Basaalrakulise kartsinoomi laser eemaldamine

Lipoma

Basaalrakuline kartsinoom (basaalrakuline kartsinoom) on naha pahaloomuline kasvaja.

Mis on ohtlik basaalrakuline kartsinoom??

Haigust iseloomustab pidev progresseeruv kasv. Lisaks on kasv horisontaalne (suurenev pindala) ja sügav. Õigeaegse ravi puudumisel võib idaneda sügav basaalkude (sealhulgas luud ja kõhred). Selle eemaldamise võimalused on sel juhul takistatud ja prognoos halveneb. Kuid basaalrakuline kartsinoom ei anna peaaegu kunagi metastaase.

Väliselt on see pärlmutter- või roosavärvi plekk või sõlmeke, sileda pinnaga. Keset kasvades ilmub väike haav, mis “ei parane” ja võib perioodiliselt veritseda.

Kui nahale ilmub välimus, mis järk-järgult kasvab, on sageli vigastatud ja veritseb, on hädavajalik pöörduda arsti poole.

Kõige sagedamini paiknevad basaalrakulised kartsinoomid näol (nina, silmalaud, otsmik), harvemini keha nahal (selg, rind).

Mohsi nahakasvajate mikrograafiline kirurgia

Ajaloost: selle meetodi töötas välja 30-ndatel aastatel Ameerika kasvaja Frederic E. Mohs nahakasvajate raviks. Meetodi põhimõtteks oli kogu eemaldatud pinna puhtuse histoloogiline hindamine. Järgnevate aastate jooksul on meetod paranenud nii kirurgilise kui ka histoloogilise tehnika osas. Ja nüüd on Mohsi operatsioon näo basaalrakkude ja lamerakk-vähkkasvajate ravis number 1 (Ameerika soovitused - NCCN 1.2019 ja Euroopa Euroopa konsensus 2019).

Meetodi põhimõte. Operatsioon koosneb vahelduvatest kirurgilistest ja patoloogilistest etappidest, seetõttu tehakse seda peaaegu alati kohaliku tuimestuse all. Esiteks lõigatakse kasvaja ise ja 1 mm visuaalselt terve nahk välja. Samal ajal on väljalõigatud fookus tavalise kellaketta abil, patsiendi nahale kantakse märk (tingimuslikult 12 tundi, suurel suurusel võib neid olla mitu). Valmistatakse fotokaart eemaldatud materjalist ja sellele vastav näo pindala koos märgisega. Materjaliga tehakse kohe histoloogiline uuring..

Kuidas histoloogilisi uuringuid tehakse? See on mikrograafilise kirurgia üks põhietappe. Tavalises histoloogilises uuringus tehakse viilud leivapätsi põhimõtte järgi - sarnaselt sellega, kuidas me leivapätsi lõikasime. See tagab kasvaja hea visualiseerimise, kuid serva puhtust saab hinnata ainult lõikekohas. Viilude vahelise serva kohta pole teavet.

Mohsi operatsiooni ajal jagatakse eemaldatud kahjustuse kogu serv ja sügavad pinnad mitmeks osaks (sel juhul tuleb märkida nende osade paiknemine tingimuslikul skaalal, osad on tähistatud spetsiaalsete kustutamatute kangavärvidega). Ja viilud on orienteeritud paralleelselt eemaldatava pinnaga. Uuring viidi läbi värskelt külmutatud lõikude abil, seejärel värvitakse lõigud ja neid hindab Mohsi kirurg. Vastavalt sellele võtab kogu histoloogiline staadium, sõltuvalt kahjustuse suurusest, 30-40 minutit. Sel ajal ajutise riietusega patsient on puhkeruumis.

Võimalikud on veel 2 võimalust:

  1. Kui servade kõik lõigud on puhtad, kutsutakse patsient uuesti operatsioonituppa ja haav õmmeldakse (kas otsene õmblemine või plastiline operatsioon, kasutades kohalikke kudesid või naha autotransplantaat - otsustatakse individuaalselt, sõltuvalt haava suurusest ja asukohast, et saada kõige esteetilisem tulemus).
  2. Kui mõnes lõigus tuvastatakse kasvaja, eemaldatakse vastavalt nahahaava vastavas jaotises olevale märgistusele täiendavalt 1 mm koe paksusest ja saadetakse ülaltoodud tehnikat kasutades histoloogiliseks uuringuks. Ja nii edasi, kuni kogu pind on “puhas”, pärast mida haav õmmeldakse.

Meetodi näidustused

Mohsi mikrograafilise kirurgia esmaseks näidustuseks on basaal- ja lamerakkvähk. Järgmised põhjused:

  1. Naha histoloogiliste tunnuste tõttu - nahaaluste suur tihedus: rasunäärmed ja juuksefolliikulisid, tuumori kordumise tõenäosuse tsoonid:
    - H-tsoon - kõrge riskiga piirkonnad - nina, silmalaud, kulmud, huuled, lõug, kõrvad;
    - M-tsoon - keskmise riskiga tsoonid - otsmik, põsed, kael, peanahk;
    - L-tsoon - madala riskiga tsoonid - pagasiruumi ja jäsemeid (välja arvatud peopesad ja jalatallad).
  2. Nägu on esteetiliselt oluline piirkond. Klassikaline kirurgiline ekstsisioon retsidiivi minimeerimiseks tuleks teha taandega 4–6 mm. Mohsi operatsioon võimaldab teil neoplasmi eemaldada ümbritsevate kudede minimaalse hõivamisega, kuid samal ajal kontrollida kasvaja eemaldamise täielikkust.

Mohsi operatsiooni kehal praktiliselt ei kasutata, kuna kudede reserv võimaldab statistiliselt kinnitatud 4–6 mm tagant ohutult taganeda. See vähendab meditsiinitöötajate sekkumisaega ja tööjõukulusid.

Küsimused jäänud?

Võite esitada oma küsimusi ja registreeruda tasuta esmaseks konsultatsiooniks telefonil: +7 (495) 255-50-11.

Milline on parim viis basaalrakulise kartsinoomi eemaldamiseks?

Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist saab teha mitmel viisil. Alles hiljuti tehti sel eesmärgil traditsiooniline kirurgiline operatsioon. Täna on arstidel võimalus minimeerida olemasolevad riskid ja kasutada neoplasmide aktsiisiks laserkiirt. Sellel tehnikal on oma plussid ja miinused..

Kasvaja laseriga eemaldamise tehnika: kuidas see töötab

Basaalrakuline kartsinoom on pahaloomuline kasvaja. See areneb, kui dermise põhikihi rakkude jagunemise ajal ilmneb tõrge. Tal pole kapslit, seetõttu toimub kihistu vohamise protsess kudede samaaegse hõivamisega nii laiuse kui ka sügavusega. Aja jooksul on võimalik kahjustada nii kõhre kui ka luukoe. Kui näol, silmade lähedal või kõrvakanalis, peas moodustub basaalrakuline kartsinoom, võib patsient kaotada kuulmise ja nägemise. Ajukahjustuse korral patsient sureb..

Kasvaja ei lahustu iseseisvalt. See kasvab aeglaselt, kuid pidevalt ja kasvab 5 mm aastas. Selle osa, mis moodustub naha peal, sarnaneb mooli või tüükaga. Nähtamatu piirkond näeb välja nagu koonus või ellips.

