Maovähi operatsioon

Teratoom

25. jaanuar 2018 kell 12:23 kell 26 985

Kaasaegne ökoloogia ja paljude inimeste eluviis, kes eelistavad kahjulikke suupisteid looduslikest toodetest valmistatud kõrgekvaliteedilistele toitudele, on seedetrakti haiguste põhjustajad. Enneaegse tuvastamisega vajavad patoloogiate hilised staadiumid kirurgilist ravi. Sagedamini kasutatakse maovähi kõrvaldamiseks kirurgiat. Operatsioone on mitut tüüpi, mis valitakse vastavalt kahjustuse astmele ja patoloogilise protsessi levikule maos ja mujal. Klassikaline operatsioon kestab 2 kuni 4 tundi.

Näidustused ja vastunäidustused

Operatsioonide määramise peamine põhjus on mao kudede vähkkasvaja. Osa mao või kogu organi eemaldamine lümfisõlmedega võimaldab teil välja lõigata suurema osa vähirakkudest, mis vähendab retsidiivi riski. Toime tugevdamiseks on vajalik järgida operatsioonijärgseid soovitusi, nagu dieet, kiiritus ja keemiaravi. Maovähi operatsioon on keelatud, kui:

  • eraldatud elundites on metastaasid, näiteks maksas, munasarjades (naistel), kõhukelme taskus, kopsudes, supraklavikulaarsetes ja eraldatud lümfisõlmedes;
  • elundites ja kõhupiirkonnas on suur vaba vedeliku kogunemine (astsiit);
  • keha on tugevalt tühjenenud, on suur kaalulangus koos üldise nõrkusega (vähi kahheksia);
  • diagnoositud vähi peritoniit, mis viitab patoloogiliste rakkude levikule kogu kõhukelmes;
  • on südame, veresoonte, neerude haigusi;
  • diagnoositud päriliku hüübimishäirega (hemofiilia).

Vastunäidustuste puudumisel tehakse maovähi operatsioon sõltumata vanusegrupist. Võib-olla kiiritus- ja keemiaravi määramine, mille tagajärjel väheneb kasvaja, mis suurendab selle eemaldamise tõhusust.

Maovähi operatsioonide tüübid

Pahaloomulise kasvaja eemaldamisest tuleneva kõhuõõne operatsiooni tüübi valik põhineb mitmel kriteeriumil:

  • kasvaja asukoht;
  • metastaaside aste;
  • metastaaside arv;
  • patsiendi vanus;
  • operatsioonieelsed diagnostilised tulemused.
  1. Kudede resektsioon või osaline eemaldamine kasvajaga.
  2. Gastrektoomia hõlmab vähktõve korral mao täielikku eemaldamist. Lisaks võib ära lõigata soolestiku või söögitoru osad..
  3. Lümfisõlmedeks on rasvakihi, lümfisõlmede, veresoonte katkestamine.
  4. Palliatiivset kirurgiat kasutatakse vähi üldise seisundi ja käigu leevendamiseks juhtudel, kui vähk ei ole operatiivne. Pärast tehnika kasutamist elavad patsiendid kauem.

Prognoos ja ellujäämismäär pärast mis tahes operatsiooni sõltub vähktõvest ja selle levimusest..

Kuidas resektsiooni teha??

Meetod hõlmab elundi täielikku eemaldamist või osa selle lõikamist. Dirigeerimiseks on mitu tehnikat. Totaalset ekstsisiooni või gastrektoomiat kasutatakse juhul, kui:

  • vähirakkude peamine fookus asub mao keskel;
  • kui kahjustatud on kõik elundi osad.

Koos maoga lõigatakse välja:

  • elundit hoidvad kõhukelme voldide kahjustatud piirkonnad;
  • pankreas täielikult või osaliselt;
  • põrn;
  • läheduses asuvad lümfisõlmed.

Pärast mao väljalõikamist tehakse anastomoos, see tähendab ülakõhu ühendamine 12-liikmelise protsessiga ja söögitoruga, et varustada seedeensüüme. Meetod on seotud raskete operatsioonidega. Operatsioonijärgse dieedi järgimise täpsusest sõltub ellujäämise määr, kas maovähk kaob pärast operatsiooni või mitte, kui hästi läheb seedefunktsiooni taastamine ja inimese taastumine.

Valiku-proksimaalset resektsiooni kasutatakse mao ülemises pooles paikneva kasvaja lokaliseerimiseks. Ravim on ette nähtud harvadel juhtudel ja järgmiste neoplasmi tunnustega:

  • suurus - alla 40 mm;
  • eksofüütiline kasv, see tähendab seina pinnal;
  • selged piirid;
  • ilma seroosmembraani kahjustusteta.

Resektsiooni korral lõigatakse ülemine kahjustatud piirkond ära, söögitorust 50 mm, naabruses olevad lümfisõlmed. Moodustub kanal, mis ühendab söögitoru opereeritud maoga. Distal resektsioon on ette nähtud mao alumises piirkonnas esineva vähi korral. Samaaegselt kehaga lõigatakse ära lümfisõlmed, soolestiku 12 kaksteistsõrmiksoole protsessi osad. Elundi kännu ühendamiseks soolesilmusega moodustatakse gastroenteroanastomoos.

Gastrektoomia

Operatsiooni nimetatakse laparoskoopiliseks tehnikaks, mis hõlmab minimaalselt invasiivset sekkumist. See on valmistatud järgmises järjekorras:

  1. Kõhuseinale tehakse väike sisselõige..
  2. Auku sisestatakse kaameraga endoskoop mao ja külgnevate struktuuride uurimiseks.
  3. Täiendavad jaotustükid tehakse.
  4. Tutvustatakse kirurgilist instrumenti.
  5. Mõjutatud kude lõigatakse välja..
  6. Ülejäänud osad õmmeldakse.

Mao eemaldamine maovähiga laparoskoopilisel meetodil viiakse täielikult või osaliselt läbi spetsiaalse kirurgilise noa abil. Nähtavuse parandamiseks süstitakse kõhuõõnde süsinikdioksiid. Endoskoobil asuv kaamera edastab pildi monitorile, kus kirurg saab pildi suurendamiseks tsooni valida. See võimaldab teil näha patoloogiat ja teostada ekstsisioon suure täpsusega. Laparoskoopilise gastrektoomia peamised eelised:

  • operatsioonijärgsete komplikatsioonide minimaalne arv;
  • hõlbustatud rehabilitatsiooniperiood.
Tagasi sisukorra juurde

Eemaldamine lümfisõlmede dissektsiooni abil

Meetod viitab täiendavatele meetmetele, mis hõlmavad läheduses asuvate lümfisõlmede, veresoonte plexuste ja rasvkoe katkestamist. Lümfisõlmede maht sõltub pahaloomulise kahjustuse määrast. Selliseid toiminguid on mitut tüüpi:

  • Rasvkoe lõikamine, lümfisõlmede säilitamine.
  • Lähedal asuvate sõlmede lõikamine suure ja väikese näärme külge.
  • Keskjoone sõlmede ekstsisioon mõjutatud elundist.
  • Tsöliaakia pagasiruumi struktuuride täiendav eemaldamine.
  • Aordi ümber olevate sõlmede lõikamine.
  • Kõigi lümfisõlmede ja vähiorganite eemaldamine mao lähedal.

Lümfisüsteemi dissektsiooni on keeruline teostada, kuid retsidiivi oht on palju väiksem.

Palliatiivne kirurgia

Meetodi rakendamise mõjud:

  • sümptomaatiline leevendamine;
  • hariduse vähenemine;
  • vähenenud joobeseisund;
  • kiiritus- ja keemiaravi efektiivsuse suurendamine.

Pallatiivset kirurgiat on kahte tüüpi:

  • Meetod ümbersõidukanali loomiseks peensooles. Mõjutatud elundi saab eemaldada, mõjutamata lümfisõlmi ja lähedasi kudesid. Efektid:
    • toidu kvaliteedi parandamine;
    • üldise seisundi leevendamine;
    • edasise ravi parem talutavus.
  • Kasvaja täielik eemaldamine. Operatsioonijärgne toime - kiiritusravi ja keemiaravi efektiivsuse suurendamine.

Palliatiivne ravi pikendab vähki põdenud inimeste elu. Meetod on vastunäidustatud, kui ta osaleb mesenteeria, aju ja luuüdi, kopsude, kõhukelme lehtede onkoloogilises protsessis.

