Emaka fibroidid: operatsioon

Materjali autor

Professor Kapranov S.A. - Arstiteaduste doktor, kaks korda Venemaa Föderatsiooni valitsuse teaduse ja tehnoloogia valdkonna riiklike auhindade laureaat, Lenini Komsomoli preemia laureaat, enam kui 350 meditsiini teadustöö, 7 monograafia ja 10 meditsiini leiutiste patendi autor, veetnud enam kui 30-aastast isiklikku kogemust 10 000 erinevat endovaskulaarset operatsiooni

Emaka fibroidide eemaldamise operatsioon: hind
Suurte fibroidide eemaldamine koos emaka säilimisega
Emaka mitmed fibroidid
Endovaskulaarse kirurgia keskus pakub uudset lähenemisviisi emakavälise müoomi ravile. Kogenud spetsialistid kasutavad mitmekihilisi emboliseerimisosakesi. See võib märkimisväärselt suurendada fibroidide eemaldamise operatsiooni efektiivsust.

Üldteave haiguse kohta

Emaka fibroidid on healoomuline kasvaja, peamiselt lihaskihist, mis enamasti ilmneb reproduktiivses eas naistel. Seda diagnoositakse 30% -l õiglase soo esindajatest vanuses 30–40 aastat.

Peamine probleem, mis lisaks ebameeldivatele kliinilistele ilmingutele on sageli ka fibroid, on võimetus rasestuda ja last saada. Kahjuks ei ole erandiks sünnitamata naised, kellel on ka see patoloogia..

Üks kiireloomulisi probleeme, mida tänapäevane progresseeruv günekoloogia püüab lahendada, on haiguse ravimise uusimate meetodite leidmise probleem, säilitades samal ajal naise keha reproduktiivfunktsioonid.

Teadlased üle kogu maailma nõustuvad sellega, mida praktikas iga päev kinnitatakse: emboliseerimine on kõige ohutum ja tõhusam meetod, mis ei aita mitte ainult naisi müoomi vastases võitluses, vaid ka saavutada viljakuse taastamine.

Mis on müomatoossed sõlmed?

Fibroidide sõlmelised moodustised on juhuslikult laienenud lihaskiud. Neid punuvad tihedalt laienenud anumad, mida nimetatakse toitelaevadeks..

Emaka fibroidide tunnuseks on hormoonist sõltuv kasv.

Sõltuvalt kasvaja moodustumise asukohast eristatakse 4 tüüpi fibroidid:

• itramural ehk interstitsiaalne, mis asub emaka seina paksuses;
• submukoosne, millest osa ulatub emakaõõnde ja deformeerib viimast;
• subserous, kasvab subperitoneaalses ruumis;
• intraligamentaarne või omavahel seotud, kui sõlm kasvab elundi laiade sidemete vahel.

Kuni 90% -l kõigist diagnoositud naistest, kellel on müoom, on sõlmed, mis asuvad elundi kehas.

Arstide jaoks on patoloogia kliiniline klassifikatsioon teabe osas väärtuslikum, mis võimaldab teil määrata patoloogia ravimise taktikat.

• väikesed ja suured fibroidid,
• mitu sõlme,
• jalgade kasvajad.

Kahjuks on müomatoossete sõlmede suurus harva otseselt seotud haiguse ilmingutega: isegi tohutud sõlmed ei pruugi mingil viisil avalduda. Varem määrati moodustiste suurus elundi suurenemise järgi, kuna raseduse ajal, st suurused määrati rasedusnädalaid tähistades. Ultraheli ja arvutidiagnostika tulekuga määratakse tuumori suurused ülitäpseks ja see võib ulatuda mõnest millimeetrist kuni kümnete sentimeetriteni..

Miks kannatavad naised emakafibroidide all?

Praeguseks on haiguse tõelised põhjused ebaselged. Teadlased üle kogu maailma on nõus, et on olemas teatud eellasrakud, mis käivitavad sõlme kasvu.

Ühe teooria kohaselt tekivad fibroidid geneetiliselt määratud silelihasrakkude defekti tõttu, mis moodustub embrüonaalse elu jooksul ja ilmub elundi kasvades..

Teine teooria viitab sellele, et emakarakkude kahjustused tekivad juba täiskasvanueas, provotseerivate tegurite seerias.

Müoomi võivad käivitada mitmed tegurid.

• hormonaalsed häired,
• geneetiline eelsoodumus,
• ebaregulaarne seksuaalelu,
• emakaõõne mehaaniline kahjustus,
• kaasnevad haigused,
• istuv eluviis.

Emaka fibroidide sümptomid

Ligikaudu 60% müoomiga naistest elab, isegi teadmata patoloogiast. Emaka müoomiga pole sümptomeid.

Veel üks levinum variant on patoloogia silutud tunnused..

Millistele sümptomitele peaks naine tähelepanu pöörama?

Selliseid sümptomeid on palju..

1. Menorraagiad - rasked, pikad perioodid.
2. Metrorraagia - atsükliline verine eritis, mis pole seotud menstruatsiooniga.
3. Rauavaegusaneemia märkimisväärse verekaotuse tõttu.
4. Valu.
5. Emaka lähedal asuvate elundite, eriti põie ja pärasoole funktsiooni kahjustus.
6. Viljatus.
7. Raseduse katkestamine (10–40%).
8. Enneaegne sünnitus, rikkalik sünnitusjärgne hemorraagia.

Emaka tüsistused

Väga sageli kannatavad tuvastatud koosseisudega naised mitmete komplikatsioonide all.

1. Raseduse katkemine, sellele järgnev hüpoksia ja loote alatoitumus.
2. Viljatus.
3. Sünnitusjärgne hemorraagia.
4. Kasvaja pahaloomuline kasvaja.
5. Hiiglaslik kasv.
6. Sõlme jalgade vääne, põhjustades tugevat valu.
7. Emaka veritsus.
8. Endomeetriumi hüperplaasia.
9. Püelonefriit või neeru hüdronefroos.

Emaka patoloogia diagnoosimine

Haiguse diagnoosimine võib põhineda patsiendi kaebustel.

Günekoloogilisel läbivaatusel selgub emaka suuruse suurenemine, mida ei seostata rasedusega..

Diagnoosi kinnitamiseks määrab günekoloog lisauuringud:

1. Vaagnaelundite ultraheli. See tehnika võimaldab teil määrata müomatoossete sõlmede kuju, asukoha ja suuruse.

2. Hüsteroskoopia, mis on vajalik submukoossete ja interstitsiaalsete sõlmede diagnoosimiseks, mille kasv deformeerib emakaõõnde. Diagnoosi ajal võtab arst biopsia edasiseks histoloogiliseks uurimiseks.

3. Laparoskoopiat kasutatakse keerukatel juhtudel, kui moodustumist tuleb eristada munasarjakasvajast.

4. CT ja MRI - täpsed diagnostilised meetodid, kuid uuringute kõrge hinna tõttu kasutatakse neid harva.

Mõlemal juhul määrab arst vajaliku uuringute mahu.

