Keelevähi operatsioon

Keelvähi eemaldamise operatsioon on teatud tüüpi kirurgiline sekkumine, mille maht ja keerukus sõltub otseselt diagnoositud moodustumise suurusest. Täna on see kõige tõhusam viis keelevähi raviks koos teiste meetoditega (kiiritus- ja keemiaravi). Glossektoomia (vähkkasvaja kirurgiline ravi) alus on pahaloomulised kasvajad, mis kasvavad intensiivselt lümfisõlmedeks ja on altid metastaasidele. Vähi pahaloomulise moodustumise parameetrid, selle lokaliseerimine, vähirakkude süvenemise aste, metastaaside olemasolu või puudumine dikteerivad terapeutilisi meetmeid. Limaskestale lokaliseeritud neoplasm opereeritakse patsiendil ilma komplikatsioonideta.

Kuidas teha operatsiooni keelevähi eemaldamiseks

Koos resektsiooni näidustustega diagnoosi kinnitamiseks ja kasvaja tüübi kindlaksmääramiseks tehakse biopsia. See protsess hõlmab väikese koguse mõjutatud epiteeli võõrandumist edasise uurimisega. Kohustuslik samm on diagnoosimine, mis sisaldub keelevähi operatsiooni hinnas. Uurimise ajal on ette nähtud: kasvajamarkerite analüüs, hüübimistesti, suuõõne ja kaela pehmete kudede MRT. Operatsioonieelse ettevalmistuse viimane etapp on kirurgilise manipuleerimise etappide määramine ja järgneva ravi ennustamine kiiritus- ja keemiaravi abil. Operatsiooni raskusastme järgi jaguneb suuõõne vähk kahte kategooriasse: Osaline glossektoomia - kirurgilise sekkumise tüüp, mis hõlmab osa koe väljalõikamist. Kirurg määrab piiri tervisliku ja vähkkasvaja epiteeli vahel. See meetod hõlmab kõneaparaadi ja emakakaela piirkonna MRT-d. Kirurg resekteerib vähkkasvaja, hõivates osa tervetest välistest kudedest, minimeerides seeläbi retsidiivi võimaluse. Kirurgilise sekkumise järgmine etapp on elundi plastiline rekonstrueerimine. Kui protseduurist tulenev defekt nõuab siirdamist, kasutage nahaklappi kasutades plastilise kirurgia tehnikat. See etapp hõlmab väikeste veresoontega töötamist ja on ravi kõige raskem etapp. Täielik glossektoomia on teatud tüüpi kirurgiline sekkumine, mis hõlmab elundi amputeerimist ja võimaldab rekonstrueerimist, kasutades mikrovaskulaarse kirurgia tehnikaid. Samal ajal on elundi põhifunktsioonid (närimine, neelamine, kõne) osaliselt säilinud (60–80%), kuid maitse tajumist ei saa taastada.

Kui palju maksab keelevähi eemaldamise operatsioon

Moskva kliinikutes keelevähi eemaldamise operatsiooni maksumus sõltub haiguse tõsidusest, diagnostiliste ja raviprotseduuride arvust ja keerukusest ning rehabilitatsiooniperioodi pikkusest. Meie veebisaidil saate onkoloogi juures kohtumistaotluse jätta.

Operatsioonijärgne periood keelevähi eemaldamiseks

Esimestel päevadel pärast resektsiooni toimub toitumine nina-neelu toru kaudu, mis eemaldatakse pärast paranemist, või perkutaanse gastrostoomi kaudu. Operatsiooni ajal tekkiva trahheotoomia korral eemaldatakse toru hingetorust 5-7 päeva jooksul ja rada hilineb mõne nädalaga. Epiteeli regeneratsiooni kiirus sõltub patsiendi vanusest. Pärast keelevähi operatsiooni tagajärgi on operatsioonijärgne veritsus, neelamisraskused, liigeseprobleemid. Uuringud on näidanud, et kõne taastamise taastusravi ajal tekivad kõige suuremad raskused susisevate ja vilistavate hääldamise hääldamisega patsientidel, seetõttu peaks keelevähi operatsioonijärgne rehabilitatsiooniprotsess olema suunatud häälduse korrigeerimisele.

Kauge keelega vähihaiged saavad rääkida

Vene teadlased on patenteerinud unikaalse keele taastamise meetodi. Uus autotransplantaat võimaldab patsiendil normaalselt süüa ja rääkida. Keel keele täielikuks eemaldamiseks on vajalik kolmanda või neljanda etapi vähi korral. Siiani oli elundi jäljendamine olnud võimalik vaid väga toorelt ja paljud patsiendid keeldusid kirurgilisest sekkumisest. Ligikaudu 10 tuhat venelast tuvastavad pahaloomulised suuõõne kasvajad.

Moskva onkoloogia uurimisinstituudis (MNIIO) neid. P.A. Herzen mõtles välja, kuidas taastada kasvaja tõttu eemaldatud keel, et see saaks oma funktsioone täita. Selleks kasutage patsiendi enda kudesid. Mikrokirurgid on välja töötanud autotransplantaadi, mis koosneb kahest fragmendist: lihas-lihastest (sealhulgas nahk, nahaalune kude ja latissimus dorsi kiud) ja lihasest (need on hamba eesmise lihase kiud). Neil on üksainus veresoonkond. Lisaks kuuluvad autotransplantaadile pikad rindkere ja rindkere seljaaju närvid.

Keel ise moodustub lihaskonna fragmendist ja suuõõne põhja diafragma lihaste fragmendist. Tugeva optilise suurendusega mikroskoobi all õmmeldakse autotransplantaadi närvid ja anumad kaela veresoonte ja närvidega. Mikrokirurgiline taastamine võimaldab teil fragmentide lihaste kokkutõmbeid veelgi sünkroonida ja neelamis- ja kõnefunktsiooni taastada.

- Selleks, et inimene saaks neelata, peab keel täitma suuõõne mahu. Neelu ajal tõuseb keel suulaeni, tekib negatiivne rõhk ja toit imetakse söögitorusse. Kui maht on väike, imemismomenti ei teki. Need raskused tekkisid tavalise autotransplantaadi korral, mis oli peaaegu liikumatu ja aja jooksul maht vähenes. Meie siirdamine loob sidusa neelamismehhanismi, - selgitas Izvestiale ühe uue metoodika koostaja, Moskva kõrgtehnoloogilise teadusinstituudi mikrokirurgia osakonna juhataja. P.A. Herzen Andrei Polyakov.

Sööge iseseisvalt ja patsientidel lubatakse rääkida kuu aega pärast operatsiooni. Seejärel algavad tunnid logopeediga. Kui kaua kõne taastamine võtab, sõltub konkreetsest juhtumist. Arstide sõnul võib patsientide sõnad olla halvemad kui enne operatsiooni, kuid kõne muutub üsna loetavaks. Ja mis on oluline: keele plastiline kirurgia viiakse läbi samaaegselt kahjustatud organi eemaldamisega. Viimase paari kuu jooksul on edukalt tehtud 15 sellist operatsiooni..

“Selliseid operatsioone, nagu meie mikrokirurgia osakonnas, ei tehta peaaegu kunagi üldse,” ütles Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi radioloogilise teadusuuringute keskuse (kuhu kuulub ka Moskva meditsiiniliste uuringute teadusuuringute instituut) föderaalse riigieelarve teadusuuringute keskuse peadirektor Andrei Kaprin. - Vaja on omada mitmeid seotud erialasid, omada suure teaduskooli kogemust. Mikrokirurgilise koe autotransplantatsiooni meetodeid hakati osakonnas välja töötama eelmise sajandi 1990. aastatel..

Kuid seni on kogu maailmas keelt taastatud peamiselt nahaaluse koega naha klappidega. Siirdamise peamine puudus oli see, et see ei liikunud ja taastatud elundi maht vähenes aja jooksul. Seetõttu oli patsiendil keeruline toitu süüa, kõne naasmine muutus peaaegu võimatuks ja patsiendid keeldusid sageli ravist, eelistades surra keelega, mitte elada selliste piirangutega.

Nüüd ühendavad arstid kirurgilist meetodit kiiritusraviga. Selle lähenemisviisi korral on kolmanda ja neljanda staadiumiga patsientide viieaastane elulemus 63%.

- Taastumine pärast selliseid toiminguid võtab kaua aega. Seetõttu võimaldavad nende operatsioonide pikaajalised tulemused - kahe-kolmeaastase jälgimisperioodi jooksul - edaspidi omistada neile olulised kirurgilised sekkumised, mis aitavad kaasa vähihaigete elukvaliteedi paranemisele, “kommenteeris kolleegide tööd Venemaa onkoloogia vähiuuringute keskuse pea- ja kaelapiirkonna osakonna osakonna töötajad. N.N. Petrova Zamira Rajabova.

Aastas tuvastatakse Venemaal umbes 10 tuhat suuvähiga patsienti. 70% neist suundub onkoloogide juurde sellistes staadiumides, kui keele osaline eemaldamine enam ei aita ja on vaja elund täielikult ära lõigata. See tähendab Moskva välja töötatud operatsiooni P.A. Herzen, umbes 7000 patsienti aastas on näidustatud.

Suuõõne lamerakk-kartsinoom muutub nooremaks: nüüd pole selle haigusega 24-aastased patsiendid enam haruldased. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed. Haigus areneb sageli inimese papilloomiviiruse taustal. Üks vähktõve põhjustajaid on tubaka ja alkoholi tarbimine. Alkoholi tarbimine suitsetamise ajal suurendab suuõõne kasvajate tekke riski 144 korda.

