Hüpofüüsi adenoomi eemaldamine nina kaudu

Sarkoom

Arstid, eriti Iisraeli kliinikutes, eemaldavad hüpofüüsi adenoomi sageli nina kaudu minimaalselt invasiivse operatsioonina, kui endokriinsüsteem ebaõnnestub ja aju hüpofüüs ei tööta normaalselt. Adenoom on näärmekoe kasvuga healoomuline kasvaja, kuid kaugelearenenud juhtudel võib see minna pahaloomulisse vormi ja anda metastaase. Patsientide jaoks on kõige olulisem mitte protsessi käivitada. Onkoloogia kahtluse korral pole enam mõtet arstidele diagnoosi saamiseks kõne edasi lükata.

Näidustused ja vastunäidustused

Hüpofüüsi adenoomi transnasaalne eemaldamine on ette nähtud arenenud tingimustes, kui uimastiravi on jõuetu ja ei anna positiivseid tulemusi. Nina kaudu operatsiooni peamine pluss on kasvaja keha täielik visualiseerimine igast küljest ja minimaalselt invasiivne tehnika.

Kahjuks ravitakse patsiente hoolimata patoloogia aeglasest progresseerumisest juba hilises staadiumis, kui:

  • väljendunud hüpofüüsi düsfunktsioon;
  • on hormonaalne tasakaalutus;
  • on haiguse ebameeldivaid tunnuseid: ajurakkude atroofia, tugevad peavalud, unehäired, väsimus, mäluhäired, kontsentratsiooni langus.

Kui kahtlustatakse hüpofüüsi adenoomi, kutsutakse patsiente läbima täieliku diagnoosi, mis hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

Spetsialistide konsultatsioonide ja instrumentaalsete uuringute dekodeerimise tulemuste põhjal määratakse vastuvõetava tehnika asjakohane toimimine.

Kui tuvastatakse pahaloomuline kasvaja, muutub adenoomi endoskoopiline eemaldamine ebaefektiivseks. Arstid valivad alternatiivsed ja tõhusamad operatsioonimeetodid - radiokeemiaravi.

Meetodid

Hüpofüüsi adenoomi eemaldamine otse nina kaudu toimub järgmiste meetoditega:

  • transsfenoidaalne, viies endoskoobi ülahuule alla tehtud sisselõikesse;
  • transeptal - seadme sisseviimine nina vaheseinas oleva ava kaudu;
  • transnasaalne - endoskoobi sukeldamine ninaõõnde selja taga.

Kõik operatsioonid on minimaalselt invasiivsed, neid tehakse üld- või kohaliku tuimastuse all. Kestus ei kesta kauem kui 3 tundi. Tehnika valimisel võetakse arvesse kasvaja asukohta ja suurust. Transnasaalne protseduur viiakse läbi adenoomi lokaliseerimisega otse Türgi sadulasse või selle lähedusse, kuid kaugemale kui 25 mm.

Adenoomi eemaldamisel kasutatakse eriti muid alternatiivseid meetodeid:

  • ilukirurgia;
  • raadioemissioon;
  • krüodestruktsioon.

Peaasi on vältida adenoomi üleminekut pahaloomuliseks kasvajaks ja kasvaja kasvu suuruses. Ruum on hüpofüüsi asukohas üsna piiratud ja kasvaja suuruse suurenemine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi: nägemisnärvi vigastusi, paljude süsteemide ja organite talitlushäireid.

Transnasaalse meetodi olemus

Tänapäeval on paljudes kaasaegsetes kliinikutes võimsad lampidega automatiseeritud seadmed, mis tagavad kasvaja keha ja opereeritud ala suurenemise peaaegu 20 korda. Tänu uuenduslikule meetodile on võimalik teha operatsioon hüpofüüsi adenoomi eemaldamiseks ninaõõnes, ilma kolju piirkonda avamata. Kuid transanaalne tehnika on efektiivne väikese, mitte üle 10 mm läbimõõduga neoplasmi olemasolul. See on väike kasvaja, mis tuleb kiiresti nina kaudu eemaldada. Suuruse suurenenud suurenemise korral pole nääre ja lähedalasuvate kudede opereerimist vaevalt võimalik teha, mistõttu viib operatsioon sageli ajutegevuse kahjustuseni.

Kasvaja suurust arvestades saab endoskoobi sisestada ühte või mõlemasse ninasõõrmesse korraga, mis vähendab oluliselt protseduuri invasiivsust. Türgi sadulale lähenemiseks kasutavad eksperdid töötamiseks puurit: nad lõikavad vaheseina ja teevad siinuse esiossa augud. Kui Türgi sadula põhi on selgelt nähtav, siis kasvaja trepaniseeritakse, eemaldatakse osade kaupa või kohe täielikult.

Kuidas on?

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Kestus - mitte rohkem kui 3 tundi. Endoskoobi paindlikkus võimaldab teil teha sphenoidsete siinuste ülemistesse seintesse ava, avades seeläbi dura mater ja eemaldades kasvaja osades. Tõsise verejooksuga tehakse täiendav peatus elektrokoagulatsiooni abil.

Endoskoobi paindlikkuse tõttu on võimalik toru ninaõõnde sisestada erinevate nurkade alt, et saada kõhre vaheseina täielikumaks ülevaateks ja spetsialistidel võimalus pääseda võimalikult lähedale kasvaja asukohale. Adenoomi paiknemine otse Türgi sadula kohal hõlmab kõigepealt operatsiooni ajal kasvaja eraldamist hüpofüüsist, seejärel manipuleerides sellega sadula allapoole laskmiseks ja lõpuks puurides luukoes augud, eemaldades kasvaja keha kehast, kattes koha sünteetiliste materjalidega või kinnitades selle spetsiaalse bioliimiga..

Millised on tagajärjed??

Kui kasvaja suurus ei ületa 2 cm, siis hüpofüüsi mikroadenoomi eemaldamine ei põhjusta pärast operatsiooni tõsiseid tüsistusi. 90% juhtudest on täiesti võimalik patsientide täielik taastumine ja normaalse eluviisi juurde naasmine. Põhimõtteliselt on adenoomi areng hormonaalse rikke taustal passiivne. Kuid kui alustate protsessi, hakkab kasvaja aju struktuure tihendama ja see võib põhjustada tõsiseid funktsionaalseid häireid:

  • nägemispuue;
  • vereringe häired ajus;
  • lähedalasuva hüpofüüsi koe ja endokriinsete näärmete vigastus;
  • akromegaalia nähud;
  • probleemid naiste reproduktiivse süsteemiga;
  • närvikiudude hõrenemine;
  • näo nägemisnärvi kahjustus;
  • näopiirkonna osaline halvatus;
  • tserebrospinaalvedelik, kui tserebrospinaalvedelik väljub kehast nina kaudu nagu nina kaudu, kui surmaga lõppev tulemus on tõenäoline;
  • mälukahjustus kuni koe nekroosini;
  • neerupealiste puudulikkus häiritud vee-soola tasakaaluga;
  • kudede nakatumine, meningiidi, entsefaliidi areng kui surelikku ohtu kandvad haigused;
  • nägemisaparaadi häire, kui puue on juba omistatud patsientidele.

Endoskoopia, manustades ravimit nina kaudu, minimeerib negatiivsed tagajärjed, kuid nagu iga kirurgiline sekkumine ei jää märkamatuks. Ebameeldivate tagajärgede minimeerimiseks on võimalik neurokirurgilise, hormoonasendusravi täiendav määramine. Tavaliselt lubatakse patsientidel pärast operatsiooni, pärast päeva, iseseisvalt liikuda. Sellegipoolest võtab arstide range järelevalve all haiglas viibimine kaua aega, kuni seisund muutub rahuldavaks.

Adenoomi lokaliseerimisega alaosa ajuosas on taastumisperiood kiirem, hüpofüüsi töövõime taastatakse kiiresti, kuid raviarsti pidev jälgimine on tingimata vajalik.