Eluohtlike komplikatsioonide vältimiseks eemaldatakse kasvaja. Viimasel ajal on selle rakendamiseks kasutatud laserit, seadistust, mis reprodutseerib kindla lainepikkusega suunatud valguskiirt. Kirurgil on võime kontrollida laseri läbitungimissügavust, mis läbib keerulist peeglite süsteemi ja mida juhitakse spetsiaalse düüsi kaudu. Selle abil saate teha mikrolõike. Termiline kiirgus paneb veemolekulid kiiremini liikuma. Selle tagajärjel aurustub tuumori fookuse rakkudes asuv vedelik. Veetustatud, hakkavad nad surema.

Venemaal kasutatakse selliste toimingute tegemiseks CO2-laserit. Installimine "Lancet" mängib seda pidevas režiimis. See aitab aurutamist (kihtide patoloogilise koe aurustumist), kahjustamata terveid rakke. Paralleelselt sellega toimub ka veresoonte hüübimine. See hoiab ära verejooksu. Samuti on närvilõpmed kauteriseeritud, seetõttu ei teki operatsioonijärgsel perioodil patsiendil tugevat valu. Termiline kiirgus desinfitseerib kirurgilise välja ja minimeerib tekkinud haava nakatumise riskid.

Tehnika plussid ja miinused

Laseri abil saate eemaldada kasvajad, mis asuvad raskesti ligipääsetavates kohtades. Operatsioon kestab 15-20 minutit. Pärast seda moodustub haavale must koorik. See loob täiendava kaitse patogeensete bakterite tungimiseks. Selle all toimuvad naha paranemise looduslikud protsessid. Seetõttu võite arsti soovitustest kinni pidades loota heale kosmeetilisele efektile: pärast kooriku mahakukkumist moodustub haavakohas uus epidermis. Sellel on erkroosa värv. Aja jooksul muutub see kahvatuks, šaht muutub vähem märgatavaks. Armide puudumine on veel üks laserravi vaieldamatu eelis..

Patsient lastakse operatsiooni päeval koju. Haavapiirkonna nõuetekohase hoolduse korral kestab rehabilitatsiooniprotsess nädal. See on poole väiksem kui traditsiooniline operatsioon..

Näidustused ja vastunäidustused

Algrakulise kartsinoomi välimust on raske diagnoosida. Tuumorimarkerite vereanalüüsi abil pole moodustumist võimalik tuvastada. Täpse diagnoosi määramiseks peab arst määrama patsiendile MRI või CT uuringu, tegema kahjustatud piirkonda biopsia ja saatma bioloogilise materjali mikroskoopia ja histoloogia jaoks. Uuringutulemused võimaldavad meil kinnitada basaalrakulise kartsinoomi arengut, määrata selle täpse suuruse ja idanevuse tunnused naaberkudedes.

Kasvaja laseriga eemaldamise näidustused:

  • haridus on selle arengu esimeses etapis,
  • kahjustus ei mõjuta kõhre ja luud,
  • kasvaja muutub pidevalt värvi,
  • basaalrakk on kaetud halvasti paraneva haavandiga,
  • moodustumine on pidevalt mehaaniliste vigastuste käes.

Kirurg võib laseriga eemaldamise kasuks otsustada, kui patsiendil on pärast mõne muu ravimeetodi rakendamist ägenemine (näiteks krüodestruktsioon või elektrokoagulatsioon)..

Näidustused, mille korral basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine laseriga on vastunäidustatud:

  • diabeet,
  • ägedad põletikulised protsessid,
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused,
  • halb vere hüübivus.

Naistel ei saa operatsiooni teha raseduse, imetamise ajal, menstruatsiooni ajal.

Ettevalmistustehnika ja hariduse eemaldamise protsess

Basaalrakulise kartsinoomi laserravi jaoks spetsiaalset ettevalmistust ei ole. Pärast testide läbimist ja nende dekodeerimist määratakse protseduuri kuupäev. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt. Haiguslehte patsiendile ei kirjutata.

Patsiendil palutakse asuda vajalikesse manipulatsioonidesse sobivasse asendisse ja teha kohalik tuimestus. Juuksed on süüte vältimiseks kaetud spetsiaalse lapiga. Kui silmalau basaalrakuline kartsinoom eemaldatakse, pannakse patsiendi silma kaitseprillid.

Kui protseduuri viiakse läbi ilma sensibiliseerivate ainete kasutamiseta, töötleb kirurg kirurgilist välja antiseptilise lahusega ja jätkab basaalraku eraldamist laseriga. Ta teeb seda spetsiaalse düüsi abil, mis aitab arstil fikseerida tala kasvajale. Tegelikult on kirurgi käed varustatud ülitäpse elektrilise noaga: ta lõikab kihistu kihiti ära, tihendab veresooni paralleelselt. Naha ja instrumendi vahel puudub kontakt, seega on nakatumise oht minimaalne. Operatsiooni ajal eemaldab kirurg kasvaja ja hõivab viis millimeetrit tervet kudet (see võib sisaldada vähirakke).

On basaalrakulisi kartsinoome, mille rakud avaldavad suurt vastupidavust valguse kiirgusele. Sel juhul kombineeritakse laserravi fotodünaamilise teraapiaga. Enne operatsiooni algust süstitakse patsiendile ravimid, mille lahused suurendavad naha tundlikkust valguse käes. 2-3 tunni pärast tungivad sensibiliseerivad ained kasvajarakkudesse. Seejärel viiakse läbi laserkiirgus. Sel juhul suurendatakse eduka operatsiooni võimalusi tunduvalt.

Laser rehabilitatsioon

Kuna laserravil ei ole kõige tavalisemaid operatsioonijärgseid riske, ei pea patsient haiglas olema. Ta saab kodus teostada kogu haavahooldust. Nendel eesmärkidel on vaja:

  • pese haava kaks korda päevas vedela antiseptiga (nõrk kaaliumpermanganaadi lahus) või saialill tinktuuriga,
  • katke haav steriilse marlisidemega ja muutke seda pärast koori töötlemist iga kord.

Esimese kuu jooksul ei saa päevitada, käia vannides ja saunas, ujuda avatud vees. Samuti on keelatud kärna iseseisvalt koorida: selle all toimuvad looduslikud paranemisprotsessid, nende rikkumine viib armi moodustumiseni. Haava täielik paranemine toimub 20 päeva pärast.

Kui operatsiooni ajal kasutati sensibiliseerivaid aineid, toimub rehabilitatsioon teisiti. Haava ümber moodustub sel juhul sageli turse, põletikuline nahk muutub punaseks ja helbeks. Patsient kogeb valu esimestel päevadel. Nende kõrvaldamiseks võib välja kirjutada põletikuvastase ravimi (Nimesil)..

Esimesel nädalal pärast operatsiooni ei saa te päeval päeval väljas käia, olla ruumis, kus põleb ere elektrituli, ja istuda pikka aega teleri ees. Haava paranemise protsess kestab umbes kuu. Sellega kaasneb tugev sügelus. Saate seda leevendada, töödeldes nahka salvidega, mis sisaldavad Digoksiini.

Võimalikud tüsistused pärast protseduuri

Praktika näitab, et kõigi raviarsti soovituste korral pole komplikatsioonide ohtu: pole operatsioonijärgset verejooksu, turset, põletikku, tugevat valu.

