Rooja eemaldamise võimalikud tagajärjed

Sarkoom

Seljaosa on käärsoole ülemine osa, mis ühendub väikesega. Operatsioon selle eemaldamiseks viiakse läbi vähktõve esinemise korral verejooksu, polüüpide, põletikuliste haiguste, isheemia, obstruktsiooniga. Jämesoole operatsioon on määrdunud ja seda iseloomustab suur operatsioonijärgsete komplikatsioonide oht.

Rinnakelme üldmõisted

Seljaosa on käärsoole esimene sektsioon. See asub paremal. Kõigist külgedest kaetud kõhukelmega, sarvjas. Kujult sarnaneb see kotiga, mille pikkus on 4–8 cm. See on suurim käärsool, selle põikisuurus ulatub 6–11 cm. Liide tuleneb sellest..

Seljaosa on seotud seedimisega. Selle põhifunktsioon on timule liigse vedeliku imendumine. Lisas on palju folliikuleid, seega on selle ülesanne kaitsta keha võõrkehade eest.

Rinnakelme eemaldamise operatsiooni nimetatakse tsektoomiaks. Kirurgilist sekkumist saab läbi viia nii avatud kui ka laparoskoopiliselt.

Avatud hõlmab suurt sisselõiget mööda kõhtu, laparoskoopiline - väikesi sisselõikeid, kuhu sisestatakse videokaamera ja manipulaatorid. Laparoskoopiline meetod on eelistatavam, kuna see on vähem traumeeriv, mis aitab kaasa kiirele taastumisele pärast operatsiooni. Juurdepääsu valik ja sekkumise maht määratakse individuaalselt, sõltuvalt olemasolevast patoloogiast, selle tõsidusest ja ulatusest..

Eemaldamise tagajärjed

Rinnakelme eemaldamise operatsioon kuulub "määrdunud" sekkumiste hulka, seetõttu iseloomustavad seda nakkuslikud komplikatsioonid. Sageli esineb soolestiku anastomooside ebaõnnestumine, mis võib põhjustada:

  • Peritoniit See tekib anastomoosi rebenemise tõttu - sellega kaasneb soolestiku sisu vabanemine kõhuõõnde ja selle nakatumine. Iseloomulik on patsiendi üldine raske seisund, mis ohustab tema elu. Kui õigeaegset abi ei osutata, on tulemus ebasoodne.
  • Kõhu abstsessid. Sel juhul piirdub heitvee eksudaat kapsliga kõhukelmeõõnest. Edasise ravikuuri korral on kapsli rebenemise ja peritoniidi arengu tõenäosus suur.
  • Soole fistul. Need on kõhuõõnest eraldatud moodustis, mis suhtleb väliskeskkonna või muu õõnesorganiga. Sel juhul valatakse soolestiku sisu välja või teise õõnesse elundisse. Väljavooluga kaasneb naha ärritus, täheldatakse selliste patsientide haavandeid, järkjärgulist ammendumist.

Soole anastomooside ebaõnnestumine on seotud suure hulga surmadega.

Operatsioonijärgsel perioodil võivad tekkida ka järgmised komplikatsioonid:

  1. Kirurgilise haava toetamine. Esineb asepsise, soole kändude ravi reeglite rikkumisega.
  2. Peritoniit, mis tuleneb haava, retroperitoneaalse kiu summutamisest ja muudest põhjustest.
  3. Soole obstruktsioon. Seda täheldatakse, rikkudes anastomoosi patentsust, adhesioonide moodustumist, inversiooni, veresoonte tromboosi. Tavaliselt on seda raske diagnoosida, kuna operatsioonijärgsel perioodil täheldatakse pärast ulatuslikke sekkumisi sooltes sageli puhitust, kõhu eesmise lihaste pinget, soolepareesi. Kuid obstruktsiooni erinevus on kramplik kõhuvalu, millega kaasneb oksendamine.
  4. Verejooks.
  5. Soolejuhtum - soolesilmuste prolaps kirurgilise haava lahknemise tõttu. Võib esineda järsu tõusuga voodist, koormus kõhuõõnde.
  6. Äge kardiovaskulaarne puudulikkus. Sageli täheldatakse vanematel inimestel, kellel on olemasolev kardiovaskulaarne haigus..
  7. Jäsemete tromboflebiit. Seostatud ummikutega alajäsemetes.
  8. Kopsuemboolia.
  9. Kõhuseina flegmon.
  10. Kusejuhi fistul. See ilmneb selle hooletu kahjustuse tõttu operatsiooni ajal. Võib põhjustada peritoniiti.
  11. Kusepõie parees. See tekib närvipõimikute kahjustuste tõttu. Enese urineerimisel on pikaajaline viivitus, umbes 8-10 päeva. Oht seisneb põie ja neerude põletikuliste protsesside suure tõenäosusega. Kusepõie funktsioon on tavaliselt täielikult taastatud.
  12. Reieluu närvi parees. See tekib kahjustuse tõttu ulatusliku resektsiooni ajal koos kõhu seina tagumiste lihaste ekstsisiooniga. Seisund võib olla pöördumatu.
  13. Kopsupõletik. Selle esinemise määrab sekkumise kestus, ulatus, kasutatava anesteesia tüüp.
  14. Operatsioonijärgne song.
  15. Anastomoosi kitsendamine.
  16. Soole motoorsete ja eritusfunktsioonide häired.

Järeldused ja soovitused

Tsereumi eemaldamine võib toimuda pahaloomuliste kasvajate esinemise, soolesulguse, isheemia, põletikuliste haiguste, verejooksu tõttu. Seda kasutatakse nii avatud juurdepääsuga kui ka laparoskoopiliselt. Viimane on eelistatav, kuna patsiendid taastuvad operatsioonijärgsel perioodil kiiremini ja tüsistuste tekkimise tõenäosus on palju väiksem. Kuid kirurgilise sekkumise valik sõltub patoloogia tõsidusest, selle ulatusest.

Spetsialisti põhjalik operatsioonieelne ettevalmistamine ja kõigi soovituste järgimine operatsioonijärgsel perioodil aitab vähendada tõsiste tagajärgede riski. Olemasolevad haigused suurendavad komplikatsioonide tekkimise tõenäosust, seetõttu tuleb kõigist haigustest teatada arstile, et nad võtaksid vajalikud meetmed.

"Saidi rekonstrueerimine toimub. Vabandame ajutiste ebamugavuste pärast"

Soolestiku eemaldamine (sünonüümid: soole resektsioon, kolektoomia) - kirurgiline operatsioon, mille käigus jämesool eemaldatakse. Kliinilises praktikas viiakse kolektoomia läbi ainult äärmuslikel juhtudel. Artiklis analüüsime, kuidas viiakse läbi pärasoole eesmine resektsioon, operatsiooni käik ja muud tüüpi kirurgiline sekkumine..

Tähelepanu! Mitte kõik haigused ei vaja kogu soolestiku eemaldamist. Enne kolektoomiat hindab arst kõiki protseduuri riske ja eeliseid..

HAAVANDILINE JÄMESOOLEPÕLETIK

Haavandiline koliit on krooniline haigus, mida iseloomustab jämesoole limaskesta ja submukosaalse kihi immuunpõletik, millega kaasneb kõhulahtisus koos vere vabastamisega, kohalike ja süsteemsete komplikatsioonide teke. Haavandiline koliit mõjutab ainult jämesooles ega levigi kunagi peensooles..

Joon. 1. Käärsoole limaskest on normaalne.Joon. 2. Haavandiline koliit. Minimaalne aktiivsus.

Joon. 3. Haavandiline koliit. Raske lüüasaamine.

Vaatamata kaasaegse konservatiivse ravi efektiivsusele on haavandilise koliidi operatsioon vajalik 30-35% patsientidest. Aastas opereeritakse osakonnas üle 100 haavandilise koliidi raske vormiga patsiendi. Neist 70% -l õnnestub roojamise võime päraku kaudu tagastada.

UC kirurgilise ravi näidustused on: UC soolestiku komplikatsioonid (toksiline dilatatsioon, soole perforatsioon, soolte veritsus); konservatiivse ravi ebaefektiivsus (hormonaalne resistentsus, bioloogilise ravi ebaefektiivsus); selle jätkamise võimatus (hormonaalne sõltuvus, bioloogilise ravi vastunäidustused), samuti käärsoolevähk.

Joonis 4. Eemaldatud käärsoole ettevalmistamine. UC raske, hormoonresistentne vorm.Joonis 5. Eemaldatud käärsoole ettevalmistamine. Raske, hormoonist sõltuv UC, pseudopolüpoos.

Sekkumiste liigid

Kõik toimingud on jagatud 3 rühma:

  • laparotoomia (avatud, kõhu naha laia jaotusega);
  • laparoskoopiline (teostatakse optilise seadme ja instrumentide mõne väikese sisselõike abil);
  • endoskoopiline, ilma kõhuõõnde avamata, viies endoskoobi elundi luumenisse looduslike avade kaudu.

Endoskoopiline soolepolüübi eemaldamine

Klassikalist laparotoomiat kasutatakse peamiselt elundi osade eemaldamiseks - õhukesed, otsesed, sigmoidsed, käärsoole lõigud vähi, veresoonte tromboos koos nekroosiga, kaasasündinud anomaaliad. Healoomuliste kasvajate korral kasutatakse laparoskoopilist meetodit, adhesioonide eraldamiseks töötavad tänapäevased töötavad robotid selle tehnoloogiaga. Kirurg kontrollib ekraanil oleva pildi juhtimisel kaugjuhtimispuldi abil roboti "käsi".

Endoskoopilist tehnoloogiat kasutatakse pärasoole, sigmoidi ja käärsoole polüübi eemaldamiseks, võõrkehade ekstraheerimiseks, biopsia saamiseks. Tavaliselt tehakse seda kõike diagnostilise kolonoskoopia ajal..

Operatsiooni mahu osas võivad nad olla radikaalsed, eemaldades osa elundist, palliatiivsed, mille eesmärk on taastada avatus ja säilitada elundit. Kaasaegses kirurgias kasutatakse laialdaselt alternatiivseid meetodeid - laser, ultraheli kirurgia.

Teave patsiendile, kes kavandab UC operatsiooni.

Kui haiguse raviks on vaja operatsiooni, tuleb käsitleda mitmesuguseid küsimusi ja probleeme. Kirurgilise ravi võimalike võimaluste mõistmine aitab valida kõige sobivama operatsiooni. Püüame välja tuua peamised probleemid, mis on seotud haavandilise koliidi ravis kasutatava kirurgilise sekkumisega..

Kui käärsool ja pärasool on täielikult eemaldatud, võimaldab peensoole reservuaari moodustumine simuleerida pärasoole ja viia patsient tagasi oma tavapärase eluviisi juurde enne haigust ja sotsiaalse aktiivsuse taset. Samal ajal saab kogu jämesoole ja pärasoole eemaldamine haavandilist koliiti usaldusväärselt ravida.

