Miks ja kuidas toimub emakakaela emaka konisatsioon

Melanoom

Konveerimismeetod viiakse läbi kahel eesmärgil: patoloogiate raviks või vähi diagnoosimiseks. Viimasel juhul aitab see vajadusel optimaalset ravi valida..

Näidustused operatsiooniks

Konveerimine toimub järgmistes olukordades:

  • Tsütoloogiline analüüs näitas ebatüüpiliste rakkude olemasolu;
  • Kaela epiteel on muutunud, seal on erosioon, pseudo-erosioon, tsüstid, polüübid;
  • Tuvastati emakakaela ektropioon;
  • Pärast rasket sündi, mis põhjustas emakakaela vigastuse, deformeeriti;
  • II-III astme emakakaela epiteeli diagnoositud düsplaasia.

Kolmanda astme düsplaasiaga võimaldab see emakakaela operatsioon teil eemaldada patoloogiline piirkond ja samal ajal saada täpne vastus kasvajate olemasolu puudutavale küsimusele.

Emakakaela koonus on kirurgiline operatsioon emakakaelal, mis viiakse läbi selle osa eemaldamiseks, mida mõjutavad teatud tüüpi patoloogiad. Eemaldatud osa on koonuse kujuga, mis andis meetodile nime.

Emakakaela konisatsioonimeetod haiguste raviks on väga tõhus. Korduvad toimingud, ehkki need toimuvad, on siiski erand..

  • Emakakaelavähi invasiivne vorm;
  • Suguhaigused;
  • Suguelundite infektsioonid.

Emakakaela koonus lükkub edasi krooniliste haiguste ja kehas esinevate põletikuliste protsesside ägenemise korral.

Emakakaela konisatsiooni ettevalmistamine

Enne konisatsiooni tegemist määrab arst eeluuringu:

  • Üldine vereanalüüs;
  • Verekeemia;
  • HIV ja viirushepatiidi analüüs;
  • Tupest pärit mikrofloora määrdumise uurimine;
  • Kolposkoopia.

Kui kõigi eespool nimetatud testide tulemused on rahuldavad, on ette nähtud emakakaela konisatsioon. Kui leitakse vastunäidustusi, lükatakse see edasi või tühistatakse. Õige valu leevendamise võimaluse leidmiseks tuleks eelnevalt konsulteerida anestesioloogiga..

Anesteesia võimalused operatsiooni ajal

Vaadeldava operatsiooni jaoks on vajalik anesteesia, kuna kirurgiline sekkumine emakakaela koesse on naise jaoks valulik. Anesteesia saab sel juhul valida kolmest võimalusest:

  • Lokaalanesteesia sedatiivse intravenoosse ravimiga, mis aitab lõõgastuda ja valu mitte tunda;
  • Epiduraalne analgeesia;
  • Üldine anesteesia patsiendi sukeldamisega sügavasse kunstlikku unesse.

Enamikul juhtudel valitakse kohalik tuimestus, mis ei sukelda patsienti sügavasse unesse. Mõnikord täiendatakse seda meditsiinilise sedatsiooniga, ühendades kaks võimalust.

Kuidas on emakakaela konisatsioon?

Operatsioon viiakse läbi esimestel päevadel pärast menstruatsiooni lõppu. Kaheksa tundi enne teda ei saa süüa toitu ega vedelikke. Kuna konisatsioon on lihtne kirurgiline sekkumine, toimub see väikeses operatsioonitoas. Enne operatsiooni alustamist peab patsient tegema anesteesia, mis valitakse kolme võimaliku valiku hulgast. Niipea kui ta tegutsema hakkab, hakkab arst tööle.

Emakakaela operatsiooni ajal eemaldatakse selle osa kujuga, mis sarnaneb koonuse sisemise epiteeli kihi mõjutatud rakkudega. Selle koonuse alus on suunatud väljapoole ja selle kitsas külg on naise kehas. Töö ei võta üle ühe tunni. Pärast selle lõppu otsustab arst, kas jälgida naist haiglas või lasta ta kodusele ravile.

Liimimismeetodid

Paar aastat tagasi kõige sagedamini kasutatav nuga tehnika. Töö on sel juhul üsna lihtne. Kirurgilise skalpelli abil eemaldatakse vajalik piirkond, mille järel haava servad koaguleeritakse, et välistada kontrollimatu verejooks. Kuna seda meetodit iseloomustab suurenenud trauma ja emakakaela perforatsiooni oht, siis tänapäeval seda ei kasutata.

Emakakaela raadiolaine koonus

Mõjutatud kaela konisatsiooni ajal töödeldakse lisaks anesteesiale ka operatsioonipiirkonda anesteetikumi geeliga. Patoloogia fookuste visualiseerimiseks värvitakse see joodiga. Vagiinasse sisestatakse peegel, kael kinnitatakse tangidega, emakakaela kanal puhastatakse lima ja sinna sisestatakse emaka sisemusse kõri. Seade on programmeeritud hüübimist lõikama, valige vajalik võimsus. Operatsiooni lõpus pööratakse see ringi ümber oma telje ja eemaldatakse emakakaelast samal ajal selle kaugema kohaga..

