Statistika kohaselt seisab iga kümnes naine silmitsi piimanäärme intraduktaalse papilloomiga, Mintzi tõve teine nimi on healoomulised moodustised naise rindkere kudedes. Haigust saab ravida, kui pöörate sellele õigel ajal tähelepanu ja läbite uuringu.
Sisu
Mida
Intraduktaalsed papilloomid on moodustised healoomulise näärme rinnanäärme kanalites. Väliselt näevad nad välja nagu vedelikuga täidetud papillid. Need arenevad kanalite sisepinnal ja moodustuvad tavaliselt nende laienemise kohtades.
Sellised kasvud võivad ilmneda nii ühes rinnas kui ka mõlemas korraga. Epiteelirakkude vohamine võib alata igas vanuses. Tsüstilise kasvu suurus võib ulatuda mitmest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini.
Ühes rindkere piirkonnas võib olla mitu korraga. Haigus nõuab kiiret diagnoosimist, kuna on olemas healoomulise ja pahaloomulise siirde tõenäosus.
Klassifikatsioon
Tsüstadenoomid või tsüstadenopapilloomid jagatakse rühmadesse, sõltuvalt nende tekkimise kohast eristatakse neid:
- keskne - rinnanibu piirkonnas;
- perifeerne - lobade sügavates kudedes;
- areolaarne - nääre areola piirkonnas;
- ebatüüpiline - väljaspool näärme kanaleid ja lobuleid.
On olemas teatud statistika, mis kinnitab, et keskliigid muutuvad vähem tõenäoliseks pahaloomulisteks moodustisteks. Perifeerne - sagedamini on seda tüüpi papilloomid arvukad ja mõjutavad suurt kudede piirkonda.
Haiguse ebatüüpilist tüüpi iseloomustavad ebahariliku vormi ja struktuuriga kasvud.
Papilloomid jagunevad ka:
- üksik või üksik - sagedamini asun alveolaarses tsoonis (nibu lähedal);
- mitmik- või papillomatoos - perifeerse tsooni kõige ohtlikumad kasvud.
Põhjused
Intraduktaalsete rinnanäärme papilloomide ilmnemise ja arengu peamine põhjus on hormoonide tasakaalustamatus kehas. Mõjutab nii noorukieas tüdrukute kui ka naiste haigusi menopausi ajal.
Sellel teemal
Kas fibroadenoom võib haiget teha
- Natalja Gennadyevna Butsyk
- 5. detsember 2019.
Mõlemal juhul ilmneb naisorganismis hormonaalne tasakaalutus, mis võib provotseerida papilloomide moodustumist. Hormonaalsed häired võivad aidata kaasa:
- operatsioonid;
- nakkus;
- metaboolne haigus;
- muud kroonilised haigused;
- kilpnäärme häired ja endokriinsüsteemi talitlushäired;
- narkootikumide liigne või ebaõige kasutamine;
- sõltuvused;
- ületöötamine ja stress.
Intraduktaalne rinnanäärme papilloom võib ilmneda reproduktiivse süsteemi muude haiguste tagajärjel: mükoplasmoos, gardnerelloos (vaginosis), kandidoos (rips), ureaplasmosis, klamüüdia, tsütomegaloviirus ja teised.
Haiguse põhjustajateks võivad olla: gonokokid, trihhomonaadid, klamüüdia, müko- ja ureaplasma, herpesviirused ja inimese papilloomid.
Haiguse arengu oluliseks teguriks on pärilikkus. Seega võivad muutused geenides BRCA1 / 2, PTEN, NBS1, CHEK2 näidata rinnavähi võimalust, mille eelkäijaks võib olla ka rinna papilloom.
Diagnoosi varases staadiumis viib läbi mammoloog, kes prognooside täpsuse huvides võib meelitada ligi teisi spetsialiste - endokrinoloogi, geneetiku, günekoloogi jne..
Arstid soovitavad naistel vähktõve tekkimise ennetamiseks igal aastal teha piimanäärmete ennetavaid uuringuid. Selleks ei pea te sümptomeid ootama, peate lihtsalt konsulteerima mammoloogiga.
Sümptomid
Rinnanäärme papilloomide arenguga ei pruugi naine pikka aega üldse ebamugavust tunda. Sümptomid hakkavad ilmnema siis, kui tsüstadenopapilloom saavutab korraliku suuruse ja hakkab seda tundma rindkere kudedes..
Esimene ohtlik märk on nibust väljutamine, mis võib olla erinevat värvi ja erineva konsistentsiga. Sageli on eritis värvitu või piima varjundiga, kuid haiguse ja selle tüüpide erinevatel etappidel võib eritunud sekretsiooni värvus olla verine või kollane.
Need on ohtlikud signaalid, et rinnus edeneb põletikuline protsess, mis viib mädase koorimise ja kudede nekroosini. See on ohtlik, kuna healoomulised rakud võivad areneda pahaloomulisteks kudedeks ja moodustisteks..
Sellel teemal
Kas lümfisõlmed suurenevad mastopaatiaga
- Natalja Gennadyevna Butsyk
- 29. november 2019.
Primaarse põletiku korral ei tekita surve sõlmedele ja tihenditele valu. Kui see põhjustab valu, pole haiguse staadium kaugeltki esmane ja hädasti on vaja arsti konsultatsiooni.
Haigus areneb välja teiste sümptomitega:
- pearinglus
- palavik;
- külmavärinad;
- nõrkus jne..
Kui polüüpide esinemine kanalites on seotud günekoloogiliste probleemidega, tekivad täiendavad sümptomid:
- menstruaaltsükli häired;
- määrimine;
- tugev valu menstruatsiooni ajal;
- võimetus last ja teisi eostada.
Endokriinsüsteemi probleemidega on ainevahetus häiritud, inimene võtab kaalus juurde, võtab kaalus juurde, higistamine suureneb, ilmneb õhupuudus, kiire pulss ja südamepekslemine.
Kas sellest võib kasvada vähk
Papilloomide tsentraalne moodustumine viib harva vähini. Kõik muud vormid ja liigid võivad areneda vähkkasvajateks. Sellise stsenaariumi vältimiseks peate osalema ennetavatel uuringutel. Ja kui teil on rindkere piirkonnas ebamugavusi, pöörduge arsti poole.
Diagnostika
Pärast piimanäärmete välist läbivaatust ja palpatsiooni määrab arst laboratoorsed testid - vereanalüüsid:
- üldine analüüs;
- hormoonanalüüs.
Need uuringud aitavad kindlaks teha etioloogia - haiguse peamised põhjused. Niisiis, kui veres on kõrge glükoositase ja madal insuliin, võime rääkida polüüpide ilmnemise endokriinsest olemusest.
Samuti võtab arst viivitamatult nibust väljutamise tampooniga. Kui tuvastatakse ebatüüpiline vorm, antakse juhis kasvajamarkeri CA 15-3 (rinnavähk) uurimiseks. Kui neid tuvastatakse veelgi, on patsient mammoloog-onkoloog.