Avameelne vestlus hästi informeeritud koloproktoloogi ja gastroenteroloogiga, aga ka patsientidega, kes on juba sellise operatsiooni läbinud, võimaldab teil otsuse langetada. Soovitame viia oma pereliikmed arsti juurde, et nad saaksid enteraalse reservuaari abil esitada küsimusi operatsiooni ja eluvõimaluste kohta..

Samuti võite pöörduda hambaraviteenuse spetsialisti poole. Selliste konsultatsioonidega saab suuresti vältida operatsioonijärgse perioodi raskusi või olla nendeks hästi ette valmistatud. Kui patsient vajas kirurgilist sekkumist, pakuvad kirurgid ja spetsiaalselt koolitatud personali meeskond abi kõigil ravi etappidel.

Iga patsiendi jaoks, kes kavandab operatsiooni haavandilise koliidi korral peensoole reservuaari moodustamisega, soovitame rääkida patsientidega, kellel on see operatsioon juba mitu aastat tagasi tehtud. Operatsiooniline kirurg või raviarst annab teile telefoninumbrid. Kõiki varem opereeritud patsiente hoiatatakse selliste konsultatsioonide võimalusest ette. Seega saate võimaluse õppida enteerilise reservuaari abil tundma elu kvaliteeti ja omadusi.

Uurimismeetodid

Põhjalik uurimine aitab diagnoosimisel vigu vältida.

Soolestiku uuringu läbiviimiseks kasutatakse röntgen-, ultraheli- ja instrumentaalmeetodeid..

Röntgenuuring hõlmab kõhu skaneerimist, kontrastaine uuringut baariumsulfaadi suspensiooniga, kompuutertomograafilist skaneerimist - virtuaalset kolonoskoopiat.

Kaasaegne ultraheliuuring viiakse läbi 3D-formaadis, tehakse ka Doppleri ultraheli, mis annab teavet elundi ja selle veresoonte struktuuri, vereringe kohta.

Kõige tavalisemad instrumentaalmeetodid hõlmavad rektoskoopiat (pärasoole uurimist), käärsoole kolonoskoopiat, kui pärast spetsiaalset ettevalmistust (puhastamist) tutvustatakse endoskoopi, mis on varustatud miniatuurse kaamera, läätsede suurendussüsteemi ja valgustusega. Sel viisil uuritakse otseseid, sigmoidseid käärsoole lõike ileokekaalse nurgani - kohta, kus ileum voolab rinnaku..

Õhukesele lõigule on selle anatoomiliste tunnuste tõttu keeruline pääseda - krimpsus, palju silmuseid. Sel eesmärgil kasutatakse kapsulaarset endoskoopiat. Patsient neelab videokaamera skannerit sisaldava väikese kapsli (PillCam) ning see liigub maost järk-järgult mööda kogu seedetrakti, skaneerib ja kannab pildi arvutiekraanile.

Kui oht on operatsiooni vältimine, kui arst on teile näidustused määranud?

Haavandilise koliidi kirurgilise ravi näidustused ilmnevad resistentsuse korral - see tähendab konservatiivse ravi ebaefektiivsust. On oluline, et patsient ise teaks, et kõik teraapiavarud on ammendunud. Selleks on vaja vestlust gastroenteroloogiga. Patsient peab mõistma, et edasine ravi võib varjata tüsistuste tekkimisega: massiline verejooks, jämesoole perforatsioon, mille järel on patsiendi elu väga keeruline päästa..

Pikaajalise, kroonilise haavandilise koliidiga kulgevad patsiendid, kes on perioodiliselt või pidevalt aastaid kasutanud hormonaalseid ravimeid, peaksid siiski olema teadlikud hormoonide, immunosupressantide ja tsütostaatiliste ravimite pikaajalisest kasutamisest tingitud süsteemsete mitme organi tüsistuste tekke ohust ning käärsoolevähist. Patsient peaks teadma, et käärsoolevähk areneb UC taustal 25 korda sagedamini kui elanikkonnas ning lähedaste ja kaugemate metastaaside esinemissagedus on ohtlikult kõrge.

Mida kauem patsiendil on olnud haavandiline koliit, seda suurem on käärsoolevähi risk. Limaskesta pahaloomuliste kasvajate esmaste tunnuste tuvastamiseks on vaja pikka, enam kui 10 aastat kestvat haavandilist koliiti, käärsoole iga-aastast endoskoopilist uurimist ja selle erinevate osakondade mitme biopsia tegemist..

2 Näidustused ja valmistised

Soole väljalõikamise protseduur on ette nähtud ühe järgmise patoloogia esinemisel:

  1. Ühe soolestiku vähk.
  2. Soole ühe sektsiooni sisseviimine teise (sissetungimine).
  3. Sõlmeosade ilmumine sooleosade vahel.
  4. Osakondade nekroos.
  5. Takistus või ümberpööramine.

Sõltuvalt diagnoosist võib operatsioon olla kavandatud või hädaolukorras.

Ettevalmistavate meetmete kompleks hõlmab elundi põhjalikku uurimist ja patogeense piirkonna lokaliseerimise täpset määramist. Lisaks võetakse analüüsimiseks verd ja uriini ning kontrollitakse ka keha kokkusobivust ühe anesteetikumiga, kuna resektsioon toimub üldnarkoosis. Allergilise reaktsiooni esinemisel valitakse teine ​​anesteetikum. Kui seda ei tehta, võivad probleemid tekkida juba enne kirurgilist sekkumist või selle rakendamist. Ebaõige anesteesia võib põhjustada surma..

A. colproctectomy koos püsiva ileostoomia moodustumisega;

Selle protseduuri suurim eelis on see, et seda saab läbi viia ühes etapis. See võimaldab teil võimalikult kiiresti taastada patsiendi tervise ja lõpetada kõigi ravimite, eriti kortikosteroidide, võtmise. Selle operatsiooni peamine puudus on vajadus moodustada püsiv ileostoomia kõhu eesmisele seinale. Anaalse roojamise taastamine muutub võimatuks.

Joon. 6. Pärast käärsoole eemaldamist moodustatud püsiv ileostoomia.

Treening

Nädal enne resektsiooni peaks patsient lõpetama verevedeldajate, sealhulgas Komadini ja Aspiriini võtmise. Kui teil on külmetus või nakkushaigus, peate kindlasti arstiga nõu pidama. Viimane söögikord peaks olema hiljemalt 12 tundi enne operatsiooni. Vesi tuleks keskööst ära visata. Enne resektsiooni antakse patsiendile soolestiku puhastamiseks lahtisteid, näiteks Fortrans.

Preoperatiivne diagnoos

Kasvaja või muu käärsoole defekti täpse asukoha ja suuruse kindlakstegemiseks enne operatsiooni määratakse patsiendile operatsioonieelne diagnoos. See sisaldab järgmisi protseduure:

  • MRI
  • kolonoskoopia koos biopsiaga;
  • kõhuõõne kompuutertomograafia kontrastainega;
  • baariumi läbipääs;
  • üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
  • EKG;
  • rindkere röntgen;
  • anestesioloogi konsultatsioon ja läbivaatus.

B. kolprokttektoomia koos vaagna peensoole reservuaari moodustumisega;

80-ndate alguses hakati eemaldatud jämesoolega patsientidel kasutama alalise ileostoomia alternatiivina vaagna peensoole reservuaari moodustamist. Veehoidla moodustamine võimaldab teil taastada anaalse roojamise ja rehabiliteerida patsienti nii palju kui võimalik.

Joonis 7. Anastomoosi tekkimise moment peensoole reservuaari ja anaalkanali vahel..Joonis 8. Moodustatud peensoole reservuaari skeem, mis on ajutise ileostoomia abil keelatud..

Operatsioon hõlmab kogu jämesoole ja pärasoole eemaldamist, parandades seeläbi patsienti haigusest. Reservuaari moodustamiseks kasutatakse patsiendi enda peensoole. Reservuaari ehitamine toimub terminali ileumist. Reservuaari saab kinnitada päraku sulgurlihase ülaosale, kasutades käsitsiõmblusi või kasutades riistvara ümmargust klammerdajat. Patsiendi pärasoole 1-2 cm säilitamine võimaldab teil saavutada paremaid funktsionaalseid tulemusi seoses väljaheite sageduse, võimega hoida soolestiku sisu nii päeval kui ka öösel, roojamise kontrollitavuse osas.

Esimese aasta jooksul pärast veehoidla moodustumist suurenevad roojamise vahelised intervallid.

Dieediteraapia

Dieediteraapia on kehas pärast sooleoperatsiooni taastumisprotsessi oluline komponent.
Kõik patsiendid saavad sööki 6-8 korda päevas väikeste portsjonitena. Kogu toit peab vastama seedetrakti termilise, keemilise ja mehaanilise säästmise põhimõttele. Esialgse kirurgilise dieedi enteraalsed segud ja nõud peaksid olema soojad, vedelad või tarretisetaolised.

Operatsioon ilma osa soolestikust eemaldamata

Sellised patsiendid taastuvad üsna kiiresti. Parenteraalne toitumine (glükoosilahus) on ette nähtud esimese 1-2 päeva jooksul. Juba kolmandal päeval viiakse toidurežiimi spetsiaalsed kohandatud segud ja 5-7 päeva pärast saab enamik patsiente süüa nõusid, mis on ette nähtud kõigile kirurgilistele patsientidele. Seisundi paranemisel toimub üleminek dieedilt 0a dieedile nr 1 (hõõrumata versioon).

Peensoole resektsioon

Esimesel päeval pärast operatsiooni hakkab patsient tuge saama tilguti kaudu. Parenteraalne toitumine kestab vähemalt üks nädal. 5-7 päeva pärast on ette nähtud kohandatud segude suukaudne manustamine, alustades mahust 250 ml ja suurendades järk-järgult mahtu 2 liitrini. Pärast 2–2,5 nädalat pärast operatsiooni lubatakse patsiendil süüa kirurgilise dieedi nr 0a nõusid, 2-3 päeva pärast on ette nähtud toitumisskeem nr 1a. Kui patsient talub tavalist toitu hästi, siis parenteraalsed ja soolestiku segud tühistatakse järk-järgult ja patsient viiakse kirurgilisele dieedile nr 1, pühitud versioonile ja nädal hiljem hõõrumata analoogi.

Peensoole eemaldamine

Parenteraalne toitumine kohandatud segudega intravenoosselt kestab kuni kaks nädalat, seejärel hakkavad vedelad ja tarretised sarnased nõud omavahel ühendama. Siiski langeb segule veel 1-2 kuu jooksul ülekaalus pakkumismaht.

Eemaldatud peensoolega patsientide dieediteraapia eripära on see, et nad peavad hakkama sama kohandatud segu andma piisavalt varakult (alates 5–7 päevast), kuid suu kaudu, minimaalses koguses, tuubi või tuubi kaudu. See on vajalik seedetrakti treenimiseks. Väärib märkimist, et rehabilitatsiooniperioodi soodsa käiguga hakkab peensoole allesjäänud osa täitma kõiki või peaaegu kõiki toitainete imendumise funktsioone.