Tamponi abil eemaldatakse vere sekretsioonid, haava servad koaguleeritakse, ahendades veresooni. Kui patoloogiliselt muudetud rakud asuvad väljalõiketsoonist väljaspool, pööratakse koniizerit selle laiendamiseks veelgi. Samal ajal hõivatakse tervislik kude. Emakakaela konisatsiooni raadiolaineoperatsioon on kõige olulisem noorte naiste jaoks, kuna see võimaldab hiljem last kanda.

Laserkirurgia tehnika

Selle meetodi abil sekkumine on üsna kallis, kuna see hõlmab kõrgtehnoloogiliste meditsiiniseadmete ja kõrgelt kvalifitseeritud personali kasutamist. Emakakaela kahjustatud koe piirkond eemaldatakse laserkiire abil. Laseri kasutamise eeliseks on peaaegu täielik valu puudumine ja minimaalsed kahjustused..

Esiteks värvitakse emakakaela piirkond Lugoli lahusega, eemaldatakse emakakaela lima. Anesteesia on sel juhul lokaalne - sekkumistsoon lõigatakse anesteetikumi abil ringist igast küljest lahti. Tuppe sisestatakse kolposkoop, seejärel kinnitatakse osa väljavõetavatest kudedest klambriga. Aurutamine toimub etappide kaupa ringi ümber, mille keskpunkt on emakakaela sissepääs. Järk-järgult süveneb tala koesse ja lõigatud kuded tõusevad selle liikumisel. Lõikamisest tekkinud haava servad on joodetud.

Alternatiivne meetod on koonusekujulise osa täielik aurustamine ilma seda eemaldamata. Kuid selline sekkumine sobib ainult meditsiinilistel eesmärkidel, kuna pärast seda pole histoloogiliseks uurimiseks materjali jäänud.

Haava servad tasandatakse ja jahvatatakse sama laseriga. Vere eritused selle operatsioonimeetodi korral on ebaolulised, need eemaldatakse vatitupsuga, mille järel töödeldakse emakakaela piirkonda briljantrohelisega.

Silmuse elektroniseerimine

Pärast kohaliku tuimestuse kasutuselevõttu niisutatakse emakakaela Lugoli lahusega. Pärast seda tehakse kolposkoopia. Kontrolli tulemuste põhjal valitakse elektroodi silmus, mis katab kahjustatud ala. Sel ajal tuleb naise tuharate alla passiivne elektrood. Järgmisena kinnitatakse emakakael tangidega. Arst pöörab elektroodi, nagu raadiolainetehnika puhul, et katta kogu kahjustatud piirkond lõigatud ringis. Väikese kahjustuse korral piisab ühest pöördest, laia levikuga, mitmest.

Pärast seda töödeldakse haava servi verejooksu peatamiseks koagulatsiooni teel. Vere raske väljutamise korral on vajalik emakakaela kanali kuretaaž.

Operatsioonijärgne periood

Sõltuvalt kasutatavast tehnikast, emakakaela seisundist, väljalõigatud koonuse suurusest, operatsiooni käigust, taastamisest võetakse erinevaid ajavahemikke. Emakakaela kudede operatsiooni peetakse väikeseks manipulatsiooniks, seetõttu pole pikk taastumisperiood vajalik.

Valu taastumisperioodil muretseb naise pärast, kuid need on enamasti mõõdukad, nagu ka menstruatsiooni ajal. Need on pikaajalised tõmbeaistingud, mida saab vajadusel valuvaigistitega eemaldada..

Kahe nädala jooksul täheldatakse suurtes kogustes vesist ja mõnikord verist eritumist. Kui nende maht on palju suurem kui tavaliste perioodide korral, peaksite sellest oma arsti teavitama. Jaotusperioodi pikendamine neljaks nädalaks on normaalne.

Nädal pärast konisatsiooni teostamist tuleb kaela kirurgilisest haavast maha kärn, mis võib suurendada eemaldatava vedeliku mahtu. Sellega võib kaasneda tumenemine või muud muutused. Menstruatsioon tuleb õigel ajal, tsükkel ei lähe valesti, kuid need võivad olla tavapärasest rikkalikumad. Seejärel normaliseeritakse nende maht..

Pärast operatsiooni soovitavad mõned arstid patsientidel nädala jooksul istumisasendist hoiduda. See sõltub eemaldatud ala ulatusest ja emakakaela kahjustusest, samuti arsti enda arvamusest. Ühe kuu jooksul on vaja välistada kuuma duši ja vannide vastuvõtmine. Samuti tuleks see välja jätta:

  • Seksuaalelu;
  • Raskuse tõstmine üle kolme kilogrammi;
  • Sporditreeningud.

Neli kuud hiljem toimub emakakaela kudede lõplik paranemine pärast operatsiooni.

Video: Mis on emakakaela konisatsioon?

Tähelepanu! See artikkel on üksnes informatiivne ja ei ole mingil juhul teaduslik ega meditsiiniline nõuanne ega saa asendada professionaalse arstiga peetavaid isiklikke konsultatsioone. Diagnoosimiseks, diagnoosimiseks ja raviks pöörduge kvalifitseeritud arsti poole!

Emakakaela konisatsioon

Miks on vaja emakakaela konisatsiooni: ettevalmistavad meetmed ja populaarsed tehnoloogiad

Emakakaela haigus on tavaline. Ja nende raviks rakendatakse kõige efektiivsemat protseduuri - emakakaela konisatsiooni. Tehnikaga ei kaasne erilisi riske ja pärast teostamist pole mingeid komplikatsioone. Ta on hästi talutav ega vaja anesteesiat..