Operatsiooni ettevalmistamine

Kogu keha kui terviku psühholoogilise seisundi parandamiseks on vaja enne operatsiooni ettevalmistamist:

Enne kirurgilise sekkumise tegemist peate kinni pidama spetsiaalsest dieedist..

  • Spetsiaalne dieet, mis koosneb hõõrutud, vedelast, kergesti seeditavast toidust. Nõud peaksid sisaldama kogu vitamiinide kompleksi.
  • Psühholoogiline koolitus. Tavaliselt ei räägita vähist inimestele. Enne operatsiooni teatatakse progresseeruvast maohaavandist, mida tuleb kiiresti opereerida..
  • Patsiendi positiivne suhtumine. Selleks on vaja sugulaste tuge.
  • Ravimite hulka kuulub:
    • multivitamiinid;
    • fondid, mis suurendavad seedetrakti funktsionaalsust;
    • rahustid unekvaliteedi ja psühholoogilise heaolu parandamiseks;
    • valk ja plasma aneemia kõrvaldamiseks;
    • ravimid, mis parandavad maksa, neerude, südame tööd;
    • antibiootikumid põletiku peatamiseks ja temperatuuri vähendamiseks;
    • hemostaatiline (vajadusel).
  • Maoloputus. Kasutatakse furatsiliini, kaaliumpermanganaadi ja soolhappe lahust. Seda tuleb teha seedetrakti täielikuks tühjendamiseks.
  • Keemiaravi kasvaja moodustumise vähendamiseks ja metastaaside peatamiseks.
Tagasi sisukorra juurde

Preoperatiivne diagnoos

Diagnostilised meetodid võimaldavad teil kindlaks teha:

  • elundite ja süsteemide jõudlus;
  • kasvaja asukoht;
  • sekundaarsete fookuste kohad.

Selleks tehke järgmist.

CT-skannimine annab probleemi kohta lisateavet..

  • Mao gastroskoopia koos selle kudede biopsiaga. Võimaldab teil kindlaks teha vähi aste.
  • CT võimaldab teil välja selgitada kasvaja suuruse, levimuse ja kinnitada metastaaside olemasolu.
  • Ultraheli, et teada saada, kui palju sekundaarseid koldeid ilmnes.
  • Üldised testid ja vere biokeemia, mis võimaldavad teil kindlaks teha põletikulise protsessi aktiivsust, hindavad teiste elundite tööd.
  • EKG südamefunktsiooni hindamiseks.
  • Valguse röntgenikiirgus.
Tagasi sisukorra juurde

Kui paljud elavad pärast operatsiooni?

Prognoosid pärast mao eemaldamist pärast operatsiooni erinevad üksikjuhtudel. Vähirakkude soodne tulemus või levik kogu kehas koos seisundi süvenemisega on samuti võimalik. Ellujäämine sõltub otseselt vähi hooletussejätmisest. Sageli kurdavad kõrvetised patsiendid, kellel on kõht eemaldatud. Ebamugavust põhjustab leeliselise soolestiku tagasivool söögitorusse.

Kui palju inimesi pärast operatsiooni elab, millised on tagajärjed ja tüsistused, sõltub patsiendi dieedi täpsusest ja teistest arsti soovitustest. Operatsioonijärgse taastusravi tähtaeg on 3 kuud kuni aasta. Selle aja jooksul:

Kui probleem on vanni külastamine keelatud.

  • täheldatakse hüponatriumi dieeti koos vähendatud rasvade tarbimisega koos süsivesikutega ja suure valkude sisaldusega vitamiinidega;
  • iga päev tehakse soolestiku liigutusi;
  • täheldatakse päeva õiget režiimi ja patsiendi aktiivsust ilma kõõluse ja lihase korsetti ülepingutamiseta;
  • ennetav ravi viiakse läbi spetsialiseeritud sanatooriumides;
  • keelatud on külastada sauna, sauna ja muud soojakoormusega kohta.

Mao resektsioon - kirurgia kirjeldus ja näidustused

Erinevate tõsiste maohaiguste korral ei anna alati konservatiivne ravi soovitud tulemust. Kui patoloogia on kaugelearenenud staadiumis, pakutakse patsiendile radikaalsemat teraapiat, eriti operatsiooni kahjustatud organi kudede eemaldamiseks - resektsiooni. See ravimeetod on keeruline, invasiivne ja traumeeriv, kuid paljudel juhtudel on see patsiendi ainus lootus edukaks paranemiseks. Pärast operatsiooni võivad ilmneda mitmesugused tõsised tagajärjed, kuid kui patsient järgib kõiki arsti soovitusi, möödub taastumisperiood ohutult.

Operatsioon iseloomulik

Mao resektsioon on kirurgiline operatsioon, mille käigus eemaldatakse kirurgiliselt oluline osa haige organi kudedest. Pärast kahjustatud piirkondade ekstsisiooni ja eemaldamist on terved kuded omavahel ühendatud, moodustades anastomoosid. See võimaldab teil mingil määral taastada mao seedefunktsioone..

Mao resektsiooni operatsiooni meetodid

Mao osaliseks eemaldamiseks on mitmeid operatsioone. Ühe või teise meetodi valimisel lähtutakse elundit mõjutava patoloogia tüübist, kahjustatud piirkonna asukohast, keha omadustest ja patsiendi tervisest.

LaparoskoopiaEndoskoopiaPikisuunaline resektsioon
Seda tüüpi resektsiooni peetakse minimaalselt invasiivseks. Operatsiooni ajal teeb arst kahjustatud organi piirkonnas mitu punktsiooni, mille kaudu sisestatakse maosse laparoskoop - spetsiaalne tööriist, millega tehakse kirurgilisi protseduure.

Pärast mao kudede eemaldamist taastab arst kanali terviklikkuse, mille kaudu toit jätkab liikumist. Seda meetodit kasutatakse tõsiste vigastuste, näiteks vähi või healoomuliste kasvajate korral..Seda meetodit klassifitseeritakse ka minimaalselt invasiivseks. Operatsioon viiakse läbi kaasaegsete kirurgiliste seadmete abil - resektoomid. Sõltuvalt kahjustuse suurusest ja asukohast kasutatakse järgmist tüüpi resektoome:

  1. Klassikaline, millel on keraamilise otsaga kudumisvarda kuju;
  2. Konksu-kujuline, konksu-kujuline lõikeserv;
  3. Silmusekujuline, et eemaldada väike osa mao limaskestast.

Operatsioon on ette nähtud elundi limaskesta mitmesuguste vigastuste korral: väikeste pindmiste polüüpide teke, erosioon, koe düsplaasia.Seda tüüpi kirurgiline sekkumine hõlmab märkimisväärse osa mao eemaldamist, et vähendada selle mahtu. Samal ajal säilivad kõik mao funktsionaalsed alad (sulgurlihased, pylorus), mis võimaldab elundi töövõimet taastada.

Kirurgiliste protseduuride ajal omandab magu spetsiifilise torukujulise kuju, mis on palju väiksem kui varem. Magu kaotab oma reservuaari funktsiooni, ei saa toitu koguneda, mis liigub kiirendatud kiirusel soolestikku edasiseks seedimiseks.

Seda tüüpi operatsioon on ette nähtud elundi kudede olulise kahjustuse või patoloogilise rasvumise korral.

Arsti peamine ülesanne pole mitte ainult mao eemaldamine, vaid ka keha seedefunktsioonide taastamine (nii palju kui võimalik). Seetõttu viib arst pärast otsest resektsiooni läbi spetsiaalseid manipulatsioone, et ühendada mao ülejäänud kuded seedetrakti muude osadega. Sõltuvalt sellest, kuidas seda teostatakse, näiteks järgmisi meetodeid:

  1. Birolti resektsioon Mao ülejäänud terved kuded on ühendatud kaksteistsõrmiksoolega, moodustades pideva toidukanali. Samal ajal säilitatakse elundi reservuaarifunktsioon ja elundite anatoomiline struktuur. Oluline on jälgida, et mao ja soolte limaskestad ei puutuks üksteisega kokku, kuna see võib provotseerida põletikulise protsessi arengut;
  2. Birolt Operatsioon, mille käigus mao kude on ühendatud ülemise käärsoolega. Samuti säilivad veehoidla ja seedefunktsioon;
  3. Hoffmeister-Finsterreri meetod, mille käigus eemaldatakse mao külgsein ja ülejäänud koed on tihedalt seotud peensoolega;
  4. Resektsioon Ru meetodil, kui ülejäänud mao koed sulatatakse kokku peensoole distaalse osaga selle esialgse lahkamisega.