Pärast operatsiooni, kui hüpofüüsi adenoom on eemaldatud, on oluline järgida teatavaid reegleid, arstide soovitusi:

  • ärge kasutage naiste suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid;
  • ärge kasutage teatud vitamiine ja ravimeid, mis võivad negatiivselt mõjutada hormonaalset tausta;
  • keelduda imetamisest;
  • olge ettevaatlik homöopaatia ja taimsete preparaatide suhtes, mis võivad kehale palju kahjustada, tuleks arstiga läbi arutada kõik koduteraapia meetodid.

On ebatõenäoline, et pärast adenoomi eemaldamist taastub aju hüpofüüs kiiresti, seega pole rehabilitatsiooniperiood täielik ilma täiendava ravita. Paljude patsientide ülevaadete kohaselt on vaja operatsiooni läbi viia rohkem kui üks kord, kuna sageli hakkab kasvaja väikese aja jooksul taas idanema. Muidugi ei möödu operatsioon jäljetult, see kordub sageli ja viib patsientide nägemise halvenemiseni, kuna see hõlmab kirurgilisi protseduure pea piirkonnas või hüpofüüsi adenoomi eemaldamist. Nende hulgas on sageli tagajärgi, ägenemisi ja tüsistusi:

  • tugev verejooks;
  • meningiidi areng, kui taastumine pärast hüpofüüsi eemaldamist muutub raskeks.

Muidugi, iga juhtum pärast operatsiooni on puhtalt individuaalne. Taastusravi ajastus võib olla erinev. Endoskoopiat praktiseeritakse tänapäeval paljude arstide seas ja sellel on palju eeliseid: see lühendab operatsioonijärgset perioodi ja taastusravi aega. Praeguseks peetakse kuldstandardiks laste hüpofüüsi mikroadenoomide eemaldamist endoskoobi tõttu, eriti Iisraeli kaasaegsete kliinikute spetsialistide seas. Sageli endoskoopia ja laserravi kombineeritud meetodid. Näiteks põhjustab radioloogia ja kiirguse mõju kasvaja suuruse vähenemist, selle kasvu peatamist ja remissiooni kiiret algust. Kiiritusravi viiakse läbi ainult siis, kui ilmneb neoplasmi pahaloomuline olemus..

Hüpofüüsi adenoom: ajukasvaja sümptomid ja ravi

Kasvaja, mis areneb hüpofüüsis, kutsuvad arstid adenoomi. See on moodustatud Türgi sadula tsoonis (kolju luud). Adenoom kasvab järk-järgult. Haiguse arenedes osalevad protsessis järjestikku hormonaalsed, geneetilised, autokriinsed mehhanismid.

Mis on hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüs (hüpofüüs) on ajus paiknev endokriinsüsteemi paaritu nääre. See koosneb eesmisest (adenohüpofüüsi) ja tagumisest (neurohüpofüüsi) lohust. Esimene neist võtab kuni 80% kogu hüpofüüsi ruumist. Healoomuline moodustumine areneb adenohüpofüüsi näärmekoe hüperplaasia fookusest. Kudede kasvu mehhanism pole veel täielikult teada..

Patoloogia arengut provotseerivad teatud tegurid: peavigastused, nakkuslikud nakkused, emakasisene kõrvalekalle. Esiteks mõjutatakse hüpotalamust ja seejärel toimib hüpofüüs. Uuringute kohaselt ilmneb adenoom ka näärme tugeva hüpotalamuse stimuleerimisega (hüpotüreoidism, primaarne hüpogonadism).

Kõigist koljus tuvastatud kasvajatest areneb 10-15% juhtudest adenohüpofüüsi neoplasm.

Patoloogiat diagnoositakse sagedamini 35–40-aastastel patsientidel..

Lapsepõlves on see haruldane. Meestel areneb aju hüpofüüsi adenoom sama sagedusega kui naistel.

Hüpofüüsi hormoonid

Hüpofüüsi toodetud toimeained on vahendajad kahe süsteemi vahel: endokriinne ja kesknärvisüsteem. Hüpofüüsi hormoonid mõjutavad kogu organismi toimimist, seetõttu peetakse hüpofüüsi sisemise sekretsiooni peamiseks organiks. Hormoonid ja nende funktsioonid:

  • Türotroopne (TSH). Reguleerib ainevahetust ja temperatuuri.
  • Adrenokortikotroopne. (ACTH). Koordineerib neerupealise koore hormoonide tööd.
  • Folliikuleid stimuleeriv (FSH). Reguleerib suguhormoone. Selle abiga küpsevad munarakud naistel.
  • Luteiniseeriv (LH, lutropiin). Reguleerib reproduktiivse süsteemi hormoonide toimimist, stimuleerib östrogeeni ja testosterooni tootmist.
  • Somatotroopne (STH). Vastutab keha kasvu eest.

Mis on hüpofüüsi ohtlik kasvaja

Adenoomi negatiivsete mõjude intensiivsus kehale sõltub patoloogilise protsessi tõsidusest.

Suurim oht ​​on healoomulise kasvaja muutumine pahaloomuliseks.

Kui neoplasmi suurus kasvab aktiivselt, on patsiendil neuroloogilised häired:

  • jäsemete tuimus;
  • peavalu rünnakud;
  • nägemispuue.

Hüpofüüsi hormoonide arvu suurenemine mõjutab neerupealiste, endokriinsete ja reproduktiivsüsteemide tööd. Kui diagnoositakse akromegaalia, on patsiendil luude paksenemine ja mõne kehaosa ebanormaalne kasv. Gigantism areneb lastel.

Patoloogia klassifikatsioon

Meditsiin jagab aju adenoomid rühmadesse: hormonaalselt passiivsed ja aktiivsed. Esimesed jagunevad onkotsütoomiks ja kromosomaalseks patoloogiaks. Aktiivne rühm sisaldab mitut tüüpi moodustisi, sõltuvalt eritunud hormoonidest:

  • somatotropinoom;
  • prolaktinoom;
  • türeotropinoom;
  • gonadotropinoom;
  • kortikotropinoom (hüpofüüsi basofiilne adenoom).

Adenoomid on erineva suurusega. Makroadenoomide läbimõõt on vähemalt 2 cm. Hüpofüüsi mikroadenoomid ei ületa 2 cm. Hüpofüüsi kasvajad erinevad ka kasvu suunas. Haiguse algfaasis kasvab neoplasm Türgi sadula õõnsuses. Patoloogia edasise arenguga ulatub adenoom aju sphenoidsesse siinusesse.

Hüpofüüsi adenoomi sümptomid

Haigus võib taanduda oftalmoloogiliste neuroloogiliste või endokriinsete sümptomitega. Need arenevad kasvava neoplasmi survel naaberkudedele. Aktiivse kasvajaga täheldatakse sagedamini endokriinseid ilminguid. Näärmekoe mahu kasvu korral täheldatakse hüpofüüsi adenoomi oftalmoloogilisi neuroloogilisi tunnuseid. Naistel ja meestel on hüpofüüsi kasvaja üldised sümptomid:

  • külgmise vaatevälja kaotamine;
  • peavalu, mis on lokaliseeritud orbiitide, otsaesise, nina piirkonnas;
  • nina hingamisraskused.

Oftalmiline neuroloogiline sündroom

Mida suurem on kasvaja, seda väljendusrikkamad on selle rühma sümptomid. Mikroadenoom, mis ei välju Türgi sadula piiridest, kulgeb ilma märkideta. Makroadenoomidel on peaaegu alati oftalmoloogilised ja / või neuroloogilised sündroomid, mis avalduvad võrdselt nii täiskasvanutel kui ka lastel. Need sisaldavad:

  • Okulomotoorse funktsiooni häired. Topeltnägemise efekt.
  • Sage minestamine. Ilmub koos adenoomide kasvuga ülespoole.
  • Ninakõrvalkoobaste pidev ninakinnisus.
  • Rasked peavalud, mida valuvaigistid ei leevenda.

