Mis on polüübid soolestikus? Sümptomid, diagnoosimine, ravimeetodid, rehabilitatsiooniperiood pärast eemaldamist

Kartsinoom

Transanaalne rektaalne polüüp eemaldatakse kõigis patoloogia olukordades, kuna neoplasmide korral on konservatiivne ravi ebaefektiivne. Meetodi valik on otseselt seotud polüüpide suuruse, nende kuju, asukohaga pärakus. Tähelepanu pööratakse üksuste arvule. Kui ta on üksi, pöörduge abi saamiseks minimaalselt invasiivse sekkumise poole, mille viib läbi endoskoop.

Neoplasmide tüübid soolestikus

Soolestiku polüübid, mille fotod on artiklis, on järgmised:

  • Hamartomatous - nende välimus on seotud näärmeepiteeli arengu patoloogiaga.
  • Adenomatoossed - sellistel neoplasmidel on suur pahaloomuline degeneratsioon, seetõttu nimetatakse neid sageli vähieelseteks.
  • Hüperplastiline - need on väikesed ja neid leidub kõige sagedamini pärasoole seintel.
  • Villous - moodustage soole seintele niinimetatud vaip. Nende vähiks muutumise tõenäosus on umbes 40 protsenti.
  • Nooruslikud kohalikud väljakasvud - täheldatud lastel vanuses kolm kuni kuus aastat. Need lahustuvad iseseisvalt ja ainult üksikjuhtudel degenereeruvad vähiks.

Polüübid võivad olla kas üksikud või mitmed. Viimased asuvad piki kogu soolestikku või on ühendatud rühmadesse.

Polüübi mõõtmed

Meditsiinipraktikast järeldub, et suured polüübid kujutavad endast suurt riski pahaloomuliseks kasvajaks. Selle põhjuseks on nende kahjustuste tõenäosuse suurenemine, komplikatsioonide esinemine.

Kuid väikesed moodustised ei ole pahaloomulise kasvaja puudumise garantii. Arstid nõuavad polüpoossete kasvajate kirurgilist sekkumist ja ravi.

Healoomuliste kasvajate tunnused soolestikus

Haiguse üsna alguses ei täheldata polüüpide sümptomeid sooltes naistel ja meestel. Nende kasvades häirivad indiviidi:

  • veri väljaheites;
  • valu alakõhus;
  • kõhukinnisus ja kõhulahtisus;
  • sagedane tung roojamisele ja ebamugavustunne tühjendamise ajal.

Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad, pöörduge arsti poole.

Sõltuvalt polüüpide asukohast on sümptomid mõnevõrra erinevad:

  • Kaksteistsõrmiksooles - on harvaesinevad ja pikka aega ei pane end tundma. Polüübi kasvades täheldatakse röhitsemist, kõhu täiskõhutunnet, iiveldust, nabavalu. Ilmub soolesulgus. Neoplasmid blokeerivad soolestiku luumenit, selle tagajärjel jääb toit maosse, põhjustades tugevat valu ja oksendamist.
  • Polüübid käärsooles - tekivad koolikud, limas ja veri väljaheites.
  • Sirgelt ei avaldu nad pikka aega. Vere sekretsioonide võimalik välimus.
  • In õhuke - on haruldased. Tüsistused - soolestiku vääne, soolesulgus, seinte terviklikkuse rikkumine. Valu on ülakõhus, on kõrvetised, iiveldus, oksendamine, kõhu täiskõhutunne ja kramplik valu.
  • Sigmoidis - regulaarne kõhukinnisus asendatakse kõhulahtisusega. Roojas, limas ja veres. Murelik röhitsemine ja puhitus.

Diagnostika

Vastuvõtul viib arst läbi pärasoole piirkonna digitaalse uuringu. Juba selles etapis saab tuvastada sooleseinte kahjustatud piirkondi. Seda meetodit peetakse kohustuslikuks ja see võimaldab teil uurida soolestiku lõiku pikkusega kümme sentimeetrit. Täpse diagnoosi saamiseks on näidustatud laboratoorsed ja riistvaralised uuringud. Esimesel juhul tehakse soolepolüüpide varajaseks avastamiseks üldine ja biokeemiline vereanalüüs (vastavalt tulemustele - madal hemoglobiinisisaldus ja punaste vereliblede tase) ning peitevere väljaheited. Teises esinevad:

  • Irrigoskoopia - kontrastaine süstitakse käärsooleõõnde ja seda uuritakse röntgenikiirte abil. Kasutatakse polüüpide diagnoosimisel esinevate raskuste korral ja seda peetakse täiendavaks meetodiks..
  • Sigmoidoskoopia - endoskoopiline uurimismeetod viiakse läbi videokaamera ja rektoskoobi abil. Uurige pärasoole seisundit. See manipuleerimine võimaldab teil valida soolepolüüpide biopsia jaoks materjali.
  • Kolonoskoopia on kõige tõhusam diagnostiline meetod. Tema abiga ei uurita mitte ainult soole limaskesta, vaid võetakse ka materjali biopsia tegemiseks ja eemaldatakse ka kasvajad.
  • Vajadusel määratakse MRI ja CT. Tänu seda tüüpi uuringutele on protsessi kinnituskoht nähtav.

Diferentsiaaldiagnostikat ei tehta, kuna polüübi avastamisel tuleb see eemaldada.

Polüpektoomia

Polüpektoomia viiakse läbi kahel viisil:

  1. Sigmoidoskoobi abil.
  2. Kolonoskoobiga.

Sigmoidoskoop on 30 cm pikkune metallist toru, mille arst sisestab hoolikalt pärakusse. Seadme lõpus on lambipirn ja seade, mis varustab õhku. Tema abiga elund paisub, moodustub ruum manipuleerimiseks.

Seejärel seab arst õhuvarustuse asemel okulaari. See võimaldab teil uurida limaskesta seisundit. Kohalik anesteesia. Enne sisestamist määritakse toru põhjalikult vaseliiniga. Rektaalse polüübi eemaldamiseks kasutatakse silmust või tihvte. Sekkumise lõpus tehakse biopsia. Kui neoplasm asub anaalrõngast kaugemal kui 300 mm, kasutatakse kolonoskoopi. Protseduuriks on vaja spetsiaalset sondi. See on palju pikem (145 cm).

Polüpektoomia ajal võimaldab seadme kaamera edastada pildi monitori ekraanile. Seetõttu teab arst täpselt neoplasmi asukohta ja suurust. Sekkumine viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Patsient on haiglas.

Plussid:

  1. Väiksemad vigastused.
  2. Hästi talutav. Patsient võib tunda kerget ebamugavust, mis on seotud elundi õhu olemasoluga.
  3. Vastunäidustuste puudumine.
  4. Taastusravi perioodi ei ole.
  5. Spetsiaalset dieeti pole vaja.

Loetletud eelised kinnitavad protseduuri kohta tehtud ülevaateid..

Neoplasmide ravi soolestikus ravimitega

Kuidas ravida soole polüüpe farmakoteraapia abil? Kahjuks ei suuda ükski ravim polüüpe ravida. Konservatiivne ravi on soovitatav ainult sümptomite leevendamiseks. Nendel eesmärkidel sobivad:

  1. Spasmolüütikumid - leevendavad valu, mis on neoplasmide sagedane kaaslane. Selle põhjus seisneb soolestiku silmuste ülepingutamises fekaalimasside abil. Valitud ravim - Drotaverin.
  2. Prokineetika, näiteks "Dufalac" - vähendab üsna valulikku puhitust, mis on pideva kõhukinnisuse tagajärg.

Seda probleemi on konservatiivsete meetoditega peaaegu võimatu lahendada, nende eemaldamine on vajalik operatsiooni teel. Mõnel juhul peavad arstid väikeste koosseisudega kinni ootuste taktikast. Aasta jooksul täheldatakse neoplasmi. Kui kahjulikke muudatusi pole toimunud, siis operatsiooni ei näidata. Isik on siiski järelkontrolli all ja nõuab regulaarset kontrolli..