Keelevähi operatsioon

Ravi Moskvas tasuta konsultatsioon.
Helistage 8 (800) 350-85-60 või täitke järgmine vorm:

Keelevähi operatsioon seisneb elundi, samuti luustruktuuride, pehmete kudede ja lümfisõlmede täielikus eemaldamises (glossektoomia) või osalises ekstsisioonis, kui neis tuvastatakse metastaasid. Seda kasutatakse koos kiiritusravi ja keemiaraviga.

Soodne prognoos on võimalik patogeense protsessi kerge levikuga ja varajase diagnoosimisega. Pärast seda, kui kasvaja on kasvanud naaberkudedeks, on ekstsisioon keeruline ja suulae, kõri ja suuõõne muude elundite osad tuleb eemaldada..

Kui teie või teie lähedased vajavad arstiabi, võtke meiega ühendust. Saidi spetsialistid annavad nõu kliinikus, kus saate tõhusat ravi:

Kuidas on operatsioon ja kui kaua võtab keelevähk aega?

Operatsiooni maht ja meetod sõltub paljudest teguritest. Reeglina võetakse arvesse onkogeneesi suurust, selle staadiumi ja metastaaside leviku astet. Kirurgilise ravi kestus ja keelevähi operatsiooni maksumus sõltuvad ka vähi tüübist ja suurusest.

Säästvat elundite säilitamise tehnikat, näiteks termokoagulatsiooni, näidatakse varases staadiumis, kui naaberkudedes pole mutatsioonirakke. Volüümiline operatsioon viiakse läbi patoloogilise protsessi tõsiste vormidega, pärast kasvaja kasvu ja retsidiivi. Pärast pahaloomulise moodustumise lokaliseerimise kindlakstegemist lõigatakse patogeensed kuded tervisliku tsooni hõivamisega välja. Sageli eemaldatakse metastaaside esinemisega sügavate neoplasmide korral suurem osa keelest, suu põhja, suulae, põsed ja lümfisõlmed.

Enne kirurgilist ravi on vaja läbi viia anesteesia protseduur, kasutades kohalikku või endotrahheaalset anesteesiat koos intubatsiooniga nina kaudu. Samuti määritakse peaaegu kõik suu piirkonnad kokaiinilahusega. Seejärel lõikab kirurg kahjustatud koe ära ja manustab katguti. Piirkondlike metastaaside radikaalses ravis võib kasutada nii operatiivset Craili või Banachi meetodit kui ka fikseeritud nihkega ekstsisiooni..

Tänu kirurgilistele tehnoloogiatele saab kirurgilise sekkumise läbi viia õrnade meetoditega, millele järgneb lihaskoe täielik rekonstrueeriv taastamine. Sagedamini kasutatakse kirurgilist ravi infiltratiivsete vähivormide moodustamiseks etappides 3-4. See meetod tagab stabiilse remissiooni ja pikendab eluiga kuni 5 aastat..

Keelevähi eemaldamise operatsiooni maksumus

Onkoloogiline diagnoos nõuab viivitamatut ravi. Patsiendi elu sõltub aga otseselt onkoloogiahaigla valimisest ja headest arstidest. Moskvas teevad keelevähi eemaldamiseks operatsioone parimad laialdase kogemuse ja kõrge kvalifikatsiooniga arstid, seega on hind sellistes kliinikutes asjakohane. Lisaks on vaja arvestada ravi ja võimaliku kombineeritud ravi keerukusega, samuti haiglas taastusravi perioodiga.

Taastusravi pärast keelevähi operatsiooni

Radikaalne ravi ei kesta kaua, võrreldes rehabilitatsiooniga operatsioonijärgsel perioodil koos keelevähiga. Selle patoloogia operatsioonist taastumine on keeruline ja aeganõudev, kuna patsient peab õppima uuesti ütlema, mis mõnikord muutub võimatuks ülesandeks. Kahjuks ei põhjusta glossektoomia ja osaline ekstsisioon ainult kõneprobleeme. Patsiendil on sageli hüpertermia ja submandibulaarses piirkonnas on turse. Samuti on patsiendil raske ja valulik neelata. Mõnikord algab sekundaarne verejooks, mille käigus on vajalik unearterite ligeerimine. Pärast vähem traumaatilisi meetodeid, näiteks termokoagulatsiooni, ei kahjustata kõneaparaati ja keelevähi eemaldamise operatsiooni tagajärjed pole rasked.

Samuti võite neist artiklitest abi olla.

Keelevähi ravi Iisraelis

Iisraeli keelevähi ravi on parim valik neile, kes seisavad silmitsi selle surmava probleemiga, kuid on seda valmis tegema.

Kokkupuude vähiga

Keelevähi kiiritusravi on tõhus, sageli kasutatav ravimeetod, kuna see vähktõve moodustumine on erinev.

Keelevähk on surmav pahaloomuline kasvaja, mis enamasti pärineb lameepiteelist, mis.

Keelevähi ravi

Keelevähi ravi on terapeutiliste meetmete kompleks, mille eesmärk on suuõõnes pahaloomulise kasvaja hävitamine.

Ravi Moskvas tasuta konsultatsioon.
Helistage 8 (800) 350-85-60 või täitke järgmine vorm:

Keelevähk

Keelevähk on tänapäevase onkoloogia üks tõsisemaid probleeme, mis tuleneb peaaegu kõigi ravimeetodite kahjulikust mõjust suuõõne ja neelu funktsioonile, võimalikule elukvaliteedile ja haiguse progresseerumise halvale prognoosile..

Keele osalus neelamis- ja maitsetundlikkuse protsessides ning selle põhifunktsioon kõnes raskendavad keelevähi ravimeetodi valimise meetodeid juba varases staadiumis tõsiselt..

Ja kuigi kasvajate paiknemise tõttu on nende tuvastamine varases staadiumis võimalik, on mittespetsiifilised ilmingud, mis on iseloomulikud paljudele teistele suuõõne haigustele, põhjustanud diagnoosi hilinemise muutumist tavaliseks.

Seetõttu nõuab keelevähi varajase avastamise ja ravi keerukus onkoloogi kõrgeimat koolitust, kliinikus tõsiste abivahendite kättesaadavust ja patsiendi valmisolekut oma tervise eest võidelda.

Keelevähi statistika

Keelevähk on Euroopas haruldane haigus. Selle esinemissagedus on alla 5% kõigist vähkidest. Näiteks Belgias on meeste esinemissagedus kuni 8 juhtu 100 000 inimese kohta aastas. Pealegi on naistel keelevähk kaks korda vähem levinud kui meestel.

Kuid keelevähk on vähist põhjustatud surma teine ​​(!) Põhjus kõige levinum. Ja see asjaolu on suuresti tingitud ravi keerukusest.

Keelevähi prognoos

Keegi ei saa anda ühemõttelist vastust küsimusele, kui kaua saate keelevähiga elada. Kõik sõltub kasvaja tuvastamise staadiumist ja kasutatud ravimeetoditest..

Keelevähi staadiumide T1 ja T2 korral koos kirurgilise sekkumisega on väliste kiiritusraviga või interstitsiaalsete implantaatidega kiiritusraviga samaväärsed tulemused. Mõne meetodi abil ravitavate kahjustuste 5-aastane retsidiivivaba elulemus keelevähi korral on vahemikus 80–90%.

Kiiritusimplantaatide pikaajalised komplikatsioonid, sealhulgas lokaalne nekroos ja luude mõjud, on sagedamini kui need, mis on seotud operatsioonidega. Operatsioon jätab ka võimaluse sekundaarsete primaarsete kahjustuste raviks, mis esinevad 40% juhtudest. III ja IV staadiumi patsientide viieaastane elulemus on 30-50%, lümfisõlmede metastaasid vähendavad elulemust 15-30%.

Viimasel ajal näib, et kiiritusravi ja keemiaravi kombinatsiooni kasutamine annab paremaid ravitulemusi ja vastavalt ka paremat prognoosi. Kuid seda kinnitavat usaldusväärset statistikat veel pole..

Keelevähi tüübid

Keelevähi klassifikatsioon võimaldab jagunemist esinemiskohas kahte põhiliiki:

• keele juure (aluse) vähk;
• otsa keelevähk.

Mõnikord kasutatakse ka keele väga diferentseeritud ja madala astme vähi eraldamist. Ligikaudu kolm neljandikku vähijuhtudest esineb keele otsas ja enamasti on see kõrgelt diferentseeritud vähk..

Keelepõhja kartsinoomid on kliiniliselt vaiksed, kuni nad tungivad sügavalt elundi lihastesse. Need on tavaliselt vähem diferentseeritud. Otsese kuvamisega seotud raskuste tõttu võivad neil enne diagnoosimist olla piirkondlikud lümfisüsteemi metastaasid..

Lamerakk-kartsinoom (lamerakk-kartsinoom) on keele kõige levinum vähk. See moodustab enam kui 90% haiguse juhtudest, nii keele juurest kui ka tipust.

Eristatakse lamerakk-kartsinoomi kolme morfoloogilist tüüpi..

1. Keele eksofüütiline või papillaarne vähk.
2. Keele haavandiline vähk.
3. Infiltratiivne keelevähk.

Infiltreerivaid ja haavandilisi tüüpe täheldatakse kõige sagedamini keele põhjal. Haavandiline vorm on iseloomulik ka keele külgpinna vähile. Varajane papillaarne kartsinoom on sagedamini tip-vähi korral.

Keelevähi tunnused ja sümptomid

Juhul, kui saate rääkida keelevähi iseloomulikest sümptomitest, on kõige iseloomulikum märk elundi pinnal tihendatud ja haavandiline piirkond. Tihend võib levida sügavale keele lihastesse ja juuri. Paljudel juhtudel võib esineda piirkondlikku lümfadenopaatiat..

