Kui paljud elavad pärast kolorektaalse vähi operatsiooni?

Sarkoom

Reeglina hõlmab onkoloogia vastu võitlemise ravim mitmeid ravimeetodeid, kuid peamine ravi on pärasoolevähi operatsioon. Kasvaja eemaldamist peetakse kõige tõhusamaks, kuigi enne operatsiooni on mõnikord ette nähtud spetsiaalsed keemiaravi ravimid.

Näidustused tööks

Seoses metastaaside võimaliku arenguga pahaloomulise kasvaja tuvastamisel kontrollitakse mitte ainult kahjustatud piirkonda, vaid ka kogu ruumi, mis on täidetud kõhuõõne elunditega. Ravi mittekirurgiliste meetoditega ei anna alati positiivset tulemust, moodustumine võib suureneda. On olemas obstruktsiooni oht, mis on inimestele eluliselt ohtlik. Kui tüsistused põhjustavad inimese elule tõsiseid hirme, muutub küsimus kirurgilise sekkumise kohta. Lisaks, kui kasvaja täielikuks eemaldamiseks on vastunäidustusi, aitab rektaalne operatsioon vältida negatiivseid tagajärgi, vähendades moodustumist suuruses..

Kirurgilise sekkumise tüübid

Soolestik asub ligipääsmatus kohas, kus arterid ja närvikiud on tihedalt kontsentreeritud, mistõttu kõiki pärasoole operatsioone iseloomustab suurenenud keerukus. Kirurgilise sekkumise meetodid võib jagada kahte põhirühma:

Sõltuvalt haiguse asukohast ja staadiumist määrab spetsialist kirurgilise sekkumise käigu.

  • Palliatiivne Vähem traumeerivad, mitteradikaalsed ja elundeid säilitavad kirurgilise sekkumise tüübid. Neid viiakse läbi tüsistuste korral, mis ohustavad patsiendi elu ja tervist. Kasvajakoe ei pruugi operatsiooni ajal täielikult eemalduda..
  • Radikaalne. Kompleksne protseduur, mille eesmärk on pahaloomulise moodustise ja külgnevate kudede täielik eemaldamine. Arstid on välja töötanud mitu resektsiooni meetodit:
    • Intraperitoneaalne. Märkimisväärne osa jämesoole lõpposast ja pärasoole proksimaalsest piirkonnast, peri rektaalsest kiust ja külgnevatest lümfisõlmedest eemaldatakse. Sfinkter, veresooned ja närvikiud, mis on seotud uriini väljutamise ja seksuaalfunktsiooniga, jäävad.
    • Madal esiosa. Pahaloomuline moodustis koos lähedalasuvate kudedega eemaldatakse kõhupiirkonna väikse sisselõike kaudu. Säilitatakse sfinkter ja väline ava.
    • Kenyu-Miles operatsioon. Kõhu-perineaalne amputatsioon on suunatud pärasoole ja külgnevate kudede resektsioonile. Luuakse kolostoom, mis eritub kõhukelme seina kaudu. See on äärmiselt haruldane, kuna arstid üritavad säilitada soolefunktsiooni.
    • Vaagnaelundite laienemine. See viiakse läbi olukorras, kus pahaloomuline protsess on läinud naabruses asuvatele siseorganitele.
Tagasi sisukorra juurde

Operatsioonijärgne taastumine

Pärast operatsiooni taastusravi nõuab erilist lähenemist. Taastumisperiood algab isegi operatsioonitoas, kui jälgitakse võimalike komplikatsioonide leevendamist ja verejooksu peatamist. Seejärel on esimesed 2 päeva kõige raskemad. Sel ajal peate jälgima südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi organite tööd, samuti kontrollima seedetrakti funktsioone.

2 päeva pärast võib patsiendil lasta 3-4 päeva istuda ja tõusta. Seda soovitust ei tasu unarusse jätta, sest füüsilise tegevuse kiire taastamine on vajalik. Taastusravi programmi oluline punkt on toitumine. Toitu peaks olema lihtne seedida ja see peaks aitama normaliseerida väljaheidet. Kõhuõõne surve vähendamiseks ja kõhu säilitamiseks soovitatakse patsiendil kanda sideme.

Operatsioonijärgne ravi

Mitte igal juhul ei saa operatsioon onkoloogia arengut peatada, haridust pole alati võimalik täielikult välja tõmmata. Kahjuks võib pahaloomulise kasvaja kasv taastuda. Seetõttu on pärast operatsiooni ette nähtud keemiaravi või kiiritusravi kuur. Operatsioonijärgse valu leevendamiseks krediteeritakse patsiendile valuvaigisteid ja spetsiaalseid ravimeid, mis stimuleerivad seedeprotsesse..

Eluviis

Harjumuspärane enne kirurgilisi manipulatsioone muutub olemasolu pärast operatsiooni dramaatiliselt. Muutub märkimisväärselt soolte tööd. Inimest võivad häirida häired, puhitus, uriinipidamatus. Aja jooksul toimub täielik taastumine, kuid nüüd peab inimene kehtestama dieedi. Võtke lubatud toitu vähemalt 5 korda päevas väikeste portsjonitena. Soovitatav on suurendada joogivedeliku osakaalu ja täielikult loobuda halbadest harjumustest.

Elukvaliteedi parandamiseks on oluline teha spetsiaalset võimlemist, mille eesmärk on tugevdada pärasoole lihaseid.

Haiguse tagajärjed ja kui palju nad elavad?

Kõik, kes kuulevad onkoloogia diagnoosi, tõstatavad küsimuse ellujäämise määra kohta. See indikaator määrab pahaloomulise protsessi kudedesse tungimise sügavuse ja metastaaside olemasolu. Õigeaegse diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral suureneb ellujäämise prognoos märkimisväärselt. Sellistes olukordades väljendab moodne meditsiin üldtunnustatud viieaastast elu pärast ravi. Metastaaside avastamise korral elab umbes 30-50% patsientidest pärast operatsiooni 5 aastat. Keskmine näitaja on järgmine: umbes 46% patsientidest elab 1 aasta ja 54% - 5 aastat.

Kolorektaalse vähi operatsioon

Kolorektaalse vähi peamine ravi on kasvaja kirurgiline ekstsisioon. Operatsiooni tüüp ja ulatus sõltuvad kasvaja staadiumist, suurusest, idanemisest naaberkudedes, metastaaside olemasolust. Kirurgilist ravi täiendatakse reeglina adjuvandi või neoadjuvandi keemiaravi, kiiritusravi kuuriga.

Kolorektaalse vähi operatsioonide tüübid

Kui kasvaja diagnoositakse varases staadiumis (I), see pole veel läbi soole seina kasvanud ja asub päraku lähedal, viiakse läbi kohalik transanalüüs. Selle operatsiooni ajal ei tehta nahale sisselõikeid: arst lisab instrumendid pärasoole kaudu. Lõige tehakse läbi kogu soole seina paksuse. Mõjutatud piirkond ja külgnevad kuded eemaldatakse, saadud defekt õmmeldakse.

Kohalik transanaalne resektsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Operatsiooni ajal on patsient teadvusel. Kuna lümfisõlmed pole välja lõigatud, läbivad nad pärast sekkumist kehas järelejäänud vähirakkude hävitamiseks kiiritusravi, mõnikord koos keemiaraviga..

Kui I astme kasvaja asub pärasooles piisavalt kõrgel kohal, pöörduge transanaalse endoskoopilise mikrokirurgia poole. Tegelikult on see sama transanaalne resektsioon, mis viiakse läbi keerukamate kaasaegsete seadmete abil, tagab sekkumise kõrge täpsuse.

Eesmine resektsioon

Kolorektaalse vähi I, II ja III staadiumis, kui kasvaja on 10 cm kõrgemal analsfinkterist, saab teha eesmise resektsiooni. Operatsioon viiakse läbi avatud või laparoskoopiliselt. Kirurg eemaldab kasvajast mõjutatud pärasoole piirkonna, jäädes mõlemale küljele teatud kogus tervislikku kudet, samuti läheduses asuvad lümfisõlmed ja ümbritsev kiud. Seejärel rakendatakse anastomoos: pärasoole ots on ühendatud käärsoole otsaga.