Dieedi number 0a

Kõik nõud on soojad, vedelad ja soolased..

  • Nõrk lihapuljong. Parim dieetliha (vasikaliha, küülik).
  • Riisipuljong.
  • Kibuvitsa kompott.
  • Puuviljaželee.
  • Marjaželee.
  • Tee.

Dieedi number 1a

Määratakse 3-5 päevaks. Patsient sööb sooja, vedelat ja hõõrutud toitu 6 korda päevas.

  • Tatar ja riisipuder puljongis või lahjendatud piimas (1/4).
  • Teraviljasupid köögiviljapuljongil.
  • Auruvalgu omlett.
  • Souffle lahja liha ja kala.
  • Kissel.
  • Jelly.
  • Tee.

Dieet number 1 (hõõrutud versioon)

Piiranguid on vähem. Patsiendil on juba lubatud süüa aurutatud, keedetud või küpsetatud nõusid.

  • Eilne leib, kuivad küpsised.
  • Supid keedetud köögiviljade ja teraviljadega.
  • Souffle, lihapallid, kotletid liha- ja linnuliha (vasikaliha, küülik, kalkun) dieedisortidest.
  • Madala rasvasisaldusega kalaliigid (tursk, pollak, lest). Hea talutavuse korral võib dieeti lisada mõõduka rasvasisaldusega kalu (roosa lõhe, heeringas, ahven).
  • Piimatooted. Rasvata piim (1,5%), koor (10%), jogurt, bifidobakteritega piimhappetooted. Madala rasvasisaldusega kodujuustust saate juustukooke ja laisaid pelmeene.
  • Piima ja vee segule keedetud kaera-, manna-, riisi-, tatrapuder.
  • Auru omleti munad.
  • Köögivilju tarbitakse keedetud, küpsetatud ja püreestatud kujul. Võite: kartulid, porgandid, suvikõrvits, lillkapsas.

Dieedi number 1 (moppimata versioon)

Eelmise dieedi pikendamine. Tooteid hoitakse samaks, kuid nende patsiendile serveerimise viis muutub. Liha- ja kalatoite pakutakse tükkidena, teravilja pakutakse lahtiselt.

Soolestik kohaneb uute tingimustega täielikult 1,5–2 aasta pärast - selle määrab operatsiooni raskusaste. Sõltuvalt haigusest, mille jaoks operatsioon tehti, selle mahust ja patsiendi seisundist võivad sündmused areneda erineval viisil. Sellepärast vajab iga dieediteraapia ettevalmistamisel osaleja individuaalset lähenemist.

Toiduvalikud

  1. Looduslik või sarnane toitumine.
  2. Piiratud toit.
  3. Osa toitu on asendatud parenteraalse toitumisega..
  4. Patsient on ainult parenteraalsel toitumisel.

Sooleoperatsioon muudab mõnikord patsiendi elus väga tõsiseid muutusi. Kuid ärge heitke meelt, mõtiskledes selle üle, mis on nüüd keelatud või piiratud. Peate alati meeles pidama, et sageli tehakse selliseid operatsioone ainsa võimalusena kroonilisest valust vabanemiseks või konkreetse viisina konkreetse haiguse, vigastuse tagajärgede raviks. Ärge kartke küsida abi ja tuge perekonnalt ja sõpradelt. Kõige olulisem on õppida tundma elu erinevaid külgi ja võimalusi, mitte maha jätta hetke, leida uusi huvisid ja realiseerida oma unistused.

Operatsiooni saab läbi viia ühes, kahes või kolmes etapis..

Üheastmeline operatsioon: vaagna peensoole reservuaari moodustamine võib mõnikord toimuda ühe sammuna. See tähendab, et käärsoole eemaldamine ja reservuaari moodustamine toimub ühes etapis, ilma ajutist ileostoomiat eemaldamata. Sellise sekkumise läbiviimiseks peab patsient olema heas seisukorras, ilma metaboolsete häireteta ja kortikosteroide, tsütostaatikume või immunosupressante kasutamata. Sellegipoolest otsustab sellise operatsiooni läbi viia kirurg, teavitades patsienti operatsioonijärgsete mädase-septiliste komplikatsioonide suurtest riskidest.

Kaheetapiline operatsioon: teostatakse arvukate õmbluste paranemise tagamiseks peensoole reservuaaris. Esimene samm hõlmab käärsoole eemaldamist ja reservuaari moodustamist. Reservuaari õmbluste ja ileo-anal anastomoosi paranemiseks kõige soodsamate tingimuste loomiseks moodustatakse ajutine silmuse ileostoomia, mis eemaldab soolestiku sisu. Reeglina sulgeb silmuse ileostoomia 2-3 kuu jooksul pärast operatsiooni.

Kolmeastmeline operatsioon: on kõige ohutum aktiivse põletikulise protsessiga patsiendil, kes saavad suuri steroiddoose, samuti operatsiooni hädaolukorras (verejooks, perforatsioon, toksiline dilatatsioon).

Suured kortikosteroidide annused võivad haavade paranemist kahjustada, samuti põhjustada operatsioonijärgsel perioodil mädaseid-septilisi tüsistusi. Käärsoole eemaldamine ja ühe tünga ileostoomia moodustamine (Brooki sõnul), millega kaasneb pärasoole säilimine, on selliste patsientide jaoks kõige ohutum operatsioonimaht. See võimaldab patsiendil taastuda haavandilise koliidi tõsisest rünnakust ja mis kõige tähtsam - tühistada kortikosteroidide süsteemne kasutamine. Vähenenud patsiendil peensoole reservuaari moodustumine võib põhjustada komplikatsioonide teket ja haiglas veedetud aja märkimisväärset suurenemist.

Järgmine, teine ​​etapp pärast kortikosteroidide kaotamist ja ainevahetushäirete kõrvaldamist on pärasoole eemaldamine ja peensoole reservuaari moodustumine.

Kirurgilise ravi kolmas etapp on ileostoomia kõrvaldamine. See on lihtsam protseduur ja see nõuab lühiajalist viibimist haiglas - 5 kuni 8 päeva. Paljud patsiendid eelistavad naasta kooli või tööle kirurgilise ravi etappide vahel, et minimeerida töövõimetuse perioodi..

3 soole resektsiooni käik

Kirurgilist ravi saab läbi viia kahel viisil:

  1. Klassikaline. See tähendab juurdepääsu patoloogilisele kohale kõhukelmele tehtud sisselõike kaudu.
  2. Laparoskoopiline Selle läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset aparaati - laparoskoopi. Juurdepääs soole toimub mitmete punktsioonide abil, mis tehakse maos. Nende kaudu sisestatakse kõik vajalikud tööriistad..

Mõlemal kirurgilise sekkumise variandil on nii positiivseid kui ka negatiivseid külgi. Klassikalises meetodis on kirurgil täielik juurdepääs mitte ainult sooltele, vaid ka veresoontele. Tõsise verejooksu avanemise korral saab selle õigeaegselt peatada. Laparoskoopilise meetodi abil võivad tekkida ka veresoonte kahjustused ja verekaotusega toimetulek võib olla keeruline. Kuid erinevalt esimesest meetodist kestab kirurgilise sekkumise eduka tulemuse tulemusel taastumisperiood palju vähem, lisaks jäävad kehale väikesed torkejäljed ja mitte suur arm. Taastusravi on lihtsam ka seetõttu, et laparoskoopiline meetod ennustab väiksemat postoperatiivsete komplikatsioonide riski..

Millist meetodit kasutatakse, valib arst.

Operatsiooni käik koosneb kahest etapist. Esiteks eemaldatakse patogeenne piirkond ja seejärel alustatakse anastomoosiga. Millist õmblemist kasutatakse, valitakse operatsiooni ajal ja mitte enne selle algust.

E. Mis funktsioon on soolestiku sisu säilitamine pärast operatsiooni?

Esimese 7 päeva jooksul pärast operatsiooni on soolestiku sisu lekkimine öösel võimalik. Kuid 2 nädalat pärast operatsiooni taastatakse päraku lihaste funktsioon. Pikaajalisel operatsioonijärgsel perioodil ei teata patsiendid soolestiku uriinipidamatuse episoode. Muidugi on see võimalik ainult siis, kui algselt olid päraku lihaste funktsiooni näitajad normi piires..

Üks peamisi patsientide kaebusi enne operatsiooni on vajadus leida tualettruum kohe pärast tungi. Peensoole reservuaariga patsientide sõnul on üks operatsiooni järgselt saavutatud eelistest võime lükata roojamist tundide järgselt vähemalt tund.

Taastusravi

Pärast operatsiooni viiakse patsient intensiivravi osakonda, kus ta lahkub anesteesiast. Edasine taastumine toimub kirurgilises osakonnas. Patsiendil aidatakse voodist toolile liikuda ja seejärel hakata kõndima, kuna see aitab kiiret paranemist. Vajadusel määrab arst valuvaigisteid ja antibiootikume.

Keskmiselt võtab taastumine umbes 10 päeva. Esimese paari päeva jooksul sööb patsient pehmeid toite. Tavaline toit tagastatakse umbes 4 päeva pärast. 6-8 nädala jooksul peab patsient vältima füüsilist aktiivsust. Võimalikud tüsistused pärast resektsiooni:

  • nakkus;
  • verejooks;
  • sidekoe moodustumine resektsiooni kohas, mis võib põhjustada soole obstruktsiooni;
  • songa moodustumine, opereeritava soolestiku songa prolaps.

Kuidas süüa?

Toit pärast operatsiooni võib olla sama, mis enne haigust. Väljaheidete reguleerimine aitab vältida seedehäireid, puhitust ja ebameeldivaid lõhnu..

Pärast operatsiooni on soovitud dieet sama, mis enne:

  • On vaja loobuda rasvasest, vürtsikast ja praetud - see on parem hautatud, keetmine või aurutamine.
  • Joo söögikordade vahel alates 2 liitrist vedelikust päevas.
  • Sööge osalt (5-6 korda päevas) ja närige toitu hoolikalt, ärge sööge väga sooja ega külma.

Haiguse põhjused

Pärasoole pahaloomuline kasvaja kuulub polüetoloogiliste haiguste kategooriasse. See tähendab, et selle vaevuse põhjus pole üks, neid on palju. Praeguseks pole selle kohutava haiguse kõige tõenäolisemat allikat kindlaks tehtud. Paljudest pahaloomuliste kasvajate arengut mõjutavatest teguritest on kõige levinumad:

  • vead toitumises: kuiva toidu söömine, "liikvel", loomsete rasvade rikaste toitude liigtarbimine, taimsete kiudude ja kiudainete puudus. On märgatud, et taimetoitlased kannatavad pärakuhaiguste, sealhulgas pärasoolevähi, harva;
  • alkoholi liigne ja sagedane kasutamine;
  • rasvumine;
  • inimesed, kellel on haiguse geneetiline eelsoodumus;
  • päraku haigused: hemorroidid, polüübid, nakkushaigused, põletikulised protsessid, pärakulõhed;
  • anaalseks;
  • suitsetamine. Nikotiini sisaldus vähihaige patsiendi veres ületab oluliselt surmaohu.