Endokriinsed ja metaboolsed ilmingud

Selle rühma sümptomid arenevad aktiivsete adenoomidega. Endokriinsüsteemi vahetusnähtude hulka kuuluvad järgmised haigused:

  • Somatotropinoom. Täiskasvanutel avaldub see akromegaaliaga (luude, kudede, elundite laienemine, paksenemine), lastel - gigantism (patoloogiline kõrgus). Sageli areneb struuma (nodulaarne või hajus), hüperhidroos, suhkurtõbi, naha kasvud (nevi, papilloomid).
  • Prolaktinoom. Naistel areneb amenorröa, nahal ilmneb akne, diagnoositakse viljatus. Mehi kannatab seborröa, rasvumine, hüpertrichoos, impotentsus, langenud libiido.
  • Türotropinoom. Haiguse esmane olemus väljendub hüpertüreoidismis. Teisese esinemise korral täheldatakse hüpotüreoidismi..
  • Kortikotropinoom. 100% juhtudest kaasneb sellega hüperkortikismi sündroom (Itsenko-Cushing). Patsientidel on suurenenud neerupealise koore hormoonide tootmine. Selle tagajärjel ilmneb nahale tugevnenud pigmentatsioon, ilmnevad vaimsed kõrvalekalded..

Hüpofüüsi kasvaja arengu põhjused

Haiguse etioloogia on teadlaste uuritav teema. Hüpofüüsi kasvaja arengut mõjutavad mitmed tegurid:

  • pärilikkus;
  • hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine (sealhulgas suukaudne rasestumisvastane vahend);
  • depressioon, regulaarne stress;
  • nakkushaigused (entsefaliit, meningiit, tuberkuloos);
  • kolju mehaanilised vigastused;
  • Rasedus;
  • peaaju hemorraagia, millele järgneb põletik.

Diagnostika

Hüpofüüsi düsfunktsiooniga tegelevad mitmed spetsialistid: endokrinoloog, neuroloog, silmaarst. Diagnoosimise peamine eesmärk on hormoonide analüüs, kasvaja eristamine tsüstist ja muud koljusisesed patoloogiad. Diagnostiliste meetmete kompleks sisaldab:

  • Kolju röntgenograafia (luumärkide tuvastamine);
  • Aju CT või MRI (adenoomi visualiseerimine, selle lokaliseerimine, suurus ja muud parameetrid);
  • ajuveresoonte angiograafia (koljusisese aneurüsmi välistamine);
  • uriini ja / või vereanalüüsid hormooni taseme määramiseks (kasvaja tüübi ja aktiivsuse määramine);
  • silma perimeetria (nägemishäiretega);
  • tserebrospinaalvedeliku analüüs (onkoloogia erand).

Hüpofüüsi adenoomi ravi

Sõltuvalt kasvaja tüübist valib arst terapeutilise taktika. Narkootikumide ravi on õigustatud selle väiksuse tõttu. Ravimite võtmine on ette nähtud juhul, kui operatsioon pole võimalik. Suurte neoplasmidega määravad arstid kiirguse kokkupuute.

Adenoomi kõige tõhusam ravi on kirurgiline.

Kasvaja eemaldamise operatsioon viiakse läbi 3 meetodiga: kasutades endoskoopi, kübernuga või kraniotoomia abil.

Narkoravi

Narkootikumide ravi on ette nähtud somatotropinoomi ja prolaktinoomiga patsientidele. Enne haiguse kirurgilist ravi saab kasutada ravimteraapiat. Uimastite rühmad:

  • Dopamiini agonistid (dopaminomimeetikumid). Vähendage ACTH, STH, prolaktiini sekretsiooni.
  • Ketokonasooli derivaadid. Katkestage neerupealiste steroidide süntees.
  • Somatostatiini analoogid. Aeglustada või peatada serotoniini ja peptiidide sekretsioon.
  • Türostaatika. Supresseerige trijodotüroniini ja tetrajodotüroniini sünteesi.

Kiiritusravi

See ravimeetod viiakse läbi, kui patsiendid keelduvad adenoomi kirurgilisest eemaldamisest või kui operatsioonil on vastunäidustusi. Selle tehnika põhiolemus on kasvaja kasvu takistamine selle kiiritamisega. Ravi eeliseks on pikaajaline kontroll selle üle. Selle meetodi puuduseks on hormoonide tootmise langus 3–6 kuud pärast kiiritamise algust. Täielikuks taastumiseks võib olla vajalik 5–10-aastane ravi..

Hüpofüüsi adenoomi kirurgiline eemaldamine

Operatsiooni viib läbi neurokirurg. Adenoomi eemaldamine on soovitatav aktiivsete hormonaalsete kasvajate korral või külgnevate kudede pigistamiseks. Operatsiooni viiakse läbi kolmel viisil:

  • Radiosurgiline. Ravim on ette nähtud väikeste kasvajate suuruste jaoks (mitte üle 30 mm). See eemaldatakse eemalt kübernuga kasutades. Haiglaravi pole vajalik.
  • Transnasal. See viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, kui kasvaja suurus ulatub pisut kaugemale Türgi sadulast. Nina kaudu sisestatakse endoskoopiline instrument. Pärast adenoomi eemaldamist viiakse patsient haiglasse 2–4 päeva.
  • Kraniotoomia Klassikaline operatsioon, mille käigus avatakse kolju. See viiakse läbi suurte neoplasmide või sekundaarsõlmedega. Operatsioon toimub üldnarkoosis. Patsient hospitaliseeritakse 7-10 päeva.

Hüpofüüsi operatsiooni tagajärjed

Sageli tekivad pärast neoplasmi eemaldamist komplikatsioonid. Kõige tõsisemad tagajärjed on põhjustatud kolju klassikalisest avanemisest. Kraniotoomia provotseerib motoorsete funktsioonide, kõne häireid. Pärast mis tahes sekkumist võivad tekkida ajutised komplikatsioonid:

  • hormonaalne tasakaalutus;
  • vereringe häired;
  • nägemise halvenemine;
  • neerupuudulikkus;
  • seksuaalne düsfunktsioon;
  • neerupealise koore rikkumine.

Ravi prognoos

Täieliku taastumise võimalus sõltub kasvaja suurusest. Üle 2 cm läbimõõduga kasvaja võib uuesti ilmneda 5 aasta jooksul. Prognoos sõltub haiguse tüübist. Statistika kohaselt täheldatakse mikroadenoomidega täielikku taastumist pärast operatsiooni 85% patsientidest. Prolaktinoomi või somatotropinoomi põdevatel patsientidel on taastumise määr väike - umbes 20%.

Video

Leidsin tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Hüpofüüsi adenoomi eemaldamine nina kaudu

Hüpofüüsi adenoomi eemaldamine nina kaudu

Hüpofüüsi adenoom: neoplasmi tunnused

Hüpofüüs on väga väike, kuid ajus paikneva raua jaoks väga oluline. Hüpofüüsi ülesandeks on hormoonide tootmine, mis reguleerivad kasvuprotsesse, ainevahetust ja reproduktiivse süsteemi organite funktsiooni. Kõige tavalisem patoloogiline protsess, mis mõjutab hüpofüüsi, on adenoom. Seda diagnoositakse 20% -l aju kasvajate kahjustustega patsientidest. 95% juhtudest määratletakse tuvastatud hüpofüüsi adenoom healoomuliseks kasvajaks, mis ei degenereeru pahaloomuliseks kasvajaks ja mida iseloomustab aeglane kasv.

Hüpofüüsi adenoom: põhjused ja arengumehhanismid

Hüpofüüsi adenoom pärineb näärmekoest, mis on lokaliseeritud eesmises lobas. Kasvaja väljanägemise põhjused pole siiani täpselt kindlaks tehtud. Kuid usutakse, et kesknärvisüsteemi organite nakkuslikud protsessid, aju ja kolju luude vigastused, patoloogilised mõjud lootele raseduse ajal ja sünnituse ajal võivad põhjustada selle moodustumist..