Kõige sagedamini rakendatakse anastomoosi kohe resektsiooni ajal. Kui aga enne operatsiooni viidi läbi keemia- või kiiritusravi kuur, vajab pärasool taastumiseks aega, muidu normaalset paranemist ei toimu. Patsiendile rakendatakse ajutist ileostoomiat: iileumi seina (peensoole viimane osa) tehakse auk ja see tuuakse välja naha pinnale. Tavaliselt suletakse ileostoomia 8 nädala pärast ja rakendatakse anastomoos..

Hartmanni operatsioon

Soole obstruktsiooniga tehakse erakorralise abinõuna Hartmanni operatsioon. Pärasoole ja sigmoidse käärsoole resektsioon viiakse läbi ilma anastomoosita koos kolostoomi moodustumisega. Tulevikus on võimalik läbi viia kirurgilise ravi teine ​​ja kolmas etapp, mille käigus kolostoom suletakse ja moodustub anastomoos.

Proktektoomia

Mõnikord on vaja eemaldada kogu pärasool ja ümbritsevad lümfisõlmed. Seda operatsiooni nimetatakse proktoektoomiaks. See lõpeb koloanalüüsi anastomoosi pealekandmisega - jämesoole ots õmmeldakse pärakusse.

Tavaliselt toimib pärasool reservuaarina, kuhu koguneb väljaheide. Pärast proktoektoomiat peab selle funktsiooni täitma käärsoole viimane osa. Selleks saab kirurg luua kunstliku J-kujulise reservuaari ja rakendada otsast küljele anastomoosi. See aitab vähendada roojamise sagedust, tagada väljaheite konsistents, võimalikult lähedane normaalsele.

Kõhu-perineaalne resektsioon

Seda tüüpi kirurgilist sekkumist kasutatakse I, II või III staadiumis kolorektaalse vähi korral, kui kasvaja on madal, kasvab sulgurlihaseks (päraku lihasmass, mis vastutab väljaheidete hoidmise eest).

Operatsioon viiakse läbi sisselõigete teel kõhule ja pärakusse. Kuna pärak eemaldatakse, rakendatakse pärast kõhu-perineaalse resektsiooni püsivat kolostoomi: jämesoole ots tuuakse nahale, kinnitatakse kolopriemi.

Võite tuua soole otsa perineaalsesse haava. Tegelikult on see sama kolostoomia, kuid see asub tavalises kohas, kus varem oli pärak.

Vaagna siseelundite eemaldamine

See on kõige tõsisem kirurgiline sekkumine, mis viiakse läbi naaberorganites kasvaja idanemise ajal. Kusejuhade pärasool, põis ja külgnevad segmendid, vaagnakiud ja lümfisõlmed eemaldatakse, naistel - koos emakaga koos manustega, meestel - eesnäärmega.

Pärast operatsiooni rakendatakse kolostoomi, urostoomiat (kõhupoolse seina ees auk uriini ümbersuunamiseks).

Kuidas kirurgiline taktika sõltub kolorektaalse vähi staadiumist?

Kolorektaalse vähi ravi põhimõtted erinevatel etappidel on järgmised:

  • I lava. Tavaliselt tehakse operatsioon algselt polüübi eemaldamiseks, mis seejärel saadetakse histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uurimiseks. Kui koeproovi servadest ei leita vähirakke, on ravi lõppenud. Kui tuvastatakse vähkkasvaja või madala kvaliteediga rakud, tehakse üks ülalkirjeldatud toimingutest. Sõltuvalt kasvaja omadustest viiakse ravi lõpule või viiakse läbi keemiaravi kuur, kiiritusravi.
  • II etapp. Kui kasvaja on kasvanud naaberkudedeks, kuid pole olnud aega lümfisõlmedesse levida, viiakse läbi eesmine resektsioon, proktoektoomia või abdominoperineaalne resektsioon. Viiakse läbi keemiaravi eelkursus. Pärast operatsiooni on ette nähtud kuuekuuline adjuvandi keemiaravi kuur..
  • III etapp. Nad viivad läbi keemiaravi kursuse, seejärel operatsiooni, seejärel keemiaravi kursuse 6 kuuks. Tavaliselt, nagu ka teises etapis, viiakse läbi eesmine resektsioon, prokteektoomia või abdomino-perineaalne resektsioon koos läheduses asuvate lümfisõlmede kohustusliku eemaldamisega. Kui kasvaja on naaberorganites tugevalt kasvanud, on näidustatud vaagna siseelundite eemaldamine.
  • IV etapp. Kui tuvastatakse kaugemad metastaasid, on prognoos tavaliselt kehv. Kuid kirurgiline ravi koos keemiaravi ja kiiritusraviga aitab sümptomeid leevendada ja eluiga pikendada. Vere väljavoolu iseärasuste tõttu pärasoolest ja jämesooles leitakse metastaase sageli maksas. Nende vastu võitlemiseks kasutab Euroopa kliinik selliseid tänapäevaseid meetodeid nagu raadiosageduse ablatsioon, kemoemboliseerimine, arteriaalne keemiaravi.

Euroopa kliinik viib läbi mis tahes keerukusega operatsioone, nii avatud kui ka laparoskoopilisi, pärasoole ja käärsoolevähi mis tahes staadiumis. Usume, et saate alati aidata, isegi ravimatute tähelepanuta jäetud kasvajate korral, mida arstid keeldusid ravimast teistes haiglates. Meie onkoloogid kasutavad kogu kaasaegsete võimaluste arsenali, et maksimeerida patsiendi elu ja tagada selle vääriline kvaliteet. Me teame, kuidas aidata..

Rektaalne operatsioon: ettevalmistamine, eemaldamine, operatsioonijärgne periood

Kolorektaalse vähi korral on onkoloogiliselt õigustatud ja tüüpilised kahte tüüpi kirurgilised sekkumised: sulgurlihase konserveerimine ja sellega seotud päraku sulgemisaparaadi eemaldamine ja ebaloomuliku päraku pealekandmine. Sfinkteri säilitamise operatsioone tähistatakse pärasoole eesmise resektsiooni ja kõhu-anaalse resektsiooniga koos sigmoidse käärsoole vähendamisega. Teine operatsioonide rühm hõlmab pärasoole perineaalset pärasoole väljapressimist ja pärasoole obstruktiivset resektsiooni.

Ühe või teise radikaalse operatsiooni valik sõltub ennekõike vähkkasvaja asukohast ja kasvajaprotsessi staadiumist.

Rektaalne eesmine resektsioon on näidustatud ülemise ampulla ja rektosigmoidse piirkonna vähi korral, kui kasvaja alumine piir on 10 cm kõrgemal anorektaalsest joonest ja tuumori eksofüütilise kasvu I-II staadiumist (T1-2N0-IM0).

Keskmise või ülemise ampullvähi korral tehakse pärasoole kõhu-pärasoole resektsioon koos sigmoidse käärsoole vähendamisega, kui kasvaja alumine piir asub I-II staadiumi anorektaalsest joonest 7-12 cm kaugusel (T1-2N0-IM0).

Kasvaja sama esinemissageduse korral, kuid kui sigmoidse käärsoole mesenteriaal lüheneb või operatsiooni ajal tekkisid tehnilised raskused, tuleks teha pärasoole kõhuõõne perineaalne extraptsioon. Lisaks teostatakse pärasoole kõhuõõne välimine vaktsineerimine alampiirilise pärasoolevähi korral, kui I-II staadiumi kasvaja (T1-4N0-I-M0) asub anorektaaljoonest 6 cm kaugusel..

Sama operatsioon tuleks läbi viia I-III staadiumi pärasoole keskmise ja ülemise ampullaarse lõigu (T1-4N0-1M0) infiltreeruva vähivormi korral, sõltumata kasvaja paiknemise tasemest, samuti III staadiumi keskmise ja ülemise ampullarõike vähiga (T4NIM0)..

Pärasoole obstruktiivset resektsiooni (Hartmanni operatsiooni) võib soovitada pärasoole ülemise ampullaarse ja rektosigmoidse lõigu II staadiumi rektaalse vähi (T2-4N0M0) ja III staadiumi (T0-4N1M0) korral, kui kasvaja alumine piir on 10–12 cm anorektaaljoonest kõrgemal ja samal ajal on olemas raske stenoos, samuti muud üldised ja lokaalsed vastunäidustused kõhuõõne perineaalse ekstirptsiooni või intraperitoneaalse (eesmise) resektsiooni teostamiseks.