Kuid mõned patsiendid täheldasid basaalrakulise kartsinoomi suhtes tundlikkuse puudumist. Arstid pööravad tähelepanu asjaolule, et ta taastub juba mõne kuu pärast.

Töötlemisreeglite rikkumine viib nakatumiseni. See avaldub naha punetusena kirurgilise välja ümber, valulikkuse ja tursena. Rasketel kaugelearenenud juhtudel esinevad palavikuhood. Selliste sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole..

Basaalrakulise kartsinoomi kirurgiline eemaldamine

Põhiraku saab laseriga täielikult eemaldada, kui tuumori fookuse suurus ei ületa 2,5 cm. Retsidiivi risk ei ületa sel juhul 5%.

Kui moodustumine kasvab 5 cm-ni, kasutatakse laserravi koos keemiaravi või kiirgusega. Selline ravi viiakse läbi onkoloogiakeskuses..

Kui mutatsiooniprotsess on ulatuslik, kasvab kasvaja kõigis dermise kihtides ja haarab kõhre, luid, siis eemaldatakse see ainult kirurgiliselt. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Patsient peaks tulema määratud päeval kirurgilisse haiglasse tühja kõhuga. Eelõhtul peab ta kinni pidama piiravast dieedist, keelduma rasvaste “raskete” roogade söömisest.

Varem kirurg, tuginedes MRI ja CT tulemustele, märgib kasvaja skemaatilisi piire ja soovitud taanet. Ta võib skalpelli või raadio noaga täiendavalt manipuleerida. Kirurgilise instrumendi abil lõikab ta välja kasvaja, peatab verejooksu, ravib haava antiseptiliste lahustega ja õmbleb seda.

Seejärel algab taastumisperiood.

Esimestel päevadel kaks korda päevas pestakse õmblused seebi ja veega, kuivatatakse vatitupsuga ja seejärel töödeldakse erütromütsiini salvi või hõbedase sulfadiasiiniga. Kui seebi ja vee asemel ilmnevad sumbumisnähud, kasutatakse liigeste pesemiseks Miramistini või Prontosani lahuseid..

Haava pinna kiireks paranemiseks on patsiendil ette nähtud multivitamiinide kompleksid (Multitabs, Vitrum). See kehtib eriti eakate kohta..

Nakkuse vältimiseks välja kirjutatud antibiootikumid.

Õmblused eemaldatakse kuuendal päeval. Naha kogu paranemisprotsess võib olla 1,5 kuud. Kuni haava täieliku paranemiseni on patsiendil keelatud külastada vanne ja saunu, ujuda avavees, päevitada aktiivse päikese all.

Esimesel aastal pärast operatsiooni peab patsient iga 3 kuu järel ennetavaid uuringuid tegema. Need võimaldavad teil tuvastada retsidiivi juba varases arengujärgus ja astuda samme selle kõrvaldamiseks..

Tehnika eelised

Traditsioonilise kirurgilise ravi peamine eelis on võime uurida lõigatud kudet mikroskoobi all. Spetsialistid pööravad samal ajal erilist tähelepanu eemaldatud naha servadele, uurivad, kas seal on kasvaja jääke. Operatsiooni ajal tehakse sisselõige laiuse ja põhjalikkusega. See puudutab nahaalust rasva, mõnikord haarab see lihaste fastsi, kõhre ja luu väliskesta (kui kasvaja kahjustus ka neid mõjutas).

Tähelepanu! Kasvaja eemaldatakse alati terve koega. "Hüvitised" tehakse hariduse vormi arvestades.

Nii et näiteks sõlmeliste basaalrakulise kartsinoomi eemaldamisel hõivatakse 4-5 mm ümbritsevat kudet. See hoiab ära relapsi. Skleroseeriva kasvaja eemaldamisel eemaldatakse alad, mille veeris on 15 mm.

Basaalrakulise kartsinoomi kirurgilise ekstsisiooni vastunäidustused

Operatsiooni ei saa teha, kui patsiendil on:

  • defektsed hüübimishäired,
  • üldine tõsine seisund,
  • ägeda nakkusliku protsessi olemasolu.

Tähelepanu! See on vastunäidustatud rasedatele ja emadele, kes toidavad last rinnaga, kuni lapse sündi ja loomuliku toitmise korral.

Igat tüüpi basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine

Sisu:

Pahaloomulised kasvajad basaalrakuliste kartsinoomide kujul vajavad viivitamatut eemaldamist. Mida varem operatsiooni tehakse, seda vähem tõenäoline on retsidiivide teke, seda märkamatumalt on eemaldamise jälgi.

Küsimus Vastus

Küsimus: kas basaalrakuline kartsinoom on võimalik ravimite ja alternatiivsete meetodite abil lahti saada?

Vastus: konservatiivsete meetodite ja vanaema retseptide abil on võimatu vabaneda kasvajast nagu basaalrakuline kartsinoom. Basaalne epiteel tuleb ainult eemaldada. Täna saab seda kasvajat eemaldada mitte ainult kirurgilise skalpelli abil, ülitäpne riistvara on tänapäevase meditsiini arsenalis..

Kõik basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise meetodid

Meetodid, mida saab kasutada basaal-epiteeli eemaldamiseks:

Operatsioon, mille käigus kasvaja lõigatakse välja ja õmblusniidid.

Krüodestruktsioon - meetod, milles kasvaja puutub kokku vedela lämmastikuga.

Elektrokoagulatsioon, kasvaja eemaldatakse elektrivoolu mõjul;

Basaalrakulise kartsinoomi laser eemaldamine.

Üks progresseeruvaid eemaldamisviise on basaalrakulise kartsinoomi laseriga eemaldamine, mis annab ka hea kosmeetilise efekti..

Basaalrakulise kartsinoomi kirurgiline eemaldamine

See basaalse epiteeli eemaldamise meetod sobib sügavate neoplasmide korral, mis asuvad naha avatud juurdepääsetavates kohtades (selja, rindkere). Kui basaalrakulisi kartsinoome on palju, viiakse enne operatsiooni läbi kiiritusravi kursus..

Lisaks klassikalisele toimingule saab kasutada kuretaaži ja täitetehnikat. Sellist operatsiooni tehakse järgmises järjestuses:

Patsient tuimastatakse.

Spetsiaalne seade, mida nimetatakse kureteeks, armeerib kasvaja lahtist kudet.

Elektriline nuga kauterdab kirurg avatud alasid, peatades seeläbi verejooksu ja vähirakkude põletamise.

See meetod sobib moodustiste eemaldamiseks jäsemetel, seljal, rinnal..

Mohsi operatsioon, operatsiooni etapid

Mohsi mikrograafilist operatsiooni kasutatakse tuumorite eemaldamiseks tundlikes piirkondades. Operatsiooni etapid:

Süstitakse lokaalanesteetikumi.

Kirurg dissekteerib vähist mõjutatud nahakahjustused kihtide kaupa. Lõigatud kihid külmutatakse.

Vähirakkude olemasolu kihtides viiakse läbi mikroskoopiline uuring. Toimingut jätkatakse seni, kuni mõjutatud rakud tuvastatakse läbilõikekihtides..

Viimane etapp on kosmeetiline kirurgia. Arst õmbleb või siirdab nahka. Pindmised väikesed haavad paranevad iseseisvalt.