Näidustused ja vastunäidustused

Radikaalsete ravimeetodite kasutamiseks peavad olema spetsiaalsed näidustused. Ja mõnel juhul ei saa kirurgilist ravi määrata isegi siis, kui esinevad märkimisväärsed elundikahjustused. Seetõttu on enne resektsioonioperatsiooni kasuks otsustamist vaja hinnata kõiki selle läbiviimise näidustusi ja vastunäidustusi.

NäidustusedVastunäidustused
Gastrektoomia operatsiooni määramiseks on absoluutsed näidustused, st need olukorrad, kus operatsioon on ainus tõhus ravi. Need tähised hõlmavad järgmist:
  1. Pahaloomuliste kasvajate esinemine;
  2. Krooniline peptiline haavandtõbi, mille korral on oht kahjustatud rakud degenereeruda vähkkasvajaks;
  3. Mao valendiku kitsendamine selle püloori piirkonnas raskekujulisel kujul.

Mao resektsiooni operatsiooni suhteline näidustus on:

  1. Konservatiivse ravi oodatava mõju puudumine (näiteks haavanditega);
  2. Kursuse healoomulise vormi kasvajad (polüübid);
  3. Kerge või mõõdukas püloosne stenoos;
  4. Märkimisväärne rasvumine, oht tervisele.
Olukorrad, kus operatsioon pole võimalik:

  1. Mitu pahaloomulist kasvajat või mao metastaatilisi kahjustusi;
  2. Patoloogilise eritise (astsiidi) esinemine kehaõõnes on seisund, mis areneb sageli maksa tsirroosi vastu;
  3. Avatud kopsutuberkuloos;
  4. Raske maksa- ja neeruhaigus;
  5. Suhkurtõbi kaugelearenenud arengujärgus ja muud endokriinset laadi rasked haigused;
  6. Nõrk patsiendi tervis, tema keha tõsine ammendumine (kahheksia).

Elu pärast operatsiooni: operatsiooni tagajärjed

Taastumisperioodi kestus ja komplikatsioonide oht sõltuvad paljudest teguritest. See on esiteks haigus, mis tõi kaasa vajaduse kirurgilise sekkumise järele, selle arenguetapp, patsiendi üldine tervislik seisund, patsiendi kõigi arsti juhiste järgimine (või mittejärgimine).

Muidugi on mao resektsioon keeruline operatsioon, mis nõuab pikka taastumisperioodi. Selle perioodi peamine eesmärk on normaalse seedefunktsiooni taastamine. Selleks on pärast operatsiooni vaja jälgida täielikku puhata, kinni pidada säästvast dieedist. Esimestel päevadel soovitatakse patsiendil voodipuhkust ja toitainete segude kasutamist (neid manustatakse sondi kaudu) ning seejärel vedelikke ja nõusid ainult vedela püree kujul. Järk-järgult taastub patsiendi keha vastavalt, füüsiline aktiivsus ja toitumine on mitmekesisemad.

Mis puudutab kulusid ja seda, kas mao resektsiooni operatsioon on kaasatud tasuta loendisse, siis soovitame teil tutvuda Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 7. mai 2007. aasta korraldusega nr 320 - föderaalse eelarve arvelt pakutavate kõrgtehnoloogilise arstiabi tüübid - loe lähemalt siit.

Ohtlikud komplikatsioonid

Mõnel juhul ei saa pärast resektsiooni probleeme vältida: patsiendil tekivad komplikatsioonid. See võib olla patoloogia retsidiiv (enamasti on see vähk või peptiline haavand), dumpingusündroom, mille korral on häiritud püloori evakuatsioonifunktsioon, seedefunktsiooni püsiv rikkumine, millega kaasneb metaboolsete protsesside rikkumine ja spetsiifiliste sümptomite ilmnemine, krooniline gastriit.

Toit

Operatsioonijärgsel perioodil on patsiendil väga ranged toitumispiirangud. Paljusid toite, mida tervislik inimene tarbib, peetakse ebaseaduslikuks..

LubatudKeelatud
  1. Esimese 2-3 päeva jooksul kirjutatakse patsiendile välja toitainete segud, mida manustatakse spetsiaalsete sondide abil;
  2. Alates 3 päevast on lubatud ravimtaimede ja kibuvitsamarjade, kompotide valmistamine. Need joogid ei tohiks siiski olla liiga magusad;
  3. Edasi muutub toitumine mitmekesisemaks. Lubatud on kasutada poolvedelaid köögiviljapüreesid ja puljone, teraviljapüreesid ilma piima lisamata;
  4. Pärast taastumisperioodi on lubatud süüa dieetliha, madala rasvasisaldusega kala, hakitud köögivilju, kuivatatud rukkileiba.
  1. Konservid, marineeritud nõud, hapukurgid;
  2. Vürts;
  3. Rasvased praetud toidud
  4. Veiseliha ja sealiha, vorstid;
  5. Pooltooted, kiirtoiduained;
  6. Gaseeritud joogid, kange tee või kohv, alkohoolsed joogid;
  7. Värske või.

Toitumispõhimõtted

Inimene, kellele tehti mao resekteerimise operatsioon, peab kogu oma elu järgima teatud dieeti. Oluline on mitte ainult välistada kõik tooted, mille kasutamine on keelatud, vaid ka järgida teatud põhimõtteid, näiteks:

  1. Murdosa toitumine, toidu tarbimine väikeste portsjonitena, kuid lühikese intervalliga (söögikordade vahel mitte rohkem kui 3 tundi);
  2. Ainult termiliselt töödeldud toitude söömine (näiteks küpsetatud puuviljad, hautatud köögiviljad, keedetud dieetliha);
  3. Joo palju puhast vett
  4. Piirata soola ja vürtside tarbimist;

Seedesüsteemi koormavate raskete söögikordade puudumine, eriti viimane söögikord, mis peaks toimuma hiljemalt 3-4 tundi enne magamaminekut.

Mao resektsioon: näidustused, tüübid, käitumine, taastumine ja toitumine pärast

Kirurgilised meetodid

Kirurgilise sekkumise taktika ja mahu valik sõltub kasvaja asukohast ja onkoloogilise protsessi ulatusest. Operatsiooni ajal võib elundi täielikult või osaliselt eemaldada..

Mõnes olukorras on vaja eemaldada kasvajast mõjutatud naaberstruktuurid (põrn, kõhunäärme, söögitoru ja maksa osad, soolestik)..

Kirurgilise ravi eesmärk on kasvaja täielik eemaldamine tervetest kudedest kogu ligamentoosse aparaadi ja läheduses asuvate lümfisõlmedega, mida mõjutavad peamiselt metastaasid.

Operatsiooni edukus ja ellujäämise prognoos sõltub suuresti sellest, kui palju lümfisõlmi eemaldatakse. Vastavalt kehtivatele rahvusvahelistele soovitustele lõigatakse lahti (eemaldatakse) vähemalt 15 piirkondlikku lümfisõlme.

Kirurgilise ravi peamised meetodid:

  • totaalne gastrektoomia;
  • subtotaalne (osaline) resektsioon, mis jaguneb distaalseks ja proksimaalseks.

Totaalne gastrektoomia on elundi, nii epiploonide, kiudude kui ka piirkondlike lümfisõlmede täielik eemaldamine. Operatsioon on näidustatud mao keskel kolmandikul asuva kasvaja, makroskoopilise kasvuvormi vähi, päriliku difuusse vähi sündroomi ja diferentseerimata patoloogia vormide korral.

Sekkumise tulemusel moodustub söögitoru-soole anastomoos: söögitoru ühendatakse otse peensoolega.

Proksimaalne subtotaalne resektsioon viiakse läbi mao põhja ja ülemise kolmandiku eksofüütilise kasvajaga, mis ei ulatu kardia väljalaskeavasse. Operatsiooni lõpus kantakse mao ja söögitoru vahele anastomoos.