Näidustused

Näidustused operatsiooniks on:

  • hemorroidid;
  • praod anus;
  • soolestiku prolaps;
  • nakkuslikud kahjustused (eriti divertikuliit);
  • kasvajaprotsessid;
  • jõevähid;
  • Crohni tõbi;
  • põletikust põhjustatud nekroos, haavandid ja pärasoole fragmentide erosioon;
  • rektaalne isheemia tromboosi taustal;
  • vigastuste tõttu tekkinud vigastused.

Operatsioon on korrigeeriv. See viiakse läbi pärast esialgset kirurgilist sekkumist defektide parandamiseks.

Kirurgilise sekkumise sordid vähi ravis

Rektaalse vähi operatsioon võib toimuda mitmel viisil..

  • sideme kandmine, mis võib vähendada kõhulihaste pinget ja kõhuõõnesisest rõhku;
  • regulaarse motoorse aktiivsuse olemasolu. Operatsioonijärgse ravi käigus peaksid patsiendid sageli kõndima ja mitte istuma;
  • säästlik toitumine, vähendades seedesüsteemi koormust.

Vähi ravi ajal tuleb väljaheite normaliseerimiseks võtta vajalikke meetmeid. Patsienti võib pikka aega häirida kõhukinnisus või kõhulahtisus, mida parandavad ravimid ja dieedi muutus.

Kui pärast kirurgilist ravi eemaldatakse kolostoomia, on vaja pidevalt kanda spetsiaalset kolostoomiakotti. Patsient peaks hoolitsema tema eest korralikult. Selle protsessi hõlbustamiseks on paljudes meditsiiniasutustes saadaval spetsiaalsed kursused.

Resektsiooni tüübid

Distaalse soolestiku toimingute tegemiseks kasutatakse mitmeid meetodeid. Spetsiifilise rektaalse resektsiooni tehnika valik sõltub patoloogia olemusest.

Eesmine resektsioon. Selle tehnika abil eemaldatakse distaalse käigu ülemises osas asuvad vähkkasvajad. Kirurgiline juurdepääs korraldatakse alakõhu sisselõike moodustamisega. Arst eraldab S-kujulise lõigu ja sellega seotud soolestiku osa. Pärast fragmendi eemaldamist vähenevad elundi otsad anastomoosiga.

Alakõhu resektsioon. Seda tehnikat kasutatakse juhtudel, kui patoloogilised protsessid mõjutavad pärasoole keskmist ja alumist osa. Arst säilitab sulgurlihase, vabastades täielikult pärasoole, sarvkesta ja päraku. Alumist anteritoneaalset resektsiooni kasutatakse vähi korral sageli selleks, et eemaldada elundi ja sellega seotud kudede kahjustatud piirkond (see välistab retsidiivi tõenäosuse). Kirurgiline juurdepääs moodustatakse kõhukelme alumises osas. Pärast patoloogilise piirkonna eemaldamist on soolestik anastomoosi abil ühendatud anaalse läbipääsuga.

Rektaalse kõhu-perineaalse tüübi ekstraptsioon. Kirurg eemaldab pärasoole, anaalse kanali ja sulgurlihase lihase rõnga. Operatsioon nõuab kahe kirurgilise lähenemisviisi loomist (sisselõige kõhu piirkonnas ja sisselõige kõhukelmes). Edaspidi läbivad roojad kolostoomi.

Pärasoole täielik eemaldamine (proctektoomia). Meetodit kasutatakse juhul, kui neoplasm paikneb pärasooles, mitte kaugemal kui 50 millimeetrit pärakust. Defekatsiooni funktsiooni säilitamiseks moodustab arst stoma kunstlikult.

Operatsioonid ilma sulgurlihase eemaldamata. Meetod hõlmab klammerdusriistade kasutamist. Need võimaldavad teil elundi fragmendi aktsiisida, kahjustamata roojamise funktsiooni.

Transanal eemaldamine. Patoloogilise saidi ekstsisioon viiakse läbi anaalse juurdepääsu kaudu, kasutades spetsiaalseid tööriistu. Sfinkterit ei saa eemaldada. Meetodit kasutatakse juhul, kui kahjustatud piirkond on lokaliseeritud pärasoole alaosas. Sisselõikele pannakse kahe õmblusega silmus. Selline osaline eemaldamine on asjakohane mitteagressiivsete väikeste kasvajate korral..

Pragude parandamine. See tehnika võimaldab teil kohandada patsiendi seisundit hemorroidide ja korduvate / mitmete pärakulõhede suhtes.

Bougieurage. Seda tehnikat kasutatakse striktuuride moodustamisel. Spetsiaalsete tööriistade abil laiendab arst soole luumenit mehaanilise toime kaudu.

Prognoos ja tagajärjed

Eduka radikaalse sekkumise kriteerium on patsientide ellujäämine järgmise 5 aasta jooksul pärast operatsiooni (ja / või muud tüüpi ravi). Kolorektaalse vähi korral on see keskmiselt umbes 40-50%. Kuid tuleb meeles pidada, et patsiente ravitakse juba hilisemates etappides, mis mõjutab tulemuslikkust märkimisväärselt.
Kolorektaalne vähk on ohtlik, kuna see võib esimestes staadiumides olla täiesti asümptomaatiline või maskeerida teisi haigusi - hemorroidid, süüfilis, endometrioos, sarkoom, villakasvaja. Kuid see ei välista mitmete patoloogiate samaaegset olemasolu..

Olukord on palju soodsam nii kasvajahaiguse I-II staadiumis kirurgiliseks raviks kui ka rakkude suure diferentseerituse (küpsusega) eksofüütilise vähi korral (kasvab soole valendikus).


Operatsioon on alati seotud teatud riskidega. Mõnel juhul võivad tekkida järgmised tagajärjed:

  • Sekundaarse infektsiooniga liitumine (tavaliselt haava või kolostoomi piirkonnas);
  • Verejooks;
  • Kudede paranemise (taastumise) perioodi pikendamine nõrgenenud patsientidel, samuti mitmekordse samaaegse patoloogia korral;
  • Operatsioonijärgsete õmbluste erinevused;
  • Peritoniit;
  • Mitmesugused seedehäired (kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus);
  • Fekaalipidamatus või uriin;
  • Erektsioonihäired kuni impotentsuseni;
  • Kleepumisprotsess kõhuõõnes.

Kõige halvemat prognoosi tuleks oodata noortel, eriti pärakuvähiga patsientidel..

Preoperatiivne ettevalmistus

Rektaalne operatsioon nõuab patsiendilt tõsist ettevalmistust. Enne kirurgilisi protseduure on ette nähtud uuring:

  • uriini üldine analüüs;
  • üldine vereanalüüs, proovid rühma ja Rh kohta;
  • koagulogramm;
  • testid HIV, süüfilise ja hepatiidi osas;
  • EKG;
  • rindkere röntgen;
  • Vaagnaelundite MRI;
  • ebatüüpiline kudede biopsia (vähihaigete ja vähktõve kahtlusega patsientide jaoks).

Ebaõnnestunult külastab patsient terapeuti ja naisi uurib lisaks günekoloog.

Mõni päev enne operatsiooni peaks patsient kasutama eridieeti (kiu tagasilükkamine).

Päeval enne operatsiooni näidatakse patsiendile klistiiri. Protseduuri eelõhtul ei saa süüa rasket ja tahket toitu. 8 tundi enne resektsiooni on igasugune toit või vedelik keelatud..

TÄHELEPANU! Lahtistid võivad olla alternatiiviks vaenlaste puhastamisele..

Kui patsient joob verd vedeldavaid ravimeid, tuleb neist mitu päeva enne operatsiooni loobuda.

Relapsi ennetamine

Pärast healoomuliste kasvajate eemaldamist on retsidiivide võimalus äärmiselt väike, mõnikord tekivad need mitteradikaalse operatsiooni tõttu. Pärast kaheaastast ravi on kasvaja kasvu progresseerumise (metastaaside või retsidiivide) päritolu väga raske kindlaks teha. Taas ilmnenud neoplasm kvalifitseeritakse retsidiivina. Nad ravivad pahaloomuliste kasvajate retsidiive sagedamini konservatiivsete meetoditega, kasutades kasvajavastaseid ravimeid ja kiiritusravi..

Kasvaja relapsi peamine ennetamine on kohaliku onkoloogia varajane diagnoosimine ja paikne kirurgia, samuti abstraktsete normide täielik järgimine.