Loe basaalrakulise kartsinoomi kohta siit..

Basaalrakulise kartsinoomi krüodestruktsioon või külmutamine

See meetod on kõige tõhusam kasvajate puhul, mis ei ole levinud luu-kõhrekoesse..

Vedela lämmastikuga saab kasvaja eemaldada ilma kirurgilise sisselõiketa, patsiendid, nagu näitavad ülevaated, praktiliselt ei tunne valu.

Kuidas toimub krüodestruktsiooni protseduur?

Krüoestruktuuri etapid:

Patsiendile süstitakse lokaalanesteesiat.

Metallist aplikaatori abil toimib arst kasvajale. Tuumori täielikuks külmutamiseks piisab ühekordsest lämmastikuga kokkupuutest.

Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine

Basaalrakuline kartsinoom - naha epidermise pahaloomuline moodustumine, nimelt selle basaalkiht, on nahavähi kõige levinum tüüp. Arstide sõnul pole see haigus surmaga lõppev ega anna kunagi metastaase, kuid hävitava protsessi kasvutase ja haiguse arengu kiirus on suur tähtsus.

Pärast basaalrakulise kartsinoomi avastamist ei tohiks mingil juhul ravi edasi lükata, olenemata selle staadiumist.

Basaalrakulise kartsinoomi ravi viiakse läbi selle eemaldamisega. Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine toimub nii operatiivsete kui ka mitte-kirurgiliste meetoditega. Operatsioonimeetodid on väga tõhusad. Haiguse ravi selle esimestes etappides suurendab kordumise puudumise tõenäosust.

Basaalrakulise kartsinoomi poolt kahjustatud nahakoha eemaldamiseks valitakse teraapia tüüp sõltuvalt selle asukohast ja suurusest, samuti patsiendi üldisest seisundist.

Järgnevad on praegu kõige tõhusamad basaalrakulise kartsinoomi ravimeetodid:

  • Basaalrakulise kartsinoomi kirurgiline eemaldamine on väikeste kasvajate suuruse korral kõige tavalisem ravi..
  • Cryodestruction - kasvaja kauteriseerimine vedela lämmastikuga.
  • Basaalrakulise kartsinoomi laser eemaldamine - omab häid ülevaateid, on efektiivne väikeste moodustiste ravimisel, mis asuvad naha pinnal.
  • Narkoteraapia - ravimite kasutamine, mis blokeerivad kasvajat rakulisel tasemel, pärssides seda ja hoides ära selle kasvu.
  • Kiiritusravi - on kasvaja kiiritamine röntgenkiirgusega.
  • Kombineeritud meetod - ühendab kasvaja esialgse kiiritamise ja sellele järgneva kirurgilise ekstsisiooniga.

Kirurgiliselt

Tavaliselt kasutatakse väikeste kasvajate eemaldamiseks basaalrakulise kartsinoomi kirurgilist eemaldamist. Seda tüüpi ravi sobib, kui basalioma on lokaliseeritud juurdepääsetavas kohas..

Basaalrakulise kartsinoomi kirurgiline ekstsisioon viiakse läbi kohaliku või üldanesteesia abil tervete kudede piirides (hõivatakse terve naha pindala kuni 1 cm). Ulatuslike kahjustuste korral on võimalik esialgne kiiritusravi.

Kirurgiline sekkumine õmblustega hõlmab armide ja armide ilmnemist, kuid tänapäevane meditsiin võimaldab eemaldada basaalrakulise kartsinoomi, jätmata nahale märgatavaid jälgi.

Klassikaline operatsioon basaalrakulise kartsinoomi eemaldamiseks on soovitatav pahaloomuliste kasvajate korral, samuti haiguse sügavate ja agressiivsete vormide korral.

Jäsemetel ja pagasiruumil moodustunud vormide raviks kasutatakse basaalrakulise kartsinoomi kirurgiliseks eemaldamiseks tavalist meetodit - kuretaaž ja fookus. Sel juhul tuimastatakse nahapiirkond ja kureteekirurg eemaldab kahjustatud naha, mille järel nahk elektrokoaguleeritakse, mis põletab vähirakud täielikult ära ja peatab verejooksu..

Mohsi operatsioon on välja töötatud nahavähi raviks. Seda meetodit kasutatakse peamiselt näo operatsioonideks. Iga nahakihi külmutamisega eemaldab kirurg selle ja laboris uuritakse kohe välja lõigatud kude. Seda meetodit kasutades vähendatakse hallatava ala suurust ja relapsi kasutamine pole lubatud.

Mingil juhul ei ole basaalrakulise kartsinoomi ravi ise lubatud. Selle neoplasmi eemaldamiseks peaksite valima usaldusväärse kliiniku, millel on kirurgiline litsents. Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise peaks läbi viima kirurg, kellel on dermatoonkoloogia teadmised.

Dr Afanasjev M.S..

Emakakaela düsplaasia, endomeetriumi hüperplaasia ja basaalrakulise kartsinoomi PDT-ravi kogu Venemaal

Kohtumist kokku leppima:

Basaalrakulise kartsinoomi fotodünaamiline ravi

Basaalrakulise kartsinoomi efektiivne ravi ühe protseduuriga - ei operatsiooni, retsidiivi, arme ja arme

MD, professor Afanasjev Maxim Stanislavovitš, onkoloog, kirurg, basaalrakulise kartsinoomi fotodünaamilise ravi ekspert.

Basaalrakuline kartsinoom ehk naha basaalrakuline kartsinoom on keeruline haigus. Meditsiin pakub paljusid ravimeetodeid, kuid need kõik on traumeerivad, tulvil tõsiste kosmeetiliste defektide tekkimisest, pikaajaliste komplikatsioonide tekkest ja mitte ükski ei saa tulevikus leevendada..

Isegi Hollywoodi staarid, kellel on juurdepääs kõige kõrgtehnoloogilisematele ja kallimatele ravimeetoditele, peavad aastaid läbima basaalrakulise nahavähi ravi. Kuulsaim näide on Hugh Jackman. Alates 2013. aastast võitleb näitleja haigusega oma nina päästmiseks. Ja kuigi ta õnnestub. Kuid kuuenda retsidiivi taustal on Jackmanil tõsine kaotuse oht.

Hugh Jackman alustas võitlust basaalrakuline kartsinoom aastal 2013. Ta on väga distsiplineeritud patsient. Kuid hoolimata aktiivsest ravist on näitlejal haiguse juba kuues retsidiiv.

Kahjuks ei taga ükski olemasolevatest raviviisidest basaalrakulise kartsinoomi püsivat leevendust..

Ja isegi kui Hugh Jackman, kellel on juurdepääs kõige kaasaegsemale arstiabile, ei suuda probleemist lahti saada, siis tekib loogiline küsimus - kas seda haigust ravitakse? Kas basaalrakulist kartsinoomi on võimalik ravida??

Jah, ma kinnitan, et basaalrakuline kartsinoom on enamikul juhtudel täiesti ravitav. Uus PDT meetod - basaalrakulise kartsinoomi fotodünaamiline teraapia - võimaldab mul teostada basaalrakulise kartsinoomi esteetilist ja retsidiivideta ravi ühe protseduuriga.

Kas ma pean eemaldama basaalrakulise kartsinoomi, kui see ei häiri?