Distaalne resektsioon on näidustatud eksofüütilise tuumoriprotsessi korral antrumis (alumise kolmandiku vähk) või väikese kasvaja korral mao keskel.

Toimingut saab teha kahel viisil:

  1. Billrothi abil eemaldatakse 1/3 maost, moodustub gastroduodenaalne anastomoos vastavalt otsast lõpuni;
  2. poolt Billroth 2 - 2/3 maost eemaldatakse, mao kännu ja jejunumi vahele rakendatakse kõrvuti anastomoos, kaksteistsõrmiksoole osaline seiskamine seedimisprotsessist.

Veebipõhine juurdepääs valitakse, võttes arvesse kasvaja asukohta ja patsiendi üldist seisundit. Rindkere sisse tehakse sisselõige ribidesse (perpleuraalne juurdepääs) või kõhu eesmisele seinale (transperitoneaalne juurdepääs). Operatsioonijärgne arm võib paikneda nii rinnal kui ka kõhuõõne keskosas.

Kõrvalmõjud

Tüsistused pärast gastrektoomiat:

  • Puudulikkuse aneemia - tekib mao tekitatavate spetsiaalsete ainete puuduse tõttu;
  • Sapiteede kõrvetised;
  • Pankreatiit
  • Refluksösofagiit - keelatud dieettoidud ärritavad söögitoru limaskesta;
  • Ravimata õmblused on surma põhjus.

Pärast mao eemaldamist põhjustab väsimus ja üldine halb enesetunne patsiendi depressiooni.

Kõrvetiste põhjus pärast mao resektsiooni on sapi sattumine söögitorusse. Seda seisundit nimetatakse tagasijooksuks ja see erineb tavalisest kõrvetisest. Tervislikul inimesel väljub hape maost söögitorusse.

Totaalne gastrektoomia hõlmab söögitoru sulgurlihase eemaldamist, nii et sapi tagasijooksu ei kontrollita. See ilmneb siis, kui inimene valetab. Kuid soolestiku sisu ei sisene tingimata söögitorusse.


Sapi tagasijooksu korrigeerimine:

  1. Vältige kõhukinnisust;
  2. Ärge minge kohe pärast söömist magama;
  3. Sööge väikseid sööke.

Defekatsioon peaks toimuma iga päev vähemalt üks kord. Kõhukinnisus põhjustab tagasivoolu.

Näpunäited öistest kõrvetistest ülesaamiseks:

  • Joo enne magamaminekut teelusikatäis astelpajuõli. Samal ajal peate magama oma küljel. Selles asendis ümbritseb õli söögitoru ja soolte ning limaskesta ristmikku.
  • Hea on viil pruuni leiba soolada ja see lahustada.

Pankreatiit põhjustab ALAT-alaniinaminotransferaasi suurenemist. Maksaensüüm annab märku elundirakkude hävitamisest. Selle ilmumine veres hoiatab patoloogilise protsessi algust. Seetõttu on operatsioonijärgsel perioodil vaja kontrollida ensüümi taset.

Operatsiooni ettevalmistamine

Enne operatsiooni viiakse haiguse staadiumi selgitamiseks ja raviplaani väljatöötamiseks läbi mitmeid diagnostilisi meetmeid:

  • Haiguslugu ja füüsiline läbivaatus
  • Ulatuslik vereanalüüs (üldine ja biokeemiline)
  • Uriini analüüs
  • Väljaheite varjatud vereanalüüs
  • EKG
  • Rindkere röntgenikiirgus kahes projektsioonis
  • Kõhuõõne ultraheli
  • Mõjutatud piirkonna CT, MRI
  • Gastroskoopia koos bioloogia histoloogiaga
  • Analüüs kasvajamarkerite CA 72-4, CEA, CA 19.9 kohta
  • Kolonoskoopia
  • Preoperatiivne diagnostiline laparoskoopia on näidustatud patsientidele, kellel on mao kogu- ja alavaevused. Selle uuringu eesmärk on kõrvaldada peritoneaalne kartsinoos ja määrata metastaasid kõhuorganites, mida mitteinvasiivsete meetoditega ei tuvastatud..
  • Näidustuste olemasolul on ette nähtud täiendavad kliinilised läbivaatused ja eriarstide konsultatsioonid.
  • Suurenenud nakkuslike komplikatsioonide riski korral on näidustatud antibakteriaalsed ravimid.
  • Mõni nädal enne operatsiooni peab patsient hakkama järgima spetsiaalset dieeti agressiivse toidu tagasilükkamisega. Toitu tarbitakse peamiselt pulbrina, väikeste portsjonitena..
  • 7-10 päeva enne operatsiooni tühistatakse antikoagulandid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
  • Vähetähtis pole ka patsiendi psühholoogiline meeleolu ja usk haiguse varase võidu saavutamisse. Sugulaste ja sõprade toetamine aitab teil positiivse ravitulemusega häälestuda..

Diagnostika

Stenoosi diagnoosimisel võetakse arvesse anamneesi kogumist, haiguslugu, samuti instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute põhjal.

Haiguse täpseks diagnoosimiseks kasutatakse kõhuõõne ulatuslikku uuringut..

Täpse diagnoosi tegemiseks viiakse läbi ulatuslik meditsiiniline läbivaatus. Diagnoosimiseks kasutatakse uusi laboratoorseid analüüse ja instrumentaalseid protseduure (röntgenograafia, kasutades kontrastaineid, kõhuõõne ja käärsoole ultraheli).

Diagnoosimisskeem valitakse selleks, et teha kindlaks, kui palju haigus on progresseerunud ja milliseid meetodeid on parem ravida, et mitte kahjustada inimest.

Vastunäidustused

Vähiga kõhukirurgia pole alati soovitatav:

  • Distantsid metastaasid elundites ja lümfisõlmedes. Selles olukorras tehakse operatsioon eranditult elutähtsate näidustuste juuresolekul, välja arendades vapustavaid tüsistusi: verejooks, perforatsioon, kasvaja stenoos. Lümfisüsteemi lahkamist nendel juhtudel ei tehta..
  • Elundite ja süsteemide tõsine dekompenseeritud patoloogia.
  • Hüübimishäired.
  • Äärmine kurnatus.
  • Peritoniit.

Vanus ei ole kirurgilise ravi takistuseks.

Ärahoidmine

Operatsioonitud mao haigused tekivad pärast operatsiooni komplikatsioonidena. Nende vältimiseks tuleks esinemisest arvutada kirurgilise sekkumise tulemuse tõenäosus. Kui on võimalik skalpelli kasutamist vältida. Operatsioon aitas kaasa tüsistustega tegelemise kaugmeetodi tekkimisele. Selle ala silmapaistev kirurg on Askerkhanov Rashid Hamidovich. Operatsioonijärgne taastumine sellise operatsiooni jaoks on 3-4 nädalat. Peamine ennetav meede on dieedi pidamine ja arsti soovitused..

Maovähi operatsiooni tagajärjed

Mao eemaldamine on tehniliselt keeruline ja riskantne toiming, mis võib põhjustada mitmeid tüsistusi:

  • verejooks;
  • sisemiste ja väliste õmbluste lahknevus;
  • operatsioonijärgne kopsupõletik;
  • trombemboolia.

Seedeprotsessi ümberkorraldamisega kaasnevad peaaegu iga mao operatsioon, mitmesugused funktsionaalsed ja orgaanilised häired:

  • dumpingu sündroom;
  • anastomoos;
  • aferentse silmuse sündroom;
  • sapi tagasijooks;
  • hüpoglükeemiline sündroom;
  • aneemia;
  • väikese mao sündroom, varajane täiskõhutunne;
  • düspeptilised häired: iiveldus, röhitsemine, oksendamine;
  • toiduallergia.

Gastrektoomia korral on suremus umbes 10%.

Operatsioonijärgne periood

Operatsioonijärgse perioodi piisav juhtimine aitab vältida tüsistusi ja soodustab kiiret taastusravi.

Kohe pärast operatsiooni tuleb patsiendile tagada optimaalne hooldus intensiivravi osakonnas, ööpäevaringselt jälgida elutähtsaid funktsioone ja piisavat valu leevendamist. Tavaliselt viibib patsient intensiivravis 1 kuni 3 päeva.

Esimestel päevadel on ette nähtud range voodirežiim..

