Rindade ilu ja valdkondlik resektsioon: kirurgia ja taastumise üksikasjad

Teratoom

Tere kallid lugejad. Täna on meil traumaatiline teema: piimanäärmete sektoraalne resektsioon. Operatsioon on naistele oluline, vajalik ja moraalselt keeruline. Räägime selle vajalikkusest, etappidest ja rehabilitatsioonist.

Operatsiooni olemus

Resection - mis see on? Muidugi, operatsioon. Kirurgi sekkumine, et eemaldada osa elundist, millel on patoloogiline fookus (näiteks healoomulise kasvajaga, vähk haiguse arengu alguses või suppuratsiooni fookused) ja tervislike kudede hõivamine. See tähendab, et arst lõikab välja piimanäärme sektori (elundi kaheksas või kuues osa).

Sektorite kaupa on kombeks prismakujulise oreli osa mõista kui NAO tsooni suunatud terava otsaga koogitükki (nippel + areola). Erinevalt koorunud fibroididest mõjutab resektsioon ka terveid kudesid. Kuna ultraheli või mammograafia abil visualiseeritud kasvaja suurus võib erineda moodustise tegelikust suurusest.

Kui eemaldate mädanenud õuna tüki, lõigate osa "tervislikust" koest välja. Mädane ei tulnud tagasi. Kirurg teeb sama. Erinevalt radikaalsest mastektoomiast on resektsioon elundit säästv operatsioon.

Sekkumise omadused

Nääre osaline eemaldamine on üsna õrn protseduur:

  1. Operatsiooni kestus - pool tundi.
  2. Haiglas viibimine - kuni 3 päeva.
  3. Esmane taastusravi 7-10 päeva. Täis - umbes kuus kuud.

Pärast õmbluste eemaldamist peaksite kohe alustama spetsiaalsete harjutustega.

Kolm fakti sektorilise resektsiooni kasuks

Peate selle operatsiooni minema, kui arst nõuab, sest:

  1. Patsiendi elukvaliteet on kahtlemata paranemas.
  2. Isegi vähktõve korral (ettevaatust! Ainult varajases staadiumis!) Ei halvenda nääre osa säilitamine haiguse kulgu.
  3. Erinevalt mastektoomiast muudab see operatsioon naise välimust vähem. See on oluline, kui ta ei saa tulevikus kasutada taastavat mammoplastikat..

Kahjuks on operatsioonil piiranguid, mis põhjustavad nääre täielikku eemaldamist.

Näidustused rinnaku "prisma" eemaldamiseks

Traditsiooniliselt kasutatakse resektsiooniprisma näärmekoe mädaseks sulandumiseks, kui kudede koht on surnud ja põhjustab ainult kehakahjustusi, samuti healoomuliste moodustiste juuresolekul:

  • ühes sektoris kontsentreeritud lipoom või lipoomid;
  • granuloomid;
  • fibroadenoom;
  • intraduktaalne papilloom;
  • fibrotsüstiline tsüstiline haigus.

Vähi korral on protsessi algfaasis sektoriline resektsioon võimalik, kui:

  • kasvajal on keskmise suurusega (kuni 30 mm);
  • metastaasid puuduvad;
  • büsti mõõtmed võimaldavad teil eemaldada vajaliku suurusega sektori;
  • neoplasm asub näärme ülemises sektoris.

Vähi korral tuleb järgida kõiki arsti soovitusi, sealhulgas kiiritusraviga seotud soovitusi.

Operatsiooni ettevalmistamine

Operatsiooni ettevalmistamine sisaldab vereanalüüse:

  1. Traditsiooniline: hüübimisnäitajad (koagulogramm), üldine üksikasjalik vereanalüüs, biokeemiline (ALAT, ASAT, bilirubiin, uurea). Vereülekande vajaduse korral määratakse veregrupp ja Rh-faktor. Veri antakse sugulisel teel levivate nakkuste (HIV, süüfilis) ja hepatiidi korral. Positiivsete tulemuste korral peate konsulteerima nakkushaiguste spetsialistiga.
  2. Spetsiifiline: naissuguhormoonid (östradiool, prolaktiin) ja testosteroon.

patsient annab ka uriinianalüüsi. Talle tehakse ka EKG, FLG, kilpnäärme ultraheli ja kõik võimalikud rinnauuringud.

Tüsistuste vältimiseks peate ravi kohandama, kui kasutate mingeid ravimeid. Nädal enne protseduuri peate keelduma E-vitamiini võtmisest, peate keelduma OK-st (rasestumisvastased tabletid), kooskõlastades keeldumise arstiga.

Ärge võtke enne operatsiooni ja 4-5 päeva jooksul vere hüübimist mõjutavaid ravimeid (põletikuvastased mittehormonaalsed ravimid, vere vedeldamine, fibriini hõõgniitide ilmnemise ennetamine). Keeld hõlmab:

MSPVA-d / põletikuvastasedTrombotsüütidevastased ained / verevedeldajadAntikoagulandid / pärsivad fibriinfilamentide ilmnemist
AspiriinAspiriinVarfariin
NimesilKlopidogreelMarevan
AnalginAnagreliidHepariin
IndometatsiinGinkgo biloba ekstraktAntitrombiin
Naprokseen ja teisedDipüridamoolTropariin
Klopidogreel ja teisedInimese valgu C ja teised

Enne operatsiooni loobuge tubakast ja alkoholist. Alkoholi suitsetamine ja joomine mõjutavad anesteesia kasutuselevõtuga keha negatiivselt (kui operatsioon nõuab üldanesteesiat) ja pikendab taastusravi protsessi.

Kui teile tehakse tuimestus, ärge sööge enne operatsiooni. Planeerige oma viimane söögikord 8 tunni jooksul. Ja proovige mitte juua 4 tundi enne protseduuri. Teid võib anesteesia kasutuselevõtu ajal välja tõmmata, toidu olemasolu maos raskendab asja. 4 tundi enne manipuleerimist võite süüa kohaliku tuimestusega.

Operatsioonitehnika

Enne operatsiooni märgib arst kirurgilise välja, seejärel tulevad anestesioloogid ja sukeldavad teid magusasse unesse või unisusse (anesteesia) või viivad läbi kohaliku tuimestuse. Toimimisviis on järgmine:

  • dissektsiooni märgistamine;
  • kudede eraldamine (muutub nüri instrumendiks);
  • kahjustatud kudede eemaldamine tervisliku (eraldatud osa) püüdmisega;
  • peatage verejooks;
  • drenaaž;
  • haava sulgemine.

Tähelepanu: arsti otsuse kohaselt ei tohi haava kohe õmmelda. Enne histoloogilist uurimist kaetakse see. Mõnikord lõpeb valdkondlik resektsioon täieliku mastektoomiaga, kui histoloogiline tulemus kinnitab vähi agressiivseid vorme. Operatsioonitehnika seda võimaldab.

Taastumisperiood

Operatsioonijärgne periood kestab kuni 2 nädalat. Ebameeldivad aistingud häirivad sel perioodil patsienti tavaliselt, kaovad järk-järgult. Drenaaž eemaldatakse enne ärajuhtimist (2-3 päeva).

Mis peaks olema pärast nääreosa eemaldamist?