Kuidas ravida polüüpe soolestikus, kui operatsiooni ei saa kasutada? Seda küsimust küsivad sageli patsiendid, kellel on kirurgilise manipuleerimise vastunäidustused. Sel juhul on soovitatav füsioterapeutilised protseduurid ja ravimteraapia. Soolestiku ja mao motoorika parandamiseks määravad arstid ravimid "Motilium", "Ranitidine".

Polüübid soolestikus: ülevaated

Internetis on üsna palju märkusi neoplasmide eemaldamisega seotud toimingute kohta soolestikus. Polüpektoomia läbinud isikud märgivad järgmisi eeliseid:

  • protseduur on valutu, viiakse läbi kohaliku tuimestuse all;
  • takistab vähki;
  • operatsioon on vaba ja kõhuvaba;
  • hästi talutav isegi vanas eas;
  • pole pikka taastumisperioodi;
  • mittetraumaatiline;
  • minimaalsed vastunäidustused.

Puudustest - vajadus järgida dieeti, ebamugavustunne protseduuri ajal.

Kolonoskoopia abil on põhjalikult võimalik soole seinu uurida ja soolestikus polüüpe tuvastada. Selle manipuleerimise ülevaated sisaldavad järgmist teavet:

  1. Anesteesia kasutamisel on hingamishäired võimalikud..
  2. Pärast protseduuri, valu.
  3. Mõnikord tõuseb temperatuur 37 kraadini.
  4. Väljaheite häire.

Isikud, kes selle manipuleerimise läbisid, märgivad, et kõik ebameeldivad aistingud mööduvad kiiresti. Peaasi on jälgida arsti määratud dieeti. Õige toitumine aitab kiiremini taastuda ja toetab immuunsussüsteemi..

Dieet pärast operatsiooni

Operatsioon operatsiooni ei lõpe, taastumisperiood jätkub pärast teatud dieeti. Dieedi reeglite järgi söömist tuleks alustada kohe pärast operatsiooni lõppu, dieet koos dieediga jaguneb kolmeks osaks.

Esimene osa on keeruline. See kestab kolm päeva. Esimene operatsioonijärgne päev peab nälga jääma. Teisel päeval on lubatud juua vett, pärastlõunal - puljong. Veel poole päeva pärast sisaldab dieet tarretist, riisipuljongit. Pikk protsess on vältimatu. Kui inimene seedib toitu, tekivad ensüümid, sapp. Kui see protsess on lubatud, mõjutab see soolestiku operatsioonijärgset seisundit negatiivselt. Õmmeldud õmblused kipuvad lahknema.

Teine etapp kestab neljandast päevast neljateistkümnendani. Võimaldab kasutada vedelaid teravilju, suppe. Gaasi kõrge taseme tekkimisel väljuvad need tooted menüüst. Etapi ülesanne on suurendada soolte koormust.

Kolmas etapp. Eeldatav vastavusaeg on neljateistkümnendast päevast nelja kuuni. Toit peaks koosnema kergetest puljongitest, teraviljadest, madala rasvasisaldusega toidust, kergetest magustoitudest ilma rasvaste kreemideta. Jämedad kiudtooted on rangelt keelatud.

Keha töövälja ülesanne - täiendada keha puuduvate elementidega. Immuunsüsteemi nõuetekohaseks toimimiseks on vaja immunoglobuliini - valku. Selle täiendamine toimub piimatoodete, lihapuljongide, keedetud liha (kanarind) abil.

Keelatud tooted

Olukorra mitte süvendamiseks keeldub patsient jookidest: kohv, alkohoolsed joogid, värske piim. Lihas eelistage madala rasvasisaldusega sorte. Suitsuvorst, rasvane liha, hõrgutised tuleb ära jätta. Sama kehtib toodete kohta, mis põhjustavad liigset gaaside moodustumist: herned, muud kaunviljad, valge kapsas, pärmitaignad, kuklid, valge leib. Vürtsikas, soolane on dieedist välja jäetud. Polüüpidega on keelatud praetud, marineeritud köögiviljad, marineeritud, soolatud kala. Piirake kalakonservide, seente, rasva koorega maiustuste kasutamist.

Ideaalis tasub pärast operatsiooni tooteid jahvatada segistis, et need paremini imenduksid. Operatsioonijärgsed sooled on tundlikud. Säästlik dieet on vajalik õmbluste, jaotustükkide kiireks paranemiseks.

Mis on lubatud polüpoosiks

Enda seisundi parandamiseks ja haiguse kordumise vältimiseks peaksite eelistama:

  • Kiudaineid sisaldavad toidud - teravili, puuviljad köögiviljadega.
  • Roheline tee, tugev must, kakao.
  • Puuviljaželee.
  • Kissel.
  • Kana rind, kalkun, muu dieet, tailiha.
  • Keefir, kodujuust, juust, hapukoor.
  • Madala rasvasisaldusega kala.
  • Rasvadest - taimeõli, või.
  • Puu- ja köögiviljamahlad.
  • Munad ainult roogades või üks päevas.
  • Rukkileib, kreekerid.

Vereurmarohi kasutamine soolepolüüpide raviks

Traditsioonilised ravitsejad on seda mürgist taime juba ammu tundnud. See sisaldab alkaloide; merevaik-, õun- ja sidrunhape; eeterlikud õlid; tanniinid, vitamiinid ja mineraalid. Mürgiste alkaloidide sisalduse tõttu saavad vereurmarohi alusel valmistatud ravimid suurepäraselt hakkama erinevate healoomuliste kasvajatega:

  • Infusioon - vaenlastele. Kaks teelusikatäit rohtu valatakse poole liitri keedetud veega. Kolmekümne minuti pärast jahutage, filtreerige ja sisestage pärasoole. Tehke iga päev seitse päeva. Järgmine, paus kolmeks päevaks ja saate manipuleerimist korrata.
  • Tinktuura - võetakse suu kaudu. Selle valmistamiseks kasutatakse purustatud kuiva toorainet. Mahuti viissada milliliitrit täidetakse pooleks rohuga ja lisatakse nelikümmend protsenti etanooli või viina, nii et mahuti oleks täielikult täidetud. Seejärel see tihedalt korgitakse ja puhastatakse pimedas kohas, kus lahust infundeeritakse kakskümmend viis päeva.

Pärast määratud aja möödumist on tinktuur kasutamiseks valmis. Vastuvõtu skeem on järgmine. Esialgu lahustatakse kaks tilka jook viiskümmend milliliitris vees. Seejärel suureneb iga päev tilkade arv, st lisatakse kaks ja viiakse maksimaalseks annuseks kuusteist. Selle annuse jaoks kulub kolmkümmend päeva. Järgmine on kümnepäevane paus. Aastas on lubatud mitte rohkem kui kolm sellist kursust..

On ka teisi vereurmarohi põhinevaid retsepte. Ärge unustage, et see on mürgine taim, seda tuleb kasutada ettevaatlikult ja alles pärast raviarstiga konsulteerimist.

Muud tavapärased ravimeetodid

Harjutavad meditsiinitöötajad on väga ettevaatlikud rahvapäraste ravimite kasutamise osas soole polüüpide ravis. Kodus on võimalik taastuda ainult haiguse varases staadiumis. Seetõttu on vajalik isiku eelnev uurimine arsti poolt. Vastunäidustuste puudumisel aitavad rahvapärased ravimid aktiveerida organismi kaitsevõimet, et vaevaga võidelda:

  • Guelder-rose - väärtuslik keemiline koostis hoiab ära polüüpide muundamise pahaloomulisteks kasvajateks ja pikaajalise kasutamisega aitab kaasa nende resorptsioonile. Nad kasutavad nii värskeid marju, närida neid aeglaselt kui ka kuivatatud - nad teevad ja joovad tee asemel. Soovi korral võib lisada mett..
  • Kuuseokstest, mille kogus on kolmkümmend ja humalast - viisteist grammi, valmistatakse korraga lõhnav keetmine. Esialgu valatakse nõelad klaasi keeva veega ja kolmekümne minuti pärast valatakse humal, keedetakse ja eemaldatakse pliidilt. Joo kolm korda päevas ühe kolmandiku jooksul. Enne võtmist jahutage ja kurnake. Kolm päeva hiljem tehke kuuepäevane paus. Soovitatav on kolm ravi.
  • Kuldsed vuntsid - ravimtaimseid materjale koguses kolmkümmend grammi valatakse poole liitri viinaga. Infusiooniks, mida viiakse läbi kahe nädala jooksul, kasutage pimedat kohta. Võtke iga päev üks magustoidu lusikas. Kuu aja pärast võtavad nad kümme päeva pausi. Lisaks korratakse soolepolüüpide ravi..