Kongestiivse kopsupõletiku ennetamiseks tehakse alates varasest operatsioonijärgsest perioodist hingamisharjutusi.

Pärast mao täielikku eemaldamist pakuvad esimesed päevad parenteraalset toitumist (intravenoossed tilgutid), seejärel viiakse patsient toru või euno- või gastrostoomi kaudu patsiendile enteraalsele toitumisele.

Enteraalne toitumine tagab kahjustatud elundite maksimaalse kaitse ja kirurgilise haava kiire paranemise. Päevas tuleks manustada vähemalt 2–3 liitrit toitainelahust.

On vaja pidevalt jälgida elektrolüütide taset ja happe-aluse tasakaalu ning vajadusel neid kohe parandada.

Kardiovaskulaarsed ja antibakteriaalsed ained on ette nähtud vastavalt näidustustele.

Varruka gastrektoomia

Spetsiaalset tüüpi operatsiooni mao eemaldamiseks peetakse nn varruka gastrektoomiaks, mis on näidustatud raske rasvumisega patsientidele. Toidukoguse vähendamiseks, mida patsient saab süüa, eemaldab kirurg keha ja mao põhja, jättes elundi väiksemale kumerusele ainult kitsa kanali. Isegi väikese koguse toidu söömisel täitub allesjäänud mao fragment kiiresti ja tekib täiskõhutunne ning patsient lõpetab söömise.

Varrukate gastrektoomiat praktiseeritakse laialdaselt kogu maailmas ja see näitab head tulemust. Püsivat kaalukaotust täheldatakse enamikul patsientidest, kuid edasisi toitumispiiranguid ei saa vältida.

Keemiaravi pärast maovähki

Latentsete kasvajaprotsesside suure tõenäosuse tõttu kasutatakse abiainet keemiaravi mikrometaaside eemaldamiseks, mis jäid pärast kasvaja radikaalset eemaldamist. Tsütostaatilist ravi on optimaalne alustada lähipäevil pärast operatsiooni.

Keemiaravi režiimid on erinevad. Kaugelearenenud vähi standardina kasutatakse keemiaravi kombinatsioone, mis erinevalt monoteraapiast suurendavad oluliselt elulemust.

Ravimid valitakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse staadiumist, histoloogilisest pildist, patsiendi seisundist ja sellega seotud patoloogiast.

Maovähi keemiaravi olulised ravimid:

  • Ftorafur
  • Adriamütsiin
  • 5-fluorouratsiil
  • Mimomütsiin C
  • UVT, S1
  • Polükeemiaravi: FAM, EAP, FAP jne..

Soovitatakse 6–8 keemiaravi kursust, millele järgneb dünaamika jälgimine. Keemiaravi kestus on tingitud tsüklilisest raku jagunemisest, mille tagajärjel ei saa tsütostaatilised ravimid mõjutada üheaegselt kõiki vähirakke, mis viib haiguse taastekkeni.

Dispanserivaatlus

Mao eemaldamine ei ole ravi 100% garantii, seetõttu pannakse patsiendid kordumise vältimiseks dispanserikontole ja jälgivad perioodiliselt seisundit.

Esimese 2 aasta jooksul pärast operatsiooni tehakse rutiinne uuring iga 3–6 kuu järel, 3 aasta järel ─ üks kord kuue kuu jooksul, 5 aastat pärast operatsiooni näidatakse kaebuste olemasolul iga-aastaseid või plaaniväliseid uuringuid..

Kui retsidiivi oht suureneb, väheneb ennetavate uuringute vaheline intervall. Ennetava läbivaatuse ulatus määratakse individuaalselt vastavalt kliinilistele näidustustele..

Toimimistehnoloogiate täiustamine

Ligi 140-aastase perioodi jooksul, mis on möödunud esimesest mao resektsiooni operatsioonist, on välja töötatud täiustatud meetodid kasutamiseks konkreetsetes tingimustes:

  • distaalne ekstsisioon koos kunstliku püloorilise sulgurlihase moodustumisega;
  • distaalne resektsioon koos kindlaksmääratud sulgurlihase paigaldamisega limaskesta kudedest moodustatud sissetungiventiiliga;
  • distaalne resektsioon koos püloormassi ja klapi moodustamisega aknakujulisena;
  • resektsioon koos püloorilise sulgurlihase säilitamisega ja kunstliku klapi paigaldamine kaksteistsõrmiksoole sissepääsu juurde;
  • distaalne subtotaalne resektsioon primaarse gastroplastikaga;
  • vahesumma või täielik resektsioon Ru meetodil ja sissetungiventiili moodustamine jejunumi tühjendusosas;
  • proksimaalse tüübi resektsioon esophagogastroanastomoosi paigaldamisega invaginatsiooniklapiga.

Vähi kordumine

Maovähi retsidiivi pärast radikaalset ravi täheldatakse 20–50% juhtudest. Korduv onkoloogiline protsess võib areneda mõne kuu või paari aasta jooksul pärast operatsiooni..

Kui retsidiiv on varajane, määratakse sekundaarne kasvaja kõige sagedamini anastomoosi piirkonnas, kui hiline - väiksema kumeruse, kardia või kännu seina piirkonnas.

Jääkvähk tekib kolme aasta jooksul pärast operatsiooni kuupäeva - varajane retsidiiv. Re-vähk areneb kolme aasta pärast alates esmase kasvaja eemaldamisest.

Relapsi peamine põhjus on vähirakud, mida operatsiooni ajal ei eemaldatud. Kasvajaprotsessi taastumise tõenäosus sõltub haiguse staadiumist ja I ja II staadiumi korral on see 20%, III staadiumi korral 45%. Madala raskusastmega vähivormid on kõige sagedamini taastekitavad..

Relapsi prognoos on tõsine. Keskmine ellujäämise määr ei ületa 25%.

Taastusravi pärast operatsiooni

Taastumise kestus on igal juhul erinev. Minimaalne rehabilitatsiooniperiood on vähemalt 3 kuud. Kui järgite soovitusi, võite elada täiesti täisväärtuslikku elu ilma tõsiste piiranguteta..

Armi moodustumisel on soovitatav kanda kõhupiirkonda. See kiirendab märkimisväärselt operatsioonijärgse haava paranemist, vähendab herniate riski, fikseerib elundid õiges asendis ja vähendab valu.

Esimese 6 kuu jooksul pärast operatsiooni on herniate tekke vältimiseks keelatud tugev füüsiline koormus ja raskuste tõstmine.

Samal põhjusel:

Vältida tuleks kõhukinnisust, tugevat köha, aevastamist. Harjutus viiakse läbi kõhulihaseid kaasamata.

Pärast operatsiooni tekib vitamiinide puudus, mis kompenseeritakse ravimite abiga. Täieliku gastrektoomia korral on ette nähtud B12-vitamiini süstid.

Äärmiselt oluline on säilitada füüsiline aktiivsus: kerge võimlemine, kõndimine värskes õhus, teostatavad majapidamistööd - kõik see aitab kaasa kiirele taastusravile.

Eduka taastumise peamine komponent on ettenähtud dieedi ja dieedi range järgimine. Dieedist on vaja keelatud toidud täielikult kõrvaldada.

Suur tähtsus on psühholoogilisel küljel. Inimest ei tohiks avalikust elust lahti lõigata. Armastuse tegemine, sõpradega rääkimine ja positiivsed emotsioonid mõjutavad rehabilitatsiooniprotsessi soodsalt..

Ellujäämise prognoos - mitu elab pärast operatsiooni

Eluea prognoos sõltub haiguse tuvastamise staadiumist, kasvaja kasvu vormist, latentsete metastaaside olemasolust, patsiendi üldisest seisundist ja vanusest. Keskmiselt on viie aasta elulemus pärast operatsiooni umbes 40%.

Maovähk on tõsine, sageli korduv patoloogia, millel on agressiivne kulg, kuid integreeritud lähenemisviisiga ravile ja patsiendi positiivsele psühholoogilisele suhtumisele on täiesti võimalik saavutada pikaajaline remissioon ja algstaadiumis ravib haigus isegi täielikult.