Diagnoosimisel kasutatakse ka kliinilisi instrumentaalseid uurimismeetodeid:
- Ultraheli - ultraheli kasutamine.
- MRI - magnetresonantstomograafia.
- CT - kompuutertomograafia.
- Ductography - röntgenograafia kontrastainetega.
- Mammograafia.
Täpse diagnoosi tegemiseks määrab arst kindlaks diagnostilised meetodid. Mõnikord on kõigi uute moodustiste nägemiseks ja ravi alustamiseks piisav üks ultraheli. Keerukamates etappides kasutatakse mitmeid diferentsiaaldiagnostika meetodeid..
Ravi
Piimanäärme intraduktaalset papilloomi ei ravita ravimite ja eriti rahvapäraste ravimitega. Seetõttu on ilma arsti soovitusteta võimatu alustada kompresside, vannide valmistamist, lahuste, infusioonide ja nii edasi kandmist pinnakudedesse.
See võib raskendada healoomuliste rakkude üleminekut vähkkasvajatesse. Seetõttu määrab arst pärast diagnoosimist operatsiooni ajakava ja annab patsiendile soovitusi selle ettevalmistamiseks.
Kas kustutamine on kohustuslik?
On vaja eemaldada papilloomid piimanäärmes. Papilloomid ise ei suuda lahendada ja nad võivad täielikult üle minna vähkkasvajasse.
Tänapäeval tehakse kirurgilisi sekkumisi üldnarkoosis ja need eemaldatakse skalpelliga mõjutatud kuded patsiendile kiiresti ja valutult.
Mõnes kliinikus tehakse moodustiste eemaldamiseks operatsioone punktsiooni abil ja endoskoobi sisestamisega videokaameraga. Arst määrab kirurgilise sekkumise meetodi:
- valdkondlik resektsioon - konkreetse piirkonna ekstsisioon;
- elektrokoagulatsioon - voolu abil toimub ainult areola;
- laser - ainult rinnanibul.
Intraduktaalne rinnanäärme papilloom
Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..
Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..
Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Piimanäärme intraduktaalne papilloom viitab healoomulistele koosseisudele. Papilloom areneb piimanäärmes epiteelirakkudest.
Papilloomi võib võrrelda tsüstilise moodustumisega, neoplasmi ümber võivad tekkida verejooksud ja nekroos (koe nekroos).
Neoplasm on kergesti vigastatud, mis põhjustab määrimist erituskanalites ja seejärel nibust välja.
Intraduktaalset papilloomi peetakse vähieelseks seisundiks; mitmed papilloomid arenevad sageli pahaloomuliseks kasvajaks.
RHK-10 kood
Intraduktaalse rinnanäärme papilloomi põhjused
Intraduktaalne rinnanäärme papilloom, nagu enamik häireid, areneb hormonaalse rikke tagajärjel naise kehas.
Papilloomide areng võib provotseerida munasarjade funktsiooni rikkumist, neis esinevaid põletikulisi protsesse, hormonaalsest tasakaalustamatusest tingitud rasvumist, manustatavaid lisasid, pidevat stressi.
Rinnapapilloomi tekke oht on kõige raskem, eriti suitsetajad. Vähemasti on haigus diagnoositud sünnitajatel, mittesuitsetajatel, rinnaga toitvatel ja hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutanud naistel.
Sageli toimub papilloomide areng rinnahaiguste arengu piirkonnas. Pärast haigusi suurenevad näärmetes kanalid, mis suurendab tsüstiliste kasvu ohtu.
Piimanäärme intraduktaalse papilloomi sümptomid
Intraduktaalne rinnanäärme papilloom avaldub nibust väljutamise esimestel etappidel, see peaks olema naise esimene häiresignaal. Esialgu eraldub nibust väike kogus poolläbipaistvat, verist või kergelt kollast vedelikku. Kui tühjendus muutub roheliseks või küllastunud kollaseks, võib see viidata infektsioonile kanalis.
Rinnanäärmete enesekontrolli käigus (palpatsiooni abil) on võimalik kindlaks teha patoloogia areng, kuid see meetod võimaldab teil tuvastada ainult suured tuumorid või need, mis arenevad peakanalis.
Areola piirkonnas võite leida elastse sõlme, millel on ümar kuju. Kui vajutate sellisele sõlmele, ilmub valu.
Põletikuliste protsesside arenguga kasvaja kohas muutub sõlme tihedamaks ja külgnevad koed paisuvad.
Kuhu see haiget teeb?
Piimanäärme intraduktaalse papilloomi diagnoosimine
Piimanäärme intraduktaalset papilloomi saab diagnoosida uuringul (liiga suurte neoplasmidega), pärast lisauuringute tulemusi (ultraheli, röntgen, mammograafia jne).
Uurimisel saab mammoloog kasvaja pärast sondeerimist kindlaks teha, kuid diagnoosi kinnitamiseks on kohustuslik uurida nibust väljutamist.
Kui testide tulemused kinnitavad pahaloomulise protsessi arengut, on kiireloomuliselt ette nähtud onkoloogi konsultatsioon ja täiendav uurimine.
Papilloomi arengu kinnitamiseks võib arst välja kirjutada järgmised uuringud:
- piimanäärmete ultraheliuuring;
- mammograafia;
- ductography;
- Magnetresonantstomograafia;
- biopsia.
Ductography võimaldab teil määrata parameetreid, mis võivad kirurgi abistada operatsiooni ajal - neoplasmi suurus, asukoht.
Enne ductograafiat ärge masseerige rinda ega ekspresseerige piima.
Muud diagnostilised meetodid aitavad healoomulist protsessi eristada pahaloomulisest..
Mida peate uurima?
Kuidas küsitlust teha?
Kellega ühendust võtta?
Intraduktaalse rinnanäärme papilloomi ravi
Piimanäärme intraduktaalset papilloomi peetakse vähieelseks seisundiks, seetõttu on ravi traditsioonilise meditsiini või ravimite abil täielikult välistatud.
Selle patoloogia üks ravivõimalusi on operatsioon.
Neoplasmi eemaldamine toimub valdkondliku resektsiooni abil. See operatsioon hõlmab nende piimanäärme kudede eemaldamist, kus on patoloogiaga kanalid.
Operatsioon intraduktaalse rinnanäärme papilloomi korral
Intraduktaalset rinnanäärme papilloomi ravitakse ainult kirurgiliselt. Papilloomiga on ette nähtud valdkondlik resektsioon.
See operatsioon hõlmab patoloogiliste kanalite ja kudede eemaldamist..
Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all (novokaiin või lidokaiin). Üldine anesteesia on ette nähtud neoplasmide korral, mis ei ole palpeeritavad ja märgatavad ainult ultraheli või mammograafia korral, samuti allergia ravimitele kohaliku anesteesia korral või kui resektsioon on osa elundite säilitamise operatsioonist.
Esiteks tähistab kirurg sisselõikejooni ja teeb dissektsiooni, seejärel eemaldatakse kasvaja, võetakse meetmed verejooksu peatamiseks ja moodustatakse õmblused, et õõnsused ei moodustaks.