Paljud inimesed ravivad basaalrakulise kartsinoomi liiga lepitavalt. Kuna see vähivorm on aeglaselt kasvav ja peaaegu kunagi metastaasideta, nõuavad arstid ravi harva ja tavaliselt ei hoiata ebaõnnestumise tagajärgede eest.

Ja kui eakate patsientide jaoks võib sellist taktikat pidada õigustatuks, siis noorte jaoks - ja viimase 10 aasta jooksul on basaalrakuline kartsinoom muutunud väga “nooremaks” - ei talu see mingit kriitikat.

Selle lähenemisviisiga ei võta patsient oma näiliselt tähtsusetut haigust tõsiselt ja otsustab sellega mitte midagi teha. Väga sageli piirdub ravi niinimetatud "rohelise" kasutamisega.

Kuid ma usun, et Hugh Jackmanil on õigus püsivas soovis vabaneda basaalrakuline kartsinoomist. Ja mitte ainult esteetilise defekti tõttu.

Ravi on vajalik. Basaalrakuline kartsinoom on kasvaja, mis kasvab küll aeglaselt, kuid pidevalt. See ei kao kunagi iseseisvalt. Varem või hiljem ületab see naha, kasvab lihasteks ja närvideks, tungib kõhre ja häirib pöördumatult elundite tööd. Kui basaalrakk asub näol, hävitab see sõna otseses mõttes. Silma või nina piirkonnas kasvav basaalrakuline kartsinoom võib põhjustada nende kadu. Basaalrakuline kartsinoom võib aja jooksul kolju hävitada ja ajju kasvada.

Ütlematagi selge, et need protsessid on ka äärmiselt valusad?

Käivitatud basaalrakuline kartsinoom (pildil) ei ole ravitav. Seetõttu on vaja alustada haiguse ravi selle varases staadiumis.

Selles basaalrakkude staadium praktiliselt ei saa ravida, kuna koos basaalrakulise kartsinoomiga tuleb eemaldada osa elundist või kogu organ.

Seetõttu, kui märkate nahal neoplasmi, on oluline diagnoosida ja eemaldada basaalrakuline kartsinoom, kui see on väike.

Vaenlane peab seda isiklikult teadma

Enne meie vestluse jätkamist pean teile rääkima ühest basaalrakulise kartsinoomi tüübist, mida ei ole diagnoosimisetapis võimalik ära tunda..

Ligikaudu 6% juhtudest ei anna basaalrakulise kartsinoomi ravimine mingit mõju - basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine lõpeb retsidiiviga ja see ilmub uuesti samasse kohta. Ja pärast teist eemaldamist kogu protsess kordub... Seda basaalrakulise vähi vormi nimetatakse püsivalt korduvaks basaalrakulise kartsinoomiks..

Kahjuks pole kaasaegsel meditsiinil püsivalt korduva basaalrakulise kartsinoomi vastu võitlemiseks tõhusaid vahendeid. Kuni mehhanismini, miks ta naaseb.

Sellegipoolest soovitab isegi PDT asutaja Venemaal, professor Evgeny Filipovich Stranadko, isegi sellise basaalrakulõhna puhul kasutada valitud meetodina eranditult fotodünaamilist ravi. Püsiva retsidiivse basaalrakulise kartsinoomi korral on tõepoolest vajalik korduv ravi, mille kosmeetiline toime sõltub täielikult selle varases staadiumis valitud eemaldamismeetodist..

Tuleb mõista, et igasugune kirurgiline ravi on alati “miinus kudede” ravi, see on kurnav ravi. Ainult PDT võimaldab tõhusat ravi terveid kudesid eemaldamata ja esteetilise tulemuse saamiseks isegi püsivalt korduva basaalrakulise kartsinoomi taustal.

Millist naha basaalrakulise kartsinoomi ravi kasutati enne PDT-d?

Allpool on toodud põhilised meetodid tänapäeval basaalrakulise kartsinoomi raviks

  • kirurgilised meetodid
  • kiiritusravi
  • keemiaravi.

Erinevuse mõistmiseks käsitleme neid üksikasjalikumalt..

Basaalrakulise kartsinoomi kirurgiline operatsioon: meetodi omadused ja selle puudused

Basaalrakulise kartsinoomi kirurgiline eemaldamine toimub tavaliselt laseriga, skalpelliga või raadiolaine skalpelliga, kohustuslik 5 mm paksuse koe hõivamine. Kirurgilised tehnikad hõlmavad ka krüodestruktsiooni - basaalrakulise kartsinoomi eemaldamist lämmastiku abil ja Mos-meetodit.

Soovitan tungivalt mitte nõustuda basaalraku eemaldamisega skalpelliga - tavaliselt jätab see meetod jämeda armi.

Algstaadiumis annab hea tulemuse basaalrakulise kartsinoomi kirurgiline eemaldamine. Seetõttu on mõistlik eemaldada kirurgiliselt väga väikesed ja ligipääsetavad moodustised kuni 2-3 millimeetrit. Ma ise eelistan seda meetodit: protseduur on lihtne, kiire ja ei vaja spetsiaalset taastusravi.

Ainult väikseid basaalrakulisi kartsinoome saab ravida kirurgiliselt. Suuremate kasvajate ekstsisioon jätab alati endast ilmse kosmeetilise defekti - märkimisväärse kudede puuduse ja armi.

Kirurgilise meetodi puudused:

  • Suur basaalrakulise kartsinoomi kordumise protsent pärast ekstsisiooni. Eriti sageli korduvad tähelepanuta jäetud basaalrakulised kartsinoomid, millel õnnestus kasvada väljaspool nahka.

Ärge usaldage teavet, et basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise operatsioonil on madal retsidiivide määr. See arv on asjakohane ainult väikeste üksuste puhul. Kui basaalrakud eemaldatakse üle 2-3 mm, kordub tavaliselt rohkem kui pooled neist.

  • Raskus ja suutmatus taanduda tõsise koe kaotuse tõttu.

Basaalrakulise kartsinoomi retsidiiv nõuab korduvat operatsiooni. Kuid pärast teist või kolmandat retsidiivi on operatsioon tavaliselt võimatu: kujutage ette, mis juhtub piirkonnaga, kus iga basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise korral eemaldatakse veel 6 mm tervet kudet.

  • Pärast operatsiooni toimub retsidiiv armide piirkonnas. Seda piirkonda PDT-raviga peaaegu ei saa. Seetõttu ei ole teil basaalrakulise kartsinoomi taastumise korral pärast kirurgilist ravi alternatiivset meetodit - ainult korduvat operatsiooni või kiiritamine.
  • Kui kasvaja asub nina tiibadel, aurikul või huulte nurkades, kui ravitakse mitme basaalrakulise kartsinoomi ravi, siis kirurgiline meetod selle sõna kõige otsesemas tähenduses muutub kurnavaks operatsiooniks. Nendes piirkondades on oluline iga kudede millimeeter, kuid sageli võib kasvaja kõrval olla vajalik kuni poole nina või kõrva eemaldamine ja kudede puudust ei saa kompenseerida plastiliste kirurgiameetoditega..
  • Operatsiooni vastunäidustuseks on basaalrakkude paiknemine silma vahetus läheduses - seal on suur oht kaduda.

Lisaks on mõistlik tutvuda iga kirurgilise meetodi piirangutega eraldi..