"Mul on maovähk, aga ma olen kulinaarne maniakk." Kuidas kõhuvaba kokk hakkas vähihaigetele retsepte koostama

Nikita Poludo töötab helirežissöörina, talle meeldib kalale minna ja süüa teha, isegi siis, kui naaseb töölt keskööks. Aasta tagasi eemaldati vähi tõttu tema kõht täielikult. Nikita ei leidnud pärast gastroektoomiat dieedi kohta üksikasjalikke soovitusi, seetõttu otsustas ta neid ise koguda - ja lõi saidi onkodieta.ru, kus ta oma retsepte avaldab. Iga päev kirjutavad nad talle inimesi, kes on avastanud maovähi: nad küsivad nõu ja jagavad kogemusi.

“Sellised asjad” rääkis Nikitaga sellest, kuidas tema elu pärast mao eemaldamise operatsiooni muutus, kus ta õppis süüa tegema ja miks on tema jaoks oluline, et tema projektiga ühineks võimalikult palju arste.

Nikita Poludo Foto: Victor Schwagerus

"Mõnikord unustan, et mul pole kõhtu"

90ndatel tulin sõjaväest ja tööd praktiliselt polnud. Ta katkestas haketööst hackworkini. Ja siis soovitas klassivend mul minna Moskvas Tšehhi saatkonnas kokana tööle. Mul polnud kokandusharidust, kuid kokkasin lapsepõlvest peale - see oli minu hobi. Samal ajal hakkasin tööle ja läksin kokka õppima, töötasin poolteist aastat. Sain aru, et söögitegemine on hobi ja elukutse on väga erinev - see on tohutu töö, raske on kogu aeg jalul olla. Siis sai minust helirežissöör - kohe pärast kooli tegelesin filmistuudios heli sünkroniseerimisega ja mõne aasta pärast kutsusid sealsed tuttavad mind televiisorisse tööle.

2014. aastal, kui kõht hakkas konkreetselt valutama, läksin arsti juurde. Mulle määrati ravimid maohaavandite ja vitamiinide raviks, kuid keegi ei soovitanud mul minna gastroskoopiat. Ehk siis gastriidi tasemel, mis siis algas, oleks see kõik lõppenud. Ma oleksin testinud Helicobacterit [Helicobacter pylori - tõestatud kantserogeense toimega bakter, mis on seotud maovähiga. - Märge TD], paranes ja oleks seda kõike vältinud.

Maovähki pole meil varakult avastatud. Tervisele mõtleme ainult siis, kui midagi haigestub. Ja peate tulema arsti juurde kaebuse esitamiseks, mitte vallandama ja ütlema, et kõik on korras.

Vähi staadium anti mulle kõigepealt teine. Pärast mao eemaldamist (koos gastroektoomiaga - mao täielik eemaldamine - söögitoru ühendatakse peensoolega, mille käigus imenduvad toidust hiljem toitained. - Ligikaudu TD) selgus patoloogilises uuringus, et kasvaja oli juba mao seinte kaudu välja kasvanud, ja pani kolmas Lava.

Möödus aasta, kui kõht eemaldati, olen nüüd remissioonis. Kas tavaellu oli lihtne naasta? Noh, ma seadsin eesmärgi, ma võtsin eesmärgi. Nagu orienteerumises - paned punkti kaardile ja jooksed. Keha harjub kõigega ja siis sa lihtsalt ei pane mõnda asja tähele. See on natuke nagu sõitmine: kui esimest korda satud rooli taha ja kardad kõike ja siis ei pane sa isegi tähele, kuidas käiku vahetate. Nii et unustan vahel, et mul pole kõhtu. Jätkan tööd, teen samamoodi nagu enne.

"Ma olen kulinaarne maniakk"

Mul on maovähk, aga ma olen kulinaarne maniakk. Usun, et toiduvalmistamine on kujundaja ja iga roog tuleb enda jaoks ümber kujundada: võite midagi lisada, midagi eemaldada. Teisel päeval küpsetasin kana viinamarjadega - panin selle lihtsalt pardipoega, lisasin vett, viinamarju ja jahvasin ahjus. Ei mingit keerulist tegevust. See ei pruugi olla toitumine, kuna ma pole toitumisspetsialist, kuid see oli maitsev ja tundsin end pärast hästi.

Teadsin, et toitumist tuleb pärast operatsiooni muuta. Vahetult pärast diagnoosi läksin internetti ja hakkasin uurima, mida ma süüa saan. Pidin palju põhjalikult muutma, sest armastasin rasvaseid, soolaseid ja suitsutatud - ma ei eitanud endale ühtegi gastronoomilist naudingut.

Pärast mao eemaldamist ei olnud mul piisavalt toitumisalast teavet - Herzeni Moskva meditsiiniuuringute instituudis andsid arstid üksikasjalikke soovitusi alles esimest korda pärast operatsiooni. Üldiselt oli selge, et praetud oli võimatu, väga soolane ja piprane. Kuid milliseid roogasid saate ikkagi süüa? Minu väljavõttes oli see kirjutatud nii: „Režiim: sagedased osatoidud 6-7 korda päevas, iga 2–2,5 tunni järel. Üks maht kuni 250 milliliitrit. Pärast söömist ärge lamake 20 minutit, ärge painutage. Viimane söögikord 2-3 tundi enne magamaminekut. ” Toitumissoovitused - tootenimekiri, poolleht A4.

Brokkoli aurutatud omlett Foto: Nikita Poludo

Selgus, et Internetis pole praktiliselt mingit teavet toitumise kohta - täpsemini, see on esitatud nii, et inimene on kadunud. Need, kes pole kunagi küpsetanud ja ei suuda rooga välja tulla, vajavad näidet, fotode järkjärgulisi retsepte. Ja soovitustes - samal dieedil nr 0b - antakse lihtsalt tootekomplekt. Kõik on kirjutatud nagu arstide jaoks - spetsiifikat praktiliselt pole, maksimaalne on ühe päeva menüü. Samal ajal ei saa kõik aru, mis on aurutamine, et topeltkatelt ei ole vaja osta ja võite köögiviljade jaoks võtta sama kraanikausi. Mõnikord küsivad nad minult, mis on püreesupp, mis on “lase sel minna” või “blanšeerida”. Ma usun, et see kõik tuleks maalida koos arstidega. Ja on hea, kui arst selgitab välja, milline peaks toitumine olema, kui palju valku, süsivesikuid, kilokalorit päevas peaks olema. Ja meil pole seda.

Nüüd on minu rühmas “Elu pärast mao eemaldamist” Facebookis üle 400 osaleja. Need inimesed suhtlevad aktiivselt ja jagavad üksteisega näpunäiteid. Tänu rühmale sain teada, et Moskva arstid ütlevad ühte asja ja unustavad ära mõned asjad, näiteks B12-vitamiini või raua. Pärast mao eemaldamist tuleb vitamiini manustada kunstlikult, rauda tuleb võtta ka eraldi. Onkoloogid seda kohapeal ei ütle, kuid aneemiat on lihtsam ennetada kui tagajärgede hiljem ravimist. Või ei ütle nad, et peate perioodiliselt võtma üldist vereanalüüsi, jälgima suhkru taset: kuna magu pole, imendub see kiiremini.

Avaldasin kaks artiklit toitumissoovitustega ja seal on kirjas, kes need kirjutas. Ma ei saa aru, kuidas saate Internetti üles laadida lihtsalt näotut kordustrükki. Igal teabel peab olema allikas. Kohtasin paljusid soovitusi, mida ei toeta mitte miski - kuidas saate neid siis usaldada?

"Tulin nende roogade juurde katse-eksituse meetodil"

On selge, et arstil pole piisavalt aega, et vastuvõtule minnes kõike närida: tal on palju patsiente ja igaühele eraldatakse ainult 10 minutit. Kuid selle aja jooksul saate suuliselt selgitada põhiprintsiipe, anda patsiendile brošüüri. Järgmisel kohtumisel, kui patsiendil on küsimusi, vastab arst neile. Hiljuti kirjutas üks arst mulle, küsides: „Millal te voldiku välja annate? Hea meelega annaksin teie retsepte patsientidele. ” Regioonides, nagu ma aru saan, annavad nad veelgi vähem teavet kui mulle Moskvas.