Kuid keele pahaloomulised kasvajad kasvavad tavaliselt enne esimeste sümptomite ilmnemist märkimisväärseks suuruseks.

Keele sisemisi lihaseid loovate kudede suhtelise rabeduse tõttu võivad vähirakud kergesti levida. Selle tagajärjel ilmnevad sümptomid ainult siis, kui kasvaja suurus mõjutab juba keele liikuvust. Sel hetkel võib patsiendil olla kõne- ja neelamisfunktsiooni häireid. Valu ilmneb tavaliselt ainult siis, kui kasvaja hõlmab keelelist närvi..

Keelevähi põhjused

Kõige sagedasema provokatiivse riskitegurina peetakse tubaka tarvitamist tavaliselt nii suitsetamise kui ka närimissegude kujul. Märgitakse ka mitmesuguste ärritavate kemikaalide, näiteks etüülalkoholi, kapsaitsiini jt rolli..

Sama sagedusega keele lamerakk-kartsinoom võib esineda normaalses epiteelis, leukoplakia piirkondades või kroonilise glossiidi piirkonnas. Sellest hoolimata peetakse leukoplakiat endiselt vähieelseks haiguseks..

Keelevähi ravi Euroopas

Peamine ravimeetod on kiiritusravi.

Keelevähi ravi valimise lähenemisviisi Euroopas määravad sellised tegurid nagu:

• haiguse staadium;
• kasvaja suurus;
• patsiendi vanus;
• patsiendi valik elukvaliteedi ja selle kestuse vahel.

Juhul, kui noortel patsientidel on keele vähki võimalik diagnoosida varases staadiumis, on võimalik kirurgiline ravi raadiolaine skalpelli või laserablatsiooni abil.

Kõigil muudel juhtudel on Euroopa kliinikutes peamine meetod kiiritusravi, mis pakub keelevähi korral kõige tasakaalukamat suhet ellujäämise taseme ja elukvaliteedi säilitamise vahel..

Suuvähi T1 ja T2 kohalikud sihtmärgid on kirurgias ja kiiritusravis sarnased. Kiiritusravi eeliseks on aga keele normaalse anatoomia ja funktsiooni säilitamine.

Erinevalt USA-st ja Iisraelist Euroopas eelistavad onkoloogid elundi funktsiooni võimalikult suures ulatuses säilitada isegi suurema retsidiivide riski korral.

Kirurgiline ravi

Operatsiooni kasutatakse sagedamini hilisemates etappides. Osalise või täieliku glossektoomia operatsioon (keele eemaldamine vähktõve korral) on iseenesest üsna keeruline ja kaugeltki mitte kõik kliinikud ei suuda seda sobival tasemel läbi viia..

Kuid suurim probleem on vähemalt keelefunktsioonide osaline taastamine. Arvukad mikrovaskulaarsed klapid, mida kasutatakse vähiravis pärast keele plastilist kirurgiat, lisavad nii mahtu kui ka teatud aistinguid. Mõnes kliinikus kasutatakse nende kudede mobiliseerimiseks isegi motoorset taastumist. Kuid keele sise- ja välislihaste integreerimise keerukuse ning keele üliolulise rolli tõttu kõnes, maitses ja neelamises pole ideaalne siirdamine veel võimalik.

Keeleravi keelevähi korral

Keemiaravi roll suuvähi ravis on endiselt ebaselge. Kaasaegse kiiritusravi kõrge edukuse tõttu ei saa selle meetodiga varaseid kasvajaid ravida..

Keemiaravi kandidaadid on ulatuslike primaarsete kahjustuste või halva prognoosiga kaugete metastaasidega patsiendid.

Keemiaravi kaalumisel tuleb arvesse võtta haiguse staadiumi, üldist tervist, potentsiaalset efektiivsust ja taluvust kahjulike mõjude suhtes..

Kemoterapeutiliste ainete kasutamise uus strateegia on keemiaradioteraapia. Selle meetodi abil viiakse keemiaravi läbi samaaegselt kiiritusraviga. Sellel lähenemisviisil on palju eeliseid, mis hõlmavad sünergiat, radiosensibiliseerimist, kasulikke antiproliferatiivseid toimeid, võimalikku paremat kohalikku-piirkondlikku kontrolli ja võimalikku paremat ellujäämist..

Keelevähi ravi eelised Belgias

1. Keemiaradioteraapia esmase kasutamise võimalus paremate ravitulemuste saavutamiseks. Belgia püüab kasutada kõige tõhusamaid (ESMO lubatud) meetodeid, isegi kui nad pole veel statistilist kinnitust saanud.
2. Võimalus osaleda keelevähi relapsi korral epidermise kasvufaktori retseptori (EGFR) inhibiitoreid ja monoklonaalseid antikehi (tsetuksimabi) kasutavates eksperimentaalsetes raviprogrammides.
3. Mitmekesine taastusravi pärast keelevähi ravi mugavates tingimustes psühholoogide osalusel.
4. Onkoloogiaravi mõõdukad ja piisavad kulud võrreldes teiste Lääne-Euroopa riikidega.

Keelevähi kliinikud Belgias

• Onkoloogiainstituut Jules Bordet.
• Brüsseli vabaülikooli kliinik.
• Citadeli piirkondlik meditsiinikeskus.
• Saint-Pierre'i ülikooli haigla.
• Georges Bruegmanni ülikooli keskus.

Lisateavet keelevähi praeguste ravivõimaluste kohta Belgias. Esitage oma tagasiside vormi abil või taotlege tagasihelistamist. Pakume teile kogu vajaliku teabe tasuta..

Keelevähk - ellujäämise ennustamine

Keelevähi ellujäämise prognoos sõltub otseselt patoloogilise protsessi staadiumist ja levimusest. Järgmist keelevähi klassifikatsiooni, mis määrab ellujäämise prognoosi, peetakse üldiselt aktsepteeritud:

Tis (kasvaja in situ) - kartsinoom in situ;

T₁ - kasvaja ei ületa kahte sentimeetrit;

T₂ - kasvaja suurus on kaks kuni neli sentimeetrit;

T₃ - kasvaja suurus on üle nelja sentimeetri;

T₄ - kasvaja suurus ületab neli sentimeetrit, see kasvab sügavale keele ja kaela pehmetesse kudedesse ning mõjutab ka lõualuu luid.

Tabel 1. Viieaastane elulemus patsientidel, kellel on diagnoositud keelevähk

Keelevähi staadium

Viieaastane ellujäämismäär

Vähi esimeses staadiumis pole kasvaja läbimõõt suurem kui üks sentimeeter, see ei näita mingeid sümptomeid ja asub keele sees. Vähirakud paiknevad epiteeli koes, metastaasid puuduvad. Keelevähi selle staadiumi prognoos on 100% soodne nii raviks kui ka taastumiseks..

Keele vähi teisest staadiumist räägitakse siis, kui patoloogiline protsess tungib sügavale elundi lihastesse. Kasvaja kasvab suurusega, metastaasid saab kindlaks teha läheduses asuvates lümfisõlmedes (submandibulaarsed ja lõug).

Kolmandat etappi iseloomustab kasvaja kasv keeles ja osas sublingvaalses piirkonnas. Metastaasid levivad kuklaluude, retrostiilsete ja aksillaarsete lümfisõlmedeni. See halvendab keelevähi raviprognoosi 68%.

Keele vähi neljas staadium määratakse kaugete metastaaside esinemise korral: piirkondlikud lümfisõlmed, maks, kopsud, luud. Keelevähi neljandas staadiumis on ravi, taastumise ja eluea prognoos 100% juhtudest ebasoodne.

Ameerika vähiuuringute instituudi andmetel on keelevähi (haiguse esimene ja teine ​​staadium) lokaliseeritud lokaliseerimisega viie aasta patsientide elulemus 78%, piirkondlike metastaaside osakaal 63% ja kaugemate metastaaside korral (neljas etapp) jääb viie aasta jooksul ellu vaid 36 % patsientidest.

Pahaloomuliste kasvajate klassifikatsiooni vastavalt TNM süsteemile peetakse üldiselt aktsepteeritavaks. See võimaldab teil määrata raviprognoosi ja viieaastase elulemuse keelevähi esinemise korral. Selle klassifikatsiooni kohaselt määrab täht T (kasvaja) kasvaja suuruse, täht N (nodus) tähistab laienenud lümfisõlmede olemasolu või puudumist ja täht M (metastaasid) tähistab metastaaside olemasolu ja levimust.

Tabel 2. Elulemuse prognoos keelevähi esinemise korral vastavalt TNM klassifikatsioonile

Keele TNM-staadiumivähk

Viieaastane ellujäämismäär

Keele vähi arengu prognoosi sõltuvus etioloogilistest teguritest

Keele vähi etioloogiat, samuti muid pahaloomuliste kasvajate lokaliseerimist ei ole täpselt täpsustatud. Arvatakse, et suuvähk areneb 75% juhtudest keele epiteelirakkude DNA mutageensete tegurite mõjul. Kantserogeensete tegurite hulka kuuluvad etüülühendid, polütsüklilised süsivesikud ja muud mehaanilised ja keemilised ärritajad..

Keele vähi tekkes mängib olulist rolli keele epiteeli krooniline trauma. 100% -l patsientidest soodustab see nii hüperplaasiat kui ka düsplaasiat, aga ka pahaloomulisi kasvajaid. Sageli areneb keelevähk vähieelsete seisundite taustal, milleks on suuõõnes tekkivad kasvajad, haavandid, erosioonid, mis ei parane pikka aega.