Meditsiinitöötajate ülevaadetes on hoiatused, mis on eriti olulised neile inimestele, kes kasutavad rahvapäraseid retsepte ja ravitsejate nõuandeid. Nad ütlevad, et polüüpide võime vähiks degenereeruda on väga kõrge, eriti jämesooles. Seetõttu ei tohiks arsti visiiti edasi lükata, lootes, et ravimtaimed paranevad neoplasmidest.

Kirurgilise sekkumise näidustused ja vastunäidustused

Mõni aasta tagasi tehti polüüpide eemaldamiseks soolestikus operatsioone alles siis, kui need jõudsid suurteni või kui neid oli palju. Selle probleemi uurimisel selgus, et healoomulise iseloomuga polüübid degenereeruvad väga kiiresti pahaloomulisteks kasvajateks, mistõttu hakkasid nad väikeste kahjustuste avastamisel tegema kirurgilisi manipuleerimisi. Arstid soovitavad need eemaldada, kui inimestel ilmnevad sellised nähud nagu:

  • peristaltika halvenemine ja soolte nõrgenemine;
  • sisemine verejooks, mis põhjustab tugevat valu;
  • tühjendamise raskused;
  • aneemia;
  • haavandilised kahjustused ja haavad soole limaskestal;
  • vere ja lima väljaheide;
  • käärsoole obstruktsiooni oht.

Operatsiooni ettevalmistamine algab kahe päeva pärast. Sel perioodil peaksid dieedis valitsema vedelad ja kerged toidud. Patsient puhastab toksiinide, jäätmete ja väljaheidete keha, kasutades arsti soovitatud sorbente ja lahtisteid. Mõnel juhul on klistiir lubatud. Eelõhtul õhtusöök tühistatakse ja operatsiooni päeval on isegi vedelik keelatud.

Operatsioonil on vastunäidustused. Neid seostatakse peamiselt samaaegsete kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate, raske infektsiooni, suhkruhaiguse, onkoloogia, epilepsia, jämesoolepõletike esinemisega patsiendil.

Operatsiooni ettevalmistamine

Kirurgilise sekkumise polüpoosi ettevalmistamine on vajalik koos selle kavandatud ravi olemusega. Valmisoleku puudumine hädaolukorras toimingute ajal (ulatusliku verejooksuga, polüüpide rikkumisega jne) on lubatud..

Operatsioonieelne periood sisaldab:

  • spetsiaalne lahtistav dieet;
  • soolestiku puhastamine (ravimite ja vaenlaste abil);
  • lisaeksam (vajadusel).

Enne operatsiooni otsustatakse anesteesia valimise küsimus, võttes arvesse keha omadusi.

Kirurgiliste sekkumiste tüübid

Kuidas eemaldada polüüpe soolestikus? On mitmeid viise, need sõltuvad polüübi asukohast ja suurusest, soolekahjustuse määrast, sümptomite raskusest. Allpool on toodud erinevad polüüpide eemaldamise meetodid:

  1. Polüpektoomia - viiakse läbi kohaliku tuimestuse all ja ainult kasvajate healoomulise olemusega. Pärasoole sisestatakse endoskoop, millesse polüübi põhjas asetatakse ja kinnitatakse spetsiaalne silmus. Lisaks lükkub see edasi ja tarnitakse kõrgsagedusvoolu, mis viib neoplasmi karboniseerumiseni. Lisaks eemaldatakse see ja uuritakse histoloogiat. Vajadusel viige eemaldamise kohas elektrokoagulatsioon.
  2. Laseri abil - kasutatakse soolestikus suurte healoomuliste polüüpide tuvastamiseks, millised need moodustised on, nagu eespool öeldud, laiadel alustel või suurtel jalgadel. Sellise manipuleerimise ajal pole kirurgil võimalust võtta neoplasmi kude analüüsimiseks.
  3. Resektsioon - viiakse läbi soole massilise kahjustusega, tehakse kõhukelme koe sisselõige. Soolestiku alumises osas esineva kasvaja korral viiakse manipuleerimine läbi päraku. Taastumisperiood on pikk, sageli tekivad komplikatsioonid.
  4. Laparoskoopia - on näidustatud healoomulise kasvaja tuvastamiseks, mille läbimõõt on vähemalt kakskümmend millimeetrit. Manipuleerimine toimub väikeste sisselõigete kaudu kõhuõõnes. Nad tutvustavad spetsiaalseid meditsiinilisi instrumente ja videokaameraga varustatud endoskoopi. Pärast sellist minimaalselt invasiivset operatsiooni tekivad komplikatsioonid harva. Lisaks on taastumisperiood oluliselt lühem kui pärast radikaalset resektsiooni..
  5. Laparotoomia - kõhuõõs avatakse ja soolestiku kahjustatud piirkond eemaldatakse. Seda soovitatakse polüpoosi korral, kui soolestik on märkimisväärselt kahjustatud ja seda ei saa laparoskoopilisel meetodil eemaldada..

Nüüd teate, kuidas eemaldada polüüpe soolestikust. Vaatamata võimalikele tüsistustele tunnevad indiviidid pärast operatsiooni palju paremini. Efektiivsus sõltub ka õigeaegsest kirurgilisest sekkumisest..

Operatsioonijärgne periood

Pärast polüübi eemaldamist soolestikus algab taastumisperiood. Kahe esimese aasta jooksul pärast operatsiooni peavad isikud läbima regulaarsed uuringud (iga nelja kuu tagant), mille eesmärk on ära hoida kasvajate kasvamine pahaloomuliseks ja vältida nende uuesti ilmnemist. Taastusravi on edukas, kui järgitakse lihtsaid reegleid:

  • Ärge jahutage ega ülekuumendage.
  • Solaariumide tellimusest loobumine.
  • Vähendage päikese käes viibimist.
  • Keelatud on iseseisvalt arsti määratud kohtumised tühistada.
  • Kõrvaldage kõik sõltuvused - suitsetamine, alkohol, narkootikumide tarbimine.
  • Ärge tõstke raskusi ega pange end tugevale füüsilisele tegevusele, kuna seal on suur sisemise verejooksu oht.
  • Ole rahulik.
  • Vältige liigset väsimust, lõdvestage rohkem.
  • Pidage kinni dieedist.
  • Tehke kindlasti meditsiinitöötaja valitud harjutuste komplekt.

Ülaltoodud soovituste range rakendamisega vähendatakse komplikatsioonide riski.

Kolonoskoopia pärast soolepolüüpide eemaldamist viiakse läbi igal aastal. Kui inimesel on rehabilitatsiooniperioodil palavik, päraku turse, iiveldus, oksendamine, raskustunne kõhus, valu, külmavärinad ja veri väljaheites, peate viivitamatult arsti juurde minema. See kliiniline pilt on iseloomulik enterokoliidile, seina perforatsioonile või polüüpide degeneratsioonile pahaloomuliseks kasvajaks..

Tüsistused

Polüpektoomia läbiviimisel tekivad sellised komplikatsioonid nagu tugev verejooks, mida on raske peatada. See viib patsiendi tervise ja eluohtliku seisundi halvenemiseni. Kui verejooksu ei saa 3-4 päeva jooksul peatada ja see intensiivistub, tehakse teine ​​kirurgiline sekkumine, mille käigus tehakse kahjustatud ala cauteriseerimine.

