mitte ennetada ennetavaid uuringuid ja teavitada oma arsti kõigist kahjulikest muutustest kehas.

Mao eemaldamise operatsioon (gastrektoomia): kuidas seda teostatakse, vähktõve, polüüpide ja haavandite näidustused

Gastrektoomia või mao eemaldamine on väga traumeeriv operatsioon, mis nõuab hoolikat ettevalmistamist..

Sekkumine viiakse läbi ainult vastavalt rangetele näidustustele ja patsiendi stabiilse seisundi korral.

Näidustused mao eemaldamiseks

Elundite eemaldamise kõige tavalisem näidustus on maovähk. Kui inimene pärib CDH1 geeni mutatsiooni, võib tal tekkida difuusne onkoloogia, s.t. ebatüüpilised rakud levivad kogu maos.

Seda vähivormi on varases staadiumis keeruline tuvastada. Seetõttu tehakse arenenud juhtudel ja agressiivse vormi vältimiseks mao täielik eemaldamine.

Operatsiooni muu näidustuse hulgas on:

• hajunud polüübid;
• kroonilised veritsevad haavandid;
• äärmuslik, eluohtlik patsient, rasvumisaste;
• elundi perforatsioon.

Kui polüpoosi fookused on hajutatud kogu elundisse, on iga polüüpi võimatu eemaldada.

Haigus võib põhjustada pahaloomulist mutatsiooni ja gastrektoomia on ainus tõhus ravi..

Mao seinte perforatsioon toimub progresseeruva peptilise haavandi, söövitava koe tagajärjel ja vigastuste taustal.

Eraldi tasub esile tõsta patsiente, kes kannatavad rasvumise äärmuslike vormide all. Ainus viis isu kontrollimiseks on osaliselt maost välja tõmmata..

Inimeste jaoks, kes pärivad mutatsioonimärkidega CDH1 geeni, võib sekkumine olla ennetav. Need. magu eemaldatakse isegi enne difuusse onkoloogia teket.

Mao eemaldamise vastunäidustused

Elutähtsa organi eemaldamine on kõrge riskiga operatsioon.

Pikaajaline anesteesia ja ulatuslik kirurgiline trauma võivad lõppeda surmaga.

Seetõttu on sekkumisel ranged vastunäidustused:

• kasutamiskõlbmatu onkoloogia - metastaasid, mis tungivad lümfisüsteemi või naaberorganitesse;
• astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde;
• patsiendi ebarahuldav üldine seisund - keha ei tule koormusega toime operatsiooni ajal ega taastusravi perioodil;
• patoloogia dekompensatsiooni staadiumis;
• vähi kahheksia;
• vereloome aparatuuri haigused - verejooksu häired.

Kui vastunäidustusi pole, tehakse operatsioon, võtmata arvesse patsiendi vanust.

Gastrektoomia operatsiooni ettevalmistamine

Gastrektoomia ettevalmistamiseks läbib patsient mitmeid teste:

• veri: üldanalüüs ja biokeemia;
• Uriini analüüs;
• väljaheidete uurimine varjatud vere osas;
• Röntgen või rindkere röntgen;
• Kõhuõõne ultraheli;
• Mao MRT ja CT;
• fibrogastroskoopia diagnoosi täpsustamiseks;
• mao sisemise limaskesta biopsia.

Patsient on kohustatud konsulteerima arstiga. Kui patsiendil on esinenud kroonilisi või ägedas staadiumis patoloogiaid, suunatakse ta seisundi korrigeerimiseks ja ravi määramiseks kitsate spetsialistide juurde.

Patsiendid, kellele on välja kirjutatud antikoagulandid, aspiriin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, peaksid oma tervishoiuteenuse osutajat sellest teavitama..

Ravimirežiimi kohandatakse spetsialisti äranägemisel ja nädal enne kavandatud gastrektoomiat nende rahaliste vahendite vastuvõtmine peatatakse.