Selle onkoloogia retsidiivide sekundaarseks ennetamiseks pole konkreetseid näpunäiteid. Kuid arstid soovitavad sellest hoolimata järgida samu reegleid nagu esmase ennetuse korral:

Olge alati liikumises, see tähendab, juhtige aktiivset eluviisi. Hoidke alkoholitarbimine minimaalsena. Lõpeta suitsetamine (kui see halb harjumus on olemas). Tasub kaalust alla võtta (kui olete ülekaaluline).

Taastumisperioodil on vähktõve taastekke vältimiseks vaja läbi viia spetsiaalne võimlemisharjutus, mis tugevdab soolestiku lihaseid.

Viimasel kümnendil on seedesüsteemi haiguste, eriti vähi, esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud. Sageli otsivad patsiendid abi või saavad oma probleemist teada ainult staadiumis, mil aitab ainult radikaalne operatsioon elundi (sageli pärasoole) eemaldamiseks. See toob kaasa tõsiseid muutusi seedetrakti töös, inimeste elukvaliteedis ja kahjuks mitte paremuse poole.

Soole taastamine pärast operatsiooni (eriti luumurdude tekkimine kõhu eesmisele seinale) keha üldise rehabilitatsiooni kontekstis annab patsiendile võimaluse suurendada kaotatud elundi mugavust ja funktsiooni.

Rektaalne operatsioon

Pärasoole resektsiooni protseduur on seotud mitmete raskustega. Elundi distaalne osa kinnitatakse vaagnasse ja suheldakse ristluu ja sabaluuga.

Pärasoole lähedal asuvad Urogenitaalsüsteemi organid, närvikohad ja veresooned. Spetsiaalsete asjaolude tõttu kestab operatsioon piisavalt kaua (keskmiselt 3 tundi).

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Üldised sammud:

  1. Patsiendi ettevalmistamine (tööpiirkonna desinfitseerimine, anesteetikumi sisseviimine).
  2. Patoloogilise saidi eemaldamine.
  3. Soole liikumise (või stoma) teke.

Proktektoomia

Mõnikord on vaja eemaldada kogu pärasool ja ümbritsevad lümfisõlmed. Seda operatsiooni nimetatakse proktoektoomiaks. See lõpeb koloanalüüsi anastomoosi pealekandmisega - jämesoole ots õmmeldakse pärakusse.

Tavaliselt toimib pärasool reservuaarina, kuhu koguneb väljaheide. Pärast proktoektoomiat peab selle funktsiooni täitma käärsoole viimane osa. Selleks saab kirurg luua kunstliku J-kujulise reservuaari ja rakendada otsast küljele anastomoosi.

Operatsioonijärgne periood

Pärast operatsiooni viiakse inimene 2 päevaks intensiivravi osakonda. Patsient peab täielikuks taastumiseks läbima täiendava ravi.

Operatsioonijärgne haava jälgimine toimub ambulatoorselt. Kui sekkumine oli ulatuslik, jääb patsient haiglasse pikemaks ajaks (alates 2 päevast või enam).

Operatsiooni varases staadiumis pestakse patsienti sooltega antiseptiliste lahustega (läbi meditsiinitoru). Pärast resektsiooni ja ekstirptsiooni paigaldatakse patsiendile proovivõtt vedeliku väljavõtmiseks.

Esimesed 3 päeva jõuab toit kehasse tilguti kaudu, sest sooled vajavad aega, et taastuda ja toimima hakata.

Pärast operatsiooni on võimalik iivelduse ja oksendamise rünnakud. Sel juhul määrab arst välja ravimid, mis peatavad ebameeldivad sümptomid. Probleemid võivad ilmneda soolestiku ja põie tühjendamise protsessides..

Tromboflebiidi välistamiseks näidatakse patsiendile elastse aluspesu / sidemete kasutamist. Kõhulihaste ületreeningu probleem lahendatakse sideme abil.

Tüsistused pärast operatsiooni:

  • verejooks
  • keha infektsioon;
  • sumuratsioon õmbluste piirkonnas (sisemine ja väline);
  • siseorganite, närvikäppade kahjustus;
  • anastomootiliste õmbluste ebaõnnestumine;
  • songa moodustumine;
  • trombemboolia.

Kõhuvalu viitab ajutistele komplikatsioonidele. Tugeva valu korral määrab arst patsiendile valuvaigisteid.

Dieet pärast operatsiooni

Keskmine operatsioonijärgne dieet kestab 1,5 kuud. See põhineb jämeda kiu tagasilükkamisel. Rasvane ja raske toit on keelatud. Dieedile saate lisada liha (aurutatud või keedetud), nisujahust leiba, puljone, kuumtöödeldud köögivilju, teravilju, tarretist, piimatooteid.

Tarbitud vedeliku kogust tuleb vähendada 1500 milliliitrini päevas. Lubatud on juua teed, ravimtaimede keetmeid ja puhast vett ilma gaasita (mineraalvesi).

TÄHELEPANU! Kolostoomiga patsiendid peaksid vähendama gaase indutseerivat toitu. Sellesse kategooriasse kuuluvad kaunviljad, pähklid, sooda, õlu ja toored köögiviljad.

Aja jooksul, kui soolestiku rütm paraneb, võite dieeti sisestada keelatud toite, jälgides keha reaktsiooni. Samuti soovitatakse patsientidel pidada toidupäevikut, et keha ettearvamatu reaktsiooni korral oleks võimalik põhjus kindlaks teha.

Diagnostilised funktsioonid

Kolorektaalne vähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb elundi sisekesta rakkudest. Reeglina lokaliseeritakse see 15 cm kaugusel pärakust. Mida suurem on kahjustuse aste, seda suurem on metastaaside idanemise oht, eriti lähimates lümfisõlmedes.

Pahaloomuliste kasvajate tase määratakse diferentseerimise teel (mida suurem väärtus, seda vähem ohtu):

kõrge (üle 95% neoplasmist on näärmelised struktuurid); mõõdukalt (nad hõivavad 50-95% kasvajarakkudest); madala kvaliteediga (5-50%, sageli üle poole neoplasmist on rakuväline lima); eristamata (määratletud vähem kui 5%).

Haiguse staadiumi määramiseks ja efektiivse ravitaktika loomiseks kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid:

patsiendi ülekuulamine, sümptomite analüüs; kolonoskoopia (elundi sisepinna uurimine spetsiaalse sondiga; võimaldab näha kasvajat, hinnata selle suurust, asukohta, komplikatsioonide ohtu, võtta uurimiseks koeproov - vähemalt 3-5 proovi); Vaagnaelundite MRI (magnetresonantstomograafia aitab pehmete kudede patoloogiat näha magnetlainete abil; see tuleb teha enne keemiaravi, operatsiooni, näha kasvaja ulatust, sügavust, hinnata lümfisõlmede seisundit); Ultraheli CT - kõhuõõne elundite kompuutertomograafia intravenoosse kontrastiga (spetsiaalse aine kasutuselevõtt aitab näha minimaalset neoplasmi, verevoolu olemasolu nende struktuuris); rindkere röntgen; kliiniline, biokeemiline vereanalüüs; EKG (südame töö käigus moodustuvate elektriväljade uuring); vähi antigeeni analüüs CEA, CA 19.9.

Näpunäide: kuidas valmistuda soolestiku kolonoskoopiaks? 3 päeva enne protseduuri peate järgima dieedi, mis ei ole räbu. Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga, päeva esimesel poolel, reeglina intravenoosse anesteesia all. Enne seda peab patsient soolestikku puhastama, kui arst soovitab, võtab ta spetsiaalse meditsiinilise lahuse.

Operatsiooniks ettevalmistamise ajal saab teha täiendavaid diagnostilisi teste: kaela, alajäsemete ultraheliuuring (veresoonte ultraheliuuring), vere hüübimine, ehhokardiograafia (südame ultraheli), määrake konsultatsioon kardioloogi, neuroloogi, endokrinoloogiga.

Taastusravi

Püsiva kolostoomiaga patsiendid taluvad rehabilitatsiooniprotsessi raskemalt kui teised rektaalsete patoloogiatega patsiendid. Terapeut peab patsienti hoiatama stoma moodustumise vajaduse eest. Inimesel on õigus keelduda sekkumisest. Seetõttu on väga oluline patsienti ja tema perekonda vaimselt ette valmistada, sest kolostoomia abil saate elada täisväärtuslikku elu.