Onkoloogid eristavad järgmisi keele vähki põhjustavaid tegureid:

suitsetamine, tubaka segude ja tubaka tarbimine;

alkoholi kasutamine, eriti kõrge kontsentratsioon;

suuõõne papilomatoos;

samblike planuse haavandiline või hüperkeraalne vorm;

süsteemne erütematoosluupus;

suuõõne herpeetilised kahjustused;

inimese immuunpuudulikkuse viirusinfektsioon;

Winsoni sündroom - Plummer;

lihtne, erosioonne või verruosne leukoplakia;

Boweni tõbi (intraepidermaalne vähk);

kokkupuude raskmetallide sooladega;

suuõõne kroonilised patoloogilised seisundid, mis arenevad proteeside kandmisel.

Tabel 3. Keelevähi arengu prognoos mitmesuguste vähieelsete haiguste korral

Keele epiteeli düsplaasia

Keelevähi sümptomite mõju ellujäämise prognoosile ja elukvaliteedile

Tis-keelevähi algstaadium (kasvaja in situ) on ravi prognoosi suhtes kõige soodsam. Haiguse selles staadiumis õige diagnoosi korral suureneb ellujäämise prognoos 100% -ni. Keele vähi esimeses staadiumis võib kasvaja esinemist kahtlustada, kui on olemas nn väikesed märgid: keele limaskesta praod, haavandid selle pinnal, lokaliseeritud hoiused, millel pole selgeid piire. Neid leidub 98% -l keelevähist. 10% -l juhtudest võib keelel palpeerida väikesed tihendid. Võib põhjustada onkoloogilist valvsust motiveerimata korduvat stomatiiti, ühinenud halva hingeõhuga.

Keele vähk algstaadiumis võib toimuda kolme anatoomilise vormi kujul: haavandiline-erosiivne (68%), sõlmeline (22%) ja papillaarne (10%). Parimad väljavaated viieaastaseks elueaks kasvaja eksofüütilise vormiga patsientidel (viieaastane elulemus 87%), keele endofüütilise vähiga patsientidel areneb patoloogiline protsess kiiremini ja agressiivsemalt, seega on prognoos pisut halvem (75%).Kahjuks on patoloogilise protsessi alguses patoloogilise protsessi alguses puuduvad patognonoomilised sümptomid vähi olemasolul keeleoskus põhjustab asjaolu, et seda diagnoositakse esimesel etapil vaid 42% -l patsientidest, õigeaegset ravi ei teostata ja prognoosid 96% -l juhtudest halvenevad.

Kolmanda astme keele vähi korral on iseloomulikud väljendunud sümptomid, mida on juba raske kindlaks teha. Esiteks kurdavad patsiendid 99% juhtudest keelevalu, mis mõnikord muutub talumatuks. See on lokaliseeritud keele selles osas, mida mõjutab kasvajaprotsess ja millel on iseloomulik lokaliseerimine: pea templid, kõrv ja kuklaluu ​​piirkond. Teiseks kurdavad nad sageli (68% juhtudest) keele tuimust, söömisprobleeme, valu vestluse ajal ja ka perioodilist kurguvalu. Elukvaliteedi prognoos halveneb 50%. Noh, ja kolmandaks, kudede lagunemise tõttu ilmnevad palav hingeldus, ülitundlikkus ja üldised joobeseisundi nähud. 97% juhtudest on elukvaliteet langenud miinimumini.

Neljas aste keelevähk on ravi ja ellujäämise prognoosimisel kõige ebasoodsam. Vähkkasvaja levib kogu keele pinnale, kasvab elundi sees ja selle ümber asuvates pehmetes kudedes. Siis levib protsess näo luudesse. Lümfisõlmed on laienenud, joodetud nahale ühe konglomeraadiga, liikumatud. Selliste sümptomite esinemise korral 100% juhtudest halveneb järsult elukvaliteet.

Keele kogu pind on kaetud haavanditega, keel muutub liikumatuks, märgitakse mastiseerivate lihaste trismus. Kudede progresseeruva nekroosi tõttu veritseb suuõõne 75% -l patsientidest pidevalt, 68% -l juhtudest areneb aspiratsioonipneumoonia, kui nekrootilised kuded ja sülg sisenevad hingamisteedesse. Teiste elundite metastaasid provotseerivad muutusi kopsudes, maksas ja ajus, mis 100% juhtudest põhjustab halvenenud ellujäämisprognoosi.

Keelevähi metastaaside roll ravis ja elu ennustamisel

Keelevähi esinemisel leitakse metastaasid nii haiguse kolmandas kui ka neljandas etapis. Kuid keelevähi ravi ennustamiseks on oluline teada, et metastaasid 98% -l patsientidest algavad palju varem, kolm kuud pärast tuumori moodustumise algust. Fakt on see, et praegusel ajal pole neid võimalik tuvastada. Kasvajarakud metastaseeruvad 99% juhtudest lümfisoontega, keelevähi jaoks muteerunud rakkude levimise hematogeenne rada pole iseloomulik.

Keele eksofüütilise vähivormiga metastaasid moodustuvad harvemini ja hiljem kui endofüütilised, mis näitab eksofüütilise vähi paremat prognoosi. Selle keelevähiga patsientide ellujäämise prognoos on umbes 89%. Kasvaja lokaliseerimine mõjutab ka piirkondlike lümfisõlmede kahjustuste sagedust. Nii et kasvajarakud metastaaseeruvad keele külgpindadest 42% -l patsientidest, suu põhjast ja keele juurest 45% -l ning keeleotsast - 20% -l juhtudest, mis mõjutab nende ellujäämist.

Keelevähi ravi sõltuvalt haiguse staadiumist. Prognoosid

Keelevähi peamine ravi on kiiritusravi, mida kasutatakse 100% patsientidest. Parim prognoos keelevähi raviks (ellujäämise määr 91%) kombineeritud raviga, mis sisaldab kiiritusravi ja kirurgilisi sekkumisi.

Keelevähi esimeses ja teises etapis 96% -l patsientidest piirdub see kahjustatud organi poole resektsiooniga. Pahaloomulise kasvaja kolmanda staadiumi all kannatavad patsiendid peavad laiendama kirurgilise sekkumise mahtu. Keele amputatsioon halvendab 100% juhtudest suhtlemist, kuid 75% -l patsientidest parandab ellujäämise prognoos. Palliatiivse meetodina, mis parandab 96% keelevähiga patsientide ravitulemusi ja ellujäämisprognoose, kasutatakse vähivastaseid kemoterapeutikume. Keelevähi neljandas staadiumis on sümptomaatiline ravi ette nähtud 100% -l patsientidest.

Keele vähi puude prognoos

Pärast keelevähi esimese ja teise etapi radikaalset ravi ning kasvajarakkude kõrget diferentseerumist on taastumise prognoos hea: peaaegu 100% patsientidest naaseb tööle. See juhtub siis, kui kasvaja asub keele liikuvas osas..

Samuti mõjutab ravimeetod puude prognoosi. 98% -l juhtudest taastatakse jõudlus pärast elundi elektroreaktsiooni ja vähi esimeses staadiumis kiiritusravi keele kasutamise korral. Sellistel patsientidel täheldatakse ajutist invaliidsust kümme kuud..

Muudel juhtudel suunatakse patsiendid puudegrupi määramiseks ITU-sse..

Kolmas puudegrupp on määratletud keskmise puudega patsientide jaoks. See on näidustatud 100% -l patsientidest pärast esimese ja teise etapi keelevähi radikaalseid operatsioone eksofüütilise kasvu ja rakkude suure diferentseerumisega. Teist rühma puudeid määratakse 70% patsientidest. 100% juhtudest tunnevad I rühma puuetega inimesed ravimatuid patsiente, kes vajavad pidevat ravi.

Keelevähi ravimise prognoosid sõltuvad kasvaja õigeaegsest diagnoosimisest. Patsientide varase ravi korral suureneb 100% juhtudest ja prognoosib viieaastast elulemust.

Keelevähk

Keelevähk viitab pea ja kaela pahaloomulistele kasvajatele. Statistika kohaselt on see suu limaskesta kõige levinum vähi tüüp. Selle haiguse juhtumite arv kasvab praegu. Nii diagnoositi 2001. aastal Venemaal 6469 juhtumit, 2011. aastal - 7674 juhtu.

Keele vähi peamised ilmingud on plekk või sõlmeke, mis püsib pikka aega. Tavaliselt märkab patsient neid ise või avastab hambaarst rutiinse läbivaatuse käigus.

Inimese keel koosneb anatoomiliselt kahest osast:

• Eesmised kaks kolmandikku on keele keha. See täidab suuõõne.
• Tagumine kolmandik on keele juur. See viitab orofarünksile.

Nendes osades võib esineda pahaloomuline kasvaja..

Kliinikus Medicine 24/7 töötavad need, kellel on ulatuslikud kogemused pea ja kaela pahaloomuliste kasvajate, sealhulgas keelevähi ravis. Nad teostavad igasuguse keerukusega kirurgilisi sekkumisi kaasaegse varustusega operatsioonitoas, viivad läbi ravi uusimate põlvkondade ravimitega vastavalt rahvusvaheliste protokollide uutele versioonidele. Tulge meie onkoloogi juurde konsultatsioonile, proovime oma parima, et aidata.

Haiguse põhjused ja riskifaktorid

Keele vähi arengu põhjuseks on rakkudes esinev geneetiline mutatsioon, mille käigus nad kaotavad oma normaalsed omadused, lõpetavad korrektselt reageerimise väljastpoolt tulnud signaalidele ja hakkavad kontrollimatult paljunema. Miks see nii juhtub - seda on ilmselt võimatu öelda.