Enne mao eemaldamist vahetub patsient pehme dieedi, välja arvatud:

Patsiendi dieet koosneb hõõrutud, vedelatest, kergesti seeditavatest roogadest. On vaja koostada menüü, et igas toidukorras oleks võimalikult palju vitamiine ja mineraale.

Suitsetamisest loobumine on komplikatsioonide ennetamine rehabilitatsiooniperioodil. Seetõttu on suitsetajatel parem enne gastrektoomiat sõltuvusest loobuda.

Preoperatiivne teraapia

Vajalik operatsioonieelne teraapia:

• vahendid, mis stabiliseerivad seedetrakti;
• multivitamiinid;
• rahustid;
• valgud ja plasma - aneemia ennetamiseks;
• antibiootikumid - põletiku fookuste peatamiseks;
• raha, mille eesmärk on maksa, neerude ja südame stimuleerimine;
• hemostaatiline - vastavalt näidustustele;
• maoloputus - kaaliumpermanganaadi, furatsilina või soolhappe lahus;
• keemiaravi - pahaloomuliste kasvajate korral metastaaside vältimiseks.

Psühholoogiline ettevalmistus on oluline, sest pärast operatsiooni peab inimene oma elu radikaalselt muutma ja kehtestama palju piiranguid.

Emotsionaalne taastusravi on lihtsam, kui patsient külastab psühholoogi ja saab tuge sugulastelt.

Kui patsient on läbinud kõik vajalikud testid ja tema seisundit saab stabiilseks liigitada, paigutatakse patsient haiglasse.

Päev enne sekkumist peaks toit olema kerge ja enamasti vedel.

Operatsiooni eelõhtul on lubatud viimane söögikord ja vesi.

Mao eemaldamise operatsioonide tüübid

Gastrektoomia hõlmab mao täielikku või osalist eemaldamist sõltuvalt valitud sekkumisstrateegiast:

1. Distaalne vahesummaoperatsioon - suurem osa soolestikku suunduvast elundist lõigatakse välja.
2. Proksimaalne subtotaalne operatsioon - seda tüüpi gastrektoomiat kasutatakse kasvaja lokaliseerimise korral mao ülemises kolmandikus.

Kirurg eemaldab proksimaalse piirkonna, kaks epiplooni ja lümfisüsteemi.

3. Kogu operatsioon - elund eemaldatakse täielikult, seejärel õmmeldakse söögitoru ots peensoolega kinni. Mõnel juhul, näiteks vähkkasvajaga patsientidel, eemaldatakse ka söögitoru või soolestiku fragment..

4. Varrukaoperatsioon - tehakse rasvumisega ja eemaldatakse ainult osa maost.

Gastrektoomia operatsiooni tüübid

Enamasti viiakse gastrektoomia läbi avatud meetodil:

• subtotaalne gastrektoomia läbi sisselõike kõhupiirkonnas;
• üldine gastrektoomia koos järgneva rekonstrueerimisega - tehakse läbi sisselõike kõhupiirkonnas, kirurg eemaldab mao ja näärmed, õmmeldes seejärel soolestiku ja söögitoru;
• rindkere ja kõhuõõne gastrektoomia koos korortiga, eraldab arst mao ja söögitoru, luues kirurgilise juurdepääsu rindkere ja kõhu sisselõike kaudu.

Kuid mõnikord kasutavad nad laparoskoopilist meetodit. See on kõige vähem traumeeriv, kuna kõik instrumendid sisestatakse kõhupiirkonnas läbi 4–6 väikese torke..

Mao eemaldamise protseduur

Operatsiooni ajal on patsient üldanesteesias. Pärast patsiendile manustatud endotrahheaalset anesteesiat ja lihasrelaksante ravib arst tulevaste sisselõigete asukohas kirurgilist välja antiseptiliste ainetega.