TÄHELEPANU! Viimane kalopriemniki erineb "nähtamatuse" poolest. Need ei paista silma riiete all ja neil on mugav kinnitussüsteem. Kõik lõhnad jäävad koti sisse..

Taastusravi hõlmab patsiendi stoma ravi õpetamist. Selles etapis õpib ta kasutama kolostoomikotti ja kontrollima soolestiku liikumist.

Pärast rektaalset operatsiooni on patsiendil õigus riiklikule toetusele: tasuta kinnitamiseks kinnitatakse kalopriemniki ja taldrikud.

Võimalikud tüsistused pärast kasvukohtade eemaldamist

Ebameeldivad tagajärjed võivad olla mitte ainult enne ravi, vaid ka pärast operatsiooni. Pärasoole väljapressimine protsessi keerukuse tõttu võib patsiendile kaasneda tüsistustega.

Tagajärjed hõlmavad järgmist:

  • neoplasmide mittetäielik eemaldamine;
  • närvilõpmete kahjustus;
  • muude elundite kahjustus.

Seetõttu võib patsiendil olla oht kasvaja uuesti ilmumiseks. Vastasel juhul tekivad probleemid urineerimisega, kui patsient ei kontrolli põie tühjendamise protsessi. Mõnikord ilmneb sisemine verejooks.

Laparoskoopia puudused

Puuduste hulka kuuluvad:

  • Laparoskoopia meetod ei ole tehniliselt alati võimalik. Patsiendil on ohutum teha avatud juurdepääsuga operatsiooni.
  • Resektsioon nõuab kalleid tööriistu ja seadmeid.
  • Operatsioonil on oma spetsiifika ja seda viivad läbi kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistid, kelle väljaõpe nõuab teatud vahendeid.

Mõnel juhul lülituvad laparoskoopiaga alustatud operatsiooni ajal laparotoomiale.

Keha taastamise viisid

Soolestiku taastumise kõige olulisem etapp on taastusravi periood, mis näeb ette patsiendi erilise hoolduse. Tema eesmärk pole mitte ainult oma seisundi jälgimine, vaid ka tavapärase eluviisi muutmine selliseks, mis on vajalik seedesüsteemi normaliseerimiseks. See on vajalik:

luua keha peristaltika (lainetaolised kokkutõmbed, mis tagavad toidu läbimise); taastada ensüümide, kasulike bakterite ja mikroorganismide tasakaal, et vältida seedehäireid - düspepsia, düsbioos; toetada mao limaskesta toimimist; vältida tüsistuste arengut; kohandage toitumist ja kehalise aktiivsuse ajakava; regulaarselt ja põhjalikult hooldada õmblust, kolostoomi pärast pärasoole eemaldamist.

Näpunäide: varase loodusliku toitumise üleminek ei ole soovitatav, see halvendab taastumisprotsessi, provotseerib komplikatsioonide arengut.

Pärast operatsiooni on soolestiku taastamiseks mitu meetodit. Neid rakendatakse patsientide rehabilitatsiooni kontekstis terviklikult.

Ravimid

Spetsiaalsete ravimite võtmine aitab vältida ohtlike komplikatsioonide teket. Soolestiku funktsionaalse puudulikkuse vältimiseks kasutavad arstid elundi peristaltika varajast stimuleerimist: antikolinesteraasi ravimid, antipsühhootikumid, ganglionide blokaatorid. Soole obstruktsiooni vältimiseks on soovitatav võtta tablette koos fosfatidüülkoliiniga, kreatiinfosfaadiga. Kuid samal ajal häirivad nad juba kahjustatud elektrolüütide, kaaliumi ja mikrofloora tasakaalu veres, mis nõuab bifidobakteritega ravimite täiendavat väljakirjutamist.

Füüsiline taastusravi

Peamine eesmärk on tooniline toime patsiendi kehale, parandades vereringet, kudede ja kõhu lihaste toonust. Mõnda harjutust saab ja tuleks teha juba operatsioonijärgse perioodi varases faasis, et sundida keha taastuma. Hingamise juhtimine, meelevaldne pingemuutus ja kõhulihaste lõdvestamine võimaldavad vähendada kõhuõõnesisest rõhku, reguleerida peristaltikat, vältida kõhukinnisust, uriinipeetust. Pärasoole fistuli ekstsisiooniga kaasneb ka operatsioonijärgne füsioteraapia vaagnapõhja tugevdamiseks, sealhulgas biofeedback meetod (harjutused roojamise reguleerimiseks).

Dieediteraapia

Pool edu taastumisest sõltub õigest toitumisest

Tüsistuste arvu vähendamiseks ja limaskestade kudede uuenemise kiirendamiseks aitab peristaltika normaliseerimine peamiselt pillide võtmise asemel õiget toitumist. See toimub vitamiinide, valkude, mineraalide puuduse kompenseerimisega, normaliseerides ainevahetust..

Esimese 3-4 päeva jooksul pärast soolestiku operatsiooni (näiteks pärast neoplasmi väljalõikamist jämesoole osaga) sööb patsient parenteraalselt, see tähendab, et ilma söögitoru osaluseta manustatakse vajalikke aineid intravenoosselt. Kui soole resektsioon oli ulatuslik või rakendati kolostoomiat, algab söömine selle komponentide imendumisega mao limaskestaga alles mõne nädala pärast, täiendades seda spetsiaalsete terapeutiliste segude, ravimitega.

Naturaalne toitumine algab paralleelselt dieediga dieediga nr 0, seejärel kasutage mõni päev pärast selle lõpetamist tabelit nr 1a, 1b, 1 ja 5-6 nädala pärast nr 15. Toit peaks olema kergesti seeditav, see ei tohiks takistada mao, kõhunäärme, sapipõie, maksa tööd.

Näpunäide: peaksite piima kasutamist hoolikalt kaaluma. Sageli mõjutab see toode pärast kirurgilisi sekkumisi soolestikku negatiivselt, eriti kui esineb ensüümi puudus. Kuid mõnikord ei loo piimatooted sarnast efekti. Dieedi loomisel on oluline seda nüanssi arutada arstiga. Energia osas saab seda toitu edukalt asendada sojatoodetega..

Sooleoperatsioonide läbiviimisel on keeruline tehnoloogia, nendega võivad kaasneda rasked tüsistused, pärast ravimite võtmist ja võtmist on vaja erilist hoolt. Seedesüsteemi käivitamiseks ja tüsistuste tekkevõimaluste minimeerimiseks on oluline rakendada keha rehabilitatsiooniks kõiki operatsioonijärgseid meetmeid.

Soovitame teil lugeda: pärasooles polüüpide eemaldamise tagajärjed

Tähelepanu! Saidi teavet pakuvad spetsialistid, kuid see on üksnes suunav ja seda ei saa kasutada enese raviks. Pöörduge kindlasti arsti poole!

Pärasoole opereeritakse paljudel põhjustel, sõltuvalt sellest, milline on sobiv tehnika valitud. Pärasoole ekstsisioon on tehniliselt raskem kui soole teiste osade operatsioon. Ebasoovitavad tagajärjed või komplikatsioonid ilmnevad sagedamini kitsas ruumis asuvate ehitiste suure kahjustuse ohu tõttu. Olenemata kasutatud resektsiooni tüübist on elundi ettevalmistamine enne operatsiooni vajalik. Selleks kasutatakse mitmeid soolepuhastusmeetodeid: vaenlaste puhastamine, motoore parandavate ravimite võtmine, dieet.


Rektaalne operatsioon toimub ainult rasketel juhtudel.

Pragude parandamine

Protseduur on vajalik mis tahes tüüpi anaalkanali pragude kirurgiliseks parandamiseks. Ravim on ette nähtud konservatiivsete ravimeetodite positiivse tulemuse puudumisel. Meetodi eesmärk on eemaldada moodustunud arm, mis takistab avatud prao õiget paranemist. Selleks tehakse värske sisselõige, mis pöörab protsessi ägedasse faasi. Siis ravitakse probleem ravimitega..

Operatsioon tuleks läbi viia kohaliku või üldnarkoosi all. Meetodi valib arst vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele: hemorroidiliste sõlmede olemasolu, individuaalne anesteesia taluvus jne. Operatsiooniks kasutage:

Tulemus ei sõltu sellest, millise instrumendiga arst operatsiooni tegi. Protseduur kestab keskmiselt 8 minutit. Aeg võib varieeruda sõltuvalt kasutatava anesteesia tüübist. Pikemad operatsioonid on vajalikud juhtudel, kui patsiendil diagnoositakse hemorroidid. Sel juhul hõlmab anaalse lõhe resektsioon hemorroidiliste sõlmede samaaegset eemaldamist. Haavade paranemist soodustab erihooldus. Täielik taastumine on võimalik 3-6 nädala jooksul.