Samuti on komplikatsioon soole seina perforatsioon. Selline patoloogia juhtub eemaldatud neoplasmi koha tõsise cauteriseerumisega. Sellise probleemi kõrvaldamine toimub laparotoomia meetodil, mille käigus õmmeldakse moodustatud auk ja rakendatakse kolostoomi. Pärast operatsiooni on esimese 1,5-2 aasta jooksul haiguse kordumise oht, nii et sel ajal peate olema arstiga ühendust võtma ja läbima vajalikud diagnostilised protseduurid.

Ennetavad meetmed

Polüüpide ennetamine jämesooles on nende ilmnemist soodustavate tegurite vähendamine või kõrvaldamine. Nende eesmärkide saavutamiseks võetakse rida meetmeid:

  1. Kõhukinnisuse vastu võitlemine - see tegur kaasneb sageli polüüpide ilmnemisega. Väljaheite normaliseerimist peetakse üheks oluliseks ennetavaks abinõuks. Nende vältimiseks peaksite vähendama maiustuste, jahu toodete, võileibade kasutamist. Ärge sööge kuiva toitu ja järgige igapäevast režiimi. Lisaks aitab kõhukinnisuse vältimine: füüsilise aktiivsuse suurenemist, kõrge kaaliumisisaldusega toidu kasutamist, lahtistite ja vaenlaste sagedase kasutamise tagasilükkamist.
  2. Krooniliste patoloogiate ravi - kasvajad ei moodustu kunagi soolestikus. Aidake kaasa nende seedetrakti haiguste esinemisele - proktiit, enteriit, hemorroidid, koliit, Crohni tõbi, jämesoole düskineesia. On vaja neid õigeaegselt tuvastada ja ravida, nii et need ei muutuks krooniliseks.
  3. Dieedi muutus - suurendage toidus tarbitavate kiudainete hulka ja vähendage roogade kalorisisaldust. Toidukiudude puudumine aeglustab soolestikku, aeglustab töödeldud sapi eemaldamist kehast, mis aitab kaasa polüüpide moodustumisele, samuti nende degenereerumiseks pahaloomulisteks kasvajateks. Lisaks toimib kiu sorbendina ja eemaldab kehast toksiine ja lagunemisprodukte..
  4. Regulaarsed visiidid arsti juurde ja arstlik läbivaatus - mis on soolestiku polüübid ja millist ohtu nad kujutavad, teate nüüd. Seetõttu soovitavad arstid pärast nelikümmend aastat igal aastal väljaheites varjatud vere testi teha. Viiekümne aasta pärast teostage jämesoole instrumentaalne uuring korrapäraselt iga kolme või viie aasta tagant.
  5. Mineraalide ja vitamiinide puuduse ennetamine - vitamiinide nagu A, C, E, D, B6, B2, aga ka seleeni, foolhappe ja kaltsiumi puudus provotseerib pärasoole limaskesta kasvu. Seetõttu on dieedi ettevalmistamisel vaja ette näha kõigi vajalike ainete olemasolu. Vajadusel kasutage vitamiinide ja mineraalide komplekse.

Esinemise põhjused

Teadlased pole veel välja mõelnud, miks polüübid tegelikult ilmnevad, kuid need ei moodustu kindlasti soolestiku tervislikul limaskestal. Polüübid ilmuvad pärast pärasoole, käärsoole patoloogilisi, kroonilisi, raskeid haigusi. Need tekivad pideva toitumishäire tõttu, mis sageli põhjustab kõhukinnisust. Pärilikkus mängib siin ülitähtsat rolli. Polüpoos pärasooles diagnoositakse 90% juhtudest, kui patsiendi sugulased näitasid haigust. Üldiselt on esinemise põhjused üksuste loetelus lihtne kokku võtta:

  • pärilikkus;
  • regulaarne stress;
  • soolestiku krooniline talitlushäire, mis põhjustab limaskesta kasvu;
  • keskkonna reostuse kõrge tase;
  • väike osa liikumisest inimese elus;
  • haigused nagu hemorroidid, düsenteeria.

Pole ühtegi universaalset põhjust, mida saaks vältida, nii et polüübid ei ilmu. Kuid on usaldusväärselt teada, et peamine ja levinum põhjus on kehv toitumine. Kui inimese igapäevane dieet ei hõlma vitamiine, toitaineid ja soolestikku stimuleerivaid tooteid, ilmnevad soolestikus häired. Esimene märk, mis annab märku polüüpide ilmnemisest, on verega väljaheide. Oluline on viivitamatult pöörduda arsti poole, vastasel juhul on tulevikus võimalik tõsiseid tüsistusi.


Limaskesta polüüp sooleseinal

Vanusega seotud muutused, inimese kirg alkohoolsete jookide ja suitsetamise vastu, liigne rasva sisaldus tarbitavas toidus, nõrk immuunsus, mis võimaldab nakkustel kehasse sattuda, kõhukinnisus ja muud seedehäired suurendavad pärasoole polüpoosi võimalusi.

Polüüpide eemaldamine soolestikus: operatsioonide tüübid, operatsioonijärgne periood

Isegi 20 aastat tagasi tehti soolepolüüpidega kirurgiline ravi suurte neoplasmide või mitme kasvu korral. Kuid teadus ei seisa paigal, keskkonnatingimused pole paranenud ning toidus kasutatakse üha enam säilitusaineid, värvaineid ja muid kahjulikke aineid, mis on muidugi põhjustanud healoomuliste kasvajate sagedasemat pahaloomulist kasvajaprotsessi.

Statistiliste andmete kohaselt toimub soolepolüüpide degenereerumine vähiks 10–30% juhtudest ja sellest tüübist jäetakse välja mõned pärilike polüpooside tüübid, kus statistika näeb veelgi masendavam välja.

Sellepärast nõuavad proktoloogid kirurgilist ravi kohe pärast isegi väikeste üksikute polüüpide avastamist, mis on soolevähi ennetamine.
Kaasaegne proktoloogia kasutab käärsoole ja peensoole polüüpidest vabanemiseks endoskoopilisi ravimeetodeid.

Kui endoskoobi patoloogilisele kohale on keeruline pääseda, kasutatakse avatud operatsioone.

Segmentaalse resektsiooni näidustused on järgmised:

• suur polüübi suurus,
• suur pahaloomuliste kasvajate risk.

Juhtimise taktika soolepolüüpidega patsientidele

Mõnikord võib mõne üksiku polüübi korral mõne olulise asjaolu (mõne muu tõsise kaasneva patoloogia esinemise) korral valida dünaamilise vaatluse taktika, mille kohaselt endoskoopilised uuringud tuleb kohustuslikult teha 12 kuu jooksul..
Kui neoplasmi kasvu märgid puuduvad, on operatsiooni võimalik edasi lükata.

Järgneval perioodil peate ikkagi regulaarselt uurima, sest pole teada, millist arengut patoloogiline protsess saab.

Vene mentaliteedi tõttu, lootes "võib-olla", täidavad nad oodatava taktika asemel sageli polüpektoomiat.

On patsiente, kes ei mõista olukorra tõsidust ja ignoreerivad uuringuid, kuni ilmnevad vähi tüüpilised sümptomid, kuid kahjuks pole alati sel juhul võimalik teha radikaalset operatsiooni, mis mõjutab elukvaliteeti ja kestust..
Soolestiku polüüpide konservatiivne ravi ei ole tingitud ebaefektiivsusest.

Kui soole neoplasmidega kaasneb pikaajaline kõhulahtisus, liigne lima, verejooks või põletik - see on erakorralise operatsiooni põhjus.

Kuidas eemaldada polüüpe käärsooles

Üldiselt eemaldatakse anaalkanali polüübid, kui paraproktiidi, abstsessi, fistulite kujul pole komplikatsioone, endoskoopiliselt kolonoskoopia ajal.