Piimanäärme eemaldatud osa saadetakse vähirakkude tuvastamiseks tingimata histoloogiliseks uuringuks (tavaliselt 20-30 minuti jooksul on tulemus valmis).
Piimanäärme intraduktaalse papilloomi eemaldamine
Piimanäärme intraduktaalne papilloom eemaldatakse sisselõike abil piki areola serva. Pärast sisselõikeid uurib kirurg piimakanaleid ja eemaldab laienenud ja muutunud koos papilloomi ja verehüüvetega. Kui papilloom ilmub nibule, eemaldab kirurg võimaluse korral selle õrna meetodiga (hüübimismeetod või laser).
Pärast kasvaja eemaldamist saadetakse see histoloogiliseks uurimiseks, et välistada pahaloomuline protsess.
Kui kasvajas tuvastatakse vähirakud, on ette nähtud keemiaravi või kiiritusravi..
Nüüd püüavad kirurgid papilloomide eemaldamise ajal saavutada esteetilist efekti, kandes haavale kosmeetilise õmbluse, mis ei jäta jälgi operatsioonist.
Ärahoidmine
Piimanäärme intraduktaalset papilloomi diagnoositakse sünnitavatel ja imetavatel naistel harva, sellega seoses soovitavad eksperdid, et naised ei loobuks rinnaga toitmisest.
Esiteks soovitavad eksperdid naistel oma tervise eest hästi hoolitseda. Günekoloogi poolt on vaja regulaarselt ennetavaid uuringuid teha ja pärast 35 aastat külastada ikkagi mammoloogi ja regulaarselt teha mammogrammi.
Urogenitaalsüsteemi kõiki põletikulisi protsesse tuleb kiiresti ja täielikult ravida, samuti on oluline ravida hormonaalset tasakaalu.
Naine võib läbi viia eneseuuringuid, mis võivad aidata tuvastada kasvaja varases arengujärgus, samuti juhtida tervislikku eluviisi, mitte alkoholi kuritarvitada ja suitsetamisest loobuda.
Prognoos
Intraduktaalne rinnanäärme papilloom viitab healoomulistele moodustistele, seetõttu on antud juhul prognoos enamasti soodne.
Selliste kasvajate ravi on üsna lihtne, reeglina on retsidiiv võimalik, kui haigus tuvastatakse viimastes etappides.
Healoomuliste kasvajate rakud kasvavad harva vähirakkudeks, kuid seda juhtub harva, seetõttu tuleb pärast neoplasmi eemaldamist läbi viia histoloogiline uuring.
Piimanäärme intraduktaalne papilloom on healoomuline mass, mis mõjutab piimakanaleid. Enamikul juhtudel ilmneb haigus hormonaalse tasakaaluhäire tõttu, mis võib provotseerida ebatervislikku eluviisi, ebatervislikku toitumist, kahjulikku tootmist, sagedasi stresse, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamist, aga ka mõnda tüüpi õlipõhist kosmeetikat (vaseliin, talk jne). Lisaks võib loomulikul põhjusel tekkida hormonaalne tasakaalutus, kuna vanusega muutub hormoonide tase kehas.
Operatsioon piimanäärmete intraduktaalse papilloomi eemaldamiseks Moskvas
Yusupovi haigla mammoloogid uurivad juhtivate tootjate kaasaegseid seadmeid kasutades patsiente, kellel kahtlustatakse intraduktaalset papilloomi, mis on üks fibrootsüstilise rinnahaiguse proliferatiivse vormi ilmingutest, mida kõige sagedamini tuvastatakse menopausieelsel perioodil. Papilomatoos areneb piimanäärmete kanalisüsteemi kõigis osades - nibust kuni otsmikuluu lobulaarüksuseni. Perifeersed papilloomid on tavaliselt mitu..
Kuna patoloogiline protsess võib olla healoomuline või pahaloomuline, määravad mammoloogid diagnoosi ajal histoloogilise uuringu abil patoloogilise protsessi olemuse. Ebatüüpilist intraduktaalset papilloomi iseloomustab epiteeli fokaalsete fokaalsete kollete olemasolu, millel on duktaalse papilloomi struktuuride hulgas madal rakulise atüüpia aste. Sellised kohad on oma struktuurilt sarnased ebatüüpilise kanalite hüperplaasia või duktaalse kartsinoomiga madala pahaloomulisuse korral in situ.
Kui papilomatoos ilmneb nibust väljutamisega, valib mammoloog materjali tsütoloogiliseks uurimiseks. Kui tuvastatakse intraduktaalse papilloomi tsütoloogiline pilt, viivad Yusupovi haigla mammoloogiaosakonna arstid läbi duktograafia (kontrastiks piimjas kanal). See mitteinvasiivsete uuringute meetod võimaldab teil kindlaks teha papilloomide lokaliseerimise piimanäärmete kanalites. Mammoloog sisestab piimakanalisse kontrastaine ja radioloog viib mammograafilise uuringu läbi kahes projektsioonis. Mammoloogiaosakonna arstid viivad operatsiooni eelõhtul tingimata läbi duktograafia, kuna selge ettekujutuse puudumine intraduktaalse papilloomi lokaliseerimisest enne operatsiooni võib tulevikus mõjutada tehtud operatsiooni kvaliteeti. Kui tsütoloogiliseks uurimiseks vajalikus materjalis on põletikulisi muutusi või ebatüüpilisi rakke, ductography ei teostata.
Kuna papillomatoosi esinemise korral on suur risk haigestuda rinnavähki, kasutavad Yusupovi haigla mammoloogid ainsat korrektset ravi taktikat, mida spetsialistid tunnustavad kogu maailmas - kirurgilist sekkumist. Intraduktaalse papilloomiga teostab kirurg selle piimanäärme koe valdkondliku resektsiooni, mis sisaldab patoloogilise sisuga kanaleid. Sisselõige tehakse ümber areola, mille tõttu paljastuvad nippi avanevad kanalid. Pärast kanalite uurimist eemaldab mammoloog patoloogiliselt muudetud kanalitega koesektori. Morfoloogid uurivad seda kohe mikroskoobi all, teevad järelduse kasvaja olemuse kohta. Yusupovi haiglas kirurgide tehtud operatsioon ei mõjuta rindkere kuju ja suurust. Terve taastusravi võtab umbes viis päeva.
Intraduktaalne papilloom
Intraduktaalne papilloom (tsüstadenopapilloom) on healoomuline rinnanäärme kasvaja. See on piisavalt laialt levinud - 10% kõigist diagnoositud rinnakasvajatest on täpselt papilloomid.
Haigus on sageli pikka aega asümptomaatiline ja avastatakse juhuslikult, kui seda uuritakse mõne muu probleemi osas..
Kui intraduktaalset papilloomi ei ravita pikka aega, võib see degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks. Seetõttu on oluline seda varakult avastada, et seda õrnade meetoditega ravida, ilma keemiaravi ja rindade eemaldamiseta..