Operatsiooni põhietapid

1. Sisselõike moodustumine - transabdominaalselt, transthoracical või rindkere domdominaalselt.
2. Kõhuõõne elundite kontrollimine koos patoloogia ja kudede seisundi lokaliseerimise määramisega.
3. Mao keha mobiliseerimine - sidemete, omentumite dissekteerimine, peensoole lõikamine ja õmblemine, mao-pankrease sideme dissekteerimine kahjustatud laevade ristumise ja ligeerimisega.
4. Restaureerimine söögitoru ja peensoole ühendamise teel, ühendades söögitoru mõlemad otsad või ots otsmiku külgpinnaga.

Onkoloogia kirurgia

Mao operatsioon vähi korral hõlmab mao täielikku eemaldamist.

Kui pahaloomuline kasvaja on metastaseerunud, eemaldatakse mõned külgnevad struktuurid.

Patsiendile pannakse kateeter uriini väljutamiseks ja sond.

Esimesel etapil moodustab kirurg sisselõike kõhuõõne eesseinas. Siis laiendab see juurdepääsu, sõltuvalt kasvaja asukohast..

Kui moodustis mõjutab elundi keskmist või ülaosa koos söögitoruga või ilma, võetakse sisselõige vasakule küljele ja samal ajal lõigatakse diafragma.

Operatsiooni ajal eemaldab kirurg mao, näärmed, rasvkoe, mao sidemed ja lümfisõlmed ühise plokiga. Eemaldatavate struktuuride maht sõltub vähirakkude kahjustuse määrast..

Vajadusel saab eemaldada kõhunääre, osa söögitorust, maksa ja põrna.

Haavandite ja mittevähiliste kahjustuste operatsioon

Kroonilise haavandi ja mao muude patoloogiate, näiteks difuusse polüpoosi jms korral ei tehta munandit, lümfisüsteemi ega maoga seotud elundeid.

Arst proovib valida vähem traumeerivat gastrektoomia meetodit, piirdudes resektsiooni või subtotaalse operatsiooniga.

Mao varrukate eemaldamine

Tarbitud toidu hulga kontrollimiseks on rasvunud patsientidele ette nähtud varruka gastrektoomia..

Arst eemaldab ainult osa maost, kuhu keha ja põhi kuuluvad. Kanal, mille pindala on piiratud elundi väikese kumerusega, jääb puutumatuks.

Operatsioonijärgne taastumine ja dieet

Gastrektoomia tagajärg on seedetrakti rikkumine. Inimene ei saa enam kehasse sisenevat toitu töödelda. Mõned patsiendid kannatavad toidu pritsimise kaudu söögitorusse.

Operatsioonil olevad patsiendid põevad aneemiat, kuna vere tootmisele kaasaaitavate ainete eritumisprotsess on häiritud.

Sellistel patsientidel täheldatakse tugevat vitamiinide ja toitainete vaegust, mis põhjustab tugevuse kaotust, KMI järsku langust ja unisust.

Muud võimalikud tüsistused:

• refluksösofagiit - osaliselt töödeldud toit soolestikust siseneb söögitorusse, põhjustades põletikulist protsessi;
• dumpingumõju - patsient ei suuda kontrollida imendunud toidu kogust, mis põhjustab oksendamist, nõrkust, pearinglust ja tahhükardiat;
• verejooks
• peritoniit;
• korduvad kasvajaprotsessid kultuses.

Kõige ohtlikum komplikatsioon, sageli surmav, on soolestiku ja söögitoru vahelise õmbluse ebaõnnestumine..

Sel juhul on patsiendil ellujäämise võimalus minimaalne.

Taastusravi periood

Vahetult pärast operatsiooni pannakse patsient toitesegude sisestamiseks proovivõtturile. Intravenoossete lahuste abil taastatakse keha vee-soola tasakaal.

48–72 tundi pärast operatsiooni hakkab patsient vedelikke jooma.

Kui tagasilükkamist ei toimu, saab patsient menüüd aeglaselt laiendada vedelate roogade, kergete teraviljade ja kartulipüree juurde.