Kuna kuded olid lahti lõigatud, on tursed ja valu vältimatud. Eriti esimesed kolm päeva. Seetõttu süstitakse patsientidele valuvaigisteid (süstid). Ja siis pärast tühjendamist võite võtta arsti soovitatud tablette.

Esimesel päeval või kahel pärast operatsiooni võib teie temperatuur tõusta. See pole üllatav, keha on saanud äärmiselt tugevat stressi ja on nüüd toibumas..

Pidage meeles, et haavasidemeid tuleb iga päev vahetada. Isegi siis, kui arst on teid koju lasknud, peate tulema sidemete juurde. Pärast operatsiooni määrab arst oportunistliku mikrofloora arengu vältimiseks antibiootikumid. Tavaliselt on need süstitavad ravimid ja ravikuur on 7 päeva.

Õmblused eemaldatakse 5-10-ndal päeval operatsiooni hetkest. Eemaldamise aeg sõltub keha taastavatest võimetest (taastumiskiirus).

Arsti soovitused pärast operatsiooni on seotud dieedi, aluspesu ja elustiiliga:

  1. Keha materjali taastamiseks peate sööma proteiinisisaldusega toitu.
  2. Kaasake dieedisse C-vitamiiniga toit, see osaleb kollageeni küpsemises ja jaotustükkide (sõstrad, kibuvitsajoogid, bataat, kõrvits) „ülekasvamises”..
  3. Puhka rohkem.
  4. Kandke mugavat venivat aluspesu, parim võimalus on spordirinnahoidja.
  5. Jälgige oma kaalu. Järsud muutused mõlemas suunas (rohkem kui 3 kg) põhjustavad arsti külastamist.
  6. Käe vannitamise ja füüsiliste harjutustega (opereeritud rindkere küljelt) oodake, kuni õmblused on eemaldatud.
  7. Pese duši all ka pärast armistumist.

Pärast väliste õmbluste eemaldamist võite alustada rinnalihaste arendamist (kammimine, laiendajaga töötamine).

Mida ei tohiks olla?

Kui olete mures ebamugavuse pärast operatsiooni kohas või on ilmnenud järgmised sümptomid:

  • valud ei vähene ega isegi intensiivistu;
  • kõrge temperatuur on tõusnud või hoitakse subfebriilide arvu piires (37,1-38 ° C) rohkem kui 3 päeva;
  • tunnete tihenemist opereeritud näärme kudedes;
  • operatsiooni küljelt oli näärme või õla või käe turse (lümfostaas);
  • hiline armistumine, mädahaavast pärit oopus, anemoon.

Jookseb operatsiooni teinud kirurgi juurde. Tõenäoliselt olete kokku puutunud ühe võimaliku tüsistusega.

Tähelepanu: kui olete ületöötanud, tabanud viirusinfektsiooni, olete kuu aega pärast operatsiooni ja isegi kuus kuud hiljem õlavöötmega liiga stressis ja teil on valus valulikkus - see ei ole patoloogia (turse, punetuse, sügeluse puudumisel). Pärast operatsiooni õmblus võib valuda isegi mõni aasta pärast viirusnakkuse operatsiooni.

Tüsistused pärast resektsiooni

Peamised operatsioonijärgsed komplikatsioonid hõlmavad:

  • seroom - akumuleerumine lümfikoes koos lümfisoonte kahjustusega, mõnikord nimetatakse seda seisundit (lümfohorraagia või lümforeja);
  • suur hematoom - kogunemine vere kudedesse;
  • tungimine püogeensete mikroobide haava ja põletik;
  • lümfostaas (tavaliselt kaasneb mastektoomia koos piirkondlike sõlmede eemaldamisega) on lümfi väljavoolu rikkumine rindkerelt ja käelt sekkumise küljelt;
  • rindade deformatsioonid (kudede kortsumine nibu juures, nibu tagasitõmbumine);
  • jäme armi moodustumine.

Tüsistuste tekkimisel peaks arst läbi vaatama ja andma sobivad soovitused, määrama ravi.

Kuidas ilu taastada?

Palju sõltub operatsiooni põhjusest ja selle mahust. Kõige sagedamini pöörduvad naised plastilise kirurgia poole pärast valdkondlikku resektsiooni. Arutage oma arstiga operatsiooni või täiendava operatsiooni kombineerimise võimalust.

Võib-olla on sekkumine väike ja arst soovitab täiendava sekkumise vältimiseks teha kosmeetilisi õmblusi. Kuulake arsti soovitusi haavade paranemise salvide kohta, mis võimaldavad teil moodustada puhta õhukese armi. Sööge ja treenige korralikult. Taastamise ajal ärge laske haavaõmblustel avaneda.

Sellega lõpetame meie ülevaate. Artiklis püüdsime kajastada peamisi küsimusi piimanäärmete sektoraalse resektsiooni kohta. Loodame, et teave oli teile kasulik ja jagate seda sõpradega, kelle jaoks see teema on asjakohane!

Rinna eemaldamine vähi korral

Operatsioon piimanäärme kasvaja eemaldamiseks on üks vähi ravis kohustuslike manipulatsioonide liike. Kui naine tuvastab pahaloomulise kasvaja, näidatakse talle operatsiooni, mille ulatus sõltub patoloogia arenguastmest ja muudest seotud teguritest. Rindade eemaldamine onkoloogias pole harv nähtus. Vähi ravis kõrvaldab see pahaloomulise kasvaja ja vähendab tulevikus retsidiivi riski. Moskva rinnavähi ravi viiakse Yusupovi haiglas edukalt läbi. See on kaasaegne meditsiinikeskus, mis on spetsialiseerunud erinevat tüüpi vähktõve ravile. Yusupovi haiglas saate kogu patoloogia ravikuuri ja läbida täiendav jälgimine, et välistada haiguse retsidiiv.

Rinnavähi operatsioon

Kirurgiline ravi piimanäärme onkoloogilise kasvaja juuresolekul on patoloogia kõrvaldamise kohustuslikud meetmed. Harvadel juhtudel on võimalik rinnavähki ravida ilma operatsioonita. See võib juhtuda mitteinvasiivse kasvajaga (see tähendab vähi 0 staadiumis), kui haigus ei kujuta endast ohtu naise elule. Muudel juhtudel on näidustatud operatsioon..

Kasvaja eemaldatakse rinnast koos mõjutatud kudedega. Lümfisõlmed eemaldatakse ka siis, kui neis leitakse pahaloomulisi rakke. Standardtoimingud on:

  • Lumpektoomia (väikese rindkereosa eemaldamine);
  • Quadrantectomy (veerandi eemaldamine rinnast);
  • Masteektoomia (kogu rinna eemaldamine).

Hormoonsõltuva kasvaja korral tehakse munasarjade eemaldamine ka rinnavähi korral. See vähendab tulevikus taastekke riski, kui pahaloomulised rakud reageerivad naissuguhormoonidele. Munasarjade eemaldamisel rinnavähi korral on peamiselt negatiivsed ülevaated (eriti fertiilses eas naistel). Seda tüüpi operatsioon on erijuhtum ja seda kasutatakse kõrge tuumori agressiivsuse korral ja hormoonravi piisava reageerimise puudumisel..