Rektaalse vähi operatsioon ja pärast seda taastumine

Kolorektaalse vähi peamine ravi on kirurgia. Kasvajate vastases võitluses ühendab kaasaegne onkoloogia mitmeid ravimeetodeid. Mõnikord võib haigusega toimetulemiseks enne operatsiooni välja kirjutada kemoteraapia. Kuid kõige tõhusam, ehkki radikaalne viis selle haiguse raviks on just pahaloomulise kasvaja eemaldamine. Paljusid patsiente huvitab pärast operatsiooni ellujäämise protsent. Mitu käärsoolevähki elab pärast operatsiooni ja milline peaks olema taastumisperiood, et haigus täielikult lüüa?

Enne neile küsimustele vastamist peate täpselt teadma, milliseid kirurgilisi meetodeid kasutatakse kolorektaalvähi ravis, nende tunnuseid ja ka rehabilitatsiooni reegleid.

Kirurgilise sekkumise tüübid

Praegu määravad pärasoolevähiga arstid 2 tüüpi kirurgilisi ravimeetodeid, mis jagunevad palliatiivseks ja radikaalseks. Esimeste eesmärk on parandada patsientide heaolu ja elukvaliteeti. Radikaalne operatsioon kolorektaalse vähi eemaldamiseks kõrvaldab areneva neoplasmi ja metastaasid. Kui võtame arvesse sellise operatsiooni kirurgilist tehnikat, siis on see meetod meditsiinis üsna keeruline.

Haigestunud elund asub vaagna väga sügavustes ja on kinnitatud ristluu külge. Pärasoole lähedal on suured veresooned, mis tarnivad verd kusejuhtidele ja jalgadele. Pärasoole lähedal asuvad närvid kontrollivad kuse- ja reproduktiivsüsteemi aktiivsust. Praeguseks on välja töötatud mitmeid radikaalsete operatsioonide meetodeid:

Selline operatsioon on ette nähtud, kui kasvaja asub pärasoole ülaosas. Kirurg teeb sisselõike alakõhus ja eemaldab sigmoidi ja pärasoole ristmiku. On teada, et operatsiooni käigus elimineeritakse ka kasvaja ja sellega külgnevad tervete kudede piirkonnad.

Operatsioon viiakse läbi kasvaja juuresolekul keskmises ja alumises sooles. Seda meetodit nimetatakse täielikuks mesorektumektoomiaks ja seda peetakse meditsiinis standardseks viisiks neoplasmide eemaldamiseks nendes pärasoole osades. Sellise operatsiooniga teostab arst pärasoole peaaegu täieliku eemaldamise.

  1. Kõhuõõne perineaalne väljapressimine.

Operatsioon algab kahe sisselõikega - kõhu ja kõhukelme piirkonnas. Meetodi eesmärk on eemaldada pärasool, anaalkanali osad ja ümbritsevad kuded.

Kohalik resektsioon võimaldab teil käärsoolevähi esimeses etapis eemaldada väikesed kasvajad. Selle rakendamiseks kasutatakse endoskoopi - väikese kaameraga meditsiiniinstrumenti. Selline endoskoopiline mikrokirurgia võimaldab teil haiguse esmastes staadiumides edukalt toime tulla neoplasmidega. Juhul, kui kasvaja asub päraku lähedal, ei pruugi kirurg endoskoopi kasutada. Kirurgid eemaldavad pahaloomulise kasvaja otse patsiendilt, kasutades kirurgilisi instrumente, mis sisestatakse päraku kaudu..

Kaasaegses meditsiinis on ka kolorektaalse vähi kirurgilise ravi uued meetodid. Need võimaldavad päästa keha sulgurlihase, seetõttu kasutatakse operatsioonis radikaalseid abinõusid harva. Üks selline tehnika on transanaalne ekstsisioon..

Meetodit kasutatakse väikeste kasvajate kõrvaldamiseks, mis paiknevad alumises pärasooles. Operatsiooni teostamiseks kasutatakse spetsiaalseid seadmeid ja meditsiinilisi instrumente. Need võimaldavad teil kõrvaldada pärasoole väikesed lõigud ja säilitada ümbritsev kude. See operatsioon viiakse läbi ilma lümfisõlmede elimineerimiseta..

Pärasoolevähki saab eemaldada ka avatud laparoskoopia abil. Laparoskoopilise meetodi abil teostab kirurg kõhuõõnes mitu väikest sisselõiget. Ühe sisselõike kaudu sisestatakse elundisse kaameraga laparoskoop, mis on varustatud taustvalgustusega. Kasvaja eemaldamiseks mõeldud kirurgilised instrumendid sisestatakse ülejäänud sisselõigete kaudu. Laparoskoopia erineb kõhuõõneoperatsioonidest kiire taastumise perioodil ja kirurgilises tehnikas..

Vahetult pärast operatsiooni luuakse paljudele patsientidele väljaheite eemaldamiseks spetsiaalne stoma. Iseenesest on see kunstlik auk maos, mille külge fekaalide kogumiseks on kinnitatud anum. Stoma viiakse läbi soolestiku avatud piirkonnast. Auk võib olla ajutine või jääda igaveseks. Pärast pärasoole sekkumist loovad kirurgid ajutise stoma. Selline auk, mis on loodud mõneks ajaks, sulgevad kirurgid mõne kuu pärast. Püsiv ava on vajalik ainult siis, kui kasvaja oli päraku lähedal, st pärasooles piisavalt madal.

Juhul, kui vähk mõjutab pärasoole lähedal asuvaid elundeid, tehakse kasvaja eemaldamiseks ulatuslikke toiminguid - vaagnaelundite eemaldamine, mis hõlmab põie ja isegi suguelundite kohustuslikku eemaldamist.

Mõnikord võib vähkkasvaja põhjustada soole obstruktsiooni, blokeerida elundit ja põhjustada oksendamist ja valu. Sarnases olukorras kasutatakse stentimist või operatsiooni. Stentimisel sisestatakse blokeeritud piirkonda kolonoskoop, mis hoiab soolestiku lahti. Kirurgilise meetodi abil eemaldab kirurg blokeeritud ala, mille järel luuakse ajutine stoma..

Ettevalmistused käärsoolevähi operatsiooniks

Kolorektaalse vähi operatsioon nõuab ettevalmistamist. Päev enne operatsiooni viiakse soolestiku täielik puhastamine väljaheidetest. Need toimingud on vajalikud selleks, et soolestiku bakteriaalne sisu ei satuks operatsiooni ajal kõhukelme ega põhjustaks operatsioonijärgsel perioodil supiratsiooni. Rasketel juhtudel, kui infektsioon siseneb kõhuõõnde, võib tekkida selline ohtlik komplikatsioon nagu peritoniit..

Radikaalse operatsiooni ettevalmistamisel võib arst välja kirjutada teatud ravimeid, mis võivad soolestikku puhastada. Te ei saa keelduda nende vahendite vastuvõtmisest. Enne operatsiooni on oluline rangelt järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi - võtke vajalik kogus vedelikku, ärge sööge toitu jne..

Operatsioonijärgne taastumine

Haigla taastusravi

Vähi eemaldamiseks vajalik kirurgiline sekkumine nõuab kõigi meditsiiniliste soovituste järgimist taastumisperioodil. Kolorektaalse vähi eemaldamise operatsioon parandab haigete inimeste elukvaliteeti ja suurendab haiguse ellujäämise määra. Täna on kirurgid keskendunud elundite säilitamise meetodite teostamisele ja püüavad minimeerida keha erinevaid funktsionaalseid häireid pärast operatsiooni. Sooledevaheline anastomoos võimaldab säilitada soolestiku ja sulgurlihase järjepidevust. Sel juhul ei kuvata stoma soole seinale.

Keha taastumine algab isegi intensiivravis. Personali järelevalve all lahkub patsient tuimestusest. Meditsiiniline kontroll aitab peatada võimalikud tüsistused, hoiab ära verejooksu. Teisel päeval pärast operatsiooni lubab arst teil istuda. Mingil juhul ei tohiks keelduda ja jätkata valetamist.