Dieet pärast mao eemaldamist on suunatud hüponatriumile - minimaalselt rasvu ja süsivesikuid, valkude ja vitamiinide ülekaal.

Peate sööma 6 kuni 8 korda päevas, väikeste portsjonitena.

Kõiki tooteid tuleb närida aeglaselt ja põhjalikult. Korraga ei tohi juua rohkem kui 200 ml vedelikku. Ühe toidukorra jaoks vastuvõetav toidukogus määratakse individuaalselt, lähtudes patsiendi tunnetest.

Toit ei tohiks olla liiga külm ega kuum..

Dieet tähendab täielikku tagasilükkamist:

• piiritus;
• vürtsid;
• vürtsikas toit;
• praetud;
• soolane;
• suitsutatud;
• maiustusi.

Kuna keha ei saa enam vitamiine, mis olid varem mao seinte kaudu imendunud, peaks patsient minema üle sünteetilistele asendajatele.

Seedesüsteemi stimuleerimiseks peaks patsient alustama motoorset aktiivsust võimalikult varakult. Vältida tuleks kõhulihaste pinget..

Te ei saa külastada sauna, sauna ega kuumaveeallikaid.

Olulist rolli mängib patsiendi emotsionaalne seisund. Hirm toidu tarbimise ees põhjustab toitainete puudust ja keha kaitsefunktsioonide vähenemist, mis omakorda aeglustab taastumisprotsessi.

Taastusravi kestab keskmiselt 1–1,5 aastat.

Prognoosid ja oodatav eluiga sõltuvad diagnoosist, milles gastrektoomia tehti..

Kui patsient järgib kõiki arsti soovitusi, järgib dieeti ja läbib ennetava ravi, on prognoos positiivne.

Koletsüstektoomia - sapipõie eemaldamise operatsioon

Tänapäeval on koletsüstiidi ja sapikivitõve peamiseks raviks sapipõie eemaldamine. Operatsioon viiakse läbi mitmel viisil ja sellel on erinevused operatiivsel ligipääsul mõjutatud elundile. Spetsiaalse varustuse abil teostatud laparoskoopiline koletsüstektoomia on tunnustatud “kuldstandardina”. Vastunäidustuste olemasolul viiakse resektsioon läbi traditsiooniliselt (läbi suure sisselõike kõhupiirkonnas) või kasutades mini-juurdepääsu.

Mis on koletsüstektoomia?

Mull on sapi ladu, mis eemaldab kehast liigse kolesterooli, toksiinid ja bilirubiini. See on seedetrahela oluline komponent. Toitainete lagunemise ja imendumise kvaliteet sõltub sapi töö koordineerimisest.

Kõhuõõne organi funktsionaalsuse rikkumine viib patoloogiliste protsesside arenguni. Teatud etapis aitavad ravimid ja dieet. Kuid enamikul juhtudel on vajalik kõhuorgani eemaldamiseks radikaalsete meetmete viivitamatu rakendamine.

Operatsiooni nimetatakse koletsüstektoomiaks ja see on ette nähtud, nii planeeritud kui ka vastavalt hädaolukorra näidustustele. Eelistatav on kavandatud käitumine koos patsiendi operatsioonieelse ettevalmistamisega. Kuid on olukordi, kus isegi väike viivitus võib põhjustada tõsiste komplikatsioonide tekkimist.

Miks operatsiooni tehakse?

Elundi kivide raviks kasutatakse erinevaid meetodeid. See on dieet, litolüütiline teraapia või kehaväline keha purustamine ultraheliga. Igal neist on oma puudused ja see ei ole ravi garantii..

Kivide lahustamiseks mõeldud ravimid on mürgised, vajavad pikaajalist kasutamist ja enamiku patsientide poolt on need halvasti talutavad. Kehaväline litotripsia lõhustab suured kivid väikesteks fragmentideks, kuid on oht sapijuha ummistamiseks suure kiviga ja obstruktiivse ikteruse ilmnemisega, samuti muude komplikatsioonidega.