Mis on konisatsioon

Konisatsioon on emakakaela või emakakaela kanali probleemse piirkonna koonusekujuline ekstsisioon või ekstsisioon diagnostilistel eesmärkidel või raviks. Selline operatsioon on kõige turvalisem ja valutum sekkumine, võttes arvesse kaela struktuuri iseärasusi. See väldib deformeerumist ja armistumist..

Emakakaela konisatsiooniks on teatud näidustusi:

1. Polüüpide esinemine.

2. Epiteeli düsplaasia.

3. Erosiooniprotsessid.

6. Vähirakkude poolt põhjustatud koekahjustus.

Sellised näidustused määrab arst pärast läbivaatust. Ekstsisiooniprotseduur on vastunäidustatud emakas või tupes esinevate põletike korral.

Operatsiooni ettevalmistamine

Konisatsioon viiakse läbi pärast menstruatsiooni. Esimeses etapis suureneb östrogeeni tase, mis aitab kaasa kiiremale paranemisele.

Uuring enne kaela väljalõikamist koosneb järgmistest meetmetest:

1. Üldised ja biokeemilised analüüsid.

2. Ebatüüpiliste rakkude kontrollimiseks kasutatavad plekid.

3. Bakterioloogiline kultuur tupest.

4. PCR - diagnoosimine.

5. Koloskoopia probleemsete piirkondade kontrollimiseks.

Seksuaalse kontakti välistamiseks on oluline jälgida isiklikku hügieeni ja mõni nädal enne resektsiooni. Kirurgilised manipulatsioonid tehakse kohaliku tuimestuse all..

Konisatsiooni ei tehta mitmesuguste põletike, ägedate infektsioonide, suhkruhaiguse ja vere hüübimisega seotud probleemide diagnoosimisel.

Kaasaegsed tehnoloogiad

On erinevaid ekstsisioonitehnikaid, mis valitakse individuaalselt. Nuga meetodit kasutatakse väga harva, kuna see nõuab õmblemist. Sageli kasutatav lasertehnoloogia. Säritamine toimub rohelise või holmiumilaseri abil, mis hävitab ebatüüpilised rakud.

Kõige kaasaegsem tehnika on silmuse ekstsisioon. Selle valmistamiseks kasutatakse õhukest silmust, millele juhitakse kõrgsageduslikke raadiolaineid. Seda meetodit iseloomustab kauteriseeriv toime..

Protseduur viiakse läbi günekoloogilises toolis. Lokaalanesteesia viiakse läbi anesteetikumilahuse abil. Selle mõjul kaotab kael mõneks ajaks tundlikkuse.

Pärast operatsiooni on patsient kaks tundi meditsiinilise järelevalve all.

Taastusravi omadused

Tavaliselt möödub operatsioonijärgne periood ilma eriliste komplikatsioonideta. Valulike sümptomite eemaldamiseks on esimestel päevadel soovitatav kasutada valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid. Väike määrimine võib kesta kuni kolm nädalat. Kuni nad peatuvad, on vaja välistada seksuaalne kontakt. Nakkuse mittekandmiseks ei tohi kasutada salve, tampoone, ravimküünlaid ja tuhka. Oluline on välistada raske füüsiline koormus, basseini ja leiliruumi külastamine.

Me tagame oma kliinikus professionaalse lähenemise, kvaliteetse ravi ja suurepärased tulemused..

Dr Afanasjev M.S..

Emakakaela düsplaasia, endomeetriumi hüperplaasia ja basaalrakulise kartsinoomi PDT-ravi kogu Venemaal

Kohtumist kokku leppima:

Miks emakakaela konisatsioon ei ole efektiivne ja lõpeb 70% juhtudest retsidiividega

Emakakaela konisatsioon: millest arstid vaikivad

Seda materjali lugedes eeldate tõenäoliselt emakakaela konisatsiooni. Tõenäoliselt olete juba külastanud foorumeid küsimusega, kus ja kes peaks seda paremini tegema - Herzenis, Blokhinis või Kashirkas.

Vaatamata arstide kinnitustele, et protseduur on absoluutselt ohutu, on konisatsioon täieõiguslik kirurgiline sekkumine, millel on teie tervisele väga kindlad tagajärjed.

Afanasjev Maxim Stanislavovitš, akna-günekoloog, kirurg, MD, professor, günekoloog-immunoloog, düsplaasia ja emakakaelavähi ravi ekspert.

Erinevalt neerudest, munasarjadest ja kopsudest on emakas paarimata elund. Nagu süda, ei saa seda asendada ja emaka häirimisel on pöördumatud tagajärjed..

Seetõttu on konisatsiooni kasuks otsustamisel mõistlik anda protseduuri kohta objektiivne arvamus, teada saada alternatiivsete tõhusate ravimeetodite kohta ja teha teadlik otsus.

Tunnistan teadlikult ja vastutustundlikult, tuginedes oma praktilistele kogemustele ja oma patsientide kliinilistele andmetele: isegi otsese näidustuse korral 98% juhtudest ei tohi konisatsiooni tekkida.

Uus terapeutiline fotodünaamilise teraapia meetod 3. astme düsplaasiaga, vähiga in situ ja isegi 1A vähi staadiumis võib see ravida emakakaela ilma operatsioonita.