Hüpofüüsi adenoom: kasvajaprotsessi sümptomid

Hüpofüüsi adenoomi iseloomustab endokriinsüsteemi talitlushäirete, metaboolsete protsesside ja nägemisorgani kahjustuste kliiniline pilt. Endokriinsüsteemi düsfunktsiooni ja ainevahetushäirete sümptomid on seotud hüpofüüsi hormoonide suureneva produktsiooniga, mis viib hüperkortikismi ja türeotoksikoosini. Vaateorgani lüüasaamine avaldub peavaluna, nägemisnärvide atroofia ja nägemisväljade muutumisega. Sümptomite raskus ja olemus sõltub kasvaja kasvu suunast. Kasvaja kiirenenud kasv võib põhjustada peaaju hemorraagiat, suurenenud peavalu ja muid neuroloogilisi häireid.

Sellise haiguse nagu hüpofüüsi adenoom röntgenülesanded vähenevad Türgi sadula kuju ja suuruse muutumisel, seda moodustavate luustruktuuride hõrenemisel ja hävitamisel.

Hüpofüüsi adenoom: ravi eelised Iisraelis

  • Arstiabi kõrge taseme määrab suuresti arstide kõrge professionaalsus. Iisraelis töötavad arstid, kes rakendavad oskuslikult paljude aastate jooksul omandatud kogemusi ja ravivad meisterlikult ka kõige keerukamaid ja haruldasemaid patoloogiaid.
  • Kasutades uusimaid seadmeid, millega riigi juhtivad kliinikud on varustatud, viivad arstid meisterlikult ja lühikese aja jooksul läbi ülitäpse ja kvaliteetse diagnostika ning eduka ravi, kasutades uuenduslikke tehnoloogiaid ja tehnikaid.
  • Hüpofüüsi adenoom Iisraelis: uuenduslik uimastiravi. Narkootikumide ravi on hüpofüüsi adenoomi ravis esmatähtis. Arstid kasutavad ainult kaasaegseid ravimeid, mida iseloomustab kõrge kasvajavastane toime ja minimaalsed kõrvaltoimed..
  • Iisraelis teostatakse hüpofüüsi adenoomi kirurgiline eemaldamine minimaalselt invasiivsete, vähem traumeerivate endoskoopiliste tehnikatega, mis ei vaja pikka haiglaravi ja pikka taastusravi perioodi.
  • Hüpofüüsi adenoom: hinnapoliitika. Iisraeli kliinikute mõistlik hind, mis kuulub meditsiinikeskuste assotsiatsiooni, on selle riigi meditsiini üks peamisi eeliseid. Põhidiagnostika hinnad on fikseeritud ega muutu sõltuvalt haiguse keerukusest. Kuna kliinikud tegutsevad ilma vahendajateta, ei vaja nad ettemaksu. Patsient tasub ainult neid diagnoosimis- ja raviprotseduure, mis on talle määratud, ja alles pärast nende lõpuleviimist. Euroopa ja Ameerika hindadest madalamad hinnad ning kõrge arstiabi tase eristavad Iisraeli meditsiini ja meelitavad tuhandeid patsiente erinevatest riikidest, kes soovivad saada kvaliteetset ja mitte väga kallist ravi.
  • Iisraeli kliinikutes luuakse kõik tingimused välispatsientidele, et nad tunneksid end mugavalt ja taastuksid kiiresti. Nende kodu- ja meditsiiniprobleeme lahendavad rahvusvahelise osakonna töötajad, kes räägivad patsientide emakeelt ja on nende palatites tõlkide ja meditsiinilise kuraatorina kogu diagnoosimisprotsessi vältel..

Hüpofüüsi adenoom, ehkki healoomuline kasvaja, kuid selle asukoha tõttu võib see tervisele palju kahjustada ja põhjustada isegi tõsiseid tagajärgi. Iisraelis vabanete sellest probleemist kiiresti ja tõhusalt. Adenoomi puudutavate diagnostiliste ja raviprogrammide kohta nõuannete ja auditi saamiseks peate lihtsalt täitma ravitaotluse. Meie meditsiiniline konsultant võtab teiega ühendust ja valib kõige soodsama raviprogrammi ning hüpofüüsi adenoomile spetsialiseerunud arstid.

(16 häält, keskmiselt 5 viiest)

Operatsioonijärgne taastumine

Taastumise edukus pärast neoplasmi eemaldamist sõltub selle suurusest, lisaomadustest. Enamasti rehabiliteeritakse inimest ja ta võib elada tuttavat elu. Tõsiste komplikatsioonide arenguga toimub teatud funktsioonide osaline kaotamine. Kõige keerulisemates olukordades pole surm välistatud..

Hüpofüüsi adenoomi taastumisperiood pärast operatsiooni kestab keskmiselt mitu nädalat. Kestus sõltub teostatud sekkumise tüübist. Kogu perioodi vältel peate järgima mõnda üldist soovitust:

Vältida tuleb liigset väsimust ja aktiivset füüsilist aktiivsust..

  • vältige ületöötamist, füüsilist tegevust või stressi;
  • täitma kõiki arsti ettekirjutusi;
  • ärge kasutage hormonaalseid ravimeid ega muid ravimeid, kui arst pole teile määranud;
  • Ärge kasutage taastumise rahvapäraseid abinõusid ilma eelneva konsulteerimiseta;
  • läbima rutiinseid kontrolle;
  • naised imetamise ajal, et minimeerida imetamist.

Siseorgani kasvaja kirurgiline eemaldamine on riskantne protseduur. Kuid te ei saa patoloogiat tähelepanuta jätta ja seda ei saa ravida. Teraapia puudumine põhjustab heaolu halvenemist ja võib põhjustada tõsisemaid tagajärgi kui operatsioon.

Hüpofüüsi adenoomi ravi

Meditsiinipraktikas viiakse aju hüpofüüsi adenoomi ravi läbi konservatiivsete (ravimitega), kirurgiliste meetodite abil ja radiosurgia, kaugkiiritusravi, prootonteraapia, gammaravi abil. Ravimeetod hõlmab bromokriptiini (prolaktiini antagonist, normaliseerib prolaktiini hormoonide taset, häirimata selle sünteesi), dostinexi ja teiste analoogide kasutamist. Ravimiteraapia ei pruugi haigust alati lüüa, kuid muudab mõnikord kirurgi jaoks ülesande kergemaks ja suurendab taastumise võimalusi.

Stereotaktiline radiokirurgia on mitteinvasiivne ravimeetod, kiiritades kasvajat erinevate külgede kiirguskiirega. Selle meetodiga kiirguse mõju teistele näärmekudedele on minimaalne. Kasvajat on mugav ravida kiirgusega, kuna haiglaravi, anesteesia ja ettevalmistamine pole vajalikud. Kui leitakse adenoom, mis ei sünteesita hormoone ega avalda mingeid sümptomeid, siis jälgitakse patsienti: mikroadenoomi korral tehakse tomograafia iga kahe aasta tagant, makroadenoomi korral soovitatakse seisundit kontrollida iga kuue kuu tagant või igal aastal..

Hüpofüüsi adenoomi eemaldamine

Kaasaegne kirurgiline ravimeetod on hüpofüüsi transnasaalse adenoomi eemaldamine (nina kaudu). See operatsioon on minimaalselt invasiivne, endoskoobi kasutuselevõtuga, mikroadenoomi korral efektiivne. Kui moodustumisel on väljendunud ekstrasellaarne kasv, kasutatakse transkraniaalseid sekkumisi. Operatsiooni vastunäidustus on kaugele arenenud ja laste vanus, rasedus. Nendel juhtudel valitakse erinev ravitehnika. Kirurgiline transkraniaalne ravi võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • neerupuudulikkus;
  • aju vereringe kahjustus;
  • suguelundite funktsioonide rikkumine;
  • nägemispuue;
  • näärmete tervete kudede vigastused;
  • vedelik;
  • põletik ja infektsioon.

Transnasaalne meetod adenoomi eemaldamiseks on vähem traumeeriv ja kahjulikud mõjud on viidud miinimumini. Pärast operatsiooni veedab patsient haiglas järelevalve all kuni kolm päeva, kui adenoomi eemaldamine on möödunud komplikatsioonideta. Seejärel määratakse taastunud isikule rehabilitatsioonimeetmed, et seejärel välistada ägenemised.