Käärsoole resektsioon

Millistes vähietappides tehakse käärsoole resektsioone? Kas seda saab teha laparoskoopiliselt? Milliseid kolektoomiatüüpe on? Mis on soolestiku stentimine, kolostoomia? Kui neid vaja on?

Kolekoomia on käärsoolevähi peamine ravi. Operatsiooni ajal eemaldab kirurg osa soolestikust (resektsioon) või kogu see täielikult, mõnikord koos pärasoolega. Tavaliselt täiendatakse kolektoomiat lümfisüsteemi abil - pärasoolele lähimate lümfisõlmede eemaldamisega. Reeglina eemaldatakse vähemalt 12 lümfisõlme..

Millised on kolektoomia tüübid??

Sõltuvalt sellest, kui kaua sool on eemaldatud, eristatakse erinevaid kolektoomia tüüpe. Operatsiooni ajal peab kirurg aktsiisima kogu kasvajakoe ja tervisliku soole külgnevad alad mõlemalt poolt..

Osaline või segmentaalne resektsioon eemaldab jämesoole osa, tavaliselt ühe kolmandiku või ühe neljandiku.

Tõsisem operatsioon on hemikolonektoomia. Selle ajal eemaldatakse umbes pool jämesoolast. Eristada parempoolset ja vasakpoolset hemikolonektoomiat.

Totaalne kolektoomia - kogu jämesoole eemaldamine. Vähi korral tehakse selliseid operatsioone harva. Kõige sagedamini pöörduvad nad teiste haiguste, eriti perekondliku adenomatoosse polüpoosi korral. Kui ka pärasool eemaldatakse, nimetatakse operatsiooni proktokollektoomiaks..

Pärast resektsiooni õmmeldakse soolestiku otsad otsast lõpuni või otsast küljele. Mõnikord viiakse operatsioon läbi kahes etapis. Esimese käigus eemaldatakse osa soolestikust ja rakendatakse kolostoomi - auk, mis suhtleb soolestikku naha pinnaga. Teine etapp, reeglina, 4-6 kuu pärast taastab soole terviklikkuse.

Enamikul juhtudel täiendatakse käärsoole resektsiooni adjuvandi keemiaravi ja kiiritusravi kuuriga. See aitab hävitada järelejäänud vähirakke..

Kas käärsoole kääre resektsiooni saab teha laparoskoopiliselt??

Uurimistulemused näitavad, et kolorektaalvähi laparoskoopiline kirurgia ei ole halvem kui avatud operatsioon. Praktiliselt pole erinevusi ellujäämismäärades ja retsidiivide riskis.

Laparoskoopilise soole resektsiooni ajal teeb kirurg patsiendi kõhule 3–6 torke 5–12 mm. Nende kaudu sisestatakse laparoskoop (videokaamera ja valgusallikaga instrument) ning spetsiaalsed laparoskoopilised instrumendid.

Laparoskoopilisel operatsioonil on avatud operatsioonide ees mitmeid eeliseid:

  • minimaalne verekaotus ja kudede trauma;
  • lühem haiglas viibimine;
  • lühem rehabilitatsiooniperiood, võimalus kiiresti tagasi tuttavate tegevuste juurde naasta;
  • operatsioonijärgsel perioodil ei häiri tugevad valud, näiteks pärast avatud operatsiooni;
  • väiksem adhesioonide, infektsioonide ja muude operatsioonijärgsete komplikatsioonide risk;
  • hea kosmeetiline efekt, nahal pole suurt märgatavat armi.

Laparoskoopilise sekkumise efektiivsus sõltub suuresti arsti kogemusest ja kvalifikatsioonist, kliinikus vajaliku aparatuuri olemasolust ja operatsiooniruumi sobivast varustusest. Kirurgilise taktika valimisel peaks arst arvestama kasvaja staadiumi, suuruse ja asukohaga. Esimeses etapis tehakse diagnostiline laparoskoopia, mille käigus selgub, milline operatsiooni tüüp on sel juhul optimaalne..

Euroopa kliinikus tehakse käärsoolevähi mis tahes staadiumis igasuguse keerukusega kirurgilisi sekkumisi. Meil on kogenud arstid ja suurepäraselt varustatud operatsiooniruum, mis võimaldab meil läbi viia unikaalse ülesehitusega laparoskoopilisi operatsioone.

Mis on käärsoole stentimine ja kolostoomia??

Käärsoolevähi üks levinumaid tüsistusi on soole obstruktsioon. Samal ajal ei saa soole resektsiooni patsiendi raske seisundi tõttu läbi viia. Patentsuse taastamiseks pöörduge stentimise poole. Kitsendamise kohale on paigaldatud stent - võrguseinaga metallist õõnesraam. See laiendab soolestiku luumenit ja taastab väljaheidete läbimise. Mõne aja pärast (tavaliselt mõne päeva pärast) saab teha resektsiooni..

Kui kasvajat ei saa eemaldada ja stendi pole võimalik paigaldada, tehakse kolostoomia. Mõnikord on see ajutine: järgnev keemiaravi kuur aitab vähendada kasvaja suurust ja viia läbi radikaalse operatsiooni. Muudel juhtudel kasutatakse kolostoomi palliatiivse sekkumisena, kolostoomia püsib elu lõpuni. Samuti on kolostoomia püsiv, kui kogu jämesoole alumine osa koos pärasoolega on eemaldatud.

Euroopa kliinikus tehakse pahaloomuliste kasvajate korral igat tüüpi käärsoole resektsiooni, nii avatud kui ka laparoskoopiliselt. Meie kirurgid püüavad eelistada laparoskoopilisi operatsioone. Kasutame kõige kaasaegsemaid tehnoloogiaid, et tagada patsientidele vähktõve mis tahes staadiumis kõige tõhusam ravi. Registreeruge arstiga konsultatsiooniks.

Taastumine pärast sooleoperatsiooni - kuidas alustada normaalset elundite tööd

Sooleoperatsiooni põhjustajaks võivad olla mitmesugused tegurid, sealhulgas vähkkasvajate moodustumine, fistulid, põletikulised protsessid, soolte mehaanilised kahjustused (haavahaavad, löövetest põhjustatud rebendid) ja paljud erinevad haigused, mida ei saa terapeutiliseks raviks kasutada. Igasuguste tüsistuste vältimiseks on vajalik säästlik toitumine pärast sooleoperatsiooni ja taastusravi..

Soole erinevates osades tehtavate operatsioonide tunnused

On teada, et enamik inimeste haigusi sõltub otseselt soolestiku seisundist. Tema töö mitmesugused rikked võivad põhjustada selliseid tagajärgi nagu puhitus, valu olemasolu, õhupuuduse ilmnemine ja hingamissüsteemi toimimise komplikatsioon..

Kirurgilist sekkumist kasutatakse ainult juhul, kui erinevad ravimeetodid ei anna positiivseid tulemusi. Mitmete operatsioonide, näiteks hemicolektoomia (käärsoole osaline eemaldamine), fistuli ekstsisiooni, mädase peritoniidi ja muu ravi korral on suur tõenäosus, et soolestiku sisu siseneb operatsiooni piirkonda ja selle tugev saastumine.

See asjaolu võib põhjustada soolepiirkonna nakatumist, millel on potentsiaal avalduda põletiku kujul varases operatsioonijärgses perioodis. Sellega seoses puhastatakse see põhjalikult ja isoleeritakse spetsiaalse tööriista abil. Kõige sagedamini tehakse sooltega järgmist tüüpi operatsioone:

  • mehaaniliste ja kõhuõõne vigastuste ravi
  • nakatunud sooleosa ravi
  • maohaavandite (kaksteistsõrmiksoole haavand) ja fistulite (pärasool, sigmoidne käärsool) läbimurrete kõrvaldamine, et vältida nende sisu sisenemist kõhuõõnde
  • soolehaavade õmblemine
  • erinevate soolesektsioonide resektsioon (eemaldamine)
  • kõhuõõne avamine võõrkehade eemaldamiseks

Periood pärast soolestiku resektsiooni

Soolestik sageli?

Soolestiku mis tahes osa resektsioon (eemaldamine) on ette nähtud äärmuslikel juhtudel. Seda võib välja kirjutada vähi, näiteks sigmoidi või käärsoole korral. Sel juhul eemaldatakse kahjustatud piirkond ja õmmeldakse soolestiku vabad otsad. Kui see pole võimalik, siis kasutatakse kolostoomi - kirurgilist sekkumist välise fistuli abil, mis tuuakse välja (sellega paaritatakse kunstliku defekatsiooni jaoks mõeldud kolostoomikott). Mõne aja pärast kõrvaldatakse see defekt korduvate operatsioonide abil seedetrakti taastamiseks.

Õrna mõju kõhuorganitele annab soole laparoskoopia, mille käigus spetsiaalse toru koos kaamera ja instrumentidega sisestatakse sooleõõnde väikese sisselõike kaudu kõhu nahale. Seda kirurgilist protseduuri peetakse vähem traumeerivaks, samal ajal kui patsient tühjendatakse mõnel juhul 3-4 päeva, mis on peaaegu 2 korda kiirem kui avatud tüüpi sekkumisega kõhuõõnes. Lisaks möödub operatsioonijärgne periood peaaegu ilma komplikatsioonideta, kuid esimese 1–1,5 kuu jooksul on soovitatav hoiduda füüsilisest pingutusest..

Pärasoole fistul: pärast operatsiooni

Pärasoole fistuli ravi võib läbi viia nii kirurgiliselt kui ka konservatiivselt. Viimane tähendab antiseptilist töötlemist (pesemist), istuvate vannide kasutamist, samuti antibiootikumide mõju fistulile. Kuid enamikul juhtudel ei anna sellised protseduurid soovitud ravitoimet, seetõttu kasutavad nad sageli kirurgilist ravimeetodit.

Rektaalne fistul

Kirurgilisi ravimeetodeid on palju, kuid need kõik tähendavad fistuli dissektsiooni. Sageli kaasneb operatsiooniga põletikulise ala avamine koos õõnsuste, kuhu mäda on kogunenud, edasise drenaažiga. Lõigatud fistuli ümbritsev haava pind paraneb nädala jooksul.

Operatsioonijärgse perioodi esimestel päevadel võib esineda kerget veritsust. Harvem - haiguse retsidiivid, mis elimineeritakse korduva kirurgilise sekkumisega. Enamikul juhtudel on taastumine piisavalt kiire.

Näpunäide: esimestel päevadel pärast kirurgilist ravi on väga oluline tasakaalustatud ja õige toitumine, mis aitab saavutada kerget roojamist ja vältida kõhukinnisust.