See on ainus ravimeetod, mis mõjutab mitte ainult haigust, vaid ka selle põhjust - inimese papilloomiviirust.

Fotodünaamiline teraapia eemaldab spetsiifiliselt vähieelsed ja vähirakud ning hävitab inimese papilloomiviiruse emakakaela kanali epiteelis. Tulevikus on PDT garanteeritud ja 100% usaldusväärne emakakaela, polüüpide, papilloomide ja leukoplakia vähieelsete haiguste kordumise ennetamine.

Kahjuks varjavad arstid konisatsiooni tegemise ajal oma patsientide eest selle protseduuri pikaajalisi tagajärgi. See on Vene meditsiinis nõukogude ajast saadik kombeks - siis teatati isegi tegelikust diagnoosist ainult haigete sugulastele.

Emakakaela konisatsiooni tagajärjed

1. Meetodi madal efektiivsus. Konisatsioon kui ravimeetod emakakaela raske düsplaasia ja vähktõve ennetamine on efektiivne ainult 30–50% juhtudest. See on ametlik statistika..

2. Relapsi. Konvektsioon ei kaitse põhihaiguse relapsi eest.

3. Haiguse progresseerumine. 50–70% juhtudest 6–24 kuu jooksul möödub haiguse kulg pessimistliku stsenaariumi järgi ja läheb raskemasse staadiumi.

4. Konisatsioon ei ravi HPV-d. Inimese papilloomiviiruse (HPV) jääb emakakaela epiteelisse, säilitab oma aktiivsuse ja põhjustab pärast ravi 50–70% juhtudest retsidiivi.

Standardsed immunokorrektsiooniprogrammid tugevdavad immuunsust, kuid ei kõrvalda HPV-d emaka vähieelsed haigused.

5. Igasugune kirurgiline sekkumine on provotseeriv tegur..

Esiteks provotseerib see infektsiooni - see muutub kõigi ravimeetodite suhtes vastupidavamaks. Teiseks muudab igasugune kirurgiline sekkumine kasvajarakkude juuresolekul kasvajarakud agressiivsemaks - aktiveerib kasvaja kasvu ja metastaaside protsessi.

Video emakakaela silmusekonstruktsioonist

Juhtum praktikast. Patsient saabus kohtumisega, kus anamneesis oli kolm konisatsiooni ja teine ​​retsidiiv.

Kahjuks muutus emakakaela viirus, mis oli üle elanud kolm kirurgilist protseduuri, haavamatuks isegi PDT tagajärgede suhtes ja ainus võimalik ravi sel juhul on emaka eemaldamine.

  1. Sageli pole uuesti koondamine võimalik. Igal naisel on emakakaela individuaalne anatoomia ja kõik pärast esimest konisatsiooni, isegi näidustuste korral, ei saa seda korrata. Klassikaline meditsiin võib sel juhul pakkuda ainult emakakaela või kogu emaka amputeerimist.

Noored naised tulevad mind vaatama iga päev, sageli isegi mitte osaliselt oma reproduktiivset funktsiooni täites, "likvideerivad" haiguse tagajärgi ja saavad kohe ravitavate arstide tungivalt soovituse eemaldage emakas.

Siin on üks näide - minu terve terve Jekaterinburgi patsiendi esimene kiri:

Palun öelge, kas PDT kasutatakse emakakaela kanali CIN 2-3 ravis? 2017. aasta juunis tehti Jekaterinburgi vähikeskuses konisatsioon, kuid düsplaasia jäi emakakaela kanalisse ja selle ülemisse ossa. Minu raviarst ütleb, et nad kasutavad ka PDT-d, kuid see pole minu juhtum, pean eemaldama emaka... Ravime ka HPV viirust, kuid tulemusteta... "

Minu kullakesi, düsplaasiat ja muid emakakaela ja emaka vähieelseid seisundeid ravitakse edukalt fotodünaamilise ravi abil. Kahjuks pole kõik spetsialistid piisavalt kompetentsed ja järgivad PDT ettevalmistamise ja rakendamise käigus rangelt tööeeskirju.

Seetõttu pean enne ravi kavandamist tegelema psühhoteraapiaga ja taastama kolleegide poolt diskrediteeritud meetodi.

Eriline koht on abielus olevate naiste elus konisatsiooniprotseduuril.

  • pärast konisatsiooni on raskem rasestuda;
  • emaka barjäärifunktsioon põletikuliste haiguste teel on vähenenud, mis iseenesest mõjutab negatiivselt raseduse ja tervisliku sünnituse võimalust;
  • kõrge raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse oht pärast 16. rasedusnädalat;
  • sünnitus keisrilõike teel;
  • reproduktoloogid keelduvad sageli IVF-ist naistele, kellel on düsplaasia anamneesis emakakaela konisatsioon.

Lisateavet konisatsiooni tagajärgede kohta rasedust planeerivatele isikutele saate lugeda minu artiklist “Rasedus ja emakakaela emakaõõnesus”.

Erinevalt konisatsioonist on PDT mittetraumaatiline terapeutiline meetod. See on suunatud neoplaasiale kahes suunas korraga:

  1. hävitab kasvaja ja viirusega nakatunud rakud,
  1. hävitab papilloomiviiruse emakakaela ja emakakaela kanali limaskestades.