Siiani pole dietoloogid mulle abi küsimisest kirjutanud. Kuid saidi kontseptsioon polnud täielikult leiutatud. Kuid ma tahan, et kõiki retsepte, mis mul tulid, katsetataks - et ei selguks, et keegi sööb ja ta tunneb end halvasti. Ma tahan, et kõike kontrollitaks meditsiinilisest aspektist. Jah, ma jõudsin nende roogade juurde katse-eksituse meetodil, kuid mitte kõik, mis mulle sobib, ei sobi kõigile teistele. Kõik, mida ma küpsetasin, ei läinud hästi ja ma puutusin ka ise kokku dündroomi sündroomiga (keha reaktsioon, kui suur kogus toitu, peamiselt süsivesikuid, satub soolestikku viivitamatult; see avaldub nõrkuse, õhupuuduse, pearingluse, suurenenud higistamise, jäsemete värisemise, õhupuuduse tunne, mõnikord teadvusekaotus. (Märkus. TD). Nagu mu onkoloog mulle õpetas, peaks esimene söögikord olema valk ja süsivesikud vähemalt hommikul.

Aurutatud chum-lõhe praed Mehhiko segu ja rohelise kastmega. Foto: Nikita Poludo

Minu saidi eesmärk ei olnud rääkida eridieedist. Tahtsin näidata, et saate süüa teha ja süüa erinevaid roogasid. Tahaksin lisada igale roogile kirjelduse - kes seda tohib süüa ja kes mitte - ega peaks piirduma ainult maovähiga inimestega. Näiteks on toitumissoovitusi vaja ka neile, kes saavad keemiaravi..

Üldiselt on maovähi dieedi põhimõtted samad, mis tervetel inimestel: ärge sööge üle, ärge kuritarvitage. Lõikasite ära tüki vorsti, mida te ei saa, aga tegelikult tahate, kuid ei söö tervet pätsi. Või sõid küpsist - pole vaja korraga tervet pakki süüa. Kui dumping ei alga, on kõik korras.

Usun, et maovähi puhul ei saa ühtset dieeti eksisteerida - see on nii minu enesetunde järgi kui ka selle põhjal, mida teised inimesed mulle kirjutavad. Näiteks sain piima esmaspäeval, teisipäeval aga mitte. See oli nii, et ma jõin õunamahla - ja ma ei indekseerinud seda. Võib-olla suruti kõik happe tõttu üheks tükiks, võib-olla midagi psühholoogilist, ma ei oska seda selgitada. Ja järgmisel päeval oli kõik hästi.

“Mida rohkem arste, seda parem”

Mõistsin, et peate saidi ümber tegema ja tegema seda üldiselt onkoloogia ja toitumise kohta. Näiteks öelge, milline peaks olema keemiaraviga dieet, enne operatsiooni ja pärast operatsiooni.

Portaali teine ​​eesmärk on luua ühendus patsientide, nende lähedaste ja arstide vahel. Kui tekivad samad küsimused, saavad arstid nendel teemadel kirjutada. Paljud inimesed ei saa minna 100 kilomeetrit linnaosa keskusesse, et lihtsalt arstilt midagi küsida. Tahaksin teha arstide jaoks videoülekandeid patsientide jaoks - üks arst on mulle juba seda formaati pakkunud, sest talle ei meeldi tegelikult kirjutada.

Kodujuustu pajaroog kahekordses katlas Foto: Nikita Poludo

Plaanid - avaldada voldik lihtsas keeles kirjutatud soovitustega. Tahaksin selle luua arstide ja patsientide ühistel jõupingutustel. Sel ajal, kui mulle pakuti disainiabi, otsustas üks kliinik aidata neid voldikuid välja printida..

Vajan tõesti onkopsühholoogide, toitumisspetsialistide, onkoloogiliste rehabilitoloogide abi - veebisaidil onkodieta.ru kuvatakse tulevikus küsimuste ja vastuste sektsioon, kus arstid vastavad patsientide küsimustele. Olen aru saanud, et üks arst ei saa pidevalt portaalile tähelepanu pöörata ja küsimustele vastata. Seetõttu, mida rohkem on arste, seda parem, sealhulgas ka erinevatest piirkondadest, et patsiendid teaksid, kelle poole oma linnas pöörduda. Kui üks arstidest soovib projektiga liituda, laske neil mulle kirjutada.

Ma ei tahaks Facebooki grupis elada. Inimesed kardavad avalikkust, nad kardavad, et keegi saab teada, et neil on vähk, nad kardavad kaotada töö. Üks mees kirjutas mulle: "Mul on üheksa aastat maovähk, jagan teiega hea meelega erinevaid eluhädasid, kuid ainult siis, kui te ei nimeta minu nime." Lisaks ei saa te kõike Facebookis struktureerida ja sorteerida - see on lihtsalt suur leht lindis. Seetõttu vajate veebisaiti ja foorumit.

Suurim probleem on kõike korraldada, leida rahastamine: seda on ebareaalne teha minu palgaga. Seda, kuidas see nõutakse, mõistsin Facebooki postituse postitades - algas tohutu arv saidile üleminekuid. Server ei saanud hakkama nii paljude kasutajate samaaegse sisenemisega ja sait lihtsalt ei avanud enne, kui ma selle parandasin.

Pärast diagnoosi teadasaamist muutus minu maailmavaade. Ma tõesti tahan inimesi aidata. On ebaselge, kui palju on jäänud, palju aega või vähe, ja see on diagnoosi kõige hullem asi. Kuid ma arvan, et tuleks loota parimat, mul pole õigust nõrgaks jääda, sest sain aru, et inimesed tahavad sellist ressurssi. Nii et ma pean selle lõpuni tegema.

Iga päev kirjutame oma riigi tähtsamatest teemadest. Oleme kindlad, et neist saab üle ainult siis, kui räägime sellest, mis tegelikult toimub. Seetõttu saadame korrespondendid tööreisidele, avaldame aruandeid ja intervjuusid, fotolugusid ja ekspertarvamusi. Kogume paljude fondide jaoks raha - ega võta neilt meie töö vastu mingit huvi.

Kuid sellised asjad on tänu annetustele olemas. Ja palume teil projekti toetuseks teha igakuine annetus. Igasugune abi, eriti kui see on regulaarne, aitab meil töötada. Viiskümmend, sada, viissada rubla - see on meie võimalus tööd planeerida.

Palun tellige kõik meie kasuks tehtud annetused. tänan.

Teie postkasti on saadetud teade, mis sisaldab linki õige aadressi kinnitamiseks. Tellimuse täitmiseks järgige linki..

Kui teade ei saabunud 15 minuti jooksul, kontrollige rämpsposti kausta. Kui kiri sattus ootamatult sellesse kausta, avage kiri, klõpsake nuppu "Ära rämpsposti" ja klõpsake kinnituslingil. Kui teadet pole rämpsposti kaustas, proovige uuesti tellida. Võib-olla olete aadressi sisestamisel teinud vea.

Fotode ja muude materjalide ainuõigused kuuluvad autoritele. Materjalide paigutamine kolmandate isikute ressurssidesse tuleb autoriõiguse omanikega kokku leppida.

Kõigi küsimuste korral pöörduge e-posti aadressil [email protected]

Kas leidsite kirjaviga? Valige sõna ja vajutage Ctrl + Enter

  • Kokkupuutel
  • Facebook
  • Twitter
  • Telegramm
  • Instagram
  • Youtube
  • Flipboard
  • Zen

Kas leidsite kirjaviga? Valige sõna ja vajutage Ctrl + Enter

(Protokoll nr 1, kuupäev 01.01.2020)