Emaka fibroidide ravi: konservatiivne teraapia, operatsioon

Ravi võib olla konservatiivne, kirurgiline või kombineeritud..

Konservatiivse ravi eesmärk on peatada kasvaja kasv, vähendada sõlmede suurust ja vältida müoomi ohustavaid tüsistusi.

Mittekirurgilise ravi alus on hormonaalsete ravimite kasutamine:

1. Androgeenide (Gestrinon, Danazole) derivaadid, mis pärsivad munasarjahormoonide sünteesi.

2. Gestageenid (Urozhestan, Duphaston), peatades endomeetriumi kasvu selle kasvu ajal.

3. Hormonaalsed spiraalid (Mirena).

4. KOK. Nad peatavad väikeste kasvajate kasvu. Ametisse 3 kuud.

5. Gonadotropiini vabastava hormooni analoogid (Zoladex, Buserelin). Hüpoöstrogeensus on põhjustatud vähemalt 3-6-kuulise ravi korral.

Tuleb märkida, et pärast hormonaalsete ravimitega ravi lõpetamist hakkavad müomatoossed sõlmed enamikul juhtudel uuesti kasvama. Hormoone on võimatu pidevalt võtta, kuna mitmed kõrvaltoimed võivad põhjustada tõsiseid patoloogiaid.

Kirurgilised ravimeetodid (mille eesmärk on eemaldada müomatoossed sõlmed)

Emaka fibroidide eemaldamise operatsioon nõuab erilist hoolt. Pange tähele, et emaka päästmine pole alati võimalik. Mõnel juhul eemaldatakse oluline elund.

Kõige tõhusam on hüsterektoomia. Ravim on välja kirjutatud paljudele patsientidele. Selline operatsioon seisneb hariduse eemaldamises kehaga.

Tähtis! Hüsterektoomia on ohtlik operatsioon.

Sellel on mitmeid puudusi..

1. Tüsistused. Operatsiooni ajal pannakse patsient tuimestusse, mis kutsub esile mitmeid riske.
2. ASG tõenäosus. See sündroom provotseerib psühholoogiliste ja muude häirete ilmnemist. Kõik need vähendavad pärast operatsiooni emakata patsientide elukvaliteeti.
3. Võimetus jätkata laste saamist. Pärast sekkumist kaotab naine reproduktiivfunktsiooni. See on tingitud asjaolust, et emakas eemaldatakse.

Erilist tähelepanu pööratakse müomektoomia operatsioonile. See toiming hõlmab sõlmede (müoomide) eemaldamist. Emaka saab päästa. Müomektoomia saab läbi viia laparoskoopilise, laparotoomia ja hüsteroskoopilise meetodi abil. Menstruaalfunktsioon pärast operatsiooni püsib paljudel patsientidel. Emaka fibroidide eemaldamine on võimalik, säilitades reproduktiivse funktsiooni.

Kuid sellel toimingul on ka puudusi..

1. Vastunäidustuste olemasolu. Operatsiooni ei saa läbi viia näiteks suure hulga suurte sõlmedega.
2. Emaka fibroidide komplikatsioonide ja kordumise oht. Sõlmede eemaldamine ei anna mõnel juhul soovitud tulemust. Ligikaudu 30% müomektoomia läbinud patsientidest kannatavad retsidiivide all. Müoomid ilmuvad uuesti. Eemaldades need uuesti.

EMA. Emaka fibroidide eemaldamiseks elundit säästvad toimingud

Viimastel aastatel on endovaskulaarne emakaarteri emboliseerimine (EMA) üks progressiivsemaid ja õrnemaid meetodeid, mis võimaldavad müomatoossete sõlmede eemaldamist. Juba 2004. aastal avaldasid Euroopa kardiovaskulaarse ja interventsionaalse radioloogilise seltsi (CIRSE) ning Interventiivse radioloogia seltsi (SIR) eksperdikomisjoni eksperdid EMA kirurgia kasutamise tööstusstandardi. Sel ajal on sellised kõrgeima taseme spetsialistid, kelle autoriteeti tunnustati kogu maailmas, nagu Robert Jim Spies (Jim Spies), Pierre Pelage (Jean-Pierre Pelage) Worthington-Kirsch (Robert Worthington-Kirsch) ja teised, juba teinud mitu tuhat operatsiooni. EMA emakafibroidide ravis. Statistika kohaselt on tänaseks maailmas toodetud enam kui 500 000 edukat EMA-d..

Edukad müoomi eemaldamise operatsioonid endovaskulaarse kirurgia keskuses prof. Kapranova

2001. aasta detsembris tehti Moskva Linna Kliinilise Haigla nr 1 kirurgiahaiglas edukalt Venemaa esimene EMA-operatsioon, professor S. A. Kapranov. Endovaskulaarse kirurgia keskuse spetsialistideks on praeguseks professor S.A. Kapranov ja tema kolleegid - omavad ainulaadset kogemust emakaarterite minimaalselt invasiivse embooliaga. Kõrge kvalifikatsiooniga arstid on edukalt teinud üle 5000 sellise operatsiooni, mis on mitu korda suurem kui maailmakuulsate spetsialistide individuaalsed kogemused intravaskulaarse kirurgia alal.

Muidugi ei saanud Vene arstide selline kolossaalne teaduslik ja praktiline töö märkamata jääda. Selle hindamatu kogemuse rahvusvahelise tunnustamise tõendiks oli asjaolu, et professor S.A. Kapranov sai kutse osaleda Euroopa Radioloogide Seltsi ECR rahvusvahelisel kongressil, mis toimus Viinis Austrias 2009. aastal. Seal pöördus Sergei Anatoljevitš Kapranov Euroopa juhtivate ekspertide poole selleteemalise ettekandega. On tähelepanuväärne, et selle kongressi kaasesimees on Jean-Pierre Pelage (Prantsusmaa), kes kannab õigustatult intravaskulaarse ravi alal rahvusvahelise võimu esindajat..

Selles etapis kirjutas ja avaldas professor S. A. Kapranov üle 100 artikli ja 2 teaduslikku monograafiat, mis kirjeldavad üksikasjalikult kõiki EMA toimingu läbiviimise peensusi. 2010. aastal pälvis Sergei Anatoljevitš Vene Föderatsiooni valitsuse meditsiinipreemia saavutuste eest naiste reproduktiivtervise säilitamisel. Nii kõrgel tasemel oli professori töö reproduktiivtervise taastamiseks mitmesajal naisel, kellel paranes fibroidid. Paljud neist suutsid toota mitte ainult ühe terve beebi, vaid ka kaksikud!

Emaka fibroidide ravi maksumus tänapäevastes kliinikutes

Hinnaklass sõltub paljudest välistest teguritest (operatsioonieelse läbivaatuse kiirus ja mugavus, ise haiglaravi mugavus ja kiirus jms), mis pole meditsiinilise tegevusega otseselt seotud. Isegi minimaalsete kuludega saate täielikku professionaalset abi..

Fotol: sõbrad ja kolleegid emaka fibroidide endovaskulaarse ravi alal EMA-ga: (vasakult paremale) professor S. A. Kapranov (Venemaa), professor Jean-Pierre Pelage (Prantsusmaa).