Kivide evakueerimine sapist ei välista kivide teket. See tähendab, et pärast konservatiivset ravi püsivad elundi patoloogilised muutused ja varem kivide moodustumisele kaasa aidanud tegurite olemasolu.

Näidustused

Sapipõie eemaldamise operatsioon on vajalik, kui elund lakkab toimimast ja muutub patoloogiliste protsesside allikaks. Arst võib määrata laparoskoopilise või avatud koletsüstektoomia, kui patsient:

• kivide olemasolu peamises tsüstilises kanalis;
• äge koletsüstiit;
• sapiteede obstruktsioon (kattumine);
• maksa koolikute löögid;
• sapikivitõbi väiksemate ilmingutega või haiguse tunnuste puudumine;
• kaltsiumisoolade sadestumine sapipõie kudedesse;
• kolesterool - elundi seinte küllastumine kolesterooliga sapikivitõve taustal;
• polüüpide moodustumine limaskestal;
• sekundaarse (sapiga) pankreatiidi ilmnemine;
• erineva päritoluga neoplasmid.

Kõik need patoloogiad kujutavad endast ohtu patsiendi elule. Kui koletsüstektoomia tehti operatsioonil õigeaegselt, aitab see kaasa patsiendi taastumisele ja hoiab ära selliste tõsiste komplikatsioonide tekkimise nagu:

• mädanik;
• obstruktiivne kollatõbi;
• sapiteede põletik;
• kaksteistsõrmiksoole 12 halvenenud motoorika (duodenostaas);
• neeru- ja maksapuudulikkus.

Gangrenoosse koletsüstiidi tekkimisel, sapipõie seina läbiva defekti ilmnemisel (perforatsioon) tähendab see, et vajalik on kiireloomuline operatsioon.

Vastunäidustused

Millistel juhtudel koletsüstektoomiat ei tehta:

• südame- ja hingamispuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
• sapipõie hävitamine;
• rasked kroonilised haigused;
• madal vere hüübivus;
• onkoloogia;
• ägedad nakkuslikud patoloogiad;
• ulatuslik peritoniit;
• lümfoidvedeliku või vere kogunemine kõhu eesseinas;
• Raseduse 1. ja 3. trimestril;
• sapipõie kaasasündinud defektid;
• raske põletik mao kaelas.

Kui eakatel patsientidel ilmnevad koletsüstektoomia näidustused, tehakse laparoskoopia või laparotoomia sõltumata vanusest.

Operatsiooni võib katkestada operatsioonijärgsete komplikatsioonide ohu tõttu järgmistel juhtudel:

• kaasnevad somaatilised haigused;
• tsüstilise kanali ummistus;
• mäda põieõõnes;
• varasema kõhuõõneoperatsiooni olemasolu.

Sapipõie eemaldamise operatsioon lükkub edasi, kui:

• inimene on vanem kui 70 aastat ja ta põeb kroonilist haigust, mis esineb raskel kujul;
• kolangiit - sapijuhade põletikulised protsessid;
• paljude adhesioonide moodustumine kõhuõõnes;
• obstruktiivne kollatõbi;
• tsirroos;
• skleroatroofiline sapipõis;
• kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand;
• 3-4 etapi rasvumine;
• krooniline pankreatiit kasvajakoe vohamise taustal.

Ägedat koletsüstiiti esimesel kolmel päeval ravitakse laparoskoopilise koletsüstektoomiaga, kui aeg on kadunud, on operatsioon vastunäidustatud.

Operatsiooni tüübid

Sõltuvalt näidustustest saab toimingut läbi viia erineval viisil. Operatsioonis on klassifikatsioon, mis põhineb operatsiooni ajal kahjustatud elundile juurdepääsu meetodil.