Basaalrakulise kartsinoomi laser eemaldamine: meetodi omadused ja selle puudused

Basaalrakulise kartsinoomi laserravi on kirurgiline operatsioon.

Basaalrakulise kartsinoomi laseriga eemaldamisel on üks oluline puudus. Fakt on see, et laserkiir ei lõika kudesid, vaid aurustab neid kihiti. Pärast laserit jääb kasvajast ainult söestunud koorik. Seega ei võimalda "cauterization" laseriga kaugemat kasvajat histoloogiliseks uurimiseks suunata. Ainult histoloogia võimaldab meil hinnata basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise täielikkust ja välistada tõsisem vähivorm, mis harvadel juhtudel on basaalrakulise kartsinoomi varjatud või külgnev..

Sellel meetodil on veel üks puudus. Basaalrakulise kartsinoomi laserravi kahjustab kudet termiliselt ja selline haav paraneb armi moodustumisega.

Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine surgitroni abil: meetodi tunnused ja selle puudused

Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamine raadiolaine abil või elektrokoagulatsioon või noaga elektriline ravi,

- Veel üks kirurgiline meetod. Sel juhul kasutatakse moodustise eemaldamiseks õhukese juhtmega otsa. Kui juhtmest läbib teatud sagedusega elektrivool, omandab see skalpelli omadused.

Kõige sagedamini teostatakse basaalrakulise kartsinoomi ravi raadiolainetega Ameerika ettevõtte Surgitron meditsiiniseadmetel, mis andis meetodile teise nime.

See meetod on hea, kuna pärast selle rakendamist jääb kude biopsiaks - patomorfoloog saab hinnata basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise täielikkust ja välistada agressiivsema vähi vormi. Elektrokoagulatsiooni puudus on sama, mis kõigil kirurgilistel meetoditel - kõrge retsidiivide protsent kõigi neoplasmide korral, mis ületavad 2 mm.

On vaja vaimselt olla valmis selleks, et basaalrakkude naha ekstsisioon raadiolainete abil jätaks armi.

Põhiraku krüodestruktsioon: meetodi omadused ja selle puudused

Krüodestruktsioon ehk krüoteraapia on basaalrakulise kartsinoomi kauteriseerimine vedela lämmastikuga.

Meetod on odav ja üsna laialt levinud. Siiski ei tohiks loota imele. Basaalrakulise kartsinoomi eemaldamisel krüodestruktsiooniga on väga tõsine puudus: kudedes vedela lämmastikuga kokkupuutumise sügavust ei saa kontrollida. See tähendab, et pärast basaalrakulise kartsinoomi töötlemist lämmastikuga on oht, et nahale jäävad kahjustused ja vastupidi, kui puudutate liiga suuri alasid tervislikke kudesid. Viimasel juhul on pärast basaalrakulise kartsinoomi cauteriseerimist ulatusliku armi tekkimise tõenäosus suur.

Basaalrakulise kartsinoomi ravimisel krüodestruktsiooniga on veel üks puudus. Kuna meetod ei võimalda hinnata, kas kasvaja on täielikult eemaldatud või mitte, võib basaalrakk pärast krüo-destruktsiooni taas kasvu alustada ja nõuab aja jooksul korduvat eemaldamist.

Mos-meetod: meetodi omadused ja selle puudused

See on kõrgtehnoloogiline ja kallis ravimeetod, mis nõuab spetsiaalset varustust, kirurgi eriväljaõpet ja kliiniku enda patomorfoloogilise labori olemasolu. Selle eesmärk on saavutada näo, kaela, jalgade ja käte, suguelundite kasvajate ravi esteetiline tulemus.

Tõenäoliselt ravitakse Hugh Jackmanit just selle meetodi abil.

Mos-operatsiooni saab võrrelda (muidugi üsna vabalt) viilutaja abil: koed eemaldatakse õhukeste kihtidena, kiht-kiht ja saadetakse viivitamatult laborisse. Protseduuri korratakse seni, kuni kasvajarakke enam viilus ei tuvastata..

Kuna kogu operatsioon viiakse läbi patomorfoloogi järelevalve all, ei ole vaja eemaldada 6 mm paksust basaalrakulist kartsinoomi.

Operatsiooni iseloomustab kõrge esteetika ja opereeritud piirkonna naha puudumisega asendatakse see implantaatidega.

Basaalrakulise kartsinoomi kiiritamine: meetodi tunnused ja tagajärjed pärast basaalrakulise kartsinoomi kiiritamist

Kiirgus- või kiiritusravi meetodeid kasutatakse ainult juhul, kui alternatiivsetele meetoditele on vastunäidustused. See on valikmeetod raskesti paiknevate (näiteks näo) sügavate või liiga suurte kuni 5 cm pikkuste kasvajate korral, mida ei saa kirurgiliselt ravida. Need on ette nähtud ka eakatele patsientidele, kellel on kirurgilise ravi vastunäidustused..

Kuna meetodi kasutamisega kaasnevad alati komplikatsioonid, kasutatakse seda peamiselt vanemate kui 65-aastaste inimeste jaoks.

Raserakkude naha kiiritamine toimub:

  • lähifookuse röntgen,
  • kasutades gammakiiri,
  • beetakiirte (elektronide) kasutamine.

Ühe või teise meetodi rakendamist ei määra alati ratsionaalsus. Lühikese fookusega röntgenravi osutatakse igas onkoloogiakliinikus, seetõttu suunatakse enamasti patsiendid sellele. Elektroonilised installatsioonid on kallid ja keerulised, nii et sõna otseses mõttes on vähesed kliinikud nendega varustatud..

Vaatame, kuidas kiiritusravi toimib basaalrakulise kartsinoomi korral.

Arvatakse, et basaalrakulise kartsinoomi ravi kiiritusraviga mõjutab kahjulikult kasvajarakkude DNA-d. Ioniseeriv kiirgus muudab nende edasise jagunemise võimatuks; basaalrakuline kartsinoom pärast kiiritusravi lakkab kasvamast ja aja jooksul variseb kokku.

Sageli on teavet, et basaalrakulise kartsinoomi kiiritusravi ei põhjusta tõsiseid tagajärgi. Kahjuks pole see tõsi. Basaalrakkude naha kiiritamine põhjustab palju tüsistusi, mida ei saa vältida. Seetõttu on basaalrakulise kartsinoomi ravi kiirgusega sageli võrreldav varblaste tulistamisega suurtükkidest, kuna sellise ravi kõrvaltoimed ületavad sageli haiguse enda tõsidust.

Siin on vaid soovituslik loetelu kiiritusravi meetodi komplikatsioonidest:

1. Kiiritusravi naha basaalrakulise kartsinoomi korral põhjustab dermatiidi ja mittetervendava kiiritushaavandi arengut, mis ei teki arme mitu nädalat.

See näeb välja nagu kiirgushaavand

Kui ravi alguses muutub nahk treeningtsoonis ainult punaseks ja sügeleb, siis kolmandaks ravinädalaks areneb välja ravimata helepunane haavand. See on väga kergesti nakatunud, tal on äärmiselt ebameeldiv lõhn ja suurte raskustega kestab see vaid 1,5 kuud pärast ravi lõppu.

2. Kiirgushaavand paraneb alati armi moodustumisega. See tekitab mitte ainult näoilmete puuduse, vaid ka raskendab oluliselt basaalrakulise kartsinoomi ravi retsidiivi korral.