Hüpofüüsi adenoomi ravi rahvapäraste ravimitega

Pärast ebameeldiva diagnoosi õppimist on inimesel tavaline seda eitada ja otsida säästlikke ravimeetodeid - rahvapäraseid abinõusid. Traditsioonilise meditsiini seisukohast on hüpofüüsi adenoomi ravi rahvapäraste ravimitega väga kahtlane. Võib-olla on mõni efekt saavutatav, kuid looduse kingitused ei suuda hormonaalsest tasakaalustamatusest põhjustatud keha talitlushäireid parandada. Ravi edasilükkamine sõltumatute meetoditega võib olla sarnane surmaga, eriti kui lõpuks leitakse kortikotroopne adenoom.

Lisaks peamisele ravile võite võtta ravimtaimede dekokte, kuid pärast arstiga konsulteerimist. Lisaks peame arvestama sellega, et mõned taimed, näiteks hemlock, on väga mürgised ja neid tuleb kasutada väga ettevaatlikult, vastasel juhul võivad tagajärjed olla kurvad. Rahvapäraste abinõude hulgas peetakse tõhusaks järgmist:

  • 10% klopovniku tinktuur alkoholil;
  • jahvatatud ingveri, kõrvitsaseemnete, seesamiseemnete, priimula ürdi, mee segu;
  • hemlocki tinktuur õlis (tilgutage ninasse), alkoholi tinktuur joogiks;
  • tšaga;
  • Mägismaa serpentiin;
  • Melissa;
  • jahubanaan;
  • palderjan;
  • pihlaka viljad;
  • salvei, saialill, kummel.

Millised on tagajärjed?

Kui kasvaja suurus ei ületa 2 cm, siis hüpofüüsi mikroadenoomi eemaldamine ei põhjusta pärast operatsiooni tõsiseid tüsistusi. 90% juhtudest on täiesti võimalik patsientide täielik taastumine ja normaalse eluviisi juurde naasmine. Põhimõtteliselt on adenoomi areng hormonaalse rikke taustal passiivne. Kuid kui alustate protsessi, hakkab kasvaja aju struktuure tihendama ja see võib põhjustada tõsiseid funktsionaalseid häireid:

  • nägemispuue;
  • vereringe häired ajus;
  • lähedalasuva hüpofüüsi koe ja endokriinsete näärmete vigastus;
  • akromegaalia nähud;
  • probleemid naiste reproduktiivse süsteemiga;
  • närvikiudude hõrenemine;
  • näo nägemisnärvi kahjustus;
  • näopiirkonna osaline halvatus;
  • tserebrospinaalvedelik, kui tserebrospinaalvedelik väljub kehast nina kaudu nagu nina kaudu, kui surmaga lõppev tulemus on tõenäoline;
  • mälukahjustus kuni koe nekroosini;
  • neerupealiste puudulikkus häiritud vee-soola tasakaaluga;
  • kudede nakatumine, meningiidi, entsefaliidi areng kui surelikku ohtu kandvad haigused;
  • nägemisaparaadi häire, kui puue on juba omistatud patsientidele.

Endoskoopia, manustades ravimit nina kaudu, minimeerib negatiivsed tagajärjed, kuid nagu iga kirurgiline sekkumine ei jää märkamatuks. Ebameeldivate tagajärgede minimeerimiseks on võimalik neurokirurgilise, hormoonasendusravi täiendav määramine. Tavaliselt lubatakse patsientidel pärast operatsiooni, pärast päeva, iseseisvalt liikuda. Sellegipoolest võtab arstide range järelevalve all haiglas viibimine kaua aega, kuni seisund muutub rahuldavaks.

Hüpofüüsi tuumori eemaldamist teostavad ainult ulatuslike kogemustega neurokirurgia spetsialistid. Kõik vead on vastuvõetamatud ja võivad olla kallid - põhjustavad töövõime kaotust ja puude.

Adenoomi lokaliseerimisega alaosa ajuosas on taastumisperiood kiirem, hüpofüüsi töövõime taastatakse kiiresti, kuid raviarsti pidev jälgimine on tingimata vajalik.

Paljud patsiendid on endoskoopia tulemustega rahul. Tüsistused ja tagajärjed pärast operatsiooni hüpofüüsi adenoomi eemaldamiseks on minimaalsed. Kõrvaltoimed mööduvad kiiresti: peapööritus ja peavalud, kuna endokriinsete häirete ja koljusisese rõhu korral muutuvad need pidevaks ja pealetükkivaks.

Pärast operatsiooni, kui hüpofüüsi adenoom on eemaldatud, on oluline järgida teatavaid reegleid, arstide soovitusi:

ärge kasutage naiste suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid;
ärge kasutage teatud vitamiine ja ravimeid, mis võivad negatiivselt mõjutada hormonaalset tausta;
keelduda imetamisest;
olge ettevaatlik homöopaatia ja taimsete preparaatide suhtes, mis võivad kehale palju kahjustada, tuleks arstiga läbi arutada kõik koduteraapia meetodid.

On ebatõenäoline, et pärast adenoomi eemaldamist taastub aju hüpofüüs kiiresti, seega pole rehabilitatsiooniperiood täielik ilma täiendava ravita. Paljude patsientide ülevaadete kohaselt on vaja operatsiooni läbi viia rohkem kui üks kord, kuna sageli hakkab kasvaja väikese aja jooksul taas idanema. Muidugi ei möödu operatsioon jäljetult, see kordub sageli ja viib patsientide nägemise halvenemiseni, kuna see hõlmab kirurgilisi protseduure pea piirkonnas või hüpofüüsi adenoomi eemaldamist. Nende hulgas on sageli tagajärgi, ägenemisi ja tüsistusi:

  • tugev verejooks;
  • meningiidi areng, kui taastumine pärast hüpofüüsi eemaldamist muutub raskeks.

Muidugi, iga juhtum pärast operatsiooni on puhtalt individuaalne. Taastusravi ajastus võib olla erinev. Endoskoopiat praktiseeritakse tänapäeval paljude arstide seas ja sellel on palju eeliseid: see lühendab operatsioonijärgset perioodi ja taastusravi aega. Praeguseks peetakse kuldstandardiks laste hüpofüüsi mikroadenoomide eemaldamist endoskoobi tõttu, eriti Iisraeli kaasaegsete kliinikute spetsialistide seas. Sageli endoskoopia ja laserravi kombineeritud meetodid. Näiteks põhjustab radioloogia ja kiirguse mõju kasvaja suuruse vähenemist, selle kasvu peatamist ja remissiooni kiiret algust. Kiiritusravi viiakse läbi ainult siis, kui ilmneb neoplasmi pahaloomuline olemus..

Sümptomid

Märgid, millega adenoom võib avalduda, varieeruvad sõltuvalt kasvaja tüübist..

Hormonaalselt aktiivne mikroadenoom avaldub endokriinsüsteemi häiretes ja passiivne võib esineda mitu aastat, kuni see saavutab märkimisväärse suuruse või avastatakse juhuslikult teiste haiguste uurimisel. 12% -l inimestest on asümptomaatilised mikroadenoomid.

Makroadenoom avaldub mitte ainult endokriinsetes, vaid ka neuroloogiliste häirete tagajärjel, mis on põhjustatud ümbritsevate närvide ja kudede kokkusurumisest.

Prolaktinoom

Kõige tavalisem hüpofüüsi kasvaja esineb 30–40% kõigist adenoomidest. Prolaktinoomide suurus ei ületa reeglina 2 - 3 mm. Naistel on see tavalisem kui meestel. See avaldub järgmiste märkide kaudu:

  • menstruaaltsükli häired naistel - ebaregulaarsed tsüklid, tsükli pikendamine üle 40 päeva, anovulatoorsed tsüklid, menstruatsiooni puudumine
  • galaktorröa - rinnapiima (ternespiima) pidev või perioodiline vabanemine piimanäärmetest, mis pole seotud sünnitusjärgse perioodiga
  • võimetus rasestuda ovulatsiooni puudumise tõttu
  • meestel väljendub prolaktinoom potentsi vähenemises, piimanäärmete suurenemises, erektsioonihäiretes, sperma halvenenud moodustumises, mis põhjustab viljatust.