Operatsiooni ettevalmistamine

Patsiendile tehakse puhastav klistiir ja määratakse suurenenud joomise režiim. 24 tundi enne operatsiooni peate jooma 3-3,5 liitrit vett. Lisaks on soovitatav süüa ainult vedelat vedelat toitu..

Päev enne operatsiooni on reeglina pärast kella 18 soovitatav täielik nälg.
Mõnikord kasutatakse spetsiaalseid lahtisteid (polüetüleenglükool või laktuloos)..
Meetmete tõhusust hinnatakse kõhulahtisuse alguse järgi.

Enne operatsiooni peetakse mitu päeva vestlust patsiendiga, kus selgitatakse üksikasjalikult välja, milliseid ravimeid patsient võttis. Erilist tähelepanu pööratakse verd vedeldava toimega ravimitele (atsetüülsalitsüülhape, varfariin jne), kuna jätkuva kasutamise korral suureneb verejooksu oht.

Kuidas eemaldada polüüp

Polüpektoomia viiakse läbi kolonoskoopia ajal. Seda protseduuri viiakse läbi spetsiaalselt varustatud ruumis..

Patsiendi asukoht on vasakul küljel. Valu leevendamiseks on vajalik anesteesia.

Ligipääs neoplasmidele toimub päraku kaudu, kuhu sisestatakse paindlik endoskoop koos vajaliku varustusega: videokaamera ja valgustus. Endoskoopiline pilt suunatakse teleriekraani, nii et arst näeb suure suurendusega kõiki väiksemaid detaile.

Kui polüüp asub paksul jalal, süstitakse sellesse spetsiaalne ravim, mis tõstab selle üles ja võimaldab seda diatermilise silmuse abil paremini eemaldada. Silmusesse juhitakse voolu, mille mõjul kahjustatud pind kauteriseeritakse ja veresooned “keevitatakse”. Need. õmblusi ei rakendata.

Eemaldatud biomaterjal (muide, see võib olla mitte ainult polüüp, vaid ka mis tahes muu, kahtlustav neoplastiline protsess, osa soolestikust), saadetakse histoloogidele lõpliku diagnoosi saamiseks. Kui histoloogia tulemuste kohaselt tuvastatakse vähirakud, on soolestiku resektsioon õigustatud.

Soolestiku polüüpidega tehtavad laseroperatsioonid on vähem levinud, kuna patoloogiline objekt on läbi põlenud ja histoloogiline uurimine on võimatu..

Polüüpide ekstsisioon transrektaalselt (läbi pärasoole)

Kui operatsiooni pole kolonoskoopia ajal võimatu teha, tehakse otsene operatsioon päraku kaudu, kui neoplasm asub mitte rohkem kui 10 cm kaugusel pärasoole väliskäigust.

Operatsioon nõuab anesteetilist kasu, mõnikord tehakse üldnarkoosi. Selle otsustab anestesioloog, võttes arvesse patsiendi omadusi.

Pärakusse sisestatakse spetsiaalne peegel ja polüüp resekteeritakse kirurgiliste instrumentidega, pärast eemaldamist kantakse õmblused ja histoloogid uurivad eemaldatud polüüpi.

Mis on jämesoole segmentaalne resektsioon

Seda tüüpi kirurgilist abi osutatakse suure pahaloomulisuse riskiga või juba soovitatakse, et polüübi asemel on soolevähk.

Operatsiooni tüüp sõltub otseselt asukohast:

• Rektaalne eesmine resektsioon
Tehke, kui neoplasm asub pärakusest kõrgemal kui 12 cm.

Osa sigma ja pärasoole eemaldamine anastomoosiga. Sel juhul säilib patsiendil loomulik roojamine, urineerimine ja erektsioonifunktsioonid, kuna närvilõpmed ei ristu.

• Madal esiosa resektsioon
Neoplasm asub pärakust 6-12 cm kaugusel.

Sigmoidse käärsoole kahjustatud lookus ja kogu pärasool eemaldatakse, samal ajal kui päraku ise säilib.

Osa soolestikust väljutatakse kõhu eesmisele seinale, mis aitab vältida väljaheidete sisenemist soolestiku paranenud õmmeldud piirkonda.

Operatiivse, kuid juba taastava ravi teine ​​etapp viiakse läbi 2 kuni 3 kuu pärast, kolostoomia on suletud, mis võimaldab teil päraku kaudu roojamisele naasta.

• Kõhupiirkond - päraku resektsioon
Neoplasm paikneb pärasoole välisavast 4-6 cm kaugusel.
Resekteeritakse osa sigmast, kogu pärasool ja vajadusel osa pärakust.
Moodustatud stoma lähedal 2-3 kuu pärast.

• Kõhu-perineaalne resektsioon
Kasvaja asub pärakus..

Kõige traumeerivam operatsioon ilma stoma sulgemise võimaluseta, kuna need eemaldavad osa sigmoidsest käärsoolest, täiesti sirge, päraku, sealhulgas sulgurlihase, ja osa vaagna lihastest.

Selles peatükis rääkisime operatsioonidest, mis viiakse läbi pahaloomuliste kasvajatega soolepolüüpidega, pöörame tähelepanu sellele, et õigel ajal arstiga konsulteerides poleks neid operatsioone vaja. Kõhu-perineaalset resektsiooni saab vältida, kui vähemalt kord aastas viiakse läbi pärasoole ennetav digitaalne uuring, kuna neoplasm on günekoloogi, uroloogi või kirurgi sõrme jaoks saavutatav.

Polüüpide ravi peensooles

Üksik õhukese jalaga polüüp tuleks eemaldada enterotoomia abil. Kui on aru saada, et tegemist võib olla vähiga, tehakse peensoole resektsioon.

Kuidas teostatakse enterotoomiat?

Enterotoomia kirurgiat peetakse tehniliselt keerukamaks kui endoskoopilist kirurgiat.

Üldnarkoosis tehakse sisselõige patsiendile soovitud sigmakoha kohale (elektriline nuga või skalpell).

Polüübid resekteeritakse, millele järgneb biomaterjali histoloogiline uurimine.

Teostatud hemostaas, kihiline haava sulgemine.

Peensoole segmentaalne resektsioon

Võimalik on läbi viia nii endoskoopiline (laparoskoopia) kui ka avatud meetod.

Laparoskoopilise kirurgia etapid:

1. Patsiendi tutvustus üldanesteesias.
2. Endoskoopiliste instrumentidega paremaks manipuleerimiseks sisestatakse kõhukelme gaasi.
3. Peritoneaalsed dissektsioonid tehakse mitmes kohas (5-6 sektsiooni, pikkusega 1-2 cm), tutvustatakse laparoskoopi ja kirurgilisi instrumente.
4. Patoloogiline koht eemaldatakse, terved kohad õmmeldakse.
5. Endoskoopiline varustus eemaldatakse, silmused asetatakse minisisenditele.

Kestus - kuni 3 tundi.

Kui tehakse avatud operatsioon, tehakse kõhukelmele üks sisselõige, rehabilitatsiooniperiood on sel juhul pikem.

Nõuetekohase toitumise põhitõed pärast soolepolüübi eemaldamist

Kui soolestiku polüüp eemaldatakse, peate järgima mitmeid reegleid, nii et operatsioonijärgne periood kulgeks sujuvalt ja taastumine oleks kiirem.

Toitumine pärast polüüpide eemaldamist soolestikus võib radikaalselt erineda tavapärasest, mis mõnel juhul võib saada üheks patoloogia arengu põhjuseks.

Arvestades, et soole polüüpide operatsioon on väga spetsiifiline, on vaja dieedi kalorisisaldust järk-järgult suurendada.

Teatud toodete ärritava toime kõrvaldamiseks on olemas põhireeglid..

Absoluutse keelu all:

• toidud, mida on raske seedida,
• vürtsikad ja vürtsikad road,
• praetud ja suitsutatud tooted.

Kõik peaks toimuma mõõdukalt, ülesöömine kahjustab, samuti toidust täielik keeldumine.