Rinnavähi elundite säilitamise operatsioon

Rinnavähi elundite säilitamise operatsioon hõlmab ainult kasvaja enda ja selle lähedal asuva kudede eemaldamist. 2005. aasta rahvusvahelisel rinnahaiguste konverentsil toimunud arutelude kohaselt peaks koe resektsiooni miinimumlävi kasvaja ümber olema 1 cm. Vajadusel eemaldatakse suurem kudede maht..

Invasiivse vähi või mitteinvasiivse vähi varajases staadiumis on ette nähtud elundite säilitamise operatsioon. Operatsiooni maht sõltub kasvaja suurusest ja pahaloomuliste rakkude levikust naaberpiirkondadesse.

Enamikul juhtudel on rinnavähi ravis parima efekti saavutamiseks vajalik pärast operatsiooni keemiaravi või kiiritusravi. See hävitab pahaloomulised rakud, mis jäid kehasse pärast operatsiooni, ja vähendab retsidiivide riski.

Rinnakasvaja eemaldamine naistel: radikaalne operatsioon

Rinnavähi operatsiooni, mis hõlmab elundi eemaldamist, nimetatakse radikaalseks mastektoomiaks. Seda kasutatakse vähi ravis II-III staadiumis (IV staadiumis vähk tavaliselt ei toimi).

Operatsiooni ajal viiakse läbi täielik rindade resektsioon. Kui vähk levib lümfisõlmedesse, eemaldatakse need ka. Mõnel juhul tehakse mõlema piimanäärme resektsioon, kui onkoloogiline protsess on levinud mõlemasse organisse. Pärast operatsiooni on vaja keemiaravi ja kiiritusravi, kuna nendes etappides täheldatakse tavaliselt metastaase.

Pärast radikaalset mastektoomiat saab naine implantaatide abil rindade rekonstrueerimiseks kasutada plastilise kirurgia meetodeid. See aitab parandada käitatava ala esteetilist välimust. Alternatiiviks on spetsiaalsete eemaldatavate proteeside kasutamine, mida saab rõivaste all kanda ja mis tahes ajal eemaldada..

Prognoos

Rinnavähi ravi edukus sõltub suuresti selle tüübist ja staadiumist, kus ravi alustati. Tuleb märkida, et kasvaja enda suurus ei ole alati prognoosi halvendav tegur. Näiteks kui neoplasm on mitteinvasiivse vähi korral suur, peetakse vähiks endiselt 0 kraadi ja selle ellujäämismäär on 98%.

Kui I staadiumis avastatakse vähk, märgitakse ka kõrge protsent positiivset tulemust pärast ravi ja võib osutuda vajalikuks ainult elundite säilitamise operatsioon.

II etapis väheneb ellujäämise protsent ja moodustab 60–80% viieaastasest ellujäämisest pärast ravi ja retsidiivi puudumist.

III astme vähiga kaasnevad tavaliselt metastaasid, mis raskendab ravi oluliselt. Enamikul juhtudel on vajalik radikaalne mastektoomia, võimaluse korral mõlema piimanäärme eemaldamisega. Keemiaravi kasutatakse ka koos kiiritusraviga, mis mõjutab keha üldist seisundit negatiivselt. Ellujäämise määr selles etapis on 30–60%.

IV astme onkoloogia ei ole tavaliselt täielik ravi. Selles etapis on juba märgitud mitmete elundite ja süsteemide metastaasid. Kõik teraapiameetmed on suunatud patsiendi seisundi parandamisele ja valu kõrvaldamisele.

Rinnavähi ravi Moskvas

Moskvas viiakse Yusupovi haiglas läbi rinnavähi edukas ravi. Patsiendid saavad patoloogia kvalitatiivseks kõrvaldamiseks täisteenust:

  1. Esialgne konsultatsioon kogenud mammoloogide ja onkoloogidega.
  2. Diagnoosimine kaasaegsete ülitäpse aparatuuri abil (mammograafia, MRI, CT, vähimarkerite määramine, biopsia jne).
  3. Kasvaja ja mõjutatud rinnakoe kirurgiline eemaldamine (teostatud Moskvas asuvate kaasaegsete kirurgiakliinikute laia partnervõrgustiku alusel).
  4. Keemiaravi ja kiiritusravi, mis on koostatud vastavalt rahvusvahelistele rinnavähi ravi protokollidele, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.
  5. Järgnevad ennetavad uuringud.

Kõige raskematel juhtudel osutatakse Yusupovi haiglas palliatiivset ravi patsiendi seisundi leevendamiseks.

Patsiente ravitakse mugavas haiglas. Patsientide hooldust teostavad kvalifitseeritud töötajad, kes teavad vähihaigete juhtimise iseärasusi. Tubades on olemas kõik vajalik, et patsiendid ei muretseks koduste probleemide pärast:

  • Mugavad voodid;
  • Vannituba koos individuaalsete hügieenikomplektidega;
  • TV;
  • Konditsioneer;
  • Õe kutsunupp jne.

Mugav õhkkond ja hooliv personal loovad tingimused heaolu parandamiseks ja kiireks taastumiseks.

Rinnanäärme kasvaja eemaldamine

Rinnakasvaja on naissoost elanikkonna hulgas üks levinumaid haigusi. Kuid ärge kohe paanikat tekitage. Kõigepealt on vaja konsulteerida spetsialistiga, kes diagnoosib õigesti, määrab haiguse arengu astme ja määrab piisava ravi. Rinnakasvaja eemaldamise operatsioon on meetod mitte ainult pahaloomuliste, vaid ka healoomuliste moodustiste raviks. Kirurgiline sekkumine hõlmab rasvkoe eemaldamist lümfisõlmede ja mõnel juhul rinnaku lihastega.

Rinnakasvaja operatsioon

Praegu kasutavad arstid kahte peamist tüüpi kirurgilist sekkumist:

  • Organisäästlik operatsioon - hõlmab rinnakasvaja eemaldamist naistel, kellel on väike osa tervislikest kudedest, samal ajal kui elund, milles kasvaja areneb, säilib. Seejärel antakse patsiendile reeglina kiiritusravi..
  • Masteektoomia on operatsioon, mille käigus eemaldatakse vähi raviks kogu kahjustatud elund. On olemas täielik (lihtne) ja modifitseeritud radikaalne mastektoomia. Esimesel juhul eemaldatakse kogu organ koos nibuga. Sellisel juhul on rakkude degenereerumise risk vähiks väga väike. Teisel juhul eemaldatakse ka aksillaarsed lümfisõlmed ja rinnalihaste vooder. Selline sekkumine on vajalik, kui vähirakke leitakse rohkem kui ühes piirkonnas või kui kasvaja on rinna suuruse suhtes väga suur.

Õige lähenemise korral ei erine relapsi riskide osas elundite säilitamise operatsioonid koos järgneva kiiritusravi ja mastektoomiaga. Kuid kosmeetika seisukohast on esimese tüüpi operatsioonil selged eelised..

Ainult pärast diagnoosi, mis hõlmab üldisi ja biokeemilisi vere- ja uriinianalüüse, ultraheli, EKG-d, kohustuslikku biopsiat ja mammograafiat, otsustab arst kirurgilise protseduuri kasuks. Enamik spetsialiste nõuab operatsiooni, kui esinevad järgmised komplikatsioonid:

  • Seal on põletik;
  • Naisel on arvukalt kasvajaid;
  • On elundi mädane kahjustus;
  • Seal on mitu tsüsti;
  • Progresseeruv rinnavähk ja palju muud.