PDT ravi taotledes säilitame emakakaela ja emaka terviklikkuse ning taastame immuunsuse elundite tasemel. Tervislik emakakael kaitseb usaldusväärselt ennast ja emakat infektsioonide eest, ta on viljastumiseks valmis, täielikuks iseseisvaks kandmiseks ja sünnitamiseks.

Inimese limaskesta papilloomiviirus hävitatakse täielikult, mis on emakakaela vähieelsete haiguste usaldusväärne eluaegne ennetamine.

Kahjuks pole keegi HPV uuesti nakatumisest ohutu. Seetõttu soovitan tungivalt, et minu patsiendid raviksid kõrge onkogeensusega HPV partnereid ja valiksid hoolikalt uued..

Seetõttu ärge kiirustage otsust kirurgilise konisatsioonimeetodi kasuks, isegi kui on tõendeid. Allpool kirjeldan üksikasjalikult, kuidas kaela konisatsioon ja pärast seda taastumise prognoos.

Soovin anda teile piisavalt teavet, et saaksite otsustada, kas vajate seda protseduuri või mitte..

Mis on emakakaela konisatsioon

Konisatsioon on emakakaela ja emakakaela kanali koonuse kirurgiline eemaldamine..

Seda kasutatakse raviks (vt "näidustused") ja diagnostikaks, see tähendab terapeutiliseks ja diagnostiliseks otstarbeks.

Diagnostilistel eesmärkidel saadetakse eemaldatud koonus patoloogilisse laborisse histoloogiliseks analüüsiks, et tuvastada vähirakud ja kasvajaprotsessi ulatus..

Seal on palju emakakaela konisatsiooni meetodid. Selleks, et saaksite valida parima, pühendasin peenestamise meetoditele eraldi üksikasjaliku artikli..

Näidised lihastamiseks:

  • II ja III astme emakakaela düsplaasia,
  • ektropioon,
  • leukoplakia,
  • emakakaela kanali mitu polüüpi ja tsüsti,
  • emakakaela hüpertroofia,
  • tõsised cicatricial deformatsioonid,
  • vähivormid - pindmine vähk in situ 1A staadiumi vähk. Raskemate staadiumide emakakaelavähi raviks konisatsiooni ei rakendata.

Otsus selle kohta, kas konisatsioon on konkreetsel juhul näidustatud, tehakse emakakaela emaka ebarahuldava seisundi põhjal vastavalt laiendatud kolposkoopiale ja atüüpiliste rakkude olemasolule tsütoloogilises analüüsis.

Uute meditsiinitehnoloogiate valguses on emakakaela konisatsiooni ainsaks näidustuseks äärmiselt rasked sünnitusjärgsed armid ja segane ajalugu - ma määran emakakaelavähi konisatsiooni erandjuhtudel ja diagnoosi täpsustamiseks ainult siis, kui see on minu jaoks ebaselge..

Isegi vähktõve algstaadiumid (ei vähk ega sõel ja 1.A astme vähk) on PDT-ga edukalt ravitavad ja pole tänapäeval operatsiooni näidustused.

Pärast protseduuri jälgin patsienti hoolikalt 7 kuud ja regulaarselt - 1, 4 ja 7 kuud pärast PDT - kolposkoopiat ja emakakaela kraapimise tsütogrammi.

See vaatlustaktika võimaldab analüüsi väikseima nihke korral teha otsuse nii korduva PDT protseduuri kui ka silmuse konisatsiooni kasuks diagnoosi täpsustamiseks (CMM-i silmusekontuuri teostamine ainult diagnoosi jaoks).

Treening. Standardne analüüsikomplekt koondamiseks:

  • kliiniline + biokeemiline vereanalüüs,
  • veri AIDSi ja süüfilise vastu
  • hepatiit B ja C markerid,
  • uriini üldine analüüs,
  • arenenud kolposkoopia,
  • mustamine taimestikule,
  • emakakaela määrde tsütoloogiline uurimine või vedeliku tsütoloogia,
  • Suurte suguelundite infektsioonide PCR-diagnoosimine,
  • Vaagnaelundite ultraheli,
  • kaugologramm,
  • hemosasiogramm,
  • kardiogramm,
  • Valguse röntgenikiirgus,
  • veregrupp ja reesusfaktor.

Millisel tsükli päeval toimub konisatsioon

Koniseerimine viiakse läbi tsükli alguses, 5.-10. Päeval, et tagada emakakaela paranemine järgmises tsüklis.

Konisatsiooni ei tehta kunagi enne menstruatsiooni..

Kas on valus teha emakakaela konisatsiooni

Ei, see ei tee haiget, sest protseduuri tehakse alati üld- või kohaliku tuimastuse all.

Anesteesia

Konvektsioon toimub tavaliselt üldnarkoosis, harvem kohaliku tuimestuse all.

Vajadusel kasutatakse üldnarkoosi, emaka eraldi diagnostilist kuretaaži. Seda tüüpi anesteesiat nimetatakse ka meditsiiniliseks uneks, kuna see säilitab omaenda hingamise funktsiooni..

Konisatsioonil pole midagi pistmist erosiooni “kauteriseerimise” pealiskaudse protseduuriga ja seda ei tehta kunagi ilma anesteesiata.

Emakakaela konisatsiooni anesteesia lõplik valik jääb arsti otsustada. Proovin alati kasutada üldnarkoosi - see vähendab protseduuri ajal saadud kogemusi ja annab arstile tegutsemisvabaduse.