Kuidas saada emakafibroidide ravi? Kui palju maksab emaka fibroidide eemaldamise operatsioon?

Kohtumise saate teha isikliku telefoni teel:

Koos valime endale sobiva aja ja sobivaima kliiniku, kus viiakse läbi operatsioon müomatoossete sõlmede kiireks eemaldamiseks.

Võite helistada ka ükskõik millisesse Moskva kliinikusse, kus arst võtab vastu arsti vastuvõtud ja lepitakse kokku administraatoritega (kliiniku aadressid). Spetsialistid räägivad operatsiooni iseärasustest, sõlmede eemaldamise keerukusest emakas, millele lisandub operatsiooni hind.

Tähtis! Fibroidide eemaldamise ajal säilib emakas. Tänu sellele võite pärast operatsiooni saada emaks. Lisaks on sõlmede kustutamine ohutu. See ei mõjuta emaka seisundit ega seksuaalelu.

Emaka fibroidide suurused operatsiooniks ja eemaldamismeetodid

Sellest, mis on emaka fibroidid ja mis on haiguse arengu põhjused - loe meie eraldi tööst, mis on saadaval siin. Selles artiklis räägime lähemalt sellest, milliseid eemaldamisviise kasutavad arstid naiste müomatoossete tihendite vabanemiseks..

Mitte kõik sõlmed ei kasva fertiilses eas aktiivselt. Osa väljakasvu võib suureneda ja seejärel kasvada väga aeglaselt või üldse peatada. Juhul, kui patsiendil pole valu, raskeid perioode, emakaõõne deformatsiooni ja muid tüsistusi ega kliinilisi ilminguid, piisab fibroidide dünaamika jälgimisest. Väga sageli menopausi ajal, kui hormonaalne aktiivsus väheneb, hakkavad fibroidid tagurpidi minema ja kaovad.

Kuid mõnikord ei suuda patsient üksi sümptomite raskust kindlaks teha ja mõista, et sagedane urineerimine ja valu alakõhus on seotud fibroidide rõhuga põiele. Seetõttu on vajalik günekoloogiline uuring, perioodiline ultraheli ja vereanalüüs hemoglobiini saamiseks, et mitte unustada komplikatsioonide teket.

Kogenud eksperdid ei soovita ebameeldivate sümptomite puudumisel leppida kokku emaka fibroidide eemaldamises või selle õõnsuse kuretaažis.

Ravivõimalused

Emaka fibroidide ravistrateegia valitakse pärast diagnostilist läbivaatust ja see sõltub järgmistest teguritest:

• müomatoossete sõlmede väljanägemise, suuruse ja kasvuaktiivsuse põhjus;
• kliiniliste ilmingute raskusaste;
• täpne asukoht;
• patsiendi vanuse ja tulevase kontseptsiooni kavandamine;
• lisahaigused.

Kaasaegses günekoloogias on välja töötatud mitu peamist patoloogia ravi tüüpi:

• ravimid (terapeutilised);
• kirurgilised meetodid;
• FUZ-i ablatsioon;
• emakafibroidide (emakaarterite) emboliseerimine.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi ravimitega viiakse läbi ainult väikese suurusega sõlmedega, kui moodustumine kasvab emaka suuruseks 11. - 12. rasedusnädalal, siis on see meetod ebaefektiivne. Terapeutilist meetodit kasutatakse ka vanemate patsientide ravis eesmärgiga pärssida kasvaja kasvu enne menopausi, kui on suur tõenäosus selle iseseisvaks resorptsiooniks.

Teraapia aluseks on hormoonide ja rasestumisvastaste tablettide määramine ning rangelt individuaalselt, võttes arvesse suguhormoonide (östrogeenide) kontsentratsiooni naise veres.

Narkootikumide ravi kestab tavaliselt umbes kuus kuud ja hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

• suukaudsed kombineeritud rasestumisvastased vahendid nagu Yarina, Jeanine, Regulon, Diane 35, Jes, mida peetakse väikeste kasvajate vähendamiseks tõhusateks aineteks;
• androgeeniga ravimid, mis vähendavad östrogeeni aktiivsust (Danazol, Gestrinon);
• ravimid gestageenidega (Duphaston, Norkolut, Utrozhestan);
• gonadoliberiini agonistid, keda süstitakse üks kord kuus.

Ükskõik milline neist suurtest tuumori suurusega ravimitest, arvestamata keha hormonaalset seisundit, võib põhjustada ainult emaka fibroidide suurenenud arengut.

Günekoloogias toimub aktiivne arutelu progesterooni derivaatide (sealhulgas Dufastoni) määramise üle patsientidele. Varem usuti, et need ravimid normaliseerivad munasarjade tööd ja pärsivad fibroidide kasvu. Duphaston võib tõepoolest aidata endometrioosiga elundi seisundit normaliseerida, kuid paljud arstid nõuavad, et ravim on müoomis vastunäidustatud, kuna hormooni progesterooni ei supresseerita, mis stimuleerib sõlmede kasvu.

Esmiya (ulipristal) on uus ravim, mille terapeutiline toime erineb Duphastoni toimemehhanismist. See on progesterooni retseptori blokaator, mis pärsib sõlmede kasvu. Kuid Esmia terapeutiline toime on ajutine, kuna ravimi pikaajaline kasutamine on keelatud. Lisaks on Esmya hiljuti aktiivselt testitud, kuna selle ravimiga ravitud naistel diagnoositi raske maksahaigus. Seetõttu peaksite võtma mis tahes hormoone, kui kahtlustate emakas kasvajat, alles pärast konsulteerimist kogenud ja pädeva spetsialistiga.

Näidustused eemaldamisoperatsiooni jaoks

Operatsiooni tüübi ja ulatuse üle otsustamisel võetakse alati arvesse naise vanust, tema soovi tulevikus saada lapsi, kaasuvaid haigusi ja tõenäolise riski taset. Kui varem eemaldati sageli emakas ise koos müoomiga, siis täna on kirurgide eesmärk elundi säilitamine, reproduktiivfunktsiooni säilitamine ja ebanormaalsete kudede maksimaalse säästmise viisid. See kehtib eriti ebasoodsate patsientide kohta, kes kavandavad eostamist..

Emaka fibroidide eemaldamiseks võib olla vajalik operatsioon, kui esinevad järgmised tegurid:

• haridus, mis on kasvanud 12 rasedusnädala suuruseks. Operatsiooni näidustused on emakafibroidide suurus, mis ületab 60–70 millimeetrit;
• sõlmede aktiivne laienemine;
• raske igakuine eritis ja vahepealne verejooks, mis provotseerib submukoosse müoomi;
• veritsusest tingitud raske aneemia;
• kasvaja jala keerdumine, millega kaasneb valu ja koe nekroosi (nekroosi) oht;
• valud, mida valuvaigistite toimega ei saa leevendada;
• fibroidide kombinatsioon endometrioosiga, munasarja tsüst või kasvaja;
• põie ja soolte normaalse funktsioneerimise rikkumine, kui neid pigistatakse alajahtunud müoomiga;
• võimetus rasestuda (kui muid põhjuseid ei leita);
• müomatoossete rakurakkude kahtlane vähkkasvaja degeneratsioon.