On teada mõned riskitegurid, mis suurendavad suuõõne ja keele pahaloomuliste kasvajate tekke tõenäosust:

• Esiteks on suitsetamine. Ühendkuningriigi Cancer Researchi ekspertide sõnul on umbes 60% Ühendkuningriigi pahaloomulistest suuvähkidest põhjustatud kokkupuutest tubakasuitsuga. Sama ohtlikud on sigaretid, sigarid, piibud ja närimistubakas. On tõendeid, et ka kasutatud suitsetamine võib riske mingil määral suurendada..
• Teine olulisem tegur on liigsete alkoholikoguste sagedane kasutamine. Ühendkuningriigi Cancer Researchi samade ekspertide sõnul on sellega seotud 30% suuvähi juhtudest. Kui inimene on suitsetaja ja tarbib alkoholi, suureneb tema risk veelgi.
• Korrus. Meestel on haigus 3 korda tavalisem kui naistel.
• Vanus. Keskmiselt on keelevähiga diagnoositud patsiendid 60-aastased.
• Mõned inimese papilloomiviiruse tüübid võivad põhjustada rakkudes geneetilisi muutusi, mis põhjustavad pahaloomuliste kasvajate arengut. Nakatumine toimub seksuaalse kontakti kaudu, risk suureneb inimestel, kellel on palju seksuaalpartnereid ja kes tegelevad oraalseksiga.
• Nõrgenenud immuunsus patsientidel, kes võtavad ravimeid immunosupressantide rühmast.
• Dieet, mis sisaldab vähe köögivilju ja puuvilju. Vitamiinide ja mineraalide puudus suurendab pisut pahaloomuliste rakkude degeneratsiooni riski.
• Uurimisandmed näitavad, et kõrgema riskiga inimesed on inimesed, kelle lähisugulastel on juba diagnoositud suuõõne ja orofarünksi vähk.
• Enne vähivastaseid seisundeid on leukoplakia ja erütroprokia. Need näevad limaskestal vastavalt valged või punased laigud. Mõne aasta jooksul võivad need moodustised degenereeruda vähiks..

Klassifikatsioon, keelevähi staadiumid

Histoloogiliselt esindab keele vähki kõige sagedamini lamerakk-kartsinoom. See koosneb rakkudest, mis väliselt sarnanevad nendega, mis moodustavad suu, nina, neelu ja kõri limaskesta..

Keele pahaloomuliste kasvajate puhul kasutatakse sama peatussüsteemi nagu suuõõne vähi korral. Kasutatakse rahvusvahelist TNM süsteemi, kus täht T näitab primaarse kasvaja suurust, N - kollete olemasolu piirkondlikes lümfisõlmedes, M - kaugete metastaaside olemasolu.

Keele kehavähi staadium

1. etapp - kuni 2 cm suurune pahaloomuline kasvaja (T1), mis ei levi piirkondlikesse lümfisõlmedesse (N0) ega anna kaugeid metastaase (M0).

2. etapp - 2–4 cm suurune kasvaja (T2), N0M0, mis ei levi piirkondlikesse lümfisõlmedesse (N0) ega anna kaugeid metastaase (M0).

3. etapp - suurem kui 4 cm (T3) kasvaja, mis võib levida kahjustatud külje lümfisõlmedesse (N0 või N1).

4A staadium - kasvaja, mis kasvab nahas, luudes, keele lihastes, ninakõrvalkoobastes (T4a) ja võib levida kahjustatud poolel olevasse ühte lümfisõlme (N0 või N1), või mis tahes suurusega kasvaja (), mis levib mitmele lümfisõlmele vastasküljel., mõlemalt poolt (N2). Puuduvad kauged metastaasid (M0).

4B staadium - kasvaja, mis kasvab kolju põhjas, pterygo-arteri (T4b) või mis tahes suurusega kasvaja, kui piirkondlikes lümfisõlmedes (N3) leitakse koldeid üle 6 cm. Puuduvad kauged metastaasid (M0).

4C staadium - mis tahes suurusega kasvaja, mis levib või ei levi piirkondlikesse lümfisõlmedesse, kuid seal on peamine sümptom - kauged metastaasid (M1).

Keele lamerakk-kartsinoom

Inimkeel on organ, mille olulisust on üsna raske üle hinnata. Mõnikord arenevad selle struktuuris pahaloomulised kasvajad. Keele lamerakk-kartsinoom on onkoloogiline haigus, mis mõjutab selle epiteelirakke..

Kirjeldus ja statistika

Keel on organ, mis vastutab kõne kvaliteedi, maitsetundlikkuse, närimisprotsessi ja toidu esmase omastamise eest suus. See koosneb lihaskoest, mille tagaosa sujuvalt suundub suu limaskestale - keele juurele, suurema liikuvusega esiosa on elundi keha ja pind on selle tagaosa.

Selle piirkonna onkoloogilised haigused kuuluvad haruldastesse pahaloomulistesse patoloogiatesse, mis 95% juhtudest arenevad lameepiteeli rakustruktuuridest, sellest tulenevalt on keele lameroosne keratiniseeriv vähk nimetus. Nääre epiteel läbib harvem atüüpiat - selles olukorras räägime adenokartsinoomist.

Lisaks märgitakse vähktõve teatav geograafiline muster. Indias ja Aasias on patoloogia palju levinum kui teistes riikides..

RHK-10 kood: C01 - C02 Aluse ja muude keeleosade pahaloomuline kasvaja.

Põhjused

Haiguse arengut provotseerivateks teguriteks peetakse järgmisi kahjulikke aspekte:

• paljude aastate suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
• limaskesta sagedased mehaanilised vigastused, näiteks sobimatute proteeside kandmise ajal jne;
• tööst põhjustatud kutsekahjustus keemia-, nafta- ja metallurgiatööstuses;
• liiga kuumade ja vürtsikute toitude pidev kasutamine;
• HPV nakkus (inimese papilloomiviirus), teatud tüüpi herpes jne;
• suuõõne ravimata kroonilised infektsioonid - gingiviit, stomatiit jne..

Mitme teguri koosmõjul suureneb keelevähi tekke tõenäosus märkimisväärselt.

Kes on ohus?

On mitmeid kasvaja-eelseid patoloogiaid, mis aitavad kaasa kartsinoomi arengule. Need sisaldavad:

• Boweni tõbi - keelel on ühtlane sileda pinnaga täpp, mis võib vajuda elundi paksusesse või viia erosiooni tekkeni;
• leukoplakia - patoloogiline protsess näeb välja nagu valkjas fookus koos põletiku või tüükade tunnustega, mis järk-järgult kasvab külgedele;
• papilloomid on healoomulised kasvajad, mida sageli leidub keeles ühes vormis. Vürtsika, soolase või kuuma toidu tarbimise tõttu sageli kogetud traumad võivad need neoplasmid muutuda põletikuliseks ja muuta nende rakkude diferentseerumist, mis on täis nende pahaloomulisust;
• erosioon ja haavandid - sageli on sellised kahjustused keelepinna trauma tagajärjeks katkiste täidiste ja hammaste laastud, sobimatud proteesid. Epiteeli muutuste pikaajaline leidmine võib häirida loodusliku uuenemise protsesse ja viia selle atüüpiani.

Need haigused võivad aja jooksul provotseerida keratiniseerumist ja keele lamerakk-kartsinoomi arengut. Lisaks suureneb aastate jooksul selle organi kartsinoomi oht. Enam levinud patoloogia ilmneb 40-60-aastastel meestel.

Sümptomid

Enamikul juhtudel mõjutab pahaloomuline protsess keele külgmisi osi, see tähendab vasakut või paremat külge. Harvemini moodustub patoloogia elundi tagaseinas või selle alumises osas. Viimastel juhtudel kulgeb metastaaside protsess agressiivsemalt..

Keele lamerakk-kartsinoomi esimesed sümptomid:

• pika paranemisega haavad, mis kasvavad jätkuvalt ja nende suurus suureneb;
• elundi turse, valu selles ja motoorse aktiivsuse piiramine, mis muidugi kajastub inimese kõnes ja tema elukvaliteedis;
• tiheda naastu olemasolu valkjate laikude ja limaskesta kasvu kujul;
• halb hingeõhk, mida ei harjata ega loputada ujuvate hügieenitoodetega.

Kartsinoomi progresseerumisel võivad tekkida järgmised sümptomid:

• verejooks kasvaja pinnalt, perioodiliselt ilmnevad suuõõnes;
• piirkondlike lümfisõlmede suurenemine - emakakaela ja submandibulaarsed;
• valude intensiivistamine templites, kuklaosas ja kõrvade piirkonnas;
• neoplasmi ärritus ja sügelus, suurenenud süljeeritus.

Ka viimastel etappidel toimub aktiivne metastaas. Keele kartsinoomi pahaloomulised rakud levivad lümfi ja verevooluga, mõjutades peamiselt maksa, hingamiselundeid ja aju.

Rahvusvahelise TNM-süsteemi klassifikatsioon

Vaatleme järgmises tabelis, milline näeb välja TNM klassifikatsioon, mis kehtib keele lamerakk-kartsinoomi diagnoosimisel.

Mõelge loetletud kriteeriumide kokkuvõttele.

T - primaarne kasvaja:

• T1 - kuni 2 cm, lokaliseeritud elundis;
• T2 - 2-4 cm, ei lähe üle keele piiride;
• T3 - üle 4 cm, levib külgnevatesse kudedesse;
• T4 - mõõtmeid on keeruline hinnata, neoplasm tuvastatakse lihastes, nahas, luustruktuurides, süljenäärmetes, suu vestibüülis jne..