Toit peaks olema mõõduka temperatuuriga, oluliste toitainete normaalse suhtega:

• valk - 250 gr.,
• rasvad - 100 gr.,
• süsivesikud - 360 gr.

Igapäevane dieet peaks sisaldama toitu, milles on palju vitamiine ja mineraale.
Eriti oluline on saada piisavalt vitamiine B, A, C, K.
Eelistatud on küpsetatud või hautatud toidud..
Sööge pärast soolestiku polüübi eemaldamist, vajate 5-6 korda, kuid väikeste portsjonitena.

Põhitoit

Piim ja piimatooted

Lubatud: piim, looduslik jogurt, madala rasvasisaldusega kodujuust, kodujuust, piimavaht.
Tailiha, kala, linnuliha, munad.
Keelatud: liha- ja kalakonservid, kuivad vorstid, jõnksud, kaaviar.
Lubatud: leib ja teravili (manna, riis, kaerahelbed).
Keelatud: pruun leib, mais.
Lubatud: valge leib, kreekerid, kuivatatud küpsised, pasta, leivatort.

Keelatud: moos, moos, šokolaad, jäätis.
Lubatud: suhkur, mesi, halvaad, tarretis.

Keelatud: kirss, aprikoos, viinamari, vaarikas.
Lubatud: küpsed magusad õunte, maasikate, virsikute, apelsinide, arbuuside, pirnide, meloni, ananassi, banaanide sordid.

Keelatud: kaunviljad, spinat, naeris, mädarõigas, baklažaan, sibul, küüslauk, seened, toores kapsas.
Lubatud: kartul, porgand, tomatid, lillkapsas, rohelised herned, peet, kõrvits, kurk.

Keelatud: sinep, must pipar, loorberileht.
Lubatud: petersell, paprika, kaneel ja vanill väikestes kogustes.

Keelatud: alkohol, sooda, õlu, kange tee, kohv.
Lubatud: loodusliku roosi puljong, nõrk tee, kakao piimaga, kompotid, veel vett.

Dieet pärast polüüpide eemaldamist soolestikus - oluline lüli teraapias!

Kokku võtma:

Loodame, et pärast artikli lugemist saate positiivselt vastata küsimusele, kas eemaldada polüüp soolestikus.

Mitte pahaloomuliste soolepolüüpide operatsioonid on vähem invasiivsed ja ei põhjusta puudeid.

Õige toitumine aitab teil kiiresti tagasi tavapärase eluviisi juurde ja leevendab kõhuvalu pärast soolepolüübi eemaldamist.

Käärsoolepolüübi eemaldamise operatsioon

Käärsooles paiknevad polüübid on healoomulised neoplasmid, mis pärinevad jämesoole limaskesta näärmeepiteelist. Need võivad olla ühe- ja mitmekordsed - sel juhul võib polüüpide arv ulatuda kümnetesse või isegi sadadesse, välja näha nagu käsn, tihedad sõlmed, neil on õhuke jalg või lai alus.

Käärsooles asuvad polüübid kuuluvad vähieelsetesse seisunditesse, pahaloomuliste kasvajate tõenäosus võib olla väga suur. Risk suureneb, kui polüüp saavutab muljetavaldava suuruse, näiteks 40–90% -l patsientidest moodustab üle 3 cm moodustumine vähki. Samuti sõltub degeneratsiooni tõenäosus polüübi histoloogilisest struktuurist. Sõltuvalt morfoloogiast eristavad nad:

adenomatoossed (torukujulised või näärmelised)leitakse kõige sagedamini, ühe polüübi suurus on umbes 2-3 cm, kalduvus pahaloomuliseks kasvajaks, pahaloomuliste kasvajate määr on 5%;
vilets (või papillaarne)suurus ulatub 3–5 cm-ni, kuna paljudel veresoontel, millest nad sageli veritsevad, on haavandeid, on pahaloomuliste kasvajate risk väga kõrge ja ulatub 40–90% -ni;
näärmeline villanetorukujuliste ja villaste moodustiste vaheline üleminekuvorm, tuvastatakse 20% -l patsientidest, võib degenereeruda vähiks;
hüperplastilineleitud ¾ polüüpidega patsientidel; tõuseb veidi limaskesta kohal, sõlmede suurus ei ületa 5 mm, pahaloomuliste kasvajate tekke oht on väike;
alaealineilmnevad arenguhäirete tagajärjel, diagnoositakse lapsepõlves või noorukieas ja kuigi need võivad ulatuda muljetavaldavate suurusteni, ei ole neil pahaloomulist degeneratsiooni altid.

Soolepolüüpe diagnoositakse sagedamini patsientidel pärast 50 aastat, välja arvatud alaealised koosseisud. Algstaadiumis asümptomaatilise käigu tõttu tuvastatakse polüübid sageli juhuslikult või diagnoositakse tüsistuste tekkimine.

Kuidas polüüpi ära tunda

Enamikul juhtudel on haigus asümptomaatiline, kuid mõnel patsiendil võivad esineda näiteks teatud sümptomid,

  • valu - valutavad, lõhkevad, krambid, lokaliseerumisega kõhu alumises või külgmises osas, pärast roojamist manifestatsioonide intensiivsus nõrgeneb või kaob;
  • seedehäired - kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega;
  • lima või veri väljaheites - see sümptom on iseloomulik viljastele polüüpidele, mis asuvad alumises soolestikus.

Suured polüübid on võimelised blokeerima soolestiku luumenit, mis põhjustab soole obstruktsiooni. Patsiendil on tugev valu, iiveldus, oksendamine, väljaheite puudumine ja gaasi kurnatus. Sündmuste arenguga vajab patsient kirurgi erakorralist abi.

Polüübi tüübi, selle asukoha ja operatsiooni näidustuste ning kirurgilise ravi jaoks õigete taktikate valimiseks tuleb saata mulle isiklikule e-posti aadressile [email protected] [email protected] kolonoskoopia täielik kirjeldus, histoloogiaandmed ja võimaluse korral ka MSCT andmed õõnsuse kohta. Vastupidiselt märkige vanus ja peamised kaebused. Siis saan teie olukorrale täpsema vastuse anda..

Ravi - operatsioonide tüübid

Käärsooles eksisteerivate polüüpide korral on eemaldamine ainus tõhus ravi. Tänapäeval on erinevaid meetodeid, iga patsiendi jaoks valin ravimeetodi ainult individuaalselt.

Jala väikeste moodustiste või suurte polüüpide eemaldamiseks tehakse elektroekstsineerimine silmuse või elektrokoagulatsiooniga - need manipulatsioonid on võimalikud fibrokolonoskoopia või sigmoidoskoopia teostamisel..

Mitme moodustumisega, kõrge pahaloomuliste kasvajate tekkega polüüpidega või komplikatsioonide tekkega (soolesulgus, soolestiku nekroos) saab lõiku soolestikust eraldada; operatsiooni maht sõltub patoloogia fookuse lokaliseerimisest. Päriliku perekondliku polüpoosiga on näidustatud subtootaalne kolektoomia koos kolostoomi moodustumisega..

Kasvajate korral, mille laius on suurem kui 2 cm, või käärsoole roomavate polüüpide korral on transanaalse endoskoopiaga seotud operatsioon seotud teatavate raskustega: kirurgilise piirkonna ebapiisav visualiseerimine, operatsioonisisese verejooksu või perforatsiooni oht. Ja tehnilises mõttes on sekkumine keeruline: seedetrakti defekti võib põhjustada pideva gaasivarustuse vajadus soolestikku ja ebapiisava kokkupuute suur tõenäosus. Tulevikus ei ole välistatud pararektaalse koe põletikulise protsessi areng, õmbluste ebaõnnestumine ja muud sarnased komplikatsioonid pärast käärsoolepolüübi eemaldamist. Sageli pöörduvad paljud eksperdid sellistes olukordades laparotoomia poole - kasvaja piirkonnas olev käärsool avatakse, moodustumine lõigatakse välja, pärast mida õmmeldakse sool.