3. Radioaktiivsete osakeste toimimist on võimatu ette ennustada. Ühelt poolt on terapeutiline kiirgus suunatud rakkude intensiivsele jagunemisele ja see on pahaloomuliste kasvajate peamine omadus: kiirgus kahjustab basaalrakkude rakke ja muudab need elujõuetuks.

Kuid teisest küljest on kiirgusega kokkupuutel endal kõrged mutageensed omadused. Tervislik kude puutub kokku ka kiirgusega ja tervete rakkude DNA on kahjustatud..

Seega degenereerub algselt ohutu basaalrakuline kartsinoom suure tõenäosusega metastaatilistesse vähivormidesse - näiteks lamerakk-nahavähk.

Selle tüsistuse tekkimise oht püsib kogu ülejäänud elu pärast kokkupuudet basaalrakulise kartsinoomiga. Sel põhjusel ei tehta nooremat kui 50-aastast patsienti kiiritusravi. Tüsistuste suure riski tõttu ei kasutata basaalrakulise kartsinoomi ägenemiseks kiiritusravi.

4. Kui peas on tekkinud basaalrakuline kartsinoom, põhjustab kiiritamine kahjustatud piirkonnas juuste väljalangemist, mis pärast ravi on rabe ja tuhm.

5. Tüsistuste oht suureneb proportsionaalselt basaalrakulise kartsinoomi tungimissügavuse ja kiirgusintensiivsusega.

6. Silmade lähedal asuvate kasvajate ravis võib tekkida katarakt..

7. Basaalrakulise kartsinoomi ravi kiiritamisega põhjustab muutusi rasunäärmete ja higinäärmete töös kiirgusega kokkupuute piirkonnas.

8. Anatoomiliselt raskeid kohti ei ravita ükski kiiritusravi meetoditest.

9. Näo basaalrakkude infektsioonide kiiritusraviga on retsidiivide oht suurem kui teistes nahapiirkondades..

Lühifookusega röntgenravi: meetodi omadused ja selle puudused

Kõige sagedamini tähendab kiiritusravi meetod lähedase fookusega röntgenravi - kõik spetsialiseeritud onkoloogiaosakonnad on varustatud selle rakendamiseks vajalike vahenditega. Sel juhul toimub kiiritamine lühilaine röntgenkiirguse abil.

See näeb välja nagu teravustatud röntgenravi seade.

Kuna selle kiirguse sügavus varieerub mõnest millimeetrist 7–8 cm-ni, arvutatakse annus ja seansside arv individuaalselt.

Lühikese fookusega röntgenravi on efektiivne ainult basaalrakulise kartsinoomi algfaasis ja seda kasutatakse ainult juurdepääsetavates nahapiirkondades. Näiteks peetakse ninanurka raskesti käsitsetavaks..

Sellel meetodil ja selle puudusel on. Röntgenikiirgus imendub hästi tihedatesse kudedesse - näiteks luudesse. Seetõttu on basaalraku lähedal luule - aurikli piirkonnas ja peas - soovitatav kiiritusravi elektronidega.

Basaalrakulise kartsinoomi elektrooniline teraapia: meetodi omadused ja selle puudused

Beetakiiri nimetatakse elektronideks. Vastavalt sellele nimetatakse beetakiirtega ravi elektrooniliseks teraapiaks..

Võrreldes röntgenikiirtega peetakse elektronkiirgust õrnamaks, selektiivsemaks ja kitsalt suunatud. Kudedes neelduvad elektronid võrdselt ja sõltumata nende tihedusest. Erinevalt röntgenikiirtest, mille energia suureneva sügavuse korral kaob, tõuseb elektronkiire energia teatud sügavusel tippu ja langeb seejärel järsult.

Kõik see tähendab, et õige annuse arvutamise korral kahjustab radiatsioon kasvaja ümbritsevaid terveid kudesid minimaalselt. Samuti võimaldab elektrooniline teraapia kiiritada suuri nahapiirkondi mitme basaalrakuga.

Kuid ravi elektroonilise teraapiaga on piiratud. Ühelt poolt on see seadmete kõrge hind. Teisest küljest - kui tehnikat näidatakse edasijõudnute etappides - ei tohiks põhiraku suurus olla väiksem kui 4 cm2, kuna aparaadi paigaldamine on üsna töömahukas ega võimalda voolu fokuseerimist väiksemale alale.

Ärge kasutage silmapiirkonna basaalrakulise kartsinoomi raviks elektroonilist kiirgust: tänapäevane radioloogia ei taga nägemisorgani tõhusat kaitset.

Basaalrakulise kartsinoomi meditsiiniline ravi

Suured ja tähelepanuta jäetud mittetoimivad kasvajad on keemiaravi. Kuid sellise ravi efektiivsus pole eriti kõrge..

Kõigi olemasolevate ravimeetodite peamine puudus on kõrge retsidiivi oht. Selle tulemusel peate uuesti ja uuesti tükeldama või kiiritama. Lisaks kaasneb iga ravi etapiga terve kude ja armistumine..

Kudede sügava väljalõikamise vajadus on näo - eriti nina, kõrvade ja huulte nurkade - basaalrakkude töötlemise kriitiline hetk, kui basaalrakulise kartsinoomi iga retsidiiviga kaasneb olulise osa elundi pöördumatu kaotus..

Basaalrakulise kartsinoomi taastumine armis on ehk basaalrakulise kartsinoomi klassikaliste meetoditega ravimise halvim tagajärg

Tuleb mõista, et peaaegu kõik olemasolevad ravimeetodid viivad armi moodustumiseni, mis on tihe sidekude, nõrgalt tunginud läbi veresoonte ja halvasti varustatud verega. Sel juhul toimub basaalrakulise kartsinoomi retsidiiv selle esialgse lokaliseerimise tsoonis - see tähendab alati armi tsoonis.

Kahjuks kaotab PDT sel juhul oma tõhususe - armi mikrotsirkulatsioon ei võimalda valgustundlikul koguneda piisavas kontsentratsioonis. Sellest lähtuvalt on basaalrakulise kartsinoomi kordumine armis halvasti muude muude kui kirurgiliste ravimeetodite suhtes hõlbus.

Niisiis, kui olete basaalrakulise kartsinoomi eemaldamise operatsiooni teinud ainult üks kord, muutute kirurgilise meetodi pantvangiks.

Kõige tõhusam meetod basaalrakulise kartsinoomi ennetamiseks pärast operatsiooni ei ole operatsiooni üldse tegemine: selle ravimisel pärast operatsiooni kaob võimalus kasutada peaaegu kõiki muid meetodeid peale operatsiooni.

Kuidas ravida basaalrakulise kartsinoomi ravi. Basaalrakulise kartsinoomi PDT-ravi

PDT - efektiivne meetod basaalrakulise kartsinoomi retsidiivideta raviks ühe protseduuri käigus.