Emaka fibroidide eemaldamise meetodi valiku määravad paljud tegurid, sealhulgas diagnostilise uuringu andmed. Arstid peavad hankima järgmise teabe: hariduse tüüp ja selle täpne asukoht, sõlmede suurus ja arv, endometrioosi olemasolu, patsiendi aneemia aste (kui see on tuvastatud), vähkrakkude teisenduste vanus ja risk.

Operatsiooniks valmistudes viivad nad läbi:

1. Laboratoorsed uuringud 7–10 päeva enne protseduuri.
2. Kõhu ultraheli, rindkere röntgenograafia, kolposkoopia varjatud või krooniliselt jätkuvate ebanormaalsete protsesside, sealhulgas endometrioosi, adnexiidi tuvastamiseks.
3. Narkoravi. Sõlmede suuruse vähendamiseks on vajalik hormonaalsete ravimite kuur. Nakkusprotsessi pärssimiseks on vaja antibiootikume..

Paljud eksperdid näevad ette vaginaalsete ravimküünalde kasutamist limaskesta desinfitseerimiseks ning bakteriaalsete ja seenhaiguste mahasurumiseks 7–10 päeva enne hüsteroresektoskoopiat..

Emaka fibroidide kirurgiline eemaldamine toimub mitmel viisil, mis erinevad näidustuste ja kirurgilise juurdepääsu tüübi poolest..

Müomektoomia

Müomektoomia tehnika eesmärk on ülekasvanud müoomide kirurgiline koorimine koos emaka ja tervisliku lihaste-limaskestade elukoe säilitamisega. Tulevikus tagab see naisele elundi normaalse funktsioneerimise ning menstruaal- ja reproduktiivfunktsioonide säilimise..

Selle protseduuri eeliseks on elundi säilimine, negatiivne punkt on muudetud kudede fookuse mittetäieliku eemaldamise tõenäosus, mis põhjustab fibroidide taaskasvu ohtu.

Müomektoomia viiakse läbi kahel viisil - kasutades kõhuõõneoperatsiooni (avatud), mille käigus kirurg teeb skalpelliga klassikalise sisselõike, ja laparoskoopilist..

Laparotoomia

See on müomatoosse sõlme eemaldamiseks avatud kõhuõõneoperatsioon, mille käigus kirurg teeb sisselõike skalpelli või elektrilise noaga kõhule ja õmblustele..

Laparotoomiat kasutatakse järgmistel juhtudel:

• mitmete suurte fibroididega, kui emakas on suurendatud 12 kuni 15 rasedusnädalani või rohkem;
• emaka piirkondades paiknevate fibroididega, muudele tehnikatele raskesti ligipääsetavad;
• elundi seinte tõsise deformatsiooniga;
• kui täheldatakse suurte sõlmede agressiivset kasvu.

Sellise fibroidide eemaldamise operatsiooni eeliseks on võimalus täielikult kontrollida emaka limaskesta ja eraldada kõik ebanormaalsed kolded, mis vähendab korduvate kasvu tõenäosust sõlmede pungadest.

• verejooks, valulikkus, suurte kudede mahtude kahjustus;
• sügav üldanesteesia;
• pikk taastusravi;
• sagedased tüsistused: kõhukelme põletik, adhesioonid, ahendavad armid emaka lihastes ja limaskestas;
• külgnevate elundite tahtmatu kahjustus.

Emaka fibroidide laparoskoopia

Emaka fibroidide laparoskoopiat peetakse tõhusaks ja õrnaks viisiks patsiendi ebanormaalsest väljakasvust vabanemiseks.

Kasvaja eemaldab kirurg läbi kõhupiirkonna kõhupiirkonna mini-punktsioonide (kuni 2 cm), kasutades selleks videokaamera ja mikroinstrumentidega varustatud laparoskoopi.

Fibroidide laparoskoopilist eemaldamist saab teha:

• sääre või kitsa aluse õrnade sõlmede juuresolekul, mitte tungides sügavale lihaskihi paksusesse;
• kui emaka pinnal ei tuvastata rohkem kui kolme kuni 50 mm suurust sõlme ja elund ise ei ületa 12-15 rasedusnädalale vastavat suurust.

• aneemia, kõhukelme ja emaka kudede madal kahjustus;
• narkoosi väikestes annustes (kerge anesteesia);
• sekkumise lühike kestus (30 kuni 60 minutit);
• pärast operatsiooni lubatakse patsiendil tõusta;
• lühendatud rehabilitatsiooniperiood minimaalse koekahjustuse tõttu. Keskmiselt võtab taastumine pärast emakafibroidide laparoskoopiat 3 kuni 4 kuni 7 kuni 10 päeva, mis määratakse kindlaks sõlmede arvu, asukoha ja suurusega;
• liimimisprotsessi madal tõenäosus;

Emaka fibroidide laparoskoopia puudused hõlmavad:

• sagedased armide moodustumine, mis pingutavad elundi seinte lihaskiude, mis võib järgneva raseduse ajal, kui emakas hakkab kasvama, põhjustada ettearvamatuid tulemusi;
• võimetus eemaldada mitu moodustist;
• ebanormaalsete kudede mittetäieliku ekstsisiooni tõenäosus (30–40%) ja sellele järgnev retsidiiv.

Hüsteroresektoskoopia

Emaka fibroidide hüsteroresektoskoopiat peetakse spetsialistide seas kõige säästvamaks tehnikaks, kuna sellel on olulised eelised:

• manipulatsioonid viiakse läbi ilma kõhu kirurgiliste sisselõigeteta, kuna mikroinstrumendid asuvad hüsteroskoobi valendikus, mis sisestatakse emakaõõnde emakakaela kanali kaudu;
• videojuhtimisest tingituna operatiivväljas tehtavate manipulatsioonide täpsus;
• ravimianesteesia väikesed annused.

Protseduuri puudused on järgmised:

• ainult submukoossed fibroidid, mis asuvad emaka limaskestas ja kasvavad selle õõnsuse sees;
• eemaldatakse ainult need müomatoossed sõlmed, mida vaadatakse läbi hüsteroskoobi videokaamera.

Hüsteroresektoskoopiat ei tehta:

• sõlmede kasvuga üle 50 mm, kuna neid on emaka kaela valendiku kaudu keeruline välja tuua.
• elundiseinal esinevate jämedate tsikatriciaalsete muutuste, adhesioonide ja endometrioosi 2 - 3 kraadi juuresolekul.

Ebanormaalsete kudede väljatõmbamise meetodid võivad olla erinevad ja klassikalise skalpelli asemel kasutatakse üha sagedamini laserkiirt ja raadiolaine “nuga”..