  1. Selle avaliku pakkumise väärtus
    1. See avalik pakkumine (“Pakkumine”) on sotsiaalselt kaitsmata isikute abistamise heategevusfondi pakkumine “Vajad abi” (“Fond”), mille üksikasjad on täpsustatud pakkumise punktis 6 direktori Aleshkovski halduri Dmitri Petrovitši isikuna harta alusel sõlmida ükskõik millise harta alusel. isik, kes vastab Pakkumisele (“Doonor”), annetuslepingule (“Leping”) Pakkumises sätestatud tingimustel.
    2. Pakkumine on Venemaa Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikli 437 lõike 2 kohaselt avalik pakkumine.
    3. Pakkumine jõustub järgmisel päeval pärast selle avaldamist fondi veebisaidil Internetis: nuzhnapomosh.ru.
    4. Pakkumine kehtib tähtajatult. Fondil on õigus Pakkumine ilma selgituseta igal ajal tühistada.
    5. Pakkumist võib muuta ja täiendada, see jõustub järgmisel päeval pärast selle avaldamist fondi veebisaidil.
    6. Pakkumise ühe või mitme tingimuse kehtetus ei tähenda kõigi muude Pakkumise tingimuste kehtetust.
    7. Pakkumise asukohaks loetakse Moskva linn, Venemaa Föderatsioon.
  2. Lepingu olulised tingimused
    1. Selle lepingu kohaselt kannab doonor omavahendid vabatahtliku annetusena ükskõik millisel punktis 3.2 nimetatud viisil ning fond võtab annetuse vastu ja kasutab seda vastavalt fondi harta eesmärkidele.
    2. Raha ülekandmine fondi selle pakkumise alusel on annetus vastavalt Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artiklile 582. Annetuse ülekandmine näitab, et annetaja nõustub Pakkumise tingimustega.
    3. Pärast heategevusprogrammis Need Help.ru osaleval organisatsioonil annetuse saamist saadab fond sellele organisatsioonile 100% annetuse. Fond ei pea kinni mingit protsenti saadud vahenditest..
    4. Annetuse eesmärk: heategevuslik annetus kantakse fondi volitatud tegevuste elluviimiseks.
  3. Lepingu sõlmimise kord
    1. Leping sõlmitakse annetaja poolt Pakkumise vastuvõtmisega.
    2. Doonor võtab pakkumise vastu, kandes raha üle mis tahes veebisaitidel näidatud makseviisil:
      1. kandes doonori poolt fondi kasuks raha välja maksmise korraldusega pakkumise punktis 6 nimetatud üksikasjadel, märkides reale „makse tegemise annetus seaduslikuks tegevuseks“ või „heategevusprogrammi„ Vaja abi. Ru “elluviimiseks annetuseks„ Ru ";
      2. kasutades makseterminale, plastkaarte, elektroonilisi maksesüsteeme ja muid veebisaitidel https://nuzhnapomosh.ru/, https://takiedela.ru/, https://sluchaem.ru/, https: // esitletavaid vahendeid ja süsteeme tochno.st/ - võimaldab doonoril raha fondi üle kanda;
      3. pannes sularaha (pangatähed või mündid) kastidesse (kastidesse) fondi või kolmandate osapoolte nimel fondi nimel ja huvides asutatud annetuste kogumiseks avalikes ja muudes kohtades.
    3. Doonori poolt mõne pakkumise punktis 3.2 sätestatud toimingu sooritamine loetakse pakkumise aktsepteerimiseks vastavalt Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku artikli 438 lõikele 3..
    4. Pakkumise aktsepteerimise kuupäev ja vastavalt lepingu sõlmimise kuupäev on doonorilt fondi kontole raha laekumise kuupäev ja kastide (kastide) kaudu annetuste tegemise korral fondi volitatud esindajate poolt annetuste kogumiseks raha lahtrist (kastist) raha väljavõtmise kuupäev..
    5. Doonor ei määra fondi vabatahtliku annetuse kasutamise tähtaegu.
  4. Poolte õigused ja kohustused
    1. Fond nõustub kasutama Doonorilt selle lepingu alusel saadud vahendeid rangelt kooskõlas Vene Föderatsiooni kehtivate õigusaktidega ning kohustuslike tegevuste ja heategevusprogrammide „Vaja abi. Ru“ ja „Täpsed olema“ raames.
    2. Doonoril on õigus oma äranägemisel valida abi objekt, näidates annetuse ülekandmisel välja makse õige eesmärgi. Heategevusprogrammis Need Help.ru osalevate projektide ja sihtasutuste ajakohane loetelu avaldatakse veebisaidil, sotsiaalvõrgustikes ja meedias. Doonorilt annetustena saadud vahendeid, mida fond ei kulutanud täielikult ega osaliselt annetuste eesmärgi täitmise vajaduse tõttu, ei tagastata, vaid eraldab fond need iseseisvalt muudeks asjakohasteks seaduslikuks otstarbeks.
    3. Aadressideta annetuse saamisel arvelduskontole koos rekvisiitidega täpsustab fond iseseisvalt selle kasutamist, lähtudes fondi nõukogu kinnitatud eelarvepunktidest, mis on fondi tegevuse lahutamatu osa, või suunab need fondi kuludeks haldusvajaduste jaoks vastavalt 08/11/1995 föderaalseadusele nr 135. "Heategevus- ja heategevusorganisatsioonide kohta").
    4. Doonoril on õigus saada teavet annetuse kasutamise kohta. Selle õiguse kasutamiseks paigutab fond veebisaidile:
      1. teave fondi saadud annetuste summa kohta, sealhulgas fondi abistamiseks saadud annetuste summa iga konkreetse projekti kohta;
      2. aruanne saadud annetuste kavandatud kasutamise kohta, sealhulgas fondi jaoks iga konkreetse projekti abistamiseks;
      3. annetuste kasutamise aruanne annetuse sihtotstarbe muutumise korral. Doonoril, kes ei nõustu rahastamise eesmärgi muutmisega, on õigus nõuda kirjalikku tagastamist kirjalikult 14 kalendripäeva jooksul pärast selle teabe avaldamist.
    5. Fond ei kanna doonori ees muid kohustusi, välja arvatud käesolevas lepingus täpsustatud kohustused.
  5. Muud tingimused
    1. Selle pakkumisega ette nähtud toimingute läbiviimisel kinnitab annetaja, et ta on tutvunud selle pakkumise tingimuste ja tekstiga, fondi eesmärkidega ning heategevusprogrammide „Vajad abi.ru“ ja „Täpsed olema“ määrustega, mõistab oma tegevuse olulisust, omab neile kõiki õigusi. komisjonitasu ja nõustub täielikult selle pakkumise tingimustega
    2. Seda Pakkumist reguleerib ja tõlgendatakse vastavalt Vene Föderatsiooni seadustele.
  6. Fondi üksikasjad

    Heategevusfond sotsiaalselt kaitsmata kodanike abistamiseks "Vajad abi"

    Aadress: 119270, Moskva, Lužnetskaja muldkeha, 2/4, lk 16, ruum 405
    TIN: 9710001171
    Käigukast: 770401001
    PSRN: 1157700014053
    Maksesaaja konto number: 40703810238000002575
    Korrespondentnumber saaja pangakonto: 30101810400000000225
    Saaja panga nimi: VENEMAA PJSC SBERBANK Moskva
    BIC: 044525225

    Registreerudes heategevusfondi veebisaidil „Vajad abi“, mis sisaldab jaotisi „Teataja“ (takiedela.ru), „Fond“ (nuzhnapomosh.ru), „Sündmused“ (sluchaem.ru), „Täpsustuseks“ (tochno.st) (edaspidi „sait”) ja / või nõustudes saidil postitatud avaliku pakkumise tingimustega, nõustute sotsiaalselt kaitsmata kodanike abistamise heategevusfondiga „Vajad abi” („fond”) teie isikuandmete töötlemiseks: nimi, perekonnanimi, keskmine nimi, telefoninumber, e-posti aadress, sünniaeg või -koht, fotod, lingid isiklikule saidile, kontod sotsiaalvõrgustikes jne („Isikuandmed“) järgmistel tingimustel.

    Fond töötleb isikuandmeid teie ja fondi vahel sõlmitud annetuslepingu täitmiseks, selleks et saada teile e-kirju e-kirjade, SMS-idena. Sealhulgas (kuid mitte ainult) fond võib saata teile teateid annetuste, uudiste ja aruannete kohta fondi töö kohta. Samuti võidakse isikuandmeid töödelda saidi my.nuzhnapomosh.ru saidi kasutaja isikliku konto korrektseks toimimiseks..

    Fond töötleb isikuandmeid isikuandmete kogumise, salvestamise, korrastamise, kogumise, säilitamise, värskendamise (värskendamise, muutmise), kaevandamise, kasutamise, kustutamise ja hävitamise kaudu (nii automatiseerimisriistade abil kui ka ilma neid kasutamata).

    Isikuandmete edastamine kolmandatele isikutele võib toimuda üksnes Vene Föderatsiooni õigusaktides sätestatud põhjustel.

    Fond töötleb isikuandmeid kuni ülalnimetatud töötlemise eesmärgi saavutamiseni ning pärast seda anonüümseks või hävitatakse vastavalt Venemaa Föderatsiooni kehtivatele õigusaktidele..