Ulatuslik isiklik kogemus basaalrakulise kartsinoomi ravis PDT-ga võimaldab mul kindlalt öelda, et:

  • PDT kõrvaldab 96% -l juhtudest basaalrakulise kartsinoomi püsivalt ühe protseduuriga,
  • Basaalrakulise kartsinoomi fotodünaamiline ravi näitab kõigi olemasolevate meetodite seas suurimat efektiivsust. Meetod on suunatud vähirakkudele ja kõrvaldab need täielikult. Isegi suure basaalrakulise kartsinoomi taastekke oht pärast korrektset ja täielikult läbi viidud PDT-d on mitu korda madalam kui teistel ravimeetoditel ja on vaid mõni protsent.
  • Ainult fotodünaamiline meetod basaalrakulise kartsinoomi raviks annab kõrgeima esteetilise tulemuse: arm kas ei jää või on peaaegu nähtamatu.
  • Meetod sobib nina ja silmalaugude kõige keerukamate basaloomide korral..
  • PDT näitab suurte basaalrakuliste kartsinoomide ravis väga häid tulemusi.
  • Peaaegu puuduvad kõrvaltoimed, kuna PDT ajal ei kannata terved rakud.

PDT puhul ei ole oluline põhiraku asukoht, etapp, tüüp ega suurus. Selle ravimeetodi jaoks ei ole vanusel ega tervislikel põhjustel praktiliselt vastunäidustusi..

Mis on metoodika olemus?

Naha basaalrakulise kartsinoomi fotodünaamiline eemaldamine algab tilgutiga - patsiendile süstitakse valgustundlikku ravimit, mis suurendab kudede valgustundlikkust. Fotosensibilisaatoril on eriline omadus viibida ainult vanades, ebatüüpilistes, kahjustatud ja vähirakkudes..

2-3 tundi pärast koe sisestamist spetsiaalse skeemi kohaselt kiiritatakse neid laseriga. Fotosensibilisaator aktiveeritakse valguse toimel ja toimub keerukas fotokeemilises reaktsioonis, mille tulemusel eralduvad vähirakke hävitavad toksilised ühendid ja reaktiivsed hapniku liigid.

Protseduuri kestus sõltub kasvajate suurusest ja arvust ja kestab 20 minutit kuni 2,5 tundi.

Just see suunatud mõju vähirakkudele tagab kasvaja täieliku eemaldamise ja suurepärase esteetilise tulemuse pärast protseduuri.

Kas see on nii lihtne??

Muidugi pole PDT protseduur sugugi nii lihtne, kui esmapilgul võib tunduda. Garanteeritud tulemuse saamiseks on vaja väga kvaliteetseid seadmeid, kõrgeimat viimistletud meisterlikkust, ehete täpsust ja rangelt individuaalset raviplaani.

Iga patsiendi jaoks töötan välja oma raviprotokolli, mis sõltub vanusest, haigusloost, kasvaja suurusest ja asukohast, kaasuvatest haigustest.

Viige kindlasti läbi kasvaja diagnoosimine ja diferentseerimine:

  • visuaalne kontroll dermatoskoopiaga;
  • proovide võtmine tsütoloogiliseks hindamiseks;
  • sõrmejälgede mustamine haavandunud vormi korral;
  • biopsia tara kasvajate jaoks üle 5 cm2.

See protseduur võimaldab teil täpselt diagnoosida basaalrakulise nahavähi ja välistada agressiivsemad - lamerakk.

Enne protseduuri arvutan hoolikalt valgustundliku aine annuse, laseriga kokkupuute intensiivsuse ja aja. Kontrollin protseduuri ajal hoolikalt laserkiirguse võimsust.

PDT-protokolli ja individuaalse lähenemise järgimine võimaldab mul esmakordselt saavutada häid ravitulemusi 96% tasemel.

Muide, kõigil väljaõppinud PDT spetsialistidel ei õnnestu vajalikku fotokeemilist reaktsiooni käivitada ja tervenemist taotleda.

Tahan teiega jagada, milline näeb välja ebanormaalne kudede reaktsioon nn PDT ajal.

Foto näitab hüpertermiat - kudede põletust, mis ei tohiks olla pärast õigesti tehtud PDT protseduuri. Kudede reaktsioonist saan aru, et sel juhul fotokeemilist vähki ei tekkinud, isegi kui patsiendile anti valgustundlik ja enne protseduuri kasutati laserit. Fotol esitatud ravitulemus ei anna õigust seda PDT-ks nimetada. Seetõttu ei saa patsient pärast ravi lõpetamist selle tehnika eeliseid, mida ma eespool mainisin.

Ma ei saa öelda, kas see protseduur aitas või mitte: foto tegid kolleegid ja ma ei tea patsiendi edasist deflatsiooni. Allpool on fotod, mis näitavad, kuidas ravipiirkond pärast PDT-d välja näeb.

Fotokeemilise reaktsiooniga võib kaasneda kahjustatud piirkonna kudede valgendamine, nagu on näidatud fotol..

5 päeva pärast PDT kiiritustsoon tumeneb, mis näitab ravi efektiivsust, mis põhjustab basaalrakulise kartsinoomi surma.

14.-20. Päeval moodustub koorik, mille all toimub epiteelimine.

Pärast taastumist jääb kerge ja silmapaistmatu arm..

Taastusravi

Pärast protseduuri ilmub kokkupuutekohas tsüanoos, mis pingutatakse musta koorikuga 14-20 päeva.

Kui operatsioonijärgsel perioodil 4–6 nädalat täidab patsient korralikult arsti nõudeid, jääb pärast PDT protseduuri nahale väike ja peaaegu hoomamatu arm. Väikese basaalraku eemaldamise korral kaob kasvaja pärast PDT sageli jäljetult.

Miks on PDT-meetod Euroopas ja USA-s halvasti esindatud?

Paljud patsiendid esitavad mulle mõistliku küsimuse - miks kui PDT meetod on nii tõhus, siis USA-s ja Euroopas on see vähe teada?

Sellise olukorra peamiseks põhjuseks on nendes riikides valgustundliku fotoaparaadi ülemäärane hind - seal maksab ravim umbes 3000 USA dollarit. See on kõrge hind, vastavalt ei maksa PDT basaalrakulist kartsinoomi kindlustusseltsid. Ja kui meetodit ei kasutata, siis ei arene see välja või areneb väga halvasti.

Olen fotodünaamilise teraapiaga tegelenud enam kui 10 aastat ja minu kogemus võimaldab mul saavutada ka kõige keerukamate kasvajate täieliku ravi..

Konsultatsiooni saamiseks, kas teile kuvatakse basaalrakulise kartsinoomi fotodünaamiline teraapia, ja protseduuri hinna arvutamiseks saatke e-postiga oma haiguslugu ja analüüsid [email protected]. Või helistage Moskvas telefonil +7 (495) 204-18-93.

Vastuvõtu viib läbi Maxim Stanislavovitš Afanasjev, onkoloog, arstiteaduste doktor, professor ja esimese MGMU nimelise akadeemilise nõukogu liige NAD. Sechenova, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, kirurg, basaalrakulise kartsinoomi ravi ekspert.

Vastuvõtt toimub viies Moskva kliinikus, samuti keskustes Makhachkala, Kurskis, Stavropolis, Barnaulis, Samaras ja teistes Venemaa piirkondades. Telefoni +7 (495) 204-18-93 abil saate täpsustada kuupäeva, vastuvõtukoha oma linnas ja teha administraatoriga kohtumise..

Abi eest materjali ettevalmistamisel tänan Tatjana Georgievna Grishachevat, Acadi järgi nimetatud Peterburi Riikliku Meditsiiniülikooli lasermeditsiini keskuse teadurit. I. P. Pavlova.