Emaka fibroidide laser eemaldamisel on palju eeliseid:

• müomatoosset sõlme ümbritsevate kudede minimaalne kahjustus;
• verejooksu puudumine veresoonte kohese hüübimise tõttu;
• kogu ravipiirkonna üheaegne desinfitseerimine ja tüsistuste väike tõenäosus;
• tsükliliste muutuste puudumine emakas ja eostamise võimaluse säilitamine ning loote täielik lõpuleviimine;
• menstruaalfunktsiooni lühiajaline taastusravi ja kiire taastumine.

Ebanormaalsete kudede laser- ja ultraheliuuringud on näidustatud:

• raske aneemiaga emaka raske verejooksu taustal, kui teiste meetoditega on oht, et hemoglobiin langeb kriitilisele tasemele;
• pärast hiljuti tehtud verekaotuse operatsiooni.

Hüsterektoomia

Sellist kirurgilist ravi peetakse radikaalseks ja see hõlmab fibroidide eemaldamist koos emakaga, seega on see äärmiselt haruldane. Isegi menopausis naistel proovib kogenud arst elundit säilitada.

• muud tüüpi sekkumiste läbiviimiseks puudub võimalus;
• leiti palju suuri sõlmi, kus emakas saavutab progresseeruva endometrioosi taustal 15 rasedusnädala;
• kollaste kahtlane kasv vähirakkude muutustega.

Isegi menopausi ajal mõjutab emaka eemaldamine kogu keha tööd negatiivselt.

Hüsterektoomia tõsisteks tagajärgedeks on:

• suur protsent komplikatsioone, mis on tüüpilised tõsisele avatud operatsioonile;
• märkimisväärne verekaotus;
• endokriinsüsteemi raskete rikkumiste tõenäosus, piimanäärmete kiulised muutused (loe lähemalt fibrootsüstilise mastopaatia ohu kohta);
• metaboolsete protsesside rikkumine;
• kudede regenereerimisvõime vähenemine.

Tänapäeval kasutavad arstid patsiendi fibroididest vabanemiseks alternatiivseid vähetraumaatilisi ja mittekirurgilisi meetodeid. Kui varsil on mitu ja alatoonilist sõlme, kombineeritakse sarnaseid tehnikaid sageli laparoskoopilise müomektoomiaga.

Emakaarteri embolisatsioon (EMA) Myomas

Protseduuri ajal ei eemaldata mis tahes tüüpi ebanormaalseid sõlmi. Meetod näeb ette neoplasmi verevarustuse katkestamise, peatades verevoolu fibroidide toitmiseks mõeldud anumate kaudu. Endovaskulaarsed kirurgid läbivad röntgenemboolia. Arst viib kateetri arterisse läbi väikese naha punktsiooni, mille kaudu siseneb spetsiaalne embooliseeriv lahus. See blokeerib veresoone valendiku, kasvaja kuivab ja muutub tavaliseks sidekoeks.

Emaka arterite emboliseerimisel emaka müoomiga on olulisi eeliseid:

• viiakse läbi kohaliku tuimestuse all;
• kõrvaldab verejooksu, elundi limaskestade ja lihaskihtide trauma;
• võimaldab teil päästa emaka, eostada ja normaalselt taluda last;
• retsidiivi oht vähendatakse nullini;
• hormonaalsete ravimite täiendav väljakirjutamine pole vajalik.

Pärast EMA-d toimub fibroidkoe kuivatamine järk-järgult, see sõltub primaarsest suurusest ja tihendamise verevarustuse tasemest. Isegi suured sõlmed kaotavad 4–6 kuuga peaaegu poole oma mahust ja aastas kuni 60–80%. Väikesed fibroidid kaovad täielikult.

Emaka arterite emboomimise protseduur müoomiga kestab keskmiselt umbes 40 minutit. Operatsioonijärgsel perioodil pole erikohtlemine ega taastumine vajalik. 1 - 2 päeva pärast naaseb patsient tavapärase eluviisi ja töö juurde..

Tehnoloogia omadused ja eelised:

1. Kõige ohutum, veretu meetod.
2. Ainult kohalik tuimestus.
3. Tagab kõige soodsama tingimused edasiseks viljastumiseks.
4. Efektiivsus ulatub 97–99% -ni, mis välistab edasise ravi.
5. Retsidiive pole.
6. Lühike viibimine haiglas (1 - 2 päeva).
7. Protseduuri lühike kestus (15 - 20 minutit).
8. Minimaalne tüsistuste arv (peaaegu 20 korda väiksem kui mis tahes tüüpi kirurgilise ravi korral).

FUZ-i ablatsioon

See on protseduur patoloogilise fookusega rakkude kitsalt fokuseeritud ultraheli aurustamiseks, jälgides samal ajal protsessi magnetresonantstomograafia abil..

• valulike sümptomite esinemise korral patsientidel, kes ei plaani hiljem lapsi sünnitada ja kellel on kuni 3 sõlme;
• naistel premenopausi vanuses - 45–46 aastat enne menopausi algust.

Fibroidide FUS-ablatsiooni protseduur viiakse läbi ilma sisselõigete ja punktsioonideta, see kestab 1 kuni 5 tundi, see sõltub ultraheliga töödeldud fookuste pindalast ja sügavusest. Anesteetikume ei nõuta. Reeglina väljastatakse naine haiglast 1 kuni 2 päeva jooksul.

Võib pidada ablatsiooni puuduseks: korduvate müomatoossete fookuste teke 20-l naisel 100-st 5 aasta jooksul pärast ablatsiooni. Meetodi kasutamine pole soovitatav:

1. Naised, kes plaanivad sündi, menopausipatsiendid.
2. Raske juurdepääsuga sõlmele emakaõõnes.
3. Jalade müoomiga, elundi suurus üle 20 nädala, hulgimüomatoos suurema sõlme suurusega üle 100 mm.
4. Aktiivsete põletikuliste nähtustega vaagnaelundites, dermoidne tsüst, endometrioos.
5. Pärast emakaarterite emboliseerimist.
6. Kui kahtlustatakse suguelundite vähki.
7. Rasvumisega ja kehakaaluga üle 110 kg.

Taastusravi periood

Patsiendid on huvitatud sellest, kui palju pärast fibroidide operatsiooni haiglas lamada. See sõltub sekkumise tüübist, verekaotusest, eemaldatud kudede mahust, komplikatsioonidest, endometrioosi olemasolust, aneemiast. Tüsistusteta kõhuõõneoperatsioonidega naisel lastakse seitsmendal päeval pärast õmbluste eemaldamist kohustuslik haiguslehe väljaandmine järgnevaks kodus taastumiseks. Pärast laparoskoopiat, EMA, lahkub patsient haiglast 2 kuni 3 päeva.