Autori meetod polüüpide transanaalse endoskoopilise eemaldamise jaoks jämesooles

Aastaid olen rakendanud edukalt algset tehnikat - polüüpide transanaalset endoskoopilist eemaldamist soolestikust, kasutades selleks spetsiaalselt loodud seadet - plastpaisutit, mille jaoks patent on välja antud, ja endoskoopilisi klammerdajaid (toodetud USA-s). Sõltuvalt sissetungi astmest teostan ühel või teisel viisil toimingu:

  1. Invasiooni puudumisel kogu sooleseina paksuses resekteeritakse vastavalt minu väljatöötatud tehnikale submukoosse osa kasvajaga soolestikust. Seejärel suletakse soole seina defekt käsitsi endoskoopilise õmblusega.
  2. Sügava sissetungi jaoks kasutan kiilukujulist ekstsisiooni koos soole seina samaaegse vilkumisega kogu paksuseni, kasutades endoskoopilist klammerdajat ENDO-GIA-30 (USA). Samal ajal õmmeldakse ja lõigatakse osa kasvajaga soolestikust kinni, mille järel soole valendik suletakse usaldusväärselt.

Tänu nendele meetoditele eemaldatakse polüübid käärsoolast, mis asub anali väljumisest mitte rohkem kui 8 cm kaugusel, kiiresti ja usaldusväärselt.

Autori tehnika eelised

  • Avatud operatsiooni ega laparoskoopiat pole vaja - traumeerivamad sekkumised.
  • Pärasoole ei ole vaja eemaldada, kõhu eesmisest küljest eemaldatakse soole stoma, mis võimaldab teil säilitada pärasoole ja käärsoole loomulikke funktsioone.
  • Operatsioonijärgsete komplikatsioonide arv on praktiliselt välistatud.
  • Tõsiste somaatiliste patoloogiatega patsientidel või patsiendi soovil võib üldnarkoosi ära jätta, tehes operatsiooni juhtivusanesteesias.
  • Kiire taastumine pärast kirurgilist ravi: patsient hakkab esimesel päeval kõndima ja jooma, teisel päeval on lubatud vedel toit, tühjendamine on võimalik 2-3 päeva. Pärast polüüpide eemaldamist jämesooles operatsiooni abil peetakse inimest 14 päeva pärast funktsionaalseks.

Käärsooles polüüpide eemaldamise hinna osas koosneb operatsiooni maksumus mitmetest teguritest, peamiselt sekkumiste mahust ja komplikatsioonide olemasolust - siis on vajalik pikem ja suurem ravi. Seetõttu on parim võimalus meditsiinilise abi õigeaegne ravi, ootamata tüsistuste tekkimist.

Tegin isiklikult enam kui 100 transanaalset operatsiooni polüüpide eemaldamiseks erinevates kohtades asuvas jämesooles, samuti soolestikus üle 300 laparoskoopilise sekkumise ja minu kogemusi kirjeldatakse monograafias “Minimaalselt invasiivsed käärsoolekirurgia”. Samuti viin regulaarselt läbi seminare, mille teemaks on soolekasvajate ravi: nii healoomulised kui pahaloomulised. Püüan võimalusel alati teostada elundite säilitamise sekkumist, sest sellest ei sõltu mitte ainult tervis, vaid ka minu teadmisi ja kogemusi usaldanud inimese psühholoogiline seisund.

Esitage küsimusi või leppige kokku kohtumine

Esitage küsimusi või leppige kokku kohtumine telefoni teel:
+7 495 222-10-87
+7 903 798-93-08
Tasuta professori konsultatsiooni saate meili teel:
[email protected] [email protected] koopia

“Kui kirjutate kirja, siis teage: see jõuab minu isiklikule e-posti aadressile. Vastan kõigile teie kirjadele alati ainult ise. Ma mäletan, et usaldate mind kõige väärtuslikumaks - teie terviseks, saatuseks, perekonnaks, lähedasteks ja annan endast parima, et teie usaldust õigustada.

Iga päev vastan teie kirjadele mitu tundi.

Saates mulle kirja küsimusega, võite olla kindel, et uurin hoolikalt teie olukorda, vajadusel küsin täiendavaid meditsiinilisi dokumente.

Suur kliiniline kogemus ja kümned tuhanded edukad operatsioonid aitavad mul teie probleemi isegi kaugelt ära lahendada. Paljud patsiendid ei vaja kirurgilist abi, vaid õiget konservatiivset ravi, teised aga kiiret operatsiooni. Mõlemal juhul visandan tegevuse taktikad ja vajadusel soovitan läbida täiendavad eksamid või kiireloomuline haiglaravi. Oluline on meeles pidada, et mõne patsiendi jaoks vajab edukas ravi kaasuvate haiguste eelravi ja korralikku preoperatiivset ettevalmistust.

Kirjas peate (!) Märkima vanuse, peamised kaebused, elukoha, kontakttelefoni ja e-posti aadressi otseseks suhtlemiseks.

Et saaksin kõigile teie küsimustele üksikasjalikult vastata, palun teil saata oma päringutele ultraheliuuringute, CT, MRI ja teiste spetsialistide konsultatsioonide skannitud leiud. Pärast teie juhtumi uurimist saadan teile kas üksikasjaliku vastuse või kirja täiendavate küsimustega. Igal juhul püüan teid aidata ja õigustada teie usaldust, mis on minu jaoks kõige kõrgem väärtus..

Polüpektoomia või operatsioon? Kuidas käärsoole kasvajaid paremini ravida

Mõnikord provotseerivad nad veritsust ja soolesulgust. See näib nii kahjutu. Eriti suur oht epiteeli päritolu healoomuliste kasvajate korral - käärsoolepolüübid. Kakskümmend aastat tagasi läks selle diagnoosiga patsient kirurgi juurde laua taha, nüüd saate ulatusliku operatsiooni asemel läbi viia endoskoopilise polüpektoomia.

Ütleb Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi SSC koloproktoloogia endoskoopilise osakonna juhataja, arstiteaduste doktor, professor Viktor V. Veselov.

Kuidas see välja näeb

Operatsioon: kirurgid eemaldavad anesteesia ajal kõhupiirkonna sisselõike kaudu soolestiku selle osa, kus leitakse polüüpe.

Mõned kirurgilised operatsioonid tehakse laparoskoopiliste seadmete abil. See väldib suurt sisselõiget kõhus, see kõik langeb 3-4 väikese auku, mille kaudu sisestatakse laparoskoop. Säilitades tavapärase kirurgia kõik eelised, lisab laparoskoopia veel ühte asja: patsient tõuseb juba järgmisel päeval jalgadele. Kuid kõik operatsiooni negatiivsed küljed jäävad alles.

Endoskoopiline polüpektoomia: läbi pärakusse sisestatud kolonoskoobi spetsiaalse diatermilise silmuse abil eraldatakse polüübid soolestikust ja eemaldatakse. Samaaegselt lõikamine ja cauterization.

Polüpi on võimatu mälu jaoks võtta, näiteks sapipõiest veeris. Arstid saadavad ta morfoloogilisele uuringule, mille tulemused määravad edasise ravitaktika. Kui polüüp oli täiesti healoomuline, loetakse patsient paranemiseks, kuid üks kord aastas peab ta läbima järelkontrolli. Kui pahaloomuliste kasvajate fookus oli polüübis endas, kuid ei tunginud jalga, siis piisab endoskoopilisest sekkumisest, ehkki patsient jääb hoolikama meditsiinilise järelevalve alla ja ta peaks läbima järelkontrolli sagedamini kui täiesti healoomuliste polüüpidega patsient, see tähendab 3-4 korda aastas. Kui vähirakud kasvavad sügavale soole seina, peate kasutama operatsiooni. Kuid seda juhtub harva..

Narkoos

Operatsioon: reeglina asuvad eakad patsiendid, kes on sageli juba südameprobleemid omandanud, lamades kirurgil laual käärsoole polüüpidega. Neile on anesteesia koos kõigi sellest tulenevate komplikatsioonidega suur koormus.