  • sööge päeva jooksul osakaupa (5-6 korda) väikeste portsjonitena
  • ärge sööge praetud toite, suitsutatud liha ja hapukurki
  • söö teravilja, kiudainerikkaid toite
  • tarbivad kääritatud piimatooteid
  • juua vähemalt 1,5 liitrit vett
  • välistada dieedist vahuvesi

Temperatuuri järsu tõusu, valu roojamise ajal, vere või mäda väljanägemisel tühjenemisel peab patsient kiiresti pöörduma ravispetsialisti poole.

Sigmoidi käärsooleoperatsioon

Sigmoidne käärsoole kasvaja

Sigmoidse käärsoole kirurgilise ravi tavaline põhjus on polüüpide, fistulite ja vähi esinemine. Vähktõve kasvaja ravi viiakse läbi kirurgiliselt spetsiaalse varustuse (sigmoidoskoobi) peroraalse sisseviimisega. Selle soolesektsiooni operatsioon hõlmab kõhupiirkonna vastava osa dissekteerimist, mille järel arstid eemaldavad kasvaja, samuti osa kahjustatud soolekudesid.

Lümfisõlmedesse tunginud metastaaside juuresolekul need utiliseeritakse. Raskematel juhtudel (3. etapp) kasutatakse keemiaravi enne operatsiooni. Selle peamine eesmärk on pahaloomuliste kasvajate kasvukiiruse pärssimine..

Näpunäide: vähkkasvaja esinemise korral peab patsient järgima terapeutilist toitumist, mis võimaldab teil keha säilitada, eriti kui peate kasutama keemiaravi. Dieedi toidud tuleks keeta või aurutada. Võite kasutada tailiha, kana, kala, köögivilju ja erinevaid teravilju. Patsientidele võidakse anda piimatooteid, rukkikreeke ja küpsiseid.

Kuidas taastada opereeritud soolestiku ja selle mikrofloora toimivus

Kirurgiline sekkumine sooleosadesse nõuab nende jõudluse edasist taastamist. Kõigepealt tuleb taastada peristaltika korrektne töö (toidumasside edenemine soolestikus), vältida düsbakterioosi, mis tuleneb kõige kasulikumaid baktereid hävitavate antibiootikumide võtmisest ja võimalike operatsioonijärgsete komplikatsioonide ärahoidmisest..

Kirurgilistel patsientidel on esimestel päevadel pärast resektsiooni keelatud joomine ega söömine. Sellega seoses satuvad toitained kehasse intravenoosselt. Tavaliselt on 3. päeval lubatud vedelad proteiinisisaldusega toidud väikestes annustes ja vesi tarbitakse. Järk-järgult sisaldab patsiendi dieet kana, kalatooteid, püreestatud kodujuustu ja keedetud mune. Dieedil on oluline roll, kuna see vähendab oluliselt erinevate põletikuliste protsesside riski..

Soolestiku mikrofloora võimalikult kiireks taastamiseks soovitavad arstid kasutada kiudainerikkaid tooteid, süüa värskeid puuvilju (alati magustamata), tarbida piimatooteid ning süüa ka köögivilju ja teravilja.

Te ei tohi süüa lihatooteid (va linnuliha, kala), maiustusi, juua kohvi, süüa saiakesi ja valget leiba ning alkoholi on rangelt keelatud kasutada. Küüslaugu- ja sibulamahl väikestes kogustes (limaskestade ärrituse vältimiseks) on kasulikud soolefloora tervislikuks taastamiseks..

Terve inimese peensoole pikkus on umbes 6 meetrit. Peensoole limaskesta kogupindala on tohutu - umbes 500 m 2, mis on võrreldav tenniseväljaku pindalaga; koolon - 4 m 2 - võrdne lauatennise laua pindalaga. Suure soolestiku osa eemaldamisega vähenevad selle funktsioonid märkimisväärselt, mis põhjustab soolepuudulikkust ja lühikese soole sündroomi ilmnemist. Eriti raske taastumine toimub siis, kui sooltest on säilinud vähem kui 2 meetrit.

Ulatusliku soole resektsiooni peamised põhjused:

  • soolestiku veresoonte tromboos ja emboolia (30-90%);
  • Crohni tõbi (50%);
  • Gardneri sündroom (20%);
  • periarteriit nodosa (15%);
  • soolekasvajad (1-16%);
  • kiiritusjärgne enteriit (10%);
  • soole angiomatoos (4%).

Toit maost siseneb peensoole, mis koosneb kolmest osakonnast, mis erinevad oma funktsioonide poolest. Järgmisena siseneb jämesoolde üks tükike üleküpsetatud toitu - chyme -, mis koosneb ka kolmest osast. Nende vahel on ileocecal ventiil, mis toimib siibrena. Käärsoole alumine osa - pärasool - teenib rooja kogunemist, lõpeb pärakuga.

Sõltuvalt patoloogia lokaliseerimisest, mille tõttu operatsioon viiakse läbi, saab osa peensoolest või kogu osa, käärsoole või pärasoole osa eemaldada. Resektsiooni on kolme tüüpi.

  1. Osa peensoole eemaldamine, säilitades samal ajal iileumi, ileocecal klapi ja jämesoole osa. Nendel patsientidel on harva esinenud tõsiseid operatsioonijärgseid häireid..
  2. Jejunumi osa, kogu iileumi ja ileocecal klapi eemaldamine koos ühendi loomisega (anastomoos). Sellistel patsientidel on steatorröa, toitumisvaegused ja muud häired. Aja jooksul suudab keha siiski uute tingimustega kohaneda..
  3. Jämesoole resektsioon (kolektoomia) koos kunstliku fistuli tekitamisega soolestiku jejunumist (jejunostoomia) või iileumist (ileostoomia) kõhupiirkonna kaudu väljapoole. Fekaalimassid eemaldatakse loodud augu kaudu, seetõttu nimetatakse seda ebaloomulikuks pärakuks. Sellistel patsientidel ei täheldata soolestiku kohanemist. Soolalahuse, glükoosi, kõhulahtisusevastaste ravimite püsiv manustamine on paljudel patsientidel võimalik - parenteraalne toitumine.

Operatsioonijärgsete häirete tunnused sõltuvalt resektsiooni kohast

Sõltuvalt sellest, milline osa elundist eemaldati, domineerivad teatud sümptomid..

Peensooles seeditakse igat tüüpi toitaineid ja siin imendub valdav enamus hüdrolüüsitud aineid, vitamiine, mikroelemente ja vett. Peensoole resektsioon viib:

  • igat tüüpi toitainete puudus kehas nende normaalse tarbimise ajal seedetraktis;
  • vee imendumise järsust langusest tingitud kõhulahtisus.

Peensoole iga sektsioon teeb oma töö, seega ilmnevad soolestiku erinevate osade resektsioon erinevate sümptomitega.

Vesi ja toitained imenduvad peamiselt soolestikus (jejunum). Seedetraktis, sapis ja ensüümides toodetud saladused imenduvad peamiselt alaosas (iileumis) ja ka siin imendub osa veest. Seetõttu:

  • Jejunumi resektsiooniga ei kaasne kõhulahtisust, kuna järelejäänud iileum hoolitseb vedeliku eest.
  • Näärmepiirkonna eemaldamine põhjustab tugevat kõhulahtisust, kuna trakti eelmistes lõikudes toodetud saladusi pole kuskil imada, lahjendavad need tüüsi, põhjustades seeläbi sagedast vesist väljaheidet. Lisaks ei imendu iileumi puudumisel sapp ja rasvhapped, mis suunduvad jämesoolde, kuhu nad vett tõmbavad, süvendades kõhulahtisust.

Sulamisel on suur tähtsus ileocecal ventiilil, mis sulgeb läbipääsu peensoole ja jämesoole vahel. Selle klapi eemaldamine peensoole ulatusliku resektsiooniga:

  • kiirendab chüümi läbimist, mis viib elektrolüütide, toitainete ja vedelike imendumise vähenemiseni;
  • soodustab mikrofloora tungimist jämesoolest peensoolde, mis viib bakterite liigse kasvu ilmnemiseni.

Jämesooles imendub osa veest ja elektrolüütidest, moodustuvad väljaheited. Selle kehaosa mikrofloora sünteesib B-vitamiine ja K-vitamiini. Siin toimub rasvade lõplik kääritamine lühikesteks rasvhapeteks, mis on olulised energia substraadid ja millel on ka antimikroobne toime.

Jämesoole resektsioon põhjustab osa vee ja mineraalide kaotust, vitamiinide puudust. Väljaheidetel pole aega moodustuda. Käärsoole säilitamine kompenseerib märkimisväärselt süsivesikute ja rasvade, samuti vedeliku imendumishäireid.

Kõigi soole resektsioonist tulenevate häirete kogum ühendatakse üldnime all - lühikese soole sündroom. Kõik tekivad häired on põhjustatud:

  • seedimise rikkumine;
  • malabsorptsioon;
  • trofoloogiline puudulikkus;
  • teiste elundite kaasamine patoloogilisse protsessi.

Taastumine pärast soole eemaldamist

Muutused kehas pärast soolestiku resektsiooni operatsiooni kulgevad kolmes etapis.

  1. Operatsioonijärgne etapp - kestab nädalast mitme kuuni. Seda iseloomustab ves kõhulahtisus (kuni 6 liitrit päevas), millega kaasneb naatriumi, kaaliumi, kloriidide, magneesiumi, vesinikkarbonaatide kadu. See põhjustab dehüdratsiooni ja tõsist elektrolüütide puudust, tõsiste ainevahetushäirete, halvenenud valkude, vee, elektrolüütide ja vitamiinide metabolismi arengut.
  2. Alamkompensatsiooni faas - kestab aasta pärast soolestiku resektsiooni. Seedesüsteem kohaneb järk-järgult: väljaheite sagedus väheneb, ainevahetusprotsessid normaliseeruvad. Sel juhul toitainete imendumist ei taastata. Seetõttu märgitakse vitamiinipuudus ja aneemia, mis väljendub üldises nõrkuses, dermatiidis, sensoorsetes häiretes (tuimus, "hanerasv", kipitus), kuiv nahk ja rabedad küüned. Peaaegu kõik patsiendid on alakaalulised.
  3. Kohanemisfaas - algab umbes kaks aastat pärast soolestiku resektsiooni. Selle alguseks on vajalik peensoole kompenseeriv struktuurne ümberkorraldamine. Kui soolestik kohaneb, stabiliseerub patsiendi seisund. Kõhulahtisuse ilmingud vähenevad, kehakaal taastub. Kuid komplikatsioonid võivad tekkida sapide ja põie kivide sünteesi, maohaavandite ilmnemise kujul. Aneemia võib püsida.

Pärast soolestiku resektsiooni on funktsioonide taastamine võimalik nii kiiresti kui võimalik:

  • valkude, rasvade, süsivesikute, vitamiinide sisalduse normaliseerimine kehas;
  • seedimise stimuleerimise algus;
  • imendumisprotsesside algus;
  • soole mikrobiota taastamine.