Ettevalmistus algab kahe nädala pärast: peate lõpetama antikoagulantide võtmise; antibiootikumid tuuakse kehasse eelmisel õhtul, seda ei soovitata süüa 12 tundi ja see on vajalik soolte puhastamiseks. Patsiendile tehakse üldanesteesia spetsialiseeritud palatis. Kirurg kannab nahale märgistused ja teeb skalpelliga sisselõiked. Nahk koorib järk-järgult piimanäärmest ja seejärel eraldatakse see lihastest. Pärast kasvaja eemaldamise etapi lõppu verejooks peatub, paigaldatakse drenaažitoru, kantakse steriilne side.

Taastusravi periood sõltub täielikult patsiendi keha seisundist. Pooleteise tunni pärast on juba lubatud kõndida, kuid valu püsib mitu päeva. Füüsiline aktiivsus, äkilised liigutused on vastunäidustatud ja te ei saa oma käsi üles tõsta. Drenaaž eemaldatakse umbes viie päeva pärast. Esimestel päevadel kontrollib arst vere ja lümfivedeliku kogunemist ning jälgib ka keha üldist seisundit. Õmblused eemaldatakse 10.-12. Päeval. Seejärel kantakse rindkere ümber tihe side, mida tuleb kanda kuu aega. Kaks kuud hiljem, kui tüsistusi pole, naaseb naine oma tavapärase elurütmi juurde.

Pärast operatsiooni rinnakasvaja eemaldamiseks

Esimestel päevadel ilmneb ebamugavustunne kaelas ja seljas. Sageli on patsientidel käte, rindkere, õlgade ja kaenlaalude tuimus. Kuid sellised sümptomid kaovad mõne päeva pärast järk-järgult. Ebamugavusest aitavad vabaneda ka spetsiaalsed tervendavad harjutused..

Esimesel nädalal võib areneda haav, mis kaasneb naha punetuse, turse ja kehatemperatuuri tõusuga. Sellises olukorras peate viivitamatult arsti teavitama, et vältida edasisi tüsistusi.

Kui lümfostaas moodustus mõne kuu pärast, võib see näidata metastaaside ilmnemist või retsidiivi. Sel juhul on ette nähtud kas ravi või kirurgi korduv sekkumine.

Naistel tekivad postoperatiivsel perioodil ka psühholoogilised probleemid: depressioon, alaväärsuskompleksi areng jpm. Selle seisundi vältimiseks on soovitatav läbida psühholoogiline koolitus. Rahustid, antidepressandid ja psühhokorrektsioonid määrab spetsialist rehabilitatsiooniperioodil..

Rindade eemaldamine. Kuidas on operatsioon ja edasine ravi?

Meie ekspert on Venemaa FMBA arstiabi ja meditsiinitehnoloogia spetsialiseeritud liigi teadusliku ja kliinilise keskuse onkoloog-mammoloog, kõrgeima kategooria arst, arstiteaduste kandidaat Juri Khabarov.

Operatsioon

Kõiki rindade eemaldamise operatsioone saab vähendada kahte tüüpi sekkumisteks:

  • kogu nääre eemaldamine koos külgnevate lümfisõlmedega;
  • nääreosa eemaldamine, aga ka lümfisõlmedega.

Lümfisüsteem on vähirakkude leviku peamine viis organismis. Ja kui on tekkinud kasvaja, on need rakud esimesena "kinni" läheduses asuvad sõlmed.

Kogu nääre eemaldamine, kuigi see tundub traumeerivam, annab tegelikult parema tulemuse. Osalise eemaldamise korral on kasvaja uuesti ilmnemise tõenäosus mitu korda suurem. Lisaks peaks osalise eemaldamisega kaasnema ka kiiritusravi, mille järel on sageli lümfostaasi juhtumeid - lümfisüsteemi väljavoolu langus, mille tõttu käsi paisub opereeritud küljest..

Tänapäeval ei mõjuta kirurg nääre eemaldamist rinnaku lihaseid, nagu seda on tehtud peaaegu sada aastat, seega pole haige nääre käsi piiratud liikuvusega, ta säilitab oma varasema töövõime.

Operatsioon kestab umbes tund ja see viiakse läbi üldnarkoosis..

Esimesed päevad

Patsient viibib haiglas 15 päeva. Juba esimesel päeval, et vältida tüsistusi - verehüüvete moodustumist jalgade anumates või kopsupõletiku tekkimist (vanemad inimesed on komplikatsioonide suhtes eriti haavatavad) - peab patsient istuma ning seejärel voodist tõusma ja kõndima. Patsient ei tunne valu. Alguses saab ta valuvaigisteid, kuid mitte eriti tugevaid. Selliste operatsioonide korral ärge kunagi kirjutage välja ravimeid, mis määratakse pärast kõhuõõne või rindkere operatsiooni. Ja tühjendamise ajaks pole valuvaigisteid enam vaja. Kõigil haiglas viibimise päevadel on kaenlaalune patsient lümfi väljavoolu jaoks drenaažiga ja rindkere on tihedalt elastse sidemega, nii et opereeritud koha nahk sobib tihedalt lihastega ja lümf ei kogune siia.

Mõnikord jätkub lümfi kogunemine pärast õmbluste eemaldamist ja drenaaži, pärast haiglast väljutamist. Teda tuleb aeg-ajalt kogukonna kirurgi juures punktsiooniga eemaldada. Kui kaua lümf läheb, sõltub keha individuaalsetest omadustest. Rasvade inimeste jaoks võtab see veidi kauem aega kui õhukeste inimeste puhul..

Ravi jätkub

Pärast operatsiooni saab patsient täiendavat ravi. Mis sellest saab, otsustab onkoloog sõltuvalt protsessi levimusest (kas aksillaarsetes lümfisõlmedes esines metastaase), kasvaja tundlikkuse suhtes hormoonidele. Kui kasvaja oli hormoonist sõltuv, on ette nähtud hormoonravi. See ravi on kõige lihtsam: patsient võtab mitu aastat päevas 1-2 tabletti hormonaalset ravimit.

See juhtub, kuigi harva, nii õnnelik variant, kui piisab ainult kirurgilisest ravist. See juhtub siis, kui kasvaja püüti kinni arengu esimeses etapis ja metastaasid lümfisõlmedes puudusid. Pärast operatsiooni on patsiendil piisavalt dünaamilist vaatlust onkoloogi poolt.

Mõni patsient peab läbima keemiaravi. 1. kursus viiakse sageli läbi haiglas ja pärast väljakirjutamist saab patsient edasise ravi soovitusi onkoloogia dispanseris elukohas. Ja mõnes piirkonnas rakendatakse juba kõige kaasaegsemat ravi: suunatud teraapia (ingliskeelsest sõnast target - „target”), kui ravim toimib vähirakkudele ja blokeerib nende kasvu.

Hoolitse ilu eest

Mis saab nende naiste elust, kes on kaotanud nii olulise organi, mis on seotud naiste ligitõmbavuse ja lihtsalt naiste missiooniga maa peal?