Tsüstadenopapilloomi klassifikatsioon
Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on tsüstadenopapilloomi kaks peamist tüüpi:
Pappilar. See kasvaja võib esineda kanalite suvalises piirkonnas. Sõltuvalt sellest on sellel erinevad nimed:
- Keskne - piimanäärme keskel.
- Perifeerne - lobulaarsete struktuuride piirkonnas, kus nääre ühendab rindkere.
- Areolaarne - areola piirkonnas.
Intraduktaalne. Suuremad kasvud, mis võivad olla kas ühe- või mitmekordsed. Eriti ohtlikud on mitmed intraduktaalsed papilloomid, kuna need mõjutavad peaaegu kogu rinda ja arenevad enamasti vähiks.
Intraduktaalne rinnanäärme papilloom
Intraduktaalse papilloomi põhjused
See haigus esineb paljudel põhjustel, mis jagunevad sisemiseks ja väliseks.
Sisemised patofüsioloogilised põhjused
Mis tahes kasvajate väljaarendamisel mängib olulist rolli inimese geneetika. Geenil on mitmeid pärilikke mutatsioone, mis teatud tingimustel põhjustavad intraduktaalse papilloomi arengut. Kui haiguse põhjus on geneetiline, kasvab papilloom üsna kiiresti vähiks.
TÄHTIS: Tänapäeval on olemas meetodid vähktõve kalduvuse tuvastamiseks, isegi tervetel patsientidel. See aitab vältida ohtlikke haigusi..
Mõnikord ei pruugi mutatsioon olla päritav, kuid see võib toimuda spontaanselt järgmiste tegurite mõjul:
- suitsetamine;
- kokkupuude teatud kemikaalidega, näiteks ammoniaagiga;
- ioniseeriv kiirgus;
- viirushaigused.
Tervislik keha on sageli võimeline muteerunud rakkudega hakkama saama. Kuid kui immuunsus on nõrgenenud, siis see mehhanism ei tööta ja kasvajate tekke oht suureneb. Seetõttu võib kaudselt intraduktaalse papilloomi põhjustajaks nimetada mitmesuguseid immuunpuudulikkusi ja nõrgenenud immuunsust pärast haigusi.
Välised põhjused
Rinnakoe seisundit reguleerivad hormoonid. Kui nende kontsentratsioon muutub, muutuvad kuded, mistõttu tekivad mitmesugused kasvajad, sealhulgas intraduktaalsed papilloomid. Reeglina tekivad hormooni lisandumised järgmiste probleemide tõttu:
- Rasedus, eriti raske.
- Rasvumine, dramaatiline kaalutõus.
- Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine ilma arsti järelevalveta.
- Mitmesugused munasarjade funktsioonihäired.
- Abort.
- Ooforiit ja andeksiit.
- Diabeet ja kilpnäärmeprobleemid.
Sageli ilmneb papilloom, kui rinnus on juba tekkinud fibrotsüstiline mastopaatia, mis laiendab ja deformeerib piimakanaleid.
Intraduktaalse papilloomi sümptomid
See patoloogia on eriti salakaval, kuna algstaadiumis ei häiri see sageli üldse ja jätkub täiesti asümptomaatiliselt. Sageli tuvastatakse papilloom juhuslikult, günekoloogi või mammoloogi korralise rutiinse läbivaatuse käigus.
TÄHTIS: Kuna paljud piimanäärmete haigused kulgevad ilma sümptomiteta, peate korra või kaks aastas külastama mammoloogi - see on ainus viis kaitsta end rinnavähi eest.
Intraduktaalse papilloomi peamine sümptom on eritis piimanäärmest. Neil on järgmised sümptomid:
- Eraldised pärinevad ainult ühest rinnast. See ei osuta otseselt üldisele terviseprobleemile, vaid ühe näärme neoplasmile.
- Heide on tavaliselt selge või piimjas. Harvadel juhtudel on see rohekas või kollane - see näitab mädade olemasolu.
- Mõnikord on vedelikus vere lisandeid - see on märk jooksvast kasvajast.
- Eraldised on nii väga ebaolulised kui ka küllaga, sõltuvalt haiguse staadiumist või patsiendi individuaalsetest omadustest.
Rindade tühjendamine
Kui papilloom on kahjustatud või sellega liitub bakteriaalne infektsioon, ilmnevad järgmised sümptomid:
- rindkere punetus ja turse;
- ühe või mitme pitseri välimus;
- temperatuuri tõus;
- üldine nõrkus ja halb tervis;
- valu;
- mädane eritis.
Tsüstadenopapilloomi diagnoosimine
Patsiendi uurimine algab alati põhjaliku anamneesiga. Arst küsib, millal esimene tühjendus algas, kui kaua rindkere valutab ja häirib, kui palju aega on möödunud esimeste sümptomite fikseerimisest. Samuti saab arst kindlasti teada, kas patsiendi lähimatel sugulastel oli rinnavähk, nii et enne arsti juurde minekut kontrollige oma sugulaste käest.
Pärast anamneesi kogumist algab uuring, mille peaks läbi viima kogenud mammoloog (mitte ainult günekoloog!). Mammoloog uurib ja sondeerib piimanäärmeid - sageli on papilloomi võimalik tuvastada lihtsa palpatsiooni abil. Samuti suunab ta teid mammogrammi ja tellib rinnast väljutamise uuringu - need võivad tuvastada nakkuse või vähi tunnuseid..
Diagnoosimisel on kasulik ka üldise ja biokeemilise vereanalüüsi läbimine. See võimaldab teil tuvastada põletikku, välja selgitada üldine tervislik seisund ja tuvastada rinnakasvaja marker. Tema abiga on sageli ilma biopsiata võimalik välja selgitada, kas protsess on rinnus pahaloomuline või healoomuline.
Pärast seda võib välja kirjutada ultraheliuuringu ja magnetresonantstomograafia (MRI). Duktograafia annab hea tulemuse - rindkere kanalite patentsuse uuring, mis näitab täpse asukoha rinnus papilloomidega. Selliste uuringute seadmed pole kõigis kliinikutes saadaval..
Kui diagnoos on kaheldav, määratakse alati neoplasmi biopsia. See näitab täpselt, kas haigus on lihtne papilloom või on see juba kasvanud vähiks.
Intraduktaalse papilloomi ravi
Pärast neoplasmi diagnoosimist ja lokaliseerimist algab ravi. Kahjuks on intraduktaalset papilloomi võimatu ravida konservatiivsete meetoditega - puuduvad ravimid, mis "lahustaksid" neoplasmi. Ainus võimalus on kirurgiline ravi kõigi kahjustatud kudede eemaldamisega.
TÄHTIS: Patsiendid kardavad sageli, et pärast operatsiooni näeb rind välja kole. Kuid tegelikult on intraduktaalse papilloomi eemaldamise operatsioon elundite säilitamine - kirurg eemaldab väga vähe kudesid ja see ei mõjuta rindade esteetikat.