Kasvuhormoon

See moodustab 20–25% hüpofüüsi adenoomide koguarvust. Lastel on esinemissagedus prolaktinoomide ja kortikotropinoomide järel kolmas. Seda iseloomustab kasvuhormooni kõrgenenud sisaldus veres. Kasvuhormoonide nähud:

  • lastel avalduvad see gigantismi sümptomid. Laps võtab kiiresti kaalu ja pikkuse tänu luude ühtlasele pikkuse ja laiuse kasvule, samuti kõhre ja pehmete kudede kasvule. Gigantism algab reeglina poubertaalsel perioodil, mõni aeg enne puberteedi algust ja võib edeneda kuni luustiku moodustumise lõppemiseni (kuni umbes 25 aastat). Gigantismi peetakse täiskasvanute kõrguse suurenemiseks üle 2 - 2,05 m.
  • kui somatotropinoom tekkis täiskasvanueas, siis avaldub see akromegaalia sümptomitega - harjade, jalgade, kõrvade, nina, keele suurenemisega, näojoonte muutuste ja jämedamaks muutumisega, suurenenud juuste kasvu, habeme ja vuntside ilmnemisega naistel, menstruaaltsükli rikkumistega. Siseorganite suurenemine põhjustab nende funktsioonide rikkumist.

Kortikotropinoom

See ilmneb 7-10% hüpofüüsi adenoomidest. Seda iseloomustab neerupealise koore hormoonide (glükokortikoidide) ülemäärane tootmine, seda nimetatakse Itsenko-Cushingi tõveks.

  • "Cushingoid" tüüpi rasvumine - toimub rasvakihi ümberjaotumine ja rasvade ladestumine õlavöötmes, kaelas, supraklavikulaarsetes tsoonides. Nägu saab ümmarguse kujuga „kuukujuline“. Jäsemed muutuvad õhemaks nahaaluse koe ja lihaste atroofiliste protsesside tõttu..
  • nahahaigused - roosa-lilla venitusarmid (striae) kõhu, rindkere, puusade nahal; küünarnukkide, põlvede, kaenlaaluste naha tugevdatud pigmentatsioon; suurenenud naha kuivus ja koorimine
  • arteriaalne hüpertensioon
  • naistel võivad esineda menstruatsiooni ebakorrapärasused ja hirsutism - suurenenud naha karvasus, habeme ja vuntside kasv
  • meestel täheldatakse sageli potentsi langust

Gonadotropinoom

Hüpofüüsi adenoomide hulgas on see haruldane. See avaldub menstruaaltsükli rikkumistega, sagedamini menstruatsiooni puudumisega, meeste ja naiste reproduktiivfunktsiooni langusega, vähendatud või puuduvate väliste ja sisemiste suguelundite taustal.

Türotropinoom

Samuti on see väga harva, ainult 2-3% hüpofüüsi adenoomist. Selle manifestatsioonid sõltuvad sellest, kas see kasvaja on primaarne või sekundaarne.

  • primaarseid türetropinoome iseloomustavad hüpertüreoidismi mõjud - kehakaalu langus, jäsemete ja kogu keha värisemine, silmade punnimine, halb uni, suurenenud söögiisu, suurenenud higistamine, kõrge vererõhk, tahhükardia.
  • sekundaarse türeotropinoomi, see tähendab pikaajaliselt vähenenud kilpnäärme funktsiooni tõttu, iseloomulik hüpotüreoidism - näo turse, aeglane kõne, kehakaalu tõus, kõhukinnisus, bradükardia, kuiv, ketendav nahk, kähe hääl, depressioon.

Hüpofüüsi adenoomi neuroloogilised ilmingud

  • nägemiskahjustus - kahekordne nägemine, strabismus, vähenenud nägemisteravus ühes või mõlemas silmas, piiratud nägemisväljad. Olulised adenoomid võivad põhjustada nägemisnärvi täieliku atroofia ja pimeduse
  • peavalu, millega ei kaasne iiveldust, ei muutu kehaasendi muutumisega, ei lõpe sageli valuvaigistitega
  • ninakinnisus, mis on tingitud idanemisest Türgi sadula põhjas

Kuidas ravitakse Iisraelis hüpofüüsi adenoome?

Hüpofüüsi kasvaja ei vaja alati kirurgilist eemaldamist. Kui neoplasm on väike, ei häiri patsienti ega erita hormoone, võite piirduda vaatlusega. Arst võib paluda patsiendil MRT järgmisel aastal korrata. Seda tehakse selleks, et kontrollida, kas neoplasm kasvab. Kui kasvaja ei kasva, siis ravi ei tehta.

Seda tüüpi kasvajate jaoks, mis sekreteerivad prolaktiini, on olemas ravimravi - ravimid, mis blokeerivad prolaktiini vabanemist ja aitavad vähendada kasvajat.

Mõnel juhul kasutatakse Iisraelis hüpofüüsi adenoomide eemaldamiseks radiosurgiat - ühekordne kokkupuude gamma-noorsüsteemi abil.

Enne protseduuri läbib patsient MRI, mille põhjal plaanitakse radiatsiooni. Protseduur koos ettevalmistamisega võib kesta 1 kuni 6 tundi. Ravi viiakse läbi ambulatoorselt: samal päeval läheb patsient koju.

Iisraelis tehakse hüpofüüsi adenoomide operatsioone enamasti endonaalselt - nina kaudu.

    Kasvajate puhul, mis ei tooda hormoone

, toimingud on väga tõhusad.

Kui kasvaja toodab hormoone

, efektiivsus on ka üsna kõrge, kuid mõnel juhul ei taastata hormonaalset tasakaalu täielikult, kuna sellist kasvajat pole alati võimalik täielikult eemaldada. Sellegipoolest on need toimingud 85–90% juhtudest tõhusad..

Meditsiinikeskuse Ichilov-Surasky kirurgilise osakonna vanemarst.

Kuna kraniotoomiat operatsiooni ajal ei tehta ja aju pole mõjutatud, taastub patsient väga kiiresti. Päev pärast protseduuri jõuab inimene jalgadele, saab iseseisvalt süüa ja juua. Reeglina jäetakse patsient pärast operatsiooni haiglasse veel 2 päevaks, et veenduda hormonaalsete häirete puudumises.

Hüpofüüsi adenoomi ravi eelised Iisraelis

Iisraeli kliinikutes kasutatakse hüpofüüsi adenoomide raviks mikrokirurgilisi tehnikaid, mis muudab operatsiooni efektiivsemaks ja ohutumaks. Arst kasutab pisikest mikroskoopi, mis täidab 2 ülesannet:

mikroskoop on varustatud tugeva valgusallikaga ja valgustab tööpiirkonda;

see võimaldab teil suurendada käitatavat ala 16-20 korda.

Kõige sagedamini on hüpofüüsi kasvaja suurus umbes 1 cm lai ja 7 mm kõrge, kuid on ka adenoome, mille läbimõõt ei ületa 1 mm. Muidugi on selliseid moodustisi keeruline ilma suurenduseta eemaldada..

Lisaks mikroskoobile kasutatakse neuronavigatsioonisüsteemi, mis võimaldab teil pidevalt jälgida, kus kirurgi seade asub. Seda süsteemi kasutades kavandatakse töö käik, määratakse kindlaks instrumentide vajalik nurk ja tungimissügavus. See süsteem võimaldab teil tuvastada arterid, veenid ja vältida kahjustusi..

Soovitused pärast hüpofüüsi adenoomi operatsioonijärgse perioodi taastusravi ja taastusravi saavatele patsientidele

Operatsiooni efektiivsus kõnealuse haigusega määratakse adenoomi suuruse, endokrinoloogiliste tegurite, kirurgiliste tulemuste põhjal.