N - metastaasid lümfisõlmedes:

• N0 - puudub;
• N1 - üksikud, vähem kui kolm koldet;
• N2 - mitu lähimate lümfisõlmede piires;
• N3 - arvukalt kahjustusi kaugetele struktuuridele.

M - kauged metastaasid:

• M0 - puudub;
• M1 - tuvastatud erinevates struktuurides - ajus, kopsudes jne..

Etapid

Mõelge, millised on keele lamerakk-kartsinoomi arenguetapid järgmises tabelis.

Tüübid, tüübid, vormid

Haiguse vormid sõltuvalt onkoloogilise protsessi lokaliseerimisest:

• keele kehavähk - 70% juhtudest mõjutab kasvajaprotsess elundi kesk- ja / või külgmisi osi;
• keelejuure vähk - 20% kõigist diagnoosidest, on seotud orofarüngeaalse kartsinoomiga, seda iseloomustab suur pahaloomulisus;
• keele alumise osa vähk - avastatud ainult 10% juhtudest.

Vastavalt kasvaja tüübile jaguneb kartsinoom järgmisteks tüüpideks:

• Haavandiline. Seda iseloomustab veritsusele kalduvate ebaühtlaste servadega haava ilmumine. Onkoloogiline protsess lokaliseerub peamiselt keele alumises või keskosas.
• Sissetungiv. Patsiendi elundi paksuses moodustub mugulakujuline tihe tuumor, mille limaskest on maksimaalselt õhenenud. Valusündroom avaldub selgelt. Neoplasm paikneb sagedamini keele otsas või selle tagaseinas.
• Papillaarne. Kasvajat esindavad elundi erinevates osades paiknevad vähikohad, mis paiknevad omapärastel jalgadel. Patoloogia areneb aeglaselt, peamiselt mõjutavad keele külgmised osad.

Pahaloomulise kasvaja kasvu iseloomu järgi võib kartsinoom olla järgmist tüüpi:

• Eksofüütiline. Neoplasm kipub suuõõnde.
• Endofüütiline. Onkoloogia on piiratud elundi paksusega.

Pahaloomulisuse astme järgi eristatakse kolme tüüpi haigusi:

• Väga diferentseeritud. Neoplasm progresseerub aeglaselt, selle struktuuris on vähe vähirakke, mida saab näha ainult histoloogia abil. Seda tüüpi kartsinoomid vastavad haiguse esialgsele staadiumile, varase diagnoosimise ja õigeaegse raviga saab neid hõlpsasti elimineerida, mis tagab patsiendile soodsa ellujäämisprognoosi.
• Mõõdukalt diferentseeritud. See on üleminekufaas madala ja kõrge pahaloomulisusega kasvajate vahel. Biopsia tulemusel võetud neoplasmi mikropreparaadis diagnoositakse vähemalt 50% atüüpiat läbivatest rakkudest, samal ajal kui kuded kaotavad järk-järgult oma funktsioonid ja vähktõve fookus võib igal ajal alustada agressiivset kasvu ja arengut, halvendades vähemal määral diferentseerumisastet. Prognoos on raskendatud, kuid mitte veel lootusetu.
• Madal hinne. Neoplasmi struktuuris puuduvad praktiliselt terved rakud, onkoloogiline protsess edeneb kiiresti ja algab aktiivne metastaas. Selliseid kartsinoome on reeglina raske ravida, prognoos on järsult negatiivne.

Diagnostika

Kui kahtlustate keele pahaloomulist kahjustust, on vaja läbida järgmiste uuringute kompleks:

• spetsialisti läbivaatus ja palpatsioon - viiakse läbi esmasel visiidil arsti juurde, selle uuringu põhjal määratakse patsiendile täiendav diagnoos;
• Ultraheli on meetod, mis võimaldab teil määrata pahaloomulise protsessi sügavust, levida külgnevatesse kudedesse, metastaasid suuõõne teistes osades, orofarünks ja muudes organites;
• radiograafia - aitab tuvastada kolju võimalikke ebatüüpilisi muutusi;
• biopsia - kudede fragmendid võetakse kasvajast järgneva histoloogilise analüüsi jaoks. Meetod kinnitab või lükkab ümber väidetava diagnoosi;
• MRI - määrab kartsinoomi ulatuse kehas, aitab tuvastada aju ja muude struktuuride metastaase;
• larüngoskoopia - orofarünksi ja kõri uurimine võimalike kahjustuste suhtes.

Ravi

Keelevähi efektiivne ravi sõltub pahaloomulise protsessi ulatusest ja haiguse varajasest diagnoosimisest. Patoloogia arengu alguses läbi viidud prognoos on palju parem kui metastaaside korral.

Keelevähi ravi on tinglikult jagatud kahte põhietappi:

• võitlus primaarsete onkoloogiliste keskuste vastu;
• metastaaside kõrvaldamine.

Terapeutilised meetodid on standardsed, st rakendatavad muude onkoloogiliste haiguste korral:

Ravi jaoks kasutatakse sageli kombineeritud võimalust, mis põhineb kõigil neil kolmel meetodil..

Kirurgia. Operatsiooni maht sõltub järgmistest teguritest:

• neoplasmi lokaliseerimine ja suurus;
• kasvaja levik külgnevate kudede suhtes;
• metastaaside olemasolu.

Kirurgiline sekkumine on kõige tõhusam onkoloogilise protsessi algfaasis, kuna selle täielik väljalõikamine on võimalik. Vastasel juhul on operatsioon väga traumeeriv, kuna lisaks keele resektsioonile võib osutuda vajalikuks suulae, põse osa jne eemaldamine..

Kui onkoloogiline protsess on levinud elundi juurele, on vajalik kõri ekstsisioon, sageli täielik. Sel juhul eemaldatakse söömise eest vastutavad koed, millele järgneb nende proteesimine.

Lisaks onkoloogiakoha klassikalisele kirurgilisele ekstsisioonile kasutab kaasaegne onkoloogia kasvaja põletamise meetodit ultraheli abil, resektsiooni gamma noaga, laseriga või termokoagulatsiooni abil. Erinevalt kirurgilisest sekkumisest on pahaloomuliste kasvajate eemaldamiseks loetletud võimalused vähem traumeerivad ja võimaldavad säilitada keele maksimaalset funktsionaalset aktiivsust.

Operatsioonijärgne periood pärast kasvaja ekstsisiooni on seotud paljude raskustega. Inimene peab õppima uuesti rääkima, jooma ja sööma. Kõige raskem probleem on kõne taastamine, kuna pärast nii osalist kui ka täielikku keele resektsiooni on seda peaaegu võimatu normaliseerida..

Kiiritusravi. Seda kasutatakse üsna sageli ja seda saab kasutada isegi iseseisva võimalusena patoloogia vastu võitlemiseks. Kasvaja fookuse kohale suunatud ioniseerivad kiired soodustavad pahaloomuliste rakkude hävimist ja kasvaja lagunemist.

Kuid lisaks positiivsele mõjule võib see meetod põhjustada palju kõrvaltoimeid..

Keelevähi I ja II staadiumis kasutatakse kontakt-gammakiirgust, III ja IV - kaugemat. Interstitsiaalset kokkupuudet kasutatakse harvemini, kui tegemist on väikeste neoplasmidega - läbimõõduga kuni 2 cm.

Kiiritus on kõige tõhusam pärast kartsinoomi ja sellega seotud lümfadenektoomia kirurgilist resektsiooni.

Kiiritusravi näidustused on:

• arvukad onkoloogilised kahjustused, mis tulenevad metastaasidest kõri ja kaela piirkonnas;
• suur sõlm 3 cm või rohkem;
• madala astme kasvaja tüüp;
• piirkondlikud metastaasid.

Kiiritusravi komplikatsioonid:

• limaskesta põletik;
• valu vedelate ja tahkete toitude neelamisel;
• püsiv suu kuivus;
• maitse- ja haistmismeele häired.

Keemiaravi. Selle meetodi kasutamisel pärsib pahaloomuliste rakkude kasvu ja jagunemist keemiaravi ravimite - spetsiaalsete tsütostaatilise toimega ravimite - mõju.

Keelevähi ravimeid võib kehasse viia intravenoosselt või onkoloogiakoha enda piirkonda. Keemiaravi haiguse varases staadiumis kasutatakse kas iseseisva meetodina või kombinatsioonis kiirguse ja kirurgiaga.

Kõrvaltoimed pärast ravi tsütostaatikumidega:

• närvisüsteemi häired;
• põie kahjustus;
• iiveldus, oksendamine, isutus;
• kurnatus;
• intensiivsed peavalud;
• juuste väljalangemine.

Need sümptomid kaovad sageli iseenesest mõni nädal pärast keemiaravi lõppu.

Keele eemaldamine ja siirdamine

Pärast keele resektsiooni - nii täielikku kui ka osalist glossektoomiat - on soovitatav kaotatud elund asendada siirdamisega. Siirdamise põhietapid on järgmised:

• patsiendi käsivarre, kõhu või reie küljest lõigatakse naha klapp lihas- ja närvikiudude ning veresoontega - kaasaegsed arvutitehnoloogiad aitavad simuleerida vajalikku biomaterjali;
• mikrokirurgiliste tehnikate abil õmmeldakse teisest kehaosast võetud siirik vaskulaarsete seinte ja närvilõpmetega, mis jäid pärast keele resektsiooni.