Piimanäärme ja selle proteesimise samaaegset eemaldamist pole alati võimalik teha. Sellistel juhtudel ütleb dr Khabarov oma patsientidele: "Esiteks päästame elusid ja säilitame tervise ning teisel etapil käsitleme esteetikat ja ilu." Reeglina võite pärast 9-12 kuud pärast piimanäärme eemaldamist panna implantaadi ja isegi kasutada võimalust muuta mõlemad rinnad suuremaks või vastupidi väiksemaks, parandades sellega looduse kujundust. Ja kui naine teab, et väga kiiresti suudab ta oma atraktiivsuse taastada, ei teki tal depressiooni.

Vanemad naised (ja enamik neist põevad vähki) saavad ja peavad isegi ostma spetsiaalse aluspesu eemaldatava proteesiga. Seda tuleb teha mitte ainult esteetika huvides, vaid ka selgroo koormuse tasakaalustamiseks.

Aktiivsed naised naasevad normaalsesse ellu kohe pärast haiglast väljutamist, ülejäänud - umbes kuu aja pärast.

Mõnikord, kui ilm muutub või pärast palju füüsilist koormust, võib naine tunda tõmbavaid valusid eemaldatud näärme piirkonnas.

Mida nad saavad

Tehke tavalisi majapidamistöid.

Minge sportima (niipea kui lümf lakkab kogunema). Sellises seisundis ujuge hästi basseinis. Nüüd toodetakse tassidesse sisseehitatud proteesidega ujumisriideid, mis ei võimalda isegi kahtlustada, et naine sai operatsiooni.

Juua intiimelu kohe pärast haiglast väljavõtmist.

Sünnitama. Kuid parem on seda otsust kõigepealt arutada onkoloogi ja günekoloogiga.

Mis mitte

Esimene kord, kui kannate oma käes eemaldatud raskusnäärme küljest rohkem kui 2-3 kg.

Aurutage vannis ja rannas päevitage - nüüd peate sellest igavesti keelduma.

Süstige käsivarre eemaldatud piimanäärme küljelt, pange tilgutid ja võtke sellest verd analüüsimiseks. Kõigi nende manipulatsioonide jaoks on olemas tervislik käsi..

Mis käivitab rinnavähi ilmnemise?

  • Pärilikkus.
  • Hormoonid.
  • Nääre mikrotrauma.
  • Fibroadenoomi uuestisünd - healoomuline kasvaja.
  • Tsüstide uuestisünd. Ja need ilmuvad siis, kui piimanäär ei täida oma eesmärki: naine ei sünnita ega sööda lapsi igal aastal.
  • Piima väljavoolu rikkumine lapse toitmisel.

Vähi tekkes on palju tegureid, mida ei saa välja tuua, et seda vältida. Ennetamine, mis kaitseks naist 100% selle haiguse eest, ei. Seetõttu on regulaarselt kontrollitav ainus viis enda kaitsmiseks. Kord aastas minge mammoloogi juurde, tehke mammogrammi ja alla 35-aastased naised saavad rindade ultraheliuuringu.

Rindade eemaldamine: peamised operatsioonide tüübid ja nende tagajärjed

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Piimanäärme eemaldamine (mastektoomia) on paljudel juhtudel vältimatu samm antud lokaliseerimise vähi ravis ja mõnikord on see ainus võimalik viis onkoloogilisest probleemist vabanemiseks või elu pikendamiseks. Kuigi vähk on ettearvamatu ja isegi selline operatsioon ei taga kahjuks patoloogilise protsessi lakkamist.

Näidustused rindade eemaldamiseks

Piimanäärme eemaldamise kliinilised näidustused on peamiselt seotud pahaloomuliste kasvajatega. Enamik arste nõuab mastektoomia olemasolu, kui:

  • naisel on kasvajad rohkem kui ühes rinna kvadrandis;
  • kahjustatud piimanäärme kiiritusravi on juba läbi viidud;
  • kasvaja läbimõõt on üle 5 cm ja see pole pärast neoadjuvantset keemiaravi vähenenud;
  • biopsia näitas, et tuumori esialgne segmentaalne resektsioon ei eemaldanud kogu vähikoest;
  • patsiendil on sidekoe haigused nagu süsteemne luupus või sklerodermia, mille korral esinevad kiiritusravi väga tõsised kõrvaltoimed;
  • kasvajaga kaasneb põletik;
  • naine on rase, kuid kiiritusravi ei ole loote kahjustuse ohu tõttu võimalik.

Seda meetodit peetakse peamiseks viisiks rinnavähi kordumise ärahoidmiseks, eriti juhul, kui ilmnevad BRCA geenide mutatsioonid. Samal ajal märgivad maailma juhtivad mammoloogiaeksperdid, et mõjutatud rinnavähi täielik eemaldamine vähendab kasvaja taastekke riski samas rinnas, kuid ei välista vähktõve tõenäosust teises rinnas.

Rindade eemaldamise ettevalmistamine

Operatsioon on ette nähtud, kui patsient on diagnoositud, see tähendab, et tehti mammogramm ja viidi läbi kasvajakoe biopsia. Seetõttu taandatakse mastektoomiaks ettevalmistamine üldiseks vereanalüüsiks, korduvaks rindkere ja rindkere röntgenpildiks, samuti elektrokardiogrammi (EKG) eemaldamiseks.

Naise operatsioonile saatmisel peab arst veenduma, et paar päeva enne plaanitud operatsiooni (ja mis kõige parem, paar nädalat enne teda) ei võtnud patsient vere vedeldamiseks kaasa aitavaid ravimeid (aspiriin, varfariin, fenüleliin jne). Samuti tuleks kirurgi ja anestesioloogi teavitada kõigi ravimtaimede või ravimtaimede põhjal valmistatud ravimite kasutamisest patsiendi poolt. Nii võivad dioica nõges, vesipipar, raudrohi, ginkgo biloba lehed suurendada verejooksu riski ja seetõttu ei tohiks neid kasutada vähemalt kaks nädalat enne mis tahes kirurgilist sekkumist.

Põletiku vältimiseks võib manustada annuse antibiootikume. 8-10 tundi enne operatsiooni peaks patsient söömise lõpetama.

Kellega ühendust võtta?

Rindade eemaldamise operatsioon

Sellisel kirurgilisel sekkumisel nagu piimanäärmete eemaldamine naistel on mitmesuguseid modifikatsioone, mis on kavandatud konkreetsete probleemide lahendamiseks, võttes arvesse konkreetse patsiendi diagnoosi, tuvastatud haiguse kliinilist pilti ja staadiumi, näärme enda kahjustuse astet, samuti ümbritsevate kudede ja piirkondlike lümfisõlmede osalemist patoloogilises protsessis..

Rinnavähi, peamiselt suurte kasvajate haiguse hilisemates staadiumides või juhul, kui kasvajad võivad rinnakontuurides hõivata märkimisväärse piirkonna, eemaldamiseks võib kasutada lihtsat või üldist masteektoomiat. See tähendab, et kirurg eemaldab kogu rinnakoe ja naha ellipsi (sealhulgas rinnanibu naha), kuid ei eemalda rinna all olevat lihaskude. Seda tüüpi operatsiooni korral on kohustuslik lähima (kontrolli või sentineli) lümfisõlme biopsia. Operatsioonijärgne arm, tavaliselt põiki.