Kõige tõhusam viis soolestikus kohanemisprotsessi alustamiseks on selle toimimine. Ilma toitainete tarbimiseta ei hakka keha taastuma. Seetõttu on oluline alustada enteraalset toitumist võimalikult varakult. Toitainete kokkupuude enterotsüütidega käivitab soolestiku ja kõhunäärme hormoonide ja ensüümide sünteesi, mis stimuleerib kohanemisprotsesse. Olulist rolli mängib toitumise olemus. Dieet peaks olema dieetkiud, glutamiin, lühikesed rasvhapped.

Operatsioonijärgsed toitumispõhimõtted

Operatsioonijärgsel soole resektsiooni perioodil on patsiendi elu päästmiseks kõige olulisemad tüsistuste ennetamise meetmed: dehüdratsioon, hüpovoleemia, hüpotensioon, elektrolüütide häired. Kui need seisundid on kõrvaldatud, hakkavad nad 2-3 päeva pärast operatsiooni looma parenteraalset (seedetrakti ümbersõit) toitumist energiasubstraatide sissetoomisega. Intravenoosselt manustatakse suures koguses glükoosi, naatriumkloriidi, kaltsiumi, kaaliumi ja magneesiumi soolade isotoonilisi lahuseid.

Kui patsiendi seisund on stabiliseerunud, võetakse kõhulahtisus kontrolli alla, määratakse enteraalne (seedetrakti kasutades) toitumine. Pärast peensoole resektsiooni määratakse toit 3-5 päevaks, pärast ulatuslikku - sondi kaudu 2-4 nädala jooksul. Võib-olla suurenenud kõhulahtisus pärast enteraalse toitumise algust. Kuid te ei saa seda peatada, peate vähendama ravimite manustamise kiirust.

Järk-järgult, kui patsiendi seisund paraneb, lähevad nad üle normaalsele suukaudsele (suu kaudu) toitumisele. Tavaliselt on ette nähtud järjestikused dieedid nr 0a, 1a, 1, 1b.

Dieedil 0a on madal energeetiline väärtus, mistõttu patsiendil puuduvad toitained. Eriti ohtlik on valgu puudus. Katabolismi protsessid hakkavad domineerima sünteesi protsesside üle, pärssivad taastavad mehhanismid, mis on tulvil ebasoodsatest tulemustest, eriti kui ainevahetusprotsessid on juba enne operatsiooni häiritud. Seetõttu on ette nähtud kombineeritud dieet koos toitainete parenteraalse ja enteraalse manustamisega. Üldine kalorite sisaldus on märkimisväärselt suurenenud ja ulatub 3500 kcal päevas.

Nulldieedi hea taluvuse korral määratakse patsiendile 2-3 päeva pärast dieet nr 1a (teine ​​nimi on 0b). Reeglina jääb patsient dieedi selle variandi juurde pärast soolestiku resektsiooni kuni raviasutusest väljavõtmiseni.

Tühjenemisjärgse toitumise juhised

Õige toitumise määramine ja selle range järgimine on taastumise kõige olulisemad tingimused.

Kaks nädalat pärast soolestiku resektsiooni muudetakse dieet nr 1a kirurgiliseks. Kuid 3-4 nädala jooksul on soovitatav kogu toit pühkida. Järgida tuleb termilise ja mehaanilise säästmise põhimõtet. Nõud aurutatakse või keedetakse, kogu toit purustatakse põhjalikult vedelaks või kooretaoliseks konsistentsiks, puuviljad pühitakse, neist valmistatakse tarretis ja hautatud puuviljad. Välja jäta tooted, mis soodustavad mädanemist ja kääritamist - konservid, suitsutatud liha, vürtsid.

Kui selline dieet on hästi talutav, võite järk-järgult üle minna kirurgilise dieedi nr 1 hõõrumata versioonile. See tähendab nõude igapäevast vähendamist maksimaalse mehaanilise ja kuumtöötlusega. Uue roa hea taluvus näitab seedetrakti kompenseerivate reaktsioonide teket, selle funktsioonide normaliseerumist, mis võimaldab dieeti laiendada. Selline üleminek peaks võtma vähemalt 2 nädalat ja jõudma mõnikord 5-6-ni.

Dieedi püreeta versioonis võib toitu keeta, pärast keetmist võite tüki küpsetada. Lubatud on laiem köögivilja- ja puuviljapüree, kompotid. Jahu peaks olema murdosa - vähemalt 6 korda päevas.

Soole resektsiooni tagajärjed hõlmavad seedetrakti suurenenud tundlikkust teatud toitude suhtes. Esiteks räägime täispiimast, aga ka rasvastest toitudest, sealhulgas taimeõlist, kangetest puljongitest, dekoktidest, värsketest köögiviljadest ja puuviljadest, hapudest toitudest. Piima talumatust täheldatakse 65% -l patsientidest pärast soolestiku resektsiooni, sel juhul tuleb toitumist muuta, puudub vajadus harjutada hapra elundi piimatoodetega treenimist. Täispiim tuleks mitu kuud või isegi aastaid asendada soja või muu köögiviljapiimaga, kuni laktoositalumatus möödub.

Dieedid esimesel kuul pärast operatsiooni

Esimesel kuul pärast resektsiooni määratakse nii peensoolele kui ka jämesoolele sama toitumine.

Ametisse kaks kuni kolm päeva. Toit on vedel või tarretisesarnane. Kalorikogus 750–800 kcal. Võite juua umbes 2 liitrit tasuta vedelikku.

Lubatud: nõrk lihapuljong ilma rasvata, riisipuljong võiga, kurnatud kompott, vedel tarretis, kibuvitsapuljong suhkruga, mitte rohkem kui 50 ml värskelt valmistatud mahla puuviljadest või marjadest, lahjendatud 2 korda veega. Kolmandal või neljandal päeval, kui seisund stabiliseerub, võite lisada pehme keedetud muna, võid või koort.

Siia ei kuulu: raske toit, täispiim ja koor, hapukoor, köögiviljamahlad, gaseeritud joogid.

Kirurgiline dieet 1a.

Kalorite sisaldus on 1500-1600 kcal, vedela - kuni 2 l, söögikordade - 6. Juba sisestatud roogadesse lisage herkuledest, riisist, tatarist valmistatud hõõrutud vedelaid teravilju, keedetud lihapuljongis või veega pooleks koos piimaga; limaskestad teraviljadest köögiviljapuljongil; aurutatud omlett valkudest, aurutatud kartulipüree või lihast või kalast pärinev suflee (ilma fastsi ja rasvata), koor (kuni 100 ml), tarretis, happevaba marjavaht.

Kirurgiline dieet 1b.

See on eelmise dieedi laiendatud versioon ja selle eesmärk on valmistada ette patsiendi seedetrakt heale dieedile üleminekuks. Dieedi kalorisisaldus tõuseb 2300-ni, sööki on 6. Toidud ei tohiks olla kuumad (kuni 50 ° С) ega külmad (mitte vähem kui 20 ° С)..

Lisatakse kartulipüree või koore kujul olevad supid, keedetud liha, kala või kana hõõrutud aurutatud roogid; värske kodujuust, hõõrutud koorega kuni paksu hapukoore konsistentsini, aurutatud kodujuustu toidud, hapupiimatooted, küpsetatud õunad, puu- ja köögiviljapüree, valged kreekerid. Putru keedetakse piimas, teele võib lisada piima.

Dieet pärast peensoole resektsiooni

Soole resektsiooni jaoks on soovitatav järgmine roogade ja toodete loetelu:

  • Eile nisuleib.
  • Supid nõrgal puljongil - liha või kala, lihapallide, nuudlite või keedetud teraviljaga.
  • Veise-, vasikaliha-, küüliku-, kana-, kalkuniliha kotletid või lihapallid. Aurutatud või keedetud kala.
  • Kartul ja porgand eraldi tassi või lisandina - keedetud ja hõõrutud. Välja arvatud kapsas, peet, redis, naeris, tomat, küüslauk, hapuoblikas, seened.
  • Puder (va pärl oder ja hirss) vee peal, millele on lisatud kolmandik piima, kaunviljad, pasta.
  • Kahest valgust pärit keedetud muna või auru omlett.
  • Lubatud väikeses koguses piimas (ainult teraviljas), hapukoores ja koores (roogade lisandina). Lubatud on värske kodujuust, küpsetatud või aurupiimapudingid. Piima talumatuse ilmnemisel peate piima kasutamisest pikka aega (mõnikord igavesti) keelduma. Piimatooted asendatakse sojaga, mis on ühtlasi rikkalik valguallikas..
  • Ainult suudlused, hõõrutud kompotid, želeed, küpsetatud õunad.
  • Kibuvitsapuljong, tee, must kohv.

Sageli kasutatakse operatsioonijärgsel perioodil ulatusliku soole resektsiooniga patsientide toetamiseks toidusegusid, mida kasutatakse dieedi või põhitoitumise lisana. Välismaal ja meie riigis välja töötatud sarnased segud on apteekides ja kauplustes laialt esindatud. Need võivad märkimisväärselt suurendada kalorikogust, tagada plasti- ja energiavajadus, samal ajal seedetrakti ensüümsüsteeme mitte üle koormata.

Dieet pärast käärsoole resektsiooni

Spetsiaalne toitumine peaks olema patsientidel pärast jämesoole resektsiooni ja ebaloomuliku päraku eritumist. Sellised patsiendid peavad jälgima toitumise kolme peamist parameetrit:

  • söödud kogus;
  • väljaheidete veeldamiseks või paksendamiseks pakutavate toodete kvaliteet;
  • söögiaeg.

Söötud tahke toidu kogus peaks alati olema samas koguses purjus vedelikuga. Näiteks hommikueineks sööb patsient alati ühe taldriku putru ja joob ühe klaasi teed. Puder võib olla erinevatest teradest ja tee - erineva valmistamisastmega. Lõunasöök, õhtusöök ja muud söögikorrad peaksid sisaldama ka stabiilset kogust tahket toitu ja vedelikku. Nii et saate kontrollida väljaheite tihedust.

Vajadusel paksendatakse väljaheidet, putru keedetakse paksemaks, välja arvatud riis ja tatar, manna ja hernes. Nad tühistavad kõik, mis soodustavad peristaltikat ja gaasi moodustumist: hapupiimatooted, värsked puuviljad, kohv piimaga, kompotid ploomidest.

Rooja vedeldamiseks suurendage vedeliku osakaalu dieedis, vähendage toidu osa, vähendage soola kogust, lisage dieedile ploomid, puuviljad, jogurt, köögiviljasupid ilma lihata.

Normaalse väljaheite kolmas tingimus on kindel söömine, fikseeritud üks kord ja kõigi tundide jooksul.

Pärast soole resektsiooni hõlmab taastusravi füsioteraapiat ja kineziteraapiat - füüsilise koormuse ravi.