  • Esimesel päeval pärast operatsiooni jääb patsient intensiivravi.
  • Järgmisel päeval, kui ägenemisi pole, viiakse ta tavalisse palatisse, kus tal lubatakse voodist välja tõusta..
  • Esimesel kuul võivad esineda sellised negatiivsed nähtused nagu pearinglus, iiveldus ja oksendamine, nõrkus. Sellel perioodil soovitatakse patsientidel minimeerida kehalist aktiivsust, keelduda autojuhtimisest, järgida arsti määratud dieeti.
  • Kehatemperatuuri tõusuga on ette nähtud antibiootikumravi. Mis tahes ravimite, ravimtaimede ja vitamiinide tarbimist tuleks eelnevalt arstiga arutada..

Hüpofüüsi adenoomi ravimeetodite kasutamine

Prolaktiini juhtiv ravi on ravimravi dopamiini agonistidega. Nende ravi efektiivsus ulatub 80% -ni. Võimalik on normaliseerida menstruaaltsüklit ja prolaktiini taset, taastada keha reproduktiivfunktsioon.

Dopamiini agonistidega ravimisel prolaktinoomi suurus ühe aasta jooksul vähenenud.

Kuid hüpofüüsi adenoomi täielik resorptsioon on haruldane. Lisaks vajadusele pidevalt manustada ravimeid peavad makroprolaktinoomidega patsiendid meeles pidama ka võimalust hüpofüüsi adenoomi kasvu aktiveerimiseks raseduse ajal, mis võib vajada operatsiooni enne sünnitust.

Ravimiravi negatiivsete aspektide hulka kuulub ka suhteliselt kõrge (võrreldes teiste hüpertensiooniga) kasvaja hemorraagia risk, ulatudes kuni 15% -20%. Mõnikord võib selline apopleksia põhjustada tõsiseid neuroloogilisi häireid ja nõuda erakorralist operatsiooni.
Ravimiteraapia vähese või vähese efektiivsuse korral viiakse läbi hüpofüüsi adenoomide kirurgiline ja viimasel juhul kiiritusravi..

Lisaks olukordadele, kus dopamiini agonistidega ravi puudub, on halb ravimite tolerantsus. Neurokirurgilise ravi näidustused võivad olla ninaverejooksu tekkimine (arenguvõimalus) koos uimastiraviga või ilma, koos hüpofüüsi tuumori rakuvälise kasvuga, nägemis- või muude raskete neuroloogiliste häiretega. muud selle ekstrasellaarse jaotuse võimalused.

Hüpofüüsi adenoomi kiiritusravi viiakse läbi siis, kui patsiendid keelduvad kirurgilisest ravist, kui haigus kordub pärast operatsiooni või kui on kirurgilise ravi vastunäidustusi.

Ilmnenud adenoomiga Itsenko-Cushingi tõve ravis on valitud meetod neurokirurgia.

Diagnoosimata hüpofüüsi adenoomi või võimetusest teostada neurokirurgilist sekkumist kasutatakse kiiritusravi (prootonkiir, gammaravi).

Prootonteraapia miinusteks on remissiooni alguse kestus (8-12 kuud, kuid see võib venida ka 1,5-2 aastat), haiguse mõõduka, sageli raskekujulise vormi korral vajaduse kombineerida adrenalektoomiaga, hüpotüreoidismi, hüpogonadismi ja STH puudulikkuse vormis tüsistuste arenemisega. Gammaravi kasutatakse harva makroadenoomide korral ja võimetusel teostada neurokirurgilist ravi..

Ravimeetodit (keskse toimega ravimid - Aberginum, Parlodel, steroidogeneesi blokaatorid - klooditaan, mammotiit, nizoral) kasutatakse peamiste ravimeetodite ettevalmistamiseks või pärast neid, samuti vähendatakse remissiooni alguse aega.

Diagnoosimata hüpofüüsi adenoomi korral võib adrenalektoomiat kasutada koos kiiritusraviga, koos kiiritus- ja neurokirurgiliste ravimeetodite ebaefektiivsusega.

Passiivsete hüpofüüsi adenoomide ravi on tavaliselt kirurgiline. Endosellaarses arenguetapis võib inaktiivsete adenoomide ravi hõlmata dopamiini agonistide (tavaliselt ebaoluline toime) ja suguhormoonide preparaatide määramist, arvestades nende võimalikku sekundaarset päritolu koos sugunäärmete funktsiooni varajase langusega, kuid seoses cephalgilise sündroomi tekkega hüpofüüsi adenoomi kasvaja mahu suurenemine kirurgilise eemaldamise kohta.

Kas vajate konsultatsiooni, vajalikku ravi? Võtke minuga ühendust.

Mittekirurgilised ja kirurgilised meetodid hüpofüüsi adenoomi raviks - patoloogia sümptomid ja diagnoosimine

Näidatud patoloogia on selle lokaliseerimise tõttu otsene oht inimese elutähtsatele funktsioonidele. Ravi määratakse adenoomi etioloogia ja suuruse järgi. Väikesed hormooni tootvad kasvajad reageerivad meditsiinilisele korrektsioonile hästi. Kuid sageli tekitavad neoplasmid end juba siis, kui nende suurused on nii suured, et ravimteraapia on jõuetu ja ainus võimalik võimalus on operatsioon.

Hüpofüüsi adenoomi tunnused ja sümptomid - kuidas patoloogiat varases staadiumis ära tunda?

Vaatlusaluse haiguse sümptomid määratakse neoplasmi tüübi, suuruse, patsiendi vanuse ja muude näitajate järgi.

Ligikaudu 13% juhtudest ei avaldu mikroadenoomid mingil moel ja ainult need kasvades annavad need või muud sümptomid end tunda.

Sõltuvalt kasvaja olemusest täheldatakse patsientidel järgmisi patoloogilisi seisundeid:

1. Prolaktinoomiga:

  • Menstruaaltsükli häired. Kuuperioodid võivad minna mitmepäevase hilinemisega või isegi puududa. Ovulatsiooni praktiliselt ei toimu.
  • Valge eritis rinnast, mis on püsiv või perioodiline. Seda nähtust ei seostata imetamisega. Meestel tekib rindade turse..
  • Viljatus ovulatsiooni puudumisel (naistel) või piiratud arvu toodetud sperma (meestel) puudumisel.
  • Seksuaalfunktsiooni häired, libiido langus.

2. somatotropinoomiga:

  • Gigantismi nähud noortel patsientidel, aga ka noorukitel. Pärast luustiku täielikku moodustamist võib inimese kõrgus ületada 2 m. Samuti tuleb märkida kehakaalu tõusu. Kõhr, luud ja pehmed koed muutuvad samuti massiliseks.
  • Acrogemalia koos vaadeldava tüüpi hüpofüüsi adenoomi ilmnemisega täiskasvanutel. Seda nähtust iseloomustab jalgade ja käte, keele ja nina parameetri tõus, suurenenud karvasus ning vuntside ja habeme kasv naistel.
  • Siseorganite töö ebaõnnestumised seoses nende suurenemisega.

3. kortikotropinoomiga:

  • Naha mitmesugused häired: venitusarmid, liigne kuivus, koorimine. Mõnel juhul ilmneb naha pigmentatsioon küünarnukitel, põlvedel.
  • Mittestandardne rasvumise vorm: ülemine osa suureneb, alajäsemed, vastupidi, atroofeeruvad ja näevad õhemad välja.
  • Kõrge vererõhk.
  • Seksuaalse iha puudumine meestel.

4. Gonadotropinoomi korral:

  • Meestel ja naistel on probleeme viljastumisega, mis on seotud reproduktiivse süsteemi vähearenenud elunditega.

5. Türotropinoomiga:

Sümptomid määratakse neoplasmi parameetrite järgi:

  • Kui adenoom on primaarne, märgitakse liigne kõhnus, unehäired ja isu, südame rütmihäired, suurenenud higistamine. Sel juhul on silmadel punnis kuju, patsient soovib pidevalt süüa.
  • Sekundaarse türeotropinoomi korral täheldatakse näo turset, kõnehäireid, sagedasi depressiivseid seisundeid. Nahk muutub kuivaks ja koorub, kehakaal suureneb märkimisväärselt.