Emaka fibroidide eemaldamise järgselt taastumisperioodil kurdavad patsiendid järgmisi ilminguid:

1. Erineva intensiivsusega valu alakõhus 7 kuni 10 päeva jooksul, mis võib vajada valuvaigistite kasutamist.
2. Temperatuur tõuseb 37,5-ni ja EMA korral - kuni 38 kraadi. Kui naisel on palavik, mille temperatuur tõuseb üle 38 kraadi, võib see viidata infektsioonile ja põletikulisele protsessile.
3. Halb enesetunne, nõrkus.
4. Läbipaistev eritis pärast müomektoomiat, verine pärast hüsterektoomiat mitu päeva. Rohkearvuline sarlakide väljutamine tähendab verejooksu sisemise õmbluse või veresoone rebenemise tõttu. Nendega kaasneb sageli tugev valu, puhitus, palavik, külmavärinad, sagedane urineerimine verega. See tingimus nõuab hädaabikõnet "kiirabi".
5. Pärast EMA-d moodustub arteri punktsioonikohas reiele verevalum, mis taandub 10–14 päeva jooksul.
6. Pärast müomektoomiat tekkinud mensid taastatakse armistumisega 3–8 nädala pärast ja need võivad olla valusad 3–6 kuud.
7. Esimese 2 kuni 3 kuu jooksul pärast müomektoomiat ja EMA-d võib menstruatsioon puududa või esineda igakuise verejooksu ebaregulaarsust.
8. Esimese 3–4 päeva jooksul pärast sõlmede eemaldamist, eriti kui tehti õõnsuse operatsioon, on võimalik ajutine soolesulgus, mis nõuab kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet.

Nii et fibroidide elimineerimise tulemus oleks võimalikult väljendunud ja komplikatsioonide oht oleks minimaalne, on väga soovitatav järgida arsti soovitusi. Nii kirurgiline sekkumine kui ka alternatiivne ravi seab postoperatiivsel perioodil teatavaid piiranguid.

Seetõttu ei saa pärast emaka fibroidide eemaldamist:

• füüsiline koormus, tõsteraskused;
• soojendage mao ja ristluu-nimmepiirkonda, võtke kuuma vanni, külastage supelmaja, solaariumi, sauna, päevitage;
• ülijahuti;
• tehke mingeid dušipesu ja kasutage vaginaalseid ravimküünlaid, välja arvatud juhul, kui sellist ravi on määranud arst;
• lubage intiimseid kontakte.

Selliseid piiranguid järgitakse vähemalt 4 nädala jooksul, kui eemaldatud koe maht oli väike ja taastumine kulgeb komplikatsioonideta. Siiski on soovitatav keeldu pikendada kahele (ja mõnikord ka 3 kuule), eriti pärast laparotoomiat.

Taastumise kestus määratakse patsiendi fibroididest, komplikatsioonidest ja üldisest seisundist vabanemise meetodi tüübi ja keerukuse järgi. Operatsioonijärgse taastumise kiirendamiseks määrake antibiootikumid, põletikuvastased ravimid, füsioterapeutilised protseduurid.

Müomektoomia päästab patsiendi olemasolevatest kasvajatest, kuid ei takista uute sõlmede ilmnemist, kuna enamasti seostatakse müoomi naise hormonaalse staatusega. Hormonaalset ravi pärast ebanormaalsete moodustiste eemaldamist emakas töötab arst välja iga patsiendi jaoks eraldi..

Täielik taastumine toimub 4–6 kuu lõpuks, mille jooksul peaks patsient perioodiliselt tulema uuringule. Pärast taastusravi peate igal aastal läbima ultraheliuuringu, et mitte maha jätta tõenäolist retsidiivi.

Dieet pärast operatsiooni

Dieet pärast laparoskoopilist eemaldamist sarnaneb nende patsientide dieediga, kellele tehti kõhuõõneoperatsioon. Esimese 1 - 2 päeva jooksul on vaja võtta poolvedelaid, hõõrutud, kiiresti seeditavaid nõusid. 5. – 7. Päevaks laieneb menüü kiiresti, jõudes ühise laua juurde. Kõhukinnisuse vältimine on väga oluline, et vältida aktiivset pingutamist soole liikumise ajal ja õmbluse võimalikku rebenemist..

Pärast laparoskoopiat, EMA-d, hüsteroskoopiat, FUS-ablatsiooni patsiendi normaalses olekus, teisel päeval võite juba süüa tavalise dieedi nõusid, välja arvatud nädala jooksul vürtsikad toidud, rasvad ja suitsutatud toidud.

Kui patsiendil ilmneb rauavaegusaneemia, tuleb dieeti täiendada rohke rauaga toodetega (tursamaks, veiseliha, kana, seamaks, punane liha, tuunikala, neer, tatar, oad, läätsed, tume šokolaad, rosinad, kašupähklid, maapähklid, kreeka pähklid).

Millal kontseptsiooni kavandada

Millistel tingimustel võin pärast müoomi kõvenemist rasestuda? Peaasi on valida meetod müomatoosist vabanemiseks koos emaka säilitamisega, kui naine kavatseb tulevikus sünnitada.

Pärast elundite säilitamise sekkumisi võib naisele määrata hormoonravi, et õigeaegselt peatada retsidiiv ja täielikult vabaneda endometrioosist (kui see on olemas)..

Muna täielikuks küpsemiseks, selle kinnitumiseks emaka limaskestale ja loote normaalseks kandmiseks on vajalik, et kõik kuded paraneksid täielikult, kehtestataks kuutsükkel ja reproduktiivfunktsioon taastataks. Seetõttu peaks rasedus pärast emaka fibroidide eemaldamist mis tahes tüüpi sekkumisega olema kavandatud mitte varem kui 6-12 kuud pärast diagnostiliste uuringute läbimist..

Emaka fibroidide kirurgiline ravi - tüübid ja näidustused

Lihaskasvaja healoomuline kvaliteet määrab haiguse ravi taktika - emaka fibroidide kirurgilist ravi kasutatakse vastavalt selgelt määratletud näidustustele. Enamasti kasutatakse operatsioone elundi osaliseks või täielikuks eemaldamiseks, kuid vajadusel võib teostada elundi säilitavaid ravivõimalusi. Operatsioonimeetodi valik on tegutseva günekoloogi eesõigus.

Emaka leiomüoomiga seotud operatsioon võimaldab teil naise kasvajat leevendada

Ravi valikut mõjutavad tegurid

Iga operatsioon on keha elus tõsine sekkumine, millel on väljendunud mõju naiste psühholoogiale ja füsioloogiale. Emakas on reproduktiivorgani alus, mis tagab loote kandmise: noore naise jaoks võib täielik viljakuse kaotamine muutuda elutragöödiaks. Emaka fibroidide kirurgilist ravi mõjutavad olulised tegurid on:

• vanus (noortel eelistatakse elundite säilitamise tehnikaid);
• soov sünnitada laps;
• müomatoosse sõlme suurus ja asukoht;
• sõlmede arv ja neoplasmi kogu suurus;
• sümptomite raskus;
• onkoloogia risk.

Iga naise lähenemisviis on isikupärastatud - arst võtab kindlasti enne operatsiooni arvesse patsiendi soove ja täieliku läbivaatuse käigus saadud diagnoosi..