Koletsüstektoomia tüübid ja nende kirjeldus:

1. Laparotoomia - sapipõie ekstsisioon. Selleks tehke kõhu esiseinale suur sisselõige (15-20 cm).
2. Laparoskoopia - operatsioon teostatakse 3 korraliku mini-punktsiooni abil, kasutades endoskoopilisi seadmeid.
3. Mini-juurdepääsuga koletsüstektoomia on minimaalselt invasiivne protseduur koos väiksemate koekahjustustega. Resektsiooniks piisab vertikaalsest lõigust 3–7 paremas hüpohondriumis.

Millist tüüpi operatsiooni konkreetsel juhul rakendatakse, määrab arst pärast patsiendi täieliku uurimise tulemuste saamist. Kui vastunäidustusi pole, eelistatakse laparoskoopilist koletsüstektoomiat, tal on parimad omadused.

Operatsiooni ettevalmistamine

Rutiinne kirurgiline ravi hõlmab operatsioonieelset diagnoosimist. See võimaldab teil hinnata üldist funktsionaalset seisundit, infektsiooni olemasolu, allergiaid, põletikku ja muid vastunäidustusi. Kirurgilise sekkumise edukus tähendab palju ettevalmistamise kvaliteeti.

Uurimismeetodite loetelu enne sapipõie resektsiooni:

• vere ja uriini üldine ja biokeemiline uurimine;
• reaktsioon RW-le;
• B- ja C-hepatiidi analüüs;
• hemosasiogramm;
• elektrokardiogrammi kirjeldus;
• veregrupi ja Rh-faktori määramine;
• Sapiteede ja kõhuorganite ultraheli;
• fluorograafia;
• FGS või kolonoskoopia (kui näidatud).

Lisaks peate võib-olla konsulteerima kardioloogi, allergoloogi, gastroenteroloogi ja endokrinoloogiga. Üksikasjalik diagnostika aitab kindlaks teha optimaalse anesteesia tüübi ja soovitab keha reaktsiooni LCE operatsioonile.

3 päeva enne kavandatud koletsüstektoomiat soovitatakse üle minna säästvale dieedile, soovitatav on mitte süüa köögivilju, puuvilju, pagaritooteid. Üleeile saate õhtustada jogurti, keefiri või pudruga, samuti puhastada soolestikku klistiiriga. 8 tundi enne operatsiooni on keelatud süüa ja juua.

Kõhu koletsüstektoomia

Laparotoomia on kirurgiline protseduur, mida teostatakse ulatusliku trepanakende kaudu. See viiakse läbi pärast ebaõnnestunud laparoskoopiat või vastavalt erinäidustustele:

• kõhukelme põletik (peritoniit);
• gangrenoosne koletsüstiit;
• healoomuliste kasvajate vähk või pahaloomuline kasvaja;
• suure hulga kivide olemasolu (rohkem kui 2/3 mahust);
• mädanik;
• kõhupiirkonna tursed (lümfoidkoe kogunemine);
• mullivigastus.

Laparotoomia võib olla LCE jätk, kui:

• maksa kanal on kahjustatud;
• sisemine verejooks on alanud;
• moodustunud fistulid.

Paigaldamise ajal võivad sissetoodud trokaarid kahjustada siseorganeid, mida korrigeeritakse ka avatud operatsiooni abil.

Laparotoomia etapid

Avatud kirurgia tehnika sisaldab järgmisi samme:

1. Kõhu keskele või parema ribi alla tehakse sisselõige (15-30 cm).
2. Sapipõis vabaneb ümbritsevast rasvkoest.
3. Veresooned ja sapijuhad kattuvad.
4. Mull lõigatakse maksast ära ja eemaldatakse..
5. Eemaldatud elundi kohas asuv voodi õmmeldakse iseseisvalt imenduva kirurgilise niidiga või põletatakse kirurgilise laseriga.
6. Kirurgiline haav õmmeldakse järk-järgult kihtide kaupa.