Piimanäärme eemaldamiseks kasutatakse nahasõbralikku lähenemist (nahaalune mastektoomia), mille käigus eemaldatakse kasvaja, kõik rinnakuded, nibu ja areola, kuid säilib peaaegu 90% rinna nahast, sisselõige ja vastavalt ka armistumine on väiksemad. Kui aga rind on suur, tehakse sisselõige allapoole ja siis on armid pärast piimanäärme eemaldamist suuremad.

Nibu resektsioon viiakse läbi ka koos nibu ja areola säilitamisega, kuid see on võimalik ainult siis, kui kasvaja asub nibu tsoonist märkimisväärsel kaugusel. Sel juhul tehakse sisselõige rindkere välisküljele või piki areola serva ja kõik kuded eemaldatakse selle kaudu. Kaasaegsetes kliinikutes hõlmab see meetod näärme samaaegset rekonstrueerimist või rindade rekonstrueerimiseks spetsiaalse kudede laiendaja asetamist selle eemaldatud struktuuride asemele järgnevaks rindade rekonstrueerimiseks.

Tavalise pahaloomulise kasvaja radikaalse resektsiooniga on vaja eemaldada mitte ainult kõik näärme struktuuriosad, vaid ka selle all olevad rindkere lihased, kiud kaenlaalustest, aksillaarsed lümfisõlmed ja sageli sügavamad ja sügavamad kuded. Kui piimahambad eemaldatakse koos sisemise piimanäärme lümfisõlmega, tehakse laiendatud radikaalne mastektoomia.

Kõigil neil operatsioonidel on selge metoodika ja spetsialistid teavad, mis on kaalul, kui Halsteadi, Patie või Maddeni jaoks on vajalik mastektoomia..

Kui aksillaarses piirkonnas moodustub anomaalia, näiteks täiendav piimanäär, eemaldatakse täiendav piimanäär. Tavaliselt domineerivad liigse organi struktuuris näärme- ja rasvkoed; need lõigatakse välja, õmmeldakse lihaskude ja peal asetatakse õmblus, mis eemaldatakse umbes nädala pärast. Kui lisanäärme suurus on märkimisväärne, saab rasva eemaldada selle väljapumpamisega..

Tuleb märkida, et mastektoomiaoperatsiooni maksumus sõltub haiguse staadiumist, kasvaja suurusest ja asukohast ning muidugi raviasutuse staatusest ja kasutatavate farmakoloogiliste ainete hindadest.

Kahe piimanäärme eemaldamine

Ülaltoodud kirurgiliste meetodite abil tehakse kahe piimanäärme eemaldamiseks ka kahe- või kahepoolne mastektoomia. Sellise operatsiooni vajaduse võib põhjustada kasvaja olemasolu ühes rinnas ja naise hirm vähktõve tekkimise ohu pärast teises, kontralateraalses rinnas. Kõige sagedamini kummitavad sellised hirmud naisi, kellel on perekonnas kalduvus günekoloogilisele onkopatoloogiale.

Nagu mäletate, arutati Angelina Jolie ja piimanäärmete eemaldamise teemat pikka aega, kuna näitlejanna 2013. aastal teostatud kontralateraalne mastektoomiaoperatsioon oli ennetav ehk rinnavähi ennetav arendamine. Lisaks asjaolule, et tema ema ja vanaema (Marcheline ja Lois Bertrand) surid munasarja- ja rinnavähki, kinnitasid BRCA-s tehtud geenianalüüsi tulemused näitlejanna rinnus kõrget (kuni 87%) pahaloomuliste kasvajate riski. Teatati, et pärast mõlema rinna resektsiooni vähenes Jolie vähi tekke tõenäosus 5% -ni.

Riikliku vähiinstituudi andmetel ei õnnestu isegi täieliku kahekordse masteektoomia korral kogu rinnanäärme kude eemaldada, millel võib tulevikus olla oht saada vähkkasvaja. Lisaks ei saa sellise operatsiooni ajal kirurg eemaldada rindkere seina ja supraclavikulaarset piirkonda, kuid rinna stroomarakkude olemasolu on neis võimalik.

Rindade eemaldamine

Nääre säästmine ja vähem invasiivsed kirurgilised meetodid hõlmavad piimanäärme valdkondlikku eemaldamist (segmendi resektsioon või lumpektoomia), kui tuumor ise ja osa ümbritsevatest normaalsetest kudedest (ilma ebatüüpiliste rakkudeta) resekteeritakse. Sellisel juhul saab piirkondlike aksillaarsete lümfisõlmede eemaldamist läbi viia eraldi sisselõike abil. See tehnika on rakendatav I-II staadiumi onkoloogias ja pärast operatsiooni tuleks läbi viia 5-6-nädalane kiiritusravi..

Piimanäärmest resektsiooni abil on võimalik eemaldada kroonilise mädase mastopaatia fookus, samuti suur hormoonist sõltuv healoomuline tsüstiline või kiuline moodustis. Kuid kohustuslik resektsioon toimub ainult mis tahes suurusega füloidse fibroadenoomi korral, mis ähvardab pahaloomulisi kasvajaid ja olulist degeneratsioonile kalduvat fibrotsüstilist neoplaasiat. Kuigi rinnakoe fibroos ilmneb uuesti peaaegu 15 juhul 100-st.

Muudel juhtudel viiakse läbi enukleatsioon (koorimine) või laserravi ning rinna tsüsti saab eemaldada ilma ekstsisioonita: selle õõnsuse skleroteraapia aspiratsiooni teel.

Rindade eemaldamine meestel

Rinnavähi korral eemaldatakse meestel piimanäär. Sõltumata vanusest peetakse mastektoomiat meditsiiniliseks vajaduseks, kui kahtlustatakse, et mehe rindade suurenemine võib olla rinnavähk. Lõplik otsus kirurgilise sekkumise vajaduse kohta tehakse loomulikult alles pärast põhjalikku uurimist - koos mammogrammi ja biopsiaga.

Samuti eemaldatakse günekomastiaga patoloogiliselt laienenud näärmekoed üle 18-aastastel meestel, kellel hormoonravi testosterooni ebaõnnestub.

Noorukieas, puberteedi hormonaalse tasakaalutuse taustal, mastektoomiat ei tehta, kuna see patoloogia võib aja jooksul iseeneslikult taanduda. Lisaks võib enne puberteedi algust tekkinud mastektoomia põhjustada günekomastia taastekke..

Täiskasvanud meeste elementaarse rasvumisega, mis sageli avaldub rasvkoe liigsel ladestumisel piimanäärmete piirkonda, saab rakendada rasvaimu..

Rindade operatsioonide tagajärjed

Anastasia Gnedinskaja

Nagu Anna, kutsus neid eelisjärjekorda - "ellujäämiseelseteks". Nad üritasid tõesti petta, kui mitte surma, siis rasket haigust. Täpsemalt, nad tahavad sellesse uskuda. Kaks aastat tagasi näitas geenianalüüs: tõenäosusega 85–90 protsenti areneb Anna välja rinnavähk. Ta ei oodanud ja eemaldas ennetavalt mõlemad piimanäärmed. Ta ei kahetse oma otsust, isegi vaatamata asjaolule, et operatsioon ei kulgenud komplikatsioonideta - nüüd pole tal õiget nibu.