Emaka fibroidide kirurgiline ravi - näidustused operatsiooniks

15% -l healoomulise lihaskasvajaga naistest on vajalik emaka fibroidide kirurgiline ravi. Operatsiooni peamised näidustused on:

• väljendunud ja sagedane emakaverejooks, mida ei saa ravimitega peatada;
• haiguse keerulise käiguga seotud valu esinemine;
• tuumori kiire kasv (suurenemine 2-kordselt või enam ühe vaatlusaasta jooksul);
• naaberorganite funktsiooni halvenemine müomatoosse sõlme rõhu tõttu;
• kasvaja suuruse suurenemine postmenopausis naistel;
• sõlmede moodustumise submukoosne, ristluu või emakakaela variant;
• emakafaktori viljatus;
• leiomüoomide kombinatsioon muud tüüpi günekoloogilise ja onkoloogilise patoloogiaga.

Seal on 2 peamist kirurgiliste sekkumiste rühma - radikaalsed ja elundite säilitamise operatsioonid. Esimesel juhul eemaldab arst emaka täielikult või osaliselt, teisel - minimaalselt invasiivse sekkumise valitud tehnika säästab suguelundit loote edasiseks kandmiseks.

Radikaalse sekkumise võimalused

Ainus 100% ravi tagav ravi on täielik elundi eemaldamine. Emaka fibroidide kirurgilist ravi hüsterektoomia korral kasutatakse vastavalt rangetele näidustustele ja kahele võimalusele:

• ekstirptsioon (täielik hüsterektoomia);
• supravaginaalne amputatsioon (operatsiooni vahesumma).

Teisel juhul jätab arst kaela, mis võib saada emakakaelavähi tekke põhjuseks, seetõttu kasutatakse seda võimalust harva (kirurgilise sekkumise tehniliste raskuste või naise kategoorilise soovi korral säilitada siseorganite loodusliku struktuuri jäljendus).

Verevoolu lakkamine sõlme varustavate anumate kaudu aitab vältida kasvaja kasvu ja säilitada emaka

Elundite säilitamise operatsioonide tüübid

Alla 40-aastastel naistel, eriti kui on soov saada laps, saab ja tuleks kasutada minimaalselt invasiivseid tehnikaid. Emaka fibroidide elundite säilitav kirurgiline ravi hõlmab järgmist tüüpi operatsioone:

• konservatiivne müomektoomia, kasutades hüsteroskoopiat või laparoskoopiat (sõlme endoskoopiline eemaldamine);
• emaka anumate emboliseerimine (sõlmede toitumise lõpetamine viib nende vähenemiseni);
• Sõlme FUS-ablatsioon (tuumori ultra intensiivne ultraheli hävitamine).

Mis tahes elundite säilitamise meetodite peamine puudus on leiomüoomide kordumise kõrge risk (korduva sõlme tekkimise tõenäosus pärast üksiku fibroidi eemaldamist on 27%, mitmik - 59%).

Elu pärast operatsiooni

Naine vajab sünnitamiseks emakat. Kui puudub vajadus ja soov sünnitada, siis pärast täielikku hüsterektoomiat pärast 3-6 kuud unustab patsient operatsiooni. Hormonaalset funktsiooni pakuvad munasarjad, nii et emaka puudumine ei mõjuta keha elutähtsaid funktsioone: naine jääb naiseks ja ainult günekoloog, kui seda uuritakse, saab aru, et vaagnapiirkonnas pole emakat. Pärast emaka fibroidide elundite säilitamise operatsioone võite 6-12 kuu jooksul alustada ettevalmistusi tulevaseks soovitud raseduseks, täites täpselt ja järjekindlalt reproduktooloogi vastuvõtu.

Emaka fibroidoperatsioon

Lugemisaeg: min.

Emaka fibroidoperatsioon

Emaka fibroidid on praegu kõige tavalisem günekoloogiline haigus, mis esineb erinevas vanuses naistel. Viimasel ajal on täheldatud haiguse "noorendamise" suundumust. Üha enam pöörduvad noored naised emakafibroididega seotud kaebustega arstide poole. Emaka fibroidid on healoomuline mass, mis moodustatakse lihas- ja sidekoe rakkudest. Kuid hoolimata healoomulisest olemusest vajab haigus ravi. Enamasti tulevad naised vastuvõtule, esitades tõsiseid kaebusi, mis viitavad haiguse hilisele staadiumile. Ja sellistel juhtudel pole konservatiivne ravi soovitatav, seetõttu tehakse otsus kirurgilise ravi kohta. Ja alati tekib küsimus: kas operatsioon on vajalik emaka fibroidide jaoks?

Emaka fibroidid: ravi ja kirurgia

Emaka fibroidide eemaldamise operatsioonide tüübid

Selliste operatsioonide hulka kuulub müomektoomia, mille käigus eemaldatakse ainult müoomisõlm. Sõltuvalt müomatoosse sõlme suurusest ja asukohast tehakse otsus operatsiooni läbiviimise kohta. Emaka keskmised fibroidid eemaldatakse peamiselt laparoskoopilisel meetodil..

Kuidas opereeritakse emaka fibroidid: laparoskoopia või laparotoomia?

Emaka fibroidide laparoskoopilist eemaldamist peetakse kõige vähem traumeerivaks ja minimaalselt invasiivseks operatsiooniks. Meetodi olemus on see, et emaka fibroidid eemaldatakse laparoskoobi ja spetsiaalsete kirurgiliste instrumentide abil, mis sisestatakse kõhupiirkonna väikeste punktsioonide kaudu. Tänu sellele juurdepääsule ei traumeerita terveid kudesid ja kirurgilised haavad paranevad palju kiiremini..

Juurdepääsumeetodi põhjal võime öelda, et operatsioonijärgne periood on kerge ja valutu. Pealegi ei taga selline operatsioon pikka haiglas viibimist. Sellega seoses saab selline operatsioon emaka fibroididega äärmiselt positiivseid ülevaateid..

Mitte nii kaua aega tagasi oli laparotoomse juurdepääsuga emakafibroidide kirurgiline ravi peaaegu ainus viis müomektoomia teostamiseks. Kuid tulenevalt asjaolust, et juurdepääs emakale koos müoomiga nõuab kõhu eesmise seina dissekteerimist. Sisselõige tehakse suhteliselt suureks. Mõnel juhul on see muidugi eeliseks. Operatsioon ei kulge kõhuõõne avamisel alati nii, nagu algselt ette nähtud.

Emaka suurte fibroidide operatsioon: hüsterektoomia

Praktikas on olnud juhtumeid, kui müomektoomia väljakirjutamisel näeb ema pärast juurdepääsu emakale hüsterektoomia vajadust. Kõige parem on seda teha laparotoomia abil. Operatsioonijärgne periood kestab palju kauem ja emaka fibroidide eemaldamise muude meetoditega võrreldes on tüsistuste oht suurem. Varase taastumisperioodi jooksul on vaja ranget haiglas viibimist ja operatsioonijärgse haava paranemine kestab palju kauem. Vaatamata raskele operatsioonijärgsele perioodile ja emaka fibroidide operatsiooni keerukusele saavad ülevaated nii positiivseid kui ka negatiivseid tulemusi. Nagu öeldakse: mitu inimest, nii palju arvamusi. Kellegi jaoks oli see operatsioon lihtne ja edukas, kes, vastupidi, läbis kõik etapid raskelt ja valusalt.