Endoskoopiline polüpektoomia: anesteesiat ei kasutata. 99% -l juhtudest (välja arvatud tõsise adhesiooniga patsiendid, kellel on anaalse kanali häired) tehakse seda ilma valu leevendamata, kuna limaskestal (jämesoole pinnakihis) puuduvad valuretseptorid ja patsient ei tunne polüüpide eemaldamisel valu - vaid teatav ebamugavustunne.

Tüsistused

Operatsioon: anastomoos lisatakse kirurgilise sekkumise ohtudele, sest pärast osa soolestiku eemaldamist õmmeldakse selle otsad ja rakendatakse nn soolestikuvahelist anastomoosi, mis ei parane alati hästi, ja aeg-ajalt (2 juhtu 1000 kohta) on vajalik teine ​​operatsioon - samas kohas, kuid juba muul põhjusel.

Käärsoole operatsiooni kõige keerulisem lõik on pärasool: selle pikkus on vaid 17–18 cm, kuid selleni jõudmine on väga keeruline. Ja mida madalam on pärasool (see tähendab, seda lähemal pärakule) polüüp, seda keerulisem on kirurgiline protseduur. Varem ja mõnes kohas, kahjuks, isegi nüüd, kui polüüp asus pärakusse mitte rohkem kui 7 cm kaugusel, tegid nad pärasoole väljapressimist. See eemaldati täielikult ja sigmoidne käärsoole eemaldati kõhu eesmise seina külge. Inimestes nimetatakse seda "toruga kõndimiseks" ja patsiendi enda jaoks tähendab puue.

Meie instituudis on nüüd välja töötatud tehniliselt väga keerulised kirurgilised operatsioonid, mis võimaldavad isegi madala polüübi asukoha korral patsiendil seda saatust vältida, kui endoskoopiline sekkumine pole võimalik.

Endoskoopiline polüpektoomia: anastomoos on välistatud, kuna sool jääb ise puutumatuks ja eemaldatakse ainult neoplasm. Patsient saab kõndida järgmisel päeval pärast protseduuri. Puudub soole talitlushäire.

Polüüpe on erineva suurusega - 5 mm kuni 15 cm, seega varieerub ka sekkumisaste. Ärge võrrelge põletust, mis jääb pärast polüübi eemaldamist jalal (see on 0,3 mm - maksimaalselt 1 cm) ja polüüpi alusega 15 cm. Esimesel juhul lülitub patsient paar päeva pärast endoskoopilist protseduuri vedelikulauale: ta võib süüa ainult teravilja, laps püree, joo mahlad ja 3 päeva pärast lahkub see tühjenemisest ning nädala pärast tunneb end terve inimesena. Teisel juhul määratakse voodipäev ja vedel laud kolmeks päevaks, patsiendile määratakse vaseliiniõli, nii et väljaheide ei kahjustaks põletuspiirkonda. Ta saab tööle 2-3 nädala jooksul.

Infektsiooni oht, mida kõige sagedamini kardetakse, on endoskoopilise sekkumisega välistatud. 15 aasta jooksul on endoskoope töödeldud spetsiaalsete desinfitseerimislahustega, mis välistavad hepatiidi ja HIV-nakkuse nakatumise võimaluse. Inglise keha kaitsejõudude tõttu ei ole ka seeditav toit, mis "liigub" soolestikus läbi päraku põletuse.

Relapsi

Operatsioon: kahjuks ei välista retsidiivi riski, mis 3–5% juhtudest ikkagi juhtub. See on jällegi tingitud polüüpide madalast asukohast, mis raskendab operatsiooni. Relapsi korral teevad nad uuesti operatsiooni või pöörduvad endoskoopilise operatsiooni poole.

Suur arv ägenemisi (20–30%) on täis kolotoomiat, vähem traumeerivat tüüpi kirurgilist sekkumist, kui kasvaja vastas asuvale soole seinale tehakse sisselõige, kasvaja lõigatakse välja ja see piirkond õmmeldakse. Kolotoomia väldib soolestiku eemaldamist, kuid suurendab retsidiivi riski.

Isegi pärast healoomulise kasvaja edukat eemaldamist operatsiooni abil ei saa keegi tagada, et teine ​​polüüp ei kasva kuskil mujal käärsooles. Mida kõrgem on polüüp, seda vähem on patsiendi jaoks sooleosa eemaldamine märgatav. Kuid see pole lõpmatu. Mitu korda saab tüki sellest ära lõigata. Ja pärasoole sekkumine põhjustab mõnikord selle funktsioonide rikkumist ja mida suurem on neoplasm, seda märgatavam: patsiendil võib olla sagedane tung soolestikku tühjendada, sest pärast pärasoole eemaldamist pole ühtegi organit, kuhu fekaalid koguneda võiksid..

Endoskoopiline polüpektoomia: pärast polüüpide eemaldamist jalgadel ei esine retsidiive. Mida suurem on polüüp, seda suurem on relapsi tõenäosus. Isegi retsidiivi korral saab endoskoopilist sekkumist korrata: soolestikku ei lõigata ära, nii et see ei lühene.

Varasemad endoskoopilise polüpektoomia meetodid seisnesid polüübi tükkidena eemaldamises, kuna suurele polüübile on võimatu loopi visata. Osa koest jäi sageli alusesse ja see tõi kaasa retsidiivi (kuni 40% juhtudest). Pidin taas kasutama endoskoopilist sekkumist ja nii edasi kuni võiduni.

Oleme välja töötanud endoskoopilise elektroreaktsiooni tehnika, mis võimaldab teil lõigata polüüpe, mis levivad laiale alusele või koos limaskestaga, see tähendab vundamendiga, millel neoplasm kasvas. Retsidiivide määr langes kohe 7% -ni. Korduv endoskoopiline sekkumine aitab sellest arvust 90% patsientidest, kuid püsiva relapsiga patsientidest jääb endiselt 3%. Siis on vajalik kõhuõõneoperatsioon.

Nüüd võimaldab ultraheli-kolonoskoopia esialgu hinnata suurte neoplasmide aluseid (need on polüübid laiadel alustel või roomavad) ja valida patsiendid, kellele polüüpide endoskoopiline eemaldamine on paljutõotav. Aluse hindamine annab kindluse, et polüübil pole pahaloomulisi kasvajaid. Endoskoopiline sekkumine pole patsientide jaoks, kelle pahaloomulisus ulatub limaskestast sügavamale, otstarbekas.

Külastage proktoloogi, kui:

  • veri tuleb pärakust. Mida madalamal polüüp asub, seda sagedamini on see vigastatud ja verejooksu kaudu "helisignaali". Las selle põhjustajaks on banaalne anaalse lõhe või hemorroidid, visiit arsti juurde eemaldab kõik kahtlused ja leevendab ärevust;
  • teil on väljaheitehäired. Kui sõid kurkidega piima, on see üks asi, kuid kui vaheldumisi kõhukinnisusega kõhulahtisus muutub normiks, ei tohiks viivitada arstivisiidiga.

Pidage meeles, et polüübid ei tee haiget!

Sõnavara

Anastomoos - kanal, mis ühendab veresooni, närve, erituskanaleid, õõnesorganeid. Kunstlikku anastomoosi rakendatakse operatiivselt.

Biopsia - kudede, elundite või rakkude suspensiooni proovide võtmine mikroskoopiliseks uurimiseks, et diagnoosida või uurida patoloogilise protsessi dünaamikat ja ravi efektiivsust.

Defekatsioon - soolestiku liikumine.

Kolonoskoop on painduv seade pikkusega 1–1,7 m, läbimõõduga 0,8–1,5 cm, mis sisestatakse päraku kaudu ja võimaldab teil vaadata soolestikku kuni peensooleni, tuvastada neoplasme ja teha biopsia. Lükkamistehnika abil sisestatakse aparaat jõuga jämesooles. Pöördtehnika võimaldab üksikutel sooleosadel (sigmoidne ja käärsool) keerata akordion sõna otseses mõttes aparaati ja patsient ei tunne üldse valu.