Paljud õppisid seda praktikat Angelina Jolie käest. Näitlejanna käis topelt ennetaval masteektoomial pärast ema surma rinnavähki. Venemaal pole sellised toimingud veel lubatud. Neid saab teha ainult erakliinikutes, kuid erineva nime all. RIA Novosti rääkis kahe naisega, kes selle operatsiooni üle elasid.

"Nad lõikasid välja osa diafragmast, sooltest, maost..."

Anna Nikolajevi Moskvas tabada ei õnnestunud. Kuu aega tagasi abiellus ta ja nüüd käis ta Euroopas mesinädalad. Garda järv, Veneetsia, Pariis... Anna pole kindel, kas ta oleks võinud kaks aastat tagasi elu üle nii õnnelik olla, kui tema rinnas oli ajapomm. Ei, tal ei olnud vähki diagnoositud. Kuid väga suure tõenäosusega areneb see tulevikus välja.

„Paljud ütlevad: kuidas saab tervislikku elundit eemaldada? Kuid ma ei saa aru, kuidas saate pidevalt istuda pulbrikannu peal, joosta arstide juurde ja palvetada, et midagi ei moodustaks seal, ”annab Anna Veneetsias veepiiril istuva intervjuu. Mõnikord torkasid sisse gondolieerijate karjed.

Onkoloogia jälitas kõiki oma ema sugulasi: tema vanaemal oli rinnavähk, õel oli maovähk. Anna mõistis alati: tal on ka risk. Kuid seda kontrolliti alles pärast ema surma munasarjavähki.

Järsku hakkas tema kõht kasvama. Paistab, nagu oleks rase. “Ema pöördus nii terapeudi kui ka gastroenteroloogi poole - mitte ükski spetsialist ei leidnud patoloogiaid. Siiani polnud meie naistearst üsna juhuslikult meie külaline. Ta kahtlustas munasarjavähki, saadeti kiiresti ultraheliuuringule. Silmaga tehtud diagnoos kinnitati. Pealegi jäeti tema seisund nii tähelepanuta, et tekkis astsiit - kõhuõõnde kogunes vedelikku, mistõttu kõht lihtsalt kasvas, ”selgitab Nikolaeva.

Siis oli neli keemiaravi, kirurgia ja veel neli keemiakursust. Lühikest aega haigus taandus ja aasta hiljem naasis. Määratud kordusoperatsioon.

“Siis seletas onkoloog mulle, et kasvaja metastaasib peaaegu kõiki elundeid. Ema lõigati välja osa diafragmast, sooltest, maost, maksast ja põiest. Tal oli tohutu arm - rinnast pubisse. Nad määrasid ka keemiakursuse, millel ta enam sõita ei saanud. 10. juunil 2017 oli ta kadunud ”.

Anna oli siis kahekümne neli. Kuus kuud hiljem pöördus tüdruk rindade vähendamiseks plastikakirurgi poole. “Ausalt öeldes mõtlesin sellise operatsiooni enne ema surma. Kuid see polnud enne seda. Mu rind oli alati suur - sel ajal kandsin rinnahoidjaid suurusega D. Paljud tüdrukud unistavad sellisest asjast. Kuid uskuge mind, see pole nii suur, kui võib tunduda. Juba selles vanuses tekkis mul ptoos - rindkere longus ja nägi pehmelt öeldes unesteetiline välja. Lisaks, selgroo ebaühtlase koormuse tõttu valutas mu selg ”.

Anna rääkis plastikakirurgile muidugi oma ema surmast. Ta soovitas mul testida geenide BRCA1 ja BRCA2 mutatsiooni. Selgitatud: just nemad takistavad rakkude võimalikku kasvaja transformatsiooni. Nendes geenides esinevate mutatsioonide korral suureneb märkimisväärselt rinna- ja munasarjavähi risk..

“Analüüs näitas mulle piimanäärme pahaloomulise kasvaja 85–90%, munasarjade 50%, soolte 15% tõenäosust. Pärast seda soovitas kirurg mitte ainult rinda vähendada, vaid viia läbi ka kahepoolne ennetav mastektoomia koos samaaegse rekonstrueerimisega. ".

Nikolajev mõistis: see operatsioon on keerulisem kui lihtsalt rindade vähendamine. Pluss tulevikus ei saa ta last toita.

“Kuid kõigi tegurite liitmisel sain aru, et varem või hiljem pean seda ikkagi tegema. Miks siis tõmmata? Lisaks selgus ultraheliuuringul mu rinnus tükk. Herzeni instituudi onkoloog soovitas teda jälgida, registreeruda teiseks ultraheliuuringuks. Tõsi, oleksin pidanud ootama rohkem kui kuu. Sain aru - ma lihtsalt ei saa. Ma kartsin üle elada sama, mis mu ema. Ja nõustus piimanäärmete eemaldamisega ”.

Operatsioon tehti 26. veebruaril 2018 ühes Ivanovi erakliinikus. "Miks seal? Selle arsti juures tegi mu ema vahel väikese plastilise operatsiooni. Ma usaldan teda täielikult, ”ütleb Anya.

Nad selgitasid talle, et on kaks võimalust. Alguses eemaldatakse mitte ainult piimanäärmed, vaid ka nibud. Paralleelselt moodustatakse nende imitatsioon nahast. Esteetilisest küljest on see meetod vähem leebe. Pahaloomulise kasvaja risk väheneb aga nullini - neoplasmil pole lihtsalt midagi areneda. Teises teostuses hoitakse nibud kinni. Kuid on nekroosi oht, eriti kui patsiendil on muljetavaldava suurusega büst.

Anna otsustas kasutada võimalust.

“Haava kohale on tekkinud arm”

“Ärkasin üles sidemega rinnaga ja pandi spetsiaalne rinnahoidja. Kaks drenaažitoru torkasid kaenlaalustest välja koos süstaldega otstes - nende abiga pandi lümf haavast välja. ”.

Ta ei tundnud valu. Ainus ebamugavus oli see, et ta ei saanud käsi üles tõsta. “Esimese nädala jooksul oli keha ülemine pool üldiselt töövõimetu. Viiendal päeval haiglas otsustasin juukseid pesta. Kuid ta ise ei jõudnud isegi juustesse ulatuda. Noormees aitas mind, ”rääkis allikas..

Haiglas viibides, sidemete tegemise ajal, hakkas naine märkama, et parem nibu ei tundu päris terve: tumelilla, nagu verevalum. “Nädala pärast selgus: ta ei juurutanud ikka veel. Ta tuli kiiresti eemaldada. Nüüd oli mul rinnal avatud haav, mida oli vaja ravida kolm korda päevas. Sellele lisandus ödeem. Rind oli täis nagu pall. Tundus, et tasub teha lisaliigutus - ja see lõhkeb. Kuid nädala pärast hakkas kõik tagasi põrkama ”.

Haav paranes peaaegu kolm kuud. Eeldati, et pärast seda tehakse Annale veel üks kosmeetiline operatsioon nibu moodustamiseks. Kuid tüdruk keeldus. Ta ütleb, et ta oli tulemusega igatahes rahul: “Aja jooksul tekkis haava kohale armikoe. See oli tumedama värvusega kui rindkere nahk, mistõttu nägi see välja nagu areola. Lõpuks jätsin kõik nii nagu on. See ei häiri mind ega mu meest. ”.