Meditsiiniline uni viitab kergele anesteesiale. Seda kasutatakse gastro- ja kolonoskoopias. Nad lahkuvad sellest kergesti ja lähevad 30–40 minuti jooksul pärast protseduuri koju või tööle.

Kuidas on emakakaela konisatsioon

Munitsipaal-onkoloogiakeskuses saate veeta mitu päeva, mille jooksul viiakse läbi vajalikud testid. Te jõuate operatsiooni päeval erakliinikusse.

Toolil manustatakse anesteesiat, väliste suguelundite ja konisatsiooni piirkonna aseptilist ravi.

Emakakaela konisatsioon viiakse läbi emakakaela emakakaela kanali kohustusliku kuretaažiga. Kraapimine analüüsi jaoks on vajalik.

Ainult kraapimise ja biopaadi (koonuse) olemasolu korral peetakse histoloogilist diagnoosi täielikuks ja selle tulemuste põhjal saab kavandada sobivaid täiendavaid ravimeetmeid.

Kui kaua konisatsioon kestab?

Keskmine 15 kuni 30 minutit.

Emakakaela sügav konisatsioon

Meditsiinis puudub sügava ja pinnapealse konisatsiooni kontseptsioon - kõik on suhteline ja sõltub kaela suurusest ning patsiendi individuaalsest anatoomiast.

Millistel juhtudel on kõrge ja madal konisatsioon

Suurt konisatsiooni peetakse "usaldusväärsemaks" peamiselt emakakaela kanali kahjustustega ja sünnitajatel.

Ökonoomset või laialt levinud konisatsiooni kasutatakse mittetoimivatele naistele ja diagnostilistel eesmärkidel - biopaadi saamiseks.

Vasakul - lai, paremal - emakakaela sügav koonus koos emakakaela kanali haaramisega.

Valu pärast konisatsiooni

Olge valmis selleks, et alakõhus pärast konisatsiooni valutab ja tõmbab mõnikord intensiivselt kramplikku valu. Ära karda.

Igasugune emaka sekkumine suurendab selle kontraktiilset aktiivsust, mis esimestel tundidel pärast protseduuri tundub kramplik valu. Sünnitajad seisid silmitsi nende tunnetega - nad on üsna talutavad ja sallivad. Nulliparous võib vajada valuvaigisteid - näiteks Nurofen.

Valu ilmneb nädala jooksul. Lõpuks. Pärast konstrueerimist normaliseerub seisund pärast esimest menstruatsiooni täielikult.

Pärast emakakaela konisatsiooni

Esialgse perioodi jooksul pärast viljastumist - kuni 3 nädalat - kaasneb määrimine. Verejooks menstruatsiooni ajal on samuti kasulik.

Pärast emakakaela krambimist on soovitatav tulla uuringutele 2 nädalat pärast protseduuri.

Umbes kuu aega pärast konisatsiooni paraneb emakakael, epiteeliseerub ja teda regulaarselt jälgitakse - kord aastas tehakse laiendatud kolposkoopia ja vedeliku tsütoloogia.

Tüsistused pärast konisatsiooni

Otsest komplikatsiooni võib pidada ainult intensiivseks verejooks pärast konisatsiooni, põletik (temperatuur üle 37,5 ° C nõuab arstiabi) ja emakakaela kanali ahenemine (stenoos) paranemisprotsessi ajal, mida saab lahendada ambulatoorselt. Kuid kauged komplikatsioonid on palju tõsisemad..

Epiteel, emakakaela suurus ja emakakaela toru on looduse poolt ette nähtud kohaliku immuunsuse võimas osa.

Pärast konisatsiooni muutuvad elundi ja tupe anatoomia, kael lüheneb. Lühike kael ja korgisekretsiooni koostise muutus emakakaela kanalis ei saa täielikult toimida barjäärina väliskeskkonna ja emaka vahel. Emaka ja liigeste nakkushaiguste tekke oht suureneb. Ja mida suurem on toiming, seda suuremad on riskid.

Retsidiiv pärast emakakaela konisatsiooni

Pärast konisatsiooni esineva retsidiivi tõenäosus ei sõltu esialgse diagnoosi tõsidusest. Emakakaelavähk, düsplaasia ja leukoplakia on viirusliku kahjustuse ilmingud, nii et retsidiivi tõenäosus sõltub:

  1. konkreetse papilloomiviiruse tüve agressiivsus.
  1. keha võimele viiruse aktiivsust alla suruda.

Kas HPV võib pärast konisatsiooni uuesti ilmneda

Kontuur eemaldab ainult ebatüüpilised koed. Ja ainult 30 protsendil juhtudest pärast konisatsiooni lakkab HPV määramine. Immuunsuse korrigeerimine pärast konisatsiooni stimuleerib inimese enda immuunsust, kuid ei mõjuta emakakaela epiteeli jäävat HPV-d.

Seetõttu, nõustudes konisatsiooniga, peaksite olema selgelt teadlik: HPV jääb emaka epiteelisse ja järgmise 2 aasta jooksul on retsidiivi oht 50–70%.

Sündmuste negatiivse arengu korral soovitab klassikaline günekoloogia uuesti koondada.

Kas on vaja emakakaela uuesti koniseerida ja miks?

Relapsi raviks ei saa meditsiin pakkuda muud, kui ainult uuesti konisatsiooni. Kuid mitu korda on sellise lähenemisviisi korral keha piisavalt? Kahele? Kolm?