Enne operatsiooni on testid kohustuslikud: selgitatakse välja allergia ravimitele, tehakse EKG, tehakse üldine vereanalüüs ja rindkere röntgen. See on vajalik raskete süsteemsete haiguste tuvastamiseks, mis võivad operatsiooni komplitseerida..
Tsüstadenopapilloomi operatsioon
Intraduktaalse papilloomi operatsiooniks on mitmeid võimalusi, kuid kõige õrnem ja eelistatavam on valdkondlik rindade resektsioon. Selle operatsiooni põhiolemus on see, et sektor, milles on toimunud patoloogilised muutused, eemaldatakse rinnast. Kõige sagedamini tehakse operatsioon üldanesteesias, kuid kui kasvaja asub otse areola all, võib kohaliku tuimestuse teha..
Toiming toimub järgmiselt:
- Ultraheli järelevalve all kasutab kirurg naha sisselõikekohtade märkimiseks spetsiaalset pliiatsit..
- Arest lõigatud koed.
- Veel üks sisselõige tehakse rinnalihase suunas kasvaja servast..
- Külgnevad kuded eraldatakse nahast ja kasvaja ise eemaldatakse..
- Kasvaja proov tuleb saata histoloogiliseks uurimiseks, et 100% kontrollida selle healoomulisust..
- Verejooks peatatakse veresoonte elektrokoagulatsiooni abil.
- Haav sulgub ja õmbleb kihiti.
- Mitme päeva jooksul asetatakse haavale drenaaž.
Operatsiooni ajal skalpelli asemel võite kasutada spetsiaalset raadiosageduslikku nuga - sellega on operatsioon palju lihtsam ja kuded saavad vähem vigastada.
Õmblus pärast operatsiooni
Pärast operatsiooni
Pärast operatsiooni taastumine pole liiga keeruline. Võimalike tüsistuste ja põletike vältimiseks on patsiendil ette nähtud antibakteriaalsed ravimid - tavaliselt tseftriaksoon, tsefepiim ja tsefuroksiim. Antibakteriaalne teraapia kestab nädal..
5-7 päeva jooksul tulevad histoloogilise uuringu tulemused. Kui selgub, et kasvaja oli sellegipoolest pahaloomuline, suunatakse patsient raviks onkoloogi vastuvõtule.
Operatsioonijärgne valu on üsna loomulik - seda saab leevendada arsti välja kirjutatud valuvaigistitega. Ülejäänud probleeme tavaliselt ei teki.
Mõni kuu pärast operatsiooni, kui haavad on täielikult paranenud, võite pöörduda plastilise kirurgi poole, et rindade välimus täielikult taastada. Tavaliselt hõlmab see toiming õmbluste maskeerimist ja implantaatide paigaldamist. Tavaliselt on see vajalik mitmete ja suurte kasvajate korral - väikese rinnaga säilitab see pärast operatsiooni esteetika.
TÄHTIS: pärast kasvaja eemaldamist on võimalik last rinnaga toita, kui kõik õmblused on paranenud. Seega on parem planeerida rasedus mitu kuud pärast operatsiooni.
Intraduktaalse papilloomi uimastiravi
Tsüstadenopapilloomi on võimatu ravida ravimitega, kuid pärast operatsiooni määratakse ravimid keha toetamiseks ja patsiendi kiireks normaalseks eluks naasmiseks.
Valuvaigistid Need määratakse kohe pärast operatsiooni, kuna pärast anesteesiat hakkab rind rind märkimisväärselt haiget tegema. Tavaliselt määratakse patsiendile Ketonal, Ibuprofen, Diclofenac või Nurofen. Valuvaigisteid ei soovitata iseseisvalt võtta, kuna need võivad põhjustada tüsistusi ja kahjustada keha..
Immunomodulaatorid. Need ravimid aktiveerivad immuunsust, takistavad põletikku ja kiirendavad taastumist pärast operatsiooni. Üks selline tõhus vahend on Wobenzym..
Raseduse hüperplastiliste patoloogiate abinõud. Need ravimid takistavad piimanäärmete kudede ebaõiget ülekasvu ja uute patoloogiliste koosseisude tekkimist. Nende hulka kuuluvad indinool, bromokriptiin ja progestogel..
Antibiootikumid. Neid ei määrata alati - ainult juhul, kui on olemas põletiku oht või kui kasvaja on enne eemaldamist juba põletikuline olnud.
Vitamiinide kompleksid. Taastusravi ajal vajab naine eriti C-, A- ja E-vitamiini. Arst määrab teile vajaliku vitamiinide kompleksi. Ei tasu osta lihtsalt tavalisi vitamiine, kuna need ei pruugi sisaldada organismile piisavalt olulisi aineid.
Suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Õige kasutamise korral aitavad need ained normaliseerida hormonaalset taset. Lisaks hoiavad nad ära raseduse, kuni kõik õmblused on paranenud. Ravimid valitakse hormoonide testide põhjal eranditult individuaalselt - apteegis ei saa te neid ise osta!
TÄHTIS: ükski intraduktaalse papilloomi rahvapärased abinõud ei ole tõhusad, seetõttu ei tohiks te pöörduda alternatiivse ravi poole.
Võimalikud tüsistused pärast intraduktaalse papilloomi eemaldamist
Negatiivsed tagajärjed pärast intraduktaalse papilloomi kirurgilist ravi on väga haruldased, enamasti meditsiiniliste vigade ja rehabilitatsiooni reeglite mittejärgimise tõttu.
Kõige tavalisemad tüsistused on:
- Haavainfektsioon aseptiliste reeglite mittejärgimise tõttu operatsiooni ajal või pärast operatsiooni. Põletik elimineeritakse antibiootikumidega. Esimeste märkide (turse, punetus ja valu) ilmnemisel peate viivitamatult minema arsti juurde.
- Hematoom - vere kogunemine naha alla, piimanäärme kudedesse. Tekib operatsiooni ajal tekkinud vigade või suurenenud verejooksu tõttu. Kustutatud hematoomi avamisega.
- Raske verejooks. Peamiselt ilmneb halva verehüübimisega patsientidel.
Tsüstadenopapilloomi ravi prognoos
Kui intraduktaalne papilloom ravitakse õigeaegselt, siis on haiguse prognoos üsna soodne - see "jätab" jäljetult. Kuid tasub kaaluda, et põhjus iseenesest hormonaalse tasakaalutuse või geenimutatsiooni kujul operatsiooni ajal ei ole kõrvaldatud, nii et haigus võib uuesti ilmneda.
TÄHTIS: Kui papilloomi ei ravita õigeaegselt, muutub see vähiks. Siis pole prognoos enam nii lohutav ja lõpuks peate võib-olla eemaldama kogu piimanäärme.
Intraduktaalse papilloomi ennetamine
Intraduktaalse papilloomi ennetamine on eriti oluline pärast hariduse eemaldamist - nii vähendate selle uuesti arengu tõenäosust:
- Kõik munasarjade patoloogiad ja hormonaalsed haigused on vaja õigeaegselt diagnoosida ja ravida.