Välisriikide kliinikutes tehakse rekonstrueerivaid operatsioone reeglina suuõõnes pahaloomulise kasvaja ekstsisiooniga samaaegselt. Operatsiooniprotsessist võtab osa terve meeskond arste - onkoloogiakirurgid, plastikakirurgid, ortodontid jne. Keele siirdamise samaaegsetel operatsioonidel on oma eelised - korduv üldanesteesia pole vajalik, mis on eriti oluline lastele ja eakatele patsientidele, taastusraviperioodi on kergem taluda. seostatud vähem psühholoogiliste probleemidega, taastatakse kõne ja muud võimalused kiiremini. Kodumaistes kliinikutes viiakse selline sekkumine tavaliselt edasi, st pärast põhihaiguse ravi.

Keele plastilise kirurgia maksumus välismaal on 23 kuni 88 tuhat eurot, Venemaal pole selle organi kudede siirdamise hind teada.

Milliste kliinikute poole võin pöörduda?

• Venemaa vähiliikide keskus (RONT). N. N. Blokhina, Moskva.
• Assuta kliinik, Tel Aviv, Iisrael.
• Severance Clinic, Soul, Korea.
• Euroopa Onkoloogiainstituut, Milano, Itaalia.
• Nordwest kliinik, Frankfurt, Saksamaa.

Pärast ravi taastumise protsess

Keelevähi rehabilitatsiooniperioodi kestus on umbes 4 nädalat. Esimese 48 tunni jooksul pärast operatsiooni vajab enamik patsiente hapnikravi. Sel eesmärgil kasutatakse tavaliselt spetsiaalset maski või aparaati, mis võimaldab teil inimkehale anda täiendavat hapnikku ja toitaineid. Gastrostoomiat kasutatakse harvemini..

Operatsioonijärgsel perioodil tehakse võimalike retsidiivide vältimiseks sageli kiiritusravi..

Mõni päev pärast operatsiooni, kui patsiendi toitumine ja hingamine on kindlaks tehtud, algab kõne kohanemise etapp. Inimene peab end rehabiliteerima muutumatuks heli reprodutseerimise tingimusteks. See on patsiendi elus üsna keeruline periood, millel on tema jaoks äärmiselt oluline psühholoogiline tähendus. Selles etapis on täiesti võimalik läbi viia rekonstrueerivaid ja plastilisi operatsioone, mis aitavad patsiendil uuesti õppida, kuidas süüa, juua ja rääkida. Selles aitavad teda füsioteraapia ja logopeedilised spetsialistid..

Kõne, toitumise ja välimusega seotud raskuste tõttu satuvad paljud inimesed sügavasse operatsioonijärgsesse depressiooni, mis omakorda mõjutab negatiivselt rehabilitatsiooniprotsessi. Seetõttu vajavad nad sellisel raskel hetkel sugulaste, psühholoogide ja meditsiinitöötajate täielikku tuge.

Haiguse käik ja ravi lastel, rasedatel ja eakatel

Lapsed. Keele pahaloomulised kahjustused lapsepõlves leitakse üksikjuhtudel, kuid sellist tõenäosust ei saa täielikult välistada. Eksperdid usuvad, et lapse rakkude atüüpia toimub enamikul juhtudel embrüogeneesi staadiumi rikkumiste või sündimata lapse kudede munemise taustal, näiteks kaasasündinud diskeratoosi tagajärjel.

Diagnoosimisel kasutatakse peamisi meetodeid - uurimine, palpatsioon ja biopsia. Ravi viiakse läbi neoplasmi radikaalse eemaldamisega ekstsisiooni, elektrokoagulatsiooni, krüodestruktsiooni, raadiolaine või laseriga.

Keelekartsinoomil on kalduvus sagedastele ägenemistele ja sellega tuleb arvestada. Pärast lapse haiglast välja laskmist ei tohiks vähi kordumise õigeaegseks avastamiseks unustada regulaarset onkoloogi läbivaatust..

Rasedad Suuõõnes esinevad pahaloomulised kasvajad, mis mõjutavad eriti keelt, on naistel raseduse ajal äärmiselt haruldased. Onkoloogilises praktikas on selliseid juhtumeid registreeritud vaid üksikud..

Arvestades haiguse kiiret iseloomu, näiteks asjaolu, et ebatüüpiliste rakkude hajumine või metastaasid võivad alata 2 kuud pärast kartsinoomi tekkimist, vajab see diagnoos viivitamatut ravi.

I trimestri patsientidel soovitatakse arstidel rasedus katkestada ja tegeleda kaasuva terviseraviga. Kui me räägime hilisematest kuupäevadest, siis loote säilitamise võimaluse ja ravitaktika küsimust arutatakse arstiga individuaalselt.

Eakad inimesed. Keele vähki haigestumise tõenäosus suureneb koos vanusega. Eakatel patsientidel kasvaja teket soodustavad suuõõne healoomulised kasvajad ja patoloogiad, näiteks limaskesta keratoosid, papilloomid ja muud traumaatilised tegurid.

Kartsinoomi kliiniline pilt vastab haiguse üldistele sümptomitele, hilinenud visiidil spetsialisti juurde on taastumise prognoos ebasoodne. Patoloogia ravi toimub peamiselt kirurgiliselt, sageli täiendatakse seda meetodit keemia- ja kiiritusraviga. Keerukatel juhtudel, eriti lümfisüsteemi mitme sekundaarse kahjustuse ja kauge metastaasi alguse korral, pöörduvad spetsialistid leevendavate meetmete poole..

Keele lamerakk-kartsinoomi ravi Venemaal ja välismaal

Pakume teile teada saada, kuidas erinevates riikides toimub keelevähi vastane võitlus.

Ravi Venemaal

Keeletuumori ravi koduvähi keskustes algab kõikehõlmava diagnoosimise ja vajaliku terapeutilise ravi ulatuse määramisega.

Tänapäeval on Venemaal levinud sellised meetodid nagu kirurgiline sekkumine, kiiritusravi ja polükeemiaravi. Samuti on võimalik keele kudesid rekonstrueerida, et taastada kõneaparaadi funktsioonid ja normaliseerida toidu tarbimine.

Selle haigusega võitlemise maksumus sõltub patsiendi valitud kliiniku seisundist või erasektorist, samuti vajaliku terapeutilise sekkumise mahust. Moskva onkoloogiakeskustes on vähktõve diagnoosimise ja ravi keskmine summa alates 120 tuhat rubla.

Milliste kliinikute poole võin pöörduda?

• Moskva Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ravi- ja rehabilitatsioonikeskus (LRC). Sellel on kogu vajalik varustus, tänu millele saavad kliiniku spetsialistid töötada vastavalt Euroopa standarditele, kasutades elundite säilitamise ja muid õrnaid meetodeid, kasutades patsiendi kiireks paranemiseks kvaliteetset taastusravi.
• Peterburi kliiniline teaduslik ja praktiline keskus meditsiinilise abi eritüüpide jaoks. Raviasutuse onkoloogiaosakonnas saavad kõik patsiendid kohustusliku tervisekindlustuspoliisi alusel tasuta ravi. Kliinik pakub abivajajatele kvaliteetset kemoterapeutilist, kirurgilist ja radioloogilist abi.

Kaaluge nende kliinikute ülevaateid.

Ravi Saksamaal

Saksa kliinikud tegelevad keelevähi vastase võitlusega vastavalt rahvusvahelistele standarditele. Pärast meditsiiniasutusse lubamist läbib patsient läbivaatuse ja kui suuõõnes esineva pahaloomulise protsessi kahtluse kinnitused kinnitatakse, on ette nähtud põhjalik läbivaatus..

Keelevähi ravi algab iga juhtumi individuaalse lähenemisega, mis võimaldab teraapias saavutada positiivseid tulemusi.

Kõige sagedamini kasutatavad meetodid on:

• pahaloomulise kasvaja kirurgiline eemaldamine, organismi säästva iseloomu varases staadiumis. Arenenud vähivormide korral viiakse läbi glossektoomia - keele resektsioon külgnevate tervislike kudedega ja rekonstrueerivad sekkumised, mille eesmärk on defekti kõrvaldamine;
• kiiritusravi - kombineeritakse teiste meetoditega või kasutatakse palliatiivsetel eesmärkidel. Saksa kliinikud kasutavad kaasaegseid kiiritusmeetodeid, mis praktiliselt ei provotseeri patsientidel kõrvaltoimeid ja on ravi ajal hästi talutavad;
• Keeleravi keelevähi jaoks kasutatakse tsütostaatiliste ravimite regionaalse intraarteriaalse manustamise vormis, mis mõjutavad kude selektiivselt.

Pärast ravi määratakse kõigile patsientidele individuaalne taastumiskursus keha üldiseks kohanemiseks. Onkoloogiadiagnostika maksumus Saksamaal on alates 4500 tuhandest eurost, keele ravi ja plastilise kirurgia hind võib varieeruda sõltuvalt vajalike meetmete keerukusest.

Milliste kliinikute poole võin pöörduda?

• Asklepios kliinik, Hamburg. Selles meditsiiniasutuses viiakse glossektoomia läbi pea- ja kaelaoperatsiooni spetsialiseeritud osakonnas. Kirurgilise ravi edukus on 95%. Samuti viiakse siin läbi elundikoe samaaegne rekonstrueerimine..
• Kliinik "Nordwest", Frankfurt. Meditsiiniasutuse seinad ravivad edukalt suuõõne pahaloomulisi kasvajaid, sealhulgas keelevähki.

Kaaluge nende kliinikute ülevaateid.