Tegelikult on väikese emakakaelaga uuesti koondamine füüsiliselt võimatu. Siis seisab naine silmitsi raske küsimusega emakakaela amputatsioonid või kogu emakas. Paljud minu patsiendid, juba vanuses 30–35 aastat, saavad oma kirurgidelt soovituse emakas eemaldada!

Kui peate elundi säilitamiseks ka uuesti koonerdama, asendage see fotodünaamilise teraapia protseduuriga.

Prognoos pärast emakakaela konisatsiooni

Erinevate allikate sõnul täheldatakse düsplaasia kordumist pärast konisatsiooni 30–70% juhtudest: viirus püsib emakakaelas ja aktiveerib haiguse uuesti. Viimase 4 kuu jooksul on minu poole pöördunud ainult 10 patsienti, kellel on pärast konisatsiooni düsplaasia ägenemisi.

PDT-ravi efektiivsus vaatlusaastal on 95%.

Töötlemine pärast konisatsiooni

Mida teha pärast konisatsiooni, et vähendada relapsi tõenäosust nullini?

Kui teete ikkagi valiku konisatsiooni kasuks, soovitan retsidiivi vältimiseks viia läbi üks fotodünaamilise ravi protseduur, et vabaneda HPV-st ja kaitsta ennast usaldusväärselt..

Täielikuks taastumiseks piisab tavaliselt ühest seansist.

Kui palju PDT maksab?

Protseduuri hind määratakse patsiendi kehakaalu, anesteesia tüübi, vajalike testide hulga ja diagnoosi järgi. Seetõttu saan protseduuri lõpliku maksumuse kindlaks määrata ainult isikliku konsultatsiooni teel.

Video emakakaela operatsioonist (CIN 3), kasutades fotodünaamilist teraapiat

Animeeritud video - PDT mehhanismid

Prognoos pärast PDT-ravi

Pärast seitsmeaastast ravi PDT-ga täheldatakse 95% juhtudest retsidiivi puudumist. Kõik patsiendid hoiavad minuga ühendust - tänapäevane tehnoloogia võimaldab teda säilitada

PDT-ravi efektiivsust hinnatakse rahvusvahelise algoritmi järgi:

  1. kolposkoopia (video kolposkoopia)
  1. tsütoloogiline sõeluuring (emakakaelast kraapimine tsütoloogia saamiseks).

Skriinimine pärast PDT-d viiakse läbi 1, 4 ja 7 kuud pärast protseduuri, seejärel - üks kord aastas.

Edukas ravi ei kaitse uue nakkuse eest! Kuidas käituda pärast ravi

Pärast ravi on teie ülesanne ravida oma partnerit või hoolikalt valida uus: kaelaprobleemide vältimiseks vältige hoolikalt uut nakatumist HPV viirusega.

Ülevaade Tamarast, Moskva, diagnoos - CIN 2

Tere pärastlõunast! Soovin jätta ülevaate emakakaela diplasia ravist Afanasjevi Maxim Stanislavovitši PDT-meetodil. Novembris 2016 diagnoositi mul sünnitusosakonnas ema diplaasia. 2 kraadi (CIN 2), otsustasin testi uuesti teha mujale ja 10 päeva pärast oli 3. astme emakakaela düsplaasia (CIN 3) ja HPV 33. Ravimeetodi valimiseks ja diagnoosist terviklikuma pildi saamiseks külastas kvalifitseeritud arstidega paari tuntud tasulist kliinikut. Arstide arvamus nõustus, et kirurgiline sekkumine on vajalik, meetodid olid erinevad, kuid ühte tähendust tuli kärpida. Hirmutab vähirisk, rasedusprobleemid ja pidevad kordusoperatsioonid. HPV - ei kohelda nii, nagu mulle öeldi!
Siis hakkasin otsima võimalikult palju teavet diagnoosi kohta ja võimalust, kuidas vältida operatsiooni konisatsioonil põhineva kirurgilise meetodi abil, s.t keegi ei andnud garantiid, et ta aitab, leidis Internetist ravimeetodi - PDT. Ja arst, kellel on juba tohutu kogemus selle operatsiooni läbiviimisel - Afanasjev M.S., töötab Moskvas.
Mul oli lootus taastuda, et võin selle õudusunenäo igaveseks unustada! Kahtlusi ja hirme muidugi oli. Kuid operatsioonidega uuesti ja uuesti läbi viia oli minu jaoks halb väljavaade ja otsustasin pöörduda Maxim Stanislavovitši poole.
Maxim Stanislavovitš selgitas väga selgelt, et protseduuril pole takistusi, rääkis selle olemuse ja tagajärjed - HPV ravitakse! Ja ma otsustasin kohtumise kokku leppida. Ja järgmisel päeval operatsioonile polnud jõudu oodata.
3. detsembril 2016 tehti mulle see operatsioon ja poolteise kuu pärast läbisin testid. Tulemus - düsplaasiat pole, ka HPV EI OLE !! Loodan, et see ei ilmu minu elus enam kunagi. Pärast 3 kuud tuleb mind uuesti testida, loodan parimat, kuid nüüd, tulemuste parandamiseks peate võtma Kipferoni. Kui teil on küsimusi, võtke minuga ühendust posti teel ja vastan teile hea meelega ja Ma palun! [email protected]

Kuhu minna

Hinnamaks, kas teile on näidatud fotodünaamilise raviga ravi, saatke oma testi tulemused e-posti aadressile [email protected] või tehke kohtumine telefonil +7 (495) 204-18-93 Moskvas.