Pärast operatsiooni leevendatakse valuvaigisteid võttes kõhuvalu ja ebamugavustunne. Kõigist vaevustest tuleb meditsiinitöötajatele teatada. Ravimite võtmine leevendab seisundit. Arsti võib välja kirjutada spinaalse või epiduraalanesteesia süstimise teel. Valuvaigisteid võib süstida ka tilgutitega. Kirurgilise haava piirkonda võib panna spetsiaalse drenaaži, mis on ette nähtud liigse vedeliku väljavooluks. Mõni päev hiljem koristab ta.

Kaks kuni kolm päeva pärast operatsiooni võite ise süüa ja juua. Toit peab koosnema ainult poolvedelatest teraviljadest ja püreesuppidest. Toit ei tohiks sisaldada rasva..

Viiendal päeval lubab arst liikumist. Soolestiku paranemiseks peate kandma spetsiaalset sidet. Selline seade on vajalik kõhupressi lihaste koormuse vähendamiseks. Side võimaldab ka kõhuõõnes ühtlast survet ja soodustab operatsioonijärgsete õmbluste tõhusat paranemist..

Kunstliku avanemise (stoma) olemasolu korral on see esimestel päevadel paistes. Kuid mõne nädala pärast on stoma suurus ja vähenenud. Tavaliselt ei kesta operatsioonijärgne haiglas viibimine rohkem kui seitse päeva. Kui kirurg paneb kirurgilisele haavale klambrid või õmblused, eemaldatakse need kümne päeva pärast..

Kodu taastusravi: olulised punktid

Pärasoolevähi operatsioon on tõsine kirurgiline protseduur. Pärast kliinikust väljutamist on väga oluline keskenduda seedetrakti stressi vältimisele. On vaja kinni pidada spetsiaalsest dieedist. Igapäevasest toidust on välja jäetud kõrge kiudainesisaldusega toidud, värsked köögiviljad ja puuviljad ning suured toidutükid. Mitte mingil juhul ei tohiks süüa erinevaid suitsutatud liha ja praetud toite. Menüü peaks koosnema teraviljadest, püreesuppidest ja keedetud köögiviljaroogadest.

Paljud patsiendid märgivad soolefunktsiooni olulisi muutusi pärast rektaalset operatsiooni. Mesorektumektoomia läbiviimisel kulub eriti palju aega täielikuks taastumiseks. Sellise keeruka operatsiooni korral taastatakse soolestik alles mõne kuu pärast. Pärast operatsiooni on võimalik kõhulahtisus, suurenenud soolestiku arv, roojapidamatus, puhitus. Kiiritusravi enne operatsiooni võib mõjutada ka organite talitlust..

Aja jooksul mööduvad soolestiku töö häired. Keha aktiivsuse taastamine võimaldab regulaarset toidutarbimist väikeste, sagedaste portsjonitena. Samuti on oluline juua päevas palju vedelikke. Kiireks paranemiseks peate sööma valgurikkaid toite - liha, kala, mune. Üldine toitumine peaks olema hästi tasakaalustatud.

Kõhulahtisuse ilmnemisel tuleks kasutada madala kiudainesisaldusega toite. Aja jooksul taastatakse dieet täielikult ja menüüsse võetakse järk-järgult tooteid, mis võivad varem põhjustada tõsiseid probleeme keha töös. Sama dieedi pidamisel peate abi otsima toitumisspetsialistilt.

Taastumisperioodil on oluline läbi viia vajalikud harjutused, mille eesmärk on pärasoole ja sulgurlihase lihaste tugevdamine. Spetsiaalse võimlemise läbiviimine hoiab ära väljaheidete pidamatuse, aitab luua seksuaalelu ja normaalset elundite aktiivsust.

Ülevaated toimimise ja pärast seda taastamise kohta

Ülevaade nr 1

Mul oli pärasoole alumises osas kasvaja. Operatsioon määrati tõsiseks ja radikaalseks. Kõhuseina toodi kolostoom. Pärast operatsiooni taastumine võttis palju vaeva, raha ja aega.

Täna on operatsioonist möödas kolm aastat. Ma läbin pidevalt kõik vajalikud testid ja läbin regulaarsed eksamid. Siiani pole tüsistusi tuvastatud. Seetõttu olen arstidele tänulik positiivse tulemuse eest..

Kirill, 49-aastane - Kaasan

Arvustus nr 2

Pärast pärasoole kasvaja eemaldamist tehti auk. Arst selgitas mulle, et ainult ilma kolostoomiata taastatakse soolefunktsioonid vaid üksikutel juhtudel. Pärast operatsiooni tehti stoma sulgemiseks. Nüüd pole viis aastat operatsiooni meelde tuletatud. Mul õnnestus koos kirurgidega haigus võita! Kuid ma ikka järgin dieeti ja proovin korra aastas sanatooriumides ravitada.

Anatoli, 52-aastane - Peterburi

Arvustus nr 3

Minu emal oli pärasoole kasvaja eemaldatud 65-aastaselt. Enne operatsiooni talle radiatsiooni ei tehtud. Samuti ei eritunud kõhupiirkonna stoma ning soolestiku funktsioonid paranesid piisavalt kiiresti.

Meie pere uskus kindlalt operatsiooni õnnestumisse. Operatsioonist on möödunud kaks kuud. Ema tunneb end suurepäraselt, kõnnib kepiga, sööb madala rasvasisaldusega keedetud nõusid ja värskeid köögivilju.

Kolorektaalse vähi ravi: sfinkteri säilitav operatsioon

Välispraktikas vaadeldakse pärasoolevähki kõige sagedamini koos teiste käärsoolevähi tüüpidega, mida ühendab mõiste „pärasoolevähk" Arvestades tavalisi põhjuseid ja sümptomeid, pole see viga. Kolorektaalse vähi raviks on aga vaja arvestada selle soolesektsiooni füsioloogiliste omadustega.

Haiguse lüüasaamise seisukohast on oluline soole kasvaja radikaalne eemaldamine. Kuid pärast kolorektaalse vähi kirurgilist ravi patsiendi normaalse elukvaliteedi tagamiseks on oluline säilitada päraku sulgurlihas - keeruline „ventiil“, mille kaudu väljaheited erituvad.

Kolorektaalne vähk = kolostoomia?

Kui kõik tänapäevase onkoloogia võimalused on juba ammendatud, peab arst eelistama patsiendi elu säilitamist või maksimaalset pikendamist elukvaliteedi suhtes. Kolorektaalse vähi ravis tähendab see kasvaja radikaalset eemaldamist ilma päraku funktsiooni säilitamata püsiva kolostoomia rakendamisega (soolestiku ava tühjendatakse kõhupiirkonna eesmisele seinale ja moodustatakse eemaldatava kolopriemi paigaldamiseks, kuhu jäätmed kogutakse)..

Kahjuks näitab IIBM-is teise arvamuse taotluste analüüs patsientidelt, kellele on ette nähtud "lai" kirurgiline operatsioon teistes meditsiiniasutustes (sulgurlihase eemaldamine ja püsiva kolostoomia eemaldamine ilma hilisema rekonstrueerimise võimaluseta), et selline radikaalne lähenemisviis pole kaugeltki õigustatud.

MIBS-i onkoloogiakliiniku praktika ütleb vastupidist: kolorektaalse vähi ravimise tehnoloogiate arendamine tagab enamikul juhtudel tuumori radikaalse eemaldamise, kaotamata päraku loomulikku funktsiooni: säilitades samal ajal sulgurlihase, vaagnapõhja lihased ja neid kontrollivad närvid..

Kui tuumoril puudub otsene pärasoole ja vaagnapõhja lihaste sulgurlihas, on vaja kaaluda sulgurlihase mikrokirurgilise säilitamise operatsiooni võimalust, mida täiendavad plastilise kirurgia meetodid uue pärasoole moodustamiseks.

Kolorektaalse vähi ravi - rohkem kui operatsioon

Sulgurlihase konserveerimise operatsioonide kunst on kõndida mööda piiri selle vahel, mis tuleb eemaldada ja mida saab päästa. Radikaalselt eemaldada pärasoole tuumor ja päästa sulgurlihase võimaldab ravi ainult suletud tsükliga onkoloogiakeskuses, kus on esitatud kõik pahaloomuliste rakkudega kokkupuutumise meetodid: minimaalselt invasiivne kirurgia, kiiritusravi, keemiaravi.