Iisraeli keele lamerakk-kartsinoomi ravi

Keelevähi lüüasaamise tõenäosus Iisraelis ulatub haiguse algfaasis 90% -ni ja kaugelearenenud kasvajate korral 50% -ni. Kuid arstid hoiatavad, et 20% juhtudest võib ravi osutuda ebaefektiivseks ja peatselt ilmneb retsidiiv, kui inimene ei loobu halbadest harjumustest ning jätkab alkoholi suitsetamist ja kuritarvitamist..

Keele kartsinoomi onkoloogiline diagnoosimine toimub klassikaliste meetoditega - kasutades ultraheli, MRI, biopsiat, aga ka moodsa Caris Target Now testi abil - tuumori ulatuslik molekulaarne uuring. See analüüs on eriti soovitatav neile patsientidele, kes on varem vähiravi ebaefektiivselt läbinud. Onkoloogia diagnoosimine võtab keskmiselt umbes 5 päeva, pärast mida hakkavad Iisraeli onkoloogid valima optimaalse ravitaktika..

Kiiritusravi, kirurgia, keemiaravi ja kaotatud koe rekonstrueerimine on keelekartsinoomi vastu võitlemise viisid..

Väikesed kasvajad eemaldatakse laserravi abil. Suurte neoplasmide korral on vajalik lümfisõlmede ja elundi koha ekstsisioon "puhta serva" piirideni. Uuenduslik meetod on sel juhul polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) kasutamine histoloogiliselt tuvastamatute pahaloomuliste rakkude määramiseks opereeritud piirkondades.

Ulatuslik tuumori resektsioon põhjustab suuõõne ja keele sügavaid defekte, põhjustades elundi põhifunktsioonide rikkumist, harvemini - näo väliseid defekte. Nende probleemide lahendamiseks on soovitatav rekonstrueeriv kirurgia..

Harvemini kasutatakse kombineeritud kiiritusravi ja keemiaravi. Iisraeli onkoloogid kasutavad kaasaegseid protokolle, kvaliteetseid ravimeid ja õrnaid meetodeid, mis põhjustavad minimaalselt kõrvaltoimeid.

Onkoloogilise diagnostika maksumus on kuni 3500 eurot, operatsioonide - kuni 40 000 eurot, sõltuvalt selle keerukusest ja haiglaravi kestusest.

Milliste kliinikute poole võin pöörduda?

• Assuta kliinik, Tel Aviv. Lisaks suu pahaloomuliste kasvajate ravile viiakse läbi mitte vähem edukaid rekonstrueerivaid operatsioone, et taastada pärast operatsiooni patsiendil allesjäänud näo puudused.
• Meditsiinikeskus "Rambam", Haifa. Kuulub riigi 3 parima meditsiiniasutuse hulka. Keskuse spetsialistid osutavad igal aastal vähiravi vähemalt 800 tuhandele inimesele.

Kaaluge nende kliinikute ülevaateid.

Tüsistused ja metastaasid

Mõelge, mis tüüpi tagajärjed võivad esineda keele pahaloomulise kahjustuse ravimisel ja pärast seda:

• operatsioonijärgne veritsus - areneb sageli esimesel päeval, mõnikord tundidel, pärast glossektoomiat. Seisund on ohtlik hingamissüsteemi obstruktsiooni tõttu - ummistus;
• fistulid - patoloogilise teate moodustumine naha ja suuõõne vahel. See komplikatsioon on sageli enne operatsiooni läbi viidud kiiritusravi tagajärg;
• neelamisprobleemid - kõige enam väljendunud varases operatsioonijärgses perioodis;
• raskused liigendamisega - kui kirurgilise sekkumise ajal oli võimalik säilitada vähemalt kolmandik keelest, saab kõnevõime aja jooksul kindlaks teha, muidugi mitte ilma nende kvaliteeti kaotamata;
• nahaklapi maksejõuetus või siirdamiskoha eraldumine - selles olukorras tehakse uuesti kudede ja elundi rekonstrueerimine;
• sekundaarse infektsiooni kinnitumisest tingitud suuõõnes esinevad mädased komplikatsioonid;
• näo deformatsioon.

Keele lamerakulise kartsinoomi pahaloomulised rakud jaotuvad peamiselt lümfogeensel teel. Metastaas algab suhteliselt vara, 2 kuud pärast patoloogia algust. Ebatüüpiliste rakkude hematogeenne levik kaugematesse süsteemidesse ja organitesse toimub harva.

Kordused

Keelevähi esmasele ravile järgnenud retsidiivid ei ole haruldased, eriti 2 aasta jooksul pärast haiglast väljakirjutamist. Miks kasvaja uuesti kasvab, pole teada. Spetsialistid ei välista peamiste põhjustena operatsiooni käigus tehtud vigu, mille järel pahaloomulised rakud jäävad kehasse, ega nõrka kasvajavastast immuunsust, mille vastu mutatsioonid ilmuvad kudedesse.

Keele kartsinoomiga relapse on kolme tüüpi:

• kohalik - haigus areneb samas piirkonnas, kus oli primaarne vähikoht;
• regionaalsed - neoplasmid hakkavad kasvama lümfoidkoes ja lümfisõlmedes, mis on lokaliseeritud eelmise kasvajakoha vahetus läheduses;
• kauge - onkoloogiline protsess moodustub süsteemides ja organites, mis asuvad mis tahes kehaosas.

Keelevähi retsidiivi sümptomid:

• suuõõne ja lümfisõlmede, emakakaela või submandibulaarse valu, mis kestab pikka aega;
• uute haavandite ja haavade ilmnemine limaskestal, ebaloomulik verejooks neist;
• tihendid, mis esinevad mis tahes kehaosas;
• kusepõie ja seedetrakti funktsionaalsuse häired;
• patoloogilised muutused moolide välimuses;
• laikude ilmumine kehal;
• valu areng liigestes ja luudes;
• krooniline väsimus;
• intensiivsed peavalud;
• köha, õhupuudus, hääle kahanemine.

Relapsi ravi saab läbi viia järgmistel viisidel:

• kirurgiline meetod - viiakse läbi tingimusel, et kasvaja ei ole levinud kahjustatud elundist kaugemale;
• keemiaravi - on ette nähtud, kui haigus tekkis rohkem kui 2 aastat pärast tsütostaatikumide esmakordset kasutamist, vastasel juhul on see võimalus välistatud;
• kiiritusravi - retsidiivide korral kasutatakse seda tavaliselt põhiravi täiendava eesmärgiga või palliatiivse abinõuna. Võimaldab parandada patsiendi elukvaliteeti.

Kahjuks on vähktõve retsidiivide prognoos alati halvem kui primaarse neoplasmi vastase võitluse korral.

Puue

Pärast keele diferentseerumise I ja II astme vähi radikaalset ravi on puude taastumise prognoos patsientide jaoks peaaegu 100%. Lisaks rehabiliteeritakse 98% -l juhtudest indiviididel pärast onkoloogilise protsessi I staadiumiga kasvaja kiiritusravi ja laseriekspressiooni. Sellistel patsientidel täheldatakse ajutist töövõimetust 10 kuu jooksul.

Muudel juhtudel soovitatakse patsientidel rühma määramiseks läbida ITU komisjon, koguda vajalik dokumentatsioon, millega raviarst või sotsiaalteenused aitavad. Mõelge puude määramise kriteeriumidele:

• III rühm antakse mõõduka puudega inimestele pärast radikaalseid keeleoperatsioone onkoloogilise protsessi I ja II staadiumis koos eksofüütilise tuumori kasvuga;
• II rühm on näidustatud patsientidele, kelle prognoos on ebakindel ja kes saavad ravi III staadiumi haigusega;
• I rühm määratakse inimestele, kes vajavad pidevat välist hooldust.

II ja III rühma saab inimesele mõneks ajaks anda. Sel juhul on tulevikus vaja uut uuringut, mille peamiseks kriteeriumiks on hilised tüsistused pärast ravi ja patsiendi üldine tervislik seisund.

Prognoos erinevatel etappidel

Kui vähiga ei võidelda, ei suuda patsient ületada 3-aastase ellujäämise läve. Vaatame, milline näeb välja 5-aastane prognoos onkoloogilise protsessi erinevatel etappidel.

Dieet

Kuna patoloogia jätkub väljendunud valusündroomiga, peaks toitumine olema võimalikult kokkuhoidlik ja murdosa - sagedane, kuid väikeste portsjonitena. Jahvatage iga roog püree struktuurini.

Aurutatud köögivili, liha, mida tarbitakse üksnes hakklihana. Soovitatav on välistada pasta ja kartul.

• Kala ja mereannid;
• linnu- ja küülikuliha;
• munad
• köögiviljad puuviljad;
• rohelised, marjad;
• teravili;
• Piimatooted.

Keelatud toodete loend sisaldab:

• vorstid;
• seened;
• valge jahu, mis on küpsetatud sooda ja pärmi lisamisega;
• piim;
• juust;
• alkohol.

Sool on lubatud eranditult merel, maiustusi tuleks rangelt doseerida, maiustused ja šokolaad soovitatakse asendada kuivatatud puuviljade ja marmelaadiga.

Ärahoidmine

Vähi arengu ennetamiseks on soovitatav võtta järgmised meetmed:

• halbadest harjumustest keeldumine;
• suuhügieeni oskuste igapäevane järgimine;
• hambaprobleemide õigeaegne ravi;
• kvaliteetsed proteesid ja hammaste täidised.

Uuring hambaravikabinetis kord 6 kuu jooksul võimaldab õigeaegselt avastada ja ravida paljusid probleeme, sealhulgas vähki, algstaadiumis. Seetõttu ärge jätke tähelepanuta regulaarseid ennetavaid konsultatsioone..

Täname, et leidsite aega uuringu täitmiseks. Kõigi arvamus on meile oluline..