Tulevikus plaanib Anna munasarjad eemaldada. Millal täpselt, ei tea veel. Mõtlemiseks on aega. "Nagu arstid mulle selgitasid, kui rinnavähk ei sõltu vanusest ja võib areneda nii vanemas eas kui ka 30 aasta pärast, diagnoositakse munasarjavähk tavaliselt naistel pärast viiskümmend".

“Käisin kanalisatsiooniga pediküüris”

Olga Mayeril on lühike soeng “poisile” ja punane küünelakk. Pärast keemiaravi õnnestus küüntel tagasi kasvada, juuksed - veel mitte. Olga rinnavähk diagnoositi Itaalias, kuhu ta kolis pärast abiellumist ja kus ta on elanud kaks aastat. Ja oma sünnimajas Krasnojarskis, hoolimata halvast pärilikkusest, ei saadetud teda isegi linastusele.

“Kui olin tütrega rase, soovitati mul pöörduda mammoloogi poole. Ta leidis rinnast üsna suure klombi. Kuid ta ei pööranud sellele mingit tähtsust. Kuigi isegi siis oli selge, et mul on eelsoodumus kasvajate tekkeks. Kakskümmend aastat tagasi eemaldati ema tõttu rinna- ja lümfisõlmed vähi tõttu. Minu vanaemal oli sama diagnoos. ”.

Itaalias leidis ta lisaks ühele sõlmele veel kolm. Kõik paremas rinnas. Operatsioon oli vältimatu.

“Kuid koos haigestunud onkoloogiga soovitas ta mul eemaldada terve piimanäärme. Ta selgitas: nii noores eas (Olga oli 35) on haiguse taastumise oht väga suur ”.

Olga läbis geenide BRCA1 ja BRCA2 mutatsiooni testi. Ja isegi tulemusi ootamata nõustus naine kahekordse mastektoomiaga.

“Kirurg andis mulle aega kolm korda mõelda. Iga kord vastasin jaatavalt. Saage aru: teada saada, et teil on vähk, on raske. Teie ravi määramine on veelgi raskem. Keemia on tõeline põrgu. Kui on selge, et on vähemalt vähimgi võimalus see uuesti läbi teha, nõustub iga mõistusega inimene operatsiooniga ”.

Ta ei taha isegi operatsioonile eelnenud keemiaravi kohta meenutada. “Kogu keha valutab. See on justkui muutumas üheks pidevaks haavaks. Seda on raske ette kujutada - valu on nii väljast kui seest. Ja sa ei saa süüa. Mitte ainult iivelduse, vaid ka seetõttu, et te ei tunne toidu maitset. Selle taustal tunduvad langenud juuksed vaid väike ebameeldivus. Muide, ka küüned tulevad maha, paljastades kaitsmata liha ”.

Pärast keemiaravi oli Olga taas veendunud oma otsuse õigsuses. Operatsioon kestis peaaegu viis tundi. Kaks tundi pärast kooli lõpetamist jalutas Olga juba ära. Segasid ainult kanalisatsioonid, mis jäid veel kolmeks nädalaks. “Kuid siin leidsin ka viisi: viskasin konteineritega torud üle õla, sidusin need kinni - ja nii ma siis äri ajama hakkasingi. Isegi sain pediküüri ".

Kolm nädalat hiljem juhtis ta tervisliku inimese elustiili - juhtis autot, läks kohvikusse. Ainus piirang on see, et lümfisõlmede eemaldamise tõttu parema käega ei saa te enam raskusi tõsta.

“Muidugi on see pisut masendav - te ei saa last kätte võtta, autost toidukotte võtta. Teil pole lubatud kodus isegi põrandat pesta. Kuid just nüüd hakkasin elus pisiasju hindama. Lõppude lõpuks on isegi teksapükste endale selga tõmbamine juba õnn! ”

Olga märgib, et tervel rinnal ja patsiendil teostatavat mastektoomiat talutakse erinevalt. “Minu puhul normaliseerus vasakpoolne peaaegu normaalselt. Ja ma tunnen õigust sellele päevale. " See on siiski pigem psühholoogiline. Sest väliselt ei tule miski operatsioonist meelde. Tema rinnale jäid kaks S-kujulist armi. Nad on õhukesed juuksed ja seetõttu peaaegu nähtamatud. “Esteetilisest küljest võitsin isegi. Kirurg asetas veel paar implantaati kui minu loomulik rinnaosa. Ma ei pahandanud.

Olgal on kaks last. Ta kinnitab: kui talle oleks pakutud sellist operatsiooni enne nende sündi, oleks ta kõhklemata nõustunud: “Ma tean, kui oluline on rinnaga toitmine. Kuid pole midagi tähtsamat kui oskus lihtsalt sugulaste lähedal olla. Elav ja tervislik.

"Nad tegutsevad, kuid erakliinikus"

Nagu selgitas arstiteaduste doktor RIA Novosti, Peterburi Riikliku Meditsiiniülikooli onkoloogiaosakonna professor, Peterburi kliinilise teadusliku ja praktilise onkoloogiakeskuse rinnakasvajate osakonna juhataja Jelena Bit-Sava, pöörduvad peaaegu kõik BRCA geenimutatsioonide kandjad arstide poole, kellel on sellise operatsiooni taotlus. Kuid operatsioon ei ole alati seaduslik.

„Kui me räägime ennetavast mastektoomiast, siis tuleb eristada vähemalt kahte olukorda. Esiteks: patsiendil on juba diagnoositud ühe rinnavähk ja teises soovib ta kaitsta end patoloogia eest. Sel juhul on operatsioon võimalik, kuid nad saavad seda teadusliku programmi raames teostada teaduslikus ja praktilises, uurimisinstituudis või muus meditsiiniasutuses. Tõenäoliselt - tasu eest ”.

Teine võimalus: naine on mutatsiooni kandja, kuid talle pole veel onkoloogilist diagnoosi pandud. Praegu ei lubata selliseid patsiente Venemaal operatsioone teha. Seda saab läbi viia erakliinikus nime muutes. "Sellegipoolest ei ole see seaduse kohaselt standardiseeritud meetod, mis tahes tüsistuste korral lasub viga arstil ja kliiniku juhil," ütleb Bit-Sava.

“Onkoloogi ja plastikakirurgina olen selliste ennetavate operatsioonide eest. Sest ma tean, kui suur on vähktõve tekke risk geenide BRCA1 ja BRCA2 mutatsioonidega. Mul on väga kahju naistest, kes meile pidevalt kirjutavad, meile helistavad ja ennetavat mastektoomiat paluvad. Mõned nõustuvad operatsiooniga isegi ilma rekonstrueerimiseta: "Võtke kõik need rinnad ära, ma kardan haigeks jääda." Kuid ma ei taha patsiendile vastata, kui tulemus teda ei rahulda. Lõppude lõpuks selgub, et eemaldasin ta terve organi ".

Ja tüsistusi, selgitab professor, selliste operatsioonide ajal esineb kümme kuni kakskümmend viis protsenti juhtudest. Kõige tavalisem probleem on see, et erakliinikutes lastakse patsiendid kiiresti koju. Sel juhul eemaldatakse drenaaž.