- Suitsetamine tuleks välistada, jooma vähem alkoholi, proovida süüa õigesti.
- Üle 35-aastased patsiendid peaksid külastama iga mammoloogi ja läbima mammogrammi..
- Igas vanuses peate vähemalt kaks korda aastas külastama günekoloogi.
- Perioodiliselt peate rindkere patoloogiate iseseisvalt uurima..
- Rinnus esineva ebamugavuse esimeste märkide ilmnemisel peate viivitamatult külastama günekoloogi või mammoloogi.
Need meetmed aitavad vältida intraduktaalse papilloomi arengut või märgata seda varases staadiumis ja ravida minimaalse rindkere vigastusega..
Ravihinnad
Riigikliinikus saab intraduktaalset papilloomi ravida vastavalt poliitikale, kuid sealne operatsioonide kvaliteet pole alati hea - pärast neid on armid ja sageli on vaja rinna taastamine plastilise kirurgi juures.
Erakliinikus algab tsüstodenopapilloomi ravi maksumus klassikalise kirurgilise eemaldamise korral 10 tuhandelt rublalt. Eemaldamine raadiolaine noaga maksab 18–20 tuhat rubla.
Intraduktaalne rinnanäärme papilloom - sümptomid ja ravi
Mis on intraduktaalne rinnanäärme papilloom? Selle põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid käsitletakse artiklis onkoloog 15-aastase kogemusega onkoloog dr Stepyko S. B..
Haiguse määratlus. Haiguse põhjused
Piimanäärme intraduktaalne papilloom on healoomuline papillaarne kasvaja, mis areneb piimanäärme laienenud kanalis. Haiguse sünonüümid - Schimmelbuschi tõbi, tsüstadenopapilloom, veritsev piimanäär ja Mintzi tõbi.
Papilloom võib ilmneda kanalite kaugemates piirkondades, kuid enamasti moodustub see areola all, mitte nibu lähedal. Piimjas kanal laieneb ja moodustab tsüsti. Muude healoomuliste kasvajate hulgas esineb tsüstodenoom umbes 1% juhtudest [9].
Neoplasmasid saab diagnoosida igas vanuses. Neid leidub nii noorukitel kui ka naistel pärast menopausi. Kuid sõltuvalt kasvaja vanusest erinevad pahaloomuliste vormide struktuur ja risk haigestuda..
Intraduktaalseid papilloome peetakse üheks mastopaatia vormiks. Piimanäärmed on hormoonitundlikud elundid, seega võivad välisteks või sisemisteks mõjudeks endokriinsüsteemile muutuda provotseerivaks teguriks. Tuumori arengu peamised põhjused:
- munasarjade talitlushäire - munasarjade talitlushäire, millega kaasneb menstruaaltsükli talitlushäire, põhjustab hormoonide tasakaalustamatust ja östrogeeni domineerivat toimet;
- reproduktiivorganite hüperplastilised haigused (müoom, endometrioos, endomeetriumi hüperplaasia) on mõlemad östrogeenide liigsuse tagajärg ja nad osalevad ise hormoonide patoloogilise sekretsiooni säilitamises [6];
- põletikulised protsessid munasarjades - manustatuna krooniliste nakkavate kolletega, on hormonaalne funktsioon häiritud, suureneb piimanäärme neoplasmide tekke oht;
- korduvad kunstlikud abordid - raseduse katkestamise ajal on häiritud hormoonide rütmiline sekretsioon, kannatab hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem, mis viib hüperplastiliste protsesside arenemiseni [2];
- rinnaga toitmise puudumine, rasedus lõppes sünnitusega, imetamise periood on vähem kui 1 kuu või rohkem kui 1 aasta - imetamise ajal muutuvad rinnad küpseks ja funktsionaalselt ümber ning kui naisel pole piisavalt laktaati, on proliferatiivsete haiguste tekke tõenäosus (seotud ülemäärase kudede ülekasv);
- polütsüstiliste munasarjade sündroom - selle patoloogiaga ei küpse munarakud munasarjades, täheldatakse kroonilist anovulatsiooni, seetõttu kannatab keha progesterooni puuduse all.
Intraduktaalne papilloom võib areneda difuusse või nodulaarse mastopaatia taustal. Piimanäärmete stromaalne hüperplaasia viib kanalite kokkusurumiseni, nende laienemiseni ja dishormonaalsed häired soodustavad epiteeli vohamist.
Epiteeli neoplasmide tekke oht suureneb järgmistel juhtudel:
- suhkruhaigus, kilpnäärmehaigus;
- menarche varajane algus, hiline menopaus;
- rasvumine või ülekaal;
- hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ebaõige kasutamine [6].
Piimanäärme intraduktaalse papilloomi sümptomid
Väikseid tsüstadenoome ei pruugi pikka aega tuvastada. Need asuvad areola või nibu all üsna pealiskaudselt, kuid neil pole nibuga mingit seost, seetõttu märkab naine esimesi sümptomeid pärast rindade kokkusurumist või kerget kahjustust. Nibust eritub väike kogus tilka verd, kuid valu pole.
Neoplasmi tunnused saab kindlaks teha piimanäärmete enesekontrolli abil. Diagnoosimise optimaalne periood on esimesed päevad pärast menstruatsiooni lõppu. Sel ajal ei ole rinn hormoonide mõjul, seetõttu jääb see pehmeks ja elastseks. Kui palpeerite tsükli teises faasis, võite neoplasmina võtta väikese turse [5].
Rindkere uurimisel on võimalik kindlaks teha raskustunne (tunne on tihe, tihe kiud, kudede kiud). Kui papilloom on kombineeritud mastopaatia sõlmekujulise vormiga, palpeerib patsient fokaalse tihenemise. Kuid enamikul juhtudel on enesekontrolli abil võimalik nibust määrimine kindlaks teha ja areola all on väike kuni 1 cm läbimõõduga liikuv sõlm. Selle kokkusurumisega võib kaasneda valu [7]. Mõnikord on tihendil fusiform kuju.
Kaugelearenenud juhtudel, kui naine ei vii läbi igakuist rindade uuringut, märkab ta esimesi sümptomeid punakaspruunist eritisest, mis värvib rinnahoidjat. Mõnikord jäävad rinnanibudele hüübinud vere koorikud [5].
Tavaliselt avaneb rinnanibul 3-5 rinnakanalit, kuid intraduktaalse papilloomiga, mis asub pealiskaudselt, täheldatakse tühjenemist ainult ühest punktist. Kui neoplasm on kudedes sügaval, siis veritseb see mitmest kanalist.
Piimanäärme intraduktaalse papilloomi patogenees
Intraduktaalse hüperplaasia arengu mehhanism sarnaneb piimanäärme muude hüperplastiliste protsessidega. See organ on tundlik suguhormoonide kontsentratsiooni suhtes. Peamine mõju rinnale on östrogeen. Pärast puberteedi algust aktiveeritakse nende mõjul menstruaaltsükli esimeses faasis proliferatiivsed protsessid. Neid tasakaalustab progesteroon, mis tõuseb pärast ovulatsiooni. Menstruaaltsükli rikkumistega naistel seda ei juhtu [6].