Pärast operatsiooni tekivad patsientidel häired, mis on seotud haiguse enda, operatsiooni, anesteesia ja vähese liikumisega. Näiteks viib lõikuskoha valu inspiratsiooni vähenemiseni, patsient ei pruugi diafragmat üldse kasutada. Lisaks põhjustab voodipesu ja anesteesia väikeste bronhide spasme, ummistades nende lima. Seetõttu on pärast operatsiooni, eriti kui patsient on pikka aega voodis olnud, vajalikud hingamisharjutused, mis hõlmavad kogu kopsumahtu, võimaldades kopsu sirgendada.

Operatsioonijärgsel perioodil võimaldab treenimine teil:

  • komplikatsioonide ennetamiseks - kongestiivne kopsupõletik, atelektaas, soole atoonia, tromboos;
  • parandada südame-veresoonkonna ja hingamiselundite aktiivsust;
  • parandada emotsionaalset seisundit,
  • vältida adhesioone,
  • moodustavad elastse, liikuva armi.

Füsioteraapia harjutuste vastunäidustused: tõsine seisund, äge kardiovaskulaarne puudulikkus, peritoniit.

Vastunäidustuste puudumisel algavad harjutused esimestest tundidest pärast operatsiooni - hingamisharjutused, sõrmede, jalgade ja käte soojendus, rindkere massaaž.

Voodipuhkust tuleb jälgida 1-6 päeva pärast operatsiooni, sõltuvalt patsiendi seisundist. Määrake hingamisharjutused, kõhulihaste kerged harjutused, diafragmaatilise hingamise ülesanded, vaheruumi lihaste vähendamine (vaagnaelundite ummikute vähendamine), keha pöörded.

Päevadel 6-12 saate tegeleda lamamise, istumise ja seismisega.

Päevadel 12-14 laieneb füüsilise tegevuse liikide valik märkimisväärselt, võite kasutada võimlemisaparaate, istuvaid mänge, lubatud on doseeritud kõndimine.

Kuu aega pärast operatsiooni on operatsioonijärgsete herniate ennetamiseks vaja läbi viia üldised toonimisharjutused, kõhulihaste tugevdamise ülesanded. Soovitatav kõndimine, spordimängude elemendid, tihe matkamine, suusatamine.

Operatsioonijärgne periood pärast sooleoperatsiooni

Operatsioonijärgse perioodi peamine ülesanne, olenemata sekkumise tüübist, on nende elundite funktsioonide kõige täielikum taastamine, millel operatsioon tehti. Selle ülesande täitmiseks on rehabilitatsiooniteraapias seatud järgmised eesmärgid:

  • tüsistuste ennetamine;
  • anesteesia;
  • liikumispiirangute kaotamine;
  • taastumise kiirendamine;
  • psühholoogiline taastumine pärast haigust;
  • naasta aktiivse tervisliku elu juurde.

Operatsioonijärgne periood jaguneb 3 tüüpi - varane, hiline ja kauge. Varajane periood on periood alates operatsiooni lõpetamisest kuni 6-päevase statsionaarse ravi alguseni. Hiline postoperatiivne periood hõlmab ajavahemikku 7 päevast kuni patsiendi haiglast välja laskmiseni. Kaugsele operatsioonijärgseks perioodiks loetakse perioodi väljumisest kuni patsiendi täieliku paranemiseni. Varaseks taastumiseks peaksid kõik operatsioonil olevad patsiendid järgima lihtsaid reegleid:

  • Järgige hoolikalt kõiki arsti soovitusi.
  • Vaatlusrežiim.
  • Sööge vastavalt ettenähtud dieedile.
  • Keelduge füüsilisest tegevusest.
  • Ärge jooge alkoholi.
  • Suitsetamisest loobuma.
  • Tehke regulaarselt füüsilist läbivaatust.
  • Kui teil on ebamugavust, kõhuvalu või muid halb enesetunne, peate viivitamatult arstiga nõu pidama.

Pärast soolestiku operatsiooni järgivad patsiendid järjepidevalt mitut tabelit, olenevalt sekkumisest ja selle tüübist. Terapeutilised dieedid on suunatud soolte taastamisele pärast operatsiooni:

Tabel 0 - määratud patsientidele pärast operatsiooni. See on jagatud 3 tüüpi:

  • Nr 0A - vedel tarretis, kerge madala rasvasisaldusega lihapuljong. Päevased kalorid - 1200 kcal. Söögikordade arv on 6-8. Maksimaalne ühekordne portsjon - 300 ml.
  • Nr 0B - lisaks dieediga nr 0A lubatud toodetele sisaldab dieet riisipüree, tatra- või herneputru putru vees, kala- või lihapüreed, valgu omletti, pehmeks keedetud mune ja tarretisesarnaseid köögiviljasuppe. Kalorite sisaldus suureneb 1700 kcal-ni. Söögikordade arvu vähendatakse 5-ni ja serveerimismahtu suurendatakse 400 ml-ni.
  • Nr 0В - kääritatud piim ja piimatooted (madala rasvasisaldusega kodujuust, hapukoor, madala rasvasisaldusega piim), keedetud või aurutatud põhitoidud madala rasvasisaldusega lihast ja kalast, kreekerid valgest leivast (kuni 100 g päevas) lisatakse juba seedesüsteemi funktsioonide taastamise korral juba lubatud toodetele ) Kalorite arv suureneb 2000-2500 kcal-ni.

Füsioteraapia operatsioonijärgsel perioodil on oluline patsiendi taastusravi kiirendamiseks. Hingamisvõimlemine, mida kasutatakse operatsioonijärgsel perioodil kopsupõletiku ennetamiseks, hõlmab palli täispuhumist, sunnitud inspiratsiooni, väljahingamist. Varajases operatsioonijärgses perioodis voodipuhkuse ajal tehakse voodis lamades terapeutilisi harjutusi:

  • Patsient lamab selili. Ta paneb ühe käe kõhule ja teise rinnale. Arvestades ühte, võtab patsient rahuliku keskmise hingesügavuse ja teise puhul hingeldab hingamist. Treeningut tuleks korrata 8-10 korda päevas.
  • Patsient lamab seljal, käed piki kere. 1 kulul painutab patsient jala põlve ees, libistades jala voodile, 2 - sirgendab jala. Hingamine peaks olema rahulik, mõõduka sügavusega. Korda harjutust iga jala jaoks 5-7 korda.
  • Patsient lamab selili, jalad põlvedes kõverdatud, käed piki kere. 1 arvel tõmbab patsient sokid endale, 2 arvelt - iseendast. Korda harjutust 5–7 korda.

Kõik treeningravi harjutused tuleks läbi viia aeglases tempos. Patsiendi hingamine peaks olema rahulik. Pärast patsiendi üleviimist palatsirežiimile kuuluvad füsioteraapia harjutuste kompleksi palatis käimine ja seisvas seisundis harjutused:

  • Lähteasend - patsient seisab, käed ette sirutatud. 1 arvel jagage käed osadeks ja võtke hinge kinni, 2 - hingake välja ja pöörduge tagasi algasendisse. Tehke 5-7 kordust.
  • Lähteasend - seisvad käed pea taga. 1 arvel sissehingamine sisse ja käsi üles, 2 - algasend ja väljahingamine.

Soolestiku taastumise kiirendamiseks pärast operatsiooni on patsientidele ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid. Kõige populaarsemad meetodid on:

  • UHF-teraapia - ülikõrge sagedusega elektromagnetilise välja teraapia.
  • Darsonvalisatsioon - kokkupuude kõrgsageduslike impulssvooludega.
  • Ultratonoteraapia - supratonaalse sageduse AC-ravi.
  • Laserteraapia - kokkupuude fikseeritud lainepikkusega kontsentreeritud valguskiirega.
  • Magnetoteraapia - kokkupuude erineva sageduse, kestuse ja kujuga staatilise magnetväljaga.
  • Diadünaamiline teraapia on füsioterapeutiline raviprotseduur, mis põhineb kokkupuutel inimestega elektrivooluga sagedusega 50 kuni 100 Hz..
  • Elektroforees - ravimite sisseviimine naha kaudu alalisvoolu kaudu.

Budistlik blokk

Budistlik blokk - budistliku bloki sagedused on CE mis tahes tervendava tegevuse aluseks igal tasandil ja lahendavad suurema osa patsientide füüsilisest tervisest. Sageduse kirjeldused on toodud koos mõne näitega nende kasutamisest konkreetsete haiguste raviks..

Budistliku bloki sagedused ei nõua kohustuslikku tööaega enne nende kasutamist enda või patsientidega töötamiseks.

Farun Buddha

Rakendus. Budistliku bloki peamine ühendussagedus. Selle ploki kõik sagedused avatakse ja räägitakse sellest läbi. Seda saab kasutada mis tahes haiguse ravis. Seda kasutatakse energiakeskuste, pea energiavälja ja patsiendi energiavälja seadistamisel ning põletuste ja haavandite, sealhulgas mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid.

Eemaldab kiiresti minestuse, šoki (mitte valu), kooma (mitte insuliini), (andke sagedus energiaväljas, 4. ja 5. keskpunkti vahel, kontakt, käte kaudu). Sagedus võib töötada nii kontakt-, pool- kui ka mittekontaktiliselt. Seda kasutatakse vee struktureerimiseks vajaliku sagedusega Meetod: värskete põletuste ravimisel toimige poolkontaktiga..

Hoolimata asjaolust, et paljude sageduste arsenalil on seedetrakti haiguste paranemise omadused, kui töötate haavandil Farun-Buddha sagedusega kätega valu kohas, siis on haiguse ravi 21 päeva (11 seanssi igal teisel päeval)..

Kui te ei tea haiguse ravis, millise sagedusega töötada, siis töötage Farun - Buddha sagedusega.

Kasutamine: lapse kolju luude sirgendamine sünnikahjustuse tagajärjel tekkinud murtud pea ja muudel põhjustel. Koljusisese, silmasisese rõhu eemaldamine, glaukoomi ravi Meetod: Lapse kolju luude sirgendamisel tehakse tööd tingimusel, et fontanel ei ole võsastunud, kontaktivabad. Suletud fontaneli kasutamisel on tugev valu. Lootos ei avane.

Koljusisese, silmasisese rõhu, glaukoomi korral viiakse töö läbi poolkontaktiga. Patsiendi seljast, kätest on vaja üles tõusta, et peopesad püsiksid (paat) kõrvade piirkonnas. Lootos on avatud. Vajadusel peaks energia väljavoolu suurendamiseks rindkere avama. Pärast seanssi vabastatakse patsient avatud lootosega (võimalik, avatud loote ja rindkerega). Loote sulgub, kui energia hakkab vähenema, rind peaks kosmoenergia sulgema hiljemalt 4 tundi pärast seansi lõppu.Kui pärast koljusisese või silmasisese rõhu (Kurfi sagedus) eemaldamist on vaja töötada otse silmadega, kasutades silmast-silma meetodit Ranuli või Suriy sagedusega. Sanlai, siis teostatakse see töö pärast Kurfi sageduse sulgemist. Tuleb meeles pidada, et Kurf ei sulgu täielikult, seega toimub sageduste osaline segunemine. Kui töötate sagedustega silm-silmaga ning samal ajal ka Suri-Sanlay ja Ranul, ei ole efekti

Säästab inimtegevusest põhjustatud katastroofides ja õnnetustes jätab võimaluse ellu jääda. Aitab töötada alkoholisõltuvusega (tugevdab tahet, suurendab meele tugevust), pärilike haigustega. Noorendab (pinguldab näonahka). Eemaldab psühholoogilised plokid.