Preoperatiivne keemiaradioteraapia (CLT)

Ülitäpne kiiritamine kahjustatud sooleosa, eriti pärasoole alumiste osade (alumine ampullaarne sektsioon) vähk, mis viiakse läbi tuumori kasvu pärssivate ravimite samaaegse manustamisega, aitab vähendada neoplasmi suurust. Kasvaja osaline regressioon pärast CLT-d loob või laiendab haigete ja tervete kudede vahelist piiri niikaugele, et elundite säilitamise operatsioon on võimalik minimaalse retsidiivi riskiga. Kolorektaalse vähi keemiaradioteraapia peamine eelis on aga kasvaja täieliku hävimise (regressiooni) tõenäosus. Sel juhul on vajalik transanaalne minimaalselt invasiivne operatsioon (TaMIS), mille käigus histoloogiliseks uurimiseks lõigatakse jääk arm ilma õõnsuse sisselõiketa, et lõplikult kinnitada kasvajaraku surma.

Uusimad seadmed (MIBS-i onkoloogiakliiniku kirurgiaosakond kasutab NBI funktsiooniga Olympus Exera III videosüsteemi) võimaldavad kirurgil „esile tõsta submukoossete veresoonte asukohta, mis pole tavapäraste optiliste seadmetega nähtavad, mis on täiendav kontroll kasvaja võimaliku leviku üle.

Ülitäpse MRI diagnostika

Nendel juhtudel, kui kemoteradioteraapia abil oli võimalik saavutada mitte täielikku taandarengut, vaid kasvaja ja rakkude aktiivsuse vähendamiseks, on näidustatud kirurgiline sekkumine. Sulgurlihase päästmise võimet saab hinnata usaldusväärse teabe abil pärasoole tuumori suhtelise asendi ja selle võimaliku idanemise kohta sulgurlihastes, vaagnapõhjalihastes ja ümbritsevates närvides, mis on seotud nende struktuuride tööga. Mida täpsem on uurimine, seda suurem on soolefunktsioonide täieliku säilimise tõenäosus ja seda väiksem on retsidiivi tõenäosus..

Kolorektaalse vähi leviku diagnoosimise kõige usaldusväärsemaks meetodiks on magnetvälja resonantstomograafia, mida tehakse kõrgvälja tomograafil (magnetvälja tugevus 1,5 Tesla ja rohkem). Eriti keerukatel juhtudel, mis vajavad kõige sihipärasemat visualiseerimist, läbib patsient MIBS-i onkoloogiakliinikus MRI ultrakõrgetasemelise tomograafia skanneriga (3 Tesla). Saadud andmed on aluseks kirurgilise sekkumise kavandamisel, resektsiooni täpsete piiride, taktika ja vajaliku varustuse määramisel.

Kombineeritud minimaalselt invasiivne operatsioon

Kõrgresolutsiooniga videolaparoskoopia (FullHD) aitab operatsiooni ülemist etappi, sealhulgas lümfisõlmede dissektsiooni ja rektaalse isolatsiooni ülemist etappi, täpselt läbi viia.

Laparoskoopiline juurdepääs ei ole sageli sulgurlihase täielikuks säilitamiseks kolorektaalse vähi ravis. Sphincteri säilitavate sekkumiste olulist rolli mängib transanaalne minimaalselt invasiivne operatsioon (TaMIS): operatsiooni alumine etapp viiakse läbi transanaalselt paigaldatud endoskoopilise pordi kaudu (MIBS-i vähikliiniku kirurgid kasutavad Richard Wolf KeyPort Flexi). Nii lõigatakse pärasool sulgurlihasest valendikust välja, otsese visuaalse kontrolli abil kasvajaga ja limaskesta all asuvate veresoonte uuendusliku „valgustamisega“.

See kirurgilise juurdepääsu kombinatsioon välise (laparoskoopiline operatsioon) ja seestpoolt (transanaalne minimaalselt invasiivne operatsioon) võimaldab teil tuumorit radikaalselt eemaldada koos tuumoriga, säilitades närvid, vaagnapõhjalihased ja päraku sulgurlihase, isegi kõige raskematel juhtudel.

Pärasoole rekonstrueerimine pärast kasvaja eemaldamist

Sulgurlihase säilitamiseks on vaja taastada jäätmesaaduste läbipääs eemaldatud pärasoole piirkonnas. Seetõttu lõpeb kirurgiline ravi jämesoole kohal asuva käärsoole langetamisega. Pärast seda õmbleb kirurg spetsiaalse seadme abil pärasoole ülejäänud osa või selle täieliku eemaldamise korral otse sulgurlihase (anastomoosib). Mõnel juhul moodustub soolestiku reservuaar, mille tõttu väikesesse vaagnasse viidud jämesooleosa kuju ja maht lähenevad pärasoole loomulikule kujule ja suurusele.

Ennetav kolostoomia kolorektaalse vähi elundite säilitamise ravis

Sphincteri säilitavate operatsioonide käigus moodustub sageli nn "madala vaagna anastomoos". Kahjuks on väikese vaagna alumises osas olevad anastomoosid (õõnesorganite ühendused), mis on arenenud kirurgiline tehnoloogia, kalduvus kõrgele maksejõuetuse tekkele - õmbluse osaline lahknevus klammerdamispiirkonnas ilmneb rahvusvaheliste andmete kohaselt umbes 15% juhtudest. Seetõttu on ajutine kaitsev (kaitsev) kolostoomia moodustamine kahjustatud pärasoole sellise lokaliseerimisega tavapärane.

Anastomoosi paranemisajale asetatakse ajutine kolostoomia, et soole sisu muul viisil suunata - sool eemaldatakse sisselõike kaudu kõhupiirkonnas, et väljuv sisu koguda kolostoomikotti. Isegi ajutise stoma olemasolu tekitab patsiendile objektiivselt ebamugavusi. Kuid need ebamugavused on üsna õigustatud: ennetav kolostoomia kaitseb võimalike komplikatsioonide eest, mis tulenevad õmbluste lahknevusest "töötaval" anastomoosil, mis ohustavad patsiendi elu.

Kui kirurg soovitab ajutist stoma, siis kuulake: kui see on õigesti tehtud, tagab ajutine kolostoomia kogu ravi suurema ohutuse.

Pärast 1,5-2 kuud tehakse anastomoosi seisundi jälgimiseks rektoskoopia ja vaagna MRI. Pärast selle paranemist viiakse läbi soolestiku normaalse konfiguratsiooni rekonstrueerimine. Lühikese operatsiooni ajal lõigatakse kõhupiirkonda viidud peensool ära ja ühendatakse selle segmendiga, mis viib äsja moodustatud pärasooleni. Kõhupiirkonna auk on õmmeldud. Peensoole anastomoos on palju usaldusväärsem, seetõttu on kõrvaltoimete tõenäosus kaasaegsete tehnikate, materjalide ja seadmete kasutamisel palju väiksem.

Käärsoolevähi ravi MIBS-is

Kolorektaalse vähi sfinkteri säilitav kirurgia ei vaja mitte ainult erinevate teraapiameetodite kasutamist, kõrge kvalifikatsiooniga kirurgi, vaid ka onkoloogiakliiniku varustust koos laparoskoopia ja transanaalse endoskoopiaga, samuti kõrgresolutsiooniga MRI kasutamist kirurgilise sekkumise kavandamisetapis.

See on selline kaasaegsetele rahvusvahelistele standarditele vastav ravi, mida pakub Peterburis IIBS onkoloogiakliiniku kirurgiaosakond. Lisaks kvaliteetsele elundite säilitamise operatsioonile annab täieliku mõju kasvajale adjuvandi ja neoadjuvandi kiiritusravi (kiiritusravi) ja keemiaravi ning viiakse läbi ka kemoteradioteraapia.

Tuleks meeles pidada, et kolorektaalse vähi ravis suurendab ravi õigeaegne alustamine mitte ainult täieliku ravi tõenäosust, vaid vähendab ka puudeoperatsiooni tõenäosust püsiva kolostoomia järeldamisega.

Kui teil on plaanis teha sulgurlihase eemaldamine ja kolostoomia eemaldamine, võite MIBS-i kliinikus alati saada „teise arvamuse“ võimaluse kohta teha radikaalne operatsioon, säilitades samal ajal päraku anatoomia ja funktsiooni.