Östrogeeni kompenseerimata toime tõttu rinnakoes toimuvad järgmised protsessid:
- epiteelirakkude jagunemine on aktiveeritud;
- suureneb kasvutegurite tootmine;
- fibroblastide aktiivsus suureneb;
- toodetakse proto-onkogeene.
Kuid mitte kõigil hormonaalsete häiretega naistel ei arene intraduktaalne papilloom. See nõuab immuunmehhanismide rikkumist, apoptoosi vähenemist - programmeeritud rakusurm. Patoloogilised rakud saavad võimaluse jaguneda, nii et fookusesse ilmuvad ebatüüpilised struktuurid.
Sõltuvust östrogeenidest kinnitavad immunohistokeemilised analüüsid. Atüüpilise ja tüüpilise hüperplaasia piirkondades täheldatakse östrogeeniretseptorite arvu suurenemist [8].
Piimanäärme intraduktaalse papilloomi klassifitseerimine ja arenguetapid
Intraduktaalsed papilloomid klassifitseeritakse sõltuvalt nende arvust:
- üksik - üks neoplasm, mis sageli paikneb kanalite terminaalsetes osades, on naistele iseloomulik menopausi ajal;
- mitu - neil puudub range lokaliseerimine, neid võib leida piimanäärme erinevates osades, sügaval kudedes ja pealiskaudselt, mis on iseloomulik reproduktiivses eas naistele [5].
Eraldi eraldatakse noorukieas moodustuvad noorukieasisesed intraduktaalsed papilloomid..
On olemas neoplasmi histoloogiline klassifikatsioon, mille kohaselt eristatakse kahte tüüpi papilloome:
- Tüüpiline kanalite hüperplaasia on kanalite epiteeli healoomuline vohamine, mida iseloomustab rakukihtide arvu suurenemine kuni luumeni täieliku hävitamiseni.
- Ebatüüpiline kanalite hüperplaasia - sel juhul suureneb rakkude kihtide arv, mis erinevad tsütoloogilise atüüpia korral [9].
Tüüpilisel kanalite hüperplaasial võib olla mitu võimalust:
- papillaarne või kerge;
- kammkarp (cribrotic), arvukate väljakasvudega või mõõdukas;
- kindel või hääldatud.
Tüüpilist hüperplaasiat esindab heterogeenne rakupopulatsioon. Rakud on erineva kuju ja suurusega, juhuslikult orienteeritud. Kliimitud servade vaheline kliirens erineb läbimõõdu ja kontuuride poolest. Uuringud näitavad, et neoplasmas on palju östrogeeni retseptoreid.
Atüüpilise kanalite hüperplaasia korral on rakupopulatsioon monomorfne. Need on sama suuruse ja kujuga, ümarate tuumadega ja selged piirid. Seda tüüpi nimetatakse luminaalsete ebatüüpilisteks rakkudeks [8].
Tüüpilise hüperplaasiaga intraduktaalse papilloomiga mõjutab sagedamini üks piimanäär. Kui naisel on ebatüüpiline hüperplaasia, on 50% juhtudest kahjustus kahepoolne [10].
Piimanäärme intraduktaalse papilloomi komplikatsioonid
Piimanäärme intraduktaalse papilloomi peamine oht on pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumise oht. See sõltub mitmest tegurist. Naistel pärast 45-aastast papilloomi võib hormonaalsete omaduste tõttu see degenereeruda vähiks. Seda hõlbustavad anovulatoorsed tsüklid, kui munaraku küpsemist ei toimu ja kollaskeha ei moodustu, vabastades progesterooni. Noores eas on pahaloomulise kasvaja tõenäosus väiksem.
Kui histoloogilisel uurimisel selgus tüüpiline kanalite hüperplaasia, on vähi tekke risk kaks korda suurem kui teiste healoomuliste proliferatiivsete protsesside, näiteks mastopaatia korral [11]. Atüüpilise hüperplaasia korral suurenevad riskid 3-5 korda [10].
Arst võib diagnoosi algfaasis soovitada riske. Üle 45-50-aastastelt naistelt, kellel papilloom on hästi palpeerunud, on nibudest ilmne eritis, kui nad otsivad abi, peab olema ettevaatlik. Ultraheli kohaselt on vähile kalduvates neoplasmides kaltsifikatsioonid - tihedad struktuurid koos kaltsiumsoolade sadestumisega. Sellised healoomulised kasvajad on mammograafias selgelt nähtavad [5].
Piimanäärmete mitme intraduktaalse papilloomiga pärast kirurgilist eemaldamist toimub sageli retsidiiv [9].
Piimanäärme intraduktaalse papilloomi diagnoosimine
Kaebuste ilmnemisel peaks naine pöörduma mammoloogi poole. Diagnoosi esimene samm on haigusloo ja läbivaatuse tegemine. Arst fikseerib kaasnevad haigused ja tegurid, mis võivad provotseerida intraduktaalse papilloomi arengut, märgib sümptomite ilmnemise aega.
Kontrollimine toimub kahes asendis:
- seistes käsivartega alla: mammoloog hindab rindkere sümmeetriat, kohalike muutuste olemasolu, palpeerib rindkere;
- lamades kätega pea taga: palpeeritakse sügav kudede kiht.
Rindade eritusi hinnatakse tingimata. Arst surub õrnalt nibu ja võtab jäljendi tsütoloogiliseks uurimiseks. Selle tulemuse põhjal võime teha esimesi järeldusi neoplasmi olemuse kohta [7].
Diagnoosimise algfaasis võib skriinimismeetodina kasutada radiotermomeetriat ja elektrilise impedantsi mammograafiat. Rinna radiotermomeetria abil läbi naha mõõdab spetsiaalne andur kudede elektromagnetilist kiirgust ja koostab temperatuurigraafiku. Kasvajad näevad välja kuumemad kui terved koed. Elektroimpedants-mammograafia põhineb elektrijuhtivuse uurimisel, mis muudab kasvaja fookusi. Need meetodid on efektiivsed proliferatiivsete protsesside tuvastamiseks ja võimaldavad eristada intraduktaalseid papilloome ja rinnavähki fibroadenoomist või mastopaatiast..
Tehnika põhineb asjaolul, et aktiivse rakkude jagunemisega, mis toimub hüperplastiliste haiguste korral, paraneb verevarustus ja kudede toitumine. See põhjustab temperatuuri ja elektrijuhtivuse tõusu. Intraduktaalse papilloomiga on radiotermomeetria informatiivne 83% juhtudest, spetsiifiline 90% juhtudest.
Tsüstadenoomiga elektrilise impedantsi mammograafia korral määratakse hüpoimpedantsi fookused 70% juhtudest ja kui see näitaja jõuab 100% -ni, siis diagnoositakse vähk [1].