Video: hüpofüüsi adenoom - haigus, mis roomab sees

Järgmised sümptomid on tavalised igat tüüpi hüpofüüsi adenoomide korral:

  1. Võimetus nina kaudu vabalt hingata.
  2. Peavalud, mida on valuvaigistitega problemaatiline kõrvaldada.
  3. Nägemisorgani funktsioonide rikkumised: osaline / täielik nägemise kaotus, strabismus, kahekordne nägemine.
  • Tõsine peavalu, mis tekib järsku.
  • Terav nägemiskahjustus.
  • Iiveldus ja oksendamine.
  • Minestamine (mitte alati).
  • Ajaline desorientatsioon.

Kõik hüpofüüsi adenoomi diagnoosimise meetodid tänapäeval

Vaatlusaluse haiguse diagnoosimine varases staadiumis on väga problemaatiline, seetõttu tuvastatakse see sageli siis, kui patoloogilise neoplasmi suurus ületas 10 mm.

Küsitlus koosneb järgmistest tegevustest:

  1. Patsientide kaebuste analüüs. Arst pöörab erilist tähelepanu nägemise kvaliteedile, seksuaalsete häirete esinemisele, peavaludele.
  2. Üldine kontroll. See seisneb naha uurimises, rõhu ja pulsi mõõtmises, piimanäärmete, munandite uurimises. Lisateabe saamiseks peate võib-olla konsulteerima silmaarsti ja mammoloogiga..
  3. Kolju röntgenograafia. Uuringu eesmärk on uurida Türgi põhja tagaosa, parameetreid.
  4. KT-skaneerimine. See on asjakohane suurte neoplasmide korral, kui peate hindama luukahjustuse taset.
  5. Magnetresonantsteraapia koos värvainete kasutamisega võimaldab adenoomi visualiseerida, välja selgitada selle suuruse, läheduses asuvate saitide patoloogilises protsessis osalemise määra.
  6. Hüpofüüsi sekreteeritud hormoonide vere- ja uriinianalüüsid:
    - Neerupealiste hormoonid.
    - prolaktiin.
    - kasvuhormoon.
    - kasvaja markerid.
    - reproduktiivfunktsiooni toetavad hormoonid.

Hüpofüüsi adenoomi mittekirurgilised ravimeetodid

Pärast kõigi vajalike diagnostiliste meetmete rakendamist määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi ravi.

Prolaktiini ja somatotropiini ravitakse sageli ravimitega..

Hüpofüüsi adenoomi järelejäänud sortide kõrvaldamiseks tuleb kasutada operatsiooni.

Ravimid võivad sisaldada järgmisi ravimeid:

  1. Dopamiini agonistid: kabergoliin. Ravi esimesel kuul peate võtma kaks tabletti kaks korda päevas. Annust suurendatakse järk-järgult. Ravikuur peaks olema vähemalt 2 aastat. Kui kõrvaltoimed ilmnevad peavalude, iivelduse vormis, määrab endokrinoloog Domperidooni.
  2. Neerupealiste hormoonide tootmist häirivad ravimid: Citadren, Ketokonasool jne..
  3. Kilpnäärmehormoonid, aga ka testosteroon.

Kiiritusravi saab kasutada iseseisva ravina: kui kirurgilisel sekkumisel on vastunäidustusi. Või kasutatakse seda koos teiste ravimeetoditega, kui patoloogilist neoplasmi ei olnud võimalik täielikult kõrvaldada.

Tänapäeval kasutatakse selleks gammaravi, stereotaksilist raadiokirurgiat, kaugkiirgust või prootonteraapiat..

Video: aju hüpofüüsi adenoom, mida teha?

Hüpofüüsi adenoomi kirurgiline ravi - näidustused ja operatsiooni etapid

Vaadeldava haiguse kirurgilist ravi viib läbi neurokirurg.

Operatsiooni näidustused on järgmised:

  • Ravimiteraapia mõju puudumine.
  • Nägemisnärvide struktuuri kahjustus, millel on nägemisele äärmiselt kahjulik mõju.
  • Ülitundlikkus ravimite suhtes, mis on ette nähtud hüpofüüsi adenoomi raviks.
  • Patoloogilise neoplasmi parameetrite suurenemine.
  • Adenoomrakkude ulatuslik nekroos hemorraagia tõttu.
  1. Saitide nakatumine manipuleerimise tsoonis.
  2. Patsient on tõsises seisundis.
  3. Tõsised häired südame, kopsude, neerude töös.

Praeguseks on adenoomide kõrvaldamiseks kaks kirurgilist tehnikat.

1. Transsfenoidaalne (nina kaudu)

See viiakse läbi üldnarkoosis, kasutades endoskoopilisi seadmeid..

Pärast seadme sisestamist kolju eesmisesse fossa, vabastab operaator juurdepääsu sphenoidse luu väljavõtmisega Türgi sadulale. Adenoom eemaldatakse ultraheli, kemikaalide või külmutamise teel..

Protseduuri kestus on umbes 2 tundi.

Patsiendid, kellel on laiad ninakäigud, taluvad seda manipuleerimist kergemini. Lisaks ei kahjusta see tehnika aju..

Tänapäeval on kõnealune manipuleerimine "kuldstandard" laste hüpofüüsi adenoomi raviks.

2. Transkraniaalne tehnika

Tagab kolju trepanatsiooni. Seda võib välja kirjutada järgmistel juhtudel:

  • Ebatüüpiline neoplasmi asukoht.
  • Hiiglaslike kasvaja parameetrid. Sellistel juhtudel eemaldatakse kasvaja osaliselt ulatusliku verejooksu vältimiseks ja hüpofüüsi kahjustamise ohu minimeerimiseks. Tulevikus on patsiendil ette nähtud kiiritusravi kuur.
  • Kohandatud näo luustruktuur.

Selle manipuleerimise algoritm on järgmine:

  1. Juuste raseerimine operatsiooni piirkonnas.
  2. Soovitud koha töötlemine antiseptiliste ainetega.
  3. Pea pehmete kudede resektsioon.
  4. Kraniaalse luu saagimine.
  5. Neoplasmi kõrvaldamine aspiraatori / elektriliste tangidega. Hüpofüüsi pääsemiseks lõikab operaator kestva materjali.
  6. Operatsioonipinna sulgemine luuklapiga.
  7. Õmblemine.

Võimalikud tüsistused pärast hüpofüüsi adenoomi operatsiooni

Ägenemiste tõenäosus transsfenoidaalse tehnikaga on 14% ja avatud operatsiooni korral - 28%. Operatiivne suremus on vastavalt 3% ja 8%.

  • Neerupealiste talitlushäired.
  • Pimedus.
  • Patoloogilise neoplasmi korduv kasv.
  • Kilpnäärme raske talitlushäire.
  • Nina hingamise raskused, samuti infektsiooni sisseviimisel sinusiidi teke - transsfenoidi meetodil.
  • Kehainfektsioon.
  • Verejooks hüpofüüsi laevade terviklikkuse rikkumise tõttu.
  • Keha jaoks vajalike hormoonide tootmise hüpofüüsi kaotus.

Soovitused patsientidele pärast hüpofüüsi adenoomi operatsiooni taastumist - operatsioonijärgne periood ja taastusravi

Operatsiooni efektiivsus kõnealuse haigusega määratakse adenoomi suuruse, endokrinoloogiliste tegurite, kirurgiliste tulemuste põhjal.

  • Esimesel päeval pärast operatsiooni jääb patsient intensiivravi.
  • Järgmisel päeval, kui ägenemisi pole, viiakse ta tavalisse palatisse, kus tal lubatakse voodist välja tõusta..
  • Esimesel kuul võivad esineda sellised negatiivsed nähtused nagu pearinglus, iiveldus ja oksendamine, nõrkus. Sellel perioodil soovitatakse patsientidel minimeerida kehalist aktiivsust, keelduda autojuhtimisest, järgida arsti määratud dieeti.
  • Kehatemperatuuri tõusuga on ette nähtud antibiootikumravi. Mis tahes ravimite, ravimtaimede ja vitamiinide tarbimist tuleks eelnevalt arstiga arutada..