Avatud (süvendiga) koletsüstektoomia viiakse läbi üldanesteesias ja see võib kesta kuni 2 tundi. Seda tehnikat kasutatakse harva kõhupiirkonna kudede ulatusliku trauma, sisselõikekoha suure kosmeetilise defekti ja adhesioonide ohu tõttu. Täiendav puudus on pikk taastumine.

Laparoskoopiline operatsioon

Kõige tavalisem kirurgiline ravi hõlmab endoskoopilist koletsüstektoomiat. See on minimaalselt invasiivne sapipõie eemaldamise protseduur koos kõhupiirkonna eesmise seina minimaalsete kahjustustega..

Mõjutatud elund eemaldatakse ühe 3-4 sisselõike kaudu, mille suurus ei ületa 10 mm. Seejärel sulanduvad punktsioonikohad vaevu nähtavate armide moodustumisega. Laparoskoopilise operatsiooni kestus varieerub vahemikus 30–90 minutit ja see sõltub patsiendi kehakaalust, anesteesia kestusest ja kivide olemasolust kanalites.

Eelised ja puudused

Video laparoskoopilise endoskoopia eelised:

• laparoskoop võimaldab teil operatsiooni toimumiskohta hästi "näha";
• valu puudumine operatsioonijärgsel perioodil;
• väikseim trauma võrreldes teiste tehnikatega;
• lühike viibimine haiglas (1-4 päeva);
• madal adhesioonide ja herniate oht;
• kiire taastumine.

Nagu kõigil muudel meditsiinilistel manipulatsioonidel, on ka endoskoopilisel kirurgial puudusi:

• nakatumise tõenäosus;
• verejooks;
• siseorganite terviklikkuse rikkumine meditsiiniliste instrumentidega;
• võimetus kanalitest kive eemaldada.

Kui operatsiooni ajal ilmneb komplikatsioon (infiltratsioon, adhesioonid), jätkatakse ravi laia juurdepääsu kaudu, kasutades traditsioonilisi tehnikaid.

Operatsiooni käik

Kirurgiline ravi viiakse läbi steriilsetes tingimustes üldanesteesias. LCE etappide kirjeldus:

1. Preparaadi osana pannakse mao proov sondi ja põie sisse kateeter. Verehüüvete vältimiseks kandke jalgadele embooliavastaseid sukad.
2. Lämmastikoksiidi või süsinikdioksiidi süstitakse kõhuõõnde läbi naba all oleva punktsiooni, et parandada kirurgide juurdepääsu kõhu tõstmisele.
3. 3-4 punkti juures tuuakse trokaarid mikroinstrumentidega lõpus. Protseduuri jälgitakse laparoskoobi abil..
4. Mull eemaldub kudedest, maksa kanal ja arter on kinnitatud traksidega.
5. Elund lõigatakse välja ja eemaldatakse naba sisselõike kaudu. Kahjustatud kudede kohad eemaldatakse, anumad peatuvad.
6. Õõnsust pestakse lahusega, millel on antiseptik.
7. Tööriistad eemaldatakse, õmblused lõigatakse.

Operatsiooni kõigil etappidel kontrollib manipulatsioone monitoril ekraanil toimuva visualiseerimine tänu mikroskoopilisele kaamerale, mis edastab pildi kõhus.

Operatsiooniriskid

Koletsüstektoomia operatsiooni ajal on tüsistuste tõenäosus ebaoluline. Statistiliste andmete kohaselt registreeritakse olukordi ühel operatsioonil sajast. Mõnikord võib esineda siseorganite trokaaride vigastusi. Kuid enamasti on põhjuseks anomaaliad elundite asukohas. Harvadel juhtudel on oht sisemise verejooksu tekkeks või sapipõie kanali terviklikkuse rikkumiseks.

Operatsioonijärgne periood

Vahetult pärast operatsiooni, esimese 4 tunni jooksul on vaja voodipuhkust. Pärast laparoskoopiat on soovitatav 6-8 tunni pärast tõusta ja kõndima hakata. Patsient võib kaevata valu süstimiskohas. Tugevat valu pole.