Volüümiliste moodustiste otsimiseks tehakse piimanäärme ultraheli, kuid intraduktaalse papilloomiga pole see meetod piisavalt efektiivne. Patoloogia kaudsed märgid on:
- kanalite ektaasia või laienemine;
- pehmete kudede moodustumine nibu lähedal;
- hariduse hüpohoeetiline olemus (monitoril on see tumedam kui ümbritsevad koed);
- kasvaja selged kontuurid [3].
Naistel, kes on vanemad kui 45 aastat, ei kasutata ultraheli piimanäärme füsioloogiliste muutuste tõttu. Ja ka mammograafia ei näita kanalite patoloogiat, välja arvatud juhul, kui kasvaja hakkab kasvama ümbritsevatesse kudedesse.
Ductography aitab tuvastada protsessi lokaliseerimist. See on röntgendiagnostika meetod, mille korral piimakanalitesse süstitakse kontrastaine. See on ette nähtud patoloogiliseks väljutamiseks piimanäärmetest, kuid mitte kõigil juhtudel. Ductography ei ole näidustatud, kui:
- eritise värvus on piimjas, läbipaistev, kollakasroheline või pruun;
- nullipaariline naine võtab ravimeid, mis mõjutavad hüpofüüsi funktsiooni;
- patsient on hiljuti sünnitanud või on imetamise lõpetanud [5].
Spetsiaalne ettevalmistamine duktograafiaks pole vajalik. Naist tuleb hoiatada, et enne protseduuri on nibust verd võimatu pigistada. Eksam võtab umbes 30 minutit. Spetsiaalse instrumendiga sisestatakse kanalitesse õhuke kateeter, mille kaudu süstitakse radioaktiivne lahus. Pärast seda tehakse tavaline pilt, nagu mammograafias.
Kujutise tulemust hinnatakse samal päeval. Tavaliselt ei lase intraduktaalne papilloom lahusel kanali kaugemates osades läbi pääseda, seega ilmub pildile täitmisdefekt. Ductography on ohutu meetod piimakanalite patoloogia diagnoosimiseks. See on valutu, kuid mõned patsiendid tunnevad end ebamugavalt. Uuringu tulemuste kohaselt saab arst histoloogiliseks diagnoosimiseks koeproovi võtmiseks täpse ettekujutuse patoloogilise moodustumise lokaliseerimisest [5].
Morfoloogilised meetodid aitavad pahaloomulist protsessi kinnitada või ümber lükata [viide: 4:
- trepani biopsia - patoloogilise fookusega koetükk võetakse spetsiaalse nõelaga. Kuid mõnede uuringute kohaselt ei ole tehnika intraduktaalsete papilloomidega piisavalt informatiivne, kuna seda tüüpi neoplasmi korral on rakud heterogeensed ja materjali kogumise ajal saab hõivata ainult healoomulist piirkonda. Seetõttu on vale diagnoosi oht;
- vaakum-aspiratsioonibiopsia - koetükk võetakse läbi paksu nõela, mis on suurem kui trepani biopsia korral. See meetod võimaldab teil täpselt kindlaks määrata healoomulise ja pahaloomulise protsessi [9].
Pärast vaakum-aspiratsioonibiopsiat ja operatsiooni ajal eemaldatud kudede uurimist saadud histoloogiliste tulemuste võrdlus näitab, et diagnoosid langevad enamikul juhtudel kokku.
Intraduktaalse rinnanäärme papilloomi ravi
Intraduktaalse papilloomi konservatiivset ravi ei kasutata. Peamine ravimeetod on kirurgiline eemaldamine, mille jaoks kasutatakse erinevaid lähenemisviise..
Noortel naistel ja noorukitel, kellel on tüüpiline kanalite hüpreplaasia, mida kinnitas vaakum-aspiratsioonibiopsia, on lubatud ootamistaktika. Kuid enamik teadlasi usub, et papilloomid, eriti hulgipiloodid, tuleb eemaldada [5].
Naistel pärast 45 aastat tehtud operatsioon viiakse läbi tõrgeteta, isegi protsessi healoomulise olemusega. Teadlased pakuvad välja järgmise lähenemisviisi: kui tüüpilist hüperplaasiat kinnitab vaakumbiopsia, saab kasvaja eemaldada vaakumi abil, kuid kasutades G8-11 sondi [9].
Atüüpilise kanalite hüperplaasia korral, olenemata vanusest, viiakse läbi valdkondlik rindade resektsioon. Operatsiooni tehnika erineb fibroadenoomis kasutatavast. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Esiteks süstitakse kanalisse värvaine neoplasmi täpseks lokaliseerimiseks.
Sisselõige tehakse piki areola serva. Nipli taga olevas haavas leitakse värvunud kanal, see eraldatakse ümbritsevatest kudedest hoolikalt ja eraldatakse. Piimanäärme õmmeldakse nahasiseste õmblustega ja rakendatakse steriilset apreti [4].
Saadud kude saadetakse histoloogiliseks uuringuks neoplasmi tüübi kontrollimiseks. 15% -l juhtudest kinnitab operatsioonijärgne diagnoos, et invasiivne vähk ei ole fookuses hüperplaasia korral [12].
Prognoos. Ärahoidmine
Prognoos on soodne ühe intraduktaalse papilloomi õigeaegse avastamise ja selle piisava ravi korral. Mida noorem on naine, seda väiksem on tõenäosus, et ta näitab pahaloomulist kasvajat. Kuid mitmete papilloomide korral on pärast valdkondlikku resektsiooni ägenemise oht.
Intraduktaalse papilloomi ennetamine viiakse läbi elustiili korrigeerimisega. Imetamine avaldab piimanäärmetele kaitsvat toimet. Kuid naine peaks oma last täielikult imetama vähemalt 1 kuu. Imetamine, mis kestab kauem kui aasta, võib põhjustada negatiivseid tagajärgi [7].
Hormonaalsetel rasestumisvastastel vahenditel on piimanäärmetele ennetav toime, kuid ainult nende pideva kasutamise korral vähemalt aasta. Ravi tamoksifeeni ja sarnaste ravimitega östrogeeni antagonistiga suurendab vastupidiselt piimanäärmete hüperplastiliste protsesside tõenäosust.
Intraduktaalse papilloomi ennetamiseks on vaja günekoloogilisi haigusi õigeaegselt diagnoosida ja ravida. Oht on müoom, endometrioos, munasarjatsüstid, kroonilised põletikulised protsessid [2].
Soovitatav on vältida põhjustatud aborti. Need kahjustavad hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi, põhjustavad hormonaalset ebaõnnestumist ja suurendavad rinnakasvajate riski. Seetõttu peaksid naised, kes rasedust ei planeeri, valima efektiivse rasestumisvastase meetodi.
Kuid peamine ennetusviis on regulaarsed visiidid arsti juurde ja enesediagnostika pärast menstruatsiooni lõppu. Pärast rinnanäärme intraduktaalset papilloomi eemaldamist peavad naised tulema uuringule 1-2 korda aastas, et õigeaegselt tuvastada retsidiiv..