Kuidas toimub emaka fibroidide eemaldamise operatsioon

Lisaks sellele, kuidas toimub emakafibroidide operatsioon, leiate foorumitest ja meditsiinilistest saitidest arvustusi ja näpunäiteid. Praegu leiate palju teavet saitidelt, kus naised saavad dialoogi kaudu teada operatsiooni käigust ja selle tagajärgedest. Kuid tahaksin märkida, et mitte kõik ülevaated ja näpunäited pole tõelised ja elulised. Oluline on teada, kust ja kuidas otsida vastuseid esitatud küsimustele. Muidugi on kõige parem küsida raviarstilt ja seejärel järk-järgult järgida kõiki tema soovitusi.

Paljudel naistel on enne operatsiooni hirm operatsiooni ees ja sellega seoses küsimus: "Kuidas käituvad emaka fibroidid, kui neil operatsiooni pole?" Sellele küsimusele ei saa täpselt vastata. Kuid kliinilisest praktikast järelduste tegemisel võivad töötlemata emaka fibroidid viia selle muutumiseni pahaloomuliseks moodustumiseks. Lisaks sellele põhjustab suurte fibroidide eemaldamata jätmine emakaverejooksu ajal suure verekaotuse tõttu hemoglobiini maksimaalset langust. Müomatoosse sõlme edasine kasv avaldab naaberorganitele suuremat jõudu. See viib mõne organi töö rikkumiseni või isegi töö peatamiseni. Kokkuvõtvalt võime öelda, et ilma emaka müoomi eemaldamata annab patsient end raskele elule, kus on palju probleeme. Lisaks võivad reproduktiivse vanuse naistel, kellel puudub emaka funktsioon, viljatuse põhjuseks olla emaka fibroidid. Operatsioon, ülevaated väidavad, et kõige tõhusam ravimeetod, mille tulemus on täielik taastumine. Lisaks on paljude naiste operatsioonijärgsete ülevaadete kohaselt emaka fibroidide kordumise tõenäosus liiga väike.

Emaka fibroidid: maksumus

Emaka fibroidide eemaldamisel sõltub operatsiooni maksumus sellest, kuidas juurdepääsu tehakse, kus seda operatsiooni tehakse. Tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et operatsiooni maksumus erineb sõltuvalt sellest, kas tegemist on avalikus asutuses või erakliinikus. Lisaks võetakse arvesse, milliseid seadmeid ja tööriistu operatsiooni ajal kasutati ja kui palju, müoomisõlme suurused eemaldati. Reeglina sisaldab hind kõigi kirurgiliste materjalide, meditsiinilise toe, riietumiseks vajalike materjalide eest tasumist. Enamikus kliinikutes sisaldab hind ka sööki ja haiglas viibimist, kui see on vajalik. Kui võtame kliinikute hulgas keskmise näitaja, siis selle meetodi maksumus varieerub vahemikus 25 000 kuni 120 000 rubla.

Näidustused operatsiooniks

Nagu iga operatsiooni korral, on olemas ka näidustused emaka fibroidide kirurgiliseks raviks

Emaka fibroidide kirurgilise ravi näidustused võib jagada absoluutseteks ja suhtelisteks näidustusteks.

Emaka müoomiga operatsiooni näidustused

Seega nõuavad absoluutsed näidustused emaka fibroidide vaieldamatut eemaldamist just operatsiooni teel sellistes tingimustes:

• Emaka fibroidide kirurgiline ravi on näidustatud, kui tsükli keskel toimub pikaajaline rikkalik emakaverejooks või emakaverejooks. Suurte veremahtude regulaarne kaotus viib hemoglobiini taseme languseni, millega kaasneb kroonilise aneemia teke
• Müomatoosse sõlme suurus, mis ületab 12-nädalase rase emaka suurust. See suurus on näidustus alla 40-aastaste noorte naiste jaoks. Üle 45-aastaste naiste jaoks on aktsepteeritav suurus müoom 15-16-nädalase tiinuse ajal.
• Suure suurusega fibroidid, mis surub külgnevad elundid kokku, põhjustades seeläbi nende töö häireid. Kõik sõltub müoomisõlme asukohast - see võib olla urineerimise rikkumine või roojamise toiming.
• Aasta jooksul, emaka müoomi jälgimisel, märgitakse sõlmede kiire kasv. Menopausi ajal on oluline sellele näitajale tähelepanu pöörata. Kuna mõnel juhul menopausi algusega, emaka fibroidide kasv, vastupidi, aeglustub ja peatub.
• Jala õõnesõlme kasv. Selline sõlm tuleb eemaldada, kuna on oht selle jalgade väärinuks. Jalade väänamine ähvardab eluohtlikke tüsistusi kuni surmani.
• Submukoossete sõlmede areng, mis kasvavad õhukesel varsil. Selline müoom põhjustab sageli sagedast verejooksu, mis omakorda põhjustab aneemiat. Sellisel sõlmel on kalduvus jala väänele, millega kaasneb fibroidide nekroos. Sellise emakafibroidide arenguga naisi tuleks kiiresti opereerida.
• Müoomisõlme nekroos. Emaka fibroidide selline areng on võimalik häiritud vereringega, mis põhjustab sõlme toitumise halvenemist. Nekroos võib põhjustada muutunud sõlme sumbumist ja ravi puudumisel selle avanemist ja sisu väljavoolu kõhuõõnde. See seisund põhjustab peritoniidi arengut ja võib lõppeda surmaga.
• Submukoosse müomatoosse sõlme sünni korral on vajalik erakorraline operatsioon. Kuna seda protsessi iseloomustab kramplik valu, samuti verejooks.
• Emaka fibroidide kombinatsiooni olemasolu variant suguelundite muude patoloogiatega: emakakaela erosioon, emakakaela fibroidid, munasarjade haigused. Tingimused, mis põhjustavad elundi tõsist deformatsiooni.
• Hormonaalse ravi vastase terapeutilise toime puudumine.

Emaka fibroidide kirurgilise ravi suhteline näidustus:

• Müomatoossete sõlmede ühendatud paigutus tingimusel, et ilmneb väljendunud valusündroom. Lisaks, kui on olemas neerude kokkusurumine, mis põhjustab nende funktsioonide rikkumist.
• Mitmed emaka fibroidid, tingimusel et domineeriva müomatoosse sõlme suurus ületab 8 sentimeetrit.
• Tavaline raseduse katkemine, raseduse katkemise oht, enneaegse sünnituse oht reproduktiivses eas patsientidel, kes pole veel sünnitanud ja soovivad oma põhifunktsiooni realiseerida.
• Pärast muude viljatust põhjustavate võimalike põhjuste välistamist. Operatsioon on soovitatav alles pärast kinnitust, et müomatoosne sõlm on ainus viljatuse põhjus..

Kas operatsioon emaka fibroidide eemaldamiseks on ohtlik? Nagu iga kirurgiline sekkumine, on ka fibroidide operatsioonil oma risk. Patoloogia iseenesest võivad tagajärjed ohustada patsiendi elu.