Vastuvõtu viib läbi Maxim Stanislavovitš Afanasjev, onkoloog, arstiteaduste doktor, professor ja esimese MGMU nimelise akadeemilise nõukogu liige NAD. Sechenova, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, kirurg, günekoloog, günekoloog-immunoloog, düsplaasia ja emakakaelavähi ravi ekspert.

Vastuvõtt Moskvas ja regioonides

Vastuvõtt toimub Moskvas neljas Venemaa kliinikus ja piirkonnas: Samaras, Barnaulis, N. Tšelnõis, Tšeljabinskis, Saratovis, Voronežis, Makhachkala, Kurskis ja Stavropolis. Operatiivse salvestamise jaoks pöörduge administraatori Oksana poole: +7 (987) 980-25-34 Viber; Whatsapp

Emakakaela kirurgia

Yauza kliinilise haigla emakakaelapatoloogia spetsialiseeritud üksuse kogenud günekoloogid teostavad emakakaela õrnaid operatsioone ja manipuleerimist, säilitades selle funktsiooni täielikult järgmiste juhtude olemasolul: enneaegsed seisundid (CIN), millel on suur pahaloomulise kasvaja oht, kontaktverejooks (määrimine seksuaalvahekorra ajal), emakakaela struktuuri kõrvalekalded ja emakakaela puudulikkus.

Emakakaela haiguse diagnoosimine

  • Günekoloogi konsultatsioon ja günekoloogiline läbivaatus koos materjali proovivõtmisega mikroflooras (mustamine) ja vähirakkudes (vedeltsütoloogia), HPV tüpiseerimine (inimese papilloomiviiruse tüübi ja onkogeense potentsiaali määramine).
  • Lihtne ja täiustatud videokolposkoopia on kaasaegne diagnostiline protseduur, mille käigus uuritakse emakakaela mitme suurendusega..
  • Pärast laiendatud kolposkoopiat tehakse kindlaks kahtlased alad, millest võetakse sihtotstarbeline biopsia (analüüs histoloogiliseks uurimiseks).
  • Nakkuste sõeluuringud - viiruslikud, bakteriaalsed, seenhaigused. Meie haigla pakub kõige keerukamat PCR-diagnostikat.
  • Vaagnaelundite ultraheli.

Kirurgia

Yauza kliinilises haiglas teostatakse emakakaela patoloogiliste seisunditega järgmisi haigusi:

  • Laserravi on tänapäevane valutu protseduur, mille käigus laserkiire täpse toimimise abil hävitatakse patoloogilised koed, mille asukohas moodustub kuu aja jooksul normaalne lameepiteel.
  • Elektriline ja raadiolainete koagulatsioon on tõhus meetod emakakaela raviks, mille käigus spetsiaalse silmuse või sondi abil kauteriseeritakse või eemaldatakse patoloogiline piirkond.
  • Tänu raadiolaine- ja laserravile ravitakse kontaktverejooksu edukalt emakakaela ektoopiaga, eemaldatakse emakakaela, tupe ja naha kondüloomid. Kolposkoopia ajal jälgitakse verejooksu emakakaela sihipärase biopsiaga.
  • Emakakaela elektrooniseerimine on täpne ja minimaalselt traumaatiline ravi, mida kasutatakse CIN II ja CIN III ning in situ vähi korral. Konisatsioon viiakse läbi koos emakakaela kanali diagnostilise kuretaažiga.
  • Emakakaela plastiline kirurgia - kaasasündinud väärarengute ja emakakaela defektide kirurgiline ravi, mis võivad tekkida pärast sünnitust või günekoloogilisi manipuleerimisi.
  • Emakakaela amputatsioon - operatsioon, mis tehakse emakakaelavähi esimeses (T1M0N0) staadiumis, et säilitada emakas reproduktiivperioodil ning emakakaela väljendunud pikenemise (pikendamise) ja väljajätmisega.
  • Emakakaela operatsioonid raseduse ajal - raseduse ajal pahaloomulise kasvaja suure tõenäosusega, eriti kui raseduse alguses diagnoositi vähieelne seisund. Emakakaela operatsioon raseduse ajal on sageli seotud märkimisväärse verejooksuga, seetõttu on soovitatav seda edasi lükata, kui tingimused seda võimaldavad.
  • Emakakaela puudulikkuse korrigeerimine - emakakaela kanalit katva ümmarguse õmbluse pealekandmine. Manipuleerimine viiakse läbi raseduse ajal sümptomitega, mis viitavad emakakaela funktsionaalsele rikkele - emakakaela avamine ja lühendamine raseduse esimese ja teise trimestri lõpus ja alguses. Ilma paranduseta rasedust ei peeta ja raseduse katkemine toimub. Emakakaela puudulikkuse kõige olulisemate põhjuste hulgas on emakakaela kahjustus kirurgiliste protseduuride ajal, sealhulgas emakakaela koonus. Seetõttu on äärmiselt oluline diagnoosida emakakaela patoloogia õigeaegselt ja võimalikult varakult, emakakaela minimaalse riskiga, eemaldada patoloogiline fookus hoolikalt.