Kesknärvisüsteem (KNS)Koljusisese ja silmasisese rõhu eemaldamine. Põrutus, lahendab hematoomid. Kesknärvisüsteemi häired. Vestibulaarse aparatuur (pearinglus, iiveldus liikumishaiguse ajal, tinnitus).
Perifeerne närvisüsteem ja lihaskond (PNS ja CMS)Lapse kolju luude sirgendamine sünnitrauma tagajärjel tekkinud murtud pea ja muudel põhjustel. Töö viiakse läbi tingimusel, et fontanel pole võsastunud (kontaktivabaks töötamiseks ärge puudutage lootoseid, tühjendus on lõppenud). Suletud fontaneli kasutamisel on tugev valu. See aitab lihaste degeneratsiooni, polüartriidi korral.
Vereringe ja vere moodustumineSüdamevalu koos Ninalise sagedusega
SeedimineSeda kasutatakse madala happesuse, düsbioosi, toidu, soolestikuhäirete, mao ja soolte verejooksu haavade paranemise korral haiguste normaliseerimiseks, püloori soolestiku seinte normaliseerimiseks, maksa sidumiseks kõhunäärmega, millel on kasulik mõju kilpnäärmele.
Eritusorganid ja nahkHõlbustab mädaste infektsioonide, erysipelade, tursete (silmade all olevad kotid) ravi.
EndokriinneTäiendusena Tata sagedusele ainevahetusprobleemide lahendamisel.
ImmuunneLeevendab follikulaarset tonsilliiti

Ninalis

Kasutamine: südamehaiguste, gripi, allergiate korral Meetod: südamehaiguste ravis tehakse tööd 4. energiakeskusega (on vaja selle tööd normaliseerida). Igasuguseid südamehaigusi on võimalik ravida, sealhulgas südamehaigusi. Ninalise sagedusega südame kontakti tuleks armide resorptsiooniks kasutada ainult pärast infarkti. Kaare keskmes ei saa jääda. Kui saabub teave kaarelt lahkumiseks, muutke see väga nõrgaks. Infarktiga peate andma 4. energiakeskusele mis tahes sageduse (saate oma silmaga).

Eemaldab südameplokid, nekrootilised lisad, mõju südamele. Avatud, kui töötate surmakahjustusega, perekonna needus. Harmoneerib emotsionaalset tausta, välistab energiakadu südame energiakeskuse poolt.

Vereringe ja vere moodustumine4 energiakeskust - kaitse rikke eest. See ravib kõiki südamehaigusi. Leevendab veresoonte spasme. Lahustab verehüübed. Taastab pärast südameoperatsiooni. Soodustab armide resorptsiooni südamel.
ImmuunneAllergia (lõhnad, tolm). Gripp, tonsilliit leevendab võimalikke tüsistusi.

Rakendus: alkoholi, nikotiini ja narkomaania eemaldamine Meetod: tulemuse saavutamise eelduseks on patsiendi soov. Kui patsient ei soovi suitsetamisest, alkoholi tarvitamisest või narkootikumide tarvitamisest loobuda ega tule omal vabal tahtel, on positiivse tulemuse tõenäosus väike.Sessioon kestab 40 minutit lootosega ja hästi suletud, seansi lõpus patsient pumpab auraga suitsetamist. Pärast 2, 3 seanssi ilmub suus ebameeldiv tunne. Lõpetajad peavad kaasas kandma sigarette. Tuleb arvestada keskkonnateguriga, näiteks on mehel keeruline suitsetamisest loobuda, kui majas naine suitsetab. Kui ravitseja soovib suitsetamisest loobuda, siis peaksite avama vooru kõigile, kes ei soovi suitsetamisest või joomisest loobuda - ravitsejal on see mõju.

Alkoholism on haigus. Õige annusega sagedusega saate viia inimese tõsiasja, et ta joob mõõdukalt või täielikult. Nagu eelmisel juhul, tuleks siiski arvestada sõprade teguriga.

Fotograafiaga seotud lisatöö efektiivsuse suurendamiseks võite teha “aukoha”, s.t. lisage paberile mitme patsiendi fotod ja andke sagedus 40 minutit. Võite aumärgi asetada kohta, kus see pidevalt silma hakkab ja annab perioodiliselt vooru sageduse.

Võimalik on ka alkoholiga sagedane töötamine. Viina, õlut jne laadides ei pea te pudeleid avama.

Sõltuvus. India kanep, marihuaana ja anasha ei tekita sõltuvust. Kui inimene on otsustanud loobuda, siis ta loobub. HEROINi kasutamisel eemaldatakse tühistamine täielikult 3-4 päeva jooksul. Töötage iga päev. Juba esimesel päeval saab tagasivõtmise täielikult eemaldada, kuid soovitatav on seda mitte teha. Sõltlast tuleks puhastada 2-3 nädalat, teha tööd maksa ja kopsudega. Kui sõltlane murdus ja tuli teist korda, saate teda uuesti ravida. Kolmandat korda kandideerimisel me ravi ei võta, vastasel juhul kasutab ta ravitsejat ravi katkestamiseks, kui ta ei saa ravimit. Psühhotroopsete ravimite kasutamisel peaksite kõigepealt välja selgitama, kui kaua patsient on neid tarvitanud. Kui psühhotroopsete ravimite kasutamise periood ei ole pikem kui 6 kuud, siis võtame selle raviks, kui rohkem, siis keeldume psühhiaatrist või töötame koos psühhiaatriga. Pärast tööd ärge sulgege sagedust!

Võite töötada mis tahes sõltuvusega, sealhulgas toiduga. See rahustab närvisüsteemi.Eemaldab alumised sidemed, tugevdab tahet. Puhastab verd ja lümfi. Taastab ainevahetuse, leevendab joobeseisundit.

Joonis

Kasutamine: neerude, maksa ja seedetrakti haiguste (nakkushaigused, mürgistus, düsenteeria, koolera jne) raviks. Kopeerib Püha Moosese sageduse. Sagedusel on šokiefekt Meetod: Selle sagedusega töötades (nagu Kraoni ja Giliuse sageduste puhul) peaksite kuulama infosagedusi. Seedetraktiga töötamiseks on palju dubleerivaid sagedusi, nii et peate valima sobiva. Kui 3. sessioonil valu ei kao, peate sagedust muutma. Sagedusjoonis töötab umbes päev.

Vereringe ja vere moodustumineVererakkude noorendamine, veresooned, veresoonte ahenemine. Maksa, kopsud, kõik elundid. Tromboflebiit, veenilaiendid
SeedimineMagu - mao, soolte vähk - 1,2 kraadi. Polüübid, seedetrakti tihendid. Söögitoru laienemine - kui klapp on väike ja toit läheb tagasi
Eritusorganid ja nahkGlomeronefriit, püelonefriit, neeruvaagna põletik, püelonefroos
EndokriinneEndokriinsüsteemi probleemid. Neerupealised (vasodilatatsioon), neerud
HingamiselundkondKopsud. Puhastamine suitsetamise mõjude eest. Närvikiudude siinuse puhastamine.

Sury-Sanlai

Kasutamine: nägemise parandamise töö. Nahahaiguste, allergiate, gangreeni ravi.

Metoodika: nägemise normaliseerimiseks vajalik töö. Nägemise parandamise eeltingimus on, et patsient vahetaks prillides prille, vähendades 0,25 dioptrit. Klaas peaks olema hea kvaliteediga. Tuleb arvestada, et ühel inimesel on töösilm, teisel abistav. Erinevus nende vahel on umbes 0,25 dioptrit. Seda tegurit arvesse võttes tuleks prille vahetada.Kui ravitsejal on nägemisprobleeme, vahetab ravitseja nägemise parandamiseks ka prille. Klaasivahetus toimub umbes 2-3 nädala pärast, sõltuvalt patsiendi energiast. Sel ajal hoitakse objektiivi teatud olekus, tööd tehakse ülepäeviti. Kui patsient hakkab nägema kui ka vanade prillidega, muutuvad prillid. Esimesel seansil tuleb prillides 0,25 vähem dioptrit. Võite töötada "silmast silma" prillidega või ilma, see ei oma tähtsust.

Silmast silma töötades vaatab ravitseja patsiendile silmapaistva pilguga pea keskel silmade taga. Sagedus on hajutatud. Töö jätkub, kuni ilmub kumm, liiva- ja kuumatunne. Tööd tehakse igal teisel päeval..

Glaukoomi korral töötab Ranuli sagedus paremini. Võite vaheldumisi Sury-Sanlay ja Ranul.

Nahahaiguste ravi. Kui nahahaigused on põhjustatud lümfisüsteemi infektsioonist, on vaja töötada verega. See on peamiselt töö maksaga. (Püha Mooses, Risur). Anname Kraonile või Giliusele põrna kaarelt lahkumisega, elundi energiavälja lõikamata. Allergia - saabuva teabe analüüsimisel valitakse Suri-Sanlai (pehme toime) või Püha Muhammadi (šokk) sagedused, Ninalise sagedust kasutatakse harva, ainult siis, kui Midi peal on näpunäide. Lootos on avatud.

Nutva ekseemi, mädasete haiguste ravis viiakse töö läbi poolkontakti. Harvadel juhtudel kaare jätmine. Lootos on avatud. Ravi on keeruline, sageli pole selleks piisavalt aega. Gangreen tekib tavaliselt suhkruhaiguse esinemisel. Ravi ajal on vaja taastada üldine energia, reguleerida energiakeskuste tööd.

Töötada poolkontaktiga kohas, jättes kaare maha. Igal haigusel on oma käitumuslik funktsioon, mis koos gangreeniga viib 4. energiakeskuse peatumiseni, mistõttu tuleb seda säilitada 2 korda päevas. Gangreeni töötlemine algab siis, kui ilmub piirkiht. Sagedused tõmbavad piirkihi alla. Enne piirkihi ilmumist tuleks kõõluste kahjustuste vältimiseks opereerida Sury-Sanlai sagedust. Raviperiood on vähemalt 6 kuud.

Esialgses etapis saab gangreeni ravida rahvapärasel viisil. Lehma või pulli kuum maks (veiste tapmise ajal) lõigatakse ja seotakse kahjustatud piirkonda.

Joondab välja. Puhastab riknemise mõjude eest. Küllastunud tervendava energiaga. Kiilaspäisus, naistel on liigsed juuksed. Tervendab põhjust ja tagajärgi.