Enamikul juhtudel võtab taastumisperiood mitte rohkem kui 7-14 päeva. Sel perioodil on oluline jälgida motoorse aktiivsuse režiimi - 1-2 kuud, et vältida tugevat füüsilist koormust, mis aitab kaasa:

• ummikute ennetamine kopsudes;
• soolte normaliseerimine;
• vähendada adhesioonide riski.

Valu, düspeptiliste häirete ilmnemisega määrab arst välja ravimid, mis kõrvaldavad negatiivsed sümptomid.

Dieet

Pärast operatsiooni, täiskasvanute laparoskoopilist või avatud koletsüstektoomiat on toitumisel suur tähtsus. Pärast sapipõie eemaldamist satub väikeste osadena sapp otse kaksteistsõrmiksoole. Seetõttu tuleks vältida rasvasisaldusega toitu..

Esimesel päeval võite juua ainult vett, teisel päeval rasvavaba keefiri ja teed. Edaspidi tehakse dieedi koostamisel lubatud tooteid:

Pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat peaks dieet olema murdosa (5-6 korda päevas) ja toit on soe. Vedelikku tuleks sisse võtta piisavas koguses - vähemalt 2 liitrit päevas.

Võimalikud tüsistused

Enamikul patsientidest on elundi resektsioon edukas. Negatiivsed mõjud ilmnevad kahel patsiendil kümnest. Sagedamini täheldatakse tüsistusi eakatel patsientidel või hävitava tüüpi patoloogia korral.

Pärast elundi eemaldamist toimuvad muutused, mis võivad olla tõukeks sekundaarsete patoloogiate tekkele:

• muutub sapise saladuse koostis;
• sapi sisenemise protsess kaksteistsõrmiksoole on häiritud;
• toidu seedimise protsessi rikkumine;
• liigne gaas soolestikus;
• peristaltika rikkumine;
• maksa kanalid laienevad.

Sellised nähtused aitavad kaasa komplikatsioonide ilmnemisele, mis võivad tekkida pärast koletsüstektoomia taastusravi erinevatel etappidel. Võimalike tagajärgede loetelu:

• gastroduodenaalne refluks;
• duodeniit;
• operatsioonijärgne song;
• mikrofloora tasakaalu rikkumine soolestikus;
• adhesiooni moodustumine;
• armid, mis vähendavad sapijuhade luumenit;
• peensoole või peensoole põletik;
• gastriit;
• kõhulahtisus;
• soole koolikud.

Tüsistused võivad tekkida pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat, mis on näidustus ravitaktika muutmiseks..

• tugev kõhuvalu;
• temperatuuri tõus;
• kollatõbi naha iseloomuliku värvumisega;
• raskustunne paremas hüpohondriumis.

Enamik patsiente taastub täielikult pärast kahjustatud elundi eemaldamist. Vähesel hulgal võivad haiguse sümptomid püsida või intensiivistuda: kibedus suus, halb seedimine. Seda seisundit nimetatakse postkoltsüstektoomia sündroomiks ja see ilmneb täiskasvanutel:

• mao limaskesta kroonilise põletikuga;
• haavandiline kahjustus;
• söögitoru song;
• krooniline koliit.

Sündroomi ennetamine on samaaegsete patoloogiate ravi enne operatsiooni.

Järeldus

Prognoos on kõige soodsam, kui operatsioon viiakse läbi ilma sisselõigeteta. Selleks on soovitatav patoloogiat mitte alustada ja operatsiooni jätkata plaanipäraselt. Kui laparoskoopiline koletsüstektoomia viiakse läbi vastavalt kõigile normidele, taastub patsient ja tunneb end hästi. Ebameeldivaid aistinguid ei teki, kui järgite dieedi reegleid ja järgite arsti soovitusi.

Video

Pärast sapipõie eemaldamist vaadake eluvideot.